Niveaux élevés de bilirubine dans le sang

10 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1271

• Qu'est-ce que la bilirubine?
• Valeurs normales
• Pourquoi la bilirubine se développe-t-elle dans le sang?
• Comment normaliser l'indicateur?
• Médecine douce
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Un test sanguin biochimique est à juste titre considéré comme l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives et les plus vastes, il est donc prescrit dans presque tous les cas d'examen des patients..

Au cours de sa mise en œuvre, il semble possible d'étudier les capacités fonctionnelles des organes internes - foie, vésicule biliaire, pancréas, reins, etc. En plus des éléments formés, le sang comprend des enzymes, des pigments, des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines, des composés azotés et des substances inorganiques.

Connaissant le contenu qualitatif et quantitatif des composants du fluide principal du corps humain, un spécialiste peut facilement supposer quel organe est altéré. Par exemple, que signifie une bilirubine élevée dans le sang et quelle est la raison de cette déviation??

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un composé synthétisé dans le corps humain. C'est un pigment biliaire et aussi l'un de ses principaux composants. La bilirubine a une couleur jaune-orange vif et occupe la prochaine étape de la chaîne métabolique après la biliverdine, un pigment vert.

Autrement dit, la bilirubine est formée à partir de biliverdine et est en même temps capable de se transformer en son prédécesseur. L'apparition de la bilirubine se produit lors de la dégradation des protéines qui incluent l'hème (un composé complexe de porphyrines avec du fer ferreux).

Ces protéines dans le corps humain sont représentées par l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. La destruction de l'hémoglobine est effectuée dans les cellules du cerveau, ainsi que dans le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. Après avoir traversé toutes les étapes du métabolisme, les produits de désintégration de la substance pénètrent dans la bile et sont ensuite excrétés avec elle..

Dans le sang humain, la substance décrite est contenue en quantité insignifiante et est en même temps en deux variétés ou fractions: bilirubine libre (indirecte) et liée (directe). Ce dernier type est également appelé conjugué et indirect - non conjugué.

Lors de sa transformation dans l'organisme, la bilirubine libre pénètre dans la circulation sanguine lors de la destruction des globules rouges. Il s'agit d'un processus continu, car les globules rouges obsolètes se désintègrent quotidiennement et de nouveaux se forment à leur place. La proportion de la fraction indirecte obtenue par cette méthode est de 80%.

Les 20% restants sont formés par la destruction d'érythrocytes immatures et de sources non hémoglobines. Ces derniers comprennent la myoglobine et les enzymes contenant du fer. Dans le sang, la bilirubine se combine avec l'albumine (protéine) en deux chaînes - une liaison forte et non forte. Dans le premier cas, le pigment attaché à l'albumine ne pénètre pas dans la circulation sanguine, tandis que dans le second, avec une connexion fragile, il est transporté par le sang vers le foie.

En outre, la bilirubine libre est capturée par les hépatocytes (cellules hépatiques), dans lesquels les étapes ultérieures de transformation de cette substance sont effectuées. La combinaison de ces processus est appelée conjugaison (connexion), qui consiste à combiner la fraction indirecte du pigment avec l'acide glucuronique et, sous l'influence de certaines enzymes, à la convertir en.

Après quoi, la forme conjuguée est transportée dans la bile et de là, elle pénètre dans le duodénum. Ici, la bilirubine est déconjuguée, et elle redevient indirecte. Une partie de cette substance est réabsorbée dans la circulation sanguine et ce processus est appelé circulation hépatique-intestinale..

Valeurs normales

Les indicateurs normaux de bilirubine totale dans le sang chez les femmes et les hommes sont de 8,5 à 20,5 μmol / l. Il n'y a pas non plus de différences d'âge particulières, donc un enfant d'un an et un adolescent qui n'ont pas de problèmes de santé auront les mêmes indicateurs. La seule différence concerne les nouveau-nés, leurs valeurs peuvent augmenter considérablement au cours de la première semaine de vie, ce qui est associé aux caractéristiques de l'organisme.

Ces chiffres reflètent le niveau de la substance totale, y compris ses fractions libres et liées. Afin de découvrir la raison de l'augmentation du pigment, vous devez d'abord savoir à cause de quelle partie cela s'est produit. À cette fin, on détermine non seulement la bilirubine totale, mais également séparée directe et indirecte.

Direct est un composé non toxique qui se dissout dans l'eau mais ne se dissout pas dans les graisses. Il est bien filtré par les reins et excrété dans les urines. La teneur normale de la fraction directe dans le sang est d'environ 4% de la quantité totale de bilirubine, soit 4,3-4,6 μmol / L.

La fraction indirecte est très soluble dans les graisses, mais pas du tout soluble dans l'eau. Cette substance ne subit pas de filtration rénale et ne peut donc pas être excrétée dans les urines. La teneur en bilirubine indirecte est d'environ 96% du total et ne doit normalement pas dépasser 15,4-17,1 μmol / l.

La bilirubine indirecte est une substance toxique qui peut pénétrer dans les cellules du corps. Là, il se combine avec les lipides des membranes cellulaires, atteint les mitochondries et perturbe leurs fonctions respiratoires et leurs processus métaboliques (synthèse des protéines et passage des ions potassium). Les tissus cérébraux souffrent le plus de l'augmentation de la teneur en ce composé..

Pourquoi la bilirubine se développe-t-elle dans le sang?

Un niveau élevé de contenu de la substance décrite peut être déterminé lors d'un test sanguin biochimique, dont le biomatériau est prélevé en fonction de l'âge et des caractéristiques du corps humain. Chez l'adulte, le sang est prélevé de la veine cubitale et chez les nouveau-nés du talon ou des vaisseaux veineux situés sur la tête.

Si, lors du décodage de l'analyse, une teneur accrue en bilirubine a été trouvée, c'est-à-dire un indicateur de la quantité totale d'une substance supérieure à 20,5 μmol / l, une étude plus approfondie des fractions directes et indirectes est réalisée. En règle générale, une augmentation des coefficients chez un adulte indique la présence d'une pathologie, tandis que chez les nouveau-nés, les raisons d'une augmentation de la bilirubine dans le sang sont souvent physiologiques.

Des indicateurs accrus dans certains cas ne présentent pas de signes prononcés d'écart, c'est pourquoi ils ne sont détectés que lors des examens de routine. Mais dans la grande majorité des situations, une bilirubine élevée provoque les symptômes suivants:

• jaunissement et démangeaisons de la peau et des muqueuses;
• L'urine est sombre et les selles sont claires;
• douleur dans la cavité abdominale à droite;
• fatigue excessive, faiblesse, somnolence;
• nausées, vomissements, éructations, goût amer dans la bouche, lourdeur dans l'abdomen;
• augmentation de la température corporelle (avec un développement ultérieur de la pathologie);
• varicosités, expansion du réseau veineux sur l'abdomen, etc..

La plupart des maladies dans lesquelles le taux de bilirubine est surestimé sont acquises au cours de la vie. Par conséquent, après avoir découvert la raison de sa croissance, vous pouvez sauver une personne des symptômes négatifs, ainsi que des dangers qu'une augmentation de la fraction toxique de la substance menace..

Il convient de rappeler que certaines maladies dans lesquelles la bilirubine a tendance à augmenter sont contagieuses, ce qui peut les transmettre par contact de personnes malades à des personnes en bonne santé. Il s'agit notamment de l'hépatite B, de la mononucléose infectieuse, etc..

D'autres maladies qui augmentent la concentration de bilirubine, au contraire, ne présentent pas de danger pour les autres (jaunisse des nouveau-nés, processus oncologiques, cirrhose du foie, hépatite (médicinale et alcoolique)). Certaines maladies peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie et, par conséquent, être la cause d'une bilirubine élevée.

Le plus courant d'entre eux est une pathologie génétique - le syndrome de Gilbert. Il perturbe les processus enzymatiques dans le foie, c'est pourquoi la bilirubine ne passe pas par toutes les étapes requises de sa transformation. La maladie de Gilbert n'appartient pas à des pathologies sévères et n'affecte pas la qualité de vie du patient.

Malheureusement, une autre maladie génétiquement déterminée - le syndrome de Crigler-Najjar - cause beaucoup de souffrances au patient. Il s'agit d'une forme maligne d'hyperbilirubinémie (augmentation du taux de bilirubine dans le sang), qui nécessite parfois même la transplantation d'un foie de donneur chez le patient. Cette pathologie se révèle le plus souvent pendant la période néonatale. Sans les soins médicaux nécessaires, il y a une forte probabilité de décès d'un enfant des complications de la maladie..

Parfois, il y a une augmentation de la bilirubine chez les femmes pendant la grossesse. En règle générale, cela est noté au troisième trimestre et, dans la plupart des cas, après l'accouchement, l'état de la femme revient à la normale. La pathologie est appelée cholestase intrahépatique de la femme enceinte et apparaît en raison d'une haute sensibilité génétiquement déterminée aux œstrogènes..

