Causes de la bilirubine élevée (élevée) dans le sang

Peut-être, sinon tout le monde, la plupart d'entre nous ont entendu parler d'un indicateur tel que la bilirubine. Beaucoup de gens savent qu'une augmentation de sa teneur en sérum sanguin accompagne diverses maladies du foie, peut être observée chez les nouveau-nés et que la principale manifestation clinique de ses troubles métaboliques est la jaunisse. Quelles sont les raisons de l'augmentation de la bilirubine, les mécanismes et les conséquences de ces troubles? Cela sera discuté dans notre article..

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine fait partie des pigments dits hémoglobinogènes. Sa quantité principale (environ 85%) est formée lors de la désintégration physiologique des érythrocytes anciens et usés. Le reste, une plus petite partie, apparaît lors de la destruction d'autres substances contenant de l'hème - cytochromes, myoglobine.

La dégradation des globules rouges se produit principalement dans le foie, la rate et également dans la moelle osseuse. Environ 1% des érythrocytes sont détruits dans le corps par jour et jusqu'à 300 mg de bilirubine sont formés à partir de l'hémoglobine qu'ils contiennent. Ce pigment se trouve dans le sang et est normal, mais sa quantité ne doit pas dépasser les valeurs maximales admissibles..

À ce jour, les caractéristiques de la structure, du métabolisme, ainsi que les causes des troubles du métabolisme de la bilirubine ont été assez bien étudiées et décrites. Lorsque la jaunisse apparaît, et c'est le principal symptôme de l'hyperbilirubinémie, le diagnostic dans la plupart des cas ne présente pas de difficultés significatives (voir jaunisse - symptômes, maladies accompagnées de jaunisse).

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

Ainsi, lorsque les érythrocytes sont détruits, la bilirubine s'est formée, qui est un composé toxique et insoluble dans l'eau. Sa transformation ultérieure se déroule en plusieurs étapes:

• avec le flux sanguin, la bilirubine est transférée vers le foie - pour cela, un transporteur est nécessaire, dans le rôle de la protéine albumine, qui se lie rapidement et fermement à la bilirubine toxique dans le plasma sanguin. Un tel complexe protéine-bilirubine n'est pas capable de pénétrer dans le filtre rénal, et donc ne pénètre pas dans l'urine;
• la pénétration de la bilirubine dans la cellule hépatique après sa séparation de l'albumine à la surface de la membrane hépatocytaire et le transport ultérieur à travers les membranes du réticulum endoplasmique;
• conjugaison (liaison) de la bilirubine avec l'acide glucuronique dans le réticulum endoplasmique et formation de bilirubine-diglucuronide. C'est dans cet état lié que la bilirubine devient soluble dans l'eau et, ainsi, peut être excrétée du corps avec la bile et l'urine;
• l'excrétion (excrétion) avec la bile est la dernière étape de l'échange de bilirubine, qui est convertie en urobilinogènes dans l'intestin et est excrétée dans les fèces sous forme de stercobilinogène. Une petite quantité de bilirubine est absorbée par la paroi intestinale et, entrant dans la circulation sanguine, est filtrée par les reins et excrétée dans l'urine.

Taux de bilirubine

Sur la base des caractéristiques du métabolisme, la bilirubine directe et indirecte est isolée. Pour évaluer le degré et la nature des troubles du métabolisme de la bilirubine, il est nécessaire de connaître ses paramètres normaux chez les personnes en bonne santé:

• La bilirubine indirecte (non liée, non conjuguée, libre), qui est un produit de dégradation des substances héminiques, est la bilirubine toxique. La quantité de bilirubine indirecte ne doit pas dépasser 16,2 μmol / L.
• Direct (conjugué, lié), formé dans le foie par liaison à l'acide glucuronique. Il s'agit de la bilirubine, qui est déjà rendue inoffensive par le foie et prête à être excrétée du corps. Bilirubine directe, norme 0-5,1 μmol / l
• La bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / L

En cas de problème, il est possible d'augmenter le niveau de bilirubine directe et indirecte, appelée hyperbilirubinémie. La prédominance de l'une ou l'autre fraction dépend du facteur causal qui a conduit à une augmentation de sa teneur dans le sérum sanguin.

Les symptômes d'une augmentation de la bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie) sous la forme, tout d'abord, de la jaunisse apparaissent lorsqu'elle dépasse 34 μmol par litre.

Il arrive que la teneur en bilirubine soit des dizaines de fois supérieure aux valeurs admissibles, ce qui met en danger la vie du patient et nécessite une assistance immédiate..

Signes d'augmentation de la bilirubine

Comme vous le savez, le foie joue un rôle principal dans le métabolisme de la bilirubine, et la jaunisse est un syndrome caractéristique reflétant ses dommages et se manifeste également dans les cas où la quantité de bilirubine dépasse la capacité fonctionnelle du foie à lier son excès, ou il y a des obstacles sur le chemin de la sortie de la bile et, par conséquent, l'excrétion de conjugué bilirubine du corps.

Parfois, il arrive que la sévérité de la jaunisse ne corresponde pas aux chiffres de bilirubine sérique. Par exemple, avec l'obésité, l'œdème, le jaunissement est moins perceptible, tandis que chez les personnes minces et musclées, il est plus prononcé..

Les raisons de la bilirubine élevée dans le sang sont très diverses et sont associées soit à sa formation accrue dans les cellules du système réticulo-endothélial, soit à une violation d'un ou plusieurs liens du métabolisme dans le système hépato-biliaire.

D'un point de vue clinique, il est important de noter que le degré d'hyperbilirubinémie affecte le schéma de coloration de divers tissus:

• Ainsi, le plus souvent le premier à acquérir une teinte ictérique de la sclérotique
• Muqueuse buccale
• Puis le visage, les paumes, la plante des pieds et enfin toute la peau jaunit

Il faut se rappeler que la coloration jaune de la peau n'est pas toujours une conséquence de l'hyperbilirubinémie. Par exemple, lors de la consommation d'aliments contenant une grande quantité de carotène (carottes, tomates), de diabète sucré, d'hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne), la peau peut acquérir une teinte jaune, mais dans ces cas, la sclère sera de couleur normale (intacte).

