Diabète

Traitement

Le diabète sucré est un problème mondial dont l’importance est de plus en plus menaçante chaque année, malgré le fait que cette question retient de plus en plus l’attention..

Le nombre de cas augmente rapidement. Ainsi, depuis 1980, le nombre total de patients atteints de diabète sucré dans le monde a été multiplié par 5, selon les données de 2018, 422 millions de personnes souffrent de cette maladie, soit près de 10% de tous les habitants de la Terre..

Aujourd'hui, chacun de nous a un parent, ou un ami, souffrant de diabète..

La principale raison de l'augmentation du nombre de cas est le changement de mode de vie de la population (sédentarité, alimentation inappropriée, tabagisme et abus d'alcool), qui a commencé au milieu du siècle dernier et se poursuit encore aujourd'hui. Si la situation actuelle persiste, on suppose que d'ici 2030, le nombre de cas doublera et représentera déjà 20% de la population totale du monde..

Le diabète sucré est une maladie insidieuse, invalidante, dangereuse pour ses complications, qui, survenant en l'absence de diagnostic opportun, de traitement approprié et de changements de mode de vie, apportent une contribution significative aux statistiques de mortalité de la population. Complications du diabète sucré, la septième cause de décès la plus fréquente.

Il est important que le diabète sucré, en particulier de type II, puisse être évité et pratiquement exclu du développement de complications avec une compréhension complète des causes de la formation de cette maladie et des mesures préventives qui en résultent..

Qu'est-ce que le diabète sucré?

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne chronique accompagnée d'une augmentation du taux de glucose dans le sang en raison d'une carence absolue ou relative de l'hormone pancréatique insuline, et / ou en raison d'une diminution de la sensibilité des cellules cibles du corps à celle-ci.

Le glucose est la principale source d'énergie du corps humain. Nous obtenons du glucose à partir d'aliments contenant des glucides ou de notre propre foie, où le glucose est stocké sous forme de glycogène. Pour réaliser sa fonction énergétique, le glucose doit provenir de la circulation sanguine vers les cellules des tissus musculaires, adipeux et hépatiques.

Cela nécessite l'hormone insuline, qui est produite par les cellules b du pancréas. Après avoir mangé, la glycémie augmente, le pancréas libère de l'insuline dans le sang qui, à son tour, agit comme une "clé": il se connecte aux récepteurs ("trous de serrure") sur les cellules du tissu musculaire, adipeux ou hépatique et les "ouvre" cellules pour que le glucose y pénètre. Le glucose pénètre dans les cellules et son taux dans le sang diminue. Dans les intervalles entre les repas et la nuit, si nécessaire, le glucose pénètre dans le sang à partir du glycogène de dépôt hépatique. Si un échec survient à l'une des étapes de ce processus, le diabète sucré se développe.

Dans le diabète sucré, l'insuline est soit absente (diabète de type I, ou diabète insulino-dépendant), soit il y a de l'insuline, mais elle est moins que nécessaire et les cellules du corps n'y sont pas assez sensibles (diabète de type II ou diabète non insulino-dépendant).

85 à 90% des patients diabétiques souffrent de diabète sucré de type II, le diabète sucré de type I est beaucoup moins fréquent.

Le diabète de type I fait souvent ses débuts dans l'enfance ou l'adolescence, moins souvent il se développe à l'âge adulte à la suite du diabète de type II. Les cellules bêta du pancréas perdent leur capacité à produire de l'insuline. En l'absence d'insuline, les cellules du corps perdent la capacité d'absorber le glucose et la privation d'énergie se développe. Les cellules du pancréas sont attaquées par le système immunitaire (agression auto-immune), entraînant leur mort. Ce processus prend du temps et est souvent asymptomatique..

La mort massive des cellules endocrines pancréatiques peut également être causée par des infections virales ou des processus oncologiques, une pancréatite, des lésions toxiques et des conditions de stress. Si 80 à 95% des cellules bêta meurent, il y a une carence absolue en insuline, des troubles métaboliques sévères se développent, dans cette situation il devient vital de recevoir de l'insuline de l'extérieur (sous forme d'injectables).

Le diabète de type II se développe plus souvent chez les personnes de plus de 40 ans. La fonction des cellules bêta est partiellement ou complètement préservée, l'insuline est libérée suffisamment, voire excessivement, cependant, les cellules du corps y répondent mal, car leur sensibilité à l'insuline est réduite. La plupart des personnes atteintes de cette forme de diabète n'ont pas besoin d'insulinothérapie. D'où le deuxième nom de cette forme de diabète: «diabète sucré non insulino-dépendant».

Facteurs de risque de développer un diabète

Plus de 45 ans

Obésité (en présence d'obésité de degré I, le risque de développer un diabète sucré augmente 2 fois, avec un degré II - 5 fois, avec un degré III - plus de 10 fois)

Taux de cholestérol élevé

Prédisposition héréditaire (en présence de diabète sucré chez les parents ou les proches, le risque de développer la maladie augmente de 2 à 6 fois).

Symptômes du diabète sucré:

Les principaux symptômes sont:

Polyurie (sécrétion de plus de 2 litres d'urine par jour)

Polydipsie (sensation de soif, boire plus de 3 litres d'eau par jour)

Polyphagie (augmentation de l'appétit)

Symptômes possibles:

Démangeaisons de la peau et des muqueuses

Somnolence, fatigue

Cicatrisation à long terme des plaies

Maladies fongiques récurrentes de la peau

Perte de poids rapide sur fond de régime habituel (diabète de type I)

L'urine prend une légère odeur d'acétone (diabète de type I)

Obésité (diabète de type II)

Chez une personne en bonne santé, la glycémie à jeun (le matin, après un jeûne nocturne de 8 à 14 heures) ne dépasse pas 6,1 mmol / L et 2 heures après la prise d'un aliment ne dépasse pas 7,8 mmol / L.

Quel est le danger d'une glycémie élevée? Le fait est que le glucose, sans pénétrer dans les cellules des tissus musculaires, adipeux et hépatiques, continuant à circuler dans la circulation sanguine, pénètre en excès dans les organes et les tissus, dont l'accès est possible sans la participation de l'insuline, et ce sont les vaisseaux des yeux et des reins, des tissus nerveux, des parois. gros navires, et, ici, met en œuvre son effet dommageable.

En conséquence, des complications du diabète sucré se développent: rétinopathie (lésion de la rétine de l'œil avec altération de la microcirculation), entraînant une diminution de la vision et la cécité (avec lésion des vaisseaux oculaires), néphropathie (avec lésion des reins), neuropathie (avec lésion du tissu nerveux), athérosclérose (avec lésion interne) revêtement des vaisseaux sanguins).

Ce sont les complications du diabète qui entraînent une invalidité, une réduction de la qualité et de l'espérance de vie..

Complications du diabète sucré

Les complications se développent progressivement, très souvent - inaperçues du patient, sur 10 à 20 ans, tout en maintenant un taux élevé de glucose dans le sang. En conséquence, les maladies suivantes se développent:

Maladies cardiovasculaires (athérosclérose vasculaire, maladie coronarienne, infarctus du myocarde)

Athérosclérose des artères périphériques, y compris les artères des membres inférieurs

Microangiopathie (lésions des plus petits vaisseaux)

Rétinopathie diabétique (diminution de la vision due à des lésions de la rétine de l'œil sous forme de micro-anévrismes, hémorragies ponctuelles et ponctuelles, œdème, formation de nouveaux vaisseaux)

Neuropathie diabétique (altération de la conduction nerveuse entraînant une diminution de la sensibilité, une sécheresse et une desquamation de la peau, des douleurs et des crampes dans les membres)

Néphropathie diabétique (excrétion urinaire de protéines, insuffisance rénale)

"Pied diabétique" (ulcères, processus purulents-nécrotiques) dans le contexte de lésions des nerfs périphériques, des vaisseaux sanguins, de la peau et des tissus mous

Complications infectieuses (lésions cutanées pustuleuses fréquentes, champignons des ongles)

Coma (diabétique, hyperosmolaire, hypoglycémique)

Acidocétose diabétique (une maladie grave qui entraîne une perte de conscience et une perturbation des fonctions vitales du corps, qui se développe à la suite de l'accumulation de produits du métabolisme intermédiaire des graisses dans le sang)

Le diabète sucré n'est pas une maladie, mais un mode de vie.

À ce jour, il est presque impossible de guérir le diabète sucré en éliminant la cause du développement de la maladie. Mais nous avons toutes les possibilités pour un contrôle total sur celui-ci. Apprendre à contrôler votre diabète, maintenir votre glycémie à des valeurs optimales est le principal objectif du traitement..

