Biochimie du sang: glucose

La glycémie est un indicateur important, qui doit se situer dans la plage normale pour les adultes et les enfants. Le glucose est le principal substrat énergétique pour la vie du corps, c'est pourquoi il est important de mesurer son niveau pour les personnes atteintes d'une maladie aussi courante que le diabète. Sur la base des résultats obtenus, on peut juger de la prédisposition à l'apparition de la maladie chez des individus sains et de l'efficacité du traitement prescrit chez des patients avec un diagnostic déjà connu..

Qu'est-ce que le glucose, ses principales fonctions

Le glucose est un glucide simple, grâce auquel chaque cellule reçoit l'énergie nécessaire à la vie. Après être entré dans le tractus gastro-intestinal, il est absorbé et envoyé dans la circulation sanguine, à travers lequel il est ensuite transporté vers tous les organes et tissus.

Mais tout le glucose ingéré avec les aliments n'est pas converti en énergie. Une petite partie de celui-ci est stockée dans la plupart des organes, mais la plus grande quantité est déposée dans le foie sous forme de glycogène. Si nécessaire, il est capable de se décomposer à nouveau en glucose et de combler le manque d'énergie.

Le glucose a un certain nombre de fonctions dans le corps. Les principaux sont:

• maintenir les performances du corps au bon niveau;
• substrat énergétique de la cellule;
• saturation rapide;
• maintien des processus métaboliques;
• capacité de régénération par rapport au tissu musculaire;
• désintoxication en cas d'empoisonnement.

Tout écart de la glycémie par rapport à la norme entraîne une violation des fonctions ci-dessus..

Principe de la régulation de la glycémie

Le glucose est le principal fournisseur d'énergie pour chaque cellule du corps, il soutient tous les mécanismes métaboliques. Pour maintenir la glycémie dans les limites normales, les cellules bêta du pancréas produisent une hormone, l'insuline, qui peut abaisser le glucose et accélérer la formation de glycogène..

L'insuline est responsable de la quantité de glucose stockée. À la suite d'un dysfonctionnement du pancréas, une insuffisance d'insuline se produit, par conséquent, la glycémie augmente au-dessus de la normale.

Taux de sucre dans le sang du bout des doigts

Table de référence adulte.

Taux de sucre avant les repas (mmol / l)	Taux de sucre après les repas (mmol / l)
3,3-5,5	7,8 et moins

Si le niveau glycémique après avoir mangé ou la charge en sucre est de 7,8 à 11,1 mmol / l, un diagnostic d'altération de la tolérance aux glucides (prédiabète) est posé

Si l'indicateur est supérieur à 11,1 mmol / l, il s'agit du diabète sucré.

Valeurs normales dans le sang veineux

Tableau des indicateurs normaux par âge.

Âge

Taux de glucose, mmol / l

Nouveau-nés (1 jour de vie)2,22-3,33Nouveau-nés (2 à 28 jours)2,78-4,44Enfants3,33-5,55Adultes de moins de 60 ans4.11-5.89Adultes de 60 à 90 ans4,56-6,38

La norme de glycémie chez les personnes de plus de 90 ans est de 4,16 à 6,72 mmol / l

Tests pour déterminer la concentration de glucose

Pour déterminer le taux de glucose dans le sang, il existe les méthodes de diagnostic suivantes:

Glycémie (glucose)

Du sang total prélevé sur le doigt est nécessaire pour l'analyse. Habituellement, l'étude est réalisée à jeun, à l'exception d'un test de tolérance au glucose. Le plus souvent, le taux de glucose est déterminé par la méthode de la glucose oxydase. En outre, pour les diagnostics express dans des conditions d'urgence, des glucomètres peuvent parfois être utilisés.

Le taux de sucre dans le sang chez les femmes et les hommes est le même. Les indicateurs glycémiques ne doivent pas dépasser 3,3 - 5,5 mmol / l (dans le sang capillaire).

Hémoglobine glyquée (HbA1c)

Cette analyse ne nécessite pas de préparation particulière et peut révéler avec plus de précision les fluctuations de la glycémie au cours des trois derniers mois. Le plus souvent, ce type d'examen est prescrit pour suivre la dynamique du diabète sucré ou pour identifier une prédisposition à la maladie (prédiabète).

La norme d'hémoglobine glyquée est de 4% à 6%.

Chimie sanguine

Avec l'aide de cette étude, la concentration de glucose dans le plasma du sang veineux est déterminée. Le sang est prélevé à jeun. Les patients ne connaissent souvent pas cette nuance, ce qui entraîne des erreurs de diagnostic. Les patients sont autorisés à boire de l'eau ordinaire. Il est également recommandé de réduire le risque de situations stressantes et de reporter le sport avant de passer..

Fructosamine sanguine

La fructosamine est une substance formée par l'interaction des protéines sanguines et du glucose. Sur la base de sa concentration, on peut juger de l'intensité de la dégradation des glucides au cours des trois dernières semaines. Le prélèvement sanguin pour l'analyse de la fructosamine est effectué à partir d'une veine à jeun.

Valeurs de référence (norme) - 205-285 μmol / l

Test de tolérance au glucose (GTT)

Chez les gens ordinaires, le «sucre avec une charge» est utilisé pour diagnostiquer le prédiabète (altération de la tolérance aux glucides). Un autre test est prescrit aux femmes enceintes pour diagnostiquer le diabète gestationnel. Son essence réside dans le fait que le patient reçoit des échantillons de sang deux et parfois trois fois.

Le premier échantillon est prélevé à jeun, puis 75 à 100 grammes de glucose sec sont agités dans l'eau (en fonction du poids corporel du patient), et après 2 heures, l'analyse est recommencée.

Parfois, les endocrinologues disent qu'il est correct d'effectuer une GTT non pas 2 heures après la charge de glucose, mais toutes les 30 minutes pendant 2 heures.

