10 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1271

  • Qu'est-ce que la bilirubine?
  • Valeurs normales
  • Pourquoi la bilirubine se développe-t-elle dans le sang?
  • Comment normaliser l'indicateur?
  • Médecine douce
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Un test sanguin biochimique est à juste titre considéré comme l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives et les plus vastes, il est donc prescrit dans presque tous les cas d'examen des patients..

Au cours de sa mise en œuvre, il semble possible d'étudier les capacités fonctionnelles des organes internes - foie, vésicule biliaire, pancréas, reins, etc. En plus des éléments formés, le sang comprend des enzymes, des pigments, des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines, des composés azotés et des substances inorganiques.

Connaissant le contenu qualitatif et quantitatif des composants du fluide principal du corps humain, un spécialiste peut facilement supposer quel organe est altéré. Par exemple, que signifie une bilirubine élevée dans le sang et quelle est la raison de cette déviation??

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un composé synthétisé dans le corps humain. C'est un pigment biliaire et aussi l'un de ses principaux composants. La bilirubine a une couleur jaune-orange vif et occupe la prochaine étape de la chaîne métabolique après la biliverdine, un pigment vert.

Autrement dit, la bilirubine est formée à partir de biliverdine et est en même temps capable de se transformer en son prédécesseur. L'apparition de la bilirubine se produit lors de la dégradation des protéines qui incluent l'hème (un composé complexe de porphyrines avec du fer ferreux).

Ces protéines dans le corps humain sont représentées par l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. La destruction de l'hémoglobine est effectuée dans les cellules du cerveau, ainsi que dans le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. Après avoir traversé toutes les étapes du métabolisme, les produits de désintégration de la substance pénètrent dans la bile et sont ensuite excrétés avec elle..

Dans le sang humain, la substance décrite est contenue en quantité insignifiante et est en même temps en deux variétés ou fractions: bilirubine libre (indirecte) et liée (directe). Ce dernier type est également appelé conjugué et indirect - non conjugué.

Lors de sa transformation dans l'organisme, la bilirubine libre pénètre dans la circulation sanguine lors de la destruction des globules rouges. Il s'agit d'un processus continu, car les globules rouges obsolètes se désintègrent quotidiennement et de nouveaux se forment à leur place. La proportion de la fraction indirecte obtenue par cette méthode est de 80%.

Les 20% restants sont formés par la destruction d'érythrocytes immatures et de sources non hémoglobines. Ces derniers comprennent la myoglobine et les enzymes contenant du fer. Dans le sang, la bilirubine se combine avec l'albumine (protéine) en deux chaînes - une liaison forte et non forte. Dans le premier cas, le pigment attaché à l'albumine ne pénètre pas dans la circulation sanguine, tandis que dans le second, avec une connexion fragile, il est transporté par le sang vers le foie.

En outre, la bilirubine libre est capturée par les hépatocytes (cellules hépatiques), dans lesquels les étapes ultérieures de transformation de cette substance sont effectuées. La combinaison de ces processus est appelée conjugaison (connexion), qui consiste à combiner la fraction indirecte du pigment avec l'acide glucuronique et, sous l'influence de certaines enzymes, à la convertir en.

Après quoi, la forme conjuguée est transportée dans la bile et de là, elle pénètre dans le duodénum. Ici, la bilirubine est déconjuguée, et elle redevient indirecte. Une partie de cette substance est réabsorbée dans la circulation sanguine et ce processus est appelé circulation hépatique-intestinale..

Valeurs normales

Les indicateurs normaux de bilirubine totale dans le sang chez les femmes et les hommes sont de 8,5 à 20,5 μmol / l. Il n'y a pas non plus de différences d'âge particulières, donc un enfant d'un an et un adolescent qui n'ont pas de problèmes de santé auront les mêmes indicateurs. La seule différence concerne les nouveau-nés, leurs valeurs peuvent augmenter considérablement au cours de la première semaine de vie, ce qui est associé aux caractéristiques de l'organisme.

Ces chiffres reflètent le niveau de la substance totale, y compris ses fractions libres et liées. Afin de découvrir la raison de l'augmentation du pigment, vous devez d'abord savoir à cause de quelle partie cela s'est produit. À cette fin, on détermine non seulement la bilirubine totale, mais également séparée directe et indirecte.

Direct est un composé non toxique qui se dissout dans l'eau mais ne se dissout pas dans les graisses. Il est bien filtré par les reins et excrété dans les urines. La teneur normale de la fraction directe dans le sang est d'environ 4% de la quantité totale de bilirubine, soit 4,3-4,6 μmol / L.

La fraction indirecte est très soluble dans les graisses, mais pas du tout soluble dans l'eau. Cette substance ne subit pas de filtration rénale et ne peut donc pas être excrétée dans les urines. La teneur en bilirubine indirecte est d'environ 96% du total et ne doit normalement pas dépasser 15,4-17,1 μmol / l.

La bilirubine indirecte est une substance toxique qui peut pénétrer dans les cellules du corps. Là, il se combine avec les lipides des membranes cellulaires, atteint les mitochondries et perturbe leurs fonctions respiratoires et leurs processus métaboliques (synthèse des protéines et passage des ions potassium). Les tissus cérébraux souffrent le plus de l'augmentation de la teneur en ce composé..

Pourquoi la bilirubine se développe-t-elle dans le sang?

Un niveau élevé de contenu de la substance décrite peut être déterminé lors d'un test sanguin biochimique, dont le biomatériau est prélevé en fonction de l'âge et des caractéristiques du corps humain. Chez l'adulte, le sang est prélevé de la veine cubitale et chez les nouveau-nés du talon ou des vaisseaux veineux situés sur la tête.

Si, lors du décodage de l'analyse, une teneur accrue en bilirubine a été trouvée, c'est-à-dire un indicateur de la quantité totale d'une substance supérieure à 20,5 μmol / l, une étude plus approfondie des fractions directes et indirectes est réalisée. En règle générale, une augmentation des coefficients chez un adulte indique la présence d'une pathologie, tandis que chez les nouveau-nés, les raisons d'une augmentation de la bilirubine dans le sang sont souvent physiologiques.

Des indicateurs accrus dans certains cas ne présentent pas de signes prononcés d'écart, c'est pourquoi ils ne sont détectés que lors des examens de routine. Mais dans la grande majorité des situations, une bilirubine élevée provoque les symptômes suivants:

  • jaunissement et démangeaisons de la peau et des muqueuses;
  • L'urine est sombre et les selles sont claires;
  • douleur dans la cavité abdominale à droite;
  • fatigue excessive, faiblesse, somnolence;
  • nausées, vomissements, éructations, goût amer dans la bouche, lourdeur dans l'abdomen;
  • augmentation de la température corporelle (avec un développement ultérieur de la pathologie);
  • varicosités, expansion du réseau veineux sur l'abdomen, etc..

La plupart des maladies dans lesquelles le taux de bilirubine est surestimé sont acquises au cours de la vie. Par conséquent, après avoir découvert la raison de sa croissance, vous pouvez sauver une personne des symptômes négatifs, ainsi que des dangers qu'une augmentation de la fraction toxique de la substance menace..

Il convient de rappeler que certaines maladies dans lesquelles la bilirubine a tendance à augmenter sont contagieuses, ce qui peut les transmettre par contact de personnes malades à des personnes en bonne santé. Il s'agit notamment de l'hépatite B, de la mononucléose infectieuse, etc..

D'autres maladies qui augmentent la concentration de bilirubine, au contraire, ne présentent pas de danger pour les autres (jaunisse des nouveau-nés, processus oncologiques, cirrhose du foie, hépatite (médicinale et alcoolique)). Certaines maladies peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie et, par conséquent, être la cause d'une bilirubine élevée.

Le plus courant d'entre eux est une pathologie génétique - le syndrome de Gilbert. Il perturbe les processus enzymatiques dans le foie, c'est pourquoi la bilirubine ne passe pas par toutes les étapes requises de sa transformation. La maladie de Gilbert n'appartient pas à des pathologies sévères et n'affecte pas la qualité de vie du patient.

