Le taux de bilirubine dans le sang chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an: normes, causes de l'augmentation et de la diminution des indicateurs

De nombreux bébés reçoivent un diagnostic de jaunisse physiologique à la naissance. En règle générale, cela disparaît sans conséquences, mais parfois il se transforme en une forme pathologique. À la maternité, le taux de bilirubine dans le sang est strictement contrôlé et si la jaunisse chez un nouveau-né ne disparaît pas à 2 à 4 semaines de vie, un traitement est nécessaire.

Cette condition nécessite une surveillance médicale. Les parents seront informés du diagnostic après une analyse du taux de pigment dans le sang ou lors de l'examen, si le néonatologiste remarque un jaunissement artificiel de la peau.

Mesure de la bilirubine chez un nouveau-né

Qu'est-ce que la bilirubine?

Le pigment biliaire est formé à partir des produits de désintégration des érythrocytes, est impliqué dans le métabolisme et est étroitement lié au travail des organes internes. Le fœtus contient un autre pigment sanguin rouge fœtal. Lorsque le bébé prend sa première inspiration, l'hémoglobine se décompose et forme de la bilirubine, ce coefficient est donc augmenté chez tous les nouveau-nés, ce qui est considéré comme la norme..

Avec une grande quantité de bilirubine, les organes du nouveau-né ne sont parfois pas capables de faire face, auquel cas ils parlent de jaunisse pathologique. Le visage et le cou du bébé sont d'abord peints en jaune, puis le reste du corps. Cette condition ne dérange pas le bébé, seule une teneur très élevée en bilirubine menace d'intoxication cérébrale grave..

Bilirubine directe, indirecte et totale

Dans une étude sur la bilirubine, trois indicateurs doivent être notés: général, direct et indirect, le rapport entre eux est indiqué. La bilirubine directe et indirecte existe effectivement dans le corps, et l'indicateur général résume les deux premiers. La bilirubine directe est non toxique, soluble et bien excrétée naturellement par l'organisme.

La bilirubine indirecte se combine avec les graisses, elle est toxique et s'accumule dans les tissus. Pour l'éliminer, il est nécessaire de convertir la substance à l'aide d'enzymes gastriques en bilirubine directe. Cette approche est nécessaire lorsque la fonction hépatique pour traiter la bilirubine indirecte est altérée..

La bilirubine indirecte est généralement la majeure partie. Normalement, son indicateur est de 75% du total. Pour un nouveau-né, ce ratio est différent. Dans les premiers jours de la vie, la bilirubine est toujours indirecte. Il est présent dans le sang de l'enfant, il ne sort pas de lui-même, des enzymes spéciales sont nécessaires pour l'éliminer, dont l'activité dans les miettes est encore faible. Quand ils apparaissent, le système enzymatique deviendra plus mature, tout le "mauvais" pigment sera éliminé.

Normalement, la jaunisse physiologique devrait disparaître après 2-4 semaines, si cela ne se produit pas, ils parlent de jaunisse pathologique. L'enfant est hospitalisé dans le service de pathologie néonatale. Dans les cas bénins, le bébé est laissé pour un traitement à domicile à l'aide d'un appareil de photothérapie.

Tableau des indicateurs normaux chez les nouveau-nés

Les indicateurs de bilirubine pour les bébés nés à terme et prématurés diffèrent. Pour comprendre quelle est la norme pour un âge particulier, nous nous tournons vers la table. Les valeurs sont en μmol / L.

Âge	La norme de la bilirubine pour les bébés nés à terme	La norme de la bilirubine pour les bébés prématurés
24 heures	jusqu'à 85	jusqu'à 97
36 heures	jusqu'à 150	Jusqu'à 120
48 heures	jusqu'à 180	jusqu'à 150
3 à 5 jours	jusqu'à 256	jusqu'à 171
6-7 jours	jusqu'à 145	jusqu'à 145
8-9 jours	jusqu'à 110	jusqu'à 97
10-11 jours	jusqu'à 80	jusqu'à 50
12-13 jours	jusqu'à 45	jusqu'à 35
Plus de 14 jours	jusqu'à 20,5	avant 18 ans

S'il n'y a pas de diminution du niveau normal ou si la quantité de substance est considérablement augmentée, cela indique une jaunisse prolongée. Par exemple, si l'indicateur est de 300 μmol / l, vous devez consulter un médecin.

Le deuxième tableau présente les normes de teneur en bilirubine par fractions:

L'âge de l'enfant	Général	Lié	Libre
Nouveau née	23.09	8,72	14,37
2 jours	54,22	8,72	45,50
4 jours	90,14	7,87	82,27
6 jours	69,10	7,72	63,28
9 jours	53.02	8,72	44,30
30 jours	11.12	2,57	8,55

Comment le test de bilirubine est-il effectué chez les nourrissons?

La bilirubine est mesurée en prélevant du sang sur le cordon ombilical, puis un test sanguin est effectué 2 jours plus tard. Chez les bébés prématurés, cette procédure est répétée tous les jours pendant une semaine. Chez les enfants sans signes prononcés de jaunisse, le niveau de bilirubine est déterminé par un appareil spécial - un bilirubinomètre numérique. La procédure est indolore, la mesure est effectuée au niveau du front, de la poitrine et de l'arête du nez.

La deuxième façon de déterminer la quantité de bilirubine d'un bébé est un test sanguin. Il est prélevé sur le talon d'un nouveau-né avec une aiguille spéciale, il doit être pris à jeun. Un mois plus tard, l'étude est refaite, le sang est prélevé dans une veine - c'est une pratique courante chez les nouveau-nés..

Avec des taux constamment augmentés, le bébé sera laissé pour traitement à l'hôpital, car il a besoin d'observation et de thérapie jusqu'à ce qu'il se rétablisse complètement, c'est-à-dire que la teneur en pigment dans le sang diminue à un niveau normal. Le médecin de l'hôpital prescrira des tests supplémentaires:

• analyse sanguine générale;
• analyse de la bilirubine générale, directe et indirecte;
• Test de Coombs (pour l'hémolyse);
• un test sanguin complet pour les maladies du foie et des voies biliaires;
• Échographie des organes abdominaux;
• consultations d'autres spécialistes.

Si, déjà à la maison, les parents constatent des symptômes inquiétants, vous devez contacter votre pédiatre et refaire le test. Ceci est nécessaire lors de la détection:

• somnolence;
• Anxiété sévère;
• tachycardie;
• hypertrophie du foie et de la rate (nous vous recommandons de lire: que signifie une hypertrophie du foie chez un enfant par échographie?);
• l'apparition de crises;
• persistance de la couleur jaune.

Si, à la sortie de l'hôpital, le jaunissement des miettes ne disparaît pas et que d'autres symptômes d'augmentation de la bilirubine sont ajoutés, vous devez absolument contacter votre pédiatre.

Augmentation des niveaux de pigment

La cause la plus fréquente de taux élevés de bilirubine est que le foie d'un jeune enfant ne fait pas son travail. Cela est dû à une diminution des niveaux d'activité enzymatique..

La jaunisse tardive est causée par le lait maternel. Cela se produit lorsqu'il contient beaucoup d'oestrogènes, qui empêchent l'élimination de la bilirubine du corps des miettes..

Raisons de l'augmentation

Pourquoi le niveau de bilirubine augmente est difficile à déterminer. Il existe des causes putatives de jaunisse physiologique:

• prématurité (bien que chez certains enfants nés avant terme, le niveau de pigment soit même abaissé);
• maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse;
• diabète sucré chez la mère;
• la privation d'oxygène du bébé pendant l'accouchement;
• prendre certains médicaments par une femme alors qu'elle porte un bébé.

Toutes les causes d'augmentation de la bilirubine sont indirectes - par exemple, l'état de santé de la mère pendant la grossesse peut affecter le pigment biliaire d'un nouveau-né

Qu'est-ce qui cause la forme pathologique? Les sources sont différentes:

• incompatibilité du groupe sanguin de la mère et de l'enfant;
• conflit rhésus;
• hépatite du nouveau-né;
• perturbation du tube digestif;
• naissance prématurée.

Avec des indicateurs surestimés, le bébé ne dérange pas, il mange bien, grandit et se développe activement. Dans ce cas, vous pouvez arrêter l'allaitement pendant 2-3 jours, la jaunisse disparaîtra d'elle-même. En règle générale, aucun traitement n'est requis, tout est normalisé à l'âge de 3 mois.

Conséquences de la bilirubine élevée

Une augmentation significative et à long terme de la concentration de ce pigment cause de graves dommages à la santé, en particulier au cerveau et au système nerveux. En conséquence, il y a des écarts dans le développement général de l'enfant, des troubles mentaux, dans les cas extrêmes, l'ouïe et la vision disparaissent.

