Diurétique le plus efficace: évaluation diurétique

La tâche principale de ces médicaments est d'éliminer l'excès de liquide du corps humain. Avec lui, les sels disparaissent, ainsi que les produits chimiques qui s'accumulent dans les tissus et les vaisseaux sanguins. Comment bien choisir un bon diurétique, découvrez dans le blog "Tovariki".

Il y a un certain nombre de caractéristiques ici, puisque chaque type de produit est caractérisé par sa propre durée, son mécanisme et sa vitesse d'action. Dans le cadre de ce matériel, nous examinerons de plus près la liste des meilleurs médicaments afin que vous puissiez évaluer leurs bienfaits et faire le bon choix..

Ce qu'il est important de savoir sur les diurétiques

Le principe de base des médicaments éliminant les fluides est d'affecter activement les reins. Les composants du médicament sélectionné ralentissent l'absorption d'eau et de sels dans les canaux rénaux, augmentant ainsi la production d'urine. Avec l'aide du groupe présenté, vous pouvez vous débarrasser des poches, nettoyer efficacement le corps des toxines et normaliser l'équilibre acide-base.

Classification

Il est impossible de structurer cette catégorie en un seul tout, car tous les produits sont caractérisés par des compositions chimiques différentes. Il existe 4 principaux types de produits, chacun ayant sa propre action pharmacologique. Conformément à cela et en fonction de la maladie spécifique du patient, le médecin prescrit le médicament nécessaire. Il est impossible de dire sans équivoque quel diurétique est le meilleur - pour chaque personne, ce sera individuel.

Économie de potassium

Ils augmentent la production d'ions chlorure et sodium, tandis que le processus de libération de potassium par l'organisme diminue. Les diurétiques de ce groupe sont plutôt faibles et leur efficacité est nettement inférieure aux médicaments d'autres variétés. Ils sont souvent utilisés en association avec d'autres médicaments permettant une libération indésirable d'éléments tels que le magnésium et le calcium. Ils sont également recommandés pour le traitement de l'hypertension. Le cours d'admission est formé de petites doses du médicament.

Osmotique

Ils sont utilisés pour traiter les cas aigus de septicémie, les troubles de la formation d'urine, lors de crises de glaucome, avec œdème cérébral. Ils sont également prescrits pour accélérer le processus d'élimination des substances toxiques à la suite d'un empoisonnement ou d'une surdose de diurétiques. Ils appartiennent à la catégorie des puissants, ils sont donc attribués une fois.

Bouclage

Conduit à une augmentation de l'excrétion de potassium avec l'urine. Il est recommandé d'utiliser des médicaments de cette catégorie par voie orale (en avalant) avant les repas. Mais l'option des injections intramusculaires peut également être envisagée, ce qui accélère l'obtention de l'effet recherché.Elles ont un effet fort, par conséquent, ce type est interdit de prendre avec des comprimés anti-inflammatoires non stéroïdiens..

Thiazide

Ils sont utilisés assez activement. Ils sont facilement absorbés dans le tractus gastro-intestinal et sont bien tolérés par les patients. Par rapport à ceux décrits ci-dessus, ils se caractérisent par moins de puissance, mais ils durent plus longtemps, ils sont donc indiqués pour les patients atteints de pathologies chroniques.

Quels médicaments choisir

Il peut être assez difficile d'acquérir le meilleur diurétique, car la gamme sur le marché moderne est impressionnante. Pour vous simplifier la tâche, nous avons préparé pour vous une liste d'options qui vous aideront à faire face à la maladie.Avant d'acheter tel ou tel médicament, assurez-vous de prendre rendez-vous avec un médecin. Les diurétiques peuvent provoquer un certain nombre d'effets secondaires, et certaines variétés peuvent même entraîner de graves complications si elles sont mal prises. Nous offrons à nos clients uniquement les produits les plus efficaces sur le marché intérieur à un prix abordable. Il ne sera pas difficile de trouver un diurétique léger ici..

Un endroit	Nom	Caractéristique dans la classification
Les meilleurs salurétiques
1	Furosémide	Agit rapidement et efficacement
2	Bumétanide	L'un des diurétiques les plus puissants
3	Indapamide	Un médicament efficace et peu coûteux
Le meilleur épargnant le potassium
1	Triamteren	Élimine en douceur le liquide du corps
2	Amiloride	Le meilleur remède contre l'hypertension artérielle
Meilleur osmotique
1	Mannitol	Action très rapide

Le meilleur du groupe salurétique

Ils se caractérisent par un effet hypotenseur à long terme. La principale caractéristique est l'augmentation de l'excrétion du sodium avec l'urée.

«Furosémide»

Il appartient à la catégorie des diurétiques puissants. Il est utilisé pour éliminer rapidement divers types de poches et réduire la pression. Ne convient pas pour une utilisation sur une longue période. Les experts classent le médicament comme dangereux (si vous le prenez sans suivre les cours prescrits). Les composants actifs éliminent non seulement les fluides du corps, mais expulsent également des éléments aussi importants que le potassium, le magnésium et le fer. Cependant, lorsque vous choisissez le diurétique le plus puissant, vous devez absolument étudier ce groupe..

Avantages:

• Un diurétique vraiment efficace
• Le résultat apparaît dans l'heure qui suit la prise
• Valable jusqu'à 6 heures
• Facilite le travail du cœur
• C'est pas cher

Désavantages:

• Ne convient pas pour une utilisation à long terme
• Une large liste de contre-indications: pancréatite, insuffisance rénale, diabète
• Peut provoquer des allergies, des problèmes des systèmes nerveux et cardiovasculaire, perturber le fonctionnement des sens

«Bumétanide»

Les médecins recommandent de l'utiliser lorsque la prise de furosémide n'apporte pas l'effet souhaité. Aide à lutter contre la cirrhose du foie, les troubles de la pression artérielle, soulage les poches.

Avantages:

• L'un des salurétiques les plus puissants
• Il est rapidement absorbé, grâce auquel il commence à agir plus tôt
• Élimine bien l'œdème

Désavantages:

• L'effet ne dure pas longtemps
• Abaisse la tension artérielle
• Avec le liquide, il élimine les oligo-éléments utiles du corps
• Le médicament ne doit pas être pris trop longtemps
• Ne convient pas aux personnes de plus de 60 ans
• Peut provoquer des douleurs abdominales, des étourdissements, des nausées

«Indapamide»

Après ingestion, il commence à se propager dans les tissus et les vaisseaux sanguins des reins. La substance active du médicament est capable de modifier la structure des membranes, réduisant ainsi leur perméabilité au calcium.

Avantages:

• Favorise la fonction cardiaque
• Convient pour un traitement à long terme
• Efficace pendant la journée
• Élimine le gonflement
• Pas cher

Désavantages:

• Puissance moyenne parmi des médicaments similaires
• Ne peut pas être utilisé par les femmes enceintes et allaitantes
• Peut abaisser légèrement la tension artérielle
• Les effets indésirables comprennent la constipation, la déshydratation, la toux

Le meilleur parmi l'épargne potassique

Ces médicaments aident à accélérer l'excrétion du sodium. Une caractéristique distinctive est l'absence presque totale de toxicité. Ce groupe est le plus souvent prescrit aux patients souffrant d'œdèmes dus à une insuffisance cardiaque..

"Triamteren"

Il se caractérise par un principe d'action doux. Il est prescrit en cas d'hypertension, aide à améliorer l'état de la cirrhose du foie. Une réaction positive se produit après 2 heures.

Avantages:

• Moyens efficaces et doux pour éliminer les fluides du corps
• Convient pour traiter les enfants
• Peut être pris pendant une longue période sans nuire à la santé
• Temps d'action - environ 12 heures
• Élimine le sodium mais conserve le potassium

Désavantages:

• Mauvaise solubilité
• Provoque parfois des calculs rénaux
• Ne convient pas pour une utilisation pendant la lactation
• Peut provoquer une déshydratation

«Amiloride»

Un diurétique assez faible, mais avec un effet durable. Principalement utilisé pour traiter l'hypertension, combattre l'œdème dû aux maladies cardiaques.

Avantages:

• Idéal pour l'hypertension artérielle
• Ne nuit ni au foie ni aux reins
• N'élimine presque pas le potassium du corps
• Peut être pris pendant une longue période
• L'effet dure toute la journée

Désavantages:

• Peut entraîner un excès de potassium dans le corps
• Perturbe le travail du tractus gastro-intestinal

Le meilleur parmi les osmotiques

À partir du moment où ces médicaments pénètrent dans le sang, ils augmentent sa pression osmotique, ce qui entraîne la libération de liquide des tissus dans les vaisseaux. Après que l'agent est filtré dans les reins, et sans réabsorption. Le sodium et l'eau ne reviennent pas, mais sont activement éliminés du corps.

«Mannitol»

Il est réalisé sous forme de solution en ampoules. Si vous recherchez un diurétique rapide, c'est exactement ce dont vous avez besoin..

Avantages:

• A un fort effet diurétique
• Soulage bien le gonflement
• Élimine le sodium et retient le potassium
• Coûts bon marché

Désavantages:

• Disponible uniquement sur ordonnance
• Longue liste de contre-indications, y compris l'hyponatrémie et les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques
  
• Surdosage déshydratation et hallucinations

Autres options

«Clonidine»

Contient une substance puissante du même nom, qui pénètre dans presque toutes les structures, mais est plus concentrée dans le système nerveux central.

Avantages:

• Diurétique efficace
• Large spectre d'action

Désavantages:

• Peut provoquer une sécheresse de la bouche
• Les effets secondaires comprennent la somnolence, les maux de tête, la dysfonction mentale et érectile, les nausées
• Ne doit pas être pris par les femmes enceintes et les enfants de moins de 15 ans

"Réserpine"

Affecte le système nerveux, est responsable de la réduction de la production de norépinéphrine (c'est lui qui dilate les vaisseaux sanguins). Le médicament a un effet positif sur la circulation sanguine dans le cerveau, ce qui le rend indispensable dans le traitement des pathologies mentales.Il est souvent utilisé en psychiatrie comme composant auxiliaire pour renforcer les sédatifs..

Avantages:

• Se combine bien avec d'autres diurétiques
• Agit rapidement
• Convient pour des cours de traitement courts

Désavantages:

• Ne pas utiliser chez les patients souffrant d'ulcères d'estomac et d'insuffisance rénale
• Les effets secondaires comprennent la dépression, l'irritation cutanée, la faiblesse et l'indigestion

«Anaprilin»

Une seule dose suffit pour réduire la tension artérielle. Après une cure de 3 semaines, un effet stable est observé. La prise de médicaments pour les patients atteints de maladie coronarienne peut aider à réduire la fréquence des crises d'angor. Ils ont une amélioration, ce qui facilite l'endurance de l'activité physique..

Avantages:

• Absorbé rapidement
• Valable 5 heures
• Peut être utilisé pour traiter les enfants
• Non contre-indiqué chez la femme enceinte
• Convient pour une utilisation en cas de troubles du système nerveux central

Désavantages:

• Le médicament doit être pris avec prudence chez les personnes âgées.
• Réduit la pression artérielle

«Dichlothiazide»

Cela permet non seulement d'augmenter la perte de fluide. L'une des principales caractéristiques est une réduction de la sensibilité des muscles lisses vasculaires.