Liste des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine dans le sang

Maladies dans lesquelles la bilirubine directe est élevée:

• Hépatite virale aiguë (hépatite A, B, hépatite avec mononucléose infectieuse)
• Hépatite chronique (hépatite C), hépatite auto-immune
• Hépatite bactérienne (brucellose, leptospirose)
• Toxique (intoxication par des composés toxiques, champignons), médicinal (prise de contraceptifs hormonaux, AINS, antituberculeux, anticancéreux)
• Jaunisse de grossesse
• Tumeurs hépatiques
• Cirrhose biliaire
• Ictère héréditaire - syndrome de Rotor, Dabin-Johnson

Maladies dans lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

• Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thallasémie, maladie de Markiafava-Michele
• Anémies hémolytiques auto-immunes acquises - se développent dans le contexte du lupus érythémateux systémique (symptômes, traitement), de la polyarthrite rhumatoïde, de la leucémie lymphocytaire, de la lymphagranulomatose (symptômes, traitement), etc..
• Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, septicémie, paludisme
• Anémies hémolytiques médicinales - provoquées par la prise de céphalosporines, d'insuline, d'aspirine, d'AINS, de chloramphénicol, de pénicilline, de lévofloxacine, etc..
• Anémies hémolytiques toxiques - empoisonnement avec des poisons, piqûres d'insectes, serpents, empoisonnement aux champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre)
• Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Variétés de jaunisse et principales causes de la bilirubine élevée dans le sang

Trois facteurs principaux contribuent à l'augmentation de la bilirubine dans le sang:

• Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)
• Perturbation de l'écoulement normal de la bile
• Altération du métabolisme et de l'excrétion de la bilirubine

Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)

La bilirubine indirecte élevée dans la jaunisse hémolytique est causée par une dégradation accrue des érythrocytes (hémolyse), qui peut être le résultat non seulement de défauts héréditaires des globules rouges eux-mêmes (anémie falciforme, sphérocytose), mais également d'un certain nombre de causes externes, par exemple:

• infections (paludisme, septicémie, fièvre typhoïde, mycoplasmose);
• empoisonnement par des poisons hémolytiques d'origines diverses (toxines du champignon pâle, mercure, plomb, venin de serpent, autres);
• transfusion de sang incompatible par groupe ou facteur Rh;
• les tumeurs malignes, en particulier, du tissu hématopoïétique (leucémie, myélome et autres);
• hémorragies massives (infarctus pulmonaire, hématomes étendus).

La jaunisse hémolytique est caractérisée par les symptômes suivants:

• coloration jaune citron de la peau et des muqueuses, sclérotique des yeux
• pâleur due à l'anémie due à une destruction accrue des globules rouges
• douleur dans l'hypochondre gauche due à une rate hypertrophiée
• augmentation possible de la température corporelle
• une grande quantité de sterco- et d'urobiline se trouve dans les excréments et l'urine, leur donnant une coloration foncée
• dans le contexte d'un manque d'oxygène dans les tissus du corps, une personne peut avoir des palpitations, des maux de tête, une fatigue accrue

Perturbation de l'écoulement normal de la bile

La jaunisse sous-hépatique se développe lorsque la bilirubine conjuguée pénètre dans la circulation sanguine en raison d'une violation de son écoulement avec la bile, ce qui se produit le plus souvent dans la cholélithiase, la pancréatite aiguë et chronique, l'anévrisme de l'artère hépatique, le cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire, les diverticules duodénaux. Dans cette condition, la bilirubine directe est élevée dans le sang. Ce type de jaunisse peut être causé par:

• fermeture des voies biliaires avec une pierre, une tumeur, des parasites;
• compression des voies biliaires de l'extérieur, accompagnant les tumeurs de la vésicule biliaire, de la tête pancréatique, des ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• processus inflammatoires dans les voies biliaires avec leur sclérose ultérieure et rétrécissement de la lumière;
• anomalies congénitales ou sous-développement des voies biliaires.

Pour ce type d'hyperbilirubinémie (avec calculs dans la vésicule biliaire, cancer biliaire ou pancréatique), il est caractéristique:

• la coloration ictérique la plus forte de la peau
• la plupart des patients se plaignent de démangeaisons cutanées, qui se traduisent par des égratignures de la peau
• étant donné que la fonction de liaison du foie dans ce cas n'est pas altérée, une quantité accrue de bilirubine conjuguée sera trouvée dans le sang
• contrairement à d'autres types de jaunisse, les matières fécales seront acholiques, c'est-à-dire qu'elles auront une couleur presque blanche, ce qui est dû à l'absence de stercobiline, et l'urine est de couleur foncée
• il y a des douleurs périodiques dans l'hypochondre droit ou une attaque d'une telle douleur avec colique hépatique
• perturbation du tractus gastro-intestinal - flatulences (causes, traitement), diarrhée, constipation, nausées, perte d'appétit, éructations amères

Altération du métabolisme et de l'excrétion de la bilirubine

Ce trouble s'accompagne d'une accumulation excessive et, par conséquent, la jaunisse peut être héréditaire - jaunisse héréditaire, ou se produire tout au long de la vie et compliquer diverses maladies - jaunisse acquise.

Jaunisse héréditaire

Les troubles qui surviennent au stade hépatique du métabolisme de la bilirubine (liaison, transport dans la cellule hépatique et élimination de celle-ci) provoquent une jaunisse héréditaire:

• Syndrome de Crigler-Nayyar
• Syndrome de Gilbert
• Syndrome de Dabin-Johnson

Plus souvent que d'autres, le syndrome de Gilbert survient - une hyperbilirubinémie bénigne avec un pronostic favorable.

Les raisons de la bilirubine élevée dans le sang dans cette maladie résident dans le manque d'une enzyme de la cellule hépatique, qui assure la liaison de la bilirubine libre avec l'acide glucuronique, par conséquent, l'hyperbilirubinémie sera principalement due à sa fraction non liée.

La maladie est héréditaire et s'accompagne d'une anomalie des gènes situés sur le deuxième chromosome. La prévalence du syndrome de Gilbert dans le monde varie. Ainsi, chez les Européens, cela se produit dans 3 à 5% des cas, tandis que chez les Africains - dans 36%, ce qui est associé à la fréquence élevée d'occurrence d'un défaut génétique caractéristique chez eux.

Souvent, la maladie est asymptomatique ou avec des épisodes de jaunisse d'intensité variable, qui surviennent dans un contexte de stress, d'effort physique excessif, lors de la prise d'alcool. Compte tenu de l'évolution bénigne et d'un pronostic favorable, un traitement spécifique pour ces patients n'est généralement pas nécessaire..

