Médicaments qui augmentent la glycémie

Salutations à vous, lecteurs réguliers et invités du blog! Le sujet du traitement de la maladie du sucre est très vaste et ne se limite pas à la pharmacothérapie, mais c'est souvent un gros problème..

Aujourd'hui, je vais parler des médicaments oraux qui abaissent la glycémie, vous recevrez une classification complète avec les noms des meilleurs comprimés pour le diabète.

Cet article est un aperçu, car je ne peux pas tous les couvrir en détail sur une seule page. C'est pourquoi j'ai décidé de faire ceci: je parle brièvement d'un médicament en particulier et je donne immédiatement un lien vers un article où tout est décrit de la manière la plus détaillée. Suivez le lien et obtenez plus d'informations sur l'agent hypoglycémiant.

Les médicaments hypoglycémiants jouent un rôle important dans la vie d'une personne atteinte de diabète de type 2. Comment ne pas se tromper dans une telle variété et choisir les bons antihyperglycémiants? Mon article vous aidera à déterminer "qui est où" et "qu'est-ce que quoi" dans ce domaine.

Comprendre les noms des médicaments hypoglycémiants

Permettez-moi de vous rappeler, mes amis, que chaque médicament a son propre nom international non exclusif, il s’appelle INN en abrégé. C'est ce nom qui est indiqué dans la prescription préférentielle lors de la sortie de la clinique. Et les noms que vous voyez sur les emballages de la pharmacie sont déjà les noms commerciaux d'une société pharmaceutique. INN sur les emballages est généralement écrit en petits caractères juste sous le nom commercial. Parfois ces noms sont les mêmes.

Par conséquent, je ne parlerai pas d'un antihyperglycémiant spécifique, par exemple le maninil, mais d'un groupe de médicaments à base de la substance glibenclamide. Et bien sûr, je donnerai des exemples et des analogues de noms commerciaux et le pays du fabricant du médicament antidiabétique.

Je voudrais vous parler de chaque groupe de médicaments antihyperglycémiants, mais avant cela j'ai décidé d '"annoncer la liste complète", puis de donner brièvement une description de chaque groupe avec un lien vers l'article.

Classification (liste) des médicaments hypoglycémiants pour le diabète de type 2

Comme il existe actuellement une grande variété de médicaments pour abaisser la glycémie, j'ai décidé de vous les présenter en premier. Directement avec tout le monde dans cet article. Pour votre commodité, j'indiquerai le nom commercial le plus populaire entre parenthèses, mais rappelez-vous qu'il y en a beaucoup plus. Alors, les voici:

1. Le groupe biguanide et son représentant - metformine (siofor).
2. Le groupe sulfonylurée et ses représentants - glibenclamide (maninil), gliclazide (diabeton mv 30 et 60 mg), glimépiride (amaryl), glyquidone (glurenorm), glipizide (minidiab).
3. Le groupe des glinides et son seul représentant - le répaglinide (novonorm).
4. Le groupe thiazolidinediones et ses représentants - rosiglitazone (avandia) et pioglitazone (actos).
5. Groupe d'inhibiteurs de l'alpha-glucosidase et son représentant - acarbose (glucobay).
6. Le groupe des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) et ses représentants - vildagliptine (galvus), sitagliptine (Januvia), saxagliptine (onglyza).
7. Le groupe des agonistes du glucone-like peptide-1 (GLP-1) et ses représentants - exenatide (baetta), liraglutide (victose).
8. Nouveau. Groupe d'inhibiteurs des inhibiteurs de sodium-glucose-cotransporteur de type 2 (inhibiteurs du SGLT2) -, canagliflozine (Invokana), empagliflozine (Jardians)

Médicaments qui abaissent la glycémie du groupe biguanide

Le groupe biguanide se tient fermement sur le piédestal de tous les antihyperglycémiants pour le diabète de type 2..

Le seul représentant est la metformine. Les médicaments de ce groupe ont un effet périphérique, réduisant la résistance à l'insuline. Mais, comme il s'est avéré, ils ont beaucoup d'autres effets positifs, par exemple, ils sont utilisés pour la perte de poids et la perte de poids..

C'est tout ce que je voulais vous dire aujourd'hui. Dans mon prochain article, je continuerai l'histoire des médicaments hypoglycémiants du groupe des sulfonylurées et d'autres groupes. Si vous avez des questions ou des ajouts, veuillez vous exprimer dans les commentaires. Et là-dessus, je vous dis au revoir. Au revoir!

Les médicaments pour abaisser la glycémie sont demandés et répandus dans le monde. Cette circonstance est liée au fait que le diabète sucré de type 2 est détecté chez dix pour cent des habitants du monde..

Une thérapie capable de traiter efficacement cette maladie n'a pas encore été développée. Dans ces conditions, les patients doivent constamment avoir avec eux et prendre des médicaments qui peuvent réduire rapidement la glycémie. Dans certains cas, cela peut littéralement sauver la vie du patient lors d'une crise aiguë de glycémie..

Causes des changements de la glycémie

La glycémie peut s'écarter des valeurs normales pour de nombreuses raisons, dont la principale est de savoir si une personne est atteinte de diabète de type 1 ou 2.

Pour dire avec certitude, par exemple, qu'un patient a un diabète de type 2, le médecin devra étudier des tests, tout d'abord, la glycémie du patient. Pour ce faire, effectuez généralement des tests à jeun.De plus, si le patient a déjà reçu un diagnostic de diabète, le taux de glycémie peut être mesuré avec un glucomètre domestique..

Si son indicateur est élevé ou, au contraire, trop bas, il est urgent de prendre des médicaments destinés à normaliser la glycémie.

En plus du diabète sucré, les maladies infectieuses, telles qu'une maladie infectieuse ou un stress aigu, sont très souvent citées comme cause d'hyperglycémie. Le rhume, l'indigestion, la diarrhée et les vomissements peuvent affecter de manière significative le changement de cet indicateur. Dans ce cas, le patient devra prendre immédiatement le médicament prescrit par le médecin afin de ramener l'état du patient à la normale.

De plus, vous devez les prendre chaque fois que vous enregistrez les symptômes suivants de modification de la glycémie:

• la présence d'une forte soif;
• envie fréquente et irrésistible d'uriner;
• baisse de l'acuité visuelle;
• fatigue accrue et incapacité à concentrer son attention.