Avantages:

• A un effet diurétique puissant mais doux
• Élimine le sodium et le chlore du corps
• Convient pour une utilisation à long terme
• Améliore la fonction rénale
• Aide à réduire la soif
• L'effet maximal est observé 3 heures après l'ingestion
• Le médicament fonctionne pendant 16 heures

Désavantages:

• Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale aiguë
• Peut provoquer des effets secondaires: nausées et faiblesse

"Sulfate de magnésium"

Elle se caractérise par des effets cholérétiques, sédatifs, anticonvulsivants. Élargit les artères, réduisant ainsi la postcharge cardiaque.

Avantages:

• Fonctionne dans l'heure suivant la prise
• A un effet antispasmodique et apaisant
• Augmente la miction

Désavantages:

• En tant que diurétique administré par voie intraveineuse ou intramusculaire
• Ne dure pas assez longtemps

«Dibazol»

Appartient à la catégorie des antispasmodiques myotropes, dilate les capillaires. Ce trait rend l'agent indispensable dans le processus de mesures thérapeutiques pour réduire la pression artérielle..

Avantages:

• Soulage la douleur
• Détend les vaisseaux sanguins, élimine les spasmes
• Convient aux ulcères d'estomac et à la gastrite

Désavantages:

• Ne peut pas être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement
• Contre-indiqué chez les personnes atteintes de maladies rénales et hépatiques.
• Effets secondaires possibles: transpiration, étourdissements, allergies, hypotension

«Captopril»

Chez les patients souffrant d'ICC, il abaisse le pourcentage de sodium dans le corps. A un effet vasodilatateur.

Avantages:

• Large spectre d'action
• Peut être utilisé avec d'autres diurétiques
• Effet diurétique léger
• Élimine la douleur
• Convient pour une utilisation régulière

Désavantages:

• Ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les enfants et les personnes âgées.
• Contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et rénale

Certaines grandes sociétés pharmaceutiques

• Eurofarm. C'est tout un réseau de pharmacies à l'européenne. Offre à ses clients plus de 10000 noms médicaux, parmi lesquels vous pouvez trouver des médicaments efficaces et éprouvés qui ont passé des essais cliniques.
• "Biosynthèse". Il s'agit d'une société par actions qui regroupe 10 grandes entreprises responsables de la production de produits pharmaceutiques.
• "Biologique". La marque est engagée dans la production de produits de qualité et totalement sûrs. Les technologies de production sont constamment améliorées. La gamme de produits est régulièrement élargie et mise à jour.
• Hemofarm est une société créée en 1960. Les produits sont vendus en Europe, y compris sur le marché russe.
• Sandoz est une organisation internationale qui fabrique presque tous les groupes pharmacothérapeutiques de médicaments. La gamme comprend également les meilleurs diurétiques puissants.

Pourquoi les produits présentés sont-ils bu pour perdre du poids?

Le corps de chaque personne a un excès de liquide. Avec la consommation de nourriture, il s'accumule progressivement dans les cellules du corps. Le tissu adipeux est aussi une sorte de récipient pour l'eau qui ne sort pas naturellement. Tel est le problème, à propos duquel il est nécessaire de recourir à des diurétiques.Les oligo-éléments utiles sont également excrétés activement avec l'urine. Si vous suivez les recommandations du médecin et prenez correctement vos médicaments, il n'y aura aucun problème. Mais lorsque vous essayez de vous soigner vous-même, il peut y avoir un manque de potassium et d'autres substances nécessaires à la vie. Cela ne se terminera pas bien, car de cette manière le fonctionnement des systèmes internes et des organes individuels est perturbé..

Qui sont sûrs

Il n'y a pas de médicaments totalement inoffensifs. Tout médicament peut avoir un effet négatif s'il est utilisé de manière incorrecte ou sans tenir compte du fait que le patient a des contre-indications. Le dosage joue également un rôle. Sur cette base, le même médicament peut être à la fois utile et, au contraire, dangereux pour la santé. Lorsque vous choisissez les pilules diurétiques les plus puissantes, vous ne devez pas penser que leur prise régulière n'affectera que positivement l'état de votre système immunitaire. La plupart des diurétiques sont dangereux, car leur tâche principale est de débarrasser activement le corps des liquides. Pour cette raison, une violation de l'équilibre eau-électrolyte se produit.Malgré les faits ci-dessus, parmi l'ensemble de l'assortiment disponible, des médicaments particulièrement sûrs peuvent être distingués - ce sont "Triamteren" et "Spironolactone".

Produits diurétiques et grossesse

A la recherche de produits efficaces contre les poches, les femmes qui portent un bébé choisissent diverses herbes comme alternative aux médicaments. Il existe en effet des préparations ou des thés en vente qui se positionnent comme des moyens totalement inoffensifs pour tonifier et assainir le corps Pendant la grossesse, le volume sanguin de la mère augmente jusqu'à 60%. Ceci est nécessaire au fonctionnement normal du foie et à l'équilibre nutritionnel du fœtus. Les diurétiques abaissent ce taux et les reins commencent à sécréter une substance appelée rénine. Il rétrécit les capillaires afin que le flux sanguin, qui s'avère faible, puisse s'écouler vers les organes les plus importants. Compte tenu de la production active de ce composant, la pression augmente. La prise de médicaments diurétiques supplémentaires ne fera qu'aggraver la situation, ce qui pourrait bien conduire au développement d'une hypertension. Cependant, il est permis aux femmes d'utiliser ces médicaments en présence d'un syndrome prémenstruel sévère, qui s'accompagne généralement de ballonnements sévères, de maux de tête et de lourdeur dans tout le corps..

Règles d'admission

Tenez compte des caractéristiques spécifiques du produit que vous prévoyez d'utiliser. Les diurétiques thiazidiques ont un effet puissant, ils éliminent les éléments tels que le chlore et le sodium du corps. De plus, la particularité de leur utilisation est qu'après un certain temps, le niveau d'effet de ces diurétiques ne diminue pas. Le comprimé commence à agir 2 heures après sa prise et conserve son effet pendant les 12 heures suivantes. Les experts recommandent de faire une pause après une semaine de cure. Dans les premiers jours, il est préférable de réduire la posologie. Il ne fait pas non plus de mal d'ajuster le régime alimentaire pendant la période de consommation de médicaments de ce groupe: vous devez manger plus d'aliments contenant du potassium.En boucle est une autre catégorie de médicaments puissants. Ils sont activés après avoir pénétré dans le tractus gastro-intestinal après seulement une heure et restent actifs pendant 4 heures. Il est préférable de planifier leur consommation le matin, pas plus d'une fois par jour. Lors de la consommation de produits économes en potassium, il n'est pas nécessaire de surveiller le niveau de cet élément dans le corps et d'appliquer en plus ce le contient. En règle générale, l'efficacité se produit dans les 2 heures après l'absorption, parfois elle peut être retardée et n'apparaître qu'après deux jours.Les diurétiques à base de plantes sont pris après les repas. Pendant le cours, il vaut mieux abandonner complètement les épices et toutes sortes de sauces. Il est important de consommer autant d'eau que possible.

Herbes et légumes à effet diurétique

• La coriandre est un remède naturel pour éliminer les fluides. Permet de réduire la pression. Lorsqu'il est utilisé en cuisine, il peut neutraliser les cancérogènes dangereux libérés lors de la préparation de la viande frite.
• L'ortie peut vous soulager des maladies rénales et empêcher la formation de calculs. Combat les bactéries dans le corps. Soulage l'inflammation et affecte positivement la microflore intestinale.
• Bearberry. Les feuilles sèches de cette plante sont faciles à trouver dans n'importe quelle pharmacie. Il est sûr et a un fort effet diurétique. Le principal avantage est la présence d'une liste étroite de contre-indications. Une propriété supplémentaire est l'effet anti-inflammatoire sur le système génito-urinaire. Même les femmes enceintes et les mères allaitantes peuvent utiliser la plante à des fins diurétiques. Ici, il est seulement important de respecter les conditions - le cours ne doit pas durer plus de 5 jours, après quoi une pause est prise pendant une semaine.
• Fleurs d'achillée millefeuille - les décoctions à base d'elles vous permettent d'augmenter le drainage du liquide. Les femmes en période prémenstruelle peuvent prendre cette composition 2 fois par jour pour réduire l'intensité des saignements et réduire la douleur..

Faites attention à la tisane "Healing Gift of Altai", qui est disponible dans le catalogue de la plateforme de trading "Tovarika". Il élimine activement les poches, se caractérise par une action anti-inflammatoire.

Le diurétique le plus efficace est facile à trouver parmi les aliments que vous mangez tous les jours. En voici quelques uns:

• Fenouil (peut être utilisé pour nettoyer les intestins). Aide contre les ballonnements, l'inflammation, la constipation.
• L'ail est un légume bien connu qui combat les virus et les bactéries. Ses propriétés cicatrisantes favorisent l'élimination des micro-organismes nocifs. Pour obtenir l'effet souhaité, les clous de girofle doivent être consommés crus..
• Le persil n'est pas seulement un ingrédient dans de nombreux plats, mais aussi un bon moyen d'éliminer les fluides du corps..

Il faut comprendre que si vous consommez activement des diurétiques et buvez peu d'eau, il y aura un risque de déshydratation, ce qui ne fera qu'aggraver la situation.Les meilleurs diurétiques pour vous ne peuvent être recommandés que par un spécialiste. N'oubliez pas que choisir vous-même un produit et le prendre sans aucun système réfléchi est dangereux pour la santé.

Comment choisir un diurétique qui n'excrète pas de potassium

Les diurétiques épargneurs de potassium sont des diurétiques à action légère. Ils éliminent l'excès de liquide, réduisent la tension artérielle, éliminent l'œdème, mais n'éliminent pas le potassium indispensable dans le corps. Cela ne veut pas dire qu'ils sont pires ou meilleurs que les autres groupes de diurétiques (anse, osmotique, etc.). Ils présentent à la fois des propriétés bénéfiques et des inconvénients importants..

1. Le mécanisme d'action des diurétiques qui n'excrètent pas de potassium
2. Indications de base
3. Liste des diurétiques efficaces d'épargne potassique
4. Aldactone
5. Amiloride
6. Apo-triazide
7. Vero-Triamtesid
8. Inspra
9. Veroshpiron
10. Spironolactone
11. Unilan
12. Triamteren
13. Éplérénone
14. Effets secondaires et avertissements

Le mécanisme d'action des diurétiques qui n'excrètent pas de potassium

Il existe deux façons d'éliminer l'excès de liquide du corps, mais de conserver le potassium: bloquer l'aldostérone ou réduire la réabsorption du sodium.

L'aldostérone est une hormone produite dans le cortex surrénalien et responsable du métabolisme des minéraux et de l'eau. L'aldostérone améliore la réabsorption du sodium et du chlore par les reins et l'excrétion du potassium. Ainsi, il favorise la rétention d'eau dans les tissus du corps humain..

Les diurétiques épargneurs de potassium interfèrent avec les processus contrôlés par l'aldostérone. Ils entrent en compétition avec l'hormone pour les régions intracellulaires des récepteurs cytoplasmiques et arrêtent la synthèse des médiateurs qui réagissent avec l'aldostérone. En conséquence, le sodium est excrété avec l'urine et la concentration de potassium dans les reins et le plasma sanguin augmente..

