Causes de l'altération de la tolérance au glucose, comment traiter et que faire

Un manque total d'exercice, des soirées devant l'ordinateur avec une énorme portion d'un dîner très savoureux, des kilos en trop... On se calme à l'aide d'une tablette de chocolat, d'une collation sur un petit pain ou une barre sucrée, car ils sont faciles à manger sans distraire du travail - toutes ces habitudes nous rapprochent inexorablement de l'une des maladies les plus courantes du 21e siècle - diabète de type 2.

Le diabète est incurable. Ces mots ressemblent à une phrase qui change tout le chemin habituel. Désormais, vous devrez mesurer quotidiennement votre glycémie, dont le niveau déterminera non seulement votre bien-être, mais également la durée de votre vie restante. Il est possible de changer cette perspective peu agréable si la violation de la tolérance au glucose est détectée à temps. Agir à ce stade peut prévenir ou retarder fortement le diabète sucré, et cela représente des années, voire des décennies de vie en bonne santé..

Altération de la tolérance au glucose - qu'est-ce que cela signifie?

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Tous les glucides pendant la digestion sont décomposés en glucose et fructose, le glucose entre immédiatement dans la circulation sanguine. L'augmentation du taux de sucre stimule le fonctionnement du pancréas. Il produit l'hormone insuline. Il aide le sucre du sang à pénétrer dans les cellules du corps - il stimule les protéines membranaires qui transportent le glucose dans la cellule à travers les membranes cellulaires. Dans les cellules, il sert de source d'énergie, permet des processus métaboliques, sans lesquels le fonctionnement du corps humain deviendrait impossible..

Le diabète et les pics de pression appartiendront au passé

Le diabète est la cause de près de 80% de tous les accidents vasculaires cérébraux et amputations. 7 personnes sur 10 meurent en raison de blocages dans les artères du cœur ou du cerveau. Dans presque tous les cas, la raison d'une fin aussi terrible est la même: une glycémie élevée..

Il est possible et nécessaire d'abattre le sucre, sinon il n'y a aucun moyen. Mais cela ne guérit pas la maladie elle-même, mais aide seulement à combattre l'effet, pas la cause de la maladie..

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L'efficacité du médicament, calculée selon la méthode standard (le nombre de récupérés par rapport au nombre total de patients dans un groupe de 100 personnes sous traitement) était:

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Il faut environ 2 heures à une personne moyenne pour assimiler une portion de glucose qui est entrée dans la circulation sanguine. Ensuite, le sucre revient à des niveaux normaux et est inférieur à 7,8 mmol par litre de sang. Si ce nombre est plus élevé, cela indique une violation de la tolérance au glucose. Si le sucre est supérieur à 11,1, on parle de diabète.

La tolérance au glucose altérée (IGT) est également appelée «prédiabète».

Il s'agit d'un trouble métabolique pathologique complexe qui comprend:

• diminution de la production d'insuline due à un fonctionnement insuffisant du pancréas;
• diminution de la sensibilité des protéines membranaires à l'insuline.

Un test sanguin de sucre, effectué à jeun, avec NTG montre généralement la norme (quel sucre est normal), ou le glucose est un peu augmenté, car le corps parvient à traiter tout le sucre qui est entré dans le sang la nuit précédant le test..

Il y a un autre changement dans le métabolisme des glucides - une altération de la glycémie à jeun (FGN). Cette pathologie est diagnostiquée lorsque la concentration de sucre à jeun dépasse la norme, mais inférieure au niveau qui vous permet de diagnostiquer le diabète. Une fois que le glucose entre dans la circulation sanguine, il a le temps d'être traité en 2 heures, contrairement aux personnes ayant une tolérance au glucose altérée.

Manifestations externes de NTG

Il n'y a pas de symptômes prononcés qui pourraient indiquer directement la présence d'une tolérance au glucose altérée chez une personne. Le taux de sucre dans le sang pendant l'IGT augmente légèrement et pendant de courtes périodes, de sorte que les changements dans les organes ne se produisent qu'après plusieurs années. Souvent, des symptômes alarmants n'apparaissent qu'avec une détérioration significative de l'absorption du glucose, alors que l'on peut déjà parler de l'apparition du diabète de type 2.

Faites attention aux changements de bien-être suivants:

1. Bouche sèche, boire plus de liquides que d'habitude - le corps essaie de réduire la concentration de glucose en fluidifiant le sang.
2. Mictions fréquentes en raison d'une augmentation de l'apport hydrique.
3. Des augmentations rapides de la glycémie après un repas riche en glucides provoquent de la fièvre et des étourdissements.
4. Maux de tête causés par une circulation sanguine altérée dans les vaisseaux du cerveau.

Comme vous pouvez le voir, ces symptômes ne sont pas du tout spécifiques et il est tout simplement impossible d'identifier NTG sur leur base. Les lectures d'un glucomètre à domicile ne sont pas non plus toujours informatives; une augmentation du sucre détectée avec son aide nécessite une confirmation en conditions de laboratoire. Pour le diagnostic de NTG, des tests sanguins spéciaux sont utilisés, sur la base desquels il est possible de déterminer exactement si une personne présente des troubles métaboliques.

Identification de la violation

Les troubles de tolérance peuvent être identifiés de manière fiable à l'aide d'un test de tolérance au glucose. Au cours de ce test de jeûne, le sang est prélevé dans une veine ou un doigt et un soi-disant «taux de glucose à jeun» est déterminé. Dans le cas où l'analyse est répétée et que le sucre dépasse à nouveau la norme, on peut parler de diabète sucré établi. Des tests supplémentaires dans ce cas ne sont pas pratiques..

Si le taux de sucre à jeun est très élevé (> 11,1), il n'y aura pas non plus de poursuite, car il peut ne pas être sûr de continuer le test..

Si le sucre à jeun est déterminé dans la plage normale ou le dépasse légèrement, une soi-disant charge est effectuée: ils donnent un verre d'eau à boire avec 75 g de glucose. Les 2 heures suivantes devront être passées au sein du laboratoire, à attendre que le sucre soit absorbé. Passé ce délai, la concentration de glucose est à nouveau déterminée..

Sur la base des données obtenues à la suite de ce test sanguin, on peut parler de la présence de troubles métaboliques des glucides:

Norme

Avec une activité physique moyenne, cet indicateur est augmenté de 30%, avec une activité physique élevée - de 50%. Le résultat obtenu est réduit de 500 kcal. C'est en raison de leur manque que la perte de poids se produira. Si la teneur quotidienne en calories est inférieure à 1200 kcal pour les femmes et 1500 kcal pour les hommes, elle doit être portée à ces valeurs.

Quels exercices peuvent aider

Changer votre style de vie pour corriger votre métabolisme implique une activité physique quotidienne. Ils renforcent non seulement le cœur et les vaisseaux sanguins, mais affectent également directement le métabolisme. L'exercice aérobie est recommandé pour traiter la tolérance cellulaire altérée. Il s'agit de toute activité physique qui, bien qu'elle augmente la fréquence cardiaque, vous permet de faire de l'exercice assez longtemps, de 1/2 à 1 heure par jour. Par exemple, marche rapide, jogging, toute activité dans la piscine, vélo de plein air ou d'exercice dans la salle de sport, sports d'équipe, danse.

