Test urinaire de microalbumine

Recettes

La microalbuminurie (MAU) peut être le premier signe d'une fonction rénale altérée et se caractérise par des quantités anormalement élevées de protéines dans l'urine. Les protéines telles que l'albumine et les immunoglobulines aident à coaguler le sang, à équilibrer les fluides corporels et à combattre les infections.

Les reins éliminent les déchets du sang à travers des millions de glomérules filtrants. La plupart des protéines sont trop grosses pour traverser cette barrière. Mais lorsque les glomérules sont endommagés, les protéines les traversent et pénètrent dans l'urine, c'est ce que détecte le test de la microalbumine. Les personnes atteintes de diabète ou d'hypertension sont plus à risque.

Qu'est-ce que la microalbumine?

La microalbumine est une protéine qui appartient au groupe de l'albumine. Il est produit dans le foie et ensuite circulé dans le sang. Les reins sont un filtre pour le système circulatoire, éliminant les substances nocives (bases azotées) qui sont envoyées à la vessie sous forme d'urine.

Habituellement, une personne en bonne santé perd une très petite quantité de protéines dans l'urine, dans les analyses, elle est affichée sous la forme d'un nombre (0,033 g) ou de l'expression "des traces de protéines ont été trouvées".

Si les vaisseaux sanguins des reins sont endommagés, plus de protéines sont perdues. Cela conduit à l'accumulation de liquide dans l'espace intercellulaire - œdème. La microalbuminurie est un marqueur du stade précoce de ce processus avant le développement des manifestations cliniques.

Indicateurs de recherche - norme et pathologie

Chez les personnes atteintes de diabète, la MAU est généralement détectée lors d'un examen médical de routine. L'essence de l'étude est une comparaison du rapport d'albumine et de créatinine dans l'urine.

Tableau des indicateurs d'analyse normale et pathologique:

Sol	Norme	Pathologie
Hommes	Inférieur ou égal à 2,5 mg / μmol	> 2,5 mg / μmol
Femmes	Inférieur ou égal à 3,5 mg / μmol	> 3,5 mg / μmol

L'indicateur d'albumine dans l'urine ne doit normalement pas être supérieur à 30 mg.

Pour le diagnostic différentiel de la maladie rénale et de la néphropathie diabétique, deux tests sont réalisés. Pour le premier, un échantillon d'urine est utilisé et les niveaux de protéines sont examinés. Pour le second, du sang est prélevé et le taux de filtration glomérulaire des reins est vérifié.

La néphropathie diabétique est l'une des complications les plus courantes du diabète, il est donc important de se faire dépister au moins une fois par an. Plus il est détecté tôt, plus il est facile de le traiter plus tard..

Causes de la maladie

La microalbuminurie est une complication possible du diabète de type 1 ou de type 2, même si elle est bien contrôlée. Environ une personne sur cinq diagnostiquée avec un diabète sucré développera une UIA dans les 15 ans.

Mais il existe d'autres facteurs de risque pouvant provoquer une microalbuminurie:

maladie hypertonique;
histoire familiale chargée du développement de la néphropathie diabétique;
fumeur;
en surpoids;
maladies du système cardiovasculaire;
gestose tardive chez les femmes enceintes;
malformations congénitales des reins;
pyélonéphrite;
la glomérulonéphrite;
amylose;
Néphropathie à IgA.

Symptômes de la microalbuminurie

Il n'y a aucun symptôme dans les premiers stades. À des stades ultérieurs, lorsque les reins ne remplissent pas bien leurs fonctions, vous pouvez remarquer des changements dans l'urine et noter l'apparition d'un œdème.

En général, plusieurs symptômes principaux peuvent être notés:

Modifications de l'urine: en raison d'une augmentation de l'excrétion de protéines, la créatinine peut devenir mousseuse.
Syndrome d'œdème - une diminution du taux d'albumine dans le sang provoque une rétention d'eau et un œdème, principalement visibles sur les mains et les pieds. Dans les cas plus graves, une ascite et un gonflement du visage peuvent apparaître.
Augmentation de la pression artérielle - il y a une perte de liquide de la circulation sanguine et, par conséquent, le sang s'épaissit.

Manifestations physiologiques

Les symptômes physiologiques dépendent de la cause de la microalbuminurie.

Ceux-ci inclus:

douleur dans le côté gauche de la poitrine;
douleur dans la région lombaire;
violation du bien-être général;
bruit dans les oreilles;
mal de crâne;
faiblesse musculaire;
la soif;
clignotant vole devant les yeux;
peau sèche;
perte de poids;
petit appétit;
anémie;
miction douloureuse et autres.

Comment collecter des analyses?

Comment faire un don d'urine pour analyse est l'une des questions fréquemment posées au médecin.

Un test d'albumine peut être effectué sur un échantillon d'urine prélevé sur:

à un moment aléatoire, généralement le matin;
dans un délai de 24 heures;
dans un certain laps de temps, par exemple à 16 heures.

L'analyse nécessite une portion moyenne d'urine. L'échantillon du matin donne les meilleures informations sur les niveaux d'albumine.

Le test UIA est un simple test d'urine. Aucune formation particulière n'est requise pour cela. Vous pouvez manger et boire comme d'habitude, vous ne devez pas vous limiter.

Technique de collecte de l'urine du matin:

Lavez-vous les mains.
Retirez le couvercle du récipient d'analyse et placez-le avec la surface interne vers le haut. Ne touchez pas l'intérieur avec vos doigts.
Commencez à uriner dans les toilettes, puis continuez dans le pot de test. Prélevez environ 60 ml d'un échantillon d'urine moyen.
Dans un délai d'une heure ou deux, l'analyse doit être livrée au laboratoire pour la recherche.

Pour recueillir l'urine sur une période de 24 heures, ne gardez pas la première portion d'urine du matin. Pendant les 24 heures suivantes, collectez toute l'urine dans un grand récipient spécial, qui doit être conservé au réfrigérateur pendant 24 heures..

Moins de 30 mg est la norme.
30 à 300 mg - microalbuminurie.
Plus de 300 mg - macroalbuminurie.

Il existe plusieurs facteurs temporaires qui affectent le résultat du test (ils doivent être pris en compte):

hématurie (sang dans les urines);
fièvre;
exercice vigoureux récent;
déshydratation;
infections des voies urinaires.

Certains médicaments peuvent également affecter les niveaux d'albumine urinaire:

les antibiotiques, y compris les aminosides, les céphalosporines, les pénicillines;
médicaments antifongiques (amphotéricine B, griséofulvine);
Pénicillamine;
Phénazopyridine;
les salicylates;
Tolbutamide.

Vidéo du Dr Malysheva sur les indicateurs de l'analyse d'urine, leurs normes et les raisons des changements:

Traitement de pathologie

La microalbuminurie est un signe que vous êtes à risque de développer des maladies graves et potentiellement mortelles, telles que la maladie rénale chronique et la maladie coronarienne. C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer cette pathologie à un stade précoce..

La microalbuminurie est parfois appelée «néphropathie initiale» car elle peut être le début d'un syndrome néphrotique.

En cas de diabète sucré en association avec la MAU, il est nécessaire de passer des tests une fois par an pour contrôler votre état.

Un traitement médicamenteux et des changements de mode de vie peuvent aider à prévenir d'autres lésions rénales. Il peut également réduire le risque de maladies cardiovasculaires..

Recommandations pour les changements de style de vie:

faire de l'exercice régulièrement (150 minutes par semaine d'intensité modérée);
s'en tenir à un régime;
arrêter de fumer (y compris les cigarettes électroniques);
réduire les boissons alcoolisées;
contrôler votre glycémie et si elle est significativement élevée, consultez immédiatement votre médecin.

En cas d'hypertension artérielle, différents groupes de médicaments pour l'hypertension sont prescrits, le plus souvent des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA). Leur prescription est importante car l'hypertension artérielle accélère le développement de la maladie rénale..

La présence de microalbuminurie peut être un signe de lésion du système cardiovasculaire, par conséquent, le médecin traitant peut prescrire des statines (Rosuvastatine, Atorvastatine). Ces médicaments abaissent le taux de cholestérol, réduisant ainsi le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral..

En présence d'œdème, des diurétiques peuvent être prescrits, par exemple Veroshpiron.

Dans les situations difficiles avec le développement d'une maladie rénale chronique, vous devrez subir une hémodialyse ou une transplantation rénale. Dans tous les cas, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente à l'origine de la protéinurie..

