Le pied diabétique est l'une des complications les plus graves chez les patients atteints de diabète sucré.

Ce n'est pas seulement un symptôme, mais un syndrome, en abrégé SDS, affectant divers systèmes et parties du corps - le système nerveux périphérique, les tissus articulaires et osseux des pieds, les vaisseaux sanguins. La pathologie s'accompagne de lésions tissulaires ulcéreuses-nécrotiques, c'est-à-dire le développement de la gangrène, et cette condition menace déjà non seulement la santé, mais également la vie du patient. De plus, le syndrome du pied diabétique est diagnostiqué en moyenne chez 7% des diabétiques.

Cela signifie que les patients diabétiques doivent être conscients de la probabilité de telles complications et, mieux encore, savoir comment éviter leur manifestation..

Pertinence

Le syndrome du pied diabétique est la principale cause d'amputation d'un membre dans le diabète sucré. Affecté environ 8 à 10% des patients atteints de diabète, et 40 à 50% d'entre eux peuvent être attribués à des groupes à risque. 10 fois plus souvent, le syndrome du pied diabétique se développe chez les personnes atteintes de diabète de type II. Chez au moins 47% des patients, le traitement commence plus tard que possible. Le résultat est l'amputation d'un membre, qui double le taux de mortalité des patients et augmente de 3 fois le coût supplémentaire du traitement et de la réadaptation des patients. L'amélioration des tactiques de diagnostic, d'examen clinique et de traitement des patients peut réduire la fréquence des amputations chez les patients de 43 à 85%.

Le syndrome du pied diabétique se développe chez la majorité des patients atteints de diabète sucré de type 1 à l'âge de 7 à 10 ans après le début de la maladie, chez les patients atteints de diabète sucré de type 2, il peut survenir dès le début de la maladie. Dans 85% des cas, elle est représentée par des ulcères du pied de gravité variable. Détecté chez 4 à 10% du nombre total de patients atteints de diabète sucré.

Classification

Il existe plusieurs types de pied diabétique, en fonction des troubles qui surviennent dans le corps du patient.

  1. Pied diabétique ischémique. Avec le pied diabétique ischémique, l'approvisionnement en sang du patient est perturbé. Le sang ne circule pas bien à travers les vaisseaux des jambes, ce qui entraîne un gonflement du pied. La couleur de la peau des jambes change et en marchant, le patient ressent une douleur intense. Les ulcères chez un tel patient ont des bords inégaux. Habituellement, les ulcères sont situés sur les orteils, ils réagissent douloureusement au toucher, mais il n'y a pas de pulsation. En raison de troubles circulatoires, la peau des pieds des patients est pâle et ils sont froids au toucher. Les ulcères ne sont pas accompagnés du développement de cors.
  2. Pied diabétique neuropathique. Ce type de pied est caractérisé par une violation des terminaisons nerveuses des jambes du patient. La sensibilité tactile se détériore, la peau commence à se fissurer et à rétrécir. Le développement de pieds plats et de maladies orthopédiques associées est possible. Les ulcères chez un tel patient ont des bords lisses. Il n'y a pas de sensations douloureuses et la pulsation est normale. Le plus souvent, ces ulcères sont situés sur la plante des pieds. Chez les patients, la sensibilité diminue et le flux sanguin augmente. La couleur vire au rouge, le pied est chaud mais au toucher.
  3. Forme mixte. Elle se caractérise par une combinaison de signes de formes neuropathiques et ischémiques et se manifeste par des lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins. Les principaux symptômes dépendent du lien de la pathogenèse qui s'exprime dans une plus grande mesure. Cette forme de la maladie est particulièrement dangereuse, car le syndrome douloureux dans ce cas est faiblement exprimé ou totalement absent - les patients ne sont pas toujours pressés de demander de l'aide ("ça ne fait pas mal") et ne viennent chez le médecin que lorsque l'ulcère a atteint une taille importante et s'est développé dans les tissus changements irréversibles qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux.

Facteurs de risque

À risque accru de développer un pied diabétique sont:

  1. Les patients qui ont eu des ulcères de membre ou des amputations dans le passé. Si le patient avait dans le passé des ulcères au niveau du pied, cela indique qu'il a déjà certains troubles de l'approvisionnement en sang ou de l'innervation des membres inférieurs. Avec l'apparition ou la progression du diabète sucré, les pathologies existantes peuvent s'aggraver, ce qui accélérera le développement du pied diabétique.
  2. Patients atteints de polyneuropathie périphérique. Ce terme fait référence à un état pathologique caractérisé par des lésions de divers nerfs périphériques, plus souvent les nerfs des membres supérieurs et / ou inférieurs. Les raisons du développement de cette pathologie peuvent être nombreuses (traumatisme, intoxication, maladies inflammatoires chroniques), mais toutes conduisent finalement à une violation des fonctions sensorielles, motrices et trophiques dans les zones concernées. La lésion est généralement diffuse (étendue) et symétrique, c'est-à-dire que si un membre est affecté, l'autre peut être affecté rapidement.
  3. Patients souffrant d'hypertension (hypertension artérielle chronique). Une augmentation chronique de la pression artérielle contribue à une détérioration plus rapide des vaisseaux sanguins par les plaques athéroscléreuses, qui, dans le contexte du diabète sucré, peuvent accélérer le développement de l'angiopathie.
    Patients présentant des taux élevés de cholestérol sanguin. Une augmentation du taux de "mauvais" cholestérol dans le sang est l'un des principaux facteurs déterminant les dommages aux vaisseaux sanguins dans le diabète sucré.
  4. Les patients qui abusent du tabac. Il a été scientifiquement prouvé que la nicotine (présente dans les cigarettes) augmente le risque de développer une athérosclérose en augmentant la concentration de «mauvais» cholestérol dans le sang. Dans le même temps, la nicotine endommage directement la couche interne de la paroi vasculaire, aggravant l'évolution de l'athérosclérose et du diabète sucré.
  5. Patients âgés de 45 à 64 ans. Sur la base de nombreuses études, il a été conclu que c'est dans cette tranche d'âge que les pieds diabétiques sont les plus courants. Cela est dû au fait qu'à un plus jeune âge, des mécanismes compensatoires empêchent le développement d'une complication aussi redoutable.

Symptômes du pied diabétique

Si les symptômes suivants d'un pied diabétique apparaissent au stade initial, le patient doit consulter un spécialiste:

  1. Formation d'ulcères, de cloques sur les pieds. Dans le diabète, une violation de l'intégrité de la peau peut se transformer en une pathologie grave. L'apparition de callosités ou de cors indique des lésions chroniques du pied, une plaie avec écoulement purulent indique une infection;
  2. Rougeur et gonflement de la peau. L'hyperémie et l'enflure sont des symptômes d'un pied diabétique, qui indiquent une infection;
  3. Épaississement de la plaque à ongles. Une infection fongique des ongles (mycose) indique une diminution de l'immunité, peut provoquer l'ajout d'une infection secondaire;
  4. Démangeaisons et brûlures. Ces symptômes accompagnent les mycoses indiquent une sécheresse de la peau;
  5. Difficulté à marcher. La maladie se développe avec une maladie articulaire, des lésions infectieuses graves du pied, une arthrite diabétique, une arthrose de Charcot;
  6. Sensation d'engourdissement dans le pied. L'apparition de la «chair de poule» indique des dommages aux fibres nerveuses;
  7. Douleur. Le syndrome de la douleur peut survenir lors du port de chaussures inconfortables, d'un stress accru au pied, d'entorses, d'infections ou d'hématomes;
  8. Décoloration du pied. La peau peut devenir bleue, rouge ou noire. Ce dernier parle de lésion nécrotique et nécessite une amputation du membre;
  9. Gonflement. L'œdème du pied est le signe d'un processus inflammatoire ou infectieux, une violation du flux sanguin veineux;
  10. Augmentation de la température. Si le symptôme est associé à un ulcère du pied, cela peut indiquer une infection grave. La condition peut être mortelle. Si la température augmente localement dans la zone des plaies, cela indique une inflammation qui guérit lentement.

