Qu'est-ce que l'acidose lactique - causes et symptômes de la maladie, diagnostic, méthodes de traitement et de prévention

L'acidose lactique est une complication dangereuse causée par l'accumulation d'acide lactique dans les muscles squelettiques, la peau et le cerveau, ainsi que par le développement d'une acidose métabolique. L'acidose lactique provoque le développement d'un coma hyperlactacidémique, par conséquent, cette maladie est pertinente chez les patients atteints de diabète sucré, qui devraient connaître les causes de l'état pathologique.

Comment se développe l'acidose lactique

Une complication aiguë dans laquelle le lactate pénètre rapidement dans la circulation sanguine est l'acidose lactique. L'acidose lactique dans le diabète sucré de type 2 peut survenir après l'utilisation de médicaments hypoglycémiants. Cette réaction secondaire est inhérente aux espèces biguanides (Metformine, Bagomet, Siofor, Glukofazh, Avandamet). L'État est divisé en deux types:

1. Acidose lactique de type A - hypoxie tissulaire. Le corps souffre d'un manque d'oxygène lors de maladies graves: septicémie, choc septique, stades aigus d'une maladie hépatique ou après un effort physique intense.
2. L'acidose lactique de type B n'est pas associée à une hypoxie des tissus corporels. Il survient dans le traitement de certains médicaments contre le diabète sucré et l'infection par le VIH. L'acidose lactique de ce type se manifeste souvent dans le contexte de l'alcoolisme ou de maladies chroniques du foie.

Les raisons

L'acidose lactique se forme en raison d'un dysfonctionnement des processus métaboliques du corps. Une condition pathologique survient lorsque:

• Diabète sucré de type 2.
• Un surdosage du médicament Metformin (l'accumulation du médicament dans le corps se produit en raison d'une insuffisance rénale).
• Manque d'oxygène (hypoxie) des muscles après une activité physique épuisante. Cet état du corps est temporaire et disparaît de lui-même après le repos..
• La présence de tumeurs dans le corps (malignes ou bénignes).
• Choc cardiogénique ou hypovolémique.
• Carence en thiamine (Vit B1).
• Cancer du sang (leucémie).
• Lésion concomitante sévère.
• État septique.
• Maladies infectieuses et inflammatoires de diverses étiologies.
• La présence d'alcoolisme;
• Saignements abondants.
• Plaies purulentes sur le corps d'un diabétique.
• Infarctus aigu du myocarde.
• Arrêt respiratoire.
• Insuffisance rénale.
• Maladie hépatique chronique.
• Thérapie antirétrovirale pour l'infection à VIH. Ce groupe de médicaments met beaucoup de stress sur le corps, il est donc très difficile de maintenir un niveau normal d'acide lactique dans le sang..

Signes d'acidose lactique

L'acidose lactique se forme à une vitesse fulgurante, littéralement en quelques heures. Les premiers signes d'acidose lactique comprennent:

• un état d'apathie;
• douleur thoracique et douleur musculaire squelettique;
• désorientation dans l'espace;
• sécheresse des muqueuses et de la peau;
• jaunissement des yeux ou de la peau;
• l'apparition d'une respiration rapide;
• l'apparition de somnolence et d'insomnie.

Une forme sévère d'acidose lactique chez un patient se manifeste par une insuffisance cardiovasculaire. Une telle violation provoque des changements dans la contractilité du myocarde (le nombre de battements cardiaques augmente). De plus, l'état général du corps humain s'aggrave, il y a des douleurs dans l'abdomen, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, un manque d'appétit. Après cela, les symptômes neurologiques de l'acidose lactique sont ajoutés:

• aréflexie (un ou plusieurs réflexes sont absents);
• hyperkinésie (mouvements involontaires pathologiques d'un ou d'un groupe de muscles);
• parésie (paralysie incomplète).

Avant l'apparition du coma hyperlactacidémique, des symptômes d'acidose métabolique apparaissent: le patient développe une respiration profonde et bruyante (les bruits sont clairement audibles à distance), à ​​l'aide de laquelle le corps essaie d'éliminer l'excès d'acide lactique du corps, un DIC apparaît - syndrome (coagulation intravasculaire). De plus, des symptômes d'effondrement se produisent: d'abord, une oligurie se développe (une diminution de la quantité d'urine), puis une anurie (pas de miction). Des manifestations de nécrose hémorragique des doigts des extrémités sont souvent notées.

Acidose lactique quels sont ces symptômes

L'acidose est une condition du corps caractérisée par une violation de l'équilibre acido-basique du corps avec un glissement vers une augmentation de l'acidité et une diminution du pH de ses environnements. La principale raison du développement de la maladie est l'accumulation de produits d'oxydation d'acide organique, qui sont normalement rapidement excrétés par le corps. Une augmentation de la concentration de produits d'oxydation des acides organiques pendant l'acidose peut être causée par des facteurs externes (inhalation d'air avec une forte concentration de dioxyde de carbone), ainsi que par des facteurs internes qui sont des perturbations dans le fonctionnement des systèmes, à la suite desquelles le métabolisme des produits et l'accumulation de métabolites acides organiques sont perturbés. Les conditions sévères avec acidose provoquent le choc, le coma et la mort du patient.

L'acidose de toute genèse peut entraîner des conditions critiques du corps:

• Déshydratation;
• Augmentation de la coagulation sanguine;
• Fluctuations critiques de la pression artérielle;
• Infarctus du myocarde, infarctus des organes parenchymateux;
• Diminution du volume de sang circulant;
• Thrombose périphérique;
• Fonction cérébrale altérée;
• Coma;
• Issue fatale.

Classification de l'acidose

Selon les mécanismes de développement de l'acidose, les types de troubles suivants sont distingués:

• Acidose non respiratoire;
• Acidose respiratoire (inhalation d'air avec une concentration élevée de dioxyde de carbone);
• Type mixte d'acidose (une condition causée par différents types d'acidose).

L'acidose non respiratoire, quant à elle, est soumise à la classification suivante:

• L'acidose excrétrice est une condition qui se développe lorsque la fonction d'élimination des acides du corps est altérée (altération de la fonction rénale);
• L'acidose métabolique est la condition la plus complexe caractérisée par l'accumulation d'acides endogènes dans les tissus corporels;
• L'acidose exogène est un état de concentration d'acide croissante en raison de l'apport d'une grande quantité de substances dans le corps qui sont converties en acides au cours du métabolisme.

Selon le niveau de pH, l'acidose est classée comme:

• Compensé;
• Subcompensated;
• Décompensé.

Lorsque le niveau de pH atteint les valeurs minimum (7,24) et maximum (7,45) (pH normal = 7,25 - 7,44), les protéines sont dénaturées, les cellules sont détruites et la fonction des enzymes diminue, ce qui peut entraîner la mort de l'organisme.

Acidose: les causes du développement de la maladie

L'acidose n'est pas une maladie. C'est une condition du corps causée par l'influence de certains facteurs. Avec l'acidose, les facteurs suivants peuvent devenir les raisons du développement de cette maladie:

Dans certains cas, avec l'acidose, il n'y a aucune raison indiquant clairement le développement de la maladie..

Acidose: symptômes, tableau clinique de la maladie

Dans l'acidose, les symptômes sont difficiles à différencier de ceux d'autres maladies. Dans les formes plus légères d'acidose, les symptômes ne sont pas associés à une modification de l'équilibre acido-basique du corps. Les principaux symptômes de l'acidose sont:

Il convient de noter que dans les formes plus légères d'acidose, les symptômes peuvent ne pas apparaître du tout..

Diagnostic de l'acidose

Pour un diagnostic précis de l'acidose, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées:

• Analyse de la composition des gaz sanguins (pour l'analyse, le sang artériel est prélevé de l'artère radiale au poignet, l'analyse du sang veineux ne déterminera pas avec précision le niveau de pH);
• Analyse du niveau de pH dans l'urine;
• Analyse du sang artériel pour les électrolytes sériques.