Jaunisse acquise

La jaunisse suprahépatique survient lorsque la quantité de bilirubine nouvellement formée est si grande que même une augmentation de 3 à 4 fois de l'intensité de sa liaison par le foie n'entraîne pas l'élimination de l'excès du sérum sanguin..

La jaunisse hépatique ou parenchymateuse survient en tant que manifestation de diverses maladies, accompagnée de lésions du parenchyme hépatique et des capillaires biliaires, ce qui entraîne une violation de la capture, de la conjugaison et de l'excrétion de la bilirubine, ainsi que de son retour dans le sang des voies biliaires avec cholestase (stagnation biliaire) à l'intérieur du foie... C'est l'un des types les plus courants de jaunisse dans laquelle une bilirubine directe élevée.

Les maladies accompagnées de jaunisse hépatique sont nombreuses et variées, mais le plus souvent ce type d'hyperbilirubinémie est observé dans les hépatites et les cirrhoses hépatiques.

Hépatite - est un grand groupe de lésions inflammatoires du foie qui peuvent être de nature virale ou causées par des agents non infectieux (hépatite médicamenteuse, auto-immune, alcoolique).

Dans l'évolution aiguë de la maladie, le facteur causal est le plus souvent une infection virale (hépatite A, B, C, D, G), et les manifestations comprennent:

• signes d'intoxication générale avec augmentation de la température corporelle
• faiblesse générale
• douleurs musculaires et articulaires
• dans ce cas, les dommages au foie seront indiqués par une douleur dans l'hypochondre droit
• coloration ictérique de la peau et des muqueuses
• décoloration des matières fécales et de l'urine, ainsi que des changements caractéristiques des paramètres de laboratoire

Avec la progression de la maladie avec l'implication d'un volume important du parenchyme hépatique dans le processus, ainsi qu'avec une sortie difficile de la bile, des démangeaisons, des saignements, des signes de lésions cérébrales sous la forme d'une encéphalopathie hépatique caractéristique et, finalement, le développement d'une insuffisance hépatique-rénale, qui constitue une menace pour la vie et souvent la cause du décès de ces patients.

L'hépatite chronique survient assez souvent à la suite de lésions hépatiques virales, médicinales et alcooliques aiguës. Leurs manifestations cliniques sont réduites à une jaunisse parenchymateuse et à des modifications du test sanguin biochimique; avec exacerbation, fièvre, arthralgie et éruptions cutanées sont possibles.

La cirrhose hépatique est un changement sévère avec la perte de l'histoarchitectonique normale de son parenchyme. En d'autres termes, une violation de la structure microscopique normale se produit: à la suite de la mort des hépatocytes, les lobules hépatiques disparaissent, l'orientation des vaisseaux sanguins et des capillaires biliaires est perturbée, des foyers massifs de prolifération du tissu conjonctif apparaissent à la place des cellules endommagées et mortes.

Ces processus empêchent le foie de remplir les fonctions de liaison et d'élimination de la bilirubine du corps, ainsi que les processus de désintoxication, la formation de diverses protéines et les facteurs de coagulation sanguine. Le plus souvent, la cirrhose du foie complète ses lésions inflammatoires (hépatite).

En plus de la jaunisse parenchymateuse, les manifestations cliniques caractéristiques de la cirrhose sont l'élargissement du foie et de la rate, le prurit, l'apparition de liquide dans la cavité abdominale (ascite), les varices de l'œsophage, du rectum, de la paroi abdominale antérieure.

Au fil du temps, les signes d'insuffisance hépatique augmentent, des lésions cérébrales se développent, la coagulabilité du sang diminue, ce qui s'accompagne non seulement d'éruptions cutanées, mais également d'hémorragies dans les organes internes et de saignements (estomac, nasal, utérin), qui mettent souvent la vie en danger..

Bilirubine élevée chez les nouveau-nés

L'hyperbilirubinémie, c'est-à-dire l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés, mérite une attention particulière. On sait que dans les premiers jours de la vie, la plupart des bébés ont un certain degré de gravité de la jaunisse, qui est de nature physiologique..

Cela se produit parce que le corps de l'enfant s'adapte à l'existence extra-utérine et que l'hémoglobine dite fœtale (fœtale) est remplacée par l'hémoglobine de type «adulte», qui s'accompagne d'une destruction partielle des érythrocytes. En règle générale, le pic de jaunissement est noté le 3 à 5 jour de la vie et après un court laps de temps, il est résolu sans nuire au corps de l'enfant.

Dans les cas où l'hémolyse survient chez les bébés prématurés ou est causée par un conflit Rh ou d'autres raisons, il peut y avoir une augmentation significative de la fraction non liée de bilirubine avec sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique.

Le résultat sera le développement de la soi-disant jaunisse nucléaire, dans laquelle les noyaux du cerveau sont endommagés, ce qui constitue une menace pour la vie du bébé et nécessite des soins intensifs immédiats..

Dans tous les cas, il est nécessaire d'établir avec précision les causes de la bilirubine élevée chez un nouveau-né, afin d'éviter des complications graves avec un traitement rapide commencé:

• dégradation physiologique des érythrocytes
• dommages au foie
• malformations congénitales des voies biliaires
• Rh-conflit, etc..

Comment réduire la bilirubine?

Les moyens de lutter contre l'hyperbilirubinémie dépendent des raisons qui l'ont provoquée, cependant, lorsque la jaunisse apparaît, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous devez consulter d'urgence un médecin. La jaunisse n'étant qu'un symptôme et le traitement, tout d'abord, doit viser à éliminer ses causes.

Avec des niveaux élevés de bilirubine dus à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec introduction de glucose, d'albumine, ainsi que de plasmaphérèse est indiqué. Pour la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation de la peau favorise la conversion de la bilirubine toxique libre en bilirubine liée, facilement excrétée par l'organisme..

En cas d'hyperbilirubinémie non conjuguée, il est efficace de prescrire des médicaments qui augmentent l'activité des enzymes hépatiques, par exemple le phénobarbital.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que la jaunisse est en règle générale un indicateur de troubles graves du corps et que, par conséquent, l'identification rapide de ses causes augmente la probabilité d'une issue favorable et, éventuellement, d'une guérison complète de la maladie qui l'a provoquée. Ne négligez pas une visite chez un médecin, même en cas de légère coloration jaune de la peau, de la sclérotique, car un diagnostic rapide et un traitement commencé à temps peuvent non seulement sauver la vie du patient, mais également améliorer considérablement sa qualité.

