Problèmes techniques avec le compteur. Que faire?

1.Problèmes d'affichage

Il arrive qu'un ou plusieurs éléments ne s'affichent pas correctement ou ne s'affichent pas du tout sur l'écran de l'appareil. Si soudainement votre lecteur a cessé d'afficher ou d'afficher correctement quelque chose (par exemple, en unités de mesure au lieu de mmol / l, il est écrit mg / dl), c'est une raison pour contacter l'entreprise du fabricant via la hotline du centre d'information ou via le magasin où il a été acheté dispositif. Si le problème ne peut pas être résolu sous les conseils d'un consultant, le fabricant réparera ou remplacera l'appareil par un nouvel appareil..

2. Erreurs dans la détermination du niveau de glycémie
De tels dysfonctionnements comprennent de fausses lectures trop élevées ou trop faibles, des problèmes d'étalonnage et des rapports trop fréquents d'erreurs dans l'analyse. Habituellement, ces problèmes sont liés à l'appareil lui-même et parfois aux bandelettes de test..

Si votre lecteur nécessite un codage avec chaque nouveau paquet de bandelettes réactives que vous commencez à utiliser, vous devez être très prudent lors de cette opération. Le codage est effectué à l'aide d'une plaque spéciale - une puce. Si la procédure n'est pas effectuée correctement, cela peut entraîner des erreurs et des erreurs, qui, à leur tour, conduiront à des décisions de traitement incorrectes. Pour la plupart, les glucomètres sont désormais produits sans codage. Mais si votre assistant nécessite toujours une telle opération, vous devez suivre strictement les instructions. Dans l'encart spécial, vous trouverez une description claire des étapes requises. Si les instructions s'avèrent incomplètes ou incomplètes pour vous, vous devez contacter le centre d'informations ou de service..

3. Défauts de fabrication
Un défaut de fabrication peut également être à l'origine du dysfonctionnement. Ces problèmes de fonctionnement peuvent être complètement différents: le compteur s'éteint spontanément pendant le fonctionnement ou s'allume par intermittence, les données affichées à l'écran sont floues, etc..

Quels problèmes techniques pouvez-vous résoudre vous-même?
Si le compteur affiche un message d'erreur:

• volume sanguin insuffisant pour l'analyse
• bandelette de test mal insérée
• utilisant des bandelettes de test non originales ou défectueuses

Si vous avez éliminé d'éventuels problèmes et que les messages d'erreur réapparaissent toujours, contactez immédiatement le fabricant ou le représentant régional de l'entreprise..

Lecteur de glycémie et analyse de laboratoire. Quelle est la différence?

Les analyseurs portables sont subdivisés en glucomètres hospitaliers (ils sont utilisés dans les hôpitaux des établissements médicaux) et en glucomètres individuels, à usage personnel. Les glucomètres hospitaliers sont utilisés pour le diagnostic primaire de l'hypo- et de l'hyperglycémie, pour la surveillance du glucose chez les patients hospitalisés dans les services endocrinologiques et thérapeutiques, pour la mesure du glucose dans les situations d'urgence.

Le principal avantage de tout glucomètre est sa précision analytique, qui caractérise le degré de proximité du résultat de la mesure avec cet appareil avec l'image vraie, le résultat de la mesure de référence.

Une mesure de la précision analytique du compteur est son erreur. Plus l'écart par rapport aux valeurs de référence est petit, plus la précision de l'appareil est élevée..

Les propriétaires de différents modèles de glucomètres doutent souvent des lectures de leur analyseur. Contrôler votre glycémie avec un appareil dont vous ne pouvez pas être sûr n'est pas facile. Par conséquent, il est important de savoir comment vérifier la précision de votre lecteur à la maison. Les données de mesure de différents modèles de glucomètres personnels ne correspondent parfois pas aux résultats de laboratoire. Mais cela ne signifie pas que l'appareil présente un défaut d'usine..

Les experts considèrent que les résultats des mesures indépendantes sont exacts si leur écart par rapport aux indicateurs obtenus lors de l'examen de laboratoire ne dépasse pas 20%. Une telle erreur ne se reflète pas dans le choix d'une méthode de traitement, elle est donc considérée comme acceptable.

Le degré d'écart peut être affecté par l'équipement de l'appareil, ses caractéristiques techniques, le choix d'un modèle particulier. La précision de la mesure est importante pour:

• Choisissez le bon appareil pour un usage domestique;
• Evaluer correctement la situation en cas de mauvaise santé;
• Clarifier la posologie des médicaments pour compenser la glycémie;
• Ajuster le régime alimentaire et faire de l'exercice.

Les tests de laboratoire vérifient le sucre, à la fois dans le sang capillaire et veineux. La différence entre ces lectures peut atteindre 0,5 mmol / l.

Pour les glucomètres personnels, les critères de précision analytique selon GOST: 0,83 mmol / L avec un taux de glucose plasmatique inférieur à 4,2 mmol / L et 20% avec des résultats supérieurs à 4,2 mmol / L. Si les lectures dépassent les écarts admissibles, l'appareil ou le consommable devra être remplacé.

Raisons des résultats déformés

Des inexactitudes peuvent également se produire avec un échantillonnage imprudent du biomatériau. Vous ne devez pas vous fier au résultat lorsque:

• Bandelette de test contaminée, si elle n'a pas été stockée dans son emballage d'origine scellé ou en violation des conditions de stockage;
• Lancette non stérile réutilisée;
• Bande expirée, il est parfois nécessaire de comparer la date de péremption de l'emballage ouvert et fermé;
• Hygiène des mains insuffisante (il est nécessaire de les laver avec du savon, il est préférable de les sécher avec un sèche-cheveux);
• L'utilisation d'alcool lors du traitement du site de ponction (s'il n'y a pas d'options, vous devez laisser le temps de résister aux vapeurs);
• Analyse dans le contexte du traitement avec du maltose, du xylose, des immunoglobulines - l'appareil affichera un résultat surestimé.

Comment vérifier si votre lecteur fonctionne correctement??

Vous pouvez évaluer les performances de la machine à l'aide d'un fluide spécial appelé solution de contrôle. Chaque fabricant produit une solution de test spécifique pour ses modèles, cela doit être pris en compte.

Les flacons contiennent une concentration connue de glucose. Les composants qui augmentent la précision de la procédure sont utilisés comme additifs.

Si des erreurs sont détectées, le test est répété. Si les indicateurs sont identiques ou si le lecteur affiche des résultats différents à chaque fois, vous ne devez pas utiliser un tel appareil..

Écarts possibles

Si vous souhaitez tester la précision de votre lecteur, il est préférable de commencer par les diagnostics à domicile. Mais d'abord, vous devez préciser si vous utilisez correctement les consommables. L'appareil peut être erroné si:

• Rangez une trousse à crayons avec des consommables sur un rebord de fenêtre ou près d'un radiateur;
• Le couvercle de l'emballage d'origine avec des rayures n'est pas fermé hermétiquement;
• Consommables avec une période de garantie expirée;
• L'appareil est sale: les trous de contact pour insérer les consommables, les lentilles des photocellules sont poussiéreuses;
• Les codes sur le boîtier rayé et sur l'appareil ne correspondent pas;
• Le diagnostic est effectué dans des conditions inappropriées (plage de température autorisée de +10 à + 45 ° C);
• Les mains sont gelées ou lavées à l'eau froide (il y aura une augmentation de la concentration de glucose dans le sang capillaire);
• Les mains et l'appareil sont contaminés par des aliments sucrés;
• La profondeur de ponction ne correspond pas à l'épaisseur de la peau, le sang ne sort pas spontanément et des efforts supplémentaires conduisent à la libération de liquide intercellulaire, ce qui déforme les lectures.

Avant de clarifier l'erreur de votre lecteur, vous devez vérifier si toutes les conditions de stockage des consommables et de prélèvement sanguin sont remplies.

Les fabricants de glucomètres dans tous les pays sont tenus de tester la précision de leurs appareils avant d'entrer sur le marché pharmaceutique. En Russie, il s'agit de GOST 115/97. Si 96% des mesures se situent dans la plage d'erreur, l'appareil répond aux exigences. Les appareils individuels sont notoirement moins précis que leurs homologues hospitaliers. Lors de l'achat d'un nouvel appareil pour un usage domestique, la vérification de son exactitude est obligatoire.

Les experts recommandent de vérifier les performances du compteur toutes les 2-3 semaines, sans attendre des raisons particulières pour douter de sa qualité.

Si le patient a un prédiabète ou un diabète de type 2, qui peut être contrôlé par un régime pauvre en glucides et une activité musculaire adéquate sans médicament hypoglycémiant, le sucre peut être contrôlé une fois par semaine. Dans ce cas, la fréquence de vérification des performances de l'appareil sera différente..

