Diurétiques (diurétiques): utilisation, classification, action, indications et contre-indications, effets secondaires

Les médicaments diurétiques agissent spécifiquement sur les reins et accélèrent l'excrétion de l'urine du corps. La plupart des diurétiques sont associés à la capacité d'inhiber la réabsorption des électrolytes dans les reins (tubules rénaux). Une augmentation de la sécrétion d'électrolyte s'accompagne de la libération d'une quantité appropriée de liquide.

Au XIXe siècle, un médicament contenant du mercure est apparu, largement utilisé pour traiter la syphilis. Ce médicament s'est avéré faible par rapport à la maladie. Mais les médecins ont remarqué son effet diurétique. Bientôt, les composés du mercure ont été remplacés par des diurétiques moins toxiques. Par la suite, la modification de la structure des diurétiques a conduit à la création de diurétiques plus efficaces..

À quoi servent les diurétiques??

Fondamentalement, les diurétiques sont utilisés pour:

• réduction de l'œdème dans l'insuffisance cardiaque et vasculaire;
• avec une maladie rénale;
• réduction de l'hypertension artérielle;
• élimination des toxines en cas d'empoisonnement.

L'œdème peut être la conséquence de diverses maladies du cœur, du système vasculaire et urinaire. Cette pathologie est associée à une rétention de sodium dans l'organisme. Les diurétiques éliminent l'excès de sodium du corps, réduisant ainsi l'enflure.

Avec une pression accrue, un excès de sodium affecte le tonus des muscles vasculaires, qui se contractent et se contractent. Les diurétiques, utilisés comme antihypertenseurs, évacuent le sodium du corps et permettent aux vaisseaux de se dilater, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle.

Les reins éliminent certaines des substances toxiques en cas d'empoisonnement. Afin d'accélérer ce processus, des diurétiques sont utilisés. En médecine pratique, cette méthode est appelée «diurèse forcée». Les patients reçoivent d'abord une injection d'un grand volume de solutions intraveineuses, puis un diurétique hautement efficace est injecté, qui expulse rapidement les toxines du corps avec le liquide.

Types de diurétiques

Pour diverses pathologies, certains diurétiques sont fournis, qui ont un mécanisme d'action différent..

Classification des diurétiques:

1. Médicaments affectant la fonction de l'épithélium des tubules rénaux: Hydrochlorothiazide, Cyclométhiazide, Bendrofluméthioside, Méticlothiazide, Chlorthalidone, Métolazone, Clopamide, Indapamide, Flurosémide, Bumétamide, Torasémide, Acide éthacrynique,.
2. Médicaments épargnant le potassium - Spironolactone (Veroshpiron). Antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes.
3. Diurétiques osmotiques: Monitol.

En lessivant le sodium du corps, les diurétiques sont divisés en:

1. Très efficace, éliminant plus de 15% de sodium.
2. Efficacité moyenne, éliminant 10% de sodium.
3. Inefficace, éliminant 5% de sodium.

Comment fonctionnent les diurétiques??

L'action des diurétiques peut être vue sur l'exemple de leurs effets pharmacodynamiques. La diminution de la pression artérielle est associée à deux mécanismes: une diminution des taux de sodium et un effet sur les vaisseaux sanguins. De même, l'hypertension peut être contrôlée en réduisant le volume de liquide et en maintenant le tonus vasculaire pendant une longue période..

Une diminution de la demande myocardique en oxygène lors de l'utilisation de diurétiques est associée à une relaxation des cellules myocardiques, à une diminution de l'adhérence plaquettaire, à une amélioration de la microcirculation dans les reins et à une diminution de la charge sur le ventricule gauche du cœur. Certains diurétiques (Manit) peuvent non seulement augmenter l'excrétion de liquide, mais aussi augmenter la pression osmolaire du liquide interstitiel. En raison des propriétés des diurétiques pour détendre les muscles lisses des bronches, des artères, des voies biliaires, les médicaments présentent un effet antispasmodique.

Indications pour l'utilisation des diurétiques

Les principales indications pour la nomination de diurétiques sont l'hypertension artérielle, en particulier chez les personnes âgées. Prescrire des diurétiques pour la rétention de sodium dans le corps. Ces conditions comprennent: l'insuffisance cardiaque et rénale chronique, l'ascite. Il est recommandé de prendre des thiazidiques pour l'ostéoporose. Des médicaments épargneurs de potassium sont prescrits pour le syndrome de Liddle congénital (rétention de sodium et excrétion de grandes quantités de potassium). Les diurétiques qui affectent la fonction rénale (Diacarb, Acetamok, Diluran) sont prescrits pour réduire la pression intraoculaire, avec glaucome, cirrhose, œdème cardiaque.

Pour la prévention et le traitement de l'hypertension artérielle, des diurétiques de type thiazidique sont prescrits. À petites doses, ils ont un effet léger sur les patients présentant une augmentation modérée de la pression. Il a été démontré que les doses prophylactiques de ces médicaments réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral. À des doses plus élevées, il n'est pas recommandé de prendre des thiazidiques en continu, car une hypokaliémie peut apparaître. Pour prévenir la perte de potassium, les thiazidiques peuvent être associés à des diurétiques épargneurs de potassium.

Lors du traitement avec des diurétiques, une distinction est faite entre la thérapie active et de soutien. Avec un traitement actif, des doses modérées de diurétiques puissants (furosémide) sont prescrites, avec un traitement d'entretien, une utilisation constante de diurétiques.

Contre-indications à la nomination de diurétiques

Les diurétiques sont contre-indiqués chez les patients souffrant d'hypokaliémie et de cirrhose hépatique décompensée. Ne pas prescrire de diurétiques aux patients intolérants à certains dérivés sulfamides (antibactériens et réducteurs de sucre).

Les diurétiques sont contre-indiqués chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire, d'insuffisance rénale et respiratoire aiguës. Les médicaments du groupe thiazidique (hydrochlorothiazide, cyclométhiazide, bendrofluméthioside, méticlothiazide) ne sont pas prescrits pour le diabète sucré, car le patient peut avoir une forte augmentation de la glycémie.

Les contre-indications relatives à la nomination de diurétiques sont les arythmies ventriculaires. Les diurétiques sont prescrits avec une grande prudence aux patients prenant des glycosides cardiaques et des sels de lithium. Les diurétiques osmotiques ne sont pas utilisés pour l'insuffisance cardiaque.

Effets secondaires et risques potentiels pour la santé

Les diurétiques thiazidiques peuvent entraîner une concentration d'acide urique dans le sang. Par conséquent, les patients souffrant de goutte peuvent remarquer une aggravation de leur état et une exacerbation de la maladie. Les médicaments du groupe d'efficacité modérée (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide) peuvent avoir des conséquences indésirables. Avec un mauvais dosage ou une intolérance, le patient peut ressentir de la somnolence, une bouche sèche, une faiblesse, des nausées, de la diarrhée, des maux de tête. Le déséquilibre des ions entraîne une arythmie, une faiblesse musculaire, des spasmes dans les muscles squelettiques, une augmentation de la glycémie, des allergies, une diminution de la libido chez les hommes.

Les effets secondaires du furosémide sont des mictions fréquentes, une bouche sèche, des nausées, des étourdissements, une diminution des taux de calcium, de magnésium et de potassium. Lorsque l'échange d'ions est perturbé, le niveau de calcium, de glucose et d'acide urique augmente. Tout cela entraîne une perte d'audition, des éruptions cutanées, des paresthésies. Le diurétique Uregit peut affecter négativement l'audition et est irritant..

Les effets secondaires des antagonistes de l'aldostérone peuvent être: diarrhée, vomissements, maux de tête, convulsions, gynécomastie, éruptions cutanées. Chez les femmes, avec le mauvais rendez-vous, il y a violation de la menstruation, hirsutisme, chez les hommes - impuissance. Les diurétiques osmotiques, lorsqu'ils ne sont pas traités adéquatement pour l'insuffisance cardiaque, peuvent entraîner une augmentation du volume plasmatique et une augmentation du stress sur le cœur. Cela peut entraîner un œdème pulmonaire en cas d'insuffisance cardiaque..