Que signifie une bilirubine sanguine élevée??

La bilirubine est un indicateur qui caractérise la participation du foie au métabolisme des pigments. Ce pigment jaune-rouge se forme dans les cellules de Kupffer du foie et dans d'autres tissus riches en éléments réticuloendothéliaux. Sa source est les produits intermédiaires de la dégradation de l'hémoglobine, de la monoglobine et des cytochromes. La dégradation des vieilles cellules est un processus normal et sain qui se produit quotidiennement dans le corps humain. L'augmentation de la bilirubine dans le sang est le signe d'une maladie d'un organe du corps, nous découvrons quel est le problème.

La somme des valeurs de bilirubine directe et indirecte détermine l'indicateur du total dans le corps humain. Avec la destruction des érythrocytes (cellules sanguines qui fournissent de l'oxygène aux tissus), le produit de la dégradation de l'hémoglobine est libéré - l'hème, qui, perdant du fer, se transforme en un segment indirect ou libre. Ce composé est difficile à dissoudre dans l'eau, mais il se lie aux tissus tels que le cerveau, les muqueuses, la sclère. La bilirubine indirecte (libre) est un composé potentiellement toxique et dangereux pour le cerveau et le corps humains. Plus l'excès de l'intervalle de référence est grand, plus il est dangereux pour le système nerveux..

Dans la cellule hépatique, il se combine avec l'acide glucuronique pour former le bilirubindiglucuronide (direct (lié)), qui est facilement soluble dans l'eau, moins toxique et est facilement excrété dans la bile. On pense que le foie produit également du monoglucuronide de bilirubine, qui réagit sous forme de bilirubine directe. Il est excrété du foie dans le cadre de la bile dans les intestins. 300-350 mg sont formés et excrétés par jour.

Dans l'intestin, une partie de la bilirubine est détruite et une partie est restaurée par la microflore en urobilinogène, dont la majeure partie est absorbée dans l'intestin et pénètre dans le foie avec le sang, où elle est partiellement oxydée, partiellement convertie en urochrome et, en petites quantités, inchangée, pénètre dans la circulation sanguine générale et est excrétée par les reins. L'urobilinogène non absorbé est converti en stercobilinogène et excrété dans les fèces.

Raisons d'une augmentation de la bilirubine dans le sang

La détermination de la teneur en ce pigment dans le sang est importante pour le diagnostic des maladies du foie, des voies biliaires et du système hématopoïétique. Souvent, cette analyse fait partie d'un panel de laboratoire biochimique. Pour évaluer la fonction hépatique, plusieurs tests sont effectués, notamment la détermination de la bilirubine, de l'alanine aminotransférase, de l'aspartate aminotransférase, de la gamma-glutamate transférase, de la phosphatase alcaline, des protéines totales, de l'albumine. Chez les enfants plus âgés et les adultes, une faible teneur en direct est généralement observée dans le sang, ses valeurs normales varient de 0 à 5 μmol / l. La valeur du total (direct et libre) est normalement jusqu'à 17 μmol / l, indirect - jusqu'à 75% du total. Chez les enfants âgés de 5 à 7 jours, la valeur normale du total peut atteindre 100 μmol / l. Les intervalles de référence peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre.

L'indice de bilirubine reflète l'équilibre entre sa production et son excrétion dans l'organisme. Dans les processus pathologiques, une augmentation significative de sa concentration dans le sang se produit - une hyperbilirubinémie se développe. Pourquoi y a-t-il une violation du métabolisme de la bilirubine? D'autres tests sanguins de laboratoire et échographie seront nécessaires pour établir cela..

Tout d'abord, une augmentation de la bilirubine dans le sang est observée dans les maladies hémolytiques, les lésions des hépatocytes de nature inflammatoire, toxique ou tumorale, l'obstruction des canaux intra ou extra-hépatiques (pathologie des voies biliaires), les maladies de la vésicule biliaire. Des niveaux élevés peuvent provoquer un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux (jaunisse). Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés: maux de tête, fatigue, symptômes pseudo-grippaux (fièvre, frissons), rythme cardiaque lent (bradycardie), nausées, vomissements, prurit, urines foncées, douleurs à l'estomac, perte d'appétit.

Selon la nature de la maladie, les processus du métabolisme de la bilirubine sont perturbés soit complètement, soit en liens séparés. Une augmentation de son niveau est causée par les raisons suivantes:

• infections (infection à cytomégalovirus, cholangite, cholécystite, infections parasitaires);
• les maladies génétiques dans lesquelles une hyperbilirubinémie fonctionnelle (constitutionnelle) est observée (syndromes de Gilbert et Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar);
• maladies du foie (mononucléose, hépatite virale, alcoolique, auto-immune, chronique). Avec la cirrhose du foie, la teneur en bilirubine dans le sang augmente légèrement ou reste normale;
• infiltration de foie gras dans la tuberculose, la sarcoïdose, l'amloïdose, le lymphome;
• les maladies qui provoquent le blocage des voies biliaires (cholélithiase, pancréatite chronique et aiguë, cholangite sclérosante primitive, cholédocholithiase, rétrécissements biliaires, cholangiocarcinome, cancer du pancréas et autres);
• les maladies hémolytiques (y compris le cancer, les maladies auto-immunes ou infectieuses). Une destruction accrue des globules rouges (érythrocytes) se produit avec la drépanocytose ou une réaction allergique résultant d'une transfusion sanguine;
• réactions toxiques aux médicaments hépatotoxiques, cholestatiques, hémolyse, à l'alcool et aux produits chimiques. De nombreux antibiotiques (érythromycine), certains types de pilules contraceptives, la chlorpromazine, le diazépam, le flurazépam, l'isoniazide, l'indométacine, la phénytoïne, les stéroïdes anabolisants provoquent une augmentation du taux de bilirubine dans le sang;
• galactosémie, altération de la tolérance au fructose, carence en vitamine B12;
• septicémie, choc, hémochromatose.

Bilirubine indirecte

Augmentation indirecte - associée à une augmentation du catabolisme de l'hémoglobine, par exemple avec l'anémie hémolytique ou le syndrome de Gilbert, qui se caractérise par une diminution de la capacité du foie à se lier à la bilirubine. L'augmentation directe est associée à une insuffisance hépatique, une excrétion insatisfaisante de la bilirubine. La détermination quantitative de la teneur totale en bilirubine et de ses fractions donne une idée plus claire de la nature et de l'étendue des dommages au tissu hépatique. Les résultats de laboratoire sont utilisés pour contrôler certaines conditions, principalement la jaunisse. Dans la jaunisse hémolytique, l'indicateur global est augmenté principalement en raison de la bilirubine libre, dans la jaunisse parenchymateuse, il est augmenté en raison des deux formes (dans une plus grande mesure - associées), dans la jaunisse obstructive - en raison d'une forte augmentation de la bilirubine liée.

Dans les premiers jours de la vie d'un nouveau-né, un test de bilirubine sanguine est effectué plusieurs fois pour vérifier si le foie fonctionne correctement. L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés peut provoquer des lésions cérébrales et d'autres problèmes graves, de sorte que la jaunisse néonatale nécessite un traitement prudent.

Comment réduire son contenu?

Étant donné que cette affection n'est qu'un symptôme de la maladie, la diminution de la bilirubine dans le sang est basée sur le traitement de la maladie sous-jacente, sinon elle continuera à croître.

Avec une bilirubine élevée, en règle générale, le foie souffre, par conséquent, un régime thérapeutique aidera à éliminer les toxines en excès et à restaurer les cellules hépatiques. Les produits suivants sont éliminés de l'alimentation: boissons alcoolisées, sucre, farine de qualité supérieure, œufs, lait, viande rouge, produits semi-finis, saucisses, aliments frits, boissons gazeuses sucrées, café. La base du régime doit être constituée de légumes, de céréales complètes et de graisses végétales. Afin de ne pas perturber le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, vous devez manger souvent, en petites portions, ne pas trop manger, éviter le jeûne.

Augmentation de la bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie?

L'augmentation de la bilirubine dans le sang est un signe de jaunisse, de diverses formes d'hépatite, d'anémie, de pathologies oncologiques, le foie est responsable de l'échange de ce pigment. Il est possible d'identifier les causes des écarts à l'aide d'analyses spécifiques, des médicaments et une bonne nutrition aidera à ajuster les valeurs.

L'augmentation de la bilirubine dans le sang est un signe de pathologies hépatiques, responsables de la production de cette substance par l'organisme

1. Symptômes d'une bilirubine élevée
2. Pourquoi la bilirubine est-elle élevée dans le sang?
3. Augmentation de la bilirubine chez les femmes et les enfants
4. Quel médecin contacter?
5. Diagnostique
6. Que faire avec une bilirubine élevée?
7. Traitement médical
8. Régime avec une augmentation des indicateurs
9. Pourquoi une bilirubine élevée dans le sang est-elle dangereuse??
10. La prévention

Symptômes d'une bilirubine élevée

La bilirubine est un pigment jaune-vert formé après la destruction des globules rouges dans le foie, la rate, la moelle osseuse, la libération d'hémoglobine.

La bilirubine indirecte se produit immédiatement après la dégradation des globules rouges, affecte négativement le travail du système nerveux central, la neutralisation du pigment se produit dans le foie et la bilirubine liée (directe) se forme.

Symptômes de la pathologie:

• tirant la douleur sous les côtes sur le côté droit, enduit gris ou blanc dense sur la langue;
• nausées, éructations, goût amer - les symptômes désagréables apparaissent intensément après avoir mangé de la malbouffe;
• flatulences, diarrhée, constipation;
• démangeaison;
• faiblesse, apathie, troubles de la mémoire, migraine, crises de vertiges;
• augmentation des indicateurs de température;
• la peau et les muqueuses acquièrent une teinte jaune vif et verdâtre.

Important! La bilirubine directe quitte le corps naturellement, donc l'un des principaux signes d'une augmentation des niveaux de pigment est que les matières fécales deviennent claires, l'urine ressemble à une bière brune en couleur.

Pourquoi la bilirubine est-elle élevée dans le sang?

Normalement, chez l'adulte, la teneur totale en bilirubine est de 5,2 à 17 mmol / l, les indices de bilirubine indirecte sont de 3,4 à 11,9 mmol / l. Chez les femmes, les valeurs sont légèrement inférieures, car leur sang contient moins de globules rouges..

Une légère augmentation - 85 mmol / l, formes sévères de pathologie, les valeurs s'élèvent à 170 mmol / l et plus.

Valeurs de la bilirubine normale dans le sang chez les adultes et les enfants de moins de 1 mois

En raison de ce que le niveau de l'enzyme hépatique augmente

L'augmentation physiologique des indicateurs se produit avec un effort physique excessif, une suralimentation, un jeûne prolongé, après des régimes durs.

Une augmentation de la bilirubine totale est presque toujours associée à la présence de pathologies hépatiques, directe - signifie une violation de l'écoulement de la bile, indirecte - indique un taux élevé de mort érythrocytaire.

Augmentation de la bilirubine chez les femmes et les enfants

Chez les femmes, une augmentation des niveaux de pigment se produit souvent pendant la gestation - la jaunisse des femmes enceintes est considérée comme normale. Les raisons de l'augmentation des indicateurs sont le stress, une alimentation malsaine, un mode de vie sédentaire, une toxicose, des infections, une pression de l'utérus sur les organes voisins.

Chez les nouveau-nés, des taux élevés de bilirubine sont normaux au cours de la première semaine de vie

Chez les nouveau-nés, il y a une diminution significative du taux d'érythrocytes en raison de la dégradation de l'hémoglobine intra-utérine, par conséquent, les niveaux de bilirubine sont surestimés. Il se manifeste sous la forme de jaunissement de la peau et de la sclérotique, normalement la condition se normalise après 5-7 jours. Des pathologies hépatiques sévères peuvent survenir pendant le conflit Rh, chez les bébés prématurés, la bilirubine commence à empoisonner le tissu cérébral, un traitement intensif est nécessaire.

Des facteurs héréditaires, des maladies infectieuses du foie, une infection par des vers peuvent provoquer une augmentation de la bilirubine chez un enfant, chez les adolescents les causes de la pathologie sont les mêmes que chez les adultes.

Quel médecin contacter?

