Diabète sucré de type 1 (code CIM-10 - E10): diagnostic, traitement

Le diabète sucré de type 1 (code CIM-10 - E10) est une maladie auto-immune chronique du système endocrinien du corps, caractérisée par une glycémie élevée.

Contenu

• 1 Description
• 2 raisons
• 3 Symptômes
• 4 Diagnostics
• 5 Traitement

La description

Le diabète de type 1 (insulino-dépendant) se développe en raison de l'incapacité des cellules B (les cellules endocrines les plus courantes du pancréas) à produire de l'insuline. Aussi appelé diabète juvénile..

Distinguer le diabète idiopathique et auto-immun.

L'idiopathique est une forme de maladie sans cause connue. Elle affecte principalement la population des pays africains et asiatiques. Leur besoin d'insulinothérapie peut disparaître et apparaître.

Le diabète auto-immun est caractérisé par un dysfonctionnement du système immunitaire, à la suite duquel des anticorps attaquent les cellules B du pancréas qui produisent de l'insuline, les confondant avec des cellules étrangères. Les changements qui causent l'infection des cellules B sont dus à l'effet des virus sur eux.

Dans la CIM-10, le DM du premier type appartient à la classe: «Maladies du système endocrinien, troubles de l'alimentation et troubles métaboliques» et porte le code E10.

Diabète sucré de type 1

Intéressant à savoir! Le diabète de type 1 survient dans seulement 7% des cas et progresse à l'adolescence.

Les changements suivants dans les cellules pancréatiques conduisent au diabète:

1. La présence d'une prédisposition génétique, de puissants stress, des virus Coxsackie (entérovirus qui affectent le plus souvent les enfants).
2. Le système immunitaire commence à attaquer les cellules B qu'il considère comme étrangères.
3. Les processus de la glande sont rejetés.
4. Les cellules B meurent, provoquant un diabète juvénile.

La maladie elle-même se développe selon l'algorithme suivant:

1. Lorsque la quantité d'insuline tombe en dessous de la normale, le tissu hépatique devient incapable d'absorber le glucose..
2. En conséquence, son niveau dans le sang augmente considérablement..
3. La miction devient plus fréquente - le corps essaie d'éliminer l'excès de glucose. La déshydratation est possible. Avec l'urine, une personne perd des sels et des oligo-éléments utiles.
4. Le corps stimule la dégradation des graisses et des protéines qui pénètrent dans le sang.
5. Le foie les convertit en corps cétoniques (produits métaboliques) - principalement en acétone.

Important! Si le taux de sucre n'a pas été abaissé à temps, l'acétone à forte concentration commencera à empoisonner tous les tissus et organes internes, ce qui conduit au coma..

Les raisons

Plusieurs causes de diabète de type 1 sont envisagées:

Symptômes

Le diabète de type 1 est caractérisé par des symptômes exprimés de manière aiguë:

• Mictions fréquentes, qui provoquent une déshydratation et une soif intense
• augmentation de la transpiration la nuit;
• perte de poids;
• faim constante;
• changements d'humeur soudains;
• faiblesse générale du corps;
• fatiguabilité rapide;
• Vision floue.

Les symptômes du diabète juvénile chez les hommes sont quelque peu différents des manifestations de la maladie chez les femmes. Le sexe fort est observé:

• diminution de la puissance;
• accumulation de graisse dans le bassin et l'abdomen;
• perte de cheveux sur la tête.

Les manifestations du diabète chez l'homme sont dues à une diminution de la production de testostérone par le système endocrinien, une hormone qui affecte l'activité sexuelle et la croissance des cheveux..

Chez les femmes, des manifestations supplémentaires de diabète juvénile sont également observées, par exemple le muguet (le diabète crée un environnement favorable au développement d'infections fongiques), qui se caractérise par les manifestations suivantes:

• douleur pendant la miction et les rapports sexuels;
• Odeur désagréable;
• démangeaison;
• décharge blanche.

Si vous ne contrôlez pas le taux de sucre, alors, comme complication, une acidocétose diabétique (concentration élevée d'acétone dans le sang et les tissus) se développe, qui s'accompagne des symptômes suivants:

• violation de l'appétit;
• nausées et vomissements constants causés par l'intoxication du corps;
• léthargie;
• évanouissement;
• déshydratation;
• odeur d'acétone dans l'urine et dans la bouche.

Diagnostique

Tout d'abord, le médecin effectue une analyse de la glycémie ou de l'hémoglobine glyquée. La concentration de glucose à jeun est d'abord vérifiée, puis les mesures sont prises après avoir mangé..

Une prise de sang générale et biochimique permet de comprendre à quel stade de diabète se trouve le patient. Les méthodes de diagnostic instrumental sont obligatoires:

• ophtalmoscopie (examen de la vue, qui vous permet de voir visuellement l'état des vaisseaux, qui sont généralement endommagés dans le diabète);
• radiographie pulmonaire (vous permet de comprendre l'état des organes internes et des vaisseaux sanguins);
• électrocardiographie.