Une alimentation saine peut aider à ralentir la progression de la microalbuminurie et des problèmes rénaux, surtout si elle abaisse également la tension artérielle, le cholestérol et prévient l'obésité..

En particulier, il est important de réduire le nombre de:

gras saturé;
sel de table;
aliments riches en protéines, sodium, potassium et phosphore.

Vous pouvez obtenir des conseils plus détaillés sur la nutrition auprès d'un endocrinologue ou d'un nutritionniste. Votre traitement est une approche holistique et il est très important de ne pas compter uniquement sur les médicaments.

Test d'urine UIA - qu'est-ce que c'est?

Microalbuminurie - UIA

La microalbuminurie est l'apparition dans l'urine d'un petit niveau d'albumine (30-300 mg / jour), ce qui indique essentiellement que le corps a une pathologie rénale, et parfois une maladie des organes du système cardiovasculaire.

L'albumine est un groupe de protéines que le foie fabrique et est excrétée dans l'urine. Le plus souvent, la microalbuminurie indique qu'une personne est diabétique..

Manifestations cliniques

Chez un patient chez qui l'albumine est présente dans le corps, la maladie passe par les étapes suivantes:

Stade asymptomatique dans lequel le patient ne ressent pas de dégradation de sa santé, mais certains changements existent déjà dans ses urines.
Stade initial. Il n'y a aucun symptôme de la maladie dans le corps du patient et le niveau de microalbuminurie ne dépasse pas 30 ml par jour.
Le stade prénéphrotique permet de le détecter. La particularité de cette étape est que le taux de filtration rénale augmente et que l'hypertension se produit. Dans l'urine, il y a une augmentation du niveau de microalbuminurie jusqu'à 300 ml.
Stade néphrotique. Le patient a un œdème et la pression artérielle augmente. Dans l'urine, les protéines augmentent, les érythrocytes apparaissent et parfois même l'urée et la créatinine augmentent.
Stade d'insuffisance rénale. Pendant cette période, la pression artérielle augmente souvent et l'œdème est constamment présent. L'analyse montre une augmentation des globules rouges, des protéines, de la créatinine et de l'urée, ainsi que l'absence de glucose. Les reins ne sécrètent pas d'insuline.

Qui y est prédisposé?

La microalbuminurie est la plus fréquente chez les personnes âgées.

Les personnes à risque sont celles qui souffrent de maladies rénales, cardiaques, de diabète sucré, ainsi que celles qui sont au stade préclinique de l'athérosclérose. Les personnes souffrant d'hypertension artérielle prolongée, accompagnée d'un œdème sévère, peuvent également présenter une augmentation de l'albumine dans les urines..

Ce qui affecte la microalbuminurie?

Facteurs augmentant l'indicateur dans l'urine:

Exercice physique;
Manger des aliments qui contiennent beaucoup de protéines;
Déshydratation;
Augmentation de la température corporelle;
Inflammation des voies urinaires.

Facteurs affectant les niveaux d'albumine urinaire:

Fumeur;
Hypertrophie myocardique;
Inflammation rénale;
L'augmentation de la créatinine dans le sang.

La libération d'albumine est également influencée par l'heure de la journée. La nuit, sa capacité peut être moindre, car la personne prend une position horizontale et sa pression diminue..

La race, l'âge et le poids corporel affectent également la quantité d'albumine. Par exemple, les Africains et les personnes âgées ont des indicateurs réglementaires plus élevés..

Diagnostique

Pour déterminer la quantité d'albumine dans l'urine, les méthodes suivantes sont utilisées:

Test d'immunosorbant lié;
Isotope immunologique;
Immunoturbidimétrique.

Pour l'analyse, l'urine collectée tout au long de la journée est utilisée, mais vous pouvez également prendre celle du matin ou celle qui a été collectée le matin pendant 4 heures. Pour ce faire, prenez le rapport albumine / créatinine. Pendant l'analyse, vous pouvez utiliser des bandelettes de test, mais si elles montrent un résultat positif, les études devront être répétées en laboratoire.

But de l'examen

L'analyse d'urine pour la microalbuminurie dans une maladie telle que la néphropathie est le seul test qui aide à reconnaître la maladie à un stade précoce. La néphropathie a 2 stades de développement, au premier il est très difficile de l'identifier, et au second, il est trop tard, car la maladie entre dans la phase aiguë.

Si le patient a une microalbuminurie:

Il doit d'abord être pleinement examiné;
Établir les causes des violations;
Tout d'abord, les reins et le cœur sont examinés;
Vérifiez votre taux de cholestérol et de glycémie;
Sur la base des résultats obtenus, un traitement complet est prescrit..

Un thérapeute, un endocrinologue, un gynécologue, un urologue et un néphrologue peuvent prescrire des tests..

Comment passer un test d'urine à l'UIA?

Pour vous faire tester pour la microalbuminurie, vous devez d'abord vous y préparer correctement:

1 jour avant le prélèvement d'urine, ne mangez pas d'aliments gras, de fruits, de légumes qui changent la couleur de l'urine. Par exemple, il peut s'agir de betteraves, de carottes ou de myrtilles..
Certaines pilules et l'alcool ne sont pas non plus recommandés car ils peuvent augmenter les niveaux d'albumine et les médicaments utilisés pour traiter l'inflammation rénale peuvent la réduire..
Une femme le jour de la collecte de l'analyse ne doit pas avoir de règles.
Et aussi avant de passer l'analyse, vous devez effectuer des procédures d'hygiène.

Comment collecter correctement un test d'urine UIA?

Pour l'analyse, prenez l'urine matinale ou quotidienne.
Vous devez collecter l'analyse dans un récipient propre.
Si vous devez faire un test d'urine quotidien pour l'UIA, vous ne devez pas collecter la première urine du matin.
Assurez-vous de vous rappeler l'heure de début de la collecte, car vous devez le faire exactement 24 heures.
Conservez l'urine entre 4 et 8 degrés au-dessus de zéro.
Il n'est pas nécessaire d'envoyer toute la collection d'urine au laboratoire, mais vous devez indiquer la quantité exacte d'urine quotidienne.

Indicateurs normatifs

Chez un adulte, le taux de MAU dans l'urine ne doit pas dépasser 30 mg / jour. Ils devraient être pratiquement absents dans l'urine des enfants. Si l'albumine est libérée à plus de 30 mg / jour, cela signifie que le patient développe une néphropathie légère..

Si plus de 300 mg sont excrétés par jour, cela indique que les reins sont considérablement affectés. Après 6 semaines, vous devez reprendre l'analyse pour confirmer le diagnostic. Après cela, le spécialiste prescrit un traitement.

Maladies avec des niveaux élevés de MAU

Une augmentation de l'albumine dans l'urine peut être déclenchée par les facteurs suivants:

Diabète,
Maladie rénale ou rejet rénal,
Grossesse,
Maladies cardiaques,
Lupus érythémateux,
Atteinte pulmonaire (sarcoïdose),
Intolérance au fructose.

Traitement de la microalbuminurie

Lorsque la microalbuminurie apparaît, un traitement complexe doit être effectué. Le médecin prescrit des médicaments pour abaisser la tension artérielle, l'albumine et le cholestérol. Dans les cas où il n'y a pas de glucose dans l'urine, l'insuline est prescrite.

Pour améliorer la santé et normaliser la teneur en albumine, vous devez:

Gardez la glycémie sous contrôle,
Essayez de ne pas être infecté par des maladies infectieuses,
Surveiller la pression artérielle et le cholestérol,
Suivez un régime basé sur la capacité minimale de protéines et de glucides,
Buvez au moins 8 verres d'eau par jour,
Débarrassez-vous des mauvaises habitudes,
Greffe de rein (dans les cas extrêmes, si le traitement n'a pas fonctionné).

Dans tous les cas, vous devez vous rappeler qu'il ne vaut pas la peine de décoder les résultats de l'analyse UIA dans l'urine et l'automédication, car cela ne fera que nuire à votre santé. Assurez-vous de demander l'aide d'un spécialiste, lui seul peut diagnostiquer la maladie et prescrire le traitement approprié.

Indications pour l'analyse de l'UIA et la méthodologie de sa conduite

Les analyses d'urine vous permettent de vérifier un large éventail de données - malgré l'émergence de nouvelles méthodes, elles occupent une place honorable parmi les tests de laboratoire les plus informatifs. Ils sont particulièrement utiles lorsque vous travaillez avec des patients chez lesquels des lésions rénales de diverses étiologies sont suspectées (par exemple, avec néphrite, diabète sucré, hypertension artérielle, processus inflammatoires auto-immunes).

