Où injecter l'insuline?

L'insuline est une hormone produite par le pancréas. Sans cette hormone, le métabolisme normal du glucose dans le corps est impossible. Si la fonction du pancréas est altérée pour une raison quelconque, le patient peut avoir besoin d'injections quotidiennes d'insuline (parfois plusieurs fois par jour).

L'utilisation pratique de ce médicament a commencé il y a plus de 85 ans. Et jusqu'à présent, la nécessité d'injections d'insuline pour un certain groupe de patients n'a pas été contestée par les spécialistes de la médecine moderne. De plus, le nombre de personnes nécessitant des injections d'insuline quotidiennes augmente. Considérez les endroits où l'insuline peut être injectée et où l'insuline ne peut en aucun cas être injectée.

Zones recommandées pour l'administration d'insuline

Vous pouvez injecter de l'insuline dans les parties suivantes du corps:

• à gauche et à droite de la colonne vertébrale à la base des omoplates;
• à gauche et à droite du nombril;
• la partie externe des bras (du coude à l'épaule);
• l'avant des cuisses (des genoux à l'aine).

Ce médicament doit toujours être injecté dans le sébum (et non par voie intramusculaire ou intradermique). L'ingestion fréquente d'insuline dans les tissus musculaires peut provoquer des fluctuations imprévisibles de la glycémie..

Efficacité d'absorption d'insuline

Selon l'endroit où l'insuline est injectée, l'efficacité de l'action de ce médicament diffère:

• les injections d'insuline dans l'abdomen fournissent une absorption de 90%, l'action du médicament commence rapidement;
• avec des injections dans les bras et les jambes, 70% du médicament est absorbé, l'effet du médicament est plus lent qu'avec une injection dans l'abdomen;
• les injections dans l'omoplate sont les moins efficaces - l'absorption est de 30%, le médicament agit le plus lentement.

La vitesse d'absorption de l'insuline dépend également de la température ambiante. S'il fait très froid, l'insuline agira lentement, s'il fait chaud, puis plus rapidement. L'insuline peut s'accumuler dans les tissus du corps humain si elle est souvent prise au même endroit. Par la suite, l'effet de l'insuline accumulée se manifestera et le taux de glucose sanguin peut chuter soudainement. Pour que l'effet de l'insuline se manifeste plus rapidement, le site d'injection doit être légèrement massé..

Comment administrer une injection d'insuline?

Lors de l'injection, la peau doit être tirée avec le pouce et l'index dans un pli et l'aiguille insérée dans son apex (90 °) ou sa base à un angle aigu (environ 45 °). Le médicament doit être injecté en douceur, puis vous devez attendre encore 5 secondes et ensuite seulement retirer la seringue.

Si le patient a besoin d'injections d'insuline tous les jours, les règles suivantes doivent être rappelées:

• l'injection d'insuline ne doit pas être faite tout le temps au même endroit: les lieux d'injection d'insuline doivent alterner pour que les plaies des injections aient le temps de guérir (la distance entre les sites d'injection doit être de plusieurs centimètres, une injection peut être faite au même endroit en 2-3 jours);
• le site d'injection ne doit pas être essuyé avec de l'alcool afin que l'alcool ne se mélange pas avec le médicament et ne modifie pas ses propriétés (il est recommandé de désinfecter le site d'injection avec de l'eau savonneuse);
• les injections dans l'abdomen sont les plus douloureuses et les injections d'insuline dans le bras sont les plus indolores;
• pour rendre l'injection moins douloureuse, vous devez utiliser une seringue à insuline une seule fois (en général, pas plus de 4 injections ne peuvent être faites avec une telle seringue - de préférence 3 fois dans l'estomac et 1 fois dans la jambe ou le bras);
• avant l'injection, il est nécessaire de réchauffer le flacon d'insuline avec la chaleur des mains et de le faire rouler entre les paumes (de cette façon, l'insuline se réchauffera et se mélangera avec le prolongateur, qui est ajouté à l'insuline à action longue et intermédiaire);
• si l'insuline pour injection est conservée dans des flacons avec un bouchon en caoutchouc, vous n'avez pas besoin de la retirer - vous devez la percer avec une seringue et prélever le médicament (afin de ne pas émousser la seringue, il est préférable de percer le couvercle avec une aiguille épaisse d'une seringue médicale, puis d'insérer l'aiguille de la seringue à insuline dans ce trou );
• les injections d'insuline se font à l'aide d'une seringue à insuline - pour cela, vous devez recourir à une aide extérieure, le stylo-seringue est conçu pour des injections sans assistance dans toutes les zones;
• Il est recommandé d'injecter l'insuline à courte durée d'action dans l'abdomen avant les repas, tandis que l'insuline à action prolongée peut être injectée dans les cuisses ou les fesses;
• afin d'apprendre à injecter avec un stylo seringue, vous devez étudier attentivement les instructions pour son utilisation et respecter toutes les recommandations qui y sont énoncées..

Pourquoi devez-vous vous injecter de l'insuline?

Des injections d'insuline quotidiennes à vie sont nécessaires pour les personnes atteintes de diabète de type 1. L'insuline est également utilisée pour le diabète de type 2. Cela améliore la qualité de vie de ces patients, ralentit les processus pathologiques irréversibles et augmente considérablement la durée de vie.

L'injection d'insuline en temps opportun évite la mort dans le coma diabétique. En outre, l'insuline est injectée avec le diabète sucré gestationnel, sinon des pathologies du développement fœtal ou une fausse couche sont possibles.

Comment injecter correctement l'insuline

L'insulinothérapie est le seul moyen de traiter le diabète sucré de type 1 (T1DM). Et cela peut aussi être montré dans certains cas avec le diabète sucré de type 2 (T2DM). Le taux de sucre dans le sang dépend de la précision de l'injection d'insuline et, en général, de l'état de santé d'une personne diabétique. Par conséquent, il est très important d'apprendre à injecter correctement l'insuline pour éviter les fluctuations de la glycémie..

Endroits où vous pouvez vous injecter de l'insuline

Les sites recommandés pour les injections d'insuline sont à l'extérieur de l'épaule, de l'abdomen, à l'extérieur des cuisses et des fesses..
Ces endroits ont des taux différents d'absorption d'insuline. Lorsqu'elle est injectée dans l'abdomen, l'insuline est absorbée très rapidement, dans l'épaule - rapidement, dans la cuisse - lentement et dans les fesses - très lentement.
Par conséquent, de courtes injections d'insuline sont recommandées dans l'abdomen et l'épaule, et une insuline prolongée doit être injectée dans la cuisse ou les fesses..

Lorsque vous injectez de l'insuline dans l'abdomen, vous devez vous éloigner de 5 cm du nombril.Vous pouvez attacher deux doigts au nombril et reculer à leur largeur.
Des difficultés sont possibles au début, mais ensuite tout reviendra à la normale, et vous ferez tout automatiquement.
Vous ne devez pas vous injecter constamment au même endroit. Alterner régulièrement les sites d'injection. Par exemple, épaule droite - côté droit de l'abdomen - épaule gauche - côté gauche de l'abdomen et ainsi de suite en cercle.
Ou, cuisse droite - fesse droite - cuisse gauche - fesse gauche.
Si vous faites de l'insuline au même endroit, la formation de foyers de lipodystrophie est possible - des changements dans la couche adipeuse sous-cutanée, qui se manifestent par la formation de phoques graisseux qui interfèrent avec l'absorption normale de l'insuline.

Technique d'injection d'insuline

L'insuline est injectée par voie sous-cutanée, n'essayez pas de l'injecter le plus profondément possible dans le muscle ou, au contraire, faites-la superficiellement, par voie intradermique.

Le site d'injection doit être sec, ne pas l'essuyer avec de l'alcool. Si vous avez essuyé l'endroit où vous allez injecter de l'insuline avec de l'alcool, laissez l'alcool disparaître.

Si vous injectez dans l'abdomen ou la cuisse, tenez la seringue (stylo) d'une main et faites un petit pli cutané avec l'autre main. Le pli ne doit pas être grand, n'attrapez pas beaucoup de peau et de muscle avec lui.
Lors d'injections dans la région des épaules et des fesses, il est impossible de faire un pli, donc, dans ces cas, ils s'en passent..