Comment normaliser l'indicateur?

Pour réduire la teneur en bilirubine, vous devez d'abord déterminer la raison pour laquelle elle augmente. Il sera également nécessaire d'évaluer d'autres indicateurs d'analyse biochimique, tels que le cholestérol, l'ALT, l'AST et d'autres enzymes..

Actuellement, il existe plusieurs options pour réduire la quantité de ce pigment dans le sang, mais seul un spécialiste devrait choisir les méthodes de traitement, car de nombreux points différents doivent être pris en compte.

Correction du régime

À condition que la bilirubine soit légèrement augmentée, il suffit parfois de modifier le régime alimentaire et, à la suite d'une diminution de la charge sur le foie, l'indicateur reviendra à la normale après un certain temps. Un régime avec une bilirubine élevée dans le sang signifie abandonner les aliments frits, gras, épicés, épicés, les boissons gazeuses, les sucreries et la farine.

Cela signifie également s'abstenir de boire de l'alcool, du thé fort et du café. Tous les plats doivent être cuisinés avec un traitement doux, ce qui les rend plus simples et plus faciles à digérer.

Photothérapie

Ou la photothérapie, une technique qui implique que le patient est exposé à la lumière provenant de sources artificielles: lampes dichroïques et fluorescentes, diodes électroluminescentes ou lasers. Sous leur influence, la fraction indirecte de la bilirubine se transforme en une forme directe (non toxique) et est excrétée en toute sécurité du corps. Cette méthode est utilisée avec succès pour traiter la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés..

Thérapie médicamenteuse

Requis lorsque la teneur en bilirubine est élevée en raison de problèmes d'écoulement de la bile. Le médecin prescrit une liste de médicaments dont l'action vise à stabiliser l'état du corps et à ramener la concentration de bilirubine à la normale. De plus, des médicaments qui ont un effet nettoyant peuvent être prescrits: charbon actif, suspensions et gels qui éliminent les substances nocives du corps.

Thérapie par perfusion

Pour lutter contre l'hyperbilirubinémie, une solution de glucose et des médicaments de désintoxication sont injectés par voie intraveineuse. Grâce à eux, le corps est rapidement débarrassé de l'excès de pigment biliaire, ainsi que d'autres produits de décomposition.

Cette méthode est assez efficace, comme en témoignent les résultats de l'analyse faite par la suite. Ce traitement est utilisé dans des situations difficiles où il n'y a pas le temps de recourir à des méthodes plus légères et plus lentes, et qu'il est urgent de réduire le taux de pigment..

Si l'hépatite virale est la cause d'une bilirubine élevée, le but du traitement est de neutraliser le virus. En parallèle, des médicaments sont prescrits qui protègent le foie de ses effets néfastes. En cas de traitement réussi, le niveau de la substance décrite revient à la normale.

Avec un certain nombre de maladies du foie, ainsi que le syndrome de Gilbert, le phénobarbital et la zixorine sont parfois prescrits. Un patient suivant un cours thérapeutique avec ces médicaments doit être sous la surveillance régulière du médecin traitant, car ils peuvent entraîner des réactions secondaires et des complications..

Médecine douce

Avec une légère hyperbilirubinémie, ils ont souvent recours à des remèdes populaires qui peuvent réduire doucement et efficacement la charge sur le foie et réduire la concentration de pigment biliaire dans le sang. Il est assez facile de normaliser son contenu en buvant du thé à base de camomille médicinale, de menthe, de soie de maïs, d'agripaume et de millepertuis..

Pour ce faire, prenez 2 cuillères à dessert du mélange sec et versez-les avec un verre d'eau bouillante. Pour que le thé soit infusé et infusé, il doit être couvert et laissé pendant une heure. Vous devez boire le médicament obtenu pas plus d'un verre par jour - la moitié à jeun 20 minutes avant le petit-déjeuner et le reste - avant le coucher.

Une potion infusée de feuilles de bouleau n'est pas moins efficace. Les jeunes feuilles de bouleau sont séchées puis broyées. Une cuillère à soupe est versée dans un verre d'eau bouillante et infusée pendant environ une journée. Il est nécessaire d'utiliser le produit immédiatement avant le coucher..

L'extrait de fruit de chardon-Marie aide à bien nettoyer le foie. Les graines germées de cette plante sont utilisées pour traiter l'hépatite. Une cuillère à soupe par jour aidera à améliorer le foie et à réduire le taux de bilirubine, ce qui affectera certainement l'état général du patient..

Recommandations. Pour réduire ou empêcher l'augmentation des niveaux de bilirubine, vous devez avoir une alimentation saine et mener une vie saine avec une activité modérée. Il faut éviter le stress psycho-émotionnel, les dépressions nerveuses et le stress prolongé. Veillez à être attentif à votre santé et, en cas de traitement, suivez scrupuleusement toutes les prescriptions du médecin.

Que signifie une bilirubine élevée dans le sang: causes, signes, maladies

Fractions de bilirubine, leur quantité dans le sang

La bilirubine est un composé brun rougeâtre qui est un puissant antioxydant cellulaire. Le corps contient ses 2 fractions:

• la bilirubine indirecte (ou libre) se forme lorsque les érythrocytes sont détruits. Il ne se dissout pas dans l'eau et n'est pas excrété par l'organisme. Sa transformation a lieu dans le foie. La bilirubine indirecte est toxique, se lie aux graisses, perturbe le métabolisme, la synthèse des protéines et le transport des ions potassium. Les cellules cérébrales sont particulièrement sensibles à la croissance de la bilirubine indirecte;
• la bilirubine directe (conjuguée ou liée) est formée dans le foie à partir d'une fraction indirecte. Il se dissout dans l'eau, facilement excrété par le corps.

Dans un test sanguin, la quantité de bilirubine totale (une combinaison de direct et indirect) est déterminée. En cas d'écarts, le niveau de chaque fraction est déterminé séparément.

Le taux de concentration de la bilirubine totale est de 3,4 à 17,1 μmol / l, de la bilirubine libre - jusqu'à 17,1 μmol / l, de la bilirubine directe - jusqu'à 4,3 μmol / l.

Les taux de pigments biliaires dépendent de l'âge. Chez les nouveau-nés, le taux de bilirubine est de 60 μmol / L, mais au 5ème jour de vie, il augmente et peut atteindre une concentration de 200 μmol / L. Cela est dû à la présence d'hémoglobine fœtale dans le corps des enfants. Il a une structure différente de celle des adultes et est rapidement détruit. Ceci s'accompagne de la libération d'une quantité importante de bilirubine libre. Dans le foie, il se transforme en ligne droite et est excrété dans les selles. Une augmentation de la bilirubine liée s'accompagne de l'apparition d'une jaunisse chez les enfants.

La coloration jaune des protéines de la peau et des yeux du nouveau-né due à une hyperbilirubinémie est considérée comme un état physiologique et ne nécessite pas de traitement. Avec une diminution du taux de pigment biliaire dans le sang, la peau prend sa couleur habituelle.

La jaunisse néonatale à long terme, l'aggravation de l'état, la croissance rapide de la bilirubine dès les premiers jours de vie au-dessus de 200 μmol / L nécessitent un diagnostic minutieux et, si nécessaire, un traitement. En fonction du niveau des paramètres biochimiques et de l'étiologie de la jaunisse, une photothérapie ou une transfusion sanguine de remplacement est effectuée.

Causes de l'hyperbilirubinémie

La principale raison de l'augmentation de la bilirubine libre est la destruction massive des globules rouges sanguins. Ceci est observé dans certaines conditions.

1. L'anémie hémolytique. La croissance de la bilirubine est observée avec des lésions mécaniques des cellules sanguines lors de valvules cardiaques prothétiques, une exposition à une substance toxique, une transfusion de sang incompatible, la présence d'anomalies congénitales des érythrocytes, une carence en certaines enzymes.
2. Prendre certains médicaments (comme l'aspirine).
3. Maladies infectieuses.

Une augmentation de la bilirubine libre dans le sang est également enregistrée en présence de syndromes:

• Gilbert - déficit enzymatique hépatique héréditaire. L'évolution de la maladie est ondulante. La jaunisse apparaît périodiquement, principalement après avoir bu de l'alcool, des aliments gras et salés. Le syndrome de Gilbert est bénin, mais il peut être compliqué par une inflammation des voies biliaires, des calculs dans la vésicule biliaire;
• Lucy-Driscolla est une maladie héréditaire dans laquelle des substances circulant dans le corps de l'enfant perturbent la conjugaison de la bilirubine. Ils atteignent le bébé pendant le développement intra-utérin ou pendant l'allaitement;
• Crigler-Nayyar est une maladie du groupe des fermentopathies génétiques. Son développement est basé sur une violation de la conjugaison du pigment biliaire, qui est la condition principale de son élimination du corps..

