L'évolution de la grossesse dans le diabète de type 2

Devenir mère et avoir un bébé en bonne santé est le rêve de toutes les femmes, car les patientes se posent souvent la question suivante: est-il possible d'accoucher avec le diabète? Les médecins répondent par l'affirmative que c'est possible, sauf s'il existe des complications rénales graves ou des maladies sévèrement avancées avec des formes sévères. Bien qu'il n'y ait pas si longtemps, la grossesse était interdite aux patients diabétiques. On croyait qu'un enfant né peut avoir de nombreux écarts de développement physique. Ou il héritera définitivement du diabète de sa mère et souffrira toute sa vie.

Aujourd'hui, il a été prouvé que le risque qu'un enfant hérite d'une mère diabétique n'est que de 2% et d'un père de 5%. Pire encore, lorsque les deux parents sont diabétiques, le risque d'héritage est plus élevé - 25%. Mais encore une fois, le niveau actuel de développement de la médecine se situe à un niveau beaucoup plus élevé. La préparation des médecins et la sensibilisation de la population sont également beaucoup plus élevées qu'il y a quelques décennies. Par conséquent, sous réserve de toutes les recommandations du médecin traitant, une surveillance constante de la glycémie et la livraison rapide de tous les tests, un déroulement normal de la grossesse et la naissance d'un bébé en bonne santé sont possibles..

Conseils de planification de la grossesse

Une femme qui décide de devenir mère doit planifier sa grossesse à l'avance, trois mois à l'avance. La grossesse spontanée est exclue, car il est impératif de ramener le taux de sucre à la normale, pour préparer le corps à la conception. Vous devez également vous préparer psychologiquement. Seule une femme responsable pourra donner naissance à un enfant en bonne santé, sinon il sera tout simplement impossible de porter le bébé. En outre, un enfant peut naître avec divers troubles du développement, des complications dans le travail des systèmes organiques, des handicaps mentaux. Et l'accouchement peut être très difficile, ce qui affectera négativement la santé de la mère et du bébé lui-même..

Avec l'indemnisation anticipée du diabète sucré et la stricte application de toutes les recommandations du gynécologue et de l'endocrinologue, la probabilité d'une grossesse normale et de la naissance d'un enfant en bonne santé est élevée. Lorsque le diabète n'est pas suffisamment compensé, des complications apparaissent et le travail a lieu à 37 semaines. Souvent par césarienne. Dans ce cas, vous devez vous inquiéter à l'avance du choix d'un hôpital spécialisé, dans lequel une femme sera sous la surveillance constante de spécialistes avant d'accoucher. Et le bébé dans ce cas pourra être sous la supervision d'un néonatologiste, recevoir l'aide nécessaire en temps opportun avec une surveillance constante de la glycémie du bébé. Ceci est nécessaire pour éviter le risque de développer une hypoglycémie..

Dans tous les cas, si une femme diabétique décide de devenir enceinte, elle doit être préparée au fait qu'elle devra passer beaucoup de temps à l'hôpital. Pour cette compréhension, vous devez immédiatement vous adapter psychologiquement et être prêt à être hospitalisé à la moindre maladie, avec toute détérioration de la santé. C'est important.

Contre-indications de la grossesse chez les femmes diabétiques

• Tuberculose active;
• La présence de Rh-conflit;
• Ischémie, une autre maladie cardiaque grave;
• Insuffisance rénale;
• Gastroentéropathie sévère;
• Diabète sucré chez les deux parents.

De plus, la grossesse peut être accompagnée de ces types de diabète: latent, menaçant, explicite. Il existe un autre type de diabète appelé diabète gestationnel. Il se développe chez 4% des femmes en bonne santé à environ 20 semaines. Le diabète gestationnel est associé à la grossesse. Pendant la gestation, le placenta produit les hormones nécessaires au développement du fœtus. C'est comme il se doit, mais dans certains cas, ces hormones, pour une raison quelconque, commencent à bloquer l'insuline de la mère. Les cellules du corps de la mère perdent leur sensibilité à l'insuline, et c'est la raison de l'augmentation du taux de glucose dans le sang de la femme.

Les premiers symptômes du diabète que les femmes enceintes doivent connaître: une sensation constante de soif et de sécheresse de la bouche, des mictions abondantes et fréquentes, des démangeaisons cutanées et une peau sèche, l'apparition de furonculose, une augmentation de l'appétit sur fond de perte de poids rapide.

Ces symptômes doivent être rappelés, s'ils apparaissent, contactez immédiatement un spécialiste.

Caractéristiques de la grossesse chez les femmes diabétiques

Au 1er trimestre, vous devez connaître et suivre les recommandations suivantes:

À ce stade, sous la supervision d'un médecin, vous devez réduire légèrement votre consommation d'insuline. La formation de tous les organes vitaux du bébé commence. Contrôle strict de la glycémie requis.

La norme de niveau le matin est de 5,2-5,3 m / l, après avoir mangé en 1 heure est de 7,7-7,8 m / l.

La nutrition doit être équilibrée. Où:

• Lipides - pas plus de 65 g;
• Protéines - pas plus de 110-120 g;
• Glucides - ne pas dépasser 520 g.

La teneur quotidienne en calories ne dépasse pas 2550 kcal. Les bonbons sont interdits.

Hospitalisation planifiée obligatoire afin d'exclure toute complication.

Au 2ème trimestre:

Ce trimestre est relativement calme, cependant, à partir de la 13e semaine chez le fœtus, son pancréas formé est inclus dans le travail. Par conséquent, le glucose d'une femme peut augmenter, parfois 2 fois plus élevé que la norme. Et à ce moment, une telle femme enceinte a besoin de l'introduction de doses supplémentaires d'insuline. Vous ne devriez pas avoir peur de cela, car après la naissance d'un enfant, le sucre devrait revenir à des niveaux normaux. L'hospitalisation est possible pour une durée de 18 semaines. L'opportunité de cela est décidée par des spécialistes.

Au 3ème trimestre:

La préparation à l'accouchement commence. Si le déroulement de la grossesse s'est déroulé sans complications graves, la naissance elle-même se déroulera probablement normalement et sans caractéristiques. Dans d'autres cas, une césarienne est généralement recommandée pour les femmes enceintes. S'il y avait des complications, des sauts brusques de glucose, l'enfant peut naître affaibli et avec une immaturité fonctionnelle. Par conséquent, la présence d'un néonatologiste avec un gynécologue et un endocrinologue est importante, leur consultation constante, jusqu'à la naissance elle-même.

La nomination d'une césarienne est nécessaire: lorsqu'une hypoxie fœtale est détectée; grande taille du fœtus avec un bassin étroit de la femme en travail; une forte augmentation du glucose chez une femme; complication vasculaire sévère.

Mais dans tous les cas, lors de l'accouchement, la femme et le fœtus reçoivent une injection d'insuline supplémentaire, le taux de sucre est mesuré.

Production-les femmes diabétiques peuvent devenir enceintes et accoucher naturellement. Mais le déroulement normal de la grossesse et de la naissance d'un enfant en bonne santé dépend de la responsabilité de la femme elle-même, de la stricte application de toutes les recommandations des spécialistes, d'un suivi constant par un gynécologue et un endocrinologue.

Est-il possible de donner naissance à un enfant diabétique

Le diabète sucré est une maladie grave qui peut être facilement héréditaire. Par conséquent, de nombreuses femmes ont des craintes pour la santé de leurs futurs enfants. Ils se posent constamment la question de savoir s'il est possible d'accoucher avec le diabète. Avant de répondre à cette question, il faut tout de suite noter que les médecins distinguent plusieurs types de cette maladie:

• SD1. Maladie de type 1, caractérisée par une altération partielle ou complète de la synthèse de l'insuline. Elle est détectée principalement chez les jeunes, car le principal facteur présupposé de son développement est la prédisposition héréditaire.
• SD2. Maladie de type 2, dans laquelle la synthèse de l'insuline est préservée, mais la sensibilité des cellules et des tissus du corps à cette hormone est perdue. Le DT2 est diagnostiqué principalement chez les personnes de plus de 40 ans souffrant d'obésité.
• Diabète gestationnel. On l'appelle également diabète de grossesse, car cette maladie se développe précisément pendant la période de gestation. La raison de son développement est une charge excessive sur le corps et une prédisposition héréditaire..