C-peptide

La substance qui résulte de la dégradation de la proinsuline est appelée c-peptide. La pro-insuline est le précurseur de l'insuline. Il se décompose en 2 composants - l'insuline et le peptide C dans un rapport de 5: 1.

Par la quantité de C-peptide, on peut indirectement juger de l'état du pancréas. L'étude est indiquée pour le diagnostic différentiel du diabète de type 1 et de type 2 ou de suspicion d'insulinome.

La norme du c-peptide est de 0,9 à 7,10 ng / ml

À quelle fréquence devriez-vous vérifier le sucre pour une personne en bonne santé et un diabétique?

La fréquence du bilan dépend de votre état de santé général ou de votre prédisposition au diabète. Les personnes atteintes de diabète J'ai souvent besoin de mesures de glucose jusqu'à cinq fois par jour, tandis que le diabète II prédispose à ne vérifier qu'une fois par jour, et parfois une fois tous les deux jours.

Pour les personnes en bonne santé, il est nécessaire de subir ce type d'examen une fois par an, et pour les personnes de plus de 40 ans, en raison de pathologies concomitantes et à des fins de prévention, il est conseillé de le faire une fois tous les six mois..

Symptômes de changements dans les niveaux de glucose

Le glucose peut à la fois augmenter fortement avec une quantité insuffisante d'insuline injectée ou avec une erreur dans le régime alimentaire (cette condition est appelée hyperglycémie), et baisser avec une surdose d'insuline ou de médicaments hypoglycémiants (hypoglycémie). Par conséquent, il est si important de trouver un bon spécialiste qui vous expliquera toutes les nuances de votre traitement..

Considérez chaque état séparément.

Hypoglycémie

L'état d'hypoglycémie se développe lorsque la concentration de sucre dans le sang est inférieure à 3,3 mmol / l. Le glucose est un fournisseur d'énergie pour le corps, les cellules cérébrales réagissent particulièrement brusquement à un manque de glucose, à partir de là, on peut deviner les symptômes d'un tel état pathologique.

Il existe de nombreuses raisons pour abaisser la glycémie, mais les plus courantes sont:

• surdosage d'insuline;
• sports lourds;
• abus de boissons alcoolisées et de substances psychotropes;
• absence d'un des repas principaux.

Le tableau clinique de l'hypoglycémie se développe assez rapidement. Si un patient développe les symptômes suivants, il doit immédiatement informer son parent ou l'un des passants:

• vertiges soudains;
• mal de tête aigu;
• sueur froide et moite;
• faiblesse non motivée;
• assombrissement des yeux;
• confusion de conscience;
• faim sévère.

Il convient de noter que les patients diabétiques s'habituent à cette condition au fil du temps et n'évaluent pas toujours sobrement leur état de santé général. Par conséquent, il est nécessaire de mesurer systématiquement la glycémie à l'aide d'un glucomètre..

De plus, il est conseillé à tous les diabétiques d'emporter quelque chose de sucré avec eux afin d'arrêter temporairement le manque de glucose et de ne pas donner une impulsion au développement d'un coma d'urgence aigu..

Hyperglycémie

Le critère diagnostique selon les dernières recommandations de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) est considéré comme un taux de sucre qui atteint 7,8 mmol / L et plus à jeun et 11 mmol / L 2 heures après un repas.

Une grande quantité de glucose dans la circulation sanguine peut entraîner le développement d'une urgence - coma hyperglycémique. Afin de prévenir le développement de cette maladie, vous devez être conscient des facteurs qui peuvent augmenter la glycémie. Ceux-ci inclus:

• une faible dose d'insuline incorrecte;
• prise inattentive du médicament avec le passage de l'une des doses;
• consommation d'aliments glucidiques en grande quantité;
• des situations stressantes;
• un rhume ou une infection;
• consommation systématique de boissons alcoolisées.

Pour comprendre quand appeler une ambulance, vous devez connaître les signes de développement ou d'apparition d'une hyperglycémie. Les principaux sont:

• sensation accrue de soif;
• augmentation de la miction;
• douleur intense dans les tempes;
• fatigue accrue;
• goût de pommes aigres dans la bouche;
• déficience visuelle.

Le coma hyperglycémique est souvent mortel, c'est pourquoi il est important d'être attentif au traitement du diabète.

Comment éviter le développement de conditions d'urgence?

La meilleure façon de traiter les urgences liées au diabète est de les empêcher de se développer. Si vous remarquez des symptômes d'augmentation ou de diminution de la glycémie, votre corps n'est plus en mesure de faire face seul à ce problème et toutes les capacités de réserve ont déjà été épuisées. Les mesures préventives les plus simples pour les complications sont les suivantes:

1. Surveillez les niveaux de glucose avec un glucomètre. Il ne sera pas difficile d'acheter un glucomètre et les bandelettes de test nécessaires, mais cela vous évitera des conséquences désagréables..
2. Prenez régulièrement des médicaments hypoglycémiants ou de l'insuline. Si le patient a une mauvaise mémoire, il travaille beaucoup ou est simplement distrait, le médecin peut lui conseiller de tenir un journal intime, où il mettra une coche devant le rendez-vous terminé. Ou vous pouvez mettre une notification de rappel sur votre téléphone.
3. Évitez de sauter des repas. Dans chaque famille, les déjeuners ou dîners en commun sont le plus souvent une bonne habitude. Si le patient est obligé de manger au travail, il est nécessaire de préparer à l'avance un récipient contenant des aliments préparés..
4. Régime équilibré. Les personnes atteintes de diabète devraient faire plus attention à ce qu'elles mangent, en particulier pour les aliments riches en glucides.
5. Mode de vie sain. Nous parlons de faire du sport, de refuser de prendre des boissons alcoolisées fortes et des drogues. Il comprend également un sommeil sain de huit heures et la minimisation des situations stressantes..

Le diabète sucré peut entraîner diverses complications, comme le pied diabétique, et réduire la qualité de vie. C'est pourquoi il est si important pour chaque patient de surveiller son mode de vie, de se rendre à des rendez-vous préventifs avec son médecin traitant et de suivre toutes ses recommandations à temps..