Raisons d'une augmentation de la bilirubine directe:

• mauvaise évacuation de la bile - se produit lorsqu'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, des cicatrices et des tumeurs des voies biliaires. L'augmentation de la bilirubine due à la fraction conjuguée est enregistrée dans les helminthiases, le cancer gastrique, le pancréas, lorsque le canal biliaire est comprimé mécaniquement. Dans ce cas, la pénétration de la bile dans le duodénum est difficile;
• pathologies héréditaires dans lesquelles le retrait du pigment biliaire des cellules hépatiques est difficile;

Lorsque les cellules hépatiques sont endommagées, une jaunisse parenchymateuse se développe. La bilirubine directe et totale est élevée. Causes courantes de dommages aux hépatocytes:

• maladie hépatique diffuse aiguë (p. ex. hépatite virale);
• cancer du foie (primaire, métastatique);
• Mononucléose infectieuse;
• dystrophie hépatique secondaire dans le contexte de maladies internes, insuffisance cardiaque;
• hépatite cholestatique (inflammation du foie sur fond de perturbation des structures biliaires et de stagnation de la bile);
• cirrhose du foie;
• intoxication médicamenteuse;
• effet toxique sur le foie de l'alcool, du fluorothane, du chloroforme, du poison aux champignons.

Symptômes d'une augmentation de la bilirubine totale dans le sang

Avec un excès de pigment biliaire (hyperbilirubinémie suprahépatique) apparaît:

• faiblesse, léthargie;
• assombrissement des matières fécales, de l'urine;
• la couleur de la peau, des muqueuses de couleur jaune citron (avec de la bilirubine, qui dépasse la norme de 2 fois);
• troubles neurologiques, perte de conscience.

Si le pigment biliaire dans le sang est augmenté en raison de la destruction du tissu hépatique, il y a:

• jaunissement de la peau, des muqueuses, des protéines oculaires avec une teinte rouge;
• faiblesse générale,
• démangeaisons sur le corps;
• amertume dans la bouche, vomissements, brûlures d'estomac;
• inconfort dans l'hypochondre droit;
• assombrissement de l'urine;
• peau verte.

L'hyperbilirubinémie sous-hépatique (pigment biliaire associé 2 fois plus élevé que la normale) se manifeste par des symptômes:

• jaunissement des muqueuses, de la peau, de la sclérotique;
• douleur dans l'hypochondre droit;
• démangeaisons importantes de la peau;
• amertume en bouche;
• perdre du poids;
• décoloration des matières fécales.

Un test sanguin est effectué pour confirmer l'hyperbilirubinémie. Déterminez le niveau de bilirubine totale. La concentration est calculée en mg ou µmol / L. Le niveau des fractions de pigment biliaire et leur rapport sont pris en compte. Parfois, la bilirubine est détectée dans un test urinaire général. Normalement, il est absent. Son apparence indique des lésions hépatiques, une violation de sa fonction antitoxique ou un blocage des voies biliaires..

Que signifie une bilirubine sanguine élevée??

La bilirubine est un indicateur qui caractérise la participation du foie au métabolisme des pigments. Ce pigment jaune-rouge se forme dans les cellules de Kupffer du foie et dans d'autres tissus riches en éléments réticuloendothéliaux. Sa source est les produits intermédiaires de la dégradation de l'hémoglobine, de la monoglobine et des cytochromes. La dégradation des vieilles cellules est un processus normal et sain qui se produit quotidiennement dans le corps humain. L'augmentation de la bilirubine dans le sang est le signe d'une maladie d'un organe du corps, nous découvrons quel est le problème.

La somme des valeurs de bilirubine directe et indirecte détermine l'indicateur du total dans le corps humain. Avec la destruction des érythrocytes (cellules sanguines qui fournissent de l'oxygène aux tissus), le produit de la dégradation de l'hémoglobine est libéré - l'hème, qui, perdant du fer, se transforme en un segment indirect ou libre. Ce composé est difficile à dissoudre dans l'eau, mais il se lie aux tissus tels que le cerveau, les muqueuses, la sclère. La bilirubine indirecte (libre) est un composé potentiellement toxique et dangereux pour le cerveau et le corps humains. Plus l'excès de l'intervalle de référence est grand, plus il est dangereux pour le système nerveux..

Dans la cellule hépatique, il se combine avec l'acide glucuronique pour former le bilirubindiglucuronide (direct (lié)), qui est facilement soluble dans l'eau, moins toxique et est facilement excrété dans la bile. On pense que le foie produit également du monoglucuronide de bilirubine, qui réagit sous forme de bilirubine directe. Il est excrété du foie dans le cadre de la bile dans les intestins. 300-350 mg sont formés et excrétés par jour.

Dans l'intestin, une partie de la bilirubine est détruite et une partie est restaurée par la microflore en urobilinogène, dont la majeure partie est absorbée dans l'intestin et pénètre dans le foie avec le sang, où elle est partiellement oxydée, partiellement convertie en urochrome et, en petites quantités, inchangée, pénètre dans la circulation sanguine générale et est excrétée par les reins. L'urobilinogène non absorbé est converti en stercobilinogène et excrété dans les fèces.

Raisons d'une augmentation de la bilirubine dans le sang

La détermination de la teneur en ce pigment dans le sang est importante pour le diagnostic des maladies du foie, des voies biliaires et du système hématopoïétique. Souvent, cette analyse fait partie d'un panel de laboratoire biochimique. Pour évaluer la fonction hépatique, plusieurs tests sont effectués, notamment la détermination de la bilirubine, de l'alanine aminotransférase, de l'aspartate aminotransférase, de la gamma-glutamate transférase, de la phosphatase alcaline, des protéines totales, de l'albumine. Chez les enfants plus âgés et les adultes, une faible teneur en direct est généralement observée dans le sang, ses valeurs normales varient de 0 à 5 μmol / l. La valeur du total (direct et libre) est normalement jusqu'à 17 μmol / l, indirect - jusqu'à 75% du total. Chez les enfants âgés de 5 à 7 jours, la valeur normale du total peut atteindre 100 μmol / l. Les intervalles de référence peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre.

L'indice de bilirubine reflète l'équilibre entre sa production et son excrétion dans l'organisme. Dans les processus pathologiques, une augmentation significative de sa concentration dans le sang se produit - une hyperbilirubinémie se développe. Pourquoi y a-t-il une violation du métabolisme de la bilirubine? D'autres tests sanguins de laboratoire et échographie seront nécessaires pour établir cela..

Tout d'abord, une augmentation de la bilirubine dans le sang est observée dans les maladies hémolytiques, les lésions des hépatocytes de nature inflammatoire, toxique ou tumorale, l'obstruction des canaux intra ou extra-hépatiques (pathologie des voies biliaires), les maladies de la vésicule biliaire. Des niveaux élevés peuvent provoquer un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux (jaunisse). Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés: maux de tête, fatigue, symptômes pseudo-grippaux (fièvre, frissons), rythme cardiaque lent (bradycardie), nausées, vomissements, prurit, urines foncées, douleurs à l'estomac, perte d'appétit.

Selon la nature de la maladie, les processus du métabolisme de la bilirubine sont perturbés soit complètement, soit en liens séparés. Une augmentation de son niveau est causée par les raisons suivantes:

• infections (infection à cytomégalovirus, cholangite, cholécystite, infections parasitaires);
• les maladies génétiques dans lesquelles une hyperbilirubinémie fonctionnelle (constitutionnelle) est observée (syndromes de Gilbert et Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar);
• maladies du foie (mononucléose, hépatite virale, alcoolique, auto-immune, chronique). Avec la cirrhose du foie, la teneur en bilirubine dans le sang augmente légèrement ou reste normale;
• infiltration de foie gras dans la tuberculose, la sarcoïdose, l'amloïdose, le lymphome;
• les maladies qui provoquent le blocage des voies biliaires (cholélithiase, pancréatite chronique et aiguë, cholangite sclérosante primitive, cholédocholithiase, rétrécissements biliaires, cholangiocarcinome, cancer du pancréas et autres);
• les maladies hémolytiques (y compris le cancer, les maladies auto-immunes ou infectieuses). Une destruction accrue des globules rouges (érythrocytes) se produit avec la drépanocytose ou une réaction allergique résultant d'une transfusion sanguine;
• réactions toxiques aux médicaments hépatotoxiques, cholestatiques, hémolyse, à l'alcool et aux produits chimiques. De nombreux antibiotiques (érythromycine), certains types de pilules contraceptives, la chlorpromazine, le diazépam, le flurazépam, l'isoniazide, l'indométacine, la phénytoïne, les stéroïdes anabolisants provoquent une augmentation du taux de bilirubine dans le sang;
• galactosémie, altération de la tolérance au fructose, carence en vitamine B12;
• septicémie, choc, hémochromatose.