Bien entendu, cela nécessite un niveau élevé de sensibilisation et de motivation de la part de la personne diabétique. Vous devez bien connaître votre maladie et comprendre clairement la nécessité de changer votre mode de vie pour réduire les risques de complications. Maintenir une glycémie normale, c'est-à-dire comme les personnes sans diabète vivent avec, réduit le risque de développement et la progression des complications.

Prévention du développement du diabète sucré.

Le diabète de type I ne peut être évité au stade actuel du développement médical.

Cependant, il est possible de prévenir le développement du diabète de type II. Le diabète de type II n'est pas causé par la génétique, mais par de mauvaises habitudes qui conduisent au développement d'une résistance à l'insuline. La transition vers un mode de vie sain offre une protection à 100% contre cette maladie.

Méthodes de prévention

Alimentation saine (régime pauvre en glucides)

Surveillance mensuelle de la glycémie (plus de 6,1 mmol / L à jeun - une raison de consulter un médecin)

Arrêter de fumer

Changements de mode de vie, formation d'une habitude de vie saine - garantie de prévenir le développement du diabète de type II.

Caractéristiques des soins infirmiers pour le diabète sucré: qualités de base, professionnalisme et algorithme de soins aux patients

En cas de troubles métaboliques, une consultation médicale et une surveillance constante sont impératives. Le médecin déterminera le diagnostic exact et prescrira un schéma thérapeutique, mais les soins infirmiers sont également d'une grande importance pour les diabétiques. Le personnel médical junior passe plus de temps avec le patient, surveille le respect du régime alimentaire et les médicaments prescrits, et résout les problèmes existants et potentiels.

Brève description de la maladie

Le diabète sucré est un trouble endocrinien associé à la pathologie du métabolisme du glucose. Il appartient à la classe des sucres, c'est pourquoi le diabète est appelé diabète sucré. Un manque et un excès de glucose dans le corps entraînent des conséquences négatives. Si le manque de sucre peut être combattu à l'aide d'un régime alimentaire spécial, l'excès de contenu se manifeste par des dysfonctionnements de divers organes et des troubles circulatoires.

Types de diabète

Un excès de sucre est causé par une synthèse réduite de l'hormone insuline. Dans ce cas, le diabète insulino-dépendant (type 1) est diagnostiqué. Si l'insuline est produite dans la quantité requise, mais que les tissus et les organes ne la perçoivent pas, le diabète sucré de type 2 (non insulino-dépendant) apparaît. Le premier type est plus souvent observé chez les personnes de moins de trente ans, le second se développe après quarante. Sur dix patients diabétiques, neuf souffrent d'un deuxième type de maladie.

Stades de la maladie

Pour comprendre rapidement ce qui arrive à un patient à différents stades de la maladie, une classification générale a été adoptée. Lorsque le taux de glucose n'est pas supérieur à 7 mmol / L, les autres paramètres sanguins restent normaux. Le diabète sucré est compensé à l'aide de médicaments spéciaux et d'un régime thérapeutique, le patient n'a pas de complications. Dans la deuxième étape, la maladie est partiellement compensée, des signes de dommages à certains organes apparaissent.

Le troisième stade du diabète sucré ne se prête pas à un traitement médicamenteux et à un régime thérapeutique. Le glucose est excrété dans les urines, le chiffre atteint 14 mmol / l. Le patient présente des signes évidents de complications: l'acuité visuelle diminue rapidement, les membres supérieurs ou inférieurs s'engourdissent, une hypertension est diagnostiquée (hypertension artérielle soutenue).

L'évolution la plus grave de la maladie (quatrième stade) est caractérisée par un taux de sucre élevé - jusqu'à 25 mmol / l. Cette condition n'est pas corrigée par les médicaments pharmacologiques, les protéines et le sucre sont excrétés dans l'urine. Les patients ont souvent une insuffisance rénale, des ulcères diabétiques et une gangrène des membres inférieurs.

Symptômes du diabète

Le développement à long terme des symptômes est caractéristique du diabète sucré. Au début, les patients ressentent une soif intense, consomment jusqu'à 5 à 7 litres d'eau par jour, une peau sèche apparaît, des démangeaisons, souvent appelées manifestations psychologiques, une sensation constante de bouche sèche, transpiration, faiblesse musculaire, cicatrisation à long terme.

Après le diagnostic de diabète sucré et le début de la correction médicamenteuse, des maux de tête réguliers, une gêne au niveau du cœur, un gonflement sévère des membres inférieurs et du visage, une diminution significative de la sensibilité des pieds, une baisse de l'acuité visuelle, une augmentation de la pression artérielle, des troubles de la marche (douleur constante dans les membres inférieurs), une hypertrophie du foie sont possibles.

Facteurs provoquants

Des précautions doivent être prises pour contrôler la glycémie chez les patients à risque. Ceux-ci incluent les patients souffrant d'obésité, de pancréatite, de cancer du pancréas, etc. Le diabète sucré se développe souvent chez des patients ayant des antécédents familiaux défavorables ou après des infections virales (en particulier lorsque le patient est à risque de diabète).

Prévention du diabète

Le rôle de l'infirmière dans la prévention du diabète sucré est extrêmement important (en particulier pour les patients à risque). Pour prévenir le diabète de type 1, vous devez essayer d'éviter la grippe, la rubéole, les oreillons, l'herpès, le stress, exclure les conserves et les aliments contenant des additifs artificiels de l'alimentation, faites attention à l'examen par un endocrinologue.

Pour prévenir le diabète de type II, vous devez contrôler votre poids, faire de l'exercice régulièrement, exclure les aliments épicés, les aliments gras et frits, les conserves, les bonbons de l'alimentation, manger de petites portions et bien mâcher les aliments. La prévention chez les enfants consiste à assurer une bonne nutrition, un allaitement à long terme, l'élimination du stress, une protection contre les maladies infectieuses.

Étapes de la prise en charge des patients

Les soins infirmiers pour les patients atteints de diabète sucré impliquent le travail de technologie infirmière qui est scientifiquement et médicalement fondée. L'objectif principal est d'améliorer la qualité de vie du patient, d'aider à résoudre non seulement les problèmes existants, mais aussi les problèmes potentiels. Sur cette base, un plan de soins infirmiers pour le diabète sucré est élaboré..

Le processus commence par l'examen du patient. Le personnel infirmier doit fournir une aide avec une image complète de la maladie. Chaque personne doit avoir des antécédents médicaux, qui enregistrent toutes les observations, les résultats des tests et les conclusions sur l'état de santé. Par conséquent, les soins infirmiers pour le diabète sucré à l'hôpital ou en ambulatoire commencent par la collecte d'informations sur le patient..

Au deuxième stade (en fonction des résultats de l'examen), un diagnostic spécifique est posé, qui prend en compte non seulement les problèmes existants du patient, mais également les problèmes potentiels, c'est-à-dire ceux qui peuvent apparaître au cours de la thérapie. Tout d'abord, l'attention des médecins doit être dirigée sur les symptômes les plus dangereux. L'infirmière peut identifier les problèmes du patient, dresser une liste des manifestations qui réduisent la qualité de vie. La vérification des antécédents médicaux et les entretiens sont loin d'être tous les moyens de vous limiter. Des mesures préventives et psychologiques sont nécessaires, y compris le travail avec la famille du patient.

A l'avenir, toutes les informations reçues sont systématisées. Après cela, des objectifs sont fixés, qui peuvent être à la fois à court et à long terme. Toutes les informations sont enregistrées dans les antécédents médicaux. Les spécificités des soins infirmiers pour le diabète sucré dépendront des problèmes identifiés. Pour chaque patient individuel, un schéma individuel est généralement développé. Tout dépend de la complexité de la maladie et des tactiques de traitement choisies par le médecin.

Problèmes existants du patient

Les problèmes réels (existants) du patient comprennent généralement:

peau sèche et démangeaisons;
Augmentation de l'appétit;
la soif;
douleur au cœur et aux membres inférieurs;
diminution de l'acuité visuelle;
faiblesse, fatigue;
la nécessité de suivre en permanence un régime thérapeutique, d'injecter régulièrement de l'insuline ou de prendre des médicaments spéciaux.

Les patients sont souvent confrontés à un manque de connaissances sur la nature de la maladie et les facteurs de risque de diabète sucré, d'auto-assistance en cas d'hypoglycémie, de diététique, de soins des pieds contre la douleur, d'utilisation d'un glucomètre, de création de menus et de calcul d'unités de pain et de complications possibles. Dans son travail, une infirmière doit faire preuve de professionnalisme, de sensibilité, d'attention et de soin..

