Quelle devrait être la norme de sucre dans le sang chez la femme enceinte?

Les femmes enceintes en cette période douce et difficile ont beaucoup de surprises, surtout désagréables. L'un d'eux est une augmentation du taux de sucre dans le sang, qui est découverte assez soudainement et de manière inattendue pour la femme enceinte. Pourquoi parfois les tests montrent une augmentation du taux de glucose et pourquoi cette étude est réalisée?

Pourquoi les femmes enceintes déterminent-elles la glycémie??

Au stade de la planification de la grossesse, une femme subit un grand nombre d'examens et passe tout un tas de tests qui, semble-t-il, sont totalement inutiles. Cependant, le médecin sait exactement quoi faire, donc la mesure de la glycémie est une procédure incontournable en préparation à la conception. Ainsi, il est possible de déterminer la violation de la tolérance au glucose, ce qui est particulièrement important pour les femmes présentant un excès de poids, une prédisposition à l'obésité ou la naissance de grands enfants..

Le but d'un test de sucre dans le sang pendant la grossesse est le même: identifier la probabilité de problèmes avec le système endocrinien, les reins et le pancréas. Pendant cette période, de nombreuses femmes ont une prédisposition à diverses complications, il est donc important que le médecin sache s'il s'agit de diabète sucré ou de diabète gestationnel..

Si la quantité de glucose dans le sang dépasse la norme autorisée, les corps cétoniques commencent à être synthétisés, ce qui a une toxicité accrue. C'est ce qui présente un danger pour un fœtus en croissance. Parfois, le taux de glucose augmente avec certaines pathologies, par exemple, maladies du pancréas, déséquilibre hormonal, pancréatite chronique et aiguë, intoxication sévère, épilepsie.

Un faible taux de sucre dans le sang peut également indiquer l'évolution des maladies associées au foie, aux processus métaboliques et aux vaisseaux sanguins..

L'analyse de la glycémie pendant la grossesse est effectuée à plusieurs reprises: d'abord - lors de l'inscription, puis - à la 30e semaine. Un test de réponse au glucose est effectué entre ces traitements..

Comment donner du sang pour le sucre pendant la grossesse?

Vous devez donner du sang pour le sucre pendant la grossesse de la même manière que les enfants et les adultes en font habituellement. Vous pouvez choisir une méthode de laboratoire ou un test rapide. Actuellement, c'est la méthode express qui a atteint la plus grande popularité, ce qui vous permet d'obtenir des résultats à la maison, mais pendant la grossesse, il est préférable de privilégier la recherche en laboratoire..

La préparation à l'analyse comprend plusieurs étapes:

• Dernier repas - au plus tard 8 heures avant l'analyse.
• L'eau 1 jour avant l'analyse ne peut être bu que bouillie ou mise en bouteille sans gaz, l'eau minérale et le soda doux sont interdits.
• Un jour avant la livraison du matériel, il est recommandé de refuser de prendre des boissons alcoolisées.
• La veille de la procédure, vous devez arrêter de prendre des médicaments.
• Vous ne pouvez pas vous brosser les dents le matin du don de sang.

L'analyse est prise le matin à jeun, de 8h00 à 12h00. Pour le test, une petite quantité de sang est prélevée sur un doigt, qui est soumis à des études de laboratoire, après quoi les résultats sont indiqués sur un formulaire et remis au médecin menant la grossesse. Il explique à son tour les données reçues au patient, fait des recommandations.

Les résultats ne sont pas toujours vrais: certains facteurs peuvent affecter la validité de l'analyse. Par exemple, manger des aliments gras, frits et sucrés, un stress intense la veille, la prise de médicaments, des sports actifs, de la physiothérapie ou des examens aux rayons X. Vous devez avertir le médecin de tout cela à l'avance et, si nécessaire, reporter la procédure..

Taux de sucre dans le sang chez les femmes enceintes: causes, symptômes et conséquences du diabète gestationnel

Pendant la période de portage d'un enfant, le niveau de glucose dans le sang d'une femme enceinte dépasse les normes autorisées. Cela est dû au stress accru sur le corps, aux changements hormonaux, aux changements de mode de vie et aux principes nutritionnels. Un léger écart est normal, mais l'hyperglycémie est dangereuse pour la santé de la femme et du fœtus. Quel est le taux de sucre dans le sang chez la femme enceinte, comment déterminer le taux de glucose et que faire en cas de diabète gestationnel?

Taux de sucre normaux chez la femme enceinte (tableau)

Le taux de sucre dans le sang de la femme enceinte diffère des indicateurs généralement acceptés.

Tableau de glycémie de grossesse

Taux de glucose, mmol / l	Avec diabète gestationnel, mmol / l
Avec l'estomac vide	Moins de 4,9	Moins de 5,3
Une heure après avoir mangé	Jusqu'à 6,9	Jusqu'à 7,7
120 après avoir mangé	Pas plus de 6,2	Pas plus de 6,7

D'autres indicateurs sont importants pendant la grossesse..

Le pourcentage d'hémoglobine glyquée ne doit pas dépasser 6,5%. De faux résultats peuvent être observés avec une carence en fer en cas de perte de sang importante ou de transfusion sanguine.

L'écart par rapport à la norme du sucre est dangereux pour la femme enceinte et le fœtus. Avec l'hypoglycémie, le corps subit une carence en ressources énergétiques. L'hyperglycémie, en revanche, menace le développement du diabète sucré ou du diabète gestationnel..

Tests de glucose

Pour déterminer la glycémie, un test au doigt est effectué le matin à jeun. Pour obtenir des résultats fiables, préparez-vous correctement à la recherche:

• ne buvez rien le matin, ne mangez pas, ne vous brossez pas les dents avec de la pâte, ne vous rincez pas la bouche;
• limiter la prise alimentaire 8 heures avant l'étude;
• abandonner les glucides rapides par jour;
• arrêter de prendre des médicaments 24 heures avant l'analyse, et s'il est impossible de les annuler, en informer le médecin.

Déterminer la concentration de sucre permettra un test sanguin biochimique à partir d'une veine. Cependant, la norme est légèrement différente, le chiffre autorisé dans le décodage est de 6 mmol / l.

Si les résultats des tests précédents indiquent une hyperglycémie, un test de tolérance au glucose est effectué:

1. Le matin à jeun, le sang est prélevé d'un doigt ou d'une veine.
2. Une femme enceinte boit 100 ml de solution de glucose.
3. Après 60 et 120 minutes, un deuxième échantillon de sang est prélevé. Pendant cette période, vous ne pouvez rien utiliser.
4. Les résultats de l'analyse sont comparés au tableau des normes. Si les indicateurs sont dépassés, une consultation d'un endocrinologue est prescrite.

Causes et facteurs de risque d'hyperglycémie

L'hyperglycémie pendant la grossesse est causée par l'incapacité du pancréas à synthétiser suffisamment d'insuline. En raison du manque d'hormone, le sucre n'est pas distribué dans les cellules et les tissus, mais reste dans le sang.

Une augmentation des taux de glucose est également causée par les hormones synthétisées par le placenta. La somatomammotropine agit comme un antagoniste de l'insuline, aide le fœtus à recevoir suffisamment de glucose. Il assure une augmentation de la glycémie, réduit la sensibilité des cellules à l'hormone pancréatique.

Facteurs de risque d'hyperglycémie:

• l'âge de la femme enceinte est supérieur à 30 ans;
• prédisposition génétique au diabète sucré;
• diagnostiqué de prééclampsie ou de diabète gestationnel lors de grossesses précédentes;
• une histoire de fausses couches et de grossesses manquées;
• polyhydramnios;
• obésité ou insuffisance pondérale.

Dans certains cas, les résultats des tests donnent des résultats faussement positifs. Facteurs contribuant à une élévation à court terme des taux de glucose au-dessus de la normale:

• stress, expérience émotionnelle;
• maladie infectieuse transférée;
• non-respect des recommandations pour la préparation de l'analyse;
• activité physique excessive la veille;
• prendre certains groupes de médicaments.

Manifestations du diabète gestationnel

Dans les premiers stades, l'hyperglycémie passe inaperçue et la femme attribue les premiers symptômes aux changements physiologiques associés à la grossesse. Les signes pathologiques apparaissent clairement à partir du troisième trimestre de gestation. Cela est dû à la synthèse active d'hormones par les glandes surrénales, le placenta, l'hypothalamus, ainsi qu'à une charge accrue sur le pancréas. Pendant cette période, la femme enceinte note les signes suivants de diabète sucré:

• soif constante, bouche sèche;
• augmentation de l'appétit, prise de poids rapide;
• peau sèche, démangeaisons dans la région génitale;
• diminution de l'acuité visuelle;
• augmentation du volume d'urine excrétée;
• fatigue, léthargie, somnolence.

