Augmentation de la bilirubine

La composition biochimique du sang est relativement constante. Il contient des hormones, des enzymes et d'autres substances ayant une activité biologique.

La composition du sang fluctue sous l'influence de phénomènes physiologiques ou pathologiques. Ainsi, parfois, la concentration de bilirubine augmente..

1. La bilirubine est...
2. Garder des gens en bonne santé
3. Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle?
4. Violation de l'écoulement de la bile
5. Érythrocytolyse accélérée
6. Pathologies du métabolisme de la bilirubine

La bilirubine est...

C'est le nom du pigment contenu dans l'hémoglobine. Sa pénétration dans le sang est provoquée par la dissolution des érythrocytes (érythrocytolyse suivie d'une hémolyse). La bilirubine a un effet toxique, ce qui signifie qu'elle doit être rendue inoffensive.

Le foie, où le sang est déposé, remplit la fonction de désintoxication. L'albumine est responsable de la livraison du pigment au lieu d'accumulation. C'est une protéine spéciale qui transporte le pigment. La bilirubine est délivrée par le sang, donc sa présence en une certaine quantité est la norme.

L'érythrocytolyse se produit dans les organes hématopoïétiques (moelle osseuse rouge et rate) et dans le foie. Le volume de cellules détruites ne dépasse pas 1% du total.

Garder des gens en bonne santé

Il existe plusieurs classes de bilirubine:

• Général (combien de la substance totale dans la circulation sanguine);
• Direct (conjugué, lié);
• Indirect (non conjugué, gratuit).

Le volume total d'une substance présente dans le sang est appelé total. Ses valeurs normales sont comprises entre 0,5 et 20,5 μmol / L. Le montant exact dépend des caractéristiques individuelles du patient, du sexe et de l'âge.

La bilirubine directe est liée car elle forme un complexe avec l'acide glucuronique. Il réduit ses propriétés toxiques et lui permet de quitter le corps avec le flux de bile. La bilirubine liée est soluble dans l'eau. Ses normes de contenu vont de 0 à 5,1 μmol / l.

La bilirubine indirecte est une substance toxique hydrophobe. Il appartient aux composés lipophiles. Les valeurs indirectes de bilirubine se situent à moins de 16,2 μmol / L.

L'augmentation de la teneur en pigment est appelée «hyperbilirubinémie». Les symptômes de cette affection commencent à apparaître lorsque la quantité de bilirubine totale est supérieure à 34 μmol / L. Si la teneur en pigment dans le sang dépasse la norme de 10 fois ou plus, le patient a besoin d'une intervention médicale urgente..

Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle?

En cas d'hyperbilirubinémie, une coloration jaune prononcée de la peau, des muqueuses et de la sclérotique est détectée.

Cette condition se manifeste dans tout un groupe de maladies..

L'augmentation des niveaux de bilirubine se produit de trois manières:

1. Difficulté (jusqu'à la terminaison) de l'écoulement de la bile;
2. Décomposition pathologiquement rapide des globules rouges;
3. Altération de la synthèse, du métabolisme ou de l'évacuation de la bilirubine.

Chaque cause entraîne ses propres symptômes et conséquences.

Violation de l'écoulement de la bile

Dans le même temps, l'indicateur de la bilirubine directe augmente, car il a le temps d'être neutralisé dans le foie, mais ne quitte pas le corps. À partir de là, la peau du patient devient jaune vif, il y a une démangeaison caractéristique. Des problèmes de digestion surviennent, la bouche a un goût désagréable.

Le patient s'inquiète périodiquement de la douleur, localisée sous les côtes à droite. Parfois, cela devient aigu, des coliques apparaissent. La nuance des matières fécales devient plus claire et l'urine - une sombre.

Érythrocytolyse accélérée

Ce mécanisme d'hyperbilirubinémie est caractéristique de la jaunisse hémolytique. Cela augmente la quantité de fraction libre.

Cette condition a un ton de peau caractéristique de citron, des muqueuses et une sclérotique. Le patient se plaint de fièvre légère, de maux de tête et de douleurs articulaires. L'urine et les matières fécales changent de couleur pour devenir plus foncées.

Pathologies du métabolisme de la bilirubine

Les maladies héréditaires conduisent à cette condition. Dans ce cas, la bilirubine non conjuguée toxique s'accumule. Les maladies sont souvent asymptomatiques jusqu'à l'apparition de la jaunisse. Ils ne sont pas traités, mais les patients suivent un régime sans alcool et sont limités en activité physique..

En présence de maladies hépatiques héréditaires ou d'une tendance à celles-ci, il est nécessaire de surveiller périodiquement le niveau de toutes les fractions de bilirubine dans le sang, en passant une analyse de son contenu. Cela permettra une détection rapide de la pathologie et de son traitement..

Niveaux élevés de bilirubine dans le sang

10 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1271

• Qu'est-ce que la bilirubine?
• Valeurs normales
• Pourquoi la bilirubine se développe-t-elle dans le sang?
• Comment normaliser l'indicateur?
• Médecine douce
• Vidéos connexes

Un test sanguin biochimique est à juste titre considéré comme l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives et les plus vastes, il est donc prescrit dans presque tous les cas d'examen des patients..

Au cours de sa mise en œuvre, il semble possible d'étudier les capacités fonctionnelles des organes internes - foie, vésicule biliaire, pancréas, reins, etc. En plus des éléments formés, le sang comprend des enzymes, des pigments, des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines, des composés azotés et des substances inorganiques.

Connaissant le contenu qualitatif et quantitatif des composants du fluide principal du corps humain, un spécialiste peut facilement supposer quel organe est altéré. Par exemple, que signifie une bilirubine élevée dans le sang et quelle est la raison de cette déviation??

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un composé synthétisé dans le corps humain. C'est un pigment biliaire et aussi l'un de ses principaux composants. La bilirubine a une couleur jaune-orange vif et occupe la prochaine étape de la chaîne métabolique après la biliverdine, un pigment vert.

Autrement dit, la bilirubine est formée à partir de biliverdine et est en même temps capable de se transformer en son prédécesseur. L'apparition de la bilirubine se produit lors de la dégradation des protéines qui incluent l'hème (un composé complexe de porphyrines avec du fer ferreux).

Ces protéines dans le corps humain sont représentées par l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. La destruction de l'hémoglobine est effectuée dans les cellules du cerveau, ainsi que dans le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. Après avoir traversé toutes les étapes du métabolisme, les produits de désintégration de la substance pénètrent dans la bile et sont ensuite excrétés avec elle..

Dans le sang humain, la substance décrite est contenue en quantité insignifiante et est en même temps en deux variétés ou fractions: bilirubine libre (indirecte) et liée (directe). Ce dernier type est également appelé conjugué et indirect - non conjugué.

Lors de sa transformation dans l'organisme, la bilirubine libre pénètre dans la circulation sanguine lors de la destruction des globules rouges. Il s'agit d'un processus continu, car les globules rouges obsolètes se désintègrent quotidiennement et de nouveaux se forment à leur place. La proportion de la fraction indirecte obtenue par cette méthode est de 80%.

Les 20% restants sont formés par la destruction d'érythrocytes immatures et de sources non hémoglobines. Ces derniers comprennent la myoglobine et les enzymes contenant du fer. Dans le sang, la bilirubine se combine avec l'albumine (protéine) en deux chaînes - une liaison forte et non forte. Dans le premier cas, le pigment attaché à l'albumine ne pénètre pas dans la circulation sanguine, tandis que dans le second, avec une connexion fragile, il est transporté par le sang vers le foie.

En outre, la bilirubine libre est capturée par les hépatocytes (cellules hépatiques), dans lesquels les étapes ultérieures de transformation de cette substance sont effectuées. La combinaison de ces processus est appelée conjugaison (connexion), qui consiste à combiner la fraction indirecte du pigment avec l'acide glucuronique et, sous l'influence de certaines enzymes, à la convertir en.

Après quoi, la forme conjuguée est transportée dans la bile et de là, elle pénètre dans le duodénum. Ici, la bilirubine est déconjuguée, et elle redevient indirecte. Une partie de cette substance est réabsorbée dans la circulation sanguine et ce processus est appelé circulation hépatique-intestinale..

Valeurs normales

Les indicateurs normaux de bilirubine totale dans le sang chez les femmes et les hommes sont de 8,5 à 20,5 μmol / l. Il n'y a pas non plus de différences d'âge particulières, donc un enfant d'un an et un adolescent qui n'ont pas de problèmes de santé auront les mêmes indicateurs. La seule différence concerne les nouveau-nés, leurs valeurs peuvent augmenter considérablement au cours de la première semaine de vie, ce qui est associé aux caractéristiques de l'organisme.