Pour les patients atteints de diabète sucré de type 1 se caractérise par une diminution du poids corporel, tandis que pour les diabétiques de type 2 - une augmentation. L'augmentation de la glycémie entraîne une augmentation spectaculaire des réserves d'énergie sous forme de graisse.

Traitement

Il n'y a pas de remède pour le diabète de type 1 car il est insulino-dépendant.

Pour surveiller la maladie et ajuster le traitement, il est important de consulter un endocrinologue quatre fois par an. Le soulagement de la maladie est le suivant:

1. Injections d'insuline avant les repas.
2. Le régime vise à contrôler la glycémie. Vous devez manger des aliments contenant un minimum de sucre. Il est également important de renoncer au frit, au gras, au salé.
3. Exercice régulier (pour vous empêcher de prendre du poids supplémentaire).
4. Arrêt complet du tabagisme et de l'alcool (l'alcool provoque des poussées soudaines de sucre, ce qui provoque un coma hyperglycémique et hypoglycémique).

Diabète

Une maladie aussi courante que le diabète sucré dans la CIM 10 appartient à la classe IV - "Pathologies du système endocrinien, troubles nutritionnels et troubles métaboliques".

Le diabète sucré est une maladie du système endocrinien, caractérisée par une hyperglycémie chronique, due à une carence en insuline relative ou absolue, accompagnée d'une violation de tous les types de métabolisme avec des dommages au lit vasculaire, aux reins, au cœur, à l'appareil visuel, au système central et périphérique.

Code du diabète sucré selon la CIM 10:

• "Diabète sucré insulino-dépendant";
• "Diabète sucré non insulino-dépendant";
• «Diabète sucré causé par la malnutrition»;
• «Autres formes spécifiées de diabète sucré»;
• "Diabète sucré, sans précision".

Le diabète sucré de type 2 le plus courant selon la CIM - non insulino-dépendant - est observé chez les personnes âgées et entraîne de nombreuses complications conduisant à une augmentation du nombre de décès. Le diabète sucré de catégorie 1 (juvénile), insulino-dépendant, est de plus en plus fréquent, avec une diminution significative de la qualité et de la durée de vie des patients.

Complications

Malheureusement, la cause de la pathologie n'a pas encore été établie avec précision, nous ne pouvons donc pas prévenir la maladie. La base de la pathogenèse est une lésion auto-immune du pancréas, à la suite de laquelle l'insuline cesse d'être produite. L'insuline est la seule hormone du corps qui favorise l'absorption du glucose..

Avec sa carence, le taux de glucose dans le sang augmente et tous les types de métabolisme sont perturbés. Au fil du temps, des dommages généralisés aux vaisseaux sanguins et aux organes internes se produisent. Les complications les plus dangereuses sont généralement le coma, la néphropathie diabétique, le développement du pied diabétique, qui sont également cryptées sous les rubriques E10-E14:

• .0 - coma;
• .1 - acidocétose;
• .2 - lésions rénales;
• .3 - lésions oculaires;
• .4 - troubles neurologiques;
• .5 - avec une circulation périphérique altérée (comme codé dans la CIM 10 du pied diabétique);
• .6 -.9 - autres complications.

Cette pathologie nécessite un traitement à vie avec de l'insuline, des médicaments hypoglycémiants, un régime alimentaire et une surveillance attentive de l'état de tous les systèmes et organes..

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Traiter le diabète

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Diabète sucré (E10-E14)

S'il est nécessaire d'identifier le médicament qui a causé le diabète, utilisez un code de cause externe supplémentaire (classe XX).

Les quatrièmes caractères suivants sont utilisés avec les en-têtes E10-E14:

• Diabérique:
  • coma avec ou sans acidocétose (cétoacidose)
  • coma hypersmolaire
  • coma hypoglycémique
• Coma hyperglycémique SAI

.1 Avec acidocétose

• acidose> aucune mention de coma
• acidocétose> aucune mention de coma

.2+ Avec des lésions rénales

• Néphropathie diabétique (N08.3 *)
• Glomérulonéphrose intracapillaire (N08.3 *)
• Syndrome de Kimmelsteel-Wilson (N08.3 *)

.3+ Avec des lésions oculaires

.4+ Avec complications neurologiques

.5 Avec circulation périphérique altérée

.6 Avec d'autres complications spécifiées

.7 Avec de multiples complications

.8 Avec complications non précisées

.9 Aucune complication

[cm. au-dessus des titres]

Inclus: diabète (sucré):

• labile
• avec apparition à un jeune âge
• avec un penchant pour la cétose

• Diabète:
  • lié à la malnutrition (E12.-)
  • nouveau-né (P70.2)
  • pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité (O24.-)
• glycosurie:
  • NOS R81
  • rénale (E74.8)
• altération de la tolérance au glucose (R73.0)
• hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[cm. les sous-titres ci-dessus]

• diabète (sucré) (non obèse) (obèse):
  • avec début adulte
  • avec apparition à l'âge adulte
  • aucune propension à la cétose
  • stable
• diabète sucré non insulino-dépendant des jeunes

