Causes de la bilirubine élevée (élevée) dans le sang

Peut-être, sinon tout le monde, la plupart d'entre nous ont entendu parler d'un indicateur tel que la bilirubine. Beaucoup de gens savent qu'une augmentation de sa teneur en sérum sanguin accompagne diverses maladies du foie, peut être observée chez les nouveau-nés et que la principale manifestation clinique de ses troubles métaboliques est la jaunisse. Quelles sont les raisons de l'augmentation de la bilirubine, les mécanismes et les conséquences de ces troubles? Cela sera discuté dans notre article..

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine fait partie des pigments dits hémoglobinogènes. Sa quantité principale (environ 85%) est formée lors de la désintégration physiologique des érythrocytes anciens et usés. Le reste, une plus petite partie, apparaît lors de la destruction d'autres substances contenant de l'hème - cytochromes, myoglobine.

La dégradation des globules rouges se produit principalement dans le foie, la rate et également dans la moelle osseuse. Environ 1% des érythrocytes sont détruits dans le corps par jour et jusqu'à 300 mg de bilirubine sont formés à partir de l'hémoglobine qu'ils contiennent. Ce pigment se trouve dans le sang et est normal, mais sa quantité ne doit pas dépasser les valeurs maximales admissibles..

À ce jour, les caractéristiques de la structure, du métabolisme, ainsi que les causes des troubles du métabolisme de la bilirubine ont été assez bien étudiées et décrites. Lorsque la jaunisse apparaît, et c'est le principal symptôme de l'hyperbilirubinémie, le diagnostic dans la plupart des cas ne présente pas de difficultés significatives (voir jaunisse - symptômes, maladies accompagnées de jaunisse).

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

Ainsi, lorsque les érythrocytes sont détruits, la bilirubine s'est formée, qui est un composé toxique et insoluble dans l'eau. Sa transformation ultérieure se déroule en plusieurs étapes:

• avec le flux sanguin, la bilirubine est transférée vers le foie - pour cela, un transporteur est nécessaire, dans le rôle de la protéine albumine, qui se lie rapidement et fermement à la bilirubine toxique dans le plasma sanguin. Un tel complexe protéine-bilirubine n'est pas capable de pénétrer dans le filtre rénal, et donc ne pénètre pas dans l'urine;
• la pénétration de la bilirubine dans la cellule hépatique après sa séparation de l'albumine à la surface de la membrane hépatocytaire et le transport ultérieur à travers les membranes du réticulum endoplasmique;
• conjugaison (liaison) de la bilirubine avec l'acide glucuronique dans le réticulum endoplasmique et formation de bilirubine-diglucuronide. C'est dans cet état lié que la bilirubine devient soluble dans l'eau et, ainsi, peut être excrétée du corps avec la bile et l'urine;
• l'excrétion (excrétion) avec la bile est la dernière étape de l'échange de bilirubine, qui est convertie en urobilinogènes dans l'intestin et est excrétée dans les fèces sous forme de stercobilinogène. Une petite quantité de bilirubine est absorbée par la paroi intestinale et, entrant dans la circulation sanguine, est filtrée par les reins et excrétée dans l'urine.

Taux de bilirubine

Sur la base des caractéristiques du métabolisme, la bilirubine directe et indirecte est isolée. Pour évaluer le degré et la nature des troubles du métabolisme de la bilirubine, il est nécessaire de connaître ses paramètres normaux chez les personnes en bonne santé:

• La bilirubine indirecte (non liée, non conjuguée, libre), qui est un produit de dégradation des substances héminiques, est la bilirubine toxique. La quantité de bilirubine indirecte ne doit pas dépasser 16,2 μmol / L.
• Direct (conjugué, lié), formé dans le foie par liaison à l'acide glucuronique. Il s'agit de la bilirubine, qui est déjà rendue inoffensive par le foie et prête à être excrétée du corps. Bilirubine directe, norme 0-5,1 μmol / l
• La bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / L

En cas de problème, il est possible d'augmenter le niveau de bilirubine directe et indirecte, appelée hyperbilirubinémie. La prédominance de l'une ou l'autre fraction dépend du facteur causal qui a conduit à une augmentation de sa teneur dans le sérum sanguin.

Les symptômes d'une augmentation de la bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie) sous la forme, tout d'abord, de la jaunisse apparaissent lorsqu'elle dépasse 34 μmol par litre.

Il arrive que la teneur en bilirubine soit des dizaines de fois supérieure aux valeurs admissibles, ce qui met en danger la vie du patient et nécessite une assistance immédiate..

Signes d'augmentation de la bilirubine

Comme vous le savez, le foie joue un rôle principal dans le métabolisme de la bilirubine, et la jaunisse est un syndrome caractéristique reflétant ses dommages et se manifeste également dans les cas où la quantité de bilirubine dépasse la capacité fonctionnelle du foie à lier son excès, ou il y a des obstacles sur le chemin de la sortie de la bile et, par conséquent, l'excrétion de conjugué bilirubine du corps.

Parfois, il arrive que la sévérité de la jaunisse ne corresponde pas aux chiffres de bilirubine sérique. Par exemple, avec l'obésité, l'œdème, le jaunissement est moins perceptible, tandis que chez les personnes minces et musclées, il est plus prononcé..

Les raisons de la bilirubine élevée dans le sang sont très diverses et sont associées soit à sa formation accrue dans les cellules du système réticulo-endothélial, soit à une violation d'un ou plusieurs liens du métabolisme dans le système hépato-biliaire.

D'un point de vue clinique, il est important de noter que le degré d'hyperbilirubinémie affecte le schéma de coloration de divers tissus:

• Ainsi, le plus souvent le premier à acquérir une teinte ictérique de la sclérotique
• Muqueuse buccale
• Puis le visage, les paumes, la plante des pieds et enfin toute la peau jaunit

Il faut se rappeler que la coloration jaune de la peau n'est pas toujours une conséquence de l'hyperbilirubinémie. Par exemple, lors de la consommation d'aliments contenant une grande quantité de carotène (carottes, tomates), de diabète sucré, d'hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne), la peau peut acquérir une teinte jaune, mais dans ces cas, la sclère sera de couleur normale (intacte).