Les diurétiques vous aident-ils à perdre du poids??

Récemment, les diurétiques ont été utilisés pour perdre du poids. Le mythe selon lequel vous pouvez perdre du poids grâce aux diurétiques est une grande nuisance pour ceux qui y croient. Cette idée fausse a une base scientifique car le tissu adipeux est composé à 90% d'eau. D'où les fausses conclusions selon lesquelles en prenant des diurétiques, vous pouvez vous débarrasser des kilos en trop.

En fait, tout est différent. Les médicaments diurétiques ont un effet antiathérogène, qui consiste en la destruction des plaques de cholestérol. Par exemple, l'indapamide peut abaisser le taux de cholestérol sanguin. Mais en prenant des diurétiques, vous ne pouvez vous débarrasser que du liquide, la graisse reste en place. Le médicament peut affecter efficacement les vaisseaux sanguins et réduire le risque d'insuffisance cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'athérosclérose.

Comme vous le savez, les diurétiques affectent de nombreux systèmes corporels, en particulier le système urinaire. Leur utilisation correcte comme prévu permet de rétablir l'équilibre hydrique et le rapport des électrolytes. Une réception non contrôlée peut entraîner de tristes conséquences et mettre la vie en danger.

Il faut comprendre qu'avec le liquide, le corps perd les ions les plus importants qui régulent le travail de tous les organes. La soi-disant perte de poids se produit uniquement en raison de la déshydratation. Si l'équilibre ionique est perturbé, des interruptions de la fréquence cardiaque, une faiblesse, une hypotension, des étourdissements et une vision diminuée peuvent apparaître. Dans les cas graves, une surdose de diurétiques peut entraîner un collapsus ou des hallucinations.

Pour ceux qui souhaitent fortement utiliser les diurétiques comme moyen de perdre du poids, sachez que ces médicaments ont longtemps été interdits dans le sport après la mort d'un athlète ayant abusé des diurétiques pour l'effet «soulagement musculaire». Seuls les amateurs loin de la médecine peuvent conseiller ces médicaments comme brûleurs de graisse..

Les diurétiques populaires et leurs effets sur le corps

Les médicaments diurétiques, qui affectent la fonction des tubules rénaux, empêchent le sodium de rentrer dans le corps et l'éliminent avec l'urine. Les diurétiques de type thiazidique (cyclométhiazide, bendrofluméthioside, méticlothiazide) interfèrent avec l'absorption non seulement du sodium, mais également du chlore. En relation avec cette action, ils sont également appelés salurétiques (du mot anglais sel).

Les diurétiques modérément efficaces (Hypothiazide) sont prescrits principalement pour les gonflements, l'insuffisance cardiaque ou les maladies rénales. Surtout souvent, l'hypothiazide est prescrit comme antihypertenseur. Le médicament élimine l'excès de sodium et abaisse la pression artérielle. En outre, les médicaments diurétiques d'efficacité moyenne peuvent renforcer l'effet des médicaments contre l'hypertension artérielle. Si une dose plus élevée de ces diurétiques est prescrite, l'excrétion liquidienne peut augmenter sans modifier la pression artérielle. En outre, l'hypothiazide est utilisé pour la lithiase urinaire et le diabète insipide. Les substances actives de ce diurétique réduisent la concentration d'ions calcium et empêchent la formation de sels dans les reins..

Il diffère des autres médicaments diurétiques Arifon (Indapamide) par la capacité non seulement d'éliminer l'excès de liquide, mais également de soulager les spasmes et de dilater les vaisseaux sanguins. L'un des diurétiques les plus efficaces est le Lasix ou le furosémide. Lorsque ce médicament est administré par voie intraveineuse, l'effet commence dans les 10 minutes. Il est largement utilisé dans l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, accompagnée d'œdème pulmonaire, d'hypertension artérielle, d'œdème périphérique, pour éliminer les toxines. Dans son action, Uregit (acide éthacrynique) est proche du Lasix, mais il dure un peu plus longtemps.

Les antagonistes de l'aldostérone (Veroshpiron, Aldactone) perturbent l'absorption des ions sodium et réduisent la sécrétion d'ions potassium et magnésium. Les médicaments de ce groupe sont prescrits pour l'insuffisance cardiaque congestive, l'œdème et l'hypertension. Les diurétiques osmotiques ne pénètrent pratiquement pas dans les membranes. Le diurétique le plus populaire, le Monitol, est administré par voie intraveineuse. Il augmente la pression osmotique plasmatique et diminue la pression intraoculaire et intracrânienne. À cet égard, le médicament est efficace pour l'oligurie, qui a provoqué une perte de sang aiguë, des brûlures ou des blessures. Les indications pour la nomination de diurétiques osmotiques sont: œdème cérébral, crises de glaucome et chirurgie du glaucome.

Diurétiques naturels

Avant la découverte des substances diurétiques, les gens utilisaient des méthodes naturelles. Ils sont plus faibles que les diurétiques artificiels, mais beaucoup plus doux et plus inoffensifs. Si vous choisissez le dosage des décoctions, vous pouvez les utiliser pendant longtemps sans effets indésirables. Mais même avant d'utiliser des remèdes populaires, vous devez trouver la raison de la rétention d'eau..

Par exemple, en cas de violation du cœur et de poches, il est recommandé de boire une décoction de fraises ou de feuilles de bouleau. Les compresses de feuilles de bouleau sont utilisées pour le gonflement des extrémités. Les propriétés curatives de la bourse de berger, de l'airelle et de la tanaisie aident à lutter contre l'inflammation des reins et de la vessie. Les remèdes populaires pour l'œdème sont les graines de lin, les cynorrhodons, la busserole et l'orthosiphon. Après une intervention chirurgicale, pour la prévention des sorties ou avec une antibiothérapie prolongée, il est recommandé de boire du thé d'églantier.

Le thé traditionnel pour les reins, qui est prescrit, est l'orthosiphon. Il a non seulement un effet diurétique, mais agit également comme un agent antispasmodique et anti-inflammatoire. En plus des herbes médicinales, les melons, la citrouille, le persil, le céleri sont utilisés pour éliminer le liquide. Comme alternative à la salade verte pour les poches, vous pouvez faire une salade de pissenlit et de feuilles de concombre.

Caractéristiques de l'utilisation des diurétiques pendant la grossesse et l'allaitement

L'enflure chez les femmes enceintes est très courante. En règle générale, ils surviennent au cours des derniers mois, lorsque l'utérus comprime la veine cave avec sa masse. Les poches chez les femmes enceintes ne peuvent être ignorées, car cela peut être un signal formidable d'insuffisance rénale et de développement d'une histose. Si le régime n'aide pas, des diurétiques synthétiques ou naturels doivent être prescrits.

La plupart des diurétiques sont contre-indiqués pour les femmes enceintes, par conséquent, ils ne doivent en aucun cas être pris sans ordonnance. Dans les premiers stades, les diurétiques de presque tous les groupes sont interdits. À une date ultérieure, les diurétiques sont prescrits avec beaucoup de soin. En prenant des médicaments qui éliminent les liquides du corps, une femme enceinte se met elle-même et son bébé en danger. Un diurétique mal choisi ou son dosage peut entraîner des troubles sanguins, des problèmes rénaux, une jaunisse, une déficience auditive et visuelle.

Les diurétiques populaires ne sont pas non plus inoffensifs pour une femme enceinte, vous devez donc être très prudent avec eux. L'utilisation continue de charges rénales peut entraîner un déséquilibre électrolytique et affecter directement la poursuite de la grossesse. Les femmes devraient exclure la racine de persil, les fraises et les fruits de genièvre. Les diurétiques à base de plantes les plus sûrs comprennent l'orthosiphon. Son utilisation est également autorisée pendant l'allaitement..

