Plus tôt, j'ai écrit un article sur le mensonge du système de surveillance freestyle libre (vous pouvez le lire ici) et comparé ses lectures avec un glucomètre, c.-à-d. J'ai pris le compteur comme norme. La méthode de mesure de la glycémie avec un glucomètre est maintenant très courante, mais quelle est la précision de votre glucomètre?

Il existe d'innombrables lecteurs de glycémie sur le marché, et comment savoir lequel est le meilleur pour mesurer votre glycémie??

Premièrement, pourquoi la précision est si importante?

Une lecture précise de la glycémie permet de déterminer la dose correcte d'insuline. Cela aide à surveiller les lectures de sucre dans le sang hors limites, et l'autodiagnostic de la glycémie aide à guider les plans de nutrition et de traitement

Des lectures inexactes peuvent conduire à des dosages d'insuline inexacts. Dans certains cas, cela peut entraîner une hypoglycémie. Il s'agit d'une condition dangereuse lorsque la glycémie tombe en dessous de 3,5 mmol / L.

Ainsi, la sortie du compteur doit être précise. Bien que parfois vous puissiez voir de tels chiffres

Quelle est la précision de votre lecteur de glycémie?

Aujourd'hui, nous sommes loin de l'époque où les bandelettes d'urine étaient utilisées pour mesurer la glycémie. Ces bandelettes n'étaient pas précises et ne fonctionnaient que lorsque le taux de glucose était suffisamment élevé.

Nous utilisons maintenant des glucomètres, la plupart sont bien conçus et donnent des lectures précises. Bien qu'il y ait quelques choses à savoir sur votre compteur et sa précision.

VOTRE RÉSULTAT DE CHANGEMENT DE SUCRE N'EST PAS EXACT À 100%!
Si vous vérifiez votre glycémie deux ou trois fois de suite, vous remarquerez peut-être que vous n'obtenez pas la même lecture à chaque fois. Mais cela ne signifie pas que votre lecteur ne fonctionne pas correctement. Cela est dû à une erreur intégrée à chaque compteur..

Veuillez noter que si les lectures des compteurs sont à moins de 15% des lectures de laboratoire, elles sont considérées comme exactes.

Par exemple, si votre glycémie est de 5 mmol / L, la lecture de votre lecteur peut aller jusqu'à 4,25 mmol / L sur la face inférieure ou 5,75 mmol / L sur la face supérieure. Les lecteurs de glycémie mesurent le sang différemment que dans un laboratoire. Tous les lecteurs de glycémie utilisent du sang total pour mesurer les niveaux de glucose. Et dans le test de laboratoire, seule la partie plasmatique du sang est utilisée.

Les résultats des tests du lecteur (test de glycémie totale) sont de 12 à 15% inférieurs aux résultats des tests de laboratoire (test de glycémie plasmatique).

Mais alors que la plupart des lecteurs mesurent le sang total, les nouveaux modèles convertissent automatiquement les résultats en résultats plasmatiques..

Quels facteurs affectent la précision du compteur?

comment vérifier la précision du compteur?

Cela peut être fait en utilisant une solution de contrôle. La solution de contrôle contient du glucose connu.

Il est recommandé d'effectuer des tests de contrôle une fois par mois. Pour effectuer ce test, suivez la même procédure de test sanguin en utilisant cette solution au lieu du sang. Si la lecture du lecteur correspond au niveau de glucose de votre solution de contrôle, elle est précise et peut être utilisée. Un compteur inexact est mieux remplacé.

Je suis surpris par les gens qui font cinq analyses avec cinq glucomètres différents et recherchent une norme sur ces cinq. Oui, si l'un de ces cinq montre des valeurs scandaleuses qui ne correspondent pas à votre état et aux lectures d'autres glucomètres, il est très probablement défectueux, il doit être remplacé.

Production. Le compteur n'est pas une norme. Il montre votre niveau de sucre avec une sorte d'erreur. Il n'y a pas d'instrument absolument précis.

Les glucomètres peuvent-ils mentir

Mesurer la glycémie avec un glucomètre

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Le diabète sucré est considéré comme une maladie grave de l'appareil endocrinien. Cependant, il ne faut pas le considérer comme une pathologie incontrôlée. La maladie se manifeste par un taux élevé de sucre dans le sang, qui affecte de manière toxique l'état du corps en général, ainsi que ses structures et organes (vaisseaux sanguins, cœur, reins, yeux, cellules cérébrales).

La tâche du diabétique est de contrôler quotidiennement le niveau de glycémie et de le maintenir dans des limites acceptables à l'aide d'une thérapie diététique, de médicaments et d'un niveau optimal d'activité physique. L'assistant du patient devient alors un glucomètre. Il s'agit d'un appareil portable avec lequel vous pouvez surveiller les taux de sucre dans la circulation sanguine à la maison, au travail, en voyage d'affaires..

Quelles sont les normes pour les lectures de compteur et comment évaluer les résultats des diagnostics à la maison, discutées dans l'article.

Quels nombres de glycémie sont considérés comme normaux?

Pour déterminer la présence d'une pathologie, vous devez connaître le niveau normal de glycémie. Avec le diabète, les chiffres sont plus élevés que chez une personne en bonne santé, mais les médecins estiment que les patients ne devraient pas réduire leur taux de sucre aux limites minimales. Les valeurs optimales seront de 4 à 6 mmol / l. Dans de tels cas, le diabétique se sentira normal, se débarrassera de la céphalalgie, de la dépression, de la fatigue chronique.

Indicateurs de la norme des personnes en bonne santé (mmol / l):

• bordure inférieure (sang total) - 3, 33;
• limite supérieure (sang total) - 5,55;
• le seuil inférieur (dans le plasma) - 3,7;
• seuil supérieur (dans le plasma) - 6.

Les chiffres avant et après l'ingestion d'aliments dans le corps diffèrent même chez une personne en bonne santé, car le corps reçoit du sucre provenant des glucides contenus dans les aliments et les boissons. Immédiatement après qu'une personne a mangé, le niveau glycémique augmente de 2-3 mmol / L. Normalement, le pancréas libère immédiatement l'hormone insuline dans la circulation sanguine, qui doit distribuer les molécules de glucose à travers les tissus et les cellules du corps (afin de fournir à ce dernier des ressources énergétiques).

En conséquence, les indicateurs de sucre devraient diminuer et se normaliser en 1 à 1,5 heure. Dans le contexte du diabète sucré, cela ne se produit pas. L'insuline n'est pas suffisamment produite ou son action est altérée, il reste donc plus de glucose dans le sang et les tissus périphériques souffrent de manque d'énergie. Chez un diabétique, le niveau glycémique post-repas peut atteindre 10-13 mmol / L, alors que le niveau normal est de 6,5-7,5 mmol / L.

En plus de l'état de santé, les chiffres qu'une personne recevra lors de la mesure du sucre sont également influencés par son âge:

• nouveau-nés - 2,7-4,4;
• jusqu'à 5 ans - 3,2-5;
• enfants d'âge scolaire et adultes de moins de 60 ans (voir ci-dessus);
• plus de 60 ans - 4,5-6,3.

Les nombres peuvent être modifiés individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'organisme.