Chez les femmes enceintes, le DT1 est le plus fréquent, puisqu'il commence son développement à un jeune âge, et le diabète gestationnel. Le DT2 chez les femmes en âge de procréer ne survient presque jamais, car il se développe déjà au début de la ménopause.

Cependant, étant donné que le diabète sucré de type 2 a récemment été de plus en plus fréquent chez les jeunes dans un contexte d'obésité et de malnutrition, les risques de sa survenue chez les femmes âgées de 20 à 35 ans sont, bien que très faibles..

Diabète gestationnel

Comme indiqué ci-dessus, le diabète gestationnel ne commence à se développer que pendant la grossesse. Il survient chez une femme soudainement et disparaît tout aussi soudainement après l'accouchement. Le développement de cette maladie est dû à la production accrue d'hormones dans le corps féminin, qui sont nécessaires pour maintenir la grossesse. Ils agissent non seulement sur les organes du système reproducteur, mais également sur tout le corps dans son ensemble..

Le pancréas souffre surtout de la production excessive d'hormones de grossesse, car il est exposé à un stress important. Mais cela ne l'empêche pas de produire de l'insuline et de s'acquitter de ses tâches principales.Par conséquent, après l'accouchement, une nouvelle progression du diabète ne se produit généralement pas..

Avec le diabète gestationnel, une femme n'a qu'occasionnellement une glycémie élevée, et le plus souvent cela se produit à certains moments (au deuxième trimestre). Les principaux facteurs provoquant le développement de cette maladie sont:

• prédisposition héréditaire;
• obésité;
• ovaire polykystique (la grossesse dans ce cas se produit extrêmement rarement et s'accompagne presque toujours de complications);
• une histoire de diabète gestationnel avec des grossesses antérieures.

Vous pouvez suspecter la présence de cette maladie chez une femme enceinte par les symptômes suivants:

• soif constante et sensation de bouche sèche (observée avec une forte augmentation de la glycémie);
• avoir faim même après avoir mangé de la nourriture;
• étourdissements fréquents;
• diminution de l'acuité visuelle;
• augmentation de la miction et augmentation de la quantité d'urine excrétée par jour.

En règle générale, les femmes atteintes de diabète gestationnel ont des bébés en surpoids. Cela est dû au fait qu'en présence d'une glycémie élevée, non seulement le pancréas de la mère est exposé à une forte charge, mais également son bébé dans l'utérus. En conséquence, le fœtus perturbe le métabolisme des glucides et des graisses, ce qui devient la raison de l'apparition d'un excès de poids corporel..

De plus, à la naissance de gros bébés, des complications surviennent souvent lors de l'accouchement sous la forme de larmes et de saignements sévères. Par conséquent, une femme doit faire très attention à son alimentation pendant la grossesse et surveiller en permanence sa glycémie. S'il ne diminue pas avec l'aide de régimes spéciaux, vous devriez commencer à prendre des médicaments réducteurs de sucre. Mais vous ne pouvez les boire que comme prescrit par un médecin..

Diabète sucré de type 1

Le diabète sucré de type 1 est la forme la plus grave de cette maladie, car avec son développement, il y a un dysfonctionnement complet du pancréas. Une insulinothérapie à vie est prescrite pour compenser l'insuline dans le corps et maintenir la glycémie dans les limites normales..

Les médecins, lorsqu'on leur demande s'il est possible de devenir enceinte avec un diabète de type 1, répondent que cette forme de maladie n'est pas une contre-indication à la grossesse, mais comporte de graves risques de complications diverses à la fois chez la mère pendant la grossesse et chez le fœtus..

Premièrement, il existe une menace sérieuse d'ouverture de saignement pendant l'accouchement. Deuxièmement, la probabilité qu'une femme développe une néphropathie diabétique, caractérisée par une insuffisance rénale et accompagnée du développement d'une insuffisance rénale, augmente..

Troisièmement, les risques de transmission du DT1 à l'enfant sont élevés. Cependant, tout dépend de la génétique. Si seule la mère est atteinte du DT1, la probabilité que l'enfant hérite de cette maladie est de 10%. Si le père souffre de cette maladie, les risques augmentent à 20%, car cette maladie est le plus souvent transmise d'une génération à l'autre par la lignée masculine. Mais si le DT1 a été diagnostiqué chez les deux parents à la fois, la probabilité de son développement chez leurs futurs enfants est de 40%. Cependant, dans la pratique médicale, il y a souvent eu des cas où des enfants en parfaite santé sont nés de diabétiques. Et la raison en est la bonne préparation pour la grossesse à venir..

Si une femme diabétique veut devenir mère, elle doit planifier sa grossesse et la faire correctement. Le fait est que lorsqu'une grossesse accidentelle survient, les femmes ne le découvrent que quelques semaines après la conception, alors que la pose des organes internes de l'embryon a déjà eu lieu. Sous l'influence d'une glycémie élevée, la formation d'organes et de systèmes internes ne peut normalement pas se produire. Dans ce cas, même si la grossesse se déroule sans complications, la probabilité d'avoir un enfant atteint de diverses pathologies est très élevée..

Se préparer à la grossesse avec le diabète

Comme déjà mentionné, avec le développement du diabète sucré, il est tout à fait possible de supporter et de donner naissance à un enfant en bonne santé. L'essentiel est de bien se préparer à la grossesse à venir. Qu'est-ce qui est exigé d'une femme? Dans ce cas, elle a besoin de:

• obtenir une compensation durable;
• se débarrasser de l'excès de poids, le cas échéant.

Pour obtenir une compensation durable, une femme doit suivre un traitement complet. Elle devra non seulement utiliser des injections d'insuline régulièrement et en temps opportun, mais aussi surveiller en permanence son alimentation, à l'exclusion des aliments riches en glucides facilement digestibles, ainsi que faire du sport..

Un exercice modéré est très important dans cette entreprise car il affecte également la glycémie. Plus une personne bouge, plus son corps dépense de l'énergie et plus le taux de sucre dans le sang est bas. Mais ici, il est également important de ne pas en faire trop pour éviter l'apparition d'un état hypoglycémique..

Si une femme suit toutes les recommandations du médecin et suit un régime en combinaison avec une activité physique modérée, elle pourra obtenir une compensation stable en quelques mois. Il est très important de surveiller en permanence la glycémie pendant le traitement. Pour ce faire, vous devez utiliser un appareil spécial - un glucomètre, et les résultats obtenus lors de son utilisation doivent être enregistrés dans un journal et présentés au médecin. Ainsi, il pourra déterminer l'efficacité du traitement et, si nécessaire, l'ajuster..

En ce qui concerne l'excès de poids, une femme doit comprendre que l'excès de poids est en soi un facteur qui affecte négativement l'évolution de la maladie. Par conséquent, vous devez vous en débarrasser de toute urgence. Cependant, si elle s'en tient à un régime pauvre en glucides, les kilos en trop commenceront à disparaître d'eux-mêmes..

Contre-indications à la grossesse

Le diabète sucré de type 1, bien que n'étant pas une contre-indication à la grossesse, est souvent accompagné d'autres maladies dans lesquelles il n'est pas recommandé de devenir enceinte. Ceux-ci inclus:

• ischémie;
• insuffisance rénale;
• gastro-entéropathie;
• incompatibilité des facteurs Rh.

En présence de telles maladies, une femme en travail peut avoir de graves problèmes. Premièrement, une insuffisance rénale ou une crise cardiaque peut survenir pendant le travail. Et deuxièmement, en cas d'incompatibilité des facteurs Rh sous l'influence du DT1, une fausse couche ou une ouverture prématurée du travail peut survenir..