Ces chiffres reflètent le niveau de la substance totale, y compris ses fractions libres et liées. Afin de découvrir la raison de l'augmentation du pigment, vous devez d'abord savoir à cause de quelle partie cela s'est produit. À cette fin, on détermine non seulement la bilirubine totale, mais également séparée directe et indirecte.

Direct est un composé non toxique qui se dissout dans l'eau mais ne se dissout pas dans les graisses. Il est bien filtré par les reins et excrété dans les urines. La teneur normale de la fraction directe dans le sang est d'environ 4% de la quantité totale de bilirubine, soit 4,3-4,6 μmol / L.

La fraction indirecte est très soluble dans les graisses, mais pas du tout soluble dans l'eau. Cette substance ne subit pas de filtration rénale et ne peut donc pas être excrétée dans les urines. La teneur en bilirubine indirecte est d'environ 96% du total et ne doit normalement pas dépasser 15,4-17,1 μmol / l.

La bilirubine indirecte est une substance toxique qui peut pénétrer dans les cellules du corps. Là, il se combine avec les lipides des membranes cellulaires, atteint les mitochondries et perturbe leurs fonctions respiratoires et leurs processus métaboliques (synthèse des protéines et passage des ions potassium). Les tissus cérébraux souffrent le plus de l'augmentation de la teneur en ce composé..

Pourquoi la bilirubine se développe-t-elle dans le sang?

Un niveau élevé de contenu de la substance décrite peut être déterminé lors d'un test sanguin biochimique, dont le biomatériau est prélevé en fonction de l'âge et des caractéristiques du corps humain. Chez l'adulte, le sang est prélevé de la veine cubitale et chez les nouveau-nés du talon ou des vaisseaux veineux situés sur la tête.

Si, lors du décodage de l'analyse, une teneur accrue en bilirubine a été trouvée, c'est-à-dire un indicateur de la quantité totale d'une substance supérieure à 20,5 μmol / l, une étude plus approfondie des fractions directes et indirectes est réalisée. En règle générale, une augmentation des coefficients chez un adulte indique la présence d'une pathologie, tandis que chez les nouveau-nés, les raisons d'une augmentation de la bilirubine dans le sang sont souvent physiologiques.

Des indicateurs accrus dans certains cas ne présentent pas de signes prononcés d'écart, c'est pourquoi ils ne sont détectés que lors des examens de routine. Mais dans la grande majorité des situations, une bilirubine élevée provoque les symptômes suivants:

• jaunissement et démangeaisons de la peau et des muqueuses;
• L'urine est sombre et les selles sont claires;
• douleur dans la cavité abdominale à droite;
• fatigue excessive, faiblesse, somnolence;
• nausées, vomissements, éructations, goût amer dans la bouche, lourdeur dans l'abdomen;
• augmentation de la température corporelle (avec un développement ultérieur de la pathologie);
• varicosités, expansion du réseau veineux sur l'abdomen, etc..

La plupart des maladies dans lesquelles le taux de bilirubine est surestimé sont acquises au cours de la vie. Par conséquent, après avoir découvert la raison de sa croissance, vous pouvez sauver une personne des symptômes négatifs, ainsi que des dangers qu'une augmentation de la fraction toxique de la substance menace..

Il convient de rappeler que certaines maladies dans lesquelles la bilirubine a tendance à augmenter sont contagieuses, ce qui peut les transmettre par contact de personnes malades à des personnes en bonne santé. Il s'agit notamment de l'hépatite B, de la mononucléose infectieuse, etc..

D'autres maladies qui augmentent la concentration de bilirubine, au contraire, ne présentent pas de danger pour les autres (jaunisse des nouveau-nés, processus oncologiques, cirrhose du foie, hépatite (médicinale et alcoolique)). Certaines maladies peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie et, par conséquent, être la cause d'une bilirubine élevée.

Le plus courant d'entre eux est une pathologie génétique - le syndrome de Gilbert. Il perturbe les processus enzymatiques dans le foie, c'est pourquoi la bilirubine ne passe pas par toutes les étapes requises de sa transformation. La maladie de Gilbert n'appartient pas à des pathologies sévères et n'affecte pas la qualité de vie du patient.

Malheureusement, une autre maladie génétiquement déterminée - le syndrome de Crigler-Najjar - cause beaucoup de souffrances au patient. Il s'agit d'une forme maligne d'hyperbilirubinémie (augmentation du taux de bilirubine dans le sang), qui nécessite parfois même la transplantation d'un foie de donneur chez le patient. Cette pathologie se révèle le plus souvent pendant la période néonatale. Sans les soins médicaux nécessaires, il y a une forte probabilité de décès d'un enfant des complications de la maladie..

Parfois, il y a une augmentation de la bilirubine chez les femmes pendant la grossesse. En règle générale, cela est noté au troisième trimestre et, dans la plupart des cas, après l'accouchement, l'état de la femme revient à la normale. La pathologie est appelée cholestase intrahépatique de la femme enceinte et apparaît en raison d'une haute sensibilité génétiquement déterminée aux œstrogènes..

Comment normaliser l'indicateur?

Pour réduire la teneur en bilirubine, vous devez d'abord déterminer la raison pour laquelle elle augmente. Il sera également nécessaire d'évaluer d'autres indicateurs d'analyse biochimique, tels que le cholestérol, l'ALT, l'AST et d'autres enzymes..

Actuellement, il existe plusieurs options pour réduire la quantité de ce pigment dans le sang, mais seul un spécialiste devrait choisir les méthodes de traitement, car de nombreux points différents doivent être pris en compte.

Correction du régime

À condition que la bilirubine soit légèrement augmentée, il suffit parfois de modifier le régime alimentaire et, à la suite d'une diminution de la charge sur le foie, l'indicateur reviendra à la normale après un certain temps. Un régime avec une bilirubine élevée dans le sang signifie abandonner les aliments frits, gras, épicés, épicés, les boissons gazeuses, les sucreries et la farine.

Cela signifie également s'abstenir de boire de l'alcool, du thé fort et du café. Tous les plats doivent être cuisinés avec un traitement doux, ce qui les rend plus simples et plus faciles à digérer.

Photothérapie

Ou la photothérapie, une technique qui implique que le patient est exposé à la lumière provenant de sources artificielles: lampes dichroïques et fluorescentes, diodes électroluminescentes ou lasers. Sous leur influence, la fraction indirecte de la bilirubine se transforme en une forme directe (non toxique) et est excrétée en toute sécurité du corps. Cette méthode est utilisée avec succès pour traiter la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés..

Thérapie médicamenteuse

Requis lorsque la teneur en bilirubine est élevée en raison de problèmes d'écoulement de la bile. Le médecin prescrit une liste de médicaments dont l'action vise à stabiliser l'état du corps et à ramener la concentration de bilirubine à la normale. De plus, des médicaments qui ont un effet nettoyant peuvent être prescrits: charbon actif, suspensions et gels qui éliminent les substances nocives du corps.

Thérapie par perfusion

Pour lutter contre l'hyperbilirubinémie, une solution de glucose et des médicaments de désintoxication sont injectés par voie intraveineuse. Grâce à eux, le corps est rapidement débarrassé de l'excès de pigment biliaire, ainsi que d'autres produits de décomposition.

Cette méthode est assez efficace, comme en témoignent les résultats de l'analyse faite par la suite. Ce traitement est utilisé dans des situations difficiles où il n'y a pas le temps de recourir à des méthodes plus légères et plus lentes, et qu'il est urgent de réduire le taux de pigment..

Si l'hépatite virale est la cause d'une bilirubine élevée, le but du traitement est de neutraliser le virus. En parallèle, des médicaments sont prescrits qui protègent le foie de ses effets néfastes. En cas de traitement réussi, le niveau de la substance décrite revient à la normale.

Avec un certain nombre de maladies du foie, ainsi que le syndrome de Gilbert, le phénobarbital et la zixorine sont parfois prescrits. Un patient suivant un cours thérapeutique avec ces médicaments doit être sous la surveillance régulière du médecin traitant, car ils peuvent entraîner des réactions secondaires et des complications..