Comment déterminer les valeurs de sucre dans le sang à l'aide d'un glucomètre

Tout glucomètre contient des instructions d'utilisation, qui décrivent la séquence de détermination du niveau de glycémie. Plusieurs zones (avant-bras, lobe de l'oreille, cuisse, etc.) peuvent être utilisées pour la ponction et le prélèvement de biomatériau à des fins de recherche, mais il est préférable de piquer au doigt. Dans cette zone, la circulation sanguine est plus élevée que dans les autres zones du corps.

La détermination du taux de sucre dans le sang avec un glucomètre conformément aux normes et réglementations généralement acceptées comprend les étapes suivantes:

1. Allumez l'appareil, insérez la bandelette de test dedans et assurez-vous que le code sur la bandelette correspond à ce qui est indiqué sur l'écran de l'appareil.
2. Lavez-vous les mains et séchez-les bien, car toute goutte d'eau peut rendre les résultats du test incorrects.
3. Chaque fois, il est nécessaire de changer le site d'échantillonnage des biomatériaux. L'utilisation constante de la même zone entraîne une réaction inflammatoire, des sensations douloureuses et une guérison prolongée. Il n'est pas recommandé de prélever du sang du pouce et de l'index.
4. Une lancette est utilisée pour une ponction et à chaque fois, elle doit être changée pour prévenir l'infection.
5. La première goutte de sang est prélevée avec un coton-tige sec et la seconde est appliquée sur la bandelette de test dans la zone traitée avec des réactifs chimiques. Il n'est pas nécessaire de presser spécialement une grosse goutte de sang d'un doigt, car le liquide tissulaire sera ensuite libéré avec le sang, ce qui déformera les résultats réels..
6. Déjà dans les 20 à 40 secondes, les résultats apparaîtront sur le moniteur du lecteur.

Il est important de prendre en compte l'étalonnage du compteur lors de l'évaluation des résultats. Certains instruments sont configurés pour mesurer la glycémie totale, d'autres le plasma. Ceci est indiqué dans les instructions. Si le lecteur est étalonné sur le sang, 3,33-5,55 est normal. C'est par rapport à ce niveau que vous devez évaluer vos performances. L'étalonnage du plasma de l'appareil indique que des nombres plus élevés seront considérés comme la norme (ce qui est typique pour le sang d'une veine). C'est environ 3,7-6.

Comment déterminer les indicateurs de sucre à l'aide de tableaux et sans eux, en tenant compte des résultats du glucomètre?

La mesure du sucre chez un patient en laboratoire est réalisée par plusieurs méthodes:

• après avoir pris du sang d'un doigt le matin à jeun;
• lors d'une étude biochimique (en parallèle avec les indicateurs des transaminases, des fractions protéiques, de la bilirubine, des électrolytes, etc.);
• en utilisant un glucomètre (ceci est typique des laboratoires cliniques privés).

Afin de ne pas compter manuellement, le personnel du laboratoire dispose de tableaux de correspondance entre le niveau de glycémie capillaire et veineux. Les mêmes chiffres peuvent être calculés indépendamment, car l'évaluation de la glycémie capillaire est considérée comme plus familière et plus pratique pour les personnes qui ne comprennent pas les subtilités médicales..

Pour calculer la glycémie capillaire, les taux de sucre veineux sont divisés par un facteur de 1,12. Par exemple, le compteur utilisé pour les diagnostics est étalonné au plasma (vous lisez cela dans les instructions). L'écran affiche un résultat de 6,16 mmol / l. Ne pensez pas immédiatement que ces chiffres indiquent une hyperglycémie, car une fois recalculée pour la quantité de sucre dans le sang (capillaire), la glycémie sera de 6,16: 1,12 = 5,5 mmol / l, ce qui est considéré comme un chiffre normal.

Autre exemple: un appareil portable est calibré pour le sang (cela est également indiqué dans les instructions), et les résultats du diagnostic montrent à l'écran que le glucose est de 6,16 mmol / L. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de raconter, car il s'agit d'un indicateur de sucre dans le sang capillaire (au fait, cela parle d'un niveau accru).

Vous trouverez ci-dessous un tableau que les prestataires de soins de santé utilisent pour gagner du temps. Il indique la correspondance des taux de sucre dans le sang veineux (dispositif) et capillaire.

Quelle est la précision des glucomètres et pourquoi les résultats peuvent être incorrects?

La précision de l'évaluation du niveau de glycémie dépend de l'appareil lui-même, ainsi que d'un certain nombre de facteurs externes et du respect des règles de fonctionnement. Les fabricants eux-mêmes affirment que tous les appareils portables de mesure de la glycémie comportent des erreurs mineures. Ces derniers vont de 10 à 20%.

Les patients peuvent s'assurer que les indicateurs de l'appareil personnel présentent la plus petite erreur. Cela nécessite le respect des règles suivantes:

• Assurez-vous de vérifier les performances du compteur avec un technicien de santé qualifié de temps en temps.
• Vérifiez l'exactitude de la coïncidence du code de la bandelette de test et des numéros affichés sur l'écran de l'appareil de diagnostic lorsqu'il est allumé.
• Si des désinfectants à base d'alcool ou des lingettes humides sont utilisés pour traiter les mains avant l'examen, il est nécessaire d'attendre que la peau soit complètement sèche, puis de poursuivre le diagnostic.
• Il n'est pas recommandé d'étaler une goutte de sang sur la bandelette réactive. Les bandelettes sont conçues de telle sorte que le sang coule à leur surface en utilisant la force capillaire. Le patient doit amener son doigt suffisamment près du bord de la zone traitée avec des réactifs.

La compensation du diabète sucré est obtenue en maintenant la glycémie dans des limites acceptables, non seulement avant, mais également après l'ingestion d'aliments dans le corps. Il est impératif de revoir les principes de sa propre nutrition, d'abandonner l'utilisation de glucides facilement digestibles ou de minimiser leur quantité dans l'alimentation. Il est important de se rappeler qu'un excès prolongé du niveau glycémique (même jusqu'à 6,5 mmol / l) augmente le risque d'un certain nombre de complications de l'appareil rénal, des yeux, du système cardiovasculaire et du système nerveux central..

Lecteur de glycémie - vaut-il la peine de croire aux valeurs?

Les filles, quelqu'un peut-il croiser. Ils m'ont mis un point essentiel. diabète en raison de 5,3 à jeun, le sucre meria est maintenant 3 fois par jour (écrit plus tôt).

Le premier jour des mesures, l'appareil a montré 5,2 à jeun. Ensuite, avec une consistance enviable de 4,6-4,7 tous les matins vers 7h00-8h00 et 4,9-5,0 une heure après le petit déjeuner... Je l'ai mesuré pendant plus d'une semaine, j'ai montré la même chose, je me suis calmé - je pense que tout va bien. moi, je passerai l'analyse et serai laissé pour compte.

Aujourd'hui est le jour de l'analyse (entrée 9h50). J'ai décidé de l'essayer avant de quitter la maison - a montré 5.1! J'étais naturellement bouleversé, je pense, maintenant ils me prévoient à la clinique, la valeur est limite... J'ai bu 150 grammes d'eau (dans l'espoir que cela réduirait soudainement un peu de sucre, au moins 0,1 :-)), j'ai pris l'appareil avec moi et je suis allé à la clinique. Juste en face du bureau, je l'ai mesuré (vrai d'un autre doigt) - a montré 4,3! Eh bien, l'eau ne pourrait-elle pas faire tomber le sucre comme ça? Cet appareil est bogué et vous ne devriez pas le croire? Maintenant, je ne sais pas si cela vaut la peine de continuer à mesurer? Qu'est-ce que c'était même?