Vous pouvez choisir n'importe quel type d'activité physique, en tenant compte des préférences personnelles, du niveau de forme physique et des comorbidités. Vous devez commencer les exercices progressivement, de 10 à 15 minutes, pendant les cours, surveiller la fréquence cardiaque (FC).

La fréquence cardiaque maximale est calculée comme 220 moins l'âge. Pendant l'entraînement, la fréquence cardiaque doit être comprise entre 30 et 70% de la fréquence cardiaque maximale.

L'activité physique doit être ajoutée aux prescriptions du médecin

Vous pouvez contrôler votre fréquence cardiaque manuellement, en vous arrêtant à de courts intervalles ou en utilisant des bracelets de fitness spéciaux. Au fur et à mesure que la forme du cœur s'améliore, la durée des exercices est augmentée à 1 heure 5 jours par semaine.

Pour le meilleur effet en cas de violation de la tolérance au glucose, il vaut la peine d'arrêter de fumer, car la nicotine nuit non seulement aux poumons, mais aussi au pancréas, en inhibant la production d'insuline.

Il est tout aussi important de bien dormir. La privation constante de sommeil oblige le corps à travailler sous le stress, déposant chaque calorie non utilisée dans la graisse. La nuit, la libération d'insuline ralentit physiologiquement, le pancréas se repose. Un sommeil restreint la submerge. C'est pourquoi les collations nocturnes sont particulièrement dangereuses et entraînent la plus forte augmentation de glucose..

Traitement médical

Dans les premiers stades de la tolérance au glucose altérée, l'utilisation de médicaments qui réduisent le sucre n'est pas recommandée. On pense que la prise des pilules trop tôt peut accélérer le développement du diabète. Traitez NTG avec un régime strict, de l'exercice et un contrôle mensuel du sucre.

Si le patient réussit bien à se maîtriser, après quelques mois, la glycémie cesse de dépasser le niveau normal. Dans ce cas, le régime peut être élargi avec des glucides auparavant interdits et mener une vie normale sans risque de diabète. C'est bien si vous parvenez à maintenir une bonne nutrition et des sports après le traitement. Dans tous les cas, les personnes qui ont rencontré une tolérance au glucose altérée et y ont réussi à y faire face devront effectuer des tests de tolérance au glucose deux fois par an..

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S'il n'est pas possible de modifier le mode de vie en raison de maladies concomitantes, d'une obésité élevée, d'un manque de volonté chez le patient et d'une détérioration de la glycémie, un traitement avec des médicaments hypoglycémiants peut être prescrit. Un endocrinologue peut prescrire du tonorma, de l'acarbose, de l'amaryl, du glucobay et d'autres médicaments. Leur action est basée sur une diminution de l'absorption du glucose dans l'intestin, et donc, une diminution de son taux dans le sang..

Tolérance au glucose altérée

L'un des problèmes les plus courants est l'altération de la tolérance au glucose - le développement d'une maladie précédant le diabète sucré, dans laquelle la glycémie est déjà supérieure à la normale, mais n'atteint pas encore le niveau auquel le diabète est diagnostiqué. C'est la première cloche sur le trouble naissant du métabolisme des glucides..

À un tel stade pré-diabétique, une maladie imminente peut être identifiée et neutralisée, empêchant son développement, car une tolérance au glucose altérée commence 5 à 10 ans avant le début du diabète de type II. Si vous commencez à agir à l'avance, la maladie peut être considérablement retardée ou totalement évitée. Souvent, un changement de mode de vie et de nutrition suffit à corriger la situation..

La glycémie au cours de la journée varie de 4 à 8 mmol / l. Les indicateurs minimum sont le matin à jeun, mais après chaque repas, après environ 20 minutes, les valeurs augmentent en fonction de la quantité de sucres et de la forme consommée.

La tolérance au glucose «à l'œil nu» est difficile à déterminer, pendant longtemps, vous ne pouvez même pas soupçonner que la pathologie commence à se développer. Les symptômes au stade initial n'apparaissent pas, une violation est constatée principalement lors de la prise de sang pour le diagnostic d'autres maladies.

Il y a quelque temps, l'altération de la tolérance au glucose était appelée diabète latent (latent), dans lequel le taux de glucose dans l'urine et le sang reste dans des limites acceptables, et une diminution de l'absorption du glucose ne peut être détectée que par un test spécial. Désormais, cette condition prédiabétique est considérée comme une maladie distincte incluse dans la révision de la Classification internationale des maladies X (CIM-10), son code est R73.0.

Raisons de développement

Il existe plusieurs raisons à cette condition pré-diabétique, et le risque augmente lorsque deux ou plusieurs des facteurs suivants se combinent:

• hypodynamie;
• taux de cholestérol sanguin élevé;
• hypertension (pression artérielle supérieure à 140/90);
• l'athérosclérose;
• obésité (IMC supérieur à 27);
• grossesse tardive;
• tendance à l'ovaire polykystique;
• hérédité et âge de plus de 45 ans.

Conséquences possibles de la maladie

Les conséquences d'une telle maladie peuvent être:

• le développement du diabète de type II;
• naissance prématurée chez les femmes enceintes;
• à partir du deuxième trimestre chez le fœtus, la circulation sanguine et les reins se détériorent, une déficience visuelle se développe;
• jusqu'au troisième trimestre, le fœtus accumule un excès d'insuline du corps de la mère, ce qui peut entraîner une altération de la fonction respiratoire et une asphyxie.

Étiologie de la maladie

Les symptômes du développement de la pathologie ne sont pas spécifiques et ne peuvent pas être qualifiés de prononcés. Il est possible pendant longtemps de ne pas soupçonner que le corps développe une violation de la tolérance au glucose. Les augmentations à court terme de la glycémie sont difficiles à détecter et à comprendre et peuvent entraîner des nausées ou des étourdissements après un repas riche en glucides. Vous devez être prudent si les manifestations suivantes se produisent:

• une augmentation du volume quotidien d'urine;
• peau sèche, sensation fréquente de sécheresse de la muqueuse buccale;
• saignement des gencives;
• une sensation de chaleur et des étourdissements qui surviennent dans un quart d'heure après avoir mangé;
• avoir faim au milieu de la nuit d'où vous pouvez vous réveiller;
• après avoir bu du thé sucré chaud et des bonbons, la sueur saillante crée une sensation collante;
• sensation de faim accrue, ne correspondant pas à l'état réel.

Si de telles manifestations se produisent, vous devez immédiatement consulter l'endocrinologue, qui vous prescrira un test permettant de vérifier la tolérance au glucose..

Tests et résultats

Vous devrez vous préparer soigneusement aux tests, car certains facteurs vitaux affectent le taux de glucose dans le sang et la fiabilité du résultat:

• stress;
• grossesse;
• inflammation existante;
• traitement de toute maladie ou rétablissement dans la période postopératoire;
• prendre certains médicaments;
• maladies de l'estomac et des intestins, des reins et du foie;
• menstruation (sélectionnez le temps entre les règles).

Au moins 3 jours avant de tester la violation de la tolérance aux glucides, le régime alimentaire doit être ajusté afin de normaliser l'apport en glucides dans le corps: leur contenu dans les aliments doit être compris entre 125 et 150 g par jour. Si vous ne respectez pas cette recommandation, pendant le test, les résultats seront biaisés à la hausse..