Progression de la grossesse

Avec le développement du diabète sucré de type 1, vous ne pouvez plus vous passer d'injections d'insuline. Leur annulation n'est pas faite même en cas de grossesse, car cela peut entraîner de tristes conséquences..

Pour que la grossesse se déroule normalement et que le bébé naisse en bonne santé, il est important d'ajuster correctement les doses d'insuline au cours des différents trimestres. Au cours du premier trimestre, sous l'influence d'un fond hormonal modifié, la synthèse de l'insuline augmente, de sorte que la dose du médicament doit être réduite. Mais avec une diminution de la posologie d'insuline, il est nécessaire de contrôler la concentration de glucose dans le sang afin d'éviter l'apparition d'une hyperglycémie..

À partir de la 16e semaine de grossesse, le placenta commence à produire activement de la prolactine et du glycogène, qui agissent à l'opposé de l'insuline. Par conséquent, pendant cette période, il est nécessaire, au contraire, d'augmenter la dose d'injections. Mais encore une fois, cela doit être fait avec précaution, car une dose accrue d'insuline peut entraîner le développement d'une hypoglycémie. Quelques semaines avant l'accouchement, le placenta diminue son activité, donc la dose d'insuline est à nouveau réduite.

Il faut comprendre que le diabète sucré est une maladie grave qui nécessite une surveillance constante. Si une femme veut devenir une mère heureuse d'un enfant en bonne santé, elle doit se préparer soigneusement à la grossesse, en suivant strictement toutes les recommandations du médecin.

Grossesse avec diabète de type 1

Toute femme pense à la procréation. Tout le monde n'a pas la possibilité d'avoir des enfants. Certaines maladies assombrissent la période d'attente du bébé ou constituent une contre-indication à la grossesse.

Par exemple, avec le diabète sucré, le processus présente certaines caractéristiques, des difficultés surviennent lors de la conception d'un enfant. La maladie est divisée en deux types: le type 1 et le type 2. Toutes les formes sont caractérisées par un traitement inapproprié du glucose par le corps. Le sucre s'accumule dans le sang, entraînant des complications.

Des précautions doivent être prises lors de la planification d'une grossesse avec un diabète de type 1. Un tel diagnostic est donné à une personne pour la vie, chaque femme enceinte devra surmonter des difficultés lors du développement du bébé, qui est prêt à prendre des risques et à donner naissance à un enfant en bonne santé..

Risques et conséquences

La grossesse avec un diabète sucré insulino-dépendant est une période dangereuse. L'organisme de la mère et du bébé est exposé à des influences négatives. Au cours du premier trimestre de la grossesse, le fœtus peut éprouver:

• fente palatine;
• pathologie du développement des organes, de leurs rudiments, changement de localisation;
• hernie vertébrale.

Au deuxième, troisième trimestre, il y a un risque:

• manque chronique d'oxygène (hypoxie fœtale);
• arrêt du développement fœtal.

Même après la naissance, le bébé est sensible aux maladies, une hypoglycémie, une jaunisse, etc. peuvent survenir. La période postnatale chez ces nouveau-nés est très difficile.

Planification de la grossesse, prise en charge, hospitalisations planifiées

Si, néanmoins, une femme décide de porter et de donner naissance à un enfant, la toute première chose à faire est d'en informer les spécialistes qui dirigent la patiente: un gynécologue, un immunologiste, un endocrinologue. Il est également nécessaire de se faire tester pendant 3 mois avant de planifier une grossesse. Avec des niveaux de glucose stables, vous pouvez commencer à concevoir.

3 hospitalisations, examens programmés, des tests complémentaires sont prescrits. Tout d'abord, la femme est envoyée à la clinique au cours du premier trimestre. Une hospitalisation est nécessaire pour corriger la numération formule sanguine, identifier les écarts possibles par rapport à la norme.

Le second se produit à 18-20 semaines. Cette fois, les gynécologues examinent le développement du fœtus et corrigent les processus métaboliques dans le corps de la mère..

La troisième fois, une hospitalisation est nécessaire à 35 semaines. Une femme enceinte se prépare pour la prochaine naissance.

Caractéristiques du flux

Du moment de la conception à l'accouchement, la femme enceinte doit être sous la surveillance d'un médecin, si nécessaire, demander immédiatement de l'aide. Le diabète est une épreuve qui intensifie ses moments désagréables pendant la gestation:

• En premier lieu parmi les sensations négatives pendant la grossesse, pendant le diabète de type 1 est la toxicose, il existe un risque de développer une acidocétose. Plus souvent qu'autrement, l'inconfort commence dans les toutes premières semaines..
• Une hypoglycémie peut survenir en raison d'une glycémie anormale.
• Les femmes ont un risque accru de développer des maladies: neuropathie, néphropathie.
• Saignement possible, échec de la grossesse en trois trimestres.
• En raison d'une toxicose après l'injection d'insuline, vous devrez peut-être répéter l'injection. Les éléments nécessaires sont excrétés du corps avec du vomi.
• Il est impératif de surveiller la posologie du médicament injecté..

Analyses supplémentaires

Le glucose est une source d'énergie et de croissance pour le fœtus. Avec son apport excessif dans le corps du futur nouveau-né, les problèmes commencent. À chaque trimestre, une femme enceinte doit subir des tests tels que:

• examen par un néphrologue, échographie du système génito-urinaire;
• formule sanguine générale et détaillée, la glycémie à jeun doit atteindre 6,1 mmol / l. Après avoir mangé, après 2 heures - pas plus de 7,4 mmol / l. Avec un indicateur supérieur à 7%, la conception n'est généralement pas recommandée.
• analyse d'urine, 2-3 fois par mois;
• biochimie;
• coagulogramme;
• calcul de la formule leucocytaire;
• fluorographie;
• ECG;
• faire un test de selles.

Le développement du fœtus

La période principale et cruciale est le début du développement fœtal. Au cours du premier trimestre, la plupart des organes vitaux se forment. L'enfant n'est pas encore formé, il se nourrit donc activement de la mère. Une augmentation de la glycémie entraîne le développement d'une hyperglycémie chez le bébé à naître. Les organes des systèmes nerveux et cardiovasculaire ne sont pas non plus moins sensibles aux pathologies..

À partir de la 12e semaine de grossesse, l'état de la mère et du bébé s'améliore. Le fœtus développe son propre pancréas, qui produit seul de l'insuline. Il est important de faire les tests nécessaires pour contrôler votre glycémie et prévenir les complications indésirables..

La pire chose qui puisse arriver est l'interruption de grossesse, une fausse couche, des saignements. Il est également dangereux de développer des anomalies dans le développement du fœtus (fente labiale, manque d'organes). Pour maintenir la santé du bébé et de la mère, il est nécessaire de prendre au sérieux la grossesse et la planification. Faites des tests selon le calendrier des médecins, ne négligez pas les recommandations. Avec le diabète, il est difficile de supporter un bébé en bonne santé, mais avec le désir et l'effort, c'est possible. L'élément principal de cette période est le contrôle de la glycémie. Les complications de la maladie peuvent être évitées.

Besoins en insuline, comment le cours du traitement change

Pour chaque trimestre, le besoin du médicament est différent. Dans le premier, le troisième, le besoin d'insuline diminue, dans le second - augmente. Pour chaque femme enceinte, la dose est calculée individuellement, le type d'insuline pour toute la période de grossesse avec diabète insulino-dépendant.

Avec un contrôle approprié de la glycémie, une correction de la quantité d'insuline injectée, le bébé n'aura pas de diabète (mais il n'y a pas d'échappatoire à la prédisposition à la maladie). Ainsi, un nouveau-né ne doit pas être ignoré..

Les gynécologues de la clinique où l'accouchement aura lieu doivent se préparer à l'avance à d'éventuelles complications, à des situations urgentes. En fournissant toutes les options pour le développement de la grossesse et de l'accouchement, vous pouvez éviter les pathologies.