J'espère que l'analyse sera normale en laboratoire.

Lecteur de glycémie et analyse de laboratoire. Quelle est la différence?

Les analyseurs portables sont subdivisés en glucomètres hospitaliers (ils sont utilisés dans les hôpitaux des établissements médicaux) et en glucomètres individuels, à usage personnel. Les glucomètres hospitaliers sont utilisés pour le diagnostic primaire de l'hypo- et de l'hyperglycémie, pour la surveillance du glucose chez les patients hospitalisés dans les services endocrinologiques et thérapeutiques, pour la mesure du glucose dans les situations d'urgence.

Le principal avantage de tout glucomètre est sa précision analytique, qui caractérise le degré de proximité du résultat de la mesure avec cet appareil avec l'image vraie, le résultat de la mesure de référence.

Une mesure de la précision analytique du compteur est son erreur. Plus l'écart par rapport aux valeurs de référence est petit, plus la précision de l'appareil est élevée..

Les propriétaires de différents modèles de glucomètres doutent souvent des lectures de leur analyseur. Contrôler votre glycémie avec un appareil dont vous ne pouvez pas être sûr n'est pas facile. Par conséquent, il est important de savoir comment vérifier la précision de votre lecteur à la maison. Les données de mesure de différents modèles de glucomètres personnels ne correspondent parfois pas aux résultats de laboratoire. Mais cela ne signifie pas que l'appareil présente un défaut d'usine..

Les experts considèrent que les résultats des mesures indépendantes sont exacts si leur écart par rapport aux indicateurs obtenus lors de l'examen de laboratoire ne dépasse pas 20%. Une telle erreur ne se reflète pas dans le choix d'une méthode de traitement, elle est donc considérée comme acceptable.

Le degré d'écart peut être affecté par l'équipement de l'appareil, ses caractéristiques techniques, le choix d'un modèle particulier. La précision de la mesure est importante pour:

• Choisissez le bon appareil pour un usage domestique;
• Evaluer correctement la situation en cas de mauvaise santé;
• Clarifier la posologie des médicaments pour compenser la glycémie;
• Ajuster le régime alimentaire et faire de l'exercice.

Les tests de laboratoire vérifient le sucre, à la fois dans le sang capillaire et veineux. La différence entre ces lectures peut atteindre 0,5 mmol / l.

Pour les glucomètres personnels, les critères de précision analytique selon GOST: 0,83 mmol / L avec un taux de glucose plasmatique inférieur à 4,2 mmol / L et 20% avec des résultats supérieurs à 4,2 mmol / L. Si les lectures dépassent les écarts admissibles, l'appareil ou le consommable devra être remplacé.

Raisons des résultats déformés

Des inexactitudes peuvent également se produire avec un échantillonnage imprudent du biomatériau. Vous ne devez pas vous fier au résultat lorsque:

• Bandelette de test contaminée, si elle n'a pas été stockée dans son emballage d'origine scellé ou en violation des conditions de stockage;
• Lancette non stérile réutilisée;
• Bande expirée, il est parfois nécessaire de comparer la date de péremption de l'emballage ouvert et fermé;
• Hygiène des mains insuffisante (il est nécessaire de les laver avec du savon, il est préférable de les sécher avec un sèche-cheveux);
• L'utilisation d'alcool lors du traitement du site de ponction (s'il n'y a pas d'options, vous devez laisser le temps de résister aux vapeurs);
• Analyse dans le contexte du traitement avec du maltose, du xylose, des immunoglobulines - l'appareil affichera un résultat surestimé.

Comment vérifier si votre lecteur fonctionne correctement??

Vous pouvez évaluer les performances de la machine à l'aide d'un fluide spécial appelé solution de contrôle. Chaque fabricant produit une solution de test spécifique pour ses modèles, cela doit être pris en compte.

Les flacons contiennent une concentration connue de glucose. Les composants qui augmentent la précision de la procédure sont utilisés comme additifs.

Si des erreurs sont détectées, le test est répété. Si les indicateurs sont identiques ou si le lecteur affiche des résultats différents à chaque fois, vous ne devez pas utiliser un tel appareil..

Écarts possibles

Si vous souhaitez tester la précision de votre lecteur, il est préférable de commencer par les diagnostics à domicile. Mais d'abord, vous devez préciser si vous utilisez correctement les consommables. L'appareil peut être erroné si:

• Rangez une trousse à crayons avec des consommables sur un rebord de fenêtre ou près d'un radiateur;
• Le couvercle de l'emballage d'origine avec des rayures n'est pas fermé hermétiquement;
• Consommables avec une période de garantie expirée;
• L'appareil est sale: les trous de contact pour insérer les consommables, les lentilles des photocellules sont poussiéreuses;
• Les codes sur le boîtier rayé et sur l'appareil ne correspondent pas;
• Le diagnostic est effectué dans des conditions inappropriées (plage de température autorisée de +10 à + 45 ° C);
• Les mains sont gelées ou lavées à l'eau froide (il y aura une augmentation de la concentration de glucose dans le sang capillaire);
• Les mains et l'appareil sont contaminés par des aliments sucrés;
• La profondeur de ponction ne correspond pas à l'épaisseur de la peau, le sang ne sort pas spontanément et des efforts supplémentaires conduisent à la libération de liquide intercellulaire, ce qui déforme les lectures.

Avant de clarifier l'erreur de votre lecteur, vous devez vérifier si toutes les conditions de stockage des consommables et de prélèvement sanguin sont remplies.

Les fabricants de glucomètres dans tous les pays sont tenus de tester la précision de leurs appareils avant d'entrer sur le marché pharmaceutique. En Russie, il s'agit de GOST 115/97. Si 96% des mesures se situent dans la plage d'erreur, l'appareil répond aux exigences. Les appareils individuels sont notoirement moins précis que leurs homologues hospitaliers. Lors de l'achat d'un nouvel appareil pour un usage domestique, la vérification de son exactitude est obligatoire.

Les experts recommandent de vérifier les performances du compteur toutes les 2-3 semaines, sans attendre des raisons particulières pour douter de sa qualité.

Si le patient a un prédiabète ou un diabète de type 2, qui peut être contrôlé par un régime pauvre en glucides et une activité musculaire adéquate sans médicament hypoglycémiant, le sucre peut être contrôlé une fois par semaine. Dans ce cas, la fréquence de vérification des performances de l'appareil sera différente..

Une vérification non programmée est effectuée si l'appareil est tombé d'une hauteur, si de l'humidité est entrée dans l'appareil ou si l'emballage de la bandelette de test n'a pas été imprimé depuis longtemps..

Le lecteur de glycémie est l'outil le plus important dans le traitement du diabète et doit être traité avec la même gravité que les médicaments..