La prise de médicaments qui peuvent augmenter ou, au contraire, abaisser la glycémie est indiquée si les plaies d'une personne ne guérissent pas bien. Pour les femmes, un tel indicateur est le muguet chronique. Avec le développement du diabète chronique ou le début de son stade aigu, une perte de poids rapide et inexpliquée peut être enregistrée.

Dans tous les cas de présence d'hyperglycémie, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance. Le fait est que le patient peut développer diverses complications et même un coma. Même si vous avez pris les médicaments nécessaires et que votre glycémie a chuté, vous devez consulter d'urgence un médecin afin de commencer un traitement avec des médicaments complexes conçus pour abaisser la glycémie..

Lectures normales de sucre dans le sang

Avant de commencer à prendre des pilules pour abaisser la glycémie, il est nécessaire d'établir son taux afin que le médicament qui normalise cet indicateur soit correctement sélectionné. Actuellement, la norme est considérée comme ne dépassant pas 5,5 mmol / l, ce qui est enregistré une et deux heures après un repas. Le matin, il doit être fixé lors d'un test sanguin à jeun..

Il convient de noter qu'il existe une liste contenant des informations sur le niveau de glucose sanguin qui est la norme pour les enfants, les hommes et les femmes et les personnes âgées. C'est avec lui qu'il faut vérifier avant de commencer à boire tel ou tel médicament. Pour ce faire, vous devez comprendre pourquoi une analyse de l'hémoglobine glyquée est nécessaire..

Séparément, il faut dire qu'une forme grave négligée de diabète sucré est la condition dans laquelle la glycémie dépasse la glycémie de plus de 12 à 14 mmol / l. Dans ce cas, il ne peut pas être réduit rapidement. Seule une diminution progressive de la glycémie à la normale en un à trois mois améliore l'état du patient dans cette phase de la maladie..

Lorsque vous prenez des médicaments hypoglycémiants, vous devez toujours vous rappeler que certains aliments augmentent la glycémie. Cela s'applique principalement aux aliments contenant une grande quantité de glucides. De plus, même les aliments considérés comme sains augmentent la glycémie au même titre que les aliments malsains..

Ceux-ci incluent le riz brun, le pain diététique, la farine d'avoine et toutes les baies et fruits. Cela est particulièrement vrai pour la consommation d'aliments dans les restaurants et les cafés, où de tels produits peuvent être trouvés assez souvent. N'oubliez pas que les patients diabétiques ne peuvent manger que des collations approuvées telles que du porc bouilli, du fromage, des œufs durs et des noix. Si de tels aliments ne sont pas disponibles, vous devez jeûner pendant quelques heures, comme si vous mangiez d'autres aliments, vous pouvez réaliser que le taux de glucose dans le sang commence à augmenter..

Si un patient diabétique souhaite atteindre une glycémie stable, il devrait consulter un nutritionniste afin qu'il développe une bonne alimentation pour lui. Ainsi, vous pouvez faire une liste de ces produits dont l'utilisation n'est pas recommandée. Par exemple, ils comprennent généralement:

1. Bouillons.
2. Plats frits et viandes fumées.
3. Pâte feuilletée ou muffins.
4. Cornichons et marinades.
5. Riz, pâtes, semoule.

Administration par voie orale

Le traitement du diabète sucré se produit généralement sous la forme de l'élimination de ses symptômes les plus négatifs..

Habituellement, des médicaments sont utilisés pour cela..

En cas d'hypoglycémie dans le corps du patient, des médicaments spéciaux sont utilisés pour augmenter la glycémie.

Le plus souvent, des médicaments hypoglycémiants sont prescrits aux patients atteints de diabète sucré de type 2..

La pharmacologie moderne produit deux groupes de médicaments conçus pour réduire le sucre, ce sont:

1. Sulfonamides. Ce sont des dérivés de sulfonylurée. Leur mécanisme d'action est basé sur la stimulation de la sécrétion endogène d'insuline. Dans ce cas, la synthèse du glucose dans le foie est supprimée, ainsi que la formation de glucagon. Si vous énumérez les noms des médicaments qui abaissent la glycémie dans ce groupe, les moins chers et les plus abordables sont le chloropropamide, ainsi que le carbutamide..
2. Biguanides. Il s'agit du type de médicament le plus moderne décrit qui vous permet d'abaisser le taux de sucre dans le sang du patient en cas de hausse. Ils stimulent directement la glycolyse anaérobie, ce qui permet une augmentation du taux d'utilisation du glucose par le tissu musculaire. Parmi les médicaments de la nouvelle génération figurent la métmorphine et la silubine..

Séparément, il vaut la peine de parler de certains autres médicaments qui peuvent abaisser la glycémie. Ils sont couramment utilisés pour le diabète de type 2.

1. Les médicaments relativement nouveaux sont les régulateurs glycémiques de type prandal. Ils sont généralement utilisés pour abaisser de toute urgence la glycémie du patient. Contrairement aux autres comprimés, ils sont très rapidement absorbés et ont un effet hypoglycémiant actif pendant une courte période. Parmi eux se trouvent Nateglind.
2. Thiazolidinediones. Ils sont considérés comme un type de biguanides et sont capables de développer la sensibilité des organes et des tissus au glucose..
3. Inhibiteurs de l'alpha glycoside. Ils remplacent le travail des enzymes naturelles impliquées dans la dégradation du glucose. En raison de leur consommation, vous pouvez obtenir une réduction significative du niveau d'absorption du glucose dans l'intestin..

Les médicaments à utiliser dans un cas particulier doivent être décidés par le médecin traitant. Si le taux de sucre diminue et s'approche de la norme, vous pouvez utiliser des médicaments plus doux pour le foie, dans le cas où une diminution du glucose n'est pas détectée dans le sang, vous devrez utiliser des médicaments plus efficaces.

Il est préférable de ne pas attendre que les tests de sucre diminuent, mais de contacter immédiatement votre médecin pour un traitement supplémentaire..

Thérapie d'insuline

Pour l'hyperglycémie et le diabète de type 1, et lorsque l'efficacité des autres traitements du diabète de type 2 est faible, une thérapie de remplacement d'insuline est utilisée. Il provoque rapidement une diminution de la glycémie et constitue dans de nombreux cas un moyen fondamental et vital de traitement symptomatique du diabète sucré. C'est lui qui vous permet d'éliminer les symptômes les plus dangereux de cette maladie..

