Pancréatite biliaire

La pancréatite biliaire ou biliaire (MP) est une maladie inflammatoire qui survient en cas de dysfonctionnement du foie et de la vésicule biliaire (problèmes du système hépatobiliaire).

Dans la plupart des cas, la pathologie est liée à des maladies progressives du tube digestif. La MP est une pathologie secondaire. La pancréatite biliaire peut se développer sous forme aiguë ou chronique. Les femmes font partie d'un groupe à risque particulier.

1. Code selon la CIM-10

Code CIM-10 85.1 attribué à la pancréatite biliaire.

2. Pancréatite biliaire chronique

La forme chronique de la MP est caractérisée par une longue évolution (les symptômes de la pathologie persistent pendant au moins six mois). Le processus inflammatoire est provoqué par des maladies des voies biliaires. La conséquence de la pathologie est une perte partielle ou totale des fonctions de sécrétion hormonale et enzymatique du pancréas. La forme chronique de la MP s'accompagne d'une constipation ou d'une diarrhée régulière, d'un syndrome douloureux, d'une perte de poids corporel et d'un manque d'appétit, ainsi que d'un jaunissement de la peau.

3. Pancréatite biliaire aiguë

La forme aiguë de la MP se développe dans le contexte d'un processus inflammatoire dans les voies biliaires. Le danger d'une attaque réside dans le risque élevé de décès du patient en l'absence de soins médicaux en temps opportun. La MP aiguë se manifeste sous la forme de symptômes de douleur intense, de vomissements indomptables (principalement la nuit), de jaunisse de la peau, de constipation ou de diarrhée. Après une période de rémission, des crises répétées peuvent survenir.

4. Raisons

La bile, produite par le foie et stockée dans la vésicule biliaire, est essentielle à la digestion des aliments. À l'état normal, la substance passe à travers les flux biliaires dans le duodénum. Avec des changements pathologiques, la bile est jetée dans le canal pancréatique. L'organe commence à digérer ses propres tissus. Ce processus conduit à la destruction du pancréas. Le résultat est le développement d'une pancréatite biliaire..

Le développement de la MP peut être provoqué par les facteurs suivants:

• changements pathologiques dans la composition et les propriétés de la bile;
• dyskinésie des voies biliaires ou de la vésicule biliaire;
• complications de la cirrhose du foie;
• ingestion de micro-organismes pathogènes dans la bile à la suite d'un processus inflammatoire dans les organes voisins;
• consommation incontrôlée de médicaments cholérétiques;
• développement de processus inflammatoires dans les voies biliaires et la vésicule biliaire;
• pathologie de la grande papille duodénale;
• progression de l'insuffisance hépatique exocrine;
• dommages aux canaux pancréatiques par des calculs;
• la formation de calculs dans les voies biliaires ou la vésicule biliaire;
• la présence dans l'alimentation d'un grand nombre de produits à effet cholérétique;
• progression de la cholangite;
• les conséquences de la cholécystite chronique;
• la maladie des boues biliaires et des calculs biliaires;
• malformations congénitales des voies biliaires.

5. Symptômes

Le principal symptôme de la pancréatite biliaire est la douleur. La localisation de la douleur peut survenir dans l'hypochondre gauche ou droit. Les crises ressemblent à des spasmes à court terme ou sont régulières. Le déclencheur de la douleur est la consommation de certaines catégories d'aliments (par exemple, les aliments salés, épicés, gras ou frits).

D'autres symptômes de la MP peuvent différer selon le stade de la maladie et l'état général du système digestif..

Les principaux symptômes sont:

• jaunissement de la peau et de la sclérotique;
• des épisodes de vomissements associés à des accès de douleur localisés dans le système digestif;
• envie fréquente de déféquer (selles molles, des particules d'aliments non digérés peuvent être présentes dans les selles);
• lourdeur dans l'estomac (avec douleur régulière);
• manque d'appétit (une conséquence inévitable du symptôme est la perte de poids);
• épisodes réguliers de nausées et de vomissements indomptables;
• troubles dépressifs;
• augmentation de la température corporelle;
• douleur dans les articulations;
• faiblesse générale du corps et fatigue excessive.

Les caractéristiques distinctives de la MP sont un goût amer dans la bouche (ou des éructations amères) et une constipation régulière. Dans le contexte de difficultés régulières dans le processus de vidange des intestins, le patient peut développer une obstruction intestinale. Les crises de douleur dans la pancréatite biliaire sont plus longues que dans les autres formes de cette maladie.

La douleur est plus souvent localisée dans l'hypochondre droit (et non dans le gauche) et peut aller au bras droit, au bas du dos ou à l'omoplate droite.

6. Diagnostics

Si des signes de MP apparaissent, il est recommandé de se faire examiner par un gastro-entérologue. Le médecin doit non seulement déterminer le stade de développement de la pathologie, mais également identifier les raisons qui l'ont provoquée (la principale maladie du système digestif). Une étape obligatoire de l'examen est l'étude de la composition du sang et de l'urine (analyses générales et biochimiques).

Les méthodes instrumentales d'étude de l'état de santé du patient sont sélectionnées en fonction du tableau clinique existant, des plaintes et de l'anamnèse recueillie.

Méthodes de diagnostic:

• Échographie du pancréas;
• semer la bile;
• cholangiopancréatographie utilisant un agent de contraste;
• CT ou IRM;
• radiographie;
• percussion;
• analyse d'urine (avec PD, on note le glucose);
• test sanguin général (numération des globules blancs et VS);
• analyse parasitologique;
• test sanguin biochimique (lipase, amylase et teneur en sucre).

7. Comment traiter

Le traitement de la MP est effectué de manière globale. La tâche principale de la thérapie est d'éliminer le facteur qui a provoqué l'écoulement pathologique de la bile. A ce stade, des techniques médicales ou chirurgicales peuvent être utilisées. L'élimination de la cause fondamentale de la maladie réduit considérablement le risque de re-développement de la pancréatite et le passage de la pathologie à une forme chronique. La deuxième partie du traitement vise le soulagement de la douleur, l'amélioration maximale de l'état fonctionnel du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas.

Étapes du traitement de la MP:

• soulagement de la douleur et soulagement de l'état du patient;
• thérapie de désintoxication;
• restauration du processus de sécrétion du pancréas;
• prévention des processus pathologiques infectieux;
• suppression des calculs (le cas échéant);
• thérapie de rééducation.

Un traitement conservateur

En l'absence de complications menaçant la vie du patient, la MP est traitée avec une technique conservatrice. La thérapie comprend la prise de certains groupes de médicaments, l'adhésion à un régime et la reconstitution de l'apport en vitamines dans le corps.