À la veille des tests, il est recommandé de s'abstenir de prendre des médicaments (sauf s'ils sont prescrits par un médecin), de consommer des aliments gras et de pratiquer une activité physique intense. Ne fumez pas et ne consommez pas de boissons alcoolisées le soir. La dernière fois que vous pouvez manger 10 à 14 heures avant l'analyse, qui est effectuée à jeun le matin. Ordre de conduite:

1. Du sang est prélevé pour mesurer la glycémie de base.
2. Le patient en 5 minutes (plus) boit 250 à 500 ml de liquide contenant 75 g de glucose dissous. Pour réduire le goût sucré de la boisson, il est permis d'y ajouter un peu de jus de citron. Si vous ne respectez pas l'intervalle de 5 minutes, l'image globale des résultats peut être floue. Pour les enfants, la solution est préparée à raison de 1,75 g de glucose pour 1 kg de poids corporel et pour les patients en surpoids - 1 g pour 1 kg, mais pas plus de 100 g.
3. Dans les 2 heures, toutes les 30 minutes, le sang est prélevé avec des mesures de glucose. Pendant tout ce temps, il est interdit au patient de bouger activement et de réagir émotionnellement à quoi que ce soit. Par conséquent, pendant 2 heures, les pauses fumeurs, les collations, les jeux sur tablette ou téléphone, regarder des films et des événements similaires sont impossibles. Aura besoin de mentir ou de s'asseoir tranquillement.
4. Une fois le prélèvement sanguin terminé, les résultats sont déchiffrés, ce qui permettra de juger de l'état de plusieurs organes à la fois.

Tout d'abord, le médecin s'intéresse à l'état du métabolisme des glucides. Une tolérance au glucose altérée sera détectée si l'indicateur après 2 heures dépasse 7,8 mmol / L, mais ne dépasse pas 11,1 mmol / L, car le taux de diabète commence au-dessus de cette limite.

Normalement, après avoir pris du glucose en solution, son taux dans le sang au cours de la première heure augmente progressivement pour atteindre des valeurs de 9,5 à 9,8 mmol / l, et au cours de l'heure suivante, il diminue également progressivement, revenant aux valeurs de base à jeun. Dans l'intervalle de 2 à 2,5 heures après la prise de glucose, il peut chuter en dessous de la valeur du matin et dans l'intervalle de 2,5 à 3 heures - retour à la normale.

Même si le taux de glucose n'a pas chuté au niveau de base, il ne doit pas dépasser 7,8 mmol / L. Dans ce cas, la tolérance au glucose est intégralement préservée et la tâche supplémentaire du médecin sera d'élaborer des recommandations préventives pour prévenir le développement du diabète..

Les résultats du test effectué peuvent révéler certaines maladies existantes ou en développement, car ils révèlent la capacité des organes impliqués dans le métabolisme des glucides à fonctionner correctement:

• la violation de la capacité d'absorption de l'estomac est indiquée par le fait que le taux de glucose dans le sang n'a commencé à augmenter que 20 minutes après la prise de la composition;
• avec l'hypothyroïdie, pendant les 2 heures, le taux de sucre n'augmentera pas du tout;
• en cas d'hyperthyroïdie, un saut brutal (jusqu'à 25 mmol / l) fera augmenter le taux de glucose immédiatement après la prise de la solution, et après une heure, il diminuera également fortement par rapport à la valeur de base.

Thérapie nécessaire

Si les échantillons de test sont positifs, le patient est exposé à un risque et un traitement approprié commence. À ce stade des troubles du métabolisme des glucides, les produits pharmaceutiques ne sont généralement pas utilisés et il n'est pas non plus nécessaire d'utiliser de l'insuline supplémentaire. Le traitement principal est une telle composition du régime, dans laquelle la perception du glucose par le corps est progressivement normalisée. Tous les aliments à indice glycémique moyen et élevé et les produits laitiers sont retirés de l'alimentation. En parallèle, il est impératif d'augmenter l'activité physique.

Uniquement si un traitement mensuel avec diététique n'a pas apporté d'amélioration et que les résultats des tests répétés n'ont pas montré de dynamique positive, des antihyperglycémiants du groupe metformine ou autres peuvent être ajoutés, à la discrétion du médecin traitant..

Avant d'utiliser un traitement avec des méthodes alternatives à l'aide d'infusions de plantes hypoglycémiques (feuilles de bardane ou de cassis, prêle), vous devez consulter un médecin pour savoir s'il y aura des effets secondaires. Après tout, chaque plante a de multiples effets sur le corps, et en essayant sans réfléchir de réduire les niveaux de glucose, vous pouvez obtenir un effet secondaire indésirable..

Tolérance au glucose altérée

Une tolérance au glucose altérée est une condition dans laquelle il y a une augmentation du taux de glucose dans le sang, mais ce niveau n'atteint pas le niveau auquel un diagnostic de diabète est posé. Cette étape d'altération du métabolisme des glucides peut entraîner le développement d'un diabète sucré de type 2, c'est pourquoi il est généralement diagnostiqué comme un prédiabète..

Contenu

• informations générales
• Raisons de développement
• Pathogénèse
• Symptômes
• Diagnostique
• Traitement
• Prévoir
• La prévention

Aux stades initiaux, la pathologie se développe de manière asymptomatique et n'est détectée que grâce au test de tolérance au glucose.

informations générales

Une tolérance au glucose altérée, associée à une diminution de l'absorption de la glycémie par les tissus du corps, était auparavant considérée comme le stade initial du diabète (diabète sucré latent), mais récemment elle a été isolée comme une maladie distincte..

Ce trouble est une composante du syndrome métabolique, qui se manifeste également par une augmentation de la masse graisseuse viscérale, une hypertension artérielle et une hyperinsulinémie..

Selon les statistiques existantes, une tolérance au glucose altérée a été détectée chez environ 200 millions de personnes, et cette maladie est souvent détectée en association avec l'obésité. Le prédiabète aux États-Unis touche un enfant en surpoids sur quatre âgé de 4 à 10 ans et un enfant obèse sur cinq âgé de 11 à 18 ans.

Chaque année, 5 à 10% des personnes ayant une tolérance au glucose altérée subissent une transition de cette maladie au diabète sucré (généralement cette transformation est observée chez les patients en surpoids).

Raisons de développement

Le glucose en tant que principale source d'énergie fournit des processus métaboliques dans le corps humain. Le glucose pénètre dans le corps en raison de la consommation de glucides qui, après décomposition, sont absorbés par le tube digestif dans la circulation sanguine.

L'insuline (une hormone produite par le pancréas) est nécessaire pour que le glucose soit absorbé par les tissus. En raison d'une augmentation de la perméabilité des membranes plasmiques, l'insuline permet aux tissus d'absorber le glucose, réduisant son taux dans le sang 2 heures après un repas à la normale (3,5 - 5,5 mmol / l).