Médecine douce

Avec une légère hyperbilirubinémie, ils ont souvent recours à des remèdes populaires qui peuvent réduire doucement et efficacement la charge sur le foie et réduire la concentration de pigment biliaire dans le sang. Il est assez facile de normaliser son contenu en buvant du thé à base de camomille médicinale, de menthe, de soie de maïs, d'agripaume et de millepertuis..

Pour ce faire, prenez 2 cuillères à dessert du mélange sec et versez-les avec un verre d'eau bouillante. Pour que le thé soit infusé et infusé, il doit être couvert et laissé pendant une heure. Vous devez boire le médicament obtenu pas plus d'un verre par jour - la moitié à jeun 20 minutes avant le petit-déjeuner et le reste - avant le coucher.

Une potion infusée de feuilles de bouleau n'est pas moins efficace. Les jeunes feuilles de bouleau sont séchées puis broyées. Une cuillère à soupe est versée dans un verre d'eau bouillante et infusée pendant environ une journée. Il est nécessaire d'utiliser le produit immédiatement avant le coucher..

L'extrait de fruit de chardon-Marie aide à bien nettoyer le foie. Les graines germées de cette plante sont utilisées pour traiter l'hépatite. Une cuillère à soupe par jour aidera à améliorer le foie et à réduire le taux de bilirubine, ce qui affectera certainement l'état général du patient..

Recommandations. Pour réduire ou empêcher l'augmentation des niveaux de bilirubine, vous devez avoir une alimentation saine et mener une vie saine avec une activité modérée. Il faut éviter le stress psycho-émotionnel, les dépressions nerveuses et le stress prolongé. Veillez à être attentif à votre santé et, en cas de traitement, suivez scrupuleusement toutes les prescriptions du médecin.

Bilirubine - la norme de la bilirubine dans le sang

La bilirubine est ce qui est associé à un changement clair de la peau, des tissus muqueux et du blanc des yeux. Il affecte l'ombre de l'urine, des matières fécales et signale une maladie du foie. Il est à noter que beaucoup rencontrent pour la première fois un dysfonctionnement dans les premiers jours après la naissance, certains apprennent le problème des pathologies d'organes graves, quelqu'un ne peut pas éviter l'hérédité dysfonctionnelle.

Le développement du processus pathologique doit être arrêté, car la toxicité du pigment a un effet néfaste sur les cellules nerveuses.

1. Bilirubine - qu'est-ce que c'est?
2. Types de bilirubine
3. Test sanguin pour la bilirubine
4. Lorsqu'une analyse est planifiée?
5. Préparations préparatoires à l'analyse
6. Normes de bilirubine chez l'adulte
7. Bilirubine chez la femme enceinte
8. Bilirubine chez les nouveau-nés
9. Facteurs négatifs affectant l'augmentation ou la diminution du pigment
10. Maladie du foie
11. L'anémie hémolytique
12. Jaunisse
13. Hérédité
14. Cholestase
15. Diminution de la bilirubine
16. Augmentation de la bilirubine
17. Comment réduire la bilirubine?
18. Conclusion

Bilirubine - qu'est-ce que c'est?

La bilirubine est un pigment biliaire et elle a tendance à se manifester lors de la destruction des érythrocytes qui ont terminé leur rôle vital. La rate, détruisant le dernier élément sanguin, transfère la substance vers le foie par les veines portes, où elle est rendue inoffensive autant que possible et devient moins toxique. Après toutes les étapes de transformation, il est courant qu'elle soit éliminée avec la bile à travers les canaux dans le duodénum, ​​tout en changeant de teinte.

Si le processus de conversion échoue, vous pouvez noter visuellement les signes pathologiques externes chez le patient. Surtout, la manifestation de la pathologie est la couleur jaune caractéristique des tissus. Si vous examinez le tableau clinique de tous les types de jaunisse, vous pouvez vous faire une idée des causes possibles de la maladie..

Types de bilirubine

Chaque jour, le corps humain synthétise différents types de bilirubine. Ses volumes atteignent 300 mg, dont la plupart apparaissent en raison de la dégradation continue des anciens globules rouges.

Au cours de l'étude diagnostique, trois types de pigment sont déterminés:

1. Le volume total de la substance dans le plasma du patient est la fraction totale.
2. Bilirubine indirecte, insoluble dans l'eau - indirecte ou non conjuguée. Il devient soluble après avoir pénétré dans les cellules hépatiques avec du sang.
3. Pigment conjugué ou direct - synthèse de la bilirubine par les cellules hépatiques indirectes.

Il est possible de déterminer la concentration de bilirubine totale, directe et indirecte lors des tests. Les indicateurs de pigments indirects sont calculés en tenant compte des chiffres obtenus après examen du matériau.

Dans les pathologies associées à un dysfonctionnement hépatique, il est important de surveiller l'équilibre des substances entre elles, ainsi que leur augmentation globale. Augmentation de la concentration de bilirubine indirecte (libre), un signal du corps sur la nécessité de neutraliser ses effets dangereux et toxiques.

Pour protéger et éliminer le pigment, il doit être transformé en formes solubles..

Test sanguin pour la bilirubine

Pour connaître la quantité exacte de bilirubine liée et des échantillons indirects, de sang ou d'urine sont prélevés. Au cours de l'analyse biochimique, le pigment et sa forme liée directe sont identifiés. En ne connaissant que quelques valeurs, la bilirubine non liée dans le sang est calculée. Le spécialiste principal, en fonction des symptômes, prescrit l'un des tests ci-dessus, car ils sont différents, la direction doit être étudiée en détail.

L'unité de mesure du pigment est le µmol / litre. Des résultats urgents en cas d'urgence peuvent être obtenus en quelques heures, mais généralement les techniciens de laboratoire fournissent des données en un jour ou deux.

Les équipements de laboratoire et les nouvelles technologies permettent de connaître la concentration d'une substance dans le plasma, jusqu'à des dixièmes (micromoles). Selon les données finales, des modifications pathologiques du foie sont détectées, même en l'absence de signes cliniques. Lors de la visualisation du jaunissement des tissus, l'étude contribue à l'identification accélérée d'un facteur négatif et des moyens d'éliminer le problème.

Un test d'urine standard peut détecter un pigment. Si nécessaire, le médecin peut recevoir une réponse urgente en un ou deux jours.

Pour obtenir un résultat fiable, des analyseurs de haute précision sont utilisés, ce qui réduit considérablement la probabilité d'erreurs dues au «facteur humain».

Le résultat de l'analyse n'est pas une raison pour établir un diagnostic, mais il est pleinement justifié pour suivre la dynamique de l'évolution de la maladie, l'état du patient.

Lorsqu'une analyse est planifiée?

Les médecins donnent souvent un rendez-vous pour un examen s'ils soupçonnent une infection ou des modifications pathologiques du foie. En outre, la raison de la détermination de la concentration du pigment peut être:

• contrôle préventif;
• biochimie étendue;
• plaintes des patients de spasmes dans l'hypochondre droit;
• suspicions de changements pathologiques dans le foie;
• intoxication, anémie hémolytique;
• jaunissement des tissus;
• cholécystite, pancréatite;
• néoplasmes dans le foie;
• fibrose, cirrhose.

Les tests urinaires généraux sont complémentaires, clarifiant, dépistages et sont généralement indiqués pour les mêmes maladies qu'un test sanguin.

Préparations préparatoires à l'analyse

Pour obtenir des indicateurs précis, la procédure de réussite des tests doit être abordée en toute responsabilité.

1. L'étude est réalisée à partir d'échantillons prélevés à jeun. «À jeun» - lorsque l'intervalle entre la prise de nourriture et l'analyse est de 8 heures.
2. Toutes les boissons, à l'exception de l'eau pure - la nourriture devra donc être limitée à l'eau.
3. Quelques jours avant la recherche, il vaut la peine d'abandonner les boissons alcoolisées, la malbouffe.
4. Même les gros fumeurs devraient s'abstenir de produits du tabac 30 à 60 minutes avant l'heure fixée.
5. Un test sanguin pour la bilirubine, nécessite de rester dans un état physique et psycho-émotionnel calme.
6. Avant l'étude, la prise de médicaments, en accord avec le médecin, doit être annulée pendant une décennie..
7. Après la radiographie, la méthode de diagnostic doit être reportée pendant un certain temps..
8. Pour évaluer les indicateurs sous la forme correcte, vous devez respecter la cohérence lors du choix d'un laboratoire.