Dans les cas où les diurétiques ne peuvent pas être supprimés, les médecins peuvent prescrire le médicament combiné Kanefron sous forme de comprimés (les gouttes contiennent de l'alcool!). Il peut être pris à pratiquement tous les stades de la grossesse. Une autre phytopréparation qui peut être prise est la phytolysine. Il est prescrit en l'absence d'inflammation aiguë des reins..

Les médecins peuvent prescrire Euphyllin au lieu de diurétiques. Malgré le fait que ce médicament appartient aux brocholytiques, il a un effet diurétique. Lors de l'allaitement avant de prescrire, le médecin doit peser le besoin de médicaments et le risque éventuel. Euphyllin est contre-indiqué chez les femmes souffrant de crises d'épilepsie, d'hypotension, de problèmes cardiaques.

Diurétiques (diurétiques)

Les médicaments qui accélèrent l'élimination de l'urine du corps sont appelés diurétiques. Ces médicaments réduisent la capacité du rein à réabsorber les électrolytes, dans le contexte d'une concentration croissante dont le liquide est excrété.

Le premier diurétique utilisé par les humains était le mercure. Au 19e siècle, cette substance était utilisée pour traiter la syphilis. Il s'est avéré pratiquement impuissant contre cette maladie, mais l'effet diurétique exercé par le mercure n'a pas échappé à l'attention des médecins. Plus tard, des composés plus sûrs sont apparus, dont l'amélioration a permis d'obtenir des diurétiques efficaces et non toxiques.

Portée des médicaments diurétiques

Prendre des diurétiques aide:

• élimination des poches avec insuffisance cardiaque et vasculaire;
• abaisser la pression artérielle avec hypertension;
• soulagement des symptômes de la maladie rénale;
• élimination des toxines pendant l'intoxication.

Les poches sont un compagnon fréquent des maladies des systèmes urinaire et vasculaire, du cœur. La pathologie se développe à la suite de la rétention de sodium dans le corps. Les diurétiques aident à éliminer l'excès. Grâce à cela, le gonflement est sensiblement réduit.

L'hypotension (pression artérielle élevée) dans le contexte d'une augmentation du sodium affecte négativement les vaisseaux sanguins. Ils rétrécissent et rétrécissent. Les diurétiques, utilisés comme médicaments pour abaisser la pression, non seulement évacuent le sodium, mais dilatent également les parois des vaisseaux sanguins. Cette action du médicament entraîne une diminution de la pression..

L'élimination des toxines par l'utilisation de diurétiques en médecine clinique est appelée «diurèse forcée». Cette méthode consiste en ce qu'après administration intraveineuse de solutions au patient, une certaine dose d'un diurétique hautement efficace est administrée de manière similaire. Cela conduit au fait que les substances toxiques sont éliminées du corps en même temps que le liquide..

Classification diurétique

Il existe plusieurs types de diurétiques, différant par le mécanisme d'action, utilisés dans le traitement de diverses pathologies.

Les diurétiques sont de trois types:

1. Influencer le fonctionnement du tissu épithélial des tubules rénaux. Le groupe de ces médicaments comprend les suivants: triamtérène, hydrochlorothiazide, bumétanide, cyclométhiazide, chlorthalidone, bendrofluméthiazide, acide éthacrynique, clopamide, méticlothiazide, amiloride, métolazone, furosémide, indapamide, torasémide.
2. Économie de calcium, liée aux antagonistes des récepteurs de l'aldostérone (minéralocorticoïde). Ce type de diurétique comprend la spironolactone, connue sous le nom commercial de Veroshpiron..
3. Osmotique, comme le mannitol (Monitol).

Les diurétiques sont classés non seulement par leur mécanisme d'action, mais également par le degré de lessivage du sodium:

• très efficace (lavage à plus de 15%);
• efficacité moyenne (10%);
• inefficace (5%).

Comment fonctionnent les diurétiques

L'efficacité des diurétiques pour l'hypotension est directement liée au fait qu'ils réduisent les taux de sodium, dilatent les vaisseaux sanguins. Le maintien du tonus vasculaire et l'abaissement de la concentration de liquide vous permettent d'arrêter l'hypertension artérielle.

La prise de diurétiques détend les cellules myocardiques, réduit l'adhésion plaquettaire, améliore la microcirculation des reins et diminue la charge exercée sur le ventricule gauche du muscle cardiaque. Ce mécanisme d'action conduit au fait que le myocarde a besoin de beaucoup moins d'oxygène. Les diurétiques osmotiques, en plus de leur objectif direct, augmentent le niveau de pression osmolaire du milieu nutritif des éléments cellulaires - liquide interstitiel.

L'effet antispasmodique des médicaments est basé sur la capacité à détendre les muscles lisses des artères, des voies biliaires, des bronches.

Diurétiques et perte de poids

Le désir de se débarrasser des kilos détestés pousse les gens dans des expériences plutôt douteuses. Le même sort est arrivé aux médicaments diurétiques. Beaucoup de gens croient à tort que ces médicaments vous aident à perdre du poids. Cette idée fausse est causée par le fait que quatre-vingt dix pour cent du tissu adipeux est de l'eau..

Les diurétiques ont des effets anti-athérogènes. Il réside dans la capacité de détruire le cholestérol en plaques. Un médicament tel que l'indapamide abaisse le taux de mauvais cholestérol dans le sang. Cela ne signifie en aucun cas que la prise de diurétiques vous aidera à perdre de la graisse. Il reste en place, seul le liquide sort. L'effet positif du médicament est qu'il réduit les risques d'accident vasculaire cérébral, d'athérosclérose et d'insuffisance cardiaque..

Les médicaments diurétiques affectent divers systèmes, mais dans une plus grande mesure sur le système urinaire. Lorsque les médicaments sont pris uniquement aux fins prévues, ils normalisent l'équilibre de l'eau et des électrolytes. L'utilisation incontrôlée de diurétiques, au contraire, entraîne de nombreux problèmes de santé, et même la mort est possible..

L'élimination du liquide du corps est impossible sans perte d'ions. Ces derniers règlent le travail de chaque organe interne. Par conséquent, la perte de poids ne résulte pas d'une diminution de la graisse corporelle, mais d'une déshydratation, qui s'accompagne d'un déséquilibre ionique. Dans ce contexte, une arythmie cardiaque, une hypotension se développe, la vision diminue, un état général de faiblesse se fait sentir et des crises de vertige se produisent. En cas de surdosage sévère, des hallucinations et un collapsus sont possibles.

Ceux qui souhaitent utiliser un diurétique dans le but de perdre du poids doivent se rappeler que ces médicaments sont classés comme interdits aux sportifs. La raison en était la mort d'un athlète qui abuse de l'utilisation de diurétiques pour soulager les muscles. Seules les personnes éloignées de la médecine peuvent recommander ces médicaments pour perdre du poids..

Indications pour l'utilisation des diurétiques

Les médicaments diurétiques sont prescrits aux personnes souffrant d'hypertension artérielle, qui est particulièrement aiguë dans la vieillesse, avec un excès de sodium, en raison du retard et de l'accumulation de cette substance dans le corps. Cette dernière condition est observée dans l'insuffisance cardiaque et rénale chronique, l'ascite. Il est recommandé aux personnes souffrant d'ostéoporose de prendre des thiazidiques, aux personnes atteintes du syndrome de Liddle congénital - diurétiques épargneurs de potassium, œdème cardiaque, glaucome, pression intraoculaire, cirrhose - médicaments affectant la fonction rénale.

Les médicaments diurétiques de type thiazidique sont indiqués pour le traitement et comme prévention de l'hypotension artérielle. Avec une pression artérielle modérément élevée, de petites doses sont prises. La prise de ces médicaments à titre prophylactique réduit le risque d'accident vasculaire cérébral. Il n'est pas recommandé de prendre de fortes doses de ces médicaments sans en avoir besoin. Cela peut conduire au développement d'une hypokaliémie. Pour éviter une baisse du taux de potassium dans le sang, les diurétiques thiazidiques sont associés à la prise de potassium d'épargne.