Problèmes potentiels

Les problèmes potentiels doivent être anticipés par le personnel médical - c'est l'une des caractéristiques des soins infirmiers pour le diabète sucré. Il existe un risque de développer un infarctus aigu du myocarde, une gangrène des membres inférieurs, des états comateux et pré-comateux, l'ajout d'infections secondaires, des complications de l'insulinothérapie, une cicatrisation lente (y compris postopératoires), une insuffisance rénale chronique, des cataractes et une rétinopathie avec détérioration de l'acuité visuelle.

Collecte d'informations lors de l'examen initial

Les soins infirmiers pour le diabète de type 1 ou de type 2 consistent à interroger le patient sur:

l'adhésion à un régime (médical n ° 9 ou physiologique);
traitement en cours;
activité physique pendant la journée;
insulinothérapie (posologie, durée d'action, nom de l'insuline, schéma thérapeutique);
prendre des comprimés (nom, posologie, caractéristiques, tolérance);
tenir un journal des observations;
prédisposition héréditaire au diabète;
maladies concomitantes;
plaintes au moment de l'examen.

L'infirmière doit s'assurer que le patient sait utiliser le tableau des unités de pain et composer correctement le menu, connaît les lieux d'injection d'insuline, connaît les mesures de prévention des complications, peut utiliser une seringue à insuline ou un stylo-seringue et dispose d'un glucomètre. Pendant l'examen, la couleur et l'humidité de la peau, la présence de grattage sont évaluées, le poids corporel est déterminé, la pression artérielle est mesurée, le pouls est déterminé.

Interventions infirmières

L'infirmière devrait discuter avec le patient et ses proches des habitudes et du régime alimentaire. Les soins infirmiers pour le diabète de type 2 impliquent de se familiariser avec plusieurs exemples de menus par jour. Il est nécessaire de convaincre le patient de suivre le régime prescrit par le médecin et de ne pas ignorer une activité physique modérée.

Il est nécessaire de mener une conversation sur les causes, l'essence de la maladie et les complications possibles, d'informer le patient de l'insulinothérapie (le début et la durée de l'action du médicament, les caractéristiques de stockage, le lien avec la prise alimentaire, les effets secondaires, les types de seringues, etc.), d'assurer l'administration en temps opportun des doses nécessaires et la prise de comprimés... Il est nécessaire de surveiller le pouls et la pression artérielle, le poids corporel et l'état de la peau, le respect du régime alimentaire et de recommander également un contrôle régulier de la glycémie.

Travailler avec les proches parents du patient est particulièrement important dans les soins infirmiers pour le diabète chez les enfants. Les parents ou tuteurs doivent être formés au calcul des unités de pain par jour, à l'injection d'insuline avec une seringue, à l'aide à l'hypoglycémie, à la mesure de la tension artérielle et à l'élaboration d'un menu optimal. Des consultations préventives avec un ophtalmologiste, un cardiologue, un chirurgien et un néphrologue, des cours à la "School of Diabetic" doivent être recommandés.

Caractéristiques de la prise en charge d'un patient diabétique

Les soins infirmiers pour les patients atteints de diabète sucré sont tout aussi importants que la consultation régulière d'un médecin. Le processus est effectué conformément aux normes acceptées. Les particularités des soins infirmiers pour le diabète sucré sont qu'une thérapie complexe est utilisée, de sorte qu'un spécialiste doit surveiller simultanément plusieurs aspects du traitement..

Ainsi, la thérapie diététique est efficace. Les patients voient une diminution de leur apport en glucides. Le régime n'est efficace qu'en association avec un traitement médicamenteux. Un régime adéquat de travail et de repos doit être assuré, garantissant une diminution du poids corporel à des indicateurs optimaux. Thérapie de remplacement d'insuline, thérapie médicamenteuse est utilisée, une surveillance régulière des indicateurs est nécessaire.

Contrôle des indicateurs de sucre

Dans le diabète de type 1, le contrôle du sucre est nécessaire une fois par semaine. Selon les indications, il est en outre effectué avant chaque repas et deux heures après les repas, matin et soir.

Dans le diabète de type 2, le test doit être effectué plusieurs fois par mois à tout moment de la journée. Pour plus de commodité, vous pouvez tenir un journal dans lequel vous pouvez enregistrer les lectures de sucre, l'heure et la date, la ration alimentaire et les doses de médicaments prises.

Urgences

La violation du régime peut entraîner un manque ou un excès de glucose, ce qui est dangereux pour la vie du patient. Ces caractéristiques doivent être prises en compte dans les soins infirmiers pour le diabète. En cas d'hypoglycémie, le patient ressent une soudaine faiblesse et des maux de tête, des convulsions, des étourdissements et une sensation de faim aiguë. Dans ce cas, le patient doit recevoir du sucre (bonbons, miel, sucre au sirop, thé sucré). Les symptômes devraient disparaître dans les dix minutes. Avec un excès de glucose, des nausées et des vomissements se produisent, il n'y a pas d'appétit, il y a une forte soif, de la fatigue et de la léthargie.

7 conseils pour les proches des patients diabétiques

Le diabète, comme toute maladie, affecte non seulement le patient, mais aussi ses proches. La famille doit être soudée et soutenir le patient, c'est un préalable au rétablissement. Olga Yurievna Demicheva, endocrinologue à l'hôpital clinique n ° 11 du département de la santé de Moscou, médecin de la catégorie la plus élevée, membre de l'EASD, explique comment établir la communication avec un parent atteint de diabète..

Le problème d'un être cher lié à sa santé est toujours, avant tout, son problème, pas le vôtre. Soutenir, aider, mais ne pas contrôler une personne diabétique, même s'il s'agit d'un enfant. La surprotection, les interdictions, les tiraillements feront plus de mal que de bien. La motivation personnelle d'une personne atteinte de diabète sucré pour un mode de vie correct et l'utilisation opportune de médicaments peut facilement être supprimée par des parents hyperactifs.

Ne tentez pas une personne diabétique. Ici, tout d'abord, nous parlons de personnes atteintes de diabète de type 2, à qui un régime alimentaire très strict est prescrit. Vous ne devriez pas acheter de gâteaux maison, de saucisses, de fromages gras. Et plus encore, vous ne devriez pas lui mettre des morceaux de gâteaux ou un gros shish kebab, verser du cognac dans le verre avec les mots: "À partir d'un moment, rien ne se passera." Une personne est faible, il lui est difficile d'abandonner beaucoup de choses savoureuses, aidez-la en partageant son alimentation. De plus, ce mode est utile à tout le monde.

Il est avantageux pour une personne diabétique de bouger beaucoup. Offrez à votre proche des promenades quotidiennes ensemble. Vous pouvez lui donner un chien: vous devrez marcher régulièrement. N'oubliez pas de prendre une collation avant la promenade, prenez quelques pommes avec vous et mangez-les en marchant, cela aidera à prévenir l'hypoglycémie..

Apprenez à reconnaître les symptômes des complications aiguës du diabète - hypoglycémie et hyperglycémie élevée. Apprenez à mesurer la glycémie avec un glucomètre. Demandez au médecin de votre proche d'écrire un plan d'action pour vous au cas où un membre de votre famille s'évanouirait en raison d'une glycémie très basse ou très élevée.

Ce serait très bien, surtout si un enfant ou une personne âgée est diabétique, d'étudier ensemble à l'École du diabète. Cela aidera à éviter de nombreux mythes sur le diabète et à prévenir ses complications..

Ne dramatisez pas la situation. Les patients diabétiques peuvent mener une vie épanouie, à condition que le traitement soit effectué régulièrement et efficacement.

Pas besoin de consulter des guérisseurs, des charlatans et des connaissances qui savent tout, pas besoin de chercher des médicaments miraculeux annoncés, toujours consulter un médecin.

