Diabète et tout

Les diurétiques pour le diabète sucré (DM) sont principalement utilisés pour le traitement de l'hypertension artérielle (AH) concomitante, de l'insuffisance cardiaque ou de l'élimination de l'œdème des jambes. À l'heure actuelle, il existe un nombre considérable de médicaments qui peuvent augmenter la diurèse (la quantité d'urine excrétée).

Néanmoins, il est difficile de dire sans équivoque lequel est le meilleur. Chaque remède a ses propres forces et faiblesses, et certains patients peuvent être indiqués ou interdits..

Diabète et diurétiques

Tous les diurétiques, en fonction de la force de leur effet sur le corps, peuvent être conditionnellement divisés en:

1. Puissant (furosémide, torasémide, mannitol).
2. Efficacité modérée (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Clopamide).
3. Faible (diacarbe, dichlorphénamide, spironolactone).

La première classe de médicaments est principalement utilisée pour le soulagement (la guérison) des processus pathologiques aigus, tels que l'œdème cérébral ou l'ascite. Le 2ème groupe est bien adapté pour une utilisation à long terme pour le traitement des maladies chroniques (AH, DM).

Ces derniers sont le plus souvent utilisés comme thérapie d'entretien en association avec d'autres diurétiques, augmentant leur efficacité..

Diurétiques pour le diabète: types

En fonction du mécanisme d'action, les groupes de médicaments suivants sont distingués:

1. Boucle: torasémide, furosémide, acide éthacrynique. Promouvoir une augmentation rapide et de haute qualité du débit urinaire. Peut éliminer rapidement l'excès de liquide du corps. Ils travaillent dans la boucle du néphron Henle. Avoir beaucoup d'effets secondaires.
2. Thiazide: Hypothiazide, dichlothiazide, indapamide. Les diurétiques répertoriés pour le diabète sucré sont considérés comme le «standard de référence» pour abaisser la tension artérielle et éliminer les poches.
3. Osmotique: mannitol, urée, acétate de potassium. Des remèdes puissants capables d'éliminer de grandes quantités d'urine en quelques minutes. Ils sont utilisés pour la pathologie aiguë. Ne convient pas pour une utilisation à long terme.
4. Potassium épargnant: Spironolactone, Triamteren. Le principal effet indésirable de tous les médicaments décrits ci-dessus est la perte de sodium, de potassium et de magnésium. Ce groupe a été créé pour éviter les violations de l'équilibre électrolytique..

Quels médicaments sont meilleurs?

Les diurétiques thiazidiques sont les plus couramment utilisés pour le diabète de type 2.

L'utilisation de diurétiques dans la variante 1 de la maladie est observée relativement moins souvent en raison de l'absence d'hypertension concomitante dans de nombreux cas:

1. Indapamide. Probablement, nous pouvons dire à propos de ce médicament que c'est le meilleur remède contre le diabète. A un effet de force moyenne. La principale propriété pour laquelle les médecins l'aiment est l'inactivité par rapport au métabolisme des glucides et des graisses dans le corps. L'indapamide ne modifie pas la quantité de glucose et de cholestérol dans le sang. Disponible en comprimés de 1,5 mg. Il est nécessaire d'appliquer 1 onglet. une fois le matin quel que soit le repas. Le cours du traitement est prescrit par le médecin traitant.
2. Hypothiazide. Un excellent médicament qui fait partie du traitement complexe du diabète et de l'hypertension. A un peu plus d'activité par rapport à l'ancien membre du groupe. Le principal inconvénient est l'effet sur le métabolisme du glucose et du cholestérol. En cas d'utilisation prolongée de doses inadéquates, une progression de la maladie sous-jacente et de l'athérosclérose peut survenir. Vendu en comprimés de 0,025 g. Vous devez utiliser 1 onglet. le matin avant les repas. La durée de l'admission est de 3 à 7 jours, suivie d'une pause de 4 jours.
3. Hydrochlorothiazide. Similaire au médicament précédent. Il diffère légèrement par une activité et un mode d'utilisation plus élevés. Vous devez boire 1 à 4 onglets. un jour après le petit déjeuner 2-3 fois par semaine. Le cours exact du traitement est attribué par le médecin en fonction de la gravité de la maladie.

Il n'est pas nécessaire de comparer ce qui est meilleur que ces médicaments. Le médecin traitant sélectionnera pour vous un bon diurétique en fonction de vos caractéristiques physiologiques..

Médicaments complémentaires

Les diurétiques décrits pour le diabète sucré ont la capacité d'éliminer le potassium du corps. Pour éviter le développement de complications causées par un manque de cet électrolyte, des diurétiques épargneurs de potassium doivent être utilisés en parallèle..

Le plus populaire et le plus répandu reste la spironolactone (Veroshpiron). Il a un effet diurétique relativement doux, mais empêche la perte d'un oligo-élément important. Il est inclus dans les médicaments obligatoires pour le traitement de l'hypertension artérielle et du diabète.

Les comprimés du médicament contiennent 25 ou 100 mg de substance active. La dose quotidienne habituelle est de 50 à 100 mg, en fonction de votre tension artérielle. Le cours de thérapie est d'au moins 2 semaines.

Diurétiques rarement utilisés

Des médicaments tels que Manit, Torasemide, Furosemide (Lasix), Urea ont un effet diurétique rapide et puissant. Cependant, ils ne conviennent pas à une utilisation à long terme par des patients atteints de «mal sucré».

La raison reste un grand nombre d'effets secondaires:

1. Une forte baisse de la pression artérielle, une ischémie myocardique, une angine de poitrine.
2. Nausées, vomissements, déshydratation.
3. Arythmies, fibrillation auriculaire.
4. Alcalose métabolique.
5. Œdème de Quincke, urticaire, choc anaphylactique.

De plus, ils agissent rapidement, mais l'effet ne dure pas longtemps, ce qui oblige le patient à les prendre fréquemment. Il est recommandé d'utiliser ces diurétiques en milieu hospitalier.

Les principales indications sont:

• Gonflement du cerveau ou des poumons;
• Cœur décompensé ou insuffisance rénale sévère;
• Ascite;
• Rétention critique de liquide dans les membres inférieurs.

L'utilisation de diurétiques doit nécessairement être convenue avec le médecin traitant.

Les diurétiques (médicaments diurétiques) affectent spécifiquement le fonctionnement des reins, favorisent l'excrétion accélérée de l'urine du corps. Le mécanisme d'action de ces agents est basé sur la capacité à inhiber la réabsorption d'électrolytes dans les tubules rénaux. Avec une augmentation du volume d'électrolytes libérés, une certaine quantité de liquide est excrétée.

Le premier diurétique est apparu au 19ème siècle, quand on a appris l'existence du mercure, un médicament largement utilisé pour traiter la syphilis. Cependant, dans le traitement de cette maladie, le médicament au mercure ne s'est montré d'aucune façon, mais ils ont découvert un effet diurétique notable sur le corps humain..

Après un certain temps, la préparation de mercure a été remplacée par une substance moins dangereuse et toxique. Une nouvelle amélioration des diurétiques a conduit à l'émergence de médicaments diurétiques puissants.

Pendant le traitement avec des diurétiques, un traitement actif et de soutien est isolé. Dans la phase d'entretien, les diurétiques sont pris en permanence, avec un traitement actif, l'utilisation de doses modérées de médicaments puissants est indiquée.

Quand des diurétiques sont prescrits

Il convient de noter que les diurétiques en eux-mêmes n'ont pas l'effet approprié sur un diabétique, c'est pourquoi il est fortement recommandé de les prendre avec des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l'ECA..

Tout d'abord, les bêta-bloquants sont prescrits pour le diabète de type 2:

• sélectif et non sélectif;
• lipophile et hydrophile;
• avec et sans activité sympathomimétique.

Les fonds de ce groupe sont vitaux pour les diabétiques, dont les antécédents sont compliqués par une insuffisance cardiaque, une maladie coronarienne, dans la période post-infarctus aiguë.

Dans le diabète, les diurétiques sont généralement recommandés pour réduire les symptômes de l'hypertension, éliminer les poches. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que tous les diurétiques ne sont pas autorisés à être utilisés pour des problèmes d'insuline, par conséquent, l'automédication causera de graves dommages à la santé..

La diminution de la demande en oxygène du muscle cardiaque pendant le traitement avec des diurétiques s'explique par la libération de tension des cellules myocardiques, la charge sur le ventricule gauche, l'amélioration de la microcirculation dans les reins et une diminution de l'adhérence plaquettaire.

Pour de nombreux patients hypertendus, les diurétiques thiazidiques sont prescrits pendant une longue période, mais ils provoquent une perte de sodium sévère. En même temps:

1. le niveau de triglycérides, de cholestérol et de glucose augmente;
2. il existe des restrictions sur l'utilisation de ces diurétiques.

Mais des études médicales récentes ont montré que l'utilisation de diurétiques pour le diabète donne des réactions négatives du corps exclusivement lors de l'utilisation de doses plus élevées..

Lors de la prise de diurétiques thiazidiques, il est important que les patients diabétiques consomment une quantité suffisante de légumes et de fruits frais, ce qui permet de compenser la perte de sodium, de potassium et de magnésium. Vous devez également vous rappeler de la probabilité d'une diminution de la sensibilité des cellules à l'hormone insuline. Pendant la durée du traitement, il est nécessaire de maintenir la concentration de sucre dans le sang sous contrôle et, si nécessaire, d'augmenter la quantité de diurétique.

Pour le gonflement des jambes dans le diabète de type 2, le médecin peut prescrire Indapamide ou son dérivé Arifon. Les deux médicaments ne peuvent pas affecter le métabolisme des glucides, ce qui est extrêmement important pour les problèmes de glucose. Un autre avantage du traitement avec ces diurétiques est que l'effet bénéfique ne dépend pas de la concentration du médicament, vous ne pouvez donc prendre qu'un seul comprimé par jour..

Beaucoup moins souvent, d'autres diurétiques sont recommandés pour le diabète de type 2, vous pouvez donc prendre:

• médicaments en boucle (exclusivement pour la normalisation rapide de la pression);
• thiazide combiné épargnant le potassium et combiné (pour maximiser la réduction de la perte de potassium).

Dans le diabète 2, l'utilisation de médicaments diurétiques peut avoir des effets indésirables tels qu'une diminution de la sensibilité à l'insuline. Une telle réaction du corps peut être observée même sans traitement à long terme de l'hypertension artérielle..