Symptômes d'un pied diabétique neuropathique

Cette forme de la maladie survient dans plus de 60% des cas et se caractérise par des modifications trophiques du membre inférieur qui se produisent dans le contexte d'une lésion de l'appareil nerveux du pied. Dans ce cas, l'apport sanguin aux tissus reste relativement normal, cependant, en raison de la violation de l'innervation, les muscles, la peau, les os et les articulations sont endommagés, ce qui entraîne le développement de manifestations cliniques de la maladie..

La nature neuropathique de la maladie peut être indiquée par:

  1. Couleur et température normales de la peau. Dans cette forme de maladie, l'apport sanguin aux tissus du pied n'est pas altéré (ou légèrement altéré), de sorte que la couleur et la température de la peau restent normales.
  2. Peau sèche. En raison de dommages au système nerveux autonome (autonome), la fonction des glandes sudoripares est altérée, ce qui entraîne une sécheresse de la peau.
  3. Arthrose diabétique. La déformation spécifique des os et des articulations se produit principalement sous la forme neuropathique d'un pied diabétique, qui est causée par une violation de l'innervation de ces structures.
  4. Ulcères indolores. La formation d'ulcères sous la forme neuropathique de la maladie se produit à la suite de dommages et de destruction des nerfs qui fournissent le trophisme de la peau. En raison du développement du processus pathologique, les terminaisons nerveuses douloureuses sont également affectées, de sorte que les ulcères neuropathiques sont indolores même à la palpation (sensation).
  5. Déficience sensorielle. Au stade initial de la maladie, les patients peuvent se plaindre d'une paresthésie (sensation de rampement, léger picotement) au niveau de la jambe et / ou du pied, ce qui s'explique par des lésions fonctionnelles des fibres nerveuses. Avec la poursuite de la progression de la maladie, un engourdissement, une diminution de la température, une douleur et une sensibilité tactile peuvent être notés (le patient ne se sent pas toucher la peau).

Symptômes du pied diabétique ischémique

La forme ischémique de la maladie n'apparaît que chez 5 à 10% des patients. Dans ce cas, la principale cause de dommages aux tissus du pied est une violation de leur apport sanguin en raison de dommages aux gros et petits vaisseaux sanguins. La principale caractéristique distinctive d'un pied diabétique ischémique est une douleur intense dans la jambe ou le pied. La douleur survient ou s'aggrave en marchant et s'améliore avec le repos. Le mécanisme de la douleur dans ce cas s'explique par le développement d'une ischémie tissulaire, c'est-à-dire un apport sanguin insuffisant aux tissus. De plus, lorsque la microcirculation est perturbée, il y a une accumulation de sous-produits métaboliques dans les tissus, qui contribuent également au développement du syndrome douloureux..

À mesure que la charge augmente (par exemple, lors de la marche), la demande en oxygène des tissus (en particulier des muscles) augmente. Habituellement, ce besoin est satisfait en augmentant le flux sanguin, cependant, lorsque les vaisseaux sanguins des jambes sont endommagés, ce mécanisme de compensation est inefficace, ce qui entraîne une ischémie et une douleur. Lorsque la charge s'arrête, la demande en oxygène des muscles diminue, ce qui fait que la douleur disparaît légèrement ou complètement.

Les autres manifestations du pied diabétique ischémique comprennent:

  1. La pâleur de la peau. La teinte rosée habituelle de la peau est donnée par le sang qui se trouve dans les petits vaisseaux sanguins (capillaires). Avec la forme ischémique de la maladie, le flux sanguin vers les vaisseaux du pied diminue, ce qui fait que la peau aura une teinte pâle.
  2. Diminution de la température cutanée. La raison de la diminution de la température locale est également une violation de l'apport sanguin au pied (moins de sang chaud s'écoule vers les tissus, ce qui les refroidit plus rapidement).
  3. Atrophie (amincissement) de la peau. Cela se produit en raison d'un apport insuffisant de nutriments et d'oxygène dans le sang. Une perte de cheveux au pied ou au bas de la jambe peut également survenir.
  4. Ulcères douloureux. Une caractéristique distinctive des ulcères sous la forme ischémique de la maladie est une douleur sévère. Cela s'explique par le fait que, bien que les terminaisons nerveuses soient endommagées, elles fonctionnent toujours, ce qui entraîne une ulcération de la peau et des tissus mous accompagnée d'une irritation des fibres nerveuses douloureuses et de l'apparition de douleurs..

Symptômes du pied diabétique neuroischémique

Cette forme de la maladie se caractérise par des lésions simultanées de l'appareil nerveux et vasculaire du pied. En conséquence, des symptômes d'ischémie tissulaire (légère douleur, pâleur et diminution de la température cutanée) et de neuropathie (peau sèche, déformation des os et des articulations).

Le pied diabétique neuro-ischémique survient dans environ 20% des cas et se caractérise par une évolution rapide et agressive. Les ulcères superficiels qui en résultent progressent rapidement, ce qui peut rapidement entraîner des lésions des tissus plus profonds (muscles, ligaments, os) et provoquer l'amputation du membre.

Les étapes de développement

La classification de Wagner des pieds diabétiques est populaire. Elle distingue 5 (en fait 6) stades de cette maladie:

  • 0 - déformation osseuse, lésion pré-ulcéreuse;
  • 1 - ulcère superficiel - la peau est endommagée, mais le tissu sous-cutané et les muscles ne sont pas encore impliqués;
  • 2 - ulcère profond - les tendons, les os et les articulations sont visibles dans la plaie;
  • 3 - ostéomyélite - nécrose des os, de la moelle osseuse et des tissus mous environnants, avec formation d'une grande quantité de pus;
  • 4 - gangrène, noircissement visuel d'une petite zone du pied;
  • 5 - La gangrène se propage dans le pied, une amputation urgente est nécessaire pour sauver la vie du patient.

Le diagnostic peut également contenir des informations supplémentaires. En particulier, la polyneuropathie est une lésion diabétique des fibres nerveuses. En raison de la perte de sensibilité des nerfs, le diabétique ne remarque pas le traumatisme et les dommages aux jambes qu'il subit en marchant. Si les plaies ne sont pas traitées, les microbes s'y multiplient et il en vient bientôt à la gangrène..

Diagnostique

En principe, pour faire ce diagnostic, il peut être suffisant d'examiner le pied d'un patient diabétique et d'y détecter les changements caractéristiques décrits ci-dessus. Cependant, pour clarifier le diagnostic, le patient se voit généralement prescrire des méthodes d'examen supplémentaires et des consultations de spécialistes restreints..