Les normes du test sanguin biochimique, le décodage, les raisons de l'augmentation et de la diminution des indicateurs dans le tableau

Un test sanguin biochimique est l'une des méthodes les plus populaires pour les médecins et les patients. Si vous apprenez à «lire» correctement cette analyse, vous pouvez identifier dès les premiers stades des pathologies graves telles que l'insuffisance rénale aiguë et chronique, le diabète sucré, l'hépatite virale et les tumeurs malignes et arrêter complètement leur développement.

Comment se préparer avant de prélever du sang pour la biochimie?

L'infirmière prélève du sang sur le patient pendant quelques minutes, cette procédure ne provoque aucun inconfort particulier. Un examen biochimique, comme tout autre, nécessite une préparation et le respect d'un certain nombre d'exigences simples:

• le sang doit être donné strictement à jeun;
• le dîner de la veille ne doit pas contenir de thé et de café forts et il est préférable de ne pas consommer d'aliments gras et d'alcool pendant 2-3 jours;
• pendant 24 heures, vous devez vous abstenir de toute procédure thermale (bain, sauna) et d'effort physique intense;
• les tests sont effectués tôt le matin, principalement avant les actes médicaux (compte-gouttes, injections, radiographie);
• lorsque le patient vient au laboratoire, avant de prendre du sang, il est conseillé de s'asseoir pendant 10 à 15 minutes, de reprendre son souffle et de se calmer;
• pour déterminer le niveau exact de sucre dans le sang, le patient n'a pas besoin de se brosser les dents, de boire du thé ou du café le matin avant l'analyse; même si votre «matinée commence par le café», vous devez vous en abstenir;
• il est également déconseillé de prendre des hormones, des antibiotiques, des diurétiques et d'autres médicaments avant de prendre du sang;
• deux semaines avant le test, vous devez arrêter de boire des médicaments qui réduisent la concentration de lipides dans le sang (voir statines pour abaisser le cholestérol);
• si un examen répété est nécessaire, l'analyse doit être effectuée à la même heure de la journée, dans le même laboratoire.

Tableau de test sanguin biochimique avec décodage

Indice	Norme
Protéines totales	63 à 87 g / l
Fractions protéiques:

• albumine
• globulines (α₁, α₂, β, γ)

• 35 à 45 g / l
• 21,2 à 34,9 g / l

Urée2,5 à 8,3 mmol / lCréatinine

• femmes 44-97 μmol par litre
• hommes 62-124

Acide urique

• Chez les hommes - 0,12-0,43 mmol / l
• Chez la femme - 0,24-0,54 mmol / l

Glucose3,5-6,2 mmol par litreCholestérol total3,3 à 5,8 mmol / lLDLmoins de 3 mmol par litreHDL

• femmes supérieures ou égales à 1,2 mmol par litre
• hommes 1 mmol par litre

Triglycéridesmoins de 1,7 mmol par litreBilirubine totale8,49 à 20,58 μmol / LBilirubine directe2,2 à 5,1 μmol / lAlanine aminotransférase (ALT)Jusqu'à 38 U / lAspartate aminotransférase (AST)Jusqu'à 42 U / lPhosphatase alcaline (ALP)Jusqu'à 260 U / lGamma glutamyl transférase (GGT)

• Chez les hommes - jusqu'à 33,5 U / l
• Chez les femmes - jusqu'à 48,6 U / l

Créatine kinase (CC)Jusqu'à 180 U / lΑ-amylasejusqu'à 110 E par litreSodium130 à 155 mmol / lPotassium3,35 à 5,35 mmol / l

Protéine totale et ses fractions

Les protéines jouent un rôle très important dans l'organisme, elles sont impliquées dans la construction de nouvelles cellules, la formation de l'immunité humorale et le transfert de substances. Habituellement, les protéines sont composées de 20 acides aminés essentiels, bien qu'elles puissent inclure des vitamines, des substances inorganiques (métaux), des glucides et des résidus lipidiques.

La partie liquide du sang contient environ 165 protéines différentes, qui diffèrent par leur structure et leur rôle dans le corps. Toutes les protéines sont divisées en trois catégories ou fractions: albumines, globulines (α₁, α₂, β, γ) et le fibrinogène. Les protéines étant principalement produites dans le foie, leur contenu reflète la fonction synthétique de cet organe..

Une diminution de la protéine totale est appelée hypoprotéinémie (voir protéines totales dans le sang). Cette condition se produit lorsque:

• famine en protéines (végétarisme, régime sans protéines);
• augmentation de l'excrétion urinaire (maladie rénale, protéinurie de la grossesse);
• perte de sang (règles abondantes, saignements de nez);
• brûlures, en particulier avec des cloques;
• accumulation de plasma dans la cavité abdominale (ascite), la cavité pleurale (pleurésie exsudative), le péricarde (péricardite exsudative);
• néoplasmes malins (cancer de l'estomac, cancer de la vessie);
• violation de la formation de protéines (hépatite, cirrhose);
• traitement à long terme avec des glucocorticostéroïdes;
• diminution de l'absorption des substances (entérite, colite, maladie cœliaque, pancréatite).

Une augmentation de la protéine totale est appelée hyperprotéinémie, et cette condition peut être relative ou absolue. Une augmentation relative des protéines se produit lorsque la partie liquide du plasma est perdue (choléra, vomissements répétés). Une augmentation absolue des protéines se produit au cours des processus inflammatoires (dus aux globulines), myélome multiple. Le travail physique et un changement de position du corps modifient la concentration de cette substance de 10%.

Les principales raisons des changements de concentration des fractions protéiques

Les fractions protéiques sont: l'albumine, les globulines et le fibrinogène. Le fibrinogène n'est pas détecté dans l'analyse biochimique. Cette protéine reflète le processus de coagulation sanguine. Il est déterminé dans une analyse telle qu'un coagulogramme.