Liste des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine dans le sang

Maladies dans lesquelles la bilirubine directe est élevée:

• Hépatite virale aiguë (hépatite A, B, hépatite avec mononucléose infectieuse)
• Hépatite chronique (hépatite C), hépatite auto-immune
• Hépatite bactérienne (brucellose, leptospirose)
• Toxique (intoxication par des composés toxiques, champignons), médicinal (prise de contraceptifs hormonaux, AINS, antituberculeux, anticancéreux)
• Jaunisse de grossesse
• Tumeurs hépatiques
• Cirrhose biliaire
• Ictère héréditaire - syndrome de Rotor, Dabin-Johnson

Maladies dans lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

• Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thallasémie, maladie de Markiafava-Michele
• Anémies hémolytiques auto-immunes acquises - se développent dans le contexte du lupus érythémateux systémique (symptômes, traitement), de la polyarthrite rhumatoïde, de la leucémie lymphocytaire, de la lymphagranulomatose (symptômes, traitement), etc..
• Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, septicémie, paludisme
• Anémies hémolytiques médicinales - provoquées par la prise de céphalosporines, d'insuline, d'aspirine, d'AINS, de chloramphénicol, de pénicilline, de lévofloxacine, etc..
• Anémies hémolytiques toxiques - empoisonnement avec des poisons, piqûres d'insectes, serpents, empoisonnement aux champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre)
• Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Variétés de jaunisse et principales causes de la bilirubine élevée dans le sang

Trois facteurs principaux contribuent à l'augmentation de la bilirubine dans le sang:

• Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)
• Perturbation de l'écoulement normal de la bile
• Altération du métabolisme et de l'excrétion de la bilirubine

Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)

La bilirubine indirecte élevée dans la jaunisse hémolytique est causée par une dégradation accrue des érythrocytes (hémolyse), qui peut être le résultat non seulement de défauts héréditaires des globules rouges eux-mêmes (anémie falciforme, sphérocytose), mais également d'un certain nombre de causes externes, par exemple:

• infections (paludisme, septicémie, fièvre typhoïde, mycoplasmose);
• empoisonnement par des poisons hémolytiques d'origines diverses (toxines du champignon pâle, mercure, plomb, venin de serpent, autres);
• transfusion de sang incompatible par groupe ou facteur Rh;
• les tumeurs malignes, en particulier, du tissu hématopoïétique (leucémie, myélome et autres);
• hémorragies massives (infarctus pulmonaire, hématomes étendus).

La jaunisse hémolytique est caractérisée par les symptômes suivants:

• coloration jaune citron de la peau et des muqueuses, sclérotique des yeux
• pâleur due à l'anémie due à une destruction accrue des globules rouges
• douleur dans l'hypochondre gauche due à une rate hypertrophiée
• augmentation possible de la température corporelle
• une grande quantité de sterco- et d'urobiline se trouve dans les excréments et l'urine, leur donnant une coloration foncée
• dans le contexte d'un manque d'oxygène dans les tissus du corps, une personne peut avoir des palpitations, des maux de tête, une fatigue accrue

Perturbation de l'écoulement normal de la bile

La jaunisse sous-hépatique se développe lorsque la bilirubine conjuguée pénètre dans la circulation sanguine en raison d'une violation de son écoulement avec la bile, ce qui se produit le plus souvent dans la cholélithiase, la pancréatite aiguë et chronique, l'anévrisme de l'artère hépatique, le cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire, les diverticules duodénaux. Dans cette condition, la bilirubine directe est élevée dans le sang. Ce type de jaunisse peut être causé par:

• fermeture des voies biliaires avec une pierre, une tumeur, des parasites;
• compression des voies biliaires de l'extérieur, accompagnant les tumeurs de la vésicule biliaire, de la tête pancréatique, des ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• processus inflammatoires dans les voies biliaires avec leur sclérose ultérieure et rétrécissement de la lumière;
• anomalies congénitales ou sous-développement des voies biliaires.

Pour ce type d'hyperbilirubinémie (avec calculs dans la vésicule biliaire, cancer biliaire ou pancréatique), il est caractéristique:

• la coloration ictérique la plus forte de la peau
• la plupart des patients se plaignent de démangeaisons cutanées, qui se traduisent par des égratignures de la peau
• étant donné que la fonction de liaison du foie dans ce cas n'est pas altérée, une quantité accrue de bilirubine conjuguée sera trouvée dans le sang
• contrairement à d'autres types de jaunisse, les matières fécales seront acholiques, c'est-à-dire qu'elles auront une couleur presque blanche, ce qui est dû à l'absence de stercobiline, et l'urine est de couleur foncée
• il y a des douleurs périodiques dans l'hypochondre droit ou une attaque d'une telle douleur avec colique hépatique
• perturbation du tractus gastro-intestinal - flatulences (causes, traitement), diarrhée, constipation, nausées, perte d'appétit, éructations amères

Altération du métabolisme et de l'excrétion de la bilirubine

Ce trouble s'accompagne d'une accumulation excessive et, par conséquent, la jaunisse peut être héréditaire - jaunisse héréditaire, ou se produire tout au long de la vie et compliquer diverses maladies - jaunisse acquise.

Jaunisse héréditaire

Les troubles qui surviennent au stade hépatique du métabolisme de la bilirubine (liaison, transport dans la cellule hépatique et élimination de celle-ci) provoquent une jaunisse héréditaire:

• Syndrome de Crigler-Nayyar
• Syndrome de Gilbert
• Syndrome de Dabin-Johnson

Plus souvent que d'autres, le syndrome de Gilbert survient - une hyperbilirubinémie bénigne avec un pronostic favorable.

Les raisons de la bilirubine élevée dans le sang dans cette maladie résident dans le manque d'une enzyme de la cellule hépatique, qui assure la liaison de la bilirubine libre avec l'acide glucuronique, par conséquent, l'hyperbilirubinémie sera principalement due à sa fraction non liée.

La maladie est héréditaire et s'accompagne d'une anomalie des gènes situés sur le deuxième chromosome. La prévalence du syndrome de Gilbert dans le monde varie. Ainsi, chez les Européens, cela se produit dans 3 à 5% des cas, tandis que chez les Africains - dans 36%, ce qui est associé à la fréquence élevée d'occurrence d'un défaut génétique caractéristique chez eux.

Souvent, la maladie est asymptomatique ou avec des épisodes de jaunisse d'intensité variable, qui surviennent dans un contexte de stress, d'effort physique excessif, lors de la prise d'alcool. Compte tenu de l'évolution bénigne et d'un pronostic favorable, un traitement spécifique pour ces patients n'est généralement pas nécessaire..

Jaunisse acquise

La jaunisse suprahépatique survient lorsque la quantité de bilirubine nouvellement formée est si grande que même une augmentation de 3 à 4 fois de l'intensité de sa liaison par le foie n'entraîne pas l'élimination de l'excès du sérum sanguin..