Bilirubine indirecte

Augmentation indirecte - associée à une augmentation du catabolisme de l'hémoglobine, par exemple avec l'anémie hémolytique ou le syndrome de Gilbert, qui se caractérise par une diminution de la capacité du foie à se lier à la bilirubine. L'augmentation directe est associée à une insuffisance hépatique, une excrétion insatisfaisante de la bilirubine. La détermination quantitative de la teneur totale en bilirubine et de ses fractions donne une idée plus claire de la nature et de l'étendue des dommages au tissu hépatique. Les résultats de laboratoire sont utilisés pour contrôler certaines conditions, principalement la jaunisse. Dans la jaunisse hémolytique, l'indicateur global est augmenté principalement en raison de la bilirubine libre, dans la jaunisse parenchymateuse, il est augmenté en raison des deux formes (dans une plus grande mesure - associées), dans la jaunisse obstructive - en raison d'une forte augmentation de la bilirubine liée.

Dans les premiers jours de la vie d'un nouveau-né, un test de bilirubine sanguine est effectué plusieurs fois pour vérifier si le foie fonctionne correctement. L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés peut provoquer des lésions cérébrales et d'autres problèmes graves, de sorte que la jaunisse néonatale nécessite un traitement prudent.

Comment réduire son contenu?

Étant donné que cette affection n'est qu'un symptôme de la maladie, la diminution de la bilirubine dans le sang est basée sur le traitement de la maladie sous-jacente, sinon elle continuera à croître.

Avec une bilirubine élevée, en règle générale, le foie souffre, par conséquent, un régime thérapeutique aidera à éliminer les toxines en excès et à restaurer les cellules hépatiques. Les produits suivants sont éliminés de l'alimentation: boissons alcoolisées, sucre, farine de qualité supérieure, œufs, lait, viande rouge, produits semi-finis, saucisses, aliments frits, boissons gazeuses sucrées, café. La base du régime doit être constituée de légumes, de céréales complètes et de graisses végétales. Afin de ne pas perturber le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, vous devez manger souvent, en petites portions, ne pas trop manger, éviter le jeûne.

Augmentation de la bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie?

L'augmentation de la bilirubine dans le sang est un signe de jaunisse, de diverses formes d'hépatite, d'anémie, de pathologies oncologiques, le foie est responsable de l'échange de ce pigment. Il est possible d'identifier les causes des écarts à l'aide d'analyses spécifiques, des médicaments et une bonne nutrition aidera à ajuster les valeurs.

L'augmentation de la bilirubine dans le sang est un signe de pathologies hépatiques, responsables de la production de cette substance par l'organisme

Symptômes d'une bilirubine élevée

La bilirubine est un pigment jaune-vert formé après la destruction des globules rouges dans le foie, la rate, la moelle osseuse, la libération d'hémoglobine.

La bilirubine indirecte se produit immédiatement après la dégradation des globules rouges, affecte négativement le travail du système nerveux central, la neutralisation du pigment se produit dans le foie et la bilirubine liée (directe) se forme.

Symptômes de la pathologie:

• tirant la douleur sous les côtes sur le côté droit, enduit gris ou blanc dense sur la langue;
• nausées, éructations, goût amer - les symptômes désagréables apparaissent intensément après avoir mangé de la malbouffe;
• flatulences, diarrhée, constipation;
• démangeaison;
• faiblesse, apathie, troubles de la mémoire, migraine, crises de vertiges;
• augmentation des indicateurs de température;
• la peau et les muqueuses acquièrent une teinte jaune vif et verdâtre.

Pourquoi la bilirubine est-elle élevée dans le sang?

Normalement, chez l'adulte, la teneur totale en bilirubine est de 5,2 à 17 mmol / l, les indices de bilirubine indirecte sont de 3,4 à 11,9 mmol / l. Chez les femmes, les valeurs sont légèrement inférieures, car leur sang contient moins de globules rouges..

Une légère augmentation - 85 mmol / l, formes sévères de pathologie, les valeurs s'élèvent à 170 mmol / l et plus.

Valeurs de la bilirubine normale dans le sang chez les adultes et les enfants de moins de 1 mois

En raison de ce que le niveau de l'enzyme hépatique augmente

L'augmentation physiologique des indicateurs se produit avec un effort physique excessif, une suralimentation, un jeûne prolongé, après des régimes durs.

Augmentation de la bilirubine chez les femmes et les enfants

Chez les femmes, une augmentation des niveaux de pigment se produit souvent pendant la gestation - la jaunisse des femmes enceintes est considérée comme normale. Les raisons de l'augmentation des indicateurs sont le stress, une alimentation malsaine, un mode de vie sédentaire, une toxicose, des infections, une pression de l'utérus sur les organes voisins.

Les nouveau-nés ont des niveaux élevés de bilirubine - la norme dans la première semaine de vie

Chez les nouveau-nés, il y a une diminution significative du taux d'érythrocytes en raison de la dégradation de l'hémoglobine intra-utérine, par conséquent, les niveaux de bilirubine sont surestimés. Il se manifeste sous la forme de jaunissement de la peau et de la sclérotique, normalement la condition se normalise après 5-7 jours. Des pathologies hépatiques sévères peuvent survenir pendant le conflit Rh, chez les bébés prématurés, la bilirubine commence à empoisonner le tissu cérébral, un traitement intensif est nécessaire.

Des facteurs héréditaires, des maladies infectieuses du foie, une infection par des vers peuvent provoquer une augmentation de la bilirubine chez un enfant, chez les adolescents les causes de la pathologie sont les mêmes que chez les adultes.

Quel médecin contacter?

Lorsque des signes d'un état pathologique apparaissent, il est nécessaire de consulter un thérapeute ou un pédiatre, le domaine de l'examen et du diagnostic primaire, le médecin donnera une référence à un hépatologue. De plus, vous devrez peut-être consulter un spécialiste des maladies infectieuses, un oncologue, un gastro-entérologue.

Diagnostique

Les signes d'une augmentation de la bilirubine peuvent déjà être détectés avec un examen externe, une palpation du foie. Pour déterminer la gravité de la pathologie, les raisons de son apparition, un certain nombre d'analyses de laboratoire et instrumentales sont prescrites.

Un test sanguin pour différentes fractions de bilirubine donnera une idée précise de la présence et de la gravité des pathologies

Méthodes de diagnostic de base:

• analyse clinique de l'urine et du sang;
• un test sanguin pour différentes fractions de bilirubine;
• Test de Coombs;
• test sanguin biochimique - vous permet de déterminer le niveau d'AST, d'ALT, de phosphatase alcaline;
• Échographie du système digestif.

2 semaines avant de passer les tests, vous devez arrêter de prendre des analgésiques et des médicaments cholérétiques, des boissons contenant de la caféine. 5 jours avant l'examen, il est nécessaire de minimiser l'activité physique, d'exclure les aliments nocifs et lourds de l'alimentation. Le sang d'une veine est prélevé à jeun, vous pouvez boire 4 heures avant de prendre le matériel.

Que faire avec une bilirubine élevée?

Pour réduire la concentration de l'enzyme hépatique, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer la maladie sous-jacente qui a provoqué l'augmentation des performances. Une approche intégrée est utilisée en thérapie, - traitement médicamenteux, alimentation, physiothérapie.

La photothérapie est prescrite pour stabiliser les niveaux de bilirubine et est sans danger même pour les plus petits

La bilirubine est plus élevée que la normale - comment traiter:

1. Thérapie par perfusion - des solutions spéciales sont injectées par voie intraveineuse pour soulager les manifestations d'intoxication, nettoyer le corps.
2. Photothérapie - irradiation avec des lampes bleues, qui accélère le processus de conversion de la bilirubine indirecte en directe, la méthode est sûre même pour les jeunes enfants.
3. Prescrire des médicaments pour éliminer les signes de la maladie sous-jacente.
4. Correction nutritionnelle.

Avec une légère augmentation des indicateurs, le traitement peut être effectué à domicile, les formes sévères sont traitées dans un hôpital.

Traitement médical

Si la bilirubine est élevée, divers médicaments sont utilisés pour la correction, dont l'action vise à éliminer les symptômes désagréables, à restaurer le foie.

Hepatoprotector Carsil est prescrit pour restaurer le niveau normal de bilirubine dans le sang

Quels médicaments sont prescrits pour une augmentation de la bilirubine:

• hépatoprotecteurs - Karsil, Essentiale forte;
• médicaments à base d'acide ursodésoxycholique - Ursosan, Urdoksa, éliminent les processus inflammatoires, fluidifient la bile, favorisent son meilleur écoulement;
• agents antiviraux - interférons à action prolongée, ribavérine;
• immunomodulateurs - Taktivin, Timalin;
• antibiotiques - néomycine, vancomycine;
• médicaments cholérétiques - Allahol, Holagol;
• enzymes - Panzinorm, Festal;
• entérosorbants - Enterosgel;
• glucocorticostéroïdes - Prednisolone, prescrite pour des niveaux élevés de bilirubine directe;
• Phénobarbital - prescrit pour le syndrome de Gilbert, certaines autres pathologies hépatiques graves.