Comment uriner correctement:

1. L'urine est collectée dans un récipient stérile spécial.
2. L'analyse n'est pas passée pendant la menstruation.
3. Vous devez d'abord exclure les légumes et les fruits qui changent la couleur de l'urine..
4. Avant de collecter du matériel, effectuez l'hygiène des organes génitaux.
5. La première portion d'urine est libérée dans les toilettes, après quoi 50 ml sont collectés dans le réservoir.

La fiabilité de l'analyse peut être influencée par:

• grossesse;
• régime;
• faim prolongée.

Lors des tests, les bactéries ne doivent pas pénétrer dans le matériau pour la recherche.

Normes de bilirubine chez l'adulte

La valeur de référence de la bilirubine totale chez un adulte sans modification pathologique du plasma sanguin varie entre 8 et 20, 5 μmol / l selon Iendrashik. Dans ce cas, indirecte - représente 75% du total, direct - pas plus de 25%.

Les limites limites de la bilirubine normale chez les hommes et les femmes ne diffèrent pas.

Bilirubine chez la femme enceinte

La norme de bilirubine dans le sang chez les femmes pendant la période de gestation peut augmenter ou diminuer - elle ne correspond pas aux valeurs de référence, ce qui est la norme. La concentration de pigment peut augmenter avec la durée et la croissance du fœtus.

En cas d'écarts par rapport à la norme de la bilirubine dans le sang, dans n'importe quelle direction dans des limites insignifiantes, nous ne parlons pas d'une menace pour le fœtus et la mère, mais avec des taux de croissance importants de la substance, il convient de prendre le problème au sérieux. Les valeurs pathologiques peuvent être causées par une cholécystite, une hépatite, une anémie..

Bilirubine chez les nouveau-nés

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés est quelque peu différente des valeurs d'une personne adulte en bonne santé.

Au cours de la première année de vie, des études sur la bilirubine chez les enfants doivent être effectuées une fois tous les deux mois. La décision sur la fréquence des tests est prise par le pédiatre. La détermination de la teneur en substance est obligatoire chaque année.

Facteurs négatifs affectant l'augmentation ou la diminution du pigment

Un taux élevé de bilirubine est la conséquence d'un processus pathologique dans le corps et il convient de considérer les facteurs négatifs plus en détail. Le niveau de pigment dans le plasma augmente lorsque l'écoulement de la bile est bloqué, ce qui arrête par la suite l'écoulement de la substance dans l'intestin. Il vaut la peine d'étudier plus en détail les causes des dysfonctionnements..

Maladie du foie

Les médecins surveillent de près le taux de pigment en cas de pathologies hépatiques assez graves:

• A, B - hépatite, mononucléose;
• leptospirose, brucellose;
• hépatite de nature auto-immune;
• hépatite toxique;
• cancer;
• cholélithiase;
• cirrhose biliaire auto-immune lente;
• Syndrome de Rotor, Dabin-Jones.

Les valeurs lorsque la bilirubine est supérieure à la normale s'expliquent par une infériorité de l'écoulement de la bile.

L'anémie hémolytique

Troubles affectant l'augmentation du pigment indirect:

• Syndrome de Gilbert, Driscola;
• septicémie, paludisme;
• anémie hémolytique (étiologie congénitale);
• morsures de serpent, intoxication chimique,
• médicaments;
• anémies hémolytiques systémiques auto-immunes.

Il existe de nombreuses raisons à l'augmentation de la bilirubine, et elles sont toutes causées par une destruction excessive des globules rouges.

Jaunisse

L'augmentation de la bilirubinémie est un changement pathologique qui se manifeste par un excès d'une substance dans le plasma sanguin. En raison de la liaison chimique avec les protéines, des composés jaunes sont synthétisés, qui colorent ensuite les tissus d'une riche couleur jaune. La membrane albumineuse du globe oculaire contenant beaucoup d'élastine, en fait liée à la bilirubine, dans la jaunisse, c'est la sclérotique qui change d'abord de couleur en jaune. Ce n'est qu'après un certain temps que le teint change.

Hérédité

Le jaunissement des tissus et l'augmentation du pigment libre dans le sérum peuvent être expliqués par le syndrome de Gilbert - une maladie héréditaire rare. La maladie prend de l'ampleur en raison d'une diminution de l'activité de l'enzyme hépatique uridine diphosphate glucuronyl transférase. Chez les porteurs de mutations homozygotes, un niveau initial élevé de pigment avec des changements cliniques caractéristiques est révélé. Il est à noter que sous les formes hétérozygotes, la maladie se développe sous une forme latente..

Cholestase

Bilirubine élevée chez la femme, une cholestase fréquente en fin de grossesse. Sous la pression du fœtus, la sécrétion de bile ralentit ou s'arrête complètement. Le problème est difficile à diagnostiquer.

Diminution de la bilirubine

Un faible taux de bilirubine est rare. Les raisons peuvent être des facteurs pathologiques ou une mauvaise livraison des tests. En outre, le résultat est influencé par la qualité de la nutrition humaine ou le déroulement du traitement médicamenteux. Habituellement, la bilirubine abaissée s'explique par l'attitude frivole vis-à-vis des exigences pour passer les tests.

Augmentation de la bilirubine

Lors du décodage des données d'extrait, il est important de déterminer exactement quelle bilirubine est élevée dans le sang. Le pigment indirect augmente avec la destruction accélérée de l'hémoglobine. La raison de ce phénomène est le plus souvent le conflit Rh, l'intoxication du corps, les modifications pathologiques de la structure du sang..

La bilirubine directe augmente lorsque la circulation biliaire est perturbée pour une raison quelconque (calculs, gonflement, spasmes).

Si une cirrhose est diagnostiquée ou des maladies qui détruisent les cellules hépatiques, une augmentation de tous les indicateurs est notée.

Le niveau de bilirubine est supérieur à 30 μmol / litre, conduit à la manifestation de signes cliniques évidents - la couleur de la peau, les tissus muqueux changent.

Comment réduire la bilirubine?

S'il y a une bilirubine élevée dans le sang, il y a des raisons assez sérieuses à cela. Pour réduire les indicateurs, il est nécessaire d'éliminer le facteur négatif, car la concentration du pigment est une conséquence de la pathologie.

Pour abaisser la concentration à la plage normale, vous devez:

• prendre des médicaments pour l'hépatite ou l'anémie hémolytique;
• faire des efforts pour normaliser la fonction hépatique (hépatoprotecteurs);
• stimuler la synthèse de la bile, son retrait du corps sans délai;
• corriger les addictions alimentaires, suivre un régime, abandonner l'alcool;
• nettoyer le tractus gastro-intestinal et les voies biliaires.

Les traitements alternatifs sont particulièrement populaires aujourd'hui. Les préparations médicinales et les teintures maison peuvent soutenir efficacement le «filtre» du corps, ajuster la fonction digestive et faciliter l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire. Les tisanes sont largement utilisées en médecine alternative pour réduire la bilirubine à la maison. Les compositions homéopathiques sont faites à base de chardon-Marie, et une décoction de feuilles de bouleau a également fait ses preuves.

Lors du diagnostic de la jaunisse chez les nouveau-nés, afin de réduire rapidement la bilirubine, le bébé est placé dans une chambre spéciale sous une lampe. Sous l'influence des rayons, la substance est modifiée et éliminée du corps. Il convient de noter qu'une augmentation de la concentration de bilirubine peut affecter négativement le système nerveux et la qualité de l'audition du nouveau-né.Par conséquent, des mesures pour corriger la situation doivent être prises sans délai..

Conclusion

Après avoir reçu les résultats de tests avec des indicateurs de bilirubine dans le sang, vous ne devez pas paniquer et établir vous-même un diagnostic. La meilleure solution serait de consulter un médecin, de clarifier la situation réelle et de développer des tactiques de traitement conjoint si nécessaire. Seul un spécialiste peut prescrire un traitement adéquat, en tenant compte des caractéristiques du cas.

La bilirubine totale chez un adulte est élevée: qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies peuvent causer

La bilirubine est un pigment biliaire jaune orangé. Formé lors de la dégradation normale des globules rouges (globules rouges), puis sécrété dans la bile et excrété dans les selles.

La bilirubine peut être classée comme indirecte (bilirubine libre, non conjuguée ou indirecte), une forme dans laquelle le pigment biliaire ne se dissout pas dans l'eau, circulant dans le sang entre dans le foie, où il prend une forme soluble (bilirubine directe).

Toute la bilirubine circulant dans les vaisseaux avec le liquide rouge est appelée bilirubine totale.