Malheureusement, une autre maladie génétiquement déterminée - le syndrome de Crigler-Najjar - cause beaucoup de souffrances au patient. Il s'agit d'une forme maligne d'hyperbilirubinémie (augmentation du taux de bilirubine dans le sang), qui nécessite parfois même la transplantation d'un foie de donneur chez le patient. Cette pathologie se révèle le plus souvent pendant la période néonatale. Sans les soins médicaux nécessaires, il y a une forte probabilité de décès d'un enfant des complications de la maladie..

Parfois, il y a une augmentation de la bilirubine chez les femmes pendant la grossesse. En règle générale, cela est noté au troisième trimestre et, dans la plupart des cas, après l'accouchement, l'état de la femme revient à la normale. La pathologie est appelée cholestase intrahépatique de la femme enceinte et apparaît en raison d'une haute sensibilité génétiquement déterminée aux œstrogènes..

Comment normaliser l'indicateur?

Pour réduire la teneur en bilirubine, vous devez d'abord déterminer la raison pour laquelle elle augmente. Il sera également nécessaire d'évaluer d'autres indicateurs d'analyse biochimique, tels que le cholestérol, l'ALT, l'AST et d'autres enzymes..

Actuellement, il existe plusieurs options pour réduire la quantité de ce pigment dans le sang, mais seul un spécialiste devrait choisir les méthodes de traitement, car de nombreux points différents doivent être pris en compte.

Correction du régime

À condition que la bilirubine soit légèrement augmentée, il suffit parfois de modifier le régime alimentaire et, à la suite d'une diminution de la charge sur le foie, l'indicateur reviendra à la normale après un certain temps. Un régime avec une bilirubine élevée dans le sang signifie abandonner les aliments frits, gras, épicés, épicés, les boissons gazeuses, les sucreries et la farine.

Cela signifie également s'abstenir de boire de l'alcool, du thé fort et du café. Tous les plats doivent être cuisinés avec un traitement doux, ce qui les rend plus simples et plus faciles à digérer.

Photothérapie

Ou la photothérapie, une technique qui implique que le patient est exposé à la lumière provenant de sources artificielles: lampes dichroïques et fluorescentes, diodes électroluminescentes ou lasers. Sous leur influence, la fraction indirecte de la bilirubine se transforme en une forme directe (non toxique) et est excrétée en toute sécurité du corps. Cette méthode est utilisée avec succès pour traiter la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés..

Thérapie médicamenteuse

Requis lorsque la teneur en bilirubine est élevée en raison de problèmes d'écoulement de la bile. Le médecin prescrit une liste de médicaments dont l'action vise à stabiliser l'état du corps et à ramener la concentration de bilirubine à la normale. De plus, des médicaments qui ont un effet nettoyant peuvent être prescrits: charbon actif, suspensions et gels qui éliminent les substances nocives du corps.

Thérapie par perfusion

Pour lutter contre l'hyperbilirubinémie, une solution de glucose et des médicaments de désintoxication sont injectés par voie intraveineuse. Grâce à eux, le corps est rapidement débarrassé de l'excès de pigment biliaire, ainsi que d'autres produits de décomposition.

Cette méthode est assez efficace, comme en témoignent les résultats de l'analyse faite par la suite. Ce traitement est utilisé dans des situations difficiles où il n'y a pas le temps de recourir à des méthodes plus légères et plus lentes, et qu'il est urgent de réduire le taux de pigment..

Si l'hépatite virale est la cause d'une bilirubine élevée, le but du traitement est de neutraliser le virus. En parallèle, des médicaments sont prescrits qui protègent le foie de ses effets néfastes. En cas de traitement réussi, le niveau de la substance décrite revient à la normale.

Avec un certain nombre de maladies du foie, ainsi que le syndrome de Gilbert, le phénobarbital et la zixorine sont parfois prescrits. Un patient suivant un cours thérapeutique avec ces médicaments doit être sous la surveillance régulière du médecin traitant, car ils peuvent entraîner des réactions secondaires et des complications..

Médecine douce

Avec une légère hyperbilirubinémie, ils ont souvent recours à des remèdes populaires qui peuvent réduire doucement et efficacement la charge sur le foie et réduire la concentration de pigment biliaire dans le sang. Il est assez facile de normaliser son contenu en buvant du thé à base de camomille médicinale, de menthe, de soie de maïs, d'agripaume et de millepertuis..

Pour ce faire, prenez 2 cuillères à dessert du mélange sec et versez-les avec un verre d'eau bouillante. Pour que le thé soit infusé et infusé, il doit être couvert et laissé pendant une heure. Vous devez boire le médicament obtenu pas plus d'un verre par jour - la moitié à jeun 20 minutes avant le petit-déjeuner et le reste - avant le coucher.

Une potion infusée de feuilles de bouleau n'est pas moins efficace. Les jeunes feuilles de bouleau sont séchées puis broyées. Une cuillère à soupe est versée dans un verre d'eau bouillante et infusée pendant environ une journée. Il est nécessaire d'utiliser le produit immédiatement avant le coucher..

L'extrait de fruit de chardon-Marie aide à bien nettoyer le foie. Les graines germées de cette plante sont utilisées pour traiter l'hépatite. Une cuillère à soupe par jour aidera à améliorer le foie et à réduire le taux de bilirubine, ce qui affectera certainement l'état général du patient..

Recommandations. Pour réduire ou empêcher l'augmentation des niveaux de bilirubine, vous devez avoir une alimentation saine et mener une vie saine avec une activité modérée. Il faut éviter le stress psycho-émotionnel, les dépressions nerveuses et le stress prolongé. Veillez à être attentif à votre santé et, en cas de traitement, suivez scrupuleusement toutes les prescriptions du médecin.

Augmentation de la bilirubine totale: qu'est-ce que cela signifie pour un adulte?

La bilirubine est un pigment biliaire spécial dans le corps humain qui est utilisé par les organes internes pour digérer et éliminer des niveaux élevés de substances nocives. Si la bilirubine totale est élevée, qu'est-ce que cela signifie chez un adulte, sinon des maladies et des dysfonctionnements hépatiques, dans lesquels l'élément subit une formation finale? Cependant, les maladies qui peuvent provoquer des niveaux élevés d'une substance ne sont pas toujours associées exclusivement au foie..

La bilirubine est un dérivé de l'hémoglobine, appartient aux formations protéiques, est considérée comme un pigment biliaire, a une teinte brunâtre. La substance fait partie non seulement de la bile, mais également du sang. En 24 heures, le corps humain produit en moyenne 100 à 200 mg de pigment. En raison de cette substance, les matières fécales d'une personne en bonne santé ont une couleur jaune-brun. Chez les animaux, la bilirubine est également présente dans le corps et donne à ces déchets une teinte similaire.

Étapes de la formation de la bilirubine

Après la dégradation des composants sanguins, la bilirubine est convertie en un composé indirect. En ce moment, il n'est contenu que dans le sang humain. Le pigment indirect est toxique pour le corps, et si à ce stade une défaillance se produit et que le niveau de bilirubine augmente, il commencera à empoisonner le système nerveux central.

Fait! La bilirubine se dissout uniquement dans les acides gras, dans d'autres cas, elle pénètre dans les cellules et les détruit.

Pour neutraliser la bilirubine, le corps humain effectue une autre étape de traitement de la substance - dans le foie. Là, il se transforme en bilirubine directe. La substance résultante est libérée dans le tractus gastro-intestinal puis excrétée du corps. Il existe également le concept de bilirubine totale, qui combine des indicateurs des deux types précédents.

Indicateurs de la norme du pigment biliaire

La médecine a établi des indicateurs standard de la norme pour le produit d'hémoglobine. Le niveau de la substance est déterminé à l'aide d'un test sanguin biochimique. Pour obtenir des données fiables, il existe certaines exigences pour la livraison des tests: le matin, il est nécessaire de refuser de manger des aliments après le sommeil, ils ne sont testés qu'à jeun et le matin. Pour l'analyse biochimique, le sang doit être obtenu à partir d'une veine.

Important! L'indicateur de la bilirubine normale (totale) est de 8,5 à 20,5 μmol / litre. Pour la fraction indirecte, l'indicateur doit être de 3,4 à 17,1 μmol et pour la fraction directe, jusqu'à 3,4 μmol.