Une autre façon de modifier l'équilibre dans le système potassium-sodium est de réduire la perméabilité des tissus aux ions sodium, en d'autres termes, de bloquer les canaux sodium..

Les deux méthodes conduisent au fait que les ions sodium ne pénètrent pas dans la circulation sanguine et que le potassium ne pénètre pas dans les tubules rénaux et est stocké dans le corps.

Certains diurétiques n'agissent que sur un mécanisme ou un autre, tandis que d'autres ciblent les deux cibles en combinaison.

Contrairement aux autres diurétiques, les médicaments épargneurs de potassium agissent indirectement et leur effet n'apparaît qu'après quelques heures d'utilisation, et parfois il est complètement invisible. L'action des diurétiques conventionnels épargneurs de potassium se termine dans 8 à 10 heures, mais il existe également des médicaments à effet prolongé.

Indications de base

Les diurétiques épargneurs de potassium sont indiqués pour les conditions suivantes:

• hypertension artérielle;
• gonflement;
• cirrhose du foie;
• conditions pathologiques associées à une sécrétion accrue d'aldostérone;
• carence en potassium ou en magnésium;
• comme outil de diagnostic en cas de suspicion de concentration excessive d'aldostérone.

Les diurétiques épargneurs de potassium ne sont généralement pas utilisés seuls, mais en association avec des diurétiques de l'anse ou des diurétiques thiazidiques.

Liste des diurétiques efficaces d'épargne potassique

Les diurétiques épargneurs de potassium sont divisés en deux groupes: les antagonistes de l'aldostérone et les inhibiteurs des canaux sodiques. Les antagonistes comprennent des médicaments à base de spironolactone et d'éplérénone en tant qu'ingrédient actif. Les bloqueurs sont des médicaments contenant de l'amiloride et du triamtérène.

Aldactone

Un médicament à effet diurétique à base de spironolactone. Un diurétique a les indications suivantes:

• hypersécrétion d'aldostérone et diagnostic de cette affection;
• adénome surrénalien;
• œdème dans le contexte d'une insuffisance cardiaque chronique;
• cirrhose du foie;
• néphrose et néphropathie pendant la grossesse;
• hypertension artérielle;
• l'hypokaliémie et sa prévention;
• hypertension maligne.

Le diurétique est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité, une insuffisance rénale, avec des signes d'hyperkaliémie. Il n'est pas prescrit au premier trimestre de la grossesse. Des effets secondaires du médicament, des maux de tête, de la somnolence, des troubles dyspeptiques et de la diarrhée, des irrégularités menstruelles, une diminution de l'érection sont possibles.

Amiloride

Un diurétique avec la même substance active. Agit sur la partie distale des tubules rénaux, favorise l'excrétion du sodium et du chlore, mais n'affecte pas le potassium.

Les indications d'utilisation de l'amiloride sont les suivantes:

• œdème dans un contexte de diverses maladies;
• hypertension artérielle.

Le médicament n'est pas prescrit pour l'insuffisance rénale sévère, l'hyperkaliémie, le coma hépatique et l'hypersensibilité. Lors de son utilisation, des nausées et vomissements, des maux de tête, un excès de potassium dans le sérum sanguin sont possibles.

L'amiloride est généralement prescrit en association avec d'autres diurétiques. Cela est nécessaire pour maintenir l'équilibre du potassium dans le corps..

Apo-triazide

Préparation combinée contenant de l'hydrochlorothiazide et du triamtérène, un composant d'épargne potassique. Il a simultanément un effet hypotenseur et diurétique. L'hydrochlorothiazide dans la composition est un diurétique thiazidique qui bloque la réabsorption du sodium, du potassium et du chlore dans le sang. Pour cette raison, la quantité de sang en circulation diminue, l'œdème disparaît et l'hypertension artérielle est éliminée..

La présence de triamtérène dans la composition contribue au fait que les ions sodium sont excrétés dans l'urine, mais pas les ions potassium. Cet ingrédient actif élimine l'hypokaliémie et renforce l'effet diurétique de l'hydrochlorothiazide.

L'apo-triazide est indiqué dans les cas suivants:

• syndrome œdémateux de toute étiologie;
• hypertension artérielle.

Le médicament diurétique est contre-indiqué dans l'anurie, les pathologies rénales et hépatiques, l'hyperkaliémie, le trimestre de la grossesse et de l'allaitement, dans l'enfance et en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament. Il est prescrit avec prudence en cas de diabète, de goutte, de carence en acide folique.

Vero-Triamtesid

Analogue de l'apo-triazide. Diurétique combiné, qui est l'un des médicaments qui n'excrètent pas de potassium. La composition contient également de l'hydrochlorothiazide et du triamtérène.

Le médicament a les indications suivantes:

• hypertension artérielle;
• œdème dans les pathologies du système cardiovasculaire, insuffisance rénale et hépatique, ainsi que dans la période prémenstruelle.

Les contre-indications des diurétiques épargneurs de potassium comprennent l'hypersensibilité, l'anurie et la lactation..

Inspra

Un diurétique à base d'éplérénone. Désigne les médicaments qui conservent le potassium. Le médicament agit de manière sélective sur les récepteurs minéralocorticoïdes et les empêche de se lier à l'aldostérone. Actuellement, Inspra est utilisé dans le traitement complexe de l'infarctus du myocarde, ainsi qu'en complément du traitement standard de l'ICC..

Le traitement est effectué sous le contrôle des taux sériques de potassium, car le risque de développer une hyperkaliémie est assez élevé.

Veroshpiron

Diurétique à base de spironolactone. Disponible sous forme de capsule et de comprimé.

L'effet d'épargne potassique de Veroshpiron s'exprime dans le fait que le médicament augmente l'excrétion de sodium, de chlore et d'eau, mais retient les ions potassium. L'effet diurétique n'apparaît que les jours 2 à 5 et une dynamique tangible est obtenue après 2 semaines d'utilisation.

Le médicament a les indications suivantes:

• hypertension artérielle;
• œdème associé à une insuffisance cardiaque chronique (ICC);
• augmentation de la sécrétion d'aldostérone;
• carence en potassium et magnésium.

Le diurétique épargneur de potassium est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, de maladie d'Addison, d'hyperkaliémie et d'hypernatrémie, de grossesse et d'allaitement et d'insuffisance rénale sévère. Le médicament ne convient pas à la fermentopathie, il n'est pas prescrit aux enfants de moins de 3 ans.

Lors de l'utilisation de Veroshpiron, des troubles du tractus gastro-intestinal, des systèmes nerveux, hématopoïétique et endocrinien et du foie sont possibles. Des réactions allergiques, une insuffisance rénale aiguë et des convulsions sont possibles. Une alopécie et une hypertrichose (alopécie et croissance excessive des cheveux) peuvent se développer pendant la prise.

Spironolactone

Diurétique épargnant le magnésium et le potassium basé sur la substance active du même nom. Fait référence au nombre d'antagonistes de l'aldostérone. La spironolactone fonctionne comme Veroshpiron, mais si Veroshpiron est disponible à une dose de 50 mg et 100 mg, alors la spironolactone - 25 mg et 100 mg.

La spironolactone a les indications suivantes:

• œdème d'origines diverses;
• hypertension;
• aldostérome surrénalien;
• ascite maligne.

Le médicament est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale aiguë, de carence en excès de potassium et de sodium dans le sérum, la maladie d'Addison et au cours du premier trimestre de la grossesse.

Pendant l'utilisation de Spironolactone, des étourdissements, des maux de tête, de la somnolence, des troubles gastro-intestinaux, une dysfonction érectile et des irrégularités menstruelles sont possibles.

Unilan

Un analogue complet d'un diurétique d'épargne potassique appelé Spironolactone. Disponible en comprimés de 25, 50 et 100 mg. Les indications, les contre-indications et la méthode d'application ne diffèrent pas.

Triamteren

Diurétique épargnant le potassium, qui améliore l'excrétion des ions sodium dans l'urine, sans affecter l'excrétion des ions potassium. Le médicament réduit l'hypokaliémie et améliore l'effet des diurétiques thiazidiques.

Le triamtérène est prescrit pour l'œdème, l'hypertension artérielle et comme prophylaxie de l'hypokaliémie lors de l'utilisation de salurétiques. Contre-indiqué en cas d'allaitement, d'hypersensibilité et d'insuffisance hépatique ou rénale.

Actuellement, le médicament Triamterene n'est pas disponible sur le marché. Mais la substance active portant ce nom se trouve dans la composition des médicaments épargneurs de potassium Apo-Triazid, Triampur Compositum, Triamtel.

Éplérénone

Un médicament avec une substance active du même nom. Fait référence aux antagonistes de l'aldostérone. Le diurétique épargneur de potassium est utilisé dans le traitement de l'infarctus du myocarde pour réduire le risque de mortalité cardiovasculaire, dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.

L'éplérénone n'est pas prescrite pour l'hypersensibilité, l'hyperkaliémie, l'insuffisance rénale, cardiaque, hépatique chronique.

Effets secondaires et avertissements

Les diurétiques non potassiques sont utilisés comme traitement adjuvant pour les carences minérales et ne sont jamais auto-administrés. Chaque médicament a ses propres caractéristiques, mais ils partagent tous des points communs:

• taux de potassium sanguin élevés cliniquement significatifs;
• insuffisance rénale ou hépatique;
• Maladie d'Addison.

Il n'est pas souhaitable d'associer ces médicaments avec des inhibiteurs de l'ECA chez les patients âgés. Ils ne sont pas prescrits au premier trimestre de la grossesse et de l'allaitement, ainsi qu'à l'âge de 3 ans (parfois jusqu'à 18 ans). L'intolérance individuelle est une contre-indication absolue à la prise de tout médicament..

Les diurétiques épargneurs de potassium ne doivent pas être administrés en même temps que des suppléments potassiques.

Les diurétiques épargneurs de potassium sont le plus souvent utilisés comme traitement d'entretien. Ils agissent indirectement, l'effet se manifeste en quelques heures ou quelques jours après l'ingestion. Leur action peut être décrite comme douce. Dans le même temps, un apport incontrôlé peut entraîner une hyperkaliémie, qui se manifeste sous la forme d'hypotension musculaire, de douleurs musculaires, de bradycardie, d'arythmies et d'autres troubles. Par conséquent, ces fonds ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un médecin..

Diurétiques épargneurs de potassium: liste des médicaments, action et contre-indications

Diurétiques épargneurs de potassium - toute une liste de diurétiques. Leur tâche principale est d'éliminer l'excès de liquide des tissus sans perdre de potassium pour le corps. Ces médicaments sont utilisés pour de nombreuses pathologies rénales, vasculaires, cardiaques, accompagnées d'un état œdémateux persistant. Vous pouvez comprendre ce que sont les diurétiques épargneurs de potassium en lisant les indications, le mécanisme d'action, les contre-indications des médicaments.

Avantages des médicaments

La principale différence entre les diurétiques épargneurs de potassium et les diurétiques conventionnels est qu'ils empêchent l'élimination du potassium de l'organisme avec l'urine. Les médicaments d'autres classes n'ont pas cette propriété. Une carence en potassium (hypokaliémie) entraîne souvent de graves conséquences.

Une faiblesse générale, des crampes musculaires et des douleurs, des problèmes du tractus gastro-intestinal, une tachycardie, une arythmie sont des manifestations qui surviennent avec l'hypokaliémie. Ces symptômes ne se développent presque jamais lors de la prise de diurétiques épargneurs de potassium.

