Pourquoi la bilirubine est-elle élevée chez un nouveau-né et comment la ramener à la normale

Lorsqu'un nouveau-né a une bilirubine élevée, c'est le plus souvent la norme, pas une déviation. Le phénomène est appelé jaunisse physiologique. Mais les parents ont encore besoin de savoir ce que cela signifie et dans quels cas c'est dangereux pour la santé de l'enfant. Il existe des niveaux admissibles d'indicateurs de bilirubine, et seul le dépassement de la norme devient une source de préoccupation.

1. Qu'est-ce que la bilirubine et ses fractions
2. Tableau des valeurs normales des bébés par jour
3. Causes de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés
4. Jaunisse physiologique
5. Jaunisse pathologique
6. Diagnostique
7. Conséquences d'une bilirubine élevée chez les nouveau-nés
8. Traitement
9. Médicaments
10. Photothérapie
11. Transfusion d'échange
12. Autres méthodes

Qu'est-ce que la bilirubine et ses fractions

La bilirubine - un composant de la bile, un pigment, est un cristal en forme de diamant. Apparaît après la décomposition des protéines sanguines épuisées contenant du fer. Il existe un processus de décomposition des globules rouges dans le foie, la rate, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. De là, la bilirubine pénètre dans la bile, puis dans les intestins et sort avec les matières fécales.

Il existe deux fractions de pigment:

• fraction libre - bilirubine directe, sort facilement avec les matières fécales et l'urine;
• lié - bilirubine indirecte, non soluble dans l'eau, entre d'abord dans le foie, où elle passe dans la fraction libre, et alors seulement peut-elle quitter le corps.

La bilirubine totale est comprise comme une combinaison de direct et indirect. Leur proportion dans le corps ressemble généralement à ceci: 75% et 25%, respectivement.

Après la naissance chez la plupart des nouveau-nés, le nombre de cristaux augmente. La raison est simple: le bébé est né. Jusqu'à ce point, l'oxygène lui était délivré par les érythrocytes du corps de la mère. Mais maintenant, il passe à la respiration spontanée, et les cellules qui ont terminé leur travail et qui ne sont plus nécessaires sont maintenant utilisées. Par conséquent, une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés est perçue comme normale, si, bien sûr, elle se situe dans les valeurs limites.

La bilirubine se trouve dans le sang de chaque personne. C'est un produit de dégradation des protéines contenant du fer. Chez les nouveau-nés, l'hémoglobine F est remplacée par l'hémoglobine A, à la suite de laquelle la bilirubine augmente.

Tableau des valeurs normales des bébés par jour

Les normes relatives à la quantité de bilirubine chez un nouveau-né sont présentées sous forme de tableau. Cette approche permet d'évaluer adéquatement les écarts par rapport à la norme, le degré de risque et de prendre des mesures complémentaires. Pour les enfants nés à l'heure et «pressés», les indications sont différentes.

Le tableau indique le taux maximal admissible de bilirubine totale pour les nouveau-nés par jour de vie. Les chiffres sont indiqués en micromoles par litre de sang, μmol / l.

Causes de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés est appelée jaunisse en raison de la couleur caractéristique de la peau. La jaunisse peut avoir deux causes. L'une d'elles est perçue comme la norme et ne nécessite aucune action supplémentaire de la part de la mère et du personnel médical. Il ne reste plus qu'à contrôler les indicateurs. La deuxième raison est la pathologie, l'enfant a besoin d'aide.

Jaunisse physiologique

Dès la naissance d'un bébé, des changements se produisent dans le corps qui l'aident à s'adapter au nouvel environnement. L'hémoglobine fœtale, précédemment utilisée pour transporter l'oxygène du corps maternel, se décompose. Dans ce processus, la quantité de bilirubine augmente. Les chiffres atteignent leurs taux les plus élevés du troisième au cinquième jour de la vie d'un enfant. Au septième jour, la quantité de pigment jaune diminue. À la fin de la deuxième semaine, l'excès de bilirubine est presque complètement excrété du corps du nouveau-né, s'inscrivant dans la normale.

Les signes de jaunisse physiologique comprennent le jaunissement de la peau et des muqueuses. Tout d'abord, les endroits derrière les oreilles deviennent jaunes, puis le visage, le cou, puis tout le corps du nouveau-né est recouvert d'une couleur caractéristique. La sursaturation du corps avec la bilirubine peut être observée à l'œil nu. La même chose se produit avec les matières fécales et l'urine. Les matières fécales jaunissent et l'urine s'assombrit sensiblement.

La jaunisse physiologique est observée chez la moitié des nouveau-nés. Cette condition est perçue comme normale si elle se déroule dans les limites des valeurs autorisées..

Jaunisse pathologique

Si la bilirubine totale est augmentée même 1 mois après la naissance ou dépasse considérablement les valeurs admissibles, nous parlons déjà de pathologie. La jaunisse indique, mais sans s'y limiter, des problèmes hépatiques chez le nouveau-né. En fonction de la cause, on distingue les types de maladies suivants:

1. Ictère conjugatif. Dans ce cas, l'indicateur augmente en raison de l'immaturité du système d'excrétion de la bilirubine. Si le niveau total de la substance ne diminue pas après 2 semaines, dépasse la norme, la condition est considérée comme pathologique, elle doit être traitée.
2. Hémolytique. La raison réside dans l'incompatibilité du sang rhésus de la mère et du bébé, à cause de laquelle les anticorps de la mère détruisent les globules rouges de l'enfant. En conséquence, le nouveau-né augmente non seulement la bilirubine, mais diminue la pression artérielle, augmente le foie et la rate. Cette condition oblige à placer le bébé en soins intensifs, à effectuer une transfusion ou une purification sanguine.
3. La jaunisse hépatique ou parenchymateuse survient lorsque le foie est inflammatoire en raison d'une infection ou de toxines.
4. La jaunisse obstructive est associée à une obstruction mécanique qui empêche la sécrétion de la bile dans le duodénum. La cause peut être un œdème, des processus inflammatoires des organes internes, une obstruction des voies biliaires et autres..

L'état de santé de la mère pendant la grossesse est directement lié à la jaunisse néonatale.

La jaunisse pathologique peut être provoquée par les médicaments que la mère a reçus pendant la grossesse et l'accouchement.

Le diabète sucré chez la mère, une grossesse sévère, une naissance difficile ou prématurée peuvent également entraîner une augmentation de la bilirubine chez un enfant.

Diagnostique

L'augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né nécessite une surveillance médicale constante, car la maladie peut être lourde de conséquences. Chez les nouveau-nés prématurés, les indicateurs sont vérifiés tous les jours tout au long de la semaine. La première fois qu'ils le font dès la naissance (prélever du sang du cordon ombilical).

Lors des analyses ultérieures, le sang est prélevé du doigt, du talon ou de la veine de la tête (où il est plus facile d'approcher les vaisseaux).

Si le nouveau-né ne présente pas d'anomalies visibles, un test sans effusion de sang est effectué. Les lectures sont mesurées avec un appareil spécial, l'amenant au front ou à la poitrine du bébé. C'est une méthode absolument indolore, mais elle vous permet de déterminer uniquement le taux de bilirubine totale sans spécifier les indicateurs.