Effets

L'hyperglycémie pendant la grossesse est dangereuse pour la future mère et le fœtus. La pathologie menace une fausse couche spontanée, une décoloration fœtale ou une naissance prématurée.

Le bébé développe parfois des malformations congénitales et des anomalies:

• gain de poids excessif - macrosomie;
• des taux d'insuline élevés, qui à l'avenir menacent de fréquentes crises hypoglycémiques;
• fétopathie diabétique - perturbation des reins, des vaisseaux sanguins, du pancréas;
• faible tonus musculaire;
• tendance au diabète sucré;
• manque de réflexes physiologiques immédiatement après la naissance.

Correction de la glycémie

Afin d'éviter les complications, il est important non seulement de savoir quel est le taux de sucre dans le sang chez la femme enceinte, mais aussi de le maintenir. Le respect des recommandations de l'endocrinologue aidera à atteindre cet objectif..

La première étape de la correction de la glycémie est la diététique:

• repas fréquents et fractionnés en petites portions;
• refus d'aliments frits, salés et fumés;
• apport limité de glucides;
• enrichissement de l'alimentation en viande, poisson, légumes, céréales, fruits non sucrés.

Un exercice modéré, comme le yoga, la natation et la randonnée, aidera à maintenir une glycémie normale. Il est important que les cours soient agréables et bénéfiques, ne causent pas de surmenage et de détérioration du bien-être.

Dans les cas critiques, les femmes enceintes se voient prescrire une insulinothérapie. La posologie et les règles de prise du médicament sont déterminées individuellement par le médecin..

Le taux de sucre dans le sang chez la femme enceinte est une caractéristique importante du déroulement réussi de la gestation. La déviation des indicateurs vers le haut menace le développement du diabète gestationnel, qui après l'accouchement peut évoluer en diabète sucré. L'hyperglycémie est dangereuse pour le fœtus, car elle perturbe le travail des organes internes, contribue à une prise de poids excessive, au développement de problèmes hormonaux.

Diabète sucré pendant la grossesse: recommandations et agenda

• 29 novembre 2019

Des consultations sont menées par des employés du Département d’endocrinologie et de diabétologie de la Faculté d’enseignement professionnel supplémentaire de l’Établissement d’enseignement supérieur autonome de l’État fédéral «Université nationale de recherche médicale russe nommée en l'honneur de NI Pirogov» du Ministère de la santé de la Fédération de Russie.

Le diabète sucré gestationnel est une maladie caractérisée par une hyperglycémie (augmentation de la glycémie) qui a été diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse. Le plus souvent, la glycémie d'une femme se normalise après l'accouchement, mais il existe un risque élevé de développer un diabète sucré lors de grossesses ultérieures et à l'avenir..

Le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse est une maladie assez courante en Russie et dans le monde entier. L'incidence de l'hyperglycémie pendant la grossesse selon les études internationales est jusqu'à 18%.

Une violation du métabolisme des glucides peut se développer chez toute femme enceinte, en tenant compte des changements hormonaux et métaboliques qui se produisent régulièrement à différents stades de la grossesse. Mais le risque le plus élevé de développer un diabète gestationnel est chez les femmes enceintes avec:

• Surpoids / obèse et plus de 25 ans;
• La présence de SD chez le plus proche parent;
• Violation du métabolisme des glucides identifiée avant la présente grossesse (altération de la tolérance au glucose, altération de la glycémie à jeun, diabète gestationnel lors de grossesses précédentes;
• Naissance d'un enfant pesant plus de 4000 g).

Chez une femme enceinte en bonne santé, pour surmonter la résistance physiologique à l'insuline et maintenir un taux normal de glucose dans le sang pendant la grossesse, une augmentation compensatoire de la sécrétion d'insuline par le pancréas se produit environ trois fois (la masse des cellules bêta augmente de 10 à 15%). Cependant, chez la femme enceinte, notamment en présence d'une prédisposition héréditaire au diabète sucré, à l'obésité (IMC supérieur à 30 kg / m2), etc., la sécrétion d'insuline existante ne permet pas toujours de surmonter la résistance physiologique à l'insuline qui se développe dans la seconde moitié de la grossesse. Cela conduit à une augmentation de la glycémie et au développement d'un diabète sucré gestationnel. Avec le flux sanguin, le glucose est immédiatement et sans entrave transporté à travers le placenta vers le fœtus, facilitant la production de sa propre insuline. L'insuline fœtale, ayant un effet "de croissance", conduit à une stimulation de la croissance de ses organes internes dans le contexte d'un ralentissement de leur développement fonctionnel, et l'excès de glucose provenant de la mère via son insuline est déposé à partir de la 28e semaine de grossesse dans le dépôt sous-cutané sous forme de graisse.

En conséquence, l'hyperglycémie maternelle chronique nuit au développement du fœtus et conduit à la formation de la soi-disant «fétopathie diabétique». Ce sont des maladies fœtales qui surviennent de la 12e semaine de la vie intra-utérine à l'accouchement:

• Poids foetal élevé; violation des proportions du corps - un gros ventre, une large ceinture scapulaire et de petits membres;
• Avancement du développement intra-utérin - avec l'échographie, une augmentation des principales dimensions du fœtus par rapport à l'âge gestationnel;
• Gonflement des tissus et de la graisse sous-cutanée du fœtus;
• Hypoxie fœtale chronique (altération de la circulation sanguine dans le placenta à la suite d'une hyperglycémie prolongée non compensée chez une femme enceinte);
• Formation retardée de tissu pulmonaire;
• Traumatisme à l'accouchement;
• Risque élevé de mortalité périnatale.

À la naissance, les enfants atteints de fœtopathie diabétique sont plus fréquents:

• Macrosomie (poids du nouveau-né ≥ 4 000 g ou ≥ 90 percentile en cas de grossesse prématurée);
• Violation de l'adaptation à la vie extra-utérine, qui se manifeste par l'immaturité du nouveau-né même avec une grossesse à terme et sa grande taille;
• Troubles respiratoires;
• Asphyxie;
• Hypoglycémie du nouveau-né;
• Organomégalie (hypertrophie de la rate, du foie, du cœur, du pancréas);
• Cardiomyopathie (lésion primaire du muscle cardiaque);
• Jaunisse;
• Troubles du système de coagulation sanguine, le contenu des érythrocytes (globules rouges) dans le sang augmente;
• Troubles métaboliques (faibles valeurs de glucose, calcium, potassium, magnésium sanguin).

Les enfants nés de mères atteintes de diabète sucré gestationnel non diagnostiqué et non compensé sont plus susceptibles d'avoir:

• Maladies neurologiques (paralysie cérébrale, épilepsie) avec traumatisme à la naissance;
• Pendant la puberté et par la suite, le risque d'obésité, de troubles métaboliques (en particulier, métabolisme des glucides), de maladies cardiovasculaires est augmenté.

Chez une femme enceinte atteinte de diabète sucré gestationnel, les éléments suivants sont plus courants:

• Polyhydramnios;
• Infections des voies urinaires;
• Toxicose dans la seconde moitié de la grossesse (état pathologique qui se développe dans la seconde moitié de la grossesse et se manifeste par l'apparition d'un œdème, une augmentation de la pression artérielle);
• Prééclampsie, éclampsie;
• Naissance prématurée;
• Anomalies du travail;
• Traumatisme à l'accouchement;
• Accouchement par césarienne.

Le diabète sucré gestationnel ne présente aucune manifestation clinique associée à une hyperglycémie (bouche sèche, soif, augmentation du débit urinaire quotidien, démangeaisons, etc.), et nécessite donc une détection active de cette maladie chez toutes les femmes enceintes.

Analyse et recherche sur le diabète chez la femme enceinte

Toutes les femmes enceintes doivent nécessairement examiner le glucose dans le plasma du sang veineux à jeun, dans un laboratoire - dans le cadre d'une alimentation et d'une activité physique normales - lors de la première visite à la clinique prénatale ou au centre périnatal, au plus tard 24 semaines de grossesse.

Si les résultats de l'étude correspondent à des indicateurs normaux pendant la grossesse, un test de tolérance au glucose oral - OGTT («test de stress» avec 75 g de glucose) est obligatoire à 24-28 semaines de grossesse afin d'identifier activement d'éventuelles violations du métabolisme des glucides.