1. Description détaillée de la bilirubine et des processus qui y sont associés
2. Diagnostique
3. Quels sont les niveaux normaux de bilirubine chez les adultes??
4. Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez un adulte??
5. Raisons de faible valeur
6. Quels sont les symptômes des taux élevés de bilirubine chez les adultes?
7. Augmentation de la bilirubine totale: traitement
8. Régime alimentaire avec bilirubine élevée (traitement à domicile)
9. Produits dont il vaut mieux refuser
10. Autres conseils diététiques

Description détaillée de la bilirubine et des processus qui y sont associés

La bilirubine dans le corps se produit lorsque l'hémoglobine (une protéine complexe contenant du fer) dans les vieux globules rouges se décompose.

La dégradation des vieilles cellules est un processus normal et sain. Après avoir circulé dans le sang, la bilirubine est envoyée vers le foie.

Dans le foie, la bilirubine est conjuguée, mélangée à la bile et sécrétée dans les voies biliaires et reste dans votre vésicule biliaire pendant un certain temps. Finalement, la bile est libérée dans l'intestin grêle pour aider à digérer les graisses, puis excrétée dans vos selles..

Une augmentation du niveau de ce pigment biliaire est appelée hyperbilirubinémie (syndrome de Gilbert). Tout le monde ne sait pas que cette maladie est transmise du père et de la mère à l'enfant, malheureusement, avec une maladie, le niveau reste élevé tout au long de la vie d'une personne.

La bilirubine non conjuguée peut nuire au développement du système nerveux central d'un nouveau-né (jusqu'à l'âge de 2 à 4 semaines) et ne constitue pas une menace pour les adolescents et les adultes.

Chez les adolescents et les adultes, la «barrière hémato-encéphalique» est plus développée et empêche la bilirubine d'atteindre les cellules cérébrales. Cependant, des niveaux élevés de bilirubine indiquent un processus ou une maladie dans le corps qui doit être diagnostiqué et traité..

La bilirubine n'est généralement pas présente dans les urines. Cependant, le conjugué (aspect direct) est soluble dans l'eau et peut être excrété par l'urine s'il ne peut pas pénétrer dans la bile..

La présence de pigment biliaire dans l'urine indique généralement un mauvais fonctionnement du foie ou des voies biliaires, une hépatite ou un autre processus pathologique associé à cet organe et peut être détecté aux premiers stades de la maladie.

Diagnostique

Les médecins diagnostiquent une bilirubine élevée en association avec d'autres tests de laboratoire (phosphatase alcaline, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT)) associée à des problèmes hépatiques.

Le diagnostic de laboratoire de la bilirubine est effectué lorsque:

• Jaunisse (maladie de l'Évangile);
• Lorsque le patient souffre d'alcoolisme ou consomme souvent de l'alcool;
• Si vous pensez avoir pris des stupéfiants et des médicaments toxiques;
• Lorsqu'une personne a été exposée à des virus responsables de l'hépatite.

Un test sanguin biochimique peut également être effectué si une anémie hémolytique est suspectée d'être la cause de l'anémie (une condition caractérisée par de faibles taux d'hémoglobine ou de globules rouges dans le sang).

Dans ce cas, des études supplémentaires sont souvent prescrites pour évaluer l'hémolyse (formule sanguine complète, analyse des réticulocytes, de l'haptoglobine et de la lactate déshydrogénase (LDH)).

Qu'est-ce qui affectera ses indicateurs incorrects:

Les raisons pour lesquelles vous ne pourrez pas passer le test ou pour lesquelles les résultats peuvent s'avérer incorrects incluent:

• Boire du café ou des aliments contenant de la caféine, ce qui peut réduire les niveaux de pigments biliaires.
• S'abstenir de manger pendant une période prolongée (jeûne), ce qui augmente généralement le niveau de bilirubine indirecte.

Quels sont les niveaux normaux de bilirubine chez les adultes??

Un test sanguin complet pour la bilirubine montrera la quantité exacte des trois niveaux de bilirubine dans votre sang: direct, indirect et total. Voici les normes des trois valeurs chez un adulte:

• Les valeurs normales de bilirubine directe sont comprises entre 1,8 et 5,2 mmol / L.
• Les valeurs normales de la bilirubine indirecte varient de 3,5 à 12 mmol / l.
• La bilirubine totale (directe et indirecte) varie de 5,2 à 17 mmol / l.

Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez un adulte??

Si la bilirubine totale chez un adulte est élevée, cela peut indiquer plusieurs types de problèmes, par exemple:

• Dégradation anormale des globules rouges (par exemple, réaction à une transfusion sanguine (administration intravasculaire de sang total ou de ses composants de sains à malades));
• Cicatrisation du foie (se produit avec la croissance et la restructuration du tissu conjonctif dans une grande glande digestive, avec des maladies telles que la cirrhose du foie et la fibrose hépatique);
• Processus inflammatoires (provoquent l'hépatite A, B, C);
• Pénétration de micro-organismes pathogènes (pathogènes) dans le corps;
• Dysfonctionnement du canal cholédoque;
• Calculs biliaires ou calculs;
• Néoplasme malin (cancer, tumeurs) émanant de l'épithélium du tissu glandulaire ou des canaux pancréatiques

Raisons de faible valeur

Ne pas atteindre le niveau moyen d'une substance dans le sang peut être causé par:

• Médicaments et suppléments qui abaissent les taux totaux (vitamine C, phénobarbital et théophylline).

Quels sont les symptômes des taux élevés de bilirubine chez les adultes?

Chez l'adulte, la jaunisse (jaunissement de la peau ou de la sclérotique oculaire) et les démangeaisons sont les principaux symptômes et signes d'une élévation du taux de bilirubine dans le sang..

Voici quelques-unes des causes potentielles de la bilirubine élevée et de leurs signes et symptômes associés (il s'agit d'une courte liste et non d'une liste complète):

Les symptômes et les signes d'anémie (en tant que cause d'un faible taux de globules rouges) comprennent:

• La faiblesse;
• Pâleur;
• Couleur jaune.

Les symptômes et signes de l'hépatite virale comprennent:

• Fatigue;
• Légère fièvre;
• Douleur musculaire;
• Nausée et vomissements;
• Couleur jaune.

Les symptômes et signes d'inflammation biliaire comprennent:

• Tabourets de couleur claire;
• Urine foncée;
• Démangeaison;
• Douleur dans le côté droit de l'abdomen;
• Nausées Vomissements;
• Jaunissement de la peau.

Signes d'une maladie infectieuse (comme le paludisme):

• Fièvre / frissons récurrents;
• La faiblesse.

Les maladies génétiques (telles que la drépanocytose et la sphérocytose héréditaire) présentent les symptômes suivants:

• Maux d'estomac;
• Dyspnée;
• Fatigue;
• La faiblesse;
• Globules rouges irréguliers.

Signes et symptômes d'insuffisance hépatique (les causes peuvent inclure la cirrhose, le cancer du foie, l'abus d'alcool, les médicaments, les maladies infectieuses, les syndromes de Gilbert et Crigler-Najjar):

• Enzymes hépatiques anormales.

En outre, des médicaments comme les sulfamides et la nitrofurantoïne (un médicament ayant un fort effet antimicrobien) peuvent augmenter les taux de bilirubine totale, augmentant ainsi la dégradation des globules rouges dans le sang. Et un médicament comme l'atazanavir augmente la bilirubine non conjuguée (indirecte).

En règle générale, la concentration de ce pigment biliaire est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Les Afro-Américains ont tendance à avoir des concentrations plus faibles de cette substance. De plus, un travail acharné ou de l'exercice peut augmenter le taux de bilirubine totale dans le sang..

Augmentation de la bilirubine totale: traitement

1. Transfusion sanguine - la recherche et les essais cliniques menés en Chine montrent que cette méthode est l'une des méthodes les plus efficaces pour réduire les niveaux élevés de bilirubine avec moins d'effets secondaires..
2. Médicaments - pour éliminer et réduire la bilirubine du corps, vous pouvez utiliser des médicaments tels que les salicylates, le furosémide, l'ampicilline et la ceftriaxone (certains médicaments sont assez dangereux, vous devez consulter un médecin).
3. Photothérapie (photothérapie, luminothérapie) - L'hyperbilirubinémie causée par la jaunisse peut être facilement traitée avec peu ou pas de séquelles avec la photothérapie (traitement avec la lumière du soleil, la lumière artificielle, les rayons). L'efficacité de la photothérapie dépend de nombreux facteurs (les informations ci-dessous vous seront utiles lorsque vous en parlerez à votre médecin):
   1. Surface corporelle exposée;
   2. Spectre de source lumineuse: généralement pour une thérapie efficace, des tubes bleus spéciaux sont utilisés avec la marque F20T12 / BB, et non F20T12 / B, tandis que l'irradiation ou la production d'énergie peut être augmentée dans le bloc de photothérapie, réduisant la distance à la personne dans les allées 15-20 cm.
   3. La photothérapie continue sera meilleure que la photothérapie intermittente.