Le schéma thérapeutique est établi individuellement. Les médicaments pour le traitement de la pancréatite aiguë et chronique diffèrent.

Exemples de médicaments pour le traitement de la MP:

• antispasmodiques pour le soulagement du syndrome de la douleur (No-Shpa, Duspatalin);
• préparations enzymatiques pour améliorer l'état fonctionnel du pancréas (Pancreatin, Creon, Mezim);
• préparations d'acide ursodésoxycholique pour dissoudre les petits calculs (Ursosan, Ursofalk);
• les médicaments de la catégorie des procinétiques (Motilium, Cerucal, Domperidone);
• fonds combinés (Hepatofalk, Odeston);
• bloqueurs de la pompe à protons (Emanera, Omeprazole).

Chirurgie de la pancréatite biliaire

La nécessité d'une intervention chirurgicale survient en présence de complications. Les indications de la chirurgie sont un rétrécissement cicatriciel ou une obstruction des voies biliaires, une cholélithiase ou des tumeurs de la papille de Vater. Lors du choix des méthodes chirurgicales, les spécialistes privilégient les procédures peu traumatiques (options endoscopiques utilisant des micro-instruments et une caméra). En l'absence de possibilité d'utiliser de telles méthodes, des opérations de laparotomie ouverte sont effectuées..

Types de chirurgie:

• laparoscopie (l'opération est réalisée par de petites incisions dans la paroi abdominale);
• lithotritie (procédure de concassage de bétons à l'aide d'un équipement spécial);
• laparotomie (la procédure vise à enlever la vésicule biliaire et les calculs, l'opération est réalisée en ouvrant la paroi abdominale antérieure).

Façons populaires de faire face à la maladie

La phytothérapie est un bon complément à la thérapie traditionnelle. Certaines herbes médicinales contiennent des composants qui non seulement améliorent l'état général du système digestif, mais accélèrent également la tendance à la récupération, ont un effet bénéfique sur la composition de la bile et, dans une certaine mesure, arrêtent le processus inflammatoire. Les décoctions de ces plantes sont préparées selon le schéma standard (une cuillère à café d'herbes ou un mélange d'herbes est versé avec de l'eau bouillante, infusé et consommé en petites portions).

Plantes médicinales pour le traitement de la MP:

• chélidoine;
• la tanaisie;
• fenouil;
• feuilles de bouleau blanc;
• pissenlit;
• immortelle;
• soie de maïs;
• calendula;
• menthe poivrée.

8. Prix des soins

Le coût du traitement de la MP dépend de nombreux facteurs - le tableau clinique général de l'état de santé du patient, le degré de progression de la maladie secondaire, l'ensemble des procédures nécessaires au traitement. Si le patient est examiné dans un établissement public, les principaux coûts se traduiront par un traitement médicamenteux..

Lorsqu'il est observé dans des cliniques rémunérées, le coût des diagnostics et du traitement de la MP sera plusieurs fois plus élevé. Le coût moyen de la thérapie est de 8000 roubles.

9. Régime alimentaire: à faire et à ne pas faire

Un régime avec PD vous permet d'obtenir une rémission durable. Les aliments issus de l'alimentation ne doivent pas irriter le système digestif. La nutrition est basée sur les principes du régime n ° 5. Le régime devrait être dominé par les aliments protéinés. Ne mangez pas d'aliments gras, salés, frits, fumés et épicés. Le menu exclut les boissons alcoolisées et gazeuses, les baies et les fruits au goût aigre, le chou blanc, les légumineuses, les champignons, le beurre, la crème sure, le jaune d'oeuf, le café fort ou le thé.

Il est interdit de manger de l'oseille, des radis, des épinards, des bananes, des dattes, des canneberges, des oignons, de l'ail, des poivrons, des radis et des raisins.

Les aliments suivants doivent être présents dans l'alimentation:

• soupes au bortsch et aux légumes;
• protéines d'oeuf de poule;
• viandes maigres (poulet, bœuf, poisson);
• pain légèrement rassis;
• vinaigrette, salades de légumes;
• potiron, flocons d'avoine, bouillie de sarrasin;
• produits laitiers avec un pourcentage réduit de matières grasses;
• pommes (variétés non acides);
• compotes de baies et de fruits frais;
• les huiles végétales;
• compotes de fruits secs;
• purée de légumes.

Pendant la période d'exacerbation de la MP, le jeûne thérapeutique est recommandé. La consommation de tout aliment peut provoquer une augmentation des symptômes du processus inflammatoire. L'alimentation diététique implique l'inclusion d'eaux minérales alcalines dans l'alimentation (Borjomi, Essentuki).

La durée du régime dépend du tableau clinique de l'état de santé du patient. Dans certains cas, les règles alimentaires doivent être suivies tout au long de la vie..

Alimentation diététique, menu

L'alimentation avec PS implique le respect de plusieurs règles importantes. La prise alimentaire doit être effectuée 5 à 6 fois par jour (le volume d'une portion ne dépasse pas 250 g). Lors de la préparation des aliments, la préférence doit être donnée aux méthodes de traitement à la vapeur, d'ébullition ou de ragoût. La quantité de glucides dans le menu est réduite à 250 g par jour, graisse - à 80 g par jour.

Une attention particulière est portée au niveau de protéines dans l'alimentation (l'organisme doit recevoir au moins 120 g de cette substance par jour). La température des aliments lorsqu'ils sont consommés ne doit pas dépasser 50 degrés.

Exemple de menu

Gruau (dans du lait dilué avec de l'eau), thé vert

Omelette vapeur (protéines), pomme au four, gelée

Soupe aux légumes, pâtes aux boulettes de poisson, décoction d'églantier

Biscuits galette, fromage cottage

Riz avec une tranche de boeuf bouilli, thé

Décoction d'églantier ou compote de fruits secs

Autres règles diététiques:

• le menu doit inclure des plats préparés selon des recettes diététiques;
• l'intervalle de temps entre les repas doit être d'au moins trois heures;
• lorsque vous mangez de la nourriture, elle doit être bien mâchée (les plats doivent avoir la consistance de mousses, de puddings, de purée de pommes de terre);
• boire de la nourriture n'est pas recommandé (vous devez boire du liquide une heure après avoir mangé).

10. Complications

La principale cause des complications de la MP est le manque de traitement en temps opportun. Le processus pathologique peut provoquer la formation de foyers purulents, des formations anormales, une prolifération critique des tissus pancréatiques ou leur mort. Certaines complications sont incompatibles avec la vie. Si les symptômes de la MP sont ignorés, le risque de décès du patient augmente.

Autres complications:

• nécrose pancréatique;
• encéphalopathie;
• abcès;
• coma diabétique;
• Diabète;
• kystes;
• des fistules;
• la pancréosclérose;
• jaunisse obstructive.