Même une bilirubine légèrement élevée est un trouble grave qui ne peut être ignoré et autorisé à rester dans le corps pendant une longue période..

Le danger d'une performance accrue

Si la bilirubine totale dans le sang est élevée, cela indique des problèmes de fonctionnement de la vésicule biliaire et du foie. L'excrétion altérée de substances nocives du corps, qui se forment à l'intérieur des organes ou viennent de l'extérieur, est associée au mécanisme des violations. Les anomalies de la pigmentation biliaire entraînent des problèmes digestifs et une intoxication. Avec la préservation à long terme d'un niveau élevé de pigment, les organes commencent à augmenter en taille et les conduits se bouchent. Cela conduit à un apport insuffisant en vitamines et nutriments essentiels par le corps..

Si la condition persiste pendant une longue période, les patients éprouvent:

  • faiblesse aiguë;
  • atrophie musculaire sévère;
  • problèmes cérébraux: encéphalopathie, troubles cognitifs, perte de mémoire;
  • dans les cas graves, une personne commence à perdre connaissance, tombe dans le coma.

Les experts identifient 4 degrés d'augmentation de la bilirubine dans le sang, quelles qu'en soient les raisons:

  1. Petites fluctuations. L'augmentation se produit 2,5 à 4 fois et peut atteindre 70 μmol / litre. Dans ce cas, la vie du patient est en sécurité, mais il y a un léger degré d'intoxication. Une personne peut être dans cet état pendant une longue période, cependant, il est nécessaire de découvrir la raison de l'augmentation de la substance.
  2. Degré prononcé. La concentration du pigment augmente à 150-170 μmol, alors que le patient est dans un état critique au bord du danger de mort. Si un niveau élevé de bilirubine totale persiste, une intoxication sévère apparaît..
  3. Degré sévère. À ce stade, le niveau de la substance atteint 300 μmol, il existe une menace sérieuse pour la vie du patient, qui peut être associée à un dysfonctionnement des organes internes.
  4. Extrêmement sévère. Le taux de bilirubine s'élève à plus de 300 μmol, ce qui correspond à des indicateurs incompatibles avec la vie. Si après 3-6 jours la cause de l'augmentation du niveau n'est pas éliminée, le patient mourra.

Ces indicateurs sont pertinents pour les patients adultes. Chez les bébés nés il y a moins d'un mois, cette condition est associée à d'autres causes et dangers..

Facteurs provoquant une augmentation de la performance globale

Les petits nombres sont la norme pour la bilirubine. Si le pigment biliaire chez l'homme ou la femme augmente, il y a toujours de sérieuses raisons à cela..

Surtout dans les cas où la bilirubine est augmentée à des nombres critiques:

  • maladies et troubles pathologiques affectant le lien vésicule biliaire - canaux;
  • les érythrocytes se désintègrent plusieurs fois plus rapidement que les indicateurs admissibles;
  • maladies du foie affectant son état structurel et ses fonctions (cirrhose, cholestase, cholélithiase et autres échecs);
  • maladies hépatiques auto-immunes, lésions toxiques ou infections d'organes;
  • jaunisse, en particulier chez les femmes enceintes;
  • violation du processus de génération d'enzymes responsables du pigment biliaire;
  • formations tumorales dans l'organe (bénignes et malignes).

Dans le même temps, les raisons de l'augmentation de la bilirubine directe ou indirecte chez un adulte peuvent différer.

Causes de la bilirubine directe élevée

Si la bilirubine directe est élevée dans le sang, cela indique un trouble associé à l'écoulement de la bile. Lorsque de telles défaillances se produisent, le liquide n'entre pas dans le tube digestif, comme il se doit, mais est libéré directement dans le sang. Une condition similaire est associée à certaines maladies:

  • lésion de calculs biliaires de la vessie;
  • formes bactériennes, virales et toxiques d'hépatite en évolution chronique ou aiguë;
  • hépatite médicamenteuse, formée en raison de la prise de médicaments hormonaux ou anti-inflammatoires, la maladie se forme parfois dans le contexte de l'utilisation de médicaments lourds d'autres groupes;
  • cirrhose biliaire du foie, causée par des maladies de la vésicule biliaire;
  • cancer du foie, de la vésicule biliaire ou du pancréas;
  • Syndrome de Dabin-Johnson et Rotor;
  • holdocholithiase - une maladie qui provoque un trouble des calculs biliaires;
  • cholangite sclérosante primaire - une pathologie se forme avec une inflammation et une prolifération des voies biliaires, après l'apparition de ce trouble, une cirrhose biliaire et des troubles immunologiques;
  • les tumeurs malignes du pancréas provoquent également une pathologie;
  • Syndrome de Dabin-Johnson, dans lequel les processus de production de fractions dans les cellules hépatiques sont perturbés (la bilirubine s'écoule des voies biliaires dans l'organe);
  • lésions hépatiques alcooliques - intoxication par le sommeil pendant 10 ans ou plus.

Tous ces facteurs entraînent des niveaux élevés de bilirubine directe chez les adultes..

Raisons d'une augmentation de la bilirubine indirecte

Si une augmentation de la bilirubine dans le sang de la fraction indirecte est diagnostiquée, à la suite d'une étude plus détaillée du corps, les pathologies suivantes sont trouvées chez le patient:

  • Le syndrome de Zhlbert, ou maladie de Crigler-Nayyar, ainsi que le syndrome de Lucy-Driscol;
  • anémie de type auto-immune ou acquise, résultant de l'arthrite, du lupus systémique, de la leucémie lymphocytaire et d'autres maladies graves;
  • maladies infectieuses aiguës: septicémie, fièvre typhoïde, paludisme;
  • anémie hémolytique congénitale;
  • anémie hémolytique toxique après empoisonnement avec des poisons ou des produits chimiques.

Si les indices du pigment indirect de la bile sont augmentés de plus de 2 fois, cela indique une destruction rapide des globules rouges..

Les raisons de l'augmentation des fractions à parts égales

Une augmentation des fractions à proportions égales est un indicateur d'une bilirubine totale élevée, généralement associée à des maladies hépatiques courantes: hépatite, cirrhose, hépatite virale de type 4, infection par le ténia, abcès.

Le syndrome de Gilbert comme l'une des causes

Le syndrome de Gilbert est une maladie bénigne héréditaire peu connue, mais assez courante. Il est assez difficile de le détecter en raison de l'absence de symptômes spécifiques. Si les médecins ont posé le bon diagnostic, le processus de traitement est caractérisé par un pronostic favorable..

Fait! La maladie de Gilbert apparaît en raison d'une mutation dans les gènes du deuxième chromosome, survient principalement chez les personnes à peau foncée, de race négroïde.

Avec le syndrome, il n'y a pratiquement aucun signe de la maladie. Seuls certains patients développent une jaunisse sur fond d'effort physique, de stress émotionnel, d'alcoolisme. Cette pathologie ne nécessite pas de traitement - seulement l'élimination des facteurs provoquants.

Y a-t-il des différences entre les femmes et les hommes?

Chez les hommes et les femmes, les fractions générales et spécifiques de la bilirubine ne diffèrent pas. Les raisons sont également similaires dans la plupart des cas. La seule chose qui distingue les raisons de l'augmentation de la bilirubine totale dans le sang est la prévalence du syndrome de Gilbert. Chez les hommes, cela se produit 10 fois plus souvent.

Cependant, les femmes ont un facteur provoquant spécifique - la grossesse. En portant un enfant, une fille peut faire face aux maladies et troubles suivants, à partir desquels la bilirubine totale augmente:

  • dégénérescence graisseuse du foie;
  • cholestase intrahépatique qui survient chez la femme enceinte;
  • l'apparition de calculs dans la vésicule biliaire;
  • toxicose précoce sévère;
  • préexlampsie et éclampsie.

La bilirubine totale peut augmenter en raison du virus Epstein-Barr, qui peut être transporté par une femme enceinte. En outre, le cytomégalovirus provoque une augmentation de la bilirubine chez une femme enceinte.

Fait! S'il n'y a pas de maladie, un niveau élevé de pigment biliaire peut apparaître en raison d'un stress sévère.

