La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Dès la naissance, le bébé subit une série de tests de toutes sortes pour vérifier l'état du bébé et identifier d'éventuels problèmes de santé à temps.

L'un des indicateurs mesurés quotidiennement est le niveau de bilirubine.

Un léger excès de bilirubine dans les 23 premiers jours après la naissance est considéré comme un phénomène physiologique, caractéristique de 80% des bébés. Si les indicateurs sont beaucoup plus élevés que les valeurs établies, l'enfant doit être sous surveillance constante, car les conséquences peuvent être très graves..

Bilirubine dans le sang: qu'est-ce que c'est?

La bilirubine est un pigment biliaire qui se forme à la suite de la dégradation de composés protéiques: l'hémoglobine, le cytochrome et la myoglobine. La bilirubine est le composant le plus important de la bile non seulement dans le corps humain, mais aussi chez les animaux. Une fois dans le sang, il commence à avoir un effet toxique, de sorte que le corps s'en débarrasse immédiatement.

Le foie d'un nouveau-né ne contient pas encore une quantité suffisante d'enzymes responsables de «l'utilisation» de la bilirubine, par conséquent, la teneur en ce composant dans le sang d'un enfant dans les premiers jours après la naissance est presque toujours augmentée.

Normalement, les indicateurs devraient se stabiliser 5 à 7 jours après la naissance. Si cela ne se produit pas ou si la quantité de bilirubine dépasse initialement largement les valeurs autorisées, un traitement est prescrit à l'enfant.

Les médecins distinguent trois types de bilirubine:

• indirecte (la forme originale de bilirubine, qui ne se dissout pratiquement pas et ne peut pas être excrétée naturellement du corps);
• directe (bilirubine liée, qui se forme indirectement dans le foie en se combinant avec l'acide glucuronique);
• total (quantité totale de bilirubine dans les cellules sanguines).

Quelle est la norme pour la teneur en bilirubine directe et indirecte chez un nouveau-né: un tableau des valeurs dans les premiers jours, jours et mois

Chez un nouveau-né, tous les organes ne peuvent pas fonctionner à pleine puissance. Cela s'applique également au foie, par conséquent, presque tous les enfants après la naissance ont une augmentation de la bilirubine, qui peut augmenter jusqu'à 3-4 jours..

Le quatrième jour, la quantité de pigment biliaire atteint un maximum, après quoi les indicateurs se stabilisent et commencent à correspondre aux valeurs normales établies (si nous parlons d'enfants en bonne santé).

Un bébé peut naître avec les taux normaux de bilirubine suivants:

• 51 μmol / L est la moyenne pour la plupart des nouveau-nés;
• 256 μmol / l - la valeur maximale pour les enfants en bonne santé nés entre 37 et 41 semaines;
• 171 μmol / l - chez les enfants en bonne santé nés avant 34-36 semaines.

Les valeurs de bilirubine considérées comme normales sont indiquées dans le tableau. Il faut garder à l'esprit que la quantité de pigment biliaire peut changer chaque jour jusqu'à la fin de la période néonatale..

Comment le taux de bilirubine totale chez les nourrissons est-il déterminé??

Pour mesurer la teneur en pigment biliaire, un test sanguin est nécessaire. Si l'enfant a plus de 2 ans, le sang est prélevé à jeun. Il est conseillé aux parents de nourrissons et d'enfants de la deuxième année de vie de ne pas nourrir l'enfant 3-4 heures avant l'analyse.

Chez les nouveau-nés, le sang est prélevé sur le talon pour analyse. Après réception des résultats, les indicateurs sont comparés aux valeurs normales établies pour un âge donné. Si la teneur en pigment colorant est beaucoup plus élevée que la norme, l'enfant se verra attribuer un examen complet et un traitement, si nécessaire.

Dans la plupart des maternités, un appareil spécial est utilisé pour mesurer la bilirubine, qui est une cellule photoélectrique. Il est porté sur le front du nouveau-né et la couleur de la peau est enregistrée, et un programme spécial reconnaît la teneur en pigment de la peau. Cette méthode est plus douce, car elle ne provoque pas de sensations douloureuses et peut être utilisée lorsque le bébé dort..

Mais les parents doivent être conscients que les données obtenues ne peuvent pas être considérées comme totalement fiables, car l'appareil présente une erreur (la valeur est définie pour chaque catégorie d'appareils). De plus, cette méthode ne permet pas de mesurer les fractions de bilirubine, ce qui est nécessaire pour compiler un tableau clinique complet et déterminer la cause et le degré de pathologie (dans les cas où une augmentation de la quantité totale de pigment est déterminée).

Bilirubine élevée: causes

Si la teneur en bilirubine dans le sang du bébé est augmentée, l'enfant développe des signes caractéristiques, dont le principal est le jaunissement de la peau..

Cette condition s'appelle la jaunisse, qui peut être physiologique ou pathologique (selon les raisons qui ont provoqué l'augmentation du pigment).

Les facteurs suivants peuvent provoquer une jaunisse physiologique:

• retard du développement physique causé par des anomalies intra-utérines;
• nutrition avec des substituts de lait artificiels dès la naissance (par exemple, si la mère est en soins intensifs);
• Conflit Rh entre la mère et l'enfant (se produit lorsqu'une femme a un facteur Rh négatif et qu'un bébé a un facteur positif);
• l'utilisation de médicaments puissants pendant la grossesse (en particulier au cours du premier et du dernier trimestre, ainsi que pendant l'accouchement);
• grande perte de poids chez l'enfant dans les premiers jours après la naissance.

Une augmentation pathologique de la bilirubine se produit dans les pathologies sévères, par exemple la cirrhose du foie, l'hépatite, l'atrésie (obstruction) des voies biliaires, etc. Le traitement de la jaunisse pathologique est réduit au traitement de la maladie sous-jacente, qui prend du temps et est difficile pour les nourrissons.

Cette vidéo explique de nombreux points généraux sur la bilirubine afin que les parents puissent comprendre la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés..

Quelles sont les conséquences?

Une bilirubine élevée est dangereuse pour la santé des nourrissons, car elle peut provoquer une grave intoxication du cerveau. Le pigment colorant toxique peut s'accumuler dans les tissus du système nerveux et de l'espace cérébral.

La mort des terminaisons nerveuses et des cellules cérébrales peut avoir des conséquences tragiques, notamment:

• perte de vision;
• déficience auditive;
• démence;
• troubles mentaux et déviations;
• retard important du développement physique et intellectuel;
• diminution persistante de l'immunité.

Le traitement des enfants de plus de deux mois est effectué selon le même schéma que le traitement des patients adultes. Cela est dû au taux de propagation de l'intoxication et à la gravité des complications possibles..

Les parents doivent immédiatement consulter un médecin si le bébé présente les symptômes suivants:

• faiblesse du réflexe de succion;
• jaunissement de la peau et de la sclérotique oculaire;
• léthargie, manque d'appétit;
• anxiété, sommeil perturbé;
• convulsions;
• tic nerveux;
• hypertrophie de la rate et du foie.

Lors d'un examen de routine d'un enfant, un pédiatre peut suspecter une pathologie due à une pression artérielle basse et à d'autres signes caractéristiques de ce problème..

Un traitement opportun et des mesures préventives de la mère pendant la grossesse aideront à protéger le bébé des conséquences les plus difficiles et à réduire le risque de complications postnatales.

Bilirubine dans le sang des nouveau-nés: normes, causes, traitement

Il arrive que peu de temps après la naissance d'un bébé, sa peau devienne visiblement jaune, ce qui, bien sûr, conduit à l'anxiété et parfois à la panique de la mère. La substance bilirubine dans le sang est responsable d'un tel changement de couleur de la peau. C'est son niveau accru qui conduit à l'apparition de la jaunisse chez un nouveau-né. Dans l'article, nous examinerons les caractéristiques de ce phénomène: nous découvrirons quelle devrait être la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés, pourquoi elle est augmentée, à quoi cela conduit et quelles mesures doivent être prises pour débarrasser le bébé de cette maladie..

description du problème

La jaunisse physiologique chez un nouveau-né est courante: elle ne devrait pas être préoccupante et est normale si elle ne dure pas plus d'une à deux semaines. Cependant, si la période de malaise s'est prolongée, c'est une raison pour prendre sérieusement soin de la santé du bébé.

La bilirubine est essentiellement un pigment qui se forme à la suite de la dégradation d'une protéine dans le sang. La couleur du pigment est jaune-brun: c'est ce teint de peau qu'il donne à l'enfant. La bilirubine chez les nouveau-nés est augmentée du fait que l'organisme nouvellement formé n'est pas encore complètement adapté et n'est pas encore capable d'éliminer complètement et complètement le pigment, qui n'est rien de plus qu'un produit de désintégration.

Vous devez savoir qu'une petite quantité de pigment n'est pas dangereuse et est présente dans le sang de chaque personne. Cependant, si la bilirubine est élevée, cela peut indiquer un dommage toxique pour le corps..

Classification

La bilirubine peut être directe ou indirecte. Ce dernier est le résultat de la dégradation de l'hémoglobine dans le sang de l'enfant: cette substance ne peut pas être excrétée par l'organisme à travers les organes excréteurs, elle ne peut pas se dissoudre dans les liquides. Par conséquent, il s'accumule dans les tissus. Par conséquent, si un enfant a une augmentation du taux d'hémoglobine dans le sang, il y a une raison complète à l'excès du taux de bilirubine..

Pour que la substance puisse quitter le corps du nouveau-né, elle doit être convertie en bilirubine directe, qui a la capacité de se dissoudre. Il est possible de transformer ces indicateurs de bilirubine en utilisant des méthodes médicinales, et sous la supervision d'un médecin.

En plus des types énumérés, il existe également un concept - la bilirubine générale. Ce terme désigne le pourcentage d'espèces indirectes et directes. Selon les normes médicales, la quantité de bilirubine directe doit être égale aux ¾ du total. Comme on le voit, le volume de l'indirect ne doit pas dépasser un quart: c'est sa limite maximale.

Normes

Le sang d'un nouveau-né est toujours caractérisé par une teneur plus élevée en bilirubine que le sang d'un bébé âgé d'un mois. La norme de bilirubine chez un nouveau-né est de 60 μmol / l. Dès le troisième jour de la vie, un niveau allant jusqu'à 205 μmol / l est considéré comme la norme. Ces normes sont généralement acceptées et signifient que l'enfant a de bons niveaux de bilirubine dans le sang. Si le bébé naît prématurément, la norme pour lui est un indicateur ne dépassant pas 170 μmol / l.

Lorsque l'enfant atteint un mois, l'indicateur doit varier de 8,5 à 20,5 μmol / L. Si la bilirubine élevée chez un nouveau-né dure plus d'une à deux semaines, il y a lieu de parler de processus pathologiques dans le corps du bébé.

Un jour après la naissance, la norme est de 85 μmol / L, après un jour et demi - 150 μmol / L, après deux jours - 180 μmol / L. 3 à 5 jours après la naissance du bébé, la norme de bilirubine a une limite maximale admissible de 256 μmol / l. Après ce pic, avec une santé normale de l'enfant, l'indicateur de bilirubine chez les nouveau-nés devrait cesser d'augmenter et, au contraire, commencer une phase de légère diminution de manière naturelle, atteignant progressivement 20,5 μmol / l à la quatrième semaine de vie..

La norme de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né le jour est indiquée dans le tableau ci-dessous

Âge Bilirubine, μmol / L

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine

Nous découvrirons les principales raisons influençant l'augmentation à long terme et persistante de la bilirubine chez les nouveau-nés.

Donc, cela peut être le conflit Rh entre le sang de la mère et l'enfant. Le conflit de groupe sanguin est également l'une des causes les plus courantes..

Les bébés prématurés sont plus susceptibles d'avoir une bilirubine élevée que les bébés nés à terme.

Les hémorragies peuvent provoquer une augmentation de la bilirubine du bébé, ainsi qu'un processus perturbé de drainage de la bile dans le corps du bébé. Les maladies de nature infectieuse, ainsi que les perturbations du système digestif sont également des causes possibles..

Parfois, un trouble génétique se produit également, entraînant une destruction trop rapide des globules rouges dans le sang, ainsi qu'un échec de l'activité endocrinienne dans le corps du bébé. La pathologie hépatique est l'une des causes probables.

Dans le cas où pendant l'accouchement, le processus devait être stimulé avec des médicaments spéciaux, ce problème peut également survenir..

Si une femme enceinte est diabétique, la probabilité d'augmentation de la bilirubine chez son bébé est considérablement augmentée. La famine en oxygène et l'asphyxie sont également des causes très probables de ce problème..

Parfois, la jaunisse peut ne pas apparaître immédiatement après la naissance, mais une semaine plus tard, lorsque, apparemment, pour une raison inconnue, la bilirubine augmente. «C'est à blâmer» pour le lait de cette mère, qui contient de grandes quantités d'œstrogènes, ce qui empêche l'excrétion de la bilirubine du corps.

Attention: chaque enfant ayant un problème similaire - les raisons sont individuelles et ne sont établies que par un médecin.

Symptômes

Si un enfant présente un excès grave et à long terme de bilirubine dans le sang, une encéphalopathie dite de bilirubine est possible, avec les symptômes suivants:

• hypertrophie de la rate et du foie,
• hypertension artérielle,
• l'enfant a sommeil tout le temps, son ton est bas,
• réflexe de succion faible,
• convulsions récurrentes,
• activité physique indistincte et agitée.

Si vous ne prenez pas le traitement de la jaunisse à un stade précoce, le bébé remarquera déjà à l'âge de six mois des problèmes d'audition. Et puis les symptômes peuvent entraîner des complications encore plus graves, jusqu'à la paralysie et un retard de développement sérieux, la démence.

Le danger des niveaux élevés de bilirubine

Vous devez savoir qu'un excès persistant et à long terme de taux de bilirubine chez un enfant peut nuire à sa santé. En conséquence, des dommages toxiques au système nerveux central du bébé peuvent survenir. Si vous n'agissez pas à temps et ne commencez pas un traitement urgent, l'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés peut entraîner les pathologies suivantes:

• démence,
• paralysie,
• surdité complète,
• oligophrénie.
• kernicterus (dommages toxiques au système nerveux central),
• convulsions.

Comme vous pouvez le voir, les conséquences du problème sont vraiment graves. Par conséquent, il est important de prendre des mesures adéquates à temps et de traiter l'enfant sous la surveillance d'un spécialiste expérimenté..

Test de bilirubine

Pour la première fois, un test sanguin de bilirubine chez le nouveau-né est effectué immédiatement après la naissance: le sang est prélevé directement sur le cordon ombilical. Au cours de cette analyse, le volume de bilirubine, ainsi que d'autres composants sanguins importants, est établi. Les trois types de matière sont étudiés: directe, indirecte et générale.

S'il est déterminé que la bilirubine de type indirect est élevée, le médecin peut diagnostiquer la jaunisse et prescrire un traitement. Cependant, si la jaunisse est de nature physiologique, elle ne présente pas de danger et dans une à deux semaines, elle disparaîtra d'elle-même. En général, 70% des nouveau-nés présentent ce symptôme, cependant, chez un nombre nettement plus petit d'enfants, il se transforme en pathologie.

Deux jours après l'examen initial, le test de bilirubine chez les nouveau-nés est refait. Si le bébé est né prématurément, il est réanalysé un jour après le premier, puis toutes les 24 heures, le niveau de bilirubine est surveillé.

Si les symptômes de la jaunisse sont présents et visibles à l'œil nu, un test dit bilitest est effectué - une analyse pour laquelle un prélèvement sanguin n'est pas nécessaire. L'analyse est réalisée à l'aide d'un appareil spécial avec des cellules photoélectriques, qui est capable d'établir le teint de la peau sur le front de l'enfant. Le résultat dans ce cas sera obtenu instantanément. Cependant, le rapport de la bilirubine directe sur indirecte ne peut être établi à l'aide de ce test. Dans ce cas, il est seulement possible de comprendre à quel point le niveau de bilirubine est présent dans le sang..

Comment traiter

Alors, découvrons - comment réduire la bilirubine chez un nouveau-né.

Tout d'abord, si vous remarquez des signes de jaunissement de la peau de votre nouveau-né, il est impératif que vous le montriez à un spécialiste le plus rapidement possible. Examinons plus en détail quels types de soins médicaux sont capables de rendre les normes de bilirubine chez un nouveau-né adéquates et adaptées à son âge..

Photothérapie

L'essence de la méthode est que l'enfant est sous le rayonnement constant d'une lampe ultraviolette. Sous l'influence de cet appareil, la bilirubine est excrétée très rapidement du corps. Cependant, lors de la réalisation d'un tel traitement, il est nécessaire de se rappeler des mesures de sécurité: en particulier, il est nécessaire de fermer les yeux du bébé avec un bandage spécial.

Vous devez également être conscient que ce traitement entraîne parfois des effets secondaires tels que la peau squameuse et la diarrhée..

Thérapie par perfusion

Comment réduire la bilirubine chez les nourrissons avec un traitement par perfusion? Cette méthode de traitement fait suite à la photothérapie. Étant donné que le corps perd beaucoup de liquide à la suite de l'exposition aux ultraviolets, la thérapie par perfusion vise à restaurer le volume d'humidité dans le corps..

Pour mettre en œuvre ce traitement, un nouveau-né est injecté dans le corps avec une solution de glucose, une solution de soude et des substances spéciales de stabilisation de la membrane. De plus, la thérapie par perfusion implique l'introduction de solutions pour améliorer la microcirculation du fluide dans le corps..

Entérosorbants

Ces médicaments sont capables d'empêcher la réabsorption du pigment bilirubine dans le sang à travers les parois intestinales..

Si toutes les méthodes de traitement énumérées ne donnent pas de résultats significatifs et que l'état de l'enfant s'aggrave, une mesure extrême est prescrite - transfusion sanguine.

Attention: toutes les méthodes et méthodes de traitement, ainsi que les options de recherche et d'analyses, ne doivent être prescrites que par un médecin: l'automédication doit être complètement exclue.

Conseil: une jeune maman doit allaiter son bébé plus souvent: le lait maternel a un effet cicatrisant, et augmente l'immunité du nouveau-né. De plus, le lait maternel aide à éliminer rapidement la bilirubine du corps du bébé..

La prévention

Quelles mesures peuvent être prises pour s'assurer que la norme de bilirubine chez les enfants est adéquate, sans dépasser.

Même pendant la grossesse, une femme doit faire attention à son alimentation et à sa routine quotidienne: suivre les recommandations du médecin et un mode de vie sain aidera à donner naissance à un bébé en bonne santé, sans pathologies ni troubles. Il est important pour une femme d'inclure des aliments sains dans son alimentation, d'éviter de manger des conserves, des aliments gras, des produits semi-finis et de la restauration rapide. Plus de fibres, de céréales, de produits laitiers, de bonne viande, de légumes et de fruits.

Il est important pendant la grossesse d'éviter le stress, en particulier le stress prolongé, et de ne pas être trop surmené physiquement. Une femme enceinte doit dormir au moins 9 heures par jour pour que le corps puisse complètement récupérer.

Il est important d'allaiter votre nouveau-né - au moins quelque temps après la naissance, et idéalement jusqu'à un an. Avec le lait maternel, des substances importantes pour l'immunité pénètrent dans son corps, l'enfant acquiert une santé et une protection naturelles. S'il n'y a aucune possibilité d'allaitement, vous devez choisir un mélange qui soit au maximum adapté aux besoins et aux exigences du corps de l'enfant..

Pour que la bilirubine dans le sang du nouveau-né soit normale, il est conseillé à la mère de boire du thé avec de la luzerne, une infusion de pissenlit médicinal. Ces herbes se distinguent par leur capacité à stimuler les intestins et le foie: les principaux organes responsables de l'élimination des déchets.

Les bains de soleil sont très bénéfiques à tous égards. Y compris, ils sont capables de normaliser le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés. Il est important de ne pas en faire trop avec cette procédure et de laisser l'enfant au soleil pas plus de 10 minutes de suite: commencez par les jambes, en ouvrant progressivement les parties du corps situées au-dessus.

Nous avons donc examiné le danger d'une bilirubine élevée chez les nouveau-nés et pourquoi cela se produit. Comme vous pouvez le voir, le problème peut constituer une menace sérieuse pour la santé des enfants, il est donc nécessaire de prendre des mesures opportunes et adéquates. Surveillez attentivement le bien-être de l'enfant et faites attention à son apparence - les signes extérieurs peuvent en dire long sur la santé du bébé et l'aider à l'aider à temps.

Quel devrait être le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés: tableau des normes par jour

La bilirubine élevée chez les nouveau-nés est un problème plutôt urgent. Chez près de la moitié des bébés au cours des 7 à 10 premiers jours de vie, les premiers signes de jaunisse apparaissent..

La peau et les surfaces muqueuses (sclérotique des yeux, surface de la langue et autres) peuvent acquérir une teinte jaunâtre dans les premiers jours de la vie du bébé. Cette manifestation est tout à fait normale..

Mais cela ne signifie pas que les signes énumérés peuvent être laissés au hasard. Si vous ne faites pas attention à la jaunisse des nouveau-nés, elle peut devenir chronique et provoquer le développement de complications..

Types de pigment dans le corps

La bilirubine est un pigment biliaire jaune verdâtre. Il se forme à la suite de la désintégration de cellules sanguines fœtales obsolètes (érythrocytes), qui après la naissance deviennent inutiles pour le bébé.

Parce que le foie du bébé est immature, il est incapable de gérer la pleine charge et de traiter tout le volume de cellules sanguines mortes.

La bilirubine présente dans le sang du bébé peut être de 2 types:

1. direct (connecté). Il est excrété du corps avec les excréments et l'urine. C'est une substance hydrosoluble qui se forme dans le foie et laisse le corps sans problèmes;
2. indirect (gratuit). Il entre dans un composé contenant de l'albumine et pénètre dans le foie, après quoi il est traité par l'organe et excrété du corps avec les produits de décomposition (urine et matières fécales) de la même manière que directement. Il est insoluble dans l'eau. Lorsque cette enzyme pénètre dans les cellules, un dysfonctionnement des mécanismes cellulaires se produit, à la suite de quoi commence l'effet toxique de la bilirubine libre sur le corps..

En outre, les experts utilisent un concept tel que la bilirubine totale. C'est la somme des intermédiaires (liés et libres) dans le sérum.

Quel est le taux normal de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né??

La norme pour les bébés nés à terme est de 256 μmol / l. Si le bébé est né prématurément, le chiffre est considéré comme normal 171 μmol / l.

Dans le même temps, la peau, la sclérotique des yeux et les muqueuses peuvent encore avoir une teinte jaunâtre, sans mettre en danger la vie et la santé du bébé. En règle générale, une telle pigmentation disparaît d'elle-même dans les 7 à 10 jours suivant la naissance du bébé..

Un indicateur critique pour les bébés nés à terme est considéré comme étant de 324 μmol / l, et pour les bébés prématurés - 150-250 μmol / l. Avec de tels résultats, les experts insistent généralement sur un traitement médicamenteux. Et leurs craintes et leurs demandes sont pleinement justifiées. L'absence de traitement peut provoquer le développement de complications graves ou de pathologies de nature chronique.

Tableau des normes par jour

Au fil du temps, la quantité d'hémoglobine fœtale dans le corps diminue. Le foie traite progressivement les cellules sanguines mortes, à la suite de quoi la peau et les muqueuses acquièrent une teinte normale et l'état des miettes est normalisé.

Vous pouvez obtenir des informations complètes sur les indicateurs autorisés en consultant les données du tableau.

Tableau des normes de bilirubine chez les nouveau-nés par jour:

Dépasser les indicateurs indiqués dans le tableau est un réveil pour les spécialistes. Dans de tels cas, des mesures médicales immédiates et une surveillance constante de l'état de l'enfant sont nécessaires..

Limite supérieure et écarts par rapport à la norme

La limite supérieure de la bilirubine chez les nouveau-nés est les indicateurs de la norme pour les bébés indiquée dans le tableau en fonction des jours de la vie. En cas d'écarts importants par rapport à la norme, l'intervention obligatoire de spécialistes est requise.

Soins médicaux avec des tarifs plus élevés

En règle générale, pour un bébé atteint de jaunisse, une surveillance de routine par des spécialistes suffit. Les symptômes disparaissent souvent après 1 à 2 semaines, même sans traitement médical sérieux..

Les bains de soleil sont un moyen efficace de réduire la bilirubine sanguine..

Si le bébé est né au printemps ou en été, la mère peut ouvrir le capot de la poussette en marchant pour que les rayons du soleil tombent sur les bras, les jambes et le visage du nouveau-né. En hiver, il y a moins de jours ensoleillés, il ne sera donc pas si facile d'offrir à votre bébé un bain de soleil naturel..

Si les parents ont réussi à attraper une journée ensoleillée, vous pouvez emmener le bébé dans la rue et exposer son visage aux rayons du soleil. En hiver comme en été, il est nécessaire de s'assurer que les rayons du soleil ne brillent pas dans les yeux ouverts du bébé. Malgré les bienfaits évidents du soleil, un nouveau-né ne doit pas être exposé à la lumière directe du soleil pendant plus de 10 minutes..

Les jours d'été, il n'est pas recommandé de prendre le soleil de 11 h à 17 h. Pendant cette période, le soleil est particulièrement dur et peut nuire à la santé de l'enfant..

Pour éliminer la jaunisse, des procédures de photothérapie peuvent également être effectuées à la maternité. Cela nécessite un équipement spécial..

Le bébé est placé sous une lampe bleue dont les rayons aident à convertir la bilirubine toxique en bilirubine normale et à l'éliminer du corps sans douleur. Dans ce cas, l'enfant doit porter des lunettes spéciales ou un chapeau sur ses yeux, car les rayons de la lampe sont nocifs pour la vision.

Après avoir terminé la procédure, de nombreux bébés ont une peau squameuse ou des selles molles. Dans les cas particulièrement difficiles, les bébés peuvent recevoir des compte-gouttes et même une transfusion sanguine..

Prévention du développement de la jaunisse chez les nouveau-nés

L'alimentation à la demande est également considérée comme une mesure préventive efficace. La médecine traditionnelle conseille aux mères dont les enfants souffrent de jaunisse de compléter les miettes avec de la décoction d'églantier, de l'eau douce et d'autres boissons pour bébés.

Ce jugement est erroné. Aucune de ces options liquides ne peut abaisser le niveau de bilirubine dans le corps. Mieux vaut mettre le bébé au sein plus souvent. Dans ce cas, le lait maternel est le meilleur agent prophylactique et thérapeutique pour normaliser l'augmentation du taux de bilirubine..

Vidéos connexes

À propos des conséquences et du traitement de la bilirubine élevée dans le sang d'un nouveau-né dans la vidéo:

La bilirubine est un indicateur de santé important pour les adultes et les bébés dans les premiers jours de la vie. Par conséquent, les mères de nouveau-nés ne doivent en aucun cas refuser de donner le sang d'un nouveau-né pour l'analyse de la bilirubine..

Dans le même temps, les parents doivent être préparés au fait que l'indicateur sera augmenté et ne pas paniquer à ce sujet. Les mesures prises en temps opportun pour éliminer la pathologie et le contrôle total de l'état de santé des miettes par des spécialistes permettront de se débarrasser rapidement du trouble, éliminant le développement de complications et de pathologies chroniques.

Suspendre la bilirubine chez un nouveau-né - qu'est-ce que cela signifie

Le corps d'un nouveau-né est particulièrement sensible à l'influence négative de l'environnement extérieur. Si dans les trois premiers jours la peau de l'enfant jaunit, cela signifie que la bilirubine est augmentée dans son corps.

Si la pathologie dure plus de deux semaines, cela vaut la peine de s'inquiéter, car cela peut indiquer le développement de certaines maladies. Mais le plus souvent, la jaunisse se développe en raison de la dégradation de l'hémoglobine fœtale, qui est différente de celle qui se forme après la naissance. Cela provoque une augmentation du niveau de pigment biliaire. Habituellement, ce phénomène disparaît tout seul..

Qu'est-ce que la bilirubine et quel est son taux dans le corps

La bilirubine est un pigment biliaire jaune (colorant). Il est produit dans le foie lorsque les protéines et l'hémoglobine sont dégradées. En outre, en une certaine quantité, cette substance se trouve dans le sang..

Chez les adultes et les enfants de moins de deux mois, différents indicateurs de pigment dans le sang. Chez les hommes et les femmes - jusqu'à 20,5 μmol / L, chez les nouveau-nés - jusqu'à 205 μmol / L. Dans les cas graves, il est beaucoup plus grand.

Ce phénomène est dû à ce qui suit. Comme la bilirubine est formée à partir de l'hémoglobine, pendant la période prénatale, sa formation dépend de l'hémoglobine fœtale, qui se trouve dans les globules rouges, qui fournit de l'oxygène au fœtus..

Après la naissance, l'enfant commence à produire de l'hémoglobine normale et l'hémoglobine fœtale est détruite, libérant une grande quantité de pigment. Comme les reins ne sont pas encore suffisamment développés, ils ne peuvent pas faire face à la fonction de neutralisation de ce pigment et de son élimination..

Bilirubine chez un nouveau-né le jour:

1. Plusieurs heures après la naissance - 60 μmol / l;
2. Le premier et le deuxième jour - jusqu'à 150 μmol / L;
3. Du troisième au septième jour - 200-256 μmol / l;
4. Trois semaines - 20,5 μmol / l.

Jaunisse chez un nouveau-né

Avec une augmentation de la bilirubine chez un nouveau-né, la peau et la sclérotique des yeux jaunissent. Dans ce cas, les pédiatres diagnostiquent la jaunisse. Il peut être de deux formes:

Physiologique, qui est inhérente à de nombreux enfants après la naissance. Ses principales raisons sont décrites ci-dessus. Elle n'est pas dangereuse. Ce phénomène peut également être déclenché par l'évolution de la grossesse d'une femme, la présence de certaines maladies infectieuses, les infections TORCH, le diabète sucré.

Pathologique, dans lequel il y a une bilirubine élevée chez un nouveau-né, les causes et les conséquences d'un tel syndrome peuvent être graves, elles sont associées au développement de certaines pathologies.

Les conditions et pathologies suivantes conduisent généralement à une jaunisse pathologique:

• L'infection pénètre dans le foie, son inflammation;
• Une occlusion intestinale
• Maladie héréditaire associée à la destruction des globules rouges;
• Incompatibilité des groupes sanguins chez un enfant et une mère;
• Dommages mécaniques aux voies biliaires;
• Perturbation du système hormonal;
• Dysfonctionnement hépatique;
• Syndrome de Gilbert.

Facteurs provoquants

En fait, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la bilirubine est élevée chez un enfant. Ils comprennent également:

1. Malformations congénitales;
2. Le foie n'est pas complètement développé;
3. Mort rapide des érythrocytes;
4. Violation de l'écoulement de la bile;
5. Prématurité;
6. Hypoxie fœtale;
7. L'usage de drogues;
8. Syndrome du Bélier;
9. Naissance prématurée;
10. Hémorragies dans le corps d'une petite personne;
11. La défaite du corps par les infections;
12. Pathologie du système digestif;
13. Un trouble du système endocrinien;
14. Utiliser des drogues pour déclencher le travail.

Ictère parenchymateux et obstructif

Une telle pathologie apparaît en raison de l'entrée de toxines dans le foie ou d'une infection.Par conséquent, les hépatocytes ne peuvent pas se lier à la bilirubine. Habituellement, ce phénomène est observé lorsque la femme enceinte a des infections TORCH, par exemple, cytomégalovirus, toxoplasme, etc..

Dans ce cas, la jaunisse sera accompagnée des symptômes suivants:

• Des ganglions lymphatiques enflés
• Décoloration de l'urine et des matières fécales;
• Anémie;
• Augmentation de la taille de la rate, du foie.

Pour identifier le pathogène, la méthode PCR est utilisée.

La jaunisse obstructive survient si un enfant a une bilirubine élevée pendant 1 à 2 mois, cela est dû à un trouble de l'écoulement de la bile, un blocage des canaux.

Les raisons de cette pathologie peuvent être:

1. Hypoplasie hépatique;
2. Cholélithiase;
3. Néoplasme;
4. Épaississement de la bile;
5. Atrésie ou aplasie.

Dans le même temps, la peau acquiert une teinte verdâtre. Le diagnostic est effectué par biopsie, radiographie. La thérapie chirurgicale est appliquée.

Complications et conséquences

Une bilirubine élevée chez les nouveau-nés est toxique. Comme l'albumine sanguine typique n'a pas la capacité de la neutraliser complètement, elle commence à pénétrer dans le système nerveux central, y compris le cerveau. L'encéphalopathie se développe lorsqu'elle pénètre dans le cerveau.

L'enfant présentera les symptômes suivants:

• Violation du réflexe de succion;
• Abaisser la tension artérielle;
• Le développement des crises;
• Pleurs prolongés;
• Agrandissement de la rate et du foie.

Si la thérapie est commencée prématurément ou est complètement absente, après six mois, l'audition du bébé diminuera, le développement mental ralentira et une paralysie peut survenir. Par conséquent, il est nécessaire de subir un examen avec lui pour établir les causes de ce phénomène et suivre une thérapie appropriée..

Mais la diarrhée peut apparaître après un tel traitement, ainsi qu'une desquamation de la peau..

Comment réduire la bilirubine chez un nouveau-né

Étant donné que la jaunisse n'agit pas comme une maladie indépendante, la diminution de la bilirubine sera symptomatique, il est important d'éliminer la maladie sous-jacente, puis son contenu dans le corps se normalisera. Et pour cela, le médecin doit poser un diagnostic précis et éliminer ensuite la cause de l'augmentation de la bilirubine. C'est le moyen le plus simple et le plus efficace de réduire la concentration de pigment dans le sang..

En plus des principales méthodes de traitement, les mesures suivantes sont utilisées:

• Phytothérapie;
• Transfusion sanguine;
• Prendre des médicaments;
• L'utilisation de compte-gouttes.

Souvent, avec une augmentation de la bilirubine dans le sang d'un enfant, la phytothérapie est utilisée. Dans ce cas, le bébé est placé dans un berceau et une lampe ultraviolette est installée au-dessus. Dans ce cas, il est nécessaire de couvrir les yeux de l'enfant avec un bandage afin que les rayons de lumière ne tombent pas en eux..

Lors de l'utilisation de cette méthode, le corps de l'enfant peut perdre du liquide. Par conséquent, une thérapie par perfusion est effectuée, dont le but est de normaliser l'équilibre eau-sel. Dans ce cas, l'enfant reçoit une injection dans un compte-gouttes avec une solution de glucose, de la soude et des stabilisants membranaires, ainsi que des médicaments pouvant améliorer la microcirculation. Vous ne pouvez pas faire cela à la maison, seul un médecin devrait le traiter.

Ensuite, le médecin prescrit un entérosorbant à l'enfant, par exemple "Smecta". C'est pour empêcher le pigment de retourner dans la circulation sanguine à travers le duodénum. Si toutes ces méthodes sont inefficaces, une transfusion sanguine est prescrite.

Mais parfois, le lait maternel peut, au contraire, provoquer l'apparition d'une jaunisse. Ce phénomène n'est pas dangereux, il disparaît tout seul au bout de trois semaines. Ce type de jaunisse n'est observé que chez celles qui se nourrissent de lait maternel. Cela est dû au fait que le lait contient une substance spéciale qui provoque un blocage des enzymes pour décomposer la bilirubine.

Les raisons de ce phénomène n'ont pas été étudiées à l'heure actuelle, mais c'est assez courant. Dans certains cas, cette jaunisse se transforme en douceur en physiologique. Il est très facile de découvrir une telle pathologie. Il suffit au troisième jour de l'allaitement d'arrêter de donner le sein pendant deux jours, en le remplaçant par un mélange. Si la peau commence à s'éclaircir, ce n'est pas une source de préoccupation, ce syndrome passera bientôt.

La prévention

Les raisons de la bilirubine élevée chez un nouveau-né sont différentes. Vous devez prendre soin de la santé du bébé avant même sa naissance. Par conséquent, il est conseillé à la femme enceinte de surveiller ce qu'elle mange, le régime alimentaire doit être équilibré et ne contenir que des produits naturels riches en éléments utiles. Le régime et le régime d'une femme affecteront la santé de son enfant..

Les médecins recommandent d'éviter les situations stressantes et le stress émotionnel, de ne pas utiliser de fortes charges de force, de normaliser le sommeil et l'éveil, le travail et le repos. Le sommeil est un élément important d'une bonne santé non seulement pour une mère, mais aussi pour son enfant, qui n'est même pas encore né..

Après la naissance du bébé, il est important de le nourrir correctement et correctement. Après tout, le pigment biliaire est excrété du corps avec l'urine et les matières fécales. Il est nécessaire d'offrir le sein au bébé assez souvent. S'il utilise des mélanges artificiels, il est nécessaire de ne choisir que des produits de haute qualité qui doivent être adaptés au corps d'un enfant récemment né.

En observant des recommandations aussi simples, une femme ne se demandera pas comment réduire la bilirubine chez un enfant après sa naissance, car il naîtra en bonne santé.

En fait, il existe de nombreuses raisons pour une augmentation des taux de bilirubine chez les enfants. Mais il est strictement interdit de le réduire seul, car il y a un risque de développer des conséquences dangereuses.

Quelles sont les limites de la bilirubine chez les nouveau-nés

Les limites de la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés sont plus élevées que chez les adultes, en raison de la destruction physiologique des globules rouges. Avec de bons soins, de 7 à 10 jours, les indicateurs diminuent et la croissance du pigment biliaire ne nuit pas à la santé. Les valeurs limites peuvent également concerner les maladies héréditaires, les troubles métaboliques, les bébés prématurés.