Les causes d'une tolérance au glucose altérée peuvent être dues à des facteurs héréditaires ou au mode de vie. Les facteurs contribuant au développement de la maladie sont:

• prédisposition génétique (présence de diabète sucré ou de prédiabète chez des parents proches);
• obésité;
• hypertension artérielle;
• lipides sanguins élevés et athérosclérose;
• maladies du foie, du système cardiovasculaire, des reins;
• goutte;
• hypothyroïdie;
• résistance à l'insuline, dans laquelle la sensibilité des tissus périphériques aux effets de l'insuline diminue (observée dans les troubles métaboliques);
• inflammation du pancréas et autres facteurs qui contribuent à la perturbation de la production d'insuline;
• augmentation du taux de cholestérol;
• mode de vie sédentaire;
• maladies du système endocrinien, dans lesquelles des hormones contre-insulaires sont produites en excès (syndrome d'Itsenko-Cushing, etc.);
• l'abus d'aliments contenant des quantités importantes de glucides simples;
• prendre des glucocorticoïdes, des contraceptifs oraux et certains autres médicaments hormonaux;
• âge après 45 ans.

En outre, dans certains cas, une altération de la tolérance au glucose chez les femmes enceintes est détectée (diabète gestationnel, qui est observé dans 2,0 à 3,5% de toutes les grossesses). Les facteurs de risque pour les femmes enceintes comprennent:

• excès de poids corporel, surtout si un excès de poids est apparu après 18 ans;
• prédisposition génétique;
• âge supérieur à 30 ans;
• la présence de diabète gestationnel lors de grossesses précédentes;
• syndrome des ovaires polykystiques.

Pathogénèse

Une tolérance au glucose altérée résulte d'une combinaison d'une altération de la sécrétion d'insuline et d'une diminution de la sensibilité des tissus à celle-ci.

La production d'insuline est stimulée par la prise alimentaire (il n'est pas nécessaire qu'il s'agisse d'hydrates de carbone) et sa libération se produit lorsque la glycémie augmente.

La sécrétion d'insuline est renforcée par l'action des acides aminés (arginine et leucine) et de certaines hormones (ACTH, GIP, GLP-1, cholécystokinine), ainsi que des œstrogènes et des sulfonylurées. La sécrétion d'insuline augmente également avec une teneur accrue en calcium, en potassium ou en acides gras libres dans le plasma sanguin.

Une diminution de la sécrétion d'insuline se produit sous l'influence du glucagon - une hormone du pancréas.

L'insuline active le récepteur transmembranaire de l'insuline, qui est une glycoprotéine complexe. Les composants de ce récepteur sont deux sous-unités alpha et deux sous-unités bêta reliées par des liaisons disulfure.

Les sous-unités alpha du récepteur sont situées à l'extérieur de la cellule, tandis que les sous-unités bêta de la protéine transmembranaire sont dirigées dans la cellule.

Une augmentation des taux de glucose entraîne normalement une augmentation de l'activité de la tyrosine kinase, mais dans le prédiabète, il y a une légère violation de la liaison du récepteur à l'insuline. La base de ce trouble est une diminution du nombre de récepteurs d'insuline et de protéines qui transportent le glucose dans la cellule (transporteurs de glucose).

Les principaux organes cibles exposés à l'insuline sont le foie, le tissu adipeux et le tissu musculaire. Les cellules de ces tissus deviennent insensibles (résistantes) à l'insuline. En conséquence, l'absorption du glucose dans les tissus périphériques diminue, la synthèse du glycogène diminue et le prédiabète se développe..

La forme latente de diabète sucré peut être causée par d'autres facteurs influençant le développement de la résistance à l'insuline:

• violation de la perméabilité capillaire, ce qui conduit à une violation du transport de l'insuline à travers l'endothélium vasculaire;
• accumulation de lipoprotéines modifiées;
• acidose;
• accumulation d'enzymes de la classe des hydrolases;
• la présence de foyers d'inflammation chroniques, etc..

La résistance à l'insuline peut être associée à une modification de la molécule d'insuline, ainsi qu'à une activité accrue des hormones contre-insulaires ou des hormones de grossesse.

Symptômes

La violation de la tolérance au glucose aux stades initiaux du développement de la maladie ne se manifeste pas cliniquement. Les patients sont souvent en surpoids ou obèses, et l'examen révèle:

• normoglycémie à jeun (le taux de glucose dans le sang périphérique est normal ou légèrement supérieur à la normale);
• manque de glucose dans l'urine.

Le prédiabète peut être accompagné de:

• furonculose;
• saignement des gencives et maladie parodontale;
• démangeaisons cutanées et génitales, peau sèche;
• lésions cutanées non cicatrisantes à long terme;
• faiblesse sexuelle, irrégularités menstruelles (aménorrhée possible);
• angioneuropathie (lésions de petits vaisseaux, accompagnées d'une altération du flux sanguin, associée à des lésions nerveuses, accompagnées d'une altération de la conduction des impulsions) de gravité et de localisation diverses.

À mesure que les troubles s'aggravent, le tableau clinique peut être complété:

• sensation de soif, bouche sèche et consommation d'eau accrue;
• urination fréquente;
• diminution de l'immunité, qui s'accompagne de maladies inflammatoires et fongiques fréquentes.

Diagnostique

Dans la plupart des cas, une tolérance au glucose altérée est détectée par hasard, car les patients ne présentent aucune plainte. La base du diagnostic est généralement le résultat d'un test de glycémie, qui montre une augmentation de la glycémie à jeun à 6,0 mmol / L.

• analyse de l'anamnèse (les données sur les maladies concomitantes et les parents diabétiques sont précisées);
• examen général, qui dans de nombreux cas révèle la présence de surpoids ou d'obésité.

La base du diagnostic du prédiabète est le test de tolérance au glucose, qui mesure la capacité du corps à absorber le glucose. En présence de maladies infectieuses, d'activité physique augmentée ou diminuée pendant la veille du test (ne correspond pas à celle habituelle) et en prenant des médicaments affectant le taux de sucre, le test n'est pas effectué.

Avant de prendre l'analyse, il est recommandé de ne pas se limiter à l'alimentation pendant 3 jours, afin que la consommation de glucides soit d'au moins 150 g par jour. L'activité physique ne doit pas dépasser les charges standard. Le soir avant de prendre l'analyse, la quantité de glucides consommée doit être comprise entre 30 et 50 g, après quoi la nourriture n'est pas consommée pendant 8 à 14 heures (l'eau de boisson est autorisée).

• prélèvement sanguin à jeun pour l'analyse du sucre;
• prendre une solution de glucose (pour 75 g de glucose, vous avez besoin de 250 à 300 ml d'eau);
• prélèvement sanguin répété pour l'analyse du sucre 2 heures après la prise d'une solution de glucose.

Dans certains cas, des échantillons de sang supplémentaires sont prélevés toutes les 30 minutes.

Ne pas fumer pendant le test pour éviter de déformer les résultats du test.

La violation de la tolérance au glucose chez les enfants est également déterminée à l'aide de ce test, mais la «charge» de glucose sur l'enfant est calculée en fonction de son poids - pour chaque kilogramme, ils prennent 1,75 g de glucose, mais au total pas plus de 75 g.

L'altération de la tolérance au glucose pendant la grossesse est testée par un test oral entre 24 et 28 semaines de gestation. Le test est réalisé selon la même technique, mais il comprend une mesure supplémentaire de la glycémie une heure après la prise de la solution de glucose.