Une hypertrophie du fœtus provoque une augmentation de la bilirubine totale, ce qui peut signifier: les organes sont comprimés, les canaux de la vésicule biliaire diminuent, une stagnation de la bile apparaît.

Comment pouvez-vous abaisser votre taux de bilirubine??

Il est possible de réduire la bilirubine uniquement après avoir reçu un diagnostic. S'il s'agit d'une maladie grave, vous devez d'abord suivre un traitement. Lorsque le facteur provoquant est éliminé, le taux de bilirubine totale chez un adulte diminuera également..

Ainsi, si un symptôme survient dans le contexte de maladies du foie, il est nécessaire de les traiter. Si elle est causée par la stagnation de la bile, il est nécessaire de savoir ce qui interfère avec le mouvement du fluide à travers les canaux. Chez les nouveau-nés, les pédiatres sont généralement impliqués dans le traitement des niveaux élevés de bilirubine, ils prescrivent des substances spéciales qui activent la production d'enzymes hépatiques.

Régime recommandé

Quelle que soit la raison qui a provoqué une augmentation de la bilirubine totale, un régime spécial est prescrit au patient. Il réduit le stress sur le foie et aide à réduire la production de pigments:

  • il est nécessaire de limiter le sel à 10 g par jour;
  • tous les produits raffinés, préparations et marinades sont retirés de l'alimentation;
  • une interdiction est imposée sur les viandes grasses et les conserves, ainsi que les produits fumés;
  • vous ne pouvez pas manger de fruits et légumes acides, les produits de boulangerie et les aliments contenant du soda sont interdits;
  • les champignons, les fruits de mer, les épices et l'alcool sont strictement interdits.

La base du régime est constituée de viandes faibles en gras, de jus non acides et d'huiles non raffinées utilisées dans la préparation de salades et de compotes de légumes. Le matin ou pour le dîner, le patient mange de la bouillie aqueuse. Les produits laitiers fermentés faibles en gras aident à garder le corps en bonne santé. En petites quantités, vous pouvez manger du miel et du sucre, ainsi que des protéines de poulet. Des fruits sucrés, du pain sans sel et de la marmelade peuvent être inclus dans le régime.

Diminution de la bilirubine avec des remèdes populaires

Vous pouvez combattre des niveaux élevés de bilirubine totale chez un adulte à l'aide de remèdes populaires. Leur préparation prend un minimum de temps:

  1. Décoctions de menthe et de camomille. Les produits sont combinés à parts égales, évaporés en versant de l'eau bouillante. Après 2 heures, vous pouvez commencer à les prendre dans 65 ml avant les repas. Vous devez prendre 3 fois par jour pendant 2 semaines, puis une pause est nécessaire.
  2. Jus de betterave bouilli. Vous pouvez utiliser le produit bouilli haché sans presser le jus. Chaque jour, ils mangent entre 50 et 100 g de betteraves. Il nettoie bien le foie et abaisse le niveau de bilirubine.
  3. Soie de maïs. L'herbe est utilisée pour traiter le foie et la vésicule biliaire. Il est brassé selon les instructions et pris 50 à 100 ml plusieurs fois par jour pendant 10 à 12 jours.
  4. Chardon-Marie. Une décoction est préparée à partir de graines d'herbe dans un bain-marie, 40 graines sont utilisées, cuites à la vapeur avec 0,4 litre d'eau. Vous devez prendre après avoir filtré 1 cuillère à soupe. l. jusqu'à 8 fois par jour. Le cours du traitement ne dure pas plus de 2 semaines.
  5. Fruit d'églantier. Une décoction est préparée à partir de baies séchées. Nécessite 20-30 g de matières premières sèches pour 1 tasse d'eau bouillie. Faire bouillir pendant 2-3 minutes, filtrer et prendre 0,5-1 verre par jour avant les repas.

D'autres herbes telles que le calendula ou le millepertuis peuvent également être utilisées pour le traitement..

L'usage de drogues

Les médicaments ne sont prescrits que si la cause de la maladie est établie et permet leur utilisation. Dans ce cas, le taux de bilirubine doit être suffisamment élevé pour prendre des médicaments. En cas d'intoxication aiguë, une solution de glucose et certaines autres enzymes sont administrées par voie intraveineuse.

Une augmentation du taux de bilirubine totale chez un adulte doit alerter le patient. Si ce chiffre est plusieurs fois supérieur à la norme, il est nécessaire de commencer le traitement de toute urgence et de suivre strictement les instructions du médecin.

Que signifie une bilirubine élevée dans le sang: causes, signes, maladies

Fractions de bilirubine, leur quantité dans le sang

La bilirubine est un composé brun rougeâtre qui est un puissant antioxydant cellulaire. Le corps contient ses 2 fractions:

  • la bilirubine indirecte (ou libre) se forme lorsque les érythrocytes sont détruits. Il ne se dissout pas dans l'eau et n'est pas excrété par l'organisme. Sa transformation a lieu dans le foie. La bilirubine indirecte est toxique, se lie aux graisses, perturbe le métabolisme, la synthèse des protéines et le transport des ions potassium. Les cellules cérébrales sont particulièrement sensibles à la croissance de la bilirubine indirecte;
  • la bilirubine directe (conjuguée ou liée) est formée dans le foie à partir d'une fraction indirecte. Il se dissout dans l'eau, facilement excrété par le corps.

Dans un test sanguin, la quantité de bilirubine totale (une combinaison de direct et indirect) est déterminée. En cas d'écarts, le niveau de chaque fraction est déterminé séparément.

Le taux de concentration de la bilirubine totale est de 3,4 à 17,1 μmol / l, de la bilirubine libre - jusqu'à 17,1 μmol / l, de la bilirubine directe - jusqu'à 4,3 μmol / l.

Les taux de pigments biliaires dépendent de l'âge. Chez les nouveau-nés, le taux de bilirubine est de 60 μmol / L, mais au 5ème jour de vie, il augmente et peut atteindre une concentration de 200 μmol / L. Cela est dû à la présence d'hémoglobine fœtale dans le corps des enfants. Il a une structure différente de celle des adultes et est rapidement détruit. Ceci s'accompagne de la libération d'une quantité importante de bilirubine libre. Dans le foie, il se transforme en ligne droite et est excrété dans les selles. Une augmentation de la bilirubine liée s'accompagne de l'apparition d'une jaunisse chez les enfants.

La coloration jaune des protéines de la peau et des yeux du nouveau-né due à une hyperbilirubinémie est considérée comme un état physiologique et ne nécessite pas de traitement. Avec une diminution du taux de pigment biliaire dans le sang, la peau prend sa couleur habituelle.

La jaunisse néonatale à long terme, l'aggravation de l'état, la croissance rapide de la bilirubine dès les premiers jours de vie au-dessus de 200 μmol / L nécessitent un diagnostic minutieux et, si nécessaire, un traitement. En fonction du niveau des paramètres biochimiques et de l'étiologie de la jaunisse, une photothérapie ou une transfusion sanguine de remplacement est effectuée.

Causes de l'hyperbilirubinémie

La principale raison de l'augmentation de la bilirubine libre est la destruction massive des globules rouges sanguins. Ceci est observé dans certaines conditions.

  1. L'anémie hémolytique. La croissance de la bilirubine est observée avec des lésions mécaniques des cellules sanguines lors de valvules cardiaques prothétiques, une exposition à une substance toxique, une transfusion de sang incompatible, la présence d'anomalies congénitales des érythrocytes, une carence en certaines enzymes.
  2. Prendre certains médicaments (comme l'aspirine).
  3. Maladies infectieuses.

Une augmentation de la bilirubine libre dans le sang est également enregistrée en présence de syndromes:

  • Gilbert - déficit enzymatique hépatique héréditaire. L'évolution de la maladie est ondulante. La jaunisse apparaît périodiquement, principalement après avoir bu de l'alcool, des aliments gras et salés. Le syndrome de Gilbert est bénin, mais il peut être compliqué par une inflammation des voies biliaires, des calculs dans la vésicule biliaire;
  • Lucy-Driscolla est une maladie héréditaire dans laquelle des substances circulant dans le corps de l'enfant perturbent la conjugaison de la bilirubine. Ils atteignent le bébé pendant le développement intra-utérin ou pendant l'allaitement;
  • Crigler-Nayyar est une maladie du groupe des fermentopathies génétiques. Son développement est basé sur une violation de la conjugaison du pigment biliaire, qui est la condition principale de son élimination du corps..