Processus infirmier dans le diabète sucré

Processus de soins infirmiers dans le diabète sucré. Le diabète sucré est une maladie chronique caractérisée par une violation de la production ou de l'action de l'insuline et entraînant une violation de tous les types de métabolisme et, tout d'abord, du métabolisme des glucides. La classification du diabète sucré, adoptée par l'OMS en 1980:
1. Type insulino-dépendant - type 1.
2. Type indépendant de l'insuline - type 2.
Le diabète sucré de type 1 est plus fréquent chez les jeunes, le diabète sucré de type 2 - chez les personnes d'âge moyen et âgées.
Dans le diabète, les causes et les facteurs de risque sont si étroitement liés qu'il est parfois difficile de les distinguer. L'un des principaux facteurs de risque est la prédisposition héréditaire (diabète sucré de type 2 héréditaire plus défavorable), l'obésité, une alimentation déséquilibrée, le stress, les maladies pancréatiques et les substances toxiques jouent également un rôle important. en particulier l'alcool, les maladies d'autres organes endocriniens.
Étapes du diabète sucré:
1ère étape - prédiabète - un état de prédisposition au diabète.
Groupe de risque:
- Personnes ayant des antécédents d'hérédité.
- Femmes qui ont donné naissance à un enfant vivant ou mort pesant plus de 4,5 kg.
- Personnes souffrant d'obésité et d'athérosclérose.
Le stade 2 - diabète latent - est asymptomatique, la glycémie à jeun est normale - 3,3-5,5 mmol / l (selon certains auteurs - jusqu'à 6,6 mmol / l). Le diabète latent peut être détecté par un test de tolérance au glucose, lorsqu'un patient, après avoir pris 50 g de glucose dissous dans 200 ml d'eau, présente une augmentation de la glycémie: après 1 heure supérieure à 9,99 mmol / l. et après 2 heures - plus de 7,15 mmol / l.
Stade 3 - diabète manifeste - les symptômes suivants sont caractéristiques: soif, polyurie, augmentation de l'appétit, perte de poids, démangeaisons (en particulier au niveau du périnée), faiblesse, fatigue. Lors d'un test sanguin, une augmentation de la teneur en glucose, il est également possible d'excréter du glucose dans l'urine.
Avec le développement de complications associées à des lésions des vaisseaux du système nerveux central. fond. les reins, le cœur, les membres inférieurs, les symptômes de lésions des organes et systèmes correspondants se rejoignent.

Processus infirmier pour le diabète sucré:
Problèmes des patients:
A. Existant (présent):
- la soif;
- polyurie:
- la peau qui gratte. peau sèche:
- Augmentation de l'appétit;
- perte de poids;
- faiblesse, fatigue; diminution de l'acuité visuelle;
- chagrin;
- douleur dans les membres inférieurs;
- la nécessité de suivre constamment un régime;
- la nécessité d'une administration constante d'insuline ou de la prise de médicaments antidiabétiques (maninil, diabeton, amaril, etc.);
Manque de connaissances sur:
- l'essence de la maladie et ses causes;
- thérapie diététique;
- auto-assistance pour l'hypoglycémie;
- Soin des pieds;
- calcul des unités de pain et préparation du menu;
- en utilisant un glucomètre;
- complications du diabète sucré (coma et angiopathie diabétique) et auto-assistance pour le coma.
B. Potentiel:
Risque de développement:
- états précomatose et coma:
- gangrène des membres inférieurs;
- infarctus aigu du myocarde;
- l'insuffisance rénale chronique;
- cataractes et rétinopathie diabétique avec déficience visuelle;
- infections secondaires, maladies de la peau pustuleuse;
- complications dues à l'insulinothérapie;
- cicatrisation lente des plaies, y compris postopératoire.
Collecte d'informations lors de l'examen initial:
Demander au patient:
- l'adhésion à un régime (physiologique ou régime numéro 9), à propos du régime;
- activité physique pendant la journée;
- traitement en cours:
- insulinothérapie (nom de l'insuline, dose, durée de son action, schéma thérapeutique);
- préparations de comprimés antidiabétiques (nom, dose, particularités de leur administration, tolérance);
- la durée de l'étude des analyses de sang et d'urine pour la teneur en glucose et l'examen par un endocrinologue;
- le patient a un glucomètre, la capacité de l'utiliser;
- la possibilité d'utiliser la table des unités de pain et de faire un menu par unités de pain;
- la possibilité d'utiliser une seringue à insuline et un stylo seringue;
- connaissance des lieux et des techniques d'injection d'insuline, prévention des complications (hypoglycémie et lipodystrophie aux sites d'injection);
- tenir un journal des observations d'un patient atteint de diabète sucré:
- visites passées et présentes à «l'école diabétique»;
- le développement dans le passé du coma hypoglycémique et hyperglycémique, leurs causes et symptômes;
- la capacité de s'auto-aider;
- le patient possède un «passeport diabétique» ou une «carte de visite diabétique»;
- prédisposition héréditaire au diabète sucré);
- maladies concomitantes (maladies du pancréas, d'autres organes endocriniens, obésité);
- plaintes des patients au moment de l'examen.
Examen du patient:
- couleur, humidité de la peau, présence de grattage:
- détermination du poids corporel:
- mesure de la pression artérielle;
- détermination du pouls sur l'artère radiale et sur l'artère du dos du pied.
Interventions infirmières, y compris le travail avec la famille du patient:
1. Menez une conversation avec le patient et sa famille sur les habitudes alimentaires, selon le type de diabète sucré, le régime. Pour un patient atteint de diabète sucré de type 2, donnez plusieurs échantillons de menu par jour.
2. Convainquez le patient de suivre le régime prescrit par le médecin..
3. Convaincre le patient de la nécessité d'une activité physique recommandée par le médecin.
4. Menez une conversation sur les causes, la nature de la maladie et ses complications.
5. Informez le patient de l'insulinothérapie (types d'insuline, début et durée de son action, lien avec la prise alimentaire, caractéristiques de conservation, effets secondaires, types de seringues à insuline et de stylos-seringues).
6. Fournir une administration rapide d'insuline et des médicaments antidiabétiques.
7. Moniteur:
- état de la peau;
- poids:
- pouls et tension artérielle;
- pouls sur l'artère du dos du pied;
- respect du régime et du régime alimentaire; transmission au patient de ses proches;
- recommander une surveillance continue de la glycémie et de l'urine.
8. Convaincre le patient de la nécessité d'une surveillance constante par un endocrinologue, en tenant un journal d'observation, qui indique le niveau de glucose dans le sang, l'urine, la pression artérielle, les aliments consommés par jour, le traitement reçu, les changements du bien-être.
9. Recommander des examens périodiques d'un ophtalmologiste, d'un chirurgien, d'un cardiologue, d'un néphrologue.
10. Recommander des cours à «l'École des diabétiques».
11. Informez le patient des causes et des symptômes de l'hypoglycémie, du coma.
12. Convaincre le patient de la nécessité d'une légère détérioration de la santé et de la formule sanguine, contactez immédiatement un endocrinologue.
13. Former le patient et ses proches:
- calcul des unités de grains;
- élaboration d'un menu par le nombre d'unités de pain par jour; la pose et l'administration sous-cutanée d'insuline avec une seringue à insuline;
- règles de soins des pieds;
- fournir une auto-assistance pour l'hypoglycémie;
- mesurer la pression artérielle.
Conditions d'urgence dans le diabète sucré:
A. État hypoglycémique. Coma hypoglycémique.
Les raisons:
- Surdosage d'insuline ou de comprimés antidiabétiques.
- Manque de glucides dans l'alimentation.
- Repas inadéquats ou sautés après l'administration d'insuline.
- Activité physique importante.
Les états hypoglycémiques se manifestent par une sensation de faim sévère, de transpiration, de membres tremblants, de faiblesse sévère. Si cette condition n'est pas arrêtée, les symptômes d'hypoglycémie augmenteront: tremblements augmentera, confusion dans les pensées, maux de tête, étourdissements, vision double, anxiété générale, peur, comportement agressif et le patient tombe dans le coma avec perte de conscience et convulsions.
Symptômes du coma hypoglycémique: le patient est inconscient, pâle, il n'y a pas d'odeur d'acétone dans la bouche. la peau est humide, sueur froide abondante, le tonus musculaire est augmenté, la respiration est libre. la pression artérielle et le pouls ne sont pas modifiés, le ton des globes oculaires ne change pas. Dans un test sanguin, le taux de sucre est inférieur à 3,3 mmol / l. pas de sucre dans l'urine.
Auto-assistance pour les conditions hypoglycémiques:
Il est recommandé dès les premiers symptômes d'hypoglycémie de manger 4 à 5 morceaux de sucre, ou de boire du thé sucré chaud, ou de prendre 10 comprimés de glucose de 0,1 g chacun, ou de boire dans 2-3 ampoules de glucose à 40%, ou de manger quelques bonbons (de préférence du caramel ).
Premiers secours en cas d'hypoglycémie:
- Appelle un docteur.
- Appeler un assistant de laboratoire.
- Donner au patient une position latérale stable.
- Placez 2 morceaux de sucre sur la joue du patient.
- Fournir un accès intraveineux.
Préparez des médicaments:
Solution de glucose à 40 et 5%. Solution de chlorure de sodium à 0,9%, prednisolone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).
Coma hyperglycémique (diabétique, cétoacidotique).
Les raisons:
- Dose d'insuline insuffisante.
- Violation du régime (teneur élevée en glucides dans les aliments).
- Maladies infectieuses.
- Stress.
- Grossesse.
- Traumatisme.
- Intervention opératoire.
Signes précurseurs: augmentation de la soif, polyurie. vomissements possibles, diminution de l'appétit, vision floue, somnolence anormalement sévère, irritabilité.
Symptômes du coma: absence de conscience, odeur d'acétone de la bouche, hyperémie et sécheresse de la peau, respiration profonde bruyante, diminution du tonus musculaire - globes oculaires «mous». Comme un fil de pouls, la pression artérielle est réduite. Dans l'analyse du sang - hyperglycémie, dans l'analyse de l'urine - glucosurie, corps cétoniques et acétone.
S'il y a des précurseurs du coma, contactez d'urgence un endocrinologue ou appelez-le à la maison. Appel d'urgence urgent pour les signes de coma hyperglycémique.
Premiers secours:
- Appelle un docteur.
- Donner au patient une position latérale stable (prévention de l'affaissement de la langue, de l'aspiration, de l'asphyxie).
- Recueillir l'urine avec un cathéter pour un diagnostic rapide du sucre et de l'acétone.
- Fournir un accès intraveineux.
Préparez des médicaments:
- insuline à action brève - actropid (flacon);
- Solution de chlorure de sodium à 0,9% (flacon); Solution de glucose à 5% (flacon);
- glycosides cardiaques, agents vasculaires.