La jaunisse hépatique ou parenchymateuse survient en tant que manifestation de diverses maladies, accompagnée de lésions du parenchyme hépatique et des capillaires biliaires, ce qui entraîne une violation de la capture, de la conjugaison et de l'excrétion de la bilirubine, ainsi que de son retour dans le sang des voies biliaires avec cholestase (stagnation biliaire) à l'intérieur du foie... C'est l'un des types les plus courants de jaunisse dans laquelle une bilirubine directe élevée.

Les maladies accompagnées de jaunisse hépatique sont nombreuses et variées, mais le plus souvent ce type d'hyperbilirubinémie est observé dans les hépatites et les cirrhoses hépatiques.

Hépatite - est un grand groupe de lésions inflammatoires du foie qui peuvent être de nature virale ou causées par des agents non infectieux (hépatite médicamenteuse, auto-immune, alcoolique).

Dans l'évolution aiguë de la maladie, le facteur causal est le plus souvent une infection virale (hépatite A, B, C, D, G), et les manifestations comprennent:

• signes d'intoxication générale avec augmentation de la température corporelle
• faiblesse générale
• douleurs musculaires et articulaires
• dans ce cas, les dommages au foie seront indiqués par une douleur dans l'hypochondre droit
• coloration ictérique de la peau et des muqueuses
• décoloration des matières fécales et de l'urine, ainsi que des changements caractéristiques des paramètres de laboratoire

Avec la progression de la maladie avec l'implication d'un volume important du parenchyme hépatique dans le processus, ainsi qu'avec une sortie difficile de la bile, des démangeaisons, des saignements, des signes de lésions cérébrales sous la forme d'une encéphalopathie hépatique caractéristique et, finalement, le développement d'une insuffisance hépatique-rénale, qui constitue une menace pour la vie et souvent la cause du décès de ces patients.

L'hépatite chronique survient assez souvent à la suite de lésions hépatiques virales, médicinales et alcooliques aiguës. Leurs manifestations cliniques sont réduites à une jaunisse parenchymateuse et à des modifications du test sanguin biochimique; avec exacerbation, fièvre, arthralgie et éruptions cutanées sont possibles.

La cirrhose hépatique est un changement sévère avec la perte de l'histoarchitectonique normale de son parenchyme. En d'autres termes, une violation de la structure microscopique normale se produit: à la suite de la mort des hépatocytes, les lobules hépatiques disparaissent, l'orientation des vaisseaux sanguins et des capillaires biliaires est perturbée, des foyers massifs de prolifération du tissu conjonctif apparaissent à la place des cellules endommagées et mortes.

Ces processus empêchent le foie de remplir les fonctions de liaison et d'élimination de la bilirubine du corps, ainsi que les processus de désintoxication, la formation de diverses protéines et les facteurs de coagulation sanguine. Le plus souvent, la cirrhose du foie complète ses lésions inflammatoires (hépatite).

En plus de la jaunisse parenchymateuse, les manifestations cliniques caractéristiques de la cirrhose sont l'élargissement du foie et de la rate, le prurit, l'apparition de liquide dans la cavité abdominale (ascite), les varices de l'œsophage, du rectum, de la paroi abdominale antérieure.

Au fil du temps, les signes d'insuffisance hépatique augmentent, des lésions cérébrales se développent, la coagulabilité du sang diminue, ce qui s'accompagne non seulement d'éruptions cutanées, mais également d'hémorragies dans les organes internes et de saignements (estomac, nasal, utérin), qui mettent souvent la vie en danger..

Bilirubine élevée chez les nouveau-nés

L'hyperbilirubinémie, c'est-à-dire l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés, mérite une attention particulière. On sait que dans les premiers jours de la vie, la plupart des bébés ont un certain degré de gravité de la jaunisse, qui est de nature physiologique..

Cela se produit parce que le corps de l'enfant s'adapte à l'existence extra-utérine et que l'hémoglobine dite fœtale (fœtale) est remplacée par l'hémoglobine de type «adulte», qui s'accompagne d'une destruction partielle des érythrocytes. En règle générale, le pic de jaunissement est noté le 3 à 5 jour de la vie et après un court laps de temps, il est résolu sans nuire au corps de l'enfant.

Dans les cas où l'hémolyse survient chez les bébés prématurés ou est causée par un conflit Rh ou d'autres raisons, il peut y avoir une augmentation significative de la fraction non liée de bilirubine avec sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique.

Le résultat sera le développement de la soi-disant jaunisse nucléaire, dans laquelle les noyaux du cerveau sont endommagés, ce qui constitue une menace pour la vie du bébé et nécessite des soins intensifs immédiats..

Dans tous les cas, il est nécessaire d'établir avec précision les causes de la bilirubine élevée chez un nouveau-né, afin d'éviter des complications graves avec un traitement rapide commencé:

• dégradation physiologique des érythrocytes
• dommages au foie
• malformations congénitales des voies biliaires
• Rh-conflit, etc..

Comment réduire la bilirubine?

Les moyens de lutter contre l'hyperbilirubinémie dépendent des raisons qui l'ont provoquée, cependant, lorsque la jaunisse apparaît, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous devez consulter d'urgence un médecin. La jaunisse n'étant qu'un symptôme et le traitement, tout d'abord, doit viser à éliminer ses causes.

Avec des niveaux élevés de bilirubine dus à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec introduction de glucose, d'albumine, ainsi que de plasmaphérèse est indiqué. Pour la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation de la peau favorise la conversion de la bilirubine toxique libre en bilirubine liée, facilement excrétée par l'organisme..

En cas d'hyperbilirubinémie non conjuguée, il est efficace de prescrire des médicaments qui augmentent l'activité des enzymes hépatiques, par exemple le phénobarbital.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que la jaunisse est en règle générale un indicateur de troubles graves du corps et que, par conséquent, l'identification rapide de ses causes augmente la probabilité d'une issue favorable et, éventuellement, d'une guérison complète de la maladie qui l'a provoquée. Ne négligez pas une visite chez un médecin, même en cas de légère coloration jaune de la peau, de la sclérotique, car un diagnostic rapide et un traitement commencé à temps peuvent non seulement sauver la vie du patient, mais également améliorer considérablement sa qualité.

Bilirubine et ses fractions (générale, directe, indirecte)

Analyse, au cours de laquelle la teneur en pigments biliaires et leurs fractions dans le sang est déterminée. Ce sont des métabolites de la dégradation de l'hémoglobine et leur taux augmente avec une destruction accrue des globules rouges, une altération de la fonction hépatique et des voies biliaires.