Raisons d'une augmentation de la bilirubine directe:

  • mauvaise évacuation de la bile - se produit lorsqu'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, des cicatrices et des tumeurs des voies biliaires. L'augmentation de la bilirubine due à la fraction conjuguée est enregistrée dans les helminthiases, le cancer gastrique, le pancréas, lorsque le canal biliaire est comprimé mécaniquement. Dans ce cas, la pénétration de la bile dans le duodénum est difficile;
  • pathologies héréditaires dans lesquelles le retrait du pigment biliaire des cellules hépatiques est difficile;

Lorsque les cellules hépatiques sont endommagées, une jaunisse parenchymateuse se développe. La bilirubine directe et totale est élevée. Causes courantes de dommages aux hépatocytes:

  • maladie hépatique diffuse aiguë (p. ex. hépatite virale);
  • cancer du foie (primaire, métastatique);
  • Mononucléose infectieuse;
  • dystrophie hépatique secondaire dans le contexte de maladies internes, insuffisance cardiaque;
  • hépatite cholestatique (inflammation du foie sur fond de perturbation des structures biliaires et de stagnation de la bile);
  • cirrhose du foie;
  • intoxication médicamenteuse;
  • effet toxique sur le foie de l'alcool, du fluorothane, du chloroforme, du poison aux champignons.

Symptômes d'une augmentation de la bilirubine totale dans le sang

Avec un excès de pigment biliaire (hyperbilirubinémie suprahépatique) apparaît:

  • faiblesse, léthargie;
  • assombrissement des matières fécales, de l'urine;
  • la couleur de la peau, des muqueuses de couleur jaune citron (avec de la bilirubine, qui dépasse la norme de 2 fois);
  • troubles neurologiques, perte de conscience.

Si le pigment biliaire dans le sang est augmenté en raison de la destruction du tissu hépatique, il y a:

  • jaunissement de la peau, des muqueuses, des protéines oculaires avec une teinte rouge;
  • faiblesse générale,
  • démangeaisons sur le corps;
  • amertume dans la bouche, vomissements, brûlures d'estomac;
  • inconfort dans l'hypochondre droit;
  • assombrissement de l'urine;
  • peau verte.

L'hyperbilirubinémie sous-hépatique (pigment biliaire associé 2 fois plus élevé que la normale) se manifeste par des symptômes:

  • jaunissement des muqueuses, de la peau, de la sclérotique;
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • démangeaisons importantes de la peau;
  • amertume en bouche;
  • perdre du poids;
  • décoloration des matières fécales.

Un test sanguin est effectué pour confirmer l'hyperbilirubinémie. Déterminez le niveau de bilirubine totale. La concentration est calculée en mg ou µmol / L. Le niveau des fractions de pigment biliaire et leur rapport sont pris en compte. Parfois, la bilirubine est détectée dans un test urinaire général. Normalement, il est absent. Son apparence indique des lésions hépatiques, une violation de sa fonction antitoxique ou un blocage des voies biliaires..

Augmentation de la bilirubine dans le sang: qu'est-ce que cela signifie?

La bilirubine est une substance pigmentaire formée dans divers tissus. Il apparaît lorsque les protéines sont décomposées. Habituellement, le processus se déroule dans la rate, la moelle osseuse et le système lymphatique..

Un certain pourcentage de la substance formée pénètre dans le système circulatoire. L'indice de bilirubine augmente pour de nombreuses raisons. Il existe plusieurs types de ce composé qui nécessitent un examen attentif..

Si un adulte a une augmentation de la bilirubine totale, qu'est-ce que cela signifie?

Cela ne peut être déterminé qu'après des tests..

Quel est le danger de soulever

Beaucoup de gens se demandent ce qu'est la bilirubine. C'est une substance pigmentaire qui tache les excréments et la bile. Le composé a une teinte brune. Dans sa forme pure, il ressemble à un cristal.

Une bilirubine élevée constitue une menace sérieuse pour le système nerveux. Si une personne a des niveaux élevés de matière pigmentaire, elle développe une jaunisse. Le corps produit beaucoup de bilirubine libre, qui doit se lier à l'albumine pour perdre ses propriétés toxiques. Pour cela, il est transporté vers le foie..

Si la substance pigmentaire de la bile reste libre, elle commence à empoisonner divers organes et tissus. Les tissus cérébraux sont les premiers à «souffrir». Avec une légère augmentation de la bilirubine, le foie, le cœur et les reins fonctionnent normalement pendant longtemps. L'analyse de la bilirubine totale aide à déterminer l'état du corps..

  • La bilirubine est légèrement augmentée - jusqu'à 50-70 μmol / L. Que signifie ce résultat? Il n'y a aucune menace pour la vie dans ce cas. Une personne peut vivre longtemps sans complications.
  • Augmentation marquée. Il est déterminé lorsque l'indice de pigment biliaire dans le sang atteint 150-170 μmol / l. Dans ce cas, la santé humaine est en danger. Si vous ne faites rien pendant une longue période, le corps sera empoisonné..
  • Hyperbilirubinémie sévère. Il commence lorsque le niveau de pigment chimique monte à 300 μmol / L. représente une menace pour la vie. Les organes commencent à fonctionner incorrectement.
  • Hyperbilirubinémie extrêmement sévère. Il est diagnostiqué avec un indice de pigment biliaire supérieur à 300 μmol / l. En l'absence de traitement, le pronostic de la vie du patient est de plusieurs jours.

La bilirubine totale est un paramètre important détecté lors de l'examen. Les chiffres obtenus permettent de déterminer le degré de danger de mort qui entraîne une augmentation de la bilirubine chez un patient. Des conséquences négatives sont possibles si la pathologie est ignorée.

Augmenter les symptômes

Une bilirubine élevée se manifeste par divers symptômes. Parmi eux se trouvent:

  • Maux de tête.
  • Sensation de démangeaison constante.
  • Sclérotique jaune des yeux et de la peau.
  • Augmentation de la fatigue.

Le pigment biliaire, qui se forme à l'extérieur du foie, est transporté vers cet organe après avoir été combiné avec de l'albumine, une protéine sanguine. Dans le foie, l'acide glucoronique se lie à 75% de la substance. Environ 15% de la bilirubine se lie à l'acide sulfurique.

La bilirubine est parfois diagnostiquée sous la normale. C'est aussi une pathologie qui nécessite des soins médicaux. Parfois, ces symptômes sont complétés par des signes de dysfonctionnement de la vésicule biliaire - sensations douloureuses dans le côté droit, problèmes de digestion.

Les raisons

Si une personne a une augmentation de la bilirubine totale dans le sang, cela peut signifier un dysfonctionnement de plusieurs systèmes organiques à la fois. Cela se produit avec un écoulement insuffisant de la bile, la destruction des cellules sanguines - érythrocytes, lésions hépatiques.

  • Le foie n'assure pas de fonction de sécrétion. En conséquence, la bilirubine ne sort pas avec la bile. Les anomalies héréditaires de la fonction excrétrice du foie, telles que le syndrome de Gilbert, affectent également le niveau de bilirubine..
  • Destruction des globules rouges. Le processus est renforcé par diverses pathologies telles que le paludisme, l'infarctus pulmonaire, l'anémie.
  • Le fonctionnement de la vésicule biliaire est altéré. Dans ce cas, une bilirubine directe élevée est diagnostiquée.
  • Effets secondaires de divers médicaments.
  • La présence de parasites dans le corps.
  • Manque de vitamine B12.

Le premier signe qui se manifeste en présence de telles raisons est le jaunissement de la peau et de la sclérotique. L'urine du patient acquiert une teinte sombre. Une personne commence à ressentir une douleur intense dans l'hypochondre droit, en particulier après une activité physique. Le patient se sent faible et se fatigue rapidement. La température corporelle augmente légèrement.