Le pigment biliaire est toxique pour un nouveau-né. Rester trop haut pendant trop longtemps aura un impact négatif sur la santé globale plus tard..

Conséquences d'une bilirubine élevée chez les nouveau-nés

La bilirubine élevée chez les enfants est un concept compréhensible, mais pas inoffensif. De grandes quantités de bilirubine agissent comme un poison. Un cristal insoluble dans l'eau traverse la membrane cellulaire et perturbe ses fonctions vitales. La barrière hémato-encéphalique (entre les vaisseaux sanguins et le cerveau) n'est pas non plus un obstacle pour lui..

Un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né peut causer:

• somnolence ou activité accrue;
• suppression de l'appétit;
• saisies;
• hypertrophie du foie, de la rate;
• perte auditive.

Il existe des situations où un taux élevé peut même menacer la vie d'un nouveau-né..

Traitement

Si un enfant a une bilirubine élevée, des mesures urgentes doivent être prises pour réduire l'intoxication. En raison du fait que la cause de la maladie dans la plupart des cas est presque impossible à établir, les symptômes sont traités.

Le meilleur traitement pour un nouveau-né est la lumière du soleil et le lait maternel. Mais dans les situations difficiles, vous aurez besoin d'une aide médicale..

Médicaments

Le traitement médicamenteux chez un nourrisson diffère par la gravité du bien-être. Le médecin prescrit généralement:

• sorbants (pour éliminer les toxines);
• hépatoprotecteurs (pour protéger le foie);
• médicament intraveineux pour rétablir l'équilibre hydrique après rayonnement.

Photothérapie

Un traitement de photothérapie est prescrit si l'analyse a révélé plus de 359 μmol / L de bilirubine dans le sang.

La jaunisse non pathologique chez les enfants devrait disparaître complètement lorsque l'enfant a 3-4 semaines. Si cela ne se produit pas, vous devez consulter un pédiatre.

Une diminution de l'indicateur chez les nouveau-nés se produit après un long séjour sous des lampes avec une irradiation bleue d'une certaine fréquence. Les bébés devront y passer plusieurs heures par jour. Les yeux du bébé doivent être recouverts d'un bandage ou d'une couche. Dans quelques jours, les lectures de bilirubine chuteront. Mais une exposition prolongée à la lampe a ses inconvénients: la peau est sèche, il faudra donc la lubrifier avec une crème hydratante pour bébé.

Les enfants nés pendant la saison chaude sont plus chanceux. Les mères peuvent simplement porter leurs nouveau-nés au soleil. Gardez votre visage et vos mains ouverts. Mais vous pouvez le faire le matin avant 10 heures ou le soir après 17 heures. La durée de ces bains ne doit pas initialement dépasser 10 minutes..

Transfusion d'échange

Si la quantité de pigment chez un nouveau-né augmente en raison d'une maladie hémolytique, une transfusion d'échange est utilisée pour le traitement (lorsque d'abord un peu de sang est prélevé sur l'enfant, puis le même volume de matériel de donneur est injecté). La maladie hémolytique est un conflit entre le sang d'une mère et d'un enfant, dans lequel les globules rouges du bébé meurent. Un indicateur surestimé dans ce cas est l'un des symptômes de la maladie. Les chiffres augmenteront constamment, il faut donc agir immédiatement. Grâce à cette procédure, le sang du nouveau-né est débarrassé des anticorps de la mère et de l'excès de bilirubine..

Une transfusion d'échange est considérée comme nécessaire si la quantité de substance dépasse 428 μmol / L.

Autres méthodes

L'allaitement est le meilleur traitement de la nature. Le lait maternel, en particulier le colostrum, contient des substances qui aident à éliminer le pigment jaune du corps du nouveau-né. Par conséquent, vous devez l'appliquer sur la poitrine aussi souvent que possible..

Si le niveau de bilirubine chez un nouveau-né dépasse la norme, des mesures supplémentaires doivent être prises pour l'aider à faire face à la toxicose. Un traitement prolongé affectera négativement la santé du bébé..

Augmentation de la bilirubine - pourquoi est-ce dangereux pour un nouveau-né

Le corps d'un nouveau-né est très sensible à l'influence de facteurs indésirables. Dans les premiers jours suivant la naissance, le bébé est confronté au phénomène de jaunisse physiologique, qui est basé sur une augmentation de la bilirubine dans le sang du nouveau-né.

Cette condition ne dépasse pas la plage normale si sa durée n'excède pas 1 à 2 semaines. Si la bilirubine indirecte est élevée chez le bébé et qu'il y a un changement dans la couleur de la peau, de nombreux parents paniquent, craignant pour la santé et la vie de l'enfant.

Qu'est-ce que la bilirubine

Cette substance est un pigment dont la formation se produit à la suite de la destruction des composants protéiques du sang. Le pigment est de couleur jaune-brun. Un exemple est les halos bruns autour des ecchymoses sur la peau..

L'élimination des pigments du corps se produit avec les excréments et l'urine lorsqu'ils sont exposés aux enzymes hépatiques. La bilirubine est constamment présente dans le corps humain, en petites quantités. Si la concentration ne dépasse pas la norme physiologique, elle n'est pas dangereuse. Si la bilirubine chez un nouveau-né a augmenté, des dommages toxiques à tout le corps se forment souvent.

Classification

La substance est divisée en une fraction de bilirubine directe et indirecte. La bilirubine indirecte résulte de la dégradation de l'hémoglobine fœtale chez les nouveau-nés. Cette fraction du pigment n'est pas soluble et n'est donc pas excrétée du corps par le système digestif et les organes urinaires. Dans le corps d'un nouveau-né, un taux d'hémoglobine élevé et de bilirubine sont des facteurs interdépendants..

Pour que la substance quitte le corps de l'enfant, elle doit se transformer en une fraction directe. La transformation de la fraction indirecte de la bilirubine en une fraction directe se produit sous l'action des enzymes hépatiques. Par conséquent, si les tests ont montré que la bilirubine indirecte chez les nouveau-nés est augmentée, les parents doivent agir d'urgence.

Une fonction hépatique insuffisante contribue à une faible production d'enzymes, ce qui augmente la bilirubine chez les nouveau-nés.

Normes

Chez un nouveau-né, le taux de pigment dans le sang est toujours plus élevé que chez un bébé à partir de 1 mois. À la naissance, les taux normaux de bilirubine dans le sang ne dépassent pas 60 μmol / L. Dès le troisième jour de vie, la concentration de pigments augmente à 205 μmol / l. Ces indicateurs sont la norme absolue..

Si le bébé naît prématurément, les valeurs normales ne doivent pas dépasser 170 μmol / L. Lorsque l'enfant atteint l'âge de 1 mois, la norme de bilirubine chute à des valeurs de 8,5 à 20,5 μmol / L.

Des taux de bilirubine élevés persistants chez les nouveau-nés indiquent une pathologie.

Raisons de l'écart par rapport à la norme

L'augmentation physiologique du taux de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né survient 3 à 4 jours après la naissance du bébé. En règle générale, la cause de l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés est la dégradation de l'hémoglobine fœtale. Il y a souvent une augmentation de la bilirubine chez un nourrisson, entraînant de graves complications et des conséquences dans le contexte de dommages toxiques pour le corps.