Des unités de photothérapie conventionnelles ou à fibre optique peuvent être utilisées, à condition que la jaunisse ne soit pas hémolytique ou progresse lentement.

En cas d'ictère hémolytique, d'augmentation rapide de la bilirubine ou d'inefficacité du bloc conventionnel, une photothérapie intensive est appropriée.

Régime alimentaire avec bilirubine élevée (traitement à domicile)

Les aliments suivants réduisent le niveau de ce pigment biliaire dans le corps et aident à améliorer la fonction hépatique:

• Jus de tomate: un verre de jus de tomate mélangé à une pincée de sel et de poivre doit être pris à jeun le matin.
• Jus de feuilles de radis: prenez les feuilles de radis et pressez-en le jus avec une râpe, un hachoir à viande ou un mixeur. Buvez environ un demi-litre de ce jus concentré par jour, après une dizaine de jours, vous pouvez faire un nouveau test et observer une diminution de la substance dans le corps.
• Thé aux feuilles de papaye et miel: Ajoutez une cuillère à soupe de miel à une tasse de thé aux feuilles de papaye (disponible à votre pharmacie). Buvez ce thé régulièrement pendant une à deux semaines. Aide efficacement, surtout si les niveaux élevés sont causés par la jaunisse.
• Feuilles de basilic: Prenez environ 10 à 15 feuilles de basilic et faites une pâte. Ajouter un demi-verre de jus de radis frais à la pâte. Buvez ce tous les jours pendant deux à trois semaines.
• Citron: La propriété anti-inflammatoire du citron aide à traiter la jaunisse. Pressez le jus de 2 citrons entiers et ajoutez-le à un verre d'eau. Faites cuire et buvez cette infusion trois fois par jour, car elle protège les cellules hépatiques des dommages..
• Curcuma: ajoutez une pincée de curcuma à un verre d'eau tiède. Remuez bien et buvez 3-4 fois par jour.
• Betterave et citron: prenez une tasse de jus de betterave et mélangez des quantités égales de jus de citron. La boisson doit être bu régulièrement pendant plusieurs 2-3 jours..
• Camomille: La douche à la camomille en médecine traditionnelle est très efficace, un verre de thé à la camomille infusé doit être bu au moins une fois par jour pendant plusieurs semaines.

Produits dont il vaut mieux refuser

• Tout ce qui est épicé et frit.
• Aliments riches en glucides.
• Arrêtez de boire de l'alcool, de la caféine et de grandes quantités de thé rouge (noir).
• Évitez le lait non pasteurisé.

Autres conseils diététiques

• Augmentez votre consommation d'aliments riches en calcium et en minéraux (fer et magnésium).
• Les légumes et les fruits doivent être consommés crus ou cuits à la vapeur.
• Boire plus de jus de légumes (carotte, tomate).

Si le taux de bilirubine est élevé, vous devez immédiatement en parler à votre médecin et demander des recherches supplémentaires pour exclure toute maladie grave..

Tant que des diagnostics supplémentaires ne sont pas effectués, vous ne pouvez pas compter sur un traitement à domicile, vous devez tout d'abord exclure un certain nombre de maladies graves.

Les tests de bilirubine détectent une maladie hépatique sévère

La bilirubine est un pigment biliaire rouge-brun. C'est un produit du catabolisme de l'hémoglobine, qui se forme dans le foie. Les tests de bilirubine sont le meilleur moyen de détecter une maladie hépatique sévère.

Qu'est-ce que la bilirubine, ce qui signifie

La molécule de bilirubine se compose de 4 cycles pyrrole reliés les uns aux autres. Le poids moléculaire de la molécule est de 548,68. La bilirubine pure est une substance cristalline peu soluble.

tests de bilirubine

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En tant que produit de la dégradation des érythrocytes, la bilirubine est toxique. Sa forme indirecte se forme constamment dans les tissus et le sang et n'est pas excrétée par l'organisme. Le foie transforme la substance toxique, la convertit en une forme directe, soluble dans l'eau. La forme directe est excrétée dans les matières fécales ou l'urine, les colorant en brun.

L'étude de la relation entre les indicateurs de la bilirubine dans le sang, l'urine et les selles est d'une grande importance dans le diagnostic. Même si un test sanguin montre que la bilirubine totale est normale, mais que les valeurs absolues et le rapport des fractions pigmentaires présentent des écarts, un diagnostic différentiel de la maladie doit être posé.

La somme des fractions peut donner une valeur généralement normale de la bilirubine totale, mais il arrive souvent que la bilirubine primaire soit augmentée et que la bilirubine associée soit inférieure à la norme. Ce rapport fractionnaire est observé dans les formes initiales de déficit enzymatique hépatique et la menace d'accumulation excessive de bilirubine indirecte toxique dans les tissus..

Taux de bilirubine par âge

Type de bilirubine

Enfants: les 3 premiers jours après la naissance, μmol / l

Enfants: de 3 à 6 jours de vie, μmol / l

Enfants: plus de 1 mois, μmol / l

Adultes, μmol / l

Test sanguin de bilirubine

Le résultat du traitement de toute maladie dépend en grande partie de l'exactitude du diagnostic. Très souvent, le médecin doit effectuer des diagnostics différentiels en analysant les indicateurs d'études de laboratoire, instrumentales et matérielles, car différentes maladies peuvent avoir des symptômes similaires.

Tout d'abord, le médecin se concentre sur un test sanguin biochimique en raison de la polyvalence des caractéristiques de ce test complexe. Parmi les indicateurs de base, l'un des plus importants est la teneur en bilirubine dans le sang, qui évalue le fonctionnement du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire. La valeur particulière de l'indicateur «bilirubine» et sa relation avec d'autres caractéristiques sanguines seront confirmées par tout forum médical avec de nombreuses questions sur ce sujet..

Augmentation de la bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Si une augmentation de la bilirubine dans le sang est notée dans les résultats du test, cela peut signifier la présence de maladies graves et de conditions pathologiques:

• héréditaire ou causée par d'autres maladies, déficit enzymatique du foie;
• cirrhose du foie et hépatite;
• maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
• l'anémie hémolytique;
• cancer ou métastases hépatiques d'autres organes;
• carence en vitamine B12;
• blessures avec hématomes multiples.

Une exception est la jaunisse physiologique du nourrisson, qui survient en relation avec la restructuration du corps du nouveau-né après le développement intra-utérin. Dans tous les autres cas, il est nécessaire de déterminer la cause exacte du niveau élevé de bilirubine..

Il n'est pas toujours possible d'identifier la vraie maladie sur la base d'un indicateur, par conséquent, le médecin compare les valeurs de différents indicateurs, obtenant des informations plus détaillées sur le processus pathologique.

Comment la bilirubine est liée à d'autres paramètres sanguins

Bilirubine et hémoglobine. L'hémoglobine et la bilirubine sont des substances liées par une chaîne de réactions chimiques, ce qui augmente l'intérêt de comparer leurs valeurs dans un test sanguin et sert d'informations supplémentaires dans le diagnostic des maladies. L'hémoglobine se décompose lors du renouvellement des érythrocytes en chaînes de globine et en hème, qui est convertie par des enzymes en bilirubine indirecte toxique.

Par conséquent, des taux élevés d'hémoglobine et de bilirubine indiquent une anémie hémolytique ou des ecchymoses et des ecchymoses avec un grand nombre de globules rouges détruits. En cas d'hémoglobine faible et de bilirubine non conjuguée élevée, la pathologie peut être associée à un manque d'albumine, responsable du mouvement du pigment jaune dans le foie..

Bilirubine et cholestérol. Un taux de cholestérol et de bilirubine élevé peut indiquer un régime alimentaire inapproprié, à la suite duquel le système biliaire en souffre, et une hépatose du foie gras est possible. En règle générale, un tel diagnostic est clarifié après avoir examiné les fractions de pigment biliaire, d'autres indicateurs d'un test sanguin biochimique détaillé, une échographie des organes abdominaux.