Décrypter le concept

La microalbuminurie, en abrégé MAU, est l'excrétion, c'est-à-dire l'excrétion d'une fraction spéciale de la protéine totale dans l'urine - l'albumine. Il est contenu dans le sérum sanguin et n'est normalement excrété du corps par les reins qu'en petite quantité..

MAU est un type de protéinurie - excrétion excessive de protéines dans l'urine. La concentration d'albumine augmente avec le développement de maladies ou l'exposition à des facteurs transitoires (transitoires). Si le symptôme persiste pendant une longue période, il épuise le corps et nécessite des soins médicaux.

Raisons possibles

Le développement de la microalbuminurie est considéré comme un signe défavorable, indiquant des lésions rénales progressives. Dans le même temps, c'est un marqueur précoce des dommages à ces organes dans diverses maladies; s'il est identifié en temps opportun, les chances d'efficacité du traitement sont élevées.

Physiologique

Bien que la microalbumine soit normalement excrétée en petites quantités, son taux dans l'urine peut augmenter même chez une personne en bonne santé. Dans quelles situations cela se produit-il? La première cause et la plus probable est un régime riche en protéines..

Parmi les situations physiologiques peuvent également être appelées:

Manque de liquide ou perte de liquide accrue, c'est-à-dire déshydratation (par exemple, avec des sécrétions de glandes sudoripares par une journée chaude).
Anxiété émotionnelle, situation stressante.
Activité physique de haute intensité.

Séparément, il convient de noter l'introduction de composants protéiques de l'extérieur - par exemple, si l'urine à analyser est collectée dans un récipient non stérile contaminé, ou si le patient a ignoré les exigences d'hygiène avant de collecter le matériel et que du sang, du mucus et du sperme sont entrés dans le récipient.

Transitoire

Ce sont des états qui persistent pendant une période limitée. Dès que le facteur provoquant cesse d'agir, le symptôme de microalbuminurie disparaît également. Ainsi, la liste des déclencheurs potentiels comprend:

fièvre (de toute genèse, le plus souvent - avec des maladies infectieuses);
hypothermie;
déshydratation, c'est-à-dire déshydratation de nature pathologique - avec vomissements, diarrhée, coup de chaleur;
foyers inflammatoires dans la zone des voies urinaires en dessous du niveau des reins;
utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Le niveau d'albumine libérée par le corps peut augmenter avec diverses blessures - y compris des blessures dans le bas du dos et l'abdomen. Les brûlures peuvent provoquer une augmentation de l'indicateur..

Pathologique

Ce sont des conditions défavorables persistantes associées à des dommages directs ou indirects aux soi-disant «filtres protéiques» - les reins ou une structure spéciale appelée «endothélium» tapissant la surface interne des vaisseaux. La survenue d'une microalbuminurie est typique des pathologies suivantes:

Glomérulonéphrite.
Lésions rénales auto-immunes.
Hypertension artérielle.
Diabète sucré avec développement de la néphropathie.
Insuffisance cardiaque congestive.
L'athérosclérose.

Il a été prouvé que l'apparition d'une microalbuminurie peut être observée avec rejet du rein transplanté, intoxication avec des médicaments ou des poisons, ainsi que si le patient a un processus tumoral.

Quand l'analyse est-elle recommandée?

Il vaut la peine de vérifier la microalbuminurie si:

le diagnostic des maladies rénales de toute genèse est effectué;
la présence de diabète sucré a été prouvée;
le patient présente des signes de pathologies du système cardiovasculaire;
processus auto-immuns détectés (p. ex., lupus érythémateux disséminé).

Les tests en laboratoire permettent:

Effectuer un diagnostic précoce des lésions rénales dans l'hypertension artérielle, le diabète sucré et d'autres pathologies potentiellement importantes.
Évaluer le niveau de risque pour la santé du patient.
Comprendre si la thérapie est efficace et si une correction est nécessaire.

Méthodes de diagnostic

Contrairement aux études sur les protéines totales (protéinurie), les taux d'albumine urinaire sont contrôlés de manière sélective, c'est-à-dire uniquement lorsqu'ils sont indiqués. Pour le déterminer, utilisez un biomatériau collecté une fois (le matin) ou pendant la journée (en 24 heures).

Dépistage

C'est le nom d'études qui visent à détecter le fait d'une excrétion excessive d'albumine dans les urines. Ils ne permettent pas d'apprécier le niveau de l'indicateur et n'offrent qu'un résultat qualitatif:

"et bien non";
"Positif négatif".

Cela permet de déterminer quels échantillons appartiennent au groupe à risque et d'utiliser des méthodes de recherche plus coûteuses uniquement pour eux, en séparant immédiatement les échantillons des personnes en bonne santé. L'analyse d'urine pour MAU est effectuée à l'aide de bandelettes de test ou de comprimés absorbants spéciaux. Ils sont plongés dans l'échantillon de matériau collecté et, si la réponse est positive, une réaction se produit - le plus souvent, il s'agit de la coloration de la zone de diagnostic..

Semi-quantitatif

Ils sont représentés par différents algorithmes d'utilisation de bandelettes de test, qui diffèrent de ceux déjà décrits en ce qu'ils sont capables de coloration moins ou plus vive de l'indicateur ou de la zone de diagnostic, en fonction du niveau de teneur en albumine.

La méthode de recherche est immunochromatographique. Un réactif, qui est préparé (marqué avec des enzymes) anticorps, est appliqué sur la zone de la bandelette en contact avec l'échantillon. Ils ne répondent qu'à l'indicateur souhaité, c'est-à-dire à l'albumine.

Chaque ensemble est livré avec une échelle de couleurs pour évaluer les résultats. Ils sont déterminés dans les plages de 0 à 100 mg / l, mais en même temps uniquement dans les intervalles «10», «20», «50» ou «100» - c'est-à-dire que l'étude vous permet d'obtenir uniquement des données moyennes. Disponible avec une sensibilité allant de 0 à 1000 et 2000 mg / L.

Quantitatif

Permet de mesurer la teneur exacte de la fraction protéique souhaitée; l'analyse d'urine pour l'UIA peut être réalisée à l'aide de tests tels que:

Immunoessai (ELISA).
Turbidimitrique.
Diffuser sur gel d'agar.
Néphélométrie.
Radio-immunitaire.

Une méthode est également utilisée pour calculer la concentration d'albumine en fonction du taux de créatinine dans l'urine. A cette fin, une variété de tests biochimiques sont utilisés; les données sont obtenues en substituant les valeurs disponibles dans des formules spéciales. L'étude est présentée dans les cas où il n'est pas possible d'utiliser les analyses citées dans la liste (matériel de laboratoire, niveau des coûts financiers).

Préparation à la recherche

Si l'étude est réalisée sur un seul échantillon d'urine, vous devez collecter du matériel:

après l'hygiène des organes génitaux externes;
empêcher l'humidité de pénétrer dans le récipient;
sous forme de portion moyenne.

Vous devez vider la vessie dans les toilettes pendant les premières secondes. Ensuite, il est nécessaire de collecter l'échantillon dans une tasse propre (de préférence une pharmacie stérile), le reste du matériel - également aux toilettes, il n'est pas utilisé.

L'urine quotidienne est collectée comme suit:

La première portion du matin est libérée dans les toilettes..
Par la suite - dans un conteneur spécial.
Terminer la collecte après une nuit de sommeil le lendemain.
Remuez le contenu, versez environ 50-100 ml dans un récipient propre et sec.
Sur l'étiquette, en plus des données personnelles permettant d'identifier le patient, ils écrivent le volume total d'urine par jour.
Livré au laboratoire au plus tard 1,5 à 2 heures.

Décoder les résultats

Pour évaluer l'analyse d'urine pour la microalbuminurie, utilisez le tableau:

Interprétation	Mise en évidence	Concentration
Portion individuelle (matin)	Volume quotidien (pendant 24 heures)
Unités
μg / min	mg	mg / l
Norme	Jusqu'à 20	Jusqu'à 30	Jusqu'à 20
UIA	20-200	30 à 300	20-200
Macro perte (excrétion très intense) d'albumine	↑ 200	↑ 300	↑ 200

Si le rapport albumine / créatinine est calculé, on peut parler de MAU quand il correspond à:

femmes - 3,5-30 mg / mmol;
hommes - 2,5-30 mg / mmol.