Les avantages de la prise comprennent:

• le corps ne manque pas de potassium;
• l'équilibre acido-basique n'est pas perturbé;
• l'excrétion des ions magnésium et calcium diminue;
• il y a un effet thérapeutique à long terme;
• il n'y a pas d'effet négatif sur le système cardiovasculaire, les reins.

Mécanisme d'action

Les médicaments inhibiteurs de potassium sont très actifs dans le tubule distal du néphron. C'est en lui que se déroule le processus de filtration et de réabsorption - le retour des substances les plus importantes de l'urine primaire vers le sang. Le débit urinaire quotidien augmente en raison de la grande capacité des ions sodium à attirer le liquide vers lui-même.

Les diurétiques empêchent les ions sodium de pénétrer dans la circulation systémique, les dirigeant vers le tubule. Les ions potassium, par contre, ne s'accumulent pas dans le tubule. Cela vous permet de maintenir la concentration de l'oligo-élément dans le corps..

De telles propriétés des diurétiques épargneurs de potassium permettent d'éviter les perturbations des processus métaboliques, où le calcium, le potassium, le sodium et d'autres ions sont impliqués..

En conséquence, le corps ne subit pas de stress grave..

Il existe 2 types de médicaments épargnant le potassium:

• bloqueurs des canaux sodiques ou inhibiteurs de la sécrétion tubulaire de potassium;
• antagonistes compétitifs de l'aldostérone.

Indications générales

Les maladies des reins et de la vessie, l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, la période de procréation sont les principaux domaines d'application. Les diurétiques épargnants sont largement utilisés pour traiter les pathologies rénales telles que la pyélonéphrite, la lithiase urinaire, la glomérulonéphrite.

Avec l'hypertension, il n'est prescrit qu'avec une légère augmentation de la pression artérielle. Pour réduire efficacement la pression, une dose accrue sera nécessaire, ce qui menace le développement d'effets secondaires. Une classe supplémentaire de diurétiques est souvent incluse dans le régime.

La stagnation des liquides dans le corps est un phénomène courant dans l'insuffisance cardiaque. Il est efficace de prendre des diurétiques qui n'excrètent pas de potassium. Comme vous le savez, cet oligo-élément nourrit le muscle cardiaque.

Tout d'abord, le médecin prescrit la dose minimale du médicament, en l'augmentant progressivement. Cette approche contribue à l'élimination rapide de l'œdème. Pendant la grossesse, de nombreuses femmes souffrent d'œdème, en particulier au troisième trimestre..

L'action douce des médicaments épargneurs de potassium permet aux femmes enceintes de les prendre.

Important!

Ces médicaments sont également prescrits aux personnes dans le sang desquelles une diminution du taux de potassium est enregistrée. Habituellement, cette condition est détectée dans le contexte de l'utilisation à long terme de certains médicaments hormonaux..

Contre-indications, effets secondaires

Les médicaments contenant du potassium ont un certain nombre de contre-indications générales:

• intolérance aux composants;
• insuffisance rénale sévère;
• hyperkaliémie;
• lithiase urinaire dans la phase aiguë;
• La maladie d'Addison;
• Diabète;
• réactions allergiques polyvalentes;
• l'âge des enfants (soigneusement);
• période de lactation;
• grossesse (uniquement avec l'autorisation d'un médecin).

Important!

Les patients prenant simultanément des préparations de glycoside cardiaque nécessitent une surveillance particulière.

Étant donné que cette classe de diurétiques est légère, les effets secondaires sont rares lorsqu'ils sont pris correctement. Liste des possibles:

• mal de crâne;
• nausées, brûlures d'estomac,
• diarrhée, ballonnements;
• faiblesse générale, somnolence;
• étourdissements, diminution de la pression artérielle;
• réactions allergiques;
• perte de cheveux temporaire;
• perturbations du cycle menstruel;
• spasme des muscles du mollet.

Si la posologie est dépassée, il est possible de développer une insuffisance rénale avec une baisse critique du niveau du débit urinaire quotidien. Parfois, une anurie survient - manque d'urine.

Liste des médicaments individuels du groupe

Dans le traitement des affections œdémateuses, les médicaments d'épargne potassique suivants sont souvent utilisés:

1. Spironolactone (Veroshpiron, Aldacton, Prakton). Le médicament stimule l'excrétion du sodium et du chlore, mais retient le potassium, le calcium et le magnésium dans le sang. Il est principalement prescrit pour les œdèmes causés par une insuffisance cardiaque, une cirrhose hépatique et d'autres pathologies. 200 mg est une dose quotidienne, qu'il est recommandé de diviser en 2-3 doses. La durée du traitement est de 14 à 21 jours.
2. Éplérénone (Inspra). L'effet thérapeutique se produit seulement une semaine après le début de la prise du médicament. Le médecin doit prescrire le médicament, car le taux de cholestérol sanguin augmente souvent pendant le traitement.
3. Triamteren (Ptérofène, Triampur). Un diurétique efficace d'épargne potassique qui aide à soulager le syndrome œdémateux d'origines diverses. Jusqu'à 200 mg du médicament peuvent être pris par jour, la dose est augmentée progressivement.
4. Amiloride (Amyloside, Moduretic). Le syndrome d'œdème et l'augmentation de la pression artérielle sont les principales indications. Un effet diurétique modéré survient 2 heures après la prise de la pilule. La durée de l'effet thérapeutique est d'un jour.

Règles d'admission

La posologie de tout médicament doit être déterminée par le médecin traitant. Il prend en compte le degré d'œdème et la gravité de la maladie (cause profonde). Il est recommandé d'utiliser des diurétiques le matin pendant ou après les repas. La posologie peut être divisée en 2 doses, la seconde est prise au déjeuner.

Suivez un régime pendant le traitement. Tout aliment salé est exclu de l'alimentation, les produits à forte teneur en potassium (pommes de terre au four, fruits secs, tomates, haricots) sont abandonnés. Il est nécessaire de tenir un journal où vous devez noter votre poids tous les jours. Le médecin doit être informé des changements soudains de poids corporel, il ajustera le traitement.

Les médicaments épargneurs de potassium sont plus souvent utilisés en complément du traitement de base et de la prévention de la carence en potassium. En fonction de la situation, seul un médecin les sélectionne. L'utilisation indépendante menace le développement d'effets secondaires. Un excès de potassium dans le corps peut avoir l'effet inverse. Ce fait doit être pris en compte.

Diurétiques épargneurs de potassium: liste, mécanisme d'action, contre-indications et effets secondaires

Les violations du cœur, des reins et d'autres systèmes entraînent souvent un œdème, une augmentation de la charge sur toutes les structures du corps.

Ceci est lourd à moyen terme ou même plus rapide avec le développement de troubles critiques du corps..

Ce que cela pourrait entraîner est une question difficile. Au minimum, des changements irréversibles se développeront, une invalidité est possible, la mort n'est pas exclue.

Les diurétiques épargneurs de potassium sont utilisés dans le traitement de nombreuses affections, à la fois d'un profil cardiologique et des maladies des reins, du système excréteur, de l'hypertension artérielle.

Cependant, ils ne sont pas attribués isolément. Le problème est leur action légère et leur manque d'efficacité, ce qui crée la nécessité d'utiliser en parallèle des diurétiques thiazidiques ou de l'anse plus puissants..

Dans le même temps, ces diurétiques sont les plus sûrs. Comme leur nom l'indique, ils n'éliminent pas le potassium du corps, ce qui signifie que la menace pour la fonction cardiaque normale est minime. Lorsqu'il est pris correctement, il est absent du tout.

Le champ d'application de ces médicaments est le soutien pendant le traitement, les agents d'épargne potassique sont rarement prescrits comme moyen principal, uniquement si la situation le permet et le suggère..

Dans quelle mesure l'utilisation des médicaments d'un groupe particulier est-elle appropriée - cette question est décidée à la discrétion du médecin. Quelle que soit la sécurité du médicament, une utilisation indépendante est inacceptable.

Mécanisme d'action

Les médicaments de ce type reposent sur deux voies principales. Ils sont vendus séparément ou ensemble, mais dans différentes combinaisons, en fonction du nom spécifique du médicament..

• Bloquant l'effet de l'aldostérone sur les structures rénales. Cette substance a la capacité de normaliser la filtration dans le système excréteur..

Les médicaments épargneurs de potassium sont capables de réduire l'effet, augmentant indirectement la quantité d'urine résiduelle.

Le métabolisme électrolytique n'étant pas affecté, le potassium n'est pas excrété et sa concentration reste la même. Il a un effet bénéfique sur le cœur et les vaisseaux sanguins..

• Le deuxième effet est basé sur la capacité à réduire la perméabilité des tissus aux ions sodium. Ce sont eux qui provoquent le plus souvent une rétention d'eau dans le corps..

D'autres électrolytes jouent également un certain rôle, mais dans une moindre mesure. Par conséquent, l'effet n'affecte que le principal «coupable» du problème.

Dans les deux cas, il n'y a aucun écart par rapport à l'échange de potassium, de calcium et d'autres ions. Par conséquent, il n'y a pas d'interférence flagrante dans le corps..

Cela donne des raisons de parler des médicaments de ce type comme les plus sûrs parmi d'autres..

Si nous classons les diurétiques en fonction de leur intensité, les plus puissants seront les médicaments en boucle, moyens - thiazidiques et osmotiques, faibles - épargnant le potassium. Cela ne les rend pas meilleurs ou pires, les tâches des médicaments sont différentes.

En raison de l'augmentation de la quantité de liquide sortant, il est possible d'obtenir une diminution progressive de la charge sur le cœur, d'éliminer l'œdème (voir les causes de l'œdème des jambes ici).

L'action des drogues douces commence plusieurs heures après l'utilisation. L'effet n'est pas sévère, souvent complètement invisible pour le patient. En fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme.

La plupart des médicaments épargneurs de potassium cessent de fonctionner après 8 à 10 heures. Il existe des formes à libération prolongée qui fonctionnent pendant une période plus longue..

Liste des titres

Comme mentionné, il existe deux mécanismes d'action des diurétiques épargneurs de potassium.

En conséquence, les produits pharmaceutiques eux-mêmes doivent être subdivisés selon ce critère. Ensuite, nous pouvons parler de deux groupes de médicaments:

• Le premier - médicaments contenant de la spironolactone comme ingrédient actif principal.
• Le second - médicaments à base d'amiloride ou de triamtérène.

Ils ont un effet prononcé, sont utilisés dans d'autres cas cliniques et sont potentiellement plus dangereux. Mal toléré.

La question de savoir s'il en est vraiment ainsi est controversée. Il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps du patient. Quant aux noms commerciaux réels.

Veroshpiron

Il est basé sur l'ingrédient actif spironolactone. Le médicament le plus populaire de ce groupe parmi les cardiologues.

À juste titre considéré comme optimal avec une combinaison d'efficacité et de sécurité. Il est prescrit pour le soulagement de l'œdème, quelle que soit son origine, pour le traitement de l'hypertension artérielle et d'autres maladies cardiaques.

Il n'est pas utilisé comme un moyen de normaliser la fonction rénale, car il n'a pas une efficacité suffisante. De plus, il est souvent contre-indiqué dans les pathologies du système excréteur (la décision est prise par le médecin).