Les médicaments qui abaissent la glycémie sont généralement utilisés en association avec l'utilisation de composants qui ont des effets à court, moyen et long terme lors de la prise de la dose requise. Cette thérapie abaisse rapidement la glycémie avec un diabète léger à modéré..

Chaque patient atteint de cette maladie doit savoir qu'il existe plusieurs façons d'introduire le médicament dans le corps. Parmi eux, la seringue est considérée comme un classique. Cette méthode d'administration des médicaments a été développée au tout début du développement de l'insulinothérapie. Cette méthode n'est actuellement pas utilisée dans les pays très développés, donc si vous voulez savoir comment réduire la glycémie, vous devrez étudier d'autres méthodes plus modernes utilisées aux États-Unis, dans l'UE et maintenant en Russie..

L'une de ces méthodes consiste à utiliser une seringue-stylo. Il est généralement utilisé lorsque vous devez abaisser rapidement la glycémie du patient. Habituellement, dans ce cas, des médicaments vendus sous les marques Rinsulin R, Biogulin R, Actrapid sont introduits. La seringue stylo remplace activement la seringue classique en Russie.

De nombreux patients qui savent comment abaisser la glycémie par la méthode classique ne savent pas que cela peut maintenant être fait à l'aide d'une pompe à insuline. Le fait est qu'il est implanté dans le corps du patient et qu'il reconstitue l'approvisionnement en insuline dans son corps avec une fréquence exacte spécifiée, imitant ainsi le travail du pancréas. Il convient de noter qu'il existe des restrictions assez sérieuses sur l'utilisation de cette méthode, en raison de la physiologie du patient, de sorte que la pompe ne peut être utilisée que chez un quart de tous les patients..

Il existe d'autres méthodes modernes d'administration de l'insuline, par exemple à l'aide d'un timbre spécial..

Contre-indications et effets secondaires possibles

Presque tous les médicaments qui abaissent la glycémie, par exemple la thyroxine, ont leurs propres effets secondaires et contre-indications d'utilisation. Le fait est qu'ils peuvent entraîner une baisse de la glycémie du patient sous la normale..

Ce phénomène est appelé hypoglycémie. En conséquence, le patient peut ressentir une faiblesse, des palpitations, une transpiration sévère, des étourdissements et même une perte de conscience. Les cas particulièrement graves sont caractérisés par l'apparence due à un manque de ces nutriments qui pénètrent dans le cerveau du patient.

En outre, il existe des contre-indications directes à l'utilisation de médicaments hypoglycémiants. Il:

• la période de grossesse et après l'accouchement;
• période préopératoire;
• la présence de maladies rénales et hépatiques;
• une forte baisse du poids corporel.

Il convient également de mentionner le syndrome de malabsorption et de maldigestion. Le fait est que leur apparition est possible avec le développement de maladies intestinales chroniques, à la suite desquelles le processus d'absorption des nutriments par le patient est perturbé. Si vous utilisez des médicaments réducteurs de sucre à ce stade, l'hypoglycémie peut s'aggraver. De plus, ces médicaments doivent être pris avec prudence sous pression réduite. Le fait est qu'il peut y avoir un effet de sa forte baisse dans le contexte de la prise de médicaments qui abaissent le taux de glucose..

Le diabète sucré est une maladie chronique causée par de graves troubles métaboliques dans l'organisme. Malheureusement, il ne peut pas être complètement guéri, ce qui signifie que souvent le patient est obligé de garder des pilules spéciales pour abaisser sa glycémie avec lui pour le reste de sa vie afin de contrôler son état. Les produits pharmaceutiques modernes offrent un certain nombre de médicaments différents qui aident à normaliser et à maintenir la glycémie plasmatique.

Quand des médicaments sont nécessaires

En fonction de la substance active et de l'effet sur un organe particulier, tous les médicaments pour réduire le sucre sont divisés en plusieurs groupes. Dans le traitement du diabète sucré, il est rarement possible de gérer avec des pilules du même type, bien qu'il existe des médicaments à action combinée.

Habituellement, le médecin sélectionne plusieurs médicaments et établit un schéma pour leur prise individuellement pour chaque patient. Une association incorrecte et un dosage excessif peuvent entraîner le développement d'une hypoglycémie chez le patient. Il est également nécessaire d'envisager d'autres médicaments que le patient peut prendre pour des maladies chroniques associées au diabète..

C'est pourquoi le schéma thérapeutique n'est sélectionné que par l'endocrinologue traitant. L'automédication constitue une menace directe pour la vie d'une personne malade.

Les comprimés ne sont pas toujours nécessaires et pas pour tous les patients diabétiques.

La maladie est de deux types:

1. Avec le diabète de type 2, il n'est pas nécessaire de prendre des médicaments pour faire baisser la glycémie - il suffira de ne pas perturber l'alimentation et de contrôler l'activité physique. Si un repas a été manqué, que le patient a bu de l'alcool ou surmené, il devra prendre une pilule à haute teneur en sucre afin de le réduire le plus rapidement possible..
2. Les patients diagnostiqués avec un diabète sucré de type 1 ont besoin de médicaments qui réduisent la glycémie en permanence, sans eux, les patients peuvent mourir.

Que faut-il prendre exactement et quand?

Quels médicaments sont utilisés

La liste des médicaments pour l'hyperglycémie est assez longue. Tous ont des compositions et un mécanisme d'action différents, qui doivent être pris exactement pour abaisser le taux de glucose, selon les caractéristiques de la maladie du patient.

Toutes les pilules de réduction du sucre peuvent être divisées en trois catégories:

1. Stimuler la production de l'hormone insuline par les tissus du pancréas.
2. Augmenter la sensibilité du corps à l'insuline.
3. Blocage de l'absorption des glucides dans la muqueuse intestinale.

Pour normaliser et maintenir efficacement et rapidement des taux élevés de glucose plasmatique, il est rarement possible de le faire avec des médicaments du même groupe..

Habituellement, vous devez combiner des médicaments qui réduisent le sucre et les prendre strictement selon un certain schéma prescrit par le médecin.