L'automédication ne devrait catégoriquement pas être, la jaunisse pathologique des nouveau-nés ne doit être traitée que sous surveillance médicale. Tous les bébés qui ont été exposés à des niveaux élevés de bilirubine sont enregistrés auprès d'un neurologue pédiatrique pendant au moins 1 an.

Faibles niveaux de pigment biliaire

Raisons de la diminution de l'indicateur

Une faible bilirubine est beaucoup moins fréquente qu'une bilirubine élevée. Pour le diagnostic de la maladie, les cas sont importants lorsque le coefficient est considérablement réduit. À ce jour, les scientifiques n'ont pas complètement étudié les mécanismes qui conduisent à une diminution de sa concentration. Cependant, les raisons de tels indicateurs d'une substance dans le sang peuvent être:

• malnutrition chronique;
• faible taux d'hémoglobine et faible concentration de globules rouges (érythrocytes);
• carence en fer.

Souvent, une bilirubine directe ou indirecte faible est une violation de la méthode de test sanguin. Les résultats de l'étude peuvent être influencés par la prise de certains médicaments, y compris des antibiotiques et de l'acide ascorbique.

Un faible taux de bilirubine est diagnostiqué beaucoup moins souvent qu'un

De quoi peut parler une faible concentration sanguine??

Si une concentration réduite de pigment est trouvée dans la lymphe, cela signifie que très peu de celui-ci se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. L'état du corps suggère que le patient a une diminution de la quantité d'hémoglobine et que les tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène. Parfois, le paramètre parle de maladies:

• insuffisance rénale ou hépatique chronique;
• anémie aplastique;
• Leucémie aiguë;
• tuberculose;
• diverses maladies infectieuses.

Chez les adultes, une quantité réduite de l'enzyme peut être due à la stagnation de la bile, par conséquent, son contenu peut être augmenté par une alimentation et une activité physique appropriées. Chez les bébés, la thérapie consiste à identifier les causes et à traiter la maladie à l'origine de la diminution de l'indicateur. Les remèdes populaires ne sont utilisés que comme auxiliaires, parallèlement à l'utilisation de médicaments.

Thérapies pour abaisser les niveaux de bilirubine

La jaunisse physiologique ne nécessite pas de traitement spécial - si le coefficient a augmenté, les médecins recommandent de nourrir le bébé avec du lait maternel, afin qu'il puisse rapidement faire face à l'excès de bilirubine dans le corps. Les miettes sur alimentation artificielle ont besoin de beaucoup de liquides. Avec la jaunisse pathologique, afin de réduire la teneur en pigment toxique dans le sang, un certain nombre de procédures sont prescrites.

La jaunisse physiologique disparaît d'elle-même, sous réserve d'un sommeil et d'une nutrition corrects du bébé

Photothérapie (quartzisation)

L'enfant est placé dans une cuvette spéciale, des lunettes sont enfilées ou son visage est recouvert d'une couche et exposé à une lumière intense. La bilirubine accumulée dans la graisse sous-cutanée chez les nouveau-nés est détruite par la lumière ultraviolette. Vous devrez vous allonger sous une telle lampe pendant plusieurs heures par jour. Le bébé est pris uniquement pour des procédures d'hygiène et est remis dans la cuvette.

Traitement médical

Les médicaments sont prescrits par le médecin traitant, en fonction de l'état de santé du bébé. Habituellement, ils écrivent:

• des entérosorbants (Smecta, Enterosgel) pour éliminer l'excès de bilirubine;
• hépatoprotecteurs (Silibor, Essentiale) pour nettoyer les toxines et restaurer la fonction hépatique;
• compte-gouttes pour normaliser les niveaux d'électrolyte.

Thérapie par perfusion

Ce n'est pas un moyen direct de réduire le niveau de bilirubine. Son but est de neutraliser les effets toxiques sur l'organisme et d'éliminer les excès de pigment..

La prévention

Il n'y a pas de méthode définie pour la prévention de la jaunisse chez les nouveau-nés. Cela peut apparaître chez n'importe qui, même le bébé le plus sain. Vous ne pouvez donner que des recommandations générales:

Pourquoi la bilirubine est-elle élevée chez un nouveau-né et comment la ramener à la normale

Lorsqu'un nouveau-né a une bilirubine élevée, c'est le plus souvent la norme, pas une déviation. Le phénomène est appelé jaunisse physiologique. Mais les parents ont encore besoin de savoir ce que cela signifie et dans quels cas c'est dangereux pour la santé de l'enfant. Il existe des niveaux admissibles d'indicateurs de bilirubine, et seul le dépassement de la norme devient une source de préoccupation.

1. Qu'est-ce que la bilirubine et ses fractions
2. Tableau des valeurs normales des bébés par jour
3. Causes de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés
4. Jaunisse physiologique
5. Jaunisse pathologique
6. Diagnostique
7. Conséquences d'une bilirubine élevée chez les nouveau-nés
8. Traitement
9. Médicaments
10. Photothérapie
11. Transfusion d'échange
12. Autres méthodes

Qu'est-ce que la bilirubine et ses fractions

La bilirubine - un composant de la bile, un pigment, est un cristal en forme de diamant. Apparaît après la décomposition des protéines sanguines épuisées contenant du fer. Il existe un processus de décomposition des globules rouges dans le foie, la rate, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. De là, la bilirubine pénètre dans la bile, puis dans les intestins et sort avec les matières fécales.

Il existe deux fractions de pigment:

• fraction libre - bilirubine directe, sort facilement avec les matières fécales et l'urine;
• lié - bilirubine indirecte, non soluble dans l'eau, entre d'abord dans le foie, où elle passe dans la fraction libre, et alors seulement peut-elle quitter le corps.

La bilirubine totale est comprise comme une combinaison de direct et indirect. Leur proportion dans le corps ressemble généralement à ceci: 75% et 25%, respectivement.

Après la naissance chez la plupart des nouveau-nés, le nombre de cristaux augmente. La raison est simple: le bébé est né. Jusqu'à ce point, l'oxygène lui était délivré par les érythrocytes du corps de la mère. Mais maintenant, il passe à la respiration spontanée, et les cellules qui ont terminé leur travail et qui ne sont plus nécessaires sont maintenant utilisées. Par conséquent, une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés est perçue comme normale, si, bien sûr, elle se situe dans les valeurs limites.

La bilirubine se trouve dans le sang de chaque personne. C'est un produit de dégradation des protéines contenant du fer. Chez les nouveau-nés, l'hémoglobine F est remplacée par l'hémoglobine A, à la suite de laquelle la bilirubine augmente.

Tableau des valeurs normales des bébés par jour

Les normes relatives à la quantité de bilirubine chez un nouveau-né sont présentées sous forme de tableau. Cette approche permet d'évaluer adéquatement les écarts par rapport à la norme, le degré de risque et de prendre des mesures complémentaires. Pour les enfants nés à l'heure et «pressés», les indications sont différentes.

Le tableau indique le taux maximal admissible de bilirubine totale pour les nouveau-nés par jour de vie. Les chiffres sont indiqués en micromoles par litre de sang, μmol / l.

Anniversaires	1	2	3-5	6-7	8-9	10-11	12-13	Quatorze
Bébé né à terme	85	180	225	145	110	80	45	20,5
Prématuré	97	150	171	145	97	50	35	18

Causes de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés est appelée jaunisse en raison de la couleur caractéristique de la peau. La jaunisse peut avoir deux causes. L'une d'elles est perçue comme la norme et ne nécessite aucune action supplémentaire de la part de la mère et du personnel médical. Il ne reste plus qu'à contrôler les indicateurs. La deuxième raison est la pathologie, l'enfant a besoin d'aide.

Jaunisse physiologique

Dès la naissance d'un bébé, des changements se produisent dans le corps qui l'aident à s'adapter au nouvel environnement. L'hémoglobine fœtale, précédemment utilisée pour transporter l'oxygène du corps maternel, se décompose. Dans ce processus, la quantité de bilirubine augmente. Les chiffres atteignent leurs taux les plus élevés du troisième au cinquième jour de la vie d'un enfant. Au septième jour, la quantité de pigment jaune diminue. À la fin de la deuxième semaine, l'excès de bilirubine est presque complètement excrété du corps du nouveau-né, s'inscrivant dans la normale.