11. Prévention

La pancréatite biliaire est une maladie secondaire qui se développe dans le contexte d'autres pathologies. La principale mesure préventive dans ce cas est la prévention et le traitement opportuns de la cause profonde (maladie des calculs biliaires, maladies du système digestif, de la vésicule biliaire et du pancréas).

Une bonne nutrition, le rejet des mauvaises habitudes, assurer au corps une activité physique suffisante et des examens réguliers par un gastro-entérologue contribuent à réduire le risque de telles affections..

Autres mesures préventives:

• s'il y a des déviations régulières du système digestif, il est nécessaire de subir un examen dans un établissement médical et d'identifier la cause de leur manifestation;
• toutes les maladies associées au pancréas, au foie, à la vésicule biliaire et aux organes du tube digestif doivent être traitées complètement et rapidement;
• une attention particulière au mode de vie et au régime alimentaire doit être accordée aux patients présentant des anomalies congénitales du système biliaire et aux personnes ayant subi une intervention chirurgicale du système digestif.

Vidéo sur le sujet: ce qui tue le pancréas?

12. Recommandations et prévisions

La MP provoque des changements pathologiques irréversibles dans le pancréas. Les prévisions de cette maladie dépendent de l'opportunité et de l'adéquation du traitement. Si le traitement est effectué aux premiers stades du développement de la pathologie, le risque de complications est minime. Les formes lancées de MP réduisent considérablement la durée et la qualité de vie.

Conséquences du manque de traitement en temps opportun:

• intervention chirurgicale étendue;
• l'adhésion à un régime strict tout au long de la vie;
• traitement médicamenteux à long terme;
• exacerbations fréquentes du processus pathologique;
• traitement régulier à l'hôpital.

Après le traitement de la MP, il est nécessaire d'observer le régime alimentaire, les recommandations d'un spécialiste, de ne pas s'automédiquer et de consulter un médecin si vous soupçonnez une anomalie dans le travail du système digestif. Vous ne pouvez pas arrêter prématurément le traitement médicamenteux.

Après avoir pris les médicaments prescrits, vous devez subir un deuxième examen. La violation du régime recommandé provoquera des exacerbations répétées de la MP et augmentera le risque de complications.

Pancréatite biliaire: symptômes et comment traiter

Cette maladie est étroitement liée aux lésions des voies biliaires et du foie. Mais la principale circonstance favorable à la formation de la pancréatite biliaire est la présence d'une maladie de calculs biliaires. À la suite de dommages à ces organes, une pancréatite biliaire se produit..

Qu'est-ce que la pancréatite biliaire plus

Cette pathologie est une maladie persistante du pancréas, qui est inextricablement liée aux pathologies inflammatoires et autres du système hépatobiliaire. Une cause fréquente de pancréatite biliaire est la lithiase biliaire; si elle est présente, la pancréatite est diagnostiquée dans 25 à 90% des cas. La pancréatite biliaire est considérée comme une maladie secondaire. Le développement de la pancréatite biliaire peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Plus souvent les femmes en souffrent.

L'exacerbation de la pancréatite biliaire dépend le plus souvent du mouvement de la pierre le long des voies biliaires. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est utilisée, si l'opération est abandonnée lorsque la colique récidive, l'intervention chirurgicale peut être légèrement plus large.

Causes de la pathologie

La pancréatite biliaire peut se développer avec les maladies suivantes:

• anomalies de la structure des voies pancréatiques et biliaires;
• cholélithiase;
• cholécystite chronique;
• cirrhose du foie;
• dysfonctionnement de la vésicule biliaire;
• progression de l'insuffisance hépatique exocrine;
• pathologie du mamelon Vater;
• invasions helminthiques.

L'exacerbation de la pancréatite biliaire peut être causée par l'utilisation de médicaments ou de produits cholérétiques, une perte de poids soudaine.

La nature secondaire de la pancréatite biliaire en tant que maladie s'explique par le fait que la pathologie n'est pas le résultat d'une inflammation du pancréas, mais résulte de défaillances fonctionnelles survenant dans les organes voisins.

Types de pathologistes

On distingue la pancréatite biliaire aiguë et la pancréatite biliaire chronique:

1. la pancréatite biliaire chronique se caractérise par sa longue évolution - plus de six mois. Cette forme est assez courante. La pancréatite biliaire chronique est caractérisée par l'apparition d'inconfort dans l'abdomen, des sensations douloureuses de nature douloureuse qui dérangent le patient pendant une longue période, la présence de symptômes dyspeptiques, la présence de selles molles, la jaunisse, la perte de poids. La pancréatite biliaire chronique est caractérisée par une constipation chronique ou une diarrhée.
2. un type aigu de pathologie apparaît à la suite d'une inflammation des voies biliaires et, sans traitement, est souvent mortel. Au stade aigu, le patient présente une légère hyperthermie, généralement dans la plage subfébrile. En outre, pour une évolution aiguë, les symptômes suivants sont caractéristiques:
   1. douleur localisée dans la région de l'hypochondre gauche, encerclant;
   2. nausées constantes avec vomissements intenses;
   3. jaunissement de la peau;
   4. augmentation de la production de gaz, constipation ou diarrhée.

Le danger de la pancréatite biliaire est l'irréversibilité des modifications du pancréas.

Pathogenèse de la pancréatite biliaire

La pancréatite biliaire se produit de plusieurs manières:

1. Le premier moyen est la propagation de l'infection à travers le tractus lymphatique du tractus gastro-intestinal au pancréas.
2. Le second se forme en présence de calculs dans le canal cholédoque, ce qui conduit à l'apparition d'une hypertension dans les canaux pancréatiques.
3. La troisième voie de formation de la pancréatite biliaire est le jet de bile dans les canaux pancréatiques avec pathologie de la papille de Vater.
4. Un autre mécanisme de l'apparition de l'inflammation a également été découvert - la formation de boues biliaires..

Symptômes de la pancréatite biliaire

Les manifestations cliniques de la pancréatite biliaire sont similaires à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal: antrale, gastrite virale, ulcères de l'estomac et duodénal, tumeurs intestinales, cholécystite acalculeuse chronique et autres.

Dans la très grande majorité des cas, le principal symptôme de la pancréatite est le syndrome douloureux. La douleur dans l'abdomen peut être ressentie dans l'épigastre, irradier vers l'hypochondre, le dos et l'épaule droite. Le plus souvent, la douleur survient quelques heures après avoir mangé ou la nuit, après avoir bu des boissons gazeuses, provoquant un spasme du sphincter d'Oddi.