La thérapie diurétique est active et de soutien. Avec un traitement actif avec des diurétiques, les patients se voient prescrire des doses modérées de médicaments puissants, par exemple le furosémide, et avec l'entretien, une prise régulière de médicaments à effet diurétique.

Contre-indications à la prise de diurétiques

Les contre-indications à la nomination de diurétiques sont:

• hypokaliémie;
• Diabète;
• insuffisance rénale et respiratoire;
• cirrhose décompensée.

Ces médicaments ne doivent pas être pris par les patients présentant une intolérance individuelle aux dérivés sulfanidamides. Les médicaments thiazidiques, par exemple le méticlothiazide, le bendrofluméthiazide, le cyclométhiazide, l'hydrochlorothiazide, peuvent provoquer une forte augmentation de la glycémie.

Chez les patients souffrant d'arythmie ventriculaire, la prise de diurétiques peut aggraver la condition, elle est strictement sous surveillance médicale. L'association d'un traitement avec des diurétiques avec l'utilisation de sels de lithium et de glycosides cardiaques nécessite une prudence maximale. Les diurétiques osmotiques ne sont pas prescrits aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

Effets secondaires et risques pour la santé

Les médicaments thiazidiques peuvent augmenter l'acide urique sanguin. Cet effet secondaire de l'utilisation de médicaments dans ce groupe doit être pris en compte par les patients atteints de goutte. L'utilisation de thiazidiques dans cette pathologie peut entraîner une exacerbation de la maladie, aggraver l'état du patient.

Les diurétiques modérément efficaces, tels que l'hydrochlorothiazide ou l'hypothiazide, nécessitent un dosage strict. Si la dose n'est pas calculée correctement, le patient peut ressentir des nausées, une faiblesse, une somnolence accrue, des maux de tête, une bouche sèche. Un surdosage peut être accompagné de diarrhée. Des symptômes similaires sont observés avec l'intolérance individuelle aux médicaments. Dans le contexte d'un déséquilibre ionique, une faiblesse musculaire, des spasmes musculaires squelettiques, une arythmie, des allergies se développent, une augmentation du sucre et une diminution de la libido masculine peuvent être observées.

Le furosémide peut avoir les effets secondaires suivants: réduire le magnésium, le calcium, le potassium, provoquer des nausées, une envie fréquente d'uriner, des étourdissements, assécher la muqueuse buccale. Les perturbations de l'échange ionique provoquent une augmentation du glucose, de l'acide urique et du calcium. La teneur élevée en ces substances a un effet néfaste sur l'audition, se manifestant par une paresthésie, des éruptions cutanées sur la peau.

Uregit est un médicament ayant un effet irritant accru. Le prendre peut affecter négativement votre audition..

Les antagonistes de l'aldostérone peuvent provoquer des convulsions, de la diarrhée, des vomissements, des éruptions cutanées, de la gynécomastie. Une mauvaise prescription de ces médicaments provoque des irrégularités menstruelles chez les femmes et menace d'impuissance chez les hommes..

Les médicaments osmotiques, avec une mauvaise approche du traitement de l'insuffisance cardiaque, peuvent augmenter la charge du muscle cardiaque en augmentant les volumes de plasma. Cet effet secondaire conduit à un œdème pulmonaire.

Diurétiques populaires: comment ils affectent le corps

Les médicaments dont l'action pharmacologique est dirigée vers les tubules rénaux éliminent le sodium avec l'urine.

Les diurétiques du groupe de type thiazidique, par exemple le méticlothiazide, réduisent l'absorption non seulement du sodium, mais également du chlore. Ces médicaments peuvent souvent être trouvés sous le nom général "salurétique", qu'ils ont reçu du mot anglais "salt", qui signifie "sel".

Les diurétiques d'efficacité moyenne, favorisant l'élimination du sodium, sont généralement prescrits pour les gonflements et les maladies rénales chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. L'hypothiazide est le plus souvent utilisé comme antihypertenseur. Cela est dû au fait que ce médicament élimine l'excès de sodium et stabilise l'hypertension artérielle. Ces médicaments augmentent les effets des médicaments hypertenseurs.

Pour éviter les effets sur la pression artérielle, ces diurétiques sont pris à des doses élevées plutôt que modérées. Les substances actives présentes dans la composition d'Hypothiazide abaissent le taux d'ions calcium, empêchent l'accumulation de sels dans les reins. Il est souvent prescrit pour le traitement du diabète insipide, de la lithiase urinaire.

L'indapamide (connu sous son nom commercial sous le nom d'Arifon) est un médicament qui diffère des autres diurétiques par sa capacité à dilater les vaisseaux sanguins, à soulager les spasmes.

Le furosémide (nom commercial Lasix) est le diurétique le plus efficace, qui commence à agir dans les dix minutes suivant l'administration intraveineuse. Il est prescrit aux patients souffrant d'hypotension artérielle, d'œdème périphérique, d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë avec œdème pulmonaire, afin d'éliminer les toxines du corps. Un diurétique tel que Uregit a également des propriétés pharmacologiques similaires. La différence est que ça dure plus longtemps.

Les antagonistes compétitifs de l'aldostérone, connus sous les noms commerciaux Aldactone ou Veroshpiron, sont des diurétiques dont l'action est basée sur la réduction des ions potassium et magnésium, empêchant l'absorption des ions sodium. Les indications pour la nomination de diurétiques de ce groupe sont: l'hypertension, l'œdème, la congestion dans le contexte de troubles aigus ou chroniques du muscle cardiaque.

Les diurétiques osmotiques ont une faible pénétration membranaire. Le médicament le plus courant et le plus efficace dans ce groupe de diurétiques est Monitol administré par voie intraveineuse. Il réduit les intracrâniens et intraoculaires, mais augmente la pression osmotique plasmatique. Il est prescrit aux patients atteints d'oligurie, dans le contexte desquels il existe une perte de sang sévère, un traumatisme, des brûlures, un œdème cérébral, un glaucome, y compris pendant la période de rééducation après une intervention chirurgicale pour le glaucome.

Diurétiques naturels

Il existe de nombreux diurétiques naturels dont l'action est inférieure aux analogues artificiels, mais qui ont été utilisés par les humains bien avant l'avènement des diurétiques synthétiques. La moindre efficacité des méthodes folkloriques est compensée par l'innocuité et la douceur. Un dosage correctement sélectionné vous permet d'utiliser des décoctions pendant suffisamment longtemps sans aucun effet secondaire ni dommage. Il est nécessaire de prendre des diurétiques naturels, comme des médicaments synthétiques, uniquement après avoir découvert la véritable raison pour laquelle le liquide est retenu dans le corps..

Si la rétention d'eau est causée par un gonflement et un dysfonctionnement du cœur, buvez une décoction à base de feuilles de bouleau ou de fraises. Les feuilles de bouleau sont utilisées comme compresses pour le gonflement des membres supérieurs et inférieurs. Les inflammations de la vessie et des reins sont traitées avec de la tanaisie, des airelles rouges, une bourse de berger. Les graines de lin, la busserole, la rose musquée, l'orthosiphon sont le plus souvent utilisées dans le traitement des poches. Le thé de rose musquée est pris pendant le traitement antibactérien à long terme et la récupération après une chirurgie.

L'Ortosiphon est un thé aux reins traditionnel qui a à la fois un effet diurétique et antispasmodique, anti-inflammatoire. Les diurétiques naturels ne sont pas seulement des herbes, mais aussi d'autres cultures légumières. L'élimination du liquide est facilitée par l'utilisation de citrouille, melons, céleri, persil. Au lieu d'herbes fraîches, vous pouvez utiliser des feuilles de concombre et de pissenlit pour faire une salade qui réduit les poches..

Prendre des diurétiques pendant la grossesse et l'allaitement

De nombreuses femmes enceintes, en particulier dans les derniers mois de la grossesse, souffrent d'œdème. Ils apparaissent à la suite de la croissance de l'utérus qui comprime la veine cave. Les poches ne peuvent être ignorées. Il peut signaler le développement de conditions pathologiques telles que l'insuffisance rénale et la gestose. Lorsque l'adhésion à une alimentation diététique n'apporte pas de résultat visible, des diurétiques synthétiques ou naturels sont prescrits à une femme enceinte.