Tenez la seringue légèrement en biais et entrez-la de la même manière. L'aiguille doit passer sous la peau sans pénétrer profondément dans le muscle.
L'angle d'inclinaison de l'aiguille dépend de la longueur de l'aiguille et de la présence de graisse sous-cutanée. Si l'aiguille est courte ou s'il y a une couche importante de graisse sous-cutanée, l'aiguille doit être insérée droite, sans se plier.
S'il y a peu de graisse ou si l'aiguille est longue, insérez la seringue à un angle de 45 degrés.

Après avoir inséré l'aiguille, appuyez sur le piston, injectez de l'insuline et ne retirez pas l'aiguille immédiatement. Comptez jusqu'à 5 et retirez l'aiguille.

Vérifiez si de l'insuline fuit du site d'injection ou si une grosse goutte d'insuline reste à l'extrémité de l'aiguille. Si ce n'est rien, c'est que vous avez entré la bonne insuline. Si de l'insuline fuit du site d'injection ou de l'aiguille, la prochaine fois, changez l'angle d'injection et attendez un peu plus longtemps avant de retirer l'aiguille..

Préparation de la seringue pour l'injection

Étape 1 - Préparez le flacon d'insuline et la seringue;
Étape 2 - Retirez le capuchon de la seringue;
Étape 3 - retirez le piston de la seringue du nombre d'unités que vous allez injecter;
Étape 4 - percez le bouchon du flacon avec une aiguille et poussez le piston, injectant de l'air dans le flacon d'insuline;
Étape 5 - retournez le flacon, ne retirez pas la seringue;
Étape 6 - retirez le piston de la seringue du nombre d'unités injectées - pour que la quantité d'insuline requise soit saisie;
Étape 7 - Retirez la seringue du flacon;
Étape 8 - injecter l'insuline comme décrit ci-dessus (voir Technique d'administration de l'insuline);
Étape 9 - placez le capuchon sur l'aiguille et retirez ou jetez la seringue;

En général, la seringue à insuline doit être jetable, c'est-à-dire qu'après chaque injection, la seringue est jetée.
Mais si vous utilisez la seringue plusieurs fois, puis couvrez soigneusement l'aiguille avec le capuchon, ne touchez pas l'aiguille avec vos mains, ne mettez jamais la seringue découverte sur la table.
Assurez-vous que l'aiguille est droite, non entaillée, non pliée.

Préparation du stylo pour l'injection

Étape 1 - Préparez un stylo et une cartouche d'insuline;
Étape 2 - insérez la cartouche dans la poignée, serrez-la. Lorsque vous assemblez le stylo pour la première fois, suivez strictement les instructions;
Étape 3 - vissez l'aiguille sur le stylo seringue;
Étape 4 - Composez quelques unités et pressez l'insuline, une goutte d'insuline devrait apparaître. Si cela ne se produit pas, répétez ces étapes jusqu'à ce que vous voyiez des gouttes d'insuline sur l'aiguille.
Étape 5 - secouez la goutte allouée;
Étape 6 - injecter l'insuline comme décrit ci-dessus (voir Technique pour administrer l'insuline);
Étape 7 - Couvrez l'aiguille avec le capuchon et retirez-la de la poignée ou fermez la poignée avec le capuchon;

Les aiguilles à insuline doivent être jetables et l'aiguille doit être retirée après chaque injection.
Mais si vous l'utilisez plusieurs fois, assurez-vous que l'aiguille ne se plie pas, qu'elle ne touche aucune surface, ne la touchez pas avec vos mains.

Lorsque la cartouche est épuisée, remplacez-la par une neuve. Pour ce faire, dévissez le stylo seringue, retirez l'ancienne cartouche et l'aiguille.

Préparation d'un stylo jetable pour injection

Étape 1 - Retirez le stylo du réfrigérateur à l'avance;
Étape 2 - vissez l'aiguille sur le stylo seringue;
Étape 3 - Composez quelques unités et pressez l'insuline, une goutte d'insuline devrait apparaître. Si cela ne se produit pas, répétez ces étapes jusqu'à ce que vous voyiez des gouttes d'insuline sur l'aiguille.
Étape 4 - secouez la goutte allouée;
Étape 5 - injecter l'insuline comme décrit ci-dessus (voir Technique pour administrer l'insuline);
Étape 9 - Couvrez l'aiguille avec le capuchon et retirez-la de la poignée, ou fermez la poignée avec le capuchon;

Les aiguilles à insuline doivent être jetables et l'aiguille doit être retirée après chaque injection.
Mais si vous l'utilisez plusieurs fois, assurez-vous que l'aiguille ne se plie pas, qu'elle ne touche aucune surface, ne la touchez pas avec vos mains.

Lorsque l'insuline dans le stylo seringue jetable est épuisée, dévissez l'aiguille et jetez le stylo.

Règles générales pour l'administration d'insuline

Il n'y a rien de difficile à administrer de l'insuline. Après quelques fois, vous le ferez automatiquement..
Mais faites toujours attention à certains points, tels que:

• n'utilisez pas d'insuline ancienne et périmée. Dans ce cas, le fabricant n'est pas responsable de l'action de l'insuline;
• n'utilisez pas d'insuline qui n'a pas été stockée correctement - elle a été congelée ou a été exposée à la chaleur pendant une longue période. L'effet de l'insuline dans ce cas sera imprévisible;
• n'utilisez pas d'insuline si elle est devenue trouble (sauf pour les types d'insuline qui se composent de plusieurs composants et doivent être trouble), si des flocons ou des grumeaux s'y sont formés;
• ne stockez pas l'insuline que vous utilisez au réfrigérateur. Si vous conservez le flacon ou le stylo au réfrigérateur, retirez l’insuline à l’avance afin qu’elle atteigne la température ambiante;
• n'essuyez pas le site d'injection avec de l'alcool avant ou après l'injection;
• changer de site d'injection, ne pas injecter constamment au même endroit;

Si vous avez des questions, assurez-vous de consulter votre médecin.!

Comment mettre de l'insuline, la bonne technique

L'insuline est le principal médicament pour tout diabétique, car son propre pancréas ne peut pas gérer la production de cette hormone importante. Cependant, un substitut d'insuline artificiel ne peut fonctionner que lorsqu'il se lie à des récepteurs à la surface des cellules, c'est-à-dire lorsqu'il pénètre dans la circulation sanguine et est délivré à sa destination prévue..

La seule méthode efficace d'administration d'insuline aujourd'hui est l'injection. Procédure assez douloureuse et désagréable, en particulier pour les enfants...

Comment s'habituer aux injections d'insuline?

Non, il ne s’agit pas de tolérance à l’insuline. Et pas de dépendance physique à lui, comme à une drogue. Ce n'est pas une dépendance - un mythe qui a été révélé par la communauté médicale à plusieurs reprises. Cependant, à propos de lui une autre fois.

Il s'agira de l'habitude de faire régulièrement des injections. Il est clair qu'aucune injection ne sera agréable, au mieux ce sera juste un peu gênant. Cependant, vous pouvez vous habituer à tout inconvénient si vous le faites progressivement et consciemment..

Les enfants s'habituent généralement aux injections d'insuline dès l'âge de 8 ans. À peu près au même moment, ils peuvent se faire des injections. Certes, il y a des cas où cela provoque des douleurs et un inconfort grave même à l'adolescence. Dans ce cas, vous pouvez envisager plusieurs options:

n'utilisez que de courtes injections sous-cutanées;

mettre un cathéter sous-cutané;

Ces méthodes sont particulièrement utiles si l'enfant doit faire face à plusieurs injections dès le début du traitement..

Comment apprendre à un enfant à se faire des injections?

Comme déjà mentionné, un enfant diabétique peut apprendre de manière autonome à manipuler une seringue vers l'âge de huit ans. Il est facile de maîtriser cela dans un format de jeu si l'enfant donne d'abord des injections à son ours en peluche ou à sa poupée préférée.

Les parents peuvent alors se montrer comment cela se fait. Dans le même temps, il est très important de convaincre l'enfant que ce n'est ni difficile ni douloureux. Par conséquent, permettez-lui de s'injecter aussi souvent qu'il le souhaite. Bien entendu, l'aiguille doit être stérile et nullement commune..

Un peu de physiologie. Les terminaisons nerveuses, comme chacun le sait, imprègnent tout le corps humain, y compris la peau. Le plus grand inconfort est causé par une telle injection, qui touche directement le processus nerveux. Avant la première injection, essayez de «sentir» doucement la peau avec une aiguille, en demandant à l'enfant où ça fait moins mal.