La douleur survient souvent après un trouble de l'alimentation. La douleur peut être accompagnée de fièvre, de nausées et d'une sensation d'amertume dans la bouche. Une jaunisse obstructive peut survenir - avec un blocage complet du mamelon Vater avec une pierre - un jaunissement de la peau et des muqueuses se produit.

Avec un processus inflammatoire dans les tissus du pancréas, ses fonctions endo et exocrine échouent. Pour les troubles endocriniens, les troubles du métabolisme des glucides sont caractéristiques, et pour les troubles exocriniens, un déficit en enzyme pancréatique avec des troubles ultérieurs dans le processus de digestion. Un tel patient a des selles molles plusieurs fois par jour, les matières fécales ont une couleur grisâtre, une consistance grasse, une odeur fétide.

Perturbé par des grondements dans l'abdomen, des flatulences, en plus, des éructations, des brûlures d'estomac, un manque d'appétit sont observés. Dans le contexte d'une augmentation de la perte de graisse, de la diarrhée, de l'échec du processus de digestion, une perte de poids corporel se produit.

En plus de la similitude du tableau clinique, il existe également des caractéristiques dans les symptômes:

• douleur dans la région abdominale, due à la prise de médicaments et d'aliments à effet cholérétique;
• la durée des crises de douleur. Les sensations douloureuses durent beaucoup plus longtemps que les autres pathologies;
• l'apparition de parésie dans la région intestinale. Dans la plupart des cas, ce type de pancréatite entraîne la formation de constipation, d'autres formes de maladie provoquent une diarrhée;
• douleur dans l'hypochondre droit, ils ressemblent à des coliques biliaires;
• développement de la jaunisse;
• éructations régulières avec un arrière-goût amer, amertume en bouche.

Complications

En l'absence de traitement adéquat, la pancréatite biliaire peut entraîner un certain nombre de complications:

• choc;
• arrêt respiratoire;
• insuffisance hépatique aiguë;
• saignement gastro-intestinal;
• encéphalopathie;
• nécrose pancréatique;
• obstruction intestinale.

Parmi les complications ultérieures figurent:

• rétrécissement des intestins;
• des fistules;
• pseudokystes;
• ascite.

Diagnostiquer la pathologie

Pour poser un diagnostic, les tests instrumentaux et de laboratoire suivants sont prescrits:

• analyse générale de l'urine et du sang;
• chimie sanguine;
• coprogramme;
• Ultrason;
• radiographie;
• CT et IRM;
• ERCP et MRPHG.

Comment traiter

Les symptômes et, par conséquent, le traitement sont quelque peu différents pour différents types de pancréatite biliaire. La principale condition pour arrêter la formation de la pancréatite biliaire et prévenir les exacerbations est le traitement de la maladie sous-jacente. Si nécessaire, des calculs sont enlevés ou l'état du mamelon de Vater est amélioré (généralement par voie endoscopique).

Avec une exacerbation de la pancréatite biliaire, le traitement consiste à soulager la douleur (des analgésiques et antispasmodiques sont pris), à corriger les fonctions sécrétoires internes et externes du pancréas, à la détoxification, à la prévention des complications infectieuses (des antibiotiques sont pris).

Dans les trois premiers jours d'exacerbation, le jeûne thérapeutique est recommandé, de boire de l'eau minérale alcaline, uniquement non gazeuse. Les aliments doivent être consommés en petites portions, conformément aux principes de l'épargne mécanique et thermique.

Pour réduire les effets destructeurs des enzymes pancréatiques activées, prenez «Somatostatine», inhibiteurs de la pompe à protons - «Omeprazole», «Nolpaza», «Emanera», à l'aide desquels le processus de synthèse de l'acide chlorhydrique est stabilisé. Pour normaliser le dysfonctionnement enzymatique du pancréas, des enzymes microsphériques sont prescrites et la glycémie est prescrite des médicaments antihyperglycémiants.

Dans la phase aiguë de la pancréatite biliaire, des médicaments cholérétiques sont utilisés. Pour augmenter l'activité fonctionnelle du pancréas, ils prennent des médicaments enzymatiques "Creon", "Pancreatin", "Mezim".

Dans une évolution chronique, des médicaments sont prescrits qui aident à normaliser l'écoulement de la bile - il s'agit généralement de médicaments à base de plantes - "Hofitol".

L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement en présence de calculs et de pathologie du sphincter d'Oddi. Les indications de la chirurgie sont considérées comme des types négligés de pathologie biliaire, lorsque les calculs sont gros, ne peuvent pas être écrasés par ESWL et obstruer les voies biliaires. Dans ce cas, une cholécystectomie est réalisée (résection de la vésicule biliaire avec calculs). L'opération est également réalisée lors de la formation d'un adénome, situé dans la zone du mamelon Vater, en présence de sténoses ou de rétrécissements cicatriciels.

Types de chirurgie:

• laparoscopie (la chirurgie est réalisée par de petites incisions dans la paroi du péritoine);
• lithotripsie (concassage de pierres à l'aide d'appareils spéciaux);
• laparotomie (une procédure conçue pour enlever la vésicule biliaire et les calculs).

Régime pour la pathologie

Le traitement de la pancréatite biliaire implique un strict respect du régime alimentaire. Le régime n ° 5 est généralement prescrit. Dans la phase aiguë ou la récidive de l'évolution chronique, une faim de trois jours est prescrite et après trois jours, le régime prescrit doit être suivi..

Le régime implique le respect des règles suivantes pour manger:

• tous les plats doivent être cuits à l'étouffée, à ébullition ou à la vapeur;
• température des aliments - température ambiante;
• l'intervalle entre les repas est d'au moins 3 heures;
• lorsque vous mangez de la nourriture, vous devez bien la mâcher (les plats eux-mêmes doivent avoir la consistance de mousses, de purée de pommes de terre);
• vous ne devez pas boire de nourriture (boire du liquide une heure après avoir mangé).
• manger - en petites portions, au moins 5 fois par jour.

La liste des aliments interdits comprend:

• plats gras, frits et épicés;
• breuvages alcoolisés;
• jus aigre-doux;
• gelée de fruits et de baies;
• Chou blanc;
• des noisettes;
• les légumineuses;
• café fort, thé, boissons gazeuses.

Les aliments et plats suivants sont autorisés à la consommation:

• soupes aux céréales (pendant une période de rémission stable - vous pouvez utiliser du lait), à base de légumes;
• boeuf bouilli, volaille, poisson maigre;
• omelette vapeur de blancs d'œufs;
• bouillie;
• les huiles végétales;
• Pâtes;
• baies et fruits sucrés;
• pain d'hier;
• produits laitiers faibles en gras, beurre (dose journalière ne dépassant pas 0,25 g);
• mon chéri;
• jus fraîchement pressés de fruits sucrés sans sucre, jus de légumes, gelée, compotes.