Les glucomètres individuels sont destinés uniquement à l'autosurveillance de la glycémie chez les diabétiques et les patients présentant d'autres diagnostics nécessitant une telle procédure. Et vous ne devez les acheter que dans des points de vente spécialisés - cela vous aidera à éviter les contrefaçons et autres surprises indésirables..

Quel sang est utilisé pour déterminer la glycémie

Vous pouvez déterminer le taux de sucre dans le sang par du sang veineux (à partir d'une veine, comme son nom l'indique) et capillaire (à partir de vaisseaux sur les doigts ou d'autres parties du corps)..

De plus, quel que soit le lieu de prélèvement, l'analyse est réalisée soit sur sang total (avec tous ses composants) soit sur plasma sanguin (un composant liquide du sang contenant des minéraux, des sels, du glucose, des protéines, mais ne contenant pas de leucocytes, d'érythrocytes et de plaquettes).

Quelle est la différence?

Le sang veineux s'écoule des tissus, de sorte que la concentration de glucose qu'il contient est plus faible: primitivement, une partie du glucose reste dans les tissus et les organes qu'il a laissés. Et le sang capillaire a une composition similaire au sang artériel, qui ne va que vers les tissus et les organes et est plus saturé en oxygène et en nutriments, il contient donc plus de sucre.

Dans le sang total, le taux de sucre est plus bas car il est dilué avec des érythrocytes qui ne contiennent pas de glucose, et dans le plasma, il est plus élevé, car il ne contient pas de globules rouges ou d'autres soi-disant cellules sanguines..

Selon les normes OMS 1999-2013, les taux de glucose sont les suivants:

La grande majorité des glucomètres à domicile modernes mesurent la glycémie capillaire, mais la plupart des modèles sont configurés pour le plasma sanguin capillaire.

Il existe une norme internationale officielle qui aidera à convertir la concentration de glucose dans le sang total en son équivalent dans le plasma et vice versa. Pour cela, un facteur constant de 1,12 est utilisé..

Comment convertir le résultat du plasma en sang total?

Il existe plusieurs façons de convertir la valeur de If sur les paramètres plasmatiques en valeurs de sang capillaire:

• soustraire 12% du résultat
• divisez le résultat par 1,12
• multipliez votre résultat par 0,88

Erreurs tolérées dans le fonctionnement du compteur

Selon l'ISO GOST actuelle, les erreurs suivantes sont autorisées dans le fonctionnement des glucomètres à domicile:

• ± 15% pour un résultat supérieur à 5,55 mmol / L
• ± 0,83 mmol / L pour des résultats ne dépassant pas 5,55 mmol / L.

Il est officiellement reconnu que ces écarts ne jouent pas un rôle déterminant dans le contrôle de la maladie et n'entraînent pas de conséquences graves pour la santé du patient..

On pense également que la dynamique des valeurs, et non les nombres eux-mêmes, est de la plus grande importance pour la surveillance des indicateurs de glycémie du patient, à moins que nous ne parlions de valeurs critiques. Si le taux de sucre dans le sang du patient est dangereusement élevé ou bas, il est nécessaire de rechercher d'urgence une aide médicale spécialisée auprès de médecins qui disposent d'un équipement de laboratoire précis..

Où puis-je obtenir du sang capillaire?

Certains lecteurs de glycémie vous permettent uniquement de prélever du sang de vos doigts, tandis que les experts recommandent d'utiliser la surface latérale des doigts, car elle comporte plus de capillaires. D'autres appareils sont équipés de bouchons AST spéciaux pour la collecte de sang à partir de sites alternatifs.

Notez que même les échantillons prélevés en même temps dans différentes parties du corps différeront légèrement en raison des différences dans le flux sanguin et le métabolisme du glucose. Les plus proches des indicateurs de sang prélevé sur les doigts, qui sont considérés comme des références, sont des échantillons prélevés sur la paume des mains et les lobes d'oreille. Les côtés de l'avant-bras, de l'épaule, de la cuisse et des mollets peuvent également être utilisés.

Pourquoi les lectures des différents glucomètres diffèrent?

Même les lectures de modèles absolument identiques de glucomètres du même fabricant, très probablement, différeront dans l'erreur tolérée, et que pouvons-nous dire sur différents appareils! Ils peuvent être étalonnés pour différents types de matériel d'essai (sang total capillaire ou plasma). Les laboratoires médicaux peuvent également avoir différents étalonnages d'équipement et incertitudes de votre instrument. Par conséquent, cela n'a aucun sens de vérifier les lectures d'un appareil par les lectures d'un autre, même identique, ou par laboratoire.

Qu'est-ce qui peut affecter la différence des résultats?

1. Les lectures de glucose mesurées en même temps dépendent de la façon dont la machine est calibrée: pour le sang total ou le plasma, capillaire ou veineux. Assurez-vous de lire attentivement les instructions de vos appareils.!
2. Le décalage horaire entre l'échantillonnage - même une demi-heure joue un rôle. Et si, par exemple, vous avez pris des médicaments entre les échantillons ou même avant eux, cela peut également affecter les résultats de la deuxième mesure..
3. Les gouttes proviennent de différentes parties du corps. Même les échantillons de doigt et de paume différeront légèrement, avec une différence encore plus grande entre les échantillons de doigt et, par exemple, de veau.
4. Non-respect des règles d'hygiène. Ne prenez pas de sang sur les doigts mouillés, car même le liquide résiduel affecte la composition chimique de la goutte de sang. Il est également possible qu'en utilisant des lingettes alcoolisées pour désinfecter le site de ponction, le patient n'attende pas que l'alcool ou un autre antiseptique disparaisse, ce qui modifie également la composition de la goutte de sang..
5. Scarificateur sale. Un scarificateur réutilisable portera des traces d'échantillons précédents et «contaminera» des produits frais.
6. Mains trop froides ou autre site de ponction. Une mauvaise circulation sanguine sur le site du prélèvement sanguin nécessite des efforts supplémentaires lors de l'extraction du sang, ce qui le sature avec un excès de liquide intercellulaire et le «liquéfie». Si vous prélevez du sang à deux endroits différents, rétablissez d'abord la circulation sanguine vers eux.
7. Deuxième goutte. Si vous suivez les conseils pour mesurer les valeurs de la deuxième goutte de sang, en essuyant la première avec un coton-tige, cela peut ne pas être correct pour votre machine, car la deuxième goutte contient plus de plasma. Et si votre lecteur est étalonné avec du sang capillaire, il affichera des valeurs légèrement plus élevées qu'un lecteur de glycémie à plasma - vous devez utiliser la première goutte de sang dans un tel lecteur. Si vous avez utilisé la première goutte pour un appareil et utilisez la seconde du même endroit pour un autre, en raison de la présence supplémentaire de sang sur le doigt, sa composition changera également sous l'influence de l'oxygène, ce qui faussera certainement les résultats du test..
8. Volume sanguin incorrect. Les glucomètres capillaires mesurent le plus souvent le taux sanguin lorsque le site de ponction touche la bandelette réactive. Dans ce cas, la bandelette de test elle-même «aspire» une goutte de sang du volume requis.
9. L'une des bandelettes de test a été stockée ou a expiré. Par exemple, les bandes ont été stockées dans un environnement trop humide. Un stockage inapproprié accélère la dégradation du réactif, ce qui, bien entendu, faussera les résultats de la recherche.
10. L'analyse est réalisée dans des conditions externes inacceptables. Les conditions correctes pour l'utilisation du mètre - la hauteur de la zone ne dépasse pas 3000 m au-dessus du niveau de la mer, la température est comprise entre 10 et 40 degrés Celsius, l'humidité est de 10 à 90%.