Tests de bilirubine urinaire: bilirubinurie

Chez les personnes en bonne santé, la bilirubine pigmentaire biliaire peut être contenue dans l'urine en quantités insignifiantes et ne peut être déterminée par les méthodes de laboratoire standard. Par conséquent, la norme de la bilirubine dans l'urine est l'absence de pigment biliaire..

Augmentation de la bilirubine dans l'urine

Avec diverses maladies, des fractions directes et indirectes de bilirubine peuvent être trouvées dans les échantillons d'urine. Cette condition est appelée bilirubinurie..

La bilirubine indirecte apparaît si sa teneur dans le sang dépasse de manière significative la norme et en même temps la perméabilité de la membrane glomérulaire est augmentée. Cela se produit avec les maladies suivantes:

• glomérulonéphrite de diverses étiologies.
• Ga-néphropathie (maladie de Berger)
• le lupus érythémateux disséminé;
• violet Shenlein-Henoch
• périartérite noueuse;
• syndrome hémolytique et urémique (SHU);
• purpura thrombopénique idiopathique (PTI).

La cause de l'augmentation de la bilirubine directe dans l'urine est la jaunisse. Une réaction positive est déjà détectée dans les cas où le sang contient de la bilirubine comprise entre 30 et 34 μmol / l. Cela indique une violation de l'excrétion de la bile dans le duodénum et un excès de la norme de bilirubine chez les adultes et les enfants dans le plasma. Si le test sanguin de bilirubine totale est normal, ce pigment ne sera pas dans l'urine.

La présence et l'absence de ce pigment biliaire dans l'urine dans diverses formes d'hépatite sont indiquées dans le tableau:

Type de jaunisse

Norm (personne en bonne santé)

Parenchyme, au début de la maladie

Parenchyme, au milieu de la maladie

Parenchyme, convalescent

Comment les tests de bilirubinurie sont-ils effectués?

Pour déterminer la bilirubine dans l'urine, des tests spéciaux sont effectués:

Le test de Gmelin (modification de Rosenbach) est effectué comme suit: ajoutez 1 à 2 gouttes d'acide acétique à 100 à 150 ml d'urine et la solution est filtrée plusieurs fois sur un filtre en papier. Après cela, le filtre humide est laissé sur la boîte de Pétri pour sécher, après quoi une goutte d'un mélange d'acides nitreux et nitrique est appliquée sur sa surface. L'augmentation de la bilirubine dans l'urine provoque une coloration du papier sous la forme d'anneaux concentriques multicolores, comptant à l'extérieur - vert, bleu, violet, rouge et au centre - jaune. Sans la présence d'un anneau vert, l'échantillon est considéré comme négatif..

Le test de la colophane est réalisé en ajoutant à 9-10 ml d'urine prélevés pour la recherche, quelques gouttes d'une solution alcoolique à 1% d'iode ou de la solution de Lugol. En présence de fractions de bilirubine dans l'échantillon, un anneau vert persistant et visible se forme à l'interface liquide.

Pour déterminer la quantité de fraction directe de bilirubine, un test de dépistage sur bandelettes standard est également utilisé. Le contenu de ce pigment est déterminé après avoir appliqué de l'urine dessus et évalué la couleur résultante selon l'échelle ci-jointe.

L'analyse d'urine pour la présence de cette enzyme hépatique offre d'excellentes opportunités:

• avec détection précoce de l'hépatite et diagnostic différentiel de divers types de jaunisse;
• pour déterminer l'efficacité du traitement dans le traitement de nombreuses affections hépatiques;
• dans le diagnostic des pathologies rénales, accompagnées d'une augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire;
• surveiller la présence de pigment dans l'urine pendant la grossesse et examen préventif des personnes travaillant avec des substances dangereuses;
• comme test rapide de l'état du foie chez les patients prenant des médicaments pouvant perturber son activité.

Les tests d'urine pour la bilirubine sont très simples, mais assez informatifs..

Test de selles pour la bilirubine

Le pigment biliaire - bilirubine, ne se trouve normalement que dans les selles des très jeunes enfants allaités. La présence de ce pigment dans les selles des nourrissons donne aux selles une teinte verdâtre. Ceci est tout à fait normal et n'a rien à voir avec une bilirubine sanguine élevée chez un nouveau-né ou un nouveau-né et avec une jaunisse infantile, caractérisée par une augmentation de la bilirubine indirecte.

Au quatrième mois, une microflore commence à apparaître dans les intestins du bébé, métabolisant partiellement ce pigment en stercobilinogène, et à environ neuf mois, cette substance est complètement métabolisée dans l'intestin en stercobiline et stercobilinogène..

Raisons de la présence de fractions de bilirubine dans les selles

• Chez les enfants plus âgés, la bilirubine positive ne doit pas être détectée dans les selles, bien qu'une petite quantité de cette substance soit parfois observée dans les selles au cours de la première année de la vie d'un enfant. Cela est dû à l'instabilité et au sous-développement de la microflore des intestins des enfants.
• Chez les adultes, les lectures de bilirubine dans le coprogramme doivent être négatives. Sa présence, en particulier en combinaison avec une diminution de la concentration de stercobilinogène, indique la dysbiose existante (manifeste ou latente) et la présence de pathogène et de microflore dans l'intestin.
• Une autre raison de l'apparition de cette substance dans les selles est la dyspepsie. Dans le cas de pathologies gastro-intestinales accompagnées de troubles fréquents des selles, la microflore est «lessivée» et des traces de bilirubine apparaissent dans les selles. Cette condition est observée dans les troubles aigus et chroniques du tractus gastro-intestinal ou dans des conditions accompagnées d'une digestion altérée des aliments. Dans de tels cas, dans un test sanguin biochimique, la norme des fractions de bilirubine est également augmentée..
• Cette substance peut apparaître dans les résultats du coprogramme en cas d'intoxication aiguë. Dans ce cas, le travail du tractus gastro-intestinal et du foie est perturbé, ce qui entraîne une augmentation de la teneur en composés de bilirubine dans le corps et une accélération de l'évacuation du contenu intestinal. En conséquence, une grande quantité de ce pigment pénètre dans la lumière intestinale et quitte l'intestin trop rapidement, n'ayant pas le temps de se métaboliser en stercobiline et stercobilinogène, et se trouve dans les matières fécales. Dans ce cas, la bilirubine indirecte dans le sang est souvent augmentée..

Comment la bilirubine dans les selles est-elle déterminée?

La teneur en bilirubine pigmentaire dans les fèces est déterminée en utilisant la réaction de Fouché, pour cela un réactif est fabriqué à partir de 100 ml d'eau distillée, 25 g d'acide trichloracétique et 10 ml d'une solution à 10% de chlorure ferrique. Un morceau de matières fécales est trituré avec de l'eau dans un rapport de 1:20 et le réactif est ajouté goutte à goutte. En présence de traces de bilirubine, l'échantillon à tester devient bleu.

La réaction sublimée peut également détecter la teneur en bilirubine dans les selles, mais elle est moins sensible. Pour ce faire, un petit morceau de matières fécales est broyé dans un mortier avec 3-4 ml d'une solution de chlorure de mercure (chlorure mercurique) et laissé sous une hotte pendant une journée. Par la couleur des matières fécales, la présence de bilirubine en eux est jugée. Normalement, le biomatériau doit virer au rose ou au rougeâtre, cependant, avec une réaction positive, la couleur des matières fécales s'avère verdâtre.

Si même une petite quantité de ce pigment se trouve dans les selles d'un adulte, la consultation d'un gastro-entérologue et d'un spécialiste des maladies infectieuses est nécessaire, surtout si, en parallèle, l'indice de bilirubine totale est également augmenté lors du décodage du test sanguin.

Bilirubine et insuffisance hépatique aiguë et chronique (hépatargie)

L'insuffisance hépatique se produit avec des modifications prononcées du parenchyme hépatique (fibreux, dystrophique ou nécrotique). Selon la vitesse d'apparition, il existe des formes aiguës et chroniques..

Avec l'hépatgie, la fonction de détoxification du foie diminue fortement, ce qui fait que les endotoxines qui auraient dû être excrétées pénètrent dans la circulation sanguine et provoquent un empoisonnement du corps. Dans le sang, la bilirubine directe et totale atteint des niveaux critiques (260-350 μmol / l), ce qui endommage le système nerveux central. Le taux de mortalité est de 50 à 80%. L'insuffisance hépatique est aiguë et chronique. Identifier le degré de danger grâce à des tests de bilirubine.