Les signes de jaunisse physiologique comprennent le jaunissement de la peau et des muqueuses. Tout d'abord, les endroits derrière les oreilles deviennent jaunes, puis le visage, le cou, puis tout le corps du nouveau-né est recouvert d'une couleur caractéristique. La sursaturation du corps avec la bilirubine peut être observée à l'œil nu. La même chose se produit avec les matières fécales et l'urine. Les matières fécales jaunissent et l'urine s'assombrit sensiblement.

La jaunisse physiologique est observée chez la moitié des nouveau-nés. Cette condition est perçue comme normale si elle se déroule dans les limites des valeurs autorisées..

Jaunisse pathologique

Si la bilirubine totale est augmentée même 1 mois après la naissance ou dépasse considérablement les valeurs admissibles, nous parlons déjà de pathologie. La jaunisse indique, mais sans s'y limiter, des problèmes hépatiques chez le nouveau-né. En fonction de la cause, on distingue les types de maladies suivants:

1. Ictère conjugatif. Dans ce cas, l'indicateur augmente en raison de l'immaturité du système d'excrétion de la bilirubine. Si le niveau total de la substance ne diminue pas après 2 semaines, dépasse la norme, la condition est considérée comme pathologique, elle doit être traitée.
2. Hémolytique. La raison réside dans l'incompatibilité du sang rhésus de la mère et du bébé, à cause de laquelle les anticorps de la mère détruisent les globules rouges de l'enfant. En conséquence, le nouveau-né augmente non seulement la bilirubine, mais diminue la pression artérielle, augmente le foie et la rate. Cette condition oblige à placer le bébé en soins intensifs, à effectuer une transfusion ou une purification sanguine.
3. La jaunisse hépatique ou parenchymateuse survient lorsque le foie est inflammatoire en raison d'une infection ou de toxines.
4. La jaunisse obstructive est associée à une obstruction mécanique qui empêche la sécrétion de la bile dans le duodénum. La cause peut être un œdème, des processus inflammatoires des organes internes, une obstruction des voies biliaires et autres..

L'état de santé de la mère pendant la grossesse est directement lié à la jaunisse néonatale.

La jaunisse pathologique peut être provoquée par les médicaments que la mère a reçus pendant la grossesse et l'accouchement.

Le diabète sucré chez la mère, une grossesse sévère, une naissance difficile ou prématurée peuvent également entraîner une augmentation de la bilirubine chez un enfant.

Diagnostique

L'augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né nécessite une surveillance médicale constante, car la maladie peut être lourde de conséquences. Chez les nouveau-nés prématurés, les indicateurs sont vérifiés tous les jours tout au long de la semaine. La première fois qu'ils le font dès la naissance (prélever du sang du cordon ombilical).

Lors des analyses ultérieures, le sang est prélevé du doigt, du talon ou de la veine de la tête (où il est plus facile d'approcher les vaisseaux).

Si le nouveau-né ne présente pas d'anomalies visibles, un test sans effusion de sang est effectué. Les lectures sont mesurées avec un appareil spécial, l'amenant au front ou à la poitrine du bébé. C'est une méthode absolument indolore, mais elle vous permet de déterminer uniquement le taux de bilirubine totale sans spécifier les indicateurs.

Le pigment biliaire est toxique pour un nouveau-né. Rester trop haut pendant trop longtemps aura un impact négatif sur la santé globale plus tard..

Conséquences d'une bilirubine élevée chez les nouveau-nés

La bilirubine élevée chez les enfants est un concept compréhensible, mais pas inoffensif. De grandes quantités de bilirubine agissent comme un poison. Un cristal insoluble dans l'eau traverse la membrane cellulaire et perturbe ses fonctions vitales. La barrière hémato-encéphalique (entre les vaisseaux sanguins et le cerveau) n'est pas non plus un obstacle pour lui..

Un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né peut causer:

• somnolence ou activité accrue;
• suppression de l'appétit;
• saisies;
• hypertrophie du foie, de la rate;
• perte auditive.

Il existe des situations où un taux élevé peut même menacer la vie d'un nouveau-né..

Traitement

Si un enfant a une bilirubine élevée, des mesures urgentes doivent être prises pour réduire l'intoxication. En raison du fait que la cause de la maladie dans la plupart des cas est presque impossible à établir, les symptômes sont traités.

Le meilleur traitement pour un nouveau-né est la lumière du soleil et le lait maternel. Mais dans les situations difficiles, vous aurez besoin d'une aide médicale..

Médicaments

Le traitement médicamenteux chez un nourrisson diffère par la gravité du bien-être. Le médecin prescrit généralement:

• sorbants (pour éliminer les toxines);
• hépatoprotecteurs (pour protéger le foie);
• médicament intraveineux pour rétablir l'équilibre hydrique après rayonnement.

Photothérapie

Un traitement de photothérapie est prescrit si l'analyse a révélé plus de 359 μmol / L de bilirubine dans le sang.

La jaunisse non pathologique chez les enfants devrait disparaître complètement lorsque l'enfant a 3-4 semaines. Si cela ne se produit pas, vous devez consulter un pédiatre.

Une diminution de l'indicateur chez les nouveau-nés se produit après un long séjour sous des lampes avec une irradiation bleue d'une certaine fréquence. Les bébés devront y passer plusieurs heures par jour. Les yeux du bébé doivent être recouverts d'un bandage ou d'une couche. Dans quelques jours, les lectures de bilirubine chuteront. Mais une exposition prolongée à la lampe a ses inconvénients: la peau est sèche, il faudra donc la lubrifier avec une crème hydratante pour bébé.

Les enfants nés pendant la saison chaude sont plus chanceux. Les mères peuvent simplement porter leurs nouveau-nés au soleil. Gardez votre visage et vos mains ouverts. Mais vous pouvez le faire le matin avant 10 heures ou le soir après 17 heures. La durée de ces bains ne doit pas initialement dépasser 10 minutes..

Transfusion d'échange

Si la quantité de pigment chez un nouveau-né augmente en raison d'une maladie hémolytique, une transfusion d'échange est utilisée pour le traitement (lorsque d'abord un peu de sang est prélevé sur l'enfant, puis le même volume de matériel de donneur est injecté). La maladie hémolytique est un conflit entre le sang d'une mère et d'un enfant, dans lequel les globules rouges du bébé meurent. Un indicateur surestimé dans ce cas est l'un des symptômes de la maladie. Les chiffres augmenteront constamment, il faut donc agir immédiatement. Grâce à cette procédure, le sang du nouveau-né est débarrassé des anticorps de la mère et de l'excès de bilirubine..

Une transfusion d'échange est considérée comme nécessaire si la quantité de substance dépasse 428 μmol / L.

Autres méthodes

L'allaitement est le meilleur traitement de la nature. Le lait maternel, en particulier le colostrum, contient des substances qui aident à éliminer le pigment jaune du corps du nouveau-né. Par conséquent, vous devez l'appliquer sur la poitrine aussi souvent que possible..

Si le niveau de bilirubine chez un nouveau-né dépasse la norme, des mesures supplémentaires doivent être prises pour l'aider à faire face à la toxicose. Un traitement prolongé affectera négativement la santé du bébé..

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Qu'est-ce que la bilirubine?

Un peu plus de la moitié des nouveau-nés deviennent sensiblement ictériques au cours de la première semaine de vie. Cette jaunisse de bébé disparaît généralement en 2-4 semaines. Qu'est-ce qui cause la jaunisse chez les enfants? La jaunisse est un jaunissement de la peau et du blanc des yeux causé par l'hyperbilirubinémie - c'est-à-dire une augmentation de la concentration sérique de bilirubine.

La bilirubine est un pigment naturel jaune-orange qui est libéré lors de la destruction naturelle des globules rouges - érythrocytes: à la suite de la dégradation de l'hémoglobine en bilirubine non conjuguée. Le foie libère le sang de l'excès de bilirubine, le filtre et le convertit de forme libre (non conjuguée) à lié (conjugué à l'acide glucuronique), qui pénètre dans la bile et le tube digestif, laissant les matières fécales, lui donnant sa couleur caractéristique.

Pourquoi le taux de bilirubine dans le sang peut-il augmenter??

Si le taux de bilirubine dans le sang est supérieur à la normale, cela peut être dû à:

• Les globules rouges sont détruits plus rapidement que d'habitude.
• Le foie n'a pas le temps de faire face à l'élimination des déchets érythrocytaires.
• Il existe un obstacle sur la manière dont la bilirubine traitée est excrétée du foie dans le tube digestif le long des voies biliaires..

La jaunisse est-elle dangereuse chez les nouveau-nés?