Augmentation de l'indicateur

• perte de liquide due à des maladies infectieuses (déshydratation)
• brûlure

Diminution du niveau

• chez les nouveau-nés en raison du sous-développement des cellules hépatiques;
• pendant la grossesse;
• œdème pulmonaire;
• Néoplasmes malins;
• maladie du foie;
• saignement;
• accumulation de plasma dans les cavités corporelles (anasarka)

Albumine	Globulines
Α-globulines: processus inflammatoires purulents aigus; maladies systémiques du tissu conjonctif (sclérodermie, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde); brûlures en phase de récupération; syndrome néphrotique avec glomérulonéphrite. Β- globulines: hyperlipoprotéinémie (athérosclérose, diabète sucré); le syndrome néphrotique; un ulcère de l'estomac et des intestins qui saigne; hypothyroïdie. Γ-globulines: infections virales et bactériennes; maladies systémiques du tissu conjonctif (sclérodermie, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde); des brûlures; les allergies; invasion helminthique.

Indicateurs du métabolisme de l'azote

Dans le corps, en plus de la construction des cellules, leur décomposition constante se produit, accompagnée de l'accumulation de bases azotées. Ces substances toxiques se forment dans le foie et sont excrétées par les reins. Par conséquent, une augmentation des scories sanguines peut indiquer à la fois une diminution du fonctionnement des reins et du foie et une dégradation excessive des protéines. Les principaux indicateurs du métabolisme de l'azote comprennent:

• urée et créatinine
• moins souvent l'azote résiduel, la créatine, l'acide urique, l'ammoniaque, l'indicane et autres sont déterminés.

Pourquoi le niveau de toxines sanguines change-t-il?

Urée

• glomérulonéphrite aiguë et chronique, pyélonéphrite;
• néphrosclérose;
• empoisonnement aux sels de mercure, au dichloroéthane, à l'éthylène glycol;
• syndrome de collision (syndrome de compression prolongée);
• hypertension artérielle;
• polykystose rénale;
• tuberculose rénale;
• insuffisance rénale aiguë et chronique

Raisons de l'augmentation	Raisons du déclin
après l'administration de glucose; augmentation du débit urinaire (polyurie); après hémodialyse; insuffisance hépatique; famine; métabolisme diminué; hypothyroïdie
	Créatinine insuffisance rénale aiguë et chronique; hyperthyroïdie; acromégalie; diabète sucré décompensé; obstruction intestinale; dystrophie musculaire; brûlures étendues
	Acide urique goutte; leucémie; Anémie par carence en B-12; Maladie de Vakez; infections aiguës; maladie du foie; diabète sucré sévère; pathologies cutanées (dermatite, pemphigus); empoisonnement aux barbituriques, au monoxyde de carbone

Glucose sanguin

Le glucose est le principal indicateur du métabolisme des glucides. Cette substance est le principal produit énergétique qui pénètre dans la cellule; c'est à partir du glucose et de l'oxygène que la cellule reçoit le carburant pour la vie..

Le glucose entre dans la circulation sanguine après avoir mangé, puis pénètre dans le foie, où il est utilisé sous forme de glycogène. Ces processus sont contrôlés par les hormones du pancréas - insuline et glucagon (voir le taux de glucose dans le sang).

• Le manque de glucose dans le sang est appelé hypoglycémie
• Excès - hyperglycémie.

Quelles sont les causes des fluctuations de la concentration de glucose dans le sang?

Hypoglycémie	Hyperglycémie
jeûne prolongé; violation de l'absorption des glucides (colite, entérite, syndrome de dumping); pathologies hépatiques chroniques; hypothyroïdie; insuffisance chronique du cortex surrénalien; hypopituitarisme; surdosage d'insuline ou d'hypoglycémiants oraux (diabéton, glibenclamide, etc.); méningite (tuberculeuse, purulente, cryptococcique); encéphalite, méningo-encéphalite; insulome; sarcoïdose	Diabète sucré de types 1 et 2 la thyrotoxicose; tumeurs hypophysaires; néoplasmes du cortex surrénalien; phéochromocytome; traitement glucocorticoïde; épilepsie; lésions cérébrales et tumeurs; empoisonnement au monoxyde de carbone; excitation psycho-émotionnelle

Violation du métabolisme pigmentaire

Dans le corps humain, il existe des protéines colorées spécifiques. Ce sont généralement des peptides qui contiennent une sorte de métal (fer, cuivre). Ceux-ci comprennent: l'hémoglobine, la cérulloplasmine, la myoglobine, le cytochrome et autres. Le produit final de la dégradation de ces protéines est la bilirubine et ses fractions. Qu'arrive-t-il à la bilirubine dans le corps??

Lorsque le globule rouge termine son existence dans la rate, sa gemme se désintègre. En raison de la biliverdine réductase, la bilirubine est formée, appelée indirecte ou libre. Cette variante de la bilirubine est toxique pour tout le corps et principalement pour le cerveau. Mais en raison du fait qu'il se lie rapidement à l'albumine sanguine, le corps n'est pas empoisonné. Mais avec l'hépatite, la cirrhose du foie, il est élevé, car il ne se lie pas à l'acide glucuronique.

Plus loin dans les cellules hépatiques, la bilirubine indirecte se lie à l'acide glucuronique (se transformant en lié ou direct, non toxique), ses indicateurs ne sont élevés qu'avec les dyskinésies des voies biliaires, avec le syndrome de Gilbert (voir les causes de la bilirubine élevée dans le sang). Dans les tests, la bilirubine directe se développe lorsque les cellules hépatiques sont endommagées (p. Ex. Hépatite).

Ensuite, la bilirubine pénètre dans la bile, qui est transportée des canaux hépatiques à la vésicule biliaire, puis à la lumière duodénale. Ici, l'urobilinogène est formé à partir de la bilirubine, qui est absorbée par l'intestin grêle dans le sang et, lorsqu'elle pénètre dans les reins, tache l'urine en jaune. Le reste qui atteint le gros intestin, sous l'action d'enzymes bactériennes, devient de la stercobiline et tache les selles.