Une vérification non programmée est effectuée si l'appareil est tombé d'une hauteur, si de l'humidité est entrée dans l'appareil ou si l'emballage de la bandelette de test n'a pas été imprimé depuis longtemps..

Le lecteur de glycémie est l'outil le plus important dans le traitement du diabète et doit être traité avec la même gravité que les médicaments..

Les glucomètres individuels sont destinés uniquement à l'autosurveillance de la glycémie chez les diabétiques et les patients présentant d'autres diagnostics nécessitant une telle procédure. Et vous ne devez les acheter que dans des points de vente spécialisés - cela vous aidera à éviter les contrefaçons et autres surprises indésirables..

Quel sang est utilisé pour déterminer la glycémie

Vous pouvez déterminer le taux de sucre dans le sang par du sang veineux (à partir d'une veine, comme son nom l'indique) et capillaire (à partir de vaisseaux sur les doigts ou d'autres parties du corps)..

De plus, quel que soit le lieu de prélèvement, l'analyse est réalisée soit sur sang total (avec tous ses composants) soit sur plasma sanguin (un composant liquide du sang contenant des minéraux, des sels, du glucose, des protéines, mais ne contenant pas de leucocytes, d'érythrocytes et de plaquettes).

Quelle est la différence?

Le sang veineux s'écoule des tissus, de sorte que la concentration de glucose qu'il contient est plus faible: primitivement, une partie du glucose reste dans les tissus et les organes qu'il a laissés. Et le sang capillaire a une composition similaire au sang artériel, qui ne va que vers les tissus et les organes et est plus saturé en oxygène et en nutriments, il contient donc plus de sucre.

Dans le sang total, le taux de sucre est plus bas car il est dilué avec des érythrocytes qui ne contiennent pas de glucose, et dans le plasma, il est plus élevé, car il ne contient pas de globules rouges ou d'autres soi-disant cellules sanguines..

Selon les normes OMS 1999-2013, les taux de glucose sont les suivants:

La grande majorité des glucomètres à domicile modernes mesurent la glycémie capillaire, mais la plupart des modèles sont configurés pour le plasma sanguin capillaire.

Il existe une norme internationale officielle qui aidera à convertir la concentration de glucose dans le sang total en son équivalent dans le plasma et vice versa. Pour cela, un facteur constant de 1,12 est utilisé..

Comment convertir le résultat du plasma en sang total?

Il existe plusieurs façons de convertir la valeur de If sur les paramètres plasmatiques en valeurs de sang capillaire:

• soustraire 12% du résultat
• divisez le résultat par 1,12
• multipliez votre résultat par 0,88

Erreurs tolérées dans le fonctionnement du compteur

Selon l'ISO GOST actuelle, les erreurs suivantes sont autorisées dans le fonctionnement des glucomètres à domicile:

• ± 15% pour un résultat supérieur à 5,55 mmol / L
• ± 0,83 mmol / L pour des résultats ne dépassant pas 5,55 mmol / L.

Il est officiellement reconnu que ces écarts ne jouent pas un rôle déterminant dans le contrôle de la maladie et n'entraînent pas de conséquences graves pour la santé du patient..

On pense également que la dynamique des valeurs, et non les nombres eux-mêmes, est de la plus grande importance pour la surveillance des indicateurs de glycémie du patient, à moins que nous ne parlions de valeurs critiques. Si le taux de sucre dans le sang du patient est dangereusement élevé ou bas, il est nécessaire de rechercher d'urgence une aide médicale spécialisée auprès de médecins qui disposent d'un équipement de laboratoire précis..

Où puis-je obtenir du sang capillaire?

Certains lecteurs de glycémie vous permettent uniquement de prélever du sang de vos doigts, tandis que les experts recommandent d'utiliser la surface latérale des doigts, car elle comporte plus de capillaires. D'autres appareils sont équipés de bouchons AST spéciaux pour la collecte de sang à partir de sites alternatifs.

Notez que même les échantillons prélevés en même temps dans différentes parties du corps différeront légèrement en raison des différences dans le flux sanguin et le métabolisme du glucose. Les plus proches des indicateurs de sang prélevé sur les doigts, qui sont considérés comme des références, sont des échantillons prélevés sur la paume des mains et les lobes d'oreille. Les côtés de l'avant-bras, de l'épaule, de la cuisse et des mollets peuvent également être utilisés.

Pourquoi les lectures des différents glucomètres diffèrent?

Même les lectures de modèles absolument identiques de glucomètres du même fabricant, très probablement, différeront dans l'erreur tolérée, et que pouvons-nous dire sur différents appareils! Ils peuvent être étalonnés pour différents types de matériel d'essai (sang total capillaire ou plasma). Les laboratoires médicaux peuvent également avoir différents étalonnages d'équipement et incertitudes de votre instrument. Par conséquent, cela n'a aucun sens de vérifier les lectures d'un appareil par les lectures d'un autre, même identique, ou par laboratoire.

Qu'est-ce qui peut affecter la différence des résultats?

1. Les lectures de glucose mesurées en même temps dépendent de la façon dont la machine est calibrée: pour le sang total ou le plasma, capillaire ou veineux. Assurez-vous de lire attentivement les instructions de vos appareils.!
2. Le décalage horaire entre l'échantillonnage - même une demi-heure joue un rôle. Et si, par exemple, vous avez pris des médicaments entre les échantillons ou même avant eux, cela peut également affecter les résultats de la deuxième mesure..
3. Les gouttes proviennent de différentes parties du corps. Même les échantillons de doigt et de paume différeront légèrement, avec une différence encore plus grande entre les échantillons de doigt et, par exemple, de veau.
4. Non-respect des règles d'hygiène. Ne prenez pas de sang sur les doigts mouillés, car même le liquide résiduel affecte la composition chimique de la goutte de sang. Il est également possible qu'en utilisant des lingettes alcoolisées pour désinfecter le site de ponction, le patient n'attende pas que l'alcool ou un autre antiseptique disparaisse, ce qui modifie également la composition de la goutte de sang..
5. Scarificateur sale. Un scarificateur réutilisable portera des traces d'échantillons précédents et «contaminera» des produits frais.
6. Mains trop froides ou autre site de ponction. Une mauvaise circulation sanguine sur le site du prélèvement sanguin nécessite des efforts supplémentaires lors de l'extraction du sang, ce qui le sature avec un excès de liquide intercellulaire et le «liquéfie». Si vous prélevez du sang à deux endroits différents, rétablissez d'abord la circulation sanguine vers eux.
7. Deuxième goutte. Si vous suivez les conseils pour mesurer les valeurs de la deuxième goutte de sang, en essuyant la première avec un coton-tige, cela peut ne pas être correct pour votre machine, car la deuxième goutte contient plus de plasma. Et si votre lecteur est étalonné avec du sang capillaire, il affichera des valeurs légèrement plus élevées qu'un lecteur de glycémie à plasma - vous devez utiliser la première goutte de sang dans un tel lecteur. Si vous avez utilisé la première goutte pour un appareil et utilisez la seconde du même endroit pour un autre, en raison de la présence supplémentaire de sang sur le doigt, sa composition changera également sous l'influence de l'oxygène, ce qui faussera certainement les résultats du test..
8. Volume sanguin incorrect. Les glucomètres capillaires mesurent le plus souvent le taux sanguin lorsque le site de ponction touche la bandelette réactive. Dans ce cas, la bandelette de test elle-même «aspire» une goutte de sang du volume requis.
9. L'une des bandelettes de test a été stockée ou a expiré. Par exemple, les bandes ont été stockées dans un environnement trop humide. Un stockage inapproprié accélère la dégradation du réactif, ce qui, bien entendu, faussera les résultats de la recherche.
10. L'analyse est réalisée dans des conditions externes inacceptables. Les conditions correctes pour l'utilisation du mètre - la hauteur de la zone ne dépasse pas 3000 m au-dessus du niveau de la mer, la température est comprise entre 10 et 40 degrés Celsius, l'humidité est de 10 à 90%.

Pourquoi les lectures de compteur diffèrent des résultats de laboratoire?

L'idée d'utiliser les chiffres d'un laboratoire ordinaire pour tester un lecteur de glycémie à domicile est initialement fausse. Si vous souhaitez vous assurer de la précision de votre compteur, vous devez contacter un laboratoire spécialisé accrédité par Rosstandart de la Fédération de Russie à l'initiative du fabricant de votre appareil.