La jaunisse du nouveau-né est fréquente chez les nouveau-nés en bonne santé et est physiologique dans la plupart des cas. Chez les adultes et une petite partie des nouveau-nés, la jaunisse est pathologique, c'est-à-dire qu'elle signifie la présence du trouble qui la provoque. Certaines des causes les plus courantes de la jaunisse néonatale comprennent:

Physiologique:

• Hyperbilirubinémie physiologique.
• Jaunisse d'allaitement.
• Jaunisse du lait maternel.

Pathologique:

• Hyperbilirubinémie due à une maladie hémolytique.
• Dysfonctionnement hépatique (p. Ex., Causé par une nutrition parentérale entraînant une cholestase, une septicémie néonatale, une hépatite néonatale).

L'hyperbilirubinémie physiologique survient chez presque tous les nouveau-nés. La durée de vie plus courte des globules rouges chez les nouveau-nés augmente la production de bilirubine et un faible niveau de microflore bactérienne dans l'intestin (qui convertit la bilirubine en une forme insoluble),

en combinaison avec une hydrolyse accrue de la bilirubine conjuguée, ils augmentent la circulation sanguine entérohépatique, de sorte que le foie ne sera pas en mesure de faire face à l'excès de bilirubine entrante. En conséquence, le taux de bilirubine peut atteindre 308 μmol / L pendant 3-4 jours de vie (au 7ème jour chez les nourrissons asiatiques), puis diminuer.

La jaunisse de l'allaitement se développe chez un sixième des nourrissons au cours de la première semaine de vie. L'allaitement augmente la circulation de la bilirubine de l'intestin vers le foie chez certains bébés qui ne consomment pas suffisamment de lait et qui sont déshydratés et insuffisants en calories.

La jaunisse du lait maternel est différente de la jaunisse de l'allaitement. Il se développe après les 5 à 7 premiers jours de vie et atteint son apogée après environ 2 semaines. On pense qu'elle est causée par une concentration accrue de bêta-glucuronidase dans le lait maternel humain, ce qui entraîne une augmentation de la conversion de la bilirubine insoluble en une forme soluble (non conjuguée) et sa réabsorption dans le gros intestin..

Photothérapie - traitement de la jaunisse à domicile.

Pour la photothérapie des nouveau-nés, des lampes spéciales à lumière bleue (photoirradiateurs) sont utilisées. Le traitement prend plusieurs jours, la durée du traitement est déterminée par le pédiatre. La photoisomérisation de la bilirubine se produit dans la peau, par conséquent, plus la zone du corps est utilisée pour la photothérapie, plus le processus de traitement est efficace. La lampe est un plateau en plastique inoffensif, dans la base duquel des lampes à lumière bleue sont montées.

Nous avons préparé un article sur la photothérapie, ainsi que des informations sur les endroits où louer un appareil à Saint-Pétersbourg: Photothérapie à domicile - traitement de la jaunisse

Les causes de la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés peuvent être:

• anémie hémolytique immunitaire et non immunitaire
• résorption (résorption) de l'hématome
• état septique
• hypothyroïdie

Comment distinguer la jaunisse physiologique de la pathologie?

La jaunisse qui se développe au cours des 24 à 48 premières heures de la vie ou persiste pendant plus de 2 semaines est très probablement pathologique.

La jaunisse qui n'apparaît qu'à l'âge de 2 à 3 jours est très probablement physiologique.

Une exception est la jaunisse pathologique avec syndrome de Crigler-Najjar, hypothyroïdie ou exposition à un médicament, qui se manifeste également après 2-3 jours. Dans ce cas, la concentration de bilirubine atteint un pic dans la première semaine, augmentant à un taux allant jusqu'à 86 μmol / L par jour, et peut persister pendant une longue période.

Diagnostic de la jaunisse chez les enfants

Le diagnostic d'hyperbilirubinémie est suspecté par la couleur de la peau et du blanc du nourrisson et est confirmé par la mesure de la bilirubine sérique.

Le taux de bilirubine sérique requis pour l'apparition de la jaunisse varie avec le teint et la zone du corps, mais la jaunisse devient généralement visible sur le blanc des yeux au-dessus de la plage normale et à une concentration de 34 à 51 μmol / L, et sur le visage d'environ 68 à 86 μmol / l. Avec une augmentation du taux de bilirubine, la jaunisse progresse dans le sens de la tête aux jambes, apparaissant dans le nombril à environ 258 μmol / L, et sur les jambes à un niveau de 340 μmol / L.

La concentration de bilirubine> 170 μmol / L chez les prématurés ou> 308 μmol / L chez les nourrissons à terme nécessite des tests supplémentaires hématocrite, frottis sanguin, numération des réticulocytes, test de Coombs direct, bilirubine sérique totale et bilirubine sérique directe, comparaison du groupe sanguin et du rhésus - facteurs du nourrisson et de la mère.

La jaunisse physiologique est-elle dangereuse chez les bébés??

Bien que l'augmentation de la concentration de bilirubine dans la jaunisse physiologique ne soit pas causée par la maladie et passe avec le temps, l'hyperbilirubinémie est neurotoxique, c'est-à-dire qu'elle endommage les cellules nerveuses de l'enfant. Par exemple, une concentration élevée de bilirubine dans le sang peut provoquer une encéphalopathie aiguë, accompagnée d'une variété de troubles neurologiques, y compris la paralysie cérébrale et des troubles sensorimoteurs. Une conséquence encore plus grave de la neurotoxicité d'une concentration accrue de bilirubine peut être la jaunisse nucléaire causée par le dépôt de bilirubine libre (non conjuguée) dans les noyaux gris centraux et les noyaux du tronc cérébral. Habituellement, la bilirubine associée à l'albumine sérique reste dans l'espace intravasculaire, mais elle peut parfois pénétrer la barrière hémato-encéphalique:

• Pour des concentrations sériques élevées de bilirubine (aiguë ou chronique).
• Lorsque la concentration d'albumine sérique diminue (par exemple, chez les prématurés).
• Lorsque la bilirubine est déplacée de l'albumine par des liants compétitifs (médicaments:
• sulfisoxazole, ceftriaxone, aspirine) ou des acides gras libres et des ions hydrogène (par exemple, chez les enfants malnutris et affamés).

Pour les nouveau-nés nés moins de 35 semaines de gestation, les niveaux de seuil de bilirubine pour le traitement sont plus bas car les bébés prématurés sont plus à risque de neurotoxicité.

Comment réduire la bilirubine chez les enfants?

Le traitement de la jaunisse vise à la fois la cause de l'augmentation de la concentration de bilirubine et l'élimination de l'hyperbilirubinémie elle-même.

La jaunisse physiologique disparaît généralement en 1 à 2 semaines. L'utilisation fréquente de préparations alimentaires peut réduire la fréquence et la gravité de l'hyperbilirubinémie en augmentant la motilité gastro-intestinale et la fréquence des selles, minimisant ainsi la circulation entérohépatique de la bilirubine. Tout type de formule peut être utilisé.

La jaunisse de l'allaitement peut être prévenue ou réduite en augmentant la fréquence de l'allaitement. Si le taux de bilirubine continue d'augmenter au-dessus de 308 μmol / L chez un bébé allaité à terme, l'arrêt temporaire du lait maternel et le passage au lait maternisé peuvent être nécessaires. L'arrêt de l'allaitement n'est nécessaire que pendant 1 ou 2 jours. Dans le même temps, la mère doit tirer le lait régulièrement afin de reprendre l'allaitement sans problème dès que le taux de bilirubine de l'enfant commence à diminuer..

Dans ces cas également, l'utilisation de la photothérapie est montrée: en utilisant une lumière bleue fluorescente avec une longueur d'onde de 425 à 475 nm. La lumière permet à la bilirubine non conjuguée d'être convertie en formes solubles dans l'eau et qui peuvent être rapidement éliminées de l'organisme par le foie et les reins. Cela fournit un traitement définitif pour l'hyperbilirubinémie néonatale et la prévention du noyau sévère.

Étant donné que la jaunisse visible peut disparaître avec la photothérapie même si les taux de bilirubine sérique restent élevés, la couleur de la peau ne peut pas être utilisée pour évaluer la gravité de la jaunisse. Le sang prélevé pour déterminer la concentration de bilirubine doit être protégé de la lumière vive, car la bilirubine dans les tubes peut être rapidement oxydée lorsqu'elle est exposée à la lumière du jour.

En cas d'hyperbilirubinémie sévère, une transfusion sanguine est effectuée pour réduire rapidement la concentration de bilirubine.

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Bilirubine élevée chez les nouveau-nés - est-ce dangereux ou non?