Lors du diagnostic, ainsi qu'à chaque examen ultérieur, le patient se voit prescrire:

  • détermination du profil glycémique et de l'hémoglobine glycosylée;
  • détermination du taux de lipides dans le sang (LDL, HDL, cholestérol, triglycérides);
  • mesure de l'indice cheville-brachial;
  • consultation d'endocrinologue;
  • consultation avec un chirurgien (avec évaluation du déficit neurologique et mesure du seuil de sensibilité aux vibrations);
  • consultation avec un neurologue;
  • consultation avec un ophtalmologiste (avec un examen obligatoire du jour de l'œil afin d'identifier une pathologie vasculaire).

Les patients présentant de graves déformations des pieds se voient prescrire une radiographie des pieds, suivie d'une consultation avec un orthopédiste.

Les patients sans pouls dans les artères périphériques des pieds ou dans une clinique de claudication intermittente subissent une échographie Doppler et une cartographie duplex couleur des artères des membres inférieurs, suivie d'une consultation avec un chirurgien vasculaire.

Les patients présentant des ulcères existants dans la région des pieds sont inoculés avec un écoulement de la plaie, suivi d'une détermination de la sensibilité de la culture semée aux antibiotiques, dans le cas d'ulcères profonds - radiographie des pieds.

Sur ces photos, vous pouvez voir à quoi ressemblent les jambes, sensibles au syndrome du pied diabétique au stade initial..

Recommandations aux patients

Les principales recommandations destinées aux patients contiennent des réponses aux questions suivantes:

Ce qu'il ne faut pas faire?

  • ne marchez pas pieds nus, surtout dans la rue, dans les lieux publics;
  • ne faites pas flotter vos pieds, ne les lavez pas à l'eau chaude;
  • n'utilisez pas de coussin chauffant;
  • ne faites pas de bains de sel;
  • n'utilisez pas de pansements de pommade sans prescription médicale;
  • n'utilisez pas de produits pour ramollir les cors;
  • n'utilisez pas les chaussettes, les chaussures d'autres personnes, n'allez pas au bain général;
  • ne vous approchez pas du feu ouvert et des appareils de chauffage;
  • ne traitez pas vos pieds, ne vous coupez pas les ongles vous-même avec une mauvaise vue;
  • ne vous engagez pas dans l'auto-traitement. Ne traitez pas vous-même les callosités, les abrasions, les cors, l'hyperkératose, les fissures.

Quand contacter un spécialiste?

  • avec le développement d'un ongle incarné;
  • avec des ecchymoses, des éraflures, des brûlures;
  • avec assombrissement des doigts, apparition de douleurs dans les mollets lors de la marche et au repos;
  • avec perte de sensibilité des pieds;
  • pour les plaies de toute taille et pour toute raison;
  • avec ulcères et suppurations;
  • à l'approche de l'heure prescrite par le médecin du service du pied diabétique ou lorsque des questions concernant les pieds se sont posées.

Que faire toujours?

  • surveillez strictement la glycémie, consultez votre endocrinologue à temps;
  • arrêter de fumer;
  • porter des chaussettes en coton ou en laine (non synthétiques), des chaussures amples en cuir;
  • exercice quotidien pour les pieds, marchez pendant au moins 2 heures;
  • traiter les infections fongiques des ongles (assombrissement, fendillement de l'ongle) avec un dermatologue;
  • au moins une fois par an (et s'il y a des changements - une fois par mois) être examiné au service du pied diabétique.

Que faire tous les soirs?

  • examinez attentivement les pieds, en utilisant un miroir pour inspecter les zones mal accessibles (avec une mauvaise vue, vous devez utiliser l'aide de parents);
  • lavez vos pieds à l'eau tiède (en aucun cas chaude) avec du savon pour bébé ou une solution légèrement borique de permanganate de potassium;
  • séchez soigneusement la peau avec une serviette personnelle, en particulier les espaces interdigitaux (mouillez-vous, ne frottez pas);
  • lubrifier la peau avec une fine couche de crème émolliente (fortifiée, bactéricide);
  • traiter les espaces interdigitaux avec de la vodka;
  • si nécessaire, coupez vos ongles très soigneusement, en les laissant pas très courts, en coupant l'ongle droit (si vous avez une mauvaise vue, il est interdit de vous couper les ongles vous-même).

Comment choisir les bonnes chaussures?

De nombreux symptômes d'un pied diabétique peuvent être évités en suivant les règles de choix des chaussures pour le diabète:

  1. Pour choisir la bonne pointure, vous ne devez l'acheter que le soir (ni le matin ni l'après-midi), car c'est à ce moment que le pied atteint sa taille maximale, qui peut augmenter ou diminuer de plusieurs centimètres, et avec un pied diabétique, chaque centimètre joue rôle dans le port de chaussures confortables.
  2. Les chaussures achetées ne devraient pas avoir besoin d'être usées. Autrement dit, lorsqu'elle essaie dans un magasin, une personne doit immédiatement se sentir aussi à l'aise que possible dans des chaussures..
  3. Il est fortement déconseillé d'acheter des chaussures à bout pointu - les orteils de la chaussure doivent avoir suffisamment d'espace.
  4. Lors de l'achat de chaussures, il est préférable de privilégier les modèles orthopédiques. Ils ne sont pas toujours esthétiques, mais ils garantissent qu'il n'y aura pas de dommages aux jambes..
  5. Ne portez pas de sandales avec une sangle entre les orteils, car un tel détail peut frotter et les callosités peuvent facilement devenir des ulcères.
  6. Vous devriez avoir plusieurs paires de chaussures à porter tous les deux jours..
  7. Les femmes ne doivent pas porter de bas et de chaussettes avec un élastique serré, car cela altère la circulation sanguine dans les jambes.

Comment traiter le pied diabétique?

Plus tôt un patient atteint de diabète sucré remarquera des symptômes de lésions des membres inférieurs, plus le résultat du traitement sera positif. Le stade initial du pied diabétique répond assez bien au traitement médicamenteux. Avec un accès rapide à un médecin qualifié, il est possible de restaurer complètement le fonctionnement des vaisseaux, des nerfs et des articulations des membres inférieurs.

Les mesures complètes pour le traitement du pied diabétique comprennent:

  • intervention chirurgicale - élimination des tissus morts des plaies, son drainage;
  • traitement des formations ulcéreuses avec des antiseptiques, des onguents cicatrisants, des crèmes, des pansements;
  • déchargement du membre (il est recommandé de moins marcher, plus de repos, perdre du poids, choisir des chaussures confortables);
  • prendre des médicaments (antibiotiques, antiviraux, immunomodulateurs, antispasmodiques, anticoagulants, contrôle de la pression, complexes de vitamines et de minéraux, et autres);
  • vérifier régulièrement votre glycémie, la maintenir dans la plage normale, éviter les pics, administrer de l'insuline ou modifier sa posologie.

Il est conseillé au patient d'effectuer des soins personnels quotidiens des pieds à domicile:

  • respect strict des règles d'hygiène, bains de pieds;
  • assainissement régulier des plaies et de la peau avec des agents antimicrobiens (miramistine, chlorhexidine, dioxidine, l'utilisation d'iode et de vert brillant est interdite);
  • changer les pansements si souvent que la zone de la plaie n'a pas le temps de se mouiller;
  • respecter les conditions de stérilité lors de l'habillage.