Médicaments pancréatiques

Les produits pharmaceutiques les plus populaires de ce groupe:

• Novonorm;
• Maninil;

Le pancréas produit l'hormone insuline, qui est nécessaire pour réguler les processus métaboliques vitaux. Si les taux d'insuline sont bas, les taux de glycémie augmentent en conséquence.

L'insuline n'est pas produite dans les quantités requises en raison d'une insuffisance fonctionnelle du pancréas. Si vous normalisez son travail, l'hormone sera libérée plus intensément, la glycémie diminuera.

Tous les médicaments ont une durée d'action différente. Par conséquent, certains d'entre eux doivent être pris deux ou trois fois par jour, tandis que d'autres peuvent être bu une fois. Il est important de le faire en même temps afin que la production d'insuline ne soit pas interrompue. Il est impossible de prendre deux médicaments de ce groupe en même temps, en tant que complication - le développement de l'hypoglycémie.

Médicaments de sensibilité à l'insuline

Parmi eux se trouvent:

• Glucophage;
• Siofor;
• Avandia.

Parfois, le pancréas produit de l'insuline en quantité suffisante, mais les cellules ne le perçoivent pas, en conséquence - une augmentation du sucre même avec des niveaux d'insuline normaux dans le corps. Dans ce cas, il est nécessaire de stimuler la sensibilité des cellules à l'insuline..

Ces médicaments sont bien combinés avec les médicaments du premier groupe et avec de l'insuline pure. Ils sont généralement recommandés pour les patients en surpoids atteints de diabète de type 2.

Fondamentalement, les fonds n'ont aucun effet sur le travail du pancréas, ce qui signifie qu'ils ne peuvent pas provoquer un effet secondaire aussi grave et dangereux que l'hypoglycémie..

Médicaments qui inhibent l'absorption des glucides

Le médicament le plus populaire de ce groupe aujourd'hui est Glucobay. Le sucre augmente toujours après un repas et, à mesure que les glucides sont décomposés et transportés dans les intestins, les niveaux de glucose chutent à nouveau. Glucobay interfère avec l'absorption des glucides dans les intestins et maintient ainsi le niveau dans des limites acceptables.

Vous ne devez jamais prendre de manière incontrôlable, même les médicaments les plus innocents (de l'avis du patient) contre l'hyperglycémie..

Tous, sans exception, ont un effet secondaire important sur des organes tels que:

• reins;
• foie;

• navires;
• un cœur.

Les composants de certains d'entre eux provoquent des allergies graves chez les patients sujets à une hypersensibilité à certains médicaments. Les femmes doivent faire particulièrement attention pendant la période de mise bas et d'alimentation d'un enfant. En cas de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres conditions aiguës et critiques du patient, ces médicaments sont également non prescrits ou prescrits, mais sous surveillance médicale constante dans un hôpital..

Que devez-vous savoir d'autre sur les pilules

Qu'il soit nécessaire ou non de le prendre quand, la question est toujours controversée, car ils ont tous des effets secondaires et un certain nombre de contre-indications.

De nombreux médecins et patients sont convaincus que la chimie ne peut pas être utile à un organisme déjà souffrant et malade. C'est en partie vrai. Mais si l'état du patient est instable, seuls les médicaments peuvent l'aider rapidement..

Vous devez être préparé à l'apparition de tels effets secondaires:

• Biguanides - selles instables, diarrhée, perte d'appétit et sensation de dégoût pour la nourriture, goût de métal sur la langue, développement d'une acidose lactique. De tels phénomènes peuvent être neutralisés à l'aide de préparations d'acide folique et de vitamines B..

• Sulfonylurée - migraines, acouphènes, éruptions cutanées, développement d'une hépatite cholécystique et insuffisance rénale.
• Bloqueurs de glucides - peuvent causer des flatulences, des grondements d'estomac, des ballonnements, des flatulences.

Habituellement prescrit par paire:

• deux sulfonylurées;
• biguanides et sulfonylurées;
• sulfonylurées et incrétines.

Si les effets secondaires sont prononcés ou si le patient a une intolérance individuelle à un médicament, il est remplacé par un analogue.

Les pilules sont nécessaires lorsque le patient souhaite réduire le nombre d'injections d'insuline pour le diabète sucré de type 1 ou même les abandonner complètement. Les médicaments sont irremplaçables lorsqu'il n'y a pas de possibilité de prendre un repas complet, qu'une personne a subi un stress nerveux ou une surcharge physique.

Ce sont les pilules qui sauvent souvent la vie du patient. Mais les médicaments ne sont pas une panacée, vous ne pouvez pas compter uniquement sur eux et enfreindre les prescriptions du médecin. Ceci est une aide d'urgence uniquement. Les principaux points dans le traitement du diabète sucré sont toujours une bonne nutrition et un mode de vie sain..

Les médicaments réduisant le sucre sont contre-indiqués en cas de maladies des reins et du foie, car ils sont excrétés par l'organisme sans effet thérapeutique. Par conséquent, lors de la prescription de médicaments, vous devez en informer le médecin..

Contrairement aux sulfonylurées, les biguanides sont rarement prescrits aux diabétiques. En raison du fait que les médicaments ont de nombreuses limitations.

Donc, ils ne peuvent pas être pris:

• les personnes de plus de 60 ans;
• avec hypoxie;
• avec des maladies rénales et hépatiques;
• s'il y a une inflammation de nature infectieuse.

Ils ont également un certain nombre d'effets secondaires:

• la nausée,
• téméraire,
• vomissement,
• selles molles.

Les Biguanides ont également des propriétés positives, les médicaments abaissent le sucre et ne stimulent pas la faim, ce qui est important en cas de diabète sucré.

Ce groupe de médicaments réduit l'absorption du glucose dans l'intestin et stabilise les taux de lipides. Seul un médecin peut prescrire la prise de pilules de ce groupe.

Les inhibiteurs sont prescrits comme adjuvants, car ils n'ont pas de propriétés antihyperglycémiques, mais réduisent l'absorption des glucides dans les intestins, ce qui fait que le sucre n'augmente pas..

Dans ce cas, il est important pour le patient de ne pas abuser des aliments contenant des glucides, sinon des complications telles qu'une indigestion, une diarrhée peuvent survenir..