Une augmentation du taux d'albumine dans l'urine peut être considérée comme un symptôme pathologique uniquement dans les cas où plusieurs tests sont effectués à des intervalles de temps différents, et le résultat reste inchangé (sauf si les indicateurs augmentent).

Pourquoi font-ils un test d'urine pour la microalbumine et que signifient les indicateurs?

Quelles que soient les raisons pour lesquelles il ne se sentait pas bien, si son état de santé se détériore progressivement, il est envoyé à l'hôpital. Tout d'abord, vous devez consulter un thérapeute. Le médecin généraliste procédera à un examen et rédigera les références pour les examens standard.

Dans certains cas cliniques, il peut être conseillé au patient de passer un test urinaire UIA. La recherche est répandue, mais tout le monde n'est pas au courant. Bien que, selon ses résultats, les spécialistes puissent confirmer ou infirmer le diagnostic principal. Par conséquent, il convient d'examiner plus en détail l'analyse d'urine UIA, de quoi il s'agit et comment collecter du matériel biologique.

informations générales

La méthode de test de laboratoire présentée permet aux spécialistes de déterminer le niveau d'albumine dans l'urine. Cette substance est une protéine qui fait partie du sang humain, et son niveau de concentration diminue, la microalbuminurie commence à se développer. Si nous considérons la norme, avec une bonne fonction rénale, aucun écart n'est observé et les indicateurs d'albumine sont stables..

Le test MAU vous permet de déterminer le niveau de protéines dans l'urine. Source: 4geo.ru

Un test urinaire de MAU peut, dès que possible, indiquer une diminution ou une absence de protéines dans le sang, car il y en aura trop dans les urines. Avec de tels résultats, les urologues diagnostiquent souvent une insuffisance rénale, le stade primaire de l'athérosclérose, ainsi qu'un dysfonctionnement endothélial..

Même dans la situation où l'analyse MAU a indiqué une teneur insignifiante de la substance dans la composition du matériel biologique, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi et complet de l'organisme entier. Cela aidera à établir la cause de la violation et à développer d'autres tactiques pour gérer et traiter le patient..

Normes

Toute personne qui a reçu une recommandation pour faire un test d'urine à l'UIA est intéressée par ce que c'est en premier lieu. Comprenant ce problème, il est nécessaire de comprendre quels devraient être les indicateurs normaux. Idéalement, lorsqu'une personne est en bonne santé, une petite quantité de protéines est libérée dans l'urine, pas plus de 150 mg / dL, et dans cette masse, l'albumine ne doit pas dépasser 30 mg / dL.

Mais il est à noter que l'analyse de la microalbuminurie urinaire à différents moments de la journée ne donnera pas le même résultat. Si l'on considère la nuit, alors la sécrétion de protéines diminue d'environ 40%, car la personne est en position horizontale et sa pression vasculaire est faible.

Protéine dans l'urine pour la microalbuminurie. Source: mypochka.ruф

Lorsque le patient est debout, les lectures seront élevées et, après l'exercice, le niveau d'albumine peut être compris entre 30 et 300 mg / dl pendant un certain temps. En outre, les conditions suivantes affectent la concentration d'une substance dans l'urine:

La prédominance des aliments protéinés dans l'alimentation;
S'engager dans un travail physique difficile;
Sports actifs;
La présence d'une infection dans les voies urinaires;
Processus de circulation sanguine perturbé;
Prendre des anti-inflammatoires du groupe non stéroïdien;
Multiplication active d'une infection bactérienne ou d'une septicémie;
La période de naissance d'un enfant.

En outre, si le patient subit une analyse d'urine pour la microalbuminurie tout en prenant des médicaments qui agissent pour abaisser la tension artérielle, la concentration de protéines dans l'urine sera réduite. De plus, le taux d'excrétion de la substance dépend de l'âge et de la race..

Les indications

En ce qui concerne des recherches telles que l'analyse d'urine pour la microalbuminurie, ce que c'est, vous devez savoir dans quelles situations il est recommandé de l'exécuter. Les experts commandent une étude pour confirmer ou nier les dommages aux tissus rénaux. C'est pourquoi une telle analyse de laboratoire doit être passée par des personnes à risque, par exemple de diabète sucré ou d'hypertension artérielle..

En général, l'analyse d'urine pour l'albumine est également effectuée en présence d'autres pathologies. L'étude est pertinente pour les personnes ayant subi une greffe de tissu rénal afin qu'elle puisse être surveillée en cas de rejet. En outre, le diagnostic est nécessaire pour la glomérulonéphrite chronique..

Technique

Il convient de noter tout de suite qu'il est impossible de déterminer le niveau de cette protéine dans la composition de l'urine en utilisant des méthodes standard d'étude du matériel biologique (par précipitation acide). Cela est dû au fait que pendant la journée, il y a une fluctuation significative des indicateurs d'albumine.

L'étude peut être réalisée avec des bandelettes de test. Source: urologia.expert.jpg

C'est pourquoi le test urinaire de microalbumine doit être systématiquement effectué au moins deux, et de préférence trois fois. Ce n'est que dans ce cas que les résultats auront une utilité diagnostique et une valeur informative. Il existe des bandelettes de test spéciales qui déterminent immédiatement le niveau de la substance, c'est-à-dire sa diminution ou son augmentation. Si le résultat est positif, il est impératif de soumettre le biomatériau au laboratoire..

Le test de microalbuminurie est une bandelette avec six marques indiquant la concentration de protéines dans l'urine. Ils sont définis comme "non détectés", jusqu'à 150, plus de 300, 1000, 2000 et plus de 2000 (les valeurs sont en mg / l). Le niveau de sensibilité de ces bandes et, par conséquent, la véracité, est de 90%.

Il existe également une analyse quantitative de la microalbuminurie, et en médecine, il en existe trois types. Les mesures sont effectuées par détection du rapport de la créatinine et de l'albumine dans l'urine, ou par méthode immunoturbidimitrique directe, ainsi que par immunochimie. Ce qui sera exactement prescrit au patient dépend des caractéristiques du cas clinique, ainsi que de l'équipement technique du laboratoire.

Si un test urinaire pour l'UIA a été prescrit, chaque patient doit savoir comment collecter du matériel biologique. Une caractéristique importante est qu'avant l'étude, vous n'avez pas besoin d'observer de restrictions strictes, ni de prendre des mesures préparatoires. Le médecin vous dira certainement des nuances importantes.

Il est recommandé de suivre ces règles:

Il est nécessaire de collecter l'urine pendant la journée, c'est-à-dire à partir de 8 heures du matin aujourd'hui et se terminant à la même heure le lendemain..
La première portion d'urine doit être évacuée dans les toilettes.
L'ensemble du volume de matériel biologique quotidien doit être collecté dans un seul contenant et il est impératif qu'il soit stérile.
Il est impératif de conserver l'urine dans un endroit frais, à l'abri du soleil..
Le patient doit mesurer tout le volume d'urine, après quoi ces valeurs sont entrées dans un formulaire spécial.
Ce n'est qu'après ces actions qu'il est impératif de mélanger tout le biomatériau pour que la protéine ne précipite pas, et de verser environ 100 ml de la masse entière.

Le patient doit comprendre que le volume total d'urine n'a pas besoin d'être transporté au laboratoire ambulatoire. De plus, il convient de garder à l'esprit que le niveau d'albumine libérée dépend du poids et de la taille, ils doivent donc être indiqués sur le formulaire ou dans le sens.

Avec le diabète (vidéo)

Éditeur

Dyachenko Elena Vladimirovna

Date de mise à jour: 14.06.2018, prochaine date de mise à jour: 14.06.2021

La santé humaine est la condition la plus importante pour une vie bien remplie. Mais en cas de dysfonctionnement du corps, des études diagnostiques précoces peuvent prévenir les maladies ou leurs complications. L'analyse de l'urine à l'UIA est efficace, quelle est cette procédure, quelles sont les indications pour sa mise en œuvre, l'interprétation des résultats - les principaux aspects de l'étude.

Ce test de laboratoire est largement réalisé par des laboratoires internationaux, au cours desquels le pourcentage d'albumine, protéine de l'organisme produite par le foie et excrétée dans les urines, est révélé. Les reins sains conservent l'albumine, avec seulement une petite quantité trouvée dans l'urine. Tout changement vers un côté plus petit ou plus grand indique des violations. Qu'est-ce que l'UIA? La microalbuminurie - un niveau élevé d'albumine, est un signe de maladies pathologiques des reins, du cœur et des vaisseaux sanguins.