La plupart des diurétiques sont contre-indiqués à tout stade de la grossesse. Il est nécessaire de prendre des diurétiques médicinaux uniquement selon les directives d'un médecin et avec une extrême prudence. Au début, presque tous les médicaments sont interdits et, dans les derniers stades, seuls quelques-uns sont autorisés, qui sont prescrits par un spécialiste. Un diurétique ou un dosage mal choisi peut changer la composition du sang, devenir une impulsion pour l'apparition de problèmes avec les reins, l'audition, la vision et même conduire à une maladie telle que la jaunisse.

Même les remèdes populaires peuvent nuire à une femme enceinte et au fœtus. L'utilisation régulière de tisanes perturbe l'équilibre électrolytique, affecte négativement la poursuite de la grossesse. Vous ne pouvez pas prendre de genièvre, de fraise, de racine de persil. Le remède le plus sûr est l'orthosiphon. Il peut être utilisé à la fois pendant la grossesse et l'allaitement.

Médicaments diurétiques: liste et caractéristiques

Les diurétiques, ou diurétiques, sont un groupe de médicaments chimiquement hétérogène. Tous provoquent une augmentation temporaire de l'excrétion d'eau et de minéraux (principalement des ions sodium) du corps par les reins. Nous portons à l'attention du lecteur une liste des diurétiques les plus couramment utilisés en médecine moderne, leur classification et leurs caractéristiques.

Classification

Les diurétiques sont classés selon leur "point d'application" dans le néphron. Le néphron sous une forme simplifiée se compose d'un glomérule, d'un tubule proximal, d'une anse de Henle et d'un tubule distal. Dans le néphron glomérule, de l'eau et des produits métaboliques sont libérés du sang. Dans le tubule proximal, toutes les protéines libérées par le sang sont réabsorbées. A travers le tubule proximal, le fluide résultant passe dans la boucle de Henle, où l'eau et les ions, en particulier le sodium, sont réabsorbés. Dans le tubule distal, l'absorption inverse de l'eau et des électrolytes est terminée et des ions hydrogène sont libérés. Les tubules distaux sont unis dans des canaux collecteurs, à travers lesquels l'urine résultante est excrétée dans le bassin.
En fonction du site d'action des diurétiques, les groupes de médicaments suivants sont distingués:

1. Agissant dans les capillaires glomérulaires (aminophylline, glycosides cardiaques).

2. Agissant dans le tubule proximal:

• les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (diacarbe);
• diurétiques osmotiques (mannitol, urée).

3. Agir dans la boucle de Henle:

• partout: diurétiques de l'anse (furosémide);
• dans le segment cortical: thiazidique et thiazidique (hypothiazide, indapamide).

4. Agissant dans le tubule proximal et la partie ascendante de l'anse de Henle: uricosurique (indacrinone).

5. Agissant dans le tubule distal: épargnant le potassium:

• antagonistes compétitifs de l'aldostérone (spironolactone, veroshpiron);
• antagonistes de l'aldostérone non compétitifs (triamtérène, amiloride).

6. Agissant dans les conduits collecteurs: aquarelles (déméclocycline).

Caractéristique

Diurétiques à action glomérulaire

L'eufilline dilate les vaisseaux rénaux et augmente le flux sanguin dans les tissus rénaux. En conséquence, la filtration glomérulaire et la diurèse augmentent. Ces médicaments sont le plus souvent utilisés pour améliorer l'efficacité d'autres diurétiques..

Les glycosides cardiaques augmentent également la filtration glomérulaire et inhibent la réabsorption du sodium dans les canaux proximaux.

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

Ces médicaments ralentissent la libération d'ions hydrogène. Sous leur influence, il y a une augmentation significative de la teneur en ions potassium et bicarbonate dans l'urine..

Ces médicaments sont prescrits pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, du glaucome, de l'épilepsie. Ils sont également utilisés pour l'empoisonnement avec des salicylates ou des barbituriques, ainsi que pour prévenir le mal de l'altitude..

Le principal médicament de ce groupe est le diacarbe. Il est prescrit sous forme de comprimés, a un faible effet diurétique. Les effets secondaires comprennent la somnolence, la faiblesse, les acouphènes, les douleurs musculaires, les éruptions cutanées. L'agent provoque une hypokaliémie et une acidose métabolique.

Le diacarbe est contre-indiqué en cas d'insuffisance respiratoire et rénale sévère, de diabète sucré et de cirrhose hépatique.

Diurétiques osmotiques

Ces substances du sang sont filtrées dans les glomérules sans être réabsorbées dans le sang. Dans la capsule et les tubules, ils créent une pression osmotique élevée, "tirant" sur eux-mêmes les ions eau et sodium, empêchant leur réabsorption.

Les diurétiques osmotiques sont principalement prescrits pour réduire la pression intracrânienne et prévenir l'œdème cérébral. De plus, ils peuvent être utilisés au stade initial de l'insuffisance rénale aiguë..

Les principaux médicaments de ce groupe sont le mannitol et l'urée. Ils sont contre-indiqués en cas d'insuffisance cardiaque, rénale et hépatique sévère, ainsi que dans le contexte d'une hémorragie cérébrale.

Diurétiques de l'anse

Ce sont les diurétiques les plus efficaces avec un effet natriurétique prononcé. L'effet se produit rapidement, mais ne dure pas longtemps, et nécessite donc une utilisation répétée pendant la journée.
Les diurétiques de l'anse interfèrent avec la réabsorption du sodium et augmentent la filtration glomérulaire. Ils sont prescrits pour les œdèmes causés par une insuffisance cardiaque chronique, hépatique, rénale, un dysfonctionnement des glandes endocrines. Ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter l'hypertension et les crises hypertensives. Ils sont indiqués pour l'œdème pulmonaire, l'œdème cérébral, l'insuffisance rénale aiguë, de nombreux intoxications.

Les plus couramment utilisés sont le furosémide, le torasémide et l'acide éthacrynique.

Ils peuvent entraîner une carence marquée en ions potassium, magnésium, sodium et chlore, une déshydratation et une diminution de la tolérance aux glucides. Sous leur action, la concentration d'acide urique et de lipides dans le sang augmente. L'acide éthacrynique est ototoxique.

Les diurétiques de l'anse sont contre-indiqués dans le diabète sucré sévère, la diathèse de l'acide urique, les lésions hépatiques et rénales sévères. Ils ne peuvent pas être utilisés pendant l'allaitement, ainsi qu'en cas d'intolérance aux sulfamides.

Diurétiques thiazidiques et de type thiazidique

Ces médicaments inhibent la réabsorption du sodium, augmentent l'excrétion de sodium et d'autres ions dans l'urine. Ils ne perturbent pas l'équilibre acido-basique. Par rapport aux diurétiques de l'anse, les médicaments thiazidiques commencent à agir plus tard (2 heures après l'ingestion), mais restent efficaces pendant 12 à 36 heures. Ils réduisent la filtration glomérulaire et réduisent également l'excrétion urinaire de calcium. Ces médicaments n'ont pas d'effet rebond..

Ces médicaments sont indiqués pour toutes les affections œdémateuses, l'hypertension artérielle, le diabète insipide.
Ils ne sont pas indiqués en cas d'insuffisance rénale importante, de diabète sucré sévère et de goutte avec lésions rénales.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont l'hydrochlorothiazide et l'indapamide. L'hydrochlorothiazide est utilisé seul et est également inclus dans de nombreux médicaments combinés pour le traitement de l'hypertension. L'indapamide est un antihypertenseur moderne, prescrit une fois par jour, a un effet diurétique moins prononcé, provoque moins souvent des perturbations du métabolisme des glucides.

Diurétiques uricosuriques

L'indacrinone est la plus couramment utilisée dans ce groupe. Comparé au furosémide, il active plus fortement la diurèse. Ce médicament est utilisé pour le syndrome néphrotique, l'hypertension artérielle sévère. Son utilisation pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique n'est pas exclue..