Un régime pauvre en glucides et une activité physique active aident à stabiliser le niveau de glycémie chez les patients atteints de diabète de type II. Si ces mesures ne suffisent pas, les patients se voient prescrire des médicaments pour réduire le taux de sucre sérique élevé. Le traitement médicamenteux contribue à la normalisation du métabolisme, augmente la résistance des tissus périphériques à l'hormone insuline et stimule le pancréas.

Les comprimés de ce groupe activent les récepteurs des cellules β du pancréas, la libération de réserves de réserve d'insuline se produit. Les dérivés de sulfonylurée augmentent la résistance des tissus à l'hormone protéique. La plupart de l'insuline est libérée après un repas..

Pilules de nouvelle génération pour une réduction efficace de la glycémie élevée dans le diabète de type 2 non insulino-dépendant, liste des médicaments:

• Le glibenclamide est un dérivé de sulfonylurée de deuxième génération ayant des effets hypoglycémiants et hypocholestérolémiques. Le médicament stimule les îlots de Langerhans, augmente la résistance des tissus périphériques à l'insuline, améliore l'utilisation du glucose par les muscles et le foie. Le médicament abaisse le taux de mauvais cholestérol, réduit l'envie d'uriner et empêche la formation de caillots sanguins. L'action du médicament dure 8 à 12 heures. Le dosage est sélectionné individuellement.
• Le gliclazide est efficace pour les troubles métaboliques, le diabète latent chez les patients souffrant d'obésité exogène. La réduction de l'hyperglycémie est obtenue en stimulant les cellules β du pancréas, ce qui accélère l'utilisation de l'excès de glucose. Le médicament Gliclazide, qui abaisse la glycémie, le surpoids dans le diabète de type 2, protège contre le développement de cataractes, de néphropathie et de formation de thrombus. Le médicament est utilisé en monothérapie et en association avec des injections d'insuline ou d'autres comprimés réducteurs de sucre.
• Un autre médicament de nouvelle génération pour abaisser le taux de sucre sérique dans le diabète de type 2 est la gliquidone, cet agent stimule les îlots pancréatiques, provoquant une libération de réserve d'insuline. De plus, les comprimés augmentent la sensibilité des tissus à l'hormone, abaissent le taux de glucagon. Le traitement par glickvidone est effectué chez les personnes d'âge moyen et âgées.

Les dérivés de sulfonylurée ont des contre-indications d'utilisation et peuvent avoir des effets secondaires. Par conséquent, les médicaments et la posologie sont sélectionnés par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques individuelles et de la gravité de la maladie..

Inhibiteurs de la DPP-4

Un groupe d'inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase stimule la production d'insuline, réduit les taux de glucagon, prévient l'épuisement des réserves pancréatiques et inhibe la glucogenèse hépatique. Contrairement à d'autres pilules, les inhibiteurs de la DPP-4 contribuent à la perte de poids dans le diabète de type 2. Les médicaments ralentissent la vidange de l'estomac, réduisant ainsi l'appétit. Les comprimés aident à faire face à la dépendance aux glucides, à réduire l'excès de poids corporel.

Le médicament peut être utilisé en association avec d'autres comprimés hypoglycémiants ou avec de l'insuline.

Les inhibiteurs de la DPP-4 sont approuvés pour une utilisation chez les patients âgés souffrant de troubles du cœur, du système circulatoire, des reins et d'hypertension..

Nom des pilules pour l'hyperglycémie:

• Galvus stimule les îlots du pancréas, réduit la production de glucagon. Le médicament agit sur les récepteurs des cellules β du pancréas, améliorant leur fonctionnement. La thérapie Galvus entraîne une diminution des lipoprotéines de basse densité. Avec un traitement complexe, le niveau d'hémoglobine glyquée diminue, l'excès de poids corporel diminue.
• Januvia est un médicament hypoglycémiant aux propriétés hypoglycémiantes dans le diabète de type 2. Le médicament ne fonctionne que lorsque le niveau glycémique est augmenté et n'a aucun effet à des niveaux de sucre normaux, il est utilisé en monothérapie et en association avec d'autres médicaments ou l'insuline. Januvia réduit l'appétit, aide à perdre du poids.
• Un médicament efficace pour réduire la glycémie est Onglisa, après avoir pris ce médicament, le niveau d'hormones qui stimulent la production d'insuline augmente. Le traitement réduit la concentration de glucagon, améliore le fonctionnement des îlots du pancréas. Grâce à cette action, les patients peuvent contrôler le niveau d'indicateurs glycémiques après avoir mangé. Le médicament réduit l'appétit, l'excès de poids. Ongiaz est prescrit en monothérapie et associé à la metformine.

Méglitinides

Les méglitinides sont des médicaments utilisés pour abaisser la glycémie. Selon la méthode d'action, les médicaments sont similaires aux dérivés de sulfonylurée, ils stimulent la libération d'insuline de réserve par les cellules du pancréas, sont capables de réduire l'hyperglycémie après avoir mangé.

Liste des pilules qui abaissent la glycémie avec une glycémie élevée:

• Novonorm stimule la sécrétion de l'hormone protéique par les cellules β. Il est efficace de prendre le médicament après les repas, ce qui permet aux patients de suivre un régime moins restrictif. Novonorm est prescrit si la diététique et l'activité physique n'ont pas fonctionné. Le médicament est utilisé seul ou en association avec la metformine.
• Starlix est un groupe de pilules méglitinides qui abaissent la glycémie dans le diabète de type 2. La diminution de l'hyperglycémie se produit en augmentant la production d'insuline par les îlots du pancréas et en améliorant la sensibilité des tissus corporels à l'hormone protéique. L'accumulation maximale de la substance active dans le corps est observée 1 heure après l'administration orale du médicament, la durée d'action est de 4 heures. Pour le traitement du diabète sucré non insulino-dépendant, une monothérapie ou une prescription complexe de médicaments hypoglycémiants est effectuée.

Inhibiteurs de l'alpha glucosidase

Comment abaisser rapidement la glycémie, quelles pilules sont les plus sûres et les plus efficaces? Les comprimés de la classe des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase aident à réduire l'hyperglycémie. Ces médicaments abaissent le sucre en ralentissant l'absorption des glucides complexes par l'intestin grêle..

