Échographie du pancréas - décodage, image de diverses maladies d'organes, combinaison avec des pathologies du foie, de la vésicule biliaire, etc..

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Pathologie pancréatique à l'échographie

Ci-dessous, nous examinerons quels changements dans les paramètres échographiques se manifestent par la pathologie du pancréas et quelles maladies peuvent être indiquées par certains changements.

Changements du pancréas à l'échographie

Ainsi, la pathologie du pancréas à l'échographie se manifeste par les changements suivants:

• Les contours deviennent flous et inégaux (peuvent être intermittents, inégaux, cahoteux, flous);
• La taille du pancréas entier ou de ses différentes parties (corps, queue, tête) diminue ou augmente;
• Modification de l'échogénicité vers sa diminution (hypoéchogénicité par rapport au lobe gauche du foie);
• Perte d'homogénéité de la structure d'écho;
• Changements du côté des conduits (expansion du conduit de Wirsung de plus de 2 mm, épaississement des parois des conduits, apparition de conduits secondaires aux ultrasons en raison de leur expansion et augmentation de taille);
• État anormal de l'estomac, du duodénum, ​​des voies biliaires, de la vésicule biliaire, du foie, du jéjunum et des vaisseaux spléniques adjacents au pancréas.

La présence de l'un des types ci-dessus de changements pathologiques selon les données échographiques indique une maladie pancréatique. Plus les changements pathologiques sont détectés à l'échographie, plus la probabilité d'avoir une maladie formée est élevée, ce qui nécessitera certainement un traitement spécialisé et ne disparaîtra pas d'elle-même si les facteurs environnementaux négatifs sont éliminés (par exemple, mauvaise alimentation, consommation d'alcool, etc.).

Chacun des changements pathologiques ci-dessus dans le pancréas n'est pas spécifique, c'est-à-dire qu'il est inhérent à de nombreuses maladies spécifiques. C'est pourquoi il est impossible de faire un diagnostic précis et sans ambiguïté uniquement par la présence de l'un ou l'autre changement pathologique à l'échographie du pancréas. Pour un diagnostic correct, en plus du tableau échographique caractéristique, vous devez également connaître les symptômes cliniques chez une personne, les résultats des tests de laboratoire (amylase, activité lipase) et les données d'examen. Seule une combinaison de symptômes, d'analyses, de données d'examen et d'échographie permettra au médecin de poser un diagnostic précis et correct, basé sur l'identification objective de toutes les manifestations possibles de la maladie et en la distinguant des autres, se manifestant par des signes similaires.

Les changements pathologiques les plus importants dans le pancréas à l'échographie sont des violations de l'échogénicité, de la structure et de la taille de l'écho. Les changements de ces paramètres peuvent être de deux types principaux - diffus et focal. Examinons-les de plus près dans la section suivante..

Changements diffus et focaux à l'échographie (échographie de décodage du pancréas)

Les changements diffus sont appelés changements, caractérisés par une violation de l'échostructure générale et de l'échogénicité du pancréas. Autrement dit, le pancréas à l'échographie cesse d'être homogène et son échogénicité augmente (hyperéchogénicité) ou diminue (hypoéchogénicité). En d'autres termes, des changements diffus peuvent se manifester par une augmentation ou une diminution de l'échogénicité de l'ensemble du pancréas, ainsi que par une modification de sa taille. Les changements diffus peuvent être combinés avec une diminution ou une augmentation de la taille de l'organe, ainsi qu'avec des changements dans le système de conduits.

Les modifications diffuses telles qu'une augmentation ou une diminution de l'échogénicité (hyperéchogénicité et hypoéchogénicité) du pancréas, ainsi qu'une augmentation ou une diminution de sa taille, ne sont pas spécifiques et sont donc observées dans diverses maladies. Le tableau ci-dessous montre diverses maladies spécifiques du pancréas, caractérisées par des modifications diffuses du type d'hypoéchogénicité, d'hyperéchogénicité, d'augmentation ou de diminution de la taille.

Modifications diffuses hypoéchogènes du pancréas (diminution de l'échogénicité à l'échographie)	Modifications diffuses hyperéchogènes du pancréas (augmentation de l'échogénicité à l'échographie)	Taille réduite du pancréas dans le contexte de changements diffus à l'échographie	Augmentation de la taille du pancréas dans le contexte de changements diffus à l'échographie
Pancréatite aiguë	Lipomatose	Changements d'âge	Pancréatite aiguë
Stade précoce de la pancréatite chronique	Fibrose pancréatique	Atrophie pancréatique	Pancréas annulaire
Pancréatite chronique	Tumeurs ou kystes

Ainsi, comme le montre le tableau, si une augmentation de l'échogénicité (hyperéchogénicité) du pancréas est révélée chez une personne selon les données échographiques, cela peut indiquer une lipomatose, une fibrose ou une pancréatite chronique. Si l'échogénicité de la glande est réduite, cela est caractéristique de la pancréatite aiguë ou du stade précoce de la pancréatite chronique. Pour un diagnostic plus précis, le médecin devra évaluer les symptômes de la personne, les données des tests de laboratoire et les résultats des examens.

En plus des modifications pathologiques diffuses et focales de l'échostructure et de l'échogénicité sont possibles dans le pancréas. Les changements focaux sont (contrairement aux zones diffuses) du pancréas de tailles différentes, qui n'ont pas la même structure d'écho et la même densité que le reste de l'organe. En d'autres termes, si les changements diffus s'étendent à toute la glande, alors les changements focaux n'en capturent qu'une petite partie, une zone spécifique.

En fonction de leur densité, les changements focaux peuvent être anéchogènes, isoéchogènes, hypoéchogènes et hyperéchogènes. Les changements isoéchogènes sont des zones de la glande qui ont la même échogénicité que le reste de l'organe, mais avec une structure modifiée. Les changements focaux hypoéchogènes sont des zones de la glande qui ont une échogénicité inférieure à toutes les autres zones de l'organe. Les changements hyperéchogènes sont des foyers qui ont une échogénicité plus élevée que le reste du pancréas. Enfin, les lésions anéchogènes sont des zones qui n'ont aucune échogénicité (noir).

Les modifications focales anéchoïques, hypoéchogènes, isoéchogènes et hyperéchogènes du pancréas sont caractéristiques de diverses maladies de cet organe. Le tableau ci-dessous montre des maladies spécifiques dans lesquelles des changements focaux de l'une ou l'autre échogénicité sont trouvés dans le pancréas.