Normalement, le taux de glucose lors de prélèvements sanguins répétés ne doit pas dépasser 7,8 mmol / L. Un taux de glucose de 7,8 à 11,1 mmol / L indique la présence d'une tolérance au glucose altérée, et un niveau supérieur à 11,1 mmol / L est un signe de diabète.

Avec un taux de glucose à jeun re-détecté supérieur à 7,0 mmol / L, le test n'est pas pratique.

Le test est contre-indiqué chez les personnes dont la concentration de glucose à jeun est supérieure à 11,1 mmol / L et les personnes qui ont récemment subi un infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale ou un accouchement.

S'il est nécessaire de déterminer la réserve sécrétoire d'insuline, le médecin peut, en parallèle avec le test de tolérance au glucose, déterminer le taux de C-peptide.

Traitement

Le traitement du prédiabète repose sur des traitements non médicamenteux. La thérapie comprend:

• Ajustement du régime. Une alimentation en violation de la tolérance au glucose nécessite l'élimination des sucreries (bonbons, gâteaux, etc.), une utilisation limitée de glucides facilement digestibles (farine et pâtes, pommes de terre), une utilisation limitée de graisses (viandes grasses, beurre). Un repas fractionné est recommandé (petites portions environ 5 fois par jour).
• Renforcer l'activité physique. Activité physique quotidienne recommandée d'une durée de 30 minutes à une heure (le sport doit être pratiqué au moins trois fois par semaine).
• Contrôle du poids corporel.

En l'absence d'effet thérapeutique, des hypoglycémiants oraux sont prescrits (inhibiteurs des a-glucosidases, dérivés de sulfonylurée, thiazolidinediones, etc.).

Aussi, des mesures thérapeutiques sont prises pour éliminer les facteurs de risque (la glande thyroïde est normalisée, le métabolisme lipidique est corrigé, etc.).

Prévoir

Chez 30% des personnes diagnostiquées avec une tolérance au glucose altérée, la glycémie est ensuite rétablie à la normale, mais la majorité des patients restent à haut risque de développer cette altération du diabète de type 2.

Le prédiabète peut favoriser les maladies cardiovasculaires.

La prévention

La prévention du prédiabète comprend:

• Une alimentation correcte, qui exclut l'utilisation incontrôlée de produits sucrés, de farine et d'aliments gras, et augmente la quantité de vitamines et de minéraux.
• Activité physique régulière suffisante (tous sports ou longues marches. La charge ne doit pas être excessive (l'intensité et la durée de l'exercice augmentent progressivement).

Il est également nécessaire de contrôler le poids corporel, et après 40 ans - vérifier régulièrement (tous les 2-3 ans) le niveau de glucose dans le sang.

Pas encore de diabète, mais déjà difficile

Ma fille a reçu un diagnostic d'intolérance aux glucides. Le médecin a déclaré qu'il ne s'agissait pas encore de diabète, mais que le diabète pouvait se développer avec le temps. On ne lui a prescrit aucun médicament, on lui a seulement ordonné de vérifier régulièrement sa glycémie. Et que peut-on faire pour empêcher cette maladie de se transformer en diabète?

L. Dmitreva, territoire de Krasnodar

Cette question et d'autres sont répondues par le chercheur principal du Centre de recherche endocrinologique de l'Académie russe des sciences médicales, candidat aux sciences médicales Alexander Yuryevich MAYOROV.

Test de glucose

- Une tolérance aux glucides (glucose) altérée - une tolérance au glucose altérée - signifie que lorsque les glucides pénètrent dans l'organisme, le pancréas ne peut pas faire face à leur absorption et leur niveau est supérieur aux valeurs acceptées. Cette condition était autrefois appelée diabète latent, ou prédiabète. On pensait que c'était léger, le stade initial du diabète..

- Autrement dit, un test sanguin à jeun montre des taux de sucre élevés.?

- Non, pas nécessaire! En cas d'altération de la tolérance au glucose (IGT), cet indicateur peut être tout à fait normal. Afin de faire un tel diagnostic, il est impératif de réaliser un test de glucose. Autrement dit, le sang est d'abord prélevé à jeun. Ensuite, la personne boit 75 g de glucose dissous dans l'eau. Et deux heures plus tard, le sang est repris. Le résultat signifie que dans la vie ordinaire, lorsqu'une personne mange une telle quantité de glucides, elle est presque dans le même état (1 gros morceau de gâteau en termes de quantité de glucides équivaut à environ 75 g de glucose).

Il existe un tableau de normes: les indicateurs de glycémie qu'une personne en bonne santé devrait avoir 2 heures après avoir pris du glucose (moins de 7,8 millimoles par litre); indicateurs qui indiquent un diabète (supérieur à 11,1 mmol / l); les indices intermédiaires de glycémie permettent de diagnostiquer une «altération de la tolérance au glucose».

- Quelle est la fréquence de cette maladie?

- Assez souvent, mais malheureusement, il n'y a pas de statistiques exactes à ce sujet, car personne n'a jamais mené une enquête sur la population mondiale avec un tel test. Afin de prescrire cet examen, le médecin doit avoir des soupçons sur la possibilité d'une telle violation..

- Quelle pourrait être la raison d'une telle enquête?

- Premièrement, ceux qui ont des parents atteints de diabète sucré de type 2 font l'objet d'un examen plus attentif..

Particulièrement simple - parents, oncles-tantes, grands-parents. Ensuite, à l'âge approprié, entre 40 et 45 ans, une personne peut se voir attribuer ce test pour détecter un diabète possible à un stade précoce. Sans parler de la situation où une personne se plaint elle-même au médecin de certains symptômes qui ressemblent à des signes de diabète et que le taux de sucre dans le sang à jeun est normal. Par exemple, bouche sèche, soif, etc..

- Autrement dit, les signes de NTG sont les mêmes que dans le diabète.?

- En règle générale, une violation de la tolérance au glucose en soi ne donne aucun symptôme, le patient peut ne pas se plaindre. Par conséquent, l'initiative de procéder à un test de glucose n'appartient pas au patient lui-même, mais au médecin. Si une personne s'inquiète de certains symptômes, il s'agit probablement déjà d'un diabète et.

- Quelles autres manifestations peuvent devenir une raison pour un examen plus approfondi?

- En surpoids. Toutes les personnes obèses doivent être conscientes qu'elles risquent beaucoup plus que les personnes minces. Une attention particulière au niveau de sucre dans le sang doit être accordée aux personnes souffrant d'hypertension artérielle, et même de toute maladie du système cardiovasculaire. S'il existe déjà un diagnostic de cardiopathie ischémique, il est nécessaire de vérifier l'état du métabolisme des glucides. Il existe également des raisons spécifiques pour effectuer un tel test: par exemple, un gros fœtus est détecté chez une femme enceinte lors d'un examen échographique et sa glycémie semble normale. Il existe certaines maladies, telles que les maladies hormonales, dans lesquelles le risque de développer à la fois un diabète et des troubles intermédiaires est probable.

- À quel âge les gens souffrent-ils le plus souvent de NTG?

- Cette maladie est beaucoup plus fréquente dans la tranche d'âge plus âgée de la population, c'est-à-dire après 45 ans. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de NTG.

Chez les enfants, cette condition est rare et, en règle générale, est directement liée à un excès de poids..

Je ne serais pas confus dans les chiffres.