Comment réduire la bilirubine chez un nouveau-né?

santé infantile 0 à 6 mois
La peau des bébés jaunit souvent la première semaine après la naissance. Dans la plupart des cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter: il y a une augmentation naturelle de la bilirubine dans le sang. La condition est appelée «jaunisse physiologique».

Après la naissance, le sang du bébé est prélevé pendant plusieurs semaines pour des tests. L'un des premiers à vérifier la bilirubine, en s'assurant que les résultats correspondent à la norme. Que faire si les indicateurs sont surestimés et sont-ils dangereux pour le corps de l'enfant?

La peau des bébés jaunit souvent la première semaine après la naissance. Dans la plupart des cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter: il y a une augmentation naturelle de la bilirubine dans le sang. La condition est appelée jaunisse physiologique. Si les tests sont dans les limites de la normale et que le bébé prend volontairement le sein de sa mère et n'est pas capricieux, la couleur de la peau reviendra à la normale dans quelques semaines. Il est nécessaire de sonner l'alarme lorsque la valeur de la bilirubine totale est augmentée chez un enfant au-delà de la valeur admissible. Si vous n'agissez pas, une jaunisse pathologique se développera, ce qui nuira à la santé du bébé..

Comment réduire la bilirubine chez les nouveau-nés?

Si vous vous souvenez qu'un excès de bilirubine chez les bébés se forme en raison du fait qu'ils n'ont pas encore mûri des enzymes hépatiques spéciales capables de traiter la bilirubine, il est nécessaire pendant le traitement de stimuler la maturation et l'activation de cette enzyme. Par conséquent, pour répondre à la question de savoir comment réduire la bilirubine chez un nouveau-né, il convient tout d'abord de prescrire des médicaments qui aident à activer les enzymes - ce sont des médicaments phénobarbital ou zixorine. Ces médicaments sont prescrits à des doses strictement calculées et en douceur, ils aident à la maturation et à l'activation de l'enzyme pour le traitement de la bilirubine.

En tant que thérapie supplémentaire dans le traitement, afin de réduire rapidement la bilirubine chez un nouveau-né, de l'acide folique et des vitamines B, des vitamines E, D et A, ainsi que des solutions de glucose sont utilisés. Ces médicaments aident à traiter la bilirubine élevée chez les nouveau-nés. Les solutions introduites par voie intraveineuse de glucose avec des vitamines activent le métabolisme dans le foie, grâce auquel il capture plus activement la bilirubine du plasma sanguin et la transforme en composés non toxiques.

Sinon, comment pouvez-vous abaisser la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né? Pour les degrés légers de jaunisse chez les nouveau-nés avec un niveau non critique de bilirubine, un traitement spécial est utilisé - la photothérapie. Il s'agit d'une découverte dosée d'un enfant complètement nu dans un incubateur spécial avec une lampe ultraviolette. L'irradiation aux rayons ultraviolets est une sorte de «bronzage» du nouveau-né, qui aide à décomposer activement la bilirubine dans le sang. Dans ce cas, la peau pâlit progressivement, la bilirubine est excrétée du corps. La dose est calculée individuellement en poids, plusieurs séances sont effectuées par jour pendant plusieurs minutes, des lunettes spéciales sont mises sur les yeux de l'enfant afin qu'il n'y ait pas de brûlure rétinienne.

De plus, les médecins expliquent à la mère comment réduire la bilirubine dans le sang du nouveau-né à son retour à la maison. Une grande quantité de bilirubine reste dans les intestins, par conséquent, des préparations sorbantes peuvent souvent être recommandées pour réduire la bilirubine chez les nouveau-nés - smecta, polysorb, enterosgel sont utilisés. Bains de soleil et d'air utiles, allaitement et utilisation de substances spéciales - probiotiques. Ce sont des microbes vivants spéciaux qui aident à normaliser la microflore intestinale et à décomposer activement la bilirubine qui en résulte.

Avec la jaunisse sévère des nouveau-nés, lorsque le niveau de bilirubine atteint un niveau critique et menace de lésions cérébrales, une transfusion sanguine de remplacement est utilisée pour le bébé. En même temps, une partie du sang est prélevée, dans laquelle il y a beaucoup de bilirubine, et du sang compatible y est injecté, complètement exempt de cette substance. Jusqu'à 70 à 75% de tout le sang du bébé peut être remplacé pendant plusieurs jours, ce qui aide dans la plupart des cas à faire face à une toxicose sévère. Une telle procédure est utilisée extrêmement rarement, dans les cas particulièrement graves, alors que le sang pour transfusion est prélevé dans des stations de transfusion strictement compatibles à la fois dans le groupe coupé et dans le facteur Rh.

De nombreuses mères à l'hôpital doivent entendre l'expression «votre enfant a augmenté la bilirubine».

Afin de ne pas avoir peur de ces mots, il est nécessaire de déterminer le rôle de la bilirubine chez les nouveau-nés et la quantité de cette substance sans danger pour le bébé..

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un pigment dont la concentration élevée dans le corps peut empoisonner le système nerveux. Cette substance est le résultat de la dégradation des globules rouges..

À partir de globules rouges périmés, de l'hémoglobine est libérée, qui devient immédiatement toxique. L'immunité commence à «attaquer l'ennemi» et détruit l'hémoglobine, libérant des hèmes - des composés contenant du fer. Sous l'influence d'enzymes, les hèmes se transforment en bilirubine.

Il est nécessaire de faire la distinction entre la bilirubine directe et indirecte. Directement excrété dans les fèces et l'urine, et indirectement forme d'abord un composé avec l'albumine et est transporté vers le foie, où il est fermenté et devient de la bilirubine directe, qui quitte facilement le corps.

La bilirubine dans le sang d'un nouveau-né est toujours élevée. Le fait est que l'oxygène dans le corps d'un enfant à naître est transporté par des érythrocytes saturés d'hémoglobine fœtale. Après l'accouchement, il perd ses fonctions et s'effondre, laissant derrière lui un produit de carie - la bilirubine.

À la maternité, l'enfant subit plusieurs prises de sang pour connaître le niveau de ce pigment. Une bilirubine élevée chez les nouveau-nés indique l'apparition de la jaunisse et, par conséquent, les médecins contrôlent son évolution.

Quels tests doivent être passés?

• Immédiatement après le premier cri du bébé, les médecins mesurent le taux de pigment dans le sang du cordon. Deux jours plus tard, le bébé né à terme est à nouveau analysé.
• Les bébés prématurés vérifient la quantité de pigment dans le sang un jour après la naissance et la contrôlent toutes les 24 heures.
• Chez les enfants du groupe à risque (grossesse difficile, accouchement difficile, jaunissement prononcé de la sclérotique et de la peau), le sang est prélevé sur la couronne sur la tête.

Cette procédure est indolore et sans danger pour le bébé, même si elle effraie beaucoup les mères. La clôture est réalisée avec une aiguille fine spéciale par les mains d'une infirmière expérimentée, cette analyse aide à diagnostiquer le développement de complications dangereuses dans le temps, vous ne devez donc pas l'abandonner à l'hôpital.

• Les enfants qui ne présentent pas de signes manifestes de jaunisse subissent un test sans effusion de sang - Bilitest.

Le dispositif d'analyse est une cellule photoélectrique qui fixe la couleur de la peau sur le front de l'enfant et détermine ainsi la quantité de pigment jaune. Le résultat peut être vu instantanément. L'inconvénient d'un tel test est qu'il ne montre pas de bilirubine directe et indirecte, et ces chiffres sont très importants pour le diagnostic..

Avec la jaunisse, les bébés font des tests de contrôle tout au long de la période de traitement jusqu'à ce que le niveau de pigment redevienne normal.

Encore une fois, l'analyse de la bilirubine chez les nouveau-nés est déjà effectuée en clinique, lors d'un examen médical à l'âge d'un mois. Dans le même temps, le sang est prélevé sur une couronne sur la tête ou sur le manche, dans différentes institutions médicales de différentes manières.

Les nombres élevés sont dangereux

Une bilirubine élevée chez un nouveau-né est dangereuse car elle n'est pas complètement bloquée par les protéines sanguines et a la capacité de pénétrer dans le système nerveux du bébé. Pour les cellules nerveuses, la bilirubine est un poison. Pour éviter la pénétration de pigment dans le NS, il est important de faire un test sanguin de bilirubine immédiatement après la naissance..

Une analyse pour la détection de la bilirubine est nécessaire!

Lorsque la bilirubine entre dans le NS, ils parlent d'encéphalopathie à bilirubine - une maladie grave qui se manifeste le premier jour après la naissance du bébé. Les symptômes de l'encéphalopathie à bilirubine chez le bébé sont les suivants:

• hypertrophie du foie et de la rate;
• baisse de la pression artérielle;
• somnolence accrue;
• réflexe de succion réduit;
• convulsions;
• agitation motrice.