OGTT avec 75 g de glucose est un test de diagnostic sûr et unique pour détecter les troubles du métabolisme des glucides pendant la grossesse.

Règles de conduite de l'OGTT

• OGTT est réalisé avec un régime alimentaire normal (au moins 150 g de glucides par jour) et une activité physique pendant au moins 3 jours avant l'étude;
• Le test est effectué le matin à jeun après 8 à 14 heures de jeûne nocturne;
• Le dernier repas doit contenir au moins 30 à 50 g de glucides;
• Boire de l'eau ordinaire n'est pas interdit;
• Pendant le test, le patient doit s'asseoir;
• Les médicaments modifiant la glycémie (multivitamines et préparations à base de fer contenant des glucides, des glucocorticoïdes, des β-bloquants) doivent, si possible, être pris après la fin du test;
• La détermination du glucose dans le plasma veineux est effectuée uniquement en laboratoire sur des analyseurs biochimiques ou sur des analyseurs de glucose. L'utilisation d'appareils d'autosurveillance portables (glucomètres) pour le test est interdite.

Étapes de la mise en œuvre de l'OGTT

Après avoir prélevé le premier échantillon de plasma sanguin veineux à jeun, le patient boit une solution de glucose pendant 5 minutes, constituée de 75 g de glucose sec dissous dans 250 à 300 ml d'eau potable plate, ou 82,5 mg de glucose monohydraté. Le début de la solution de glucose est considéré comme le début du test..

Les échantillons de sang suivants pour la glycémie veineuse sont prélevés 1 et 2 heures après la charge de glucose.

Normes de glucose plasmatique veineux pour les femmes enceintes:

Taux de sucre dans le sang pendant la grossesse

8 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1140

• Directives générales pour la glycémie et normes pour les femmes enceintes
• Écarts des indicateurs par rapport à la norme
• Préparation et diagnostic
• Causes de la glycémie instable pendant la grossesse
• Conséquences possibles
• Glycémie stabilisante
• Résultat
• Vidéos connexes

Dans la période périnatale, tous les systèmes du corps féminin fonctionnent avec une double charge, les goûts et les préférences gastronomiques changent. À cet égard, de légères fluctuations de la glycémie sont autorisées..

Si la norme de sucre dans le sang chez la femme enceinte est sérieusement dépassée, cela peut indiquer le développement d'un GDM (diabète sucré gestationnel), d'un pré-diabète sucré ou d'une manifestation de diabète sucré de type 2 (DM). Pour un diagnostic rapide de la maladie lors du port d'un enfant, vous devez surveiller attentivement les indicateurs de glucose.

Conformément au programme de gestion de la grossesse, pendant toute la période de gestation, une femme subit trois dépistages obligatoires (un à chaque trimestre). Lors de l'examen complet, des tests des paramètres de laboratoire (sang et urine) et une échographie sont prescrits.

Si nécessaire, le gynécologue orientera la femme enceinte vers des procédures de diagnostic supplémentaires. Dans les grossesses sans complications, la glycémie (glycémie) est mesurée dans le cadre d'une analyse biochimique ou clinique générale lors du dépistage. En cas de tendance à des écarts des valeurs de glucose par rapport à la norme, un contrôle est effectué régulièrement.

Directives générales pour la glycémie et normes pour les femmes enceintes

La limite supérieure des valeurs de glycémie de référence pour les femmes en âge de procréer est de 5,5 mmol / L (millimol par litre), la limite inférieure est de 3,5 mmol / litre. Après avoir mangé, normalement, ces indicateurs augmentent, en moyenne, de 2,2 mmol / l..

La concentration de sucre augmente en raison de la dégradation des aliments par les enzymes, de la formation de glucose et de sa résorption (absorption) dans la circulation systémique. La glycémie atteint ses valeurs maximales une heure après avoir mangé, puis les indicateurs diminuent et après trois heures, ils reviennent à la normale. Avec un métabolisme des glucides sain, chez une femme non enceinte, la courbe de sucre ressemble à ceci:

Avec l'estomac vide	Une heure après avoir mangé	2 heures plus tard	Après 3 heures
3,5 à 5,5 mmol / L	jusqu'à 7 mmol / l	jusqu'à 6,6 mmol / l	jusqu'à 5,7 mmol / l

Les indicateurs de sang veineux sont plus élevés que les capillaires (du doigt) de 12%. Cela doit être pris en compte lors de l'évaluation des résultats. Dans la période périnatale, les indicateurs changent. Le taux de sucre dans le sang pendant la grossesse est:

Avec l'estomac vide	Une heure après avoir mangé	2 heures plus tard	Après 3 heures
5,1 à 5,5 mmol / L	jusqu'à 8,9 mmol / l	jusqu'à 7,8 mmol / l	jusqu'à 6 mmol / l

Écarts des indicateurs par rapport à la norme

Des écarts de la glycémie par rapport à la norme vers une augmentation, sinon une hyperglycémie, pendant la période périnatale, indique des échecs du métabolisme des glucides et une violation des niveaux hormonaux. Les changements peuvent être les suivants:

• un sucre légèrement élevé en permanence indique une tolérance au glucose altérée - un état de prédiabète;
• un excès stable d'indicateurs de plus de 1,5 mmol / l est caractéristique du développement du diabète sucré gestationnel;
• un écart constant avec la norme de glucose de plus de 2 mmol / l indique la manifestation d'un diabète sucré de type 2 manifeste, diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse.

L'hypoglycémie (glycémie basse) est rare chez la femme enceinte, mais tout comme l'hyperglycémie est considérée comme une pathologie. L'hyperglycémie ponctuelle n'est pas préoccupante. L'état pathologique est diagnostiqué uniquement sur la base des résultats de plusieurs tests et de tests de laboratoire supplémentaires.

Préparation et diagnostic

La détermination de la concentration de glucose est principalement effectuée lorsqu'une femme enceinte est inscrite dans une clinique prénatale. Pour bien préparer la procédure, vous devez:

• refuser d'utiliser des glucides simples (aliments sucrés et boissons) à la veille de l'analyse;
• limiter l'activité physique;
• observer un régime de jeûne pendant au moins 8 heures avant l'étude.

L'analyse est effectuée exclusivement à jeun. Si, selon les résultats de l'étude, un excès ou une carence en sucre dans le sang est détecté, une deuxième étude est prescrite. Lors de la confirmation des écarts par rapport aux valeurs de référence (augmentation), un test de tolérance au glucose est effectué. OGTT (test oral de tolérance au glucose) est un marqueur de l'absorption des glucides par l'organisme.

L'algorithme de recherche comprend:

• prélèvement sanguin à jeun;
• "Charge de glucose" (75 grammes de glucose dissous dans 200 ml d'eau);
• re-mesurer le niveau de sucre après une heure;
• test sanguin deux heures après l'exercice.

Le tableau montre les valeurs de sucre à jeun et après un test de glucose pour le diagnostic du diabète gestationnel.

À jeun	Une heure après le chargement	2 heures plus tard
5,1 à 7,0 mmol / l	10 mmol / l	8,5 mmol / L

Le diabète gestationnel, selon les statistiques, se développe chez 6% des femmes enceintes.

Pour confirmer le diagnostic de HDS et de diabète sucré manifeste, une analyse est prescrite pour l'hémoglobine glyquée (glycosylée) - HbA1C Ce composé de glucose et le composant protéique des érythrocytes (hémoglobine) conserve sa structure pendant 120 jours.

Ainsi, il est déterminé quelle concentration de sucre dans le sang une femme avait au cours des quatre derniers mois. Les limites acceptables d'HbA1C vont de 6,5 à 7%. Les normes de l'hémoglobine glyquée n'ont pas été développées spécifiquement pour les femmes enceintes. Les valeurs de référence sont les mêmes pour toutes les catégories de femmes.

Causes de la glycémie instable pendant la grossesse

Pour répondre pourquoi, pendant la période périnatale, la glycémie dépasse les limites normales, il est nécessaire d'identifier les changements que le corps de la femme enceinte subit.

Améliorer les performances

L'hormone progestérone, responsable de la préservation du fœtus et de son développement en toute sécurité, a une grande influence sur le sang des femmes enceintes. La progestérone inhibe partiellement l'activité de l'insuline, une hormone qui délivre du glucose aux cellules du corps. De plus, dans la seconde moitié de la grossesse, un organe temporaire du corps féminin, le placenta, commence à produire ses hormones..