Régime recommandé

Même une femme en bonne santé est obligée de suivre un régime alimentaire approprié. Pour les femmes enceintes qui souffrent de diabète, l'apport alimentaire est particulièrement important. La teneur en saccharose est exclue, comme auparavant. En outre, la femme enceinte doit contrôler son apport en glucides et compter les calories. La maladie affaiblit le corps de la femme, le processus d'assimilation du glucose peut être encore plus perturbé.

Exclure du régime:

• jus de fruits;
• Fast food;
• Rendez-vous;
• Pâtes;
• patates frites;
• bananes;
• boissons artificielles (à l'exclusion de toutes les boissons gazeuses);
• lait, etc..

Accouchement avec diabète

Les patients doivent recevoir l'attention voulue du personnel médical de la clinique. Le gynécologue qui accouchera, en collaboration avec l'obstétricien, doit réfléchir au plan d'opération à l'avance (le plus souvent dans de tels cas, ils ont recours à la césarienne).

L'accouchement naturel pour les femmes atteintes de diabète n'est pas contre-indiqué, à condition que la numération formule sanguine soit surveillée. Les nouveau-nés dans 95% des cas naissent en parfaite santé.

Diabète sucré et grossesse

Diabète

Plus récemment, la plupart des médecins n'ont catégoriquement pas recommandé aux femmes atteintes de diabète de tomber enceintes et d'accoucher. Quelles astuces les femmes enceintes ont-elles dû utiliser pour garder l'enfant, et pourtant, très souvent, la grossesse s'est terminée par une fausse couche, une mort fœtale intra-utérine ou la naissance d'un bébé atteint de troubles de la croissance et du développement diabétiques?.

La décompensation du diabète sucré avant ou pendant la grossesse a parfois des conséquences désastreuses pour la santé des femmes. Le manque de moyens de maîtrise de soi, la méconnaissance des femmes et la mauvaise qualité des équipements n'ont pas permis de fournir une assistance médicale en temps opportun. En conséquence, une femme était à jamais privée de la possibilité d'avoir un enfant..

Caractéristiques de l'évolution de la grossesse dans le diabète sucré

Des études conjointes d'obstétriciens et d'endocrinologues ont prouvé que le diabète n'est pas un obstacle absolu à la naissance d'un enfant en bonne santé. La santé du bébé est affectée négativement par l'augmentation du taux de sucre dans le sang, et non par la maladie elle-même, donc pour un déroulement favorable de la grossesse, il vous suffit de maintenir un niveau normal de glycémie. Ceci est facilité avec succès par des moyens modernes de maîtrise de soi et d'administration d'insuline..

Il existe des dispositifs de surveillance du fœtus qui vous permettent de suivre tout changement, de sorte que la probabilité d'avoir un enfant pratiquement en bonne santé chez une femme diabétique aujourd'hui n'est pas inférieure à celle de toute autre femme sans troubles métaboliques. Et pourtant, certaines difficultés et problèmes dans ce cas ne peuvent être évités, d'où la nécessité d'un contrôle plus étroit sur la santé de la femme enceinte.

Tout d'abord, une grossesse avec des taux de sucre élevés ne doit être planifiée, surtout s'il n'y a pas de surveillance régulière des taux de sucre. Du moment de la grossesse à sa reconnaissance, cela prend généralement 6 à 7 semaines et pendant ce temps, le fœtus est presque complètement formé: le cerveau, la colonne vertébrale, les intestins, les poumons sont pondus, le cœur commence à battre, pompant le sang commun à la mère et à l'enfant. Si, pendant cette période, le taux de glucose de la mère augmentait à plusieurs reprises, cela affectait inévitablement le bébé..

L'hyperglycémie provoque des perturbations métaboliques dans l'organisme en développement, ce qui entraîne des erreurs dans la pose des organes de l'enfant. De plus, le début de la grossesse dans un contexte de sucre élevé est toujours associé au développement rapide et à la progression des complications diabétiques chez la mère. Par conséquent, une grossesse aussi "soudaine" est destructrice non seulement pour le bébé, mais aussi pour la femme elle-même..

Une courbe de sucre idéale devrait ressembler à ceci:

• à jeun - 5,3 mmol / l;
• avant les repas - 5,8 mmol / l;
• une heure après avoir mangé - 7,8 mmol / l;
• deux heures après avoir mangé - 6,7 mmol / l.

Préparation préliminaire

3 à 6 mois avant la conception prévue, vous devez prendre particulièrement au sérieux votre santé et contrôler totalement le taux de sucre dans le sang - utilisez un glucomètre tous les jours et obtenez une compensation complète de la maladie. Chaque cas d'hyperglycémie sévère ou de cétonurie nuit à la santé de la femme et de l'enfant éventuel. Plus la compensation était longue et meilleure avant la conception, plus il y a de chances que la grossesse continue et s'éteigne..

Les personnes atteintes de diabète de type 2 devront passer de la mesure de leur taux de sucre dans l'urine à des tests plus informatifs. Dans certains cas, le médecin peut vous conseiller de passer temporairement (jusqu'à la fin de l'allaitement) des comprimés hypoglycémiants (ils peuvent nuire au fœtus) aux injections d'insuline. Même avant la conception, il est nécessaire de consulter un certain nombre de spécialistes, car même une grossesse réussie est toujours un lourd fardeau pour le corps et vous devez savoir comment cela affectera votre santé..

Si une femme est obligée de prendre des médicaments (même des complexes vitaminiques), il est nécessaire de demander au médecin à l'avance s'ils peuvent avoir un effet négatif sur le fœtus et comment ils peuvent être remplacés. La plupart des contre-indications à la grossesse qui surviennent avec le diabète sucré peuvent être éliminées si vous le faites sérieusement. La décompensation de la maladie, l'incapacité à contrôler la glycémie, les infections génito-urinaires concomitantes sont complètement surmontables.

Mais, malheureusement, les cardiopathies ischémiques, l'insuffisance rénale (avec protéinurie, hypertension artérielle, augmentation du taux de créatine sanguine) et la gastro-entéropathie sévère (gastroparésie, diarrhée) sont toujours des contre-indications absolues au diabète sucré. Lorsque toutes les manifestations du diabète sont compensées et que l'examen médical est terminé, il reste à être patient et à obtenir le soutien de la famille avant d'entamer une conversation avec votre gynécologue sur l'annulation de la contraception..

Après cela, vous pouvez acheter des tests à domicile pour déterminer la grossesse et dès que l'un d'eux montre un résultat positif - rendez-vous immédiatement chez le médecin pour confirmer le fait de la grossesse avec un test sanguin ou urinaire de gonadotrophine chorionique.

Comment éviter les complications

Toute la période de grossesse - du premier jour au moment de la naissance - l'état de la femme enceinte est constamment surveillé par un endocrinologue et un obstétricien-gynécologue. Le choix des médecins doit être pris très au sérieux: la supervision par un spécialiste hautement qualifié minimisera la probabilité de problèmes de santé graves. Porter un enfant diabétique présente certaines caractéristiques qu'il ne faut pas oublier.

Le plus important en termes de santé fœtale peut être considéré comme le 1er trimestre de la grossesse - de 1 à 12 semaines. À ce moment, deux minuscules cellules donnent vie à un nouvel homme, et sa santé et sa vitalité dépendent de la façon dont cela se produit. Une surveillance constante d'une glycémie stable permettra à tous les organes vitaux du fœtus de se former correctement. La maîtrise de soi est tout aussi importante pour la croissance et le développement du placenta.

La future mère doit se rappeler que le corps fonctionne maintenant dans un nouveau mode inhabituel. En début de grossesse, la sensibilité à l'insuline augmente, ce qui nécessitera une réduction temporaire des doses habituelles. Dans ce cas, de l'acétone dans l'urine peut apparaître même avec une légère augmentation du glucose (déjà à 9-12 mmol / l). Pour prévenir l'hyperglycémie et l'acidocétose, le lecteur devra être utilisé beaucoup plus souvent 3 à 4 fois par jour..