Des tests sanguins pour les principaux paramètres métaboliques (composition des gaz et taux d'électrolytes sériques) montrent non seulement la présence d'acidose, mais déterminent également le type d'acidose (respiratoire, métabolique). D'autres tests peuvent être nécessaires pour déterminer la cause de l'acidose.

Acidose: traitement

Sur la base du fait que cette condition est causée par des troubles du fonctionnement des systèmes corporels, avec acidose, le traitement est réduit au traitement de la maladie sous-jacente, de la condition pathologique ou des dysfonctionnements qui ont provoqué un changement de l'équilibre acido-basique du corps.

Pour corriger l'acidose métabolique, le traitement implique des liquides intraveineux ainsi que le traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la maladie.

Dans les formes sévères d'acidose, le traitement implique la nomination de médicaments contenant du bicarbonate de sodium (boissons, solutions pour perfusion) pour élever le niveau de pH à 7,2 et plus. Le bicarbonate de sodium est ajouté aux solutions de glucose ou de chlorure de sodium en fonction des troubles du volume sanguin circulant dus à l'acidose.

Pour soulager les maux prononcés avec acidose, un traitement symptomatique est prescrit. Avec le développement de l'acidose due à un empoisonnement, le traitement implique l'élimination d'une substance toxique du corps, en cas d'empoisonnement grave, la dialyse est utilisée.

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Qu'est-ce que l'acidose

Acidose (du latin acidus - aigre), une modification de l'équilibre acido-basique du corps en raison d'une excrétion et d'une oxydation insuffisantes des acides organiques (par exemple, l'acide bêta-hydroxybutyrique). Habituellement, ces aliments sont rapidement éliminés du corps. En cas de maladies fébriles, de troubles intestinaux, de grossesse, de famine, etc., ils restent dans le corps, ce qui se manifeste dans les cas bénins par l'apparition d'acide acétoacétique et d'acétone dans les urines (ce que l'on appelle l'acétonurie), et dans les cas graves (par exemple, avec le diabète sucré) cela peut entraîner au coma.

Ce qui provoque l'acidose

Habituellement, les produits d'oxydation des acides organiques sont rapidement éliminés du corps. En cas de maladies fébriles, de troubles intestinaux, de grossesse, de famine, etc., ils restent dans le corps, ce qui se manifeste dans les cas bénins par l'apparition d'acide acétoacétique et d'acétone dans les urines (ce que l'on appelle l'acétonurie), et dans les cas graves (par exemple, avec le diabète sucré) cela peut entraîner au coma.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Pendant l'acidose

Selon les mécanismes d'occurrence, il existe 4 types de violations de l'état acido-basique, dont chacun peut être compensé et décompensé:

1. acidose non respiratoire (métabolique);
2. acidose respiratoire;
3. alcalose non respiratoire (métabolique);
4. alcalose respiratoire.

L'acidose non respiratoire (métabolique) est la forme la plus courante et la plus grave de trouble acido-basique. L'acidose non respiratoire (métabolique) est basée sur l'accumulation d'acides dits non volatils (acide lactique, hydroxybutyrique, acétoacétique, etc.) dans le sang ou sur la perte de bases tampons par l'organisme.

Symptômes de l'acidose

Les principaux symptômes de l'acidose sont souvent masqués par les manifestations de la maladie sous-jacente ou sont difficiles à distinguer d'eux.

Diagnostic de l'acidose

En cas d'acidose sévère, lorsque la teneur en ions bicarbonate dans le plasma devient très faible, le pH de l'urine tombe en dessous de 5,5, le pH du sang est inférieur à 7,35 et la concentration de HCO3 est inférieure à 21 meq / l. En l'absence de maladie pulmonaire, la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang artériel n'atteint pas 40 mm Hg. Art. Avec une simple acidose métabolique, elle peut diminuer d'environ 1 à 1,3 mm Hg. Art. pour chaque méq / l de diminution des taux plasmatiques de HCO3. Une baisse plus importante de la pCO2 indique une alcalose respiratoire primaire concomitante.

De nombreuses formes d'acidose métabolique sont caractérisées par une augmentation des anions indétectables. L'anion sérique indétectable (parfois appelé trou anionique ou déficit anionique) est estimé par la différence entre la concentration sérique de sodium et la somme des concentrations de chlorure et de bicarbonate.

L'acidose métabolique peut être associée à l'accumulation d'anions indétectables - par exemple, sulfate dans l'insuffisance rénale, corps cétoniques dans l'acidocétose diabétique ou alcoolique, lactate ou substances toxiques exogènes (éthylène glycol, salicylates). L'acidose métabolique avec des quantités normales d'anions indétectables (acidose métabolique hyperchlorémique) est généralement due à une perte primaire de bicarbonate par le tractus gastro-intestinal ou les reins (par exemple, dans l'acidose tubulaire rénale).

L'acidose diabétique est généralement caractérisée par une hyperglycémie et une cétonémie. En cas d'hyperglycémie et d'acidose non cétonique (selon les tests cliniques de routine), le taux d'acide lactique et / ou p-hydroxybutyrique dans le sang est augmenté.

Une intoxication à l'éthylène glycol doit être suspectée en cas d'acidose inexpliquée si des cristaux d'oxalate sont présents dans l'urine.

L'intoxication salicylate se caractérise d'abord par une alcalose respiratoire puis par une acidose métabolique; le taux de salicylates dans le sang dépasse généralement 30 à 40 mg%.

Comme l'acidose est souvent accompagnée d'hypovolémie, une azotémie légère (teneur en azote uréique du sang de 30 à 60 mg%) est souvent notée. Une augmentation plus significative de l'azote uréique sanguin, en particulier en association avec une hypocalcémie et une hyperphosphatémie, indique une insuffisance rénale comme cause d'acidose. Une hypocalcémie est parfois observée avec un choc septique. Les changements des taux sériques de potassium dans l'acidose ont été discutés ci-dessus (voir sur les troubles potassiques). Dans l'acidose lactique, l'hyperkaliémie est relativement rare, sauf s'il y a simultanément une insuffisance rénale et / ou une dégradation tissulaire accrue.

Traitement de l'acidose

Élimination de la cause de l'acidose (par exemple, manque d'insuline dans le diabète), ainsi que symptomatique - ingestion de soda, boire beaucoup d'eau.

Quels médecins devriez-vous contacter si vous souffrez d'acidose

Docteur urgentiste

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Raisons de l'apparition de l'acidose lactique

Le plus souvent, l'acidose lactique se développe dans le diabète sucré de type 2 chez les patients qui, dans le contexte de la maladie sous-jacente, ont subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Les principales raisons qui contribuent au développement de l'acidose lactique dans le corps sont les suivantes:

• la privation d'oxygène des tissus et des organes du corps;
• le développement de l'anémie;
• saignement entraînant une importante perte de sang;
• lésions hépatiques sévères;
• la présence d'une insuffisance rénale, se développant lors de la prise de metformine, si le premier signe de la liste spécifiée est présent;
• activité physique élevée et excessive sur le corps;
• la survenue d'un choc ou d'une septicémie;
• arrêt cardiaque;
• la présence d'un diabète sucré incontrôlé dans le corps et en cas de prise d'un hypoglycémiant diabétique;
• la présence de certaines complications diabétiques dans l'organisme.

L'apparition de la pathologie peut être diagnostiquée chez des personnes en bonne santé en raison de l'impact sur le corps humain de certaines conditions et chez les patients diabétiques.

Le plus souvent, l'acidose lactique se développe chez les diabétiques dans le contexte d'une évolution incontrôlée du diabète sucré.

Pour un diabétique, un tel état du corps est extrêmement indésirable et dangereux, car dans cette situation un coma lactacidotique peut se développer.

Le coma d'acide lactique peut être mortel.

Symptômes et signes de complications

L'acidose lactique dans le diabète présente les symptômes et signes suivants:

• violation de la conscience;
• l'apparition d'une sensation de vertige;
• perte de conscience;
• l'apparition d'une sensation de nausée;
• l'apparition de l'envie de vomir et de se vomir;
• respiration rapide et profonde;
• l'apparition de douleurs dans l'abdomen;
• l'apparition d'une faiblesse sévère dans tout le corps;
• diminution de l'activité physique;
• le développement d'un coma d'acide lactique profond.