Le fond hormonal d'une femme est considérablement modifié, ce qui affecte la concentration de glucose dans le plasma. Pour fournir l'énergie nécessaire à deux organismes à la fois, une femme a besoin de plus de glucose. La future maman commence à manger beaucoup de glucides simples. Le pancréas, à son tour, produit plus d'insuline pour compenser les déséquilibres.

Cependant, quels que soient ses efforts, dans un contexte de prise de poids rapide et de diminution de l'activité physique, les tissus cessent de percevoir l'insuline. Une résistance à l'insuline se produit. Le glucose s'accumule dans le sang, les indicateurs glycémiques augmentent, les cellules du corps de la femme et du fœtus ne reçoivent pas une nutrition adéquate.

Causes concomitantes qui augmentent les valeurs glycémiques:

• maladies chroniques du pancréas;
• prédisposition héréditaire à une altération de la tolérance au glucose;
• obésité;
• pathologie rénale.

Une concentration élevée de sucre peut être observée avec détresse, c'est-à-dire avec un long séjour d'une femme en état de stress neuropsychologique.

Diminution des indicateurs

Un faible taux de sucre pendant la grossesse se caractérise par un apport instable de glucides simples au corps, avec une production normale ou accrue d'insuline. Le manque de bonbons dans le régime alterne avec une consommation excessive, en raison de la production d'insuline plus que nécessaire, et le niveau de glucose diminue.

Les autres raisons pour lesquelles une femme enceinte a un faible taux de glucose comprennent:

• violation du régime alimentaire (manger à de longs intervalles);
• comportement alimentaire (régime hypocalorique, inacceptable pendant la période périnatale);
• une activité physique élevée qui ne correspond pas à l'état de santé (plus souvent observée chez les athlètes professionnels).

L'hypoglycémie peut survenir avec une toxicose sévère, lorsque les glucides n'ont pas le temps d'être absorbés par l'organisme.

Conséquences possibles

L'hyperglycémie pendant la grossesse est une menace pour le développement du diabète gestationnel. Si une femme ne reçoit pas de traitement en temps opportun, les conséquences de l'hyperglycémie affectent négativement la santé de l'enfant. Au cours de la première moitié de la période périnatale, le système nerveux et le cerveau du bébé sont «couchés».

Un niveau élevé de glycémie peut provoquer des troubles psychopathologiques et des anomalies mentales chez un enfant. Empoisonnement intra-utérin permanent du bébé à naître avec des produits de décomposition toxiques du glucose, crée un risque d'hypoxie (manque d'oxygène), d'ischémie cérébrale (apport sanguin insuffisant), d'obésité fœtale.

Si le taux de sucre est constamment élevé, une hyperglycémie non compensée peut entraîner les complications suivantes:

• congélation fœtale, fausse couche, accouchement prématuré ou compliqué;
• insuffisance foetoplacentaire;
• polyhydramnios (augmentation du volume de liquide amniotique);
• prééclampsie (toxicose sévère dans les derniers stades);
• rétinopathie (lésion du système vasculaire des organes de la vision);
• néphropathie (perturbation des vaisseaux de l'appareil rénal).

Un niveau de sucre constamment bas signifie «famine» du fœtus. En conséquence, l'enfant peut naître prématurément, c'est-à-dire naître prématurément, avoir un manque de poids à la naissance ou des pathologies congénitales du système endocrinien.

Glycémie stabilisante

La thérapie diététique est la principale méthode d'élimination de la tolérance au glucose altérée. Vous pouvez réduire votre glycémie en modifiant vos habitudes alimentaires. Cela nécessite:

• exclure du menu quotidien les produits composés de glucides simples (les pâtisseries, les confiseries, le chocolat et les bonbons ne sont autorisés que dans un état compensé et en quantités limitées);
• augmenter dans le régime la quantité d'aliments riches en fibres (légumes frais, plats à base de céréales et de légumineuses), ainsi que d'aliments protéinés (fruits de mer, viande de dinde, poulet, poisson);
• abandonner les aliments gras (porc, ragoût, saucisses, sauces à base de mayonnaise, restauration rapide, etc.);
• ajouter au menu des produits qui réduisent la concentration de glucose dans le sang (myrtilles, topinambour, gingembre, momordica).

Vous devez limiter l'utilisation de beurre à 10-15 grammes. en un jour. Les produits laitiers ne doivent pas non plus contenir un pourcentage élevé de matières grasses. Une femme enceinte sujette au GDS doit contrôler l'indice glycémique des aliments consommés et l'apport calorique quotidien total. Dans l'alimentation quotidienne, la valeur acceptable est de 40 unités de l'indice glycémique, et 40 kcal pour 1 kg de poids pour la valeur énergétique de tous les produits consommés par jour.

Un régime strict aidera à stabiliser la glycémie sans utiliser d'injections d'insuline. L'insulinothérapie est prescrite aux femmes lorsqu'il est impossible de compenser un taux de sucre élevé. Les injections dans l'abdomen peuvent abaisser rapidement les taux de glucose. Les comprimés hypoglycémiques (hypoglycémiques) pendant la période périnatale ne sont pas utilisés en raison de leur effet tératogène sur le fœtus.

Résultat

La glycémie pendant la grossesse peut être instable. Cela est dû à une modification du statut hormonal d'une femme et à un dysfonctionnement du métabolisme des glucides. Une glycémie élevée et stable menace la santé des femmes et des enfants. Les indicateurs sont surestimés> 5,5 mmol / L à jeun.

Un léger excès de la norme après un repas est autorisé (jusqu'à 8,9 mmol / l - une heure après un repas, jusqu'à 7,8 mmol / l - après deux heures, jusqu'à 6 mmol / l - après trois heures). Avec une hyperglycémie stable, le diabète gestationnel est diagnostiqué. Afin de diagnostiquer son développement en temps opportun, il est nécessaire de faire un don de sang pour la tolérance au glucose. Le strict respect des règles alimentaires contribue à réduire la glycémie.

La norme de sucre dans le sang chez la femme enceinte

Pendant la grossesse, les besoins corporels de la femme en glucose augmentent, car une grande quantité est consacrée au développement du fœtus. Pour cette raison, le taux de sucre dans le sang chez les femmes enceintes est plus élevé que chez les femmes non enceintes..

Glycémie chez la femme enceinte

Si la glycémie dépasse la norme chez les femmes enceintes, cette condition est appelée hyperglycémie. L'hyperglycémie survient pendant la grossesse à la suite de:

• diabète gestationnel;
• apparition du diabète avant la grossesse.

Le risque de diabète gestationnel (du latin gestation - grossesse) augmente à partir de la 20e semaine de grossesse.

Selon les nouvelles normes de l'OMS, le critère d'excès de sucre chez la femme enceinte pour le diabète gestationnel est de 7,8 mol / l dans le sang d'une veine 2 heures après le dernier repas.

L'écart des valeurs de glucose par rapport à la norme à la baisse est appelé hypoglycémie. Cette condition se développe lorsque les taux de glucose sont inférieurs à 2,7 mol / l..

Une glycémie basse peut déclencher de fortes doses d'insuline, un jeûne prolongé et une activité physique intense.

Glucose au-dessus de la normale

Pour donner naissance à un bébé en bonne santé, il est impératif de contrôler la glycémie dans l'organisme. Une concentration élevée de glucose, en particulier au 3ème trimestre de la grossesse, peut provoquer une augmentation de la prise de poids chez le fœtus, non pas en raison des muscles ou des os, mais en raison de la graisse.

La macrosomie, comme on appelle ce phénomène, conduit au fait que le bébé devient trop gros au moment de la naissance. L'accouchement naturel est difficile, la mère et le bébé sont blessés.

Le groupe de risque d'hyperglycémie chez la femme enceinte, lorsque la glycémie dépasse la norme, comprend les personnes:

• ovaire polykystique obèse;
• plus de 30 ans;
• donner naissance à un enfant pesant plus de 4 kg lors de grossesses précédentes;
• d'hérédité, accablée de diabète;
• ne pas porter de grossesses précédentes.

Signes d'hyperglycémie pendant la grossesse

Les symptômes de la formation d'un état de diabète gestationnel sont:

• Augmentation de l'appétit;
• augmentation de la soif;
• bouche sèche;
• Vision floue;
• augmentation de la miction;
• les pics de tension artérielle;
• somnolence pendant la journée;
• fatiguabilité rapide.

Le diabète gestationnel peut être asymptomatique. Dans un tel cas, un excès de la norme de glycémie n'est détecté chez une femme enceinte qu'à l'aide d'un test de tolérance au glucose..