Autre recommandation importante: ne dites pas à l'avance à un jeune enfant que vous allez maintenant mesurer le sucre de lui ou lui administrer une injection. Certains enfants sont inquiets et nerveux, d'autres commencent à les harceler avec des questions - quand cela se produira-t-il? Essayez de comprendre comment il ira mieux..

Comment injecter au mieux l'insuline?

Il existe plusieurs façons d'administrer le médicament:

Nous ne prendrons pas en compte le premier - il n'est utilisé qu'en milieu hospitalier. La question demeure: vaut-il mieux injecter - dans le tissu adipeux ou le muscle?

D'une part, les injections musculaires sont plus douloureuses et, d'autre part, l'insuline y est absorbée beaucoup plus rapidement. Par conséquent, ils sont pratiques pour les bolus ultra-courts. Cependant, la plupart des diabétiques préfèrent injecter le médicament dans la zone sous-cutanée..

Il faut dire tout de suite que les recommandations des médecins évoluent avec le temps. Dans le passé, lorsque de vieilles aiguilles de 25 mm étaient utilisées, il était considéré comme la meilleure option d'injecter de l'insuline dans le pli graisseux surélevé du bas du dos ou de l'abdomen. Dans le même temps, afin de ne pas accrocher le muscle et de transporter l'insuline directement dans le tissu sous-cutané, il a été recommandé de tenir la seringue strictement perpendiculaire..

Cependant, avec cette technique, il y a toujours un risque de pénétrer dans un muscle ou une cavité abdominale, alors les médecins recommandent maintenant de guider l'aiguille à un angle aigu. Les seules exceptions sont les aiguilles fines et courtes - 5 mm.

Utilisez le rappel suivant lors de la configuration de vos injections:

vérifier l'aiguille et l'état de la seringue avant d'injecter le médicament;

libérez une petite quantité d'insuline dans l'air pour vous assurer que l'aiguille est pleine;

soulevez le tissu adipeux avant l'insertion en le saisissant avec deux doigts;

insérez l'aiguille dans le tissu sous-cutané, en guidant à un angle de 45 degrés;

dirigez l'aiguille avec l'extrémité pointue vers la peau - cela rendra l'injection moins douloureuse;

Secouez légèrement l'aiguille avant d'injecter de l'insuline. Si vous ressentez du soutien, vous frappez probablement un muscle. Retirez légèrement l'aiguille;

il n'est pas nécessaire de désinfecter l'aiguille avant utilisation, sauf si vous injectez de l'insuline à travers les vêtements (ce qui n'est pas recommandé par les médecins);

vous pouvez utiliser la fesse comme alternative au ventre. Pour les enfants avec une graisse sous-cutanée mince dans la région de la cuisse, c'est un endroit encore plus préférable;

ne pas injecter d'insuline trop souvent au même endroit pour éviter les grumeaux graisseux - lipohypertrophie. À cause d'eux, l'insuline sera absorbée moins efficacement;

l'efficacité de l'injection ne dépend pas de la rapidité avec laquelle vous injectez l'insuline;

il est important de se rappeler: plus la couche de graisse sous-cutanée est épaisse, plus l'insuline est absorbée lentement. Cela peut être utilisé en injectant de l'insuline à différents endroits si vous voulez qu'elle agisse plus rapidement ou plus lentement;

l'insuline injectée au-dessus du nombril est absorbée un peu plus rapidement que sous ou près du nombril.

Où injecter l'insuline?

Comme nous l'avons déjà découvert, pour les injections, vous pouvez utiliser un pli gras sur l'abdomen, ou la fesse. Un autre endroit commun est la cuisse.

Chez un adulte, l'insuline est absorbée le plus rapidement dans la région abdominale (abdomen), elle fonctionne plus efficacement si vous avez besoin d'égaliser rapidement la glycémie.

Le médicament est absorbé à peu près à la même vitesse si une injection est placée par voie intramusculaire dans la cuisse. Lorsqu'il est administré par voie sous-cutanée, il sera absorbé beaucoup plus lentement. Cela est dû à une augmentation de l'apport sanguin à l'abdomen par rapport au fémur.

Les fesses sont une option intermédiaire. L'absorption ici est plus lente que depuis l'abdomen, mais plus rapide que depuis la région fémorale.

Dans de rares cas, vous pouvez également utiliser les bras supérieurs et extérieurs (là où se trouvent les triceps). Cependant, les médecins ne le recommandent pas. D'une part, la peau est ici plus fine, et d'autre part, il n'est pas pratique de relever le pli et d'ajuster l'angle d'insertion de l'aiguille..

Ci-dessous, pour plus de clarté, nous présentons un tableau où et quelle insuline injecter:

Où l'insuline est-elle généralement placée?

Analogue d'insuline ultracourte ou insuline à action brève

Insuline à action moyenne

Insuline à action prolongée

En raison de l'absorption plus efficace, les médecins recommandent de mettre de l'insuline à action brève (ou son analogue ultra-court) dans l'estomac avant de manger. Longue piqûre avant de se coucher dans la cuisse. Il n'est pas non plus recommandé de changer de site d'injection à des jours différents - vous pouvez être confus, alors que la différence dans l'action de l'insuline augmente..

Il est important de se rappeler que les jeunes enfants ne disposent pas d'une zone appropriée pour de courtes injections dans la région de l'abdomen, de telles injections doivent donc être injectées dans la fesse..

Comment conserver l'insuline?

Les préparations d'insuline se conservent bien à température ambiante, cependant, la durée de conservation moyenne est limitée à 4 semaines. Lisez attentivement les instructions du fabricant sur le tube ou les flacons de la seringue!

Il est courant de conserver votre apport d'insuline dans le réfrigérateur à 4 à 6 degrés, mais en vérité, ce n'est pas du tout nécessaire. Les conservateurs qui font partie du médicament sont beaucoup plus efficaces pour tuer les bactéries lorsqu'ils sont stockés à l'intérieur..

Vous ne devriez certainement pas stocker l'insuline à proximité du congélateur. De plus, ne l'exposez pas à la lumière directe du soleil, à la chaleur, ne laissez donc pas le médicament dans une voiture fermée, ne l'emmenez pas avec vous dans une douche chaude ou un sauna. L'effet de l'insuline est considérablement réduit si la température de stockage dépasse 30 degrés.

Dans la nature ou en vacances, le médicament peut être conservé dans un thermos réfrigéré ou enveloppé dans un chiffon froid. Dans les climats chauds, lorsqu'il n'y a pas de réfrigérateur à proximité, vous pouvez utiliser un pot en terre cuite à moitié rempli d'eau, en le laissant à l'ombre.

Dans le même temps, les médecins notent qu'il n'y a aucune différence entre le stockage de l'insuline dans l'obscurité ou dans une pièce lumineuse. L'essentiel est de ne pas l'exposer à la lumière directe du soleil! Cependant, il y a une nuance ici: l'insuline de bœuf réduit l'activité pendant le stockage à long terme, l'insuline humaine ne perd pas ses propriétés, même si elle est conservée dans une poche de chemise pendant six mois.

Comment et où vous pouvez injecter de l'insuline

Non seulement la qualité, en fait, la vie du patient elle-même dépend du comportement correct d'un diabétique. L'insulinothérapie repose sur l'enseignement à chaque patient des algorithmes d'actions et de leur application dans des situations ordinaires. Selon les experts de l'Organisation mondiale de la santé, un diabétique est son propre médecin. L'endocrinologue supervise le traitement et le patient est responsable des procédures. L'un des aspects importants du contrôle des maladies endocriniennes chroniques est la question de savoir où injecter l'insuline.

Un énorme problème

Le plus souvent, les jeunes, y compris les très jeunes enfants atteints de diabète de type 1, suivent une insulinothérapie. Au fil du temps, ils acquièrent l'habileté de manipuler du matériel d'injection et les connaissances nécessaires à la bonne mise en œuvre de la procédure, dignes des qualifications d'une infirmière..

Les femmes enceintes dont la fonction pancréatique est affaiblie se voient prescrire un médicament à base d'insuline pendant une certaine période. Une hyperglycémie temporaire, pour laquelle une hormone de nature protéique est nécessaire, peut survenir chez les personnes atteintes d'autres maladies endocriniennes chroniques dans un état d'exposition à un stress sévère, une infection aiguë.