Il est très important que le patient abandonne pour toujours ses mauvaises habitudes. Boire des boissons alcoolisées aggrave considérablement l'état du diabète sucré, provoquant des sauts brusques de la glycémie. Et le tabagisme a un effet déprimant sur les vaisseaux sanguins, réduit leur perméabilité, contribue à leur colmatage et à la formation de caillots sanguins.

L'assistance la plus qualifiée est fournie par des chirurgiens dans les bureaux et centres du pied diabétique. Ces bureaux sont créés dans de nombreuses grandes cliniques et centres médicaux. S'il n'est pas possible de se rendre dans un cabinet spécialisé «pied diabétique», vous devez consulter un chirurgien ou un endocrinologue. Seule la recherche rapide d'une aide médicale aidera à prévenir les formes et les issues les plus graves des complications du diabète sucré.

Vous devez consulter un médecin dès que vous constatez un défaut sur la peau du pied. Lors du traitement d'un pied diabétique avec des médicaments, des agents antimicrobiens qui n'ont pas de propriétés bronzantes sont utilisés, tels que la chlorhexidine, la dioxidine, etc. L'alcool, l'iode, le «vert brillant» et le «permanganate de potassium» sont contre-indiqués, car ils peuvent ralentir la guérison en raison des propriétés bronzantes.

Il est important d'utiliser des pansements modernes qui ne collent pas à la plaie, contrairement à la gaze répandue. Il est nécessaire de traiter les plaies, de retirer régulièrement les tissus non viables, cela doit être fait par un médecin ou une infirmière, le plus souvent tous les 3 à 15 jours. Un rôle important est également joué par la protection de l'ulcère contre le stress lors de la marche. A cet effet, des dispositifs de déchargement spéciaux sont utilisés (demi-sabot, coffre de déchargement).

Si la cause de l'ulcère ou du défaut est une altération de la circulation, le traitement local est inefficace sans rétablir la circulation sanguine. A cet effet, des opérations sont effectuées sur les artères des jambes (pontage, angioplastie par ballonnet).

Remèdes populaires

Un traitement à domicile du pied diabétique peut également être effectué. Mais pour cela, certaines conditions doivent être remplies: une surveillance constante par un spécialiste est nécessaire, le stade de développement du syndrome ne doit en aucun cas être associé à des complications. C'est dans ce cas qu'il sera vraiment permis d'être traité avec des remèdes populaires..

Les agents et formulations suivants peuvent être utilisés:

  1. Les feuilles de bardane ou de bardane aideront également à faire face à un pied diabétique. Ils sont également efficaces à la fois frais et secs. Les ingrédients actifs contenus dans les feuilles procurent un puissant effet tonique et cicatrisant. Il est préférable d'en faire des lotions ou des compresses - appliquez une feuille sur la plaie plusieurs fois par jour. Vous pouvez également faire une décoction de 1 cuillère à café du mélange sec dans 250 grammes d'eau. Le bouillon résultant aidera à normaliser l'écoulement de la lymphe et à éliminer l'excès de liquide du corps..
  2. Les myrtilles sont une baie unique qui peut rapidement ramener la glycémie à la normale. Il contient des antioxydants qui aident à améliorer la circulation sanguine et à restaurer le métabolisme. Essayez de manger un verre de cette baie chaque jour à chaque repas. En hiver, vous pouvez utiliser des baies congelées ou infuser des feuilles séchées..
  3. Vous pouvez également guérir un pied diabétique avec du kéfir ordinaire. Ce produit laitier contient des bactéries uniques qui pénètrent dans la peau, l'adoucissent et accélèrent le processus de guérison. Pour obtenir le meilleur effet, il est recommandé de saupoudrer la surface traitée avec du kéfir avec des aiguilles de pin séchées. Cela aidera à protéger la peau des infections fongiques..
  4. L'huile de girofle est un remède unique qui est un réservoir de substances utiles. Il aide à guérir rapidement les plaies, à tuer tous les micro-organismes pathogènes et à restaurer la circulation sanguine naturelle. Si vous les traitez régulièrement avec des ulcères, ils guérissent rapidement et ne vous causeront plus d'inconfort..
  5. Une décoction de camomille, d'ortie, d'écorce de chêne et de bardane aidera à restaurer le trophisme dans les membres. Pour le préparer, prenez tous ces composants dans des proportions égales et mélangez soigneusement. Après cela, prenez 3 cuillères à soupe de l'herbe pour 1 litre d'eau bouillante et laissez reposer pendant environ 2-3 heures. Faites des lotions à partir du bouillon obtenu, avec lequel vous pouvez traiter les pieds.

Les exercices de physiothérapie (thérapie par l'exercice) et la gymnastique spéciale peuvent avoir un certain effet positif sur le pied diabétique. Le but de l'exercice physique dans ce cas est d'améliorer l'apport sanguin aux tissus ischémiques du membre inférieur. Cependant, il convient de rappeler que dans la forme ischémique de la maladie, le mécanisme de dommage est le blocage des vaisseaux sanguins à travers lesquels le sang circule vers les tissus.Par conséquent, des charges excessivement importantes peuvent entraîner une augmentation de la douleur et le développement de complications. C'est pourquoi il vaut la peine d'exclure immédiatement tous les exercices et activités associés à une augmentation de la charge sur les pieds (marcher, courir, faire du vélo, soulever des poids, rester en position «debout» pendant une longue période, etc.).

Avec un pied diabétique, vous pouvez faire:

  • Exercice 1. Position de départ - assis sur une chaise, les jambes abaissées et rapprochées. Pliez et dépliez alternativement les orteils 5 à 10 fois, d'abord sur une jambe, puis sur l'autre.
  • Exercice 2. La position de départ est la même. Tout d'abord, vous devez lever les orteils pendant 5 à 10 secondes, en gardant le talon appuyé contre le sol. Ensuite, les orteils doivent être abaissés et le talon doit être relevé (également pendant 5 à 10 secondes). Répétez l'exercice 3 à 5 fois.
  • Exercice 3. La position de départ est la même. Soulevez une jambe de 5 à 10 cm au-dessus du sol et commencez à effectuer des mouvements circulaires avec le pied, d'abord dans un sens (3 à 5 fois), puis dans l'autre. Répétez l'exercice avec l'autre jambe.
  • Exercice 4. La position de départ est la même. Tout d'abord, vous devez redresser une jambe au niveau du genou, puis la plier au niveau de la cheville, en essayant de tirer les orteils aussi bas que possible. Maintenez la jambe dans cette position pendant 5 à 10 secondes, puis abaissez-la et répétez l'exercice avec la deuxième jambe.
  • Exercice 5. La position de départ est la même. Redressez la jambe au niveau du genou, puis redressez-la au niveau de l'articulation de la cheville, tout en essayant d'atteindre les orteils avec vos doigts. Répétez l'exercice avec l'autre jambe..

Principes de nutrition et de régime

Pour minimiser le risque de complications d'un pied diabétique, les médecins recommandent un régime spécial. Il est indiqué pour toute personne souffrant d'hyperglycémie..