Les causes et le traitement de la pathologie chez les femmes, les hommes et les enfants sont différents, car les caractéristiques du corps nécessitent une thérapie spécifique. L'indicateur de pigment biliaire dans l'urine et le sang ne diminue que lorsqu'un diagnostic précis et la sélection correcte des médicaments sont établis.

Il est possible que les taux normaux de pigment dans le sang soient dépassés chez les enfants à 2 mois. Dans ce cas, un besoin urgent de commencer le traitement. Les patients présentent souvent des signes de jaunisse. Étant donné que l'écoulement de la bile est également altéré pendant la grossesse, une augmentation du taux de bilirubine chez une femme portant un bébé est possible.

Augmentation de la bilirubine directe

La bilirubine directe est liée. Il est également appelé conjugué. Il est sécrété dans les canaux intrahépatiques par les hépatocytes - cellules parenchymateuses. Le composé est ensuite envoyé au duodénum.

Pendant le fonctionnement normal du corps, la bilirubine directe peut être trouvée dans les intestins, le foie et les voies biliaires. Une petite partie de la substance est absorbée dans le sang par les intestins.

Lorsque le foie souffre, les parois des hépatocytes sont endommagées. Dans ce cas, la bilirubine conjuguée pénètre dans les sinusoïdes du foie, puis dans le sang. Une augmentation de la bilirubine directe peut être causée par des pathologies des voies biliaires.

Que signifie ce changement d'indice pigmentaire??

Parmi les lésions hépatiques qui provoquent une augmentation de la bilirubine directe figurent:

  • hépatite,
  • tumeurs hépatiques,
  • cirrhose,
  • mononucléose,
  • leptispirose.

Les symptômes de l'hyperbilirubinémie hépatique comprennent:

  • le foie et la rate sont hypertrophiés,
  • le patient utilise la douleur dans l'hypochondre droit,
  • faiblesse, humeur dépressive,
  • la peau qui gratte,
  • encéphalopathie - les cellules cérébrales sont détruites à la suite d'un manque d'oxygène ou d'un apport sanguin insuffisant,
  • jaunisse, somnolence, saignement - petits signes hépatiques.

Une augmentation du pigment biliaire est possible avec le blocage des voies biliaires avec une pierre, leur compression, l'inflammation. Puisque l'écoulement de la bile est altéré, la bilirubine directe remplit l'hépatocyte puis pénètre dans le sang.

Chez la femme enceinte, une légère augmentation de la bilirubine directe est autorisée, lorsque les autres indicateurs ne dépassent pas la normale. Cela est dû au fait que les œstrogènes agissent sur l'hépatocyte et que les voies biliaires sont comprimées par le fœtus en croissance. Cela peut être déterminé par les résultats des tests de certains composants de l'urine pendant la grossesse..

Augmentation de la bilirubine indirecte

La bilirubine indirecte (non conjuguée) est un pigment libre qui n'est pas lié à l'acide glucoronique. Cette substance est hautement toxique. Moins il y a de cette substance dans le sang, mieux c'est. Normalement, le composé ne dépasse pas 3,4-12 mmol / l.

Si la bilirubine est indirectement élevée, cela indique diverses pathologies des organes internes. En règle générale, l'hyperbilirubinémie survient lorsque les globules rouges sont rapidement détruits. La moelle osseuse n'a pas le temps de reconstituer les réserves de cellules sanguines.

Avec l'anémie, le patient présente les symptômes suivants:

  • Faiblesse constante, peau pâle, vertiges.
  • Les niveaux directs de bilirubine sont normaux.
  • La bilirubine indirecte est plus élevée que la normale.
  • Diminution de l'hémoglobine.
  • Modification de la composition de l'urine.
  • Rate hypertrophiée.

Le pigment biliaire non lié pénètre dans la circulation sanguine et avec des pathologies hépatiques. Dans ce cas, la bilirubine directe est normale et l'hémoglobine et le nombre d'érythrocytes sont dans les paramètres acceptables.

Parmi les raisons, on distingue ces maladies du foie:

  • Le syndrome de Gilbert est une maladie héréditaire qui se développe activement pendant la puberté.
  • Syndrome de Lucy-Driscoll. Elle affecte les bébés allaités. Cela est dû au fait que les hormones-stéroïdes pénètrent dans le corps de l'enfant avec le lait maternel..
  • Jaunisse héréditaire.
  • Maladies acquises qui se développent à partir de certains médicaments.

Une augmentation de la bilirubine indirecte est diagnostiquée lorsque la vésicule biliaire fonctionne mal. Après tout, le composé est contenu dans un grand volume précisément dans cet organe. Lorsque l'écoulement de la bile est altéré, une maladie des calculs biliaires se développe. Les tissus des organes deviennent enflammés, entraînant une augmentation de la bilirubine libre et conjuguée.

Maladie du foie

Liste des maladies dans lesquelles la bilirubine totale est diagnostiquée au-dessus de la normale:

  • cholélithiase,
  • cirrhose biliaire,
  • infection par des invasions helminthiques,
  • divers types d'hépatite,
  • tumeurs du foie.

De telles pathologies provoquent une augmentation du niveau de pigment biliaire..

Comment réduire la bilirubine dans le sang

Il est possible de réduire la bilirubine uniquement avec une approche intégrée. Il est important de se débarrasser des causes, qui sont des pathologies primaires..

Avec le développement d'un symptôme à la suite de pathologies hépatiques héréditaires, un traitement symptomatique avec des médicaments est nécessaire, le respect des règles diététiques et l'utilisation de méthodes alternatives.

L'écoulement de la bile est éliminé avec des agents cholérétiques. Lorsque la maladie est héréditaire, le patient se voit prescrire des complexes vitaminiques et des sorbants. Il est nécessaire de prendre des médicaments qui abaissent la bilirubine dans le sang.

Si la cause de la teneur élevée en pigment est une inflammation, des infections ou des troubles du système immunitaire, des médicaments sont prescrits pour réduire la bilirubine, tels que des hépatoprotecteurs, des antibiotiques, des agents antiviraux. Pour maintenir le système de défense de l'organisme, le patient prend des agents immunomodulateurs. Ils aident à normaliser le travail du système de défense..

Si la bilirubine est élevée en cas d'empoisonnement, les sorbants et les antioxydants aideront à améliorer le métabolisme. Souvent, le médecin prescrit du glucose et des agents de désintoxication par voie intraveineuse. Pour comprendre comment réduire la bilirubine totale dans le sang, tous les tests sont nécessaires.

Important! Il est possible de réduire rapidement le niveau de bilirubine chez un nourrisson à l'aide de la photothérapie, qui nécessite un équipement spécial..

Traitement chez les enfants et les femmes enceintes

Après avoir identifié la cause de la réduction du pigment biliaire chez la femme enceinte, le traitement est immédiatement commencé. Avec une destruction intensive des globules rouges, la cause de l'hémolyse est éliminée. Si la diminution de la bilirubine est le résultat d'une maladie du foie, la cause de la stagnation de la bile est éliminée. Cela aidera à normaliser les résultats..

Les femmes enceintes ne devraient pas prendre de médicaments sans l'autorisation d'un médecin. Sinon, vous pouvez nuire au bébé. Le foie est nettoyé après une consultation médicale.

Il est important de suivre une alimentation optimale et de ne pas manger d'aliments qui augmentent la bilirubine. En cas d'augmentation de la bilirubine dans le sang pendant la grossesse, le traitement ne doit être effectué que conformément aux recommandations du médecin. Sinon, vous pouvez nuire au fœtus..

Si les écarts sont insignifiants, le traitement n'est pas effectué. Dans tous les cas, après les tests, d'autres actions sont déterminées par le médecin. Pour exclure les pathologies dangereuses, une femme peut se voir prescrire une échographie. Dans le même temps, il est interdit de mourir de faim..

Chez les nouveau-nés, un excès de pigment biliaire peut être dangereux pour la santé. En raison de ses effets, le système nerveux central est affecté. L'enfant peut développer un retard mental, une surdité et une paralysie..