Pourquoi les lectures de compteur diffèrent des résultats de laboratoire?

L'idée d'utiliser les chiffres d'un laboratoire ordinaire pour tester un lecteur de glycémie à domicile est initialement fausse. Si vous souhaitez vous assurer de la précision de votre compteur, vous devez contacter un laboratoire spécialisé accrédité par Rosstandart de la Fédération de Russie à l'initiative du fabricant de votre appareil.

Si vous décidez de comparer vos résultats avec ceux du laboratoire, rappelez-vous que l'équipement du laboratoire et à domicile peut être (et sera très probablement) étalonné pour différents types de sang - veineux et capillaire, entier et plasma. Il est incorrect de comparer ces valeurs. Étant donné que le niveau de glycémie en Russie est officiellement déterminé par le sang capillaire, les lectures de laboratoire dans les résultats sur papier peuvent être traduites exactement dans les valeurs de ce type de sang en utilisant le coefficient déjà connu de 1,12 (ou 12%). Mais même dans ce cas, des écarts sont possibles, car l'équipement de laboratoire est plus précis et l'erreur officiellement autorisée pour les glucomètres à domicile est de 15%.

Important! Toutes les mesures comparatives doivent être effectuées simultanément et à partir d'une goutte de sang.

La norme DIN EN ISO 15197 établit les exigences suivantes pour les lecteurs de glycémie:

• Avec des lectures inférieures à 4,2 mmol / L, la différence entre 95% des résultats et des étalons ne doit pas dépasser 0,82 mmol / L.
• À une concentration supérieure ou égale à 4,2 mmol / l, des fluctuations de 95% des mesures par rapport aux valeurs de référence ne sont autorisées pas plus de 20%.

Quand penser à la précision de l'instrument?

• Lorsque vous allumez l'appareil pour la première fois.
• En cas de suspicion de dysfonctionnement.
• En cas de stockage à long terme des indicateurs de test de contrôle.
• Si l'appareil est suspecté d'être endommagé: chute de hauteur, exposition à des températures basses ou élevées, humidité, rayons ultraviolets, liquide ou condensation.
• En cas de non-utilisation prolongée de l'appareil.

Outre le dysfonctionnement de l'appareil lui-même, la précision de ses lectures est affectée par le respect des règles de fonctionnement, les conditions externes et le stockage correct de l'appareil. Les conditions optimales permettent une réduction des erreurs jusqu'à 2%. Plus la concentration de glucose est élevée, moins les lectures sont précises. De plus, un volume sanguin excessif et insuffisant affecte les performances..

Pour diagnostiquer l'appareil, vous devez contacter un centre de service certifié du fabricant dont vous utilisez le glucomètre..

enregistrement

Marinescu
ma mère a une erreur de 20% dans son appareil électroménager. elle a comparé avec l'analyse du laboratoire

Krissi
Maman aime VanTouch

Marinescu
ma mère a une erreur de 20% dans son appareil électroménager. elle a comparé avec l'analyse du laboratoire

et vous avez une erreur de 20% dans VanTouch?

Valerievna
belle-mère a ce vatach. dit exactement les mêmes spectacles qu'à l'hôpital. elle a comparé avec des morceaux de papier.

La procédure de nomination et de paiement des prestations

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Avec le club photo "PhotoRegion"

Préparation à l'école. Formation à la lecture. Logorythmique. Langue Anglaise. Studio de théâtre. Stompotun depuis 1 an. Orthophoniste. Psychologue.

Dois-je croire le compteur?

Une fois, à l'antenne de la station de radio Écho de Moscou, on nous a posé une question sur le glucomètre d'une société étrangère réputée - ses lectures étaient nettement en contradiction avec celles du laboratoire clinique. Après le transfert, plusieurs appels ont été passés à la rédaction - le sujet était mûr.

Ce problème est souvent rencontré par les entreprises qui vendent des appareils de mesure de la glycémie: le lendemain de l'achat d'un glucomètre, un diabétique se présente à l'entreprise et demande de le changer, car l'appareil ment définitivement. Pour preuve, un client mécontent fait valoir: qu'il ne peut tout simplement pas avoir un sucre aussi élevé, parce que - qu'il n'en a jamais eu auparavant, ou qu'il a vérifié les lectures du glucomètre avec le résultat d'une analyse en laboratoire - et les chiffres se sont révélés complètement différents.

La raison la plus simple de la méfiance à l'égard des lectures du compteur peut être une décompensation réelle, que la personne ignorait avant d'acheter le compteur. Après tout, la plupart des diabétiques expérimentés ont l'habitude de donner du sang pour le sucre une fois par mois dans une polyclinique. Une personne se prépare à une telle analyse à l'avance: un jour ou deux avant elle, elle suit un régime strict, vient au laboratoire l'estomac vide - et le plus souvent, sa glycémie s'avère, sinon normale, alors quelque part proche de celle-ci. Mais pour le reste du mois, il se livre à l'excès de nourriture, et son sucre à ce moment saute.

«Entrer dans la vie» d'un tel diabétique, le glucomètre lui ouvre simplement les yeux, mais il y a aussi des causes plus complexes de problèmes avec notre «petit laboratoire à domicile». Lorsqu'une personne voit qu'au même moment le résultat du test dans la clinique est, par exemple, 15, et le résultat du test sur le glucomètre est de 20 mmol / l, alors il soupçonne bien sûr une tromperie. Il arrive que dans de tels cas, les vendeurs de glucomètres disent: "Peu importe qu'il y ait une telle différence, parce que les deux 15 et 20 sont très riches en sucre" ou "Ne faites pas confiance au laboratoire - ils ont des méthodes dépassées.".

Les deux objections ne semblent pas convaincantes. Notre compréhension de la vérité est devenue claire après consultation avec le professeur Boris Mishchenko, chef du laboratoire de biochimie clinique au Centre de recherche endocrinologique de l'Académie russe des sciences médicales.

En fait, il existe de tels laboratoires dans lesquels cela n'a aucun sens non seulement de vérifier le robot des glucomètres, mais aussi de faire des tests en général, car ces institutions ne disposent pas de bons calibrateurs et les matériaux n'ont pas passé le contrôle de qualité..

Mais dans des centres médicaux et scientifiques réputés, il existe des laboratoires dotés d'une méthode de référence pour mesurer le glucose dans le sang, c'est-à-dire qui a passé le contrôle de qualité. Les résultats de ces laboratoires peuvent être nivelés, car ils utilisent des appareils modernes de haute précision - des analyseurs étalonnés en trois points. Ici, il est impossible de «surexposer» une solution ou de «goutte à goutte» plus que ce dont le réactif a besoin, car l'appareil fait presque tout par lui-même.