Si vous décidez de comparer vos résultats avec ceux du laboratoire, rappelez-vous que l'équipement du laboratoire et à domicile peut être (et sera très probablement) étalonné pour différents types de sang - veineux et capillaire, entier et plasma. Il est incorrect de comparer ces valeurs. Étant donné que le niveau de glycémie en Russie est officiellement déterminé par le sang capillaire, les lectures de laboratoire dans les résultats sur papier peuvent être traduites exactement dans les valeurs de ce type de sang en utilisant le coefficient déjà connu de 1,12 (ou 12%). Mais même dans ce cas, des écarts sont possibles, car l'équipement de laboratoire est plus précis et l'erreur officiellement autorisée pour les glucomètres à domicile est de 15%.

Important! Toutes les mesures comparatives doivent être effectuées simultanément et à partir d'une goutte de sang.

La norme DIN EN ISO 15197 établit les exigences suivantes pour les lecteurs de glycémie:

• Avec des lectures inférieures à 4,2 mmol / L, la différence entre 95% des résultats et des étalons ne doit pas dépasser 0,82 mmol / L.
• À une concentration supérieure ou égale à 4,2 mmol / l, des fluctuations de 95% des mesures par rapport aux valeurs de référence ne sont autorisées pas plus de 20%.

Quand penser à la précision de l'instrument?

• Lorsque vous allumez l'appareil pour la première fois.
• En cas de suspicion de dysfonctionnement.
• En cas de stockage à long terme des indicateurs de test de contrôle.
• Si l'appareil est suspecté d'être endommagé: chute de hauteur, exposition à des températures basses ou élevées, humidité, rayons ultraviolets, liquide ou condensation.
• En cas de non-utilisation prolongée de l'appareil.

Outre le dysfonctionnement de l'appareil lui-même, la précision de ses lectures est affectée par le respect des règles de fonctionnement, les conditions externes et le stockage correct de l'appareil. Les conditions optimales permettent une réduction des erreurs jusqu'à 2%. Plus la concentration de glucose est élevée, moins les lectures sont précises. De plus, un volume sanguin excessif et insuffisant affecte les performances..

Pour diagnostiquer l'appareil, vous devez contacter un centre de service certifié du fabricant dont vous utilisez le glucomètre..

Pourquoi deux mètres montrent des résultats différents?

Si, en comparant les lectures de deux glucomètres effectuées simultanément à partir d'une goutte de sang, leurs valeurs diffèrent, vous ne devez pas immédiatement penser à un dysfonctionnement de l'un des glucomètres. Il est préférable de comprendre et de comprendre: cette différence est-elle due à la panne de l'un des appareils, ou la raison est dans un autre. Si vous voulez savoir "Pourquoi les lectures de deux glucomètres sont-elles différentes?", Alors je vous en parlerai avec plaisir:

1. Différents moments et conditions de l'étude, à savoir: si vous avez mesuré le glucose à la maison, êtes allé au laboratoire et après 30 minutes effectué une analyse en laboratoire, les résultats seront différents.

2. Différents types d'étalonnage d'instruments: pour plasma ou sang total. La concentration de glucose dans le plasma sanguin sera toujours plus élevée (environ 12%) que la concentration dans le sang total. (pour plus de détails, voir le tableau n ° 1)

* Tous les glucomètres «satellites» sont étalonnés pour le sang total et la glycémie à jeun normale est de 3,5 à 5,5 mmol / l.

3. Différentes valeurs de l'erreur tolérée des glucomètres de différents fabricants, ainsi que différentes valeurs d'écarts de lecture entre les glucomètres du même fabricant.

4. Étant donné que des facteurs tels que la prise alimentaire et l'activité physique affectent la glycémie, vous ne devez utiliser à titre de comparaison que les données obtenues à jeun, dans un environnement calme, à partir d'une goutte de sang, sans prétraiter le doigt avec de l'alcool et des antiseptiques contenant de l'alcool..

Le lecteur affiche un résultat incorrect, pourquoi?

Pourquoi le lecteur affiche-t-il le mauvais résultat??

Pourquoi le compteur affiche un résultat irréaliste?

Quelle est la raison pour laquelle le compteur ne fonctionne pas correctement??

Bien qu'un tel appareil ne soit généralement pas compliqué, il doit généralement être réglé, et si vous ne l'avez pas configuré correctement, c'est-à-dire pas comme il se doit, vous ne devriez certainement pas vous attendre au niveau correct de sucre dans votre sang. Eh bien, vérifiez également l'alimentation et sa charge dans les batteries, car s'il est à court, cet appareil, en règle générale, commence également à sous-estimer les niveaux de sucre dans le sang humain..

Eh bien, la troisième option, que je qualifierais de complexe, est qu'elle peut s'être complètement décomposée, c'est-à-dire que, purement technique, elle présente certains défauts et doit donc être soit réparée, soit complètement éliminée..

Avoir votre propre lecteur de glycémie pour un patient atteint de diabète sucré est une nécessité, car vous avez besoin d'une surveillance quotidienne de la glycémie. Il est très important de montrer des résultats précis. Un contrôle comparatif avec un autre glucomètre ou une comparaison avec la glycémie donnée à la polyclinique permettra de le vérifier..

Les raisons du résultat incorrect ou des erreurs peuvent être des problèmes techniques avec l'appareil:

1. Piles épuisées, rupture d'usine, stockage inapproprié de l'appareil.
2. Bandelette de test pas complètement insérée, code incorrect entré dans le lecteur.
3. Une petite goutte de sang. Avec le diabète, une angiopathie périphérique se produit, lorsque les plus petits vaisseaux - capillaires sont touchés, leur rétrécissement se produit en raison du développement excessif du tissu conjonctif dans les parois des capillaires.
4. Le doigt et le site de ponction peuvent ne pas avoir été suffisamment traités avec de l'alcool ou un autre antiseptique. Il peut y avoir une erreur, même si la personne tenait un petit pain sucré ou un fruit dans ses mains.
5. Pour être sûr du résultat exact: ne pas boire, ne pas manger, ne pas se brosser les dents!
6. En général, il ne s'agit pas de contrôler le taux de glucose, qui peut vraiment changer chaque minute, en fonction de la nourriture et du métabolisme, vous devez vous concentrer sur l'hémoglobine glyquée / l'hémoglobine glyquée (HbA1c), c'est-à-dire moyenne arithmétique du taux de sucre / glucose pour les trois derniers mois.

Pourquoi le lecteur n'affiche-t-il pas de résultat? Votre compteur ment-il? Déterminez le dysfonctionnement

Parfois, il peut arriver que le lecteur de glycémie à domicile soit surestimé, malgré le fait que le diabétique se porte bien et qu'il n'y ait aucun symptôme de diabète. Si le lecteur est erroné, vous devez en découvrir la raison, vérifier les données des différents lecteurs de glycémie et, si nécessaire, effectuer une analyse en laboratoire pour vérifier l'exactitude..

Mais avant de rechercher des erreurs dans le fonctionnement du glucomètre lui-même, vous devez vous assurer que la recherche correcte est effectuée, conformément à toutes les recommandations et règles. Si vous ne suivez pas les règles de fonctionnement, le même compteur ment toujours.

Il est également important de prendre en compte le fait que les lectures de différents appareils peuvent différer pour diverses raisons. En particulier, vous devez savoir par quel matériau biologique l'appareil est étalonné - par du sang capillaire entier ou du plasma.

Comment déterminer correctement la précision de l'appareil

Lorsque vous comparez les mesures à domicile avec les données d'autres appareils ou des tests de laboratoire, vous devez savoir pourquoi le lecteur affiche des résultats différents. De nombreux facteurs peuvent influencer les résultats de mesure.

En particulier, même un analyseur comme l'Accu Chek échouera si le patient ne manipule pas correctement la machine ou les bandelettes de test. Il convient de garder à l'esprit que chaque lecteur de glycémie présente une erreur admissible.Par conséquent, lors de l'achat, vous devez déterminer la précision de l'appareil et s'il peut être erroné..

En outre, la précision de l'appareil dépend des fluctuations des paramètres physiques et biochimiques du sang sous forme d'hématocrite, d'acidité, etc. Le sang prélevé sur les doigts doit être immédiatement analysé, car après quelques minutes, il change sa composition chimique, les données deviennent incorrectes et il ne sert à rien de l'évaluer.

Il est important d'effectuer correctement un test sanguin à la maison lors de l'utilisation d'un lecteur. Le prélèvement sanguin est effectué uniquement avec des mains propres et sèches; ne pas utiliser de lingettes humides ou d'autres produits d'hygiène pour traiter la peau. Appliquez du sang sur la bandelette réactive immédiatement après l'avoir reçue.