Le traitement de la bilirubine élevée est effectué par les méthodes suivantes:

  • Photothérapie. Cette méthode de traitement consiste à placer le bébé dans un lit spécial, sur lequel une source d'UV est fixée. En conséquence, l'excès de bilirubine est efficacement excrété du corps..
  • Thérapie par perfusion. Étant donné que le nouveau-né perd beaucoup d'eau pendant la photothérapie, il est reconstitué avec du glucose, de la soude et des stabilisants membranaires..
  • Réception d'entérosorbants. Le but de cette thérapie est d'empêcher la bilirubine d'être à nouveau absorbée dans le sang..

Parfois, le bébé peut recevoir une transfusion sanguine.

Traitement à domicile

En suivant toutes les prescriptions du médecin, vous pouvez compléter la thérapie avec des remèdes populaires. À la maison, ils utilisent:

  • Décoctions d'herbes - millepertuis, cynorrhodons, camomille. L'écorce de chêne et les feuilles de bouleau ont un effet cicatrisant. Les bouillons sont bu plusieurs fois par jour..
  • Teintures de Motherwort et de millepertuis. La masse finement hachée (2 c. À thé) est versée avec un verre d'eau bouillante. Après avoir insisté, ils boivent deux fois par jour - le matin et le soir. En conséquence, la bilirubine totale diminuera.
  • Jus de betterave frais - avant chaque repas.

De telles mesures de traitement alternatif à domicile vous permettent de faire face aux symptômes causés par une augmentation de la bilirubine.

Régime avec augmentation

Pour que la vésicule biliaire et le foie ne soient pas chargés, les aliments frits, épicés et gras sont exclus de l'alimentation. Il est impossible avec une augmentation du pigment biliaire de manger de la marinade et des produits fumés. L'alcool est également interdit. Le produit est bouilli ou cuit à la vapeur.

Aliments qui abaissent la bilirubine:

  • les produits laitiers,
  • blanc d'oeuf,
  • viande maigre,
  • soupes au lait,
  • des fruits.

Il est préférable de manger de la nourriture en petites portions. Il vaut mieux ne pas manger d'aliments contenant des ingrédients difficiles à digérer. Il est recommandé de manger plus de fruits et de boire de l'eau.

Il est nécessaire de réduire la quantité de thé et de café bu. Le niveau de bilirubine directe diminue s'il y a du riz, du sarrasin et de l'avoine.

Que signifie une faible bilirubine?

Les faibles taux de bilirubine sont rares. Cependant, cela affecte également l'état général du corps. Dans certains cas, la malnutrition est l'une des raisons. Parfois, avant de prendre l'analyse, le patient boit du café, ce qui affecte le résultat final. La caféine peut réduire considérablement la quantité de pigment biliaire.

Certains médicaments et boissons alcoolisées sont utilisés pour abaisser les niveaux de bilirubine. Les femmes ont moins de globules rouges dans leur sang que les hommes, de sorte que les taux de bilirubine sont également plus faibles. Beaucoup moins de pigment biliaire chez les Africains.

Le niveau de pigment biliaire diminue pendant la journée. Cet indicateur peut également être associé à l'état émotionnel d'une personne..

Une forte diminution de la bilirubine est caractéristique de ces maladies:

  • ischémie cardiaque,
  • tuberculose.

La déplétion générale indique également un faible nombre de pigments biliaires..

Traitement de bas niveau

En médecine, les raisons de la manifestation d'une diminution de la bilirubine n'ont pas encore été entièrement comprises. Pour normaliser l'indicateur, les médecins recommandent:

  • Prenez soin de votre alimentation, déterminez la nature des aliments que vous mangez, limitez les graisses, les frits et les fumées dans votre alimentation.
  • Passez en revue l'activité physique. Parfois, un exercice excessif affecte le niveau de pigment biliaire.
  • Refusez le café fort et l'alcool. Suivez un régime modérément pauvre en pigments biliaires. Il doit être approuvé par une diététiste.

Vous devez demander à votre médecin quels médicaments sont disponibles pour augmenter la quantité de pigment biliaire. Cela aidera à faire face aux symptômes de la pathologie, qui se manifestent à la fois chez un adulte et un enfant..

Avec les tumeurs du foie, vous devez suivre le bon régime alimentaire. Il est possible de normaliser l'état du corps uniquement avec un traitement complexe. Vous devriez manger plus d'aliments qui augmentent votre taux de bilirubine. Il est important de traiter les maladies du foie à temps.

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La chose la plus importante: médicaments antihypertenseurs, augmentation de la bilirubine

Causes de la bilirubine élevée (élevée) dans le sang


Peut-être, sinon tout le monde, la plupart d'entre nous ont entendu parler d'un indicateur tel que la bilirubine. Beaucoup de gens savent qu'une augmentation de sa teneur en sérum sanguin accompagne diverses maladies du foie, peut être observée chez les nouveau-nés et que la principale manifestation clinique de ses troubles métaboliques est la jaunisse. Quelles sont les raisons de l'augmentation de la bilirubine, les mécanismes et les conséquences de ces troubles? Cela sera discuté dans notre article..

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine fait partie des pigments dits hémoglobinogènes. Sa quantité principale (environ 85%) est formée lors de la désintégration physiologique des érythrocytes anciens et usés. Le reste, une plus petite partie, apparaît lors de la destruction d'autres substances contenant de l'hème - cytochromes, myoglobine.

La dégradation des globules rouges se produit principalement dans le foie, la rate et également dans la moelle osseuse. Environ 1% des érythrocytes sont détruits dans le corps par jour et jusqu'à 300 mg de bilirubine sont formés à partir de l'hémoglobine qu'ils contiennent. Ce pigment se trouve dans le sang et est normal, mais sa quantité ne doit pas dépasser les valeurs maximales admissibles..

À ce jour, les caractéristiques de la structure, du métabolisme, ainsi que les causes des troubles du métabolisme de la bilirubine ont été assez bien étudiées et décrites. Lorsque la jaunisse apparaît, et c'est le principal symptôme de l'hyperbilirubinémie, le diagnostic dans la plupart des cas ne présente pas de difficultés significatives (voir jaunisse - symptômes, maladies accompagnées de jaunisse).

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

Ainsi, lorsque les érythrocytes sont détruits, la bilirubine s'est formée, qui est un composé toxique et insoluble dans l'eau. Sa transformation ultérieure se déroule en plusieurs étapes:

  • avec le flux sanguin, la bilirubine est transférée vers le foie - pour cela, un transporteur est nécessaire, dans le rôle de la protéine albumine, qui se lie rapidement et fermement à la bilirubine toxique dans le plasma sanguin. Un tel complexe protéine-bilirubine n'est pas capable de pénétrer dans le filtre rénal, et donc ne pénètre pas dans l'urine;
  • la pénétration de la bilirubine dans la cellule hépatique après sa séparation de l'albumine à la surface de la membrane hépatocytaire et le transport ultérieur à travers les membranes du réticulum endoplasmique;
  • conjugaison (liaison) de la bilirubine avec l'acide glucuronique dans le réticulum endoplasmique et formation de bilirubine-diglucuronide. C'est dans cet état lié que la bilirubine devient soluble dans l'eau et, ainsi, peut être excrétée du corps avec la bile et l'urine;
  • l'excrétion (excrétion) avec la bile est la dernière étape de l'échange de bilirubine, qui est convertie en urobilinogènes dans l'intestin et est excrétée dans les fèces sous forme de stercobilinogène. Une petite quantité de bilirubine est absorbée par la paroi intestinale et, entrant dans la circulation sanguine, est filtrée par les reins et excrétée dans l'urine.

Taux de bilirubine

Sur la base des caractéristiques du métabolisme, la bilirubine directe et indirecte est isolée. Pour évaluer le degré et la nature des troubles du métabolisme de la bilirubine, il est nécessaire de connaître ses paramètres normaux chez les personnes en bonne santé:

  • La bilirubine indirecte (non liée, non conjuguée, libre), qui est un produit de dégradation des substances héminiques, est la bilirubine toxique. La quantité de bilirubine indirecte ne doit pas dépasser 16,2 μmol / L.
  • Direct (conjugué, lié), formé dans le foie par liaison à l'acide glucuronique. Il s'agit de la bilirubine, qui est déjà rendue inoffensive par le foie et prête à être excrétée du corps. Bilirubine directe, norme 0-5,1 μmol / l
  • La bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / L

En cas de problème, il est possible d'augmenter le niveau de bilirubine directe et indirecte, appelée hyperbilirubinémie. La prédominance de l'une ou l'autre fraction dépend du facteur causal qui a conduit à une augmentation de sa teneur dans le sérum sanguin.