L'erreur dans les résultats est de 1 à 2% (jusqu'à 5% est autorisé), et la plage de mesure est jusqu'à 40 mmol / L et plus - contrairement aux glucomètres, où une erreur jusqu'à 10-15% est autorisée et la plage de mesure va jusqu'à 22-30 mmol / l, et plus le sucre est élevé, plus le résultat est déformé. Ces 10% doivent être pris en compte lors de la comparaison des lectures du glucomètre avec les lectures d'un bon analyseur de laboratoire. La cause de résultats incorrects sur le glucomètre peut être, en particulier, diverses erreurs du patient lui-même dans le test. Par exemple, des mains non lavées.

En outre, pour de nombreux types de bandelettes de test, le volume d'une goutte de sang est d'une grande importance - il doit couvrir toute la zone de test avec un "capuchon" afin que le réactif sec de la bandelette absorbe suffisamment de plasma et que le dispositif puisse lire les informations de toute la zone de la zone réactive. Il est également important d'effacer la première goutte de sang pressée de votre doigt, car elle contient un liquide interstitiel qui viole la pureté de l'analyse..

Vous ne pouvez pas vérifier le lecteur en fonction du laboratoire, où le sang est prélevé pour le sucre d'une veine, car le niveau de glucose dans le sang veineux et capillaire est différent.

Ne soyez donc pas surpris si les lectures de votre lecteur diffèrent de 2 à 3 unités des résultats d'analyses de laboratoire. Mais, si la différence est beaucoup plus grande, il est possible que l'appareil soit défectueux ou de mauvaise qualité..

Pourquoi les résultats de votre glycémie peuvent différer de vos mesures de laboratoire

Il arrive souvent que les résultats de la mesure de la glycémie à l'aide d'un appareil-glucomètre spécial diffèrent considérablement des valeurs obtenues à l'aide d'un autre glucomètre ou des valeurs d'études effectuées en laboratoire. Mais avant de «pécher» sur la précision du glucomètre, vous devez faire attention à l'exactitude de cette procédure.

Il est à noter que l'analyse glycémique à domicile, devenue courante pour de nombreuses personnes atteintes de diabète aujourd'hui, nécessite un suivi adéquat. en raison de la répétition répétée de cette procédure apparemment simple, le contrôle des détails de sa mise en œuvre peut être quelque peu affaibli. En raison du fait que «différentes petites choses» seront ignorées, le résultat ne sera pas approprié pour l'évaluation. En outre, il convient de garder à l'esprit que la mesure de la glycémie avec un glucomètre, comme toute autre méthode de recherche, comporte certaines indications d'utilisation et des erreurs tolérées. Lors de la comparaison des résultats obtenus sur le lecteur avec les résultats d'un autre appareil ou des données de laboratoire, plusieurs facteurs doivent être pris en compte.

On sait que le résultat de l'étude de la glycémie à l'aide d'un glucomètre est influencé par:

1) l'exactitude de la procédure de travail avec l'appareil et les bandelettes de test;

2) la présence d'une erreur acceptable de l'appareil utilisé;

3) les fluctuations des propriétés physiques et biochimiques du sang (hématocrite, pH, etc.);

4) le laps de temps entre le prélèvement d'échantillons de sang, ainsi que l'intervalle de temps entre le prélèvement d'un échantillon de sang et son examen ultérieur en laboratoire;

5) la justesse de la technique d'obtention d'une goutte de sang et son application sur la bandelette réactive;

6) étalonnage (ajustement) de l'appareil de mesure pour la détermination du glucose dans le sang total ou dans le plasma.

Que faut-il faire pour s'assurer que le résultat d'un test de glycémie à l'aide d'un glucomètre est aussi fiable que possible?

1. Évitez diverses violations de l'ordre de travail avec l'appareil et les bandelettes de test.

GLUCOMETER est un lecteur express portable de concentration de glucose dans le sang total capillaire utilisant des bandelettes de test à usage unique. La fonction de test de la bandelette est basée sur la réaction enzymatique (glucose-oxydante) du glucose avec une détermination électrochimique ou photochimique ultérieure de l'intensité de cette réaction, qui est proportionnelle à la teneur en glucose dans le sang..

Les lectures du glucomètre doivent être considérées comme indicatives et nécessitent dans certains cas une confirmation en laboratoire!

L'appareil peut être utilisé en pratique clinique lorsque les méthodes de mesure en laboratoire ne sont pas disponibles, lors des études de dépistage, dans les situations d'urgence et sur le terrain, ainsi qu'en utilisation individuelle à des fins de contrôle opérationnel..

Le lecteur ne doit pas être utilisé pour mesurer le glucose:

- dans le sérum sanguin;

- dans le sang veineux;

- dans le sang capillaire après un stockage à long terme (plus de 20-30 minutes);

- avec dilution ou épaississement prononcé du sang (hématocrite - moins de 30% ou plus de 55%);

- chez les patients présentant des infections sévères, des tumeurs malignes et un œdème massif;

- après avoir utilisé plus de 1,0 gramme d'acide ascorbique par voie intraveineuse ou orale (cela conduit à une surestimation des indicateurs);

- si les conditions de stockage et d'utilisation ne correspondent pas à celles prévues dans le mode d'emploi (dans la plupart des cas, la plage de température: pour le stockage - de + 5 ° С à + 30 ° С, pour l'utilisation - de + 15 ° С à + 35 ° С; plage d'humidité - de 10% à 90%);

- à proximité de sources de forts rayonnements électromagnétiques (téléphones portables, fours à micro-ondes, etc.);

- sans vérifier l'appareil avec une bandelette de contrôle (solution de contrôle), après avoir remplacé les piles ou après une longue période de stockage (voir le mode d'emploi pour les procédures de contrôle).

Les bandelettes de test pour le lecteur ne doivent pas être utilisées:

- après la date d'expiration indiquée sur leur emballage;

- après l'expiration du délai d'utilisation des bandelettes réactives à partir du moment où l'emballage est ouvert;

- si le code d'étalonnage dans la mémoire de l'appareil ne correspond pas au code indiqué sur l'emballage des bandelettes réactives (la procédure de réglage du code d'étalonnage est indiquée dans le mode d'emploi);

- si les conditions de stockage et d'utilisation ne correspondent pas à celles stipulées dans la notice d'utilisation.

2. Vous devez savoir que chaque lecteur de glycémie présente une erreur de mesure admissible..

Selon les critères de l'OMS actuellement en vigueur, un résultat de test de glycémie obtenu à l'aide d'un appareil à usage individuel (à domicile) est considéré comme cliniquement précis s'il se situe dans la plage de +/- 20% des valeurs de test effectuées à l'aide de l'équipement de référence., qui est considéré comme un analyseur de laboratoire de haute précision, car un écart de +/- 20% ne nécessite pas de changement de thérapie. Par conséquent:

- aucun lecteur de glycémie, même du même fabricant et du même modèle, ne donnera le même résultat à tout moment;

-le seul moyen de vérifier l'exactitude du lecteur est de comparer le résultat obtenu lors de son utilisation avec le résultat d'un laboratoire de référence (ces laboratoires disposent généralement d'institutions médicales spécialisées de haut niveau), et non avec le résultat d'un autre glucomètre.

3. La teneur en sucre dans le sang est influencée par les fluctuations des propriétés physiques et biochimiques du sang (hématocrite, pH, chélation, etc.)