Changements focaux anéchogènes dans le pancréas	Modifications focales isoéchogènes et hypoéchogènes du pancréas	Modifications focales hyperéchogènes du pancréas
Pancréatite de la tête ou de la queue de la glande uniquement	Duplication du pancréas	Pierres et calcifications des canaux de la glande
Kystes (congénitaux, parasitaires)	Pancréatite focale	Hémangiome
Tumeur kystique (bénigne)	Carcinome pancréatique	Bouchon de protéine ou corps étranger
Tumeur neuroendocrine	Pancréatite chronique focale
Métastases	Pseudokystes remplis de détritus ou de pierres
Lymphadénopathie	Calcifications vasculaires

Comme le montre le tableau, les changements focaux (ainsi que les changements diffus) ne sont pas spécifiques à une maladie particulière. Cela signifie que la présence du même changement focal selon les données échographiques peut indiquer non pas une pathologie spécifique, mais plusieurs à la fois. Il est possible de comprendre exactement quelle pathologie n'est possible que lorsque les données échographiques sont analysées avec les symptômes et les résultats des tests d'une personne..

Étant donné que parmi les changements pathologiques du pancréas à l'échographie (en plus des diffusions et des focales), l'expansion et l'élargissement du canal de Wirsung sont également souvent révélés, nous donnons ci-dessous une liste des conditions et des maladies pour lesquelles ce phénomène est caractéristique:

• Expansion du canal de Wirsung après avoir mangé;
• Pancréas doublé;
• Pancréatite chronique;
• Tumeur pancréatique;
• Pancréatite auto-immune chronique.

Image échographique pour diverses maladies du pancréas

Ci-dessous, nous examinerons quels signes à l'échographie manifestent certaines maladies du pancréas.

Hypoplasie ou hyperplasie pancréatique

Ces conditions sont appelées malformations d'organes. À l'échographie, une augmentation de la surface du pancréas est enregistrée en combinaison avec une structure et une échogénicité normales. Si la zone de la glande est agrandie, mais qu'une personne ne présente pas de symptômes cliniques, un tel symptôme est considéré comme une variante individuelle de la norme et non comme une preuve d'une malformation. Mais l'augmentation de la surface associée aux symptômes cliniques indique une pathologie.

Pancréas annulaire

Une malformation rare dans laquelle l'échographie montre comment le pancréas englobe le duodénum dans un anneau.
Pancréas aberrant

Une telle malformation est rare et ressemble à un pancréas supplémentaire. Il est représenté par une formation focale hyperéchogène arrondie jusqu'à 2,5 cm de diamètre, avec échogénicité du pancréas, mais située dans la paroi du duodénum ou de la vésicule biliaire.

Duplication du pancréas

Cette malformation est également rare. En règle générale, il y a duplication de n'importe quelle partie de l'organe, par exemple, dans le pancréas, il peut y avoir deux queues, deux corps ou deux canaux de Wirsung. Deux glandes complètes situées l'une à côté de l'autre ne se rencontrent pratiquement pas. En principe, le doublement du pancréas dans n'importe quelle variante ne se manifeste pas avec des signes spéciaux à l'échographie, car la structure des tissus de l'organe est par ailleurs tout à fait normale. Cependant, dans certains cas, la duplication du pancréas est associée à des kystes des voies biliaires extrahépatiques, des kystes du canal de Wirsung.

Pancréas polykystique

À l'échographie, de nombreuses petites formations arrondies avec un contenu anéchogène sont visibles, ce qui crée une image d'un nid d'abeille à la surface de la glande. Le pancréas polykystique est généralement une maladie génétique et est donc associé à une maladie polykystique du foie, des reins, de la rate et des ovaires.

Dommages au pancréas

Diverses blessures au pancréas sont causées par un traumatisme abdominal ouvert ou fermé.

Ainsi, avec des lésions légères fermées dans les 24 heures, il n'y a pas de changement dans le pancréas. Mais un jour après la blessure, le pancréas devient plus grand, le contour s'use et dans les tissus une formation arrondie hypoéchogène avec des bords inégaux est visible, qui est un hématome ou un site de nécrose. Si le processus progresse, une image de pancréatite aiguë se développera..

Dans les blessures graves fermées, lorsque le pancréas se rompt, les signes de dommages ne sont pas visibles dans les premières heures. Mais quelques heures après le traumatisme, l'échographie montre que le pancréas est une formation informe de faible échogénicité, et qu'il y a du liquide dans la cavité abdominale (sang, suc pancréatique).

Avec une blessure ouverte (par exemple, un coup de couteau dans l'abdomen), une glande inchangée est vue à l'échographie et, au site de ponction, une formation arrondie hypoéchogène avec des contours flous, qui est un hématome. La pancréatite aiguë se développe 2 à 3 jours après un traumatisme ouvert du pancréas.

Les kystes congénitaux et acquis sont caractérisés par la même image échographique - une petite formation arrondie avec une densité anéchogène ou hypoéchogène, d'un diamètre de 5 mm à 5 cm La paroi du kyste est formée par le tissu du pancréas, par conséquent, la coquille de la formation n'est pas clairement visible à l'échographie.

La pancréatite aiguë a diverses variantes et formes du cours, qui se manifestent par leurs propres ensembles de symptômes cliniques et, en conséquence, donnent une image légèrement différente à l'échographie. Mais pour toutes les différentes formes et variantes de l'évolution de la pancréatite aiguë à l'échographie, des modifications hypoéchogènes diffuses de la structure du pancréas et des zones anéchogènes focales (nécrose ou hémorragie) sont caractéristiques, parfois une expansion du canal de Wirsung.

Pour une orientation plus précise du patient dans les signes échographiques de la pancréatite aiguë, nous décrirons également ci-dessous les caractéristiques de l'image échographique de différents types d'inflammation aiguë du pancréas. Ainsi, selon les données échographiques, on distingue plusieurs formes de pancréatite aiguë (œdémateuse aiguë, persistante, continuellement récurrente et nécrotique aiguë), qui se transforment souvent l'une en l'autre.

La gravité légère et modérée de la forme œdémateuse aiguë de la pancréatite est caractérisée par la taille normale ou l'élargissement local de la tête ou de la queue de l'organe. Les contours sont lisses, la structure de la glande est hypoéchogène sur toute la zone ou uniquement dans la zone du processus inflammatoire. Autour de la glande, il y a une petite quantité de liquide sous la forme d'une étroite bande écho-négative. Le processus pathologique, avec un degré léger, disparaît après 7 à 10 jours, et avec un degré moyen, il dure beaucoup plus longtemps et peut se transformer en une forme persistante et continuellement récurrente.