• Diabète:
  • lié à la malnutrition (E12.-)
  • chez le nouveau-né (P70.2)
  • pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité (O24.-)
• glycosurie:
  • NOS R81
  • rénale (E74.8)
• altération de la tolérance au glucose (R73.0)
• hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[cm. les sous-titres ci-dessus]

Comprend: diabète sucré associé à la malnutrition:

• diabète sucré pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité (O24.-)
• glycosurie:
  • NOS R81
  • rénale (E74.8)
• altération de la tolérance au glucose (R73.0)
• diabète sucré du nouveau-né (P70.2)
• hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[cm. les sous-titres ci-dessus]

• Diabète:
  • lié à la malnutrition (E12.-)
  • nouveau-né (P70.2)
  • pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité (O24.-)
  • type I (E10.-)
  • type II (E11.-)
• glycosurie:
  • NOS R81
  • rénale (E74.8)
• altération de la tolérance au glucose (R73.0)
• hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[cm. les sous-titres ci-dessus]

Comprend: diabète NOS

• Diabète:
  • lié à la malnutrition (E12.-)
  • nouveau-né (P70.2)
  • pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité (O24.-)
  • type I (E10.-)
  • type II (E11.-)
• glycosurie:
  • NOS R81
  • rénale (E74.8)
• altération de la tolérance au glucose (R73.0)
• hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour tenir compte de l'incidence, des raisons pour lesquelles la population fait appel aux institutions médicales de tous les départements et des causes de décès..

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de Russie en date du 27/05/97. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018 année.

Avec modifications et ajouts de l'OMS 1990-2018.

Diabète sucré: code CIM 10

Les premiers pas sérieux vers la création d'une classification internationalement reconnue des maladies humaines ont été franchis au début du XXe siècle. C'est alors que l'idée de la Classification internationale des maladies (en abrégé CIM) est née, qui, à ce jour, a déjà dix révisions. Les codes du diabète sucré de la CIM 10 appartiennent à la quatrième classe de cette classification et sont inclus dans les blocs E10-E14.

Donnee de base

Les premières descriptions du diabète sucré qui remontent à notre époque ont été compilées au deuxième siècle avant JC. Mais les médecins de cette époque n'avaient aucune idée du mécanisme de développement de la maladie, qui a été identifiée pour la première fois dans le monde antique. Le développement de l'endocrinologie a permis de comprendre le mécanisme de formation du diabète sucré.

La médecine moderne distingue deux types de diabète:

1. Le premier type est hérité. Difficile à supporter. Est insulino-dépendant.
2. Le diabète de type 2 s'acquiert au cours de la vie. Dans la plupart des cas, il se développe après quarante ans. Le plus souvent, les patients n'ont pas besoin d'injections d'insuline.

La division du diabète en deux types s'est produite dans les années 1930. Aujourd'hui, chaque type a une désignation de hibou dans le MBK. Bien que l'élaboration de la onzième révision de la CIM ait commencé en 2012, la classification de la dixième révision, adoptée en 1989, est toujours en vigueur..

Toutes les maladies associées au diabète sucré et à ses complications appartiennent à la quatrième classe de la CIM.

Voici une liste de maladies des blocs E10 à E14. Chaque type de maladie et les complications qu'elle entraîne ont leurs propres codes..

Selon MBK 10, le code du diabète sucré de type 1 est E10. Après le nombre dix et le point, il y a un autre numéro (codes à quatre chiffres). Par exemple, E10.4. Ce code désigne le diabète insulino-dépendant qui a provoqué des complications neurologiques. Si après dix heures, il est nul, cela signifie que la maladie s'accompagne d'un coma. Chaque type de complication a son propre code, il peut donc être facilement classé.

Selon la CIM 10, le code du diabète sucré de type 2 est E11. Ce code désigne la forme de diabète non insulino-dépendant acquise au cours de la vie. Comme dans le cas précédent, chaque complication est codée avec son propre numéro à quatre chiffres. La CIM moderne prévoit également l'attribution d'un code aux maladies sans complications. Ainsi, si le diabète insulino-dépendant n'entraîne pas de complications, il est désigné par le code E10.9. Le chiffre 9 après le point n'indique aucune complication.

Autres formes incluses dans le classificateur

Comme mentionné précédemment, il existe aujourd'hui essentiellement deux types de diabète principaux et les plus courants..

Mais en 1985, cette classification a été complétée par un autre type de maladie fréquente chez les habitants des pays tropicaux..

Il s'agit du diabète sucré causé par la malnutrition. La plupart des personnes atteintes de cette maladie ont entre dix et cinquante ans. Le facteur qui provoque l'apparition de la maladie est une consommation insuffisante de nourriture à un âge précoce (c'est-à-dire dans l'enfance). Dans la CIM, ce type de maladie a reçu le code E12. Comme les types précédents, en fonction des complications, le code peut être complété.