Pourquoi la jaunisse se produit?

Il existe trois mécanismes:

• augmentation de la dégradation de l'hémoglobine et d'autres protéines pigmentaires (anémies hémolytiques, morsures de serpent, hyperfonction pathologique de la rate) - la bilirubine indirecte se forme en quantités si énormes que le foie n'a tout simplement pas le temps de la traiter et de l'excréter;
• maladies du foie (hépatite, cirrhose, néoplasmes) - le pigment se forme dans un volume normal, mais les cellules hépatiques touchées par la maladie ne peuvent pas remplir leur fonction;
• violation de l'écoulement de la bile (cholécystite, cholélithiase, cholangite aiguë, tumeurs de la tête du pancréas) - en raison de la compression des voies biliaires, la bile ne pénètre pas dans les intestins, mais s'accumule dans le foie, provoquant la destruction de ses cellules et le reflux de la bilirubine dans le sang.

Les trois conditions sont très dangereuses pour la santé humaine, elles nécessitent une attention médicale immédiate..

Indications pour l'étude de la bilirubine et de ses fractions:

• hépatite (virale, toxique);
• tumeurs du foie;
• cirrhose du foie;
• augmentation de la dégradation des globules rouges (anémie hémolytique);
• jaunisse.

Indicateurs du métabolisme lipidique ou du taux de cholestérol

Les lipides jouent un rôle important dans la vie de la cellule. Ils sont impliqués dans la construction de la paroi cellulaire, la formation de la bile, de nombreuses hormones (hormones sexuelles mâles et femelles, corticostéroïdes) et de la vitamine D. Les acides gras sont une source d'énergie pour les organes et les tissus..

Toutes les graisses du corps humain sont divisées en 3 catégories:

• triglycérides ou graisses neutres;
• cholestérol total et ses fractions;
• phospholipides.

Dans le sang, les lipides se présentent sous la forme des composés suivants:

• les chylomicrons - contiennent principalement des triglycérides;
• lipoprotéines de haute densité (HDL) - contiennent 50% de protéines, 30% de phospholipides et 20% de cholestérol;
• lipoprotéines de basse densité (LDL) - contiennent 20% de protéines, 20% de phospholipides, 10% de triglycérides et 50% de cholestérol;
• lipoprotéines de très basse densité (VLDL) - formées par la dégradation des LDL, comprennent une grande quantité de cholestérol.

La plus grande signification clinique dans l'analyse est le cholestérol total, le LDL, le HDL et les triglycérides (voir la norme du cholestérol dans le sang). Lors de la prise de sang, il convient de rappeler que la violation des règles de préparation et l'utilisation d'aliments gras peuvent entraîner des erreurs importantes dans les résultats d'analyse.

Qu'est-ce qui cause un trouble du métabolisme lipidique et à quoi cela peut-il conduire?

Cholestérol total

• myxœdème;
• Diabète;
• grossesse;
• hyperlipidémie combinée familiale;
• cholélithiase;
• pancréatite aiguë et chronique;
• tumeurs malignes du pancréas et de la prostate;
• la glomérulonéphrite;
• alcoolisme;
• maladie hypertonique;
• infarctus du myocarde;
• ischémie cardiaque

Pourquoi le cholestérol augmente	Pourquoi diminue
tumeurs malignes du foie; cirrhose du foie; polyarthrite rhumatoïde; hyperfonction de la thyroïde et des glandes parathyroïdes; famine; altération de l'absorption des substances; bronchopneumopathie chronique obstructive
Triglycérides hépatite virale; alcoolisme; cirrhose alcoolique du foie; cirrhose biliaire (biliaire) du foie; cholélithiase; pancréatite aiguë et chronique; l'insuffisance rénale chronique; maladie hypertonique; infarctus du myocarde; ischémie cardiaque; grossesse; thrombose cérébrale; hypothyroïdie; Diabète; goutte; Le syndrome de Down; porphyrie aiguë intermittente	bronchopneumopathie chronique obstructive; hyperfonction de la thyroïde et des glandes parathyroïdes; malnutrition; malabsorption

Augmentation du cholestérol sanguin:

• 5,2-6,5 mmol / l - une légère augmentation de la substance, une zone à risque d'athérosclérose;
• 6,5 à 8,0 mmol / l - augmentation modérée, corrigée par le régime alimentaire;
• plus de 8,0 mmol / l - niveau élevé d'une substance nécessitant une intervention médicamenteuse.

En fonction de l'évolution de l'indicateur du métabolisme lipidique, on distingue 5 syndromes cliniques, les dyslipoprotéinémies (1,2,3,4,5). Ces conditions pathologiques sont des précurseurs de maladies graves, telles que l'athérosclérose cérébrale, le diabète sucré et autres.

Enzymes sanguines

Les enzymes sont des protéines spéciales qui accélèrent les réactions chimiques du corps. Les principales enzymes sanguines comprennent: l'alanine aminotransférase (ALT), l'aspartate aminotransférase (AST), la phosphatase alcaline (ALP), la gamma glutamyl transférase (GGT), la créatine kinase (CC) et l'α-amylase.

Toutes ces substances se trouvent à l'intérieur des cellules du foie, du pancréas, des muscles, du cœur et d'autres organes. Leur contenu dans le sang est très faible, les enzymes sont donc mesurées en unités internationales spéciales: U / l. Considérons chaque enzyme séparément.

Alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase

Ces enzymes assurent dans les réactions chimiques le transfert de deux acides aminés: l'aspartate et l'alanine. L'AST et l'ALT se trouvent en grande quantité dans les tissus du foie, du muscle cardiaque et des muscles squelettiques. Une augmentation de leur teneur dans le sang indique la destruction des cellules de ces organes, et plus le niveau d'enzymes est élevé, plus les cellules meurent.