Des nausées et des vomissements au cours du premier trimestre surviennent chez de nombreuses femmes, mais les femmes atteintes de diabète doivent dans ce cas subir un test d'urine pour l'acétone. Si les épisodes de vomissements sont abondants et fréquents, la prévention de l'hypoglycémie sera nécessaire: boissons sucrées régulières, dans les cas graves, injections de glucose. Au cours des premiers mois, les visites chez le gynécologue doivent être au moins 1 fois par semaine dans des conditions normales et quotidiennes en cas d'urgence.

La période de 13 à 27 semaines est considérée comme la plus agréable - la toxicose est du passé, le corps s'est adapté au nouvel état et est plein de force. Mais à partir de la 13e semaine environ, le pancréas de l'enfant commence à fonctionner, et si la mère a une forte teneur en sucre, le bébé libère trop d'insuline en réponse, ce qui conduit au développement d'une fœtopathie diabétique (toutes sortes de troubles de la croissance et du développement). Après l'accouchement, l'hypoglycémie est inévitable chez un tel bébé, en raison de l'arrêt du flux de sang maternel «sucré».

À la 20e semaine, vous devrez à nouveau ajuster la posologie d'insuline, car le placenta cultivé commence à sécréter des hormones contre-insulaires, qui sont nécessaires au développement de l'enfant, mais réduisent les actions de l'insuline prise par la femme. Pendant la grossesse, le besoin d'insuline peut augmenter 2 fois ou plus, il n'y a rien de mal à cela, le tout premier jour après l'accouchement, tout reviendra à la normale. En aucun cas, vous ne devez sélectionner vous-même les doses - le danger est trop grand; seul un endocrinologue peut le faire rapidement et avec précision, il vous suffit de lui rendre visite plus souvent que d'habitude.

À la 20e semaine, la femme est envoyée pour une échographie afin d'identifier les signes de pathologie fœtale congénitale. Dans le même temps, vous devez à nouveau consulter l'ophtalmologiste. Pendant tout le troisième trimestre, une échographie de contrôle est réalisée toutes les deux semaines. La dernière étape de la grossesse nécessitera un apport calorique plus élevé (pour fournir au bébé tout le nécessaire) et une augmentation des unités de pain.

À la 36e semaine, une femme est nécessairement hospitalisée dans le service de pathologie de la femme enceinte afin de prévenir toute complication, et la méthode d'accouchement est choisie. Si tout est en ordre, y compris la taille et la position du fœtus, une naissance naturelle normale est effectuée. Les indications de la césarienne sont:

• hypoxie fœtale;
• gros fruit;
• complications de la grossesse chez une femme;
• complications vasculaires du diabète.

Si, au moment de l'accouchement, la femme enceinte n'a développé aucune complication et que le taux de sucre ne dépasse pas les limites autorisées, l'accouchement se déroule aussi bien que toute femme en bonne santé et le bébé n'est pas différent de ses pairs..

Une liste approximative des examens pour la correction des troubles diabétiques (et de tout autre):

• consultation d'endocrinologue;
• un examen complet par un gynécologue et un traitement approfondi des infections génito-urinaires (le cas échéant);
• examen par un ophtalmologiste (avec un examen obligatoire du fond d'œil), si nécessaire - brûlure des vaisseaux affectés du fond pour éviter la rupture et l'hémorragie;
• une étude approfondie de la fonction rénale;
• consultation avec un neurologue, un cardiologue et un thérapeute.

Si un homme est diabétique, peut-il avoir des enfants??

Un homme atteint de diabète sucré peut-il avoir des enfants est une question qui inquiète un grand nombre d'hommes en raison de la grande propagation de cette pathologie parmi eux.

Le développement à long terme du diabète conduit à l'émergence de nombreuses complications qui ont un impact négatif sur la plupart des organes et leurs systèmes. Le risque d'apparition et de progression de pathologies chroniques provoquées par le diabète sucré dépend en grande partie du contrôle des processus métaboliques.

La progression du diabète entraîne des lésions des vaisseaux du système circulatoire, le patient développe une microangiopathie des petits vaisseaux et des capillaires et une macroangiopathie, ce qui conduit à des lésions athéroscléreuses des éléments du système vasculaire de diamètres moyens et grands. Ces pathologies entraînent une détérioration de l'apport sanguin aux tissus et une perturbation du fonctionnement de leurs cellules..

Pourquoi le diabète diminue la capacité de reproduction masculine?

Le diabète sucré entraîne un affaiblissement de diverses fonctions, l'apparition de diverses perturbations dans le travail du corps masculin entraîne des perturbations du fond hormonal du corps. Ces changements réduisent considérablement la probabilité de concevoir un enfant..

Le diabète sucré est une maladie assez dangereuse qui a un impact significatif sur le système reproducteur masculin. En présence de diabète, l'homme peut remarquer une diminution significative de la libido et une diminution ou une absence complète de sperme dans l'éjaculat. Des problèmes de fertilité comme ceux-ci rendent la conception difficile dans le diabète..

Au stade actuel de développement de la médecine, les scientifiques et les médecins en exercice mettent tout en œuvre pour découvrir comment la présence du diabète sucré affecte le développement de l'infertilité masculine..

Il a été établi de manière fiable que les spermatozoïdes chez les hommes atteints de diabète progressif ont un code ADN endommagé, qui est responsable du stockage et du transfert du matériel génétique de génération en génération..

Une femme, se demandant s'il est possible de donner naissance à un homme atteint de diabète sucré, doit comprendre que même s'il est possible de donner naissance à un enfant, la probabilité de propension héréditaire au diabète est élevée..

Si un homme est diabétique, peut-il avoir des enfants??

Les hommes atteints de diabète décompensé peuvent souffrir de complications telles que la néphropathie. Cette pathologie entraîne des problèmes de fonctionnement des reins et du système urinaire..

Le développement de la maladie contribue à la formation d'un rétrécissement de l'urètre, ce qui entraîne des difficultés à éjaculer le sperme. Au lieu d'être évacué hors du corps, le sperme est poussé dans la vessie..

Ce phénomène s'appelle l'éjaculation inversée et est l'une des causes de l'infertilité masculine..

De plus, l'apparition et la progression de la neuropathie diabétique peuvent être dangereuses pour la fertilité..

Les premiers signes d'une complication sont:

• picotements dans les membres supérieurs et inférieurs;
• l'apparition d'une sensation de brûlure dans les jambes;
• apparition fréquente de crampes dans les mollets;
• la survenue de douleurs dans les membres inférieurs.

Les troubles de la sensibilité sont particulièrement dangereux. Cela est dû au fait que le patient ne ressent pas de douleur lorsqu'il reçoit des blessures superficielles. Au fil du temps, des blessures mineures peuvent se transformer en ulcères qui ne guérissent pas pendant une longue période, ce qui avec le temps provoque la destruction des tissus mous et des os. Le plus souvent, cette situation est enregistrée sur les pieds, le patient développe un pied diabétique.

L'émergence d'une neuropathie autonome du système nerveux menace le corps masculin de troubles de la puissance. Très souvent, il y a des problèmes de puissance, qui sont associés à un apport sanguin insuffisant aux corps caverneux du pénis.

L'incapacité à avoir des rapports sexuels normaux entraîne des problèmes de conception dans le diabète sucré.

Les diabétiques peuvent-ils avoir des enfants??

Est-il possible d'accoucher si le mari souffre de diabète sucré? Cette question est posée par de nombreuses femmes lorsqu'elles se rendent à la clinique prénatale. Des études conjointes d'endocrinologues et de gynécologues ont prouvé qu'avec le diabète chez un homme, une femme est capable de donner naissance à un enfant en bonne santé. Mais en même temps, dans le cas de la conception, il est important de comprendre le plein degré de responsabilité et de planifier correctement la grossesse..

La naissance d'un enfant en bonne santé ou malade dépend du taux de sucre dans le sang de la mère lors de la formation du fœtus, en présence de graves écarts par rapport à la norme, des complications peuvent survenir, à la fois dans le corps de la mère et chez l'enfant à naître.