Le reste des médicaments qui donnent un effet diurétique est utilisé beaucoup moins souvent, uniquement lorsque certaines conditions surviennent.

Les diurétiques sont des médicaments qui accélèrent l'élimination du liquide du corps en inhibant la réabsorption du liquide et des sels.

Attention! Dans la classification anatomo-thérapeutique-chimique (ATC), les diurétiques sont désignés par le code C03. Dénomination commune internationale: Diureticum.

Mécanisme d'action

Il existe trois classes principales de diurétiques:

• Thiazide: empêche la réabsorption du sodium de l'urine dans la circulation sanguine et provoque souvent une hypokaliémie. Ceux-ci comprennent, par exemple, le chlorothiazide et l'hydrochlorothiazide;
• Boucle: empêche la réabsorption du sodium et du potassium dans l'anse de Henle et stimule leur excrétion. Avec eux, l'eau est également aspirée dans l'urine, ce qui entraîne une augmentation du volume de liquide sécrété. Les diurétiques connus dans ce groupe comprennent le bumétanide, le furosémide et le torasémide;
• Économie de potassium: augmente l'excrétion de liquide et de sodium, mais peut provoquer une hyperkaliémie.

Les diurétiques peuvent provoquer des nausées, des malaises, des éruptions cutanées, une photosensibilité, une hyperglycémie et une incapacité à contrôler la miction. Rarement, déficience auditive, agranulocytose et inflammation du pancréas.

L'effet des diurétiques est d'augmenter la quantité d'urine produite. La grande majorité des médicaments agissent au stade de la formation d'urine dans les néphrons. L'effet des médicaments est basé sur le fait que l'eau est absorbée par les reins par l'absorption d'ions sodium. Les médicaments diurétiques bloquent certaines étapes de filtration et de résorption réversible du sodium dans les tubules rénaux.

L'augmentation de l'excrétion d'eau dans l'urine entraîne une diminution du volume total de sang en circulation. En conséquence, la charge sur le muscle cardiaque diminue, la pression artérielle (TA) diminue et le gonflement diminue..

Il faut cependant noter que certains diurétiques, en particulier les thiazidiques, peuvent abaisser la tension artérielle quelles que soient leurs propriétés diurétiques. Une diminution de la pression artérielle se produit non seulement en raison d'une diminution du volume de liquide causée par une augmentation de la production d'urine, mais également en raison d'autres processus se produisant à des doses plus faibles de la substance.

Indications et contre-indications

En pharmacothérapie, les diurétiques sont utilisés pour traiter de nombreuses maladies. Ils sont rarement utilisés comme seuls médicaments en thérapie. Les diurétiques sont souvent utilisés en association avec d'autres médicaments.

Les diurétiques sont utiles pour traiter:

• Hypertension artérielle;
• Hépatopathie;
• Insuffisance cardiogénique;
• Néphropathie;
• Gonflement;
• Diverses infections des voies urinaires;
• Surdosage de substances excrétées par les reins.

Les diurétiques sont également utilisés dans l'entraînement en force. La réduction de la quantité d'eau dans le tissu sous-cutané rend les muscles plus proéminents. Cependant, l'utilisation de diurétiques sans indication médicale peut entraîner une déshydratation et des troubles électrolytiques, qui constituent une menace directe pour la vie..

Effets secondaires

L'effet secondaire le plus important des diurétiques (qui n'épargne pas le potassium) est la capacité de provoquer une hypokaliémie (diminution excessive du potassium dans le corps), qui menace un dysfonctionnement cardiaque et d'autres organes. Autres effets indésirables:

• Hypovolémie (diminution excessive du volume de liquide);
• Troubles électrolytiques (hypokaliémie, hypomagnésémie, hypochlorémie);
• Hypotension excessive;
• Diminution de la tolérance au glucose;
• Augmentation des niveaux de lipides;
• Augmentation de l'urée sanguine et de l'acide urique, ce qui peut augmenter le risque de goutte;
• Hyponatrémie (en particulier chez les personnes de plus de 75 ans).

Effets indésirables des diurétiques épargneurs de potassium:

• Hyperkaliémie (augmentation excessive de la concentration de potassium dans le sang, en particulier lorsqu'il est utilisé avec des sartans et des inhibiteurs de l'ECA);
• Hypervolémie;
• Problèmes gastro-intestinaux.

Les diabétiques peuvent-ils prendre?

Les diurétiques dans le diabète sucré de type 2 (T2DM) sont strictement contre-indiqués. Le DT2 survient très souvent avec l'utilisation prolongée de diurétiques. Parmi les patients prenant des diurétiques ou des bêtabloquants, l'incidence du diabète était la plus élevée, les inhibiteurs de l'ECA et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine étant des agents préventifs possibles.

De nombreux patients souffrant d'hypertension sont également diabétiques. Jusqu'à présent, cela était principalement lié à des facteurs de risque courants tels que l'obésité. Des études récentes montrent que les antihypertenseurs peuvent influencer le développement du diabète non insulino-dépendant. Les groupes de médicaments qui contribuent au diabète de type 2 sont une question centrale dans le rapport actuel HTA (Health Technology Assessment). À cette fin, des études sur le traitement pharmacologique de l'hypertension ont examiné les données issues de revues systématiques. Au total, 34 publications médicales répondaient aux critères d'inclusion. Ils sont basés sur 6 méta-analyses, trois revues systématiques, 19 essais contrôlés randomisés, un essai contrôlé non randomisé, deux études quasi expérimentales et deux études de cohorte et une étude de cas témoin..

Huit publications ont été publiées sur les diurétiques et les bêtabloquants. Le rapport HTA montre que le traitement antihypertenseur a un impact significatif sur le développement du diabète, l'incidence est significativement plus élevée chez les patients prenant des diurétiques. Cet effet est accru si une combinaison de médicaments est prise. Les IEC et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine semblent avoir un effet préventif sur le diabète.

Sur la base de la littérature disponible, il est impossible de dire exactement pourquoi le diabète survient à la suite de l'utilisation de substances diurétiques. Seules des recherches plus poussées peuvent montrer si le diabète est réversible après l'arrêt ou le changement du médicament.

Les auteurs du rapport estiment que l'utilisation de médicaments antihypertenseurs qui préviennent ou réduisent l'apparition du diabète peut également être rentable pour le système de santé. Bien qu'il ne soit pas encore possible de faire une déclaration définitive sur le rapport coût-efficacité des nouveaux antihypertenseurs.

Les diabétiques devraient arrêter d'utiliser les diurétiques pour éviter les complications.

Fonds autorisés

Quels diurétiques peuvent être utilisés pour le diabète sucré? Dans les situations d'urgence (œdème sévère) et sous certaines conditions, il est permis de prendre "Hypothiazide". Les diurétiques pour le gonflement des jambes ne doivent pas être pris pendant une longue période, car les dommages potentiels pour la santé l'emportent sur les avantages.

Conseil! Avec des complications diabétiques sévères (avec un trouble diabétique de type II), les herbes diurétiques sont prescrites en médecine traditionnelle. Les comprimés diurétiques ne peuvent être utilisés que sous la surveillance d'un spécialiste. À long terme, ils peuvent augmenter la glycémie et diminuer l'efficacité des médicaments hypoglycémiants. Il est recommandé de consulter votre médecin lors de la consommation de produits diurétiques. Si le membre est enflé, il est important de consulter un médecin..

Les médicaments diurétiques peuvent aggraver l'évolution du diabète et entraîner des complications de gravité variable, ils ne sont donc pas recommandés.

Tout sur le diabète

Diurétiques pour le diabète de type 2

Diurétiques pour le diabète de type 2

Composition de la préparation, description générale et action pharmacologique

Le médicament est produit par l'industrie pharmaceutique sous forme de comprimés pour administration orale.

Le médicament a un revêtement pelliculaire sur la surface.

Le principal ingrédient actif du médicament est l'indapamide, un comprimé contient 2,5 mg du composé.

En plus de la substance active, des composés chimiques supplémentaires sont introduits dans la composition du médicament, jouant un rôle auxiliaire.

Ces composés auxiliaires sont les composants suivants:

• lactose monohydraté;
• povidone-K30;
• la crospovidone;
• stéarate de magnésium;
• le laurylsulfate de sodium;
• talc.

Les composants chimiques suivants sont inclus dans le revêtement de surface du comprimé:

1. Hypromellose.
2. Macrogol 6000.
3. Talc.
4. Le dioxyde de titane.

Les comprimés ont une forme ronde et convexe et sont de couleur blanche.

Le médicament appartient au groupe des diurétiques. Ses propriétés sont très similaires aux diurétiques thiazidiques.

Après avoir pris le médicament, l'excrétion urinaire de sodium et de chlore du corps humain augmente. Dans une moindre mesure, il affecte le processus d'excrétion des ions potassium et magnésium du corps.

Le médicament a la capacité de bloquer les canaux calciques des membranes et d'augmenter l'élasticité de la paroi vasculaire des artères, réduisant ainsi la résistance vasculaire totale du système vasculaire périphérique du corps.

La prise du médicament aide à réduire l'hypertrophie cardiaque gauche.

L'utilisation du médicament n'affecte pas le niveau de concentration de lipides dans le sang et n'affecte pas les processus de métabolisme du sucre.

La prise du médicament vous permet de réduire la sensibilité de la paroi vasculaire aux effets de la norépinéphrine et de l'angiotensine II, améliore le processus de synthèse de la prostaglandine E2 dans le corps.

L'utilisation d'un médicament réduit l'intensité de la formation de radicaux libres et stables dans le corps.

Un effet hypotenseur persistant du médicament se développe une semaine après le début de la prise du médicament et dure un jour après une dose unique par jour.

Traitement de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré. Diurétiques

Les diurétiques (diurétiques) appartiennent à l'un des groupes d'antihypertenseurs les plus précieux en raison de leur efficacité élevée, de leur bonne tolérance à un coût faible ou modéré. Actuellement, pour l'hypertension artérielle, on utilise principalement des diurétiques thiazidiques (hypothiazide, hydrochlorothiside, etc.) et de type thiazidique (indapamide, chlorthalidone, xypamide), dont l'action est associée à une excrétion accrue de sodium dans les urines..