Une analyse spéciale est effectuée pour le diagnostic précoce des maladies. L'analyse MAU est importante pour le diagnostic et le contrôle de la néphropathie du diabète sucré. Une augmentation des taux d'albumine indique des complications de la maladie.

Raisons d'une augmentation de l'albumine

Parfois, la valeur protéique dans l'urine change en raison de processus naturels.

Causes naturelles

Hypothermie (nager dans l'eau froide, rester au froid).
Surchauffe du corps (conditions chaudes).
Stress, stress mental et frustration.
Boire de grandes quantités de liquides (boissons et aliments, comme la pastèque).
Tabagisme (en particulier tabagisme excessif).
Période de menstruation chez les femmes.
Activité physique d'intensité accrue.
L'albumose se trouve chez les femmes après un rapport sexuel avec du sperme.

Ces facteurs peuvent provoquer une augmentation temporaire de l'albumine dans l'urine, et si ces causes sont éliminées, l'indicateur se normalisera.

Causes pathologiques

Augmentation des protéines due à des maladies infectieuses et non infectieuses.

Pyélonéphrite aiguë ou chronique, glomérulonéphrite.
Déviations hypertensives.
Syndrome néphrotique, néphrose.
Sarcoïdose.
Insuffisance cardiaque.
Néphropathie diabétique.
L'athérosclérose.
Alcoolisme et tabagisme.
Gestose des femmes enceintes.
Empoisonnement avec des médicaments, du sel de métal lourd.

Comment se faire tester à l'UIA

Le respect des règles de préparation et de délivrance de l'urine garantit un résultat d'examen précis.

La veille de l'analyse, excluez les aliments brillants qui affectent la couleur de l'urine de l'alimentation.
Les femmes doivent utiliser un coton-tige pour fermer la lumière vaginale. Vous ne pouvez pas collecter de biomatériau pendant la menstruation.
Des procédures d'hygiène doivent d'abord être effectuées pour empêcher la pénétration de micro-organismes qui peuvent changer le résultat.
Le résultat le plus fiable est montré par l'urine du matin, mais une heure différente est possible si 4 heures se sont écoulées depuis la miction précédente. Certains médecins recommandent de collecter toute l'urine quotidienne pour le test UIA..
Le récipient pour le matériel doit être stérile (pour cela, traiter avec de l'alcool) ou il est préférable d'acheter un récipient spécial pour l'urine.
L'analyse doit être effectuée le jour de la collecte.

Attention! Si des matières fécales pénètrent dans le récipient, le patient prenait des médicaments, les résultats ne seront pas fiables.

Taux indicateur

Chaque personne a une petite quantité de substance dans l'urine. Les tubules rénaux absorbent l'albumine, mais s'ils sont endommagés, de grandes quantités de protéines sont libérées.

Des écarts d'indicateurs sont pris en compte si de grosses molécules d'albumine sont trouvées dans l'urine. Ainsi, même des écarts mineurs des indicateurs des enfants sont un signe de la présence d'une pathologie.

La norme de la quantité autorisée d'une substance dans le sédiment urinaire d'une personne en bonne santé par jour est de 30 mg. Une augmentation indique une microalbuminurie, dans le cas d'une augmentation de la teneur en protéines allant jusqu'à 300 mg, on parle de protéinurie.

La valeur normale d'une portion d'urine peut contenir jusqu'à 20 mg de protéines par litre. La norme pour les femmes va jusqu'à 2,5 et pour les hommes jusqu'à 3,5 mg / mmol par rapport à la créatinine.

Ce qui affecte l'indicateur UIA

De nombreux facteurs augmentent le niveau de protéines dans le corps. Les plus courants sont:

Course.
Conditions climatiques et autres caractéristiques de la région.
Manger beaucoup de protéines.
Exercice intense.
Augmentation de la température.
Surpoids.
Maladies.

Un diagnostic précis est fait en 3 mois avec un test urinaire régulier pour MAU, qui doit être répété 3 à 6 fois.

Important! Il existe des conditions pour effectuer le test: le patient n'a pas d'infection, n'a pas subi de stress physique avant la procédure.

Prise de rendez-vous au cas où:

Lors d'un diagnostic de diabète de type 2. Le test UIA est passé tous les six mois.
La durée de l'évolution du diabète de type 1 est supérieure à 5 ans. Cette analyse est effectuée tous les 6 mois..
Diabète sucré chez les enfants avec décompensation récurrente.
Néphropathie de la grossesse.
Avec lupus érythémateux.
Amylose, lésions rénales, glomérulonéphrite.

Étapes de la néphropathie

La violation de la fonctionnalité des reins se produit par étapes, caractérisées par certaines caractéristiques.

1. Manifestations initiales

L'analyse pour MAU montre la présence de microalbumine. Il n'y a pas de symptômes externes.

2. Modifications prénéphrotiques

Le patient développe des fluctuations de la pression artérielle, les reins filtrent lentement le liquide et dans l'urine, le niveau de concentration en protéines est de 30 à 300 MHz / jour.

3. Modifications néphrotiques

Les reins du patient réduisent la capacité de filtration, par conséquent, un œdème, une augmentation de la pression, une protéinurie, une microhématurie apparaissent. Parfois, les niveaux d'urée et de créatinine augmentent.

4. Urémie

La pression artérielle atteint des nombres élevés qui ne répondent pas au traitement. Un œdème, une hématurie et une protéinurie apparaissent. Dans l'analyse, le nombre d'érythrocytes, de créatinine et d'urée augmente. Avec une maladie cardiaque, le patient ressent des douleurs thoraciques, parfois du côté gauche.

Si, lors de l'analyse de la MAU, la norme est surestimée, vous devez adhérer à une nutrition appropriée, subir des examens réguliers par des spécialistes qui vous prescriront des médicaments réparateurs et correcteurs. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus les mesures thérapeutiques sont efficaces..

La microalbuminurie est la perte de protéines d'albumine dans l'urine de 30 à 300 mg en 24 heures. Cet indicateur est un marqueur précoce de l'insuffisance rénale. Cela indique également des dommages aux vaisseaux et à leur endothélium (couche interne). Une microalbuminurie élevée (MAU) est souvent un signe avant-coureur d'une maladie cardiovasculaire grave et d'une progression de l'insuffisance rénale. L'analyse pour l'UIA est simple et donc peu coûteuse. Vous pouvez le prendre dans n'importe quel laboratoire. Malgré la simplicité, l'analyse est très informative..

À qui et quand l'analyse est-elle attribuée à l'UIA

L'albumine est une protéine produite par le foie. Normalement, seules de petites quantités de microalbumines pénètrent à travers le filtre rénal. La microalbuminurie (plus de 30 mg par jour) apparaît dans les premiers stades de la néphropathie - pathologie rénale.

Une étude de la microalbuminurie est prescrite dans les cas suivants:

Diagnostic des maladies rénales et cardiovasculaires.
Examen complet du diabète et de l'hypertension. L'analyse UIA confirme les dommages au néphron.
Évaluation de l'exactitude du traitement de l'hypertension artérielle.
Grossesse (pour exclure la néphropathie de grossesse).

La microalbuminurie doit être détectée sur recommandation d'un médecin même si les symptômes sont absents. Sa détection dans l'urine indique l'apparition d'une néphropathie. Cette période est préclinique, il est donc toujours possible d'arrêter la progression de la maladie..

Le taux d'albumine dans l'urine dans différentes analyses

Les protéines dans l'urine ne doivent pas être détectées lors des tests de routine. Parfois, le technicien remarquera des traces de protéines. Ce résultat nécessite des diagnostics supplémentaires..

Les fractions protéiques sont plus grandes que la taille des pores du filtre rénal, de sorte que les néphrons sains ne les passent pas. Si les membranes sont endommagées, l'albumine pénètre dans le sédiment urinaire. Par leur nombre, on peut juger de la gravité de la maladie rénale..

L'urine quotidienne à l'UIA est l'analyse la plus informative et la plus précise. La quantité de protéines sécrétée par jour détermine le degré de néphropathie. Normalement, les adultes ne libèrent pas plus de 30 mg d'albumine..

Avec la microalbuminurie, 30 à 300 mg de protéines sont excrétés. On parle de protéinurie lorsque les valeurs dépassent 300 mg.