Les médicaments utilisés pour réduire l'hyperglycémie comprennent:

• Glucobay agit après un repas, régule l'absorption des glucides dans l'intestin et vous permet de contrôler les fluctuations quotidiennes de la glycémie. Il est prescrit pour le traitement du diabète de type 1 et de type 2 dans le cadre d'une thérapie complexe.
• Un médicament qui abaisse la glycémie, Miglitol inhibe la dégradation et l'absorption des glucides par les parois de l'intestin grêle. Réduit le niveau de glycémie après les repas, améliore le métabolisme des lipides et favorise la perte de poids. Le médicament est pris à jeun, combiné avec d'autres comprimés réducteurs de sucre.
• Voxid est un médicament qui abaisse la glycémie dans le diabète de type 2. Les comprimés provoquent une inhibition des α-glucosidases, ce qui entraîne une dégradation retardée des aliments et une absorption du glucose dans la circulation systémique. En conséquence, la glycémie diminue après un repas. Voxid a un effet local, n'est pas absorbé dans la circulation sanguine et est excrété avec les matières fécales.

Les médicaments qui augmentent le sucre

Les patients atteints de diabète sucré présentent souvent des pathologies concomitantes du système cardiovasculaire. Le traitement des maladies cardiaques peut être effectué avec des médicaments qui augmentent la glycémie et réduisent la résistance des tissus corporels à l'insuline. Par conséquent, avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'informer le médecin de la présence de diabète sucré afin de choisir le bon médicament.

Quels médicaments et médicaments augmentent la glycémie?

• Anaprilin;
• Bisoprolol;
• Talinolol;
• Diurétiques: Oxodolin, Ezidrex, Chlorthalidone;
• Verapamil;
• La nifédipine;
• Barbituriques hypnotiques;
• Doxycycline antibiotique;
• Médicaments hormonaux.

Comment pouvez-vous, quels médicaments contre le diabète qui réduisent l'hyperglycémie devriez-vous utiliser? Le médecin traitant doit prescrire des médicaments. Lors de la prescription d'un traitement, un ensemble de médicaments et de mesures est sélectionné qui conduira à la normalisation de la glycémie, permettra de contrôler l'état du patient et de réduire le risque de complications.

Médicaments efficaces pour le traitement du diabète de type 2

La médecine moderne ne cesse de chercher de plus en plus de médicaments pour le traitement du diabète de type 2. Il existe plusieurs groupes de médicaments qui facilitent la vie des diabétiques, réduisent le risque de complications dangereuses, ralentissent ou préviennent l'apparition de la maladie chez les personnes tolérantes au glucose..

Les médicaments sont sélectionnés individuellement pour chaque personne, car ils ont un mécanisme d'action différent et des avantages différents. Certaines pilules contre le diabète de type 2 peuvent être prises en association les unes avec les autres, augmentant ainsi leur effet thérapeutique global.

Caractéristiques de la prescription de médicaments pour le diabète

Tout d'abord, la préférence est donnée aux médicaments présentant un risque minimal d'hypoglycémie: biguanides, gliptines, incrétines. Si une personne souffre d'obésité et d'hypertension, les incrétines sont mieux adaptées - elles vous permettent de réduire le poids et de réguler la pression artérielle.

Le schéma d'administration des biguanides: la dose initiale de metformine est de 500 mg 2-3 fois par jour après les repas. La prochaine augmentation de dose est possible environ 2 semaines après le début du traitement. La dose quotidienne maximale de ce médicament ne doit pas dépasser 3000 mg. Une augmentation progressive est associée à moins d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal.

Gliptines: médicaments contre le diabète de dernière génération, à prendre 1 comprimé (25 mg) par jour, quel que soit l'apport alimentaire.

Incrétines: les médicaments de ce groupe sont présentés sous forme de solutions injectables. Introduit 1 à 2 fois par jour, selon la génération.

Si la monothérapie donne de mauvais résultats, les associations suivantes d'agents hypoglycémiants sont utilisées:

1. Metformine + glyptines.
2. Incrétines + metformine.
3. Préparations de metformine + sulfonylurée.
4. Glinides + metformine.

Les deux premières combinaisons ont un risque minimal de développer une hypoglycémie, leur poids reste stable.

Schéma de prescription de la sulfonylurée: cela dépend de la génération du médicament. Habituellement, les médicaments sont pris une fois par jour le matin. Avec une augmentation de la posologie, les réceptions peuvent être divisées en matin et soir.

Schéma de prescription des glinides: une caractéristique de l'utilisation de ces médicaments est que les médicaments de ce groupe sont confinés à un repas et sont pris immédiatement avant celui-ci. Habituellement, les comprimés sont bu 3 fois par jour..

Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase: L'efficacité du médicament n'est observée que si les comprimés sont pris immédiatement avant les repas. La dose initiale de 50 mg est prise 3 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de 300 mg. Maximum - 200 mg 3 fois par jour. Si nécessaire, augmentez la dose après 4 à 8 semaines..

Thiazolidinediones: les médicaments sont pris 1 à 2 fois par jour, selon la génération. Le moment du repas n'affecte pas leur efficacité. Si nécessaire, augmentez la posologie, elle augmente après 1-2 mois.

Liste des antihyperglycémiants

Le médecin sélectionne certains groupes de médicaments en tenant compte des caractéristiques individuelles d'une personne: maladies concomitantes, surpoids, problèmes de CVS, alimentation, etc..

Biguanides

Parmi tous les médicaments de ce groupe, les plus populaires sont les dérivés du méthylbiguanide - la metformine. Ses mécanismes d'action se présentent sous la forme d'une diminution de la production de glucose par le foie et d'une diminution de la résistance à l'insuline dans les tissus musculaires et adipeux..

Le principal ingrédient actif est la metformine. Préparations basées sur celui-ci:

• Merifatin;
• Formétine longue;
• Glyformine;
• Diasphor;
• Glucophage;
• Siofor;
• Diaformine.

• n'affectent pas ou ne réduisent pas le poids corporel;
• peut être combiné avec d'autres formes en comprimés d'agents hypoglycémiants;
• ont un faible risque d'hypoglycémie;
• n'augmentez pas la sécrétion de leur propre insuline;
• réduire le risque de certaines maladies cardiovasculaires;
• ralentir ou prévenir le développement du diabète chez les personnes dont le métabolisme des glucides est altéré;
• Coût.

• provoquent souvent des effets secondaires du tractus gastro-intestinal, par conséquent, ils sont d'abord prescrits à de faibles doses;
• peut provoquer une acidose lactique.