Une forme œdémateuse aiguë sévère de pancréatite est caractérisée par une augmentation de la taille de la glande due à un œdème, des changements structurels diffus avec une prédominance de zones d'hypoéchogénicité et des foyers d'anéchogénicité. Dans les 15 à 20 jours suivant le début de la maladie, des kystes peuvent se former sur le site des foyers d'anéchogénicité. Autour de la glande, une accumulation de liquide sous la forme d'une bande anéchogène est visible. En outre, du liquide peut être trouvé dans la cavité abdominale, la poche de Douglas et par voie rétropéritonéale. Le péritoine dans la région de la glande est compacté et hyperéchogène en raison d'une péritonite naissante.

La forme persistante de pancréatite est caractérisée par des signes d'une forme œdémateuse aiguë légère associée à une échogénicité hétérogène de la structure, lorsque les zones hyperéchogènes alternent avec l'hypoéchogène..

Une forme continuellement récurrente est caractérisée aux moments d'exacerbation par une image d'une forme persistante et lors de la disparition - par une image d'une forme œdémateuse aiguë légère. Mais il n'y a jamais de récupération et de restauration complètes de la structure de la glande..

La forme nécrotique aiguë de la pancréatite se déroule à la vitesse de l'éclair et se caractérise par une augmentation significative de la taille de la glande, des modifications diffuses du parenchyme à structure hypoéchogène. Dans le contexte d'une structure hypoéchogène, de nombreux foyers hyperéchogènes peuvent être trouvés. Une accumulation de liquide peut être observée autour de la glande, dans la cavité abdominale et dans la poche de Douglas. Le péritoine dans la région de la glande est dense et hyperéchogène en raison d'une péritonite naissante.

Pancréatite chronique

Le tableau échographique de la pancréatite chronique peut être différent et dépend principalement du type de pancréatite aiguë subie. Actuellement, il existe quatre formes de pancréatite chronique (légère, modérée, sévère et pseudotumorale), qui sont caractérisées par différents modèles d'échographie.

La forme bénigne de la pancréatite chronique est caractérisée par une taille normale ou légèrement augmentée, des contours lisses du pancréas, mais une faible hyperéchoïicité diffuse de sa structure. Dans les tissus de la glande, il y a des foyers petits et moyens de phoques hyperéchogènes. Le conduit de Wirsung n'est pas élargi, mais ses parois peuvent être légèrement épaissies partout ou seulement dans certaines zones (localement). Une telle forme bénigne de pancréatite chronique est difficile à diagnostiquer, car on observe exactement les mêmes changements dans le pancréas dans le contexte du diabète, de la dégénérescence graisseuse de l'organe, des maladies endocriniennes et des alcooliques. En raison de ce tableau non spécifique, le diagnostic de pancréatite chronique légère dans plus de 90% des cas est posé à des personnes qui n'ont pas de pancréatite, mais qui souffrent en fait de dégénérescence graisseuse pancréatique ou d'abus d'alcool.

La forme modérée de pancréatite chronique est caractérisée par une diminution de la taille des différentes parties du pancréas. La structure de la glande est variée, avec des foyers alternés de différentes tailles et différentes échogénicité. Parfois, des kystes sont détectés. Le conduit de Wirsung est élargi à 6 - 7 mm, ses parois sont inégalement épaissies et hyperéchogènes.

La forme sévère de la pancréatite chronique se caractérise par une diminution significative de la taille de la glande et de l'hétérogénéité de son échostructure. Ainsi, la présence de calcifications hyperéchogènes, de kystes anéchogènes et de zones hypoéchogènes de fibrose dans les tissus de l'organe est enregistrée. Le canal de Wirsung est dilaté de manière inégale, ses parois sont hyperéchogènes et épaissies, des pierres sont visibles dans la lumière. Dans certains cas, en plus du conduit de Wirsung, des conduits secondaires deviennent visibles, qui ne sont normalement pas détectés.

La forme pseudotumorale de la pancréatite chronique est caractérisée par une augmentation diffuse de la taille de la glande, un contour tubéreux et une structure hétérogène. Dans les tissus de l'organe, des nœuds de différentes tailles et d'échogénicité différentes sont visibles. Le canal de Wirsung peut ne pas être détecté en raison de nombreux nodules.

Pour résumer ce qui précède, il convient de résumer que pour toute forme de pancréatite chronique, deux signes directs à l'échographie sont caractéristiques - d'une part, une diminution de la taille de la glande entière ou de sa partie, et, d'autre part, un contour irrégulier (tubéreux, dentelé, arrondi-ovale protubérances, etc.). Ces deux signes sont nécessaires pour le diagnostic de pancréatite chronique. De plus, le troisième signe indirect et facultatif de la pancréatite chronique est l'hétérogénéité de sa structure, lorsque des foyers petits, moyens et grands avec une échogénicité différente sont trouvés dans les tissus..

Pierres du pancréas et des canaux pancréatiques

Des calculs pancréatiques se forment à la suite de complications de la pancréatite transférée avec nécrose du parenchyme et des canaux. Les pierres sont considérées comme des formations hyperéchogènes de différentes tailles et emplacements. La glande elle-même est hypoéchogène en raison d'un œdème.

Les calculs dans les canaux du pancréas se forment en tant que complication de la forme nécrotique aiguë de la pancréatite aiguë, lorsque les tissus morts au fil du temps se pétrifient simplement en raison du dépôt de calcium. Les pierres sont des formations hyperéchogènes de différentes tailles, parfois avec une ombre acoustique. Les calculs peuvent être simples ou multiples et sont situés dans de petits canaux et le canal de Wirsung de la glande. Les gros calculs qui interfèrent avec l'écoulement du suc pancréatique à travers les canaux de la glande vers le duodénum sont intéressants. Dans de tels cas, lorsque la pierre bloque le conduit, des élargissements sacculaires se forment le long de celui-ci, remplis de contenu anéchogène. Si le canal de Wirsung est bouché, la glande augmente en taille, devient hypoéchogène, avec des contours convexes inégaux et une structure tubéreuse.

Pancréas pour l'obésité et le diabète

Dans l'obésité, le pancréas est de taille normale ou légèrement élargi, sa structure est petite focale, hyperéchogène.