Lorsque des signes d'un état pathologique apparaissent, il est nécessaire de consulter un thérapeute ou un pédiatre, le domaine de l'examen et du diagnostic primaire, le médecin donnera une référence à un hépatologue. De plus, vous devrez peut-être consulter un spécialiste des maladies infectieuses, un oncologue, un gastro-entérologue.

Diagnostique

Les signes d'une augmentation de la bilirubine peuvent déjà être détectés avec un examen externe, une palpation du foie. Pour déterminer la gravité de la pathologie, les raisons de son apparition, un certain nombre d'analyses de laboratoire et instrumentales sont prescrites.

Un test sanguin pour différentes fractions de bilirubine donnera une idée précise de la présence et de la gravité des pathologies

Méthodes de diagnostic de base:

• analyse clinique de l'urine et du sang;
• un test sanguin pour différentes fractions de bilirubine;
• Test de Coombs;
• test sanguin biochimique - vous permet de déterminer le niveau d'AST, d'ALT, de phosphatase alcaline;
• Échographie du système digestif.

2 semaines avant de passer les tests, vous devez arrêter de prendre des analgésiques et des médicaments cholérétiques, des boissons contenant de la caféine. 5 jours avant l'examen, il est nécessaire de minimiser l'activité physique, d'exclure les aliments nocifs et lourds de l'alimentation. Le sang d'une veine est prélevé à jeun, vous pouvez boire 4 heures avant de prendre le matériel.

Que faire avec une bilirubine élevée?

Pour réduire la concentration de l'enzyme hépatique, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer la maladie sous-jacente qui a provoqué l'augmentation des performances. Une approche intégrée est utilisée en thérapie, - traitement médicamenteux, alimentation, physiothérapie.

La photothérapie est prescrite pour stabiliser les niveaux de bilirubine et est sans danger même pour les plus petits

La bilirubine est plus élevée que la normale - comment traiter:

1. Thérapie par perfusion - des solutions spéciales sont injectées par voie intraveineuse pour soulager les manifestations d'intoxication, nettoyer le corps.
2. Photothérapie - irradiation avec des lampes bleues, qui accélère le processus de conversion de la bilirubine indirecte en directe, la méthode est sûre même pour les jeunes enfants.
3. Prescrire des médicaments pour éliminer les signes de la maladie sous-jacente.
4. Correction nutritionnelle.

Avec une légère augmentation des indicateurs, le traitement peut être effectué à domicile, les formes sévères sont traitées dans un hôpital.

Traitement médical

Si la bilirubine est élevée, divers médicaments sont utilisés pour la correction, dont l'action vise à éliminer les symptômes désagréables, à restaurer le foie.

Hepatoprotector Carsil est prescrit pour restaurer le niveau normal de bilirubine dans le sang

Quels médicaments sont prescrits pour une augmentation de la bilirubine:

• hépatoprotecteurs - Karsil, Essentiale forte;
• médicaments à base d'acide ursodésoxycholique - Ursosan, Urdoksa, éliminent les processus inflammatoires, fluidifient la bile, favorisent son meilleur écoulement;
• agents antiviraux - interférons à action prolongée, ribavérine;
• immunomodulateurs - Taktivin, Timalin;
• antibiotiques - néomycine, vancomycine;
• médicaments cholérétiques - Allahol, Holagol;
• enzymes - Panzinorm, Festal;
• entérosorbants - Enterosgel;
• glucocorticostéroïdes - Prednisolone, prescrite pour des niveaux élevés de bilirubine directe;
• Phénobarbital - prescrit pour le syndrome de Gilbert, certaines autres pathologies hépatiques graves.

Important! L'un des meilleurs exercices pour normaliser la fonction hépatique est de se pencher en avant, ne pliez pas les genoux.

Régime avec une augmentation des indicateurs

Pour réduire la concentration de pigment, il est nécessaire de réviser le régime alimentaire - le régime doit être inclus dans la liste des mesures thérapeutiques.

Vous devez prendre de la nourriture 5 à 6 fois par jour, les portions doivent être petites, le dîner est léger 3 heures avant le coucher, vous ne devez pas trop manger, mourir de faim, vous devez boire au moins 2 litres d'eau propre par jour sans gaz.

Pourquoi une bilirubine élevée dans le sang est-elle dangereuse??

Avec un traitement rapide, les niveaux de bilirubine peuvent être normalisés sans conséquences dangereuses pour la santé.

Augmentation de la bilirubine - comment elle menace:

• avec une accumulation excessive de pigment, il pénètre dans les cellules, ce qui entraîne leur mort - le travail de tous les systèmes et organes est perturbé;
• encéphalopathie;
• hypovitaminose;
• cholécystite chronique, formation de calculs dans la vésicule biliaire;
• la cirrhose, l'hépatite virale, des processus pathologiques irréversibles se produisent dans le foie;
• coma.

Si elle n'est pas traitée, une bilirubine élevée peut entraîner des calculs biliaires

Un écart important des indicateurs par rapport à la norme pour les enfants est particulièrement dangereux - il y a des écarts dans le développement, la cécité, la surdité se développe.

La prévention

Pour vous protéger des pathologies du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire, vous devez manger correctement et régulièrement, vous débarrasser des addictions, surveiller votre poids.

Surveillez votre tractus gastro-intestinal pour éviter les problèmes de taux de bilirubine dans le sang

Diagnostic et traitement opportuns des maladies gastro-intestinales, le renforcement de l'immunité aidera à prévenir une augmentation de la bilirubine.

Le niveau de bilirubine est l'un des principaux indicateurs de la fonction hépatique, avec une augmentation des indicateurs, des pathologies graves se développent et la santé globale se détériore. Pour abaisser les valeurs, suivez un régime, prenez les médicaments recommandés par votre médecin.

La bilirubine totale est élevée, qu'est-ce que cela signifie chez un adulte? Causes de l'augmentation de la bilirubine totale

La bilirubine est formée à la suite de la dégradation des protéines contenant de l'hème dans les érythrocytes. Une augmentation de son taux dans le sang peut signaler toute une liste de problèmes. Il est important de poser le bon diagnostic en temps opportun et de commencer le traitement..

Maintenant, nous allons nous attarder sur cela plus en détail..

Bilirubine chez un adulte: qu'est-ce que c'est?