Des études comparatives de la glycémie doivent être effectuées à jeun et en l'absence de décompensation sévère (dans la plupart des manuels sur le diabète sucré, les taux de glycémie de 4,0-5,0 à 10,0-12,0 mmol / L sont considérés comme «acceptables»).

4. Le résultat du test de glycémie dépend de l'intervalle de temps entre la prise d'échantillons de sang, ainsi que de l'intervalle de temps entre le prélèvement d'un échantillon de sang et son examen ultérieur en laboratoire..

Les échantillons de sang doivent être prélevés simultanément (même en 10 à 15 minutes, des changements significatifs du niveau de glycémie dans le corps peuvent survenir) et de la même manière (à partir d'un doigt ou mieux à partir d'une seule ponction).

Un test de laboratoire doit être effectué dans les 20 à 30 minutes suivant le prélèvement d'un échantillon de sang. Le taux de glucose dans un échantillon de sang laissé à température ambiante diminue toutes les heures de 0,389 mmol / L en raison de la glycolyse (processus d'absorption du glucose par les globules rouges).

Comment éviter les violations de la technique d'obtention d'une goutte de sang et de son application sur la bandelette réactive?

Le sang destiné à la recherche peut être prélevé sur différentes parties du corps, mais un prélèvement sanguin sur les surfaces latérales du bout des doigts est considéré comme le plus pratique. Le sang peut également être prélevé sur le lobe de l'oreille, la surface latérale de la paume, l'avant-bras, l'épaule, la cuisse et les muscles du mollet. La préférence peut être influencée par les restrictions d'accès, les sensibilités, la profession et d'autres circonstances. Le réseau capillaire, le débit sanguin et le taux de métabolisme du glucose varient dans différentes parties du corps. Les mesures de glycémie prises en même temps mais à partir d'endroits différents seront différentes. De plus, plus le flux sanguin est intense, plus la précision de mesure est élevée. La plus grande précision et commodité de l'étude est fournie par le prélèvement de sang d'un doigt, et les autres zones du corps répertoriées sont considérées comme une alternative. Les mesures glycémiques prises à partir d'une goutte de sang prélevée sur la paume des mains et les lobes d'oreille sont considérées comme les plus proches des lectures de glucose dans le sang prélevé au doigt. Dans la plupart des cas, lors de la collecte de sang sur d'autres sites, la profondeur de perçage doit être augmentée. Les dispositifs pour obtenir une goutte de sang lors de sa prise à partir de sites alternatifs doivent avoir un capuchon AST spécial. Les pointes acérées des lancettes métalliques peuvent devenir ternes, tordues et sales, elles doivent donc être remplacées après chaque utilisation..

Conseils techniques pour la goutte de sang:

1. Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l'eau tout en les réchauffant sous un jet d'eau tiède.

2. Séchez vos mains avec une serviette propre pour les garder au sec, en massant doucement du poignet au bout des doigts.

3. Placez le doigt de prélèvement vers le bas et pétrissez-le doucement pour améliorer la circulation sanguine..

.Lorsque vous utilisez un stylo autopiqueur personnel, ne frottez votre peau avec de l'alcool que si vous ne pouvez pas vous laver soigneusement les mains. L'alcool, ayant un effet bronzant sur la peau, rend la ponction plus douloureuse, et les dommages aux cellules sanguines avec une évaporation incomplète conduisent à une sous-estimation.

5. Appuyez fermement sur le stylo autopiqueur pour améliorer la pénétration de la lancette dans la peau avec une profondeur suffisante et moins de douleur..

6. Percez le coussinet de votre doigt sur le côté, en alternant entre vos doigts lorsqu'il est perforé.

7. Contrairement aux recommandations précédentes, il n'est actuellement pas nécessaire d'essuyer la première goutte de sang et de n'utiliser que la seconde pour déterminer la glycémie..

6. Abaissez votre doigt, en serrant et en massant jusqu'à ce qu'une goutte s'affaisse. Avec une compression très intense du bout du doigt, du liquide intercellulaire peut être libéré avec le sang, ce qui conduit à une sous-estimation.

7. Amenez votre doigt sur la bandelette de test pour attirer la goutte sur la zone de test de couverture complète (ou de remplissage capillaire). Lorsque le sang est «enduit» d'une fine couche sur la zone de test et avec l'application supplémentaire d'une goutte de sang, les lectures seront différentes de celles obtenues à l'aide d'une goutte standard.

8. Après avoir reçu une goutte de sang, assurez-vous que le site de ponction ne sera pas contaminé..

5. Le résultat du test glycémique est influencé par l'étalonnage (réglage) de l'appareil de mesure.

Le plasma sanguin est son composant liquide, obtenu après la précipitation et l'élimination des cellules sanguines. En raison de cette différence, la glycémie totale est généralement 12% (ou 1,12 fois) inférieure à celle du plasma.

Selon les recommandations des organisations internationales de diabétiques, le terme «glycémie, ou glycémie» est désormais couramment compris comme la teneur en glucose dans le plasma sanguin, sauf conditions ou réserves supplémentaires, et l'étalonnage des dispositifs de détermination du glucose dans le sang (à la fois en laboratoire et à usage individuel) il est habituel de calibrer par plasma. Cependant, certains lecteurs de glycémie actuellement sur le marché ont encore un étalonnage du sang total. Pour comparer le résultat de glycémie de votre lecteur avec le résultat du laboratoire de référence, vous devez d'abord traduire le résultat de laboratoire dans le système de mesure de votre lecteur (Tableau 1).

Tableau 1 Correspondance des concentrations de glucose dans le sang total et dans le plasma

Plasma de sang total Plasma de sang total Plasma de sang total Plasma de sang total

2,0 2,24 9,0 10,08 16,0 17,92 23,0 25,76

3,0 3,36 10,0 11,20 17,0 19,04 24,0 26,88

4,0 4,48 11,0 12,32 18,0 20,16 25,0 28,00

5,0 5,60 12,0 13,44 19,0 21,28 26,0 29,12

6,0 6,72 13,0 14,56 20,0 22,40 27,0 30,24

7,0 7,84 14,0 15,68 21,0 23,52 28,0 31,36

8,0 8,96 15,0 16,80 22,0 24,64 29,0 32,48

La procédure de comparaison du résultat glycémique obtenu sur le glucomètre avec le résultat du laboratoire de référence (en l'absence de décompensation prononcée et de respect de la technique de prélèvement et d'examen des échantillons sanguins).

1. Assurez-vous que votre lecteur est propre et que le code sur le lecteur correspond au code des bandelettes de test que vous utilisez..

2. Effectuez un test de bandelette de contrôle (solution de contrôle) pour ce lecteur:

- si vous obtenez des résultats en dehors des limites spécifiées, contactez le fabricant;

- si le résultat obtenu se situe dans la plage spécifiée - l'appareil peut être utilisé pour déterminer la glycémie.

3. Découvrez comment votre compteur et l'équipement de laboratoire utilisés pour la comparaison sont étalonnés, c.-à-d. quels échantillons de sang sont utilisés: plasma sanguin ou sang total capillaire. Si les échantillons de sang utilisés pour l'étude ne correspondent pas, il est nécessaire de recalculer les résultats sur le même système que celui utilisé sur votre lecteur de glycémie..

En comparant les résultats obtenus, il ne faut pas oublier l'erreur tolérée de +/- 20%.