Un menu approximatif pour la journée peut être le suivant:

• Petit déjeuner. Bouillie d'avoine avec lait dilué, boeuf bouilli, thé vert;
• Le déjeuner. Omelette à la vapeur, pomme au four, gelée;
• Le déjeuner. Soupe de légumes, boulettes de filet de poisson, pâtes, gelée, bouillon d'églantier;
• Goûter de l'après-midi. Fromage cottage avec biscuits biscuits;
• Dîner. Bouillie de riz et thé vert.

Vous pouvez également créer un menu pour toute la semaine, en le diversifiant avec différents plats autorisés..

La durée du régime est influencée par le tableau clinique de l'état de santé général du patient. Dans certains cas, le respect des principes de la nutrition diététique est nécessaire tout au long de la vie..

Remèdes populaires

Un ajout au traitement principal est l'utilisation de remèdes populaires. Les décoctions des plantes recommandées sont préparées selon le schéma standard - 1 cuillère à café de la plante est brassée avec de l'eau bouillante, infusée et prise en petites portions.

Pour le traitement de la pancréatite biliaire, les types d'herbes suivants sont recommandés:

• fenouil;
• calendula;
• pissenlit;
• chélidoine;
• la tanaisie;
• immortelle;
• soie de maïs;
• menthe poivrée.

Pronostic de la maladie

Le pronostic de la pancréatite biliaire avec un traitement adéquat commencé à temps est favorable. Non-respect des recommandations diététiques, refus de traitement, consommation d'alcool - une issue défavorable. Si l'opération est abandonnée, le processus peut s'aggraver, avec la prochaine exacerbation, une intervention chirurgicale déjà prolongée peut être nécessaire.

La prévention

La prévention de la pancréatite chronique est considérée comme un diagnostic et un traitement rapides des maladies du système hépatobiliaire, si nécessaire - ablation chirurgicale rapide des calculs. En présence de symptômes de pancréatite biliaire, pour la prévention des exacerbations, il est recommandé de suivre un régime, de refuser de prendre des produits cholérétiques et des médicaments. Assurez-vous de subir systématiquement un examen par un gastro-entérologue.

Il est important d'arrêter de boire et de fumer. Sports recommandés pour la santé.

Cholécystite et pancréatite: comment ces maladies sont liées et quel traitement elles nécessitent

La cholécystite se développe souvent en conjonction avec la pancréatite, car elles sont complètement interconnectées. La pancréatite est appelée processus inflammatoire du pancréas et la cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire..

Le fonctionnement d'un organe est étroitement lié au travail d'un autre, et la raison en est leur structure anatomique. Ils sont situés à proximité les uns des autres et ont un conduit commun qui pénètre dans le duodénum..

La violation du fonctionnement de la vésicule biliaire entraîne l'entrée de bile dans le pancréas, ce qui entraîne le développement d'une inflammation sévère. Ce n'est qu'ensemble que les deux organes sont impliqués dans le processus normal de digestion..

Tout écart par rapport à la norme peut avoir un impact négatif sur l'ensemble du tractus gastro-intestinal. La raison du développement de la cholécystite et de la pancréatite est plus souvent une infection, un excès de poids, de l'alcool ou une intoxication alimentaire.

Quels sont les signes pour distinguer les maladies?

Les deux pathologies ont presque la même symptomatologie, il n'est donc pas facile de les distinguer l'une de l'autre. Avec la pancréatite, les patients se plaignent d'une faiblesse sévère, de nausées constantes, de vomissements, d'hypotension.

Souvent, ces maux sont complétés par une augmentation (diminution) de la température, une douleur aiguë dans l'abdomen gauche, une transpiration. Cependant, ces signes ne sont pas à la base du diagnostic de pancréatite..

Les tests de laboratoire, en particulier la biochimie, les tests sanguins et urinaires généraux ou électrolytiques, aideront à déterminer de manière fiable la présence de la maladie. De plus, l'échographie et la radiographie de contraste donneront des informations plus complètes..

La cholécystite s'accompagne d'une stagnation de la bile dans la vésicule biliaire, ce qui conduit à la formation de calculs. Fondamentalement, les symptômes des maladies sont très similaires, mais il existe quelques différences..

Ainsi, le syndrome douloureux est localisé du côté droit et les nausées et vomissements constants sont complétés par une salivation et des flatulences. Avec une exacerbation de la cholécystite, il y a une violation du rythme cardiaque, une tachycardie et le principal symptôme est le jaunissement de la peau et l'amertume de la bouche.

En plus des études habituelles menées pour diagnostiquer la pancréatite, une endoscopie, une intubation duodénale, une TDM et une cholécystographie sont également prescrites..

Regardez une vidéo sur la pancréatite et la cholécystite:

Causes de la maladie

La pancréatite, comme la cholécystite, fait référence aux maladies du système digestif et la malnutrition peut provoquer leur développement.

Les principales raisons du développement de pathologies:

• obésité;
• invasion helminthique;
• mode de vie sédentaire et passif;
• Troubles endocriniens;
• hérédité;
• intoxication alimentaire fréquente;
• troubles hormonaux;
• intoxication alcoolique;
• fibrose kystique;
• abus de drogues toxiques;
• ZhKB.

Séparément, il peut être mentionné que la pancréatite se développe souvent sur fond de maladie biliaire, de gastrite, d'hépatite, de diabète, de cholécystite, de duodénite et de colite.

La pancréatite associée à la maladie des calculs biliaires est appelée biliaire et la formation excessive de calculs conduit au développement d'une pathologie calculatrice. La pancréatite calculeuse se termine toujours par une intervention chirurgicale.

Il est important de savoir que la cholécystite peut également apparaître avec la cholélithiase, lorsque les canaux sont bloqués par des calculs. Cela conduit à une stagnation de la sécrétion de bile et provoque une inflammation sévère. Parfois, la cholécystite apparaît pour la première fois pendant la grossesse et une forme aiguë de pancréatite survient avec une cholécystite avancée.

Complications

Les principales complications se développent en raison de la quantité insuffisante d'enzymes entrant dans le tube digestif à partir du pancréas et de la vésicule biliaire. Tout cela peut affecter négativement le travail de tous les organes digestifs, provoquer le développement du diabète.

La forme aiguë des deux maladies est lourde de complications de la cholélithiase et nécessite une intervention chirurgicale. À un stade avancé, les maladies entraînent une nécrose pancréatique, une cholécystite purulente, une encéphalopathie, qui se termine souvent par la mort du patient.

Combien de temps dure l'exacerbation?