Les diurétiques de l'anse (furosémide, etc.) ne sont pratiquement pas utilisés pour le traitement à long terme de l'hypertension, mais ils sont indiqués pour les patients ayant une fonction rénale réduite à la place des diurétiques thiazidiques. Les diurétiques épargneurs de potassium (triamtérène et autres) ont largement perdu leur importance pour le traitement de l'hypertension.

Jusqu'à récemment, les diurétiques thiazidiques pour le traitement de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré de type 2 étaient utilisés dans une mesure limitée en raison de leur capacité à réduire la sensibilité des cellules à l'insuline, augmenter le taux de glucose, ainsi que le cholestérol et les triglycérides dans le sang..

Cependant, il a été constaté que ces effets secondaires ne se manifestent qu'avec l'administration à long terme de fortes doses de médicaments et qu'à petites doses, ils n'affectent pas de manière significative le métabolisme des glucides et des lipides. Les diurétiques thiazidiques et de type thiazidique éliminent non seulement le sodium de l'organisme, mais aussi le potassium et le magnésium.

Une consommation accrue d'aliments riches en potassium et en magnésium (fruits et baies frais et secs, légumes, pommes de terre bouillies dans la peau, flocons d'avoine et sarrasin, etc.) empêche l'organisme d'épuiser ces minéraux. Lors de la prise de diurétiques combinés thiazidiques et épargneurs de potassium (triampur, triamco), les pertes de potassium sont minimes.

Les diurétiques de type thiazidique, qui affectent de manière insignifiante le métabolisme des glucides et des lipides, sont recommandés pour l'association de l'hypertension et du diabète sucré de type 2, bien que les besoins en insuline puissent légèrement augmenter chez les patients recevant de l'insuline. Le médicament de premier choix est l'indapamide-retard (arifon), pris une fois par jour.

Étant donné que la rétention de Na et d'eau et l'hypervolémie qui en résulte jouent un rôle important dans la genèse de l'hypertension dans le diabète de type 1 et 2, l'utilisation de diurétiques pour normaliser la pression artérielle est tout à fait justifiée. Cependant, tous les groupes de diurétiques ne sont pas aussi sûrs et efficaces chez les patients diabétiques..

Classification diurétique

Diurétiques thiazidiques Ces médicaments agissent principalement sur les cellules du tubule contourné distal de l'intérieur, où ils bloquent les diurétiques se produisent 1 à 2 heures après l'administration orale et durent, en règle générale, 12 à 18 heures (hypothiazid) et jusqu'à 24 heures (chlorthalidone). Les diurétiques thiazidiques sont les urétiques potassiques les plus puissants.

Le mécanisme de l'effet diabétogène des thiazides est dû à l'effet prononcé d'excrétion potassique de ces médicaments. La perte de potassium extracellulaire et intracellulaire dans les cellules β du pancréas sous l'influence des thiazidiques entraîne une altération de la sécrétion d'insuline et une hyperglycémie. Plus le diurétique élimine le potassium, plus son effet diabétogène est élevé..

Dans une étude détaillée des diurétiques thiazidiques, il s'est avéré que l'effet d'excrétion potassique des thiazidiques est exclusivement dose-dépendant. La dépendance à la dose de l'effet d'excrétion potassique de l'hypothiazide (le diurétique thiazidique le plus utilisé en Russie) est présentée.

Par conséquent, à une dose d'hypothiazide de 12,5 mg / jour ou moins, son effet d'excrétion du potassium est insignifiant. Si la force de l'effet d'excrétion potassique des thiazidiques dépend de la dose du médicament, alors l'effet diabétogène de ces diurétiques (directement lié à la concentration de potassium) doit également être dose-dépendant, c'est-à-dire être maximal aux doses élevées du médicament et minimal aux faibles doses..

En effet, des études multicentriques ont montré que plus la dose de thiazide prise est faible, moins son effet sur le métabolisme des glucides est faible. À une dose d'hypothiazide supérieure à 50 mg / jour, le risque de diabète de type 2 atteignait 7% (étude MRFIT); à une dose de 25 mg ou moins, il n'y avait pas d'augmentation significative du risque de diabète de type 2 (études SHEP, TOMHS).

Dans une étude ARIC à grande échelle basée sur la population, qui a inclus plus de 12000 personnes non diabétiques, il a été montré que la prise de diurétiques thiazidiques à une dose de 12,5 à 25 mg / jour pendant 6 ans ne s'accompagne pas d'une augmentation du risque de diabète de type 2 (OP = 0,91).

Ainsi, des études contrôlées multicentriques ont confirmé que le risque de développer un diabète de type 2 de novo avec une utilisation prolongée de diurétiques thiazidiques est minime à une dose ne dépassant pas 25 mg / jour..

L'effet des diurétiques thiazidiques sur le métabolisme lipidique dépend dans une plus large mesure de la durée de la prise du médicament et dans une moindre mesure de sa dose. Ainsi, lors de la prise de thiazidiques pendant 3 à 12 mois. le taux de cholestérol sérique augmente de 5 à 7%.

Dans le même temps, des essais cliniques randomisés contrôlés par placebo ont montré que l'administration à long terme de médicaments (pendant 3 à 5 ans) n'avait pratiquement aucun effet sur le métabolisme des lipides. Dans le même temps, une hypercholestérolémie initiale a été notée dans les études HAPPHY et EWPHE (le taux de TC sérique dans le sang dépassait 6,5 mmol / l).

Ainsi, il n'y a aucune preuve convaincante que les diurétiques thiazidiques ne devraient pas être prescrits aux personnes souffrant de dyslipidémie s'ils sont nécessaires pour abaisser la tension artérielle..

En présence de pathologie, les principes de traitement de l'hypertension sont quelque peu différents, en raison de la violation du métabolisme des glucides. Par conséquent, avec l'hypertension et le diabète de type 2 existant, il est conseillé d'effectuer dans un premier temps un traitement antihypertenseur combiné.

Actuellement, les combinaisons les plus optimales sont celles basées sur l'utilisation de l'angiotensine II et d'un inhibiteur de l'ECA. Il serait souhaitable d'associer ces médicaments à des bêtabloquants et des diurétiques. Une combinaison d'inhibiteurs de l'ECA et d'antagonistes du calcium donne de bons résultats.

Chez les personnes atteintes de diabète, une augmentation de la pression se produit en raison d'une augmentation du volume sanguin circulant. De plus, les patients de ce groupe sont sensibles au sel, ils se voient donc prescrire divers types de diurétiques:

• thiazide - chlorthalidone et hypothiazide;
• de type thiazidique - indapamide;
• bouclage - lasix et furosémide;
• économe en potassium - veroshpiron.

Diurétiques capables d'améliorer l'action d'un inhibiteur de l'ECA, grâce auxquels ils sont largement utilisés par les médecins pour le traitement complexe de l'hypertension artérielle. Mais, comme tout médicament, ils ont leurs propres limites dans leur utilisation..

Les diurétiques Tizaid pour le diabète de type 2 sont prescrits avec prudence, car le dépassement de la dose contribue à une augmentation du taux de cholestérol et de sucre dans le sang du patient. Et en cas d'insuffisance rénale, un phénomène courant dans le diabète, les médicaments peuvent inhiber la fonction rénale. La goutte est également une contre-indication aux diurétiques tizaid..

Les diurétiques de type thiazidique sont souvent prescrits avec un inhibiteur de l'ECA. Cette espèce a un léger effet diurétique, sans affecter négativement les reins et ne pas favoriser l'excrétion du potassium.

Les diurétiques de l'anse pour l'hypertension, en association avec le diabète de type 2, sont moins souvent prescrits par les médecins, en raison de la stimulation active de la diurèse et de l'excrétion du potassium. Cependant, leur avantage est une excellente combinaison avec les inhibiteurs de l'ECA, indispensable en cas d'insuffisance rénale. Et la reconstitution du potassium lors de la prise de Lasix et de furosémide est reconstituée en raison d'un apport supplémentaire de potassium.

Le médicament épargnant le potassium Veroshpiron est parfois prescrit pour le traitement de l'hypertension, mais il faut garder à l'esprit qu'en cas d'insuffisance rénale, son utilisation est contre-indiquée.

Diurétiques diurétiques

Quels sont les diurétiques est souvent demandé par un médecin. Les diurétiques sont des diurétiques avec un mécanisme d'action différent qui ont un effet diurétique prononcé. Malheureusement, ils ont tous des effets secondaires et leur utilisation sans recommandation d'un médecin est dangereuse pour la santé. Que sont les diurétiques?

Classification - types de diurétiques

Il est possible de traiter l'hypertension avec des méthodes alternatives pour le diabète uniquement sous la stricte surveillance du médecin traitant. Puisque toutes les herbes ne sont pas également bénéfiques et totalement sûres.

La phytothérapie est assez longue, elle prend parfois de plusieurs mois à six mois pour la traiter. Cependant, la consommation d'herbes et de frais doit être alternée avec des pauses, qui devraient durer au moins sept à dix jours..

En plus des médicaments pour les problèmes de tension artérielle en présence de diabète sucré de type 2, vous devez adhérer à des régimes spéciaux.

Recettes saines

Les préparations à base de plantes pour l'hypertension et le diabète sucré de type 2 agissent efficacement et améliorent considérablement l'état général d'une personne.

Les antihypertenseurs les plus efficaces contre le diabète sucré sont les diurétiques. Grâce à eux, un processus artificiel d'augmentation du volume d'urine dans le corps se forme, ce qui conduit à une augmentation du niveau des activités excrétrices, ainsi qu'à la libération immédiate du corps humain de l'eau et des excès de sels.

Par conséquent, le déchargement de tout le système circulatoire est effectué, la pression artérielle diminue et les mêmes vaisseaux sanguins sont rétrécis..

Pourquoi les diurétiques sont utilisés pour le diabète

Le plus souvent, divers diurétiques sont prescrits dans le but de guérir l'hypertension. Mais les médecins recommandent également d'utiliser ces médicaments pour la cirrhose du foie et l'œdème des jambes. Et ce n'est pas sans raison, car ces maladies peuvent indiquer la présence d'une insuffisance cardiaque..

Avec le diabète sucré, les diurétiques en question doivent être utilisés avec une extrême prudence, car tous les diurétiques ne conviennent pas à un organisme particulier. Par conséquent, il est nécessaire de se soumettre à une consultation préalable avec un médecin spécialiste qui sera en mesure d'indiquer quels médicaments peuvent être bu avec le diabète individuel..