Un test de glycémie ne peut pas être effectué dans les cas suivants:

• Si le sang veineux ou le sérum est utilisé à la place du sang capillaire;
• Avec stockage à long terme du sang capillaire pendant plus de 20-30 minutes;
• Si le sang est dilué ou épaissi (avec un hématocrite inférieur à 30 et supérieur à 55%);
• Si le patient a une infection sévère, une tumeur maligne, un œdème massif;
• Si une personne a pris plus de 1 gramme d'acide ascorbique par voie orale ou intraveineuse, le lecteur n'affichera pas de résultat précis;
• Dans le cas où le compteur a été stocké à une importance accrue ou à des températures trop élevées;
• Si l'appareil a été à proximité d'une source de rayonnement électromagnétique puissant pendant une longue période.

N'utilisez pas un analyseur fraîchement acheté à moins qu'un test de solution de contrôle n'ait été effectué. Il est également nécessaire de tester l'appareil si une nouvelle batterie est installée. Cela comprend la manipulation des bandelettes de test avec soin.

Les bandelettes réactives ne peuvent pas être utilisées pour l'analyse dans les cas suivants:

1. Si la date de péremption indiquée sur l'emballage des consommables a expiré;
2. À la fin de la durée de vie après ouverture de l'emballage;
3. Si le code d'étalonnage ne correspond pas au code indiqué sur la boîte;
4. Si les consommables ont été stockés à la lumière directe du soleil et se détériorent.

Le compteur ment-il ou non

Il convient de garder à l'esprit que chaque appareil de mesure de la glycémie présente une certaine erreur. L'appareil est considéré comme précis si l'écart par rapport aux valeurs de laboratoire est de +/- 20%.

Par conséquent, il est erroné de comparer les lectures de deux appareils de fabricants différents. Il est idéal pour comparer les lectures de compteur avec les résultats obtenus dans un laboratoire, tout en tenant compte de la façon dont l'appareil est étalonné. Des recherches répétées, si nécessaire, doivent également être effectuées par le même appareil..

Étant donné que des facteurs tels que la prise de nourriture et l'exercice affectent la performance, seules les données de jeûne doivent être utilisées pour comparaison dans un environnement calme. Des échantillons de sang doivent être prélevés en même temps, car même un intervalle de 15 minutes surestime ou absorbe considérablement les résultats de l'étude. Les prélèvements sanguins doivent être effectués au même endroit. meilleur du doigt.

L'analyse de laboratoire doit être effectuée dans les 20 à 30 minutes suivant le prélèvement sanguin. Sinon, toutes les heures, les indicateurs diminuent de 0,389 mmol / litre en raison de la glycolyse.

Comment effectuer correctement un test de glycémie

Lorsque vous effectuez un test sanguin pour déterminer les valeurs de glucose, vous devez savoir quoi faire pour que les résultats de l'étude soient plus précis. Les prélèvements sanguins peuvent être effectués à partir de différentes zones, mais il est préférable de collecter du matériel biologique du bout des doigts. Alternativement, des zones du corps telles que le lobe de l'oreille, la surface latérale de la paume, l'avant-bras, l'épaule, la cuisse et les muscles du mollet sont utilisées.

La lecture du compteur variera. Si le sang a été prélevé simultanément à différents endroits. De plus, la précision dépend de l'intensité du flux sanguin, plus elle est forte, plus les données sont correctes. Les résultats les plus corrects peuvent être obtenus en faisant un doigt de la main; le lobe de l'oreille et la paume sont également considérés comme proches des bons indicateurs.

Si le prélèvement sanguin est effectué sur un autre site, la profondeur de ponction doit être plus élevée que d'habitude. À cette fin, les autopiqueurs sont fournis avec des capuchons AST spéciaux..

Après la ponction, les lancettes doivent être remplacées par des neuves, car elles sont destinées à un usage unique.

Sinon, l'aiguille devient terne, la surface de la peau est endommagée et les données sur le taux de sucre peuvent être surestimées à cause de cela..

Le prélèvement sanguin doit être effectué comme suit:

• Les mains sont soigneusement lavées avec du savon. Dans le même temps, il est recommandé de réchauffer la peau des mains sous un jet d'eau tiède.
• Séchez bien vos doigts avec une serviette pour éliminer toute humidité. De plus, les mains sont légèrement massées du poignet au bout des doigts pour améliorer la circulation sanguine..
• Après le doigt. d'où le sang sera prélevé, descend et pétrit doucement pour la circulation sanguine.

La peau avec des solutions alcoolisées ne peut être traitée que s'il n'est pas possible de se laver les mains. Le fait est que l'alcool a un effet bronzant sur la peau, ce qui rend la ponction plus douloureuse. Si la solution ne s'est pas évaporée, la lecture du compteur sera sous-estimée..

Il est important que le lecteur de glycémie soit correctement mesuré et qu'il indique la glycémie réelle. Parfois, le lecteur peut être erroné et afficher des résultats différents.

Des lectures incorrectes de l'appareil peuvent être causées par 2 groupes de raisons:

1. Erreurs utilisateur.
2. Erreurs médicales.

Examinons-les plus en détail.

Manipulation incorrecte des bandelettes de test - ces dernières sont un microdispositif complexe et extrêmement vulnérable. Lors de leur utilisation, de telles erreurs peuvent survenir

• Stockage à une température incorrecte (trop basse ou trop élevée).
• Stockage dans une bouteille non hermétiquement fermée.
• Stockage à la fin de la période d'aptitude.

Avec l'une de ces violations, il est possible de modifier les propriétés physiques et chimiques des réactifs dans la zone de réaction, ce qui entraîne des lectures incorrectes de l'appareil..

Lisez comment mesurer correctement le sucre avec un glucomètre pour éviter les erreurs.

Manipulation incorrecte du compteur - le plus souvent, la principale cause de problèmes est la contamination du compteur. Il n'a pas de joint étanche à l'air, donc de la poussière et d'autres contaminants y pénètrent. De plus, des dommages mécaniques à l'appareil sont possibles - chutes, rayures, etc. Il est important de ranger le compteur dans un étui pour éviter les problèmes..

Erreurs lors de la mesure et de sa préparation:

• Réglage incorrect du code de la bandelette de test - un codage correct est très important pour que l'appareil fonctionne, il est nécessaire de changer périodiquement la puce, ainsi que de saisir un nouveau code lors du changement d'un lot de bandelettes de test.
• Mesure à des températures inappropriées - des erreurs dans les lectures de tout modèle d'appareil sont observées lorsque les mesures sont prises en dehors d'une certaine plage de température (en règle générale, elles varient de +10 degrés à +45 degrés).
• Mains froides - les doigts doivent être réchauffés de toutes les manières possibles avant la mesure.
• Contamination des bandelettes de test ou des doigts par des substances contenant du glucose - lavez-vous soigneusement les mains avant de mesurer la glycémie pour éviter des lectures incorrectes du lecteur.

Erreurs médicales

Ils surviennent en raison de divers changements dans l'état du patient, qui affectent le résultat. Ils peuvent être comme ça:

1. Erreurs provoquées par des modifications de l'hématocrite.
2. Erreurs causées par des changements dans la chimie du sang.
3. Erreurs provoquées par la prise de médicaments.

Modifications de l'hématocrite

Le sang est constitué de plasma et de cellules en suspension - leucocytes, érythrocytes et plaquettes. L'hématocrite est le rapport entre le volume des globules rouges et le volume sanguin total.

Les instruments utilisent du sang total capillaire comme échantillon, qui est appliqué sur la bandelette de test. De là, l'échantillon entre dans la zone de réaction de la bandelette, où se déroule le processus de mesure du glucose. Le glucose qui entre dans la zone de réaction est présent à la fois dans le plasma et les érythrocytes. Mais les enzymes oxydantes elles-mêmes ne sont pas capables de pénétrer dans les érythrocytes, il est donc possible de mesurer exclusivement la concentration de glucose dans le plasma.

Les érythrocytes présents dans l'échantillon absorbent très rapidement le glucose du plasma, ce qui entraîne une légère diminution de la concentration en glucose. L'appareil prend en compte cette caractéristique et corrige automatiquement le résultat final de la mesure..

Pour la plupart des appareils, la correction est calculée pour l'hématocrite dans la plage de 35 à 55%. Mais il peut arriver que l'hématocrite dépasse les chiffres indiqués, cela se produit à la fois avec un hématocrite trop élevé (par exemple 75%) et trop bas (20%).

Dans n'importe laquelle de ces options, l'instrument peut produire des résultats qui diffèrent de la méthode de référence du laboratoire de 5 à 20%.

Fluctuations de la chimie du sang

Erreurs provoquées par des changements dans la composition chimique du sang:

• Saturation en oxygène du sang (O2). Le transport de l'oxygène des poumons vers les tissus est l'une des fonctions les plus importantes du sang. Dans le sang, l'oxygène est principalement contenu dans les érythrocytes, tandis qu'une petite partie se dissout dans le plasma. Les molécules d'O2 avec le plasma se déplacent vers la zone de réaction de la bandelette de test, ici elles capturent une partie des électrons qui se forment lors de l'oxydation du glucose et ces derniers n'entrent pas dans l'accepteur. Cette capture est prise en compte par le glucomètre, mais si la teneur en oxygène dans le sang est bien supérieure à la norme, la capture d'électrons est améliorée et le résultat est largement sous-estimé. Le processus inverse se produit lorsque la teneur en oxygène dans le sang est trop élevée.