Si une personne a un deuxième type de diabète sucré, une chute dans un coma d'acide lactique est observée quelque temps après l'apparition des premiers signes d'une complication..

Lorsque le patient tombe dans le coma, il a:

1. hyperventilation;
2. augmentation de la glycémie;
3. une diminution de la quantité de bicarbonates dans le plasma sanguin et une diminution du pH sanguin;
4. une petite quantité de cétones est détectée dans l'urine;
5. le niveau d'acide lactique dans le corps du patient s'élève à 6,0 mmol / l.

Le développement de la complication est assez aigu et l'état d'une personne atteinte de diabète sucré de type 2 s'aggrave progressivement pendant plusieurs heures consécutives.

Les symptômes accompagnant le développement de cette complication sont similaires aux symptômes d'autres complications, et un patient atteint de diabète sucré est capable de tomber dans le coma avec des taux de sucre faibles et élevés dans le corps..

Tous les diagnostics de l'acidose lactique sont basés sur un test sanguin de laboratoire.

Qu'est-ce que l'acidose lactique?

Il s'agit d'un syndrome (ou d'une complication) rare mais très dangereux qui se produit avec une accumulation accrue d'acide lactique (MK) dans le sang, et l'acidose s'accompagne d'un grand trou anionique.

Normalement, il y a une petite production quotidienne de MC, formée par le métabolisme. Il est utilisé presque immédiatement pour former du lactate. Cette substance dans le foie est convertie par oxydation en plusieurs composés ou substances comme le CO2 (dioxyde de carbone) et l'eau ou (selon les besoins) en glucose avec la régénération de HCO3- (bicarbonate).

Si une grande quantité d'acide lactique s'accumule, l'excrétion du lactate est donc altérée. Cela conduit à une acidose lactique..

Les raisons

Habituellement, l'acidose lactique se manifeste chez les personnes gravement malades qui non seulement souffrent de diabète sucré de type 2, mais ont également souffert d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral.

• hypoxie tissulaire (en d'autres termes, manque d'oxygène ou manque d'oxygène)
• anémie (anémie)
• perte de sang abondante due à des saignements
• lésions hépatiques sévères
• indirectement - insuffisance rénale lors de la prise de metformine en présence du premier signe de la liste
• activité physique excessive
• choc ou septicémie
• insuffisance cardiaque
• empoisonnement au monoxyde de carbone
• forme sévère d'acidose
• diabète sucré incontrôlé chez un balbuzard pêcheur avec l'utilisation de médicaments hypoglycémiants et certaines complications diabétiques existantes

Symptômes et signes

Pour caractériser l'état du patient en présence de ce syndrome, il convient de comprendre qu'il s'agit d'une complication rare et plus fréquente chez les personnes ayant de nombreux problèmes de santé (plus souvent chez les personnes âgées atteintes de diabète avancé avec insuffisance hépatique existante).

Cela se déroule assez brusquement et l'état du patient s'aggrave en quelques heures.

Habituellement, une personne ressent et éprouve les sensations suivantes:

• altération de la conscience
• trouble de l'esprit
• vertiges
• perte de conscience
• la nausée
• vomissement
• respiration profonde fréquente
• douleur abdominale
• faiblesse sévère dans tout le corps
• il y a un affaiblissement de l'activité motrice
• coma d'acide lactique profond (une personne ne tombe dans le coma qu'après un certain temps en présence des symptômes ci-dessus)

Cela se traduit par:

• hyperventilation
• glycémie modérément augmentée (caractéristique du diabète et dépasse rarement les niveaux critiques)
• une diminution du bicarbonate de plasma sanguin et de son pH (le taux de CO2 dans le sang diminue)
• la présence de cétones dans le sang est négative et dans l'urine, il y en a une petite quantité (uniquement en cas de jeûne prolongé)
• hyperphosphatémie (si négative pour l'azotémie)
• le taux d'acide lactique dépasse 6,0 mmol / l - un critère de diagnostic absolu

Si vous regardez les symptômes décrits ci-dessus, la plupart de ces symptômes peuvent être prescrits pour d'autres maladies ou complications, qui, en règle générale, se développent rapidement. Le diabétique peut tomber dans le coma avec des taux de sucre dans le sang bas et élevés, et les symptômes seront similaires. Par conséquent, tous les diagnostics de l'acidose lactique reposent principalement sur un test sanguin! Le fait de ne pas prélever un échantillon peut entraîner la mort du patient..

Traitement de l'acidose lactique dans le diabète sucré

Étant donné que cette condition peut être provoquée principalement par un manque d'oxygène, le traitement de l'acidose lactique est basé sur le schéma de saturation des cellules et des tissus du corps en oxygène au moyen d'une ventilation mécanique des poumons..

Bien sûr, en même temps, la pression du patient doit être surveillée et tous ses signes vitaux sont surveillés. Les personnes âgées souffrant d'hypertension, de complications hépatiques ou de tout autre problème de santé grave sont particulièrement surveillées de près..

Avant qu'un diagnostic d'acidose lactique ne soit posé, du sang sera prélevé sur le patient pour déterminer le niveau de pH et la concentration de potassium.

Dans les cas graves, le bicarbonate de sodium est prescrit, mais uniquement si le pH sanguin est netdia.ru

D'où vient l'excès de lactate?

Sous l'action de catalyseurs biochimiques, la molécule de glucose se décompose et forme deux molécules d'acide pyruvique (pyruvate). Avec suffisamment d'oxygène, le pyruvate devient le matériau de départ pour la plupart des processus métaboliques clés dans la cellule. En cas de manque d'oxygène, il se transforme en lactate. Une petite quantité est nécessaire au corps, le lactate retourne au foie et est reconverti en glucose. C'est ainsi qu'un magasin stratégique de glycogène se forme.

Normalement, le rapport pyruvate et lactate est de 10: 1, sous l'influence de facteurs externes, l'équilibre peut changer. Une condition potentiellement mortelle se produit - acidose lactique.

Une augmentation critique du taux d'acide lactique dans le corps est une condition qui nécessite une hospitalisation urgente et immédiate. Jusqu'à 50% des cas détectés sont mortels!

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Causes de l'acidose lactique diabétique

L'hyperglycémie conduit au fait que l'excès de sucre dans le sang est intensément converti en acide lactique. Le manque d'insuline affecte la conversion du pyruvate - l'absence d'un catalyseur naturel entraîne une augmentation de la synthèse du lactate. Une décompensation persistante favorise l'hypoxie cellulaire chronique, entraîne une multitude de complications (reins, foie, système cardiovasculaire), qui aggravent le manque d'oxygène.

Une grande partie des manifestations de l'acidose lactique survient chez les personnes prenant des antihyperglycémiants. Les biguanides modernes (metformine) ne provoquent pas d'accumulation persistante d'acide lactique dans le corps, cependant, si plusieurs facteurs provoquants (maladie infectieuse, traumatisme, empoisonnement, consommation d'alcool, activité physique excessive) se produisent, ils peuvent contribuer à l'état pathologique.

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Symptômes de l'acidose lactique dans le diabète sucré

On observe de la somnolence, de la faiblesse, de la fatigue, une lourdeur dans les membres, des nausées peuvent survenir, moins souvent des vomissements. L'acidose lactique est dangereuse car elle se développe rapidement en quelques heures seulement. Après des symptômes diabétiques généraux, la diarrhée, les vomissements et la confusion se développent fortement. En même temps, il n'y a pas de corps cétoniques dans l'urine, il n'y a pas d'odeur d'acétone.

Si les bandelettes de test d'acidocétose visuelle et de glucose ne montrent que des sucres élevés et des douleurs musculaires, appelez immédiatement une ambulance! Si vous ne prenez aucune mesure et essayez d'arrêter la maladie par vous-même, une forte diminution de la pression artérielle, une respiration rare et bruyante, une violation du rythme cardiaque sera suivie d'un coma.