Comme vous le savez, les diurétiques pour le diabète peuvent être de différents types. Par exemple, les groupes de médicaments épargneurs de potassium et de médicaments en boucle ne conviennent pas pour guérir complètement l'hypertension dans le diabète sucré..

Il est important de noter que cette classification est tout à fait appropriée pour un usage unique, c'est-à-dire pour éliminer de toute urgence la sensation douloureuse apparue. Les diurétiques épargneurs de potassium sont les moins préférés en ce moment, car à l'époque moderne, ils sont considérés comme les plus obsolètes et dotés de nombreux effets secondaires désagréables..

Médicaments de type thiazidique et thiazidique

Les médicaments de type thiazidique et thiazidique sont les plus populaires dans le traitement du diabète sucré, ainsi que de l'hypertension. Les diurétiques diurétiques considérés pour le deuxième type de maladie peuvent être pris en quantités limitées.

Ceux-ci comprennent le poithiazide et le dichlothiazide. Leur caractère défavorable est dû à la capacité de réduire le niveau de sensibilité cellulaire à l'hormone insuline fournie..

Le plus souvent, cet événement se produit en raison de l'utilisation régulière et maximale prolongée de médicaments. Bien sûr, de tels cas peuvent se réaliser plus tôt sous la forme de divers effets secondaires..

Les diurétiques de type thiazidique peuvent être pris par les patients atteints de diabète sucré sans trop de crainte. Les médicaments tels que l'indapamide sont les substances les plus douces.

À l'aide des éléments considérés, le potassium, le sodium, le magnésium peuvent être éliminés du corps. Par conséquent, avec le traitement actif d'un patient atteint de diabète sucré, il est impératif de manger des aliments contenant les oligo-éléments ci-dessus..

Il s'agit de bouillie de sarrasin, d'avoine, de baies, de noix et, bien sûr, de fruits frais.

Avec le diabète, des remèdes populaires peuvent également être utilisés. Cependant, avant l'utilisation directe, vous devriez consulter votre médecin afin de définir la posologie exacte et vérifier la compatibilité des éléments avec les substances médicinales fondamentales..

Instructions pour l'utilisation des comprimés

Le médicament est pris quel que soit le programme de prise alimentaire. La prise des comprimés doit être accompagnée de boire beaucoup d'eau. L'heure préférée pour prendre le médicament est le matin..

La dose thérapeutique habituelle pour le traitement médicamenteux est de 2,5 mg ou un comprimé par jour. Si, après 4 à 8 semaines de traitement, le résultat requis n'est pas atteint, la dose du médicament ne doit pas être augmentée. Une augmentation de la posologie peut menacer le développement dans le corps des effets secondaires de l'utilisation du médicament.

En l'absence de résultats dans le traitement, il est recommandé de changer le médicament pour un médicament plus efficace. Dans le cas où le traitement est effectué à l'aide de deux médicaments, la posologie d'Indapamide reste inchangée et est de 2,5 mg par jour.

Indications et contre-indications à la prise de médicaments

La principale indication de la prise d'un médicament contre le diabète sucré est le développement d'une hypertension artérielle chez un patient dans le contexte d'une maladie.

Comme tout autre médicament, l'indapamide a un certain nombre de contre-indications d'utilisation..

L'utilisation du médicament est autorisée en l'absence de certaines contre-indications chez le patient..

Les principales contre-indications à l'utilisation du médicament sont les suivantes:

• le patient a une sensibilité élevée aux médicaments à base de sulfamide;
• intolérance aux patients atteints de lactose;
• le patient a une galactosémie;
• lorsqu'une personne détecte des signes de syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose;
• identification d'un patient atteint d'une forme sévère d'insuffisance rénale;
• la présence de signes de développement d'une hypokaliémie;
• la présence d'une insuffisance hépatique sévère;
• diabète rénal;
• la période de gestation et d'allaitement de l'enfant;
• l'âge du patient est jusqu'à 18 ans;
• effectuer une thérapie, dans laquelle la réception simultanée de médicaments capables d'allonger l'intervalle QT est effectuée.

Le médicament doit être pris avec prudence lors de la détection de dysfonctionnements dans le fonctionnement des reins et du foie, dans le cas de la détection de troubles de l'équilibre hydro-électrolytique chez le patient, en présence d'hyperparathyroïdie dans le corps.

En outre, l'indapamide doit être utilisé avec prudence lors de la mise en œuvre d'un traitement dans lequel des antiarythmiques sont déjà utilisés..

La prudence est de mise lors de l'utilisation de médicaments dans le développement du diabète sucré au stade de la décompensation.

Analogues de médicaments, forme de libération, coût et conditions de stockage

Le médicament est disponible sous forme de comprimés pelliculés, chaque comprimé contient 2,5 mg du médicament.

Les comprimés de 10 pièces sont emballés dans un emballage cellulaire profilé spécial en film de chlorure de polyvinyle et recouvert d'une feuille d'aluminium. Trois emballages spéciaux de contour sont placés dans des boîtes en carton, ainsi que des instructions pour l'utilisation du médicament.

Le médicament est prescrit pour être conservé dans un endroit sombre à des températures allant de 15 à 25 degrés Celsius. Le lieu de stockage du médicament doit être inaccessible aux enfants..

La durée de conservation du médicament est de 3 ans. Après l'expiration de la durée de conservation, l'utilisation du médicament est strictement interdite. Le médicament périmé est éliminé.

En plus de l'indapamide, des médicaments ont été créés qui sont ses analogues.

Les analogues de médicaments suivants sont les plus courants et les plus populaires:

1. Arifon Repard - l'analogue le plus populaire de l'indapamide, n'affecte pas le métabolisme des glucides.
2. Acripamide - est un analogue de l'indapamide, qui est d'origine russe.
3. Indap est un médicament produit en République tchèque.
4. Noliprel est un médicament combiné très efficace.
5. Le périnide est un médicament populaire adapté à un grand nombre de patients.

Le coût de l'indapamide sur le territoire de la Fédération de Russie est en moyenne de 12 à 120 roubles, selon le fabricant et la région de vente du médicament.

Un expert de la vidéo de cet article parlera des caractéristiques pharmacologiques de l'indapamide.

Diurétiques pour le diabète de type 2: comprimés diurétiques pour diabétiques

Les diurétiques (médicaments diurétiques) affectent spécifiquement le fonctionnement des reins, favorisent l'excrétion accélérée de l'urine du corps. Le mécanisme d'action de ces agents est basé sur la capacité à inhiber la réabsorption d'électrolytes dans les tubules rénaux. Avec une augmentation du volume d'électrolytes libérés, une certaine quantité de liquide est excrétée.

Le premier diurétique est apparu au 19ème siècle, quand on a appris l'existence du mercure, un médicament largement utilisé pour traiter la syphilis. Cependant, dans le traitement de cette maladie, le médicament au mercure ne s'est montré d'aucune façon, mais ils ont découvert un effet diurétique notable sur le corps humain..

Après un certain temps, la préparation de mercure a été remplacée par une substance moins dangereuse et toxique. Une nouvelle amélioration des diurétiques a conduit à l'émergence de médicaments diurétiques puissants.

Pendant le traitement avec des diurétiques, un traitement actif et de soutien est isolé. Dans la phase d'entretien, les diurétiques sont pris en permanence, avec un traitement actif, l'utilisation de doses modérées de médicaments puissants est indiquée.

Quand des diurétiques sont prescrits

Il convient de noter que les diurétiques en eux-mêmes n'ont pas l'effet approprié sur un diabétique, c'est pourquoi il est fortement recommandé de les prendre avec des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l'ECA..

Tout d'abord, les bêta-bloquants sont prescrits pour le diabète de type 2:

• sélectif et non sélectif;
• lipophile et hydrophile;
• avec et sans activité sympathomimétique.

Les fonds de ce groupe sont vitaux pour les diabétiques, dont les antécédents sont compliqués par une insuffisance cardiaque, une maladie coronarienne, dans la période post-infarctus aiguë.

Dans le diabète, les diurétiques sont généralement recommandés pour réduire les symptômes de l'hypertension, éliminer les poches. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que tous les diurétiques ne sont pas autorisés à être utilisés pour des problèmes d'insuline, par conséquent, l'automédication causera de graves dommages à la santé..

La diminution de la demande en oxygène du muscle cardiaque pendant le traitement avec des diurétiques s'explique par la libération de tension des cellules myocardiques, la charge sur le ventricule gauche, l'amélioration de la microcirculation dans les reins et une diminution de l'adhérence plaquettaire.

Pour de nombreux patients hypertendus, les diurétiques thiazidiques sont prescrits pendant une longue période, mais ils provoquent une perte de sodium sévère. En même temps:

1. le niveau de triglycérides, de cholestérol et de glucose augmente;
2. il existe des restrictions sur l'utilisation de ces diurétiques.

Mais des études médicales récentes ont montré que l'utilisation de diurétiques pour le diabète donne des réactions négatives du corps exclusivement lors de l'utilisation de doses plus élevées..

Lors de la prise de diurétiques thiazidiques, il est important que les patients diabétiques consomment une quantité suffisante de légumes et de fruits frais, ce qui permet de compenser la perte de sodium, de potassium et de magnésium. Vous devez également vous rappeler de la probabilité d'une diminution de la sensibilité des cellules à l'hormone insuline. Pendant la durée du traitement, il est nécessaire de maintenir la concentration de sucre dans le sang sous contrôle et, si nécessaire, d'augmenter la quantité de diurétique.

Pour le gonflement des jambes dans le diabète de type 2, le médecin peut prescrire Indapamide ou son dérivé Arifon. Les deux médicaments ne peuvent pas affecter le métabolisme des glucides, ce qui est extrêmement important pour les problèmes de glucose. Un autre avantage du traitement avec ces diurétiques est que l'effet bénéfique ne dépend pas de la concentration du médicament, vous ne pouvez donc prendre qu'un seul comprimé par jour..

Beaucoup moins souvent, d'autres diurétiques sont recommandés pour le diabète de type 2, vous pouvez donc prendre:

• médicaments en boucle (exclusivement pour la normalisation rapide de la pression);
• thiazide combiné épargnant le potassium et combiné (pour maximiser la réduction de la perte de potassium).

Dans le diabète 2, l'utilisation de médicaments diurétiques peut avoir des effets indésirables tels qu'une diminution de la sensibilité à l'insuline. Une telle réaction du corps peut être observée même sans traitement à long terme de l'hypertension artérielle..