Les hommes atteints de diabète sucré peuvent avoir des enfants, mais il faut garder à l'esprit qu'en présence de cette maladie, la qualité du sperme est fortement réduite. Une dépendance est observée - plus la gravité de la maladie est élevée, moins la fécondation et la conception d'un enfant sont probables.

La réponse à la question de savoir s'il est possible d'avoir des enfants atteints de diabète chez un homme n'est positive que si la femme est en parfaite santé et ne présente aucune anomalie du métabolisme des glucides..

La contre-indication à la grossesse est la présence de diabète chez les deux parents, qui est associée à la présence de risques accrus de transmission de la maladie de parent à enfant.

Prédisposition génétique et transmission héréditaire du diabète sucré

La plupart des gens pensent que si un père souffre de diabète, cela peut affecter son enfant à l'avenir et il sera diabétique. En fait, les choses sont un peu différentes. De conjoints malades, les enfants peuvent naître avec une prédisposition à la maladie et non la maladie elle-même.

Dans certains cas, un enfant peut contracter le diabète de type 1 même si une femme en parfaite santé tombe enceinte d'un homme en bonne santé. Cela est dû au fait que le diabète du premier type est caractérisé par la capacité de se transmettre à travers une génération. Cela explique le fait que les diabétiques ont souvent des enfants en parfaite santé..

Si les parents sont suffisamment conscients des cas de développement d'un état diabétique chez des parents proches, ils doivent prendre toutes les mesures nécessaires pour protéger l'enfant de l'apparition dans son corps de symptômes désagréables caractéristiques d'une maladie évolutive..

La première priorité de la mère et du père est de contrôler la nutrition de la famille. Manger des aliments nocifs et une variété de bonbons doit être évité, en plus de cela, l'enfant doit apprendre à durcir le corps.

Il existe un grand nombre de facteurs déterminants qui affectent négativement l'enfant et conduisent à une accélération de la manifestation de la maladie. Ces facteurs sont les suivants:

1. Exposition à un stress fréquent.
2. Avoir tendance à développer de l'obésité.
3. Développement de l'hypertension et de l'athérosclérose.
4. L'abus d'alcool.
5. Perturbation des processus métaboliques.
6. Développement de pathologies auto-immunes.
7. Maladies affectant la fonctionnalité du pancréas.
8. Utilisation dans le traitement de certains médicaments.
9. Repos insuffisant tout en exerçant une activité physique accrue sur le corps.

Il a été établi de manière fiable que chez les diabétiques qui ont un deuxième type de pathologie, dans les générations précédentes, il y avait des parents proches souffrant de ce type de maladie. On a découvert que ces personnes avaient des pathologies dans l'organisation structurelle des gènes..

Si le père a un diabète de type 1, la probabilité d'avoir un enfant prédisposé à la maladie est de 9%, et en présence de diabète de type 2, cette probabilité augmente à près de 80%.

Dans le cas où les deux parents sont atteints de diabète sucré de type 1, la probabilité d'avoir un enfant avec une pathologie est de 1 sur 4, par conséquent, ces parents, avant de concevoir un enfant, devraient considérer toutes les conséquences d'une telle étape à l'avenir.

le mari a le diabète sucré. cela affecte-t-il la conception?

Messages recommandés

Rejoignez nos discussions!

Vous devez être un utilisateur pour publier un commentaire.

Créer un compte

Inscrivez-vous pour créer un compte. C'est simple!

Entrer

Déjà enregistré? Connectez-vous ici.

Regarde actuellement 0 utilisateurs

Aucun utilisateur ne consulte cette page..

Sujets populaires

Auteur: Tranquility
Créé il y a 3 heures

Auteur: Iro4ka21
Créé il y a 16 heures

Auteur: TanyaParf
Créé il y a 20 minutes

Auteur: Taylor_99
Créé il y a 22 heures

Auteur: Zil-zol
Créé il y a 22 heures

Auteur: Rose1212321
Créé il y a 12 heures

Auteur: AnyVova
Créé il y a 19 heures

Auteur: AlbinaA
Créé il y a 4 heures

Avis sur les cliniques

À propos du site

Liens rapides

• À propos du site
• Nos auteurs
• Aide du site
• La publicité

Sections populaires

• Forum sur la planification de la grossesse
• Graphiques de température basale
• Bibliothèque de santé reproductive
• Avis sur les cliniques sur les médecins
• Communication dans les clubs pour PDR

Les documents publiés sur notre site Web sont à titre informatif et sont destinés à des fins éducatives. Veuillez ne pas les utiliser comme conseil médical. La détermination du diagnostic et le choix d'une méthode de traitement restent la prérogative exclusive de votre médecin traitant!

Diabète sucré et grossesse

Caractéristiques de l'évolution du diabète sucré chez la femme enceinte. Symptômes du diabète sucré. Traitement du diabète sucré pendant la grossesse.

May Shekhtman Docteur en sciences médicales

Le diabète sucré est une maladie caractérisée par une carence dans l'organisme en insuline (une hormone du pancréas responsable du métabolisme du glucose), lorsque le pancréas produit une petite quantité de cette hormone. Avant que l'insuline ne soit utilisée comme médicament, l'accouchement chez les femmes diabétiques était rare. La grossesse n'est survenue que chez 5% des femmes et menaçait leur vie, la mortalité fœtale intra-utérine atteignant 60%. Le traitement à l'insuline a permis à la grande majorité des femmes atteintes de diabète d'avoir des enfants. Bien que la mortalité fœtale intra-utérine soit possible avec des tactiques rationnelles de traitement et de gestion de la grossesse, sa probabilité peut être considérablement réduite. Par conséquent, pour une femme diabétique, il est très important de se préparer à la grossesse sous la supervision d'un endocrinologue et de continuer le suivi tout au long de la grossesse..

Qui fait partie du «groupe à risque»?

La prédisposition des femmes au diabète peut être envisagée dans les cas suivants:

• si les deux parents d'une femme sont diabétiques,
• si son jumeau identique est diabétique,
• si une femme a déjà eu des enfants pesant plus de 4500 g,
• si une femme est obèse,
• si elle avait des fausses couches habituelles,
• avec polyhydramnios,
• avec glucosurie (détection du sucre dans l'urine).

Le fait qu'une femme souffre de diabète sucré est le plus souvent connu avant même la grossesse, mais le diabète peut apparaître pour la première fois lors du portage d'un bébé..

Symptômes du diabète

L'insuline affecte tous les types de métabolisme. En l'absence de cette hormone, l'absorption du glucose est altérée, sa dégradation augmente, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie (hyperglycémie) - le principal symptôme du diabète.

Les patients atteints de diabète sucré se plaignent de sécheresse de la bouche, de soif, de consommation d'une quantité accrue de liquide (plus de 2 litres), de mictions abondantes, d'augmentation ou de diminution de l'appétit, de faiblesse, de perte de poids, de démangeaisons de la peau, en particulier au niveau du périnée, de troubles du sommeil. Ils ont une tendance prononcée aux maladies de la peau pustuleuse, à la furonculose.

Pour le diagnostic du diabète sucré, des tests de laboratoire sont nécessaires, principalement la détermination de la quantité de sucre dans le sang. Le diagnostic de «diabète sucré» peut être posé lorsque le taux de glucose dans le sang prélevé à jeun dans une veine est supérieur à 7,0 mmol / L ou dans le sang prélevé au bout du doigt est supérieur à 6,1 mmol / L. Ce niveau est appelé hyperglycémie..

Le diabète sucré est suspecté lorsque la glycémie à jeun est comprise entre 4,8 et 6,0 mmol / l. Ensuite, il est nécessaire d'effectuer un test de tolérance au glucose plus complexe - ce test vous permet d'étudier la réponse du corps à l'introduction d'une quantité supplémentaire de glucose. Avec l'hyperglycémie initiale, le diagnostic est clair et aucun test n'est nécessaire. La glycémie doit être déterminée chaque semaine au début de la grossesse et à la fin de la grossesse - 2 à 3 fois par semaine.