Médicaments épargnant le potassium

Ces médicaments augmentent légèrement le débit urinaire et l'excrétion urinaire de sodium. Leur caractéristique est la capacité à retenir le potassium, empêchant ainsi le développement de l'hypokaliémie..

Le principal médicament de ce groupe est la spironolactone (veroshpiron). Il est indiqué pour la prévention et le traitement de la carence en potassium qui survient lors de l'utilisation d'autres diurétiques. La spironolactone peut être associée à tout autre diurétique. Il est utilisé pour l'hyperaldostéronisme et l'hypertension sévère. L'utilisation de la spironolactone est particulièrement justifiée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Les effets secondaires comprennent la somnolence et les irrégularités menstruelles. Cet agent a une activité antiandrogénique et peut provoquer une hypertrophie des glandes mammaires chez l'homme (gynécomastie).
Les diurétiques épargneurs de potassium sont contre-indiqués dans les maladies rénales sévères, l'hyperkaliémie, la lithiase urinaire, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Aquarelles

Les médicaments de ce groupe augmentent l'excrétion de l'eau. Ces médicaments agissent contre l'hormone antidiurétique. Ils sont utilisés pour la cirrhose du foie, l'insuffisance cardiaque congestive, la polydipsie psychogène. Le principal représentant est la déméclocycline. Les effets secondaires incluent la photosensibilité, la fièvre, les changements des ongles et l'éosinophilie. Le médicament peut endommager les tissus rénaux avec une diminution de la filtration glomérulaire.

Le groupe des aquarelles comprend les sels de lithium et les antagonistes de la vasopressine.

Effets secondaires

Les diurétiques éliminent l'eau et le sel du corps, modifiant leur équilibre dans le corps. Ils provoquent la perte d'ions hydrogène, chlore, bicarbonate, conduisant à des perturbations de l'équilibre acido-basique. Modifications du métabolisme. Les diurétiques peuvent également endommager les organes internes.

Troubles du métabolisme hydroélectrolytique

Avec une surdose de diurétiques thiazidiques et de l'anse, une déshydratation extracellulaire peut se développer. Pour le corriger, il est nécessaire d'abolir les diurétiques, de prescrire de l'eau et des solutions salines à l'intérieur.
Une diminution de la teneur en sodium dans le sang (hyponatrémie) se développe avec l'utilisation de diurétiques et en même temps l'adhésion à un régime avec une quantité limitée de chlorure de sodium. Cliniquement, il se manifeste par une faiblesse, de la somnolence, de l'apathie et une diminution du débit urinaire. Pour le traitement, des solutions de chlorure de sodium et de soude sont utilisées.

Une diminution de la concentration de potassium dans le sang (hypokaliémie) s'accompagne d'une faiblesse musculaire pouvant aller jusqu'à la paralysie, des nausées et vomissements, des troubles du rythme cardiaque. Cette condition survient principalement avec un surdosage de diurétiques de l'anse. Pour la correction, un régime à haute teneur en potassium, des préparations de potassium par voie orale ou intraveineuse sont prescrits. Un remède populaire tel que Panangin n'est pas en mesure de restaurer une carence en potassium en raison de sa faible teneur en oligo-éléments..

Une augmentation de la teneur en potassium dans le sang (hyperkaliémie) est observée assez rarement, principalement avec une surdose d'agents d'épargne potassique. Il se manifeste par une faiblesse, une paresthésie, un ralentissement du pouls, le développement de blocages intracardiaques. Le traitement consiste en l'introduction de chlorure de sodium et l'abolition des médicaments épargneurs de potassium.

Une diminution des taux sanguins de magnésium (hypomagnésémie) peut être une complication du traitement par diurétiques thiazidiques, osmotiques et de l'anse. Elle s'accompagne de convulsions, de nausées et de vomissements, de bronchospasme, de troubles du rythme cardiaque. Les modifications du système nerveux sont caractéristiques: léthargie, désorientation, hallucinations. Cette condition est plus fréquente chez les personnes âgées qui abusent de l'alcool. Il est traité en prescrivant du panangin, des diurétiques épargneurs de potassium, des préparations de magnésium.

Une diminution du taux de calcium sanguin (hypocalcémie) se développe avec l'utilisation de diurétiques de l'anse. Elle s'accompagne de paresthésies des mains, du nez, de convulsions, de spasmes des bronches et de l'œsophage. Pour la correction, une alimentation riche en calcium est prescrite, et des préparations contenant cet oligo-élément.

Violation de l'équilibre acido-basique

L'alcalose métabolique s'accompagne d'une «alcalinisation» de l'environnement interne du corps, se produit avec une surdose de diurétiques thiazidiques et de l'anse. Il s'accompagne de vomissements indomptables, de convulsions, d'une altération de la conscience. Pour le traitement, du chlorure d'ammonium, du chlorure de sodium, du chlorure de calcium par voie intraveineuse sont utilisés.

L'acidose métabolique est «l'acidification» de l'environnement interne du corps, se développe lors de la prise d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, d'agents d'épargne potassique, de diurétiques osmotiques. Avec une acidose importante, une respiration profonde et bruyante se produit, des vomissements, une léthargie. Pour traiter cette condition, les diurétiques sont annulés, du bicarbonate de sodium est prescrit.

Violations d'échange

La violation du métabolisme des protéines est associée à une carence en potassium, entraînant une violation de l'équilibre azoté. Elle se développe le plus souvent chez les enfants et les personnes âgées lorsque le régime alimentaire est pauvre en protéines. Pour corriger cette condition, il est nécessaire d'enrichir l'alimentation en protéines et de prescrire des stéroïdes anabolisants..

Lors de l'utilisation de diurétiques thiazidiques et de l'anse, la concentration de cholestérol, de bêta-lipoprotéines et de triglycérides dans le sang augmente. Par conséquent, lors de la prescription de diurétiques, les lipides dans le régime alimentaire doivent être limités et, si nécessaire, les diurétiques doivent être associés à des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)..

Le traitement diurétique thiazidique peut entraîner une augmentation de la glycémie (hyperglycémie), en particulier chez les patients diabétiques ou obèses. Pour prévenir cette condition, il est recommandé de limiter l'alimentation en glucides facilement digestibles (sucre), l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA et de préparations potassiques..

Chez les personnes souffrant d'hypertension et de métabolisme des purines altéré, une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang (hyperuricémie) est probable. La probabilité d'une telle complication est particulièrement élevée lorsqu'elle est traitée avec des diurétiques de l'anse et des diurétiques thiazidiques. Pour le traitement, un régime restreint en purines, l'allopurinol, les diurétiques sont associés à un inhibiteur de l'ECA.

En cas d'utilisation prolongée de fortes doses de diurétiques, un dysfonctionnement rénal est probable avec le développement d'une azotémie (une augmentation de la concentration de toxines azotées dans le sang). Dans ces cas, il est nécessaire de surveiller régulièrement les indicateurs d'azotémie..

Réactions allergiques

L'intolérance aux diurétiques est rare. Il est le plus typique des diurétiques thiazidiques et de l'anse, principalement chez les patients allergiques aux sulfamides. Une réaction allergique peut se manifester par une éruption cutanée, une vascularite, une photosensibilité, de la fièvre, des problèmes hépatiques et rénaux.

Le traitement d'une réaction allergique est effectué selon le schéma habituel avec l'utilisation d'antihistaminiques et de prednisolone.

Dommages aux organes et aux systèmes

L'utilisation d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique peut s'accompagner d'un dysfonctionnement du système nerveux. Céphalées, insomnie, paresthésie, somnolence apparaissent.

L'administration intraveineuse d'acide éthacrynique peut causer des dommages toxiques à l'aide auditive.

Presque tous les groupes de diurétiques augmentent le risque de développer une lithiase urinaire..

Un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal peut apparaître, se manifestant par un manque d'appétit, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, de la constipation ou de la diarrhée. Les diurétiques thiazidiques et de l'anse peuvent provoquer le développement d'une cholécystopancréatite aiguë, d'une cholestase intrahépatique.