Le reste des médicaments qui donnent un effet diurétique est utilisé beaucoup moins souvent, uniquement lorsque certaines conditions surviennent.

Diurétiques pour le diabète

Les diurétiques pour le diabète sucré (DM) sont principalement utilisés pour le traitement de l'hypertension artérielle (AH) concomitante, de l'insuffisance cardiaque ou de l'élimination de l'œdème des jambes. À l'heure actuelle, il existe un nombre considérable de médicaments qui peuvent augmenter la diurèse (la quantité d'urine excrétée).

Néanmoins, il est difficile de dire sans équivoque lequel est le meilleur. Chaque remède a ses propres forces et faiblesses, et certains patients peuvent être indiqués ou interdits..

Diabète et diurétiques

Tous les diurétiques, en fonction de la force de leur effet sur le corps, peuvent être conditionnellement divisés en:

1. Puissant (furosémide, torasémide, mannitol).
2. Efficacité modérée (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Clopamide).
3. Faible (diacarbe, dichlorphénamide, spironolactone).

La première classe de médicaments est principalement utilisée pour le soulagement (la guérison) des processus pathologiques aigus, tels que l'œdème cérébral ou l'ascite. Le 2ème groupe est bien adapté pour une utilisation à long terme pour le traitement des maladies chroniques (AH, DM).

Ces derniers sont le plus souvent utilisés comme thérapie d'entretien en association avec d'autres diurétiques, augmentant leur efficacité..

Diurétiques pour le diabète: types

En fonction du mécanisme d'action, les groupes de médicaments suivants sont distingués:

1. Boucle: torasémide, furosémide, acide éthacrynique. Promouvoir une augmentation rapide et de haute qualité du débit urinaire. Peut éliminer rapidement l'excès de liquide du corps. Ils travaillent dans la boucle du néphron Henle. Avoir beaucoup d'effets secondaires.
2. Thiazide: Hypothiazide, dichlothiazide, indapamide. Les diurétiques répertoriés pour le diabète sucré sont considérés comme le «standard de référence» pour abaisser la tension artérielle et éliminer les poches.
3. Osmotique: mannitol, urée, acétate de potassium. Des remèdes puissants capables d'éliminer de grandes quantités d'urine en quelques minutes. Ils sont utilisés pour la pathologie aiguë. Ne convient pas pour une utilisation à long terme.
4. Potassium épargnant: Spironolactone, Triamteren. Le principal effet indésirable de tous les médicaments décrits ci-dessus est la perte de sodium, de potassium et de magnésium. Ce groupe a été créé pour éviter les violations de l'équilibre électrolytique..

Quels médicaments sont meilleurs?

Les diurétiques thiazidiques sont les plus couramment utilisés pour le diabète de type 2.

L'utilisation de diurétiques dans la variante 1 de la maladie est observée relativement moins souvent en raison de l'absence d'hypertension concomitante dans de nombreux cas:

1. Indapamide. Probablement, nous pouvons dire à propos de ce médicament que c'est le meilleur remède contre le diabète. A un effet de force moyenne. La principale propriété pour laquelle les médecins l'aiment est l'inactivité par rapport au métabolisme des glucides et des graisses dans le corps. L'indapamide ne modifie pas la quantité de glucose et de cholestérol dans le sang. Disponible en comprimés de 1,5 mg. Il est nécessaire d'appliquer 1 onglet. une fois le matin quel que soit le repas. Le cours du traitement est prescrit par le médecin traitant.
2. Hypothiazide. Un excellent médicament qui fait partie du traitement complexe du diabète et de l'hypertension. A un peu plus d'activité par rapport à l'ancien membre du groupe. Le principal inconvénient est l'effet sur le métabolisme du glucose et du cholestérol. En cas d'utilisation prolongée de doses inadéquates, une progression de la maladie sous-jacente et de l'athérosclérose peut survenir. Vendu en comprimés de 0,025 g. Vous devez utiliser 1 onglet. le matin avant les repas. La durée de l'admission est de 3 à 7 jours, suivie d'une pause de 4 jours.
3. Hydrochlorothiazide. Similaire au médicament précédent. Il diffère légèrement par une activité et un mode d'utilisation plus élevés. Vous devez boire 1 à 4 onglets. un jour après le petit déjeuner 2-3 fois par semaine. Le cours exact du traitement est attribué par le médecin en fonction de la gravité de la maladie.

Il n'est pas nécessaire de comparer ce qui est meilleur que ces médicaments. Le médecin traitant sélectionnera pour vous un bon diurétique en fonction de vos caractéristiques physiologiques..

Médicaments complémentaires

Les diurétiques décrits pour le diabète sucré ont la capacité d'éliminer le potassium du corps. Pour éviter le développement de complications causées par un manque de cet électrolyte, des diurétiques épargneurs de potassium doivent être utilisés en parallèle..

Le plus populaire et le plus répandu reste la spironolactone (Veroshpiron). Il a un effet diurétique relativement doux, mais empêche la perte d'un oligo-élément important. Il est inclus dans les médicaments obligatoires pour le traitement de l'hypertension artérielle et du diabète.

Les comprimés du médicament contiennent 25 ou 100 mg de substance active. La dose quotidienne habituelle est de 50 à 100 mg, en fonction de votre tension artérielle. Le cours de thérapie est d'au moins 2 semaines.

Diurétiques rarement utilisés

Des médicaments tels que Manit, Torasemide, Furosemide (Lasix), Urea ont un effet diurétique rapide et puissant. Cependant, ils ne conviennent pas à une utilisation à long terme par des patients atteints de «mal sucré».

La raison reste un grand nombre d'effets secondaires:

1. Une forte baisse de la pression artérielle, une ischémie myocardique, une angine de poitrine.
2. Nausées, vomissements, déshydratation.
3. Arythmies, fibrillation auriculaire.
4. Alcalose métabolique.
5. Œdème de Quincke, urticaire, choc anaphylactique.

De plus, ils agissent rapidement, mais l'effet ne dure pas longtemps, ce qui oblige le patient à les prendre fréquemment. Il est recommandé d'utiliser ces diurétiques en milieu hospitalier.

Les principales indications sont:

• Gonflement du cerveau ou des poumons;
• Cœur décompensé ou insuffisance rénale sévère;
• Ascite;
• Rétention critique de liquide dans les membres inférieurs.

L'utilisation de diurétiques doit nécessairement être convenue avec le médecin traitant.

Traitement cardiaque

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Diurétiques pour le diabète de type 2

Les diurétiques utilisés dans le diabète sucré sont caractérisés comme l'un des médicaments antihypertenseurs les plus efficaces. Mais il faut se rappeler qu'en cas d'hypertension, qui s'accompagne de diabète sucré, il faut prendre ces médicaments avec une extrême prudence et les utiliser uniquement sous la surveillance d'un médecin. Les diurétiques corrigent la fonction rénale et affectent le taux d'excrétion urinaire.

informations générales

Les diurétiques diurétiques sont prescrits pendant le traitement de l'hypertension dans le diabète sucré, avec le développement d'une cirrhose hépatique et d'une insuffisance cardiaque. Le choix des diurétiques pour le traitement doit être choisi individuellement par le médecin. Pour l'hypertension, des diurétiques thiazidiques sont prescrits. Ils activent l'excrétion du sodium du corps, mais en même temps ils augmentent les triglycérides, le glucose et le cholestérol. Une dose élevée aggrave ce processus et est dangereuse pour le corps. Il est impératif de contrôler les taux de sucre lors du traitement de la maladie avec des diurétiques..

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Raisons d'utiliser des diurétiques

Le médecin prescrit des diurétiques pour les diagnostics suivants:

• hypertension artérielle (hypertension, hypertension);
• altération de la fonction rénale;
• ascite;
• insuffisance rénale;
• l'ostéoporose;
• Syndrome de Liddle;
• glaucome;
• œdème cardiaque;
• cirrhose.

En cas d'insuffisance fonctionnelle des reins, des diurétiques de l'anse sont pris, qui affectent les reins. Avec l'hypertension artérielle, les diurétiques thiazidiques ne présentent pas de danger pour le corps, réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral.

Des doses élevées peuvent provoquer le développement d'une hypokaliémie, vous devez donc les utiliser avec précaution et uniquement sur recommandation d'un médecin, en respectant strictement ses prescriptions.

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Hypertension dans le diabète sucré

La tâche principale est de réduire la glycémie à un niveau acceptable..

Lors d'un diagnostic de diabète, les causes de l'hypertension peuvent être différentes. Il survient généralement avec un syndrome métabolique qui survient avant le début du diabète de type 2. Parfois, le médecin ne peut pas trouver la cause profonde de l'hypertension artérielle. Les raisons qui ont provoqué l'hypertension peuvent être:

• manque de magnésium;
• stress constant et stress émotionnel;
• empoisonnement ou intoxication du corps causé par l'influence du mercure, du cadmium ou du plomb;
• athérosclérose artérielle.

Les lésions rénales provoquent une hypertension en raison d'une mauvaise excrétion du sodium du corps du patient. Un cercle vicieux dangereux se forme: une faible fonction rénale est compensée par une pression artérielle élevée, qui augmente dans les glomérules rénaux. Cela provoque la mort glomérulaire due à une hypertension artérielle prolongée. Une insuffisance rénale se produit. Si le traitement est débuté à un stade précoce de la néphrose diabétique, la maladie peut être traitée. La tâche principale sera de réduire la glycémie à un niveau acceptable..

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Types de diurétiques

Chaque maladie nécessite un traitement avec un médicament spécifique qui agit directement sur la cause de la maladie. Les médicaments diurétiques ont différents mécanismes d'action. Selon cette classification, chaque diurétique appartient à un groupe spécifique:

• les médicaments qui affectent le fonctionnement des tubules rénaux, ceux-ci comprennent: «Chlorthalidone», «Clopamide», «Cyclométhiazide»;
• les diurétiques à action osmotique (par exemple, "Monitol");
• diurétiques économes en potassium: "Veroshpiron".

En outre, tous les diurétiques sont divisés en groupes en fonction de l'efficacité de l'excrétion de sodium:

• ceux à haut rendement en éliminent 15% ou plus;
• 5 à 10% sont éliminés avec une efficacité moyenne;
• inefficace retirer 5% ou moins du corps.