Il y a aussi une telle difficulté à poser un diagnostic - même les médecins ne comprennent pas toujours clairement les critères de cet état intermédiaire (7,8 - 11 mmol / l 2 heures après le test de glucose). Parfois, ils écrivent le diagnostic "NTG" lorsque la personne n'a objectivement aucun problème. Et il arrive que NTG soit administré lorsqu'une personne a déjà un diabète évident. L'année dernière, l'Organisation mondiale de la santé a approuvé de nouvelles normes pour les chiffres de la glycémie, et maintenant les experts identifient plusieurs degrés de troubles métaboliques des glucides. Les valeurs numériques dépendent de la teneur en sucre dans le sang: prise d'un doigt (sang capillaire) ou d'une veine, dans le sang total ou sa partie liquide - plasma obtenu après centrifugation du sang dans un laboratoire. Ainsi, il peut y avoir quatre variantes de valeurs. Voici les nombres déterminés dans le sang total capillaire:

1. Plein tarif.

À jeun, le taux de sucre dans le sang ne dépasse pas 5,5 mmol / l. 2 heures après le test de glucose - jusqu'à 7,8 mmol / l.

2. Glycémie à jeun altérée.

Ce n'est pas une violation de la tolérance, mais seulement de la glycémie à jeun! Cela signifie qu'une personne à jeun a une glycémie de 5,5 à 6,1 mmol / l, mais deux heures après le test de glucose, le chiffre s'avère normal - jusqu'à 7,8 mmol / l.

3. Tolérance au glucose altérée.

Glycémie à jeun - jusqu'à 6,1 mmol / l, et deux heures après le test avec du glucose 7,8 -11,1 mmol / l. Autrement dit, le diagnostic de "tolérance altérée" est posé à un chiffre de deux heures, dans ce cas il semble chevaucher le diagnostic de "glycémie à jeun altérée".

4. Diabète sucré.

À jeun, la glycémie est supérieure à 6,1 mmol / L ou 2 heures après le test avec une glycémie supérieure à 11, 1 mmol / L.

Comme la plage de valeurs est très étroite (7,7 est toujours la norme et 7,9 est déjà une tolérance cassée), il devient clair qu'il peut y avoir des erreurs dans le diagnostic en raison de l'inexactitude des tests de laboratoire. Pour un diagnostic précis, il est souhaitable d'obtenir les chiffres correspondants au moins deux fois. Mais encore, personne ne connaît le nombre exact de la prévalence des troubles du métabolisme des glucides. On ne peut que supposer que dans la tranche d'âge de plus de 40 ans, la tolérance au glucose altérée et le diabète sucré non détecté sont au moins deux à trois fois plus élevés que le nombre de patients identifiés. Sachant qu'aujourd'hui en Russie il y a officiellement enregistré 2 millions 200000 patients atteints de diabète sucré, on peut imaginer ce qu'une armée de personnes qui ne connaissent pas encore leur diagnostic, y compris une tolérance au glucose altérée.

- Mais dans notre pays, une personne sur trois est en surpoids et presque une sur deux souffre d'une maladie cardiovasculaire. Pourquoi les médecins n'envoient-ils pas tout le monde d'affilée donner du sang contre du sucre??

- Malheureusement, de nombreux médecins n'ont pas ce type de vigilance diabétique..

Après tout, il n'est pas nécessaire de prescrire un examen spécial pour un jour et une heure spécifiques - il suffit d'envoyer le patient faire un test de glycémie au moins au moment où il est venu au rendez-vous.

- Mais après tout, tout le monde ne vient pas chez le médecin le matin et à jeun. Ainsi, vous pouvez obtenir des résultats totalement peu fiables..

- Il n'y a rien de mal à ce que la personne soit venue au rendez-vous chez le médecin juste après le déjeuner! Il peut être testé. Il existe des tableaux d'indicateurs d'une analyse prise au hasard au cours de la journée, qui servent d'indicateurs - nous pouvons dire qu'il n'y a certainement pas de diabète, ou peut-être qu'il y a des raisons de le soupçonner et d'envoyer le patient à la glycémie à jeun.

Par exemple, si un tel chiffre «aléatoire» est supérieur à 11,1 mmol / L, c'est une raison de suspecter un diabète. S'il est inférieur à 4,4, le diabète peut être rejeté presque immédiatement. À Moscou, par exemple, maintenant dans presque toutes les polycliniques, un patient peut vérifier la glycémie dans le bureau de la réception des premiers secours, tout comme la pression artérielle et la température sont mesurées. L'appareil par la méthode express (après 2-3 minutes), sans laboratoire, donne des lectures de glycémie. Ces résultats ne conviennent pas pour le diagnostic du diabète sucré ou de l'IGT, mais peuvent conduire à un examen plus détaillé..

- Y a-t-il souvent des erreurs lors de l'établissement d'un tel diagnostic??

- Certaines des erreurs sont liées à une exécution incorrecte du test. Il est nécessaire d'avertir le patient que pendant 3 jours il a mangé comme d'habitude, il n'y avait pas de grande activité physique, de sorte qu'il est vraiment venu l'estomac vide. Il faut lui donner exactement 75 g de glucose, et non de sucre (pour les enfants, le calcul est effectué en fonction du poids corporel), dans les 2 heures suivant le test, vous ne pouvez ni manger ni fumer. Le deuxième groupe d'erreurs peut être lié au fait que les indicateurs ont été mal interprétés. Malheureusement, les thérapeutes ne disposent pas toujours de tables appropriées. Par exemple, dans un test sanguin biochimique (lorsque le cholestérol et d'autres indicateurs sont examinés), le sucre est également déterminé. Mais comme ce sang est prélevé dans une veine et ensuite le plasma est obtenu à partir de celle-ci, les valeurs de sucre dans le sang seront plus élevées que celles déterminées dans le sang capillaire d'un doigt. Parfois, cela n'est pas pris en compte et la personne reçoit un diagnostic de diabète, mais ce n'est en fait pas.

Que va-t-il se passer ensuite?

- Si, après tout, les tests ont été effectués de manière fiable et diagnostiqués avec une tolérance au glucose altérée, qu'arrivera-t-il ensuite à la personne? Il deviendra inévitablement diabétique avec le temps.?

- En fait, cette condition est considérée comme précédant le diabète, mais ce n'est pas toujours le cas. Certains patients restent dans l'incertitude toute leur vie, revenant périodiquement à la normale et en sortant périodiquement. Un certain pourcentage, et assez important, se transforme en diabète.

Mais certaines personnes reviennent à la normale! Surtout si des mesures préventives ont été prises.

- Que faire pour éviter que NTG ne se transforme en diabète?

- Le principe est le même que dans le diabète de type 2 - le traitement ne commence pas par des pilules, mais par un changement de mode de vie et de nutrition. Si une personne atteinte de NTG est en surpoids, vous devez d'abord la perdre.!

En plus de la perte de poids générale avec NTG, il est important de limiter (sinon une exception complète!) Les glucides dits facilement digestibles, c'est-à-dire les sucreries. L'expansion de l'activité physique est également très importante. Cela contribue généralement à la perte de poids, de plus, l'activité physique elle-même contribue à une amélioration de la tolérance aux glucides..