Verospiron a la capacité de bloquer l'effet de l'aldostérone sur les tissus corporels. Par conséquent, cela n'affecte pas l'équilibre électrolytique, la concentration de potassium ne change pas.

Cependant, il n'est pas recommandé de prescrire le médicament pendant la grossesse, l'allaitement, malgré sa sécurité. Ce remède ne doit pas non plus être prescrit aux enfants de moins de 3 ans..

Veroshpiron a un effet prolongé. Le résultat de l'admission survient après 2-3 heures, augmente progressivement et atteint un pic après 60 minutes supplémentaires.

L'action douce dure une journée. L'élimination complète des métabolites nécessite jusqu'à 4 jours.

Le médicament ne coûte pas cher, il est donc disponible pour un large éventail de patients et est populaire auprès des spécialistes.

Comme d'autres médicaments épargnant le potassium, Veroshpiron est prescrit comme médicament d'entretien en parallèle avec d'autres médicaments, y compris les diurétiques de l'anse ou thiazidiques.

Spironolactone

Le médicament est basé sur l'ingrédient actif du même nom. Il n'y a pas de différences fondamentales avec Veroshpiron. Ce sont des analogues complets.

La principale différence est le fabricant et le coût. Le prix varie selon la région, en moyenne, la différence est de 10 à 20 roubles. Ce qui n'a pas d'importance pour la personne moyenne.

Une autre différence est la concentration de l'ingrédient actif. La spironolactone contient 25 mg de la substance contre 100 chez le «concurrent». Pour des raisons évidentes, un médicament qui contient 4 fois plus de composé actif s'est avéré plus puissant.

La spironolactone est produite principalement en Russie par plusieurs sociétés pharmaceutiques. C'est là que commencent les questions des médecins.

Selon des études cliniques indépendantes, Veroshpiron et son analogue domestique ont montré une efficacité différente, les caractéristiques étaient légèrement différentes (le calcul était basé sur la concentration inégale de l'ingrédient actif).

Que ce soit lié à la technologie ou aux caractéristiques individuelles du corps du patient est une question controversée. Par conséquent, il n'y a aucune raison de ne pas faire confiance à la Spironolactone ou à Veroshpiron. Ce sont des moyens totalement interchangeables..

L'absence d'effet cliniquement significatif peut être situationnelle, chez un patient particulier. Ensuite, d'autres moyens sont attribués, de caractéristiques identiques..

Aldactone

Le médicament n'a pas de différences fondamentales avec la spironolactone. La base est toujours de 25 mg d'ingrédient actif. Seul le fabricant est différent.

Il existe souvent une situation paradoxale d'intolérance à un médicament et l'action normale d'un analogue complet.

Apparemment, cela est dû aux technologies de production. Par conséquent, les médecins prescrivent souvent d'autres médicaments du groupe.

Unilan

Un médicament plus variable. S'applique également aux analogues complets de la spironolactone avec des caractéristiques identiques.

Il est disponible sous forme de comprimés de 25, 50 et 100 mg de principe actif. Par conséquent, il existe la possibilité d'un dosage précis. En fonction de la nomination d'un spécialiste.

Toutes les préparations ci-dessus sont des préparations pharmaceutiques avec de la spironolactone comme ingrédient actif. Seuls les dosages par comprimé diffèrent, et même dans ce cas pas toujours.

Par conséquent, les médicaments ont les mêmes indications, les mêmes effets secondaires. Des études montrent que les médicaments de ce type sont dose-dépendants. Autrement dit, l'effet cliniquement significatif et sa gravité dépendent de la quantité d'utilisation.

Plus la concentration de la substance active dans le corps est élevée, plus le résultat est perceptible. Jusqu'à une certaine limite, un surdosage donne des résultats directement opposés et peut entraîner la mort du patient.

Il est logique de prescrire de la spironolactone et des médicaments basés sur celle-ci pour l'hypertension artérielle, l'œdème, l'insuffisance cardiaque et un certain nombre de pathologies extracardiaques dans le cadre d'une thérapie combinée..

Triamteren

Le remède est considéré comme aussi sûr que les médicaments décrits ci-dessus..

Le nombre d'effets secondaires, les contre-indications est encore moindre, les risques de développer des aspects négatifs sont également plus faibles. Le produit pharmaceutique est basé sur le composant du même nom..

Il est difficile de trouver Triamteren comme médicament indépendant. Le plus souvent, il est produit et vendu en association, par exemple, avec des diurétiques thiazidiques (Apo-Triazide, Triamtel).

Agit comme une substance qui atténue l'effet grossier de l'élimination du potassium du corps lors de l'utilisation d'autres diurétiques.

Lorsqu'il est considéré isolément, il a également la capacité d'arrêter le gonflement. Utilisé dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive, de la néphropathie, de l'hypertension artérielle.

Cependant, l'action est douce. Par conséquent, Triamteren ne peut être prescrit que dans un système avec d'autres médicaments..

La grossesse et la période d'allaitement sont également considérées comme des contre-indications à l'utilisation..

Il commence à agir rapidement, après 20 minutes. Le pic de l'effet pharmacologique tombe sur 2-3 heures à partir du moment de l'administration. Le résultat est éliminé après 12 heures.

Amiloride

Dans la composition de la substance active du même nom. Comme dans le cas précédent, il est principalement utilisé pour réduire les risques de carence en potassium et en magnésium dans l'organisme avec l'utilisation de diurétiques thiazidiques ou de l'anse.

Cela n'a pas beaucoup de sens de l'utiliser seul. Comme le triamtérène, ce médicament n'affecte pas la sensibilité à l'aldostérone. Il affecte le transport des ions sodium.

Il provoque peu d'effets secondaires, il est également relativement facile à tolérer par les patients, car il y a au moins des contre-indications.

Ces diurétiques qui n'excrètent pas de potassium sont prescrits moins souvent que les médicaments à base de spironolactone, car ces derniers sont beaucoup plus largement représentés dans les rayons des pharmacies et sont bien connus des médecins praticiens..

Éplérénone

Un outil d'un plan fondamentalement différent. Parlant du point de vue des indications, le nom est attribué à la lutte contre les pathologies du système cardiovasculaire.

Tout d'abord, avec une insuffisance cardiaque chronique dans le cadre d'une thérapie constante. En outre, ce médicament est utilisé pour prévenir l'infarctus du myocarde, une altération de la contractilité de l'organe musculaire.

Il existe des schémas posologiques clairs, vous devez également prendre en compte la compatibilité pharmaceutique du médicament nommé et d'autres. En cas de prescription incorrecte, il existe un risque élevé d'effets négatifs sur le cœur et les reins..

La liste des diurétiques épargneurs de potassium est incomplète, mais ce sont les noms clés qui sont présentés en pharmacie. Tous les autres sont des analogues des fonds nommés.

Indications (générales)

Les raisons de l'utilisation de diurétiques du type en question sont différentes. Il faut partir de la description dans l'annotation. Si vous présentez une liste moyenne, vous obtenez l'image suivante.

• Hypertension artérielle, quel que soit le stade de développement de la maladie. Également augmentation symptomatique de la pression.

Les diurétiques ne sont pas prescrits isolément. Uniquement dans le système avec d'autres, car l'effet est insuffisant même à des doses élevées.

En parallèle, d'autres diurétiques et médicaments sont prescrits pour normaliser les paramètres du tonomètre: antagonistes calciques, bêtabloquants, inhibiteurs de l'ECA et autres..

L'hypertension rénale (p. Ex. Rénovasculaire) n'est pas traitée avec des diurétiques d'épargne potassique.

• Gonflement. Y compris comme remède principal pour le soulagement des symptômes.
• Le syndrome néphrotique.
• Cirrhose du foie. Surtout avec l'ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen).
• Autres conditions dans lesquelles la concentration d'aldostérone augmente.
• Manque de potassium ou de magnésium dans le corps. À la fois tenue et dans le cadre de la prévention lors de la prise d'autres diurétiques.
• Dans certains cas, ceux à base de spironolactone épargnant le potassium peuvent être utilisés dans le diagnostic d'une concentration excessive d'aldostérone.

La liste est approximative. Les bases fournies par le fabricant doivent être évaluées.

Contre-indications (générales)

La liste des médicaments qui ne nettoient pas le potassium est large et comprend un groupe de noms, vous devez prendre en compte les caractéristiques d'un agent particulier. Mais il y a quelques points communs.

• La maladie d'Addison. Concentration insuffisante de cortisol. Habituellement dans le contexte de lésions des glandes surrénales, également après une intervention chirurgicale pour éliminer ces.
• Insuffisance rénale sévère. Violations de la fonction excrétrice de l'organe apparié dans le contexte d'autres maladies et conditions.
• Grossesse quelle que soit la phase.
• Période d'allaitement.
• Âge jusqu'à trois ans.
• Intolérance individuelle aux principes actifs ou aux excipients.
• Réactions allergiques polyvalentes. Ils sont relativement rares. Accompagné de l'impossibilité d'utiliser certains médicaments.

Effets secondaires

La liste de ceux-ci est multiple. Mais en réalité, tout n'est pas si dangereux. Les événements indésirables sont relativement rares.

• Nausées, vomissements, inconfort abdominal, brûlures d'estomac, éructations. Indigestion. Dyspepsie. Diarrhée, constipation.
• Maux de tête, faiblesse, somnolence.
• Allergie.
• Pellicules, calvitie temporaire (chute de cheveux).
• Spasmes des muscles du mollet. Relativement commun. Surtout dans le contexte d'une dose insuffisamment faible avec l'utilisation concomitante de médicaments de l'anse ou de thiazidiques.
• Vertiges. Incapacité à naviguer normalement dans l'espace.
• Insuffisance rénale aiguë avec une baisse critique de la quantité d'urine quotidienne, jusqu'à l'absence totale de tel (anurie).

Il y a aussi des changements dans l'urine, le sang, qui doivent être pris en compte lors des analyses.

finalement

Les diurétiques épargneurs de potassium sont utilisés dans le cadre des soins de soutien, comme adjuvants pour corriger les carences en potassium et en magnésium.

Sous forme isolée, ils sont prescrits beaucoup moins fréquemment. Le nom spécifique est choisi par le médecin en fonction de la situation. L'auto-application est inacceptable.

Diurétiques épargneurs de potassium: une liste des médicaments les plus efficaces

Les diurétiques épargneurs de potassium sont des diurétiques à action légère. Ils éliminent l'excès de liquide, réduisent la tension artérielle, éliminent l'œdème, mais n'éliminent pas le potassium indispensable dans le corps. Cela ne veut pas dire qu'ils sont pires ou meilleurs que les autres groupes de diurétiques (anse, osmotique, etc.). Ils présentent à la fois des propriétés bénéfiques et des inconvénients importants..

Le mécanisme d'action des diurétiques qui n'excrètent pas de potassium

Il existe deux façons d'éliminer l'excès de liquide du corps, mais de conserver le potassium: bloquer l'aldostérone ou réduire la réabsorption du sodium.

L'aldostérone est une hormone produite dans le cortex surrénalien et responsable du métabolisme des minéraux et de l'eau. L'aldostérone améliore la réabsorption du sodium et du chlore par les reins et l'excrétion du potassium. Ainsi, il favorise la rétention d'eau dans les tissus du corps humain..