C'est impossiblePouvez
  • soupes au lait;
  • viandes grasses;
  • viandes fumées;
  • viande en conserve;
  • poisson en boite;
  • nourriture frit;
  • pâtisseries riches;
  • Pâtes;
  • bananes;
  • les raisins;
  • raisins secs;
  • pastèques;
  • les melons;
  • la semoule;
  • riz;
  • crème;
  • crème sure grasse;
  • lait condensé;
  • Gâteaux;
  • bonbons au chocolat;
  • boissons gazeuses;
  • breuvages alcoolisés;
  • limonade avec du sucre;
  • jus de raisin.
  • bouillons de champignons;
  • soupes de légumes;
  • soupe aux choux;
  • viandes maigres (poulet, lapin);
  • Pain de seigle;
  • chou;
  • concombres;
  • oseille;
  • groseille à maquereau;
  • canneberges;
  • Grenat;
  • betteraves;
  • bouillie de sarrasin;
  • bouillie de blé;
  • kéfir;
  • gelée;
  • compote (sans sucre);
  • thé avec édulcorant;
  • café avec édulcorant.

Tout d'abord, il est nécessaire d'abandonner tous les aliments sucrés, riches en calories et malsains. Tous les glucides rapides doivent être remplacés par des glucides complexes présents dans les aliments végétaux. Si vous ne pouvez pas vivre sans sucre, remplacez-le par du fructose.

Chirurgie

Malheureusement, la thérapie conservatrice ne peut pas toujours aider avec cette maladie, et cela est souvent dû à l'appel tardif du patient à l'aide médicale ou à une condition compliquée par d'autres pathologies..

Il est recommandé de traiter le SDS avec des méthodes chirurgicales dans les cas suivants:

  • s'il est nécessaire d'éliminer les zones nécrotiques qui occupent une petite zone;
  • lorsque du plastique vasculaire est nécessaire, restaurer leurs parois et améliorer leur perméabilité;
  • les navires endommagés doivent être remplacés - une telle intervention est appelée shunt autoveineux;
  • lorsque l'installation de mailles de support sur les vaisseaux est nécessaire - stenting;
  • si les processus nécrotiques se sont tellement répandus qu'une amputation du fragment affecté est nécessaire - un ou plusieurs orteils;
  • dans les cas graves, la lésion gangreneuse entraîne la nécessité de retirer le pied, sa partie ou partie de la jambe, mais le médecin prend une telle décision lorsqu'il y a des risques pour la vie du patient.

Comme on peut le voir d'après ce qui précède, dans la plupart des cas, le pied diabétique est toujours traité, mais il s'agit d'un processus à long terme qui comprend diverses mesures..

Complications et prévention

Les complications d'un pied diabétique sont principalement infectieuses, ce qui est dû à une diminution des propriétés protectrices de tout l'organisme dans son ensemble et des tissus mous du pied atteint en particulier..

Le pied diabétique peut être compliqué par:

  1. La formation d'ulcères - leur profondeur et la gravité des lésions des tissus mous peuvent varier considérablement.
  2. Nécrose (mort) des tissus - la cause de la nécrose est généralement la propagation d'une infection pyogène, cependant, le développement de cette complication peut être une violation de l'apport sanguin et de l'innervation des tissus.
  3. Ostéomyélite - une lésion purulente-nécrotique du tissu osseux qui se développe à la suite de la propagation de l'infection à partir d'ulcères existants.
  4. Fracture osseuse pathologique - une fracture pathologique survient à la suite d'une violation de la résistance normale de l'os, lorsqu'elle est exposée à des charges qui n'entraînent généralement aucun dommage.
  5. Déformation du pied - contractures de flexion des doigts (les doigts sont fixés dans une position pliée et tordue), atrophie musculaire (diminution de la taille et de la force des muscles), déformation de la voûte plantaire avec violation de sa fonction d'amortissement des chocs.
  6. Sepsis - une maladie potentiellement mortelle qui se développe lorsque des micro-organismes pyogènes et leurs toxines pénètrent dans la circulation sanguine.

Le principe principal de la prévention du développement du pied diabétique est le traitement opportun et adéquat du diabète sucré. Le maintien de la glycémie dans la plage normale empêche le développement de cette complication pendant de nombreuses décennies, et parfois tout au long de la vie du patient. Si le pied diabétique s'est déjà développé, un certain nombre de règles doivent être suivies pour aider à soulager l'évolution de la maladie et empêcher la poursuite de la progression du processus pathologique..

Symptômes et traitement du pied diabétique, soins des pieds pour le diabète

Le diabète sucré est une maladie chronique grave qui s'accompagne d'un grand nombre de complications. Le plus redoutable d'entre eux est le syndrome du pied diabétique (DFS). Selon l'Organisation mondiale de la santé, ce syndrome survient chez 15% des patients diabétiques depuis 5 ans ou plus..

Syndrome du pied diabétique - modifications pathologiques du système nerveux, du lit artériel et capillaire, pouvant entraîner la formation d'ulcères nécrotiques et de gangrène.

Environ 85% de ces cas sont des ulcères trophiques des pieds, le reste sont des abcès, des phlegmon, des ostéomyélites, des tendovaginites et des arthrites purulentes. Cela inclut également une lésion destructrice non suppurative des os des extrémités - arthrose diabétique.

Les principales causes du syndrome du pied diabétique

Dans le diabète, la production de l'hormone insuline est insuffisante, dont la fonction est d'aider le glucose (sucre) à atteindre les cellules du corps à partir de la circulation sanguine.Par conséquent, lorsqu'il est déficient, le glucose monte dans le sang, perturbant éventuellement le flux sanguin dans les vaisseaux, endommageant les fibres nerveuses. L'ischémie (manque de circulation sanguine) entraîne une altération de la cicatrisation des plaies et des lésions nerveuses - à une diminution de la sensibilité.

Ces troubles contribuent au développement d'ulcères trophiques, qui à leur tour se transforment en gangrène. Toutes les fissures, abrasions se transforment en ulcères ouverts et des ulcères cachés se forment sous les callosités et les couches kératiniques..

La raison du début tardif du traitement et de l'amputation des extrémités est que le patient ne remarque pas les changements qui se produisent pendant une longue période, car le plus souvent, il ne fait pas attention à ses pieds. En raison d'un mauvais apport sanguin aux jambes dans un contexte de sensibilité réduite, le patient ne ressent pas la douleur des coupures et des abrasions, et même un ulcère peut passer inaperçu pendant longtemps.

Habituellement, la lésion du pied se produit dans les endroits qui supportent toute la charge pendant la marche, des fissures se forment sous la couche insensible de la peau, dans laquelle l'infection pénètre, créant des conditions favorables à l'apparition d'une plaie purulente. Ces ulcères peuvent toucher les jambes, jusqu'aux os, aux tendons. Par conséquent, en fin de compte, il y a un besoin d'amputation.

À l'échelle mondiale, 70% de toutes les amputations sont associées au diabète, et avec un traitement rapide et cohérent, près de 85% pourraient être évitées. Aujourd'hui, alors que les bureaux du pied diabétique fonctionnent, le nombre d'amputations a diminué de 2 fois, le nombre de décès a diminué, le traitement conservateur est de 65%. Cependant, le nombre réel de patients atteints de diabète sucré est 3 à 4 fois plus élevé que les données statistiques, car beaucoup ne soupçonnent pas qu'ils sont malades.