Les résultats de la recherche sont publiés avec un commentaire gratuit du médecin.

Méthode photométrique colorimétrique.

Mcmol / L (micromole par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Sang veineux, capillaire.

Comment bien se préparer à l'étude?

• Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
• Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude.
• Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La bilirubine est un pigment jaune qui est un composant de la bile et qui se forme dans la rate et la moelle osseuse lors de la dégradation des globules rouges. Normalement, les érythrocytes sont détruits 110 à 120 jours après avoir quitté la moelle osseuse. Dans ce cas, l'hémoglobine de métalloprotéine est libérée des cellules mortes, consistant en une partie contenant du fer - l'hème et un composant protéique - la globine. Le fer est séparé de l'hème, qui est réutilisé comme un composant nécessaire des enzymes et d'autres structures protéiques, et les protéines de l'hème sont converties en bilirubine. La bilirubine indirecte (non conjuguée) à l'aide de l'albumine est délivrée par le sang au foie, où, grâce à l'enzyme glucuronyltransférase, elle se combine avec l'acide glucuronique et forme la bilirubine directe (conjuguée). Le processus de conversion de la bilirubine insoluble dans l'eau en bilirubine soluble dans l'eau s'appelle la conjugaison. La fraction pigmentaire associée ne pénètre pratiquement pas dans la circulation sanguine et est normalement excrétée dans la bile. La bilirubine dans la lumière intestinale est métabolisée par les bactéries intestinales et excrétée dans les selles, lui donnant une couleur foncée.

La bilirubine directe est ainsi nommée en relation avec la méthode de recherche en laboratoire. Ce pigment hydrosoluble interagit directement avec les réactifs (réactif Ehrlich diazo) ajoutés à l'échantillon sanguin. La bilirubine non conjuguée (indirecte, libre) est insoluble dans l'eau et des réactifs supplémentaires sont nécessaires pour la déterminer.

Normalement, le corps humain produit 250-350 mg de bilirubine par jour. La production de plus de 30-35 μmol / l se manifeste par le jaunissement de la peau et de la sclérotique. Selon le mécanisme de développement de la jaunisse et la prédominance des fractions de bilirubine dans le sang, une jaunisse suprahépatique (hémolytique), hépatique (parenchymateuse) ou sous-hépatique (mécanique, obstructive) est isolée.

Avec une destruction accrue des érythrocytes (hémolyse) ou une absorption hépatique altérée du pigment biliaire, la teneur en bilirubine augmente en raison de la fraction non conjuguée sans augmentation du taux de pigment associé (jaunisse suprahépatique). Cette situation clinique est observée dans certaines affections congénitales associées à une conjugaison altérée de la bilirubine, par exemple dans le syndrome de Gilbert.

En présence d'un obstacle à la sortie de la bile dans le duodénum ou de troubles de la sécrétion biliaire dans le sang, la bilirubine rectale augmente, ce qui est souvent le signe d'une jaunisse obstructive (mécanique). En cas d'obstruction des voies biliaires, la bilirubine directe pénètre dans la circulation sanguine, puis dans l'urine. C'est la seule fraction de bilirubine capable d'être excrétée par les reins et de colorer l'urine en noir..

Une augmentation de la bilirubine due aux fractions directes et indirectes indique une maladie hépatique avec une capture et une excrétion altérées des pigments biliaires.

Une augmentation de la bilirubine indirecte est souvent observée chez les nouveau-nés au cours des 3 premiers jours de vie. La jaunisse physiologique est associée à une dégradation accrue des érythrocytes avec l'hémoglobine fœtale et à une maturité insuffisante des systèmes enzymatiques hépatiques. En cas de jaunisse prolongée chez les nouveau-nés, il est nécessaire d'exclure la maladie hémolytique et la pathologie congénitale du foie et des voies biliaires. En cas de conflit entre les groupes sanguins de la mère et de l'enfant, une dégradation accrue des érythrocytes du bébé se produit, ce qui entraîne une augmentation de la bilirubine indirecte. La bilirubine non conjuguée a un effet toxique sur les cellules du système nerveux et peut entraîner des lésions cérébrales chez le nouveau-né. La maladie hémolytique du nouveau-né nécessite un traitement immédiat.

Chez 1 bébé sur 10 000, une atrésie des voies biliaires est détectée. Cette pathologie potentiellement mortelle de l'enfant s'accompagne d'une augmentation de la bilirubine due à la fraction directe et nécessite une intervention chirurgicale urgente et, dans certains cas, une transplantation hépatique. Les nouveau-nés sont également susceptibles d'avoir une hépatite avec une augmentation de la bilirubine directe et indirecte..

Les modifications du taux de fractions de bilirubine dans le sang, en tenant compte du tableau clinique, permettent d'évaluer les causes possibles de la jaunisse et de déterminer les autres tactiques d'examen et de traitement.

À quoi sert la recherche?

• Pour le diagnostic différentiel des affections accompagnées de jaunissement de la peau et de la sclérotique.
• Pour évaluer le degré d'hyperbilirubinémie.
• Pour le diagnostic différentiel de la jaunisse néonatale et l'identification du risque de développer une encéphalopathie à bilirubine.
• Pour le diagnostic de l'anémie hémolytique.
• Pour étudier l'état fonctionnel du foie.
• Pour diagnostiquer les violations de l'écoulement de la bile.
• Pour le suivi d'un patient prenant des médicaments aux propriétés hépatotoxiques et / ou hémolytiques.
• Pour la surveillance dynamique des patients atteints d'anémie hémolytique ou de pathologie du foie et des voies biliaires.

Lorsqu'une analyse est planifiée?

• Avec des signes cliniques de pathologie du foie et des voies biliaires (jaunisse, urine foncée, décoloration des selles, démangeaisons de la peau, lourdeur et douleur dans l'hypochondre droit).
• Lors de l'examen de nouveau-nés atteints de jaunisse sévère et prolongée.
• Si une anémie hémolytique est suspectée.
• Lors de l'examen des patients qui boivent régulièrement de l'alcool.
• Lors de l'utilisation de médicaments avec des effets secondaires hépatotoxiques et / ou hémolytiques probables.
• Lorsqu'il est infecté par des virus de l'hépatite.
• En présence de maladies hépatiques chroniques (cirrhose, hépatite, cholécystite, cholélithiase).
• Avec un examen préventif complet du patient.

La bilirubine totale chez un adulte est élevée: qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies peuvent causer

La bilirubine est un pigment biliaire jaune orangé. Formé lors de la dégradation normale des globules rouges (globules rouges), puis sécrété dans la bile et excrété dans les selles.