Dans le diabète sucré, le pancréas est normal ou de taille réduite, avec des contours clairs mais discontinus. Le parenchyme de l'organe est petit-focal, compacté, hyperéchogène. La forme de la glande ressemble à un ruban blanc incurvé ou à une comète. Chez les personnes atteintes de diabète depuis plus de 15 ans, le pancréas s'atrophie et semble considérablement réduit en taille.

Tumeurs pancréatiques bénignes à l'échographie

Dans le pancréas, parmi les tumeurs bénignes, un adénome, un cystadénome, un fibrome, un lipome, un myxome, un hémangiome, un lymphangiome, un névrome, un myome et un insulome peuvent se développer. Toutes ces tumeurs présentent des signes similaires à l'échographie, malgré leurs origines différentes..

Ainsi, les signes échographiques suivants sont communs à toutes les tumeurs bénignes:

• Forme ronde ou ovale;
• Bonne et claire séparation des tissus environnants;
• Halo anéchoïque autour de la tumeur;
• Petite taille de la tumeur.

L'échogénicité des tumeurs bénignes peut varier en raison de leur contenu. Ainsi, l'hyperéchogénicité homogène est typique pour les lipomes, l'hypoéchogénicité homogène - pour les adénomes, les myomes, les neurinomes et l'échogénicité hétérogène (alternance de zones hyper- et hypoéchogènes) - pour les fibromes, les cystadénomes, le mélange et les hémangiomes.

Tumeurs malignes (cancer) du pancréas à l'échographie

Les tumeurs malignes sont visibles à l'échographie, mais leurs caractéristiques sont très variables, contrairement aux tumeurs bénignes, puisqu'elles dépendent de la forme de croissance du cancer. Actuellement, on distingue les formes focales, infiltrantes focales et infiltrantes invasives de cancer du pancréas, qui présentent divers signes échographiques..

Ainsi, la forme focale du cancer est caractérisée par le fait qu'à l'intérieur de la tête, du corps ou de la queue se trouvent de petits nœuds hyperéchogènes uniques avec un contour irrégulier et proéminent. Le cancer focal est similaire aux tumeurs bénignes, par conséquent, lorsque de telles formations sont détectées, une biopsie est effectuée afin d'établir la nature du néoplasme.

Le cancer infiltrant focal est caractérisé par la présence de multiples foyers isoéchogènes et un contour tubéreux de la glande. Cette forme de cancer est difficile à distinguer de l'hépatite chronique pseudotumorale et, par conséquent, si une image similaire est détectée, une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic de cancer..

La forme invasive-infiltrante du cancer est caractérisée par l'expansion du canal de Wirsung sans épaississement de ses parois, la présence de foyers dans les tissus de la glande, qui se développent et se propagent aux organes voisins. Le plus souvent, la tumeur se développe dans les voies biliaires, les bloquant et provoquant une jaunisse obstructive.

À l'échographie, ils se présentent sous la forme de formations anéchoïques arrondies uniques ou multiples de différentes tailles. Peut ressembler à des ganglions lymphatiques dans l'abdomen.

Où se fait l'échographie du pancréas? Coût de la recherche

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Prix ​​de l'échographie du pancréas

Le coût de l'échographie du pancréas dans diverses institutions médicales privées et publiques varie actuellement de 700 à 1700 roubles.

Où faire une échographie du pancréas?

L'échographie du pancréas peut être réalisée dans presque n'importe quel hôpital ou clinique de ville ou de district, car des appareils à ultrasons sont maintenant disponibles presque partout.

Vous trouverez ci-dessous les adresses des grandes institutions médicales du niveau régional dans diverses villes de Russie, où vous pouvez effectuer une échographie du pancréas.

Échographie du pancréas à Moscou

Disponible dans les établissements suivants:

• Institut de recherche de premiers secours. Sklifosovsky, situé place Bolshaya Sukharevskaya, 3. Téléphones - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
• FNKTS FMBA de Russie, situé au 28 boulevard Orekhovy. Téléphone - (499) 688 83 54.

Échographie du pancréas à Saint-Pétersbourg

Disponible dans les établissements suivants:

• Institut de recherche de premiers secours. Janelidze, situé à st. Budapest, 12. Téléphone - (812) 313 28 58.
• Institut de recherche en oncologie nommé d'après Petrov, situé à st. Leningradskaya, 68. Téléphone - (812) 439 95 25.

Échographie du pancréas à Ekaterinbourg

Disponible à l'hôpital régional no 1, situé à st. Volgogradskaya, 185. Téléphone - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Échographie du pancréas à Kazan

Disponible au Centre de diagnostic clinique interrégional situé à st. Karbysheva 12a. Téléphones - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Échographie du pancréas à Novossibirsk

Disponible à l'hôpital clinique régional de Novosibirsk, situé ul. Nemirovich-Danchenko, 130. Téléphone - (383) 315 98 18.

Échographie du pancréas à Krasnodar

Disponible à l'hôpital clinique régional, situé à st. Russe, 140. Téléphone - (861) 252 76 28.

Échographie du pancréas à Voronej

Disponible à l'hôpital régional n ° 1 de Voronej, situé à Moskovsky Prospekt, 151. Téléphone - (473) 257 97 77.

Échographie du pancréas à Tcheliabinsk

Disponible à l'hôpital clinique régional de Tcheliabinsk n ° 1, situé à st. Vorovskogo, 90. Téléphones - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Échographie du pancréas à Nizhny Novgorod

Disponible au Centre régional de diagnostic situé à ul. Rodionova, 190. Téléphone - (831) 20 20 200.

Échographie du pancréas à Ufa

Disponible à l'hôpital ferroviaire de st. Ufa JSC Russian Railways, situé à Prospect Oktyabrya, 71/1. Téléphones - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Échographie du pancréas à Saransk

Disponible au Centre républicain de consultation et de diagnostic situé à st. Ulyanov, 30 a. Téléphones - (8342) 35 28 96, (8342) 35 20 01.

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Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Augmentation du pancréas

Le pancréas est l'un des organes les plus importants impliqués dans la digestion, les processus métaboliques et la production d'hormones. Il a une structure complexe et se compose de différents tissus. Le pancréas est situé profondément dans la cavité abdominale derrière l'estomac.