Régime avec une augmentation des indicateurs

Pour réduire la concentration de pigment, il est nécessaire de réviser le régime alimentaire - le régime doit être inclus dans la liste des mesures thérapeutiques.

Pourquoi une bilirubine élevée dans le sang est-elle dangereuse??

Avec un traitement rapide, les niveaux de bilirubine peuvent être normalisés sans conséquences dangereuses pour la santé.

Augmentation de la bilirubine - comment elle menace:

• avec une accumulation excessive de pigment, il pénètre dans les cellules, ce qui entraîne leur mort - le travail de tous les systèmes et organes est perturbé;
• encéphalopathie;
• hypovitaminose;
• cholécystite chronique, formation de calculs dans la vésicule biliaire;
• la cirrhose, l'hépatite virale, des processus pathologiques irréversibles se produisent dans le foie;
• coma.

Si elle n'est pas traitée, une bilirubine élevée peut entraîner des calculs biliaires

Un écart important des indicateurs par rapport à la norme pour les enfants est particulièrement dangereux - il y a des écarts dans le développement, la cécité, la surdité se développe.

La prévention

Pour vous protéger des pathologies du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire, vous devez manger correctement et régulièrement, vous débarrasser des addictions, surveiller votre poids.

Surveillez votre tractus gastro-intestinal pour éviter les problèmes de taux de bilirubine dans le sang

Diagnostic et traitement opportuns des maladies gastro-intestinales, le renforcement de l'immunité aidera à prévenir une augmentation de la bilirubine.

Le niveau de bilirubine est l'un des principaux indicateurs de la fonction hépatique, avec une augmentation des indicateurs, des pathologies graves se développent et la santé globale se détériore. Pour abaisser les valeurs, suivez un régime, prenez les médicaments recommandés par votre médecin.

Bilirubine élevée: causes directes, indirectes ou générales

Le niveau de bilirubine est un indicateur important, car il indique la présence de certaines anomalies dans le corps humain. Une bilirubine élevée dans le sang peut indiquer une hépatite, une anémie, un cancer du foie et de la vésicule biliaire et d'autres maladies dangereuses..

Par conséquent, il est extrêmement important de passer l'examen prescrit par le médecin et de commencer le traitement à temps..

Qu'est-ce que la bilirubine totale

La bilirubine est un pigment jaune-brun qui se produit lors de la dégradation des protéines. Cela peut être dû à des réactions chimiques avec l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. C'est à cause de la bilirubine que la bile prend une couleur similaire - c'est elle qui colore les excréments et l'urine.

Les fonctions de la bilirubine dans le corps n'ont pas encore été entièrement comprises. De nombreux experts pensent que c'est l'antioxydant le plus puissant du corps. Il inhibe le processus d'oxydation qui se produit dans le tube digestif.

De plus, la bilirubine retient les nutriments dans le corps, contribue à leur meilleure absorption. Il a été prouvé qu'une quantité suffisante de bilirubine dans le sang a un effet positif sur toutes les fonctions du corps - ce pigment aide à ralentir le vieillissement naturel, avec son aide, il est possible de démarrer la régénération tissulaire.

De plus, la bilirubine totale a deux fractions - directe et indirecte. La grande majorité de la bilirubine dans le sang est de forme indirecte. Ce sont de petits cristaux en forme de diamant qui sont interconnectés par l'albumine.

Si une substance sucrée du foie est attachée à la bilirubine indirecte, une forme directe de cette substance se forme. Normalement, la concentration de ces substances ne doit pas dépasser 4%. La principale différence entre les formes directes et indirectes de bilirubine est que l'une peut se dissoudre dans l'eau, tandis que l'autre ne le peut pas. Le premier est capable d'excréter rapidement du corps avec l'urine, et le second y reste pendant longtemps.

La norme de la bilirubine est déterminée en fonction de son âge - chez les nouveau-nés, c'est beaucoup plus. Il est nécessaire de surveiller en permanence la concentration de cette substance afin d'éviter le développement de complications..

Métabolisme de la bilirubine: les principales étapes

La bilirubine nouvellement formée est un composé insoluble dans l'eau qui est assez toxique pour le corps.

Puis il passe par les étapes de transformation suivantes:

• Il interagit avec l'albumine, une protéine sanguine, qui, en s'y liant, la transfère au foie avec la circulation sanguine. L'albumine a également une fonction détoxifiante, empêchant la bilirubine d'empoisonner le sang. Le complexe protéine-bilirubine étant assez volumineux, il ne pénètre pas dans les filtres rénaux et n'est pas excrété dans l'urine.
• La bilirubine dans le foie est séparée de l'albumine, pénètre dans le tissu hépatique et est transportée plus loin le long des membranes hépatiques.
• Pour être éliminée du corps, la bilirubine doit devenir soluble dans l'eau afin de pouvoir être évacuée avec la bile. À cette fin, il se lie à l'acide glucuronique dans le foie, entraînant la formation de bilirubine-diglucuronide - un composé soluble.
• La dernière étape est l'excrétion de la bilirubine avec la bile. La bile est une sorte de contenant hermétique contenant des toxines - tout ce qui est jeté par le corps s'y accumule. Capturant les fractions de cholestérol et de bilirubine, la bile pénètre dans les intestins, où elle se décompose en composants. Les fragments de bilirubine sont convertis ici en urobilinogènes, qui sont excrétés dans les fèces. Une partie de la bilirubine pénètre dans les parois intestinales et, une fois de plus dans la circulation sanguine, est ensuite filtrée par les reins et excrétée dans l'urine.

Symptômes

Il est presque impossible de reconnaître une concentration accrue de bilirubine totale dans le sang - il est extrêmement rare qu'une personne développe des signes distinctifs. Très souvent, il est possible de déterminer ce problème complètement par accident sur la base des résultats d'études cliniques générales..

La bilirubine étant une enzyme du foie, en cas de déviations, des signes d'une maladie de cet organe interne peuvent apparaître. Souvent, chez l'homme, la peau et la sclère acquièrent une teinte jaunâtre. Les nausées et les vomissements sont également fréquents..

Les patients avec une quantité accrue de bilirubine totale peuvent éprouver des maux de tête et des étourdissements associés à la famine cellulaire.

De plus, il n'est pas rare que la couleur des selles et de l'urine devienne plus foncée que d'habitude. Si vous ressentez ces symptômes, essayez de consulter votre médecin dès que possible. Il vous enverra pour un examen diagnostique approfondi, ce qui vous permettra de déterminer la cause d'un tel écart. Ce problème ne doit pas être ignoré, car cela peut entraîner le développement de complications graves..

Pourquoi une bilirubine élevée dans le sang est-elle dangereuse??

Avec un traitement rapide, les niveaux de bilirubine peuvent être normalisés sans conséquences dangereuses pour la santé.

Augmentation de la bilirubine - comment elle menace:

• avec une accumulation excessive de pigment, il pénètre dans les cellules, ce qui entraîne leur mort - le travail de tous les systèmes et organes est perturbé;
• encéphalopathie;
• hypovitaminose;
• cholécystite chronique, formation de calculs dans la vésicule biliaire;
• la cirrhose, l'hépatite virale, des processus pathologiques irréversibles se produisent dans le foie;
• coma.

Si elle n'est pas traitée, une bilirubine élevée peut entraîner des calculs biliaires

Un écart important des indicateurs par rapport à la norme pour les enfants est particulièrement dangereux - il y a des écarts dans le développement, la cécité, la surdité se développe.

Causes de la bilirubine élevée

Pour poser un diagnostic précis, un spécialiste doit évaluer deux types de bilirubine totale à la fois - les fractions directes et indirectes. Le médecin pourra parler d'hyperbilirubinémie si sa concentration est de 34 μmmol / litre de sang.

Il est possible de reconnaître une telle condition par un signe évident de jaunisse - jaunissement de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. Bien sûr, cette condition peut indiquer une hépatite B, mais une bilirubine élevée a exactement les mêmes manifestations. Une bilirubine élevée est un signe clair qu'il y a d'énormes dommages à un état de santé. Les maladies suivantes peuvent provoquer une condition similaire:

• Forme chronique ou aiguë d'hépatite A, B, C;
• Hépatite bactérienne ou auto-immune;
• Mononucléose, leptospirose, brucellose;
• Conséquences d'une intoxication alimentaire ou médicamenteuse;
• Thérapie à long terme avec des contraceptifs hormonaux;
• Jaunisse de grossesse;
• La présence de maladies tumorales dans les tissus hépatiques;
• Anomalies héréditaires du foie.