Au stade de la protéinurie, le traitement est impossible, mais il est vraiment possible de stabiliser l'évolution de la maladie. Par conséquent, une analyse quotidienne de la microalbuminurie chez les personnes atteintes de pathologie rénale, de diabète sucré et d'hypertension doit être effectuée 1 à 2 fois par an..

Bandelettes réactives

L'analyse d'urine pour la microalbumine peut être effectuée à la maison. Pour ce faire, vous devez acheter des bandelettes de test spéciales.

La méthode est semi-quantitative: elle donne des informations sur la gamme de la quantité d'albumine dans l'urine, mais ne donne pas de chiffre précis. Les bandelettes de test vous permettent de mesurer la MAU dans la plage de 0,01 g / L à 5 g / L. Certains fabricants produisent des bandelettes qui mesurent la concentration de créatinine en même temps.

L'analyse est assez simple. Prélevez l'urine dans un récipient propre, plongez la bandelette dans le matériel de test pendant 1 à 2 secondes, séchez le bord du réactif avec une serviette en papier et après 1 minute, comparez le résultat avec l'échelle sur l'emballage..

L'interprétation des résultats dépend du fabricant.

Autres options

La détermination de l'albumine dans l'urine est une méthode de test de dépistage. Par conséquent, vous pouvez analyser votre urine du matin pour les protéines. Toute la partie matinale du biomatériau est collectée et livrée au laboratoire. La MAU est confirmée si l'analyse contient de 20 à 200 mg / l d'albumine.

Le décryptage doit être effectué par le laboratoire où l'étude a été réalisée. Le résultat peut dépendre des caractéristiques techniques de l'équipement..

L'analyse d'urine pour la microalbuminurie est mieux effectuée dans un hôpital. Cependant, avec une préparation appropriée, vous pouvez recueillir l'urine à la maison..

Comment se préparer à l'analyse à l'UIA:

Deux jours avant la collecte du matériel, exclure l'alcool, les aliments gras, salés, riches en protéines animales. De plus, il est interdit de manger des aliments contenant des substances colorantes (curcuma, betteraves, carottes, baies noires).
Il est nécessaire de préparer un récipient propre, il est conseillé d'acheter un récipient stérile spécial pour collecter l'urine quotidienne.
Vous ne pouvez pas collecter d'analyse pendant la menstruation.
Avant chaque collecte d'urine, le périnée et les organes génitaux doivent être lavés. Les femmes pendant la miction doivent couvrir l'entrée du vagin avec un coton-tige.

Une bonne préparation à l'analyse est la clé de résultats fiables.

Comment collecter correctement l'urine à l'UIA

Le médecin donne des recommandations spécifiques sur la façon de collecter une analyse pour évaluer la microalbuminurie quotidienne:

L'heure de début de la collecte est marquée en premier..
La première portion d'urine (au réveil) n'est pas collectée. La collection commence par la deuxième partie.
Le récipient de collecte doit être propre et sec.
Stocker le biomatériau dans un endroit frais et sombre.
Après la fin de la collecte, le récipient contenant de l'urine est secoué et environ 50 ml de matériel sont versés dans un récipient stérile. Cette portion est soumise au laboratoire dans un délai de quatre heures..

L'analyse de l'urine pour l'albumine en laboratoire est effectuée dans les 24 à 48 heures. Cette méthode est précise et, surtout, quantitative. Cela montre à quel point les néphrons sont gravement endommagés..

Pourquoi l'albumine dans l'urine augmente-t-elle?

Les reins sont un filtre naturel du corps, ils ont donc un réseau vasculaire très développé. Ce sont les vaisseaux sanguins qui acheminent le sang vers les néphrons pour la filtration. Les lésions de l'endothélium des artères, ainsi que des néphrons eux-mêmes, dans 90% des cas sont accompagnées d'albuminurie.

Causes physiologiques

La MAU dans l'urine peut également apparaître chez les personnes en bonne santé. Cela signifie que le résultat de l'analyse n'est pas un jugement. Par conséquent, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires..

Lorsque l'albumine dans l'urine n'indique pas une maladie:

avec une perte importante de liquide (vomissements abondants, diarrhée, etc.);
après un effort physique intense;
chez les femmes, la cause de la MAU peut être la livraison d'une analyse pendant la menstruation ou sans bloquer l'entrée du vagin;
pendant un régime riche en protéines (cétogène, Ducan).

En cas de doute sur le diagnostic, le médecin recommande de répéter l'analyse..

Les écarts de santé

La microalbumine dans l'urine est un précurseur de l'insuffisance rénale. Il parle du stade initial de la néphropathie.

Si la MAU est détectée, les modifications du système glomérulaire sont toujours réversibles. Par conséquent, l'analyse est nécessaire pour toutes les personnes suspectées de lésions rénales..

Quelles maladies sont accompagnées de microalbuminurie:

Néphropathie dysmétabolique. Ce sont des maladies rénales causées par des troubles métaboliques. La cause la plus fréquente de ce type de néphropathie est le diabète de type 1 et de type 2. Tous les patients atteints de diabète sucré doivent être testés régulièrement à l'UIA.
Pathologie rénale causée par l'hypertension artérielle et d'autres maladies cardiovasculaires. Les reins sont la cible de ces maladies.
Néphropathie par reflux (RN). Une maladie qui survient dans le contexte du reflux vésico-urétéral (RVU). Le plus souvent, la maladie affecte les enfants. Le VUR est souvent asymptomatique. Par conséquent, un examen régulier des enfants suspectés de TME est nécessaire.
Glomérulonéphrite. La maladie est de nature auto-immune. Presque toujours, les personnes atteintes de glomérulonéphrite perdent beaucoup de protéines dans leur urine..
Pyélonéphrite.
Hypothermie.
Thrombose veineuse rénale.
Polykystose rénale.
Néphropathie chez la femme enceinte.
Lupus érythémateux disséminé (néphrite lupique).
Myélome multiple.
Empoisonnement avec des métaux lourds et des médicaments.

L'UIA n'est pas une analyse qui confirme une maladie particulière. La microalbumine dans l'urine indique uniquement des dommages aux néphrons.

Symptômes supplémentaires de la microalbuminurie

Au début de la néphropathie, il n'y a généralement aucun symptôme. Avec la progression de la maladie, une fatigue sans cause, une bouche sèche, une soif non motivée, des maux de tête sont remarqués.

La violation de la miction (douleur, crampes, mictions fréquentes ou nocturnes, incontinence urinaire) peut également déranger. Dans les maladies inflammatoires, la gravité de la région lombaire inquiète.

Dans les stades ultérieurs, un œdème, une hypertension artérielle et des troubles métaboliques apparaissent (diminution de l'albumine dans le sang, augmentation de la créatinine et du cholestérol).

Traitement de l'albumine élevée

L'apparition de microalbumine dans l'urine nécessite un examen et un traitement complets.

La tâche principale du médecin est d'arrêter la progression de la maladie au stade MAU, ainsi que de prévenir la protéinurie. Il est impossible de retarder la maladie au stade de la protéinurie.

Principes du traitement de la microalbuminurie:

Régime. Il est nécessaire de limiter la quantité de protéines animales dans l'alimentation, ainsi que de réduire la quantité de sel consommée à 5 g par jour.
Mode de vie. En cas de néphropathies, l'activité physique intense, la consommation d'alcool et le tabagisme (y compris les cigarettes électroniques, les narguilés, IQOS) sont interdits. Autorisé à pratiquer le Pilates, le yoga et la gymnastique médicale.
Respect des règles d'hygiène personnelle. Il est important pour la prévention des processus infectieux dans les voies urinaires inférieures..
Prendre les médicaments recommandés par votre médecin. Le traitement dépend de la cause de la néphropathie. Il est important de surveiller constamment la pression artérielle, la glycémie et les lipides plasmatiques..

Pour contrôler l'efficacité du traitement, des tests sont effectués au moins 1 fois en 6 mois.

Les doses de médicaments sont ajustées en fonction de la fonction rénale. En cas d'insuffisance rénale sévère, le patient est transféré en thérapie de substitution (péritonéale ou hémodialyse). Effectuez également des greffes d'organes.

L'analyse d'urine pour la microalbuminurie (MAU) est une étude diagnostique qui est utilisée pour identifier ou exclure diverses conditions pathologiques. Dans l'article, nous analyserons l'analyse d'urine de l'UIA - la norme dans le diabète sucré.