Ainsi, les raisons du développement du syndrome du pied diabétique sont:

  • diminution de la sensibilité des membres (neuropathie diabétique)
  • troubles circulatoires dans les artères et les petits capillaires (micro et macroangiopathie diabétique)
  • déformation des pieds (due à une neuropathie motrice)
  • peau sèche

Désensibilisation - Neuropathie diabétique distale

La principale cause des lésions nerveuses est l'effet constant des taux élevés de glucose sur les cellules nerveuses. Une telle pathologie en elle-même ne provoque pas de nécrose tissulaire. Les ulcères surviennent pour d'autres raisons indirectes:

Les ulcères formés après des micro-abrasions, des coupures et des abrasions guérissent très mal, acquérant une évolution chronique. Le port de chaussures inconfortables et serrées aggrave les lésions cutanées. Les ulcères trophiques, de plus en plus nombreux, se transmettent aux tissus musculaires et osseux. Selon les recherches, le développement d'ulcères neuropathiques dans 13% des cas est causé par un épaississement excessif de la couche cornée de l'épiderme (hyperkératose), dans 33% - l'utilisation de chaussures inadéquates, dans 16% - le traitement du pied avec des objets pointus.

Trouble de la circulation sanguine - macroangiopathie diabétique

Une diminution du flux sanguin dans les artères des jambes est associée à des plaques athéroscléreuses (voir Comment réduire le cholestérol sans médicaments). L'athérosclérose, qui endommage les gros vaisseaux, est difficile dans le diabète sucré et présente un certain nombre de caractéristiques.

  • les jambes inférieures (artères inférieures des jambes) sont touchées
  • dommages aux artères des deux jambes et dans plusieurs zones à la fois
  • commence à un âge plus précoce que chez les patients sans diabète

L'athérosclérose chez un patient atteint de diabète sucré peut entraîner la mort des tissus et la formation d'ulcères trophiques à elle seule, sans stress mécanique ni blessure. Une quantité insuffisante d'oxygène pénètre dans la peau et dans d'autres parties du pied (en raison d'une forte violation du flux sanguin), entraînant la mort de la peau. Si le patient ne suit pas les précautions et blesse en outre la peau, la zone endommagée se dilate.

Les symptômes cliniques typiques sont des douleurs au niveau du pied ou de l'ulcère, une sécheresse et un amincissement de la peau, qui est très sensible aux microtraumatismes, en particulier au niveau des orteils. Selon les recherches, les mécanismes de déclenchement des lésions neuroischémiques sont dans 39% des cas des lésions fongiques des pieds, dans 14% du traitement des pieds avec des objets pointus, dans 14% - élimination imprudente des ongles incarnés par un chirurgien.

La conséquence la plus dramatique du SDS est l'amputation d'un membre (petite - dans le pied et haute - au niveau de la jambe et de la cuisse), ainsi que la mort du patient des complications du processus purulent-nécrotique (par exemple, de la septicémie). Par conséquent, chaque patient diabétique doit connaître les premiers symptômes d'un pied diabétique..

Signes de la maladie du pied diabétique

  • Le premier signe de complications est une diminution de la sensibilité:
    • vibrer en premier
    • puis température
    • puis douloureux
    • et tactile
  • En outre, l'apparition d'un œdème des jambes (raisons) doit être alertée
  • Une diminution ou une augmentation de la température des pieds, c'est-à-dire une jambe très froide ou chaude est un signe de troubles circulatoires ou d'infection
  • Augmentation de la fatigue des jambes lors de la marche
  • Douleur dans les jambes - au repos, la nuit ou en marchant sur certaines distances
  • Picotements, frissons, sensation de brûlure dans les pieds et autres sensations inhabituelles
  • Décoloration de la peau des jambes - tons de peau pâles, rougeâtres ou bleuâtres
  • Réduction des poils sur les jambes
  • Les changements dans la forme et la couleur des ongles, les ecchymoses sous les ongles sont des signes d'une infection fongique ou d'une blessure aux ongles pouvant causer une nécrose
  • Cicatrisation à long terme des égratignures, des plaies, des callosités - au lieu de 1-2 semaines 1-2 mois, après la guérison des plaies, les traces sombres ne disparaissent pas
  • Ulcères du pied - ne guérissent pas depuis longtemps, entourés d'une peau sèche et amincissante, souvent profonds

Les jambes doivent être examinées chaque semaine, assis sur une chaise dans un miroir placé par le bas - les orteils et la partie supérieure du pied peuvent être simplement examinés, faites attention à l'espace interdigital, les talons et la semelle peuvent être ressentis et examinés avec un miroir. Si des changements, des fissures, des coupures, des pathologies non ulcéreuses sont détectés, vous devriez consulter un podiatre (spécialiste du pied).

Les patients atteints de diabète sucré doivent consulter un spécialiste au moins une fois par an et vérifier l'état des membres inférieurs. Si des changements sont détectés, le podiatre prescrit un traitement médicamenteux pour le traitement des pieds, l'angiologue effectue des opérations sur les vaisseaux des jambes, si des semelles spéciales sont nécessaires, un angiosurgeon est nécessaire, des chaussures spéciales - un orthopédiste.

En fonction de la prévalence d'une cause particulière, le syndrome est divisé en formes neuropathiques et neuroischémiques..

SigneForme neuropathiqueForme neuroischémique
Apparence des jambes
  • Le pied est chaud
  • Les artères sont palpables
  • La couleur peut être normale ou rosâtre
  • Pieds froids (peuvent être chauds s'ils sont infectés)
  • Les cheveux tombent sur le bas de la jambe
  • Rubéose (rougeur) de la peau
  • Rougeur bleutée de la semelle.
Localisation de l'ulcèreZone de contrainte mécanique accrueMauvaises zones d'approvisionnement en sang (talon, chevilles)
La quantité de liquide au fond de la plaieLa plaie est humideLa plaie est presque sèche
DouleurRarementHabituellement prononcé
Peau autour de la plaieSouvent hyperkératoseMince, atrophique
Facteurs de risque
  • Diabète sucré de type 1
  • Jeune âge
  • L'abus d'alcool
  • Âge avancé
  • Maladie coronarienne et AVC passés
  • Fumeur
  • Taux de cholestérol élevé (voir la norme de cholestérol)

Groupes à risque de développer des FDS

  • Patients diabétiques de plus de 10 ans
  • Patients présentant une compensation ou une décompensation instable du métabolisme des glucides (fluctuations constantes des taux de glucose)
  • Les fumeurs
  • Les personnes atteintes d'alcoolisme
  • Patients victimes d'un AVC
  • A subi une crise cardiaque
  • Personnes ayant des antécédents de thrombose
  • Patients gravement obèses

Diagnostic du syndrome du pied diabétique

Au premier signe de trouble, un patient diabétique doit consulter un spécialiste et décrire en détail les symptômes associés au pied diabétique. Il est idéal si la ville dispose d'un bureau «Pied diabétique» avec un podiatre compétent. En l'absence de tel, vous pouvez contacter un thérapeute, un chirurgien ou un endocrinologue. Un examen sera effectué pour poser un diagnostic.