Si la jaunisse pathologique n'est pas traitée, le bébé peut avoir des problèmes d'audition à 6 mois. Le bébé est peut-être en retard de développement. Les nourrissons peuvent être paralysés.

En été, les bébés souffrent très souvent d'érythème fessier. Les zones cutanées touchées causent un inconfort sévère à l'enfant. Des bains fréquents, des bains d'air et des crèmes spéciales aideront à résoudre le problème. Les jeunes parents peuvent être intimidés par un menton tremblant chez un nouveau-né. Cet article répondra à toutes vos questions..

Normes de bilirubine chez les enfants

Étant donné que le processus de renouvellement sanguin se produit constamment, une quantité sûre de pigment est toujours présente dans le corps. La norme de bilirubine chez un enfant d'un mois se situe entre 8,5 et 20,5 μmol / litre. Mais pour un nouveau-né, ces chiffres sont beaucoup plus élevés au cours des prochaines semaines. Cette situation survient en raison de la dégradation d'une grande quantité d'hémoglobine fœtale.

1. La teneur en pigment dans le sang du cordon ombilical est considérée comme normale:

• 51-60 µmol / litre chez les enfants nés à temps;
• 71,8-106 μmol / litre chez les bébés prématurés.

Cela fait référence au niveau de bilirubine totale, qui est la somme de la quantité de bilirubine indirecte et directe. Dans ce cas, la bilirubine indirecte ne doit pas représenter plus d'un quart du niveau total, et directe, respectivement, être inférieure à 75%.

1. 24 heures après l'accouchement, le taux normal de pigment chez les bébés nés à temps ne dépasse pas 85 μmol / l.
2. Après 36 heures depuis la naissance, ce chiffre monte à 150 μmol / l.
3. Après 48 heures - jusqu'à 180 μmol / l.
4. 3 à 5 jours après l'accouchement, la bilirubine peut atteindre son maximum: 256 μmol / l. Si cette limite est dépassée, les médecins parlent du développement de la jaunisse chez un enfant..

Ensuite, le niveau de bilirubine diminue.

1. Au 6-7ème jour de la vie d'un enfant, il peut atteindre 145 μmol / l.
2. Les jours 8-9 - jusqu'à 110 μmol / l.
3. Les jours 10-11 - jusqu'à 80 μmol / l,
4. Les jours 12-13 - jusqu'à 45 μmol / l, etc..
5. À la quatrième semaine de la vie du bébé, la bilirubine atteint sa valeur normale - jusqu'à 20,5 μmol / l.

Tableau des normes de bilirubine (indirecte et directe)

Âge

La norme de bilirubine chez un nouveau-né est différente chaque jour chez les bébés nés à terme et prématurés. 24 heures après la naissance, le taux moyen de bilirubine chez le bébé «précoce» est de 97,4-148,8 μmol / l. L'indicateur atteint sa valeur maximale 5 à 6 jours après l'accouchement. Si le taux de pigment est supérieur à 172 μmol / l, le bébé reçoit un diagnostic de jaunisse.

Différences dans le traitement des nouveau-nés et des adultes

Faible bilirubine chez les nouveau-nés

Dans 99% des cas avec un faible taux de bilirubine chez un nouveau-né, tout pédiatre conseillera aux parents de ne pas s'inquiéter et de ne pas paniquer. Habituellement, un écart par rapport à la norme est observé chez les bébés prématurés. Les indicateurs reviendront à la normale avec des soins appropriés et une nutrition appropriée.

Il convient de noter que dans certains cas, le développement du rachitisme peut être la cause d'une faible bilirubine chez un nouveau-né. Mais le diagnostic ne peut être posé en toute confiance que 2-3 mois après la naissance. Pendant cette période, les médecins évalueront la prise de poids et le développement global du bébé..

Traitement du syndrome de Gilbert

Avec un tel diagnostic, les valeurs normales de bilirubine totale dans le sang ne peuvent pas dépasser 20,5 μmol / L. Il s'agit du chiffre total composé de bilirubine directe et indirecte..

• la ligne droite elle-même ne présente pas de danger particulier, car elle est dans un état immobilisé
• mais l'indirect a la capacité de se déplacer autour du corps. S'il s'accumule en grande quantité, il peut pénétrer dans les organes internes..

Indicateurs jusqu'à 60 μmol / l

Si la bilirubine monte à 60 μmol / l, cela menace d'un effet négatif sur les cellules et d'un dysfonctionnement. Avec de tels indicateurs, les tissus périphériques peuvent être endommagés. Les signes de cette condition sont la somnolence, les vomissements et un état mental instable. Les médicaments ne sont pas utilisés pour le traitement, le plus souvent la lumière bleue est utilisée et des aliments diététiques sont prescrits.

Indicateurs jusqu'à 60 à 80 μmol / l

En cas d'augmentation de la bilirubine supérieure à 80 μmol / l, le produit de désintégration peut pénétrer dans les organes vitaux. Les plus vulnérables sont les cellules du cerveau, du cœur et des organes respiratoires. Un saut similaire de bilirubine dans le syndrome de Gilbert peut provoquer des maladies virales, un abus de drogue ou d'alcool. Aux symptômes ci-dessus s'ajoutent des problèmes de sommeil, des cauchemars. Le patient est constamment dans un établissement médical sous la surveillance de médecins. En tant que traitement, du phénobarbital, des hépatoprotecteurs, des médicaments anti-toxiques et des absorbants sont prescrits. Dans les cas extrêmes, ils ont recours à la transfusion sanguine.

Pour les maladies de l'estomac

Environ 15 à 20% de toutes les feuilles de bilirubine passent par la microflore intestinale. De plus, la part des produits de décomposition disparaît avec les aliments transformés. Cependant, cela n'est possible qu'avec un fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal..

Par conséquent, si tous les examens ont montré le fonctionnement normal de tous les organes et que la bilirubine est toujours élevée, il vaut la peine de vérifier l'estomac et les autres organes digestifs. Des perturbations dans son travail peuvent être associées à une mauvaise alimentation, ainsi qu'à l'utilisation d'une grande quantité de médicaments ou d'alcool..

Avec cirrhose du foie

Avec ce diagnostic, une augmentation du taux de bilirubine est presque inévitable. Puisque le foie, dans son état normal, est responsable du traitement des globules rouges détruits. Si le foie est enflammé, il ne peut pas fonctionner pleinement et éliminer tous les déchets. En conséquence, la bilirubine s'accumule dans le corps. Les symptômes de ce processus négatif sont le jaunissement de la peau, l'assombrissement de l'urine (à la couleur de la bière brune), l'éclaircissement des matières fécales.

Il ne sera pas possible de normaliser la teneur en bilirubine tant que le patient n'aura pas fait face à une cirrhose hépatique.

Pourquoi l'enfant a-t-il une bilirubine élevée et quel est le danger de cette maladie

Lorsque la bilirubine est au-dessus du niveau normal (256 µmol / L chez les bébés nés à terme et 172 µmol / L chez les bébés «pressés»), les médecins parlent du développement de la jaunisse. Il est de deux types. La jaunisse physiologique se termine le plus souvent d'elle-même à la 4e semaine de la vie d'un enfant et ne porte aucune conséquence sur son corps.

Cependant, les enfants avec un tel diagnostic ont besoin d'une surveillance constante, car la maladie peut se propager à une forme plus grave. La jaunisse pathologique nécessite un traitement et, en son absence, elle nuit considérablement à la santé de l'enfant.

Si la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né est élevée, les raisons peuvent être les suivantes:

• grossesse sévère;
• diabète sucré chez la mère;
• travail compliqué;
• grossesse prématurée;
• un manque d'oxygène chez le bébé pendant la grossesse ou l'accouchement - par exemple, lorsque le cordon ombilical est enlacé.

Les mamans disent

Valeria remercie les médecins d'avoir été détenus avec l'enfant à l'hôpital:

«Je n’ai pas laissé mon enfant se faire vacciner contre l’hépatite à l’hôpital, mais la jaunisse ne nous a pas échappé. Nous avons passé 10 jours avec ma fille à l'hôpital - les médecins ont dit qu'avec de tels indicateurs de bilirubine nous ne sortirions pas. Nous sommes allés activement aux procédures de tube et la bilirubine a commencé à décliner. Nous nous sommes réchauffés sous la lampe pendant 6 jours. Maintenant nous sommes à la maison et nous ne sommes plus jaunes, comme les poulets, mais roses, comme les porcs ".