Des modifications du système hématopoïétique sont probables: neutropénie, agranulocytose, hémolyse intravasculaire auto-immune, anémie hémolytique, lymphadénopathie.

La spironolactone peut provoquer une gynécomastie chez l'homme et des irrégularités menstruelles chez la femme.
Lorsque de fortes doses de diurétiques sont prescrites, le sang s'épaissit, en conséquence, le risque de complications thromboemboliques augmente.

Interaction avec d'autres médicaments

Les diurétiques sont souvent utilisés en association avec d'autres médicaments. En conséquence, l'efficacité de ces médicaments change et des effets indésirables peuvent survenir..

L'utilisation combinée de diurétiques thiazidiques et de glycosides cardiaques augmente la toxicité de ces derniers en raison de l'hypokaliémie. Leur utilisation simultanée avec la quinidine augmente le risque de sa toxicité. L'association de médicaments thiazidiques et d'antihypertenseurs a un effet antihypertenseur accru. Lorsqu'il est administré simultanément avec des glucocorticostéroïdes, la probabilité d'hyperglycémie est élevée..

Le furosémide augmente l'ototoxicité des aminosides, augmente le risque d'intoxication aux glycosides. Lorsque les diurétiques de l'anse sont associés à des anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'effet diurétique est affaibli.

La spironolactone aide à augmenter la concentration de glycosides cardiaques dans le sang, améliore l'effet hypotenseur des antihypertenseurs. Avec la nomination simultanée de ce médicament et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'effet diurétique diminue.
Uregit provoque une toxicité accrue des aminosides et de la séporine.

L'association de diurétiques thiazidiques et de l'anse et d'un inhibiteur de l'ECA entraîne une augmentation de l'effet diurétique.

Principes de la thérapie diurétique rationnelle

Les diurétiques ne doivent être utilisés qu'en cas d'œdème. Avec un léger syndrome d'œdème, des diurétiques d'origine végétale peuvent être utilisés (infusion de feuilles de bouleau, airelles rouges, décoction de prêle, collecte de diurétiques), du jus de raisin, des pommes et des pastèques.

Le traitement doit être instauré avec de petites doses de diurétiques thiazidiques ou de type thiazidique. Si nécessaire, des médicaments épargneurs de potassium sont ajoutés au traitement, puis bouclent les fonds. Avec une augmentation de la gravité du syndrome de l'œdème, le nombre de diurétiques combinés et leur posologie augmentent.

Il faut choisir la posologie pour que la diurèse par jour ne dépasse pas 2500 ml.
Il est conseillé de prendre des médicaments thiazidiques, de type thiazidique et d'épargne potassique le matin à jeun. La posologie quotidienne des diurétiques de l'anse est généralement administrée en deux doses fractionnées, par exemple à 20 heures et 14 heures. La spironolactone peut être prise une ou deux fois par jour, indépendamment de la prise alimentaire et de l'heure de la journée.
Lors de la première étape du traitement, les diurétiques doivent être pris quotidiennement. Ce n'est qu'avec une amélioration constante du bien-être, une diminution de l'essoufflement et de l'enflure qu'ils peuvent être utilisés par intermittence, seulement quelques jours par semaine..

Le traitement de l'œdème dans le contexte de l'insuffisance cardiaque chronique doit être complété par un inhibiteur de l'ECA, ce qui améliore considérablement l'effet des diurétiques.

Chaîne de télévision "Russie-1", le programme "Sur le plus important" sur le thème "Diurétique"

Diurétiques ou diurétiques: une liste de médicaments avec des forces, une vitesse d'action et des effets spécifiques sur le corps différents

Les diurétiques ou diurétiques sont des médicaments auxquels font face la plupart des patients souffrant de problèmes rénaux et vésicaux. Un mauvais fonctionnement des organes du système urinaire provoque l'accumulation d'un excès de liquide dans le corps, un œdème, un stress élevé sur le cœur, une pression accrue.

Il est facile de trouver des diurétiques à base de plantes et de synthèse dans les chaînes de pharmacies. La liste des médicaments comprend plus de vingt noms. Quel médicament choisir? En quoi les différents types de diurétiques diffèrent-ils? Quels sont les diurétiques les plus puissants? Quelles complications surviennent avec l'automédication utilisant des diurétiques? Réponses dans l'article.

Que sont les diurétiques

Les médicaments de cette catégorie éliminent l'excès de liquide dans l'urine, nettoient le corps et rincent les reins et la vessie. Les diurétiques sont prescrits non seulement pour les pathologies rénales: des formulations synthétiques et à base de plantes sont nécessaires pour éliminer les poches dans les maladies du système cardiovasculaire et du foie.

Le mécanisme d'action des diurétiques:

• réduire l'absorption d'eau et de sels dans les tubules rénaux;
• augmenter la production et le taux d'excrétion d'urine;
• l'élimination de l'excès de liquide réduit le gonflement des tissus, abaisse la tension artérielle, empêche un stress excessif sur les organes du système urinaire et du cœur.

L'effet positif des composants des formulations diurétiques:

• normalisation de la pression du fond d'œil;
• stabilisation de la pression artérielle chez les patients hypertendus;
• le risque de crises épileptiques est réduit;
• la pression intracrânienne revient à la normale;
• élimination accélérée des toxines avec divers types d'intoxication;
• la teneur en calcium du sang diminue tout en maintenant un taux de magnésium suffisant. Le résultat est une diminution de la charge sur le cœur, une amélioration de la microcirculation dans les tissus rénaux.

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Sur une note:

• en plus d'éliminer le liquide accumulé dans les tissus, les diurétiques affectent de nombreux processus dans le corps, éliminent non seulement l'urine, mais aussi le potassium, le sodium et le magnésium. Une mauvaise utilisation de composés chimiques provoque souvent de graves problèmes de santé;
• pour cette raison, il est interdit d'acheter et de prendre des médicaments diurétiques avant de consulter un médecin. Selon le type de maladie, vous aurez besoin des conseils d'un néphrologue, d'un urologue, d'un gastro-entérologue ou d'un cardiologue. Souvent, le patient doit subir un examen complet..

Classification et types

Ce n'est pas un hasard si les médecins interdisent aux patients de choisir eux-mêmes les diurétiques: chaque groupe de diurétiques a des effets spécifiques, ses propres contre-indications et effets secondaires. L'utilisation de formulations puissantes provoque l'excrétion active de potassium ou l'accumulation de l'élément, la déshydratation, des maux de tête sévères, une crise hypertensive. Une surdose de diurétiques de l'anse puissants peut entraîner une mauvaise auto-médication.

Économie de potassium

Les diurétiques épargneurs de potassium abaissent la tension artérielle systolique (supérieure), réduisent l'enflure, retiennent le potassium dans l'organisme et renforcent l'effet d'autres médicaments. Il y a souvent des réactions indésirables, comme avec l'utilisation de médicaments hormonaux.

Avec une accumulation excessive de potassium, une paralysie musculaire ou un arrêt cardiaque peuvent se développer. Avec l'insuffisance rénale, le diabète sucré, ce groupe de diurétiques ne convient pas. Un ajustement posologique est nécessaire sur une base individuelle, suivi par un cardiologue et un néphrologue. Noms effectifs: Aldactone, Veroshpiron.

Thiazide

Prescrit pour les pathologies rénales, l'hypertension, le glaucome, l'insuffisance cardiaque. Les diurétiques thiazidiques affectent les tubules rénaux distaux, réduisent la réabsorption des sels de sodium et de magnésium, réduisent la production d'acide urique et activent l'excrétion de magnésium et de potassium.

Combiner avec des diurétiques de l'anse pour réduire l'incidence des effets secondaires. Clopamide, Indap, Chlorthalidone, Indapamide.

Osmotique

Le mécanisme d'action est une diminution de la pression plasmatique sanguine, un passage actif de fluide à travers les glomérules rénaux, une amélioration du niveau de filtration. Le résultat est l'élimination de l'excès d'eau, l'élimination des poches.