Caractéristiques des soins pour le diabète

Caractéristiques des soins aux patients atteints de diabète sucré

Les complications du diabète peuvent être très graves. Il s'agit notamment de complications cardiaques, oculaires et rénales, d'hypertension artérielle, de troubles vasculaires et de lésions des fibres nerveuses (neuropathie diabétique), qui dans certains cas nécessitent l'amputation d'un membre. Cependant, le risque de complications du diabète peut être considérablement réduit si certaines normes sont respectées, telles que le contrôle de la glycémie, l'apport alimentaire, l'exercice adéquat et une bonne hygiène personnelle. Et des soins de qualité aux patients peuvent y contribuer grandement..
Certaines des complications majeures du diabète qui peuvent être considérablement compensées par des soins de qualité sont les suivantes:

Dégâts nerveux

Les dommages aux nerfs sont appelés neuropathie diabétique et peuvent se manifester par des engourdissements, des picotements, des douleurs, des problèmes de transpiration ou des problèmes de vessie. Cela est dû à une glycémie élevée et à des dommages aux structures des fibres nerveuses. à la maison pour le patient peut aider le patient à contrôler sa glycémie, à prendre les médicaments prescrits à temps, à suivre un régime et à faire de l'exercice.

Risque accru d'infections

Chez les patients diabétiques, une glycémie élevée contribue à la croissance des infections bactériennes et fongiques, en particulier celles fréquentes dans la peau et les voies urinaires. Le personnel soignant peut aider un être cher à réduire le risque d'infection en gardant la peau propre et sèche, en se baignant régulièrement et en informant le médecin traitant en temps opportun si de tels problèmes existent..

Déficience visuelle

Bien que le glaucome et la cataracte soient courants chez toutes les personnes, les personnes atteintes de diabète développent ces conditions plus fréquemment et à un âge plus précoce. Au fil du temps, une glycémie élevée peut endommager les vaisseaux sanguins de l'œil, y compris la rétine, le cristallin et le nerf optique. La tâche du personnel infirmier est d'organiser un examen systématique par des médecins pour un rendez-vous plus précoce de traitement, si un tel besoin se présente..

Problèmes de pied

Bien que tout le monde puisse avoir des problèmes de pieds, les patients diabétiques sont particulièrement sujets aux callosités, aux ampoules, à la peau sèche et craquelée et aux infections graves, car les lésions nerveuses associées au diabète diminuent la sensibilité des récepteurs dans les jambes.

Le personnel de soins à domicile formé peut aider un patient atteint de diabète à apprendre à faire attention à ses pieds et à suivre les soins appropriés (garder les pieds propres et secs), ce qui réduit considérablement le risque d'infections graves.

Complications du cœur ou des reins

Le diabète rend une personne plus susceptible d'avoir des problèmes cardiaques ou rénaux. Un mode de vie sain et un engagement envers le contrôle du cœur et des reins sont essentiels. Le rôle du soignant est d'aider le patient à se conformer strictement aux recommandations de médicaments, à assurer un exercice adéquat et à assurer une surveillance régulière de la glycémie. De plus, le personnel soignant permet au patient d'être soigné et d'assumer les tâches ménagères pénibles et le patient a plus d'énergie pour rester actif..
Directives générales pour les soins d'un patient diabétique.

Pour les personnes âgées

Chez les patients âgés, le diabète sucré est le plus grave. Ils ont souvent besoin d'une aide extérieure pour maintenir des conditions de vie confortables. Principalement dans la lutte contre l'élévation de la glycémie, il est nécessaire de minimiser au maximum le risque de complications..

Il est également important que les personnes âgées maintiennent un mode de vie sain combinant exercice modéré et régime alimentaire.... Il est très important de surveiller la quantité de cholestérol fournie avec les aliments pour prévenir l'athérosclérose vasculaire

Il est très important de surveiller la quantité de cholestérol fournie avec les aliments pour prévenir l'athérosclérose vasculaire.

La spécificité des soins est:

introduction en temps opportun de la dose d'insuline prescrite;
aide au traitement des lésions cutanées existantes;
acheter des aliments essentiels et préparer des aliments;
livraison en temps opportun des tests nécessaires.

Qu'est-ce que l'école de soins du diabète

Chaque année, un grand nombre de résidents de Russie et du monde reçoivent un diagnostic de diabète. Leur nombre augmente. Pour cette raison, des «écoles de soins pour le diabète sucré» sont ouvertes dans les hôpitaux et les centres de médecine. Les diabétiques et leurs proches sont enseignés en classe.

Lors de conférences sur la diabétologie, vous pouvez en apprendre davantage sur le processus de soins:

Qu'est-ce que le diabète sucré, comment vivre avec.
Quel est le rôle de la nutrition dans le diabète.
Caractéristiques de l'activité physique avec le diabète.
Comment développer des menus diabétiques pour enfants et adultes.
Apprenez à maîtriser votre sucre, votre tension artérielle et votre pouls.
Caractéristiques du processus d'hygiène.
Apprenez à vous injecter de l'insuline, apprenez les règles de son utilisation.
Quelles mesures préventives peuvent être prises s'il existe une prédisposition génétique au diabète, le processus de la maladie est déjà visible.
Comment supprimer la peur de la maladie, effectuer le processus d'apaisement.
Quels sont les types de diabète, ses complications.
Comment ça se passe.

Important! Les cours sur l'information de la population sur les spécificités du diabète, les soins du diabète sont dispensés par des spécialistes certifiés, des infirmières possédant une vaste expérience. En suivant leurs recommandations, vous pouvez vous débarrasser de nombreux problèmes de diabète, améliorer la qualité de vie et simplifier le processus de soins.

Des conférences destinées aux diabétiques et à leurs proches en soins infirmiers sont dispensées gratuitement dans des centres médicaux spécialisés et des polycliniques. Les cours sont consacrés à des sujets spécifiques ou sont de nature générale, d'introduction. Il est particulièrement important d'assister à des conférences pour ceux qui ont d'abord rencontré une maladie endocrinienne, qui n'ont aucune expérience pratique de la prise en charge de parents malades. Après une conversation avec le personnel médical, des rappels, des livres sur le diabète, des règles de prise en charge des patients sont distribués.

Caractéristiques des soins pour les patients diabétiques

Il faut comprendre que toutes les personnes atteintes de diabète ne peuvent pas suffisamment prendre soin d’elles-mêmes. Il est nécessaire de faire tout son possible pour normaliser le travail de tous les organes et systèmes internes, adhérer à un régime, faire une activité physique modérée, observer l'hygiène des membres inférieurs et ne pas manquer les injections d'insuline.