La bilirubine peut être classée comme indirecte (bilirubine libre, non conjuguée ou indirecte), une forme dans laquelle le pigment biliaire ne se dissout pas dans l'eau, circulant dans le sang entre dans le foie, où il prend une forme soluble (bilirubine directe).

Toute la bilirubine circulant dans les vaisseaux avec le liquide rouge est appelée bilirubine totale.

1. Description détaillée de la bilirubine et des processus qui y sont associés
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Description détaillée de la bilirubine et des processus qui y sont associés

La bilirubine dans le corps se produit lorsque l'hémoglobine (une protéine complexe contenant du fer) dans les vieux globules rouges se décompose.

La dégradation des vieilles cellules est un processus normal et sain. Après avoir circulé dans le sang, la bilirubine est envoyée vers le foie.

Dans le foie, la bilirubine est conjuguée, mélangée à la bile et sécrétée dans les voies biliaires et reste dans votre vésicule biliaire pendant un certain temps. Finalement, la bile est libérée dans l'intestin grêle pour aider à digérer les graisses, puis excrétée dans vos selles..

Une augmentation du niveau de ce pigment biliaire est appelée hyperbilirubinémie (syndrome de Gilbert). Tout le monde ne sait pas que cette maladie est transmise du père et de la mère à l'enfant, malheureusement, avec une maladie, le niveau reste élevé tout au long de la vie d'une personne.

La bilirubine non conjuguée peut nuire au développement du système nerveux central d'un nouveau-né (jusqu'à l'âge de 2 à 4 semaines) et ne constitue pas une menace pour les adolescents et les adultes.

Chez les adolescents et les adultes, la «barrière hémato-encéphalique» est plus développée et empêche la bilirubine d'atteindre les cellules cérébrales. Cependant, des niveaux élevés de bilirubine indiquent un processus ou une maladie dans le corps qui doit être diagnostiqué et traité..

La bilirubine n'est généralement pas présente dans les urines. Cependant, le conjugué (aspect direct) est soluble dans l'eau et peut être excrété par l'urine s'il ne peut pas pénétrer dans la bile..

La présence de pigment biliaire dans l'urine indique généralement un mauvais fonctionnement du foie ou des voies biliaires, une hépatite ou un autre processus pathologique associé à cet organe et peut être détecté aux premiers stades de la maladie.

Diagnostique

Les médecins diagnostiquent une bilirubine élevée en association avec d'autres tests de laboratoire (phosphatase alcaline, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT)) associée à des problèmes hépatiques.

Le diagnostic de laboratoire de la bilirubine est effectué lorsque:

• Jaunisse (maladie de l'Évangile);
• Lorsque le patient souffre d'alcoolisme ou consomme souvent de l'alcool;
• Si vous pensez avoir pris des stupéfiants et des médicaments toxiques;
• Lorsqu'une personne a été exposée à des virus responsables de l'hépatite.

Un test sanguin biochimique peut également être effectué si une anémie hémolytique est suspectée d'être la cause de l'anémie (une condition caractérisée par de faibles taux d'hémoglobine ou de globules rouges dans le sang).

Dans ce cas, des études supplémentaires sont souvent prescrites pour évaluer l'hémolyse (formule sanguine complète, analyse des réticulocytes, de l'haptoglobine et de la lactate déshydrogénase (LDH)).

Qu'est-ce qui affectera ses indicateurs incorrects:

Les raisons pour lesquelles vous ne pourrez pas passer le test ou pour lesquelles les résultats peuvent s'avérer incorrects incluent:

• Boire du café ou des aliments contenant de la caféine, ce qui peut réduire les niveaux de pigments biliaires.
• S'abstenir de manger pendant une période prolongée (jeûne), ce qui augmente généralement le niveau de bilirubine indirecte.

Quels sont les niveaux normaux de bilirubine chez les adultes??

Un test sanguin complet pour la bilirubine montrera la quantité exacte des trois niveaux de bilirubine dans votre sang: direct, indirect et total. Voici les normes des trois valeurs chez un adulte:

• Les valeurs normales de bilirubine directe sont comprises entre 1,8 et 5,2 mmol / L.
• Les valeurs normales de la bilirubine indirecte varient de 3,5 à 12 mmol / l.
• La bilirubine totale (directe et indirecte) varie de 5,2 à 17 mmol / l.

Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez un adulte??

Si la bilirubine totale chez un adulte est élevée, cela peut indiquer plusieurs types de problèmes, par exemple:

• Dégradation anormale des globules rouges (par exemple, réaction à une transfusion sanguine (administration intravasculaire de sang total ou de ses composants de sains à malades));
• Cicatrisation du foie (se produit avec la croissance et la restructuration du tissu conjonctif dans une grande glande digestive, avec des maladies telles que la cirrhose du foie et la fibrose hépatique);
• Processus inflammatoires (provoquent l'hépatite A, B, C);
• Pénétration de micro-organismes pathogènes (pathogènes) dans le corps;
• Dysfonctionnement du canal cholédoque;
• Calculs biliaires ou calculs;
• Néoplasme malin (cancer, tumeurs) émanant de l'épithélium du tissu glandulaire ou des canaux pancréatiques

Raisons de faible valeur

Ne pas atteindre le niveau moyen d'une substance dans le sang peut être causé par:

• Médicaments et suppléments qui abaissent les taux totaux (vitamine C, phénobarbital et théophylline).

Quels sont les symptômes des taux élevés de bilirubine chez les adultes?

Chez l'adulte, la jaunisse (jaunissement de la peau ou de la sclérotique oculaire) et les démangeaisons sont les principaux symptômes et signes d'une élévation du taux de bilirubine dans le sang..

Voici quelques-unes des causes potentielles de la bilirubine élevée et de leurs signes et symptômes associés (il s'agit d'une courte liste et non d'une liste complète):

Les symptômes et les signes d'anémie (en tant que cause d'un faible taux de globules rouges) comprennent:

• La faiblesse;
• Pâleur;
• Couleur jaune.

Les symptômes et signes de l'hépatite virale comprennent:

• Fatigue;
• Légère fièvre;
• Douleur musculaire;
• Nausée et vomissements;
• Couleur jaune.

Les symptômes et signes d'inflammation biliaire comprennent:

• Tabourets de couleur claire;
• Urine foncée;
• Démangeaison;
• Douleur dans le côté droit de l'abdomen;
• Nausées Vomissements;
• Jaunissement de la peau.

Signes d'une maladie infectieuse (comme le paludisme):

• Fièvre / frissons récurrents;
• La faiblesse.