Causes de l'hépatgie

• La condition est souvent une conséquence du développement d'une hépatite virale et d'une cirrhose du foie. Dans ce cas, la présence d'une hépatgie lentement progressive est caractéristique. L'hépatite et la cirrhose peuvent être asymptomatiques pendant une longue période et le taux de bilirubine directe dans le sang ne peut pas être dépassé pendant une longue période;
• Parfois, la raison est une infection humaine par le virus Epstein-Barr, l'herpès, l'adénovirus, etc. Lorsqu'une femme est infectée par le cytomégalovirus, une infection intra-utérine du fœtus et sa mort surviennent. Dans ce cas, la bilirubine totale est augmentée pendant la grossesse..
• La cause la plus fréquente de cette maladie est l'exposition aux poisons et aux médicaments. Dans certains cas, l'empoisonnement est dû à l'utilisation de médicaments à un dosage incorrect, et parfois à la suite d'un suicide raté. Dans ce cas, le processus se développe fortement et s'accompagne de nausées, de vomissements, de syndrome hémorragique, de mauvaise haleine «hépatique», de troubles neuropsychiatriques, d'une augmentation de la bilirubine totale dans le sang.
• Très souvent, cette condition est associée à la présence de tumeurs malignes dans le corps. Le foie peut contenir à la fois le foyer principal et les métastases de cet organe. Avec le cancer, les symptômes augmentent progressivement, avec une jaunisse sévère, des nausées, des vomissements et une cachexie. Au début du développement du processus tumoral, il peut y avoir un niveau normal de bilirubine - 7 à 18%, mais progressivement sa concentration dans le sang augmente et commence à dépasser la norme de 10 à 15 fois.
• Une autre cause d'insuffisance hépatique est l'abus d'alcool et de drogues. Dans ce cas, le processus peut se dérouler à la fois rapidement et lentement, tout dépend de la version spécifique de la «dépendance». Cependant, au fil du temps, l'augmentation de la bilirubine dépasse encore plusieurs fois la norme.

Les symptômes de l'hépatgie

Avec cette pathologie, ils augmentent progressivement; jaunisse, œdème de perte de poids, fièvre, télangiectasie et douleur abdominale sourde. Des «signes hépatiques» apparaissent sur le corps: érythème palmaire, hémorragies, astérisques de Chistovich, varices abdominales en forme de «tête de méduse».

Dans le futur, ils sont rejoints par: une forte odeur de la bouche, une névrose, une apathie, un état émotionnel instable. Il peut y avoir des troubles de l'élocution, des troubles de l'écriture, des tremblements des doigts, une altération de la coordination. La formule sanguine totale et la biochimie montrent des écarts importants par rapport à la norme.

Avec la poursuite de la progression de l'insuffisance, un coma hépatique se produit. Ses précurseurs sont: somnolence, léthargie, rigidité des muscles squelettiques, confusion, contractions musculaires, convulsions, miction incontrôlée. Dans le sang, il existe des indicateurs très élevés de tests de la fonction hépatique, un test sanguin de bilirubine totale peut montrer jusqu'à 500 μmol / l. Les malades, tombant dans le coma, meurent.

Afin de ne pas devenir victime de cette maladie, vous devez prendre soin de votre foie, surveiller votre santé, passer périodiquement des tests et, si la biochimie est «mauvaise» et que la bilirubine totale est augmentée, les raisons de ce phénomène doivent être clarifiées. Ne pas s'automédiquer, car seul un médecin sait exactement ce que la bilirubine et les autres paramètres sanguins doivent être.

Ictère physiologique et pathologique chez les nouveau-nés

La jaunisse (jaunisse) chez les nouveau-nés est associée à la dégradation de l'hémoglobine fertile dans les premiers jours de la vie. Cela peut être physiologique et pathologique. Avec la jaunisse physiologique, ses manifestations disparaissent d'elles-mêmes et l'état général du nouveau-né ne souffre pas. La concentration de bilirubine totale est la norme chez les enfants dans ce cas, elle n'augmente qu'en raison de sa fraction non liée. Des tests de bilirubine sont effectués pour déterminer l'étendue du problème chez les enfants.

Jaunisse physiologique sévère

Si la norme de bilirubine libre est considérablement dépassée, l'état général de l'enfant peut en souffrir. Ces bébés sont léthargiques, inhibés, tètent mal, leur température peut augmenter et des vomissements peuvent survenir. Cependant, l'état du nouveau-né ne doit pas être jugé par ces signes, mais par l'indicateur de bilirubine..

Lorsque la bilirubine totale chez les nouveau-nés dépasse considérablement la norme, l'albumine produite par le foie du nourrisson ne peut pas la conjuguer complètement et elle pénètre dans le système nerveux central à travers la barrière hémato-encéphalique. Dans ce cas, il y a un effet toxique de ce pigment, qui est, en fait, un poison, sur le cerveau. En conséquence, le bébé peut par la suite développer une paralysie, un retard mental, une surdité et une cécité..

Traitement de la jaunisse

Afin de prévenir de telles complications, en cas d'évolution sévère et prolongée de la jaunisse, il est nécessaire d'effectuer un traitement spécifique.

Auparavant, les enfants recevaient diverses solutions pour normaliser le taux de bilirubine, mais maintenant cela a été abandonné. Maintenant, une photothérapie est effectuée, au cours de laquelle la peau du nouveau-né est illuminée avec une installation spéciale. Lorsqu'il est exposé à la lumière, le pigment se décompose et est éliminé du corps. Ces enfants sont suivis par des néonatologistes jusqu'à ce que la bilirubine directe revienne à la normale. Le plus souvent, il est possible de normaliser la bilirubine en 9 jours ou moins.

Un excellent moyen de vaincre la jaunisse est de commencer à allaiter votre bébé le plus tôt possible, car le colostrum aide à libérer le méconium et à nettoyer les intestins du nouveau-né..

On a remarqué qu'une condition similaire est plus souvent observée chez les enfants nés prématurément, avec des grossesses multiples et des naissances difficiles. Les enfants de mères souffrant de maladies chroniques telles que le diabète sucré sont sujets à la jaunisse. Contrairement à la croyance populaire, l'augmentation de l'indice de bilirubine de la mère pendant la grossesse et le jaunissement de la peau du bébé qui naît sont absolument sans rapport..

Les tests de bilirubine révèlent une jaunisse anormale

Ce type de pathologie des nouveau-nés se manifeste dans les premiers jours de la vie. Un tel bébé peut avoir: des matières fécales acholiques, une urine foncée, des hémorragies et une coloration jaune vif de la peau et de la sclérotique. Contrairement à l'hyperbilirubinémie physiologique, en cas d'évolution pathologique, la norme de bilirubine directe dans le sang est nettement dépassée. Dans ce cas, un examen et un traitement complets sont nécessaires..

Les causes du phénomène sont le plus souvent connues:

• L'incompatibilité du sang de la mère et du bébé par groupe et le facteur Rh peut provoquer une hémolyse des érythrocytes et une coloration ictérique de la sclérotique du nouveau-né.
• Parfois, un enfant est infecté par le virus de l'hépatite ou des protozoaires de la mère et devient infecté. Dans ce cas, un traitement spécifique pour la mère et le bébé est effectué, car la norme de bilirubine totale chez une femme est également augmentée dans ce cas en raison d'une infection.
• En raison d'anomalies congénitales du foie et des voies biliaires, une jaunisse obstructive peut survenir, caractérisée par une augmentation des taux de bilirubine directe de 6 fois ou plus. Seuls les chirurgiens peuvent aider ici.
• Il existe un grand groupe d'hyperglobulinémies héréditaires (syndromes de Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), qui sont causées par des anomalies métaboliques génétiques. Dans ce cas, vous devez vous préparer au diagnostic à long terme et à la thérapie d'entretien à vie..

Pour diagnostiquer correctement la jaunisse chez les nouveau-nés, seul un médecin peut en découvrir la cause. Le diagnostic ne peut être établi que par les résultats des tests.

Où se faire tester pour la bilirubine à Saint-Pétersbourg, prix

Vous pouvez passer tous les tests à Saint-Pétersbourg, y compris pour la bilirubine, au centre médical moderne Diana. Ici, vous pouvez également subir une échographie du foie. Nous travaillons sept jours sur sept. Les prix des tests sont bas, une réduction est prévue pour le diagnostic des infections.

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