Dans le diabète de type 2, les patients prennent des médicaments par voie orale (par voie orale). Un déséquilibre de la glycémie et une détérioration du bien-être d'un patient adulte (après 45 ans) peuvent survenir à la suite de violations d'un régime strict et d'ignorance des recommandations du médecin. Une mauvaise compensation de la glycémie peut entraîner une maladie insulino-dépendante.

Les zones d'injection doivent être modifiées car:

• le taux d'absorption d'insuline est différent;
• l'utilisation fréquente d'un endroit sur le corps peut entraîner une lipodystrophie tissulaire locale (disparition de la couche graisseuse de la peau);
• plusieurs coups peuvent s'accumuler.

L'insuline accumulée par voie sous-cutanée "en réserve" peut apparaître soudainement, 2-3 jours après l'injection. Baisse considérablement la glycémie, provoquant une crise d'hypoglycémie. Dans le même temps, une personne développe des sueurs froides, une sensation de faim et ses mains tremblent. Son comportement peut être déprimé ou, au contraire, agité. Des signes d'hypoglycémie peuvent apparaître chez différentes personnes avec des valeurs de glycémie comprises entre 2,0 et 5,5 mmol / L.

Dans de telles situations, il est nécessaire d'augmenter rapidement la glycémie pour prévenir l'apparition d'un coma hypoglycémique. Tout d'abord, vous devez boire un liquide sucré (thé, limonade, jus) qui ne contient pas d'édulcorants (par exemple, aspartame, xylitol). Puis mangez des aliments glucidiques (sandwich, biscuits au lait).

Zonage pour les injections sur le corps du patient

L'efficacité du médicament hormonal sur le corps dépend directement du lieu de son administration. Les injections d'un agent hypoglycémiant d'un spectre d'action différent ne sont pas effectuées au même endroit. Alors, où pouvez-vous vous injecter des insulines??

• La première zone est le ventre: le long de la taille, avec la transition vers le dos, à droite et à gauche du nombril. Jusqu'à 90% de la dose administrée en est absorbée. Un déploiement rapide de l'action du médicament est caractéristique, après 15-30 minutes. Le pic arrive dans environ 1 heure. L'injection dans cette zone est la plus sensible. Les diabétiques injectent de l'insuline courte dans l'abdomen après un repas. «Pour réduire le symptôme douloureux de la colite dans les plis sous-cutanés, plus près des côtés», - ce conseil est souvent donné par les endocrinologues à leurs patients. Après que le patient puisse commencer à manger ou même prendre une injection en mangeant, immédiatement après le repas.
• La deuxième zone est les bras: la partie externe du membre supérieur de l'épaule au coude. L'injection dans cette zone a l'avantage - c'est la plus indolore. Mais il est inconfortable pour le patient d'injecter dans le bras avec une seringue à insuline. Il y a deux façons de sortir de cette situation: injecter de l'insuline avec un stylo seringue ou apprendre à ses proches à faire des injections à un diabétique.
• La troisième zone est les jambes: la cuisse externe de l'aine à l'articulation du genou. L'insuline est absorbée à partir des zones situées sur les membres du corps jusqu'à 75% de la dose administrée et se déploie plus lentement. Le début de l'action est de 1,0 à 1,5 heure. Ils sont utilisés pour l'injection d'un médicament à action prolongée (prolongée, prolongée dans le temps).
• La quatrième zone est les omoplates: situées sur le dos, sous l'os du même nom. Le taux de déploiement de l'insuline en un site donné et le pourcentage d'absorption (30%) sont les plus faibles. La zone scapulaire est considérée comme un site inefficace pour les injections d'insuline.

Les meilleurs points avec une performance maximale sont la région ombilicale (à une distance de deux doigts). Vous ne pouvez pas injecter constamment dans de «bons» endroits. La distance entre la dernière et la prochaine injection doit être d'au moins 3 cm. Il est permis de répéter l'injection au point précédent dans le temps après 2-3 jours.

Si vous suivez les recommandations de piquer «court» dans l'estomac et «long» dans la cuisse ou le bras, alors le diabétique doit faire 2 injections en même temps à tour de rôle. Les patients conservateurs préfèrent utiliser des insulines mixtes (Novoropid mix, Humalog mix) ou combiner indépendamment deux types dans une seringue et faire une injection à un endroit. Toutes les insulines ne peuvent pas être mélangées entre elles. Il ne peut s'agir que de domaines d'action courts et intermédiaires..

Technique d'injection

Les diabétiques apprennent les techniques procédurales en classe dans des écoles spécialisées organisées sur la base de départements d'endocrinologie. Les patients trop jeunes ou sans défense reçoivent une injection avec leurs proches.

Les principales actions du patient sont:

1. Dans la préparation de la zone cutanée. Le site d'injection doit être propre. Essuyez, en particulier frottez, la peau avec de l'alcool n'est pas nécessaire. L'alcool est connu pour détruire l'insuline. Il suffit de laver la zone du corps avec de l'eau chaude savonneuse ou de prendre une douche (bain) une fois par jour.
2. Préparation d'insuline (stylo, seringue, flacon). Le médicament doit être roulé dans les mains pendant 30 secondes. Il est préférable de l'introduire bien agité et chaud. Composez et vérifiez la précision de la dose.
3. Faire une injection. Avec votre main gauche, pliez la peau et insérez l'aiguille dans sa base à un angle de 45 degrés ou dans le haut, en tenant la seringue à la verticale. Après avoir vidé le médicament, attendez 5 à 7 secondes. Vous pouvez compter jusqu'à 10.

Observations et sensations lors des injections

Fondamentalement, ce que le patient vit avec les injections est considéré comme une manifestation subjective. Chaque personne a son propre seuil de douleur.

Il y a des observations et des sensations générales:

• il n'y a pas la moindre douleur, ce qui signifie qu'une aiguille très pointue a été utilisée et qu'elle n'a pas touché la terminaison nerveuse;
• une légère douleur peut survenir si un nerf est touché;
• l'apparition d'une goutte de sang indique une lésion du capillaire (petit vaisseau sanguin);
• ecchymose - le résultat de l'utilisation d'une aiguille émoussée.

L'aiguille des stylos seringues est plus fine que celle des seringues à insuline, elle ne blesse pratiquement pas la peau. Pour certains patients, l'utilisation de ce dernier est préférable pour des raisons psychologiques: il existe un ensemble de doses indépendant et clairement visible. L'agent hypoglycémiant injecté peut pénétrer non seulement dans le vaisseau sanguin, mais également sous la peau et dans le muscle. Pour éviter que cela ne se produise, il est nécessaire de collecter le pli cutané comme indiqué sur la photo.

La température ambiante (douche chaude), le massage (coups légers) du site d'injection peuvent accélérer l'action de l'insuline. Avant d'utiliser un médicament, le patient doit s'assurer de la date de péremption, de la concentration et des conditions de stockage appropriées du produit. Le médicament diabétique ne doit pas être congelé. Ses stocks peuvent être conservés dans un réfrigérateur à une température de +2 à +8 degrés Celsius. Le flacon, le stylo seringue actuellement utilisé (jetable ou chargé avec un manchon à insuline) doit être conservé à température ambiante.

Comment faire l'injection correctement et où injecter l'insuline

Le diabète sucré est une maladie qui ne peut être guérie. Avec une forme de pathologie indépendante de l'insuline, pour maintenir l'état du patient, il est nécessaire de prendre régulièrement des pilules qui abaissent le taux de sucre dans le sang. Avec le diabète de type 1, des injections sont nécessaires. Chaque patient doit clairement comprendre comment administrer l'insuline.

Formation

La plupart des diabétiques s'auto-administrent des injections d'insuline. L'algorithme est simple, mais il est essentiel de l'apprendre. Vous devez savoir où placer les injections d'insuline, comment préparer la peau et déterminer la posologie.

Dans la plupart des cas, le flacon d'insuline est conçu pour un usage multiple. Par conséquent, il doit être réfrigéré entre les injections. Immédiatement avant l'injection, la composition doit être légèrement frottée dans les mains pour réchauffer la substance avant tout contact avec le corps.

Il convient de garder à l'esprit que l'hormone est de différents types. Il est nécessaire de saisir uniquement le type recommandé par le médecin. Il est important d'observer strictement la posologie et le moment de l'injection.