Par conséquent, les processus pathologiques qui s'y déroulent ne peuvent être diagnostiqués qu'à l'aide de méthodes instrumentales. Ce n'est pas toujours que le médecin découvre immédiatement que le patient a une hypertrophie du pancréas. Après tout, les symptômes d'une telle affection peuvent être bénins et il est impossible de déterminer cette pathologie à la palpation. Mais le pronostic de guérison et l'absence de complications dépendent d'un diagnostic rapide et d'un traitement approprié..

Mécanisme de développement

Le pancréas est un organe légèrement allongé. Dans la cavité abdominale, il occupe la deuxième place après le foie. Cette glande remplit des fonctions importantes dans la régulation des processus de digestion et de métabolisme. De plus, c'est là que sont produites l'insuline et d'autres hormones qui maintiennent la glycémie..

Chez un adulte, en moyenne, cet organe mesure 15 à 20 cm de long et pèse environ 80 g. Le fer se compose d'une tête, d'un corps et d'une queue. Parfois, tout ou partie du pancréas est hypertrophié. Cela peut survenir à la suite d'un œdème tissulaire dû à des processus inflammatoires ou lorsque l'organe augmente son volume afin de compenser. Le changement de taille affecte son fonctionnement et perturbe souvent le travail d'autres organes. Par exemple, la tête, qui est normalement plus grande que le reste du pancréas, peut comprimer le duodénum lorsqu'elle est agrandie. De plus, une compression d'autres organes ou tissus peut se produire..

Lors du diagnostic et du choix des tactiques de traitement, il est nécessaire de prendre en compte ce qui a exactement changé dans cet organe. Distinguer l'élargissement total et local du pancréas. Dans le premier cas, il y a un changement uniforme de la taille de l'organe entier. Dans ce cas, son fonctionnement est complètement perturbé. Dans le second - la tête du pancréas, son corps ou sa queue est agrandi.

Les raisons

Cette pathologie se développe pour diverses raisons. Leur identification est très importante pour choisir le bon traitement. Parfois, cela n'est pas du tout nécessaire, car une augmentation du pancréas peut être causée par des malformations congénitales qui ne sont pas dangereuses. Mais souvent, un changement de la taille de la glande est associé à diverses maladies ou processus inflammatoires. Par conséquent, sans les éliminer, il est impossible de ramener cet organe à sa forme et à ses fonctions normales..

Les raisons de l'élargissement du pancréas peuvent être les suivantes:

• pancréatite aiguë ou chronique;
• intoxication alcoolique;
• consommation fréquente d'aliments gras, épicés ou fumés;
• utilisation à long terme de certains médicaments;
• fibrose kystique;
• maladies infectieuses courantes;
• violation de l'apport sanguin à la glande;
• blocage du canal excréteur de la glande;
• pathologie du duodénum;
• ulcère gastro-duodénal;
• maladies auto-immunes;
• coup dur à l'estomac.

En plus des changements pathologiques de la taille de la glande dus à un œdème, son augmentation réactive est possible. C'est le nom d'une maladie qui se développe à la suite de maladies d'autres organes de la cavité abdominale. Une augmentation de la taille du pancréas est une réaction à un dysfonctionnement de la digestion.

Grossissement local

Très souvent, le processus d'élargissement n'affecte qu'une partie de la glande. Cela se produit lorsque diverses formations ou tumeurs apparaissent. Par exemple, une queue élargie du pancréas peut être dans un pseudokyste, un abcès, un adénome kystique, ou dans des tumeurs malignes accompagnées d'un œdème local. Une condition similaire peut également être causée par le blocage du conduit excréteur avec une pierre..

Si de telles formations sont localisées dans la région de la tête du pancréas, une augmentation de cette partie de l'organe se produit. Mais cela peut également être causé par un blocage du canal glandulaire avec une pierre, ainsi qu'une tumeur ou une inflammation du duodénum..

L'enfant a

Une hypertrophie du pancréas chez un enfant peut être pour les mêmes raisons que chez un adulte. Tout d'abord, c'est dans l'enfance que les malformations congénitales sont le plus souvent diagnostiquées. De plus, la croissance de cet organe chez un enfant peut être inégale, mais ce n'est pas toujours une pathologie..

Mais souvent, une pathologie similaire se développe à la suite d'une pancréatite, de maladies infectieuses, de malnutrition ou de blessures. Dans ce cas, un traitement urgent est nécessaire. Parfois, un traitement conservateur est suffisant, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Symptômes

Une hypertrophie du pancréas chez un adulte et un enfant peut provoquer un inconfort sévère ou ne présenter aucun signe. Cela dépend de la cause de la pathologie. Par exemple, lors d'un traumatisme ou d'une inflammation, les symptômes apparaissent brusquement. Et en présence de tumeurs ou d'autres néoplasmes, le processus se poursuit caché, presque sans se manifester.

Par conséquent, la pathologie ne peut pas toujours être détectée immédiatement. Mais avec une évolution sévère, les symptômes suivants d'une augmentation du pancréas apparaissent:

• douleur dans l'abdomen, localisée à gauche, mais irradiant souvent vers le bras ou le dos;
• les sensations de douleur peuvent être d'intensité variable, de douloureuses à aiguës, brûlantes, parfois les patients ressentent une sensation de brûlure;
• nausées, vomissements sévères;
• diminution de l'appétit, éructations, goût amer dans la bouche;
• signes d'intoxication - maux de tête, faiblesse, transpiration;
• violation des selles;
• augmentation de la température.

De plus, l'expansion de l'organe lui-même ou de ses parties peut entraîner la compression des organes adjacents. Le plus souvent, cela perturbe le travail du duodénum, ​​de l'estomac, de la rate et du foie..

Diagnostique

Le plus souvent, avec des douleurs abdominales et une indigestion, les patients se tournent vers un thérapeute. Sa tâche est de découvrir pourquoi de tels symptômes sont apparus. Il est impossible de poser un diagnostic précis uniquement par des manifestations externes et un examen du patient, un examen est donc prescrit.

Si vous soupçonnez un dysfonctionnement du pancréas, une échographie est le plus souvent prescrite. C'est à l'aide de cet examen qu'une augmentation de la taille d'un organe ou de ses parties peut être détectée. De plus, l'IRM peut être prescrite. Parfois, à la suite d'un tel examen, une hypertrophie diffuse de la glande est trouvée. Cela signifie que l'organe est agrandi uniformément sur toute la surface et qu'il n'y a pas de tumeurs ou de kystes..