Si le niveau de bilirubine chez une personne dépasse considérablement la norme, elle doit être envoyée pour une étude secondaire.

Le fait est que dans de rares cas, une telle condition est mal diagnostiquée. Pour éliminer la probabilité d'un tel résultat, le patient fait à nouveau un don de sang. une concentration accrue de bilirubine totale peut indiquer la présence des maladies graves suivantes des organes internes:

1. Anémie hémolytique congénitale;
2. Prédisposition génétique;
3. Anémie toxique hémolytique;
4. Diverses maladies de nature auto-immune;
5. Conflit rhésus;
6. Maladies infectieuses;
7. Empoisonnement avec des médicaments.

Diagnostique

Les signes d'une augmentation de la bilirubine peuvent déjà être détectés avec un examen externe, une palpation du foie. Pour déterminer la gravité de la pathologie, les raisons de son apparition, un certain nombre d'analyses de laboratoire et instrumentales sont prescrites.

Un test sanguin pour différentes fractions de bilirubine donnera une idée précise de la présence et de la gravité des pathologies

Méthodes de diagnostic de base:

• analyse clinique de l'urine et du sang;
• un test sanguin pour différentes fractions de bilirubine;
• Test de Coombs;
• test sanguin biochimique - vous permet de déterminer le niveau d'AST, d'ALT, de phosphatase alcaline;
• Échographie du système digestif.

2 semaines avant de passer les tests, vous devez arrêter de prendre des analgésiques et des médicaments cholérétiques, des boissons contenant de la caféine. 5 jours avant l'examen, il est nécessaire de minimiser l'activité physique, d'exclure les aliments nocifs et lourds de l'alimentation. Le sang d'une veine est prélevé à jeun, vous pouvez boire 4 heures avant de prendre le matériel.

Traiter la bilirubine élevée

Pour normaliser rapidement le niveau élevé de bilirubine, il est nécessaire de déterminer la cause exacte de cette condition. Vous devez agir de manière ciblée afin d'obtenir un résultat positif le plus rapidement possible. N'oubliez pas de suivre toutes les prescriptions des médecins traitants, c'est le seul moyen de normaliser rapidement l'état du corps.

Afin d'améliorer le fonctionnement de l'organisme, le patient est tout d'abord traité par perfusion de glucose. En outre, une thérapie de désintoxication est prescrite - ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse. De plus, vous pouvez prendre des complexes vitaminiques, qui accélèrent considérablement les processus de récupération..

Avec le bon traitement, vous pouvez nettoyer rapidement votre corps des niveaux élevés de bilirubine. Sans faute, une telle thérapie est prescrite dans un état grave. Avec la photothérapie, vous pouvez normaliser les niveaux de bilirubine même chez les enfants. Le patient est irradié à l'aide de lampes spéciales - leur irradiation favorise la conversion de la bilirubine directe en une forme directe. Cela lui permet de quitter rapidement le corps..

Si la cause de l'augmentation du taux de bilirubine est une violation de l'écoulement de la bile du corps, des médicaments spéciaux sont prescrits au patient. Les médicaments cholérétiques sont les plus importants dans une telle thérapie - ils combattent la stagnation de la bile. La transition vers une alimentation appropriée et équilibrée revêt une importance particulière dans le traitement de cette maladie. Il réduit la charge sur le foie, ce qui empêche l'apparition de complications graves.

Vous devez complètement abandonner les produits nocifs qui inhibent les processus métaboliques.

Pour un nettoyage plus rapide du corps, il est recommandé de prendre régulièrement du charbon actif. Vous pouvez utiliser des préparations spéciales pour éliminer les toxines et les toxines. Avec l'hépatite, le patient reçoit principalement un traitement antiviral. Cela vous permet de réduire le niveau de bilirubine, ce qui a un effet positif sur le fonctionnement de cet organe interne..

Afin d'éviter le développement de complications graves, il est recommandé de prendre des médicaments hépatoprotecteurs. Avec le développement du syndrome de Gilbert, le phénobarbital doit être pris. La prescription de médicaments n'est autorisée qu'après consultation de votre médecin. L'auto-administration du traitement peut entraîner de graves complications..

Caractéristiques de l'hyperbilirubinémie

Le syndrome ne peut pas se développer du jour au lendemain. Souvent, pour suspecter la présence de troubles fonctionnels dans l'organisme, plusieurs symptômes doivent apparaître simultanément et prononcés. Séparément, des épisodes occasionnels de faiblesse, des vomissements, une perte d'appétit, une décoloration des matières fécales ou de l'urine ne sont pas suspects.

La bilirubine est un pigment formé à partir de l'hémoglobine. Il existe 2 types de bilirubine:

1. Indirect (non lié, non conjugué, libre). Il pénètre dans la circulation sanguine immédiatement après la dégradation des globules rouges. Diffère en effets toxiques. Une augmentation de son taux dans le sang entraîne une exacerbation de la maladie.
2. Direct (lié, conjugué). Ce type de bilirubine est traité dans les cellules hépatiques. Excrété naturellement de la circulation sanguine.

Avec une dégradation accrue de l'hème, une modification pathologique du sérum sanguin se produit, qui se traduit par une augmentation de la concentration de bilirubine. Il existe plusieurs théories étiopathogénétiques du développement de la maladie: synthèse excessive de bilirubine avec destruction massive simultanée des érythrocytes, altération des transformations métaboliques de la bilirubine dans le foie, etc..

Régime

Si un patient est diagnostiqué avec une augmentation du taux de bilirubine, un régime spécial lui est immédiatement prescrit. Il est très important de suivre les principes d'une bonne nutrition afin d'augmenter les défenses de l'organisme. Cela réduit la charge sur le foie, ce qui a un effet positif sur l'état de cet organe interne. Il est impératif d'abandonner les aliments qui augmentent la bilirubine. Parmi eux:

• Aliments gras et frits;
• Aliments marinés et en conserve;
• Aliments salés;
• Pâtisseries sucrées;
• Diverses sauces et condiments;
• Saucisses, viandes fumées;
• Bonbons;
• Fruit de mer;
• Boissons alcoolisées;
• Agrumes;
• Champignons et légumes verts.

Pour réduire les niveaux de bilirubine totale, essayez de consommer autant d'aliments que possible riches en fibres alimentaires. Il favorise une meilleure digestion, élimine les processus stagnants et accélère considérablement le processus de nettoyage du corps des toxines et des toxines. Mangez 3-4 fois par jour à de courts intervalles. Consommez des infusions et des décoctions aux herbes au lieu de boissons gazeuses.

Hyperbilirubinémie pendant la grossesse

L'incidence de la maladie chez les femmes enceintes ressemble statistiquement à 1: 1500. Étant donné que le système immunitaire de la femme devient vulnérable pendant la gestation, l'exacerbation des maladies chroniques ou l'apparition de pathologies virales et infectieuses ne devient pas quelque chose d'inattendu. Le plus souvent, les femmes enceintes reçoivent un diagnostic de forme transistorisée, fonctionnelle et conjuguée de la maladie. Les médecins les divisent en 2 groupes, prévoyant l'origine de l'hyperbilirubinémie:

1. Jaunisse due à des changements associés à la grossesse elle-même. Parmi ces pathologies figurent l'hépatose cholestatique de la femme enceinte ou la cholestase intrahépatique, la dégénérescence graisseuse aiguë pendant la grossesse, l'hyperbilirubinémie sur fond de toxicose, l'augmentation de la bilirubine avec augmentation des vomissements chez la femme enceinte.
2. Jaunisse provoquée par des maladies survenant pendant la grossesse. Certaines maladies peuvent survenir pendant la gestation (hépatite virale, alcoolique ou médicamenteuse, obstruction de la voie biliaire avec une pierre, infections). Et aussi il peut s'agir de maladies qu'une femme avait avant la grossesse (processus inflammatoires chroniques dans le foie, jaunisse héréditaire et hémolytique).

Avec la toxicose, des troubles vasculaires se produisent, qui entraînent des microdommages des vaisseaux hépatiques et l'apparition de caillots sanguins. La maladie s'accompagne de douleurs dans l'hypochondre droit, d'une augmentation de la température corporelle, d'un changement de couleur de la peau et des muqueuses. Autrement dit, les symptômes de la toxicose et de l'hépatite sont cliniquement combinés. Une complication grave peut être la formation d'un hématome sous la capsule hépatique, sa rupture et l'apparition de saignements intra-abdominaux. Afin d'éviter l'apparition de complications graves, vous devez recourir à un traitement médicamenteux..

Avec l'augmentation des vomissements, la jaunisse se produit en raison de troubles métaboliques dans le foie, de la déshydratation du corps de la femme et de la privation de protéines. Les formes suprahépatiques d'hyperbilirubinémie sont causées chez une femme enceinte par une anémie hémolytique, et des formes sous-hépatiques se développent à la suite d'un blocage des voies biliaires (rarement par une tumeur). Chez la femme enceinte, la bile devient visqueuse, ce qui rend difficile le drainage de la vésicule biliaire et favorise la formation de calculs. Elle s'accompagne d'un état de fièvre, de douleurs dans l'hypochondre droit, de vomissements fréquents, d'une anémie sévère.