Les diurétiques épargneurs de potassium interfèrent avec les processus contrôlés par l'aldostérone. Ils entrent en compétition avec l'hormone pour les régions intracellulaires des récepteurs cytoplasmiques et arrêtent la synthèse des médiateurs qui réagissent avec l'aldostérone. En conséquence, le sodium est excrété avec l'urine et la concentration de potassium dans les reins et le plasma sanguin augmente..

Une autre façon de modifier l'équilibre dans le système potassium-sodium est de réduire la perméabilité des tissus aux ions sodium, en d'autres termes, de bloquer les canaux sodium..

Les deux méthodes conduisent au fait que les ions sodium ne pénètrent pas dans la circulation sanguine et que le potassium ne pénètre pas dans les tubules rénaux et est stocké dans le corps.

Certains diurétiques n'agissent que sur un mécanisme ou un autre, tandis que d'autres ciblent les deux cibles en combinaison.

Contrairement aux autres diurétiques, les médicaments épargneurs de potassium agissent indirectement et leur effet n'apparaît qu'après quelques heures d'utilisation, et parfois il est complètement invisible. L'action des diurétiques conventionnels épargneurs de potassium se termine dans 8 à 10 heures, mais il existe également des médicaments à effet prolongé.

Indications de base

Les diurétiques épargneurs de potassium sont indiqués pour les conditions suivantes:

• hypertension artérielle;
• gonflement;
• cirrhose du foie;
• conditions pathologiques associées à une sécrétion accrue d'aldostérone;
• carence en potassium ou en magnésium;
• comme outil de diagnostic en cas de suspicion de concentration excessive d'aldostérone.

Les diurétiques épargneurs de potassium ne sont généralement pas utilisés seuls, mais en association avec des diurétiques de l'anse ou des diurétiques thiazidiques.

Liste des diurétiques efficaces d'épargne potassique

Les diurétiques épargneurs de potassium sont divisés en deux groupes: les antagonistes de l'aldostérone et les inhibiteurs des canaux sodiques. Les antagonistes comprennent des médicaments à base de spironolactone et d'éplérénone en tant qu'ingrédient actif. Les bloqueurs sont des médicaments contenant de l'amiloride et du triamtérène.

Aldactone

Un médicament à effet diurétique à base de spironolactone. Un diurétique a les indications suivantes:

• hypersécrétion d'aldostérone et diagnostic de cette affection;
• adénome surrénalien;
• œdème dans le contexte d'une insuffisance cardiaque chronique;
• cirrhose du foie;
• néphrose et néphropathie pendant la grossesse;
• hypertension artérielle;
• l'hypokaliémie et sa prévention;
• hypertension maligne.

Le diurétique est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité, une insuffisance rénale, avec des signes d'hyperkaliémie. Il n'est pas prescrit au premier trimestre de la grossesse. Des effets secondaires du médicament, des maux de tête, de la somnolence, des troubles dyspeptiques et de la diarrhée, des irrégularités menstruelles, une diminution de l'érection sont possibles.

Amiloride

Un diurétique avec la même substance active. Agit sur la partie distale des tubules rénaux, favorise l'excrétion du sodium et du chlore, mais n'affecte pas le potassium.

Les indications d'utilisation de l'amiloride sont les suivantes:

• œdème dans un contexte de diverses maladies;
• hypertension artérielle.

Le médicament n'est pas prescrit pour l'insuffisance rénale sévère, l'hyperkaliémie, le coma hépatique et l'hypersensibilité. Lors de son utilisation, des nausées et vomissements, des maux de tête, un excès de potassium dans le sérum sanguin sont possibles.

L'amiloride est généralement prescrit en association avec d'autres diurétiques. Cela est nécessaire pour maintenir l'équilibre du potassium dans le corps..

Apo-triazide

Préparation combinée contenant de l'hydrochlorothiazide et du triamtérène, un composant d'épargne potassique. A simultanément des effets hypotenseurs et diurétiques.

L'hydrochlorothiazide dans la composition est un diurétique thiazidique qui bloque la réabsorption du sodium, du potassium et du chlore dans le sang.

Pour cette raison, la quantité de sang en circulation diminue, l'œdème disparaît et l'hypertension artérielle est éliminée..

La présence de triamtérène dans la composition contribue au fait que les ions sodium sont excrétés dans l'urine, mais pas les ions potassium. Cet ingrédient actif élimine l'hypokaliémie et renforce l'effet diurétique de l'hydrochlorothiazide.

L'apo-triazide est indiqué dans les cas suivants:

• syndrome œdémateux de toute étiologie;
• hypertension artérielle.

Le médicament diurétique est contre-indiqué dans l'anurie, les pathologies rénales et hépatiques, l'hyperkaliémie, le trimestre de la grossesse et de l'allaitement, dans l'enfance et en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament. Il est prescrit avec prudence en cas de diabète, de goutte, de carence en acide folique.

Vero-Triamtesid

Analogue de l'apo-triazide. Diurétique combiné, qui est l'un des médicaments qui n'excrètent pas de potassium. La composition contient également de l'hydrochlorothiazide et du triamtérène.

Le médicament a les indications suivantes:

• hypertension artérielle;
• œdème dans les pathologies du système cardiovasculaire, insuffisance rénale et hépatique, ainsi que dans la période prémenstruelle.

Les contre-indications des diurétiques épargneurs de potassium comprennent l'hypersensibilité, l'anurie et la lactation..

Inspra

Un diurétique à base d'éplérénone. Désigne les médicaments qui conservent le potassium. Le médicament agit de manière sélective sur les récepteurs minéralocorticoïdes et les empêche de se lier à l'aldostérone. Actuellement, Inspra est utilisé dans le traitement complexe de l'infarctus du myocarde, ainsi qu'en complément du traitement standard de l'ICC..

Le traitement est effectué sous le contrôle des taux sériques de potassium, car le risque de développer une hyperkaliémie est assez élevé.

Veroshpiron

Diurétique à base de spironolactone. Disponible sous forme de capsule et de comprimé.

L'effet d'épargne potassique de Veroshpiron s'exprime dans le fait que le médicament augmente l'excrétion de sodium, de chlore et d'eau, mais retient les ions potassium. L'effet diurétique n'apparaît que les jours 2 à 5 et une dynamique tangible est obtenue après 2 semaines d'utilisation.

Le médicament a les indications suivantes:

• hypertension artérielle;
• œdème associé à une insuffisance cardiaque chronique (ICC);
• augmentation de la sécrétion d'aldostérone;
• carence en potassium et magnésium.

Le diurétique épargneur de potassium est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, de maladie d'Addison, d'hyperkaliémie et d'hypernatrémie, de grossesse et d'allaitement et d'insuffisance rénale sévère. Le médicament ne convient pas à la fermentopathie, il n'est pas prescrit aux enfants de moins de 3 ans.

Lors de l'utilisation de Veroshpiron, des troubles du tractus gastro-intestinal, des systèmes nerveux, hématopoïétique et endocrinien et du foie sont possibles. Des réactions allergiques, une insuffisance rénale aiguë et des convulsions sont possibles. Une alopécie et une hypertrichose (alopécie et croissance excessive des cheveux) peuvent se développer pendant la prise.

Spironolactone

Diurétique épargnant le magnésium et le potassium basé sur la substance active du même nom. Fait référence au nombre d'antagonistes de l'aldostérone. La spironolactone fonctionne comme Veroshpiron, mais si Veroshpiron est disponible à une dose de 50 mg et 100 mg, alors la spironolactone - 25 mg et 100 mg.

La spironolactone a les indications suivantes:

• œdème d'origines diverses;
• hypertension;
• aldostérome surrénalien;
• ascite maligne.

Le médicament est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale aiguë, de carence en excès de potassium et de sodium dans le sérum, la maladie d'Addison et au cours du premier trimestre de la grossesse.

Pendant l'utilisation de Spironolactone, des étourdissements, des maux de tête, de la somnolence, des troubles gastro-intestinaux, une dysfonction érectile et des irrégularités menstruelles sont possibles.

Unilan

Un analogue complet d'un diurétique d'épargne potassique appelé Spironolactone. Disponible en comprimés de 25, 50 et 100 mg. Les indications, les contre-indications et la méthode d'application ne diffèrent pas.

Triamteren

Diurétique épargnant le potassium, qui améliore l'excrétion des ions sodium dans l'urine, sans affecter l'excrétion des ions potassium. Le médicament réduit l'hypokaliémie et améliore l'effet des diurétiques thiazidiques.

Le triamtérène est prescrit pour l'œdème, l'hypertension artérielle et comme prophylaxie de l'hypokaliémie lors de l'utilisation de salurétiques. Contre-indiqué en cas d'allaitement, d'hypersensibilité et d'insuffisance hépatique ou rénale.

Actuellement, le médicament Triamterene n'est pas disponible sur le marché. Mais la substance active portant ce nom se trouve dans la composition des médicaments épargneurs de potassium Apo-Triazid, Triampur Compositum, Triamtel.

Éplérénone

Un médicament avec une substance active du même nom. Fait référence aux antagonistes de l'aldostérone. Le diurétique épargneur de potassium est utilisé dans le traitement de l'infarctus du myocarde pour réduire le risque de mortalité cardiovasculaire, dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.

L'éplérénone n'est pas prescrite pour l'hypersensibilité, l'hyperkaliémie, l'insuffisance rénale, cardiaque, hépatique chronique.

Effets secondaires et avertissements

Les diurétiques non potassiques sont utilisés comme traitement adjuvant pour les carences minérales et ne sont jamais auto-administrés. Chaque médicament a ses propres caractéristiques, mais ils partagent tous des points communs:

• taux de potassium sanguin élevés cliniquement significatifs;
• insuffisance rénale ou hépatique;
• Maladie d'Addison.

Il n'est pas souhaitable d'associer ces médicaments avec des inhibiteurs de l'ECA chez les patients âgés. Ils ne sont pas prescrits au premier trimestre de la grossesse et de l'allaitement, ainsi qu'à l'âge de 3 ans (parfois jusqu'à 18 ans). L'intolérance individuelle est une contre-indication absolue à la prise de tout médicament..

Les diurétiques épargneurs de potassium ne doivent pas être administrés en même temps que des suppléments potassiques.

Les diurétiques épargneurs de potassium sont le plus souvent utilisés comme traitement d'entretien. Ils agissent indirectement, l'effet se manifeste en quelques heures ou quelques jours après l'ingestion. Leur action peut être décrite comme douce.

Dans le même temps, un apport incontrôlé peut entraîner une hyperkaliémie, qui se manifeste sous la forme d'hypotension musculaire, de douleurs musculaires, de bradycardie, d'arythmies et d'autres troubles..

Par conséquent, ces fonds ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un médecin..

Diurétiques épargneurs de potassium: liste des médicaments de dernière génération, effet des diurétiques sur le corps, classification

Les diurétiques de ce groupe réduisent la libération d'ions potassium par le corps. Ils n'augmentent pas le volume de l'urine finale, ils sont principalement utilisés en thérapie complexe. La liste des diurétiques épargneurs de potassium est représentée par trois médicaments principaux:

La spironolactone est prescrite aux patients souffrant d'hypertension artérielle, d'œdèmes d'origines diverses. Il bloque l'hormone surrénalienne - l'aldostérone, élimine l'excès de liquide du corps avec de l'urine, des sels de sodium. Utiliser un médicament dans le traitement de l'insuffisance cardiaque et rénale chronique.