Une augmentation de la quantité d'O2 peut être observée extrêmement rarement, elle se manifeste généralement chez les patients qui inhalent des mélanges gazeux avec une concentration élevée d'oxygène.

La diminution de la teneur en O2 est une situation plus courante, observée en présence de pathologies pulmonaires obstructives chroniques, ainsi que dans le cas d'une montée rapide à une altitude trop élevée sans appareil à oxygène (par exemple, chez les pilotes ou les grimpeurs).

Il est à noter que les glucomètres modernes permettent de mesurer la glycémie à une altitude supérieure à 3000 mètres..

• Triglycérides et acide urique. Les triglycérides sont des substances insolubles dans l'eau et un type de graisse. Ils sont consommés par divers tissus comme source d'énergie et sont transportés avec le plasma sanguin. Normalement, leur taux plasmatique varie de 0,5 à 1,5 mmol / L. Dans le cas de fortes augmentations des taux de triglycérides, ils déplacent l'eau du plasma, ce qui entraîne une diminution du volume de la partie de celui-ci dans laquelle le glucose est dissous. Par conséquent, si des mesures sont prises sur des échantillons de sang avec des taux de triglycérides assez élevés, un résultat sous-estimé peut être obtenu..

L'acide urique est le produit final du métabolisme des purines dans divers organes et tissus. Il pénètre dans la circulation sanguine à partir des tissus, se dissout dans le plasma, puis est excrété dans l'urine..

L'acide urique est susceptible d'être oxydé dans la zone de réaction sans la participation d'enzymes. Cela génère un excès d'électrons, à la suite de quoi les lectures du glucomètre peuvent s'avérer trop élevées. Cela se produit uniquement lorsque le taux d'acide urique est extrêmement élevé au-dessus de 500 μmol / l (observé chez les patients au stade sévère de la goutte).

• est une complication aiguë très dangereuse du diabète. Typique pour les patients diabétiques. S'ils n'injectent pas d'insuline à temps, ou si ce n'est pas suffisant, le glucose cessera d'être absorbé par les organes et les tissus, et ils commenceront à utiliser des acides gras libres comme source d'énergie..

Sans insuline, les acides gras libres ne peuvent pas être complètement décomposés, ce qui conduit à l'accumulation de corps cétoniques dans le sang - acétoacétique, acide b-hydroxybutyrique et acétone. Pour cette raison, le plasma est fortement acidifié, ce qui à son tour affecte grandement les mesures du compteur..

• La déshydratation (c'est-à-dire la déshydratation du corps) - accompagne de nombreuses maladies, y compris l'acidocétose diabétique dans le diabète de type 1, ainsi que dans le coma hypersosmolaire chez les personnes atteintes de diabète de type 2. En raison de la déshydratation, la teneur en eau du plasma diminue, ainsi qu'une augmentation de l'hématocrite qu'il contient. De tels changements sont plus prononcés dans le sang capillaire, par conséquent, ils provoquent des mesures de glucose sous-estimées..

Effets médicinaux

La détermination du sucre dans le sang par des glucomètres électrochimiques est basée sur l'oxydation de ces derniers par des enzymes, ainsi que sur le transfert d'électrons par des accepteurs vers des microélectrodes.

Sur cette base, les médicaments qui affectent ces processus (par exemple, le paracétamol, la dopamine, l'acide ascorbique) peuvent fausser les résultats de mesure.

Est un appareil moderne pour déterminer la glycémie à domicile.

Avec l'avènement de l'appareil, la maîtrise de soi est devenue possible, ce qui peut être effectué sans se rendre dans un établissement médical. Des déterminations supplémentaires de contrôle du glucose maintiennent le glucose constant. Si la quantité de glucose change, le patient pourra réagir à temps et prendre des mesures pour rétablir la norme (dans certains cas, les mesures sont prises 5 à 6 fois par jour).

Cet appareil doit se distinguer par sa précision, car il en dépend pour savoir si la méthode de traitement et les médicaments doivent être modifiés, comment le régime alimentaire du patient doit être ajusté, s'il est nécessaire de consulter un endocrinologue et de mener des études de laboratoire approfondies. De plus, en maintenant une glycémie constante, les multiples conséquences désastreuses du diabète peuvent être évitées..

Qu'est-ce que la précision du compteur

Si la différence entre le résultat d'une mesure indépendante et une mesure de laboratoire effectuée sur un équipement de haute précision se situe à ± 20%, cela est considéré comme la norme. Cette différence s'explique par le fait que l'écart du résultat dans cette fourchette ne nécessite pas de changement d'intensité de la thérapie..

Comment vérifier votre propre lecteur de glycémie

Si vous soupçonnez des résultats de mesure incorrects, chaque utilisateur se pose la question - comment déterminer que le compteur ment? Il existe plusieurs façons de tester un appareil:

1. Prenez trois mesures consécutives l'une après l'autre. Comparez les résultats, ils peuvent varier de 5 à 10%. Si la différence entre les lectures est plus grande, vous devez rechercher des défauts;
2. Faites un don de sang pour le sucre dans le laboratoire d'un établissement médical et mesurez immédiatement avec votre propre glucomètre. Comparez les résultats, la différence ne doit pas dépasser 5-10%.

Lors de la comparaison des résultats de laboratoire avec les lectures des compteurs, il est nécessaire de comparer la façon dont l'appareil ménager et l'équipement de laboratoire sont étalonnés..

En effet, presque tous les glucomètres sur le marché mesurent aujourd'hui la glycémie totale et le laboratoire utilise du plasma sanguin - une fraction liquide sans cellules sanguines obtenue par centrifugation. En raison de différences, la glycémie totale est inférieure de 12% à celle du plasma.

Pour comparer les résultats, ils sont d'abord regroupés dans un système unique, puis comparés, sans oublier qu'un écart de 20% est la norme..

Raisons des erreurs de mesure
Erreurs commises par l'utilisateur

Une utilisation incorrecte des bandelettes réactives déforme les propriétés physico-chimiques des substances réactives dans la zone de réaction. Le résultat d'un passage incorrect de la réaction est des indicateurs déformés. Le principal changement est une perturbation de la capacité de la glucose oxydase à oxyder le glucose.

Les principales raisons de modifier les propriétés des bandes:

• Non-respect des règles de stockage prescrites dans les instructions - violation du régime de température;
• Ajustement lâche du couvercle de la bouteille, où les bandes sont stockées;
• Utilisation de bandelettes périmées. L'emballage indique la période jusqu'à laquelle les bandelettes sont stockées dans un nouveau flacon non ouvert. Après ouverture, les bandes doivent être utilisées immédiatement pour ne pas perdre leurs qualités lors du stockage. Cela est dû à la pose des bandes dans un environnement gazeux sans oxygène, après quoi le conteneur est scellé hermétiquement. Lorsqu'il est ouvert, l'air pénètre dans le flacon, ce qui affecte de manière destructive la partie réactive de la bandelette. Pour maximiser la durée de conservation des bandelettes, elles doivent être conservées dans un flacon hermétiquement fermé.

Mauvaise utilisation du compteur

• La zone de test doit être propre. Le compteur n'a pas de protection hermétique, la poussière et la saleté s'accumulent sur l'appareil: dans le compteur électrochimique - sur les contacts dans le trou pour l'installation de la bande, dans le compteur photométrique - sur la lentille de la photocellule. Cela provoque des interférences et déforme les valeurs de mesure finales;
• L'appareil doit être stocké dans l'étui, manipulé avec soin, en évitant les chutes et les chocs, qui entraînent des dommages et des erreurs;
• Avant d'utiliser le lecteur pour la première fois ou un nouveau lot de bandelettes réactives, vous devez saisir soigneusement les numéros de code. Un code mal saisi empêche les mesures correctes. Pendant la production, chaque nouveau lot est étalonné par rapport à une solution standard (solution de glucose). Le code reçu est entré dans l'appareil. Certains modèles ont une fonction de saisie automatique du code à l'aide d'une puce porteuse. Cette puce est incluse avec chaque nouvelle bouteille. Si le code est entré manuellement (dans certains modèles), il doit être vérifié avec le code des bandes nouvellement achetées. Si la partie est différente - le code est différent, il est ressaisi. Si l'utilisateur n'a pas recodé l'appareil ou inséré la puce, des erreurs de lecture se produisent;
• Prendre des mesures à une température en dehors de la plage autorisée. Cette plage est comprise entre 10 ° C et 45 ° C. À des températures inférieures à 10 ° C, les lectures sont sous-estimées. Cela est dû au fait que la résistance électrique des bandes de test de contact diminue et que le courant augmente, lorsque la température s'élève au-dessus de 45 ° C, le processus inverse se produit;
• Des mains trop froides peuvent également entraîner des mesures inexactes. Si les mains sont gelées, cela ralentit l'absorption du glucose dans les tissus, son contenu dans le sang capillaire augmente, le résultat est surestimé. Réchauffez vos mains avant de mesurer;
• Contamination des mains et de la surface des bandelettes par des substances contenant du glucose. Cela peut fausser considérablement le résultat..