Recherche clinique générale:

  • Test sanguin général et biochimique
  • Analyses d'urine et tests de la fonction rénale
  • Radiographie thoracique et échographie du cœur
  • Test de coagulation sanguine

Examen du système nerveux:

  • Vérifier la sécurité des réflexes
  • Test de la douleur et de la sensibilité tactile
Évaluation du flux sanguin dans les membres inférieurs:

  • Doppler
  • Mesurer la pression dans les vaisseaux des extrémités

Etude de l'ulcère trophique du pied:

  • Semer la microflore d'une plaie avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques
  • Examen du contenu de la plaie au microscope

Radiographie des pieds et des chevilles

Traitement du syndrome du pied diabétique

Toutes les complications du diabète sucré sont potentiellement dangereuses et nécessitent un traitement obligatoire. Le traitement d'un pied diabétique doit être complet.

Traitement des ulcères trophiques avec une bonne circulation sanguine dans le membre:

  • Traitement soigneux de l'ulcère
  • Déchargement des membres
  • Traitement antibiotique pour supprimer l'infection
  • Compensation du diabète
  • Rejet des mauvaises habitudes
  • Traiter les maladies associées qui empêchent l'ulcère de guérir.

Traitement des ulcères trophiques avec altération de la circulation sanguine (forme neuroischémique du pied diabétique):

  • Tous les points ci-dessus
  • Restauration de la circulation sanguine

Traitement des ulcères trophiques profonds avec nécrose tissulaire:

  • Chirurgie
  • En l'absence d'effet - amputation

Traitement de l'ulcère trophique

Après examen et examen, le médecin prélève les tissus qui ont perdu leur vitalité. En conséquence, la propagation de l'infection s'arrête. Après le nettoyage mécanique, il est nécessaire de laver toute la surface de l'ulcère. En aucun cas, le traitement avec des solutions «vert brillant», d'iode et d'autres alcools, qui endommagent davantage la peau, n'est autorisé. Pour le rinçage, utilisez une solution saline ou des antiseptiques doux. Si, lors du traitement de la plaie, le médecin détecte des signes de pression excessive, il peut alors prescrire le déchargement du membre malade.

Déchargement des membres

La clé du succès du traitement de l'ulcère est l'élimination complète de la charge sur la surface de la plaie. Cette condition importante n'est souvent pas remplie, car la sensibilité à la douleur de la jambe est réduite et le patient est capable de s'appuyer sur la jambe blessée. En conséquence, tout traitement est inefficace..

  • en cas d'ulcères de jambe, il est nécessaire de réduire le temps passé en position verticale
  • pour les blessures à l'arrière du pied, portez moins souvent des chaussures d'extérieur. Il est permis de porter des chaussures d'intérieur souples.
  • pour les ulcères sur la surface d'appui d'un pied, des dispositifs de déchargement sont utilisés (bandage de déchargement d'immobilisation sur la jambe et le pied). Les contre-indications au port d'un tel dispositif sont une infection des tissus profonds et une ischémie sévère des membres. Il ne faut pas oublier que les chaussures orthopédiques adaptées à la prophylaxie ne sont pas adaptées au déchargement du pied..

Suppression des infections

La guérison d'un ulcère trophique et d'autres défauts n'est possible qu'après la fin du processus infectieux. Il ne suffit pas de laver la plaie avec des antiseptiques; une antibiothérapie systémique est nécessaire pendant longtemps pour guérir. Dans la forme neuropathique du SDS, des agents antimicrobiens sont utilisés chez la moitié des patients, et sous la forme ischémique, ces médicaments sont nécessaires pour tous.

Compensation de glucose

Une augmentation significative de la glycémie provoque l'apparition de nouveaux ulcères trophiques et complique la guérison des ulcères existants en raison de lésions nerveuses. Avec les bons médicaments antidiabétiques, pompes à insuline ou doses d'insuline, le diabète peut être contrôlé, réduisant au minimum le risque de pied diabétique.

Rejet des mauvaises habitudes

Le tabagisme augmente le risque d'athérosclérose dans les vaisseaux des jambes, ce qui réduit les chances de préservation des membres. L'abus d'alcool provoque une neuropathie alcoolique qui, associée à des lésions nerveuses diabétiques, entraîne des ulcères trophiques. De plus, la consommation d'alcool exclut la compensation stable du métabolisme des glucides, par conséquent, le taux de glucose chez les patients qui boivent est constamment augmenté.

Traitement des maladies concomitantes

De nombreuses maladies et affections, désagréables en elles-mêmes, deviennent dangereuses avec le diabète sucré. Ils ralentissent la guérison des ulcères trophiques, augmentant le risque de gangrène et d'amputation du pied. Les compagnons les plus indésirables du diabète comprennent:

  • anémie
  • nutrition déséquilibrée et inadéquate
  • l'insuffisance rénale chronique
  • maladie du foie
  • Néoplasmes malins
  • thérapie avec des hormones et des cytostatiques
  • état dépressif

Dans les conditions ci-dessus, le traitement du syndrome du pied diabétique doit être particulièrement prudent..

Restauration de la circulation sanguine dans les membres inférieurs

Dans la forme neuroischémique du syndrome du pied diabétique, la circulation sanguine est altérée à un point tel que la guérison même du plus petit ulcère devient impossible. Le résultat de ce processus devient tôt ou tard une amputation. Par conséquent, la seule façon de préserver un membre est de restaurer la perméabilité vasculaire. La restauration médicinale du flux sanguin dans les jambes est souvent inefficace.Par conséquent, pour l'insuffisance artérielle, des méthodes chirurgicales sont généralement utilisées: pontage et chirurgie intravasculaire.

Traitement chirurgical des processus purulents-nécrotiques

  • nettoyage et drainage des ulcères profonds. Avec un ulcère profond, un drainage est placé sur son fond, à travers lequel la décharge a lieu. Il améliore la guérison.
  • ablation d'os non viables (avec ostéomyélite, par exemple)
  • chirurgie plastique pour les défauts de plaie étendus. Le remplacement des téguments endommagés par de la peau artificielle est largement utilisé.
  • amputations (selon le niveau de la lésion, elles peuvent être petites ou élevées)

L'amputation d'un membre est une mesure extrême utilisée en cas d'un état général grave du patient ou d'échecs dans d'autres méthodes de traitement. Après l'amputation, un traitement de rééducation et une compensation du diabète sucré sont nécessaires pour une meilleure cicatrisation du moignon.

Règles de base pour les soins des pieds

Prévenir le développement du syndrome du pied diabétique est beaucoup plus facile que de le guérir. Le diabète est une maladie chronique, donc prendre soin de ses pieds devrait devenir une habitude quotidienne. Il existe plusieurs règles simples, dont le respect réduit considérablement l'incidence des ulcères trophiques..

Le principal problème pour un patient diabétique est le choix des chaussures. En raison de la diminution de la sensibilité tactile, les patients portent des chaussures serrées et inconfortables pendant des années, causant des dommages irréversibles à la peau. Il existe des critères clairs selon lesquels un patient diabétique doit choisir des chaussures.