Si votre état de santé ne correspond pas aux résultats de l'autosurveillance de la glycémie dans le sang, malgré le fait que vous suivez attentivement toutes les recommandations qui sont données dans le mode d'emploi du lecteur, vous devez consulter votre médecin et discuter de la nécessité d'effectuer des tests de laboratoire.!

Que signifie un lecteur de glycémie précis et comment comprendre les résultats?

Chaque fois que vous vérifiez votre glycémie avec votre lecteur «maison», les résultats que vous voyez à l'écran ne correspondent pas à la quantité exacte de glucose dans votre sang. Cette information peut être dérangeante si c'est la première fois que vous l'entendez, car les personnes atteintes de diabète prennent des décisions critiques basées sur des mesures. Malheureusement, obtenir une mesure précise de la glycémie n'est pas facile..

Examinons de plus près les normes que chaque compteur doit respecter pour obtenir l'approbation de la FDA, et pourquoi les résultats de chaque compteur sont dans une plage acceptable, plutôt qu'une lecture précise..

Quelle est la précision du compteur moyen approuvé par la FDA?

Lorsqu'il s'agit de compteurs approuvés par la FDA, le compteur doit répondre à certaines normes de précision, mais il est important de savoir que la précision ne signifie pas une mesure précise..

Chaque compteur disponible à la vente aux États-Unis aujourd'hui est approuvé par la FDA et doit être à moins de 15% de la «valeur de laboratoire» 95% du temps et à moins de 20% de la «valeur de laboratoire» 99% temps. Ces plages de discordance sont appelées variance.

Voyez comment le résultat de la mesure de votre glycémie sur votre lecteur de glycémie vous donne réellement un nombre dans la plage, pas un nombre exact..

Chaque compteur approuvé par la FDA doit être à moins de 15% de la «lecture de laboratoire» 95% du temps et à moins de 20% de la «lecture de laboratoire» 99% du temps. Ces plages de discordance sont appelées variance.

La Russie a ses propres documents réglementaires. Par exemple, GOST R ISO 15197-2015 «Systèmes de test pour le diagnostic in vitro. Exigences relatives aux systèmes de surveillance de la glycémie pour l'autosurveillance dans le traitement du diabète sucré ». La norme d'État aborde la définition de la «précision» de la même manière que la FDA:

3.12 précision de la mesure exactitude étroitesse de l'accord entre la valeur de la quantité mesurée et la valeur réelle de la quantité de la quantité mesurée.
Remarques
1 Le concept de "précision de mesure" n'est pas une grandeur et n'a pas de signification numérique d'une grandeur. Une mesure est dite plus précise lorsqu'elle donne une erreur de mesure plus petite..
2 Le terme «précision de mesure» n'est pas utilisé pour la précision de mesure et le terme «précision de mesure» n'est pas utilisé pour l'exactitude de mesure, mais il est lié à ces deux concepts.
3 La "précision de mesure" est parfois comprise comme l'étroitesse de l'accord entre les valeurs mesurées attribuées au mesurande (mesuranda).

La lecture de sucre dans le sang sur votre lecteur donne en fait un nombre compris dans la plage, pas un nombre exact. Par exemple, un résultat de 5,5 signifie que la glycémie réelle est comprise entre 4,7 (dans le cas d'une erreur de -15%) et 6,3 (dans le cas d'une erreur de + 15%).

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Un deuxième contrôle avec le même lecteur peut-il vous aider à vous rapprocher du résultat réel??

Peut être. Mais en réalité, utiliser deux ou trois bandelettes à chaque contrôle de votre glycémie n'est pas la solution la plus pratique, la plus agréable et la plus budgétaire..

La dispersion dans la plage de mesure sera d'autant plus grande que la glycémie sera élevée. Pour cette raison, des tests supplémentaires sur des sucres élevés peuvent vous donner un peu plus de confiance dans votre dose de correction d'insuline calculée. Dans ce cas, l'utilisation d'une deuxième bandelette réactive est même très justifiée..

Le problème de la variabilité des valeurs des glucomètres modernes

Le plus gros problème avec les différences dans les lectures de glycémie survient lorsque les gens administrent de l'insuline en fonction de cette lecture..

Lorsque vous obtenez une lecture de 5,5 mmol / L (selon votre lecteur), cela peut signifier que votre glycémie réelle peut être de 4,7 ou 6,3. Cette différence est significative si vous prenez de l'insuline. Bien sûr, il est très important de comprendre les facteurs d'influence du sport / alimentation / facteur de correction, mais une dose légèrement plus élevée d'insuline bolus dans un cas ne conduira pas à un problème, et dans le second elle peut entraîner un risque d'hypoglycémie.

Plus le taux de sucre dans le sang est élevé, plus la différence est grande

Imaginez maintenant que vous vérifiez votre glycémie et que vous voyez 16,6 mmol / L à l'écran.

15% de 5,5 mmol / L est juste une plage de précision de 0,8 mmol / L dans n'importe quelle direction, mais 15% de 16,6 mmol / L est de 2,49 mmol / L. Cela signifie que votre taux de sucre dans le sang peut être de 19,09 mmol / L ou 14,11 mmol / L. Et c'est déjà un couloir de presque 5 mmol / l.

Compte tenu de cette fourchette, il n'est pas difficile de trouver une explication sur les raisons pour lesquelles des doses d'insuline soigneusement calculées conduisent parfois à des résultats inattendus. Bien que la connaissance de la «propagation» du compteur puisse être frustrante, il est important de garder cela à l'esprit lors de la prise de décisions concernant l'ajustement de la glycémie..

Le même mètre est-il constant en variance??

Les lecteurs de glycémie typiques modernes peuvent produire deux lectures de glycémie différentes même dans les 30 secondes entre deux mesures en raison de la variabilité de l'erreur.

Parfois, vous pouvez constater que le test de votre glycémie deux fois de suite, à des intervalles de quelques secondes ou minutes, produit des résultats assez similaires, tandis que dans d'autres cas, en utilisant le même indicateur, vous pouvez obtenir des lectures qui diffèrent de 1,1. -1,6 mmol / l.

Pourquoi vous ne devriez pas utiliser deux compteurs différents en même temps

La dispersion du lecteur est également la raison pour laquelle il est important de n'utiliser qu'un seul mètre comme principale méthode de mesure de la glycémie. N'oubliez pas: les compteurs sont étalonnés pour être à moins de 15% du résultat du laboratoire. Pas 15% de votre compteur précédent!

Si vous utilisez deux compteurs de fabricants différents le même jour, vous augmentez l'incohérence des résultats, car l'écart d'un mètre peut être de -15% par rapport aux données de laboratoire et l'écart dans l'autre est de + 15%..

Comme la dispersion ne peut pas être complètement évitée, la meilleure chose qu'une personne diabétique puisse faire est de n'utiliser qu'un mètre pour assurer un degré ou une direction de dispersion plus constant..

Pourquoi les lecteurs de glycémie ne sont pas précis à 100%?

Vous vous demandez peut-être pourquoi les régulateurs ne resserrent pas leurs normes. Malheureusement, de nombreux facteurs prennent en compte la plage de variance. Pour en savoir plus, lisez l'article "Quels facteurs affectent la précision du compteur?"