Le type pathologique de la jaunisse est basé sur les conditions suivantes:

• conflit rhésus entre la mère et l'enfant pendant la grossesse;
• incompatibilité des groupes sanguins;
• début prématuré du travail;
• hémorragies mineures dans le corps de l'enfant;
• violation du processus de sortie de la bile;
• maladies infectieuses chez un enfant;
• maladies du système digestif chez les nourrissons;
• destruction génétiquement déterminée des érythrocytes;
• perturbation du système endocrinien chez un nourrisson;
• l'utilisation de médicaments pour stimuler le travail;
• violation de l'état fonctionnel du foie chez un enfant.

Toutes les causes de bilirubine élevée chez un nouveau-né sont individuelles pour chaque enfant..

Vous pouvez savoir exactement pourquoi la bilirubine chez un nouveau-né augmente uniquement sur rendez-vous chez le médecin..

Pourquoi cette condition est-elle dangereuse?

Une augmentation pathologique de la bilirubine chez les nouveau-nés dans le sang est dangereuse pour la santé de l'enfant. Avec une augmentation rapide du taux de pigment dans le sang, sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique est observée.

Le résultat de ce processus est des dommages toxiques aux structures du système nerveux central. Dans un scénario défavorable, l'augmentation de la bilirubine chez les nourrissons provoque la démence, un retard mental, la paralysie et la surdité..

Comment abaisser votre taux de bilirubine

Si des signes avant-coureurs indiquent une augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né, il est conseillé aux parents de montrer immédiatement le bébé à un médecin spécialiste. Il expliquera ce que cela signifie si les nouveau-nés ont une augmentation de la bilirubine dans le sang..

L'aide qualifiée à un enfant présentant une bilirubine accrue consiste à mettre en œuvre les mesures suivantes:

• Photothérapie. L'essence de cette méthode est de placer le bébé dans un berceau avec une source de rayonnement ultraviolet au-dessus. Sous l'influence des radiations, l'excès de bilirubine est rapidement excrété du corps. Avant de commencer le traitement de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés par photothérapie, la sécurité doit être rappelée. Les yeux du nouveau-né sont recouverts d'un bandage spécial.
• Thérapie par perfusion. Avec la photothérapie, le corps de l'enfant perd beaucoup d'humidité. Le but de la thérapie par perfusion est de remplacer le liquide perdu. À cette fin, on injecte au bébé une solution de glucose, de la soude, des stabilisants membranaires, ainsi que des agents améliorant la microcirculation dans le corps. Le choix de ce qu'il faut traiter une bilirubine élevée chez un nouveau-né est effectué par un pédiatre.
• Réception d'entérosorbants (Enterosgel, Smecta). Le but de la thérapie est d'empêcher la réabsorption du pigment dans le sang à travers la paroi intestinale..
• Dans les cas graves, le bébé reçoit une transfusion sanguine.

Le médecin traitant vous expliquera comment réduire la bilirubine chez un nouveau-né.

Si un nouveau-né a une augmentation de la bilirubine dans le sang et est allaité, il sera alors conseillé à la jeune mère de l'appliquer sur le sein aussi souvent que possible. Le lait maternel favorise l'élimination rapide des pigments toxiques du corps.

Si nous parlons de savoir si la bilirubine peut augmenter à nouveau chez les nouveau-nés, ce n'est probablement qu'avec le développement de la pathologie.

Mesures préventives

Il est nécessaire de prendre soin de la façon de réduire la bilirubine chez un nouveau-né, même en portant un bébé. La nutrition et le régime d'une femme enceinte affectent la santé future du bébé. Pendant la grossesse, une femme doit surveiller son alimentation. La nourriture doit être variée et contenir tous les nutriments nécessaires.

Lors du transport d'un enfant, il faut éviter un stress physique et émotionnel excessif. Il est également recommandé de faire attention à la durée du sommeil. Le sommeil quotidien d'une femme enceinte doit être d'au moins 9 heures.

La diminution physiologique de la bilirubine chez les nouveau-nés se produit en même temps que l'urine et les selles, il est donc conseillé à la jeune mère de prendre soin du régime alimentaire approprié pour l'enfant. Si le nouveau-né reçoit du lait maternel, il est nécessaire de l'appliquer sur le sein aussi souvent que possible. Lors de l'alimentation artificielle, vous devez sélectionner soigneusement la formule de lait adaptée au corps du nouveau-né.

Effets

En cas de diagnostic et de traitement tardifs, les conséquences d'une bilirubine élevée chez un nouveau-né sont les suivantes:

• dommages toxiques aux structures du système nerveux central (jaunisse nucléaire);
• retard mental et retard mental;
• convulsions et paralysie;
• perte auditive altérée ou complète.

La cause de la jaunisse pathologique est souvent des anomalies dans le développement des voies biliaires. C'est pourquoi les parents devraient tout apprendre en temps opportun sur la diminution de la bilirubine chez un nouveau-né. Avec une augmentation du niveau de pigment, un moyen de sortir de la situation est un examen opportun avec un traitement ultérieur.

Si les parents trouvent une bilirubine élevée chez les bébés, il leur est strictement interdit de recourir à l'automédication. Un tel enfant a besoin d'une aide médicale. Seul un médecin spécialiste répondra à la question de savoir pourquoi un nouveau-né a une bilirubine élevée dans le contexte de la santé des parents.

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Qu'est-ce que la bilirubine?

Un peu plus de la moitié des nouveau-nés deviennent sensiblement ictériques au cours de la première semaine de vie. Cette jaunisse de bébé disparaît généralement en 2-4 semaines. Qu'est-ce qui cause la jaunisse chez les enfants? La jaunisse est un jaunissement de la peau et du blanc des yeux causé par l'hyperbilirubinémie - c'est-à-dire une augmentation de la concentration sérique de bilirubine.

La bilirubine est un pigment naturel jaune-orange qui est libéré lors de la destruction naturelle des globules rouges - érythrocytes: à la suite de la dégradation de l'hémoglobine en bilirubine non conjuguée. Le foie libère le sang de l'excès de bilirubine, le filtre et le convertit de forme libre (non conjuguée) à lié (conjugué à l'acide glucuronique), qui pénètre dans la bile et le tube digestif, laissant les matières fécales, lui donnant sa couleur caractéristique.

Pourquoi le taux de bilirubine dans le sang peut-il augmenter??

Si le taux de bilirubine dans le sang est supérieur à la normale, cela peut être dû à:

• Les globules rouges sont détruits plus rapidement que d'habitude.
• Le foie n'a pas le temps de faire face à l'élimination des déchets érythrocytaires.
• Il existe un obstacle sur la manière dont la bilirubine traitée est excrétée du foie dans le tube digestif le long des voies biliaires..

La jaunisse est-elle dangereuse chez les nouveau-nés?

La jaunisse du nouveau-né est fréquente chez les nouveau-nés en bonne santé et est physiologique dans la plupart des cas. Chez les adultes et une petite partie des nouveau-nés, la jaunisse est pathologique, c'est-à-dire qu'elle signifie la présence du trouble qui la provoque. Certaines des causes les plus courantes de la jaunisse néonatale comprennent:

Physiologique:

• Hyperbilirubinémie physiologique.
• Jaunisse d'allaitement.
• Jaunisse du lait maternel.

Pathologique:

• Hyperbilirubinémie due à une maladie hémolytique.
• Dysfonctionnement hépatique (p. Ex., Causé par une nutrition parentérale entraînant une cholestase, une septicémie néonatale, une hépatite néonatale).

L'hyperbilirubinémie physiologique survient chez presque tous les nouveau-nés. La durée de vie plus courte des globules rouges chez les nouveau-nés augmente la production de bilirubine et un faible niveau de microflore bactérienne dans l'intestin (qui convertit la bilirubine en une forme insoluble),

en combinaison avec une hydrolyse accrue de la bilirubine conjuguée, ils augmentent la circulation sanguine entérohépatique, de sorte que le foie ne sera pas en mesure de faire face à l'excès de bilirubine entrante. En conséquence, le taux de bilirubine peut atteindre 308 μmol / L pendant 3-4 jours de vie (au 7ème jour chez les nourrissons asiatiques), puis diminuer.

La jaunisse de l'allaitement se développe chez un sixième des nourrissons au cours de la première semaine de vie. L'allaitement augmente la circulation de la bilirubine de l'intestin vers le foie chez certains bébés qui ne consomment pas suffisamment de lait et qui sont déshydratés et insuffisants en calories.

La jaunisse du lait maternel est différente de la jaunisse de l'allaitement. Il se développe après les 5 à 7 premiers jours de vie et atteint son apogée après environ 2 semaines. On pense qu'elle est causée par une concentration accrue de bêta-glucuronidase dans le lait maternel humain, ce qui entraîne une augmentation de la conversion de la bilirubine insoluble en une forme soluble (non conjuguée) et sa réabsorption dans le gros intestin..

Photothérapie - traitement de la jaunisse à domicile.

Pour la photothérapie des nouveau-nés, des lampes spéciales à lumière bleue (photoirradiateurs) sont utilisées. Le traitement prend plusieurs jours, la durée du traitement est déterminée par le pédiatre. La photoisomérisation de la bilirubine se produit dans la peau, par conséquent, plus la zone du corps est utilisée pour la photothérapie, plus le processus de traitement est efficace. La lampe est un plateau en plastique inoffensif, dans la base duquel des lampes à lumière bleue sont montées.

Nous avons préparé un article sur la photothérapie, ainsi que des informations sur les endroits où louer un appareil à Saint-Pétersbourg: Photothérapie à domicile - traitement de la jaunisse

Les causes de la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés peuvent être:

• anémie hémolytique immunitaire et non immunitaire
• résorption (résorption) de l'hématome
• état septique
• hypothyroïdie

Comment distinguer la jaunisse physiologique de la pathologie?

La jaunisse qui se développe au cours des 24 à 48 premières heures de la vie ou persiste pendant plus de 2 semaines est très probablement pathologique.

La jaunisse qui n'apparaît qu'à l'âge de 2 à 3 jours est très probablement physiologique.

Une exception est la jaunisse pathologique avec syndrome de Crigler-Najjar, hypothyroïdie ou exposition à un médicament, qui se manifeste également après 2-3 jours. Dans ce cas, la concentration de bilirubine atteint un pic dans la première semaine, augmentant à un taux allant jusqu'à 86 μmol / L par jour, et peut persister pendant une longue période.

Diagnostic de la jaunisse chez les enfants

Le diagnostic d'hyperbilirubinémie est suspecté par la couleur de la peau et du blanc du nourrisson et est confirmé par la mesure de la bilirubine sérique.

Le taux de bilirubine sérique requis pour l'apparition de la jaunisse varie avec le teint et la zone du corps, mais la jaunisse devient généralement visible sur le blanc des yeux au-dessus de la plage normale et à une concentration de 34 à 51 μmol / L, et sur le visage d'environ 68 à 86 μmol / l. Avec une augmentation du taux de bilirubine, la jaunisse progresse dans le sens de la tête aux jambes, apparaissant dans le nombril à environ 258 μmol / L, et sur les jambes à un niveau de 340 μmol / L.

La concentration de bilirubine> 170 μmol / L chez les prématurés ou> 308 μmol / L chez les nourrissons à terme nécessite des tests supplémentaires hématocrite, frottis sanguin, numération des réticulocytes, test de Coombs direct, bilirubine sérique totale et bilirubine sérique directe, comparaison du groupe sanguin et du rhésus - facteurs du nourrisson et de la mère.

La jaunisse physiologique est-elle dangereuse chez les bébés??

Bien que l'augmentation de la concentration de bilirubine dans la jaunisse physiologique ne soit pas causée par la maladie et passe avec le temps, l'hyperbilirubinémie est neurotoxique, c'est-à-dire qu'elle endommage les cellules nerveuses de l'enfant. Par exemple, une concentration élevée de bilirubine dans le sang peut provoquer une encéphalopathie aiguë, accompagnée d'une variété de troubles neurologiques, y compris la paralysie cérébrale et des troubles sensorimoteurs. Une conséquence encore plus grave de la neurotoxicité d'une concentration accrue de bilirubine peut être la jaunisse nucléaire causée par le dépôt de bilirubine libre (non conjuguée) dans les noyaux gris centraux et les noyaux du tronc cérébral. Habituellement, la bilirubine associée à l'albumine sérique reste dans l'espace intravasculaire, mais elle peut parfois pénétrer la barrière hémato-encéphalique:

• Pour des concentrations sériques élevées de bilirubine (aiguë ou chronique).
• Lorsque la concentration d'albumine sérique diminue (par exemple, chez les prématurés).
• Lorsque la bilirubine est déplacée de l'albumine par des liants compétitifs (médicaments:
• sulfisoxazole, ceftriaxone, aspirine) ou des acides gras libres et des ions hydrogène (par exemple, chez les enfants malnutris et affamés).

Pour les nouveau-nés nés moins de 35 semaines de gestation, les niveaux de seuil de bilirubine pour le traitement sont plus bas car les bébés prématurés sont plus à risque de neurotoxicité.

Comment réduire la bilirubine chez les enfants?

Le traitement de la jaunisse vise à la fois la cause de l'augmentation de la concentration de bilirubine et l'élimination de l'hyperbilirubinémie elle-même.

La jaunisse physiologique disparaît généralement en 1 à 2 semaines. L'utilisation fréquente de préparations alimentaires peut réduire la fréquence et la gravité de l'hyperbilirubinémie en augmentant la motilité gastro-intestinale et la fréquence des selles, minimisant ainsi la circulation entérohépatique de la bilirubine. Tout type de formule peut être utilisé.

La jaunisse de l'allaitement peut être prévenue ou réduite en augmentant la fréquence de l'allaitement. Si le taux de bilirubine continue d'augmenter au-dessus de 308 μmol / L chez un bébé allaité à terme, l'arrêt temporaire du lait maternel et le passage au lait maternisé peuvent être nécessaires. L'arrêt de l'allaitement n'est nécessaire que pendant 1 ou 2 jours. Dans le même temps, la mère doit tirer le lait régulièrement afin de reprendre l'allaitement sans problème dès que le taux de bilirubine de l'enfant commence à diminuer..

Dans ces cas également, l'utilisation de la photothérapie est montrée: en utilisant une lumière bleue fluorescente avec une longueur d'onde de 425 à 475 nm. La lumière permet à la bilirubine non conjuguée d'être convertie en formes solubles dans l'eau et qui peuvent être rapidement éliminées de l'organisme par le foie et les reins. Cela fournit un traitement définitif pour l'hyperbilirubinémie néonatale et la prévention du noyau sévère.

Étant donné que la jaunisse visible peut disparaître avec la photothérapie même si les taux de bilirubine sérique restent élevés, la couleur de la peau ne peut pas être utilisée pour évaluer la gravité de la jaunisse. Le sang prélevé pour déterminer la concentration de bilirubine doit être protégé de la lumière vive, car la bilirubine dans les tubes peut être rapidement oxydée lorsqu'elle est exposée à la lumière du jour.

En cas d'hyperbilirubinémie sévère, une transfusion sanguine est effectuée pour réduire rapidement la concentration de bilirubine.

Vous pouvez vous inscrire par téléphone: +7 (812) 331-88-94

Que signifie une bilirubine élevée dans le sang chez les nouveau-nés: normes, causes, conséquences et traitement

De nombreuses jeunes mères connaissent le sujet de l'augmentation de la bilirubine dans le sang d'un enfant de l'hôpital.

Cette condition pathologique chez les nouveau-nés est également appelée jaunisse infantile..

Pour savoir si ce processus est dangereux pour le bébé, vous devez comprendre son essence et déterminer le rôle que joue la bilirubine dans le corps du bébé dans les premiers jours après la naissance..

Qu'est-ce que ça veut dire?

La bilirubine est un pigment biliaire qui est un produit de dégradation des globules rouges. Ses concentrations accrues ont un effet néfaste sur le système nerveux du bébé et peuvent provoquer le développement d'une encéphalopathie à bilirubine du nouveau-né.

Une bilirubine élevée chez les nouveau-nés résulte de la destruction des globules rouges obsolètes qui, après leur désintégration, libèrent de l'hémoglobine dans le sérum.

Le composé protéique du fer sous l'influence de complexes enzymatiques est transformé en bilirubine, qui en grande quantité devient un véritable poison pour les structures nerveuses d'un petit organisme.

Chez les nouveau-nés, la bilirubine dans le sang est toujours élevée. Pourquoi cela arrive-t-il? Le fait est que les érythrocytes contenant de l'hémoglobine fœtale circulent dans le sang du fœtus avant la naissance. Après la naissance du bébé, ce composé perd sa fonctionnalité et est sujet à la décomposition, ce qui entraîne la formation d'une grande quantité de bilirubine dans le sang..

Il est également nécessaire de faire la distinction entre la bilirubine directe et indirecte. C'est la fraction indirecte de la substance qui circule dans le sang et empoisonne le système nerveux qui est dangereuse pour la santé du bébé. Immédiatement après la naissance, les médecins déterminent la bilirubine chez tous les bébés nés à terme en effectuant une analyse de la veine ombilicale. Les bébés prématurés sont testés un jour après la naissance..

Pour les enfants des premiers jours de la vie, les indicateurs suivants sont considérés comme la norme:

• chez les nouveau-nés à terme - 51-60 μmol / l;
• chez les bébés prématurés - 71,8-106 μmol / l.

Ces indicateurs concernent la quantité totale de bilirubine. De plus, chez les bébés en bonne santé, la bilirubine indirecte ne doit pas dépasser 1/4 de la quantité totale de ce composé dans le sang..

Au cours des cinq premiers jours suivant la naissance, la bilirubine dans le sang du nouveau-né continue d'augmenter. Mais les médecins ne parlent de pathologie que si le cinquième jour, elle atteint 256 μmol / l ou plus.

Au cours des dix jours suivants, la bilirubine diminue normalement et le 14e jour de la vie ne dépasse généralement pas 45 μmol / L, et après 28 jours, elle revient complètement à la normale et ne dépasse pas 20,5 μmol / L.

Raisons possibles de l'augmentation

Si au jour 3-4 la bilirubine est fortement augmentée, les médecins parlent du développement de la jaunisse chez un nouveau-né, cette condition pathologique est de deux types:

• jaunisse physiologique, qui passe indépendamment par la 4e semaine de la vie d'un bébé et ne constitue pas une menace pour sa santé;
• jaunisse pathologique qui, si elle n'est pas traitée, peut causer de graves dommages au corps de l'enfant.

Parmi les principales raisons de l'augmentation de la bilirubine chez les nourrissons:

• inadéquation du groupe sanguin de l'enfant et de la mère;
• naissance prématurée d'un bébé;
• accouchement compliqué et grossesse grave;
• diabète sucré chez une femme enceinte;
• prédisposition héréditaire à l'hyperbilirubinémie dans les premiers jours de la vie;
• processus infectieux de la mère et du fœtus;
• maladie du foie et problèmes d'écoulement normal de la bile;
• la présence d'hémorragies dans le corps de l'enfant;
• maladies des organes de la sphère endocrinienne;
• hypoxie de l'enfant pendant le développement intra-utérin et directement lors de l'accouchement.

En outre, la jaunisse résulte souvent de médicaments utilisés pour déclencher le travail..

Ce qui est dangereux pour un nouveau-né?

Les conséquences d'une bilirubine élevée chez les nouveau-nés ne surviennent qu'en cas de diagnostic intempestif d'un état pathologique ou de parents refusant de le traiter.

Avec des concentrations accrues de bilirubine, une encéphalopathie se produit, qui se manifeste cliniquement par un certain nombre de symptômes:

• une forte augmentation de la rate et du foie chez un enfant;
• l'apparition de l'état de préparation convulsive et des crises directement;
• anxiété du bébé ou, au contraire, somnolence pathologique lorsque l'enfant dort constamment;
• une diminution des indicateurs de pression artérielle;
• refus du bébé du biberon ou du sein, succion lente.

L'encéphalopathie bilirubine est dangereuse par le développement de troubles persistants de la santé du bébé, notamment:

• kernictère, qui se manifeste par des modifications graves et irréversibles du système nerveux central;
• perte auditive ou perte complète de la fonction de l'analyseur;
• paralysie partielle ou complète;
• syndrome convulsif;
• retard de développement mental et physique de l'enfant.

Les symptômes de l'encéphalopathie bilirubine ne peuvent être ignorés. Cette condition pathologique nécessite un traitement immédiat et qualifié..

Que faire si la bilirubine sanguine du bébé est élevée?

Lors du diagnostic de la jaunisse physiologique chez un nouveau-né, les médecins lui prescrivent une observation sans mesures thérapeutiques spéciales.

Pour accélérer le processus d'élimination de la bilirubine du corps, ces bébés sont crédités de bains de soleil. Eh bien, si le bébé est né au printemps et en été, vous pouvez simplement le mettre dans une poussette au soleil.