Les tests sanguins sont également importants pour établir un diagnostic précis. Ils aident à déterminer la teneur en enzymes et hormones essentielles. Un tel examen complet vous permet d'identifier en temps opportun la présence de pathologies graves et de prévenir les complications..

Traitement

Seul un médecin peut déterminer ce qu'il faut faire si une telle pathologie est détectée. Après tout, le choix des méthodes de traitement dépend de la cause du changement de taille de la glande. En fonction de la cause de la pathologie, les méthodes suivantes sont utilisées:

• appliquer le froid;
• respect d'un régime alimentaire spécial et parfois - refus complet de nourriture pendant plusieurs jours;
• l'usage de drogues;
• chirurgie.

Au cours de l'évolution chronique de la pathologie, un traitement ambulatoire est possible, mais en cas de pancréatite aiguë ou en cas d'abcès, il est urgent de placer le patient à l'hôpital.

Nutrition

Le régime alimentaire est le traitement principal de toute pathologie du pancréas. Après tout, son travail consiste à produire des enzymes pour la digestion des aliments. Par conséquent, une alimentation économe réduit la charge de cet organe et prévient les complications. Dans certains cas, un seul régime sans utiliser d'autres méthodes permet à l'organe de retrouver sa taille normale..

Fondamentalement, pour toutes les maladies du pancréas, un régime Pevzner est prescrit. Elle implique une augmentation de la proportion de protéines dans les aliments et une restriction presque complète des graisses. Le régime alimentaire doit inclure des viandes et du poisson maigres, des produits laitiers faibles en gras, des craquelins ou des biscuits biscuits, des céréales, des plats de légumes. Tous les produits doivent être bouillis, cuits ou cuits au four. Il est souhaitable de prendre de la nourriture 5 à 6 fois par jour en petites portions.

Médicaments

Si le pancréas est hypertrophié, des médicaments spéciaux aideront à le ramener à la normale. Le plus souvent, des inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits à cet effet, par exemple, l'oméprazole et les inhibiteurs des récepteurs de l'histamine. Ils aident à réduire la sécrétion de jus pancréatique.

De plus, des préparations enzymatiques sont nécessaires pour aider à digérer les aliments, soulageant ainsi le stress sur le pancréas. Le plus souvent, c'est Pancreatin, Mezim-Forte, Festal. Et pour soulager la douleur et l'inflammation, des analgésiques et des anti-inflammatoires sont prescrits: No-Shpa, Ketorol, Ibuprofen ou Paracetamol. Cerucal, Domperidone, Itoprid sont efficaces contre les nausées et les vomissements..

Traitement opératoire

Le traitement conservateur n'est pas toujours efficace avec cette pathologie. Si une hypertrophie du pancréas est associée à un abcès, une pancréatite aiguë ou un blocage des canaux, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Par conséquent, le patient est conduit à l'hôpital, où le médecin, après l'examen, décide de la nécessité d'une intervention chirurgicale..

Une hypertrophie du pancréas est une pathologie courante et assez grave. Seul un traitement rapide avec élimination de la cause de cette maladie aidera à éviter les complications et à normaliser la digestion..

Pourquoi le pancréas est-il hypertrophié - les raisons et que faire

Les cas où une personne a un pancréas élargi ont depuis longtemps cessé d'être rares. De nombreuses personnes souffrent d'une grande variété de maladies, directement ou indirectement liées à cet organe. Et bien que les problèmes associés au pancréas restent chez une personne à vie, la médecine moderne vous permet de les garder sous contrôle..

A quoi sert le pancréas?

Dans le corps humain, le pancréas effectue plusieurs tâches vitales à la fois:

• Digestion des aliments - Le jus pancréatique (jus pancréatique) est une partie importante des enzymes digestives. C'est grâce à lui qu'il devient possible de décomposer les lipides (protéines) à l'état d'acides aminés.
• Transport ou humorale - combiné à des substances dégradées, le jus pancréatique les aide à atteindre leur destination. De plus, en fonction de l'état du corps, la libération de suc pancréatique est auto-limitante, offrant ainsi un mode doux du pancréas.
• Endocrinien - Les cellules de Langerhans-Sobolev, qui composent l'appareil des îlots, sécrètent des enzymes et des hormones dans le sang qui soutiennent le fonctionnement normal de tous les organes. En particulier, il produit l'hormone insuline, qui aide à l'absorption du sucre et réduit la quantité de glucose dans le sang..
• Sécrétion - comprend trois sous-fonctions à la fois:

1. Exocrine - sécrétion de suc pancréatique directement dans la cavité duodénale;
2. Endocrinien - régulation de la quantité d'hormones dans le sang et dans le corps dans son ensemble;
3. Intrasecretory - la production d'hormones nécessaires.

Hypertrophie du pancréas - symptômes

Les symptômes avec un pancréas hypertrophié peuvent être très divers, en fonction de la cause exacte de la maladie. Il existe des cas connus où la maladie était asymptomatique pendant plusieurs années..

Dans la plupart des cas, l'élargissement de l'organe entraîne l'apparition de douleurs d'intensité variable. Le plus souvent, le haut de l'abdomen fait mal, irradiant parfois vers le bras ou le bas du dos. Pendant cette période, la température peut augmenter légèrement.

Si les signes ne disparaissent pas pendant une période de temps significative et que la température augmente de plus en plus chaque jour, cela peut indiquer un cancer du pancréas..

De plus, avec les lésions de cet organe, il existe un tableau complet des symptômes, comme avec une intoxication alimentaire. À savoir:

• Coupure dans l'abdomen;
• Nausées, avec vomissements intermittents;
• Perte d'appétit;
• Selles molles, parfois avec diverses impuretés;
• Amertume dans la bouche.

D'une manière ou d'une autre, s'il y a ne serait-ce qu'un de ces signes, il est nécessaire de contacter l'institution médicale la plus proche et de subir un examen approprié..

Le pancréas et le foie sont hypertrophiés chez un adulte: causes

Cette combinaison peut indiquer que la personne a développé une pancréatite aiguë. Cette maladie s'accompagne d'une hypertrophie du pancréas due à la perte de fonctionnalité normale d'une partie des tissus et, par conséquent, à une augmentation de la charge sur l'autre partie..

Si le foie a augmenté, cela signifie que le corps a déjà dépensé toutes ses ressources et que l'organe ne peut plus faire face au flux de substances toxiques dont il a besoin pour filtrer. Si le médecin ne fait pas attention à cela et ne fournit pas une assistance appropriée, il existe une forte probabilité de développement de modifications pathologiques du parenchyme et des vaisseaux sanguins qui alimentent le foie en sang..