• Respect d'un régime hypocalorique (moins de 1000 kcal par jour).
• Réactions allergiques à l'un des composants.
• Problèmes de foie, y compris l'alcoolisme.
• Insuffisance rénale et cardiaque sévère.
• Période de grossesse.
• Enfants de moins de 10 ans.

Dérivés de sulfonylurée

Le principal mécanisme d'action est de stimuler la sécrétion de sa propre insuline. Les principaux ingrédients actifs et médicaments pour le diabète de type 2 de ce groupe sont:

1. Gliclazide. Noms commerciaux: Golda MV, Gliklada, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. Glimépiride: Instolit, Glimmer, Diamerid, Amaryl, Meglimid.
3. Glickvidon: Yuglin, Glurenorm.
4. Glipizide: Glybenez retard.
5. Glibenclamide: Statiglin, Maninil, Glibex, Glimidstad.

Certains médicaments sont disponibles sous une forme prolongée - appelée MB (libération modifiée) ou retard. Cela a été fait afin de réduire le nombre de pilules prises par jour. Par exemple, Glidiab MV contient 30 mg de la substance et est pris une fois par jour, même si la dose est augmentée, et le Glidiab habituel - 80 mg, l'apport est divisé en matin et soir.

Les principaux avantages du groupe sont:

• effet rapide;
• réduire le risque de complications du diabète de type 2 associé aux vaisseaux sanguins;
• Coût.

• le risque de développer une hypoglycémie;
• le corps s'y habitue rapidement - la résistance se développe;
• une augmentation du poids corporel est possible;
• peut être dangereux en cas de problèmes avec le système cardiovasculaire.

• SD type 1;
• enfance;
• période de grossesse et allaitement;
• allergie aux sulfamides et aux dérivés de sulfonylurée;
• maladies gastro-intestinales;
• acidocétose, précome diabétique et coma.

Incrétines

C'est le nom général des hormones qui stimulent la production d'insuline. Ceux-ci comprennent le peptide 1 de type glucagon (GLP-1) et le polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP). Les incrétines endogènes (intrinsèques) sont produites dans le tube digestif en réponse à la prise alimentaire et ne sont actives que pendant quelques minutes. Pour les personnes atteintes de diabète sucré, des incrétines exogènes (venant de l'extérieur) ont été inventées, dans lesquelles l'activité est plus longue.

Mécanismes d'action des agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon:

• Stimulation de l'insuline dépendante du glucose.
• Diminution de la sécrétion de glucagon.
• Diminution de la production de glucose hépatique.
• Le boulon alimentaire quitte l'estomac plus lentement, ce qui entraîne une diminution de l'apport alimentaire et une perte de poids.

Substances actives et médicaments qui imitent l'action du GLP-1:

1. Exénatide: Byetta.
2. Liraglutide: Victoza, Saxenda.

• ont les mêmes effets que leur propre GLP-1;
• dans le contexte de l'application, il y a une diminution du poids corporel;
• l'hémoglobine glyquée diminue.

• pas de formes de comprimés, des médicaments sont injectés;
• risque élevé d'hypoglycémie;
• effets secondaires fréquents du tractus gastro-intestinal;
• Coût.

• SD type 1;
• période de grossesse et allaitement;
• intolérance individuelle à l'un des composants;
• enfance.

Glyptines

Scientifiquement, ils sont appelés inhibiteurs de la DPP-4 ou de la dipeptidyl peptidase de type 4. Ils appartiennent également au groupe incrétine, mais ils sont plus parfaits. Le mécanisme d'action est dû à l'accélération de la production de ses propres hormones gastro-intestinales, qui stimulent la synthèse d'insuline dans le pancréas en fonction de la concentration de sucre. Ils réduisent également la production de glucagon de façon dépendante du glucose et la production de glucose par le foie..

Il existe plusieurs substances et leurs préparations:

1. Sitagliptine: Januvia, Yasitara, Xelevia.
2. Vildagliptine: Galvus.
3. Saxagliptine: Onglisa.
4. Linagliptine: Trajenta.
5. Alogliptine: Vipidia.

• faible risque de développer une hypoglycémie;
• n'affecte pas le poids corporel;
• stimuler la régénération du tissu pancréatique, ce qui permet au diabète de progresser plus lentement;
• disponible sous forme de comprimés.

• il n'y a pas de données fiables sur la sécurité en cas d'utilisation prolongée;
• Coût.

1. Période de grossesse et d'allaitement.
2. SD type 1.
3. Acidocétose diabétique.
4. Enfance.

Inhibiteurs de l'alpha glucosidase

Le principal mécanisme d'action consiste à ralentir l'absorption des glucides dans l'intestin. Les substances inhibent de manière réversible l'activité des enzymes responsables de la dégradation des disaccharides et des oligosaccharides en glucose et fructose dans la lumière de l'intestin grêle. De plus, ils n'affectent pas les cellules du pancréas..

Ce groupe comprend la substance de l'acarbose, qui fait partie du produit Glucobay.

• n'affecte pas le gain de poids corporel;
• risque extrêmement faible de développer une hypoglycémie;
• réduit le risque de développer un diabète de type 2 chez les personnes dont la tolérance au glucose est altérée;
• réduit le risque de complications cardiovasculaires.

• effets secondaires fréquents du tractus gastro-intestinal;
• l'efficacité est inférieure à celle d'autres agents hypoglycémiants oraux;
• utilisation fréquente - 3 fois par jour.

1. Période de grossesse et d'allaitement.
2. Enfance.
3. Réactions allergiques à l'un des composants du médicament.
4. Une maladie intestinale.
5. Insuffisance rénale sévère.

Glinides

Le principal mécanisme d'action est de stimuler la production d'insuline. Contrairement à d'autres groupes pharmacologiques, ils provoquent une augmentation de la sécrétion d'insuline dans les 15 premières minutes après un repas, réduisant ainsi les «pics» de la concentration de glucose sanguin. La concentration de l'hormone elle-même revient à sa valeur initiale 3-4 heures après la dernière dose de fonds.