Taux d'amélioration des enzymes:	Dans quelles maladies l'AST et l'ALT augmentent-ils??
facile - 1,5 à 5 fois; moyen - 6 à 10 fois; haut - 10 fois et plus.	infarctus du myocarde (plus d'AST); hépatite virale aiguë (plus d'ALT); lésions hépatiques toxiques; tumeurs malignes et métastases dans le foie; destruction des muscles squelettiques (syndrome d'accident).

Phosphatase alcaline

Cette enzyme est responsable du clivage de l'acide phosphorique des composés chimiques et du transport du phosphore dans la cellule. L'ALP a deux formes: hépatique et osseuse. Raisons d'augmenter l'enzyme:

• l'ostéosarcome;
• métastases osseuses;
• myélome multiple;
• lymphogranulomatose;
• hépatite;
• dommages toxiques et médicamenteux au foie (aspirine, cytostatiques, contraceptifs oraux, tétracycline);
• lors de la guérison des fractures;
• infection à cytomégalovirus;
• ostéoporose et ostéomalacie (destruction des os).

Γ-glutamyltransférase

La GGT est impliquée dans le métabolisme des graisses, transférant le cholestérol et les triglycérides à l'intérieur de la cellule. La plus grande quantité de l'enzyme se trouve dans le foie, la prostate, les reins et le pancréas. Son activité dans le sang augmente avec:

• les maladies du foie énumérées ci-dessus;
• intoxication alcoolique;
• diabète sucré;
• mononucléose infectieuse;
• insuffisance cardiaque.

Créatine kinase

CC participe à la conversion de la créatine et au maintien du métabolisme énergétique dans la cellule. Il comporte 3 sous-types:

• MM (l'enzyme est située dans le tissu musculaire)
• MV (situé dans le muscle cardiaque)
• BB (dans le cerveau).

Une augmentation de cette substance dans le sang est généralement causée par la destruction des cellules des organes ci-dessus. Quelles maladies spécifiques augmentent le niveau de CC?

Sous-type MM	Sous-type MV	Sous-type BB
syndrome de compression prolongé; myosite; - sclérose latérale amyotrophique; myasthénie grave; Le syndrome de Guillain Barre; gangrène	infarctus aigu du myocarde; myocardite; hypothyroïdie; traitement à long terme avec la prednisone	schizophrénie; sclérose mini-dépressive; encéphalite

Alpha amylase

Une enzyme très importante qui décompose les glucides complexes en glucides plus simples. Il peut être trouvé dans le pancréas et les glandes salivaires. Pour le médecin, à la fois une augmentation de l'indicateur et sa diminution jouent un rôle important. De telles fluctuations sont observées lorsque:

Augmentation de l'alpha-amylase	Diminution de l'alpha-amylase
pancréatite aiguë; cancer du pancréas; hépatite virale; oreillons (populairement - oreillons); insuffisance rénale aiguë; consommation à long terme d'alcool, de tétracycline, de glucocorticostéroïdes	la thyrotoxicose; infarctus du myocarde; nécrose complète du pancréas; toxicose des femmes enceintes

Électrolytes sanguins

Le potassium et le sodium sont les électrolytes les plus importants dans le sang. Il semblerait que ce ne soient que des oligo-éléments et que leur contenu dans le corps soit insuffisant. En fait, il est difficile d'imaginer ne serait-ce qu'un organe ou un processus chimique qui se passerait d'eux..

Potassium

L'oligo-élément joue un rôle important dans les processus enzymatiques et le métabolisme. Sa fonction principale est de conduire des impulsions électriques vers le cœur. Les fluctuations des taux de potassium sont très mauvaises pour le myocarde.

La condition dans laquelle le potassium est élevé est appelée hyperkaliémie, et lorsqu'elle est faible, elle est appelée hypokaliémie. Ce qui menace une augmentation du potassium?

• violation de la sensibilité;
• arythmies (fibrillation auriculaire, bloc intracardiaque);
• diminution de la fréquence cardiaque;
• baisse de la pression artérielle;
• confusion.

De telles conditions menaçantes peuvent se produire avec une augmentation de l'oligo-élément au-dessus de 7,15 mmol / l.

Une baisse des taux de potassium en dessous de 3,05 mmol / L constitue également une menace pour le corps. Les principaux symptômes d'une carence en éléments comprennent:

• la nausée;
• vomissement;
• faiblesse musculaire;
• difficulté à respirer;
• écoulement involontaire d'urine et de matières fécales;
• faiblesse cardiaque.

Sodium

Le sodium n'est pas directement impliqué dans le métabolisme. Il est plein de liquide extracellulaire. Sa fonction principale est de maintenir la pression osmotique et le pH. L'excrétion de sodium se produit dans l'urine et est contrôlée par l'aldostérone, l'hormone corticale surrénalienne.

Une augmentation d'un oligo-élément est appelée hypernatrémie et une diminution est appelée hyponatrémie..

Comment se manifeste le trouble du métabolisme du sodium??

Hyponatrémie	Hypernatrémie
apathie; perte d'appétit; la nausée; vomissement; mal de crâne; somnolence; convulsions; coma	la soif; tremblements musculaires; irritabilité; contractions musculaires; convulsions; coma

En conclusion, je voudrais donner quelques conseils aux lecteurs de cet article: chaque laboratoire, qu'il soit privé ou public, a son propre ensemble de réactifs, ses propres ordinateurs. Par conséquent, les taux d'indicateurs peuvent varier considérablement. Lorsque l'assistant de laboratoire vous donne les résultats du test, assurez-vous que les normes sont écrites sur le formulaire. C'est la seule façon de comprendre s'il y a des changements dans vos analyses ou non..

Décodage d'un test sanguin biochimique chez les adultes dans le tableau

Tableau des normes de biochimie sanguine chez l'adulte - informations de référence pour les médecins et les patients. Il vous permet de déchiffrer les résultats de l'analyse - une étude diagnostique et de prescrire un traitement à temps, si nécessaire.