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Traitement de l'hyperlactatacidémie

Il est presque impossible de fournir les premiers soins pour les signes d'acidose lactique. Il ne sera pas possible de réduire l'acidité du sang en dehors de l'hôpital. Les solutions d'eau minérale alcaline et de soude ne conduiront pas au résultat souhaité. En cas d'hypotension ou de choc, la dopamine est justifiée. Il est nécessaire d'assurer un débit d'air maximal, en l'absence de coussin d'oxygène ou d'inhalateur, vous pouvez allumer l'humidificateur et ouvrir toutes les fenêtres.

Le pronostic de la guérison de l'acidose lactique est mauvais. Même un traitement adéquat et un accès rapide aux médecins ne garantissent pas la survie. Par conséquent, les diabétiques, en particulier ceux qui prennent de la metformine, doivent écouter attentivement leur corps et maintenir leur taux de sucre dans la fourchette cible..

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Causes du déséquilibre acido-basique

Le plus souvent, les acides s'accumulent dans les troubles métaboliques. Par exemple, en cas d'insuffisance rénale, de diabète sucré ou de thyrotoxicose. Cela peut également se produire en raison d'une mauvaise nutrition, lorsqu'il y a une quantité insuffisante de glucides et un excès de graisse dans les aliments, pendant le jeûne ou l'utilisation prolongée de régimes pauvres en glucides, ainsi qu'après la prise de certains médicaments, par exemple, des salicylates et des préparations contenant du chlorure d'ammonium. Le manque d'alcalins pour neutraliser les acides est dû à la perte de biocarbonate de sodium par l'organisme lors de vomissements, de diarrhée et d'autres troubles digestifs.

Moins courante est la soi-disant acidose respiratoire, qui survient en raison d'une insuffisance circulatoire et de dysfonctionnements du système respiratoire. Cela conduit à l'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang. Cela peut également être dû au long séjour d'une personne dans une pièce fermée sans ventilation..

Symptômes par lesquels l'acidose peut être identifiée

Même les mères de jeunes enfants ont besoin de savoir ce que c'est, car leur état est particulièrement difficile. Le fait de ne pas neutraliser les acides entraîne des maux de tête, de la léthargie, des troubles du sommeil et une pression artérielle basse. La constipation ou la diarrhée, la perte d'appétit et les vomissements sont fréquents. Avec l'acidose, il y a une respiration rapide, une odeur acide ou chimique de la bouche et de la peau. L'accumulation d'acides dans les tissus peut entraîner une gastrite et des ulcères, une inflammation intestinale et une cystite. La sécrétion de sueur acide provoque l'eczéma et d'autres affections cutanées telles que la cellulite. En raison de l'accumulation de sels dans les articulations, une arthrite ou une goutte se développe. Les cas graves peuvent entraîner une dépression du système nerveux central et un coma.

Comment prévenir l'acidose?

Qu'est-ce que tout le monde doit savoir, même une personne en bonne santé. En effet, très souvent, la fascination des femmes pour les régimes alimentaires et la famine conduit à une acidose. Et chez les enfants, cela peut apparaître en raison d'une mauvaise nutrition, par exemple, un passe-temps pour la pâtisserie, la restauration rapide et le manque de légumes et de fruits frais dans l'alimentation..

L'acidose peut également apparaître en raison d'une activité physique prolongée ou d'une privation d'oxygène. Par conséquent, pour qu'une personne en bonne santé évite cette condition, vous devez surveiller votre alimentation, marcher davantage à l'air frais et renoncer aux mauvaises habitudes. Le régime alimentaire devrait être dominé par les aliments végétaux crus. Il est nécessaire d'abandonner les saucisses, les graisses animales, les confiseries et les conserves. Buvez autant d'eau fraîche que possible. Et pour soulager rapidement les symptômes de l'intoxication acide, vous pouvez boire une solution de soude.

L'acidose est une condition très dangereuse qui peut entraîner la mort. Qu'est-ce que vous devez savoir pour éviter de graves dommages aux organes et tissus.

Acidose métabolique

Le type d'acidose le plus courant est métabolique. Avec cette forme, beaucoup d'acide est produit, qui est excrété en très petites quantités..

L'acidose métabolique est divisée en types:

• Acidocétose diabétique, dans laquelle il y a un excès de corps cétoniques dans le corps.
• L'acidose hyperchlorémique survient lorsque le bicarbonate est perdu, comme après une diarrhée.
• Acidose lactique - accumulation d'acide lactique due à l'abus d'alcool, à un effort physique intense, à des tumeurs malignes, à l'hypoglycémie, à l'utilisation de certains médicaments, à l'anémie, au syndrome convulsif, etc..

L'acidose métabolique se manifeste par les symptômes suivants:

1. État étourdi, soporeux ou léthargique.
2. Respiration rapide.
3. Choc et mort en conséquence.

Ce type de maladie est diagnostiqué par un test sanguin pour l'équilibre acido-basique. Le traitement vise à s'attaquer à la cause profonde. Une solution de bicarbonate de sodium ou de bicarbonate de sodium est injectée par voie intraveineuse. Pour éviter la mort, qui conduit à une acidose métabolique, elle doit être traitée.

Acidose lactique

L'acidose lactique est une autre maladie courante caractérisée par une accumulation significative d'acide lactique. Le type A est marqué par une anoxie tissulaire manifeste. Le type B ne se manifeste pratiquement pas.

Le type A apparaît plus souvent. Le type B se manifeste très rapidement, les raisons pour lesquelles n'ont pas encore été identifiées de manière fiable par les scientifiques.

L'acidose lactique de type A se développe en raison de:

1. Diabète.
2. Épilepsie.
3. Conditions convulsives.
4. la maladie de Hodgkin.
5. Maladies du foie et des reins.
6. Néoplasie.
7. Myélome.
8. Les infections.
9. Leucémie.
10. Bactériémie.
11. Lymphome généralisé.

L'acidose lactique de type B se développe en raison de l'exposition aux pesticides, aux toxines et aux médicaments.

Causes de l'acidose

Le maintien d'un équilibre acido-basique normal est un facteur aussi important que l'absence de toute maladie infectieuse. Les principales causes d'acidose sont le mode de vie, la routine quotidienne sédentaire et une mauvaise alimentation. L'écologie dans laquelle vit une personne est également affectée..

La nutrition joue un rôle très important. Il semble que seuls les aliments acides contribuent au développement de l'acidose. En fait, l'acide dans le corps est le résultat de la dégradation et de l'oxydation des éléments alimentaires. Il est important que les reins et les poumons fonctionnent bien. Les reins aident à l'élimination des éléments non volatils et les poumons - volatils.

En outre, le métabolisme ne doit pas être perturbé dans le corps et il ne doit pas non plus y avoir de maladies chroniques provoquant l'évolution latente de l'acidose. Ceux-ci incluent les tumeurs, les réactions allergiques, les névroses, les rhumatismes, l'inflammation des tissus, etc..

Symptômes d'acidose

L'acidose se manifeste souvent par les symptômes qui expriment la maladie sous-jacente. Sous une forme douce, il peut ne pas apparaître du tout. Parfois, il provoque des nausées, des vomissements et de la fatigue. La forme sévère se manifeste par des perturbations de la fréquence et de la profondeur de la respiration, des contractions cardiaques et de la surdité. En outre, la forme sévère est marquée par des troubles métaboliques dans le cerveau. Cela conduit à une somnolence et un coma constants..

La forme aiguë d'acidose se reconnaît à l'apparition de diarrhée et à un apport sanguin insuffisant aux tissus. Une diminution du flux sanguin entraîne une déshydratation, un choc, une perte de sang aiguë et une insuffisance cardiaque.

Chez les enfants, une acidose peut survenir en raison de la nature congénitale de la maladie. Cela affecte son développement, conduit à des convulsions et à la léthargie.

L'étape initiale peut être reconnue par:

• Faiblesses.
• Mal de crâne.
• Somnolence.
• Léthargie.
• Dépression du système nerveux.

L'aggravation de l'acidose s'accompagne de l'apparition de:

• Essoufflement à l'effort.
• Respiration et rythme cardiaque rapides.
• Problèmes digestifs: diarrhée, vomissements, nausées, conduisant à une déshydratation.