Une manifestation du diabète gestationnel peut être le polyhydramnios, une condition caractérisée par une abondance de liquide amniotique..

Effet de l'hyperglycémie sur le fœtus

Un excès de glucose chez une femme enceinte contribue au développement de l'enfant:

1. Fétopathie diabétique
2. Troubles du développement pulmonaire dus à un manque de synthèse de surfactant, une substance qui empêche les parois des alvéoles pulmonaires de s'effondrer
3. États d'hyperinsulinisme
4. Diminution du tonus musculaire
5. Inhibition d'un certain nombre de réflexes congénitaux

La fœtopathie diabétique est la condition d'un fœtus qui se développe dans des conditions d'excès de sucre chez une femme enceinte. Avec le diabète gestationnel, la fœtopathie diabétique ne se développe pas toujours, mais seulement dans 25% des cas.

En contrôlant le glucose pendant la grossesse, une femme pourra éviter les troubles causés par la fœtopathie diabétique chez le fœtus..

Les conséquences du dépassement de la norme de glycémie chez la mère peuvent devenir pour l'enfant après la naissance:

1. Troubles métaboliques dans les premières heures de la vie - hypoglycémie, en dessous des niveaux normaux de calcium, magnésium, fer, protéines d'albumine
2. Dysfonctionnement respiratoire
3. Maladies cardiovasculaires

Les bébés qui ont subi une fœtopathie diabétique doivent contrôler leur glycémie dès la naissance.

Hypoglycémie

L'état d'hypoglycémie se développe lorsque le taux de sucre est inférieur à 2,7 mol / L. Un glucose inférieur à la normale se manifeste chez une femme enceinte présentant des symptômes:

• faiblesse sévère;
• vertiges;
• sueur froide;
• membres tremblants;
• confusion.

Un manque de glucose sanguin chez une femme enceinte affecte négativement le développement de l'enfant. Tout d'abord, le cerveau du bébé souffre, car c'est le système nerveux qui est le principal consommateur de glucose..

Diagnostic des niveaux de sucre

Pour identifier les écarts de taux de sucre dans le sang chez les femmes enceintes par rapport à la norme, des tests sont effectués non seulement à jeun, mais également testés pour la tolérance au glucose. Cela s'explique par le fait que chez la femme enceinte, la glycémie à jeun peut se situer dans la plage normale..

Chez la femme enceinte, l'excès de sucre dans le sang survient, tout d'abord, non pas à jeun le matin avant les repas, mais après avoir mangé de la nourriture et des boissons sucrées.

Cela signifie qu'un test de glycémie à jeun de routine ne peut pas être utilisé pour déterminer si une femme est atteinte de diabète gestationnel ou non..

Des études plus informatives menées pendant la grossesse pour identifier les anomalies de la glycémie chez la femme sont:

• test de tolérance au glucose (GTT), qui détecte le prédiabète;
• analyse de l'hémoglobine glyquée, c'est-à-dire liée au glucose.

Un test de tolérance glycémique est effectué pour toutes les femmes enceintes âgées de 24 à 28 semaines.

L'analyse GTT se fait à jeun le matin. Le test se compose de 3 étapes:

1. Déterminer le niveau de glucose dans le plasma sanguin prélevé dans une veine
2. Une femme boit une solution de glucose, une heure plus tard, une mesure est prise
3. Répéter la mesure après une autre heure

Temps de mesure	Glucose plasmatique (mol / l)
Avec l'estomac vide	8,5, mais moins de 11,1

L'indicateur de l'hémoglobine glyquée HbA1C ne doit pas être supérieur à 6%.

Contrôle du sucre pendant la grossesse

Aide à garder le sucre sous contrôle:

• régime;
• éducation physique.

La règle pour les femmes pendant la grossesse pour contrôler la glycémie est de mesurer le taux de glucose une heure après avoir mangé. Vous pouvez contrôler indépendamment le sucre qu'une femme enceinte a dans le sang capillaire pendant la journée, combien il dépasse la norme, à l'aide d'un glucomètre.

La procédure est indolore et facile à maîtriser. Et avec son aide, il est facile de choisir le bon régime qui maintiendra le sucre dans la norme..

Pendant la grossesse, vous devrez abandonner complètement tout ce qui est sucré et féculent. Les pommes de terre, la citrouille, le maïs, la restauration rapide, les fruits sucrés ne sont pas autorisés.

L'utilisation de:

• boissons gazeuses;
• jus emballés;
• de l'alcool;
• marinades;
• viandes fumées;
• saucisses;
• épices chaudes;
• plats frits.

L'apport calorique doit être calculé sur la base de 30 kcal / kg de poids idéal. Si une femme n'était pas obèse avant la grossesse, un taux de gain de poids de 11 à 16 kg est autorisé.

La prise de poids chez une femme en surpoids avant la grossesse ne doit pas dépasser 8 kg pendant la période.

Les produits pour la cuisine doivent être sélectionnés de manière à être proportionnés:

• glucides lents - jusqu'à 45%;
• graisse saine - 30%
• protéines - jusqu'à 25 - 60%.

Les glucides à absorption lente qui n'augmentent pas trop fortement l'indice glycémique comprennent:

• sarrasin;
• des haricots;
• orge perlée;
• cellule;
• pommes;
• baies;
• pamplemousse.

La liste des aliments saturés de graisses saines comprend:

• huile d'olive;
• des œufs;
• poisson rouge;
• Avocat;
• des noisettes;
• fromage.

L'activité physique peut aider à contrôler le poids et à réduire l'envie de trop manger. Pendant la grossesse, vous pouvez réduire le taux de glucose dans le corps avec de longues marches, la marche nordique, la natation, le yoga.

La course à pied, la musculation, le tennis, le basket-ball doivent être reportés pendant un certain temps. Il est utile de réaliser des complexes avec un poids léger, mais sans vous surcharger.

Si vous ne pouvez pas normaliser le sucre par vous-même, un traitement est prescrit, mais pas sous la forme de pilules antidiabétiques, mais des injections d'insuline. Il est important d'obtenir les recommandations du médecin traitant, de suivre strictement ses conseils, de ne pas rompre le régime et de contrôler vous-même votre glycémie quotidienne..

Taux de glycémie pendant la grossesse

Que signifie une glycémie élevée pendant la grossesse?

Lors de la toute première visite à la clinique prénatale, la femme enceinte reçoit des instructions du médecin pour des tests qui lui permettent d'évaluer l'état général de la femme enceinte. L'un des indicateurs les plus importants de cette énorme liste est la détermination de la glycémie. S'il s'avère que le sucre augmente pendant la grossesse, la femme devra subir un examen supplémentaire, ainsi qu'un traitement si nécessaire..

Une augmentation de la glycémie n'est pas du tout aussi inoffensive que cela puisse paraître à première vue. Un changement de taux de sucre déclenche toute une gamme de mécanismes pathologiques qui conduisent à une détérioration significative de la condition d'une femme enceinte. Les processus qui se déroulent dans le corps de la femme enceinte affecteront inévitablement le développement du fœtus, augmentant le risque d'avoir un bébé présentant des signes de fœtopathie diabétique.

Traitement du diabète sucré gestationnel

La plupart des femmes enceintes ont peur lorsqu'elles découvrent une forte teneur en sucre pendant la grossesse. Que faire si une telle nuisance se produit? Tout d'abord, une femme doit demander l'avis d'un spécialiste. L'endocrinologue évaluera l'état de la femme enceinte et, en fonction de la gravité de la maladie, prescrira le traitement nécessaire.

Dans la plupart des cas, la prise en charge des femmes enceintes atteintes de diabète se résume à un changement de régime. La normalisation des taux d'insuline dans le sang élimine le besoin d'artillerie lourde sous forme de médicaments hormonaux. Un régime riche en sucre pendant la grossesse comprend les principes suivants:

• Le régime alimentaire quotidien est divisé entre les protéines, les graisses et les glucides dans un rapport de 20-25%, 35-40% et 35%, respectivement.

• Pendant toute la durée de la grossesse, il y a une diminution progressive du contenu calorique des aliments à 25-30 kcal pour 1 kg de poids.

• Tous les glucides facilement digestibles (en particulier les sucreries) sont exclus de la consommation quotidienne.

Dans le cas où avec l'aide du régime seul, il n'est pas possible de normaliser le taux de sucre, une insulinothérapie est prescrite à une femme enceinte. La sélection de la dose est effectuée par un endocrinologue. Il surveille également la femme enceinte tout au long de la période de gestation et, si nécessaire, modifie la dose du médicament prescrit..