Le médicament agit sur un autre stéroïde - androgène. Une augmentation de cette hormone masculine chez la femme est à l'origine de nombreuses maladies conduisant à l'infertilité. Veroshpiron est utilisé avec succès en gynécologie. Il résiste efficacement à la croissance excessive des cheveux noirs sur le corps féminin.

La spironolactone est le principal ingrédient actif d'Aldactone, la dernière génération de diurétiques épargneurs de potassium.

L'amiloride est un diurétique d'épargne potassique très efficace. L'action du médicament est dirigée vers la partie distale des tubules rénaux. Le médicament favorise l'excrétion intensive des ions sodium et chlore. Conserve le potassium dans le corps. Il est utilisé dans le traitement des syndromes œdémateux d'origines diverses, l'hypertension artérielle.

Le triamtérène est un agent d'épargne potassique. Réduit l'hypokaliémie causée par les thiazidiques, renforçant leur effet diurétique. L'effet thérapeutique se produit immédiatement après l'ingestion. La durée du médicament est de 12 heures..

Mécanisme d'action

Le point d'application des diurétiques épargneurs de potassium sont les canaux collecteurs du rein, où se produisent la réabsorption du sodium et la sécrétion de potassium associée. Ce processus est régulé par l'aldostérone. Normalement, environ 5% de Na sont réabsorbés. Sous l'influence des diurétiques épargneurs de potassium, le pourcentage est réduit de deux unités.

La spironolactone est un antagoniste compétitif des hormones stéroïdes. Supprime l'action de l'aldactone en agissant de manière compétitive sur des récepteurs spécifiques dans les tubules distaux. L'effet thérapeutique est modéré et commence à se manifester dans les 3-5 jours suivant le début de l'admission. Le métabolisme et l'inactivation du médicament se produisent dans le foie.

• réduire la perméabilité de la membrane apicale,
• inhiber le transport actif du sodium,
• réduire la sécrétion de potassium.

Absorbé, montrant leurs effets pharmacologiques, 3 heures après l'ingestion.

Les diurétiques épargneurs de potassium sont les médicaments les plus épargnants par rapport aux autres diurétiques. La force d'action sur le corps humain, la durée de la manifestation de l'effet thérapeutique est significativement inférieure.

Puis-je utiliser pour l'hypertension

Le traitement avec des diurétiques est de deux types:

1. Thérapie active - un diurétique puissant est prescrit sur une base ad hoc.
2. Traitement de soutien - apport modéré et constant de ce type de médicament.

Les diurétiques conservateurs de potassium sont utilisés pour traiter l'hypertension. Ce groupe de diurétiques présente un inconvénient majeur: leur efficacité en termes de réduction de la pression artérielle est faible..

Les diurétiques épargneurs de potassium sont rarement utilisés seuls. Prescrit en association avec des diurétiques thiazidiques de l'anse. Le but principal est d'éviter une perte excessive de potassium par l'organisme du patient.

Effets secondaires, contre-indications

En tant qu'agents puissants, les diurétiques épargneurs de potassium ont des effets indésirables importants:

• somnolence,
• mal de crâne,
• peurs de panique,
• la diarrhée,
• perturbations du cycle menstruel,
• diminution de la fonction sexuelle et hypertrophie des glandes mammaires chez les hommes,
• éruption cutanée allergique.

Les diurétiques de ce groupe ont un certain nombre de contre-indications. Il est interdit de les prendre:

• avec une maladie rénale sévère,
• avec insuffisance fonctionnelle du cortex surrénalien,
• avec hyperkaliémie,
• avec lithiase urinaire,
• avec diabète sucré,
• pendant la grossesse et l'allaitement,
• petits enfants de moins de 3 ans.

Les diurétiques épargneurs de potassium ne sont pas prescrits pour l'intolérance individuelle aux produits chimiques présents dans le médicament. Un ajustement de la dose pour un patient spécifique et le contrôle d'un cardiologue ou d'un néphrologue sont nécessaires.

Caractéristiques de la réception

La posologie des médicaments est déterminée par le médecin traitant. Le médicament doit être pris le matin. Si une double dose est prescrite, la deuxième dose doit être effectuée à l'heure du déjeuner. L'effet diurétique des médicaments peut provoquer des troubles du sommeil, ne les utilisez donc pas le soir..

Les comprimés sont pris avec les repas ou immédiatement après le petit-déjeuner et le déjeuner. Si vous devez être traité avec des médicaments prescrits, vous devez ajuster votre alimentation habituelle. Éliminer le sel, les aliments contenant du potassium de l'alimentation - tomates, oranges, bananes, abricots, pruneaux.

Il est nécessaire de surveiller votre poids quotidiennement, d'informer votre médecin de son augmentation afin d'ajuster ou d'annuler le médicament. Il n'est pas recommandé d'arrêter de prendre le médicament par vous-même. Aucun cas de surdosage.

Les diurétiques épargneurs de potassium abaissent la tension artérielle supérieure, réduisent l'enflure et aident à préserver le potassium, dont le corps a besoin, comme le calcium et le magnésium. Les médicaments renforcent les effets d'autres médicaments. Des réactions secondaires sont possibles. Un excès de potassium entraîne une paralysie musculaire. Un arrêt cardiaque est possible. Ce type de médicament doit être pris strictement selon les directives d'un médecin..

Diurétiques épargneurs de potassium: liste des médicaments de dernière génération, mécanisme d'action

Réfléchissez au fonctionnement des diurétiques épargneurs de potassium, aux indications de prescription de médicaments, aux restrictions, aux effets secondaires, familiarisez-vous avec les médicaments de nouvelle génération les plus populaires.

Mécanisme d'action

Les diurétiques qui peuvent inhiber l'excrétion du potassium par l'organisme ont un faible effet anti-œdème. Le point de leur application est les tubules des néphrons des reins, qui sont responsables de la synthèse du potassium, de la réabsorption du sodium.

Il s'agit d'un processus actif régulé par les hormones de l'hypophyse, les glandes surrénales, la rénine biologiquement active sécrétée par les reins et les prostaglandines. L'énergie est nécessaire pour transporter, synthétiser les électrolytes. Cette fonction est attribuée à l'aldostérone.

L'aldostérone se lie intracellulairement à la protéine réceptrice, puis détermine complètement le mécanisme de transport du sodium, stimulant la synthèse intracellulaire d'ADN-ARN.

Les ribosomes produisent une nouvelle protéine appelée permiase, qui contrôle le mouvement du sodium à travers les membranes cellulaires.

Dans le même temps, l'aldostérone augmente l'activité enzymatique des acides tricarboxyliques, qui génèrent l'énergie nécessaire au transport du sodium.

Les médicaments épargneurs de potassium corrigent le métabolisme des électrolytes en:

• blocage de l'effet de l'aldostérone sur l'excrétion urinaire, la miction à l'intérieur du rein;
• réduction de la perméabilité des tissus aux ions sodium.

Ces mécanismes peuvent agir seuls ou ensemble. Une réabsorption de sodium d'environ 5% est considérée comme normale. Les diurétiques réduisent l'indicateur de quelques unités. La sécrétion de potassium est stimulée par la rénine via l'angiotensinogène. L'excès d'aldostérone est inactivé et éliminé par le foie.

L'aldostérone peut être synthétisée par réflexe avec une diminution du volume total de sang circulant dans la circulation sanguine. Dans ce cas, les récepteurs de l'oreillette droite, du sinus carotidien, de la cavité crânienne, des grosses veines péricardiques envoient un signal à l'hypothalamus.

Il synthétise la neurohumoraglomérulotropine, qui stimule la production d'aldostérone, ce qui améliore la réabsorption du sodium par les reins, remplissant le système circulatoire de liquide.

L'équilibre hydrique nécessaire supprime la synthèse d'aldostérone, l'effet de la réabsorption se produit.

Il n'y a pas de grandes fluctuations des oligo-éléments, aucune interférence grossière dans l'activité du corps ne se produit. Par conséquent, les diurétiques épargneurs de potassium avec un effet diurétique minimal, réduisant progressivement la charge sur le cœur, sont les médicaments de choix dans le traitement de la pathologie cardiovasculaire. Ils commencent à agir quelques heures après la prise, finissent - après 10 heures.

Pharmacocinétique

Les diurétiques qui empêchent l'excrétion intensive de potassium ont une pharmacocinétique optimale pour le corps humain..

Ils sont pris après les repas, une ou deux fois par jour, ils sont donc bien absorbés par le système digestif, ils pénètrent presque complètement dans la circulation sanguine, où jusqu'à 80% forment des complexes protéiques, ils sont exposés au maximum à la biotransformation par le foie. Dans ce cas, ils sont excrétés inchangés à l'extérieur et par les reins.

Le dosage compte. L'utilisation à long terme de diurétiques épargneurs de potassium peut provoquer une hyperkaliémie. Par conséquent, si un patient qui envisage de prescrire de tels médicaments a déjà reçu un diagnostic de taux sanguin élevé de potassium, les inhibiteurs des canaux sodiques et les antagonistes de l'aldostérone sont contre-indiqués..

Les diurétiques diffèrent par la vitesse de l'effet prévu, ils sont généralement utilisés en combinaison avec d'autres diurétiques, ce qui permet de maintenir le taux de potassium au niveau de 3,4 à 5,3 mmol / L.

Il existe des diurétiques d'action rapide, lente, hormonale, non hormonale.

Bloqueurs des canaux sodiques

Ce sont des diurétiques hormonaux rapides. Ils sont utilisés pour soulager les œdèmes de nature cardiaque, hépatique, corriger la pression artérielle avec des doses importantes. Les représentants de ce groupe de diurétiques épargneurs de potassium sont:

NomPropriétés

Amiloride	Dérivé de pyrosinoylguanidine: stimule le taux d'excrétion des ions sodium et chlore, réduit l'excrétion des ions potassium du corps humain
Triamteren	Réduit la perméabilité des membranes cellulaires au sodium, améliore son excrétion dans l'urine sans stimuler l'excrétion de potassium. Réduit la sécrétion distale, améliorant l'effet diurétique des thiazides, l'effet se manifeste après 15 minutes, le maximum est fixé - après quelques heures, la durée de l'effet est de 12 heures
Triamide	Diurétique combiné épargnant le potassium, a un effet diurétique, hypotenseur, augmente l'excrétion de sodium, chlore, eau, bicarbonate avec l'urine, pratiquement sans affecter l'excrétion de potassium, de magnésium, l'effet est perceptible après quelques heures, durée jusqu'à 10 heures

Il est nécessaire de faire la distinction entre les diurétiques, bloquant les canaux sodiques et les antiarythmiques, agissant de la même manière. Ils travaillent sur les membranes des cardiomyocytes, réduisant le taux de dépolarisation du myocarde, réalisant une normalisation de la fréquence cardiaque (Novocaïnamide, Allapinine, Aimalin).