Dans le diabète sucré, il y a une odeur de fruit dans la bouche, entre autres signes.

Acidose et alcalose

L'acidose et l'alcalose sont des anomalies des processus métaboliques dans le corps. L'acidose est une augmentation des niveaux d'acide. L'alcalose est une déviation vers les alcalis..

Avec une forme compensée de maladies, un changement se produit dans le bicarbonate de sodium et l'acide carbonique. Sous forme décompensée, il y a une violation de la quantité d'acides et d'alcalis vers un excès de l'une des substances.

Assez souvent, l'acidose se produit dans le contexte de causes non respiratoires. Il s'agit de l'accumulation d'acide lactique, d'acide acétoacétique ou hydroxybutyrique. L'accumulation d'acide lactique est souvent due à des problèmes cardiaques ou pulmonaires (privation d'oxygène). En outre, la maladie se développe dans le contexte de la diarrhée. Dans ce cas, le corps active des fonctions compensatoires lorsqu'il existe un équilibre entre les acides et les alcalis..

L'alcalose et l'acidose affectent le fonctionnement du corps. La respiration change, le tonus vasculaire diminue, le volume infime du cœur et la pression artérielle diminuent. L'équilibre hydro-électrolytique est perturbé. Les os perdent leur dureté, changent progressivement dans le travail du cœur.

Traitement de l'acidose

Étant donné que l'acidose ne se manifeste pratiquement pas, le traitement vise à éliminer les causes de son apparition. Cependant, le phénomène lui-même n'est pas ignoré. L'acidose est traitée avec des aliments protéinés avec une forme bénigne de sa manifestation. Parmi les médicaments, le bicarbonate de sodium est prescrit par voie orale sous une forme légère ou par voie intraveineuse dans une forme sévère. Le carbonate de calcium est prescrit s'il est nécessaire de limiter la quantité de sodium et en cas d'hypocalcémie.

L'acidose métabolique est traitée:

1. Bicarbonate de sodium.
2. L'acide nicotinique.
3. Cocarboxylase.
4. Mononucléotide de riboflavine.
5. Acide glutamique.
6. Dichloroacétate.

Pour les pathologies du tractus gastro-intestinal, sel de réhydratation orale, diméphosphone.

L'accent principal est mis sur une bonne nutrition. Pendant le traitement, vous devez refuser le café et les boissons alcoolisées. Fruits, graisses végétales, baies, légumes frais sont pris avec du pain blanc, des pâtes, des graisses animales. Il est activement recommandé de prendre une décoction de riz pour éliminer les toxines, les toxines et autres éléments nocifs.

Prévoir

L'acidose affecte la fonctionnalité de tout le corps. Si l'équilibre acido-basique est perturbé, d'autres systèmes sont également perturbés. Le cœur, les poumons et les reins sont principalement affectés. Cependant, l'acidose indique souvent le développement d'autres maladies qui affectent les troubles métaboliques. Le pronostic dépend entièrement des mesures thérapeutiques pour éliminer la cause et l'acidose elle-même.

L'espérance de vie dépend de la rapidité avec laquelle la personne guérit l'acidose. Dans certains cas, il s'agit d'un résultat mortel si le patient ne prend aucune mesure.

Une complication du diabète - acidose lactique, qu'est-ce que c'est et comment reconnaître les premiers signes

L'acidose lactique est une condition du corps dans laquelle elle accumule de l'acide lactique, sous l'influence d'un certain nombre de raisons. Il peut s'accumuler dans les muscles humains, la peau, le cerveau.

En raison de l'accumulation d'acide, l'acidose est modifiée et prend le caractère d'une acidose métabolique. Au cours de la vie normale, l'acide lactique est produit par l'organisme en petites quantités, il s'agit de métabolites des processus métaboliques.

Ensuite, ils sont transformés en lactate, qui, par les cellules hépatiques, subit une transformation supplémentaire en dioxyde de carbone, en eau et en glucose. Dans la pathologie des processus de transformation de l'acide lactique par le foie, l'état d'acidose lactique commence à progresser.

Voyons ce qu'est cette maladie?

Causes et facteurs de risque

Le développement d'une acidose lactique peut entraîner une hypoxie qui se produit dans les muscles squelettiques, en raison d'une surcharge physique prolongée. En outre, le processus pathologique peut se développer dans le diabète sucré, les néoplasmes malins, les maladies infectieuses et inflammatoires, l'insuffisance respiratoire, l'infarctus du myocarde, l'infarctus aigu intestinal ou pulmonaire, l'insuffisance rénale, les maladies hépatiques chroniques, les saignements massifs, les traumatismes graves, l'alcoolisme chronique.

Les facteurs de risque comprennent:

• troubles métaboliques héréditaires;
• états d'immunodéficience;
• choc;
• épilepsie;
• prendre certains médicaments (par exemple, les biguanides, en particulier en présence de pathologies hépatiques et rénales);
• carence en vitamines dans le corps (en particulier en vitamine B1);
• empoisonnement au monoxyde de carbone;
• empoisonnement au cyanure;
• l'utilisation de méthanol ou d'éthylène glycol;
• administration parentérale de fructose à fortes doses.

En cas d'acidose lactique, une hospitalisation urgente du patient est nécessaire afin de corriger l'acidose et l'hypoxie.

Classification de l'acidose

Selon les mécanismes de développement de l'acidose, les types de troubles suivants sont distingués:

• Acidose non respiratoire;
• Acidose respiratoire (inhalation d'air avec une concentration élevée de dioxyde de carbone);
• Type mixte d'acidose (une condition causée par différents types d'acidose).

L'acidose non respiratoire, quant à elle, est soumise à la classification suivante:

• L'acidose excrétrice est une condition qui se développe lorsque la fonction d'élimination des acides du corps est altérée (altération de la fonction rénale);
• L'acidose métabolique est la condition la plus complexe caractérisée par l'accumulation d'acides endogènes dans les tissus corporels;
• L'acidose exogène est un état de concentration d'acide croissante en raison de l'apport d'une grande quantité de substances dans le corps qui sont converties en acides au cours du métabolisme.

Selon le niveau de pH, l'acidose est classée comme:

• Compensé;
• Subcompensated;
• Décompensé.

Lorsque le niveau de pH atteint les valeurs minimum (7,24) et maximum (7,45) (pH normal = 7,25 - 7,44), les protéines sont dénaturées, les cellules sont détruites et la fonction des enzymes diminue, ce qui peut entraîner la mort de l'organisme.

Symptômes de l'acidose lactique

L'acidose lactique, en règle générale, se développe de manière aiguë, en quelques heures, alors que les précurseurs sont généralement absents. Les patients se plaignent de douleurs musculaires, de douleurs thoraciques, de symptômes dyspeptiques, d'apathie, de somnolence ou d'insomnie et d'une respiration rapide. L'état général du patient se détériore rapidement, une augmentation de l'acidose s'accompagne de douleurs abdominales et de vomissements, de troubles neurologiques (aréflexie, hyperkinésie, parésie).

Dans les cas graves, les symptômes prédominants de l'acidose lactique sont des manifestations d'insuffisance cardiovasculaire, qui s'aggravent à mesure que le processus pathologique progresse avec une acidose sévère. La perte de conscience et le développement du coma sont précédés d'une léthargie, l'apparition d'une respiration bruyante chez le patient (bruits de respiration entendus à distance), l'odeur d'acétone dans l'air expiré est absente. Le patient développe un collapsus, d'abord avec oligoanurie, puis avec anurie, accompagné d'une coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC). Chez certains patients, parmi les symptômes de l'acidose lactique, on note une nécrose hémorragique des doigts des membres supérieurs et inférieurs.

L'acidose lactique qu'est-ce que

Les personnes atteintes de diabète sucré doivent faire très attention à leur santé. Cette maladie menace d'apparaître de nombreuses complications. Les pires sont le coma cétoacidotique, hyperosmolaire et hyperlactacidémique..

Un signe avant-coureur possible de cette maladie est une augmentation de la quantité d'acide lactique dans le sang, ce qui modifie son pH vers un côté acide, appelé acidose lactique..