Naturellement, ceux qui ont été diagnostiqués avec cela doivent être surveillés de plus près par un médecin - vérifier la glycémie, effectuer un test de glucose.

- À quelle fréquence cela devrait-il être fait?

- Il n'y a pas de recommandations strictes aujourd'hui. Il est possible de le tenir une fois tous les six mois - tant mieux. Il y a de l'anxiété, une détérioration de la santé - veuillez revenir plus souvent.

En conclusion, je voudrais dire qu'il vaut mieux prévenir la maladie que la guérir plus tard. Par conséquent, si vous êtes en surpoids, vous devez absolument perdre du poids sans attendre NTG, car il y a encore beaucoup de conditions et de maladies qui se développent chez une personne à l'âge adulte (plus de 40-45 ans) et sont largement associées à un excès de poids, par exemple, hypertension artérielle, cardiopathie ischémique. Aujourd'hui, les médecins considèrent cette affection comme une sorte de maladie unique - le soi-disant syndrome métabolique (surpoids, diabète sucré IGT ou de type 2, taux de cholestérol sanguin élevé, hypertension artérielle et, par conséquent, complications cardiovasculaires graves, telles que crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral). En contrôlant le poids, nous réduisons le risque de toutes ces maladies ensemble.

Quelle est la principale raison du développement d'une tolérance au glucose altérée

La plupart des patients au stade du prédiabète entendent constamment la même phrase que, en raison d'une tolérance au glucose altérée, le diabète sucré (DM) peut se développer et si aucune mesure n'est prise maintenant, une maladie amère avec un nom aussi doux vous fournira une coexistence longue et pas très heureuse..

Cependant, la plupart des gens n'ont pas peur de tels mots et continuent à persister dans leurs actes, se livrant constamment à des faiblesses diaboliquement agréables..

Qu'est-ce que la tolérance au glucose altérée (IGT)?

Le problème sous-jacent est l'accumulation de glucose dans le sang..

L'IGT est étroitement liée à un autre concept - avec une glycémie à jeun altérée (IGN). Très souvent, ces concepts peuvent ne pas être indirectement séparés, car dans le diagnostic du syndrome métabolique ou du diabète en tant que tel, ces deux critères sont généralement interdépendants..

Ils mûrissent au moment où l'un des processus métaboliques commence à mal fonctionner - les glucides, au cours desquels la consommation ou l'utilisation du glucose par les cellules de tout notre corps diminue.

Selon la CIM-10, cet état correspond au nombre:

• R73.0 - augmentation de la glycémie ou anomalies des résultats du test de tolérance au glucose

Pour comprendre dans quel état se trouve une personne au stade du trouble métabolique, le critère de la glycémie est utilisé.

Avec NTG, la glycémie dépassera la norme, mais pas au point de dépasser le seuil diabétique.

Mais comment faire alors la distinction entre une altération de la tolérance au glucose et une altération de la glycémie à jeun?

Afin de ne pas être confondu dans ces deux concepts, il vaut la peine de contacter les normes de l'OMS - l'organisation mondiale de la santé.

Selon les critères acceptés de l'OMS, l'IGT est déterminée sous la condition d'une augmentation du taux de sucre dans le sang 2 heures après l'effort, constitué de 75 g de glucose (dissous dans l'eau), à condition que la concentration de sucre plasmatique à jeun ne dépasse pas 7,0 mmol / litre.

Le NGN est diagnostiqué si la glycémie à jeun (c'est-à-dire à jeun) est ≥ 6,1 mmol / L et ne dépasse pas 7,0 mmol / L, à condition que la glycémie soit de 2 heures après l'effort.

Malheureusement, on ne sait toujours pas exactement ce qui, avec une garantie à 100%, conduit à un tel état. Cependant, il est généralement admis que plusieurs événements sont à blâmer pour cela à la fois, ce qui peut (nous le répétons - PEUT) entraîner une défaillance du métabolisme des glucides..

• La mauvaise hérédité joue un rôle important

Si les membres de votre famille immédiate sont diabétiques, cela augmente automatiquement le risque de perturbations du métabolisme des glucides. Cependant, même si les deux parents, par exemple, sont atteints de diabète, cela ne signifie pas que leur bébé aura également la même maladie ou des problèmes de processus métaboliques à la naissance et tout au long de sa vie ultérieure..

• La résistance à l'insuline est également incluse dans cette liste, car elle diminue la sensibilité des cellules à l'insuline

Une cellule qui ne «reconnaît» pas l'insuline comme son bienfaiteur (seule cette hormone fournit du glucose aux cellules, ce qu'aucune autre substance ne peut faire) commence inévitablement à ressentir la faim. Si vous ne la nourrissez pas, alors le processus de nutrition alternative commencera au détriment, par exemple, des graisses. Cependant, cela n'aidera pas, mais sera plutôt nuisible, car l'insuline ne peut toujours pas atteindre les cellules folles de faim..

En conséquence, une acidocétose diabétique peut se développer. Si vous n'intervenez pas à temps, une personne peut mourir, car les cellules commenceront progressivement à mourir, et le sang deviendra toxique en raison d'un excès de glucose et commencera à empoisonner tout le corps de l'intérieur..

• Problèmes de pancréas (maladie, blessure, gonflement)

Lorsqu'elles perturbent sa fonction sécrétoire principale (production d'hormones), ce qui peut également entraîner une altération de la tolérance au glucose. La pancréatite est l'une de ces maladies.

• Un certain nombre de maladies, accompagnées de perturbations des processus métaboliques

Par exemple, la maladie d'Itsenko-Cushing, caractérisée par la présence d'un hyperfonctionnement de l'hypophyse, à la suite d'un traumatisme crânien, d'un trouble mental grave, etc. Avec cette maladie, il y a une violation du métabolisme minéral..

Tout dans notre corps est interconnecté et un échec dans un système conduit inévitablement à un échec dans d'autres domaines. En présence de «programmes de liquidation» de tels échecs «intégrés» dans notre cerveau, une personne peut ne pas être immédiatement informée des problèmes de santé, ce qui ralentira son traitement, car elle ne demandera pas l'aide d'un médecin à temps, mais seulement au tout dernier moment, quand elle se rendra compte que quelque chose ne va clairement pas avec lui. Parfois, à ce moment-là, en plus d'un problème, il avait déjà réussi à en collecter une douzaine de plus.

• Obésité

Il contribue également au développement du NTG, même dans une certaine mesure, dans une plus grande mesure, car le corps obèse nécessite un entretien plus énergivore de la part des organes les plus travailleurs: le cœur, les poumons, le tractus gastro-intestinal, le cerveau, les reins. Plus la charge est élevée, plus vite ils échoueront..

• Mode de vie sédentaire

Pour le dire simplement, une personne moins active ne fait pas d'exercice, et ce qui ne fait pas de l'exercice s'atrophie comme inutile. En conséquence, de nombreux problèmes de santé apparaissent..

• Prendre des médicaments hormonaux (en particulier des glucocorticoïdes)

En médecine, il y a eu de nombreux patients qui n'ont jamais suivi de régime, mené une vie sédentaire, abusé de bonbons, mais en même temps, en fonction de leur état de santé, les médecins les ont inclus dans la liste des personnes absolument en bonne santé sans le moindre signe d'un syndrome métabolique mûr. Certes, cela n'a pas duré si longtemps. Tôt ou tard, ce mode de vie s'est fait sentir. Surtout dans la vieillesse.