La bilirubine est un pigment jaune-vert. La composition des globules rouges comprend l'hémoglobine, à l'aide de laquelle l'oxygène est transféré des poumons aux tissus. Si les cellules ont été endommagées ou trop vieilles, elles vont à des endroits spécifiques du foie, de la rate et de la moelle osseuse, où elles sont décomposées.

En cours de destruction, de l'hémoglobine est libérée. Après avoir traversé une série de réactions chimiques, il se transforme en bilirubine. Dans cet état, il s'agit d'un type indirect de bilirubine. Cette substance est extrêmement nocive pour le corps. Par conséquent, un certain nombre de substances sont sécrétées dans le foie qui le lient. Une telle bilirubine est directe. Il est sécrété dans la bile et sort du corps humain avec les excréments. S'il fait sombre, cela indique que la bilirubine modifiée est présente dans les selles. Cependant, il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles l'élimination du pigment par les intestins est difficile. Dans ce cas, les matières fécales deviennent incolores et ressemblent extérieurement à l'argile. La quantité suivante de bilirubine dans le sang d'un adulte est considérée comme normale:

• 2-17 mmol / l - bilirubine totale;
• 3,5-12 mmol / l - indirecte;
• 1,8-5,2 mmol / L - bilirubine directe.

Cependant, dans un certain nombre de situations, la valeur des indicateurs peut augmenter. Si cela se produit, le système urinaire commence à éliminer la bilirubine. Une augmentation des niveaux de pigment peut entraîner l'apparition de la jaunisse. Il s'accompagne d'un jaunissement des muqueuses, de la sclérotique des yeux et de la peau du corps.

Quel est le danger d'augmenter l'indicateur?

Si la quantité de bilirubine dans le sang augmente, cela affectera le fonctionnement des systèmes digestif et nerveux, ainsi que du foie et de la vésicule biliaire. En raison du fait que le processus de digestion des aliments est perturbé, une personne peut développer une hypovitaminose. Un fonctionnement défectueux du foie conduit au fait que les toxines et les toxines ne sont pas excrétées du corps. Cela conduit à son tour à une intoxication. Des calculs peuvent commencer à se former dans la vésicule biliaire, entraînant le développement d'une cholécystite. Une grande quantité de bilirubine dans le sang est dangereuse et le développement des pathologies suivantes:

• l'apparition d'une encéphalopathie. La pathologie s'accompagne de confusion, de faiblesse physique et de troubles de la mémoire;
• perte de conscience;
• dans les cas graves, un coma peut se développer. Cela se produit en raison de lésions du tissu cérébral.

Une augmentation du taux de bilirubine dans le sang est appelée hyperbilirubinémie. Il existe trois degrés de gravité de la maladie. Ils dépendent directement de la quantité de pigment dans le sang qui dépasse la norme. La liste comprend:

1. Insignifiant. La quantité de pigment biliaire s'élève à 50-70 μmol / L. Cette condition ne menace pas la vie humaine. Un niveau d'intoxication sévère n'est pas non plus observé. Habituellement, il n'y a aucun dommage aux organes internes. Une personne peut continuer à vivre dans cet état pendant une longue période de temps. Cependant, la cause de l'apparition de la pathologie doit être découverte.
2. Prononcé, le taux de bilirubine dans le sang s'élève à 150-170 μmol / l. Cette condition est dangereuse, mais elle n'est pas critique. Si l'hyperbilirubinémie persiste pendant une longue période, le patient a une intoxication sévère.
3. Lourd. La quantité de substance s'élève à 300 μmol / l. Il existe un risque de menace pour la vie du patient. La mort peut survenir en raison d'une intoxication. Les organes internes peuvent être altérés.
4. Extrêmement lourd. La valeur de l'indicateur dépasse 300 μmol / L. Ce niveau de bilirubine est incompatible avec la vie. Si les causes de la pathologie ne peuvent être déterminées et qu'un traitement adéquat n'est pas commencé, le patient mourra dans quelques jours.

Pourquoi le niveau de bilirubine augmente-t-il??

Une augmentation des taux de bilirubine chez les adultes est due à une augmentation du taux de destruction des globules rouges. En raison du fait que le tissu hépatique est affecté par un processus pathologique, la fonction excrétrice des organes est altérée. Pour cette raison, il y a une sortie de bile dans les intestins. C'est une condition favorable au développement de toute une liste de maladies. Aujourd'hui, il existe de nombreuses maladies, avec le développement desquelles une personne a une augmentation du taux d'enzymes hépatiques dans le sang. La liste comprend:

1. Il y a un problème avec le travail de la vésicule biliaire. La violation de l'écoulement de la bile conduit toujours au fait que la quantité de bilirubine augmente.
2. La personne souffre d'anémie. La bilirubine indirecte s'accumule pendant la maladie. La condition est due à une hémolyse accélérée des érythrocytes. L'anémie acquise peut se développer comme une complication de maladies auto-immunes ou apparaître dans le contexte de lésions infectieuses.
3. La prise de médicaments entraîne une augmentation de la quantité de bilirubine dans le sang. Les médicaments modernes ont de nombreux effets secondaires. Ils sont capables d'influencer le fonctionnement du foie et d'entraîner une violation de sa fonction excrétrice. Les analgésiques non stéroïdiens anti-inflammatoires, les substances hormonales, les médicaments introduits dans le corps pour la chimiothérapie ont des propriétés similaires..
4. La production de bilirubine directe dans le foie est altérée. Cette situation peut survenir avec une cirrhose, une hépatite au cours du processus tumoral et dans un certain nombre d'autres cas. Le syndrome de Gilbert est également inclus dans cette catégorie. La pathologie est d'origine héréditaire. Elle se caractérise par une altération de la production de bilirubine. Pour identifier la cause de cette condition, des recherches supplémentaires sont en cours..
5. Une personne a une invasion helminthique.

Il existe de nombreuses causes profondes de l'apparition d'une telle condition. Pour un diagnostic précis, une attention particulière est portée au diagnostic et aux symptômes supplémentaires accompagnant une augmentation de la valeur de l'indicateur.