Irina à propos de son expérience difficile dans le traitement de la bilirubine élevée:

«Vanechka est déjà un jour depuis sa naissance, mais je n'avais pas de lait. Le troisième jour, mon bébé a commencé à jaunir, en particulier ses globes oculaires. On nous a envoyés sous une lampe et on nous a dit que le bébé devait souvent être nourri au sein, mais je n'ai jamais eu de lait. Heureusement, une jeune mère, qui avait beaucoup de lait, a été affectée à ma paroisse. Elle a nourri sa fille et mon garçon. Bilirubin a commencé à tomber et la couleur jaune a commencé à disparaître. Maintenant, mon bébé a deux mères: l'une lui a donné naissance et l'autre l'a nourri ".

Selon de nombreux pédiatres, il est préférable de commencer les aliments complémentaires avec des céréales. Les céréales nourrissent parfaitement le jeune corps, contiennent des oligo-éléments et des minéraux utiles. L'essentiel est de savoir ce que votre enfant aime exactement et il n'y aura alors aucun problème d'alimentation. Les aliments complémentaires faits maison sont les meilleurs. Mais il y a des situations où il n'y a ni temps ni opportunité de faire cuire de la purée de pommes de terre. Ensuite, la nourriture pour bébé en conserve vient à la rescousse. Vous serez intéressé par un aperçu des marques célèbres d'aliments pour enfants.

C'est dommage que les enfants crachent les plats de maman préparés avec amour et soin. Que faire si capricieux refuse le plus délicieux est décrit ici www.o-my-baby.ru/razvitie/pitanie/rebyonok-ne-est-prikorm.htm.

Soins médicaux pour une bilirubine élevée

Comment réduire la bilirubine chez un nouveau-né? Si une jaunisse physiologique est diagnostiquée, aucune mesure particulière n'est nécessaire autre que l'observation. La maladie disparaît généralement après quelques semaines..

Les bains de soleil aideront à réduire plus rapidement la bilirubine chez un nouveau-né. Si vous avez un enfant "printemps" ou "été", vous pouvez, pendant les promenades, déplacer le capot de la poussette, exposant ainsi le visage et les bras du bébé au soleil. Le soleil d'hiver et d'automne est plus difficile à attraper. Mais s'il fait clair, sortez sur le balcon avec votre bébé, laissez les rayons briller sur le visage de bébé.

Le bébé ne doit pas être exposé au soleil plus de 10 minutes. Dans ce cas, il faut s'assurer que le soleil ne tombe pas dans les yeux ouverts. À la fin du printemps et en été, ne gardez pas votre enfant en plein soleil de 11 h à 17 h.

La photothérapie est le moyen le plus efficace de traiter la jaunisse pathologique. Elle peut être réalisée dans une maternité si elle dispose du matériel nécessaire. Sinon, la mère et le bébé sont transférés à l'hôpital pour enfants. Le bébé est placé sous une lampe bleue spéciale.

À l'aide de la lumière, la bilirubine est convertie en lumirubine, qui est rapidement excrétée par le corps. Vous devez rester sous la lampe pendant 96 heures au total, avec des pauses pour l'alimentation.

Un bandage spécial ou un chapeau est mis sur les yeux des bébés, car la lumière des lampes nuit à la vision. La procédure est indolore et efficace, mais elle peut également avoir des effets secondaires désagréables: séchage et desquamation de la peau, selles liquéfiées, qui disparaîtront après la fin du traitement.

Dans les cas particulièrement graves, les enfants reçoivent des compte-gouttes et même des transfusions sanguines. Une excellente prévention de la jaunisse consiste à nourrir le lait maternel. Il est très important d'attacher le bébé au sein le plus rapidement possible. Comment faire cela lisez l'article: Allaitement maternel: recommandations de l'OMS.

Se nourrir à la demande permet également de réduire la quantité de pigment nocif. Le colostrum provoque l'élimination du méconium du corps du nouveau-né, avec laquelle une grande quantité de bilirubine est libérée. En savoir plus sur l'alimentation à la demande >>>

L'un des mauvais conseils que maman peut entendre est de boire un bébé atteint de jaunisse. Ni l'eau douce ni la décoction d'églantier ne réduiront le niveau de bilirubine. Il est préférable d'appliquer le bébé sur la poitrine plus souvent et de suivre les recommandations de votre médecin.

La teneur en bilirubine est un indicateur important de l'état de santé du nouveau-né. En aucun cas, vous ne devez abandonner sa définition et son traitement de la jaunisse. Les conséquences d'un tel refus peuvent être bien pires que certains des inconvénients de la thérapie..

Pour évaluer l'état de santé des nouveau-nés, du sang est prélevé pour analyse. La première chose à étudier est le niveau de bilirubine..

Environ 60% des nouveau-nés nés à terme et 80% des nourrissons développent une jaunisse. Dans ce cas, la peau, les muqueuses et la sclérotique des yeux de l'enfant acquièrent une teinte jaune. Les parents se demandent comment réduire rapidement la bilirubine dans le sang.

Mesures préventives

Il est nécessaire de prendre soin de la façon de réduire la bilirubine chez un nouveau-né, même en portant un bébé. La nutrition et le régime d'une femme enceinte affectent la santé future du bébé. Pendant la grossesse, une femme doit surveiller son alimentation. La nourriture doit être variée et contenir tous les nutriments nécessaires.

Lors du transport d'un enfant, il faut éviter un stress physique et émotionnel excessif. Il est également recommandé de faire attention à la durée du sommeil. Le sommeil quotidien d'une femme enceinte doit être d'au moins 9 heures.

La diminution physiologique de la bilirubine chez les nouveau-nés se produit en même temps que l'urine et les selles, il est donc conseillé à la jeune mère de prendre soin du régime alimentaire approprié pour l'enfant. Si le nouveau-né reçoit du lait maternel, il est nécessaire de l'appliquer sur le sein aussi souvent que possible. Lors de l'alimentation artificielle, vous devez sélectionner soigneusement la formule de lait adaptée au corps du nouveau-né.

Comment la bilirubine est excrétée du corps?

La bilirubine est un composant de la bile résultant de la dégradation de l'hémoglobine, de la myoglobine et du cytochrome. Cette substance est souvent élevée chez les nouveau-nés.
Attribuez une jaunisse physiologique et pathologique. Quelques jours après la naissance, la peau et les globes oculaires des enfants jaunissent. Dans le même temps, l'état de santé ne se détériore pas. Ce sont des signes de jaunisse physiologique..

Cette condition n'a pas besoin de traitement. Cela se produit en raison de la dégradation de l'hémoglobine fœtale. Le corps est progressivement débarrassé des composés toxiques. Des quantités excessives de bilirubine sont excrétées dans les selles et l'urine. Ce processus est assez long. En règle générale, la peau et la sclérotique des yeux acquièrent une couleur saine après 4 à 5 jours..

Mais il arrive que le nettoyage dure environ 2-3 semaines. Cela signifie que le corps ne peut pas faire face au stress. La jaunisse pathologique est causée par des anomalies du fonctionnement du foie et de la vésicule biliaire. Elle s'accompagne d'une mauvaise santé: nausées, manque d'appétit, douleurs dans l'hypochondre droit, somnolence. Cette jaunisse doit être traitée.

Classification de la bilirubine

Le pigment résultant de la dégradation de l'hémoglobine fœtale est appelé bilirubine «indirecte» ou «libre». La bilirubine indirecte est un pigment insoluble qui n'est pas excrété par lui-même. Pour que la bilirubine indirecte quitte le corps de la mie, elle doit être convertie en un pigment direct (soluble). Le système enzymatique mature du bébé peut transformer la bilirubine indirecte en bilirubine directe. Il existe également la bilirubine générale - c'est le rapport de la bilirubine indirecte et directe. Selon les normes, la bilirubine directe doit être égale à ¾ du total.

- Je peux bien dormir, parce que maman sait quoi faire!

Comment réduire chez un nouveau-né à la maison?

Pour accélérer le processus d'élimination de cette substance du corps, divers médicaments sont également utilisés. Ils doivent être utilisés selon les directives du pédiatre.

Si l'état de l'enfant n'est pas grave, le traitement peut être effectué à domicile. Certains parents utilisent des remèdes populaires. Les méthodes de traitement non conventionnelles ont un effet plus léger et plus doux sur le corps et ne provoquent généralement pas l'apparition de réactions secondaires. Il existe également des méthodes matérielles pour réduire les niveaux élevés de bilirubine..

Médicaments approuvés

Divers médicaments sont utilisés pour réduire la bilirubine. Le choix du groupe pharmacologique du médicament dépend de ce qui déclenche la jaunisse.