L'une des complications les plus courantes chez les diabétiques est le syndrome du pied diabétique. Cela peut conduire à l'amputation du membre affecté. Dans la plupart des cas (environ 90% des patients diagnostiqués), un problème similaire survient chez les diabétiques de type 2. Mais il survient également chez les personnes insulino-dépendantes (c'est-à-dire souffrant du premier type de maladie).

Cette maladie étant associée à une circulation périphérique altérée, elle est inscrite dans la CIM selon cette définition. Le code des symptômes du pied diabétique de la CIM 10 est indiqué par le quatrième caractère «5». Autrement dit, ce syndrome dans le premier type de maladie est codé E10.5, dans le second - E11.5.

Ainsi, à ce jour, la révision de la CIM de la révision de 1989 reste pertinente. Il comprend tous les types de diabète. Il comprend également les complications causées par cette maladie. Un tel système de classification permet d'analyser et d'étudier les maladies, en ayant la capacité de procéder à leur enregistrement systématique..

Diabète sucré selon la CIM 10

Le diabète sucré est une maladie dans laquelle le taux de glucose et de saccharose dans le sang augmente, ce qui menace de perturber le fonctionnement des organes et du système circulatoire dans son ensemble. Les experts ont constaté que cette maladie a différentes formes de maladie et sa propre classification. Diabète sucré ICD 10 a sa propre classification, qui a ses propres symptômes et signes, selon lesquels les endocrinologues le distinguent et prescrivent un traitement.

Pour comprendre quelle classification de la maladie vous avez, vous devez contacter un endocrinologue et subir un examen spécial, qui vous aidera à déterminer et à comprendre la meilleure façon de traiter la maladie..

Classification du diabète sucré CIM 10

Cela dépend de la classification dans quelle mesure la maladie affectera le corps et les organes qui peuvent être perturbés pendant la maladie. Le diabète sucré a des codes différents selon la CIM 10, cela dépend des symptômes et de la forme de la maladie. Principalement classé:

• Insulino-dépendant - E10 (une dépendance totale à l'insuline se développe et la nécessité de son utilisation).
• Non insulino-dépendant - E11 (dans lequel l'obésité, une forte augmentation du taux de glucose et d'autres symptômes pouvant perturber le travail de la circulation sanguine et des organes en général peuvent survenir).
• En raison de la malnutrition et de la malnutrition - E12 (ce type de maladie se développe à la suite d'un manque de nutrition, d'une insuffisance rénale et hépatique).
• Autres formes de la maladie ou mixtes - E13 (il peut y avoir une forte augmentation du saccharose sanguin, le coma, une perte de conscience et une perturbation des reins, du foie, des yeux, des nerfs et d'autres organes).
• Un type de maladie indéfini - E14 (cela peut être n'importe quelle classification, insulino-dépendante, non insulino-dépendante, etc., tous les symptômes peuvent apparaître simultanément).

Chaque classification est dangereuse à sa manière, il est donc conseillé de contacter un endocrinologue et de comprendre quel type de maladie vous avez. Cette classification détermine quelle méthode de prévention et de traitement sera la plus efficace..

Pourquoi ces maladies classifiées sont-elles dangereuses??

Ces maladies sont dangereuses en ce qu'elles présentent entre elles des symptômes distinctifs qui contribueront à nuire à la santé et à provoquer des perturbations dans le fonctionnement du corps, à savoir:

• Tout ce qui peut perturber le fonctionnement normal du corps (en particulier le foie, les reins, les yeux, les muscles, les nerfs et les vaisseaux cardiaques).
• Le fait qu'ils peuvent augmenter le taux de saccharose et de glucose dans le sang à une quantité anormale, ce qui menace des troubles métaboliques, un coma fréquent et une perte de conscience, pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral.
• Le fait qu'ils peuvent provoquer une forte prise de poids ou, au contraire, une perte de poids (due à une altération du métabolisme).

En outre, au cours de cette maladie, le métabolisme est perturbé, au cours duquel des dysfonctionnements des reins, du foie, des yeux, des nerfs et d'autres organes peuvent survenir, ce qui peut complètement perturber la santé humaine et le système immunitaire..

Classification de 1 et 2 types de maladies

Selon le système de classification, le diabète CIM 10 a 2 types, qui ont leurs propres symptômes distinctifs. Dans la classification moderne, il est divisé en:

• Type 1 - insulino-dépendant (le besoin d'insuline, qui n'est pas produite dans le pancréas en raison d'une glycémie élevée).
• Type 2 - non insulino-dépendant (il n'est pas nécessaire d'utiliser de l'insuline, car la glande est capable de produire cette substance seule).

Selon la classification moderne de la CIM 10, le diabète sucré de type 1 est prédisposé à la dépendance à l'insuline, aux troubles métaboliques et aux perturbations hormonales, qui sont causés par une augmentation de la glycémie. Au cours de ce type, une grande partie des anticorps est produite, ce qui développe une dépendance à l'insuline..