Sous une forme légère, une exacerbation ne dure que quelques heures, puis il y a un soulagement significatif. Si l'exacerbation de la pancréatite et de la cholécystite s'accompagne de la présence de calculs, une crise aiguë peut durer jusqu'à 3-4 jours consécutifs.

Il est impossible de traiter une exacerbation par vous-même, et lorsqu'une crise se développe, il est nécessaire de consulter d'urgence une aide médicale. La principale chose à faire avant l'arrivée de l'ambulance est de vous allonger les jambes levées et de mettre de la glace sur le ventre. Pendant cette période, vous ne pouvez rien manger ni boire..

Principes de la thérapie de la maladie

Fondamentalement, la pancréatite et la cholécystite sont traitées de la même manière, car les deux maladies ont des symptômes et une évolution similaires. Le principe principal du traitement est une thérapie complexe, qui comprend le respect d'un régime strict, la prise de médicaments, la phytothérapie et la médecine traditionnelle. En outre, le médecin prescrira les procédures de physiothérapie nécessaires, l'utilisation de boue thérapeutique.

Thérapie conservatrice

Les médicaments en thérapie sont utilisés non seulement pour soulager les symptômes et soulager la douleur, mais également pour arrêter l'inflammation, se débarrasser de l'infection et normaliser l'écoulement de la bile. Traitez la pancréatite et la cholécystite avec les mêmes médicaments, mais ils ne doivent être utilisés qu'en association.

Tout d'abord, les médecins prescrivent des antispasmodiques qui ont un effet anesthésique prononcé (No-Shpa, Bral, Spazgan, Papaverin). Ces fonds détendent les fibres musculaires, soulagent les spasmes des canaux et soulagent la douleur..

De plus, il est recommandé de prendre des médicaments cholérétiques (Allochol, Holosas, Ursofalk), des médicaments qui normalisent la fonction contractile de la vésicule biliaire (Cisapride), des enzymes (Pancreatin, Festal).

Avec la pancréatite, assurez-vous d'utiliser des médicaments qui accélèrent la production de suc pancréatique (Omeprazole, Famotidine, Omez). Les antibiotiques (Ampicilline, Biseptol) aideront à améliorer la sortie des enzymes, à éliminer l'infection et à soulager l'inflammation, et les vitamines A, E, C et B aideront à restaurer les tissus affectés et à renforcer le système immunitaire.

Lorsqu'une opération est nécessaire?

Un traitement médicamenteux correctement sélectionné donne de bons résultats, mais il y a des exceptions.

Une intervention chirurgicale est indiquée dans les cas suivants:

• ZhKB sous forme sévère;
• syndrome de douleur constante, non éliminé par les médicaments;
• nécrose des tissus organiques;
• crises aiguës récurrentes;
• la progression rapide de la maladie;
• jaunisse obstructive.

De tels signes indiquent l'inutilité du traitement médicamenteux et nécessitent l'ablation complète du tractus gastro-intestinal et l'excision d'une partie du pancréas..

Traitement de physiothérapie

En plus des médicaments, les médecins utilisent la physiothérapie, comme l'UHF, l'échographie ou l'électrophorèse. Ces procédures favorisent la production de bile, soulagent la douleur et l'inflammation et préviennent la formation de calculs. L'utilisation de boue thérapeutique, l'utilisation d'eau minérale a (encore) un bon effet.

Le rôle de l'alimentation dans le traitement des maux

Le traitement des deux maladies nécessite le strict respect d'un régime alimentaire strict. Dans les premiers jours suivant la suppression d'une crise aiguë, il est généralement interdit de manger et à l'avenir, seuls les aliments diététiques sont indiqués.

L'essence du régime consiste en des repas réguliers (5 à 6 fois par jour), mais en très petites portions, pas plus de 200 g à la fois. La sortie du jeûne doit être progressive et l'accent principal est mis sur la consommation de beaucoup de liquides (jusqu'à 2,5 l / jour).

Exemple de menu

La base du régime doit être une bouillie d'eau, des fruits, des légumes (bouillis, cuits), des produits laitiers faibles en gras, de la viande et des fruits de mer maigres, des biscottes de pain noir.

Le petit-déjeuner peut comprendre des flocons d'avoine dans de l'eau, du thé au lait non sucré et des croûtons. Après quelques heures, vous pouvez prendre une collation avec une pomme sucrée et une soupe de légumes légère, du poulet bouilli (poitrine), une salade de betteraves et un verre de bouillon d'églantier conviennent pour le déjeuner.

Pour une collation l'après-midi, vous pouvez manger une poire ou une banane, et pour le dîner, cuire des légumes cuits avec des saucisses ou des pâtes bouillies et du fromage. Juste avant de vous coucher, vous devriez boire un verre de lait chaud ou de kéfir.

Un tel régime convient aux maladies chroniques et la forme aiguë nécessite des restrictions extrêmement strictes. Lors de l'examen et de la prescription du traitement, le médecin recommandera le régime alimentaire nécessaire (tableau d'alimentation n ° 5).

Phytothérapie

En plus des médicaments et de l'alimentation, un traitement complexe comprend nécessairement la phytothérapie. Les décoctions et infusions cicatrisantes ont un effet bénéfique sur tout le système digestif dans son ensemble.

Préparations à base de plantes pour la pancréatite

Dans le traitement de la pancréatite, les herbes médicinales jouent un rôle tout aussi important. Bien soulage la douleur et l'inflammation en infusion d'églantier, de feuilles séchées de menthe, de millepertuis, d'achillée millefeuille, de fleurs d'immortelle et de graines de fenouil (10 g chacune).

Les matières premières sont soigneusement mélangées, puis de là Art. l. collection prête et ajoutez-le à un demi-litre d'eau bouillante. Il est préférable de préparer une tisane dans un thermos et pendant au moins 12 heures, puis filtrer et prendre 150 g trois fois.

D'excellentes critiques ont reçu une collection médicinale à base d'herbe sèche de ficelle, de prêle, de millepertuis, d'absinthe, de racine d'élécampane, de bardane, de camomille, de calendula et de sauge. Tous les composants sont pris sous l'Art. l. sont versés avec la même quantité d'eau bouillante, ils sont également infusés et pris, comme dans la recette précédente.

Herbes médicinales pour la cholécystite

Il existe plusieurs recettes pour préparer des décoctions médicinales, mais il y en a les plus efficaces et faciles à réaliser. Par exemple, vous pouvez prendre en vertu de l'art. l. herbe sèche d'achillée millefeuille, d'immortelle, d'absinthe, de graines de fenouil et de menthe.

Versez toutes les matières premières avec un demi-litre d'eau bouillante et laissez sous un couvercle ou dans un thermos pendant au moins 8 heures. La perfusion obtenue doit être filtrée et bue tout au long de la journée, en petites portions.