LES BONNES CHAUSSURESMauvaises chaussures
Cuir véritable, doux, il ne devrait pas y avoir de coutures rugueuses à l'intérieur (vérifiez avec votre main)Chaussures en tissu - ne conservent pas leur forme
Gratuit, adapté à la plénitude, à la taille et à la hauteur de levageSerré, inapproprié (même si la chaussure n'est pas serrée)
Chaussures avec de larges orteils fermés pour que les orteils ne soient pas pincés. Chaussons de maison avec talon et orteil fermés, talon au dessus du talon.Chaussures à orteils ouverts ou «nez étroit», sandales, pantoufles, dans lesquelles il est facile de se blesser au pied. Il ne devrait pas y avoir de nez ouvert, de sangles entre les doigts, car cela blesserait les doigts.
Porter des chaussures à bout en cotonChaussettes pieds nus ou synthétiques
Talon de 1 à 4 cmChaussures à talons hauts ou à semelles plates - nerfs, vaisseaux sanguins sont blessés, le pied est déformé.
Sélection de chaussures basée sur un carton vierge (contour de pied, souligné sur papier)Le choix des chaussures est uniquement en fonction de vos sentiments. Vous ne pouvez pas espérer que les chaussures soient portées, les chaussures doivent être confortables dès le moment de l'achat
Changement régulier de chaussuresPorter des chaussures depuis plus de 2 ans
Chaussures individuellesUtiliser les chaussures de quelqu'un d'autre
Il est recommandé d'acheter des chaussures l'après-midi. Il est préférable de choisir des chaussures pour un pied gonflé et fatigué, alors cela vous conviendra à tout moment.Ne mesurez pas et n'achetez pas de chaussures tôt le matin


Il existe d'autres règles importantes pour les soins des pieds dans le diabète:

  • Les coupures, écorchures, brûlures et les plus petits dommages à la peau des jambes sont une raison pour contacter un spécialiste.
  • Un examen quotidien des jambes, y compris des zones difficiles à atteindre, permettra d'identifier rapidement un ulcère frais.
  • Lavez et séchez doucement vos pieds est un must..
  • En cas de violation de la sensibilité des jambes, vous devez surveiller attentivement la température de l'eau lors de la baignade. Évitez de prendre des bains chauds, utilisez des coussins chauffants pour éviter les brûlures.
  • L'hypothermie affecte également l'état de la peau des jambes. L'hypothermie ne doit pas être autorisée pendant les mois d'hiver.
  • Chaque jour devrait commencer par une inspection des chaussures. Les cailloux, papiers et autres objets étrangers, lors d'une exposition prolongée, entraînent de graves ulcères trophiques. Avant de mettre vos chaussures, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de grains de sable, de cailloux, etc..
  • Les chaussettes et les bas doivent être changés deux fois par jour. Il est préférable d'acheter des chaussettes en matériaux naturels, sans élastique serré, les chaussettes ne peuvent pas être utilisées après le reprisage.
  • En raison d'une diminution de la sensibilité des pieds, il n'est pas recommandé aux personnes atteintes de diabète de marcher pieds nus sur la plage, dans la forêt et même à la maison, car elles peuvent ne pas remarquer les blessures qui apparaissent sur le pied.

Avec le diabète sucré, vous ne pouvez pas traiter les plaies avec du vert brillant

L'hyperkératose (kératinisation de la peau) dans les endroits de pression mécanique accrue est un facteur de risque provoquant la formation d'ulcères. Par conséquent, la prévention de leur développement comprend le traitement des zones à problèmes du pied, l'élimination de l'hyperkératose, l'utilisation de crèmes nourrissantes et hydratantes et pour les pieds. Les zones cornées sont éliminées mécaniquement avec un détartreur ou un scalpel sans traumatisme de la couche de peau uniquement par un médecin.

  • Les crèmes qui peuvent être utilisées pour le diabète sucré contiennent de l'urée à diverses concentrations - Balzamed (230-250 roubles), Alpresan (1400-1500 roubles). Ils accélèrent la cicatrisation de la peau, préviennent la desquamation, éliminent la peau sèche, soulagent la douleur et arrêtent l'apparition de talons fissurés et de callosités dans le diabète. Balsamed, en plus de l'urée, contient également des vitamines et des huiles végétales.
  • Il est prouvé que l'acide α-lipoïque (thioctique) et les vitamines B (Turboslim, Solgar acide alpha-lipoïque, etc.) peuvent être utilisés pour prévenir le processus de vieillissement, les cataractes, les maladies des nerfs périphériques, le cœur et le pied diabétique..

Il y a encore 10 à 15 ans, tout ulcère au pied d'un patient diabétique conduisait tôt ou tard à l'amputation d'un membre. La diminution de l'activité à la suite de l'opération de mutilation a provoqué un certain nombre de complications, l'espérance de vie a considérablement diminué. Actuellement, les médecins font de leur mieux pour sauver la jambe et ramener le patient au mode de vie habituel. Avec une participation active au traitement du patient lui-même, cette redoutable complication a un pronostic tout à fait favorable.

Questions fréquentes à l'endocrinologue

Est-il vrai que dans le diabète de type 1, la formation d'un pied diabétique est impossible??

Non, le risque de développer un DFS ne dépend que des antécédents de diabète. Il est plus difficile de contrôler la glycémie dans le diabète de type 1, c'est pourquoi des complications se développent souvent.

Je souffre de diabète depuis 12 ans. Récemment, une blessure est apparue sur le gros orteil. Après le traitement avec des lotions avec la pommade de Vishnevsky, du liquide a commencé à suinter de la plaie. Je ne ressens pas de douleur, est-il possible de reporter la visite chez le médecin?

Utiliser des onguents qui ne respirent pas est une grosse erreur. À cet égard, la plaie sur votre jambe est devenue infectée, de sorte que la visite chez le médecin ne peut pas être reportée!

Il y a six mois, elle a subi une amputation du pied de sa jambe gauche en raison d'une forme ischémique de SDS. Il y a une semaine, le moignon était enflé, est devenu cyanosé. À quoi est-il lié et ce qui doit être fait?

Il existe 2 options: la récidive des troubles circulatoires et l'infection du moignon. Une consultation urgente avec un chirurgien est requise!

Ai-je besoin de chaussures orthopédiques pour le diabète?

S'il n'y a pas de blessures aux pieds ou s'ils récupèrent rapidement, il suffit de porter des chaussures ordinaires très confortables. Si les ulcères trophiques sont souvent perturbés et que les os et les articulations du pied sont déformés, vous ne pouvez pas vous passer de chaussures orthopédiques spéciales.

Le diabète de type 2 peut-il prendre des bains chauds??

Il n'est pas souhaitable de prendre des bains chauds en raison du risque de brûlures ou de surchauffe du membre, ce qui entraînera le développement d'un pied diabétique.

J'ai peur de l'amputation, donc je ne vais pas chez le médecin pour plusieurs ulcères aux jambes, je suis traité avec des méthodes traditionnelles. À quelle fréquence les jambes sont-elles amputées par SDS??

Le pourcentage d'amputations diminue rapidement ces derniers temps. Une antibiothérapie puissante, un nettoyage des ulcères et une hygiène préservent le membre dans la plupart des cas. Des mesures drastiques ne sont prises que lorsque la vie du patient est menacée. La référence en temps opportun à un spécialiste augmente les chances d'un résultat favorable.

En Savoir Plus Sur L'Hypoglycémie