Les maladies génétiques (telles que la drépanocytose et la sphérocytose héréditaire) présentent les symptômes suivants:

• Maux d'estomac;
• Dyspnée;
• Fatigue;
• La faiblesse;
• Globules rouges irréguliers.

Signes et symptômes d'insuffisance hépatique (les causes peuvent inclure la cirrhose, le cancer du foie, l'abus d'alcool, les médicaments, les maladies infectieuses, les syndromes de Gilbert et Crigler-Najjar):

• Enzymes hépatiques anormales.

En outre, des médicaments comme les sulfamides et la nitrofurantoïne (un médicament ayant un fort effet antimicrobien) peuvent augmenter les taux de bilirubine totale, augmentant ainsi la dégradation des globules rouges dans le sang. Et un médicament comme l'atazanavir augmente la bilirubine non conjuguée (indirecte).

En règle générale, la concentration de ce pigment biliaire est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Les Afro-Américains ont tendance à avoir des concentrations plus faibles de cette substance. De plus, un travail acharné ou de l'exercice peut augmenter le taux de bilirubine totale dans le sang..

Augmentation de la bilirubine totale: traitement

1. Transfusion sanguine - la recherche et les essais cliniques menés en Chine montrent que cette méthode est l'une des méthodes les plus efficaces pour réduire les niveaux élevés de bilirubine avec moins d'effets secondaires..
2. Médicaments - pour éliminer et réduire la bilirubine du corps, vous pouvez utiliser des médicaments tels que les salicylates, le furosémide, l'ampicilline et la ceftriaxone (certains médicaments sont assez dangereux, vous devez consulter un médecin).
3. Photothérapie (photothérapie, luminothérapie) - L'hyperbilirubinémie causée par la jaunisse peut être facilement traitée avec peu ou pas de séquelles avec la photothérapie (traitement avec la lumière du soleil, la lumière artificielle, les rayons). L'efficacité de la photothérapie dépend de nombreux facteurs (les informations ci-dessous vous seront utiles lorsque vous en parlerez à votre médecin):
   1. Surface corporelle exposée;
   2. Spectre de source lumineuse: généralement pour une thérapie efficace, des tubes bleus spéciaux sont utilisés avec la marque F20T12 / BB, et non F20T12 / B, tandis que l'irradiation ou la production d'énergie peut être augmentée dans le bloc de photothérapie, réduisant la distance à la personne dans les allées 15-20 cm.
   3. La photothérapie continue sera meilleure que la photothérapie intermittente.

Des unités de photothérapie conventionnelles ou à fibre optique peuvent être utilisées, à condition que la jaunisse ne soit pas hémolytique ou progresse lentement.

En cas d'ictère hémolytique, d'augmentation rapide de la bilirubine ou d'inefficacité du bloc conventionnel, une photothérapie intensive est appropriée.

Régime alimentaire avec bilirubine élevée (traitement à domicile)

Les aliments suivants réduisent le niveau de ce pigment biliaire dans le corps et aident à améliorer la fonction hépatique:

• Jus de tomate: un verre de jus de tomate mélangé à une pincée de sel et de poivre doit être pris à jeun le matin.
• Jus de feuilles de radis: prenez les feuilles de radis et pressez-en le jus avec une râpe, un hachoir à viande ou un mixeur. Buvez environ un demi-litre de ce jus concentré par jour, après une dizaine de jours, vous pouvez faire un nouveau test et observer une diminution de la substance dans le corps.
• Thé aux feuilles de papaye et miel: Ajoutez une cuillère à soupe de miel à une tasse de thé aux feuilles de papaye (disponible à votre pharmacie). Buvez ce thé régulièrement pendant une à deux semaines. Aide efficacement, surtout si les niveaux élevés sont causés par la jaunisse.
• Feuilles de basilic: Prenez environ 10 à 15 feuilles de basilic et faites une pâte. Ajouter un demi-verre de jus de radis frais à la pâte. Buvez ce tous les jours pendant deux à trois semaines.
• Citron: La propriété anti-inflammatoire du citron aide à traiter la jaunisse. Pressez le jus de 2 citrons entiers et ajoutez-le à un verre d'eau. Faites cuire et buvez cette infusion trois fois par jour, car elle protège les cellules hépatiques des dommages..
• Curcuma: ajoutez une pincée de curcuma à un verre d'eau tiède. Remuez bien et buvez 3-4 fois par jour.
• Betterave et citron: prenez une tasse de jus de betterave et mélangez des quantités égales de jus de citron. La boisson doit être bu régulièrement pendant plusieurs 2-3 jours..
• Camomille: La douche à la camomille en médecine traditionnelle est très efficace, un verre de thé à la camomille infusé doit être bu au moins une fois par jour pendant plusieurs semaines.

Produits dont il vaut mieux refuser

• Tout ce qui est épicé et frit.
• Aliments riches en glucides.
• Arrêtez de boire de l'alcool, de la caféine et de grandes quantités de thé rouge (noir).
• Évitez le lait non pasteurisé.

Autres conseils diététiques

• Augmentez votre consommation d'aliments riches en calcium et en minéraux (fer et magnésium).
• Les légumes et les fruits doivent être consommés crus ou cuits à la vapeur.
• Boire plus de jus de légumes (carotte, tomate).

Si le taux de bilirubine est élevé, vous devez immédiatement en parler à votre médecin et demander des recherches supplémentaires pour exclure toute maladie grave..

Tant que des diagnostics supplémentaires ne sont pas effectués, vous ne pouvez pas compter sur un traitement à domicile, vous devez tout d'abord exclure un certain nombre de maladies graves.

Taux élevés de bilirubine dans le sang: est-ce toujours la cause du foie?

Le métabolisme dans le corps est un processus complexe aux multiples facettes. Chaque seconde, une masse de substances diverses se forme dans les cellules et les tissus. Parmi eux se trouvent les composés chimiques nécessaires: matériaux de construction, sources d'énergie. Cependant, une partie importante du métabolisme est la formation de déchets. Un processus clair et efficace de leur neutralisation et de leur élimination du corps est la clé d'une vie humaine réussie. La bilirubine fait partie de ces substances. Une augmentation de son taux dans le sang est un signal pour contacter un spécialiste pour en savoir la raison.