Symptômes

Nous sommes donc arrivés au point le moins informatif de notre histoire, car il est tout simplement impossible de déterminer de manière indépendante qu'une personne développe une violation de la tolérance au glucose. Il est asymptomatique et la condition s'aggrave déjà au moment où il est temps de poser un autre diagnostic - diabète.

C'est pour cette raison que le traitement des patients est retardé, car la personne à ce stade ne connaît même aucun problème. Pendant ce temps, NTG est facilement traitable, ce qui ne peut être dit de la maladie du sucre, qui est une maladie chronique et n'est pas encore soumise à un traitement. Avec le diabète, on ne peut que retarder de multiples complications précoces et tardives, qui deviennent la cause du décès des patients, et non le diabète malheureux lui-même..

Lorsqu'une personne développe une tolérance au glucose altérée, certains symptômes caractéristiques du diabète peuvent apparaître:

• soif intense (polydipsie)
• bouche sèche
• et, par conséquent, une augmentation de l'apport hydrique
• augmentation de la miction (polyurie)

Il est impossible de dire avec certitude qu'une personne présentant de tels symptômes est malade. Cette condition peut également survenir avec une maladie infectieuse qui se déroule sans augmentation de la température corporelle, ainsi qu'en été par chaleur extrême, chaleur ou après un entraînement intense au gymnase..

De plus, toute défaillance du métabolisme des substances entraîne tôt ou tard une diminution du système immunitaire humain, car le taux de production de mécanismes de protection dépend du taux métabolique, qui est régulé, tout d'abord, par deux systèmes: le système nerveux et endocrinien..

Si les processus métaboliques sont perturbés pour une raison quelconque, le processus de régénération tissulaire ralentit également. Une personne a plusieurs problèmes de peau, de cheveux et d'ongles. Il est plus vulnérable aux maladies infectieuses et, par conséquent, plus souvent, plus faible physiquement et psychologiquement moins instable.

Quel est le danger d'une altération de la tolérance au glucose

Beaucoup ont déjà réalisé que NTG n'est pas un état si inoffensif, car, au sens littéral du terme, il touche le plus essentiel du corps humain..

Bien qu'il soit difficile de dire ce qui peut être insignifiant dans tout ce microcosme intérieur d'une personne. Tout est important ici et tout est interconnecté.

En attendant, si tout est laissé au hasard, le diabète sera fourni au propriétaire imprudent d'un tel corps. Cependant, les problèmes d'absorption du glucose entraînent d'autres problèmes - vasculaires.

Le sang qui circule dans les veines est le principal conducteur de substances biologiquement importantes et précieuses qui y sont dissoutes. Les vaisseaux avec une toile entière enlacent toutes les particules, même les plus petites de tout notre corps, et ont accès à n'importe quel organe interne. Ce système unique est très vulnérable et dépend de la composition sanguine..

Le sang se compose en grande partie d'eau et, grâce au milieu aquatique (sang lui-même, protestantisme intercellulaire et cellulaire), un échange d'informations constant, pré-seconde et instantané est fourni, qui est fourni en raison des réactions chimiques des cellules organiques avec le sang et le milieu aquatique environnant. Chacun de ces environnements a son propre ensemble de leviers de contrôle - ce sont les molécules de substances responsables de certains processus. Si certaines substances ne suffisent pas ou s'il y a une surabondance, le cerveau en sera immédiatement informé, qui réagira immédiatement.

La même chose se produit au moment de l'accumulation de glucose dans le sang, dont les molécules, avec un excès d'entre elles, commencent à détruire les parois des vaisseaux sanguins car, d'une part, elles sont assez grandes et, d'autre part, elles commencent à interagir avec d'autres substances dissoutes ou entrées dans le sang. en réponse à une hyperglycémie. Cette accumulation de différentes substances affecte l'osmolarité du sang (c'est-à-dire qu'il devient plus épais) et en raison de l'interaction chimique du glucose avec d'autres substances, son acidité augmente. Le sang devient acide, ce qui le rend essentiellement toxique, toxique, et les composants protéiques circulant dans le sang sont exposés au glucose et progressivement enrobés de sucre - une grande quantité d'hémoglobine glyquée apparaît dans le sang.

Le sang épais est plus difficile à distiller dans les veines - il y a des problèmes cardiaques (l'hypertension se développe). Épais, il oblige les parois des vaisseaux à se dilater encore plus et dans les endroits où, pour une raison ou une autre, ils ont perdu leur élasticité (par exemple, en cas de calcification, d'athérosclérose ou à la suite d'une dyslipidémie), ils peuvent tout simplement ne pas résister à une telle charge et éclater. Le vaisseau éclaté est guéri à la hâte, et à sa place de nouveaux vaisseaux sont formés, qui ne peuvent pas remplir pleinement le rôle du perdu.

Nous avons décrit loin de toute la chaîne des effets néfastes d'un excès de glucose sur l'organisme. en violation de la tolérance au glucose, la concentration de sucre n'est pas assez élevée pour entraîner de telles conséquences désastreuses. Mais!

Plus c'est et plus l'hyperglycémie dure longtemps, plus les conséquences sont importantes, plus perceptibles après elle.

Diagnostique

Vous avez peut-être déjà deviné qu'il n'est possible de se renseigner sur NTG qu'en effectuant un test sanguin de laboratoire sous certaines conditions..

Si vous prenez du sang d'un doigt à l'aide d'un appareil portable domestique - un glucomètre, ce ne sera pas un indicateur significatif de quoi que ce soit. Après tout, il est important de prélever du sang à un certain moment et de vérifier la vitesse et la qualité de l'absorption du glucose après avoir consommé des glucides. Par conséquent, vos mesures personnelles ne seront pas suffisantes pour le diagnostic..

Tout endocrinologue effectuera nécessairement une anamnèse (se renseigner sur l'état du patient, interroger ses proches, identifier d'autres facteurs de risque) et orienter le patient vers un certain nombre de tests:

Mais l'analyse la plus significative dans notre cas est GTT:

Qui devrait être administré à toutes les femmes enceintes à environ 24 à 25 semaines de grossesse, afin d'exclure le diabète sucré gestationnel des femmes enceintes et d'autres problèmes de santé. Après avoir passé une telle analyse pendant la grossesse, NTG et NGN peuvent être trouvés. Si, après avoir pris le sang de contrôle, la femme enceinte a une glycémie à jeun augmentée, les médecins ne poursuivront pas le test de tolérance au glucose. La femme sera envoyée pour des recherches supplémentaires au service d'endocrinologie, ou le test sera répété, mais après quelques jours.

Un tel test est réalisé en plusieurs étapes:

1. Prélèvement de sang à jeun (ce sont les repères glycémiques sur lesquels les médecins se baseront pour poser un diagnostic)
2. Charge de glucose (le patient devra boire une boisson sucrée dans laquelle la quantité de glucose requise pour le test est dissoute)
3. Après 2 heures, le sang sera de nouveau prélevé (pour vérifier la vitesse à laquelle les glucides sont absorbés)

Selon les résultats d'un tel test, plusieurs troubles du métabolisme des glucides peuvent être détectés à la fois..