Le développement de l'acidose lactique est possible non seulement dans le diabète sucré, mais également dans un certain nombre d'autres maladies, qui s'accompagnent d'une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus, tandis que la dégradation du métabolisme du glucose et de l'énergie se produit de manière anaérobie. Il se caractérise par une production importante d'acide lactique, qui est libéré dans le sang..

En outre, une condition pathologique se produit en présence de maladies d'organes qui utilisent et éliminent l'acide lactique. Cela se produit avec des maladies des reins et du foie, qui s'accompagnent d'une défaillance de leur fonctionnement..

Étiologie

Il existe un certain nombre de facteurs identifiés séparément qui contribuent à l'augmentation de la production d'acide lactique dans les tissus du corps, ce qui conduit à une acidose lactique, notamment.

Dans le même temps, il y a une diminution de l'enrichissement en oxygène du sang, les poumons ne fonctionnent pas avec la force appropriée et tous les organes commencent à souffrir d'une carence en oxygène. Pour compenser la condition survenue, les cellules commencent à décomposer le glucose de manière anaérobie, avec la libération de lactate.

Conduit à une acidose lactique du même type que l'insuffisance pulmonaire. Mais lorsque le cœur est perturbé, le volume d'éjection de sang de ses ventricules diminue, ce qui entraîne une surcharge importante des oreillettes. Cela provoque une augmentation de la pression dans le petit cercle sanguin et se transforme en œdème pulmonaire aigu et pulmonaire.

La principale caractéristique des reins est la libération de toutes les substances inutiles et toxiques du corps. En outre, les reins régulent la concentration d'autres substances dans le corps, s'il y en a trop, les reins commencent à les excréter plus fortement, ce qui se produit à l'état physiologique, avec de l'acide lactique. L'insuffisance rénale ne donne pas l'effet souhaité et l'acide lactique s'accumule dans le corps.

Avec un processus infectieux massif, des dommages importants au sang par des agents bactériens se produisent, cette complication provoque une augmentation de la coagulation sanguine.

Dans cet état, la circulation sanguine dans les petits capillaires s'arrête et les tissus commencent à souffrir d'hypoxie..

Ce qui contribue à une augmentation des taux sanguins de lactate.

Ce facteur est associé à la perte d'une énorme quantité de globules sanguins qui transportent l'oxygène vers les tissus, ce qui les fait souffrir d'hypoxie et produire de l'acide lactique avec un enthousiasme accru..

États de choc

Dans ce cas, une production accrue d'acide lactique se produit pendant la privation d'oxygène des tissus due à un vasospasme. Cela se produit comme une réaction protectrice du corps à un facteur pathogène dommageable, ce qui conduit à une diminution de la circulation sanguine à la périphérie et augmente l'apport sanguin aux organes internes..

Ils augmentent la quantité de toxines dans la circulation sanguine et détruisent également le foie et les reins, des organes qui détruisent et éliminent toutes les toxines du corps. De plus, lorsque l'éthanol est décomposé au cours du métabolisme, les produits de sa désintégration sont libérés, l'un d'eux est l'acide lactique.

Processus tumoraux

Dans ce cas, il y a un changement dans la nature du métabolisme dans les tissus cancéreux modifiés, le plus souvent ils ont un type de métabolisme anaérobie avec libération de lactate. Et en raison de la croissance du néoplasme, les vaisseaux sanguins qui l'alimentent sont comprimés, ce qui conduit à une privation d'oxygène de la croissance cancéreuse et des tissus adjacents.

Chez les personnes atteintes de diabète sucré, une enzyme, la pyruvate déshydrogénase, est activée lorsque l'insuline est insuffisante. Au cours du métabolisme énergétique, sous l'influence de cette substance biologiquement active, l'acide pyruvique se décompose en produits finaux, avec une production accrue d'acide lactique.

Ce processus conduit à une augmentation de la concentration d'acide lactique dans le sang. Mais lors de la prise de médicaments hypoglycémiants, les biguanides, il y a une augmentation significative de la concentration de lactate.

Cela est dû au fait que les médicaments de ce groupe s'accumulent dans le foie et les reins, ce qui bloque l'excrétion et l'utilisation du lactate par ces organes..

Symptômes

Chez les personnes atteintes de diabète sucré, l'état d'acidose lactique se développe assez rapidement, tandis que des changements préliminaires de l'état de santé peuvent ne pas être observés.

la première chose à laquelle il faut faire attention était une sensation de peur incompréhensible, des étourdissements, une sécheresse de la langue et de la bouche, il peut y avoir des démangeaisons dans la gorge.

Pour les diabétiques, ce sont des signaux redoutables qui mettent en garde contre le développement possible de cétoacidose et hyperosmolaire com.

Les principaux symptômes de l'acidose lactique développée sont l'apparition de douleurs et d'inconfort importants dans tous les groupes musculaires, cette condition peut ressembler à une sensation de «dyspnée» après un stress physique épuisé.

La dyspnée rejoint la progression de la maladie, une respiration trop bruyante se fait entendre, les patients se plaignent de douleurs importantes dans l'abdomen et derrière le sternum, une sensation de lourdeur dans l'estomac, l'apparition de nausées, de sueurs froides, des vomissements sont possibles.

L'étape suivante est caractérisée par des fonctions motrices altérées. Le patient devient apathique, adynamique, la manifestation de symptômes neurologiques focaux est possible.

De plus, l'état s'aggrave progressivement, il y a une thrombose massive des petits vaisseaux (DIC). Une telle thrombose conduit au développement de foyers ischémiques dans tout le corps, le cerveau, les reins, le foie et le cœur sont affectés..

Tout cela conduit progressivement à la mort du patient..

Avec le coma acidosique lactique, il n'y a pas d'odeur d'acétone chez le patient, ce qui est un trait distinctif caractéristique de ce coma de l'acidocétose.

Traitement

Si ce type de coma ou une aggravation de la condition se produit dans un contexte de bien-être général, vous devez immédiatement appeler une ambulance ou vous rendre de manière indépendante aux urgences de l'hôpital le plus proche. Les tentatives indépendantes pour guérir cette condition à la maison, dans la plupart des cas, se terminent par un échec. Boire suffisamment est la seule chose qui puisse vous aider..

À l'hôpital, une thérapie par perfusion massive est utilisée pour éliminer cette condition..

Le patient a tout d'abord un accès central, à la veine sous-clavière, et deux périphériques. Infusion de bicarbonate de sodium, solution saline.

De petites doses d'insuline sont administrées périodiquement, ce qui ne permet pas à de nouvelles portions d'acide lactique de sortir des tissus.

L'acidose lactique est une complication dangereuse causée par l'accumulation d'acide lactique dans les muscles squelettiques, la peau et le cerveau, ainsi que par le développement d'une acidose métabolique. L'acidose lactique provoque le développement d'un coma hyperlactacidémique, par conséquent, cette maladie est pertinente chez les patients atteints de diabète sucré, qui devraient connaître les causes de l'état pathologique.

Une complication aiguë dans laquelle le lactate pénètre rapidement dans la circulation sanguine est l'acidose lactique. L'acidose lactique dans le diabète sucré de type 2 peut survenir après l'utilisation de médicaments hypoglycémiants. Cette réaction secondaire est inhérente aux espèces biguanides (Metformine, Bagomet, Siofor, Glukofazh, Avandamet). L'État est divisé en deux types:

1. Acidose lactique de type A - hypoxie tissulaire. Le corps souffre d'un manque d'oxygène lors de maladies graves: septicémie, choc septique, stades aigus d'une maladie hépatique ou après un effort physique intense.
2. L'acidose lactique de type B n'est pas associée à une hypoxie des tissus corporels. Il survient dans le traitement de certains médicaments contre le diabète sucré et l'infection par le VIH. L'acidose lactique de ce type se manifeste souvent dans le contexte de l'alcoolisme ou de maladies chroniques du foie.