Erreurs médicales

Erreurs associées aux processus chimiques et physiques se produisant avec les composants sanguins, affectant les lectures du glucomètre.

Les raisons pour lesquelles ces erreurs se produisent:

Changements dans la formule chimique du sang:

• Teneur en O 2 augmentée ou sous-estimée;
• Augmentation des taux de triglycérides sanguins. À des concentrations très élevées, les résultats sont sous-estimés, ce qui est associé à la capacité des triglycérides à déplacer l'eau du plasma. En conséquence, le volume de la partie du plasma dans laquelle le glucose est dissous diminue;
• Teneur en acide urique extrêmement élevée, par exemple avec la goutte;
• L'acidocétose, qui conduit à une acidification plasmatique et à une sous-estimation du résultat;
• La déshydratation contribue à une diminution de la quantité d'eau dans le plasma et à une augmentation immédiate de l'hématocrite, ce qui réduit le résultat de la mesure.

Pour obtenir un résultat réel lors de la mesure de la glycémie, il est nécessaire de prendre en compte toutes les erreurs possibles et d'étudier attentivement le manuel d'utilisation. Cela facilitera le travail avec l'appareil et garantira une mesure précise..

Les raisons des erreurs personnalisées peuvent être divisées en trois groupes principaux:

Manipulation incorrecte des bandelettes de test;

Manipulation incorrecte du compteur;

Erreurs lors de la préparation de la mesure et pendant la mesure.

Manipulation incorrecte des bandelettes de test

Pour mieux comprendre les sources d'erreur lors de l'utilisation des bandelettes de test, vous devez décrire brièvement leur conception et leur fonctionnement. Jetons un coup d'œil aux bandelettes de test du lecteur OneTouch Select à titre d'exemple. La bandelette réactive comporte trois parties ou zones

Champ d'application Il est réalisé dans un matériau aux propriétés capillaires et donc absorbe activement le sang obtenu lors de la perforation de la peau. Depuis la zone d'application, le sang entre zone de réaction. Cette zone contient un mélange de réactifs secs dont le principal est l'enzyme glucose oxydase. Il oxyde le glucose dans le sang. Dans ce cas, des électrons apparaissent dans la zone de réaction, créant un courant électrique. Plus la concentration de glucose est élevée, plus ce courant est important. Par bandes de contact situées dans zone de saisie, le courant est transféré vers l'appareil de mesure. Le résultat de la mesure actuelle est affiché à l'écran sous forme de concentration de glucose. Les bandelettes de test pour glucomètres électrochimiques d'autres fabricants fonctionnent sur le même principe et ne diffèrent que par la composition des réactifs dans la zone de réaction.

Ainsi, la bandelette de test elle-même est un microdispositif complexe et plutôt vulnérable. Que peut-il arriver à ce micro-appareil?

Stockage inapproprié des bandelettes de test

Il y a trois erreurs possibles ici:

Stockage à température trop élevée ou trop basse;

Stockage dans une bouteille hermétiquement fermée;

Stockage trop long (plus long que la durée de conservation).

Dans tous ces cas, les propriétés physico-chimiques des réactifs dans la zone de réaction peuvent changer. Tout d'abord, la lucose oxydase en souffre. Sa capacité à oxyder le glucose change à la fois avec la surchauffe et l'hypothermie des bandelettes. Les propriétés de la glucose oxydase se détériorent également lorsque les bandelettes sont stockées dans un flacon faiblement fermé - en raison du fait qu'elles absorbent la vapeur d'eau de l'air.

Voyons maintenant la durée de conservation des bandelettes de test. Les boîtes et flacons dans lesquels ils sont vendus indiquent la date de péremption à condition qu'ils soient conservés dans un flacon non ouvert. C'est la première chose qu'un utilisateur doit vérifier lors de l'achat d'un nouveau pack de bandes. Deuxièmement: la durée de conservation des bandelettes de test pour tous les modèles de glucomètres est raccourcie après ouverture du flacon. Le fait est que les bandelettes sont placées dans la bouteille dans un environnement gazeux sans oxygène, après quoi la bouteille est fermée hermétiquement. Lorsque l'utilisateur ouvre la bouteille, l'oxygène et la vapeur d'eau de l'air y pénètrent. Ils perturbent progressivement les propriétés des réactifs, ce qui avec le temps peut conduire à des résultats incorrects. Les fabricants consciencieux essaient d'expliquer aux utilisateurs avec le plus de détails possible comment conserver les bandelettes de test et comment les utiliser. Les boîtes dans lesquelles les bandelettes de test sont vendues contiennent toujours des instructions pour leur stockage et leur utilisation. De plus, ces instructions sont dupliquées sur les étiquettes collées sur les flacons..

D'ailleurs, expliquons ce que signifie «ne pas congeler»: les bandelettes de test ne doivent absolument pas être conservées dans le congélateur du réfrigérateur (où la température est inférieure à zéro) et ne doivent pas être conservées au réfrigérateur s'il y a un risque que la température qu'elles contiennent puisse descendre en dessous de +4 ° C.

Manipulation incorrecte du compteur

La contamination est une cause fréquente de problèmes de compteur. Le lecteur, contrairement aux bandelettes réactives, n'a pas de protection hermétique: au mieux, il est transporté dans un étui, au pire - juste dans votre poche. Par conséquent, la poussière et autres saletés pénètrent dans le compteur. S'il s'agit d'un compteur électrochimique, des particules de poussière peuvent se déposer sur les contacts dans la fente d'insertion de la bandelette de test. S'il s'agit d'un compteur photométrique, la saleté se déposera sur la lentille de protection de la photocellule. Dans les deux cas, les résultats de mesure peuvent être incorrects. Ne transportez pas votre lecteur dans la poche de votre chemise ou de votre short par temps chaud lorsque vous transpirez beaucoup. La sueur contient des acides organiques qui peuvent oxyder les bandes de contact de la bandelette réactive ou les contacts du lecteur lui-même, ce qui peut affecter le résultat de la mesure. Mais par temps froid, au contraire, il vaut mieux porter le compteur "plus près du corps" pour qu'il ne gèle pas et soit toujours prêt pour le travail..

Les lecteurs de glycémie sont endommagés par une chute sur le sol, des pierres, de l'asphalte. Cela se produit généralement avec des glucomètres, dont les propriétaires sont des adolescents ou, au contraire, des personnes très âgées. Les conséquences d'une blessure mécanique au compteur peuvent être différentes: d'une légère égratignure sur le corps à une panne complète. Mais si le compteur est stocké dans un étui, il est généralement bien protégé contre les dommages..

Erreurs lors de la préparation de la mesure et pendant la mesure

Code de la bandelette de test mal défini

Comme vous le savez, les bandelettes réactives sont produites en grande quantité. Chaque lot est étalonné avec une solution standard de glucose avant la vente, ce qui est nécessaire car les rapports de réactifs dans la zone de réaction peuvent varier légèrement d'un lot de bandelettes à l'autre. Une fois calibré, un nouveau lot de bandelettes recevra un code numérique qui est entré dans le lecteur. N'oubliez pas que le codage correct du compteur est très important pour sa précision! Sur certains modèles de glucomètres, le code est saisi automatiquement à l'aide d'un support (puce) inséré dans le connecteur de l'appareil. Cette puce est incluse avec chaque flacon de bandelettes de test. Dans d'autres lecteurs de glycémie, le code doit être entré manuellement après l'achat d'un nouveau lot de bandelettes et assurez-vous de le vérifier par rapport au code sur le flacon. Il arrive souvent que l'utilisateur n'insère pas de nouvelle puce ou n'entre pas de nouveau code lors du changement d'un lot de bandelettes. Cela peut entraîner des erreurs de mesure..