Comment la bilirubine se forme dans le corps

La bilirubine fait partie des indicateurs extrêmement importants du travail coordonné de divers composants du corps. La source de cette substance est l'hématopoïèse - processus de formation et de désintégration des globules rouges des érythrocytes. Le composant rouge du sang est produit en grande quantité dans la moelle osseuse. Les érythrocytes sont des cellules en forme de disque contenant une protéine d'hémoglobine à l'intérieur. C'est avec son aide que le sang rouge effectue son travail principal dans le corps - le transfert d'oxygène des poumons à tous les autres tissus et organes. L'hémoglobine, bien qu'elle soit une protéine de par sa nature chimique, est une structure complexe. En plus de la partie protéique elle-même, il comprend une partie fonctionnelle - l'hème. C'est en son centre que l'ion fer, qui transporte l'oxygène.

Un grand nombre d'érythrocytes se forment par jour. Cependant, la durée de vie d'un globule rouge est relativement courte - seulement 120 jours. Passé ce délai, l'érythrocyte meurt. Cependant, rien ne se perd dans le corps. Après la mort du globule rouge, il est démonté en ses éléments constitutifs dans la rate. La portion protéique de l'hémoglobine est détachée de l'hème et utilisée pour fabriquer d'autres protéines essentielles. Le fer hémique est soigneusement transporté par le corps vers la moelle osseuse pour construire de nouveaux globules rouges.

L'hème résiduel d'hémoglobine subit les transformations les plus complexes. C'est lui qui, à travers plusieurs étapes intermédiaires, se transforme en bilirubine. Ce composé chimique est extrêmement toxique et doit être éliminé du corps. À ce stade, trois synonymes sont souvent ajoutés au terme bilirubine:

• indirect;
• non conjugué;
• toxique.

Avant que la bilirubine ne puisse quitter le corps sans nuire aux organes et aux tissus, elle va à la station de nettoyage la plus puissante - les cellules hépatiques. C'est ici qu'il devient une substance conjuguée inoffensive, c'est-à-dire combinée à des composants neutralisants. Une telle bilirubine est dite directe, elle est dépourvue de toxicité et est capable de pénétrer le filtre rénal et excrétée dans l'urine, provoquant sa coloration jaunâtre. Cependant, la plus grande partie quitte le corps avec la bile. Dans l'intestin, la bilirubine est convertie en stercobiline, ce qui donne aux selles sa couleur brune caractéristique..

Normes relatives à la teneur en bilirubine dans le sang

Le niveau de bilirubine est l'un des principaux indicateurs de l'activité du corps, déterminé à l'aide d'un test sanguin biochimique. Actuellement, dans la très grande majorité des cas, ce processus est automatisé, le résultat est donné par la machine sous la forme d'une impression papier. Lors de la préparation de l'analyse, il ne faut pas oublier que le sang est donné à jeun. A la veille de l'étude, il est conseillé de limiter les aliments gras et frits..

En conséquence, le niveau de bilirubine directe et indirecte et leur quantité totale sont nécessairement indiqués. Leur rapport est déplacé vers ce dernier, qui représente les quatre cinquièmes de la teneur totale en sang. Cependant, il faut se rappeler que les normes diffèrent selon l'âge du patient. Cela est particulièrement vrai pour les nouveau-nés et les enfants au cours de la première année de vie..

Normes de bilirubine dans le sang - tableau

Pourquoi le taux de bilirubine dans le sang augmente-t-il?

Un taux élevé de bilirubine dans le sang incite le spécialiste à réfléchir à sa cause possible. Il existe de nombreuses situations similaires et toutes ne souffrent pas d'une fonction hépatique..

Maladie du foie

Le foie est un organe unique qui joue de nombreux rôles dans le corps, y compris la détoxification et l'élimination de toutes les substances toxiques de la circulation sanguine. Les maladies du foie, en particulier de nature inflammatoire, entraînent souvent des taux élevés de bilirubine dans le sang.

L'hépatite est une inflammation des cellules hépatiques. Le plus souvent, cette maladie est de nature virale. Cependant, chaque type d'infection peut entraîner la mort des cellules hépatiques. Ceux qui restent sont souvent incapables de faire face à une grande quantité de déchets provenant d'érythrocytes détruits, ce qui entraîne une augmentation du niveau de bilirubine indirecte et directe dans le sang..

La cirrhose est une affection qui survient souvent dans le contexte d'une inflammation à long terme du foie. Dans les foyers du processus infectieux, le tissu conjonctif se développe, de multiples cicatrices se forment. Le foie perd son architecture unique au niveau microscopique. Le résultat est également une augmentation du taux de bilirubine des deux types dans le sang..

L'inflammation du foie n'est pas toujours un processus infectieux. Très souvent, cet organe devient la cible de l'agression de sa propre immunité. Les cellules immunitaires détruisent pendant longtemps le foie, ce qui entraîne également une carence en structures qui détoxifient la bilirubine. La conséquence, encore une fois, est une augmentation du niveau de tous ses types.

En outre, le foie peut souffrir en raison de la présence de foyers secondaires de formations tumorales - métastases. Ils sont sujets à une croissance destructrice incontrôlée, altérant le fonctionnement normal de l'organe..

Il existe un certain nombre de maladies héréditaires, basées sur les particularités du fonctionnement du processus de neutralisation de la bilirubine. Dans ce cas, le niveau des vues directes et indirectes augmente également. Des exemples de telles pathologies sont le syndrome de Gilbert, Crigler-Nayyard. Le plus souvent, ces écarts se retrouvent dans l'enfance et l'adolescence..

Maladies des vaisseaux hépatiques

La fonction hépatique normale dépend en grande partie d'un flux sanguin adéquat dans le système vasculaire. Stagnation du sang, augmentation de la pression dans les artères et les veines - la cause de taux élevés de bilirubine dans le sang. L'insuffisance cardiaque congestive est souvent la cause d'un flux sanguin insuffisant vers le foie. Dans ce cas, la racine du problème est une maladie cardiaque grave entraînant une stagnation du sang dans les vaisseaux. Une condition particulière est la péricardite constrictive. L'inflammation de la bourse (péricarde) peut la transformer d'une structure hautement extensible en une coquille rugueuse et serrée. Dans ce cas, le cœur est également incapable de pomper correctement le sang dans le corps..

Blocus de la sortie de la bile du foie

La vésicule biliaire est un lieu de prédilection pour la formation de divers types de calculs. Cependant, l'existence même de calculs dans la lumière de la vessie n'est pas une raison pour une augmentation des taux de bilirubine dans le sang. Les problèmes sont créés par les calculs qui ont atteint une certaine taille et ont bloqué le flux normal de bile dans les intestins. Dans ce cas, le niveau de bilirubine directe dans le sang augmente fortement. De plus, un obstacle à la sortie de la bile peut être créé par des tumeurs - néoplasmes de l'intestin, de la vésicule biliaire, du pancréas, des voies biliaires.