Les diurétiques osmotiques sont des médicaments faibles qui durent jusqu'à six à huit heures. L'administration intraveineuse est recommandée. Indications: glaucome, œdème pulmonaire et cérébral, intoxication sanguine, surdosage médicamenteux, brûlures graves. Formulations efficaces: mannitol, urée, sorbitol.

Bouclage

Les médicaments diurétiques les plus puissants. Les composants des médicaments agissent sur la boucle de Gengle - le tubule rénal dirigé vers le centre de l'organe. La formation en forme de boucle aspire le liquide contenant diverses substances.

Les médicaments de ce groupe détendent la paroi vasculaire, activent le flux sanguin dans les reins, réduisent progressivement le volume de liquide intercellulaire et accélèrent la filtration glomérulaire. Les diurétiques de l'anse réduisent la réabsorption des sels de magnésium, de chlore, de sodium et de potassium.

Avantages:

• effet rapide (jusqu'à une demi-heure après l'administration);
• impact puissant;
• adapté à l'aide d'urgence;
• valable jusqu'à six heures.

Formulations efficaces:

• Furosémide.
• Pyréthanide.
• Acide éthacrynique.

Légume

Avantages:

• effet diurétique tangible;
• Effet «léger» sur les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins;
• éliminer l'excès de liquide, laver la vessie et les reins;
• présentent un léger effet laxatif;
• saturer le corps avec des composants utiles: sels minéraux, vitamines, substances biologiquement actives;
• adapté à une utilisation à long terme (cours).

Plantes médicinales ou diurétiques naturels à base de plantes:

• pulmonaire;
• busserole;
• menthe poivrée;
• queue de cheval;
• herbe de blé rampante;
• fenouil;
• fraises;
• achillée;
• racine de chicorée;
• feuilles et bourgeons de bouleau;
• feuilles d'airelles;
• canneberges.

Fruits, légumes, melons et courges:

• pastèque;
• tomates;
• concombres;
• poire;
• kaki;
• Jus de citrouille;
• bouillon d'églantier;
• mangue.

Diurétique

Après avoir pris les composants des médicaments, ils activent l'élimination des bactéries nocives avec l'urine. L'utilisation de diurétiques est un élément indispensable dans le traitement des maladies de la vessie. L'élimination de l'excès de liquide ne permet pas l'accumulation de toxines dans le corps, les micro-organismes pathogènes n'ont pas le temps de pénétrer dans les parties supérieures du système urinaire.

Lors de la réception, il est important d'observer la fréquence et la posologie, d'utiliser les pilules prescrites par le médecin. Les médicaments diurétiques chez certains patients provoquent des réactions indésirables: dans le contexte d'une excrétion active de l'urine, une hypokaliémie se développe, des convulsions apparaissent et une insuffisance cardiaque est possible. Les diurétiques à base de plantes et les diurétiques chimiques faibles conviennent pour une utilisation à long terme; dans les cas urgents, des formulations synthétiques puissantes sont prescrites.

L'effet de la prise de diurétiques

Le retrait actif de l'urine se produit après un certain laps de temps:

• diurétiques rapides - une demi-heure. Torasémide, Triamteren, Furosémide;
• moyenne - 2 heures. Amiloride, Diakarb.

Chaque groupe de formulations diurétiques a une durée spécifique d'effets bénéfiques:

• travailler pendant une longue période - jusqu'à 4 jours. Veroshpiron, éplérénone;
• validité moyenne - jusqu'à 14 heures. Hypothiazide, diacarbe, triamtérène, indapamide;
• valable jusqu'à 8 heures. Torasémide, furosémide, mannitol, Lasix.

Par la force de l'effet diurétique, les compositions suivantes se distinguent:

• puissant. Trifas, Lasix, furosémide, acide éthacrynique, bumétanide;
• efficacité moyenne. Oxodoline, hypothiazide;
• faible. Diakarb, Veroshpiron.

Indications pour l'utilisation

Les diurétiques sont prescrits pour les affections et les maladies accompagnées de rétention d'eau:

• le syndrome néphrotique;
• l'ostéoporose;
• gonflement prononcé des membres inférieurs avec insuffisance cardiaque;
• hypertension artérielle (hypertension artérielle);
• sécrétion excessive de l'hormone aldostérone;
• glaucome;
• pathologie des reins et du foie;
• insuffisance cardiaque congestive;
• gonflement des tissus.

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Contre-indications

Lors du choix des diurétiques, les médecins prennent en compte les restrictions. Chaque médicament a une liste spécifique de contre-indications (indiquées dans les instructions). Tous les diurétiques synthétiques ne sont pas prescrits pendant la grossesse: pendant cette période, avec un gonflement prononcé, des problèmes de miction, une augmentation de la pression artérielle, des diurétiques sont prescrits avec des extraits de plantes médicinales, des décoctions à base de plantes.

Principales limitations:

• enfance;
• période de lactation;
• grossesse;
• hypersensibilité aux phytoextraits ou aux composants des diurétiques synthétiques;
• Diabète;
• insuffisance rénale sévère.

Effets secondaires

Avant de commencer le traitement, le patient doit savoir: les diurétiques provoquent parfois des réactions indésirables. Des problèmes surviennent avec le choix indépendant des fonds, en particulier les diurétiques de l'anse les plus puissants, avec une augmentation d'une dose unique, une extension non autorisée du traitement. La force et la durée des effets indésirables dépendent du type de diurétique.

Plus souvent que d'autres, les effets secondaires suivants se développent:

• perte excessive de potassium;
• crise d'hypertension;
• la nausée;
• maux de tête;
• augmentation de la concentration d'azote dans le sang;
• douleur dans le sternum;
• œdème des poumons et du cerveau (diurétiques de l'anse);
• cirrhose du foie;
• insuffisance rénale;
• convulsions.

Diurétiques pour les maladies des reins et des voies urinaires

Le médicament optimal est sélectionné par un néphrologue ou un urologue. La consultation d'un cardiologue est souvent nécessaire: de nombreux patients atteints de maladies rénales souffrent d'hypertension artérielle, ont des problèmes cardiaques et vasculaires. Pour une utilisation à long terme, la prévention de l'œdème, des décoctions à base d'herbes médicinales ou des diurétiques faibles conviennent.

Vous ne pouvez pas choisir vous-même un diurétique chimique sur les conseils de parents et de voisins: les diurétiques ne sont prescrits que sur une base individuelle. La violation de la règle entraîne souvent de graves conséquences pour le corps, provoque une crise hypertensive.

Médicaments efficaces à effet diurétique:

• Cyston. Une préparation à base de plantes sans danger est efficace pour la pyélonéphrite, la lithiase urinaire, la néphrolithiase. Les pilules sont prescrites même aux enfants et aux femmes enceintes..
• Furosémide. Un diurétique de l'anse puissant. Effet rapide, élimination active des poches. Appliquer strictement sous surveillance médicale.
• Phytolysine. Pâte avec des phytoextraits et des huiles naturelles à usage oral. Action bactéricide, diurétique, anti-inflammatoire. Renforcer le système immunitaire, prévenir le risque de rechute dans la cystite, la pyélonéphrite.
• Monurel. Remède naturel à action diurétique, anti-inflammatoire, antimicrobienne. Les comprimés contiennent une forte concentration d'extrait sec de canneberge et d'acide ascorbique.
• Trifas. Diurétique moderne d'une nouvelle génération. Qualité allemande, élimination rapide des poches, effet prolongé - 1 comprimé par jour, effets secondaires minimum.

Avec les pathologies rénales, les maladies de la vessie, les décoctions à base de plantes aident. Les médecins recommandent de brasser du busserole, du fenouil, des feuilles d'airelles, des feuilles et des bourgeons de bouleau, de la menthe poivrée. Nettoie bien les reins, les voies urinaires, le bouillon d'églantier, le jus de canneberge.

Vidéo supplémentaire sur l'effet des diurétiques sur les reins et les voies urinaires: