Augmentation de la bilirubine totale - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte

La détermination du niveau de bilirubine dans le sang est effectuée lors de la détection d'une violation du fonctionnement du foie et des voies biliaires, ainsi que de l'anémie (anémie). Un niveau élevé de bilirubine est un indicateur diagnostique important qui indique un certain nombre de pathologies graves. De plus, chacune de ces pathologies nécessite la sélection de certaines méthodes de traitement. Il est important non seulement d'établir la présence d'une maladie, mais aussi de la différencier le plus rapidement possible. Le pronostic du résultat dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle le diagnostic correct a été posé..

Vous devez d'abord comprendre ce qu'est la bilirubine et d'où elle vient?

Qu'est-ce que la bilirubine dans le sang et son taux chez l'adulte

La bilirubine est un pigment jaune-brun qui se forme à la suite de la dégradation des protéines contenant de l'hème (hémoglobine dans les érythrocytes, myoglobine et cytochrome). Le pigment colore la bile, l'urine et les matières fécales de la couleur correspondante.

Les fonctions de la bilirubine ne sont pas entièrement comprises. Selon l'hypothèse principale, il remplit la fonction d'un puissant antioxydant. Son rôle est réduit à l'inhibition du processus d'oxydation, auquel sont exposés les déchets humains naturels et les composants nutritionnels qui pénètrent dans l'organisme avec les aliments. On pense que les antioxydants peuvent ralentir le processus de vieillissement en activant les processus de renouvellement cellulaire.

La fraction pigmentaire totale est subdivisée en bilirubine directe et indirecte. Le sang est dominé par une fraction indirecte (jusqu'à 96%) - des cristaux rhombiques associés à de simples molécules protéiques (albumine). Si des substances contenant du sucre (acide glucuronique) sont ajoutées dans le foie, il se forme de la bilirubine directe (liée), sa concentration ne dépasse normalement pas 4% de la fraction totale. La forme directe de bilirubine, contrairement à la fraction indirecte, est soluble dans l'eau et peut être excrétée dans l'urine après filtration par les reins.

La norme de la bilirubine chez les adultes diffère considérablement de celle des enfants, il est donc extrêmement important de prendre en compte l'âge lors de l'interprétation des résultats des tests. Il convient de noter que la valeur des indicateurs du niveau normal de bilirubine est identique pour les patients des deux sexes..

La valeur de la fraction indirecte est déterminée par calcul en soustrayant la valeur de la fraction directe de la teneur totale en bilirubine.

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

L'hémoglobine se décompose en bilirubine dans les cellules du tissu réticuloendothélial. Le processus peut être observé visuellement lors de la transformation de l'ombre des ecchymoses sous-cutanées (ecchymoses). Jusqu'à 4 jours, la zone touchée a une couleur bleu violet ou bleu foncé. Après 4-7 jours, de la biliverdine et de la verdoglobine verte se forment sur le site de l'ecchymose. Après 4 semaines, l'ecchymose prend une couleur jaune sale en raison de la synthèse de bilirubine.

Les produits de dégradation de l'hémoglobine (fraction indirecte) pénètrent dans la circulation systémique humaine. Le métabolisme ultérieur est réalisé dans le foie et se compose de 3 étapes:

• absorption par le sang d'une fraction indirecte par les cellules épithéliales du parenchyme hépatique;
• liaison de la fraction indirecte avec des substances contenant du sucre dans le réticulum endoplasmique (EPS) de la cellule;
• libération de bilirubine directe de l'EPS dans la bile.

Il est à noter qu'une grande concentration de la fraction indirecte a des propriétés toxiques.

En raison du degré élevé d'affinité pour les composés organiques, la fraction indirecte est capable de se dissoudre dans le composant lipidique de la membrane cellulaire. Après être entré dans la cellule, il est introduit dans les mitochondries, perturbant le processus de respiration et de phosphorylation oxydative. De plus, la biosynthèse normale des molécules peptidiques et le transport des ions à travers la membrane cellulaire échouent. De telles violations affectent négativement l'état du système nerveux humain, provoquant le développement de symptômes neurologiques.

La fraction indirecte est capable de pénétrer la barrière hémato-encéphalique entre les systèmes nerveux et circulatoire, induisant des dommages organiques au cerveau. Ces pathologies graves expliquent l'importance du déroulement normal du processus de transformation de la fraction indirecte en fraction directe..

Symptômes d'une augmentation de la bilirubine

La gravité des symptômes dépend directement du degré d'augmentation de la bilirubine totale dans le sang. Le tableau clinique avec augmentation de la bilirubine au stade initial est caractérisé par l'apparition d'une teinte ictérique de la sclérotique des yeux (jaunisse). Par la suite, le symptôme se propage à la cavité buccale et, avec des augmentations critiques de la quantité de pigment, à tout le visage, aux pieds, aux paumes et à diverses parties du corps. Souvent, la zone touchée est très irritante.

Il convient de noter qu'une image similaire est également caractéristique d'une violation du métabolisme du carotène et d'une consommation excessive de légumes (tomates, carottes). Cependant, dans ce cas, le blanc des yeux n'est pas taché..

Souvent, une bilirubine élevée est la cause de douleur et de lourdeur dans l'hypochondre à droite, des changements de couleur des matières fécales et de l'urine.

Une référence pour analyse peut être prescrite par un médecin généraliste, un gastro-entérologue, un hématologue, un endocrinologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. Indications de rendez-vous:

• suspicion de pathologie du foie et des voies biliaires;
• la nécessité d'examiner les nourrissons atteints de jaunisse;
• jaunisse chez les adultes;
• jaunisse héréditaire (syndrome) de Gilbert;
• signes d'anémie hémolytique;
• diagnostic des patients qui abusent de l'alcool;
• la nécessité d'une détection précoce des effets secondaires des médicaments aux propriétés hépatotoxiques ou hémolytiques;
• une histoire d'hépatite chronique;
• pathologies hépatiques (cirrhose, insuffisance hépatique, calculs dans le canal biliaire).

Augmentation de la bilirubine totale - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte comment traiter?

Si la bilirubine directe est légèrement augmentée (pas plus de 5 μmol / l), un nouvel examen est prescrit au bout de 3 à 5 jours afin d'exclure les facteurs internes et externes affectant le résultat. Par exemple, fluctuations quotidiennes de tous les paramètres sanguins du laboratoire ou négligence par le sujet des règles de préparation de la collecte de biomatériau.

Ainsi, la bilirubine dans le sang - 3 est considérée comme une déviation mineure du côté inférieur, qui peut être causée par une consommation récente d'alcool, de grandes quantités de café ou de médicaments..

Le traitement de toute pathologie est la tâche du médecin. L'autodiagnostic et le choix indépendant des méthodes de traitement peuvent entraîner une aggravation de l'état de la maladie, jusqu'à une issue mortelle.

Les raisons pour lesquelles la bilirubine totale est élevée sont différentes et toujours pathologiques. La fraction qui dépasse la norme est particulièrement importante dans le diagnostic différentiel..

Qu'est-ce que cela signifie si un adulte a une bilirubine directe élevée?

Les raisons de l'augmentation de la quantité de bilirubine totale dans le sang principalement due à la fraction directe comprennent:

• la cholidocholithiase est une condition pathologique qui survient avec la maladie des calculs biliaires. Il se manifeste sous la forme de la formation de calculs qui bloquent la lumière des voies biliaires. L'importance de la détection précoce est due aux complications fréquentes. L'absence de traitement adéquat contribue au développement d'une cirrhose, d'une pancréatite ou d'une nécrose pancréatique. La méthode de traitement préférée est l'élimination endoscopique ou liparoscopique des calculs. Rechute dans 25% des cas en 5 ans. La réopération s'accompagne de l'ablation de la vésicule biliaire;
• l'hépatite C est une maladie infectieuse qui provoque une inflammation du foie. Selon les statistiques, 150 millions de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite C. On l'appelle le «tueur affectueux» car le patient peut ne pas être au courant de l'infection depuis longtemps. Le patient peut vivre jusqu'à 40 ans sans signes pathologiques graves. Le pronostic dépend de la présence de maladies concomitantes. Ainsi, la séropositivité au VIH augmente considérablement le risque de développer une cirrhose ou un cancer du foie;
• La cholangite sclérosante primitive est une pathologie assez rare dans laquelle les tissus des voies biliaires s'enflamment et se développent. Résultat - cirrhose biliaire, accompagnée d'une régulation immunitaire altérée. Dans ce cas, le système immunitaire commence à détruire ses propres cellules normales des voies biliaires, les percevant comme des matières génétiquement étrangères (antigènes);
• néoplasmes malins dans le pancréas;
• Syndrome de Dabin-Johnson - non-perturbation du processus de libération d'une fraction liée à partir des cellules hépatiques, en conséquence, son mouvement anormal dans la direction opposée se produit. En d'autres termes, la bilirubine n'est pas libérée par le foie, mais, au contraire, provient des voies biliaires. La pathologie est de nature génétique et se manifeste sous la forme d'une jaunisse chronique. Le pronostic de la maladie est extrêmement favorable, car il n'affecte en rien l'espérance de vie;
• Syndrome de Rotor - similaire à la maladie précédente, cependant, il a un degré de gravité moins prononcé;
• lésions hépatiques alcooliques - perturbation du fonctionnement normal des cellules hépatiques en raison d'une intoxication prolongée (plus de 10 ans) à l'alcool et à ses produits de désintégration. Conséquences potentielles: hépatite alcoolique, cirrhose, cancer et stéatose hépatique.

Augmentation de la bilirubine totale due à la fraction indirecte

Liste des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine indirecte dans le sang:

• anémie hémolytique auto-immune - survient à la suite de la production d'anticorps chauds auto-immuns (réagissent à des températures supérieures à 37 ° C). Peut être dû à des médicaments ou à une leucémie;
• l'anémie hémolytique est caractérisée par une augmentation du processus de destruction des globules rouges avec libération excessive d'une fraction indirecte dans le sang;
• anémie mégaloblastique - un manque de vitamine B 12 entraîne le dépôt d'érythrocytes immatures. Cela augmente considérablement la teneur en hémoglobine et, par conséquent, les produits de sa désintégration;
• microsphérocytose héréditaire - un changement dans la protéine de la membrane érythrocytaire, conduisant à une violation de son intégrité et à une intensification des processus de dégradation;
• L'anémie de Cooley est une mutation des chaînes polypeptidiques d'hémoglobine. Gènes défectueux qui augmentent la bilirubine - HBA1, HBA2 et HBB. Des modifications sévères de la structure du crâne, du nez et des dents sont caractéristiques. Ictère chronique, hypertrophie de la rate et du foie. La manifestation précoce de la maladie conduit à un sous-développement mental et physique;
• Le syndrome de Gilbert (jaunisse familiale non hémolytique) est une maladie hépatique bénigne pigmentaire, dans laquelle le transport intracellulaire de la fraction non liée vers le lieu de fixation des substances contenant du sucre est altéré. Malgré l'évolution chronique tout au long de la vie, cela n'affecte pas sa durée;
• Le syndrome congénital de Crigler-Nayyar est une maladie maligne accompagnée d'une jaunisse chronique et de pathologies du système nerveux. La jaunisse survient à la suite de l'échec de la transformation de la bilirubine indirecte en directe en raison de l'absence / du manque d'enzymes nécessaires;
• le paludisme est une maladie infectieuse, dans le cycle de vie de l'agent causal dont il y a une phase de reproduction dans l'érythrocytose. Après la maturation, le plasmodium parasite est libéré des érythrocytes, déclenchant un processus actif de leur destruction. L'une des complications est la survenue d'une insuffisance rénale ou hépatique chronique.

Qu'est-ce que cela signifie si les fractions sont augmentées dans des proportions égales?

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine totale dans le sang, alors que les fractions directes et indirectes sont augmentées dans des proportions égales, sont:

• hépatite de nature virale ou toxique (alcool ou drogue);
• la cirrhose du foie;
• infection par le virus de l'herpès simplex de type 4, qui se caractérise par une augmentation de la température corporelle, des lésions du foie et de la rate, ainsi qu'une modification de la composition cellulaire du sang;
• dommages au foie par le ténia (échinococcose). Une fois dans le foie, les larves commencent à former des kystes d'échinocoques sous forme de bulles, atteignant des tailles allant jusqu'à 20 cm. La croissance lente des kystes rend difficile la détection précoce de l'infection, et s'ils se rompent, les larves se propagent dans tout le corps;
• abcès du foie - la formation d'une cavité avec du pus dans un organe est une conséquence de l'appendicite, de la maladie des calculs biliaires ou de la septicémie. Dans 90% des cas, avec une approche de traitement compétente, un rétablissement complet est obtenu.

Résumer

• aucune relation directe entre la gravité de la pathologie et une augmentation de la valeur de la bilirubine n'a été trouvée;
• une augmentation de l'une des fractions de bilirubine est toujours un signe de pathologie et nécessite une clarification immédiate du diagnostic. Le patient reçoit un examen complet à l'aide de méthodes échographiques et d'analyses supplémentaires;
• il est important de bien se préparer à la livraison du biomatériau, car de nombreux facteurs faussent la précision des résultats obtenus. Ainsi, 1 jour avant l'étude, l'introduction d'un agent de contraste intraveineux ne doit pas être effectuée. Il convient de garder à l'esprit que les UV et les aliments gras réduisent la concentration de bilirubine dans le sang. La surcharge physique ou émotionnelle, ainsi que la nicotine, entraînent une augmentation. Au moins 3 jours à l'avance, vous devez arrêter d'utiliser tout médicament, car beaucoup d'entre eux ont un effet direct sur le métabolisme de la bilirubine.

• A propos de l'auteur
• Publications récentes

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de l'institution budgétaire fédérale de l'enseignement supérieur de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé de l'étude de troisième cycle à l'Université agraire d'État d'Orenbourg.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie a réussi un programme de formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse pour le meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

La bilirubine totale chez un adulte est élevée: qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies peuvent causer

La bilirubine est un pigment biliaire jaune orangé. Formé lors de la dégradation normale des globules rouges (globules rouges), puis sécrété dans la bile et excrété dans les selles.

La bilirubine peut être classée comme indirecte (bilirubine libre, non conjuguée ou indirecte), une forme dans laquelle le pigment biliaire ne se dissout pas dans l'eau, circulant dans le sang entre dans le foie, où il prend une forme soluble (bilirubine directe).

Toute la bilirubine circulant dans les vaisseaux avec le liquide rouge est appelée bilirubine totale.

1. Description détaillée de la bilirubine et des processus qui y sont associés
2. Diagnostique
3. Quels sont les niveaux normaux de bilirubine chez les adultes??
4. Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez un adulte??
5. Raisons de faible valeur
6. Quels sont les symptômes des taux élevés de bilirubine chez les adultes?
7. Augmentation de la bilirubine totale: traitement
8. Régime alimentaire avec bilirubine élevée (traitement à domicile)
9. Produits dont il vaut mieux refuser
10. Autres conseils diététiques

Description détaillée de la bilirubine et des processus qui y sont associés

La bilirubine dans le corps se produit lorsque l'hémoglobine (une protéine complexe contenant du fer) dans les vieux globules rouges se décompose.

La dégradation des vieilles cellules est un processus normal et sain. Après avoir circulé dans le sang, la bilirubine est envoyée vers le foie.

Dans le foie, la bilirubine est conjuguée, mélangée à la bile et sécrétée dans les voies biliaires et reste dans votre vésicule biliaire pendant un certain temps. Finalement, la bile est libérée dans l'intestin grêle pour aider à digérer les graisses, puis excrétée dans vos selles..

Une augmentation du niveau de ce pigment biliaire est appelée hyperbilirubinémie (syndrome de Gilbert). Tout le monde ne sait pas que cette maladie est transmise du père et de la mère à l'enfant, malheureusement, avec une maladie, le niveau reste élevé tout au long de la vie d'une personne.

La bilirubine non conjuguée peut nuire au développement du système nerveux central d'un nouveau-né (jusqu'à l'âge de 2 à 4 semaines) et ne constitue pas une menace pour les adolescents et les adultes.

Chez les adolescents et les adultes, la «barrière hémato-encéphalique» est plus développée et empêche la bilirubine d'atteindre les cellules cérébrales. Cependant, des niveaux élevés de bilirubine indiquent un processus ou une maladie dans le corps qui doit être diagnostiqué et traité..

La bilirubine n'est généralement pas présente dans les urines. Cependant, le conjugué (aspect direct) est soluble dans l'eau et peut être excrété par l'urine s'il ne peut pas pénétrer dans la bile..

La présence de pigment biliaire dans l'urine indique généralement un mauvais fonctionnement du foie ou des voies biliaires, une hépatite ou un autre processus pathologique associé à cet organe et peut être détecté aux premiers stades de la maladie.

Diagnostique

Les médecins diagnostiquent une bilirubine élevée en association avec d'autres tests de laboratoire (phosphatase alcaline, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT)) associée à des problèmes hépatiques.

Le diagnostic de laboratoire de la bilirubine est effectué lorsque:

• Jaunisse (maladie de l'Évangile);
• Lorsque le patient souffre d'alcoolisme ou consomme souvent de l'alcool;
• Si vous pensez avoir pris des stupéfiants et des médicaments toxiques;
• Lorsqu'une personne a été exposée à des virus responsables de l'hépatite.

Un test sanguin biochimique peut également être effectué si une anémie hémolytique est suspectée d'être la cause de l'anémie (une condition caractérisée par de faibles taux d'hémoglobine ou de globules rouges dans le sang).

Dans ce cas, des études supplémentaires sont souvent prescrites pour évaluer l'hémolyse (formule sanguine complète, analyse des réticulocytes, de l'haptoglobine et de la lactate déshydrogénase (LDH)).

Qu'est-ce qui affectera ses indicateurs incorrects:

Les raisons pour lesquelles vous ne pourrez pas passer le test ou pour lesquelles les résultats peuvent s'avérer incorrects incluent:

• Boire du café ou des aliments contenant de la caféine, ce qui peut réduire les niveaux de pigments biliaires.
• S'abstenir de manger pendant une période prolongée (jeûne), ce qui augmente généralement le niveau de bilirubine indirecte.

Quels sont les niveaux normaux de bilirubine chez les adultes??

Un test sanguin complet pour la bilirubine montrera la quantité exacte des trois niveaux de bilirubine dans votre sang: direct, indirect et total. Voici les normes des trois valeurs chez un adulte:

• Les valeurs normales de bilirubine directe sont comprises entre 1,8 et 5,2 mmol / L.
• Les valeurs normales de la bilirubine indirecte varient de 3,5 à 12 mmol / l.
• La bilirubine totale (directe et indirecte) varie de 5,2 à 17 mmol / l.

Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez un adulte??

Si la bilirubine totale chez un adulte est élevée, cela peut indiquer plusieurs types de problèmes, par exemple:

• Dégradation anormale des globules rouges (par exemple, réaction à une transfusion sanguine (administration intravasculaire de sang total ou de ses composants de sains à malades));
• Cicatrisation du foie (se produit avec la croissance et la restructuration du tissu conjonctif dans une grande glande digestive, avec des maladies telles que la cirrhose du foie et la fibrose hépatique);
• Processus inflammatoires (provoquent l'hépatite A, B, C);
• Pénétration de micro-organismes pathogènes (pathogènes) dans le corps;
• Dysfonctionnement du canal cholédoque;
• Calculs biliaires ou calculs;
• Néoplasme malin (cancer, tumeurs) émanant de l'épithélium du tissu glandulaire ou des canaux pancréatiques

Raisons de faible valeur

Ne pas atteindre le niveau moyen d'une substance dans le sang peut être causé par:

• Médicaments et suppléments qui abaissent les taux totaux (vitamine C, phénobarbital et théophylline).

Quels sont les symptômes des taux élevés de bilirubine chez les adultes?

Chez l'adulte, la jaunisse (jaunissement de la peau ou de la sclérotique oculaire) et les démangeaisons sont les principaux symptômes et signes d'une élévation du taux de bilirubine dans le sang..

Voici quelques-unes des causes potentielles de la bilirubine élevée et de leurs signes et symptômes associés (il s'agit d'une courte liste et non d'une liste complète):

Les symptômes et les signes d'anémie (en tant que cause d'un faible taux de globules rouges) comprennent:

• La faiblesse;
• Pâleur;
• Couleur jaune.

Les symptômes et signes de l'hépatite virale comprennent:

• Fatigue;
• Légère fièvre;
• Douleur musculaire;
• Nausée et vomissements;
• Couleur jaune.

Les symptômes et signes d'inflammation biliaire comprennent:

• Tabourets de couleur claire;
• Urine foncée;
• Démangeaison;
• Douleur dans le côté droit de l'abdomen;
• Nausées Vomissements;
• Jaunissement de la peau.

Signes d'une maladie infectieuse (comme le paludisme):

• Fièvre / frissons récurrents;
• La faiblesse.

Les maladies génétiques (telles que la drépanocytose et la sphérocytose héréditaire) présentent les symptômes suivants:

• Maux d'estomac;
• Dyspnée;
• Fatigue;
• La faiblesse;
• Globules rouges irréguliers.

Signes et symptômes d'insuffisance hépatique (les causes peuvent inclure la cirrhose, le cancer du foie, l'abus d'alcool, les médicaments, les maladies infectieuses, les syndromes de Gilbert et Crigler-Najjar):

• Enzymes hépatiques anormales.

En outre, des médicaments comme les sulfamides et la nitrofurantoïne (un médicament ayant un fort effet antimicrobien) peuvent augmenter les taux de bilirubine totale, augmentant ainsi la dégradation des globules rouges dans le sang. Et un médicament comme l'atazanavir augmente la bilirubine non conjuguée (indirecte).

En règle générale, la concentration de ce pigment biliaire est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Les Afro-Américains ont tendance à avoir des concentrations plus faibles de cette substance. De plus, un travail acharné ou de l'exercice peut augmenter le taux de bilirubine totale dans le sang..

Augmentation de la bilirubine totale: traitement

1. Transfusion sanguine - la recherche et les essais cliniques menés en Chine montrent que cette méthode est l'une des méthodes les plus efficaces pour réduire les niveaux élevés de bilirubine avec moins d'effets secondaires..
2. Médicaments - pour éliminer et réduire la bilirubine du corps, vous pouvez utiliser des médicaments tels que les salicylates, le furosémide, l'ampicilline et la ceftriaxone (certains médicaments sont assez dangereux, vous devez consulter un médecin).
3. Photothérapie (photothérapie, luminothérapie) - L'hyperbilirubinémie causée par la jaunisse peut être facilement traitée avec peu ou pas de séquelles avec la photothérapie (traitement avec la lumière du soleil, la lumière artificielle, les rayons). L'efficacité de la photothérapie dépend de nombreux facteurs (les informations ci-dessous vous seront utiles lorsque vous en parlerez à votre médecin):
   1. Surface corporelle exposée;
   2. Spectre de source lumineuse: généralement pour une thérapie efficace, des tubes bleus spéciaux sont utilisés avec la marque F20T12 / BB, et non F20T12 / B, tandis que l'irradiation ou la production d'énergie peut être augmentée dans le bloc de photothérapie, réduisant la distance à la personne dans les allées 15-20 cm.
   3. La photothérapie continue sera meilleure que la photothérapie intermittente.

Des unités de photothérapie conventionnelles ou à fibre optique peuvent être utilisées, à condition que la jaunisse ne soit pas hémolytique ou progresse lentement.

En cas d'ictère hémolytique, d'augmentation rapide de la bilirubine ou d'inefficacité du bloc conventionnel, une photothérapie intensive est appropriée.

Régime alimentaire avec bilirubine élevée (traitement à domicile)

Les aliments suivants réduisent le niveau de ce pigment biliaire dans le corps et aident à améliorer la fonction hépatique:

• Jus de tomate: un verre de jus de tomate mélangé à une pincée de sel et de poivre doit être pris à jeun le matin.
• Jus de feuilles de radis: prenez les feuilles de radis et pressez-en le jus avec une râpe, un hachoir à viande ou un mixeur. Buvez environ un demi-litre de ce jus concentré par jour, après une dizaine de jours, vous pouvez faire un nouveau test et observer une diminution de la substance dans le corps.
• Thé aux feuilles de papaye et miel: Ajoutez une cuillère à soupe de miel à une tasse de thé aux feuilles de papaye (disponible à votre pharmacie). Buvez ce thé régulièrement pendant une à deux semaines. Aide efficacement, surtout si les niveaux élevés sont causés par la jaunisse.
• Feuilles de basilic: Prenez environ 10 à 15 feuilles de basilic et faites une pâte. Ajouter un demi-verre de jus de radis frais à la pâte. Buvez ce tous les jours pendant deux à trois semaines.
• Citron: La propriété anti-inflammatoire du citron aide à traiter la jaunisse. Pressez le jus de 2 citrons entiers et ajoutez-le à un verre d'eau. Faites cuire et buvez cette infusion trois fois par jour, car elle protège les cellules hépatiques des dommages..
• Curcuma: ajoutez une pincée de curcuma à un verre d'eau tiède. Remuez bien et buvez 3-4 fois par jour.
• Betterave et citron: prenez une tasse de jus de betterave et mélangez des quantités égales de jus de citron. La boisson doit être bu régulièrement pendant plusieurs 2-3 jours..
• Camomille: La douche à la camomille en médecine traditionnelle est très efficace, un verre de thé à la camomille infusé doit être bu au moins une fois par jour pendant plusieurs semaines.

Produits dont il vaut mieux refuser

• Tout ce qui est épicé et frit.
• Aliments riches en glucides.
• Arrêtez de boire de l'alcool, de la caféine et de grandes quantités de thé rouge (noir).
• Évitez le lait non pasteurisé.

Autres conseils diététiques

• Augmentez votre consommation d'aliments riches en calcium et en minéraux (fer et magnésium).
• Les légumes et les fruits doivent être consommés crus ou cuits à la vapeur.
• Boire plus de jus de légumes (carotte, tomate).

Si le taux de bilirubine est élevé, vous devez immédiatement en parler à votre médecin et demander des recherches supplémentaires pour exclure toute maladie grave..

Tant que des diagnostics supplémentaires ne sont pas effectués, vous ne pouvez pas compter sur un traitement à domicile, vous devez tout d'abord exclure un certain nombre de maladies graves.

Que signifie une bilirubine élevée dans le sang: causes, signes, maladies

Fractions de bilirubine, leur quantité dans le sang

La bilirubine est un composé brun rougeâtre qui est un puissant antioxydant cellulaire. Le corps contient ses 2 fractions:

• la bilirubine indirecte (ou libre) se forme lorsque les érythrocytes sont détruits. Il ne se dissout pas dans l'eau et n'est pas excrété par l'organisme. Sa transformation a lieu dans le foie. La bilirubine indirecte est toxique, se lie aux graisses, perturbe le métabolisme, la synthèse des protéines et le transport des ions potassium. Les cellules cérébrales sont particulièrement sensibles à la croissance de la bilirubine indirecte;
• la bilirubine directe (conjuguée ou liée) est formée dans le foie à partir d'une fraction indirecte. Il se dissout dans l'eau, facilement excrété par le corps.

Dans un test sanguin, la quantité de bilirubine totale (une combinaison de direct et indirect) est déterminée. En cas d'écarts, le niveau de chaque fraction est déterminé séparément.

Le taux de concentration de la bilirubine totale est de 3,4 à 17,1 μmol / l, de la bilirubine libre - jusqu'à 17,1 μmol / l, de la bilirubine directe - jusqu'à 4,3 μmol / l.

Les taux de pigments biliaires dépendent de l'âge. Chez les nouveau-nés, le taux de bilirubine est de 60 μmol / L, mais au 5ème jour de vie, il augmente et peut atteindre une concentration de 200 μmol / L. Cela est dû à la présence d'hémoglobine fœtale dans le corps des enfants. Il a une structure différente de celle des adultes et est rapidement détruit. Ceci s'accompagne de la libération d'une quantité importante de bilirubine libre. Dans le foie, il se transforme en ligne droite et est excrété dans les selles. Une augmentation de la bilirubine liée s'accompagne de l'apparition d'une jaunisse chez les enfants.

La coloration jaune des protéines de la peau et des yeux du nouveau-né due à une hyperbilirubinémie est considérée comme un état physiologique et ne nécessite pas de traitement. Avec une diminution du taux de pigment biliaire dans le sang, la peau prend sa couleur habituelle.

La jaunisse néonatale à long terme, l'aggravation de l'état, la croissance rapide de la bilirubine dès les premiers jours de vie au-dessus de 200 μmol / L nécessitent un diagnostic minutieux et, si nécessaire, un traitement. En fonction du niveau des paramètres biochimiques et de l'étiologie de la jaunisse, une photothérapie ou une transfusion sanguine de remplacement est effectuée.

Causes de l'hyperbilirubinémie

La principale raison de l'augmentation de la bilirubine libre est la destruction massive des globules rouges sanguins. Ceci est observé dans certaines conditions.

1. L'anémie hémolytique. La croissance de la bilirubine est observée avec des lésions mécaniques des cellules sanguines lors de valvules cardiaques prothétiques, une exposition à une substance toxique, une transfusion de sang incompatible, la présence d'anomalies congénitales des érythrocytes, une carence en certaines enzymes.
2. Prendre certains médicaments (comme l'aspirine).
3. Maladies infectieuses.

Une augmentation de la bilirubine libre dans le sang est également enregistrée en présence de syndromes:

• Gilbert - déficit enzymatique hépatique héréditaire. L'évolution de la maladie est ondulante. La jaunisse apparaît périodiquement, principalement après avoir bu de l'alcool, des aliments gras et salés. Le syndrome de Gilbert est bénin, mais il peut être compliqué par une inflammation des voies biliaires, des calculs dans la vésicule biliaire;
• Lucy-Driscolla est une maladie héréditaire dans laquelle des substances circulant dans le corps de l'enfant perturbent la conjugaison de la bilirubine. Ils atteignent le bébé pendant le développement intra-utérin ou pendant l'allaitement;
• Crigler-Nayyar est une maladie du groupe des fermentopathies génétiques. Son développement est basé sur une violation de la conjugaison du pigment biliaire, qui est la condition principale de son élimination du corps..

Raisons d'une augmentation de la bilirubine directe:

• mauvaise évacuation de la bile - se produit lorsqu'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, des cicatrices et des tumeurs des voies biliaires. L'augmentation de la bilirubine due à la fraction conjuguée est enregistrée dans les helminthiases, le cancer gastrique, le pancréas, lorsque le canal biliaire est comprimé mécaniquement. Dans ce cas, la pénétration de la bile dans le duodénum est difficile;
• pathologies héréditaires dans lesquelles le retrait du pigment biliaire des cellules hépatiques est difficile;

Lorsque les cellules hépatiques sont endommagées, une jaunisse parenchymateuse se développe. La bilirubine directe et totale est élevée. Causes courantes de dommages aux hépatocytes:

• maladie hépatique diffuse aiguë (p. ex. hépatite virale);
• cancer du foie (primaire, métastatique);
• Mononucléose infectieuse;
• dystrophie hépatique secondaire dans le contexte de maladies internes, insuffisance cardiaque;
• hépatite cholestatique (inflammation du foie sur fond de perturbation des structures biliaires et de stagnation de la bile);
• cirrhose du foie;
• intoxication médicamenteuse;
• effet toxique sur le foie de l'alcool, du fluorothane, du chloroforme, du poison aux champignons.

Symptômes d'une augmentation de la bilirubine totale dans le sang

Avec un excès de pigment biliaire (hyperbilirubinémie suprahépatique) apparaît:

• faiblesse, léthargie;
• assombrissement des matières fécales, de l'urine;
• la couleur de la peau, des muqueuses de couleur jaune citron (avec de la bilirubine, qui dépasse la norme de 2 fois);
• troubles neurologiques, perte de conscience.

Si le pigment biliaire dans le sang est augmenté en raison de la destruction du tissu hépatique, il y a:

• jaunissement de la peau, des muqueuses, des protéines oculaires avec une teinte rouge;
• faiblesse générale,
• démangeaisons sur le corps;
• amertume dans la bouche, vomissements, brûlures d'estomac;
• inconfort dans l'hypochondre droit;
• assombrissement de l'urine;
• peau verte.

L'hyperbilirubinémie sous-hépatique (pigment biliaire associé 2 fois plus élevé que la normale) se manifeste par des symptômes:

• jaunissement des muqueuses, de la peau, de la sclérotique;
• douleur dans l'hypochondre droit;
• démangeaisons importantes de la peau;
• amertume en bouche;
• perdre du poids;
• décoloration des matières fécales.

Un test sanguin est effectué pour confirmer l'hyperbilirubinémie. Déterminez le niveau de bilirubine totale. La concentration est calculée en mg ou µmol / L. Le niveau des fractions de pigment biliaire et leur rapport sont pris en compte. Parfois, la bilirubine est détectée dans un test urinaire général. Normalement, il est absent. Son apparence indique des lésions hépatiques, une violation de sa fonction antitoxique ou un blocage des voies biliaires..

Taux élevés de bilirubine dans le sang: est-ce toujours la cause du foie?

Le métabolisme dans le corps est un processus complexe aux multiples facettes. Chaque seconde, une masse de substances diverses se forme dans les cellules et les tissus. Parmi eux se trouvent les composés chimiques nécessaires: matériaux de construction, sources d'énergie. Cependant, une partie importante du métabolisme est la formation de déchets. Un processus clair et efficace de leur neutralisation et de leur élimination du corps est la clé d'une vie humaine réussie. La bilirubine fait partie de ces substances. Une augmentation de son taux dans le sang est un signal pour contacter un spécialiste pour en savoir la raison.

Comment la bilirubine se forme dans le corps

La bilirubine fait partie des indicateurs extrêmement importants du travail coordonné de divers composants du corps. La source de cette substance est l'hématopoïèse - processus de formation et de désintégration des globules rouges des érythrocytes. Le composant rouge du sang est produit en grande quantité dans la moelle osseuse. Les érythrocytes sont des cellules en forme de disque contenant une protéine d'hémoglobine à l'intérieur. C'est avec son aide que le sang rouge effectue son travail principal dans le corps - le transfert d'oxygène des poumons à tous les autres tissus et organes. L'hémoglobine, bien qu'elle soit une protéine de par sa nature chimique, est une structure complexe. En plus de la partie protéique elle-même, il comprend une partie fonctionnelle - l'hème. C'est en son centre que l'ion fer, qui transporte l'oxygène.

Un grand nombre d'érythrocytes se forment par jour. Cependant, la durée de vie d'un globule rouge est relativement courte - seulement 120 jours. Passé ce délai, l'érythrocyte meurt. Cependant, rien ne se perd dans le corps. Après la mort du globule rouge, il est démonté en ses éléments constitutifs dans la rate. La portion protéique de l'hémoglobine est détachée de l'hème et utilisée pour fabriquer d'autres protéines essentielles. Le fer hémique est soigneusement transporté par le corps vers la moelle osseuse pour construire de nouveaux globules rouges.

L'hème résiduel d'hémoglobine subit les transformations les plus complexes. C'est lui qui, à travers plusieurs étapes intermédiaires, se transforme en bilirubine. Ce composé chimique est extrêmement toxique et doit être éliminé du corps. À ce stade, trois synonymes sont souvent ajoutés au terme bilirubine:

• indirect;
• non conjugué;
• toxique.

Avant que la bilirubine ne puisse quitter le corps sans nuire aux organes et aux tissus, elle va à la station de nettoyage la plus puissante - les cellules hépatiques. C'est ici qu'il devient une substance conjuguée inoffensive, c'est-à-dire combinée à des composants neutralisants. Une telle bilirubine est dite directe, elle est dépourvue de toxicité et est capable de pénétrer le filtre rénal et excrétée dans l'urine, provoquant sa coloration jaunâtre. Cependant, la plus grande partie quitte le corps avec la bile. Dans l'intestin, la bilirubine est convertie en stercobiline, ce qui donne aux selles sa couleur brune caractéristique..

Normes relatives à la teneur en bilirubine dans le sang

Le niveau de bilirubine est l'un des principaux indicateurs de l'activité du corps, déterminé à l'aide d'un test sanguin biochimique. Actuellement, dans la très grande majorité des cas, ce processus est automatisé, le résultat est donné par la machine sous la forme d'une impression papier. Lors de la préparation de l'analyse, il ne faut pas oublier que le sang est donné à jeun. A la veille de l'étude, il est conseillé de limiter les aliments gras et frits..

En conséquence, le niveau de bilirubine directe et indirecte et leur quantité totale sont nécessairement indiqués. Leur rapport est déplacé vers ce dernier, qui représente les quatre cinquièmes de la teneur totale en sang. Cependant, il faut se rappeler que les normes diffèrent selon l'âge du patient. Cela est particulièrement vrai pour les nouveau-nés et les enfants au cours de la première année de vie..

Normes de bilirubine dans le sang - tableau

Pourquoi le taux de bilirubine dans le sang augmente-t-il?

Un taux élevé de bilirubine dans le sang incite le spécialiste à réfléchir à sa cause possible. Il existe de nombreuses situations similaires et toutes ne souffrent pas d'une fonction hépatique..

Maladie du foie

Le foie est un organe unique qui joue de nombreux rôles dans le corps, y compris la détoxification et l'élimination de toutes les substances toxiques de la circulation sanguine. Les maladies du foie, en particulier de nature inflammatoire, entraînent souvent des taux élevés de bilirubine dans le sang.

L'hépatite est une inflammation des cellules hépatiques. Le plus souvent, cette maladie est de nature virale. Cependant, chaque type d'infection peut entraîner la mort des cellules hépatiques. Ceux qui restent sont souvent incapables de faire face à une grande quantité de déchets provenant d'érythrocytes détruits, ce qui entraîne une augmentation du niveau de bilirubine indirecte et directe dans le sang..

La cirrhose est une affection qui survient souvent dans le contexte d'une inflammation à long terme du foie. Dans les foyers du processus infectieux, le tissu conjonctif se développe, de multiples cicatrices se forment. Le foie perd son architecture unique au niveau microscopique. Le résultat est également une augmentation du taux de bilirubine des deux types dans le sang..

L'inflammation du foie n'est pas toujours un processus infectieux. Très souvent, cet organe devient la cible de l'agression de sa propre immunité. Les cellules immunitaires détruisent pendant longtemps le foie, ce qui entraîne également une carence en structures qui détoxifient la bilirubine. La conséquence, encore une fois, est une augmentation du niveau de tous ses types.

En outre, le foie peut souffrir en raison de la présence de foyers secondaires de formations tumorales - métastases. Ils sont sujets à une croissance destructrice incontrôlée, altérant le fonctionnement normal de l'organe..

Il existe un certain nombre de maladies héréditaires, basées sur les particularités du fonctionnement du processus de neutralisation de la bilirubine. Dans ce cas, le niveau des vues directes et indirectes augmente également. Des exemples de telles pathologies sont le syndrome de Gilbert, Crigler-Nayyard. Le plus souvent, ces écarts se retrouvent dans l'enfance et l'adolescence..

Maladies des vaisseaux hépatiques

La fonction hépatique normale dépend en grande partie d'un flux sanguin adéquat dans le système vasculaire. Stagnation du sang, augmentation de la pression dans les artères et les veines - la cause de taux élevés de bilirubine dans le sang. L'insuffisance cardiaque congestive est souvent la cause d'un flux sanguin insuffisant vers le foie. Dans ce cas, la racine du problème est une maladie cardiaque grave entraînant une stagnation du sang dans les vaisseaux. Une condition particulière est la péricardite constrictive. L'inflammation de la bourse (péricarde) peut la transformer d'une structure hautement extensible en une coquille rugueuse et serrée. Dans ce cas, le cœur est également incapable de pomper correctement le sang dans le corps..

Blocus de la sortie de la bile du foie

La vésicule biliaire est un lieu de prédilection pour la formation de divers types de calculs. Cependant, l'existence même de calculs dans la lumière de la vessie n'est pas une raison pour une augmentation des taux de bilirubine dans le sang. Les problèmes sont créés par les calculs qui ont atteint une certaine taille et ont bloqué le flux normal de bile dans les intestins. Dans ce cas, le niveau de bilirubine directe dans le sang augmente fortement. De plus, un obstacle à la sortie de la bile peut être créé par des tumeurs - néoplasmes de l'intestin, de la vésicule biliaire, du pancréas, des voies biliaires.

Destruction des globules rouges

Normalement, la création et la destruction des globules rouges sont soumises à une loi stricte. Tout déséquilibre dans ce processus affecte instantanément la vie du corps. Des niveaux élevés de bilirubine indirecte peuvent résulter d'une destruction massive des globules rouges (hémolyse). En règle générale, ce processus pathologique s'accompagne d'anémie (anémie). Dans le même temps, tant de bilirubine indirecte est envoyée au foie, ce que même un organe complètement sain ne peut pas supporter..

La mort massive des érythrocytes est souvent observée dans les maladies de l'hématopoïèse. Les cellules de forme irrégulière ou de degré de maturité sont détruites dans la rate dans les premières rangées. Ces pathologies comprennent les maladies héréditaires: anémie falciforme, thalassémie, porphyrie.

La mort des globules rouges peut être causée par une maladie infectieuse - le paludisme. Son agent causal, le paludisme à Plasmodium, appartient à un type spécial de parasite qui vit à l'intérieur des érythrocytes..

La transfusion de sang incompatible est une autre raison du développement de l'hémolyse érythrocytaire. Dans ce cas, les mécanismes immunitaires en sont la cause immédiate. De plus, certains médicaments, comme les antibiotiques, peuvent provoquer la mort des globules rouges..

Maladies de la période néonatale

Un type spécial de globules rouges circule dans les vaisseaux du fœtus, contenant la soi-disant hémoglobine fœtale. Sa structure est très différente de celle des adultes. Au cours du développement intra-utérin, cette caractéristique joue un rôle important: l'hémoglobine fœtale a une bien plus grande affinité pour l'oxygène. Au moment de la naissance, le corps d'un nouveau-né contient la grande majorité des globules rouges contenant de l'hémoglobine de ce type..

Après le début de la respiration pulmonaire, le besoin d'hémoglobine fœtale disparaît. Il est progressivement remplacé par un type adulte. Cependant, ce processus s'accompagne inévitablement de la mort des érythrocytes et de la formation d'une grande quantité de bilirubine indirecte. Cette condition n'est pas un écart par rapport à la norme et est appelée jaunisse néonatale. Cependant, le niveau de bilirubine n'atteint jamais des valeurs extrêmement élevées..

Une pathologie non conditionnée comprend une maladie hémolytique du nouveau-né. Dans ce cas, la cause est un conflit immunologique entre l'immunité de la mère et les cellules sanguines fœtales. La bilirubine indirecte dans cette situation peut atteindre des valeurs extrêmement élevées, entraînant des lésions cérébrales irréversibles. Dans les cas graves de maladie hémolytique, le fœtus peut mourir in utero.

De plus, l'hépatite infectieuse peut entraîner des taux élevés de bilirubine chez un nouveau-né. L'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine fœtale par le placenta. Le plus souvent, il s'agit du virus de l'hépatite B et C.

Symptômes de taux élevés de bilirubine dans le sang

Les symptômes d'une teneur accrue en bilirubine dans le sang dépendent fortement des valeurs spécifiques de l'indicateur. La quantité totale du composé, qui ne dépasse pas 30 μmol / l, ne dérange en aucun cas le patient et se retrouve le plus souvent par hasard lors des tests de laboratoire pour une autre raison.

Une teneur en bilirubine sanguine supérieure à ce nombre provoquera deux symptômes caractéristiques: le jaunissement de la peau et des muqueuses (jaunisse) et des démangeaisons. Les changements de couleur affecteront principalement la sclérotique et la membrane muqueuse de la surface inférieure de la langue. Les démangeaisons sont dues au fait que la bilirubine est très toxique, surtout lorsqu'elle se trouve en grande quantité dans les petits vaisseaux de la peau. Avec la jaunisse hémolytique, la peau a une teinte verdâtre, avec des lésions hépatiques, elle est jaune-orange. Une couleur gris-vert terreux indique un problème d'écoulement de la bile..

De plus, des niveaux élevés de bilirubine affecteront inévitablement la couleur des matières fécales et de l'urine. De grandes quantités de bilirubine directe provoqueront un assombrissement marqué de l'urine et des selles. Lorsque l'écoulement de la bile est bloqué, cette dernière peut se décolorer..

Les niveaux extrêmement élevés de bilirubine dans le sang ont un effet négatif direct sur l'activité du cerveau. Dans un tel état, une personne peut commencer à se comporter de manière inappropriée, la conscience est altérée, le patient peut tomber dans le coma. Les mêmes signes sont observés dans la maladie hémolytique du nouveau-né. Cependant, il faut se rappeler que le cerveau d'un enfant à cet âge est beaucoup moins sensible aux taux élevés de bilirubine dans le sang que celui d'un adulte..

Jaunisse - vidéo

Méthodes de diagnostic

En soi, le diagnostic du taux de bilirubine dans le sang n'est le plus souvent pas difficile. Un test sanguin biochimique est un test de laboratoire de routine. Les principales difficultés accompagnent la recherche de la cause de tels changements. Pour établir le diagnostic correct, une attention particulière des spécialistes est nécessaire - un gastro-entérologue, un hématologue, un cardiologue, un néonatologiste, un pédiatre, un thérapeute, un spécialiste des maladies infectieuses. Les types de recherche suivants sont attribués:

• un examen général vous permettra de suspecter un type spécifique de jaunisse, des lésions du foie, de la vésicule biliaire, du cœur;
• un test sanguin général vous permet d'identifier les signes d'anémie et d'autres troubles de l'hématopoïèse;
• un test sanguin biochimique vous permet d'évaluer le travail du foie, des reins;
• un test sanguin pour la teneur en anticorps ou en gènes de l'agent pathogène permettra d'établir la nature infectieuse de la maladie;

Méthodes de traitement

En soi, des niveaux élevés de bilirubine ne sont pas une cible pour des traitements spécifiques. Vous devez d'abord résoudre le problème à l'origine de cette situation..

Traitement des taux élevés de bilirubine dans le sang - tableau

La prévention

La prévention d'une augmentation du taux de bilirubine dans le sang comprend les mesures suivantes:

• examen médical annuel avec prise de sang biochimique;
• traitement rapide des maladies du foie, du cœur, du système hématopoïétique;
• examen après un avortement avec menace de conflit immunologique;
• planifier une grossesse avec la menace d'un conflit immunologique.

Un taux élevé de bilirubine dans le sang est une raison de consulter un spécialiste et de subir un examen complet. Ce n'est qu'après avoir établi le diagnostic correct que le médecin vous prescrira un traitement capable de résoudre le problème..

Bilirubine élevée: causes et traitement

Tous les globules rouges endommagés et anciens du corps humain sont détruits dans les cellules du foie, de la rate et de la moelle osseuse. En conséquence, de l'hémoglobine en est libérée et après une série de réactions, elle se transforme en bilirubine indirecte. Mais les cellules hépatiques continuent de le traiter jusqu'à ce qu'il prenne une forme liée.

Normes établies

Dans les cellules hépatiques normales, la bilirubine indirecte sécrétée se lie, la convertissant en une forme hydrosoluble directe. Ainsi, il est rendu inoffensif. Après l'achèvement de tous les processus de son traitement, il est excrété par le foie et quitte le corps dans le cadre de la bile. Il, à son tour, pénètre dans les intestins et tache les selles en noir..

À l'aide d'une analyse spéciale, il est possible de déterminer si cet indicateur est normal ou s'il est augmenté. La bilirubine totale doit être à un niveau ne dépassant pas 20,5 μmol / L. Dans le même temps, sous forme indirecte, il peut aller jusqu'à 17,1 et sous forme directe - jusqu'à 3,4 μmol / l. Avec une augmentation de l'un des indicateurs, on dira déjà qu'une augmentation de la bilirubine a été détectée. Les raisons de la croissance de cet indicateur sont déterminées à l'aide d'enquêtes spéciales. Ils doivent être prescrits par un médecin.

Symptômes de problèmes

Une augmentation du niveau de bilirubine est appelée hyperbilirubinémie par les experts. Ce problème est visible à l'œil nu. Si le corps produit trop de bilirubine ou si le foie n'a pas le temps de convertir sa forme indirecte en une forme directe, elle commence à s'accumuler. Cela se produit également lorsqu'il existe des obstacles à son élimination, par exemple lorsque les voies biliaires sont obstruées..

Dans toutes ces situations, il est facile de comprendre qu'il y a une augmentation de la bilirubine. Les raisons de cette condition sont un peu plus difficiles à déterminer. Si une certaine concentration de celui-ci est atteinte dans le corps, il commence à se déplacer à travers lui, tachant tous les tissus en jaune. Par conséquent, la jaunisse émergente est le premier signe d'hyperbilirubinémie..

Classification des causes

- avec une dégradation accrue des érythrocytes;

- violation de l'écoulement de la bile;

- problèmes avec le traitement de sa forme non conjuguée (indirecte) dans le foie.

Si la cause de l'augmentation de la bilirubine chez un adulte est une augmentation de l'intensité de l'hémolyse (dégradation des érythrocytes), alors nous parlons d'anémie hémolytique. Les problèmes hépatiques entraînent une détérioration du processus de neutralisation de la forme non conjuguée. Mais si les voies biliaires sont perturbées, la concentration de bilirubine directe augmente.

Anémies hémolytiques

Cette condition peut être congénitale ou acquise. Dans le premier cas, des défauts sont détectés dans la structure des érythrocytes ou de l'hémoglobine eux-mêmes. Dans ce cas, il y aura une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés. Les raisons résident dans la présence de maladies héréditaires telles que la drépanocytose, la microsphérocytose, la thalassémie et un certain nombre d'autres..

Mais les adultes reçoivent un diagnostic d'anémie acquise. Ils surviennent à la suite de l'évolution des processus auto-immunes dans le corps, lorsque son propre système immunitaire commence à détruire ses globules rouges. Ils peuvent également apparaître avec certaines maladies, telles que le paludisme, la septicémie, ou se développer lors de la prise de plusieurs médicaments.

Signes d'anémies hémolytiques

Le plus souvent, les gens vont chez le médecin, remarquant que leur santé n'est pas en ordre. N'oubliez pas que les anémies hémolytiques entraînent une augmentation de la concentration de bilirubine toxique indirecte. Cela peut être mis en évidence par les symptômes suivants:

- jaunissement de la sclérotique des yeux, des muqueuses et de la peau;

- une sensation d'inconfort dans la zone de l'hypochondre gauche (elle se produit en raison d'une augmentation de la rate);

- fatigue accrue, maux de tête fréquents, palpitations (cela se produit en raison du fait que, en raison de la destruction des globules rouges, moins d'hémoglobine pénètre dans les tissus);

Le dernier signe indique que les érythrocytes sont détruits à l'intérieur des vaisseaux. L'urine peut devenir brun foncé ou même noire, comme dans le cas de la maladie de Markiafava-Micheli. Elle se caractérise par un défaut des membranes des cellules sanguines. Tous ces symptômes surviennent en cas d'augmentation de la bilirubine. Les raisons de cette condition sont établies par les résultats d'examens complémentaires..

Problèmes de foie

Si vous ressentez une gêne dans l'hypochondre droit, il est conseillé de consulter un médecin. En effet, dans toute maladie hépatique, le processus de neutralisation de la bilirubine toxique est difficile. Dans le même temps, une augmentation de la quantité de ce pigment sous forme non conjuguée se trouve dans le sang..

Certaines maladies du foie entraînent une augmentation de la bilirubine. Les causes et le traitement chez les adultes sont interdépendants. Le traitement pour une concentration accrue de ce pigment dépend du diagnostic.

Ainsi, cette situation peut survenir avec une hépatite d'étiologie virale, médicamenteuse ou alcoolique. En outre, la cirrhose, le cancer du foie ou d'autres problèmes similaires entraînent une augmentation de la concentration de bilirubine indirecte..

Symptômes de la maladie du foie

Chaque personne, même sans examen, peut soupçonner qu'il a des problèmes s'il sait comment les maladies ci-dessus se manifestent. Avec l'hépatite et une augmentation du taux de bilirubine, un jaunissement de la sclérotique, des muqueuses et de la peau apparaît. De plus, il y a d'autres signes:

- inconfort après chaque repas;

- éructations amères, sensation de nausée;

- sensation de lourdeur et d'inconfort dans la région de l'hypocondre droit;

- décoloration des matières fécales (cela peut ressembler à de l'argile légère);

- assombrissement de l'urine à la couleur du thé.

De plus, les gens se plaignent de faiblesse et de performances réduites. Avec l'hépatite virale, la température peut augmenter.

Autres facteurs conduisant à une augmentation de la bilirubine

Il existe une maladie dans laquelle une enzyme manque dans le foie - la glucuronyl transférase. La substance spécifiée est impliquée dans l'échange de bilirubine. Dans ce cas, un tel patient présentera tous les signes de jaunisse: la sclérotique, les muqueuses et la peau seront tachées. Cette condition s'appelle le syndrome de Gilbert..

Augmentation de la bilirubine conjuguée

Parfois, des problèmes surviennent avec les voies biliaires, le foie ou la vésicule biliaire. Dans ce cas, il se peut que la concentration de bilirubine liée dans le sang augmente. Elle conduit également à l'apparition de jaunissement des muqueuses, de la sclérotique des yeux et de la peau..

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine directe dans le sang peuvent être les suivantes:

- cancer de la vésicule biliaire ou du pancréas.

Cette condition est caractérisée par les symptômes suivants:

- douleur dans le foie (zone de l'hypochondre droit);

- démangeaisons de la peau, elles surviennent en raison d'une irritation des terminaisons nerveuses avec la bilirubine;

- diminution de l'appétit, nausées, éructations amères;

- troubles des selles (diarrhée ou constipation), ballonnements;

Si la cause du développement de la jaunisse est une maladie des calculs biliaires, cette affection est généralement précédée d'une colique hépatique aiguë. C'est le nom des attaques brusques et soudaines de douleur intense dans l'hypochondre droit.

Problèmes chez les femmes enceintes

Dans la plupart des cas, si la femme enceinte n'a aucun problème de santé, son taux de bilirubine est normal. Mais parfois, au cours du dernier trimestre, des problèmes peuvent survenir et, à la suite de l'examen, il sera déterminé qu'elle a augmenté la bilirubine totale. En règle générale, les raisons à cela résident dans une violation de l'écoulement de la bile, qui se produit parfois chez les femmes enceintes. Cette maladie est appelée «cholestase intrahépatique de la grossesse». Cela augmentera la concentration de ce pigment sous la forme liée..

Si la bilirubine indirecte est élevée, il est nécessaire de vérifier si la femme est atteinte d'hépatite virale ou si elle souffre d'anémie hémolytique..

Vous ne pouvez pas laisser passer la situation seule, dans laquelle une augmentation de la bilirubine a été diagnostiquée. Les raisons de son augmentation doivent être éliminées le plus tôt possible, car elle menace le bébé et interfère avec le déroulement normal de la grossesse. Si la forme œdémateuse de la maladie hémolytique du bébé commence, caractérisée par un œdème général du fœtus, elle peut mourir in utero ou dans les premières heures après la naissance.

Bilirubine dans l'urine

Normalement, le pigment spécifié ne doit être trouvé à des concentrations spécifiées que dans le sang. Mais parfois, à la suite de l'examen, une augmentation de la bilirubine dans l'urine est révélée. Les causes de cette affection sont déterminées de la même manière qu'avec une augmentation de la concentration de ce pigment dans le sang. En règle générale, le problème est un blocage des voies biliaires ou une maladie du foie.

Avec la stagnation de la bile, la bilirubine s'infiltre à travers les canaux lésés dans les capillaires sanguins. Vous devez également savoir que seule la bilirubine conjuguée pénètre dans l'urine. Sa forme indirecte est incapable de contourner le filtre rénal..

Avec l'aide de la recherche, on ne peut détecter que la bilirubine élevée directe dans l'urine. Les raisons de l'augmentation de sa concentration peuvent être les suivantes:

- lésion hépatique, cirrhose, lésion métastatique;

- hépatite d'étiologie virale ou toxique;

- jaunisse obstructive causée par des perturbations dans le processus de sortie de la bile.

Dans tous ces cas, une quantité accrue de pigment lié pénètre dans la circulation sanguine..

Tactiques d'action

Pour les problèmes hépatiques, le traitement doit viser à restaurer le fonctionnement de cet organe. À ces fins, des médicaments spéciaux sont utilisés, un régime dans lequel les aliments frits, gras, fumés et l'alcool sont exclus est également obligatoire. Les médecins recommandent d'utiliser du charbon actif ou Enterosgel pour éliminer les toxines du corps.

Si les causes de l'augmentation de la bilirubine directe résident dans les calculs biliaires, il est recommandé de les briser à l'aide de la méthode des ondes radio ou de les retirer avec la vésicule biliaire dans un hôpital. Des médicaments peuvent également être prescrits pour les éliminer. Il peut s'agir de moyens tels que "Ursofalk", "Henofalk" et autres.

Il est également important d'établir ce qui a conduit à l'anémie hémolytique, qui provoque une bilirubine élevée. Les causes (le traitement doit viser à les éliminer) de cette affection, avec la nomination d'un traitement adéquat, peuvent être rapidement éliminées. Par exemple, avec la septicémie, des antibiotiques sont nécessaires, avec la maladie hémolytique des nouveau-nés, une transfusion sanguine et une photothérapie sont nécessaires.

Traitements courants

De nombreuses personnes recommandent des méthodes traditionnelles éprouvées. Les décoctions de camomille, de millepertuis, l'infusion de stigmates de maïs sont populaires. Si des parasites intestinaux ont été trouvés, vous ne pouvez pas vous passer de médicaments anthelminthiques spéciaux.

De plus, la photothérapie contribue à une excrétion plus rapide de la bilirubine. Il est réalisé à l'aide de lampes spéciales. Ils aident le corps à convertir la forme indirecte de ce pigment en une forme directe. Les compte-gouttes contenant du glucose peuvent réduire l'intoxication du corps. Ils peuvent également ajouter des hépatoprotecteurs.