Chaque diurétique a un but précis. Les diurétiques peu efficaces soutiennent le corps en association avec d'autres médicaments. Des études ont montré que plus le niveau de protéines dans l'urine est élevé, plus la pression est élevée dans l'hypertension. Les médicaments très efficaces sont généralement utilisés pendant de courtes périodes au besoin.

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Groupes diurétiques

Les diurétiques sont divisés en groupes selon le mécanisme de leur effet sur le corps:

Les effets secondaires sont causés par la prise de diurétiques dans le traitement du diabète sucré pendant une longue période. Par conséquent, afin d'utiliser correctement le médicament avec une efficacité maximale, sa réception doit être prescrite par un médecin après tous les tests et examens nécessaires. L'automédication peut entraîner une forme sévère de la maladie, il est donc strictement interdit de s'y adonner..

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Quels diurétiques utiliser pour le diabète?

Un tel diurétique est largement utilisé dans le traitement du diabète sucré, qui appartient au groupe thiazidique ou thiazidique. Diurétiques qui appartiennent aux thiazidiques («Dichlothiazide», «Poithiazide») et sont pris pour l'hypertension avec diabète sucré de type 1, le plus efficace à petites doses. L'un des médicaments les plus efficaces est "Indapamide". Il a une efficacité moyenne, mais les principales propriétés relevées par les médecins sont l'absence d'effet sur les graisses et les glucides..

Habituellement, les diurétiques sont utilisés en association avec d'autres médicaments..

Un diurétique tel que «l'hypothiazide» est souvent utilisé dans le traitement complexe du diabète sucré et de la pression artérielle. L'une des caractéristiques négatives est les propriétés du médicament qui affectent le métabolisme du glucose et du cholestérol. Un traitement non contrôlé provoque l'athérosclérose et aggrave la maladie sous-jacente. Le diurétique «Hydrochlorodiazide» a des effets similaires avec «Hypothiazide».

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Prendre des diurétiques pour le diabète de type 2

Les diurétiques pour le diabète sucré de type 2 ne sont pas recommandés pour une utilisation en grande quantité. Les diurétiques, qui appartiennent au groupe des thiazidiques, ont la propriété de perturber la production d'insuline et d'augmenter les taux de glucose. Il est strictement interdit de prendre un tel médicament par vous-même. Un diurétique osmotique est capable de provoquer une pathologie telle qu'un coma hyperosmolaire avec une utilisation incontrôlée.

Un médicament diurétique pour le diabète sucré appartenant au groupe d'épargne potassique ou de l'anse n'est pas recommandé. Une exception est une réception unique pour une action immédiate en cas d'urgence. Pour l'hypertension accompagnée d'un diabète sucré de type 2, les médicaments diurétiques sont utilisés avec prudence.

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Diurétiques parallèles pour les diabétiques

Les diurétiques pour le diabète sucré sont prescrits avec d'autres médicaments qui doivent être pris pour éliminer le risque de conséquences négatives du traitement. Tous les diurétiques éliminent plus ou moins le potassium de l'organisme. Le manque de potassium entraîne des conséquences irréversibles. Par conséquent, parallèlement à la prise de diurétiques, des diurétiques épargneurs de potassium sont pris. Ceux-ci incluent le médicament "Spironolactone". Ses ingrédients empêchent le lessivage du potassium. Le médecin prescrit ce médicament sans faute lors du traitement de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré.

Les diurétiques (médicaments diurétiques) affectent spécifiquement le fonctionnement des reins, favorisent l'excrétion accélérée de l'urine du corps. Le mécanisme d'action de ces agents est basé sur la capacité à inhiber la réabsorption d'électrolytes dans les tubules rénaux. Avec une augmentation du volume d'électrolytes libérés, une certaine quantité de liquide est excrétée.

Le premier diurétique est apparu au 19ème siècle, quand on a appris l'existence du mercure, un médicament largement utilisé pour traiter la syphilis. Cependant, dans le traitement de cette maladie, le médicament au mercure ne s'est montré d'aucune façon, mais ils ont découvert un effet diurétique notable sur le corps humain..

Après un certain temps, la préparation de mercure a été remplacée par une substance moins dangereuse et toxique. Une nouvelle amélioration des diurétiques a conduit à l'émergence de médicaments diurétiques puissants.

Pendant le traitement avec des diurétiques, un traitement actif et de soutien est isolé. Dans la phase d'entretien, les diurétiques sont pris en permanence, avec un traitement actif, l'utilisation de doses modérées de médicaments puissants est indiquée.

Quand des diurétiques sont prescrits

Il convient de noter que les diurétiques en eux-mêmes n'ont pas l'effet approprié sur un diabétique, c'est pourquoi il est fortement recommandé de les prendre avec des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l'ECA..

Tout d'abord, les bêta-bloquants sont prescrits pour le diabète de type 2:

• sélectif et non sélectif;
• lipophile et hydrophile;
• avec et sans activité sympathomimétique.

Les fonds de ce groupe sont vitaux pour les diabétiques, dont les antécédents sont compliqués par une insuffisance cardiaque, une maladie coronarienne, dans la période post-infarctus aiguë.

Dans le diabète, les diurétiques sont généralement recommandés pour réduire les symptômes de l'hypertension, éliminer les poches. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que tous les diurétiques ne sont pas autorisés à être utilisés pour des problèmes d'insuline, par conséquent, l'automédication causera de graves dommages à la santé..

La diminution de la demande en oxygène du muscle cardiaque pendant le traitement avec des diurétiques s'explique par la libération de tension des cellules myocardiques, la charge sur le ventricule gauche, l'amélioration de la microcirculation dans les reins et une diminution de l'adhérence plaquettaire.

Pour de nombreux patients hypertendus, les diurétiques thiazidiques sont prescrits pendant une longue période, mais ils provoquent une perte de sodium sévère. En même temps:

1. le niveau de triglycérides, de cholestérol et de glucose augmente;
2. il existe des restrictions sur l'utilisation de ces diurétiques.

Mais des études médicales récentes ont montré que l'utilisation de diurétiques pour le diabète donne des réactions négatives du corps exclusivement lors de l'utilisation de doses plus élevées..

Lors de la prise de diurétiques thiazidiques, il est important que les patients diabétiques consomment une quantité suffisante de légumes et de fruits frais, ce qui permet de compenser la perte de sodium, de potassium et de magnésium. Vous devez également vous rappeler de la probabilité d'une diminution de la sensibilité des cellules à l'hormone insuline. Pendant la durée du traitement, il est nécessaire de maintenir la concentration de sucre dans le sang sous contrôle et, si nécessaire, d'augmenter la quantité de diurétique.

Pour le gonflement des jambes dans le diabète de type 2, le médecin peut prescrire Indapamide ou son dérivé Arifon. Les deux médicaments ne peuvent pas affecter le métabolisme des glucides, ce qui est extrêmement important pour les problèmes de glucose. Un autre avantage du traitement avec ces diurétiques est que l'effet bénéfique ne dépend pas de la concentration du médicament, vous ne pouvez donc prendre qu'un seul comprimé par jour..

Beaucoup moins souvent, d'autres diurétiques sont recommandés pour le diabète de type 2, vous pouvez donc prendre:

• médicaments en boucle (exclusivement pour la normalisation rapide de la pression);
• thiazide combiné épargnant le potassium et combiné (pour maximiser la réduction de la perte de potassium).

Dans le diabète 2, l'utilisation de médicaments diurétiques peut avoir des effets indésirables tels qu'une diminution de la sensibilité à l'insuline. Une telle réaction du corps peut être observée même sans traitement à long terme de l'hypertension artérielle..

Le reste des médicaments qui donnent un effet diurétique est utilisé beaucoup moins souvent, uniquement lorsque certaines conditions surviennent.

Effets secondaires des diurétiques

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Les diurétiques pour le diabète de type 2 augmentent parfois la quantité d'acide urique dans le sang. Par conséquent, les patients qui ont également reçu un diagnostic d'arthrite goutteuse peuvent remarquer une détérioration de leur bien-être..

Les médicaments du groupe thiazidique, par exemple, les comprimés d'hypothiazide, l'hydrochlorothiazide, peuvent provoquer des réactions indésirables, qui se manifestent par des maux de tête, une faiblesse, une diarrhée, des nausées, une sensation de sécheresse dans la bouche.

Avec un déséquilibre des ions, ce qui suit se produit:

1. diminution de la libido chez les hommes;
2. arythmie;
3. faiblesse musculaire;
4. éruptions cutanées allergiques;
5. spasme dans le muscle squelettique.

L'utilisation du diurétique furosémide réduira la concentration de magnésium, de calcium, de potassium et des mictions fréquentes. Cette condition, à son tour, conduit à une perte auditive, une paresthésie..

Les antagonistes de l'aldostérone provoquent des maux de tête, des convulsions, des vomissements, de la diarrhée, des éruptions cutanées, de la gynécomastie. Chez les femmes diabétiques avec un dosage inadéquat, des irrégularités menstruelles, un hirsutisme peut être observé.

Préparation Dibikor

Dibikor est un nouveau médicament destiné à améliorer le métabolisme tissulaire, qui a également un effet diurétique. Un comprimé contient:

• la taurine;
• la cellulose microcristalline;
• amidon;
• substances supplémentaires.

Les instructions d'utilisation indiquent que, sous réserve d'une utilisation à long terme, le diabétique constate une amélioration significative de son état général, sa circulation sanguine dans les organes visuels se normalise rapidement.

Dibicor à petites doses aidera à minimiser les effets négatifs qui se développent lors de l'utilisation d'autres médicaments pour bloquer les canaux calciques. De plus, il y a une diminution de la sensibilité du foie aux agents antifongiques..

Pour les diabétiques, il y a un autre avantage à utiliser le produit Dibikor: à des doses plus élevées, il réduit la concentration de glucose dans le sang en 14 jours..

Il est nécessaire de prendre Dibikor par voie orale, en buvant beaucoup d'eau tiède sans gaz. Le dosage exact dépend directement de:

1. type de diabète;
2. sa gravité.

Si une personne a des antécédents de maladie cardiaque ou d'insuffisance cardiaque, il est recommandé de prendre 250 à 500 mg de l'ingrédient actif par jour 15 minutes avant les repas. La durée du traitement est de 1 mois. Si nécessaire, la posologie est ajustée. Parfois, le diabète est traité avec Dibikor pendant 1,5 mois.