Les symptômes de la maladie

Il est assez facile de soupçonner une augmentation du taux de bilirubine dans le sang d'un adulte. Le processus s'accompagne d'un jaunissement des muqueuses, de la sclérotique des yeux, ainsi que de l'apparition d'une couleur de peau ictérique. Habituellement, des tests de laboratoire sont prescrits pour confirmer le diagnostic et identifier la cause profonde de cette condition. Le jaunissement se produit en raison de la pénétration de pigment biliaire dans le sang et les tissus corporels. Pour cette raison, ils acquièrent une couleur similaire. La bilirubine affecte également les terminaisons nerveuses. Cela conduit à des démangeaisons sévères chez une personne. Dans le contexte des signes ci-dessus, les symptômes suivants peuvent se développer:

• une personne éprouve des nausées, de l'amertume dans la bouche et des éructations;
• le patient s'inquiète de la faiblesse générale, de la fatigue accrue et de l'irritabilité;
• il y a une diminution de l'appétit et des flatulences;
• des troubles de la mémoire et des palpitations cardiaques sont présents;
• les matières fécales deviennent blanches;
• une personne ressent une gêne et une lourdeur dans l'hypochondre droit;
• des études ont montré une augmentation de la taille du foie;
• une personne s'inquiète d'un mal de tête.

Diagnostique

En cas de suspicion d'augmentation du taux de bilirubine dans le sang, il est nécessaire de consulter un médecin. Il examinera le patient en faisant attention à la couleur de la sclérotique et de la peau, ainsi qu'à la présence d'une plaque visqueuse sur la langue. De plus, la taille du foie est évaluée. En cas d'inflammation, l'organe acquiert un contour assez net et peut être palpé. S'il s'avère que le problème est au niveau du foie, le thérapeute orientera le patient vers un spécialiste des maladies infectieuses ou un gastro-entérologue. Si, au moment de la visite du patient, on sait la présence d'un processus tumoral, l'oncologue effectuera le traitement. Dans ce cas, un test sanguin biochimique est prescrit. Elle est réalisée en prélevant du matériel dans une veine. L'analyse est réalisée à jeun. De plus, des tests hépatiques peuvent être effectués.

Le médecin peut prescrire une échographie du foie. Il vous permettra de visualiser les contours de l'organe, de connaître son emplacement exact, et également de connaître l'état des voies biliaires et du parenchyme.

Un test sanguin clinique détaillé est également effectué. Avec son aide, le médecin peut se faire une idée de l'état général du corps. Si une leucocytose est présente, cela indique la présence d'une inflammation. S'il y a une faible concentration d'hémoglobine, cela peut indiquer le développement d'une anémie..

Afin de déterminer exactement comment les indicateurs vont changer, un test Harrison peut être attribué. L'essence de la méthode est d'étudier la capacité de la bilirubine à être oxydée en biliverdine. Le processus est effectué sous l'influence de réactifs. Le médecin peut demander des tests supplémentaires. Ils dépendent du diagnostic préliminaire.

Méthodes de traitement

Il faut comprendre qu'une augmentation de la quantité de bilirubine dans le sang n'est pas une pathologie distincte. Il est nécessaire de traiter la maladie elle-même, ce qui provoque l'apparition d'une telle condition. Le traitement est prescrit après avoir découvert la cause profonde. L'utilisation de médicaments est associée à un régime. En fonction de la cause profonde de la maladie. peut être utilisé

• antibiotiques, anti-inflammatoires, hépatoprotecteurs ou immunomodulateurs, si la pathologie est de nature infectieuse;
• médicaments cholérétiques, en cas de violation de l'écoulement de la bile;
• glucose, thérapie par perfusion avec introduction d'albumine, plasmaphérèse est également réalisée en cas d'hémolyse des érythrocytes.

Si une personne présente des anomalies congénitales des globules rouges, seules les manifestations externes de la maladie sont éliminées.

Utilisation de médicaments

Le traitement médical vise à éliminer la cause de l'augmentation du taux de bilirubine dans le sang. Habituellement, la première étape du dépannage du problème est effectuée dans un milieu hospitalier. Parfois, la jaunisse peut être accompagnée de l'apparition de saignements, au cours desquels le patient a besoin d'une aide immédiate. Selon la première raison, les médicaments suivants peuvent être utilisés:

1. Les antibiotiques Ils sont utilisés pour la jaunisse, qui s'est développée à la suite de l'activité des bactéries. Le patient peut se voir prescrire des médicaments du groupe des macrolides, des pénicillines ou des céphalosporines.
2. Sorbants antioxydants. Utilisé si la jaunisse apparaît dans un contexte d'intoxication du corps. Les médicaments permettent d'éliminer les toxines du corps et d'améliorer le fonctionnement du métabolisme. Les plus couramment utilisés sont le charbon actif et Enterosgel..
3. Enzymes. Ils sont utilisés pour diluer la bile et soulager l'inflammation. Pour la pathologie, dans le contexte de laquelle une hyperbilirubinémie se développe, Mezim, Festal ou Panzinorm sont utilisés.
4. Solutions de désintoxication. Utilisé pour l'intoxication du corps. Ils sont administrés par voie intraveineuse. Souvent, les médicaments sont utilisés avec des sorbants ou du glucose. Ils vous permettent d'éliminer l'excès de pigment biliaire du corps.
5. Hépatoprotecteurs. Avoir un effet positif sur la fonction hépatique. Ils sont utilisés en présence de cholestase obstructive et dans des situations où la stagnation de la bile ne s'accompagne pas de l'apparition de calculs dans la vessie. Un exemple d'un tel médicament est Ursofalk. Il est couramment utilisé pour les maladies de la vésicule biliaire et du foie. Si une personne a une hépatite, il est recommandé d'utiliser Carsil, Essentiale ou Hofitol.

Régime

S'il y a trop de bilirubine dans le sang d'une personne, il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire. Le principal objectif de suivre un régime est de faciliter le fonctionnement du foie et des reins. Les experts recommandent de manger souvent, mais en petites portions. Il est également recommandé de boire suffisamment d'eau. Il est nécessaire d'exclure du régime:

• tous types de fromages;
• alcool et soda;
• sucre raffiné, produits de boulangerie, cacao;
• aliments frits, en conserve, salés, marinés et fumés;
• produits de viande semi-finis;
• moutarde, ketchup et mayonnaise;
• groseilles rouges, agrumes, pommes acides, raisins acides, cerises.

Vous pouvez privilégier les aliments qui ne sollicitent pas fortement le foie. Les experts conseillent de manger des soupes laitières, des céréales, de la viande maigre, du miel, des tisanes, des fruits sucrés, des produits laitiers non acides, des soupes aux céréales et des légumes non acides. Adhérez à un régime thérapeutique pendant 3 à 6 mois.