Pourquoi avez-vous besoin d'un test sanguin

Un test sanguin biochimique montre la présence de pathologies inflammatoires, oncologiques, hormonales et autres de processus dans le corps aux premiers stades, c'est-à-dire lorsque les symptômes cliniques tels que fièvre, douleur et autres signes ne se manifestent pas encore. Lorsque le patient n'est même pas conscient de sa maladie, son analyse en parlera. Un décodage détaillé des résultats d'un test sanguin biochimique dans le tableau est l'outil de diagnostic le plus important. Connaissant les normes de ses composants, il est possible d'identifier la maladie à un stade précoce, qui est la principale composante d'un traitement efficace.

Indications pour l'étude

Un test sanguin biochimique n'est pas prescrit à tous les patients qui se tournent vers un thérapeute pour se plaindre: l'analyse est assez coûteuse et n'est pas nécessaire pour certaines maladies. Les indications de cette étude diagnostique sont des soupçons de maladies et de pathologies:

• la sphère reproductive féminine (infertilité, irrégularités menstruelles, inflammation de l'utérus et des appendices, fibromes, kystes ovariens, endométriose);
  
• foie et tractus gastro-intestinal (pancréatite, gastrite, ulcère gastrique, cholécystite, entérite, gastro-entérite);
  
• organes du système endocrinien (diabète sucré, hypo et hyperthyroïdie, dysfonctionnement du cortex surrénalien, obésité, tumeurs suspectées de l'hypothalamus et de l'hypophyse);
  
• cœur et vaisseaux sanguins (crises cardiaques et accident vasculaire cérébral, hypercholestérolémie, ischémie cérébrale, cardiopathie ischémique);
  
• organes du système musculo-squelettique (arthrite, ostéoporose, arthrose).

En outre, une analyse est prescrite en cas de suspicion d'insuffisance rénale ou hépatique et de maladies oncologiques..

Dans certains cas, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires pour établir un diagnostic correct. Mais le plus souvent, pour comprendre de quoi le patient est malade, un test sanguin biochimique suffit amplement.

Préparation au don de sang pour la biochimie

Le sang est donné à jeun le matin. La procédure de remise nécessite une préparation simple mais obligatoire:

• 3 jours avant la procédure, il est nécessaire d'exclure du régime gras, sucré, épicé, alcool, café fort et thé noir fort, épices et viandes fumées, cornichons et conserves;
  
• un jour avant le test, vous devez arrêter de prendre des médicaments;
  
• un jour avant l'intervention, l'activité physique doit être exclue;
  
• 6 heures avant le don de sang, vous ne pouvez pas manger;
  
• arrêter de fumer 2 heures avant le test.

Tableaux de normes pour hommes et femmes

Une idée des normes et des écarts est donnée par le tableau des normes pour un test sanguin biochimique chez la femme (sauf pour les électrolytes):

Nom, mesure	Désignation abrégée	Norme pour les femmes
Protéine totale, g / litre	Tp	60-85
Albumine, g / l	Albu	35-50
Fibrinogène, g / l	2-4
Bilirubine totale, μmol / l	Tbil	8,5-20,5
Bilirubine indirecte, μmol / l	Dbil	1-8
Bilirubine directe, μmol / l	Idbil	1 à 20
Aspartate aminotransférase, U / L	Alt (AST)
Nom, mesure	Désignation abrégée	Norme pour les hommes
Protéine totale, g / litre	Tp	60-85
Albumine, g / l	Albu	35-50
Fibrinogène, g / l	2-4
Bilirubine totale, μmol / l	Tbil	8,5-20,5
Bilirubine indirecte, μmol / l	Dbil	1-8
Bilirubine directe, μmol / l	Idbil	1 à 20
Aspartate aminotransférase, U / L	Alt (AST)
Nom, mesure	Désignation abrégée	Norme pour les femmes	Norme pour les hommes
Potassium, mmol / litre	Ka	3,35-5,35	3,35-5,35
Sodium, mmol / litre	N / a	130-155	130-155
Calcium, mmol / litre	2,15-2,5	2,15-2,5
Magnésium, mmol / litre	0,65-1	0,65-1

Les électrolytes affectent les fonctions vitales des organes. Ces éléments sanguins - potassium, sodium, magnésium, calcium et autres - se forment lors de la dégradation des sels, des alcalis et des acides. Les électrolytes ont une charge positive ou négative et jouent un rôle important dans les processus métaboliques de la nutrition cellulaire, la formation des cellules osseuses et musculaires, le travail du système neuromusculaire, l'élimination de l'excès d'eau de l'espace intercellulaire, dans le maintien de l'acidité du sang.

Potassium

Une diminution du taux de cet oligo-élément est observée lorsque:

• maladie du cortex surrénalien;
  
• régimes;
  
• apport insuffisant de sel provenant des aliments;
  
• déshydratation du corps à la suite de vomissements et de diarrhée;
  
• des niveaux excessifs d'hormones surrénales dans le sang, y compris une surdose d'hydrocortisone sous forme d'injections;
  
• fibrose kystique.

Une augmentation du potassium dans le sang est caractéristique des maladies suivantes:

• insuffisance rénale aiguë;
  
• maladie du rein;
  
• insuffisance du cortex surrénalien;
  
• blessures graves.

Sodium

Cet élément maintient le niveau de pH physiologique et la pression osmotique dans les tissus et les cellules. La quantité de sodium dans le sang est contrôlée par l'aldostérone, l'hormone corticale surrénalienne.

Une diminution du sodium dans le sang est observée lorsque:

• diabète sucré;
  
• Insuffisance cardiaque chronique;
  
• œdème;
  
• le syndrome néphrotique;
  
• cirrhose du foie;
  
• abus de diurétiques.

Une augmentation du sodium dans le sang est observée lorsque:

• augmentation de la consommation de sel de table;
  
• diabète insipide;
  
• vomissements et diarrhée prolongée;
  
• maladies de l'hypothalamus;
  
• coma.