Les caractéristiques suivantes des soins aux diabétiques doivent être connues de toute personne confrontée à cette maladie insidieuse:

Si un endocrinologue a prescrit des injections d'insuline à un diabétique, vous devez suivre les règles et mesures obligatoires pour les soins aux patients. Cela devrait inclure un mode d'injection clair, vous ne devez pas sauter le temps d'injection (il est recommandé de régler l'alarme en même temps), réduire les injections uniquement dans les zones autorisées du corps.
Une personne diabétique doit être examinée régulièrement. Le fait est qu'avec cette maladie, des ulcères et de petites plaies aux membres inférieurs peuvent se former d'eux-mêmes. Si vous remarquez même une petite égratignure, il vaut la peine de prendre les mesures nécessaires..
L'hygiène personnelle d'un diabétique est également un facteur auquel une attention particulière doit être accordée lors de la prise en charge d'un patient. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui ne peuvent pas se déplacer de manière autonome et qui sont constamment couchées. Vous devez vous laver les pieds, les doigts et les orteils tous les jours, éviter les escarres, laver votre peau et l'essuyer avec une serviette douce.
Vous devez fournir au diabétique le bon horaire de travail et de repos. Il est nécessaire d'éviter les extrêmes pour que le patient ne surmenage pas, cependant, en aucun cas vous ne devez vous allonger d'un côté.
Il est important que les personnes atteintes de diabète suivent un régime qui évite les aliments contenant du sucre. Il est nécessaire de mesurer quotidiennement le taux de glucose dans le sang, et si le sucre est trop élevé ou trop bas, prendre des mesures urgentes.

IMPORTANT: Toutes ces caractéristiques de la prise en charge des patients diabétiques aideront une personne à se sentir bien, à ne pas avoir peur des complications graves et à continuer à vivre comme tout le monde, sans oublier sa maladie et prendre régulièrement des mesures préventives...

Soins de la peau du diabète

Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour éviter les problèmes de peau:

Gardez votre peau propre et sèche. Utilisez du talc dans les zones présentant des plis cutanés tels que les aisselles et l'aine.
Évitez les bains et les douches très chauds. Si votre peau est sèche, n'utilisez pas de bains de perles. Utilisez des savons hydratants. Après cela, il est conseillé de traiter la peau avec une lotion..
Prévenez la peau sèche. Gratter ou gratter la peau sèche (en cas de démangeaisons) peut entraîner une infection cutanée, il est donc essentiel d'hydrater la peau pour éviter les fissures, en particulier par temps froid ou venteux.
En cas de coupures, abrasions, égratignures, laver la peau endommagée avec du savon et de l'eau. N'utilisez pas d'antiseptiques tels que l'alcool ou l'iode pour nettoyer la peau, car ils sont très agressifs pour la peau. Vous pouvez utiliser une pommade antibiotique ou un pansement stérile. Pour tout dommage plus ou moins important de la peau, il est impératif de consulter un médecin.
Pendant les mois froids et secs, il est nécessaire d'humidifier l'air intérieur. Nagez mieux un peu moins souvent par ce temps, si possible.
Utilisez des shampooings doux.
Consultez un dermatologue si les problèmes ne peuvent être résolus.
Prenez soin de vos pieds. Vérifiez-les tous les jours pour les plaies et les coupures. Portez des chaussures confortables, larges et plates.

10. Contrôle de puissance.

Contrôle nutritionnel du diabète sucré

Une alimentation équilibrée peut vous aider à perdre du poids et, dans certains cas, réduire votre dose d'insuline. Souvent, perdre seulement 10% de son poids corporel peut aider une personne diabétique à maintenir sa glycémie sous contrôle..
Ce qui peut être fait:

Bénéficiez des conseils d'un nutritionniste qui vous aidera à façonner le régime alimentaire d'un patient diabétique, en tenant compte de ses habitudes et de ses préférences.
Planifier les repas et les collations, y compris les ingrédients sains et les aliments connexes.
Échantillonner des repas et des collations avant de nourrir le patient.
Obtenez des informations sur la quantité de graisses, de protéines et de glucides dont un patient diabétique a besoin. Bien qu'il soit préférable de consulter un diététiste sur le rapport de ces substances dans l'alimentation.
Inclure des fibres alimentaires dans l'alimentation, ce qui peut réduire les pics de glycémie typiques après les repas.
Surveiller la glycémie avant et après les repas, ou selon les recommandations d'un professionnel de la santé.

Exercice physique
L'exercice peut aider un patient diabétique à perdre du poids et à contrôler sa glycémie. Marcher seulement 30 minutes par jour, par exemple, peut aider à stabiliser la glycémie. Le plus grand facteur de motivation pour faire de l'exercice est la personne qui s'occupe du patient, qui peut le stimuler à faire de l'exercice. Le niveau de stress dépend de l'état du patient et dans chaque cas individuel, le stress peut être différent.

Surveillance de la prise de médicaments.
Il est nécessaire de surveiller la prise de tous les médicaments recommandés par le médecin pendant les heures où ils sont prescrits. Cela est particulièrement vrai lorsqu'il est nécessaire d'administrer de l'insuline, car il est recommandé de mesurer le taux de glucose avant l'introduction de l'insuline et, en règle générale, les injections sont effectuées avant les repas. Lors de l'utilisation d'insuline, les soignants doivent reconnaître les symptômes d'une complication telle que l'hypoglycémie.

Les signes d'hypoglycémie comprennent:

Nervosité
Confusion de conscience
Transpiration
La nausée
Faim

Lorsque de tels symptômes apparaissent, il est nécessaire de donner un bonbon au patient et si l'état ne revient pas à la normale, appelez d'urgence un médecin.
Seule une approche globale et qualifiée de la prise en charge des patients atteints de diabète sucré peut garantir une qualité de vie normale au patient et éviter ou minimiser le développement de complications du diabète sucré..

1. Soins aux patients après un AVC

2. Soins infirmiers

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Sites d'injection d'insuline

- Côtés droit et gauche de l'abdomen, au-dessus ou en dessous de la taille (évitez la zone de 5 cm autour du nombril)
- Cuisses avant et extérieures (10 cm sous les fesses et 10 cm au-dessus du genou)
- À l'extérieur du bras au-dessus du coude.
  1. appelez immédiatement une ambulance;
  2. posez le patient sur une surface plane, tournez la tête sur le côté;
  3. surveillez votre respiration, votre tension artérielle et votre pouls;
  4. ne peut pas être forcé de manger ou de boire;
  5. si possible, faire une injection sous-cutanée: dissoudre 1 mg de chlorhydrate de glucagon dans 1 ml de solvant.
  - Mesurez votre glycémie.
  - Demandez au patient quand il a injecté de l'insuline ou pris une pilule pour la dernière fois.
  - Si le service a des mictions fréquentes et abondantes, buvez-le pour éviter la déshydratation.
  - Si le patient développe un coma: indifférence totale à ce qui se passe, rétention urinaire, odeur d'acétone (pommes imbibées) de la bouche, diminution de la pression artérielle, respiration bruyante profonde (inhalation prolongée et expiration courte), troubles de la conscience, appelez immédiatement une ambulance.
  - Introduire une préparation d'insuline à action brève par voie sous-cutanée à raison de 0,3 U / kg, soit 15-21 U pour une personne pesant 70 kg.

Changez la zone d'injection chaque semaine pour éviter les cicatrices et l'enflure.

Choisissez différents points d'injection dans la même zone pour ne pas blesser la peau.

Si vous devez injecter deux types d'insuline en même temps, utilisez une seringue séparée et un site d'injection pour chacun (vous ne pouvez pas les mélanger).

S'il est possible pour le patient de bouger après l'injection, interrogez-le à ce sujet. L'insuline entrera dans la circulation sanguine plus rapidement.

N'oubliez pas que 20 à 30 minutes après l'injection, le service doit manger la quantité de nourriture indiquée par le médecin.

Comment reconnaître une urgence et fournir une assistance

Des situations critiques peuvent survenir soit en cas de forte baisse de la glycémie, soit en cas d'augmentation.

Avec une forte diminution de la glycémie, qui se produit souvent lorsqu'une forte dose d'insuline est utilisée, ou avec un jeûne prolongé, le patient peut présenter les symptômes suivants conduisant à un évanouissement:

pâleur des muqueuses et de la peau;
de la sueur froide apparaît;
chutes de pression;
des vertiges apparaissent;
convulsions possibles.

La principale aide dans cette condition sera de boire du thé sucré chaud ou d'autres glucides rapides et d'appeler une ambulance..

Si les valeurs de glucose ont augmenté, cela indique un fort manque d'insuline dans le sang. Cette condition peut être causée en sautant ou en perturbant le cours de l'apport d'insuline, ainsi qu'en négligeant la nutrition diététique. Dans ce cas, le patient a:

douleur dans l'abdomen;
dessèchement de la peau et des muqueuses;
nausée et vomissements;
augmentation de la miction;
se sentir pas bien.