Conséquences d'une faible teneur en sucre pendant la grossesse

Si la teneur en glucose ne dépasse pas les limites autorisées, la santé de la femme et de l'enfant à naître sera sans danger..

Sinon, des complications peuvent survenir, ce qui affectera l'état du fœtus:

1. On pense que la valeur normale du glucose varie de 3,3 à 5,5 mmol / L et que la valeur maximale autorisée est de 6 mmol / L.
2. Lorsque le taux de sucre dépasse 6 mmol / l, les femmes se voient prescrire un examen médical et des tests supplémentaires, car cela indique un mauvais fonctionnement du pancréas et un manque d'hormone spéciale.

Un organisme «enceinte» est sujet au diabète sucré, surtout s'il existe des causes héréditaires ou autres. Le corps de la femme enceinte connaît de grands changements et des sauts d'hormones.

Si pendant la grossesse vous ne suivez pas les recommandations du médecin et ne surveillez pas l'état du sucre, un diabète peut apparaître et persister après la naissance de l'enfant. En outre, cela affectera négativement le développement intra-utérin du fœtus, ce qui peut conduire à la naissance d'un bébé faible et prématuré atteint de pathologies.

Si le taux de glucose pendant la grossesse est légèrement supérieur à la norme, vous pouvez le réduire en ajustant le régime alimentaire et en suivant la prescription du médecin. Des taux de glucose bas peuvent entraîner le développement de diverses complications, qui affecteront négativement l'enfant et la femme elle-même.

Les conséquences peuvent être les suivantes:

• prématuré;
• développement de maladies intra-utérines;
• l'apparition du diabète sucré chez une femme et la formation d'une prédisposition à la maladie chez un enfant;
• violation du système endocrinien chez le fœtus et la femme enceinte;
• mauvais fonctionnement et développement de pathologies du pancréas.

Pour éviter les complications pendant la grossesse, il est nécessaire de contrôler la diminution du taux de glucose. maintenir la norme. Un mode de vie sain et une bonne nutrition sont importants.

Décrypter les résultats de l'analyse du glucose et du GTT

Au premier trimestre, en cas de suspicion de possibilité de diabète gestationnel, au début d'une période assez «normale», réalisée à jeun, un test sanguin pour la teneur en sucre:

• valeurs de référence (normales) - 4,1-5,1 mmol / l;
• si l'indicateur dépasse 5,1 mmol / l, une deuxième étude est réalisée.

Si le résultat est répété, une série d'examens doit être effectuée pour aider à différencier le diagnostic. Il est possible que la femme enceinte n'ait pas de diabète gestationnel, mais ait manqué l'apparition du diabète de type 1 ou 2..

Le diagnostic du diabète gestationnel est fait sous la condition de double, avec une différence de 2 semaines, obtenant des résultats qui tombent dans le prochain corridor de valeurs.

Limites supérieures et inférieures des résultats de GTT pour la confirmation du diabète gestationnel

Une condition où la glycémie est basse, chez la femme enceinte - inférieure à 4,0 mmol / l, n'est pas moins dangereuse qu'une glycémie élevée. Dans ce cas, la future mère doit équilibrer le régime alimentaire et le régime alimentaire, ainsi que réduire le niveau d'activité physique..

Options de recherche

Tout dépistage de l'hyperglycémie gravidique peut être divisé en deux étapes. Dans un premier temps, les études suivantes peuvent être réalisées:

• Toutes les femmes occupant une position intéressante lors de la visite initiale chez un gynécologue ou un thérapeute au cours des 24 premières semaines sont déterminées par le sucre plasmatique veineux à jeun.
• Au lieu de cela, l'hémoglobine glyquée (HbA1c) peut être détectée. Une autre option est la détermination de la glycémie veineuse plasmatique tout au long de la journée. Ce dernier indicateur n'est qu'indicatif et nécessite un contrôle du sucre à jeun..

La deuxième étape est réalisée si la glycémie n'a pas été préalablement déterminée ou si des anomalies pathologiques n'apparaissaient pas dans les analyses de la première étape. Pour cela, dans l'intervalle de 24 à 28 semaines de gestation, la sensibilité au glucose est surveillée. Dans certaines situations (risque élevé de diabète chez une femme enceinte, signes de fœtopathie diabétique du fœtus), le test peut être réalisé avant 32 semaines.

Procédure d'essai de tolérance

• Le sang veineux est prélevé dans des tubes à essai avec un conservateur.
• Trois jours avant le test, vous devez manger comme d'habitude sans restreindre les glucides (au moins 150 grammes par jour) et pratiquer l'activité physique habituelle.
• Au dîner de la veille de l'étude, la femme doit manger 30 à 45 grammes de glucides. Après cela, il est nécessaire de s'abstenir de manger pendant au moins 8 heures..
• Le matin à jeun, du sang veineux est prélevé. Si le taux de sucre correspond à un diabète manifeste (7,0 mmol par litre ou plus), le test n'est pas poursuivi.
• Une charge d'hydrates de carbone est donnée (75 grammes de glucose anhydre sont versés et agités dans un verre d'eau, puis bu en cinq minutes).
• Le sang est prélevé à nouveau deux heures plus tard.
• Pendant la recherche, vous ne pouvez pas manger, fumer, faire de l'exercice.

Les tests sont contre-indiqués en cas de diabète sucré manifeste, de troubles de l'absorption du glucose (exacerbation de la pancréatite, syndrome de dumping, état après résection gastrique) ou d'intolérance.

La norme de sucre dans le sang chez la femme enceinte

• Sucre plasmatique veineux à jeun 3,57 + - 0,49 mmol par litre
• Glycémie une heure après avoir mangé (postprandiale) 7,8 mmol par litre
• Hémoglobine glyquée (HbA1c) de 20%

Types de troubles glucidiques chez la femme enceinte:

• Le diabète manifeste le sera s'il est diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse.
• Le diabète sucré gestationnel est une maladie caractérisée par une augmentation du taux de sucre pendant la grossesse, mais différente du diabète manifeste par des critères de laboratoire (le sucre est inférieur au diabète, mais supérieur à la normale).

Le taux de glucose pendant la grossesse

La valeur normale de la glycémie - si elle est prise à jeun:

• d'un doigt - 3,3-5,8 mmol / l;
• d'une veine - 4,0-6,3 mmol / l.

L'indicateur sous charge ne dépasse pas 7,8 mmol / l. L'exercice consiste à boire du sucre dans l'eau en fonction du poids du patient.

Si du sang est prélevé, quel que soit le moment où le patient a mangé, l'indicateur doit être supérieur à 11,1 mmol / l.

Au cours des 1er et 3ème trimestres, il est possible que le niveau de sucre soit légèrement supérieur à la norme - de 0,2 mmol / l. Sous charge, une valeur inférieure à 8,6 mmol / l est considérée comme la norme. Les performances des tests peuvent varier d'un laboratoire à l'autre.

Un état sensible et une humeur générale influencent et détruisent de manière désavantageuse le résultat pendant la grossesse. Par conséquent, si l'indicateur est dépassé une fois, il n'y a pas lieu de s'inquiéter - vous devez facilement donner à nouveau du sang dans un état paisible.

Si l'indicateur pendant la grossesse est inférieur à 3 mmol / l, vous devez également prendre des mesures - un manque de glucose peut perturber la formation d'un enfant dans l'utérus.

Comment les femmes enceintes passent un test de glucose

Le sang est donné pour le sucre sans aucune préparation d'un doigt ou d'une veine, le matin, à jeun.

Si vous devez uriner pour obtenir du glucose, il est collecté pendant une journée et une part d'environ 150 à 200 g est livrée au laboratoire..

L'analyse des contraintes est réalisée en plusieurs étapes:

Tout d'abord, un léger test sanguin est prélevé dans une veine. Si le taux de sucre est augmenté, le test est terminé et la femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète gestationnel..
Lorsque l'indicateur est au niveau normal, le test de tolérance se poursuit. Le patient boit une solution de glucose - 75 à 80 g de substance pure sont dissous dans un verre d'eau légère. Un prélèvement sanguin est effectué plus tard trois fois avec des pauses d'une heure. Ce test porte également le nom O'Salivan.

Avant de tester le glucose pendant la grossesse, vous devez vous y préparer.