Pendant ce temps, le métabolisme des glucides et du sel peut être perturbé, ce qui provoque des quantités anormales de glucose et de saccharose dans le sang, ce qui menace que le fonctionnement des reins, du foie et d'autres organes peut être perturbé et déséquilibré..

Selon la CIM, le diabète sucré de type 2 présente un danger en ce que les anticorps et le corps réagissent négativement à l'insuline, qui dans le processus n'a aucun effet sur le corps. Le travail des yeux, des reins et du foie peut être altéré, cela est dû au fait que le processus de circulation sanguine est altéré et que le taux de saccharose dans le sang dépasse 13,0 mol / litre.

La maladie doit être contrôlée avec d'autres médicaments et médicaments, car l'insuline n'est pas capable de la stabiliser en raison du fait que l'hyperglycémie et les anticorps produits ne la perçoivent pas..

Ce qui est dangereux pour le type 1 et le type 2 selon la nouvelle classification?

Le diabète de ces types est dangereux car il peut présenter tous les symptômes des classifications, allant de non insulino-dépendant à insulino-dépendant. En outre, les types 1 et 2 peuvent se développer en raison d'une alimentation malsaine et d'autres facteurs qui l'affectent. Ils sont dangereux pour les raisons suivantes:

• Le niveau de saccharose et de glucose dans le sang peut continuer à augmenter, ce faisant, le travail du système endocrinien, de la circulation sanguine et des muscles cardiaques est perturbé.
• Une glycémie élevée peut altérer la vision, les cellules nerveuses, les muscles cardiaques, les reins et le foie, ce qui rend le fonctionnement de tout le corps difficile.
• Le premier type est dangereux en ce qu'il développe une dépendance à l'insuline, qui n'est pas produite dans le pancréas..
• Le code CIM pour le diabète sucré de type 2 a E11, dans lequel il n'y a pas de dépendance à l'insuline, et il n'est pas nécessaire de l'utiliser.

Des analyses et des diagnostics détaillés montreront exactement quel type de maladie, comment elle est classée et quelle méthode de prévention sera utilisée dans ce cas. Le diabète sucré a d'abord été identifié selon le système CIM 10, c'est-à-dire qu'il est désormais beaucoup plus facile de le classer, ce qui a un effet positif sur le traitement qui peut être prescrit à chaque individu. Si vous ne prenez pas le traitement à temps, un diabète sucré gestationnel peut se développer, dont le code est également déterminé par la CIM 10.

Diabète gestationnel selon la CIM 10

Il s'agit d'une forme de maladie dans laquelle le métabolisme, les glucides et les sels dans le corps sont complètement perturbés. Selon la nouvelle classification, ce type de maladie est appelé code E13. Il est associé à des troubles métaboliques, ce qui menace:

• Le fait que le métabolisme des glucides et des sels dans le sang est perturbé, ce qui empêche le corps de fonctionner normalement.
• Le fait que pendant cela le travail des reins puisse être perturbé, dont dépend le travail du système gastro-intestinal et les processus métaboliques du corps.
• Le fait qu'une perte de poids soudaine ou l'obésité peut survenir en raison du fait que les sels et les glucides ne sont pas absorbés de manière stable.
• Le fait que le taux de sucre soit complètement indépendant du contrôle des médecins, ce qui menace le coma, la perte de conscience et les accidents vasculaires cérébraux, qui peuvent survenir soudainement.

Par conséquent, afin de prévenir cette forme de diabète, il est nécessaire de passer des tests, de subir un examen et de suivre toutes les instructions de l'endocrinologue, qui sont prescrites comme méthode de traitement et de prévention..

Comment classer correctement le diabète?

Pour déterminer la classification du diabète sucré, il est nécessaire de passer des tests et d'être examiné. Les endocrinologues déterminent la classification en fonction des symptômes suivants:

• Taux de sucre dans le sang et de glucose, leur stabilité et leur vitesse d'augmentation.
• Plaintes des patients concernant la douleur, la nausée et d'autres inconforts.
• Troubles d'autres organes, reins, foie, nerfs, yeux, circulation sanguine et vaisseaux cardiaques.
• Gain de poids brutal ou perte de poids, ce qui indique que le corps a perturbé le métabolisme normal et l'absorption des sels avec des glucides.

Seul un endocrinologue qui effectue un examen et un diagnostic basés sur des analyses peut déterminer la classification. Il est recommandé de ne pas entreprendre de traitement seul sans les instructions d'un médecin, car cela menace des violations et des écarts encore pires dans le travail des organes.

Méthodes de prévention pour les classifications

En raison de l'examen et du type même de classification du diabète, sa prophylaxie dépend également. Fondamentalement, pour tous les types de diabète, les mesures préventives suivantes sont prescrites:

• Éviter les sucreries, le sucre et les aliments qui contiennent des niveaux élevés de glucose.
• Refus d'utiliser de mauvaises habitudes, l'alcool et le tabagisme, qui affectent négativement la circulation sanguine.
• Le refus d'utiliser certains médicaments et antibiotiques, qui peuvent être nocifs ou vice versa, n'affecte pas le processus du diabète sucré.
• Exercice, sport et mode de vie actif (à l'exclusion de toutes les mauvaises habitudes).