Lavage des mains

Les injections d'insuline ne doivent être effectuées qu'avec des mains propres. Avant la procédure, ils doivent être lavés avec du savon et essuyés soigneusement..

Cette procédure simple protégera le corps humain de la possibilité d'infection et d'infection du site d'injection..

Kit seringue

Une injection d'insuline est administrée selon un algorithme régulé. Il est important de faire attention pour bien faire les choses..

Les instructions suivantes aideront.

1. Vérifiez l'ordonnance du médecin avec le médicament à utiliser.
2. Assurez-vous que l'hormone utilisée n'est pas périmée et qu'elle n'est pas conservée plus d'un mois à compter de la première ouverture du flacon.
3. Réchauffez le biberon entre vos mains et mélangez soigneusement son contenu, sans agiter, afin que des bulles ne se forment pas.
4. Essuyez le haut de la bouteille avec un chiffon imbibé d'alcool.
5. Aspirez autant d'air dans une seringue vide que nécessaire pour une injection..

La seringue d'injection d'insuline a des divisions, chacune indiquant le nombre de doses. Il est nécessaire d'obtenir un volume d'air égal au volume requis du médicament pour l'administration. Après cette étape préparatoire, vous pouvez passer au processus même d'introduction.

Dois-je essuyer ma peau avec de l'alcool

Le nettoyage de la peau est toujours nécessaire, mais la procédure peut être effectuée de différentes manières. Si le patient a pris un bain ou une douche peu de temps avant l'injection d'insuline, aucune désinfection supplémentaire n'est nécessaire, aucun traitement alcoolique n'est nécessaire, la peau est suffisamment propre pour la procédure. Il est important de considérer que l'éthanol détruit la structure de l'hormone.

Dans d'autres cas, avant de faire une injection d'insuline, la peau doit être essuyée avec une serviette trempée dans une solution d'alcool. Vous ne pouvez commencer la procédure qu'après que la peau soit complètement sèche..

Installation de l'aiguille

Une fois que la quantité d'air requise a été aspirée dans le piston de la seringue, l'aiguille doit percer soigneusement le bouchon en caoutchouc du flacon contenant le médicament. L'air collecté doit être introduit dans la bouteille. Cela facilitera le processus de prise de la bonne dose de médicament..

Le flacon doit être retourné et la quantité requise de médicament doit être aspirée dans la seringue. Dans le processus, tenez le flacon de sorte que l'aiguille ne se plie pas.

Après cela, l'aiguille et la seringue peuvent être retirées du flacon. Il est important de s'assurer qu'aucune goutte d'air ne pénètre dans le récipient contenant la substance active. Bien que ce ne soit pas dangereux pour la vie et la santé, la conservation de l'oxygène à l'intérieur conduit au fait que la quantité de substance active qui est entrée dans le corps est réduite.

Où injecter l'insuline

Les sites d'injection d'insuline peuvent être utilisés de différentes manières. Ils diffèrent par le taux d'absorption de la substance et le mode d'administration. Des médecins expérimentés recommandent de changer d'emplacement à chaque fois.

Les injections d'insuline peuvent être injectées dans les zones suivantes:

• dans la fesse;
• dans la jambe;
• dans la cuisse;
• dans la main;
• dans l'estomac.

Il convient également de garder à l'esprit que les types d'insuline utilisés dans le diabète de type 2 sont différents..

Insuline à action prolongée

L'insuline à action prolongée présente les caractéristiques suivantes:

• entré une fois par jour;
• pénètre dans la circulation sanguine dans une demi-heure après l'administration;
• uniformément distribué et agit;
• reste dans le sang pendant une journée à concentration constante.

La seringue à insuline imite la fonction du pancréas d'une personne en bonne santé. De telles injections sont recommandées pour les patients en même temps. Ainsi, vous pouvez garantir l'état stable et les propriétés de stockage du médicament..

Insuline courte et ultracourte

Ce type d'insuline est injecté à vos sites d'injection habituels. Sa particularité est qu'il doit être utilisé 30 minutes avant les repas. Il n'est particulièrement efficace que pour les 2 à 4 prochaines heures. Reste actif dans le sang pendant les 8 prochaines heures.

L'introduction est réalisée à l'aide d'un stylo seringue ou d'une seringue à insuline standard. Il est utilisé pour maintenir des niveaux de glucose normaux dans la pathologie du deuxième ou du premier type.

Combien de temps doit s'écouler entre l'injection d'insuline longue et courte

Si vous devez utiliser une insuline courte et longue en même temps, il est préférable de discuter de l'ordre de leur association correcte avec votre médecin..

La combinaison des deux types d'hormones se fait comme ceci:

• chaque jour, une fois par jour, de l'insuline à action prolongée est injectée pour maintenir une glycémie stable pendant 24 heures;
• un médicament à action brève est administré peu de temps avant un repas pour éviter un pic de glucose après un repas.

Le temps exact ne peut être déterminé que par un médecin.

Lorsque les injections sont administrées à la même heure chaque jour, le corps s'habitue et répond bien à l'utilisation de deux types d'insuline en même temps..

Comment injecter de l'insuline

Pour administrer correctement une injection d'insuline, il convient de comprendre quelques règles simples..

Où et comment injecter de l'insuline

Le diabétique tressaille au mot «insuline» - sa production, ses injections, ses types et d'autres concepts dont dépend la vie. Une procédure vitale est l'injection d'insuline, à partir de laquelle les personnes atteintes de diabète des deux types ne sont pas immunisées. Pour les diabétiques du premier type, les injections de l'hormone signifient vivre pleinement, le second type est un moyen d'échapper à des conditions extrêmes. Par conséquent, l'exactitude de cette manipulation est très importante. Comment injecter de l'insuline?

Seul l'endocrinologue détermine la fréquence, la dose à injecter et le type d'insuline approprié. Il doit envoyer un diabétique à une formation spéciale, où il apprendra comment s'injecter correctement, où injecter et quand l'insuline est injectée, comment compter correctement les unités de pain et décrire les symptômes d'une forte augmentation ou baisse de la glycémie. En fait, de nombreux diabétiques maîtrisent eux-mêmes cette littératie, comme leurs proches qui doivent faire des injections d'insuline régulières..

Où injecter l'insuline, modes d'administration

Les experts recommandent de tels endroits pour les injections d'insuline pour le diabète: abdomen, cuisse, épaule. Peut être injecté dans la zone au-dessus du genou ou du bas du dos, au-dessus des fesses, dans les fesses, sous l'omoplate (à la base de l'os), mais ce sont des endroits plus douloureux.

Si un dispositif avec une aiguille réutilisable est utilisé, l'injection avec une nouvelle aiguille doit commencer à partir d'endroits plus sensibles (cuisse, bras), puis dans l'abdomen. Une aiguille émoussée rend les injections plus douloureuses.

Le site d'injection est l'abdomen. Poignarder ici ne fait pratiquement pas de mal. Il est pratique de le faire dans ce domaine pour une autre personne ou pour vous-même. Convient à tout type d'injection d'insuline. À partir du nombril, vous devez reculer de 5 centimètres ou plus. À chaque fois, il est conseillé de se retirer du site de ponction précédent à partir de 2 cm. Pour faciliter le suivi, un cercle est tracé mentalement, les injections sont effectuées en cercle, dans le sens des aiguilles d'une montre. Dans cette zone, il existe une faible probabilité de dégénérescence tissulaire due à des ponctions constantes..

Les injections dans la cuisse se font n'importe où, à partir de 10 cm de l'aine. Il est conseillé d'injecter une hormone à libération prolongée dans la zone de la cuisse. Zone plus douloureuse, plus le médicament est absorbé lentement.

Une hormone est injectée dans l'épaule, choisissant une place dans la partie supérieure, divisant mentalement l'épaule en trois zones. Il n'est pas pratique d'injecter vous-même dans cet endroit. Une hormone à action courte et ultra courte est injectée dans le bras.

Les enfants (agents de santé, parents) injectent de l'insuline dans les fesses. Il est préférable d'injecter un médicament à courte durée d'action dans cette zone afin de réduire rapidement la quantité de glucose dans le sang..