Pour éliminer la jaunisse, 10 minutes par jour de marche avec bébé au soleil suffisent, pendant lesquelles il faut s'assurer que les rayons du soleil tombent forcément sur le visage et les mains des miettes. Il est important de s'assurer que le soleil n'entre pas dans les yeux ouverts du nouveau-né..

En hiver et en automne, il suffit par une journée ensoleillée de sortir sur le balcon avec l'enfant, de laisser les rayons briller sur son visage. Le moyen le plus efficace de traiter la jaunisse pathologique est la photothérapie, qui est pratiquée chez les nouveau-nés en milieu hospitalier..

Le traitement peut être proposé par des médecins dans l'enceinte de la maternité, si l'établissement dispose de l'appareil approprié.

En l'absence de matériel de photothérapie, la mère et l'enfant sont transférés à l'hôpital pour enfants pour recevoir l'ensemble nécessaire de mesures médicales. À l'hôpital, le bébé est placé sous une lampe bleue spéciale.

Dans de telles conditions, le nouveau-né doit rester jusqu'à quatre jours avec des pauses pour se nourrir. Sous l'influence des rayons bleus, la bilirubine indirecte dans le sérum sanguin est transformée en lumirubine, qui est capable de quitter très rapidement le corps des miettes sans causer de dommages..

Pendant la procédure de traitement, les yeux d'un nouveau-né malade doivent être recouverts d'un bandage spécial, car la lumière de la lampe est très dangereuse pour les yeux. La procédure pour un tel traitement est absolument indolore..

• liquéfaction des selles chez un enfant;
• peau sèche;
• peau qui pèle.

Les réactions négatives du traitement ne constituent pas une menace pour la vie normale du nourrisson et disparaissent d'elles-mêmes après l'arrêt du traitement.

Dans les cas graves de jaunisse pathologique, les pédiatres peuvent recommander des compte-gouttes ou une transfusion sanguine de donneur.

Vidéos connexes

À propos du traitement et des conséquences de la bilirubine élevée dans le sang d'un nouveau-né dans la vidéo:

Pour la prévention de la jaunisse, les experts de l'OMS recommandent l'attachement précoce du bébé au sein de la mère et l'allaitement avec du lait maternel. La réduction des pigments nocifs est également facilitée par l'attachement du nouveau-né au sein à la demande et l'utilisation de colostrum, qui contribue à l'élimination rapide du méconium, et avec elle de la bilirubine du corps du bébé.

Bilirubine chez les nouveau-nés: norme, écarts, traitement de la jaunisse

L'un des indicateurs importants de la santé d'un enfant immédiatement après la naissance est le niveau de bilirubine dans le sang, qui n'est pas stable dans les premiers jours de la vie et provoque une excitation chez les jeunes mères, tachant le corps du bébé d'une couleur ictérique. Quel devrait être le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés, comment distinguer la norme de la pathologie et choisir également les bonnes tactiques de traitement? Seul un pédiatre peut répondre en détail à ces questions après une observation attentive de l'état du bébé, mais dans notre article, vous lirez des informations de base sur ce sujet..

Que se passe-t-il dans le corps du bébé

Le fait que quelques jours après être resté en dehors de l'utérus de la mère, la bilirubine chez les nouveau-nés commence à augmenter, s'explique par la caractéristique physiologique de la restructuration du corps. Cette période est caractérisée par les processus suivants:

• comme une grande quantité d'hémoglobine n'est pas nécessaire, il commence le processus de désintégration;
• se déformant, les corps rouges libèrent de la bilirubine - un pigment spécial qui a participé à la formation d'une protéine contenant du fer - l'hémoglobine et est jeté dans le sang dans un volume anormalement grand;
• l'accumulation de pigment biliaire dans la circulation sanguine augmente;
• le derme et la sclère sont colorés dans le ton du pigment - jaune moutarde.

Au début de la vie en dehors de l'utérus, le foie du bébé n'est tout simplement pas capable de faire face au niveau élevé de bilirubine, car sa fonctionnalité n'est pas encore pleinement lancée. Cette condition est considérée comme transitoire (transitoire, temporaire) et correspond aux normes du développement physiologique de l'enfant. Cette jaunisse est dite physiologique et ne nécessite pas de traitement particulier..

Il en va de même pour la jaunisse de l'allaitement. Après l'accouchement, la concentration dans le lait d'hormones qui réduisent l'activité des enzymes hépatiques est élevée et, avec une alimentation naturelle, elles pénètrent dans le corps du nourrisson, provoquant une jaunisse. Avec une augmentation de la quantité de lait dans le sein, tout revient à la normale et le bébé récupère.

Important! Il n'est pas nécessaire de se précipiter pour interrompre l'allaitement, qui peut plus tard devenir une panacée pour le bébé. Cependant, afin de dissiper les doutes et de vous assurer que la pathologie hépatique n'est pas devenue la cause du jaunissement de la peau, vous pouvez transférer le bébé à une alimentation artificielle pendant plusieurs jours. Si pendant ce temps la couleur de la peau est revenue à la normale, il est recommandé de reprendre l'allaitement sans délai..

Quelle est la norme de la bilirubine chez un nouveau-né

La bilirubine dans le sang est représentée par deux fractions:

• Indirect (libre), qui se forme en raison du fait que le taux de dégradation des érythrocytes est supérieur à la capacité du foie à se lier à la bilirubine. La bilirubine libre est une substance qui ne se dissout que dans les lipides (graisses). En raison de l'incapacité de se dissoudre dans l'eau, le pigment est très toxique, s'accumule dans la circulation sanguine, provoquant une coloration caractéristique et peut perturber le fonctionnement normal des cellules, y pénétrant librement.
• La bilirubine directe (liée) est produite directement dans le foie. Après une interaction biochimique avec l'acide organique du groupe uronique et les enzymes hépatiques, qui réduisent la toxicité du pigment, il devient soluble dans l'eau et est facilement excrété du corps avec la bile et l'urine.

Les indicateurs des deux fractions totalisent la concentration totale de bilirubine dans le sang, tandis que la ligne droite ne dépasse pas 25% du volume total.

Pour que la bilirubine libre devienne liée et soluble, certaines protéines qui manquent chez les nouveau-nés doivent être transférées vers le foie. En conséquence, la norme de bilirubine dans le sang augmente, une jaunisse physiologique se produit..

Le tableau montre les normes d'indicateurs de la bilirubine chez les nourrissons (tableau de la bilirubine chez les nouveau-nés par jour)

La jaunisse se développe chez le nouveau-né si les taux de bilirubine sont supérieurs à 50 μmol / l et s'exprime, en plus de la concentration de pigment dans le sang, par des modifications de l'état de la peau du nourrisson: couleur initiale, tonus capillaire, l'immensité de la zone de distribution pigmentaire.

Pour évaluer l'intensité des changements d'indicateurs, l'échelle de Kramer est utilisée, selon laquelle la gravité de l'état de l'enfant peut être évaluée:

• La zone de la tête devient jaune (sclérotique oculaire, visage, palais, langue en dessous) - 100 mcmol / l.
• Le jaunissement descend jusqu'à la zone du haut du corps au-dessus du nombril - 150 μmol / l.
• La zone sous le nombril est ajoutée, y compris les fesses et les cuisses - 200 μmol / L.
• Les membres supérieurs et inférieurs sont colorés en pigment - 250 μmol / l.
• La peau change de couleur dans tout le corps, y compris les doigts et les orteils, les paumes et les pieds - plus de 250 μmol / l.

Plus l'indicateur est élevé, plus la raison est grave de supposer que l'enfant a une jaunisse de divers types et sévérité et des complications telles que la dyskinésie de la vésicule biliaire.

Pour les bébés nés à terme, l'indicateur critique sera la concentration de bilirubine dans la circulation sanguine au-dessus de la normale et jusqu'à la limite de 250 μmol / l, chez ceux nés prématurément - 200. Les bébés nés prématurément courent plus de risques d'être dans le groupe diagnostiqué avec la jaunisse en raison de sous-développement des systèmes corporels et sensibilité accrue aux conditions défavorables.

Les toxines indirectes de la bilirubine peuvent endommager les structures profondes de la partie antérieure du cerveau, responsables du mouvement et de la coordination, et provoquer une encéphalopathie à bilirubine (kernictère). Cette condition provoque:

• somnolence accrue ou agitation extrême;
• diminution du réflexe de succion;
• augmentation du tonus musculaire de l'occiput.

Important! Les parents doivent être conscients que les indicateurs hors échelle affectent négativement le travail du cerveau et des organes biliaires. Si la peau d'un nouveau-né devient brusquement jaune-brun, vous devez consulter un médecin sans tarder. Seule une diminution du taux de bilirubine aidera à éviter une intoxication toxique par le pigment biliaire..

En l'absence de pathologie dans les 2-3 semaines suivant la naissance, le taux de bilirubine directe diminue progressivement et revient à la normale, c'est pendant cette période que le jaunissement physiologique du bébé disparaît complètement et ne revient plus.

Causes et conséquences de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Plus de la moitié des bébés nés à terme et ¾ des bébés prématurés souffrent de jaunisse dans les premiers jours. Le groupe de risque comprend également:

• jumeaux;
• les enfants dont les mères sont atteintes de diabète sucré.

Afin de reconnaître en temps opportun la pathologie chez un nouveau-né, le sang est immédiatement prélevé du cordon ombilical pour analyse au moment de la naissance et à nouveau, le troisième jour de la vie. Cela permet aux médecins de garder la situation sous contrôle et, si nécessaire, de prendre des mesures d'urgence pour préserver la santé et la vie du bébé..

Si, après 2-3 semaines, les signes de jaunisse continuent de se manifester activement, les médecins peuvent suspecter une jaunisse pathologique, en raison d'une concentration accrue de bilirubine dans le sang. Les raisons de cette condition peuvent être:

• Maladie hémolytique du nouveau-né. Cette maladie grave survient dans le contexte de Rh - un conflit entre la mère et l'enfant. Manifesté par un œdème interne congénital du tissu sous-cutané, une hypertrophie de la rate et du foie, des lésions du système nerveux central.
• Échec génétique. Dans ce cas, le nouveau-né peut présenter l'une des affections suivantes: un défaut de formation des enzymes hépatiques (syndrome de Gilbert), une diminution de l'activité enzymatique (syndrome de Crigler-Najjar) et une carence en enzymes nécessaires (syndrome de Lucei-Driscola). Avec un traitement rapide, une compensation complète est possible, à condition qu'il n'y ait pas de dommages graves aux noyaux cérébraux.
• Dommages au foie dus à des infections dangereuses pendant que l'enfant est dans l'utérus. Les agents toxiques et les virus réduisent la capacité de se lier à la bilirubine et provoquent une jaunisse parenchymateuse. Cette condition est caractérisée par une jaunisse prolongée, des ganglions lymphatiques hypertrophiés, un assombrissement de l'urine et un éclaircissement des matières fécales, des modifications du test sanguin biochimique.
• Obstruction (obstruction) des voies biliaires, due à une cholélithiase intra-utérine, à la présence d'une tumeur dans le corps qui comprime les voies biliaires, syndrome d'épaississement biliaire. Ce type de jaunisse est appelé jaunisse obstructive. L'intervention chirurgicale résout le problème.

En observant le bébé et en connaissant les signes de la jaunisse, les mères seront en mesure de reconnaître l'évolution pathologique ou sûre de la maladie et de demander une aide médicale à temps. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible d'éviter des complications graves telles que:

• intoxication aiguë du corps;
• albuminémie, lorsque les niveaux d'albumine diminuent et ne permettent pas au plasma de transporter pleinement les vitamines et les nutriments;
• surdité, retard mental, convulsions dues à la pénétration de la bilirubine dans le cerveau;
• réflexes moteurs involontaires qui ne peuvent être contrôlés;
• crampes aux membres.

Très rarement, mais il y a encore des cas où se produit la complication la plus indésirable et la plus dangereuse - le kernictère, qui passe de manière symptomatique d'une phase à une autre:

• Freinage. Le bébé devient léthargique, pratiquement incapable de téter le sein, tous ses réflexes sont déprimés.
• Irritation. L'enfant est en hypertonicité, se rétracte, se révèle, hurle déchirant.
• Récupération imaginaire. À première vue, c'est une étape où il semble à tout le monde que tout est en retard et que l'enfant a complètement passé la maladie. Cependant, ce n'est qu'une accalmie temporaire, au cours de laquelle vous devez porter une attention particulière à l'enfant, essayez de ne manquer aucun symptôme.
• Complication. La bilirubine attaque le cerveau, affecte les noyaux, affecte le système nerveux, provoque de graves troubles du corps, peut entraîner une paralysie cérébrale infantile.

Pour diagnostiquer la jaunisse compliquée, des méthodes biochimiques, radiographiques, ainsi que la biopsie sont utilisées.

Important! La gravité des conséquences de la jaunisse sur la santé dépend du diagnostic opportun et des tactiques médicales correctement choisies..

Traitement de la bilirubine élevée à l'hôpital et remèdes maison

Les médecins de la maternité sont tenus de surveiller les taux de bilirubine dans le sang des nouveau-nés. Pour obtenir une image systémique complète de la concentration de pigment, ils prescrivent des tests sanguins biochimiques tout au long du séjour du bébé à l'hôpital (2-3 fois) et suivent la tendance à l'augmentation ou à la diminution du taux de bilirubine..

Les mères peuvent garder ce sujet sous contrôle et demander au médecin si elles ont pris une telle analyse d'un enfant et quels sont les résultats des tests de laboratoire.

C'est cette approche qui vous permet d'identifier en temps opportun la jaunisse et de prescrire, adaptées à l'état de l'enfant, des mesures pour le traitement de cette affection..

Important! Si le bébé présente des symptômes légers de jaunisse, est actif et tète bien, aucun traitement n'est nécessaire! Avec la poursuite de l'allaitement, après une semaine, la peau, les muqueuses et la sclère sont complètement normalisées.

En règle générale, des spécialistes expérimentés déterminent avec précision la gravité de la maladie et toutes sortes de risques, contrairement aux conseils d'amis et aux informations générales sur Internet

Dans ce cas, les jeunes mères doivent être patientes et si l'enfant a besoin de plus de temps pour être sous la surveillance d'un médecin, n'abandonnez pas, ne prenez pas la responsabilité, ne risquez pas la vie et la santé de leur enfant..