L'aide dans cette situation est l'introduction d'une dose thérapeutique d'insuline, pour sa normalisation dans le corps et la recherche d'une aide médicale..

Le diabète sucré est une maladie chronique, mais ce n'est pas une condamnation à mort. Vous pouvez vivre une vie bien remplie avec elle, dans laquelle, cependant, certaines règles seront présentes. Il est à noter qu'ils contribuent à l'amélioration de la condition humaine dans son ensemble. L'optimisme et les bonnes habitudes vous aideront à profiter de chaque jour.

Épidémiologie du diabète de type 1 et de type 2

Les données sur le diabète de type 1 sont assez précises. L'incidence culmine entre 13 et 15 ans, avec 25 cas pour 100 000 habitants. Les différences régionales sont importantes - avec une incidence élevée dans les pays nordiques et plus faible dans les pays du sud.

Le diabète sucré de type 2 survient à des fréquences variables selon les races et les peuples. En moyenne, ce type de maladie représente 85 à 90% de tous les diabétiques. Contrairement au diabète de type 1, il atteint son pic d'incidence chez les hommes âgés de 45 à 65 ans, chez les femmes de 50 à 55 ans. La prévalence la plus faible se trouve parmi les Esquimaux, tandis que la plus élevée, selon des études scientifiques répétées, est parmi les Indiens Pima en Arizona. L'Europe a la plus faible prévalence de diabète de type 2 dans les pays scandinaves, relativement élevée dans le sud de l'Europe.

Lignes directrices générales sur les soins aux patients

La prise en charge des patients atteints de diabète sucré implique la mise en œuvre prudente de mesures de soins généraux et, en outre, comprend un certain nombre de problèmes particuliers liés aux caractéristiques du traitement de ces patients..

L'urine contenant du sucre est un bon terreau pour diverses bactéries; le mettre sur la peau du périnée provoque des démangeaisons sévères et le développement d'une érythème fessier. Cette circonstance nécessite un lavage régulier des patients.

Important! En raison de violations du métabolisme des protéines chez les patients atteints de diabète sucré alités, les escarres se forment facilement, ce qui nécessite l'utilisation en temps opportun d'un ensemble de mesures visant à leur prévention...

Dans le contexte d'une faible résistance corporelle chez les patients atteints de diabète sucré, des maladies inflammatoires des gencives (gingivite) et de la muqueuse buccale (stomatite) se produisent souvent. La prévention de ces complications nécessite des soins bucco-dentaires systématiques, un assainissement rapide par un dentiste.

Les patients atteints de diabète sucré doivent être régulièrement pesés, car la dynamique du poids corporel (perte de poids chez les patients obèses ou, au contraire, gain de poids chez les patients chez lesquels l'évolution sévère de la maladie s'est accompagnée d'une perte de poids) reflète en règle générale l'efficacité du traitement.

Lors du traitement de patients atteints de diabète sucré, une grande attention doit être accordée à une bonne nutrition, d'autant plus que le respect d'un régime alimentaire approprié peut être la principale méthode de traitement des patients atteints de formes bénignes de la maladie...

Important! Lors de la nomination d'un régime, il est nécessaire de prendre en compte la teneur en calories du régime, le poids corporel du patient et sa relation avec les coûts énergétiques idéaux du corps..

Le régime n ° 9, riche en protéines, mais avec une diminution de la quantité de glucides, est généralement prescrit aux patients atteints de diabète sucré de poids corporel normal. Exclure complètement:

sucre;
mon chéri;
confiture;
bonbons;
Gâteaux;
gâteaux et autres bonbons.

Ils limitent également la consommation d'aliments riches en cholestérol (viandes grasses, œufs). En tant que substituts de la confiserie, vous pouvez utiliser des types spéciaux de cookies, biscuits et autres produits contenant du xylitol, du sorbitol, du fructose.

Nous recommandons les aliments qui contiennent des glucides à absorption lente (par exemple, le pain brun), ainsi que ceux riches en vitamines (légumes frais, fruits non sucrés). Le régime optimal est de 4 à 5 fois par jour..

Comment et où injecter l'insuline?

Le traitement des patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant est effectué à l'aide d'insuline. Dans le traitement des patients, à l'heure actuelle, l'utilisation de préparations d'insuline à action brève (suinsuline ou monoinsuline) est le plus souvent associée à l'introduction d'insuline à action prolongée (suspension zinc-insuline, suspension d'insuline semi-longue, suspension insuline-ultralongue).

Important! La combinaison spécifique et la fréquence d'administration de chaque médicament peuvent varier..

L'insuline est dosée en unités internationales et produite dans des flacons de 5 ml contenant 200 insuline (tandis que 0,1 ml de solution contient 4 unités).

Le calcul de la dose d'insuline requise (généralement un multiple de 4 unités) est effectué en tenant compte des indicateurs de glucosurie et d'hyperglycémie, sur la base du fait qu'une unité d'insuline permet d'économiser de 2 à 5 g de glucose.

L'insuline est le plus souvent injectée par voie sous-cutanée. Dans ce cas, il faut éviter les injections d'insuline au même endroit, car la disparition du tissu graisseux sous-cutané dans les zones d'injections répétées peut survenir (lipodystrophie).

S'il est nécessaire d'utiliser simultanément l'insuline simple et l'insuline à action prolongée, il n'est pas recommandé de les administrer dans la même seringue en raison de la possibilité d'une simple liaison d'insuline..

Bon à savoir! Le patient doit manger de la nourriture au plus tard 30 minutes après l'injection d'insuline.

Caractéristiques des soins aux patients âgés

C'est un fait bien connu: les personnes de plus de 60 ans constituent l'essentiel des patients atteints de diabète sucré. Dans une large mesure, cela est dû à une augmentation de l'espérance de vie humaine et à une augmentation du nombre de personnes âgées et âgées. Pour beaucoup d'entre eux, le diabète devient une sorte de résultat du mode de vie dont la plupart ont accès à ce stade de la civilisation..

Chez les patients âgés et séniles (diabète sucré de type adulte), l'évolution de la maladie est relativement stable, bénigne - généralement de gravité légère à modérée.

Le surpoids est observé chez 60 à 80% des patients dès le début de la maladie. L'apparition de la maladie est progressive, les symptômes cliniques sont rares, et à cet égard, entre l'apparition de la maladie et le diagnostic il faut de plusieurs mois à plusieurs années.

Bon à savoir! Chez ces patients, la teneur en insuline dans le sang peut être non seulement normale, mais même élevée (déficit relatif en insuline). La compensation du diabète sucré en eux est obtenue assez facilement - chez les patients souffrant d'obésité concomitante, un régime suffit; les patients répondent bien au traitement avec des agents hypoglycémiants oraux.

En tant que type de traitement indépendant, le régime est utilisé pour le diabète sucré léger. Il est prescrit en fonction du poids corporel «idéal» (il est déterminé selon des tableaux spéciaux) et de la quantité de travail effectuée.

On sait que dans un état calme, la dépense énergétique par jour est de 25 kcal pour 1 kg de poids corporel, avec un travail mental - environ 30 kcal, avec un physique léger - 35-40, un physique modéré - 40-45, un travail physique intense - 50-60 kcal / kg.

L'apport calorique est défini comme le produit du poids corporel «idéal» et de la consommation d'énergie pour 1 kg de poids corporel. L'apport calorique quotidien est assuré à 50% par les glucides, 20% par les protéines et 30% par les graisses. Les personnes âgées devraient donner la préférence aux produits laitiers d'origine végétale. En cas d'obésité concomitante, l'apport calorique quotidien est réduit à 1500-1700 kcal, principalement en raison des glucides.

Important! Les patients atteints de diabète sucré ne sont pas recommandés viandes grasses, poisson, fromages, crème, crème, graisses animales, collations et assaisonnements épicés, pain de blé, pâtes, variétés sucrées de pommes, raisins, bananes, melons, poires, raisins secs, miel, sucre, pâtisserie des produits.... Conseillé:

viande et poisson maigres;
des œufs;
légumes et fruits (sauf les sucrés);
lait et produits laitiers fermentés;
graisses végétales;
pain diabétique noir ou spécial;
bouillie d'avoine et de sarrasin;
succédanés de sucre - xylitol, sorbitol.

Compte tenu de l'effet cholérétique de ces derniers, leur utilisation est particulièrement indiquée chez les patients atteints de cholécystite concomitante, cholécystoangiocholite. Le traitement des patients commence par un régime hypocalorique, qui est progressivement étendu avec la normalisation de la glycémie et l'affaiblissement des symptômes cliniques de la maladie.