Avec le diabète sucré du deuxième type, Dibikor est pris à une dose de 500 mg deux fois par jour, il est capable d'éliminer l'excès de liquide du corps uniquement s'il est utilisé avec des agents hypoglycémiants.

En cas d'hypercholestérolémie légère, une seule dose du médicament suffit pour abaisser la glycémie. De nombreux avis de patients confirment l'effet positif des pilules dès la deuxième ou troisième semaine du cours.

Le marché pharmaceutique peut offrir plusieurs analogues de Dibikor, y compris des produits à base de plantes. Le prix des analogues peut différer selon le fabricant, la concentration de taurine et d'autres substances..

Les analogues les plus populaires du médicament:

• Mildrazine;
• Kapikor;
• Taufon;
• Mildronate. Fondamentalement, Mildronate est utilisé pour le diabète sucré de type 2.

Les analogues naturels de ce médicament diurétique doivent être notés teinture de fleurs et de feuilles d'aubépine.

Diurétiques populaires

Avec le diabète sucré de type 2, vous pouvez utiliser non seulement des diurétiques, mais aussi la médecine traditionnelle. Cependant, avant de les utiliser, il est impératif de consulter votre médecin, cela permettra:

1. établir le dosage exact;
2. vérifier la compatibilité du produit avec les médicaments essentiels.

Le plus souvent, les médecins recommandent le broyeur d'herbes, il est utilisé sous forme de décoction trois fois par jour, 2 cuillères à café. Il est plus efficace de boire une telle décoction avec des bains chauds réguliers. La procédure est mieux faite avant le coucher..

L'élimination de l'excès de liquide du corps peut être assurée par l'utilisation de baies de sureau noires, un tel remède est également apaisant. La racine de sureau noir a des propriétés similaires. Les feuilles de bleuet ont un effet diurétique et tonique, l'agent peut être utilisé pour normaliser tous les processus dans les organes d'un diabétique.

Les feuilles de rhizome et de chicorée peuvent réguler la fonctionnalité, avoir un effet diurétique. La racine de ginseng aide à augmenter la vitalité d'un diabétique, à calmer le système nerveux. Ce remède est considéré comme le plus efficace pour le diabète de tout type..

Les médicaments proposés pour le diabète sucré ont fait leurs preuves, bon nombre de leurs composants sont reconnus par la médecine officielle et sont utilisés pour se débarrasser des troubles du syndrome métabolique. Il est très pratique que les herbes et les décoctions puissent être prises avec des antidiabétiques et d'autres médicaments. À propos de cela et à propos des nouvelles méthodes de traitement du diabète - dans la vidéo de cet article.

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Accueil »Traitement» Médicaments »Du diabète et de l'hypertension - quels diurétiques peuvent être pris et quel effet en attendre?

Les médicaments diurétiques sont apparus au 19ème siècle, mais ont été utilisés pour la première fois pour abaisser la tension artérielle dans les années 60 du siècle dernier..

La spécificité des diurétiques est basée sur l'effet sur la fonction rénale de manière à accélérer le processus d'excrétion urinaire du corps.

Si l'utilisation de diurétiques pour le traitement des maladies cardiaques et vasculaires (accompagnées d'hypertension artérielle) ne fait aucun doute, l'utilisation de diurétiques pour le diabète et la pression doit être abordée avec beaucoup de prudence, en consultation avec votre médecin. Il existe quatre groupes de diurétiques, que nous examinerons plus en détail..

Types de diurétiques utilisés pour le diabète et l'hypertension

Bouclage

Les diurétiques de l'anse (médicaments qui augmentent le taux de production d'urine) sont les diurétiques les plus puissants utilisés en pratique clinique..

Ces médicaments sont le plus souvent utilisés pour les œdèmes d'origines diverses et l'hypertension. Le nom du groupe vient du fait que la zone principale de leur influence est située dans la boucle de Henle - l'endroit où l'eau est réabsorbée dans le corps.

Diurétique de boucle Furosémide

L'impact se produit en raison de «l'inhibition» de la réabsorption, de l'accumulation de liquide et de la formation plus rapide d'urine, avec laquelle le corps se débarrassera de l'eau et des sels. Les diurétiques en boucle détendent les muscles lisses vasculaires et augmentent le flux sanguin rénal.

En plus de l'hypertension, des médicaments de ce groupe peuvent être prescrits pour l'œdème cérébral, l'hypercalcémie, l'insuffisance cardiaque, l'intoxication par certains groupes de poisons et l'insuffisance rénale. Les préparations sont disponibles sous forme de comprimés ou d'ampoules pour injections. Le médicament le plus courant dans ce groupe est le furosémide..

Le médicament en boucle ne convient pas au traitement de l'hypertension dans le diabète. Utilisation unique possible pour soulager la douleur aiguë.

Thiazide

Les diurétiques thiazidiques constituent une classe pharmacologique distincte de diurétiques, dont l'effet est homogène..

Les substances des médicaments ne diffèrent que par la force et la durée de l'effet produit..

Dans la plupart des pays du monde, c'est ce groupe de médicaments qui est le plus accessible: ils sont délivrés en pharmacie sans ordonnance et se distinguent par des prix abordables. Les médicaments thiazidiques sont utilisés non seulement pour le traitement de l'hypertension, mais également pour l'augmentation de l'œdème, qui devient une conséquence d'une insuffisance hépatique, cardiaque ou rénale.

Cette classe de diurétiques a été découverte au milieu du siècle dernier. Les diurétiques thiazidiques ont une «double» définition: ce sont à la fois des médicaments et des molécules spéciales avec une structure unique.

Cependant, il existe un certain nombre de médicaments ayant un effet similaire, qui ne sont pas basés sur des molécules thiazidiques d'un point de vue chimique..

Pour cette raison, une distinction doit être faite entre les diurétiques thiazidiques et de type thiazidique. Ces derniers comprennent la métolazone et la chlorthalidone.

Le mystère le plus surprenant de cette classe de médicaments est peut-être l'effet thérapeutique qu'ils ont sur le corps. Le mécanisme d'action des thiazidiques n'a pas été entièrement compris. On sait avec certitude que lorsque des substances actives pénètrent dans le corps humain, les processus de formation d'urine sont accélérés, le débit cardiaque et les volumes de plasma dans le sang diminuent..

Le type de diurétique thiazidique est le plus efficace contre l'hypertension qui se développe dans le contexte du diabète sucré.

Avec l'utilisation prolongée de diurétiques thiazidiques, on observe une «relaxation» des muscles lisses vasculaires, ce qui entraîne une diminution de la résistance périphérique. Ce dernier joue un rôle important dans la lutte contre l'hypertension..

L'ensemble de la gamme de médicaments thiazidiques peut être divisé en deux groupes:

• les dérivés de chlorobenzamide et de quinazolinone;
• dérivés de la benzothiadiazine et de la phtalimidine.

Les représentants du premier groupe ont une caractéristique: ils ont effectivement un effet diurétique à n'importe quel degré d'insuffisance rénale..

En termes de leurs caractéristiques pharmacologiques, les médicaments de ce groupe rappellent davantage les diurétiques de l'anse..

Parmi les principaux effets secondaires figurent les réactions allergiques, l'impuissance, la dermatite, l'hyperglycémie, la paresthésie, la pancréatite, la cholécystite, la douleur et les crampes dans l'abdomen.

Les diurétiques de type thiazidique les plus courants comprennent:

• Clopamide;
• Indapamide;
• Chlorthalidone;
• Hydrochlorothiazide;
• Métolazone;
• Quinetasone.

Osmotique

Les diurétiques osmotiques provoquent le prélèvement de liquide des tissus œdémateux en abaissant la pression dans le plasma sanguin. En raison de cet effet, le flux sanguin augmente non seulement dans les tissus à problèmes, mais également dans les néphrons des reins..

Ce dernier provoque une amélioration de la filtration des substances dans ces unités fonctionnelles de l'organe. En parallèle, la réabsorption passive de sodium et de chlore dans le genou ascendant de l'anse de Henle diminue.

Les diurétiques osmotiques sont toujours administrés par voie intraveineuse. Parmi eux, les plus courants:

• Urée;
• Sorbitol;
• Mannit.

Ce dernier est le plus souvent prescrit en raison de l'effet à long terme. Les deux premiers se caractérisent par un faible effet à court terme.

Ce groupe de diurétiques est mal réabsorbé dans l'organisme et a tendance à s'accumuler. En conséquence, la réabsorption de l'eau et des ions sodium est altérée, ce qui conduit à leur excrétion du corps. Avec eux, les médicaments sont également excrétés..

Les effets secondaires comprennent des maux de tête, des nausées, des hémorragies, une nécrose tissulaire lorsque le médicament est injecté non pas dans une veine, mais sous la peau. Les médicaments de ce groupe sont prescrits non seulement pour l'hypertension, mais également pour l'empoisonnement, le choc hypovolémique et comme agent prophylactique de l'anurie.

Il est interdit de prendre des diurétiques osmotiques pour l'insuffisance cardiaque.

En principe, ce type de remède peut être utilisé pour le diabète sucré, mais il a un effet court. Un traitement de longue durée n'est généralement pas prescrit, ils ne conviennent donc que pour un usage unique..

Économie de potassium

Le mécanisme d'action des médicaments épargneurs de potassium a une particularité: ils préservent le potassium dans l'organisme, qui découle du nom même du groupe de médicaments.

Les médicaments ont un effet direct sur les principales cellules du tubule néphronique distal.

Un effet ponctuel vous permet de réduire le transfert de potassium dans les cellules et bloque ainsi son excrétion avec l'urine. Le potassium est un élément vital pour le corps. De plus, sa préservation est d'une grande importance pour les personnes souffrant d'hypokaliémie, qui s'accompagne d'une diminution de la concentration en ions potassium dans le plasma sanguin..

Les diurétiques épargneurs de potassium sont prescrits non seulement aux patients hypertendus, mais également pour le traitement des maladies rares du cortex surrénalien, la goutte, l'insuffisance cardiaque aiguë et pour soulager l'œdème de déstabiliser la production d'hormone surrénalienne..

Les diurétiques épargneurs de potassium sont caractérisés par un effet plutôt faible sur le corps, c'est pourquoi les médicaments sont considérés comme inefficaces.

Pour cette raison, ils sont rarement prescrits comme base de thérapie et plus souvent sous forme de médicaments auxiliaires. Si, lors de la prise du médicament, aucun changement dans le corps n'est observé, il n'est pas recommandé de dépasser la dose..