Attention! Dans la classification internationale des maladies (CIM-10), le trouble diabétique est désigné par les codes E10-E15.

Qu'est-ce que l'albumine?

L'albumine est une protéine présente dans le sérum sanguin. Il se forme principalement dans les cellules hépatiques (hépatocytes). Les protéines sanguines maintiennent la pression osmotique dite colloïdale. Il est d'environ 25 mm Hg. Art. dans le plasma (équivalent à environ 3,3 kPa) et est essentiel pour équilibrer les particules dissoutes (colloïdes) à l'intérieur et à l'extérieur des cellules.

Si la pression osmotique baisse, la probabilité d'œdème augmente. Étant donné que l'albumine constitue la plus grande proportion de protéines sanguines, elle est également le facteur le plus important pour maintenir cette pression..

L'albumine est un important vecteur de substances dans la circulation sanguine. L'albumine se lie et transfère:

Hormones: cortisol et thyroxine;
Vitamine D;
Acide gras;
Bilirubine (un produit de dégradation du pigment rouge du sang);
Enzymes;
Acides aminés (éléments constitutifs des enzymes);
Électrolytes (magnésium, calcium);
Métaux (ions cuivre);
Anticoagulants, immunosuppresseurs ou antibiotiques.

Le médecin peut déterminer l'albumine dans le sérum sanguin et l'urine.

Microalbuminurie - qu'est-ce que c'est

Microalbuminurie - l'excrétion de petites quantités d'albumine (20 à 200 mg / L ou 30 à 300 mg par jour) dans l'urine. Avec le diabète ou l'hypertension artérielle, la microalbuminurie survient chez environ 10 à 40% des patients. L'incidence de la microalbuminurie est d'environ 5 à 7%. Le niveau d'excrétion d'albumine est un facteur de risque indépendant de développement de maladies rénales et cardiovasculaires - infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou troubles circulatoires. Des différences individuelles dans les niveaux d'albuminurie peuvent être détectées peu de temps après la naissance et reflètent probablement des différences individuelles dans la fonction des cellules endothéliales - couche vasculaire la plus interne.

L'albumine est une protéine chargée négativement relativement importante. 99% de l'albumine passant dans la circulation sanguine est absorbée par les cellules tout en haut des tubules rénaux. L'hypertension artérielle et le diabète augmentent la pression dans le corps des reins et augmentent ainsi la quantité d'albumine filtrée. L'hyperglycémie peut réduire la charge négative des cellules endothéliales capillaires glomérulaires et ainsi augmenter la perméabilité de la barrière sanguine à l'albumine.

Causes de la teneur élevée en albumine

Chez les patients atteints de diabète sucré, l'apparition de la microalbuminurie marque le passage d'un stade précoce de lésion rénale avec augmentation du débit de filtration glomérulaire (stade d'hyperfiltration) à un stade de dysfonctionnement rénal progressif. Chez les personnes non diabétiques, la microalbuminurie indique un risque accru de développer une maladie rénale manifeste au cours des prochaines années. Les protéines dans l'urine dans le diabète sont un signe potentiellement dangereux.

Les diabétiques atteints de microalbuminurie ont un risque environ 2,4 fois plus élevé de décès par complications cardiaques par rapport aux patients qui n'en ont pas. Même chez les personnes ayant une pression artérielle élevée (hypertension) et une population normale, le risque de développer des troubles cardiovasculaires (morbidité) augmente au cours des 5 prochaines années. La microalbuminurie augmente le risque de démence et de thromboembolie veineuse.

Dans les pays industrialisés, la néphropathie diabétique est la principale cause de la dialyse. Au départ, le dysfonctionnement rénal est généralement absent et le taux de filtration glomérulaire est normal, et seule la microalbuminurie indique l'apparition de lésions rénales. 10 à 50% des diabétiques développent une microalbuminurie en fonction de la durée de la maladie.

Après plusieurs années, la macroalbuminurie (> 300 mg / jour) peut conduire à une néphropathie terminale. Seuls une détection précoce et un traitement cohérent de la microalbuminurie peuvent prévenir de telles conséquences. Chez les diabétiques de type I, la microalbuminurie est un facteur pronostique fort de la néphropathie diabétique, dans le diabète de type II, ce n'est qu'un prédicteur potentiel,

Environ 5 à 32% de tous les patients souffrant d'hypertension ont une microalbuminurie. Une prévalence plus élevée se produit avec le diabète et l'hypertension.

En plus d'une mortalité accrue, les patients développent également une hyperlipidémie, une hypertrophie ventriculaire gauche, une maladie rénovasculaire et une maladie occlusive artérielle. En outre, une maladie rénale hypertensive peut également entraîner une insuffisance rénale chronique chez un enfant et un adulte..

Le patient étant généralement cliniquement asymptomatique, la microalbuminurie n'est souvent diagnostiquée que tardivement. Pour le diagnostic, il est recommandé d'effectuer une analyse spéciale dans les 24 heures.

Pour le diagnostic de néphropathie naissante, la seule option disponible est de détecter la microalbuminurie. Les diabétiques de type I devraient avoir des lésions rénales entre les années 5 et 10. Parce que l'apparition du diabète de type II est souvent avant le diagnostic, le patient doit être contrôlé régulièrement pour la microalbuminurie à partir du moment du diagnostic. Les patients doivent consulter un médecin tous les 3 mois. La protéinurie chez les diabétiques peut également être causée par une maladie rénale non diabétique.

Comment se préparer à l'UIA quotidienne

La microalbuminurie n'est pas détectable avec les bandelettes de test d'urine conventionnelles. Des tests urinaires rapides de routine détectent d'abord l'excrétion de plus de 300 à 500 mg d'albumine par jour. Il existe différentes méthodes de détection des pathologies: dosage radio-immunologique, néphélométrie, immunotumidimétrie. L'étalon-or est la détermination de l'albumine dans l'urine, qui est recueillie dans les 24 heures. L'analyse d'urine pour la présence de microalbuminurie dans le diabète sucré est un examen important qui aide à identifier diverses complications.

Norme

L'urine sur UIA est la norme pour les diabétiques:

Urine unique: moins de 20 mg;
Urine quotidienne: moins de 30 mg.

Si une concentration accrue de cette protéine est détectée, les femmes et les hommes doivent consulter d'urgence un néphrologue qui prescrira le traitement nécessaire.

Rémission spontanée et traitement au sartan

386 patients atteints de diabète insulino-dépendant et de microalbuminurie ont été suivis pendant 6 ans. Dans plus de la moitié (58%) des cas, la microalbuminurie a régressé spontanément sans traitement. La régression était plus probable chez les patients avec un taux d'HbA1c inférieur à 8%, une pression artérielle systolique inférieure à 115 mmHg, un cholestérol total inférieur à 5,1 mmol / L et des triglycérides inférieurs à 1,6 mmol / L. Le traitement par inhibiteurs de l'ECA n'a pas augmenté le nombre de rémissions. Un bon contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire est cependant crucial pour le pronostic..

La rémission est plus susceptible de se produire chez les patients qui mènent un mode de vie sain, ont noté les chercheurs. Cependant, il est également important de prendre des médicaments pour réduire le risque de complications graves..

Bien que les effets bénéfiques d'un inhibiteur de l'ECA sur la microalbuminurie chez les personnes diabétiques et ayant une pression artérielle normale soient bien documentés, ce n'est pas le cas des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Dans une étude néerlandaise en double aveugle qui n'a duré que 10 semaines, il a été examiné si le losartan pouvait produire l'effet approprié. L'étude a porté sur 147 personnes atteintes de diabète et de microalbuminurie, mais avec une tension artérielle normale. Le losartan a légèrement abaissé la tension artérielle, mais la clairance de la créatinine est restée inchangée. Comme l’étude l’a montré, le losartan n’a pas statistiquement significatif, comme d’autres sartans, sur la concentration d’albumine dans le plasma sanguin..

Épidémiologie

Chez 20 à 40% des diabétiques qui développent une maladie rénale, la microalbumine peut être détectée dans un échantillon d'urine. Chez 2 à 2,5% des patients diabétiques avec une excrétion normale d'albumine, la microalbuminurie apparaît pour la première fois au cours de la première année de la maladie. Les diabétiques de type 1 sont particulièrement sensibles aux maladies.

Conseil! Il n'est pas recommandé d'utiliser des remèdes populaires ou des méthodes non testées (régimes) pour «éliminer» l'excès de protéines. En cas d'hyperglycémie et d'hypertension, vous devez demander l'avis d'un médecin.