Important! Si le régime est inefficace, un traitement médicamenteux supplémentaire est prescrit.

Chez les patients âgés et séniles sous traitement médicamenteux pour le diabète sucré, le taux de sucre est généralement maintenu à la limite supérieure de la norme ou légèrement au-dessus.

Cela est dû au fait qu'avec une diminution excessive du taux de sucre, une réaction d'adrénaline se produit, qui se traduit par une augmentation de la pression artérielle, une tachycardie, qui, dans le contexte de l'athérosclérose vasculaire, peut entraîner diverses complications thromboemboliques, y compris un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral.

Comment soigner un patient diabétique

Une fois qu'une personne a reçu un diagnostic de diabète, elle doit élaborer un plan de gestion pour garder la maladie sous contrôle. Il existe de nombreuses manipulations de la gestion du diabète: changements de mode de vie, contrôle de la glycémie et médicaments. En tant que soignant du patient diabétique, vous pouvez jouer un rôle important en aidant à prendre des décisions en matière de soins de santé et en élaborant et en maintenant un plan de gestion. Vous pouvez également contacter le fournisseur de soins de santé pour des soins professionnels aux patients.

La première étape de la prise en charge d'un patient diabétique est d'en apprendre le plus possible sur la maladie. Il existe différents domaines de la prise en charge du diabète qui, avec l'aide d'un endocrinologue ou d'un autre médecin, vous devrez vous familiariser, comme où trouver ou acheter des médicaments diabétiques, comment conserver les médicaments et comment utiliser correctement un glucomètre - un appareil qui mesure la quantité de sucre dans votre sang..

Au fur et à mesure que vous vous développez, vous apportez un soutien à votre proche. Apporter de nouveaux changements à son mode de vie et aider à gérer divers aspects de l'état d'un patient diabétique peut être essentiel aux premiers stades de la gestion du diabète. Voici quelques domaines de soins clés à inclure dans votre routine quotidienne:

Principaux signes de progression du diabète sucré

Il est nécessaire de se concentrer sur le fait que le début du traitement en temps opportun et la correction du traitement déjà prescrit dépend en grande partie des soins de l'infirmière. Cela s'explique facilement par le fait que c'est cette personne qui passe la plupart du temps avec le patient, ce qui permet de détecter à temps la manifestation de l'un ou l'autre symptôme pronostiquement défavorable (une condition qui indique la progression de la gravité de l'évolution de la maladie)

Les premiers signes à surveiller comprennent les symptômes suivants:

Modifications dystrophiques des pieds. En raison de perturbations de la structure de la paroi vasculaire et de problèmes d'innervation, l'intensité du trophisme des tissus périphériques diminue (une quantité suffisante d'oxygène et de nutriments n'est pas fournie aux cellules, ce qui est la cause de la nécrose - mort). S'il y a un changement dans la couleur de la peau, nous devons dire que les troubles de l'approvisionnement en sang progressent et que la probabilité d'une nouvelle atrophie est élevée. Le défaut de fournir des soins médicaux hautement qualifiés peut entraîner la nécessité d'une amputation d'un membre afin que la nécrose ne se propage pas davantage;
Diminution de l'acuité visuelle, ainsi que l'apparition d'un «voile blanchâtre» devant les yeux. La soi-disant rétinopathie se développe - une complication du diabète sucré, qui survient en raison de dommages aux vaisseaux qui alimentent la rétine (c'est cette structure qui est directement responsable de la perception de l'impulsion visuelle). Dans le cas où une correction adéquate du traitement médicamenteux (et parfois une intervention chirurgicale) n'est pas effectuée, une perte complète de la vision est tout à fait probable;
Violation de la miction, douleur en essayant d'uriner. La néphropathie se développe - une condition dans laquelle les vaisseaux des reins sont endommagés (ce n'est pas l'artère qui fournit le trophisme de cet organe qui est affectée, mais le vaisseau porteur à travers lequel le sang circule, soumis à une filtration et une réabsorption supplémentaires). Il est possible de s'assurer que cette complication se produit réellement en déterminant le taux de filtration glomérulaire, mais afin de déterminer son indicateur, il sera nécessaire d'effectuer un prélèvement sanguin intraveineux pour une analyse plus approfondie de la créatinine;
Augmentation de la pression artérielle et signes de maladie coronarienne («angine de poitrine»). Dans le diabète sucré, le métabolisme non seulement des glucides, mais également des graisses est perturbé (le cholestérol augmente considérablement, ce qui entraîne une obstruction des vaisseaux sanguins et une altération de l'apport sanguin). Naturellement, cela affecte également les vaisseaux coronaires, responsables de la nutrition du myocarde, ce qui conduit à la manifestation de cette pathologie..

En outre, il est nécessaire de se concentrer sur le fait que toutes les maladies infectieuses sont beaucoup plus graves chez les diabétiques, car le corps n'a pas le niveau d'immunité approprié..

Aider les diabétiques dans les situations d'urgence

Une personne diabétique peut faire face à diverses complications et la personne qui prend soin d'elle doit savoir quoi faire dans une situation donnée. Les situations les plus dangereuses auxquelles tout diabétique peut faire face sont l'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) et l'hyperglycémie (taux de glucose élevés).

Soulagement immédiat de l'hypoglycémie:

Donnez au malade des bonbons, du miel dès que possible, mélangez le sucre dans l'eau et donnez à boire au diabétique. Après 5 à 10 minutes, la personne récupérera l'état normal du corps;
si le diabétique ressent l'approche de l'hypoglycémie, mais que cela ne s'est pas encore produit, le sucre doit être mesuré avec un glucomètre, et s'il est inférieur à 4, vous pouvez lui donner quelques morceaux de sucre sous forme sèche ou une boisson sucrée. Si après cela le sucre ne monte pas, vous devez manger plus de bonbons (miel, chocolat, etc.);

IMPORTANT: Il est important de ne pas en faire trop, car l'hypoglycémie ne disparaît pas immédiatement. Une personne peut penser qu'elle a une faible teneur en sucre, bien qu'en fait le sucre augmentera, ce qui entraînera des conséquences négatives.

si une personne a perdu connaissance, appelez d'urgence une ambulance, essayez de lui donner de l'eau très douce ou un verre à boire.

Soulagement immédiat de l'hyperglycémie:

mesurez la glycémie, si elle est trop élevée, appelez une ambulance, car vous-même ne pouvez pas aider;
essayez l'insuline à action brève, même si cela ne vaut pas la peine de le faire si vous ne connaissez pas les types et les effets de ce médicament.

Informations générales sur la maladie

Le diabète sucré est une maladie causée par une insuffisance absolue ou relative de la production d'insuline dans les cellules B de l'appareil des îlots du pancréas et se caractérise par l'apparition de divers troubles métaboliques dans le corps..

Actuellement, le diabète sucré primaire ou vrai est isolé, associé à des lésions directes des cellules L du pancréas, et secondaire, ou symptomatique, dû à un dysfonctionnement d'autres glandes endocrines, par exemple, une hyperfonction de l'hypophyse, du cortex surrénalien, de la glande thyroïde.

Le diabète sucré primaire, à son tour, est divisé en insulino-dépendant et insulino-indépendant.

Le diabète sucré insulino-dépendant (diabète de type I) est, en règle générale, déterminé génétiquement, est souvent caractérisé par un début aigu, survient souvent à un jeune âge et se caractérise par une tendance à une évolution sévère avec le développement de l'acidocétose.

Avec le diabète sucré non insulino-dépendant (diabète de type II), les troubles métaboliques sont moins prononcés; cette forme de maladie est souvent latente, des tests spéciaux doivent donc être utilisés pour la détecter.

Le tableau clinique détaillé du diabète sucré est assez typique. L'un des principaux symptômes est la polyurie (augmentation de la quantité d'urine excrétée par jour), atteignant parfois 10 litres ou plus, ce qui est dû aux propriétés osmotiques d'une concentration élevée de glucose dans l'urine..

La soif émergente est associée dans de tels cas à une déshydratation du corps et s'accompagne de l'apparition d'une bouche sèche sévère.

Étant donné que le glucose est excrété dans l'urine, non seulement ingéré avec de la nourriture, mais également formé dans le corps à partir de protéines et de graisses, puis avec le diabète sucré insulino-dépendant, la perte de poids des patients progresse. D'autres symptômes comprennent:

augmentation de l'appétit (boulimie);
démangeaisons, en particulier dans le périnée et les organes génitaux;
la faiblesse;
somnolence;
diminution des performances.