Préparation au test GTT

3 jours avant l'examen, une femme doit consommer au moins 150 g de glucides nets par jour. Pendant 10 à 12 heures avant l'examen, vous devez refuser de manger. Il est permis de ne boire que de l'eau primitive sans édulcorant. À ce stade, vous devez également vous abstenir de prendre des médicaments - très probablement, après avoir discuté de tous les résultats avec votre médecin..

Il est absolument impossible de fumer et de boire des boissons alcoolisées, cependant, presque personne ne le fait pendant la grossesse.

La condition de fiabilité de l'indicateur est le repos physiologique. Lors de l'examen de la femme enceinte, il n'est pas recommandé de bouger vigoureusement, et il est également souhaitable de s'abstenir d'expériences sensibles.

Vous devez prendre quelques lectures légères avec vous - un jeu vidéo peut stimuler l'excitation du cerveau.

La solution sucrée a un goût classique, écoeurant à dégoûtant - il est difficile de la boire, des vomissements et des nausées peuvent survenir, exclusivement dans les premiers stades de la grossesse.

Dans certains laboratoires, au lieu d'une boisson sucrée, les femmes sont encouragées à manger des pommes de terre au four avec une tranche de pain noir saupoudrée de sucre.

Bien sûr, cela rend l'indicateur proche du vrai.

Le résultat peut être faussé par un manque de magnésium ou de potassium dans le corps, avec des troubles endocriniens et plus tard du stress.

Contre-indications pour un examen de la tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test GTT n'est pas effectué:

• avec pancréatite au stade aigu;
• avec des violations de la fonction hépatique et des maladies de la vésicule biliaire;
• avec syndrome de dumping;
• avec des lésions érosives des organes digestifs - ulcères gastro-duodénaux, maladie de Crohn, etc.
• avec exacerbation des maladies chroniques et l'origine de maladies infectieuses.

De plus, un test de tolérance n'est pas effectué si l'alitement est prescrit pendant la grossesse et en cas de toxicose aiguë, quelle que soit l'heure d'origine..

Si cet examen n'a pas été prescrit avant le 3ème trimestre, il est alors permis de ne pas le faire - après 32 semaines, l'indicateur ne sera pas informatif.

Faible taux de glucose sanguin pendant la grossesse

Si la glycémie est basse pendant la grossesse, c'est une raison de consulter un médecin. Pendant la grossesse, la glycémie est un indicateur important de la santé d'une femme. Pendant la période de procréation, il est nécessaire de surveiller régulièrement la quantité de sucre afin d'exclure les violations du développement du fœtus. Le glucose, tout d'abord, est une source d'énergie pour toutes les réactions chimiques dans le corps, il fait donc partie intégrante de la nutrition de l'enfant.

Le sucre provient de divers produits alimentaires, qui sont des légumes, des fruits, des bonbons et autres. Le glucose est nécessaire pour chaque personne, mais son niveau doit être maintenu dans un état normal afin d'éviter le développement de maladies qui provoquent des perturbations dans le fonctionnement du corps. Parce qu'un écart par rapport à la norme vers un côté plus petit ou plus grand est caractérisé par un dysfonctionnement du pancréas, d'autres organes et systèmes commencent également à souffrir..

Si une femme attend un enfant, dans ce cas, il est impératif de surveiller le taux de sucre, car il affecte non seulement l'état de la femme enceinte, mais également celui de l'enfant..

Pour éviter toute conséquence, il est nécessaire d'ajuster indépendamment les paramètres et de surveiller la teneur en glucose. Cela peut être fait à l'aide d'appareils modernes, par exemple un glucomètre..

Pour un don de sang correct, afin de ne pas se tromper avec les indicateurs, il est nécessaire de ne pas utiliser en un jour:

• bonbons;
• des fruits;
• aliments à indice glycémique élevé.

Vous pouvez donner du sang à la fois d'une veine et d'un doigt. La deuxième option est plus pratique, car elle vous permet de contrôler indépendamment la teneur en sucre.

Une glycémie basse pendant la grossesse indique un dysfonctionnement du corps féminin.

• une mauvaise nutrition;
• manger des aliments faibles en calories;
• longues pauses entre les repas;
• activité physique excessive;
• troubles hormonaux;
• prédisposition héréditaire;
• la présence de diabète sucré;
• consommation de boissons alcoolisées et gazeuses.

Si vous avez une tendance au diabète sucré et aux troubles hormonaux, vous devez régulièrement subir un examen médical et mesurer le sucre avec un glucomètre au moins 4 fois par jour.

Le sucre est élevé pendant la grossesse à quel point le problème est grave

La grossesse est un événement incroyable qui change complètement la vie de chaque femme. S'adaptant aux battements d'un petit cœur, le corps de la mère essaie de tout faire pour que le bébé soit confortable pendant les neuf mois. Malheureusement, au cours des quarante longues semaines, la future maman doit éprouver non seulement la joie de rencontrer le bébé bientôt, mais aussi de nombreuses sensations désagréables qui accompagnent la grossesse. Certains des compagnons incontournables de la grossesse ne présentent aucun danger pour le fœtus, d'autres nécessitent une surveillance médicale constante. L'une des complications majeures de l'attente d'un bébé est le diabète gestationnel, une condition dans laquelle les taux de glucose dans le sang périphérique augmentent..

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Test de tolérance au glucose pendant la grossesse lorsqu'il est prescrit, préparation, conduite et indicateurs normaux

Une femme doit subir de nombreux tests lorsqu'elle porte un enfant. Cela est nécessaire pour s'assurer que tout est en ordre avec le fœtus et la femme enceinte, le développement du bébé est normal. L'un de ces tests est le test de tolérance au glucose pendant la grossesse (GTT) pour déterminer la glycémie, qui doit être effectué après un entraînement spécial. Les femmes enceintes doivent savoir à quoi sert cette analyse et ce que signifient ses résultats..

Le nom complet du test est le test oral de tolérance au glucose pendant la grossesse (OGTT). Elle est réalisée en prélevant du sang dans une veine. Son but est de déterminer la violation du métabolisme des glucides chez la mère. Le test montre à quel point le corps d'une femme est capable de contrôler les taux de sucre plasmatique. Si l'indicateur dépasse la norme, la femme reçoit un diagnostic décevant - diabète sucré gestationnel.

Cette maladie peut se développer chez la femme enceinte. Porter un enfant provoque de nombreux changements: troubles métaboliques, changements hormonaux dans l'organisme. La grossesse peut perturber les glandes surrénales, l'organe qui produit l'insuline. Le diabète gestationnel étant asymptomatique, un test est nécessaire pour détecter la maladie, sinon des complications peuvent commencer.

Parfois, les femmes enceintes demandent: est-il nécessaire d'effectuer ce test oral, car il s'agit d'un inconfort inutile. Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse peut être supprimé. Cependant, la future mère doit comprendre que c'est ainsi qu'elle met en danger son enfant à naître. Les médecins recommandent fortement de subir le test pour s'assurer qu'il n'y a pas de diabète sucré gestationnel. Une femme doit savoir que le test lui-même est sans danger pour sa santé et celle de son enfant..

Un test de glycémie pendant la grossesse est effectué une fois. Le test est effectué entre 24 et 28 semaines de grossesse. La période optimale est de 24 à 26 semaines, mais cela peut être fait un peu plus tard. Si le résultat était décevant, alors l'étude est à nouveau réalisée au 3ème trimestre pendant 32 semaines. Si une femme est déjà à risque de diabète gestationnel, elle devra passer le test deux fois:

• lors de l'inscription dans une clinique prénatale;
• entre 24-28 semaines de gestation.

Le test est effectué une fois pendant toute la durée de la grossesse, sauf cas particuliers. La femme enceinte doit suivre toutes les règles pour réussir le test de tolérance au glucose, sinon le résultat sera erroné. Si une femme était nerveuse la veille, il est préférable pour elle de se calmer et de reporter le test, si possible, de quelques jours. Le test est sûr, la quantité de sucre à consommer est égale à un repas riche en glucides.

Avant de passer le test, une femme enceinte doit suivre certaines règles pour obtenir un résultat exact. Elle ne doit pas suivre un régime trois jours avant le test, au contraire, elle doit manger 150 g de glucides par jour. Pendant ces périodes, elle doit suspendre temporairement la prise de vitamines et de glucocorticoïdes. Vous ne pouvez rien manger 8 à 12 heures avant le test, le test est donc effectué le matin à jeun. La quantité d'eau n'est pas limitée.