Les principales substances et préparations sont:

1. Répaglinide. Noms commerciaux: Iglinid, Diaglinid, NovoNorm.
2. Nateglinid: Starlix.

• vitesse d'action au début de la thérapie;
• la possibilité d'utiliser des personnes qui ont une alimentation irrégulière;
• contrôle de l'hyperglycémie postprandiale - lorsque le taux de sucre dans le sang augmente après un repas régulier à 10 mmol / L ou plus.

• augmentation du poids corporel;
• la sécurité des médicaments n'a pas été confirmée avec une utilisation à long terme;
• la fréquence d'utilisation est égale au nombre de repas;
• Coût.

• les enfants et la vieillesse;
• la période de grossesse et d'allaitement;
• SD type 1;
• acidocétose diabétique.

Thiazolidinediones

Leur autre nom est les glitazones. Ils forment un groupe de sensibilisants - ils augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline, c'est-à-dire qu'ils réduisent la résistance à l'insuline. Le mécanisme d'action consiste à augmenter l'utilisation du glucose dans le foie. Contrairement aux dérivés de sulfonylurée, ces médicaments ne stimulent pas la production d'insuline par les cellules bêta du pancréas.

Les principales substances et leurs préparations sont:

1. Pioglitazone. Noms commerciaux: Pioglar, Diab-norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. Rosiglitazone: Avandia.

• réduire le risque de complications macrovasculaires;
• faible risque de développer une hypoglycémie;
• effet protecteur sur les cellules bêta du pancréas;
• réduire le risque de développer un diabète de type 2 chez les personnes qui y sont prédisposées;
• une diminution des taux de triglycérides et une augmentation des lipoprotéines de haute densité dans le sang.

• augmentation du poids corporel;
• un gonflement des membres apparaît souvent;
• le risque de fractures osseuses tubulaires chez les femmes augmente;
• l'effet se développe lentement;
• Coût.

• maladie du foie;
• SD type 1;
• acidocétose diabétique;
• la période de grossesse et d'allaitement;
• insuffisance cardiaque sévère;
• enfance;
• œdème de toute origine.

Insuline pour le diabète de type 2

Ils essaient de ne pas prescrire de préparations d'insuline avant la dernière - au début, ils se débrouillent avec des comprimés. Mais parfois, des injections d'insuline deviennent nécessaires même au tout début du traitement..

1. La première détection du diabète de type 2, lorsque l'indice d'hémoglobine glyquée est> 9% et que les symptômes de décompensation sont exprimés.
2. Absence d'effet lors de la prescription de doses maximales admissibles de formes en comprimés de médicaments hypoglycémiants.
3. La présence de contre-indications et d'effets secondaires graves des pilules.
4. Acidocétose.
5. Un transfert temporaire est possible lorsqu'une personne est en attente d'une intervention chirurgicale ou que des exacerbations de certaines maladies chroniques sont apparues, dans lesquelles une décompensation du métabolisme des glucides est possible.
6. Grossesse (dans de nombreux cas).

Médicaments pour la prévention et le traitement des complications

Les médicaments hypoglycémiants sont loin d'être les seuls dont les diabétiques ont besoin. Il existe plusieurs groupes de médicaments qui aident à maintenir la santé, à prévenir le développement des complications du diabète de type 2 ou à traiter celles qui sont déjà survenues. Sans ces médicaments, la qualité de vie peut se détériorer considérablement.

Médicaments antihypertenseurs

L'hypertension et le diabète forment un mélange vraiment explosif - le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de cécité et d'autres complications dangereuses augmente. Pour réduire la probabilité de leur développement, les diabétiques sont obligés de surveiller leur tension artérielle plus attentivement que les autres..

Groupes de médicaments antihypertenseurs:

1. Bloqueurs de canaux calciques.
2. Inhibiteurs de l'ECA.
3. Diurétiques.
4. Bêta-bloquants.
5. Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II.

Le plus souvent, les inhibiteurs de l'ECA sont prescrits pour le diabète de type 2. Ce groupe comprend:

• Berlipril;
• Diroton;
• Captopril;
• Zokardis;
• Amprilan.

Statines

Il s'agit d'un groupe de substances qui aident à réduire les taux de lipoprotéines de basse densité et de cholestérol dans le sang. Il existe plusieurs générations de statines:

1. Lovastatine, Simvastatine, Pravastatine.
2. Fluvastatine.
3. Atorvastatine.
4. Pitavastatine, rosuvastatine.

Préparations dont l'ingrédient actif est l'atorvastatine:

• Liprimar;
• Torvakard;
• Atoris.

À base de rosuvastatine:

• Crestor;
• Roxer;
• Rosucard.

Les effets positifs des statines:

• Prévenir les caillots sanguins.
• Améliorer l'état de la paroi interne des vaisseaux sanguins.
• Réduit le risque de complications ischémiques, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et de décès qui leur sont dus.

Acide alpha lipoïque (thioctique)

C'est un agent métabolique et un antioxydant endogène. Il est utilisé pour réguler le métabolisme des lipides et des glucides, stimuler le métabolisme du cholestérol. La substance aide à réduire la concentration de glucose dans le sang, à augmenter le glycogène dans le foie et à surmonter la résistance à l'insuline.

Les préparations qui en sont issues ont les effets positifs suivants:

1. Hépatoprotecteur.
2. Hypolipidémique.
3. Hypocholestérolémique.
4. Hypoglycémique.
5. Le trophisme neuronal s'améliore.

Les médicaments à base d'acide thioctique sont disponibles sous différentes doses et formes posologiques. Quelques noms commerciaux:

• Berlition;
• Thiogamma;
• Thiolepta;
• Octolipène.

Les diabétiques prennent ces médicaments pour la polyneuropathie - perte de sensibilité due à des lésions des terminaisons nerveuses, principalement dans les jambes.

Agents neuroprotecteurs

Les agents neuroprotecteurs sont une combinaison de plusieurs groupes de substances, dont le but est de protéger les neurones du cerveau contre les dommages, ils sont également capables d'affecter positivement le métabolisme, d'améliorer l'apport énergétique des cellules nerveuses et de les protéger des facteurs agressifs.

1. Nootropiques.
2. Antioxydants.
3. Adaptogènes.
4. Substances végétales.

Les médicaments de ces groupes sont utilisés par les personnes atteintes de diabète de type 2 atteintes d'encéphalopathie diabétique ou hypoglycémique. Les maladies surviennent à la suite de troubles métaboliques et vasculaires liés au diabète.