Non moins efficace est une décoction à base de plantes préparée à partir de feuilles de tripol et de fleurs séchées d'immortelle (selon cuillères à soupe) et de menthe (dix litres). Les herbes sont versées avec de l'eau bouillante (un demi-litre), mises à feu doux et bouillies pendant environ 10 à 15 minutes. Le bouillon prêt, filtré et refroidi est bu trois fois par jour, 100 g chacun avant les repas.

L'utilisation de la phytothérapie nécessite de la prudence, car les herbes peuvent provoquer des allergies, une augmentation (diminution) de la pression, de la diarrhée. Seul un spécialiste peut choisir la bonne recette à base de plantes..

Physiothérapie

L'utilisation de la physiothérapie est d'une grande aide dans le traitement. Ainsi, l'échographie favorise un effet profond sur les organes abdominaux. L'électrophorèse accélère la pénétration du médicament à travers la peau jusqu'à l'organe malade. La thérapie par la boue accélère l'élimination de l'inflammation et la gymnastique thérapeutique a fait ses preuves en tant que complément.

Regardez la vidéo avec la gymnastique de rattrapage:

Complications possibles

Le traitement non commencé à temps, le non-respect du régime alimentaire et le non-respect des prescriptions médicales peuvent entraîner de tristes conséquences.

• adhérences à l'intérieur du péritoine;
• épième de la vésicule biliaire;
• nécrose tissulaire;
• cholangite;
• état septique.

Dans les cas avancés, les deux maladies sont dangereuses car elles aboutissent souvent à la mort. Il est absolument impossible de s'attendre à des améliorations sans traitement..

Mesures préventives

Seule une bonne nutrition, arrêter de fumer et de boire de l'alcool, changer le mode de vie habituel vers l'amélioration aidera à éviter les pathologies. Le régime devrait inclure plus de fruits et légumes, limiter fortement les aliments malsains, la restauration rapide, éviter de trop manger.

Prévoir

La cholécystite et la pancréatite répondent bien à un traitement complexe, avec l'utilisation de médicaments et d'agents supplémentaires (phytothérapie, régime alimentaire, physiothérapie).

L'évolution chronique de la maladie est périodiquement remplacée par des épisodes d'exacerbation. Ils ne peuvent être évités qu'en suivant un régime strict, en prenant tous les médicaments nécessaires et en se soumettant régulièrement à des examens..

Pancréatite biliaire

La pancréatite biliaire est une maladie inflammatoire chronique du pancréas qui résulte de lésions du foie et de la voie biliaire (voie biliaire). Manifesté par des coliques biliaires, des symptômes dyspeptiques, une jaunisse, un diabète sucré et une perte de poids. Le diagnostic est posé après échographie du système hépatobiliaire, TDM ou IRM des organes abdominaux, un certain nombre de tests fonctionnels. Un traitement médicamenteux est prescrit. Une condition préalable à la guérison est l'adhésion à un régime strict et le refus de l'alcool. L'intervention chirurgicale est réalisée en présence de calculs dans la vésicule biliaire.

CIM-10

• Les raisons
• Pathogénèse
• Symptômes de la pancréatite biliaire
• Complications
• Diagnostique
• Traitement de la pancréatite biliaire
• Prévision et prévention
• Prix ​​des traitements

informations générales

La pancréatite biliaire est une maladie persistante du pancréas étroitement associée à des maladies inflammatoires et autres du système hépatobiliaire. Dans le monde, l'incidence de la pancréatite a plus que doublé au cours des dernières décennies; dans le même temps, en Russie, cet indicateur a triplé chez les adultes et quatre fois chez les enfants. L'une des conditions les plus courantes pour l'apparition de la pancréatite chronique est la maladie des calculs biliaires (maladie des calculs biliaires) - la pancréatite est détectée dans 25 à 90% des cas.

Les exacerbations de la maladie sont généralement associées à la migration d'une pierre le long des voies biliaires. Dans cette situation, le patient est recommandé un traitement chirurgical. Si le patient refuse l'opération, il doit être averti qu'en cas de colique récurrente, la portée de l'intervention peut être beaucoup plus large. Le traitement opportun des maladies des voies biliaires entraîne une diminution de la fréquence de la pancréatite de la genèse biliaire.

Les raisons

Il y a plus de trente ans, des gastro-entérologues de premier plan ont souligné que les maladies des voies biliaires sont à l'origine du développement de la pancréatite chez plus de 60% des patients. La pancréatite biliaire peut survenir avec les maladies suivantes: cholélithiase, anomalies de la structure des canaux biliaires et pancréatiques, dyskinésie de la vésicule biliaire, dyskinésie, cholécystite chronique, cirrhose du foie, pathologie du mamelon de Vater (inflammation, spasme, sténose, blocage de calculs). Une exacerbation de la pancréatite chronique peut être provoquée par la prise d'aliments ou de médicaments à effet cholérétique, une perte de poids brutale.

Pathogénèse

Il existe plusieurs mécanismes de développement de la pancréatite biliaire. Le premier est réalisé par la propagation de l'infection par le GID au pancréas par le tractus lymphatique. Le second se produit en présence de calculs dans le canal cholédoque, conduisant au développement d'une hypertension dans les canaux pancréatiques, suivie d'un œdème du pancréas.

Le troisième mécanisme est le jet de bile dans les canaux pancréatiques avec pathologie de la papille Vater (l'ouverture du canal commun du foie et du pancréas dans le duodénum). En conséquence, les canaux eux-mêmes et le tissu du pancréas sont endommagés et un processus inflammatoire se développe. Ce dernier sera aggravé dans les maladies inflammatoires du foie, car avec elles, la bile jetée dans le pancréas contient une énorme quantité de radicaux libres et de composés peroxydés, qui endommagent considérablement le pancréas..

La recherche dans le domaine de la gastro-entérologie moderne a découvert un autre mécanisme du processus inflammatoire dans la pancréatite biliaire - la formation de boues biliaires. Avec la cholécystite et le dysfonctionnement ultérieur de la vésicule biliaire, l'état physico-chimique de la bile est perturbé, certains de ses composants précipitent avec la formation de microstones - c'est la boue biliaire. En se déplaçant le long du canal biliaire, ce sédiment endommage la membrane muqueuse, provoquant un rétrécissement des canaux et de la papille de Vater. La sténose de ce dernier conduit à une violation de la sécrétion de bile dans le duodénum et à son rejet dans les canaux pancréatiques, ainsi qu'à la stagnation des sécrétions dans le pancréas.