Si la condition est caractérisée par de graves crises hémolytiques et que la santé de la femme se détériore, une splénectomie (ablation de la rate) pendant la grossesse peut être prescrite. Avec une anémie modérée, il est possible de préserver la rate et un déroulement calme de la grossesse.

L'hyperbilirubinémie de type bénin se manifeste par une jaunisse intermittente. Les troubles hépatiques (fonctionnels et structurels) ne sont pas détectés. Ce type de maladie n'est pas une contre-indication à la grossesse et ne présente pas de danger pour la femme enceinte. Aucun traitement requis. La jaunisse se manifeste après un effort physique, un stress mental, des infections antérieures.

Traitement alternatif

Ramener le niveau de bilirubine à la normale permettra des méthodes de traitement alternatif. La thérapie à domicile aide à normaliser le niveau de cette enzyme dans le corps..

Nous vous recommandons fortement de consulter un spécialiste traitant qui pourra dire avec certitude si une telle thérapie est dangereuse ou utile..

Si des effets secondaires surviennent, le traitement avec des remèdes populaires doit être interrompu. Les recettes les plus efficaces pour cette condition sont:

• Prenez une cuillère à soupe de feuilles de bouleau écrasées. Après cela, remplissez-les d'un verre d'eau bouillante. Infusez le médicament pendant une heure, puis prenez le remède avant de vous coucher. Il élimine non seulement les toxines et les toxines nocives du corps, mais a également un léger effet sédatif - vous vous débarrasserez de l'insomnie et commencerez à dormir suffisamment..
• Mélanger la camomille, l'agripaume et le millepertuis dans des proportions égales. Après cela, prenez une cuillère à café de ce produit et remplissez-la d'un litre d'eau bouillante. Laisser infuser pendant une heure, puis filtrer soigneusement le champ. Prenez le médicament, un verre 20 minutes avant les repas, trois fois par jour. Vous pourrez constater les premières améliorations dans les 10 jours.
• Le jus de betterave est un remède qui ramènera rapidement le taux de bilirubine à la normale. Le médicament a un puissant effet cholérétique, aide à nettoyer les toxines et les toxines. Vous devez consommer un tel remède pendant un tiers de verre avant chaque repas..
• La soie de maïs aidera à faire face à une bilirubine élevée. Pour préparer ce remède, vous devez prendre 2 cuillères à soupe de ce remède, après quoi elles sont versées avec un verre d'eau bouillante. Laisser infuser le médicament pendant une demi-heure, puis filtrer et prendre un demi-verre matin et soir.
• Motherwort est un remède efficace contre les niveaux élevés de bilirubine. Le médicament est très simple à préparer - vous devez prendre une cuillère à soupe de cette herbe et verser un verre d'eau bouillante. Laisser agir le produit pendant une demi-heure, puis filtrer soigneusement. Prenez un verre au réveil. Ce médicament peut provoquer une réaction allergique. Ensuite, le traitement doit être arrêté immédiatement..

Variétés de pathologie

Hyperbilirubinémie, quelle est la maladie? En médecine, il est d'usage de distinguer plusieurs types de cette pathologie:

1. La maladie de Gilbert est une maladie héréditaire qui touche les hommes. Elle se caractérise par un trouble du métabolisme de la bilirubine résultant d'une production insuffisante de l'une des enzymes. Avec la pathologie, la jaunisse se développe. Habituellement, la pathologie commence à progresser après un surmenage, à la fois physique et émotionnel..
2. L'hyperbilirubinémie fonctionnelle est une pathologie génétiquement déterminée qui se manifeste après un surmenage. Il se caractérise par l'accumulation de bilirubine conjuguée, le jaunissement de la peau. La maladie ne donne pas de complications.
3. L'hyperbilirubinémie non conjuguée (maladie de Crigler-Najjar) est une jaunisse nucléaire dans laquelle le cerveau est affecté. Lorsque la pathologie apparaît à un âge précoce, le pronostic est décevant. Si la maladie a été diagnostiquée après cinq ans, elle est traitable.

Effets

Une augmentation du taux de bilirubine dans le sang indique une anomalie grave du fonctionnement du corps. De plus, cette condition nuit gravement au fonctionnement du cerveau..

Une grande quantité de substances toxiques interfère avec les processus métaboliques, ce qui cause de graves dommages au foie et à d'autres organes internes. Tout cela perturbe le fonctionnement du corps humain. Le foie ne peut pas remplir une fonction de nettoyage, c'est pourquoi toute la charge tombe sur les reins. Pour cette raison, le corps fait également face à de graves complications..

Si vous ne commencez pas le traitement à temps, il existe un risque de développer une insuffisance rénale et hépatique et la mort complète de ces organes..

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Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez un adulte??

Si la bilirubine totale chez un adulte est élevée, cela peut indiquer plusieurs types de problèmes, par exemple:

• Dégradation anormale des globules rouges (par exemple, réaction à une transfusion sanguine (administration intravasculaire de sang total ou de ses composants de sains à malades));
• Cicatrisation du foie (se produit avec la croissance et la restructuration du tissu conjonctif dans une grande glande digestive, avec des maladies telles que la cirrhose du foie et la fibrose hépatique);
• Processus inflammatoires (provoquent l'hépatite A, B, C);
• Pénétration de micro-organismes pathogènes (pathogènes) dans le corps;
• Dysfonctionnement du canal cholédoque;
• Calculs biliaires ou calculs;
• Néoplasme malin (cancer, tumeurs) émanant de l'épithélium du tissu glandulaire ou des canaux pancréatiques

Raisons de faible valeur

Ne pas atteindre le niveau moyen d'une substance dans le sang peut être causé par:

• Médicaments et suppléments qui abaissent les taux totaux (vitamine C, phénobarbital et théophylline).

Comment le pigment se forme

L'hémoglobine, qui fournit de l'oxygène à tous les systèmes organiques, se trouve dans les globules rouges. Lorsque la vie des globules rouges expire, ils subissent une décomposition. Ce processus s'accompagne de la libération d'hémoglobine.

Une série de réactions chimiques conduit à la conversion de l'hémoglobine en bilirubine non liée. Ce dernier a des propriétés toxiques. En interagissant avec d'autres substances du foie, il se transforme en un pigment conjugué, ce qui n'est pas si dangereux. La bilirubine liée, associée à la bile hépatique, est excrétée par les intestins. Cette substance modifie la couleur des matières fécales.

La transformation de l'hémoglobine en bilirubine peut être observée avec des ecchymoses. Le changement de couleur du bleu-violet au violet est dû à une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins.

La formation d'une teinte verdâtre est notée lors de la libération des pigments correspondants de l'hémoglobine. L'ecchymose devient jaune si de la bilirubine se forme.
Dans des conditions normales, il y a une petite quantité de bilirubine dans le sang. Le dépassement des valeurs normatives indique une pathologie hépatique, une difficulté à la sortie de la bile. Chez les hommes, environ 10 fois plus souvent que chez les femmes, le syndrome de Gilbert survient, dans lequel il y a une augmentation de la norme de la bilirubine.

Elle se manifeste par un léger jaunissement de la peau. Cette condition est si bénigne que la plupart des patients n'en sont pas conscients..

La prévention

Il suffit presque toujours de suivre des recommandations simples:

• Il est nécessaire de manger complètement, de manière fractionnée et de ne pas trop manger. L'anémie est un compagnon courant de la malnutrition, tandis que les problèmes hépatiques sont causés par un régime alimentaire inapproprié et une suralimentation.
• Il est important d'abandonner l'alcool ou de minimiser sa consommation.
• Aux premières manifestations de maladie du foie, de maladie de la vésicule biliaire ou même de suspicion, il est nécessaire d'aller chez le médecin pour un examen.

L'augmentation de la bilirubine indirecte est un problème complexe. Cependant, avec un diagnostic et un traitement rapides de la maladie sous-jacente, il est possible d'y faire face. Il est important de le faire en tandem avec un médecin et de ne pas s'automédiquer..

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Signes d'augmentation

Un homme en bonne santé a une petite quantité de bilirubine directe dans son sang. En cas de dysfonctionnement dans le corps, ce composé s'accumule rapidement dans les fluides biologiques. Après avoir pénétré les tissus, le composé contribue à leur pigmentation dans une teinte jaune. En même temps, les symptômes suivants peuvent survenir:

• amertume en bouche;
• lourdeur dans l'hypochondre droit;
• selles décolorées;
• l'urine change la couleur de la bière.