La prise du médicament est simplement arrêtée ou "par inertie" se poursuit pendant un certain temps pour confirmer l'inefficacité du cours du traitement. À propos, le médicament est considéré comme absolument inefficace. C'est le plus doux parmi les diurétiques, par conséquent, l'effet de le prendre "vous fait attendre".

Les diurétiques épargneurs de potassium sont considérés comme inefficaces dans le diabète sucré en raison du risque élevé d'effets secondaires.

L'effet faible est dû au fait que ces médicaments sont des antagonistes de l'aldostérone. L'aldostérone est la principale hormone du cortex surrénalien, qui a un effet direct sur l'équilibre eau-sel dans le corps. Les diurétiques ont un effet bloquant sur cette hormone.

L'aldostérone est bloquée par deux algorithmes:

• déstabilise le transport des ions sodium;
• "Inhibe" la production de l'hormone, agissant ponctuellement sur les récepteurs, à la suite de quoi le sodium est excrété dans l'urine et la teneur en potassium augmente.

Les diurétiques épargneurs de potassium sont prescrits non seulement pour les problèmes de tension artérielle, mais aussi pour soulager les poches et éliminer l'excès de liquide.

À cette fin, des médicaments de ce type sont prescrits même aux femmes enceintes dans les derniers stades..

Les fonds ont également une liste d'effets secondaires, y compris les nausées, les vomissements, les étourdissements, la diarrhée, la diminution de la puissance, les irrégularités menstruelles, les crampes, la somnolence, la fatigue et la dépression..

Diurétique épargneur de potassium Veroshpiron

La liste des médicaments les plus efficaces pour épargner le potassium comprend:

• L'éplérénone;
• Spironolactone;
• Veroshpiron;
• Triamide.

Quels médicaments sont les mieux utilisés?

Les diurétiques de la classe des thiazidiques et des thiazidiques sont considérés comme le groupe de diurétiques le plus «progressif», qui provoquent rarement des effets secondaires et réussissent très bien à éliminer les poches et à abaisser la tension artérielle..

Le groupe osmotique est capable de provoquer le retrait d'un grand volume d'urine en quelques heures, mais leur effet est de courte durée. Ils ne conviennent pas pour un traitement à long terme et ne sont utilisés que dans les cas où il est nécessaire de soulager d'urgence un gonflement ou de réduire la pression.

Les médicaments épargnant le potassium sont considérés comme obsolètes, peuvent provoquer un certain nombre d'effets secondaires, ils ne sont donc utilisés que comme complément dans le traitement de l'hypertension. Les diurétiques de l'anse sont assez efficaces pour réduire la pression artérielle.

Leur action est locale et limitée à la boucle de Henle. Le groupe de médicaments est considéré comme des diurétiques puissants, leur utilisation à long terme n'est donc pas recommandée.

Le cours du traitement, et donc le type de diurétique, doit être prescrit par un médecin spécialiste. Seul un médecin peut choisir les bons médicaments pour le traitement d'un patient particulier, en tenant compte des caractéristiques de son corps.

Médicaments complémentaires

Avec un traitement complexe, des médicaments combinés de différents groupes sont souvent prescrits.

Ainsi, par exemple, lors de l'élimination du potassium de l'organisme afin de le sauver et de rétablir l'équilibre, des diurétiques épargneurs de potassium sont prescrits «pour aider» les diurétiques de trois autres groupes.

La vitamine B6, le magnésium et la taurine peuvent être pris en complément. Toutes les substances ci-dessus ne sont pas des diurétiques, mais elles ont un effet similaire et plus doux. Ils provoquent la relaxation des parois des vaisseaux sanguins et améliorent la circulation sanguine..

Vidéos connexes

Comment et comment traiter l'hypertension dans le diabète sucré? Réponses dans la vidéo:

À propos, ces mêmes médicaments peuvent être pris comme prophylaxie de l'hypertension dans le contexte du diabète. Lorsque vous prenez des diurétiques osmotiques, vous devez être extrêmement prudent avec l'utilisation d'autres médicaments. Seul ce groupe de diurétiques rend la barrière hémato-encéphalique perméable à d'autres médicaments, ce qui peut provoquer une hémorragie.

Les diurétiques pour le diabète sucré (DM) sont principalement utilisés pour le traitement de l'hypertension artérielle (AH) concomitante, de l'insuffisance cardiaque ou de l'élimination de l'œdème des jambes. À l'heure actuelle, il existe un nombre considérable de médicaments qui peuvent augmenter la diurèse (la quantité d'urine excrétée).

Néanmoins, il est difficile de dire sans équivoque lequel est le meilleur. Chaque remède a ses propres forces et faiblesses, et certains patients peuvent être indiqués ou interdits..

Diabète et diurétiques

Tous les diurétiques, en fonction de la force de leur effet sur le corps, peuvent être conditionnellement divisés en:

1. Puissant (furosémide, torasémide, mannitol).
2. Efficacité modérée (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Clopamide).
3. Faible (diacarbe, dichlorphénamide, spironolactone).

La première classe de médicaments est principalement utilisée pour le soulagement (la guérison) des processus pathologiques aigus, tels que l'œdème cérébral ou l'ascite. Le 2ème groupe est bien adapté pour une utilisation à long terme pour le traitement des maladies chroniques (AH, DM).

Ces derniers sont le plus souvent utilisés comme thérapie d'entretien en association avec d'autres diurétiques, augmentant leur efficacité..

Diurétiques pour le diabète: types

En fonction du mécanisme d'action, les groupes de médicaments suivants sont distingués:

1. Boucle: torasémide, furosémide, acide éthacrynique. Promouvoir une augmentation rapide et de haute qualité du débit urinaire. Peut éliminer rapidement l'excès de liquide du corps. Ils travaillent dans la boucle du néphron Henle. Avoir beaucoup d'effets secondaires.
2. Thiazide: Hypothiazide, dichlothiazide, indapamide. Les diurétiques répertoriés pour le diabète sucré sont considérés comme le «standard de référence» pour abaisser la tension artérielle et éliminer les poches.
3. Osmotique: mannitol, urée, acétate de potassium. Des remèdes puissants capables d'éliminer de grandes quantités d'urine en quelques minutes. Ils sont utilisés pour la pathologie aiguë. Ne convient pas pour une utilisation à long terme.
4. Potassium épargnant: Spironolactone, Triamteren. Le principal effet indésirable de tous les médicaments décrits ci-dessus est la perte de sodium, de potassium et de magnésium. Ce groupe a été créé pour éviter les violations de l'équilibre électrolytique..

Quels médicaments sont meilleurs?

Les diurétiques thiazidiques sont les plus couramment utilisés pour le diabète de type 2.

L'utilisation de diurétiques dans la variante 1 de la maladie est observée relativement moins souvent en raison de l'absence d'hypertension concomitante dans de nombreux cas:

1. Indapamide. Probablement, nous pouvons dire à propos de ce médicament que c'est le meilleur remède contre le diabète. A un effet de force moyenne. La principale propriété pour laquelle les médecins l'aiment est l'inactivité par rapport au métabolisme des glucides et des graisses dans le corps. L'indapamide ne modifie pas la quantité de glucose et de cholestérol dans le sang. Disponible en comprimés de 1,5 mg. Il est nécessaire d'appliquer 1 onglet. une fois le matin quel que soit le repas. Le cours du traitement est prescrit par le médecin traitant.
2. Hypothiazide. Un excellent médicament qui fait partie du traitement complexe du diabète et de l'hypertension. A un peu plus d'activité par rapport à l'ancien membre du groupe. Le principal inconvénient est l'effet sur le métabolisme du glucose et du cholestérol. En cas d'utilisation prolongée de doses inadéquates, une progression de la maladie sous-jacente et de l'athérosclérose peut survenir. Vendu en comprimés de 0,025 g. Vous devez utiliser 1 onglet. le matin avant les repas. La durée de l'admission est de 3 à 7 jours, suivie d'une pause de 4 jours.
3. Hydrochlorothiazide. Similaire au médicament précédent. Il diffère légèrement par une activité et un mode d'utilisation plus élevés. Vous devez boire 1 à 4 onglets. un jour après le petit déjeuner 2-3 fois par semaine. Le cours exact du traitement est attribué par le médecin en fonction de la gravité de la maladie.

Il n'est pas nécessaire de comparer ce qui est meilleur que ces médicaments. Le médecin traitant sélectionnera pour vous un bon diurétique en fonction de vos caractéristiques physiologiques..

Médicaments complémentaires

Les diurétiques décrits pour le diabète sucré ont la capacité d'éliminer le potassium du corps. Pour éviter le développement de complications causées par un manque de cet électrolyte, des diurétiques épargneurs de potassium doivent être utilisés en parallèle..

Le plus populaire et le plus répandu reste la spironolactone (Veroshpiron). Il a un effet diurétique relativement doux, mais empêche la perte d'un oligo-élément important. Il est inclus dans les médicaments obligatoires pour le traitement de l'hypertension artérielle et du diabète.

Les comprimés du médicament contiennent 25 ou 100 mg de substance active. La dose quotidienne habituelle est de 50 à 100 mg, en fonction de votre tension artérielle. Le cours de thérapie est d'au moins 2 semaines.

Diurétiques rarement utilisés

Des médicaments tels que Manit, Torasemide, Furosemide (Lasix), Urea ont un effet diurétique rapide et puissant. Cependant, ils ne conviennent pas à une utilisation à long terme par des patients atteints de «mal sucré».

La raison reste un grand nombre d'effets secondaires:

1. Une forte baisse de la pression artérielle, une ischémie myocardique, une angine de poitrine.
2. Nausées, vomissements, déshydratation.
3. Arythmies, fibrillation auriculaire.
4. Alcalose métabolique.
5. Œdème de Quincke, urticaire, choc anaphylactique.

De plus, ils agissent rapidement, mais l'effet ne dure pas longtemps, ce qui oblige le patient à les prendre fréquemment. Il est recommandé d'utiliser ces diurétiques en milieu hospitalier.

Les principales indications sont:

• Gonflement du cerveau ou des poumons;
• Cœur décompensé ou insuffisance rénale sévère;
• Ascite;
• Rétention critique de liquide dans les membres inférieurs.

L'utilisation de diurétiques doit nécessairement être convenue avec le médecin traitant.