Après avoir effectué toutes les études nécessaires - visuelles et de laboratoire, le spécialiste prend rendez-vous et donne des recommandations.

Traitement de la lampe photo

La photothérapie est considérée comme le traitement principal et efficace de la jaunisse chez les nouveau-nés. Le résultat thérapeutique donne la caractéristique d'ondes lumineuses d'une certaine longueur pour affecter la bilirubine. L'enfant est libéré de ses vêtements et une lampe spéciale est dirigée vers son corps. Pendant l'absorption du rayonnement lumineux, les molécules de bilirubine sont converties en une substance soluble - la lumirubine, qui est inoffensive pour le corps de l'enfant, car elle est absolument non toxique et est facilement excrétée du corps avec l'urine et la bile.

Pour cette procédure, en plus d'une lampe, des lunettes spéciales, un bandeau, des matelas et des couvertures sont fournis. La manipulation est totalement indolore et confortable, ne nécessite pas de stress émotionnel - pour sa mise en œuvre, le bébé n'a pas besoin de se séparer de sa mère. En outre, les maternités utilisent des lampes spéciales dans les quartiers de la résidence commune, où la mère peut surveiller indépendamment l'état de l'enfant..

La phytothérapie à long terme donne de bons résultats et le bébé peut être exposé à la lumière de plusieurs heures à plusieurs jours en une seule séance. Entre les procédures, vous devez consacrer du temps à nourrir le bébé, à prendre soin de lui et à vous reposer.

Important! Plus une mère a de lait, plus la concentration d'enzymes qui empêche le foie de faire face à des niveaux élevés de bilirubine est faible.

Si le nombre de procédures pendant le séjour à l'hôpital est insuffisant et que le niveau de pigment dangereux dans le sang augmente, le bébé est sevré de la mère et procède à un traitement plus intensif..

Thérapie médicamenteuse

Pour un traitement complet et complet, les médecins prescrivent des médicaments qui aident les nourrissons à surmonter les complications de la jaunisse:

• Elkar. L'ingrédient actif du médicament est un acide aminé spécial L-carnitine, qui est responsable de la normalisation du métabolisme énergétique. En stimulant l'activité du métabolisme des lipides, la teneur en bilirubine dans les tissus, la circulation sanguine et les organes peut être minimisée. Cela augmente la capacité fonctionnelle du foie - il neutralise la bilirubine, réduit son effet toxique, ce qui laisse espérer un pronostic favorable.

Pour les nourrissons, ce médicament est disponible en gouttes et en solution injectable contenant 20% de la substance principale. S'il est recommandé d'effectuer des injections intraveineuses et intramusculaires en milieu hospitalier, afin de faciliter le suivi de la réaction du bébé au médicament, l'enfant peut recevoir des gouttes après son congé à la maison. L'essentiel est de suivre les recommandations du médecin et d'agir strictement selon les instructions..

• Ursofalk. Le médicament de nouvelle génération, conçu pour éliminer les symptômes et les signes d'un foie malade, a un large spectre d'action, aidant le foie à activer sa fonctionnalité. À la suite de cette stimulation, l'organe commence à se lier plus activement à la bilirubine, à la neutraliser et à l'éliminer du corps. Les médecins apprécient la capacité de ce médicament à éliminer la charge toxique, à réduire le risque de lésions cérébrales et à prévenir des complications de la maladie telles que la jaunisse nucléaire..

Le médicament pour nouveau-né est produit sous forme de suspension - une suspension médicinale qui a bon goût et est facile à doser. Une dose unique et un traitement sont calculés par le pédiatre après analyse de l'état de l'enfant et comparaison des risques de complications possibles de la jaunisse et des réactions secondaires d'un corps fragile à un médicament puissant. À cet égard, les parents doivent savoir qu'il existe des restrictions à la prise du médicament pour les enfants atteints de pathologies graves des voies biliaires et des reins..

• Hofitol. Remède homéopathique à base de plantes à effet cholérétique prononcé. Ce médicament protège et soutient le foie, restaure ses cellules, favorise l'acquisition d'une forme soluble d'hémoglobine, améliore le métabolisme et traite les maladies de la vésicule biliaire.

Malgré l'absence de composants synthétiques, le médicament est administré aux nouveau-nés avec beaucoup de soin en raison de la forte probabilité de développer une réaction allergique, jusqu'à l'œdème de Quincke. Avec l'approbation du pédiatre, le médicament, produit sous forme de gouttes, doit être dilué avec de l'eau bouillie pour adoucir le goût désagréable. En règle générale, 3 jours suffisent pour un cours de soutien hépatique et de récupération du corps.

• Enterosgel. C'est un médicament qui n'affecte pas le niveau de bilirubine dans le sang. En tant qu'absorbant, il aide à nettoyer le corps des toxines, aidant le foie et les reins. Le traitement de l'intoxication alimentaire avec ce médicament sera également efficace. De plus, ses composants constitutifs n'affectent pas négativement l'équilibre de la microflore intestinale. Il peut être administré dès la naissance et n'a pas peur des manifestations allergiques, il n'est pas absorbé dans le sang. La posologie quotidienne est déterminée par le pédiatre, ainsi que la durée du cours. Ces indicateurs sont individuels et dépendent de la gravité de la maladie..

Le traitement médicamenteux pour les nouveau-nés atteints de jaunisse peut inclure: l'interféron, les vitamines, le glucose, les médicaments hormonaux - un vaste arsenal d'outils pour restaurer la santé d'un enfant et créer un pronostic favorable pour le rétablissement.

Traitement à domicile

Une fois à la maison, les jeunes mères peuvent restaurer indépendamment l'enfant après la jaunisse avec des remèdes populaires, en suivant les recommandations:

• Il est utile de donner au bébé une infusion de feuilles de menthe, préparée comme suit: une cuillère à mesurer de matières premières sèches est brassée avec un verre d'eau bouillante. Après refroidissement complet, la perfusion est prête à être utilisée. Un bébé a besoin d'une cuillère à café après un repas.
• Les bains de fleurs de calendula peuvent aider à réduire les niveaux de bilirubine. Le nouveau-né est placé dans un bain, où de l'eau est versée à une température confortable, mélangée à un verre d'infusion. Après une procédure de 5 à 10 minutes, l'enfant doit être essuyé sans rincer la solution du corps..
• Bains à air. Il est très utile pour les nourrissons de rester à l'air frais, ce qui enrichit le sang en oxygène et renforce le système immunitaire. S'il y a un soleil actif à cette période de l'année, c'est juste de la chance, car les rayons du soleil accélèrent la dégradation de la bilirubine.
• Attitude émotionnellement positive. L'équilibre psychologique de la mère est un facteur essentiel pour le prompt rétablissement de l'enfant..

Ainsi, une personne qui vient de naître doit surmonter de nombreuses épreuves liées à l'adaptation au monde extérieur. La tâche de la mère et du pédiatre est de créer toutes les conditions pour que l'enfant le moins stressé traverse cette période sans complications ni conséquences..