Avant de prescrire un traitement, le médecin procède à un examen. Si la cause d'une bilirubine élevée est une diminution de la fonction hépatique, des médicaments hépatoprotecteurs, cholérétiques, des vitamines et des sorbants sont prescrits.

Si la jaunisse est causée par un processus infectieux et inflammatoire, des médicaments antiviraux et antibactériens sont utilisés. Quel que soit le remède choisi, il doit être pris strictement selon les instructions et les recommandations du pédiatre.

Les nouveau-nés sont autorisés à donner les médicaments suivants pour soutenir le foie, la vésicule biliaire et la fonction digestive:

• Carsil. Contient de l'extrait de chardon-Marie. Restaure les cellules hépatiques;
• Hofitol. Le principal ingrédient actif du médicament est l'extrait d'artichaut. Pour les jeunes enfants, une solution buvable est utilisée;
• Ursofalk. Contient de l'acide ursodésoxycholique. Il active le foie, réduit la charge sur le cerveau et a un effet immunomodulateur. Pour les nouveau-nés, il est administré sous forme de suspension;
• Ursosan. Le composant principal est l'acide ursodésoxycholique. Il a un effet bénéfique sur le foie, aide à convertir la bilirubine libre en direct.

Pour nettoyer le corps des substances nocives, les bébés doivent recevoir les sorbants suivants:

• Enterosgel;
• Charbon actif.

En cas de jaunisse pathologique, le médecin peut recommander Hepel pour le bébé. C'est un remède homéopathique. Il ne contient que des ingrédients naturels sans danger pour le nouveau-né. Le médicament absorbe les toxines, améliore la fonction hépatique.

Dans les cas graves, une solution de glucose est injectée par voie intraveineuse. Il réagit avec la bilirubine et la décompose, réduisant ainsi la concentration dans le sang. D'autres médicaments peuvent également être administrés à l'enfant pour nettoyer le sang..

Remèdes populaires

L'avantage d'utiliser des remèdes populaires est leur sécurité et leur disponibilité. En règle générale, les décoctions d'herbes médicinales sont utilisées pour normaliser le niveau de bilirubine. Ceux-ci incluent la soie de maïs, l'agripaume, le millepertuis, les feuilles de bouleau, la camomille.

Recettes efficaces pour le traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés et les nourrissons:

• mélanger à parts égales la soie de maïs, l'agripaume, les feuilles de bouleau et la camomille. Préparez deux cuillères à soupe avec un verre d'eau bouillante. Insister et donner au bébé avant les repas deux fois par jour;
• quelques cuillères à soupe de calendula versez 400 ml d'eau bouillante et faites bouillir pendant une demi-heure. Ajouter à la baignoire bébé. Plongez le bébé dans le bouillon pendant 10 à 15 minutes. Puis rincez son corps à l'eau claire.

Autres traitements

Les restes de la substance sont excrétés avec les excréments et l'urine. L'irradiation est effectuée sous la stricte surveillance d'un personnel médical. Les lampes UV peuvent provoquer une déshydratation et une peau sèche.

Par conséquent, lors d'une photothérapie, il est nécessaire de donner plus de liquide à l'enfant. Cela peut être de l'eau plate, du bouillon d'églantier, du lait maternel. Il est conseillé à une mère qui allaite d'arrêter de manger gras, salé et frit.

Traitement

Le but du traitement est de réduire le taux de bilirubine dans le sang et d'éliminer les symptômes associés. Cela nécessite une approche intégrée. Tout d'abord, le médecin découvre la cause de l'augmentation du pigment..

Si l'écart par rapport à la norme est insignifiant et est associé à des pathologies hépatiques congénitales, des médicaments qui réduisent la bilirubine sont utilisés. Suivez un régime spécial pendant le traitement.

Médicaments abaissant la bilirubine

Si l'écoulement de la bile est perturbé, des médicaments cholérétiques sont prescrits. Ils éliminent les douleurs, combattent la stagnation de la bile.

Il existe plusieurs groupes de ces fonds qui peuvent normaliser la condition:

• Cholérétique. Ils augmentent la production de bile. Les préparations sont préparées à partir d'infusions d'herbes ou obtenues par synthèse. Les médicaments naturels pour augmenter la bilirubine comprennent: l'immortelle sableuse, le pin, le millepertuis, etc. Médicaments populaires: Allochol, Liobil, Cholenzym.
• Cholekenetics. Pour éliminer la stagnation, Mannitol, Flamin, Holosas sont prescrits.

Si la maladie est héréditaire, un traitement est effectué pour éliminer les symptômes.

Réduisez le pigment avec des médicaments:

• Médicaments contre la cholérèse,
• Sorbants - Charbon actif, Smecta, Polysorb,
• Infusions aux herbes.

Parfois, une bilirubine élevée est associée à des troubles immunitaires, des processus inflammatoires dans le foie.

Dans ces cas, un traitement médicamenteux est effectué:

• Les hépatoprotecteurs sont des agents qui ont un effet positif sur la fonction hépatique, protègent les cellules des organes contre les dommages,
• Médicaments antibactériens.
• Médicaments antiviraux.
• Les enzymes sont des complexes qui accélèrent les réactions chimiques dans le corps. Ceux-ci comprennent: Pancreatin, Mezim, Festal.

Si l'augmentation de la bilirubine est causée par le syndrome de Gilbert, un traitement par Zikrorin et Phenobarbital est prescrit. Les enzymes peuvent aider à soulager les symptômes.

À la maison

La bilirubine est réduite par les décoctions de plantes médicinales. Par exemple, infusion de chardon-Marie.

Les produits à base de plantes sont considérés comme efficaces:

Comment normaliser rapidement les niveaux de bilirubine?

Il n'y a pas de réponse définitive. Le médecin prescrit un traitement en fonction de la cause de l'augmentation du pigment. Chaque cas est différent. Le traitement est complexe et nécessite un régime strict. Si vous suivez toutes les prescriptions du médecin et excluez les aliments interdits du régime, le taux de bilirubine reviendra à la normale plus rapidement..

Régime

Pendant le traitement, excluez les aliments qui chargent le foie.

Ceux-ci inclus:

• café,
• De l'alcool,
• Champignons,
• Un radis,
• Fast food,
• Plats frits,
• Viandes fumées,
• Épices chaudes,
• Cornichons,
• Conservateurs,
• Fruits aigres, baies.

Quels »aliments abaissent la bilirubine dans le sang?

La base d'un régime à haute teneur en pigment est une alimentation naturelle sans colorants, conservateurs et exhausteurs de goût.

Il est recommandé de s'appuyer sur:

• Blanc d'oeuf,
• Produits laitiers,
• Fruit sucré,
• Viande maigre,
• Des légumes,
• Des céréales,
• Boissons aux fruits,
• Eau minérale,
• Tisanes.

Remèdes populaires

Avant le traitement par la médecine alternative, ils consultent un médecin, car la raison du rejet est différente pour tout le monde. Il n'y a pas de recette unique pour chaque violation. Le traitement avec des remèdes populaires est pratiqué avec la pharmacothérapie pour un effet tangible..

Ce qui abaisse le niveau de bilirubine:

• Une décoction de feuilles de bouleau. Les feuilles sont séchées et broyées. Pour le bouillon, prenez 1 cuillère à soupe. fonds pour un verre d'eau bouillante. Avant utilisation, le bouillon est infusé pendant 30 minutes, à prendre 1 fois par jour avant le coucher. Les feuilles de bouleau éliminent les toxines du foie, améliorent son travail.
• Thé aux herbes. Pour préparer un verre, prenez du millepertuis, de l'agripaume et de la camomille. Les plantes sèches sont écrasées, versées avec de l'eau bouillante à raison de 1 cuillère à soupe. dans un verre d'eau. La boisson est laissée à infuser pendant 30 minutes. Prendre 20-30 minutes avant les repas.
• Jus de betterave. Il est pressé avant utilisation. Les composants de la betterave accélèrent l'écoulement de la bile, aident à faire face aux problèmes de stagnation. Boire du jus avant les repas, 1/3 de verre.
• Bouillon sur les stigmates de maïs. Une pincée de remède à base de plantes est brassée avec un verre d'eau bouillante. Après une demi-heure, le bouillon est prêt à l'emploi. Boire l'infusion 2 fois par jour pendant 1/2 tasse.
• Infusion d'agripaume. Dans un verre d'eau bouillante, 1 cuillère à soupe est brassée. herbes. Insistez 30 minutes. Prenez une décoction de 1 cuillère à soupe. jeûne.