Traitement et développement ultérieur du diabète

La classification de la maladie dépend du traitement qui sera correct et efficace dans ce cas. Si le diabète a les formes E10, E11, E12, E13 et E14, le traitement sera le suivant:

• Élimination du glucose de l'alimentation et des médicaments prescrits par un médecin pour stimuler le saccharose sanguin.
• Prescrire des médicaments spéciaux qui stimulent le diabète sucré et bloquent son développement ultérieur (n'utilisez les médicaments que sur prescription de spécialistes).
• Prescrire de l'insuline ou vice versa, en l'excluant des méthodes de traitement (si, selon la classification, le diabète est insulino-indépendant et porte le code E11).

Il convient de noter que le traitement ultérieur dépendra de la classification du diabète. Chaque espèce classée a ses propres symptômes et complications, à la suite desquels les spécialistes prescrivent un traitement. Il ne vaut pas la peine de suivre un traitement seul, car si la classification n'est pas définie avec précision, le développement de violations et de déviations dans le fonctionnement normal des organes peut être observé.

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Félicitations, vous n'avez probablement pas de diabète..

Malheureusement, une personne de tout âge et de tout sexe, même un bébé, peut tomber malade de cette maladie. Par conséquent, demandez à vos proches de passer également ce test et d'éliminer le risque de développer un diabète. Après tout, la prévention des maladies est moins chère et meilleure qu'un traitement constant. Les mesures préventives contre le diabète comprennent une bonne nutrition, une activité physique modérée, un manque de stress et des contrôles réguliers de la glycémie (une fois tous les 3-6 mois).

Si l'un des signes énumérés commence à vous déranger, vous ou vos amis, nous vous conseillons de consulter immédiatement un médecin. N'oubliez pas que les symptômes du diabète de type 1 apparaissent généralement immédiatement, tandis que le diabète de type 2 peut être asymptomatique pendant plusieurs années et que la personne peut même ne pas soupçonner qu'elle est malade..

La seule façon de se faire tester pour le diabète est de donner du sang et de l'urine pour les tests..

Sur la base des résultats du test, il y a une forte probabilité que vous soyez diabétique.

Vous devez de toute urgence consulter un médecin et vous faire tester. Tout d'abord, nous vous recommandons de faire un test d'hémoglobine glyquée et de faire une analyse d'urine pour les cétones.

Ne retardez pas une visite chez un spécialiste, car si vous n'empêchez pas le développement du diabète à temps, vous devrez être traité pour cette maladie toute votre vie. Et plus tôt vous serez diagnostiqué, moins le risque de complications sera faible..

Il y a un risque que vous développiez un diabète. N'ignorez pas ces signes, car si la maladie survient, il sera impossible de la guérir et nécessitera un traitement constant. Assurez-vous de consulter un médecin.

Même si vous n'avez pas de diabète, les symptômes que vous ressentez indiquent que quelque chose ne va pas avec votre santé..

Diabète sucré de type 1 - description, causes, symptômes (signes), diagnostic, traitement.

Brève description

Le diabète de type 1 est une maladie chronique causée par une carence absolue en insuline due à l'arrêt de sa production par le pancréas (à la suite d'une destruction b - cellules), entraînant une hyperglycémie persistante et le développement de complications.

Code pour la classification internationale des maladies CIM-10:

• Diabète sucré insulino-dépendant E10

Données statistiques - 15: 100 000 habitants. L'âge prédominant est celui des enfants et des adolescents. Commence généralement avant 30 ans, mais se développe plus tard dans 10 à 15% des cas.

Les raisons

Étiologie et pathogenèse. Condamner b - cellules des îlots de Langerhans conduit à un arrêt complet de la synthèse et de la sécrétion d'insuline.

HLA - associations • La présence de l'un des HLA-Ar (DR3 ou DR4) augmente le risque de développer un diabète de type 1 de 4 fois, deux - 12 fois • La présence de l'un des HLA-Ar (B8 ou B15) augmente le risque de développer un diabète de type 1 chez 2 –3 fois, deux fois - 10 fois.

Aspects génétiques. La concordance pour des jumeaux identiques est de 50%. On connaît au moins 20 loci qui déterminent la prédisposition au développement du diabète sucré: • 1: IDDM1, 222100, 6p21.3; • 2: IDDM2, 125852, 11p15.5; • 3: IDDM3, 600318, 15q26; • 4: IDDM4, 600319, 11q13; • 5: IDDM5, 600320, 6q24 q27; • 6: IDDM6, 601941, 18q21; • 7: IDDM7, 600321, 2q31; • 8: IDDM8, 600883, 6q25 q27; • 10: IDDM10, 601942, 10p11 q11; • 11, IDDM11, 601208, 14q24.3 q31; • 13, IDDM13, 601318, 2q34; • 15, IDDM15, 601666, 6q21; • TCF1, HNF1A, MODY3, 142410, 12q24.2; • PBCA, 600089, chr. 6; • RT6, 180840, 11q13, etc..