Les symptômes peuvent être absents avec une croissance jusqu'à 200 μmol / l, mais avec une augmentation sévère, la bilirubine passe dans les cellules cérébrales et les détruit, une jaunisse nucléaire se produit avec un syndrome convulsif, une régurgitation et des vomissements. À l'avenir, il existe un risque de retard mental. Pour le traitement, la photothérapie, Smecta, des tétées fréquentes, des probiotiques, des compte-gouttes, une transfusion sanguine d'échange sont utilisés.

Limites de bilirubine chez les nouveau-nés: que sont-ils, signes

La limite de bilirubine chez les nouveau-nés est le niveau critique d'augmentation du pigment biliaire dans le sang. Lorsqu'il dépasse la norme, le jaunissement de la peau se produit:

• à partir de 80 μmol / l - l'enfant a le cou et la tête jaunes;
• à partir de 150 μmol / l - la jaunisse descend vers la zone ombilicale;
• à partir de 180 μmol / l - le jaunissement couvre tout le corps et les jambes jusqu'aux genoux;
• à partir de 200 μmol / l - le jaunissement se propage au tronc, à la tête, aux membres, mais les paumes et les pieds sont légers;
• à partir de 300 μmol / l - corps complètement jaune.

Un enfant avec une augmentation de la bilirubine à 180-200 μmol / l se sent le plus souvent satisfaisant, au plus fort de la montée, des régurgitations fréquentes, une léthargie et une succion lente sont possibles. Le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés, la couleur des selles et de l'urine ne change pas.

Qu'arrive-t-il au pigment

Le pigment biliaire chez un nouveau-né peut être jusqu'à 10 fois plus élevé que la limite adulte. Cela est dû au fait que les érythrocytes contenant de l'hémoglobine fœtale, c'est-à-dire formés pendant la période de développement intra-utérin, circulent dans le sang. Ils sont instables et sont rapidement détruits dans les tissus du foie et de la rate..

Le tissu hépatique du bébé ne contient toujours pas assez d'enzymes pour traiter la bilirubine, c'est-à-dire la convertir d'une forme liposoluble à une forme hydrosoluble. Par conséquent, plus de pigment circule dans le sang que la normale, il s'accumule dans tout le corps, et cela se remarque dans la peau et la sclérotique des yeux.

La bilirubine indirecte toxique étant formée à partir de l'hémoglobine, son augmentation à un niveau de 200 μmol / l ou une augmentation prolongée est dangereuse pour l'organisme, en particulier le cerveau.

Les raisons du changement

La croissance de la bilirubine chez un nouveau-né est due aux raisons suivantes:

• augmentation physiologique (naturelle) due au remplacement de l'hémoglobine;
• troubles héréditaires du métabolisme de la bilirubine, plus souvent avec le syndrome de Gilbert, avec lui, les cellules hépatiques ne peuvent pas capturer et neutraliser le pigment;
• croissance pigmentaire congénitale due à la faible activité de l'enzyme hépatique dans le syndrome de Crigler-Nayyar;
• diminution de la fonction de la glande thyroïde, le manque d'hormones inhibe le traitement et l'excrétion du pigment;
• troubles métaboliques chez les nouveau-nés dont la mère souffrait de diabète pendant la grossesse;
• insuffisance respiratoire du fœtus, traumatisme chez le nouveau-né pendant l'accouchement (inhibe la maturation des systèmes enzymatiques);
• la présence d'hormones maternelles (œstrogènes) dans le lait, qui ralentissent la clairance de la bilirubine.

La condition est-elle dangereuse

La conséquence la plus dangereuse d'une augmentation de la bilirubine est sa pénétration à travers la barrière entre le sang et le cerveau. Étant donné que le pigment indirect est liposoluble, il a la capacité de se déplacer vers les lieux d'accumulation de cellules nerveuses (noyaux).

La photo montre un exemple d'un nouveau-né avec une bilirubine élevée

Si l'accumulation de bilirubine dans le tissu cérébral dure longtemps, leur destruction irréversible se produit en quelques jours. Les symptômes du dépassement des valeurs limites sont:

• léthargie et faible activité du nouveau-né;
• faible réaction aux stimuli externes;
• somnolence avec agitation périodique, anxiété;
• cri monotone;
• régurgitations et vomissements fréquents;
• spasme musculaire des membres, convulsions;
• renflement de la grande fontanelle;
• suppression des réflexes de succion et de saisie;
• look flottant;
• battements cardiaques peu fréquents.

Une évolution sévère est caractéristique d'un conflit rhésus avec le sang de la mère et de la maladie héréditaire de Crigler-Nayyar de type 1, avec laquelle la bilirubine peut atteindre 430 μmol / l. Le kernictère entraîne une paralysie cérébrale infantile supplémentaire et un retard mental.

Comment les enfants sont examinés

Pour diagnostiquer et distinguer les types de jaunisse, des tests sanguins sont prescrits:

• pour la bilirubine et ses fractions (directes, indirectes, générales);
• général;
• sur le groupe sanguin de l'enfant et de la mère;
• avec des tests de la fonction hépatique;
• pour les hormones thyroïdiennes (si nécessaire);
• pour les infections.

Pour examiner les voies biliaires, une échographie est réalisée, une tomographie, si nécessaire, une radiographie de la cavité abdominale est réalisée (si une occlusion intestinale est suspectée).

Bilirubine chez les nouveau-nés: la norme et la limite des valeurs selon le tableau

Pour les nouveau-nés, la norme de bilirubine dans le sang dépend du jour de la vie, la limite des valeurs des indicateurs est indiquée dans le tableau en μmol / l.