Destruction des globules rouges

Normalement, la création et la destruction des globules rouges sont soumises à une loi stricte. Tout déséquilibre dans ce processus affecte instantanément la vie du corps. Des niveaux élevés de bilirubine indirecte peuvent résulter d'une destruction massive des globules rouges (hémolyse). En règle générale, ce processus pathologique s'accompagne d'anémie (anémie). Dans le même temps, tant de bilirubine indirecte est envoyée au foie, ce que même un organe complètement sain ne peut pas supporter..

La mort massive des érythrocytes est souvent observée dans les maladies de l'hématopoïèse. Les cellules de forme irrégulière ou de degré de maturité sont détruites dans la rate dans les premières rangées. Ces pathologies comprennent les maladies héréditaires: anémie falciforme, thalassémie, porphyrie.

La mort des globules rouges peut être causée par une maladie infectieuse - le paludisme. Son agent causal, le paludisme à Plasmodium, appartient à un type spécial de parasite qui vit à l'intérieur des érythrocytes..

La transfusion de sang incompatible est une autre raison du développement de l'hémolyse érythrocytaire. Dans ce cas, les mécanismes immunitaires en sont la cause immédiate. De plus, certains médicaments, comme les antibiotiques, peuvent provoquer la mort des globules rouges..

Maladies de la période néonatale

Un type spécial de globules rouges circule dans les vaisseaux du fœtus, contenant la soi-disant hémoglobine fœtale. Sa structure est très différente de celle des adultes. Au cours du développement intra-utérin, cette caractéristique joue un rôle important: l'hémoglobine fœtale a une bien plus grande affinité pour l'oxygène. Au moment de la naissance, le corps d'un nouveau-né contient la grande majorité des globules rouges contenant de l'hémoglobine de ce type..

Après le début de la respiration pulmonaire, le besoin d'hémoglobine fœtale disparaît. Il est progressivement remplacé par un type adulte. Cependant, ce processus s'accompagne inévitablement de la mort des érythrocytes et de la formation d'une grande quantité de bilirubine indirecte. Cette condition n'est pas un écart par rapport à la norme et est appelée jaunisse néonatale. Cependant, le niveau de bilirubine n'atteint jamais des valeurs extrêmement élevées..

Une pathologie non conditionnée comprend une maladie hémolytique du nouveau-né. Dans ce cas, la cause est un conflit immunologique entre l'immunité de la mère et les cellules sanguines fœtales. La bilirubine indirecte dans cette situation peut atteindre des valeurs extrêmement élevées, entraînant des lésions cérébrales irréversibles. Dans les cas graves de maladie hémolytique, le fœtus peut mourir in utero.

De plus, l'hépatite infectieuse peut entraîner des taux élevés de bilirubine chez un nouveau-né. L'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine fœtale par le placenta. Le plus souvent, il s'agit du virus de l'hépatite B et C.

Symptômes de taux élevés de bilirubine dans le sang

Les symptômes d'une teneur accrue en bilirubine dans le sang dépendent fortement des valeurs spécifiques de l'indicateur. La quantité totale du composé, qui ne dépasse pas 30 μmol / l, ne dérange en aucun cas le patient et se retrouve le plus souvent par hasard lors des tests de laboratoire pour une autre raison.

Une teneur en bilirubine sanguine supérieure à ce nombre provoquera deux symptômes caractéristiques: le jaunissement de la peau et des muqueuses (jaunisse) et des démangeaisons. Les changements de couleur affecteront principalement la sclérotique et la membrane muqueuse de la surface inférieure de la langue. Les démangeaisons sont dues au fait que la bilirubine est très toxique, surtout lorsqu'elle se trouve en grande quantité dans les petits vaisseaux de la peau. Avec la jaunisse hémolytique, la peau a une teinte verdâtre, avec des lésions hépatiques, elle est jaune-orange. Une couleur gris-vert terreux indique un problème d'écoulement de la bile..

De plus, des niveaux élevés de bilirubine affecteront inévitablement la couleur des matières fécales et de l'urine. De grandes quantités de bilirubine directe provoqueront un assombrissement marqué de l'urine et des selles. Lorsque l'écoulement de la bile est bloqué, cette dernière peut se décolorer..

Les niveaux extrêmement élevés de bilirubine dans le sang ont un effet négatif direct sur l'activité du cerveau. Dans un tel état, une personne peut commencer à se comporter de manière inappropriée, la conscience est altérée, le patient peut tomber dans le coma. Les mêmes signes sont observés dans la maladie hémolytique du nouveau-né. Cependant, il faut se rappeler que le cerveau d'un enfant à cet âge est beaucoup moins sensible aux taux élevés de bilirubine dans le sang que celui d'un adulte..

Jaunisse - vidéo

Méthodes de diagnostic

En soi, le diagnostic du taux de bilirubine dans le sang n'est le plus souvent pas difficile. Un test sanguin biochimique est un test de laboratoire de routine. Les principales difficultés accompagnent la recherche de la cause de tels changements. Pour établir le diagnostic correct, une attention particulière des spécialistes est nécessaire - un gastro-entérologue, un hématologue, un cardiologue, un néonatologiste, un pédiatre, un thérapeute, un spécialiste des maladies infectieuses. Les types de recherche suivants sont attribués:

• un examen général vous permettra de suspecter un type spécifique de jaunisse, des lésions du foie, de la vésicule biliaire, du cœur;
• un test sanguin général vous permet d'identifier les signes d'anémie et d'autres troubles de l'hématopoïèse;
• un test sanguin biochimique vous permet d'évaluer le travail du foie, des reins;
• un test sanguin pour la teneur en anticorps ou en gènes de l'agent pathogène permettra d'établir la nature infectieuse de la maladie;

Méthodes de traitement

En soi, des niveaux élevés de bilirubine ne sont pas une cible pour des traitements spécifiques. Vous devez d'abord résoudre le problème à l'origine de cette situation..

Traitement des taux élevés de bilirubine dans le sang - tableau

La prévention

La prévention d'une augmentation du taux de bilirubine dans le sang comprend les mesures suivantes:

• examen médical annuel avec prise de sang biochimique;
• traitement rapide des maladies du foie, du cœur, du système hématopoïétique;
• examen après un avortement avec menace de conflit immunologique;
• planifier une grossesse avec la menace d'un conflit immunologique.

Un taux élevé de bilirubine dans le sang est une raison de consulter un spécialiste et de subir un examen complet. Ce n'est qu'après avoir établi le diagnostic correct que le médecin vous prescrira un traitement capable de résoudre le problème..