Le deuxième indicateur important du diabète sucré est la détection du sucre dans les urines (glucosurie), mais avec la présence simultanée d'une hyperglycémie (augmentation de la glycémie). La glucosurie sans hyperglycémie est souvent observée chez les femmes en bonne santé et est appelée «glucosurie de grossesse». Cette condition n'est pas un signe de maladie..

Le diabète sucré sévère perturbe non seulement les glucides, mais également le métabolisme des graisses. Avec la décompensation du diabète sucré, une cétonémie apparaît (une augmentation de la quantité de produits du métabolisme des graisses dans le sang - corps cétoniques, y compris l'acétone) et de l'acétone se trouve dans l'urine..

Avec une glycémie normale stable et une normalisation du test de tolérance au glucose, on considère que le diabète sucré est en état de compensation.

Le diabète sucré se produit avec des lésions à de nombreux organes et systèmes du corps: les petits vaisseaux des yeux, les reins, la peau, les muscles, le système nerveux, le tractus gastro-intestinal sont affectés.

Une maladie oculaire est particulièrement dangereuse - la rétinopathie diabétique, accompagnée d'une baisse progressive de l'acuité visuelle, d'une hémorragie rétinienne et d'une cécité menaçante. Les lésions rénales se manifestent par une augmentation de la pression artérielle, la présence de protéines dans l'urine, un œdème, une vision floue, une insuffisance rénale chronique (une violation de l'environnement interne du corps causée par la mort irréversible du tissu rénal), qui dans ce cas se développe plus tôt que dans d'autres maladies rénales. Le diabète sucré contribue à l'apparition d'autres pathologies rénales, notamment associées à une infection: pyélonéphrite, cystite. Dans le diabète sucré, un affaiblissement du système immunitaire est observé, ce qui est peut-être l'une des raisons de complications bactériennes fréquentes.

Le diabète sucré affecte également les organes génitaux. Les femmes ont des avortements spontanés, une naissance prématurée, une mort fœtale intra-utérine.

Le coma est une complication dangereuse de la grossesse dans le diabète. Un coma cétonémique (un autre nom est diabétique) et hypoglycémique peut se développer, dans lequel le patient perd connaissance. Les causes du coma peuvent être des perturbations du régime alimentaire (apport excessif ou insuffisant de glucides) et une dose insuffisante d'insuline dans la glycémie - trop élevée ou insuffisante.

Il existe 3 degrés de gravité du diabète sucré:

• degré (léger): hyperglycémie à jeun inférieure à 7,7 mmol / l; la normalisation de la glycémie peut être obtenue avec un seul régime.
• degré (moyen): hyperglycémie à jeun inférieure à 12,7 mmol / l; le régime alimentaire ne suffit pas à normaliser la glycémie, un traitement à l'insuline est nécessaire.
• degré (sévère): hyperglycémie à jeun supérieure à 12,7 mmol / l, lésions vasculaires prononcées des organes, il y a de l'acétone dans les urines.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez la femme enceinte

Pendant la grossesse, l'évolution du diabète sucré change considérablement. Il y a plusieurs étapes de ces changements..

• Au cours du premier trimestre de la grossesse, l'évolution de la maladie s'améliore, le taux de glucose dans le sang diminue, ce qui peut entraîner le développement d'une hypoglycémie. Par conséquent, la dose d'insuline est réduite de 1/3.
• À partir de 13 semaines de grossesse, il y a une détérioration de l'évolution de la maladie, une augmentation de l'hyperglycémie, qui peut conduire au coma. La dose d'insuline doit être augmentée.
• A partir de 32 semaines de gestation et avant l'accouchement, il est possible d'améliorer à nouveau l'évolution du diabète et l'apparition d'une hypoglycémie. Par conséquent, la dose d'insuline est réduite de 20 à 30%..
• Pendant le travail, il y a des fluctuations importantes de la glycémie; une hyperglycémie peut se développer sous l'influence d'influences émotionnelles (douleur, peur) ou une hypoglycémie à la suite du travail physique effectué, la fatigue de la femme.
• Après l'accouchement, la glycémie diminue rapidement puis augmente progressivement, du 7 au 10ème jour de la période post-partum, pour atteindre le niveau qu'elle était avant la grossesse.

En relation avec une telle dynamique du processus pathologique, une femme est hospitalisée pour corriger les doses d'insuline aux stades suivants de la grossesse:

1. dans les premières semaines, dès que la grossesse est diagnostiquée, pour évaluer la gravité de la maladie et compenser soigneusement le diabète;
2. 20 à 24 semaines, lorsque l'évolution de la maladie s'aggrave;
3. à 32 semaines pour compenser le diabète sucré et résoudre le problème du moment et du mode d'accouchement.

La grossesse affecte négativement l'évolution du diabète.

Les maladies vasculaires progressent, en particulier, la rétinopathie diabétique est diagnostiquée chez 35% des patients, les lésions rénales diabétiques contribuent à l'ajout de la gestose - une complication de la grossesse, se manifestant par une augmentation de la pression artérielle, l'apparition d'un œdème, des protéines dans les urines, une récidive d'exacerbations de la pyélonéphrite.

La grossesse chez les femmes atteintes de diabète sucré entraîne un grand nombre de complications graves. La gestose se développe chez 30 à 70% des femmes. Elle se manifeste principalement par une augmentation de la pression artérielle et un œdème, mais les formes sévères de gestose pouvant aller jusqu'à l'éclampsie (crises convulsives avec perte de conscience) ne sont pas rares. Avec une combinaison de gestose et de lésions rénales diabétiques, le danger pour la vie de la mère augmente fortement, car une insuffisance rénale peut se développer en raison d'une détérioration significative de la fonction rénale. Le taux de mortinatalité avec gestose chez les patients diabétiques est de 18 à 46%.

L'avortement spontané survient chez 15 à 31% des femmes entre 20 et 27 semaines de grossesse ou plus tôt. Mais avec une observation et un traitement attentifs, la menace de fausse couche spontanée ne dépasse pas celle des femmes en bonne santé. Les naissances prématurées sont fréquentes, les femmes atteintes de diabète portent rarement leur bébé à terme. 20 à 60% des femmes enceintes peuvent avoir des polyhydramnios. Avec les polyhydramnios, les malformations fœtales et la mortinaissance sont souvent diagnostiquées (chez 29%). La mort fœtale intra-utérine survient généralement entre 36 et 38 semaines de gestation. Le plus souvent, cela se produit avec un gros fœtus, des manifestations de diabète et de gestose. Si des polyhydramnios et des malformations fœtales sont diagnostiqués pendant la grossesse, les médecins soulèveront peut-être la question du déclenchement du travail à 38 semaines..

L'accouchement ne se déroule pas toujours bien pour la mère et le fœtus en raison de la grande taille de ce dernier, ce qui provoque des blessures - maternelles et infantiles.

L'incidence des complications infectieuses post-partum chez les patients diabétiques est significativement plus élevée que chez les femmes en bonne santé. Une lactation insuffisante est observée.

En raison de l'évolution de la maladie pendant la grossesse et de l'augmentation de la fréquence des complications de la grossesse, toutes les femmes atteintes de diabète ne peuvent pas survivre en toute sécurité à la grossesse et à l'accouchement. La grossesse est contre-indiquée:

1. avec des micrangiopathies diabétiques (lésions des petits vaisseaux de divers organes),
2. avec des formes insulino-résistantes de la maladie (lorsque le traitement à l'insuline n'aide pas),
3. avec le diabète des deux époux (il y a un grand risque de maladie héréditaire de l'enfant),
4. avec une combinaison de diabète et de conflit Rh (une condition dans laquelle les globules rouges du fœtus Rh-positif sont détruits par les anticorps produits dans le corps de la mère Rh-négatif),
5. avec une combinaison de diabète et de tuberculose active,
6. si la femme a eu des mortinaissances répétées dans le passé ou des enfants nés avec des troubles du développement.