Facteurs de risque • La présence de certains HLA - Ar (voir ci-dessus) • La présence d'une protéine spécifique 64K, qui induit la production d'AT • Antécédents familiaux • Saisonnalité: la fréquence des nouveaux cas augmente en automne et en hiver • Alimentation artificielle avec du lait de vache.

Symptômes (signes)

Manifestations cliniques • Tendance à l'acidocétose • Début aigu de la maladie • Perte de poids (sans raison apparente pendant plusieurs semaines) • Instabilité de l'évolution de la maladie • Inefficacité des hypoglycémiants oraux • Autres signes typiques de diabète (polydipsie, polyurie, polyphagie, etc.) - voir. Diabète sucré.

Diagnostique

Données de laboratoire • Hyperglycémie (pour plus de détails, voir Diabète sucré) • Corps cétoniques dans le sang et / ou l'urine • Faible concentration de peptide C dans la détection du diabète de type 1 (moins de 0,2-0,3 nmol / L; souvent moins de 0,1 nmol / l). La concentration de C - peptide dépend du taux de glucose dans le sang (l 'hyperglycémie augmente le taux de C - peptide, alors que l' hypoglycémie le diminue) • AT à la glutamate décarboxylase et aux cellules des îlots pancréatiques (le test est positif chez 70 à 80% des patients au moment du diagnostic). La détermination de ces anticorps n'est généralement pas considérée comme une étude obligatoire • Anticorps antithyroïdiens • Typage HLA.

Traitement

TRAITEMENT

Tactiques générales. Le traitement du diabète de type 1 comprend trois éléments obligatoires: • thérapie diététique • activité physique • insulinothérapie.

Objectifs

• Contrôle glycémique. Il convient de garder à l'esprit que le désir d'atteindre une normoglycémie constante conduit souvent à une hypoglycémie.

• Maintien des niveaux normaux d'HbA_1c.

• Normalisation de l'état général: contrôle de la croissance, du poids corporel, de la puberté, surveillance du taux de lipides sanguins, contrôle de la fonction thyroïdienne.

Critères de compensation du métabolisme des glucides dans le diabète de type 1 • Compensation •• HbA_1c 5-7%, glycémie à jeun 5-6 mmol / l, glycémie postprandiale 7,5-8 mmol / l, glycémie avant le coucher 6-7 mmol / l • Sous-compensation •• HbA1c 7,1-7,5%, glycémie à jeun 6,1–6,5 mmol / l, glycémie postprandiale 8,1–9 mmol / l, glycémie avant le coucher 7,1–7,5 mmol / l • Décompensation •• HbA_1c > 7,5%, glycémie à jeun> 65 mmol / L, glycémie postprandiale> 9 mmol / L, glycémie au coucher> 7,5 mmol / L.

Régime. Lors de la détermination de la tolérance aux glucides, le régime n ° 9 est prescrit; les patients recevant de fortes doses d'insuline se voient prescrire un régime alimentaire de composition similaire au régime habituel. Il est obligatoire de calculer l'apport calorique des aliments avec l'optimisation du contenu de ses principaux composants. Le patient doit tenir un journal indiquant la quantité de XE.

Activité physique. Une condition préalable est une approche individuelle pour doser les charges, car: • l'exercice augmente la sensibilité à l'insuline et diminue les niveaux glycémiques, ce qui peut conduire au développement de conditions hypoglycémiques; • le risque d'hypoglycémie augmente pendant l'activité physique et dans les 12 à 40 heures suivant une activité physique intense prolongée.

Avec une activité physique légère et modérée ne dépassant pas 1 heure, un apport supplémentaire en glucides est nécessaire avant et après l'effort (15 g de glucides faciles à digérer toutes les 40 minutes d'exercice). Avec un effort physique modéré de plus d'une heure et des sports intenses, il est nécessaire de réduire la dose d'insuline de 20 à 50%, en agissant pendant et dans les 6 à 12 heures suivant l'activité physique. La concentration de glucose dans le sang doit être déterminée avant, pendant et après l'exercice..

Thérapie d'insuline

• Préparations d'insuline •• Médicaments de choix - insulines humaines génétiquement modifiées. L'insuline du pancréas des porcs et des bovins est rapidement écartée de la pratique médicale •• Les préparations d'insuline sont utilisées: ••• à action ultra-courte (début d'action - après 15 minutes, durée d'action - 3-4 heures): insuline LizPro, insuline asparte; ••• action rapide (début d'action - après 30 min - 1 h; durée d'action - 6–8 h): insuline soluble (génie génétique humain); ••• durée d'action moyenne (début d'action - après 1–2,5 heures, durée d'action - 14–20 heures): suspension combinée insuline-zinc (génie génétique humain), insuline-isophane (génie génétique humain), insuline-isophane ( semi-synthétique); ••• à action prolongée (début d'action - après 4 heures; durée d'action - jusqu'à 28 heures): suspension cristalline insuline - zinc (génie génétique humain) •• Il est possible d'utiliser un mélange d'insulines de différentes durées d'action.