Le test de glucose de grossesse se fait en deux étapes. La première fois que l'échantillon de sang est prélevé à jeun. Si tout est en ordre, la femme doit passer la deuxième étape de l'analyse. Pour ce faire, elle doit boire une solution de glucose. Pour ce faire, 75 grammes de glucose sous forme de poudre sont dilués dans 200 à 300 ml d'eau plate pure. La boisson s'avère très sucrée, parfois les femmes enceintes se sentent malades et vomissent. Les sensations désagréables doivent être surmontées, pour cela, il est recommandé de ne pas boire la solution de glucose en une seule gorgée.

Après avoir bu la boisson pour augmenter la concentration de glucose dans le sang, la femme doit attendre une heure ou deux. À ce moment, il est interdit de marcher, de bouger activement. La future mère devrait être au repos. Il est recommandé de s'asseoir et de lire. Dès que le temps est écoulé, le médecin prélève un deuxième échantillon de sang dans la veine et l'analyse. Après cela, la femme attend le résultat et se rend chez son gynécologue.

Parfois, une femme se voit refuser un test de tolérance au glucose. Cela se produit pour plusieurs raisons:

• une maladie infectieuse ou inflammatoire récente;
• nervosité, état stressant;
• repos au lit;
• toxicose sévère;
• avec exacerbation de la pancréatite chronique;
• non-respect des règles d'analyse établies.

Basé sur des matériaux de sovets.net

Taux de sucre pendant la grossesse

En règle générale, pendant cette période, l'indicateur varie de 3,3 à 6,6 mmol / l. Et ici, il faut dire qu'une femme doit être responsable de tout changement de glycémie. En effet, à ce moment précis, lorsqu'elle attend un enfant, il y a souvent une provocation fréquente du développement du diabète. La grossesse affecte une diminution du taux d'acides aminés dans le sang et, inversement, une augmentation du taux de corps cétoniques. Dans la plupart des cas, le matin chez une femme enceinte à jeun, le taux de sucre baisse légèrement. De plus, si une femme n'a pas mangé pendant une longue période, l'indicateur peut aller de 2,2 à 2,5.

Recommandé pour les femmes enceintes à 28 semaines de subir un test oral d'une heure. Si à la fin du taux de glucose est supérieur à 7,8, un test de trois heures est attribué.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

La recherche en laboratoire est indiquée pour toutes les femmes enceintes au troisième trimestre, après avoir atteint la vingt-huitième semaine.

Avec le début du troisième trimestre pour les femmes enceintes, il existe une liste de tests obligatoires. L'un d'eux est le TSH - Test de tolérance au glucose pendant la grossesse. Ce test de laboratoire est indiqué pour toutes les femmes enceintes au troisième trimestre, à la vingt-huitième semaine..

Pourquoi est-ce nécessaire?

Cette obligation est due au fait que récemment, il y a eu assez peu de cas de détection chez les femmes enceintes au troisième trimestre de diabète gestationnel. Autrement dit, une complication tardive comparable à la gestose ou à la toxicose tardive.

Lors de l'enregistrement et de la collecte d'informations sur la santé d'une femme enceinte, il peut être possible de passer un tel test plus tôt, même en début de grossesse. Si le résultat est positif, ces femmes sont surveillées tout au long de la grossesse et se voient prescrire les recommandations et les procédures nécessaires pour réguler le niveau de glucose dans le corps..

Il existe un certain groupe de risque qui attire tout d'abord l'attention lors de l'inscription. Cela comprend les femmes enceintes qui:

• le diabète sucré est héréditaire (non acquis, mais congénital);
• la présence d'un excès de poids chez une femme enceinte et le degré d'obésité;
• il y avait des fausses couches précoces et des mortinaissances;
• la présence d'un gros fœtus lors de la dernière naissance (prise en compte si le poids du fœtus dépassait quatre kilogrammes);
• gestose tardive, présence de maladies infectieuses chroniques du système urinaire;
• grossesse tardive (comprend les femmes de plus de trente-cinq ans).

Les femmes qui ne figurent pas sur cette liste ne passent un test de tolérance au glucose pendant la grossesse qu'au début du troisième trimestre, au début de la vingt-huitième semaine..

Quel glucose manque

Comme vous le savez, le glucose contrôle le métabolisme des glucides dans le corps, dont le niveau change légèrement avec le début de la grossesse. Le glucose est le principal fournisseur d'énergie pour la mère et le fœtus. Mais le niveau d'énergie-glucose est régulé par l'hormone insuline, qui est produite par le pancréas. Il aide le glucose à être absorbé, abaissant ainsi sa concentration dans le sang. L'écart par rapport à la norme de ce processus conduit à l'apparition de diverses maladies extrêmement indésirables pour une femme enceinte. Par conséquent, le contrôle de la glycémie avant la naissance imminente est un must..

La femme enceinte elle-même peut réduire le risque de trouble métabolique des glucides en surveillant attentivement son alimentation et sa nutrition..

Si, après avoir réussi l'analyse, le résultat est positif, le test est répété avec plus de stress. Et cela peut arriver jusqu'à trois fois. Si, néanmoins, il y a une augmentation persistante de la glycémie, la femme enceinte se voit prescrire un régime spécial, avec une auto-mesure quotidienne de la glycémie deux fois par jour..

Il ne nuit pas au fœtus, développe le diabète sucré des femmes enceintes et, en règle générale, après l'accouchement, tous les processus du métabolisme des glucides sont normalisés.

Comment nous louons

Les règles pour réussir l'analyse TSH au troisième trimestre sont simples et tout à fait faisables.

Le test est fait sur un estomac maigre, avec le dernier repas il y a environ huit heures. Dans les trois jours avant de passer le test, il est recommandé d'exclure les aliments gras, épicés et sucrés de l'alimentation. La suralimentation à la veille du test est également exclue.

Au laboratoire, pour donner du sang pour analyse, une femme enceinte prélève du sang d'un doigt. Après cela, elle doit boire cinquante millilitres de glucose, dilués dans trois cents millilitres d'eau purifiée sans gaz. Le jus de citron peut être ajouté pour ceux qui ne peuvent pas boire un liquide aussi sucré sur un estomac maigre. Et passez une heure en paix: vous pouvez vous asseoir, lire un livre ou vous allonger. Les activités vigoureuses sont interdites. Manger aussi. Vous ne pouvez boire que de l'eau sans gaz. Après une heure, le sang est repris pour analyse et les résultats sont comparés.

Si au moins l'un des paramètres ne correspond pas à la norme et est surestimé, l'étude est à nouveau prescrite. Si la re-livraison de l'analyse répète les résultats de la première étude, la femme enceinte est envoyée en consultation avec un endocrinologue, qui lui donne les recommandations appropriées..

Passer un test TSH est plus important pour la femme enceinte elle-même que pour son bébé. Par conséquent, vous devez traiter toutes les prescriptions d'un obstétricien de manière responsable et suivre toutes les prescriptions..

Soins d'urgence pour le diabète

Il est recommandé à toutes les femmes atteintes de diabète d'acheter un lecteur de glycémie personnel pendant la grossesse. Ce médicament vous permet de contrôler à tout moment le taux de sucre dans le sang périphérique et de prendre les mesures nécessaires lorsqu'il change. Le diabète gestationnel est dangereux non seulement par une augmentation de la concentration de glucose, mais également par une forte diminution de celle-ci. Cette condition menace de faiblesse soudaine, de perte de conscience et même de coma..

Comment augmenter la glycémie pendant la grossesse pour éviter les conséquences désagréables du diabète? Une femme doit se rappeler que dans son état, les étourdissements et la faiblesse sont des symptômes dangereux qui nécessitent une aide immédiate. Lorsque les premiers signes d'une baisse de glucose apparaissent, il est conseillé à la femme enceinte de manger d'urgence quelque chose de sucré. Cela peut être un bonbon dans votre sac à main pour une telle occasion, ou un morceau de chocolat. Afin d'éviter une telle situation, une femme enceinte doit bien manger, sans oublier d'inclure dans son alimentation des aliments non seulement savoureux, mais aussi sains..

Dans la plupart des cas, le diabète sucré gestationnel disparaît de lui-même après la naissance du bébé. Vous ne devez pas vous détendre - les femmes qui ont subi cette pathologie pendant la grossesse augmentent considérablement le risque de développer un vrai diabète. Pour prévenir cette maladie grave, il est recommandé de revoir votre alimentation, d'augmenter votre activité physique et de surveiller régulièrement votre glycémie. Le respect de ces règles aidera une femme à remarquer tout écart de sa santé à temps et à prendre les mesures nécessaires pour éliminer les symptômes désagréables..

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