L'insuline pour injection peut être administrée de différentes manières:

1. Par voie sous-cutanée - dans des endroits avec une quantité suffisante de graisse et une faible sensibilité. Optimal pour les injections quotidiennes. L'hormone pénètre lentement dans la circulation sanguine, comme si elle était sécrétée par le pancréas;
2. Intraveineuse - l'introduction d'insuline dans le sang d'une personne pour la réanimation dans des conditions stationnaires;
3. Par voie intramusculaire - cette méthode convient aux petits patients, car ils ont un tissu sous-cutané avec une petite quantité de graisse. La méthode d'administration est assez dangereuse - la concentration d'insuline augmente d'abord brusquement, puis diminue rapidement, c'est-à-dire qu'il y aura des sauts brusques du niveau de glucose dans le sang et qu'il y a une possibilité de coma.

Types d'insuline

En règle générale, tous les types d'hormones pancréatiques sont divisés par composition (mono et multicomposant), par origine (humaine et animale) et par type et durée d'action:

• Action prolongée (moyen, long terme et sur-long);
• Action rapide (courte et ultra courte).

La différence la plus importante est le temps qu'il faut à l'insuline pour faire effet, plus le temps qu'il faut. Par conséquent, si un médicament à libération prolongée est introduit dans des conditions d'urgence, il sera clair pourquoi, après l'administration d'insuline, le sucre se développe, créant un danger pour la vie du patient..

Vous ne pouvez pas mélanger vous-même différents types d'insuline. Si des hormones de durée différente sont prescrites en même temps, elles sont injectées en alternance, en commençant par la courte et en terminant par l'effet le plus prolongé.

L'insuline à long terme est idéale comme médicament quotidien et est administrée le matin et le soir. Il commence à agir dans 2-3 heures, l'effet maximal après 12 heures et se termine jusqu'à 24 heures. Le médicament à très longue durée d'action est efficace jusqu'à 36 heures et convient aux personnes âgées et seules.

L'insuline courte régule la glycémie avant / après les repas ou d'autres stress sur le corps (sport, stress). Le début d'action de l'ultracourte est déjà 20 minutes après l'injection, et cela fonctionne pendant encore 3-5 heures.

Conservez l'hormone dans un endroit frais, à l'abri de la lumière directe du soleil. De manière optimale - un réfrigérateur avec un régime de température de +2.. + 8 ° C. Ne pas congeler et chauffer!

Les seringues à poignée peuvent être conservées hors du réfrigérateur, mais pas plus d'un mois.

Types de dispositifs d'administration d'hormones

Afin d'administrer des microdoses d'hormone pancréatique, les voies d'administration d'insuline suivantes sont utilisées:

• Seringue jetable conventionnelle;
• Micro-seringues spéciales pour insuline;
• Stylos seringues;
• Compte-gouttes;
• Pompes à insuline.

Les seringues simples ne peuvent être utilisées par les professionnels de santé que s'il n'y a pas d'autres options et que la situation est extrême (menace de coma). Vous ne pouvez pas utiliser vous-même des seringues ordinaires, car il existe une forte probabilité de surdosage (choc insulinique). En plus d'une faible précision pour les micro-quantités, les seringues laissent une grande quantité d'insuline dans l'aiguille et la jonction du corps et de l'aiguille. Autrement dit, même si la quantité exacte est mesurée, la dose administrée sera imprévisible..

Les microseringues avec une échelle spéciale en unités de sucre sont utilisées spécifiquement pour l'administration de micro doses de l'hormone. Ils ont un "volume mort" nul ou minimal, une échelle pratique pour l'insuline. Presque tous les types de micro-seringues sont jetables, disponibles avec des aiguilles remplaçables et non amovibles.

Différence de longueur (4-8 mm) et d'épaisseur de l'aiguille, capacité (volumes communs de 20 à 100 unités). Ils ont des échelles différentes, il est donc impératif de regarder combien d'unités comprennent une division - 0,25, 0,5, 1 ou 2. Il existe des modèles avec une échelle, avec des unités de pain ou avec deux à la fois - unités plus microlitres.

Une option plus moderne et pratique peut être appelée micro-seringues de stylo, à l'intérieur de laquelle une cartouche (réservoir avec insuline) et une aiguille jetable sont insérées. Les stylos injecteurs jetables sont fabriqués avec une aiguille et un réservoir scellés.

1. Dosage ultra-précis du médicament;
2. De nombreuses doses, ce qui signifie une certaine liberté du diabétique (vous pouvez partir, vous n'avez pas besoin d'emporter une valise de médicaments avec vous). Il existe des modèles avec une dose de 20 fois de l'hormone;
3. Il est permis de conserver un stylo-seringue dans des conditions ambiantes, jusqu'à un mois, ce qui signifie qu'il s'agit d'un autre facteur d'indépendance d'un patient diabétique - un réfrigérateur n'est pas nécessaire;
4. L'entrée est instantanée et indolore;
5. Aiguilles fines, insertion automatique;
6. Il n'est pas nécessaire d'enlever les vêtements pour que le médicament pénètre sous la peau.

Des compte-gouttes sont nécessaires dans des conditions stationnaires lorsque le patient est urgent (hyper ou hypoglycémie) et des mesures extrêmes sont nécessaires pour normaliser la composition sanguine.

Les pompes à insuline peuvent être qualifiées de nouveau domaine prometteur. Il s'agit d'un petit mécanisme doté d'un réservoir d'insuline qui injecte automatiquement des traces d'insuline à action rapide, imitant l'activité du pancréas. Les doses et la fréquence sont programmées par le diabétique lui-même, selon la recommandation de son médecin. Il y a une entrée programmée (basale) et non programmée (bolus).

Heure de l'administration de l'hormone

L'insuline est administrée dans plusieurs cas:

• Régulièrement, le matin et le soir (60% de la dose prescrite par le médecin le matin, et 40% le soir), pour ramener l'organisme à l'état naturel (sans tenir compte des poussées de glycémie après les repas ou l'effort). Une hormone à libération prolongée convient;
• Périodiquement, avant / après les repas, les boissons sucrées ou l'effort physique. Appliquez un médicament à action rapide;
• Dans des cas imprévus (après un stress, une maladie ou autre). Utilisation optimale de l'insuline ultra-rapide.

Technique d'injection ou comment injecter correctement l'insuline

Le médicament ne doit pas pénétrer dans les muscles, il est donc si important de suivre la technique d'administration du médicament.

L'hormone est injectée selon une technique spécifique, par voie sous-cutanée, dans la couche graisseuse, sinon le médicament pénètrera rapidement dans les muscles, puis dans le sang, respectivement, son action se terminera rapidement, c'est-à-dire que l'effet souhaité ne sera pas obtenu. Et si vous injectez de l'insuline dans la couche de graisse, vous obtenez une sorte de réserve d'hormone, qui sera libérée très lentement, pénétrant dans le sang et réduisant la concentration de glucose..

Le récipient contenant l'hormone doit être hermétique, intact, avec une durée de conservation normale et ouvert il y a 28 jours au plus, sous réserve des conditions de stockage.

Une hormone à action prolongée peut être multicouche, trouble, blanchâtre ou jaunâtre. Les préparations d'action courte et moyenne doivent être transparentes, sans inclusions.

Préparation de l'insuline pour un ensemble dans une micro-seringue: retirez le récipient contenant l'hormone du réfrigérateur et roulez-le lentement entre vos mains afin que la solution devienne homogène et se réchauffe à la température corporelle. Aspirez autant d'unités d'air dans la seringue que le médicament sera prélevé. Percer le bouchon en caoutchouc et faire pénétrer de l'air dans la bouteille. Cela garantit que les prélèvements d'insuline sont doux, sans vide dans le flacon de médicament scellé. Retourner le flacon, prélever la quantité requise d'hormone plus 10% du haut. Retirez la seringue, faites-en sortir les bulles d'air, le cas échéant, et l'excès d'insuline.

Se laver les mains avant toutes manipulations avec du savon, ne pas toucher l'aiguille et le capuchon, essuyer le capuchon avec de l'alcool avant de prendre.