Préparation à la

Le fonctionnement du foie et les modifications des paramètres biochimiques sanguins peuvent être considérablement affectés par les troubles de l'alimentation et du mode de vie. Par conséquent, les patients nécessitent une préparation spéciale pour l'analyse de la bilirubine:

• pendant 2 à 3 jours, vous devez vous abstenir de prendre des boissons alcoolisées, des aliments gras, épicés et frits, le jeûne n'est pas non plus recommandé;
• la dernière fois qu'il est permis de manger 8 à 12 heures avant le diagnostic, pendant ce temps, vous ne pouvez boire que de l'eau plate sans additifs;
• la veille, vous devez éviter les activités sportives et les charges stressantes, rester au soleil ou dans un solarium, avant l'analyse elle-même, vous devez être au repos pendant au moins une demi-heure, fumer et marcher sont interdits;
• Il est recommandé d'abandonner la caféine, les sédatifs et les hypnotiques au moins une semaine à l'avance. L'utilisation d'antibiotiques, d'analgésiques, d'antidépresseurs, d'anticonvulsivants et de toute hormone doit être discutée avec un médecin;
• le meilleur moment pour explorer est de 7 à 11 heures..

Regardez la vidéo sur les causes de l'augmentation de la bilirubine:

Pourquoi les nouveau-nés tombent malades?

Après la naissance, un enfant a une forte concentration de bilirubine dans le corps et elle diminue progressivement. Habituellement en pédiatrie, ce phénomène est appelé jaunisse infantile. Si le nouveau-né se sent bien, la thérapie n'est pas effectuée. En cas de problèmes de santé graves chez l'enfant, le médecin prescrit un traitement.

L'apparition d'une hyperbilirubinémie transitoire chez les nouveau-nés est due au fait que les cellules sanguines se désintègrent en peu de temps, tandis que le processus de fermentation ralentit. En conséquence, la bilirubine quitte librement le tissu hépatique. Cela est généralement dû à l'incompatibilité du facteur Rh et du groupe sanguin chez la mère et l'enfant..

La bilirubine directe est l'un des indicateurs les plus importants

Cet indicateur fait référence aux caractéristiques les plus significatives du sang, car c'est la fraction directe qui est un marqueur indiquant le développement de processus pathologiques dans le foie. Dans la plupart des cas, la bilirubine est élevée en raison d'un mécanisme de transport inapproprié de la bilirubine conjuguée par les hépatocytes dans la bile (ce qui est observé avec le développement de la jaunisse parenchymateuse).

Une augmentation excessive du niveau de la fraction directe (hyperbilirubinémie) devient la conséquence d'une altération de l'écoulement de la bile (un ictère obstructif est diagnostiqué). Dans une telle situation, les pigments biliaires ne sont pas détectés dans les selles, mais dans l'urine, tandis que la bilirubine totale et directe est présente dans un rapport presque similaire.

Chez les patients avec un diagnostic d'hyperbilirubinémie, la bilirubine s'accumule dans les globes oculaires, les tissus élastiques, la peau et les muqueuses, entraînant une jaunisse..

Augmentation de la fraction directe chez les femmes enceintes

Une telle condition, lors du port d'un enfant, peut survenir chez une femme dans un contexte de cholestase intrahépatique ou d'hépatose du foie gras. Si une hyperbilirubinémie survient dans le contexte de la cholestase, les femmes enceintes se plaignent de nausées, de brûlures d'estomac, de démangeaisons cutanées. La jaunisse n'est pas prononcée, peut survenir périodiquement.

L'hépatose graisseuse aiguë survient généralement chez les femmes qui ont leur première grossesse. Le stade anictérique dure jusqu'à 2 mois. Les patients se plaignent de faiblesse sévère, de malaise, de brûlures d'estomac, de symptômes dyspeptiques et de douleurs abdominales. Diminue le poids corporel, des démangeaisons de la peau se produisent.

La deuxième étape de la pathologie est caractérisée par une jaunisse prononcée, une diminution pathologique de la quantité d'urine excrétée, un œdème des membres inférieurs, une ascite, des saignements de localisation variée, une mort fœtale intra-utérine.

Les signes de laboratoire indiquent une légère augmentation de l'ALT, de l'AST, de la phosphatase alcaline, un taux élevé de bilirubine dû à la fraction directe (la forme indirecte du pigment est normale), un faible taux de protéines.

Aider une femme enceinte

1. Correction nutritionnelle.
2. Prescription de préparations cholérétiques à base de plantes, moyens à base d'acides gras.
3. Thérapie par perfusion, utilisation d'hépatoprotecteurs.
4. Pour la purification du sang - plasmaphérèse.
5. Prendre une décision concernant la livraison urgente.

Facteurs menant à une diminution

Lorsque le pigment biliaire tombe en dessous des niveaux acceptables, ne vous inquiétez pas. Mais des études récentes ont montré qu'une diminution de la bilirubine peut survenir à la suite d'une maladie coronarienne, donc si une augmentation du pigment biliaire est détectée, il n'y a pas de mal à demander conseil à un cardiologue. La bilirubine diminue parfois dans de telles situations:

• en buvant du café ou du thé en grande quantité;
• avec un excès de stress;
• avec dépression.

Il s'avère que l'état psychologique et physique sont étroitement liés. La bilirubine agit comme un indicateur à ne pas négliger. Le pigment biliaire doit être vérifié régulièrement et son niveau ajusté.

Raisons de l'augmentation des performances

Il existe un certain nombre de conditions pathologiques contre lesquelles la bilirubine directe (hyperbilirubinémie) peut être augmentée. Plus loin sur chacun des facteurs.

Dommages au foie

Ce facteur étiologique est considéré comme le plus courant, car les maladies du foie de nature infectieuse et non infectieuse perturbent non seulement le processus de sortie de la bile, mais également le mécanisme de sa formation..

Signes de laboratoire que la bilirubine directe est élevée dans le contexte de la pathologie hépatique:

• la décoloration des matières fécales est partielle ou complète;
• les nombres de la fraction indirecte de bilirubine sont normaux ou légèrement augmentés;
• la fraction directe du pigment est considérablement augmentée;
• le niveau de transaminases, la phosphatase alcaline est supérieur à la normale;
• test au thymol +;
• bilirubine directe dans l'urine;
• les indicateurs d'urobilinogène dans l'urine sont nettement plus élevés que la normale, mais peuvent être nuls en cas de cholestase intrahépatique.

Maladies du foie, dans le contexte desquelles la fraction directe du pigment est supérieure à la normale:

1. Hépatite aiguë d'origine virale:
   Hépatite A;
2. Hépatite B;
3. inflammation déclenchée par la mononucléose infectieuse.
4. Hépatite C chronique.
5. Inflammation bactérienne du foie:
   hépatite causée par la leptospire;
6. hépatite due à une infection à Brucella.
7. Inflammation de nature toxique ou d'origine médicamenteuse - causée par l'action de l'alcool, des médicaments (antituberculeux, antinéoplasique, hormones, contraceptifs oraux, médicaments psychotropes).
8. Lésions hépatiques auto-immunes - le corps produit des anticorps contre ses propres hépatocytes.

D'autres raisons, dans lesquelles le niveau de pigment direct peut augmenter, sont associées à la jaunisse de la grossesse, à la cirrhose biliaire primitive, aux processus tumoraux.

Il existe également des raisons héréditaires. Des exemples sont le syndrome de Dabin-Johnson et le syndrome de Rotor. Le syndrome de Dabin-Johnson est dû à des mutations génétiques dans la structure de la protéine, qui est le canal ionique. En conséquence, il y a une violation de l'élimination des pigments du corps..

Le syndrome de Rotor ressemble au premier état pathologique, mais le degré d'altération de l'excrétion de la bilirubine est moins prononcé. L'activité enzymatique du foie est préservée, mais des changements se produisent dans le processus de transport de la bilirubine des cellules glandulaires dans le contexte de l'incapacité de capturer normalement la substance par le pôle sinusoïdal des hépatocytes.

Violation de la perméabilité des voies biliaires extrahépatiques

Signes de laboratoire de cette condition:

• décoloration des matières fécales;
• la fraction indirecte du pigment est normale, la fraction directe est fortement augmentée;
• la phosphatase alcaline est augmentée;
• les transaminases sont normales;
• test au thymol -;
• bilirubine directe dans l'urine;
• l'urobilinogène est absent dans l'urine.

Les raisons pour lesquelles la bilirubine est élevée sont associées à la compression des voies biliaires à l'extérieur et à l'intérieur. La compression externe se produit en raison de processus inflammatoires du pancréas de nature aiguë ou chronique, échinocoque hépatique, diverticule duodénal, anévrisme de l'artère hépatique, processus tumoraux des organes voisins.

De l'intérieur, la perméabilité des voies biliaires peut être perturbée par des calculs, une cholangite (avec des processus inflammatoires, un gonflement et un rétrécissement de la lumière se produit) ou des néoplasmes.