Magnésium

Le magnésium est activement impliqué dans les processus métaboliques d'autres électrolytes, affecte le fonctionnement du cœur et du système nerveux.

Raisons de l'augmentation des niveaux de magnésium:

• hypothyroïdie;
  
• maladies rénales et surrénales.

La réduction des niveaux de magnésium est causée par:

• famine;
  
• troubles digestifs avec diarrhée et vomissements;
  
• maladies gastro-intestinales;
  
• rachitisme.

Calcium

Même les enfants savent que le calcium est responsable de la solidité des os et des dents. Et cet élément régule également la fréquence cardiaque, la transmission des impulsions dans le système nerveux, participe à la contraction musculaire et aux processus de coagulation sanguine.

Le calcium dans le sang augmente lorsque:

• fonction parathyroïdienne excessive;
  
• hyperthyroïdie,
  
• problèmes rénaux;
  
• tumeurs malignes et tuberculose osseuse.

Le taux de calcium diminue pour les raisons suivantes:

• hypothyroïdie;
  
• insuffisance rénale, hépatique;
  
• maladies pancréatiques.

Pour déchiffrer les valeurs des tests médicaux, vous pouvez utiliser l'application Ornement. Il reconnaît les résultats des analyses de tous les laboratoires privés et publics. Pour charger des données dans l'application, il vous suffit de prendre une photo du formulaire d'analyse depuis l'application. Ou importez un fichier PDF depuis la mémoire du smartphone.

Ornament identifie plus de 2 900 biomarqueurs. L'application compare chaque indicateur avec ses valeurs normales et indique les écarts en jaune. Les indicateurs sont présentés sous forme de graphiques pour un suivi facile de la dynamique: graphique vert - l'indicateur est normal, jaune - vous devriez consulter un médecin.

L'ornement évalue également l'état général de l'organisme. Ainsi, une évaluation élevée de l'immunité reflète un faible risque de maladies virales et autres. Et des estimations de moins de 4 points et des indicateurs marqués en jaune indiquent des problèmes de santé possibles - dans ce cas, une consultation spécialisée est souhaitable. Dans l'application elle-même, vous pouvez également demander des conseils - parmi les utilisateurs, il y a des médecins expérimentés qui peuvent répondre à des questions sur la santé.

Vous pouvez télécharger gratuitement l'application Ornament sur Google PlayMarket ou Apple Store.

Tests de glycémie. Types d'analyses, normalisation, principes généraux.

Test de glycémie. Cet article fournit des informations de base sur les analyses actuellement existantes du diabète sucré et d'autres maladies associées à un équilibre glycémique altéré dans le corps..

Test de glycémie

Environ 5% de la population de notre pays souffre de diabète sucré. À la maison, il est difficile de suivre les changements de la concentration de glucose dans le sang, donc pour savoir si vos valeurs diffèrent de la normale, vous devrez passer un test de glycémie. Les personnes d'âge moyen, en particulier celles de plus de 40 ans et certainement celles qui ont hérité de problèmes d'obésité ou de vulnérabilité au diabète de type 2, sont invitées par des professionnels de la santé à se faire tester tous les six mois. Il est également important pour les femmes enceintes de passer un test de tolérance au glucose..

Le glucose est un monosaccharide (glucide), un composé chimique qui fournit de l'énergie aux organes internes du corps humain.

Comme l'essence pour votre voiture, sans glucose, une personne ne peut pas non plus fonctionner..

Cependant, un excès de sucre dans le sang peut avoir un effet néfaste sur la physiologie humaine, il est donc nécessaire de contrôler sa concentration..

Notre pancréas synthétise une hormone spéciale - l'insuline. Cette hormone est responsable du traitement du glucose dans notre corps. Il décompose un composé chimique.

Il existe une relation directe entre la quantité de glucose dans le sang et l'hormone nécessaire à son traitement: plus le sucre est élevé, plus l'hormone doit produire de fer. Cependant, la quantité d'insuline qui peut être synthétisée a des limites. Ainsi, une situation peut survenir où l'hormone ne suffit pas à décomposer le sucre en excès. Ce résidu se dépose dans nos organes internes: tissu musculaire et adipeux, foie. Habituellement, la raison en est l'utilisation fréquente de bonbons, et une alimentation malsaine peut également modifier l'équilibre. Une diminution de la concentration de glucose est également indésirable: les cellules reçoivent moins de nutriments, la fonctionnalité du cerveau est inhibée.

Symptômes de déséquilibre du glucose dans le corps:

• sensation de soif
• bouche sèche
• transpiration
• arythmie
• envie fréquente d'aller aux toilettes
• évanouissement
• Vision floue
• trouble notable de la fonction de régénération du corps
• diminution de l'immunité, rhumes fréquents

Quelques chiffres effrayants

Le diabète sucré est l'une des maladies les plus meurtrières au monde. Selon les statistiques, chaque minute sur la planète, 6 patients avec un diagnostic de diabète sucré meurent. Selon des données approximatives, 6% des citoyens de la Fédération de Russie sont sensibles à cette maladie et, malheureusement, les experts prédisent la propagation de la maladie. Ainsi, en 2025, le nombre de diabétiques devrait passer à 12% de la population du pays.

Séparément, il convient de noter l'importance des niveaux de sucre pendant la période de grossesse et l'efficacité du test de tolérance au glucose. Pendant la grossesse, l'interrelation des tissus avec l'hormone insuline est perturbée chez la femme: les cellules réagissent plus calmement à l'hormone libérée, ce qui entraîne un changement d'équilibre vers une augmentation de la concentration de sucre dans le corps. Une augmentation du taux de glucose chez la femme enceinte peut entraîner le risque de gestose, de pyélonéphrite, de complications du travail et même de menace d'avortement spontané. Par conséquent, la nécessité de réaliser un test de tolérance au glucose pendant la période de naissance d'un enfant est évidente afin de pouvoir diagnostiquer les troubles biochimiques en temps opportun et prescrire un traitement approprié à temps..