La mesure est effectuée à une température trop basse ou trop élevée

Tout modèle de glucomètres (et, par conséquent, toute bandelette de test) peut donner des erreurs lors du travail en dehors de la plage de température établie par le fabricant et spécifiée dans les instructions de l'appareil. Il s'agit généralement d'une plage comprise entre +10 ° C et +45 ° C. À des températures inférieures à +10 ° C, la résistance électrique des bandes de contact des bandelettes réactives diminue, leur courant augmente et le compteur donne des résultats surestimés. À des températures supérieures à +45 ° C, la résistance augmente, le courant diminue et le compteur donne des résultats sous-estimés. Par conséquent, les mesures ne doivent être prises que dans la plage de température spécifiée par le fabricant..

Mains froides

Pour mesurer le glucose avec un lecteur, le sang est le plus souvent prélevé du bout des doigts. La concentration de glucose dans le sang dépend de la vitesse de son absorption dans les tissus adjacents aux capillaires sanguins. Si les doigts sont froids (par exemple, lorsqu'une personne vient de sortir du froid), l'absorption du glucose dans les tissus ralentit et sa concentration dans le sang capillaire augmente. Dans une telle situation, même avec une mesure correcte, un résultat surestimé sera obtenu. Plus les doigts sont froids, plus l'erreur sera importante. Par exemple, chez une personne en bonne santé, la concentration de glucose dans le sang capillaire à une température de la peau des doigts de 20 ° C peut être égale à 5 mmol / L, à une température de 12 ° C - 5,3 mmol / L (erreur 6%), et à une température de 8 ° C - 5,5 mmol / L (erreur de 10%). Par conséquent, les doigts doivent être réchauffés à température ambiante avant de prendre des mesures. Vous pouvez vous laver les mains sous l'eau chaude, et si ce n'est pas possible, massez vos doigts ou frottez-les ensemble.

Contamination des doigts ou des bandelettes réactives par des substances contenant du glucose

De nombreux patients, et surtout les femmes au foyer, sont très friands de mesurer le glucose en cuisine, «sans sortir de la machine». Pendant ce temps, pendant la cuisson, en particulier lorsque des tartes sont cuites ou de la confiture bouillie, des particules de farine, d'amidon, de sucre, de sucre en poudre et d'autres produits contenant beaucoup de glucose volent dans l'air. Si ces particules entrent sur le bout de vos doigts ou dans la zone d'application de la bandelette réactive, le glucose se mélangera au sang et donnera une lecture surestimée. Par conséquent, si vous cuisinez, avant de mesurer le glucose, il est conseillé de vous laver les mains ou au moins de vous essuyer les doigts avec un chiffon humide et de les sécher. Nous n'avons analysé que les erreurs des utilisateurs contre lesquelles les glucomètres et les bandelettes de test ne sont pas protégés. Il existe d'autres erreurs de l'utilisateur, mais les lecteurs de glycémie et les bandelettes modernes ont une protection automatique et «innée» contre eux. Par exemple, le lecteur refusera de mesurer si la bandelette est insérée dans le mauvais sens ou si le volume sanguin est insuffisant. Si la batterie est épuisée, le compteur en informera le propriétaire.

En conclusion, nous répétons une fois de plus: 80 à 90% des erreurs sont dues à la faute de l'utilisateur, et presque toutes ces erreurs peuvent être évitées si vous lisez attentivement les instructions du compteur.

Erreurs médicales

Ils sont causés par divers changements dans l'état du patient qui affectent le processus de mesure du glucose..

Erreurs causées par des modifications de l'hématocrite

Qu'est-ce que l'hématocrite?

Rappelez-vous que le sang est constitué d'une partie liquide - plasma et cellules en suspension - érythrocytes, leucocytes et plaquettes. Le rapport entre le volume des globules rouges et le volume sanguin total est appelé hématocrite..

Montrons avec un exemple illustratif comment l'hématocrite est mesuré. Nous prélevons le sang d'un doigt dans un tube à essai et le dévissons dans une centrifugeuse. Dans ce cas, les érythrocytes se déposeront au fond du tube et le plasma restera en haut..

Le volume total du contenu du tube est de 500 µl et le volume d'érythrocytes déposés est de 250 µl, soit 50% du volume total. Cette valeur n'est que l'hématocrite. Chez les femmes, l'hématocrite est normalement de 35 à 47%, chez les hommes de 40 à 52%.

Pourquoi l'hématocrite affecte la mesure du glucose?

Pour répondre à cette question, il est nécessaire d'expliquer en détail comment le glucose est mesuré dans les glucomètres électrochimiques modernes. Comme vous le savez, tous les glucomètres utilisent du sang capillaire entier comme échantillon, qui est appliqué sur une bandelette de test. De la zone d'application, l'échantillon entre dans la zone de réaction de la bandelette de test, où, en fait, le glucose est mesuré.

La zone de réaction contient des biocapteurs - des plaques miniatures contenant des enzymes qui oxydent le glucose contenu dans l'échantillon. Lorsque le glucose est oxydé, des électrons sont libérés, qui sont immédiatement capturés par des réactifs spéciaux dans des biocapteurs - accepteurs. Les accepteurs transfèrent des électrons aux microélectrodes et un courant électrique y est généré. A partir des microélectrodes, le courant est transmis à travers la bande de contact au doseur du glucomètre. Il mesure le courant et l'affiche sur l'écran sous forme de concentration de glucose.

Le glucose entrant dans la zone de réaction est contenu à la fois dans le plasma et les érythrocytes. Mais les enzymes oxydant le glucose sont «protégées» dans les biocapteurs et ne peuvent pas pénétrer dans les érythrocytes, de sorte que seule la concentration plasmatique de glucose est mesurée.

Les érythrocytes de l'échantillon absorbent rapidement le glucose du plasma. De ce fait, la concentration de glucose dans le plasma, même pour un temps de séjour très court de l'échantillon dans la zone de réaction, diminue légèrement. Le doseur prend en compte cette réduction et corrige automatiquement la mesure finale. Dans la plupart des lecteurs de glycémie, cette correction est calculée pour un hématocrite de 35 à 55% (c'est-à-dire pour un hématocrite normal avec une petite marge).

Analysons maintenant les situations où l'hématocrite est en dehors de la plage spécifiée. Un hématocrite trop élevé (par exemple 75%) signifie qu'il y a trop de globules rouges dans l'échantillon par rapport à la normale. Cela signifie que la concentration de glucose dans le plasma dans la zone de réaction de la bandelette réactive diminuera plus rapidement que d'habitude, la correction ne fonctionnera pas et le lecteur donnera un résultat sous-estimé. À l'inverse, si l'hématocrite est trop faible (par exemple 15%), le lecteur surestimera le résultat..

L'hématocrite diminue avec une diminution du nombre d'érythrocytes (par exemple, avec une perte de sang sévère et diverses anémies). L'hématocrite augmente avec une augmentation du nombre de globules rouges (chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires et pulmonaires), ainsi qu'avec une diminution du volume plasmatique (avec déshydratation). Des modifications de l'hématocrite sont observées dans d'autres maladies, par exemple avec des infections graves, une maladie rénale. Dans tous ces cas, le compteur peut produire des résultats qui s'écartent des résultats de la méthode du laboratoire de référence de 5 à 20%.

Erreurs causées par des changements dans la chimie du sang

Saturation en oxygène du sang

L'une des fonctions les plus importantes du sang est de transporter l'oxygène (O2) des poumons vers les tissus et les organes. Dans le sang, l'O2 se trouve principalement dans les érythrocytes, mais une partie est dissoute dans le plasma. Avec le plasma, les molécules d'O2 pénètrent dans la zone de réaction de la bandelette de test, où elles capturent une partie des électrons générés lors de l'oxydation du glucose, et les électrons capturés «n'atteignent» pas les accepteurs. Cette crise est prise en compte par le lecteur comme une correction du résultat de la mesure (similaire à une correction pour l'hématocrite). Cependant, si la teneur en O2 dans le sang est beaucoup plus élevée que la normale, la capture d'électrons augmentera et le compteur donnera un résultat sous-estimé. Si la teneur en O2 est bien inférieure à la normale, le lecteur surestimera le résultat..

Une augmentation de la teneur en O2 dans le sang est très rare: uniquement chez les patients qui respirent des mélanges gazeux avec une concentration en O2 très élevée (par exemple, avec oxygénation hyperbare). La déplétion en O2 est beaucoup plus courante. Il est observé dans les maladies pulmonaires obstructives chroniques (par exemple, chez les patients atteints d'emphysème ou de bronchite chronique), ainsi que dans les ascensions rapides à haute altitude sans appareil à oxygène (par exemple, chez les grimpeurs ou les pilotes). Il convient de noter ici que tous les glucomètres modernes sont étalonnés de manière à mesurer avec précision la concentration de glucose à des altitudes allant jusqu'à 3000 m.