Règles d'administration d'insuline (l'algorithme ne dépend pas de l'âge ou du sexe du patient):

1. Préparez un kit d'injection (flacon de médicament, seringue, coton, alcool);
2. Recueillez l'insuline avec une date d'expiration normale dans une nouvelle microseringue. Si la seringue est réutilisable avec des aiguilles jetables, l'hormone est prélevée avec une aiguille et une nouvelle aiguille est insérée pour l'injection;
3. Avec les doigts de votre main gauche, retirez un peu de peau dans la zone où l'insuline est correctement injectée. Le site doit être éloigné de 2 cm de la ponction précédente. Ne pas injecter dans les cicatrices, verrues, grains de beauté, endroits où la peau est endommagée (plaies, pustules, zones enflammées);
4. Comment mettre de l'insuline s'il y a une couche de graisse dans le pli? L'injection se fait à angle droit, si le patient est mince, l'aiguille est insérée à un angle de 45 °;
5. Insérez l'aiguille jusqu'au bout, rapidement, avec un mouvement brusque, afin qu'elle ne fasse pas mal. Appuyez doucement sur le piston pour que la substance pénètre lentement dans le corps. Tenez la seringue jusqu'à 10 secondes, puis retirez lentement l'aiguille de la peau;
6. Changez constamment le site d'injection pour qu'il n'y ait pas d'adhérences;
7. Jetez la seringue jetable, rincez le système réutilisable avec de l'alcool, mettez-la dans l'étui jusqu'à la prochaine fois.

Si de l'insuline fuit du site de ponction, vous n'avez pas besoin de réinjecter le médicament.

L'alcool neutralise l'hormone.Par conséquent, après avoir essuyé le site de la future injection, l'éthanol doit s'évaporer pendant quelques secondes. Et après l'injection, n'essuyez pas le site d'injection.

5 «non» avec des injections d'insuline

Immédiatement après l'injection, vous ne pouvez pas:

• Massez la zone d'injection;
• Frottez la peau avec des onguents, des crèmes, en particulier en chauffant;
• Bougez activement, faites du sport;
• Prenez immédiatement de la nourriture, des boissons, en particulier riches en glucides;
• Prendre une douche chaude, salle de bain.

Toutes les interdictions décrites conduisent à une absorption accélérée du médicament et au développement de complications de l'hypoglycémie..

Complications d'une mauvaise administration d'insuline

Si la technique d'injection n'est pas suivie, deux types de complications sont probables: l'hypo- et l'hyperglycémie. Les deux options se produisent en raison du mauvais dosage du médicament - moins ou plus que la dose requise. Et en conséquence - faiblesse, tremblements, perte de conscience, coma, etc..

Une autre conséquence de la violation de la technique d'administration de dose est la lipodystrophie. Ce processus consiste à remplacer le tissu adipeux par du tissu conjonctif. Il survient à la suite d'injections au même endroit et d'un amincissement des tissus adipeux. Il est impossible d'insérer une aiguille dans de telles zones (au moins six mois). Par conséquent, ils adhèrent à la règle du cercle dans le sens des aiguilles d'une montre lorsqu'ils déplacent quotidiennement la zone d'injection.

Il y a des réactions allergiques au médicament lui-même, à son solvant, aux matériaux des aiguilles. Des ecchymoses mineures se produisent si l'aiguille pénètre dans le capillaire. Ce n'est pas effrayant, après un certain temps, l'ecchymose disparaîtra, mais l'hormone pénètrera dans la circulation sanguine plus rapidement que d'habitude, car il s'agissait d'une injection intramusculaire et non sous-cutanée. Il est également important de prendre en compte les demandes du patient s'il dit que ça fait mal dans une certaine zone ou autre.

Insuline à action prolongée - médicaments, comment calculer la dose

L'insuline à action prolongée est utilisée pour maintenir le glucose au niveau cible pendant la nuit et pour maintenir sa concentration à jeun normale pendant la journée dans le diabète sucré. Son but est de rapprocher le niveau de l'hormone dans le sang de sa sécrétion basale naturelle. L'insuline longue est généralement associée à une insuline courte, qui est injectée avant chaque repas..

Les doses sont strictement individuelles, elles peuvent être sélectionnées exclusivement de manière expérimentale. Pour éviter l'hypoglycémie, la quantité initiale de l'hormone est délibérément surestimée, puis réduite progressivement jusqu'à ce que la glycémie revienne à la normale.

Une dose d'insuline longue correctement sélectionnée atténue considérablement les complications du diabète sucré et permet au patient de rester actif pendant de nombreuses années.

Le diabète et les pics de pression appartiendront au passé

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Le diabète est la cause de près de 80% de tous les accidents vasculaires cérébraux et amputations. 7 personnes sur 10 meurent en raison de blocages dans les artères du cœur ou du cerveau. Dans presque tous les cas, la raison d'une fin aussi terrible est la même: une glycémie élevée..

Il est possible et nécessaire d'abattre le sucre, sinon il n'y a aucun moyen. Mais cela ne guérit pas la maladie elle-même, mais aide seulement à combattre l'effet, pas la cause de la maladie..

Le seul médicament officiellement recommandé pour le traitement du diabète et qui est également utilisé par les endocrinologues dans leur travail est le patch pour le diabète Dzhi Dao..

L'efficacité du médicament, calculée selon la méthode standard (le nombre de récupérés par rapport au nombre total de patients dans un groupe de 100 personnes sous traitement) était:

• Normalisation du sucre - 95%
• Élimination de la thrombose veineuse - 70%
• Élimination des battements cardiaques forts - 90%
• Soulagement de l'hypertension artérielle - 92%
• Augmentation de la vigueur pendant la journée, amélioration du sommeil la nuit - 97%

Les producteurs de Dzhi Dao ne sont pas une organisation commerciale et sont financés par l'État. Par conséquent, chaque résident a désormais la possibilité de recevoir un médicament avec une réduction de 50%.

Sélection d'insuline étendue

La libération physiologique d'insuline dans le sang ne s'arrête pas 24 heures sur 24, quelle que soit la présence ou l'absence de nourriture. La nuit et le jour, lorsqu'une portion de nourriture a déjà été absorbée et que l'autre n'est pas encore arrivée, la concentration de fond de l'hormone est maintenue. Il est nécessaire pour la décomposition du sucre qui pénètre dans le sang à partir des réserves de glycogène. Pour fournir un fond même stable, une insuline longue est nécessaire. Sur la base de ce qui précède, il est clair qu'un bon médicament doit avoir un effet long et uniforme, ne pas avoir de pics et de creux prononcés..

À ces fins, les éléments suivants sont utilisés:

Le choix de l'insuline prolongée est de la responsabilité du médecin traitant. Il prend en compte la discipline du patient, la présence de sécrétion résiduelle de sa propre hormone, une tendance à l'hypoglycémie, la gravité des complications, la fréquence de l'hyperglycémie à jeun.

Comment choisir l'insuline à action prolongée:

1. Dans la plupart des cas, les analogues de l'insuline sont préférés comme les plus efficaces et les plus étudiés..
2. Les produits de protamine sont généralement utilisés lorsque des alternatives ne sont pas disponibles. Les insulines NPH peuvent fournir une compensation adéquate pour le diabète de type 2 au début de l'insulinothérapie lorsque le besoin en hormone est encore faible.
3. Tresiba peut être utilisé avec succès par les diabétiques de type 1 qui ne sont pas sujets à de fortes baisses de sucre dans le sang et qui commencent à ressentir les symptômes d'hypoglycémie au tout début. Dans le diabète de type 2, Tresiba est incontestablement le leader du marché de l'insuline, car il se combine bien avec les antihyperglycémiants oraux, se caractérise par une action constante, et réduit de 36% la fréquence des hypoglycémies nocturnes.

Le volume quotidien d'insuline prolongée est divisé en administration matin et soir et la dose est généralement différente. Le besoin du médicament dépend de la gravité du diabète. Plusieurs méthodes ont été développées pour le calculer. Ils nécessitent tous plusieurs mesures de la glycémie. Le choix de la dose prend un certain temps, car la quantité initialement calculée d'insuline longue est ajustée en tenant compte des caractéristiques de l'absorption et de la division de l'hormone dans le corps d'un patient particulier. La prise d'une dose initiale «à l'œil nu» entraînera une décompensation plus longue et plus grave du diabète sucré, aggravation des complications de la maladie.

Le critère pour une dose correctement choisie est la glycémie à jeun normale, la minimisation des poumons et l'absence d'hypoglycémie sévère. Pendant la journée, les fluctuations du sucre avant les repas doivent être inférieures à 1,5 mmol / l - comment calculer correctement la dose d'insuline.