Si la grossesse se déroule bien, le diabète sucré est compensé, l'accouchement doit être opportune et effectué par le canal de naissance naturel. Avec un diabète insuffisamment compensé ou avec une grossesse compliquée, un accouchement prématuré est effectué à 37 semaines. Souvent, chez les patients atteints de diabète sucré, un accouchement chirurgical par césarienne est nécessaire..

Les enfants chez les femmes atteintes de diabète sucré naissent grands en raison du tissu adipeux (poids supérieur à 4500 g, hauteur 55-60 cm). Ils se caractérisent par une fétopathie diabétique: poches, cyanose (couleur bleuâtre de la peau), visage en forme de lune (visage rond en raison des particularités du dépôt de graisse), dépôt excessif de graisse, immaturité. Ces enfants s'adaptent beaucoup plus mal au début de la période post-partum, qui se manifeste par le développement de la jaunisse, une perte de poids importante et une récupération lente. L'autre extrême - la malnutrition fœtale (faible poids corporel) - survient dans le diabète sucré dans 20% des cas.

Les malformations congénitales sont observées 2 à 4 fois plus souvent que pendant une grossesse normale. Les facteurs de risque de leur apparition dans le diabète sucré sont un mauvais contrôle du diabète avant la conception, la durée de la maladie sur 10 ans et la pathologie vasculaire diabétique. Les causes génétiques ne peuvent être exclues. On suppose que déjà au tout début de la grossesse, l'hyperglycémie perturbe la formation des organes. Les enfants atteints de malformations cardiaques, souvent avec des lésions rénales et cérébrales et des anomalies intestinales, naissent 5 fois plus souvent que chez les femmes en bonne santé. Des malformations incompatibles avec la vie surviennent dans 2,6% des cas.

Les troubles du développement prénatal peuvent être détectés grâce à des études spéciales.

Le risque de développer un diabète sucré chez la progéniture diabétique de l'un des parents est de 2 à 6%, les deux à 20%.

Traitement du diabète pendant la grossesse

Une femme diabétique doit, avant la grossesse, sous la supervision d'un médecin, obtenir une compensation complète du diabète) et maintenir cette condition tout au long de la grossesse.

Le principe principal du traitement du diabète sucré pendant la grossesse est le désir de compenser complètement la maladie par une insulinothérapie adéquate associée à une alimentation équilibrée..

Le régime alimentaire des femmes enceintes atteintes de diabète sucré doit être coordonné avec un endocrinologue. Il contient une quantité réduite de glucides (200-250 g), de matières grasses (60-70 g) et une quantité normale voire accrue de protéines (1-2 g pour 1 kg de poids corporel); valeur énergétique - 2000-2200 kcal. L'obésité nécessite un régime subcalorique: 1600-1900 kcal. Il est très important de consommer la même quantité de glucides chaque jour. La prise alimentaire doit coïncider avec le début et l'effet maximal de l'insuline.Par conséquent, les patients prenant des préparations d'insuline combinée (insuline simple et prolongée) doivent recevoir des aliments riches en glucides une heure et demie et cinq heures après l'administration de l'insuline, ainsi qu'avant de se coucher et au réveil.... Il est interdit d'utiliser des glucides à absorption rapide: sucre, bonbons, confiture, miel, crème glacée, chocolat, gâteaux, boissons sucrées, jus de raisin, semoule et bouillie de riz. Chez les femmes enceintes atteintes de diabète sans obésité, ce régime permet de normaliser le poids corporel du nouveau-né. La nutrition d'une femme enceinte souffrant de diabète doit être fractionnée, de préférence 8 fois par jour. Pendant la grossesse, une patiente diabétique ne doit pas prendre plus de 10 à 12 kg de poids.

Dans le régime alimentaire des femmes enceintes atteintes de diabète sucré, les vitamines A, groupes B, C et D, de l'acide folique (400 mcg par jour) et de l'iodure de potassium (200 mcg par jour) sont nécessaires.

Si, après 2 semaines de régime, au moins deux fois les valeurs de glucose sont augmentées, ils passent à l'insulinothérapie. Une croissance fœtale trop rapide, même avec une glycémie normale, est également une indication pour un traitement par insuline. La dose d'insuline, le nombre d'injections et l'heure d'administration du médicament sont prescrits et surveillés par un médecin. Afin d'éviter les lipodystrophies (manque de tissu sous-cutané aux sites d'injection, l'insuline doit être injectée au même endroit pas plus d'une fois en 7 jours.

Dans les formes bénignes de diabète sucré, l'utilisation de la phytothérapie est autorisée. Un certain nombre de plantes ont des propriétés hypoglycémiques. Par exemple, vous pouvez infuser des feuilles de bleuet (60 g) dans un litre d'eau bouillante, laisser reposer 20 minutes, filtrer pour boire 100 ml 4 à 5 fois par jour, pendant une longue période, sous le contrôle de la glycémie. Vous pouvez utiliser la collection suivante: 5 g de gousses de haricots sans graines, 5 g de feuilles de bleuet, 5 g de paille d'avoine hachée, 3 g de graines de lin, 2 g de mélange de racine de bardane hachée, versez 600 ml d'eau bouillante, faites bouillir pendant 5 minutes, laissez reposer 20 minutes, égouttez. Boire 50 ml 6 fois par jour pendant 4 à 6 mois.

En plus du régime alimentaire et de l'insuline, les patients diabétiques bénéficient de l'activité physique; dans ce cas, les muscles qui travaillent consomment du glucose et la glycémie diminue. La marche est recommandée pour les femmes enceintes.

Les patients atteints de diabète sucré doivent utiliser un glucomètre, des bandelettes de diagnostic pour l'autosurveillance, mais il est impossible de diagnostiquer le diabète sucré sur la base de ces études, car ils ne sont pas assez précis.

Tout ce qui est décrit ci-dessus se réfère au diabète sucré de type 1 - il s'agit d'un diabète qui survient à un jeune âge, avec lui, la formation d'insuline dans le pancréas est toujours perturbée. Le diabète de type 2 et le diabète de grossesse sont beaucoup moins courants chez les femmes enceintes.

Le diabète sucré de type 2 survient chez les personnes de plus de 30 ans, souvent en présence d'obésité. Avec cette forme de diabète sucré, l'état des organes reproducteurs n'est presque pas perturbé. Cependant, le risque de développer un diabète chez la progéniture est très élevé. Les femmes atteintes de diabète de type 2 ont tendance à accoucher à terme.

Les médicaments antidiabétiques (pas l'insuline) sous forme de comprimés, qui traitent le diabète de type 2, sont contre-indiqués pour les femmes enceintes: ils traversent le placenta et ont un effet néfaste sur le fœtus (provoquant la formation de malformations fœtales), par conséquent, l'insuline est également prescrite aux femmes enceintes atteintes de diabète de type 2.

Le diabète sucré pendant la grossesse survient chez 4% des femmes. Cette forme de diabète sucré se développe pendant la grossesse et disparaît peu après la fin. Il se développe chez les femmes obèses atteintes de diabète chez les parents. Sa présence peut être indiquée par des antécédents obstétricaux chargés (fausse couche spontanée, mortinaissance, polyhydramnios, naissance de grands enfants dans le passé). Cette forme de diabète est détectée à l'aide d'un test spécial de tolérance au glucose, le plus souvent entre 27 et 32 ​​semaines de gestation. Le diabète de grossesse disparaît 2 à 12 semaines après l'accouchement. Au cours des 10 à 20 prochaines années, ces femmes développent souvent le diabète en tant que maladie chronique. La grossesse avec diabète de la femme enceinte se déroule de la même manière qu'avec le diabète de type 2.

Environ 25% des femmes atteintes de diabète de grossesse nécessitent une insulinothérapie.

La grossesse est un test sérieux pour la santé d'une femme diabétique. Pour sa réussite, une mise en œuvre scrupuleuse de toutes les recommandations d'un endocrinologue est requise.

Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin à l'avance