Triglycérides et acide urique

Les triglycérides sont des substances insolubles dans l'eau, l'un des principaux types de graisses. Les triglycérides sont consommés par divers tissus comme source d'énergie et transportés par le plasma sanguin. Les taux normaux de triglycérides plasmatiques sont de 0,5 à 1,5 mmol / L. Avec une très forte augmentation du taux de triglycérides, ils semblent déplacer l'eau du plasma, ce qui réduit le volume de la partie du plasma dans laquelle le glucose est dissous. Par conséquent, les mesures de glucose sur des échantillons de sang avec des taux de triglycérides très élevés peuvent donner une sous-estimation. Cependant, tous les glucomètres modernes mesurent avec précision le glucose à des taux de triglycérides allant jusqu'à 30 mmol / L. Des niveaux de triglycérides plus élevés ne se produisent presque jamais en pratique.

L'acide urique est le produit final du métabolisme des purines (un type de base azotée) dans une grande variété de tissus et d'organes. L'acide urique pénètre dans la circulation sanguine à partir des tissus, se dissout dans le plasma et est excrété par les reins. Normalement, le taux d'acide urique dans le plasma ne dépasse pas 420 μmol / l. L'acide urique peut être oxydé dans la zone de réaction des bandelettes réactives sans intervention d'enzymes. Dans ce cas, des électrons "supplémentaires" apparaissent, à cause desquels le résultat de la mesure du glucose peut être surestimé. Cependant, cet effet de l'acide urique n'est observé qu'à des taux plasmatiques très élevés (> 500 μmol / L). De tels niveaux d'acide urique élevés sont observés chez les personnes atteintes de goutte sévère..

L'acidocétose est une complication aiguë très dangereuse du diabète sucré. Elle est particulièrement typique pour les patients atteints de diabète sucré de type 1. Si ces patients n'injectent pas d'insuline à temps ou n'en injectent pas de trop petites doses, le glucose cesse d'être absorbé par les tissus et les organes et ils doivent utiliser des acides gras libres comme source d'énergie. Cependant, en l'absence d'insuline, les acides gras libres ne sont pas complètement dégradés, c'est pourquoi les corps cétoniques - acétone, acides b-hydroxybutyrique et acétoacétique - s'accumulent dans le sang. En conséquence, le plasma devient très acide (le pH descend en dessous de 7,2). L'acidification du plasma conduit à une sous-estimation des résultats lors de la mesure du glucose avec des glucomètres.

Déshydratation

Une déshydratation (déshydratation du corps) est observée dans de nombreuses maladies, en particulier dans l'acidocétose diabétique chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 et dans le coma hyperosmolaire chez les patients atteints de diabète sucré de type 2. En raison de la déshydratation, la teneur en eau dans le plasma diminue, et en même temps l'hématocrite augmente. Ces changements sont particulièrement prononcés dans le sang capillaire, ils conduisent donc à des résultats sous-estimés lors de la mesure du glucose avec des glucomètres..

Erreurs causées par les médicaments

La mesure du glucose dans les glucomètres électrochimiques est basée sur son oxydation par des enzymes et sur le transfert d'électrons par des accepteurs vers des microélectrodes. Par conséquent, les médicaments qui affectent ces processus peuvent fausser les résultats des mesures..

Par exemple, le paracétamol, l'acide ascorbique sous-estime les indicateurs glycémiques, la dopamine, la lévodopa surestiment.

Conclusion

Nous espérons qu'une analyse aussi détaillée des erreurs aidera nos lecteurs à évaluer plus précisément les résultats de l'autosurveillance de la glycémie et à gérer plus efficacement leur maladie. Et je voudrais également vous rappeler que presque toutes les sources d'erreur sont décrites dans les instructions pour les glucomètres et les bandelettes de test. Par conséquent, chers lecteurs, si vous ne voulez pas faire d'erreur lors de l'autosurveillance glycémique, veuillez lire attentivement ces instructions..

Le lecteur aide les diabétiques à surveiller leur état, à calculer les doses d'insuline et à évaluer l'efficacité du traitement médical. Parfois, non seulement la santé, mais aussi la vie du patient dépendent de la précision et de la fiabilité de cet appareil. Par conséquent, il est très important non seulement de choisir un appareil fiable et de haute qualité, mais également de contrôler la précision de ses lectures. Il existe plusieurs façons de vérifier le compteur à la maison. En outre, il est nécessaire de prendre en compte l'erreur tolérée, dont la valeur est prescrite dans la documentation technique de l'appareil. Il ne faut pas oublier que cela affecte également la précision des lectures..

Les raisons

Certains patients se demandent où vérifier la précision du compteur après avoir remarqué que différentes machines affichent des valeurs différentes. Parfois, cette caractéristique est expliquée par les unités de mesure dans lesquelles l'appareil fonctionne. Certaines machines européennes et américaines affichent des résultats dans des unités différentes. Leur résultat doit être converti dans les unités habituelles utilisées dans la Fédération de Russie, mmol par litre à l'aide de tableaux spéciaux.

L'endroit d'où le sang a été prélevé peut légèrement affecter les lectures. L'indicateur du sang veineux peut être légèrement inférieur à celui d'un échantillon capillaire. Mais cette différence ne doit pas dépasser 0,5 mmol par litre. Si les différences sont plus importantes, la précision du compteur devra peut-être être vérifiée..

En outre, théoriquement, les résultats pour le sucre peuvent changer en cas de violation de la technique d'analyse. Les résultats sont plus élevés si la bande de test est sale ou a dépassé sa date d'expiration. Si le site de ponction n'est pas bien lavé, une lancette non stérile, etc., également des écarts possibles dans les données.

-NOTE DE BAS DE PAGE-

Cependant, si les résultats sur différents appareils diffèrent, à condition qu'ils fonctionnent dans les mêmes unités, alors nous pouvons dire que l'un des appareils affiche les données de manière incorrecte (dans le cas où l'analyse a été effectuée correctement).

Vérifier

De nombreux utilisateurs se demandent comment vérifier la précision du compteur à la maison et si cela peut être fait. Étant donné que les appareils mobiles à usage domestique sont conçus pour permettre au patient de contrôler totalement son état, un diabétique peut également les contrôler lui-même. Cela nécessite une solution de contrôle spéciale. Certains appareils l'ont déjà dans le kit, d'autres doivent l'acheter séparément. Il est important de se rappeler que vous devez acheter une solution de la même marque que celle qui a produit le lecteur qui ne montre pas le résultat correct.

Pour vérifier, procédez comme suit:

1. Insérez la bandelette de test dans le lecteur;
2. Attendez que l'appareil s'allume;
3. Dans le menu de l'appareil, vous devez modifier le paramètre de «Ajouter du sang» à «Ajouter une solution de contrôle» (selon l'appareil, les éléments peuvent avoir un nom différent ou vous n'avez pas du tout besoin de modifier l'option - ceci est décrit dans les instructions de l'appareil);
4. Appliquez la solution sur la bandelette;
5. Attendez le résultat et vérifiez s'il se situe dans la plage indiquée sur le flacon de solution.

Si les résultats à l'écran correspondent à la plage, l'appareil est précis. S'ils ne correspondent pas, faites la recherche une fois de plus. Si le multimètre affiche des résultats différents à chaque mesure, ou un résultat stable en dehors de la plage acceptable, alors il est défectueux..

Inexactitudes

Parfois, lors de la mesure, des erreurs surviennent qui ne sont associées ni à l'état de fonctionnement de l'appareil, ni à la précision et à la rigueur de l'étude. Plusieurs raisons pour lesquelles cela se produit sont énumérées ci-dessous:

• Divers étalonnage d'appareils. Certains appareils sont étalonnés pour le sang total, d'autres (souvent en laboratoire) pour le plasma. En conséquence, ils peuvent montrer des résultats différents. Il est nécessaire d'utiliser des tableaux pour traduire certaines indications en d'autres;
• Dans certains cas, lorsqu'un patient effectue plusieurs tests d'affilée, il peut également y avoir différentes lectures de glucose sur différents doigts. Cela est dû au fait que tous les appareils de ce type ont une erreur tolérée dans les 20%. Ainsi, plus le taux de sucre dans le sang est élevé, plus la différence en termes absolus peut être importante entre les lectures. Les dispositifs Acco Chek font exception - leur erreur tolérée ne doit pas, selon la norme, dépasser 15%;
• Si la profondeur de ponction était insuffisante et que la goutte de sang ne dépasse pas d'elle-même, certains patients commencent à la faire sortir. Cela ne peut pas être fait, car une quantité importante de liquide intercellulaire pénètre dans l'échantillon, qui, par conséquent, est envoyé pour analyse. Dans le même temps, les indicateurs peuvent être surestimés ou sous-estimés..

En raison de l'erreur dans les appareils, même si le lecteur n'affiche pas d'indicateurs accrus, mais que le patient ressent subjectivement une détérioration de son état, il est nécessaire de consulter un médecin.