Calcul de la dose du soir

La première dose d'insuline prolongée est choisie pour fournir le niveau de glucose cible la nuit et le matin au réveil. Dans le diabète sucré, le phénomène de l'aube est souvent observé. Il s'agit d'une augmentation de la glycémie dans les heures précédant le matin, causée par une augmentation de la sécrétion d'hormones qui affaiblissent l'effet de l'insuline. Chez les personnes en bonne santé, la libération d'insuline augmente pendant cette période, de sorte que le glucose reste stable..

Dans le diabète sucré, ces fluctuations ne peuvent être éliminées qu'avec des préparations d'insuline. De plus, l'augmentation de la dose habituelle peut ramener la glycémie le matin à la normale, mais conduire à une glycémie trop basse au début et au milieu de la nuit. En conséquence, le diabétique souffre de cauchemars, son rythme cardiaque et sa transpiration augmentent, son système nerveux souffre.

Pour résoudre le problème de l'hyperglycémie le matin sans augmenter la dose de médicament, vous pouvez utiliser un dîner plus tôt, idéalement 5 heures avant l'introduction de l'insuline longue. Pendant ce temps, tout le sucre des aliments aura le temps de passer dans le sang, l'action de l'hormone courte prendra fin et une insuline prolongée n'aura plus qu'à neutraliser le glycogène du foie..

Algorithme de calcul:

1. Pour déterminer correctement la quantité de médicament pour une injection du soir, des chiffres glycémiques sont nécessaires pendant plusieurs jours. Vous devez dîner tôt, mesurer votre taux de sucre avant de vous coucher, puis le matin immédiatement après vous être levé. Si la glycémie du matin est plus élevée, les mesures sont poursuivies pendant 4 jours supplémentaires. Les jours où le dîner était en retard sont exclus de la liste.
2. Pour réduire le risque d'hypoglycémie, sélectionnez la plus petite différence entre deux mesures de tous les jours..
3. Le facteur de sensibilité à l'insuline est calculé. C'est le montant de la diminution glycémique après l'administration d'une unité d'hormone. Chez une personne de 63 kg, 1 unité d'insuline prolongée réduira en moyenne la glycémie de 4,4 mmol / L. Le besoin du médicament augmente en proportion directe du poids. PCI = 63 * 4,4 / poids réel. Par exemple, avec un poids de 85 kg, FFI = 63 * 4,4 / 85 = 3,3.
4. Calculez la dose de départ, elle est égale à la plus petite différence entre les mesures avant le coucher et le matin, divisée par l'ICP. Si la différence est de 5, entrez 5 / 3,3 = 1,5 unités avant le coucher.
5. Après le réveil, la glycémie est mesurée pendant plusieurs jours et la quantité initiale d'insuline est ajustée en fonction de ces données. Il est préférable de changer la dose tous les 3 jours, chaque correction ne doit pas être plus d'une unité.

Avec le diabète de type 2, le taux de sucre le matin peut être plus faible qu'avant le coucher. Dans ce cas, l'insuline prolongée n'est pas injectée le soir. Si la glycémie est élevée après le dîner, une injection rapide de correction hormonale est administrée. L'insuline longue ne peut pas être utilisée à ces fins, elle est administrée à la même dose..

Si la dose ne peut pas être ajustée

L'hypoglycémie la nuit peut être cachée, c'est-à-dire que le patient en rêve ne ressent rien et ne sait pas sa présence. Pour détecter les gouttes cachées de sucre dans le sang, des mesures sont prises plusieurs fois par nuit: à 12, 3 et 6 heures. Si à 3 heures du matin, la glycémie est proche de la limite inférieure de la norme, le lendemain, elle est mesurée à 1-00, 2-00, 3-00. Si au moins un indicateur est sous-estimé, cela indique un surdosage.

Certains diabétiques qui ont besoin de peu d'insuline sont confrontés au fait que l'action de l'hormone s'affaiblit le matin, et il ne suffit pas d'éliminer le phénomène de l'aube. L'augmentation de la dose dans ce cas entraîne une hypoglycémie nocturne. Cet effet peut être observé lors de l'utilisation non seulement d'insulines NPH obsolètes, mais également de Lantus, Tujeo et Levemir.

Si vous pouvez vous le permettre, vous pouvez discuter de la nécessité d'une insuline extra-longue avec votre médecin. L'action de Tresiba dure toute la nuit, de sorte que la glycémie le matin sera normale sans injections supplémentaires. Pendant la période de transition, un contrôle glycémique plus fréquent est nécessaire pour exclure sa diminution pendant la journée.

La plupart des endocrinologues recommandent de passer à Tresiba uniquement lorsque cela est indiqué. Il est conseillé aux diabétiques pour qui des remèdes éprouvés fournissent une compensation normale de la maladie de s'abstenir d'utiliser une nouvelle insuline jusqu'à ce que le fabricant ait mené une quantité suffisante de recherche et d'expérience avec le médicament..

Sélection de doses matinales

Une longue insuline pendant la journée est nécessaire pour abaisser la glycémie lorsque les aliments ont déjà été digérés. Les glucides des aliments sont compensés par une hormone courte. Pour que son effet n'interfère pas avec le choix de la bonne quantité d'insuline prolongée, vous devrez mourir de faim pendant une partie de la journée.

Algorithme de calcul de la dose quotidienne:

1. Choisissez une journée entièrement gratuite. Dînez tôt la veille. Mesurez la glycémie après le réveil, une heure plus tard, puis trois fois de plus toutes les 4 heures. Pendant tout ce temps, vous ne pouvez pas manger, seule l'eau est autorisée. Après la dernière mesure, vous pouvez manger.
2. Choisissez le niveau de sucre le plus bas de la journée.
3. Calculez la différence entre ce niveau et la cible, qui est prise à 5 mmol / L.
4. Calculez l'insuline quotidienne: divisez la différence par FFI.
5. Après une semaine, répétez les mesures à jeun, si nécessaire, ajustez la dose en fonction des données obtenues

Si le jeûne de longue durée est interdit pour un diabétique, les mesures peuvent être effectuées en plusieurs étapes: sautez d'abord le petit-déjeuner, le lendemain - déjeuner, le lendemain - dîner. Il devrait s'écouler 5 heures entre le moment de manger et la mesure de la glycémie si le patient s'injecte de courts analogues d'insuline avant de manger et environ 7 heures si de l'insuline humaine est utilisée..

Exemple de calcul

Un patient diabétique de type 2 pesant 96 kg n'a pas suffisamment de médicaments hypoglycémiants, il lui a donc été prescrit une insulinothérapie. Pour calculer la dose quotidienne d'insuline longue, nous effectuons des mesures:

La valeur minimale est de 7,2. Différence par rapport au niveau cible: 7,2-5 = 2,2. PCI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Dose quotidienne requise = 2,2 / 2,9 = 0,8 unité, ou 1 unité. sous réserve d'arrondi.

Comparaison des règles de calcul des doses matin et soir

Avec le diabète de type 2, il n'est pas du tout nécessaire d'avoir à la fois une insuline courte et prolongée en thérapie. Il se peut que le pancréas lui-même réussisse à fournir un fond basal normal et qu'une hormone supplémentaire n'est pas nécessaire. Si la personne suit un régime strict à faible teneur en glucides, il peut ne pas être nécessaire de prendre de l'insuline courte avant les repas. Si un diabétique a besoin d'insuline longue pendant le jour et la nuit, la dose quotidienne est généralement plus faible.

Avec l'apparition du diabète de type 1, le type et la quantité requise de médicament sont généralement sélectionnés à l'hôpital. Les règles de calcul ci-dessus peuvent être utilisées pour ajuster la dose si la dose initiale a cessé de donner une bonne compensation..

Inconvénients de l'insuline NPH

Par rapport à Levemir et Lantus, les insulines NPH présentent un certain nombre d'inconvénients importants:

• montrent un pic d'action prononcé après 6 heures, par conséquent, simulent mal la sécrétion de fond, qui est constante;
• détruit de manière inégale, de sorte que l'effet peut différer selon les jours;
• provoquent plus souvent des allergies chez les diabétiques. Les antibiotiques, les agents de contraste pour rayons X, les AINS augmentent le risque de réactions anaphylactiques;
• sont une suspension, pas une solution, leur effet dépend donc du mélange minutieux de l'insuline et du respect des règles d'administration.

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Les insulines longues modernes sont dépourvues de ces inconvénients, de sorte que leur utilisation dans le traitement du diabète sucré est préférée..