• Schémas d'administration d'insuline: actuellement, le schéma d'insulinothérapie suivant est adopté (surtout à son début) - l'introduction d'insuline à action brève avant chaque repas + 2 injections d'insuline à action moyenne (2/3 avant le petit-déjeuner ou le déjeuner et 1/3 dose avant le dîner ou dormir).

• Technique d'administration de l'insuline •• Un pli cutané doit être formé au site d'injection de sorte que l'aiguille passe sous la peau et non dans le tissu musculaire. Le pli de la peau doit être large, l'aiguille doit pénétrer dans la peau à un angle de 45 ° si l'épaisseur du pli cutané est inférieure à la longueur de l'aiguille. • • Lors du choix d'un site d'injection, les zones cutanées tendues doivent être évitées. Les sites d'injection ne doivent pas être modifiés au hasard. •• Ne pas injecter sous la peau de l'épaule •• Les préparations d'insuline à action brève doivent être injectées dans le tissu adipeux sous-cutané de la paroi abdominale antérieure 20 à 30 minutes avant un repas (l'analogue de l'insuline est administré immédiatement avant un repas). Des préparations d'insuline à action prolongée sont injectées dans le tissu adipeux sous-cutané des cuisses ou des fesses; • augmenter le taux d'absorption de l'insuline, et le froid la diminue •• La même seringue et la même aiguille peuvent être utilisées 4 à 6 fois en 2 à 3 jours •• Tous les enfants et adolescents atteints de diabète de type 1, les femmes enceintes, souffrant de diabète, les patients la vision et l'amputation des membres inférieurs en raison du diabète doivent être fournies avec des injecteurs d'insuline (seringue - stylos)!

• Facteurs affectant la demande d'insuline •• Une maladie intercurrente ou un autre stress augmente le besoin d'insuline •• L'activité physique augmente l'utilisation du glucose et peut contribuer à l'hypoglycémie si la dose d'insuline n'est pas réduite ou si des glucides supplémentaires ne sont pas pris •• Phénomène Shomogi: induit l'hypoglycémie à l'insuline provoque la libération d'hormones contre-insulaires (épinéphrine et glucagon), que l'on pense être la cause d'une hyperglycémie en réponse. L'ignorance de cette cause d'hyperglycémie et une augmentation de la dose d'insuline conduisent à une hypoglycémie encore plus sévère. L'hypoglycémie du sommeil peut être une cause non reconnue d'augmentation de la glycémie à jeun; peut-être dans ce cas, une diminution de la dose d'insuline permet de corriger l'hypoglycémie matinale. heures sans hypoglycémie préalable.

• Complications de l'insulinothérapie •• Hypoglycémie •• Réactions allergiques locales et systémiques (extrêmement rares avec l'introduction de l'insuline humaine) •• Lipodystrophie (voir Lipodystrophie) •• Au site des injections d'insuline, des formations de type tumoral constituées de tissus fibreux et adipeux peuvent apparaître, probablement en raison de effet lipogène local de l'insuline sur les cellules graisseuses. Les lésions peuvent rétrécir lors de l'utilisation d'insuline humaine et lorsque les injections sont arrêtées au niveau des sites lipohypertrophiques •• Lipoatrophie. Des fosses peuvent se former au site d'injection (en raison de la disparition du tissu sous-cutané). Parfois, ils disparaissent lentement lors de l'injection d'insuline humaine le long du périmètre du site d'atrophie •• La résistance à l'insuline causée par les AT sériques (IgG) se liant à l'insuline n'est actuellement pratiquement pas observée en raison de l'utilisation de préparations hautement purifiées d'insuline porcine et humaine •• La nécessité de doses importantes (plus de 200 U / jour) est plus souvent observée chez les patients qui ont eu des pauses dans l'insulinothérapie. De nos jours, cela se produit également beaucoup moins fréquemment. Résout souvent seul dans les 6 mois. Traitement: transfert du patient vers l'insuline humaine et, si nécessaire, utilisation prudente de l'HA (la libération soudaine d'insuline associée à l'AT, en réponse à un traitement par stéroïdes, peut provoquer une hypoglycémie).

Correction de la pression artérielle. Le niveau de pression artérielle cible dépend de la présence d'une protéinurie (c'est-à-dire de la gravité de la néphropathie diabétique): en son absence, le niveau cible est

Diabète sucré, décompensation sans complications spécifiques

RCHD (Centre républicain pour le développement des soins de santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version: Archive - Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2007 (Ordonnance n ° 764)

informations générales

Brève description

Le diabète sucré (DM) est un groupe de maladies métaboliques (métaboliques) caractérisées par une hyperglycémie chronique, qui résulte d'anomalies de la sécrétion d'insuline, de l'action de l'insuline ou de ces deux facteurs..

Code protocole: H-T-020 "Diabète sucré, décompensation sans complications spécifiques"
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Classification

Classification de l'OMS (1999)

Déterminer la gravité du diabète