L'acidose lactique se forme en raison d'un dysfonctionnement des processus métaboliques du corps. Une condition pathologique survient lorsque:

• Diabète sucré de type 2.
• Un surdosage du médicament Metformin (l'accumulation du médicament dans le corps se produit en raison d'une insuffisance rénale).
• Manque d'oxygène (hypoxie) des muscles après une activité physique épuisante. Cet état du corps est temporaire et disparaît de lui-même après le repos..
• La présence de tumeurs dans le corps (malignes ou bénignes).
• Choc cardiogénique ou hypovolémique.
• Carence en thiamine (Vit B1).
• Cancer du sang (leucémie).
• Lésion concomitante sévère.
• État septique.
• Maladies infectieuses et inflammatoires de diverses étiologies.
• La présence d'alcoolisme;
• Saignements abondants.
• Plaies purulentes sur le corps d'un diabétique.
• Infarctus aigu du myocarde.
• Arrêt respiratoire.
• Insuffisance rénale.
• Maladie hépatique chronique.
• Thérapie antirétrovirale pour l'infection à VIH. Ce groupe de médicaments met beaucoup de stress sur le corps, il est donc très difficile de maintenir un niveau normal d'acide lactique dans le sang..

L'acidose lactique se forme à une vitesse fulgurante, littéralement en quelques heures. Les premiers signes d'acidose lactique comprennent:

• un état d'apathie;
• douleur thoracique et douleur musculaire squelettique;
• désorientation dans l'espace;
• sécheresse des muqueuses et de la peau;
• jaunissement des yeux ou de la peau;
• l'apparition d'une respiration rapide;
• l'apparition de somnolence et d'insomnie.

Une forme sévère d'acidose lactique chez un patient se manifeste par une insuffisance cardiovasculaire.

Une telle violation provoque des changements dans la contractilité du myocarde (le nombre de battements cardiaques augmente).

De plus, l'état général du corps humain s'aggrave, il y a des douleurs dans l'abdomen, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, un manque d'appétit. Après cela, les symptômes neurologiques de l'acidose lactique sont ajoutés:

• aréflexie (un ou plusieurs réflexes sont absents);
• hyperkinésie (mouvements involontaires pathologiques d'un ou d'un groupe de muscles);
• parésie (paralysie incomplète).

Diagnostique

Si une acidose lactique est suspectée, les manifestations cliniques sont prises en compte en tant que composant auxiliaire. L'acidose lactique peut être suspectée dans toute forme d'acidose métabolique associée à une différence anionique accrue. Dans l'acidose lactique, le degré de différence anionique peut varier, mais ce n'est jamais normal. Après avoir prélevé du sang pour la recherche biochimique, il doit être immédiatement refroidi à une température de 0 à +4 ˚C afin d'éviter la formation d'acide lactique par les érythrocytes in vitro. Pour confirmer le diagnostic, la concentration d'acide lactique dans le sang du patient est déterminée. Dans ce cas, la détermination non seulement de l'isomère de gauche, mais aussi de l'isomère dextrogyre de l'acide lactique est d'une grande importance diagnostique. De plus, avec l'acidose lactique, il y a une diminution de la teneur en bicarbonates dans le sang et une hyperglycémie modérée. L'acétonurie dans cette condition est absente.

Le diagnostic différentiel de l'acidose lactique est effectué avec une hypoglycémie d'origines diverses (y compris la glycogénose), une encéphalopathie.

Causes d'occurrence

Le développement de l'acidose lactique est possible non seulement dans le diabète sucré, mais également dans un certain nombre d'autres maladies, qui s'accompagnent d'une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus, tandis que la dégradation du métabolisme du glucose et de l'énergie se produit de manière anaérobie. Il se caractérise par une production importante d'acide lactique, qui est libéré dans le sang..

En outre, une condition pathologique se produit en présence de maladies d'organes qui utilisent et éliminent l'acide lactique. Cela se produit avec des maladies des reins et du foie, qui s'accompagnent d'une défaillance de leur fonctionnement..

Traitement

En cas d'acidose lactique, une hospitalisation urgente du patient est nécessaire afin de corriger l'acidose et l'hypoxie.

Les soins d'urgence comprennent une perfusion intraveineuse d'une solution de bicarbonate de sodium à 2,5 ou 4% jusqu'à 2 litres par jour. Dans ce cas, le pH du sang et la concentration de potassium doivent être surveillés. Si nécessaire, une insulinothérapie est effectuée, des médicaments anti-choc substitutifs du plasma sont injectés par voie intraveineuse afin d'améliorer l'hémodynamique, le plasma sanguin et l'héparine à faibles doses pour corriger l'hémostase. L'hypoxie est éliminée par oxygénothérapie; une ventilation artificielle peut être nécessaire. En cas de développement d'une acidose lactique lors de la prise de biguanides, il peut être nécessaire de procéder à une hémodialyse.

La forme héréditaire de l'acidose lactique se manifeste chez le jeune enfant par une acidose sévère, accompagnée de troubles respiratoires sévères.

Complications possibles, prévention

Une complication de l'acidose lactique est le coma. La condition peut se développer en quelques heures. Le succès du traitement dépend de la compétence du personnel, qui identifiera le danger pour le patient à temps. Des analyses urgentes sont également nécessaires.

Avec l'acidose lactique, la condition s'aggrave rapidement - il y a une perte de réflexes, une diminution de la pression et de la température à 35 ° et des troubles respiratoires. L'insuffisance cardiaque peut entraîner un infarctus du myocarde. L'effondrement se produit - le patient perd connaissance.

Le principal moyen de prévenir l'acidose lactique est de compenser le diabète sucré. La réception des médicaments prescrits par un endocrinologue doit être effectuée selon le schéma proposé. Si vous manquez un rendez-vous, vous ne pouvez pas compenser la carence par une augmentation de la dose..

Vous ne devez pas utiliser les conseils de malheureux et utiliser des médicaments qui les aident, sans la nomination d'un spécialiste. Les patients diabétiques ne peuvent pas utiliser de compléments alimentaires recommandés par de nombreuses entreprises.

Il est nécessaire de maintenir le sucre dans les limites normales, de consulter régulièrement un endocrinologue et de passer les tests prescrits. Lorsque vous passez à de nouveaux médicaments, vous devez surveiller la condition sans dépasser ou réduire la posologie.

Il est important de suivre le régime prescrit ainsi que de maintenir un mode de vie actif. Cela aidera à améliorer le métabolisme et l'apport sanguin aux organes. La cure thermale est un bon moyen de se maintenir en santé. Les moyens de la médecine moderne vous permettent de garder le diabète sous contrôle.

Aide et tactiques de gestion des patients

L'aide médicale doit viser à lutter contre les changements d'acidité sanguine, les chocs, les déséquilibres électrolytiques. En parallèle, les endocrinologues corrigent le traitement du diabète sucré de type 2.

Important! L'hémodialyse est considérée comme le moyen le plus efficace d'éliminer l'excès d'acide lactique..

Puisqu'une quantité importante de monoxyde de carbone se forme dans le contexte d'une violation de l'acidité du sang, ce problème doit être éliminé. Le patient est hyperventilé (si le patient est inconscient, une intubation est nécessaire).

Glucose avec insuline à action brève (pour corriger les troubles métaboliques en arrière-plan d'un processus diabétique), une solution de bicarbonate de sodium est injectée dans une veine. Des vasotoniques et des cardiotoniques sont prescrits (médicaments pour soutenir le travail du cœur et des vaisseaux sanguins), l'héparine et la rhéopolyglucine sont administrées à petites doses. À l'aide de diagnostics de laboratoire, l'acidité sanguine et les taux de potassium sont surveillés.

La perfusion massive est un maillon important dans le traitement de l'acidose lactique diabétique

Il est impossible de traiter un patient à domicile, car même des spécialistes hautement qualifiés ne peuvent pas toujours avoir le temps d'aider un patient. Après stabilisation de l'état, il est important d'observer le repos au lit, un régime strict, de surveiller en permanence la pression artérielle, l'acidité, la glycémie.

L'acidose lactique dans le diabète de type 2 n'est pas une affection courante, cependant, elle est très grave. Une issue favorable n'est observée que dans 10 à 50% des cas. Le lactate (acide lactique) apparaît dans le corps en raison de la dégradation du glucose, mais les reins ne sont pas en mesure de l'excréter en si grandes quantités.