En raison de la stagnation, l'activation des enzymes pancréatiques sécrétées ne se produit pas dans la cavité intestinale, mais dans les canaux. La barrière protectrice du pancréas est endommagée et l'infection pénètre facilement dans les tissus de la glande. Les gros calculs biliaires peuvent provoquer des blocages dans le canal cholédoque ou le sphincter d'Oddi, ce qui peut également entraîner un reflux de la bile dans les canaux pancréatiques..

Symptômes de la pancréatite biliaire

La clinique de cette maladie est similaire à d'autres maladies gastro-intestinales: ulcères d'estomac et duodénaux, tumeurs intestinales, gastrite antrale, hépatite virale, tumeurs du pancréas, cholécystite acalculeuse chronique et autres. Par conséquent, en présence des symptômes suivants, ces maladies doivent être exclues tout d'abord, en outre, elles peuvent maintenir un processus inflammatoire chronique dans le pancréas.

Dans 90% des cas, la douleur est dominante dans la pancréatite. Les douleurs abdominales peuvent être localisées dans l'épigastre, irradier vers les deux hypocondries, l'épaule droite, le dos. Habituellement, les douleurs apparaissent 2-3 heures après un repas ou la nuit, parfois immédiatement après avoir bu des boissons gazeuses qui provoquent un spasme du sphincter d'Oddi. Le plus souvent, la douleur survient après une violation du régime alimentaire - l'utilisation d'aliments gras, frits, épicés et extractifs. La douleur peut être accompagnée de fièvre, de nausées, d'amertume dans la bouche. Avec le blocage complet du mamelon de Vater avec une pierre, une jaunisse mécanique apparaît - la peau, les muqueuses sont tachées.

Avec le développement du processus inflammatoire dans les tissus du pancréas, sa fonction endo et exocrine est perturbée. Les troubles endocriniens sont caractérisés par des troubles du métabolisme des glucides (hyperglycémie ou hypoglycémie lors d'une crise), et les troubles exocriniens sont caractérisés par un déficit enzymatique pancréatique avec des perturbations ultérieures de la digestion. Le patient a des selles molles plusieurs fois par jour, tandis que les selles sont grisâtres, grasses, fétides. Troublé par les flatulences, grondant dans l'estomac. Les symptômes dyspeptiques comprennent également des éructations, des brûlures d'estomac, une diminution de l'appétit. Dans le contexte de la diarrhée, de l'augmentation de la perte de graisse et des troubles digestifs, une diminution du poids corporel se produit. Les phénomènes de carence en vitamines et minéraux se multiplient.

Complications

La pancréatite biliaire, si elle n'est pas correctement traitée, peut entraîner un certain nombre de complications. Les troubles précoces comprennent le dysfonctionnement d'autres organes et systèmes (choc, insuffisance hépatique aiguë, insuffisance rénale aiguë, insuffisance respiratoire, encéphalopathie, hémorragie gastro-intestinale, obstruction intestinale, abcès du pancréas, pancréatonécrose, coma diabétique, jaunisse d'origine mécanique) et des complications tardives (pseudokystes, ascite), fistules, constriction intestinale).

Diagnostique

Dans les tests sanguins cliniques et biochimiques dans la pancréatite biliaire chronique, des changements inflammatoires, une augmentation du taux de bilirubine, de cholestérol et de phosphatase alcaline, une diminution et une violation du rapport des protéines basiques sont notés. Le niveau d'amylase dans le sang et l'urine augmente de 3 à 6 fois. Les modifications du coprogramme se produisent généralement après la perte de fonction de plus de 90% des cellules exocrines: il s'agit de fibres musculaires non digérées, d'amidon et de graisse neutre. Un certain nombre de tests sont effectués avec l'introduction de substances dans l'estomac qui, sous l'action d'enzymes pancréatiques, doivent être clivées avec la libération de marqueurs spécifiques. La présence de ces marqueurs dans le sang est utilisée pour juger de la fonction exocrine du pancréas..

La réalisation d'une échographie du système hépatobiliaire et d'une échographie du pancréas nous permet d'évaluer la présence de calculs dans le tractus gastro-intestinal et les canaux pancréatiques, l'état général du pancréas. L'échographie endoscopique ou intraductale est la plus efficace pour détecter les calculs. Une méthode plus informative (jusqu'à 90%) est la TDM des voies biliaires, surtout si elle est réalisée avec l'introduction d'un agent de contraste. ERCP et MRPCH sont également largement utilisés dans le diagnostic des maladies des canaux biliaires et pancréatiques..

Traitement de la pancréatite biliaire

Le traitement implique non seulement un gastro-entérologue, mais également un endoscopiste, chirurgien. La principale condition pour arrêter la progression de la maladie et prévenir les exacerbations est la guérison de la maladie sous-jacente. Si nécessaire, des calculs sont enlevés ou l'état du mamelon de Vater est amélioré (de préférence par une méthode endoscopique).

En cas d'exacerbation de la pathologie, le traitement doit inclure l'élimination de la douleur (analgésiques et antispasmodiques), la correction des fonctions sécrétoires externes et internes du pancréas, la désintoxication et la prévention des complications infectieuses (antibiotiques). Habituellement, au cours des trois premiers jours d'exacerbation, le jeûne thérapeutique est recommandé, les eaux minérales alcalines non gazeuses doivent être bues. Après la reprise de la nutrition, la quantité de graisses dans l'alimentation doit être limitée et l'apport en glucides doit être strictement pris en compte. Les aliments doivent être pris en portions fréquentes, sous réserve d'épargne mécanique et thermique.

Pour réduire l'effet destructeur des enzymes pancréatiques activées, la somatostatine, les inhibiteurs de la pompe à protons et les inhibiteurs de protéase sont prescrits. Pour restaurer le dysfonctionnement enzymatique du pancréas, des enzymes microsphériques sont prescrites et pour normaliser le taux de sucre dans le sang - agents hypoglycémiants. Le traitement chirurgical est effectué uniquement en présence de calculs et de pathologie du sphincter d'Oddi.

Prévision et prévention

Le pronostic de la pancréatite biliaire avec un traitement rapide de la cholécystite calculeuse et de la cholangite est favorable. Le fait de ne pas effectuer une intervention chirurgicale en temps opportun peut entraîner une détérioration du processus; avec une exacerbation ultérieure, une intervention chirurgicale prolongée peut être nécessaire. En cas de non-respect des recommandations diététiques, de refus de traitement, de consommation d'alcool, l'issue est défavorable.

La prévention de cette forme de pancréatite chronique est le diagnostic et le traitement rapides des maladies du système hépatobiliaire, si nécessaire, l'ablation chirurgicale des calculs. En présence de symptômes de pancréatite biliaire, pour éviter les exacerbations, vous devez suivre un régime, éviter l'utilisation de produits cholérétiques et de médicaments. Il est nécessaire de subir régulièrement un examen par un gastro-entérologue (annuellement).