Pour vivre une vie bien remplie, être active et se sentir bien, une personne a besoin de santé. Par conséquent, chaque patient doit surveiller attentivement l'état de son corps et, si un trouble se développe, consulter immédiatement un médecin. Pour la détection rapide des pathologies, il existe diverses méthodes de diagnostic, dont l'analyse d'urine pour l'UIA.

Avec ce test, le médecin peut détecter une maladie rénale grave au stade le plus précoce de son développement. Cette technique de diagnostic n'est pas utilisée dans tous les cas, mais uniquement pour déterminer un petit nombre de maladies du tractus cardiovasculaire, du système endocrinien et des reins. Aujourd'hui, avec vous, nous essaierons de découvrir ce qu'est l'analyse UIA et pourquoi elle est nécessaire. Et enfin, nous découvrirons comment les données d'une telle enquête sont décodées..

L'abréviation MAU elle-même est une abréviation d'un terme médical complexe et à long terme - la microalbuminurie. Cela signifie une augmentation significative de la teneur en protéines d'albumine dans les fluides excrétés par l'homme. Il s'avère que la tâche principale de l'analyse urinaire UIA est de mesurer le niveau d'albumine dans l'urine du patient..

Tout le monde sait que notre corps est constitué d'un grand nombre de substances diverses de nature protéique. L'albumine fait également partie de ces composés biologiques par sa structure structurelle. Les molécules de cette protéine sont l'un des nombreux composants du sang, elles se trouvent donc normalement dans la circulation sanguine..

Une teneur accrue en albumine dans les sécrétions est caractéristique des pathologies associées à une perturbation des principaux organes urinaires - les reins. Dans le corps d'une personne en bonne santé, les composés protéiques sont retenus par le système de filtration rénale, bien que lors des diagnostics de laboratoire de l'urine, ils soient souvent détectés dans une trace de résidu. Les molécules d'albumine ne peuvent pas traverser les tubules rénaux en raison de leur trop grande taille. Empêche la pénétration de ces protéines dans l'urine et la charge négative, ainsi que leur réabsorption ultérieure dans le système tubulaire rénal.

L'analyse d'urine pour MAU vous permet de déterminer la concentration d'albumine dans le liquide excrété. La sortie de ces composés avec l'urine augmente à la suite de lésions infectieuses et inflammatoires des tubules et des glomérules des organes filtrants, des modifications de la sélectivité de ces protéines en charge. La plus grande quantité de molécules d'albumine est excrétée du corps dans les maladies du néphron (glomérule) du rein lui-même. Augmente l'albumine dans l'urine avec des troubles graves tels que l'athérosclérose des vaisseaux sanguins, le dysfonctionnement des organes de filtrage, ainsi que le diabète.

Une teneur accrue en protéines d'albumine dans l'urine du patient est considérée comme un signe pathologique. Mais un tel écart ne doit pas toujours être associé au début du développement d'une maladie grave..

Chez toutes les personnes en bonne santé, une concentration insignifiante de microalbumine est déterminée dans l'urine. Normalement, les plus petites fractions de cette protéine pénètrent dans la barrière de filtration des reins, par conséquent, la soi-disant «trace» de ces composés se trouve souvent dans le fluide excrété. Mais les grosses molécules d'une telle substance ne peuvent pénétrer dans l'urine que par des tubules ou des néphrons endommagés du rein..

Un résultat positif d'un test urinaire UIA chez un enfant indique toujours la présence d'une certaine maladie dans le corps du bébé. Normalement, il ne devrait y avoir pratiquement aucune albumine dans le liquide sécrété chez les enfants. Pour les hommes et les femmes adultes, il existe certains indicateurs de microalbuminurie, dont les valeurs ne devraient pas augmenter. Les figures suivantes indiquent le fonctionnement normal du canal urinaire:

Albumine - sa concentration dans l'urine est normalement de 25 à 30 mg par jour. Si cette protéine dans le sédiment des sécrétions dépasse les valeurs admissibles, le patient a une microalbuminurie. La détection de 300-350 mg de composés protéiques dans l'urine quotidienne indique le développement d'une protéinurie.
Microalbumine - cette substance est détectée dans une portion d'urine prélevée sur un patient à la fois - c'est-à-dire dans une miction. Sa valeur normale est comprise entre 15 et 20 mgl.
Le rapport de l'albumine à la créatinine est déterminé dans une portion aléatoire et unique du liquide sécrété. Le taux de cette proportion pour les deux sexes est différent: pour les hommes, il atteint 3,4-3,5; chez les femmes - jusqu'à 2,4-2,5. Une augmentation de cet indicateur est généralement observée lorsque le patient développe des symptômes de néphropathie..

Facteurs pathologiques

Une augmentation constante des valeurs de cette protéine dans les excrétions au-dessus de la normale indique des changements pathologiques survenant dans le corps humain. Les affections suivantes peuvent être à l'origine d'une telle violation:

Le lupus érythémateux disséminé.
Amylose.
Néphropathie diabétique et hypertensive.
Lésions purulentes du tissu rénal - pyélonéphrite.
Sarcoïdose.
La présence de néoplasmes de nature maligne et bénigne.
Dommages aux néphrons et aux tubules des organes filtrants par rayonnement.
Grossesse compliquée avec le développement de la néphropathie.
Polykystose rénale.
Glomérulonéphrite.

Comment faire un test d'urine UIA? Beaucoup dépend de l'exactitude des actions du patient lors de la collecte des sécrétions pour ce diagnostic. Comme pour les autres examens, l'urine prélevée pour le dosage de la microalbumine doit être placée dans un récipient stérile. Avant de collecter le liquide sécrété, une personne doit absolument surveiller l'hygiène de ses organes génitaux et, si nécessaire, se laver soigneusement. Il est interdit aux femmes pendant leurs règles de donner de l'urine pour l'étude UIA.

La collecte des sécrétions pour un tel diagnostic doit être effectuée selon le plan suivant:

Déterminez la concentration d'albumine dans l'urine recueillie pendant la journée (24 heures). Il est d'usage de commencer cette procédure à 8 heures le premier jour et de se terminer à 8 heures le deuxième.
L'analyse d'urine pour l'UIA nécessite parfois de prendre une partie moyenne du liquide sécrété. Cela signifie que vous devez d'abord uriner dans les toilettes, puis remplir le bocal avec une petite quantité d'urine (pas à ras bord, environ 50-60 ml).
Si l'urine quotidienne est collectée pour la recherche, alors tout le volume de sécrétions est placé dans un récipient commun (nécessairement stérilisé). Contenez ce biomatériau dans un endroit suffisamment sombre et frais.
Toute l'urine excrétée par jour par un patient est mesurée en millilitres. Les résultats des calculs sont inscrits dans une colonne spéciale du formulaire avec la direction.
Ensuite, tout le matériel biologique est mélangé pour que les protéines qui se sont déposées au fond du réservoir y soient uniformément réparties. Jusqu'à 80-100 ml de liquide sont versés dans un plat propre, nécessaire pour l'analyse de MAU.
Le contenant préparé directement pour la recherche doit être envoyé au laboratoire dès que possible. Les sécrétions restantes peuvent être jetées - elles ne sont plus nécessaires.
En outre, le poids corporel et la taille du patient sont indiqués sur le formulaire avec la direction, car ces indicateurs affectent la quantité d'albumine dans l'urine. Le spécialiste en tient compte lors de l'exécution des diagnostics..

Au cours de cette étude, le médecin reçoit deux indicateurs principaux à la fois - la quantité quotidienne de microalbumine dans les sécrétions et le rapport proportionnel protéine-albumine à la créatinine. Parfois, lors de l'analyse MAU, ils utilisent également un standard spécifique comme le taux d'excrétion d'albumine. Toutes ces valeurs montrent le niveau de microalbuminurie, qui se manifeste dans trois états possibles du patient. Ils sont présentés plus clairement sous forme de tableau..

Quantité quotidienne d'albumine	Taux d'excrétion des protéines d'albumine	Rapport albumine / créatinine
Indicateur normal	Jusqu'à 28-30 mg par jour	20 mcg en 1 minute	Jusqu'à 3 mg par mole
Macroalbuminurie	300 mg et plus par jour	200 mcg et plus en 1 minute	30 mg et plus par mole
Microalbuminurie	31 à 299 mg par jour	21-199 mcg en 2 minutes	4-29 mg par mole