Antagonistes de l'aldostérone

Les agents hormonaux épargnant le potassium n'affectent pas l'aldostérone, ils peuvent donc être prescrits dans le traitement de maladies associées à une hyper- ou hypoaldostéronémie: le syndrome de Conn, par exemple, avec des tumeurs du cortex surrénalien. La vitesse d'action des représentants individuels est différente:

NomsPropriétés

Spironolactone	Il élimine le sodium, le chlore du corps, accumulant simultanément du magnésium, du potassium et du calcium, est prescrit même aux femmes enceintes à partir du deuxième trimestre, mais n'est pas recommandé pour l'allaitement en raison du risque que le médicament pénètre dans le lait, prenez trois fois, 60-70 mg, en cure de trois semaines avec dix jours Pause
Éplérénone	Il est similaire dans son mécanisme d'action à la spironolactone, mais affecte le taux de cholestérol, en l'augmentant, est interdit pendant la grossesse
Triamide	L'un des diurétiques les plus simples qui n'excrètent pas de potassium est utilisé dans le traitement complexe de l'hypertension artérielle.
Aldactone	Pertinent pour l'aldostéronisme sévère diagnostiqué, déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes
Veroshpiron	Dérivé de la spironolactone, utilisé pour les œdèmes d'origine cardiaque, la dose ne doit pas dépasser 300 mg / jour, contre-indiqué chez la femme enceinte, en lactation

Indications, contre-indications

L'utilisation d'un diurétique épargneur de potassium est indiquée pour:

• insuffisance cardiaque de gravité variable;
• hypertension;
• œdème d'origines diverses;
• ascite.

Les agents d'épargne potassique ne sont pas recommandés en cas de:

• hypokaliémie confirmée;
• cirrhose hépatique décompensée;
• troubles de la fonction respiratoire;
• intolérance individuelle aux composants des médicaments et des sulfamides;
• L'insuffisance rénale chronique;
• La maladie d'Addison;
• association avec des IEC chez les patients âgés.

La prudence est de mise lors de l'inclusion de médicaments dans le traitement des arythmies, ainsi que lorsqu'ils sont associés à des glycosides cardiaques, du lithium.

Liste des médicaments européens, analogues russes

Sur le territoire de l'Union européenne, les diurétiques se retrouvent sous forme pure et en complément des thiazides. Le premier groupe comprend les médicaments originaux, les génériques (analogues produits sous licence):

OriginalAnalogue

Aldactone	Spironolactone
Dyrenium	Triamtren
Inspra	Éplérénone
Midamor	Amiloride

Dans le second, combinatoire avec les thiazidiques:

• L'aldactazide est un analogue d'un antihypertenseur associé à la spironolactone;
• Dyazide - abaissement générique de la pression artérielle avec le triamtérène;
• Maxzide - copie de Triamtesides;
• Moduretic - copie avec antihypertenseur Amiloride.

Tous les médicaments peuvent être achetés dans les pharmacies de la Fédération de Russie.

Les analogues russes sont produits sur la base de la substance active - la spironolactone, ce sont:

• Aldactone;
• Veroshpiron;
• Spiriks;
• Spironoxane;
• Spironol;
• Unilan.

En outre, des médicaments sont utilisés - dérivés de l'amiloride, du triamtérène, de l'éplérénone.

Effets secondaires

Dans ce groupe de diurétiques, ils sont rares, car les diurétiques épargneurs de potassium sont utilisés à petites doses. Les réactions négatives sont associées à une hyperkaliémie supérieure à 5,3 unités, qui provoque une arythmie irréversible. D'autres complications sont possibles. Par exemple, les bloqueurs des tubules de sodium provoquent:

• bouche sèche;
• convulsions;
• étourdissements dus à une hypotension;
• dermatite, dermatoses;
• symptômes d'intoxication: dyspepsie, nausées, maux de tête;
• apathie, somnolence;
• spasmes musculaires;
• hyponatrémie.

Les bloqueurs d'aldostérone créent des problèmes:

• nature sexuelle: dysfonction érectile, diminution de la libido;
• l'élargissement du sein hors du sexe;
• encéphalopathie;
• éruptions cutanées, hirsutisme - pilosité accrue;
• hyperkaliémie.

Les patients âgés peuvent ressentir des effets indésirables lorsque des diurétiques épargneurs de potassium sont associés à des inhibiteurs de l'ECA.

Dernière mise à jour: 7 octobre 2019

Diurétiques épargneurs de potassium. Liste, indications, mécanisme d'action

Les diurétiques épargneurs de potassium sont une classe spéciale de diurétiques qui ne favorisent pas l'excrétion du potassium dans l'urine du corps. Les diurétiques épargneurs de potassium sont le plus souvent utilisés comme traitement adjuvant (adjuvant) dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque congestive et le traitement de l'hypertension.

Autres classes de diurétiques:

Diurétiques épargneurs de potassium: une liste de médicaments

• En pratique clinique, selon la substance active, les diurétiques épargneurs de potassium suivants sont divisés:
• Bloqueurs des canaux sodiques
• Antagonistes de l'aldostérone

Liste des médicaments en Europe

En Europe, les diurétiques purs d'épargne potassique suivants sont courants:

• Dyrenium - triamtrène générique;
• Aldactone - spironolactone générique;
• Midamor - amiloride générique;
• Inspra - Éplérénone générique.

En association avec des diurétiques thiazidiques:

• Maxzide - hydrochlorothiazide générique et triamtérène;
• Aldactazide - hydrochlorothiazide générique et spironolactone;
• Moduretic 5-50 - amiloride et hydrochlorothiazide génériques;
• Dyazide - hydrochlorothiazide et triamtérène génériques;
• Moduretic - amiloride et hydrochlorothiazide génériques.

Liste des médicaments en Russie

La substance active est la spironolactone:

• Veroshpiron;
• Spiriks;
• Aldactone;
• Spironoxane;
• Unilan;
• Spironol.

Des préparations d'amiloride, de triamtrène et d'éplérénone sont également utilisées..

Pharmacocinétique

Les diurétiques épargneurs de potassium diffèrent considérablement dans la vitesse d'apparition de l'effet. Le triamtérène et l'amiloride sont les plus rapides. Et le représentant le plus célèbre des diurétiques lents épargneurs de potassium est la spironolactone.

L'amiloride est excrété dans l'urine sous forme inchangée et le triamtérène est excrété sous forme de métabolite actif. La spironolactone est métabolisée dans la paroi intestinale et le foie en un métabolite actif - la cancrénone. Les diurétiques épargneurs de potassium diffèrent également dans leur mécanisme d'action..

Mécanisme d'action des diurétiques épargneurs de potassium

Les diurétiques épargneurs de potassium sont des antagonistes compétitifs qui sont soit en concurrence avec l'aldostérone pour les régions intracellulaires des récepteurs cytoplasmiques, soit bloquent directement les canaux sodiques (en particulier, les canaux sodiques épithéliaux de l'ENAC sont bloqués par le médicament amiloride).

Cela empêche la production de protéines médiateurs spécifiques qui sont généralement synthétisées pour réagir avec l'aldostérone. Ces médiateurs protéiques ne sont pas synthétisés et, par conséquent, les sites d'échange sodium-potassium dans les tubules ne sont pas stimulés. Cela empêche la réabsorption du sodium et la sécrétion d'ions potassium et hydrogène.

• La spironolactone est un bloqueur compétitif des récepteurs de l'aldostérone dans le tubule distal du néphron rénal.
• Le triamtrène et l'amiloride réduisent la perméabilité des membranes épithéliales du conduit collecteur pour les ions sodium.

Indications pour l'utilisation de diurétiques épargneurs de potassium

Les diurétiques épargneurs de potassium sont généralement utilisés en association avec d'autres médicaments (diurétiques tels que les diurétiques de l'anse ou les diurétiques thiazidiques) afin de réduire le risque d'hypokaliémie avec ces médicaments. Cette combinaison vous permet de maintenir une plage normale de taux de potassium dans le corps humain (3,4 - 5,3 mmol / L).

Les diurétiques épargneurs de potassium sont le plus souvent utilisés pour l'insuffisance cardiaque, l'hypertension artérielle, l'œdème et l'ascite. Il convient de noter que l'utilisation de faibles doses est insuffisante pour produire une réduction cliniquement significative de la pression artérielle. Maintenant plus en détail:

Spironolactone

La spironolactone est utilisée pour l'aldostéronisme, l'œdème (cirrhose cardiaque et hépatique).

Ce médicament réduit la mortalité chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique en bloquant le développement de modifications fibreuses du myocarde, des vaisseaux sanguins, causées par l'aldostérone.

Comme les autres diurétiques épargneurs de potassium, la spironolactone est un médicament très faible et est donc généralement associée à des diurétiques thiazidiques ou de l'anse pour préserver le potassium dans l'organisme..

Triamtérène et amiloride

Ils sont utilisés pour les œdèmes cardiaque et hépatique et (en association avec des diurétiques thiazidiques ou de l'anse) pour le traitement de l'hypertension.

Contre-indications

La plupart des gens peuvent prendre des diurétiques épargneurs de potassium. Cependant, il existe certaines contre-indications à la prise de ces médicaments, à savoir:

• Taux élevés de potassium dans votre sang (hyperkaliémie);
• Lésions rénales, insuffisance rénale (risque accru d'hyperkaliémie);
• Il n'est pas souhaitable de les associer à des IEC chez les patients âgés (pour plus d'informations sur les raisons, voir la section sur les autres diurétiques ci-dessous);
• Maladie d'Addison.

Effets secondaires des diurétiques épargneurs de potassium

Les effets secondaires sont rares en raison de faibles doses de diurétiques épargneurs de potassium. Cependant, les diurétiques épargneurs de potassium peuvent augmenter les taux de potassium au-dessus de la plage normale (au-dessus de 5,3 mmol / L), une condition appelée hyperkaliémie. L'hyperkaliémie peut entraîner des arythmies mortelles. Les effets secondaires suivants, moins courants, sont également possibles:

Bloqueurs des canaux sodiques

Les inhibiteurs des canaux sodiques comprennent l'amiloride et le triamtérène. Les effets secondaires possibles comprennent:

• Des convulsions.
• Bouche sèche.
• Des étourdissements ou des évanouissements, en particulier en se levant d'une position assise ou couchée (en raison d'une pression artérielle trop basse).
• Démangeaison de la peau.
• Somnolence.
• Mal de crâne.
• Spasmes musculaires.
• Diarrhée ou constipation.
• Niveaux élevés de potassium (hyperkaliémie).
• L'amiloride en association avec des diurétiques thiazidiques peut provoquer une hyponatrémie.

Antagonistes de l'aldostérone

Les antagonistes de l'aldostérone comprennent la spironolactone et l'éplérénone. Les effets secondaires possibles comprennent:

• Problèmes sexuels.
• Augmentation mammaire (pour les hommes et les femmes).
• Menstruations irrégulières.
• Esprit confus.
• Vertiges.
• Démangeaison de la peau.
• Croissance excessive des cheveux.
• Problèmes de foie.
• Niveaux élevés de potassium (hyperkaliémie).

Autres diurétiques épargneurs de potassium

Les IEC et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine sont des antihypertenseurs à effet diurétique qui réduisent l'excrétion rénale de potassium.

Leur action entraîne une diminution de la libération d'aldostérone, ce qui conduit à un effet diurétique d'épargne potassique similaire à celui produit par les antagonistes de l'aldostérone, la spironolactone et l'éplérénone..

Par conséquent, chez les patients âgés, une association d'inhibiteurs de l'ECA et de diurétiques épargneurs de potassium n'est pas souhaitable..