Les résultats des diagnostics de laboratoire sont la base pour confirmer le diagnostic
La sursaturation du sang artériel en lactate entraîne une modification de son acidité. Le diagnostic est confirmé en déterminant le taux d'acide lactique supérieur à 4 mmol / L. Le deuxième nom d'une telle complication dans le diabète est l'acidose lactique..

Important! Les valeurs normales d'acide lactique pour le sang veineux (mEq / l) sont de 1,5 à 2,2 et pour le sang artériel de 0,5 à 1,6.

Caractéristiques de l'évolution de l'acidose lactique chez les enfants

La forme héréditaire de l'acidose lactique se manifeste chez le jeune enfant par une acidose sévère, accompagnée de troubles respiratoires sévères. Les patients présentent une hypotension musculaire, un développement psychomoteur retardé. Habituellement, l'état du patient s'améliore avec l'âge, mais dans certains cas, le processus pathologique conduit à la mort..

Environ 50% de tous les cas d'acidose lactique surviennent chez des patients atteints de diabète sucré.

Symptômes

Chez les personnes atteintes de diabète sucré, l'état d'acidose lactique se développe assez rapidement, tandis que des changements préliminaires de l'état de santé peuvent ne pas être observés. la première chose à laquelle il fallait faire attention était de savoir s'il y avait une sensation de peur incompréhensible, des étourdissements, une sécheresse de la langue et de la bouche, des démangeaisons dans la gorge peuvent survenir. Pour les diabétiques, ce sont des signaux redoutables qui mettent en garde contre le développement possible de cétoacidose et hyperosmolaire com.

Les principaux symptômes de l'acidose lactique développée sont l'apparition de douleurs et d'inconfort importants dans tous les groupes musculaires, cette condition peut ressembler à une sensation de «douleur» après un effort physique épuisant. La dyspnée rejoint la progression de la maladie, une respiration trop bruyante se fait entendre, les patients se plaignent de douleurs importantes dans l'abdomen et derrière le sternum, une sensation de lourdeur dans l'estomac, l'apparition de nausées, de sueurs froides, des vomissements sont possibles.

Si à ce stade la condition pathologique ne s'arrête pas, une défaillance cardiovasculaire se joint, qui se manifeste par une perte de conscience, une diminution du tonus musculaire, une pâleur de la peau et des muqueuses visibles. Dans l'étude de l'activité cardiaque, l'apparition d'une perturbation du rythme, une diminution de la contractilité est observée. bradycardie.

L'étape suivante est caractérisée par des fonctions motrices altérées. Le patient devient apathique, adynamique, la manifestation de symptômes neurologiques focaux est possible. De plus, l'état s'aggrave progressivement, il y a une thrombose massive des petits vaisseaux (DIC). Cette thrombose conduit au développement de foyers ischémiques dans tout le corps, le cerveau, les reins, le foie et le cœur sont affectés. Tout cela conduit progressivement à la mort du patient..

Mécanisme de développement

Une fois que les glucides pénètrent dans le corps humain par le tractus gastro-intestinal, le processus de leur dégradation dure plusieurs étapes. Si la production d'insuline est insuffisante (cela se produit dans les derniers stades de la maladie de type 2 lorsque les cellules pancréatiques sont épuisées), la dégradation des glucides en eau et en énergie se produit beaucoup plus lentement que nécessaire et s'accompagne de l'accumulation de pyruvate.

En raison du fait que les indicateurs quantitatifs du pyruvate deviennent élevés, l'acide lactique s'accumule dans le sang. Il a tendance à affecter le travail des organes internes de manière toxique..

Molécule d'acide lactique - une substance dont l'accumulation dans le corps conduit au développement de l'acidose lactique

Le résultat est le développement de l'hypoxie, c'est-à-dire que les cellules et les tissus du corps ne recevront pas suffisamment d'oxygène, ce qui aggrave encore l'état d'acidose. Ce niveau de pH du sang conduit au fait que l'insuline perd encore plus son activité et que les niveaux d'acide lactique augmentent de plus en plus..

Avec la progression de l'état pathologique, un coma diabétique se forme, accompagné d'une intoxication du corps, d'une déshydratation et d'une acidose. De telles manifestations peuvent être mortelles..

Caractéristiques du traitement du diabète

Au début du traitement, il convient de garder à l'esprit que l'acidose lactique est une maladie qui se développe avec un manque d'oxygène dans le sang. C'est pourquoi toutes les manipulations médicales doivent être basées sur le fait que cette pathologie est une privation d'oxygène du corps. Une personne doit être retirée de cet état en saturant les cellules des organes et des tissus du corps en oxygène.

Les médecins savent que l'acidose lactique dans le diabète sucré est neutralisée avec un ventilateur. Pour retirer le patient de cet état, il convient de garder à l'esprit que cette maladie est l'hypoxie, qui est la principale cause de l'apparition et du développement de la maladie..

L'élimination de l'hypoxie est une tâche importante pour un médecin. Lors de manipulations médicales, les spécialistes surveillent en permanence la pression artérielle dans les vaisseaux du patient, ainsi que l'état de tous les principaux indicateurs de l'activité vitale du corps..

Si une acidose lactique est diagnostiquée chez un patient d'âge avancé, une surveillance spéciale des paramètres corporels doit être effectuée, car cette catégorie d'âge souffre généralement d'hypertension artérielle et des violations hépatiques sont également possibles..

L'ensemble du schéma des manipulations est effectué le plus rapidement possible, car la menace de mort est très élevée et le passage d'un état normal à un état pathologique prend un minimum de temps. Il n'est possible de neutraliser l'acidose lactique que dans un établissement médical. Sur la base d'un test sanguin, les médecins déterminent la gravité de la pathologie, dans les cas particulièrement graves, lorsque l'acidité du sang est inférieure à 7, le patient reçoit une injection de bicarbonate de potassium.

Dans le cas où l'acidose lactique s'accompagne d'une insuffisance rénale, une hémodialyse est réalisée. En tant que procédure supplémentaire, une dialyse péritonéale peut être effectuée, ce qui restaurera le niveau de bicarbonate de potassium dans le corps. Lors de la neutralisation de l'acidose lactique, il faut tenir compte du fait qu'il s'agit d'une maladie qui nécessite une insulinothérapie compétente pour restaurer le métabolisme des glucides dans l'organisme du patient. Il est nécessaire de prendre en compte, lors de l'élimination de l'acidose lactique, qu'une telle maladie nécessite un contrôle strict du métabolisme des glucides dans le corps d'un patient souffrant de diabète..

informations générales

Le principal responsable du développement de cette condition dangereuse (sa létalité varie de 50 à 90% de tous les cas) est l'accumulation excessive d'acide lactique dans le plasma sanguin et les tissus périphériques du système nerveux. Sa sursaturation provoque une diminution persistante de l'acidité du sang artériel..

Le lactate se forme dans le corps lors de la dégradation du glucose - la principale source de glucides, éléments essentiels au fonctionnement normal du système nerveux et des fonctions cérébrales. Ce processus s'appelle le métabolisme anaérobie..

Nous pouvons dire que l'acidose lactique est une condition du corps humain lorsque le processus d'introduction de l'acide lactique dans le sang est beaucoup plus rapide que son élimination.

Mesures préventives

Le deuxième type de diabète est une maladie qui nécessite une surveillance constante de votre santé:

• subir systématiquement des examens avec un médecin;
• ne vous soignez pas. Tous les médicaments doivent être pris uniquement en consultation avec le médecin. Sinon, en cas de surdosage, une production excessive d'acide lactique peut être observée;
• prendre les mesures nécessaires pour éviter les maladies virales;
• suivre l'évolution de l'état de santé grâce à l'utilisation de biguanides;
• observer l'alimentation, l'activité physique et la routine quotidienne;
• lorsque des symptômes alarmants apparaissent, appelez d'urgence une ambulance.

Très souvent, le patient n'apprend la présence de diabète sucré qu'après le diagnostic d'acidose lactique. Des tests de glycémie annuels peuvent vous aider à éviter une maladie dangereuse.