En outre, la raison de l'augmentation simultanée du pancréas et du foie peut être le diabète sucré de type 2, qui s'est développé dans le contexte de la pancréatite chronique. En conséquence, la graisse commence à s'accumuler dans les organes, formant un kyste et détruisant les cellules voisines..

Pancréas élargi chez un enfant

Dans la plupart des cas, l'élargissement de certaines parties du pancréas chez un enfant est associé à son développement naturel. Une partie d'un organe peut se développer plus rapidement que le reste. Vous ne devriez pas avoir peur de ce phénomène, bientôt les tailles se normaliseront.

Cependant, il ne fait toujours pas de mal de procéder à un examen, car une augmentation d'un organe peut signifier le développement d'une maladie grave. La recherche en laboratoire et instrumentale aidera à poser un diagnostic plus précis et à prescrire un traitement.

Les causes les plus courantes de l'élargissement dans toutes les parties du pancréas sont les suivantes:

• Ulcère muqueux;
• Traumatisme fermé aux organes abdominaux;
• Exposition à des substances toxiques;
• Un processus auto-immun irréversible;
• Inflammation aiguë ou chronique;
• Fibrose kystique;
• Perturbation du fonctionnement normal du duodénum;
• Violation du développement des organes.

Si une seule partie de l'organe est agrandie, cela peut signifier le développement de phénomènes tels que:

• Kyste vrai ou faux;
• Tumeurs bénignes ou malignes;
• Abcès et suppuration;
• Pancréatite;
• Obstruction des canaux d'organes.

Un diagnostic rapide aidera à guérir complètement ou au moins à maximiser l'état de l'enfant.

La tête du VR est agrandie - qu'est-ce que cela signifie?

Le plus souvent, l'hérédité affecte la taille de la tête du pancréas. Curieusement, mais de tels changements pathologiques dans l'organe peuvent être transmis de la mère à l'enfant, mais cela ne présente pas de danger.

• Cependant, la cause de la pathologie peut souvent être acquise - par exemple, après une transfusion sanguine. Ainsi, le virus de l'hépatite, la grippe et certaines autres infections pourraient avoir été introduits dans l'organisme..
• Parfois, ce phénomène est causé par des perturbations dans le travail du système endocrinien, ce qui provoque diverses défaillances dans tous les organes humains.
• En outre, un pseudokyste, une cavité dans un organe rempli de liquide, peut entraîner une augmentation de la tête du pancréas. Dans le pire des cas, cela peut indiquer le développement d'un cancer du pancréas..
• Intoxication après une intoxication alimentaire ou médicamenteuse - se produit rarement, mais la probabilité d'un tel événement ne peut pas non plus être exclue.
• Traumatisme ou ulcère abdominal qui s'est manifesté au cours de la période postopératoire.
• L'exacerbation de la pancréatite locale est une autre raison de l'augmentation de la tête du pancréas.
• Les troubles immunitaires chroniques peuvent souvent être accompagnés de tumeurs de divers organes.
• Pierres dans les canaux qui empêchent le liquide pancréatique de sortir normalement.

Dans tous les cas, la maladie doit être traitée dans une clinique. L'automédication peut entraîner une aggravation de l'état du patient et même la mort..

Hypertrophie diffuse du pancréas

Une hypertrophie diffuse du pancréas peut être diagnostiquée sur la base des résultats d'une échographie. Cela signifie que la densité de l'organe est trop élevée ou trop faible, ce qui fait que le dispositif enregistre l'écart d'échogénicité. Le phénomène peut se produire à la fois dans n'importe quelle partie du pancréas et à la fois dans tout l'organe.

Elle est causée par une augmentation diffuse avec une augmentation de la densité, la formation de dépôts, ainsi que certaines maladies, telles que la fibrose et la lipomatose. Si une diminution de la densité est constatée, le patient est très probablement diagnostiqué avec une pancréatite..

Des recherches supplémentaires peuvent nécessiter des tests et des examens supplémentaires, au cours desquels un diagnostic plus précis sera posé.

Diagnostique

Un médecin généraliste peut détecter une hypertrophie du pancréas en palpant l'abdomen. Lors du sondage, les phoques se trouvent dans la zone de l'organe malade. Il convient de noter que la pancréatite ne peut pas être détectée par cette méthode, car les tissus de l'organe ne s'épaississent pas..

Afin de confirmer l'élargissement du pancréas, le patient se voit prescrire des examens tels qu'une échographie, une analyse fécale, ainsi que des tests sanguins généraux ou biochimiques. Après eux, on peut dire avec confiance que le travail du pancréas est perturbé. Dans de rares cas, un examen aux rayons X et endoscopique, une tomographie ou une cholangiopanreatographie sont prescrits.

Traitement

Pour le traitement d'une hypertrophie du pancréas, des médicaments et la médecine traditionnelle sont utilisés et, dans les cas particulièrement graves, ils ont recours à une intervention chirurgicale.

Médicaments pour le traitement

Les médicaments sont prescrits par le médecin, en fonction de la maladie diagnostiquée chez le patient et du remède dont il a besoin pour le moment:

Analgésiques - réduisent la douleur et aident à éviter les chocs pendant la phase aiguë de la maladie pancréatique. Le plus souvent, divers antispasmodiques sont utilisés, tels que No-Shpa, Baralgin, Papaverine et Drotaverin. Ces médicaments peuvent être prescrits sous forme de comprimés (si le patient peut tolérer la douleur ou les dommages aux organes ne sont pas trop importants) ou sous forme d'injections. Moins souvent, des analgésiques sont prescrits - Aspirine ou Paracétomol, mais il ne faut pas oublier qu'ils affectent négativement l'état du pancréas et peuvent entraîner des complications. Pendant le traitement à l'hôpital, le patient se voit prescrire des anti-H2 de la ranitidine et de la famotidine. Ils sont délivrés sur ordonnance et il est strictement interdit de les utiliser à domicile. De plus, afin de restaurer la vitalité du patient, des anticholinergiques et des antihistaminiques tels que la Platyphylline, l'Atropine et la Diphenhydramine sont prescrits..

Pour prévenir l'irritation des muqueuses du duodénum avec de l'acide chlorhydrique, qui ne peut pas être neutralisé avec un pancréas malade, et pour prévenir le développement de l'ulcère gastroduodénal, des antiacides sont prescrits. Les plus populaires sont Almagel et Fosfalugel. Parallèlement à eux, des médicaments sont prescrits qui réduisent la production d'acide chlorhydrique - Omez et Contraloc. Les médicaments Gastrozole, Proseptin, Otsid, Ranitidine, Famotidine, Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin et bien d'autres ont un effet similaire. En outre, le patient a souvent besoin d'un bloqueur de la pompe à protons tel que le Lanzoprazole. De plus, les médecins peuvent prescrire de petites doses de bicarbonate de soude ordinaire. Si, à la suite d'une maladie, le pancréas est extrêmement actif, des médicaments sont prescrits pour empêcher la libération d'enzymes - Contrikal et Aprotinin.

Les préparations enzymatiques ne sont prescrites qu'en cas de haut degré de suppression du pancréas. Le plus populaire d'entre eux est la pancréatine. Parfois, des analogues peuvent être prescrits - Mezim, Festal, Creon ou Panzinorm. Si le patient est allergique à ces médicaments, vous pouvez prendre des médicaments à base de plantes moins efficaces - Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.

Si la maladie est sévère, avec suppuration dans la cavité abdominale, l'ampicilline est prescrite.

Intervention chirurgicale

Bien que cette méthode de traitement soit prescrite extrêmement rarement, elle est utilisée si la pharmacothérapie n'a pas donné l'effet souhaité ou si la maladie est trop avancée. La procédure est plutôt compliquée et coûteuse. Il existe quatre types d'interventions chirurgicales visant à restaurer le fonctionnement normal du pancréas:

• Nécrectomie - élimination des tissus morts et pourris;
• Résection - retrait de la partie affectée de l'organe;
• Pacréatectomie totale - ablation complète du pancréas;
• Drainage (piercing) des abcès et des kystes.

Médecine douce

Une hypertrophie du pancréas n'est pas une blague. Il est strictement interdit de le traiter avec des remèdes populaires sans se rendre dans un établissement médical..

L'avis du Dr Komarovsky

Selon le célèbre médecin Yevgeny Olegovich Komarovsky, l'hôte du programme «École du docteur Komarovsky», si vous soupçonnez une maladie du pancréas chez un enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir les examens nécessaires pour identifier le danger et agir à temps. Si les soupçons ne sont pas justifiés, mais que l'organe est toujours élargi, il s'agit d'une déviation naturelle causée par le développement du corps. Il suffit de bien manger et bientôt le pancréas lui-même reviendra à la normale.

Caractéristiques de la nutrition avec une augmentation du pancréas et de l'alimentation

Pour les maladies du pancréas, un repas fractionné, cinq ou six repas avec une quantité limitée de sel et d'épices est recommandé.

Il est strictement interdit:

• Plats de viande et de poisson gras;
• Saucisses fumées;
• Soupes riches avec un bouillon fort;
• Plats aux champignons;
• Légumineuses;
• Légumes marinés et marinés;
• Sauces épicées;
• Café fort, thé et chocolat;
• Boissons gazeuses.

La méthode de cuisson est d'une grande importance: par exemple, la même poitrine ou cuisse de poulet peut être cuite dans du papier d'aluminium avec de l'aneth et des légumes, ou enveloppée dans un manchon de cuisson et cuite à la vapeur. Lorsque la période aiguë passe, vous pouvez diversifier votre alimentation avec des ragoûts et des légumes..

Dans les aliments diététiques, les éléments suivants sont les bienvenus:

• Toutes sortes de soupes en purée;
• Bouillie liquide;
• Plats de volaille;
• Légumes bouillis et cuits au four;
• Omelettes;
• Souffle.

Les boissons légères qui n'irritent pas le système digestif sont autorisées:

• Thé léger;
• Compote de baies aux pommes;
• Divers gelée.

Tout cela s'applique au tableau diététique n ° 5.

La température des aliments n'est pas moins importante: ils doivent être légèrement chauds, mais ni chauds ni froids..

Prévision et prévention

Les maladies du pancréas ne sont pas une condamnation à mort. Toute maladie, même l'oncologie, peut être guérie si elle est détectée à un stade précoce. Mais même si l'organe ne peut pas être restauré, cela n'a pas d'importance. De nombreuses personnes vivent une vie épanouissante avec ou sans pancréas partiellement fonctionnel. Pour prévenir la maladie, il suffit de bien manger, d'observer le régime de travail et de repos, de prendre soin des nerfs et de tout traiter dans la vie avec un calme philosophique et une part d'humour..

Un examen préventif annuel vous aidera à garder le pancréas sous contrôle et en cas de dysfonctionnements dans son travail, commencer le traitement à temps.

Commentaires

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Christina, Omsk

«Pendant plusieurs mois, j'ai souffert de nausées et d'inconfort légers et à peine perceptibles dans la région épigastrique - pas de douleur, mais une sensation désagréable, comme si quelque chose me dérangeait tout le temps. Quand, enfin, je me suis risqué à voir un médecin, on a découvert que mon foie et mon pancréas étaient hypertrophiés, qu'il y avait deux gros calculs dans la vésicule biliaire et que l'état était tel que même le médecin était surpris qu'il n'y avait toujours pas de douleur. Le traitement a pris du temps et même après, je continue à prendre des pilules et à boire des décoctions à base de plantes. J'étudie également les livres de Louise Hay. Ils m'ont aidé à comprendre mon état émotionnel, dont ces organes sont responsables. Je ne dirai pas que j'ai récupéré, mais c'est définitivement devenu plus facile ".

Vitalina, Ivanovo

«Mon mari a l'habitude de prendre des comprimés de pancréatine avant chaque repas. C'était la même chose le jour de l'an: avalé - et rapidement à table. Ils ont bu, mangé - et une heure plus tard, il a été tordu par une douleur intense à l'estomac. Il a pris une autre pilule, c'est pire pour lui. Elle a appelé une ambulance et a été emmenée à l'hôpital. Il s'est avéré qu'il avait eu une crise de pancréatite aiguë, dans laquelle il était dangereux de boire de la pancréatine: le pancréas commence à s'effondrer. Rencontré mon fidèle réveillon du Nouvel An à l'hôpital, sous un compte-gouttes. Au moins, il n'y a pas eu d'opération. Maintenant, il n'y a pas de fêtes: partout où il y en a, mangez une assiette de soupe aux choux, aussitôt le pancréas gonfle ".