Les symptômes d'une augmentation de la bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie) sous la forme, tout d'abord, de la jaunisse apparaissent lorsqu'elle dépasse 34 μmol par litre.

Il arrive que la teneur en bilirubine soit des dizaines de fois supérieure aux valeurs admissibles, ce qui met en danger la vie du patient et nécessite une assistance immédiate..

Signes d'augmentation de la bilirubine

Comme vous le savez, le foie joue un rôle principal dans le métabolisme de la bilirubine, et la jaunisse est un syndrome caractéristique reflétant ses dommages et se manifeste également dans les cas où la quantité de bilirubine dépasse la capacité fonctionnelle du foie à lier son excès, ou il y a des obstacles sur le chemin de la sortie de la bile et, par conséquent, l'excrétion de conjugué bilirubine du corps.

Parfois, il arrive que la sévérité de la jaunisse ne corresponde pas aux chiffres de bilirubine sérique. Par exemple, avec l'obésité, l'œdème, le jaunissement est moins perceptible, tandis que chez les personnes minces et musclées, il est plus prononcé..

Les raisons de la bilirubine élevée dans le sang sont très diverses et sont associées soit à sa formation accrue dans les cellules du système réticulo-endothélial, soit à une violation d'un ou plusieurs liens du métabolisme dans le système hépato-biliaire.

D'un point de vue clinique, il est important de noter que le degré d'hyperbilirubinémie affecte le schéma de coloration de divers tissus:

  • Ainsi, le plus souvent le premier à acquérir une teinte ictérique de la sclérotique
  • Muqueuse buccale
  • Puis le visage, les paumes, la plante des pieds et enfin toute la peau jaunit

Il faut se rappeler que la coloration jaune de la peau n'est pas toujours une conséquence de l'hyperbilirubinémie. Par exemple, lors de la consommation d'aliments contenant une grande quantité de carotène (carottes, tomates), de diabète sucré, d'hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne), la peau peut acquérir une teinte jaune, mais dans ces cas, la sclère sera de couleur normale (intacte).

Liste des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine dans le sang

Maladies dans lesquelles la bilirubine directe est élevée:

  • Hépatite virale aiguë (hépatite A, B, hépatite avec mononucléose infectieuse)
  • Hépatite chronique (hépatite C), hépatite auto-immune
  • Hépatite bactérienne (brucellose, leptospirose)
  • Toxique (intoxication par des composés toxiques, champignons), médicinal (prise de contraceptifs hormonaux, AINS, antituberculeux, anticancéreux)
  • Jaunisse de grossesse
  • Tumeurs hépatiques
  • Cirrhose biliaire
  • Ictère héréditaire - syndrome de Rotor, Dabin-Johnson

Maladies dans lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

  • Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thallasémie, maladie de Markiafava-Michele
  • Anémies hémolytiques auto-immunes acquises - se développent dans le contexte du lupus érythémateux systémique (symptômes, traitement), de la polyarthrite rhumatoïde, de la leucémie lymphocytaire, de la lymphagranulomatose (symptômes, traitement), etc..
  • Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, septicémie, paludisme
  • Anémies hémolytiques médicinales - provoquées par la prise de céphalosporines, d'insuline, d'aspirine, d'AINS, de chloramphénicol, de pénicilline, de lévofloxacine, etc..
  • Anémies hémolytiques toxiques - empoisonnement avec des poisons, piqûres d'insectes, serpents, empoisonnement aux champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre)
  • Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Variétés de jaunisse et principales causes de la bilirubine élevée dans le sang

Trois facteurs principaux contribuent à l'augmentation de la bilirubine dans le sang:

  • Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)
  • Perturbation de l'écoulement normal de la bile
  • Altération du métabolisme et de l'excrétion de la bilirubine

Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)

La bilirubine indirecte élevée dans la jaunisse hémolytique est causée par une dégradation accrue des érythrocytes (hémolyse), qui peut être le résultat non seulement de défauts héréditaires des globules rouges eux-mêmes (anémie falciforme, sphérocytose), mais également d'un certain nombre de causes externes, par exemple:

  • infections (paludisme, septicémie, fièvre typhoïde, mycoplasmose);
  • empoisonnement par des poisons hémolytiques d'origines diverses (toxines du champignon pâle, mercure, plomb, venin de serpent, autres);
  • transfusion de sang incompatible par groupe ou facteur Rh;
  • les tumeurs malignes, en particulier, du tissu hématopoïétique (leucémie, myélome et autres);
  • hémorragies massives (infarctus pulmonaire, hématomes étendus).

La jaunisse hémolytique est caractérisée par les symptômes suivants:

  • coloration jaune citron de la peau et des muqueuses, sclérotique des yeux
  • pâleur due à l'anémie due à une destruction accrue des globules rouges
  • douleur dans l'hypochondre gauche due à une rate hypertrophiée
  • augmentation possible de la température corporelle
  • une grande quantité de sterco- et d'urobiline se trouve dans les excréments et l'urine, leur donnant une coloration foncée
  • dans le contexte d'un manque d'oxygène dans les tissus du corps, une personne peut avoir des palpitations, des maux de tête, une fatigue accrue

Perturbation de l'écoulement normal de la bile

La jaunisse sous-hépatique se développe lorsque la bilirubine conjuguée pénètre dans la circulation sanguine en raison d'une violation de son écoulement avec la bile, ce qui se produit le plus souvent dans la cholélithiase, la pancréatite aiguë et chronique, l'anévrisme de l'artère hépatique, le cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire, les diverticules duodénaux. Dans cette condition, la bilirubine directe est élevée dans le sang. Ce type de jaunisse peut être causé par:

  • fermeture des voies biliaires avec une pierre, une tumeur, des parasites;
  • compression des voies biliaires de l'extérieur, accompagnant les tumeurs de la vésicule biliaire, de la tête pancréatique, des ganglions lymphatiques hypertrophiés;
  • processus inflammatoires dans les voies biliaires avec leur sclérose ultérieure et rétrécissement de la lumière;
  • anomalies congénitales ou sous-développement des voies biliaires.

Pour ce type d'hyperbilirubinémie (avec calculs dans la vésicule biliaire, cancer biliaire ou pancréatique), il est caractéristique:

  • la coloration ictérique la plus forte de la peau
  • la plupart des patients se plaignent de démangeaisons cutanées, qui se traduisent par des égratignures de la peau
  • étant donné que la fonction de liaison du foie dans ce cas n'est pas altérée, une quantité accrue de bilirubine conjuguée sera trouvée dans le sang
  • contrairement à d'autres types de jaunisse, les matières fécales seront acholiques, c'est-à-dire qu'elles auront une couleur presque blanche, ce qui est dû à l'absence de stercobiline, et l'urine est de couleur foncée
  • il y a des douleurs périodiques dans l'hypochondre droit ou une attaque d'une telle douleur avec colique hépatique
  • perturbation du tractus gastro-intestinal - flatulences (causes, traitement), diarrhée, constipation, nausées, perte d'appétit, éructations amères

Altération du métabolisme et de l'excrétion de la bilirubine

Ce trouble s'accompagne d'une accumulation excessive et, par conséquent, la jaunisse peut être héréditaire - jaunisse héréditaire, ou se produire tout au long de la vie et compliquer diverses maladies - jaunisse acquise.

Jaunisse héréditaire

Les troubles qui surviennent au stade hépatique du métabolisme de la bilirubine (liaison, transport dans la cellule hépatique et élimination de celle-ci) provoquent une jaunisse héréditaire:

  • Syndrome de Crigler-Nayyar
  • Syndrome de Gilbert
  • Syndrome de Dabin-Johnson

Plus souvent que d'autres, le syndrome de Gilbert survient - une hyperbilirubinémie bénigne avec un pronostic favorable.

Les raisons de la bilirubine élevée dans le sang dans cette maladie résident dans le manque d'une enzyme de la cellule hépatique, qui assure la liaison de la bilirubine libre avec l'acide glucuronique, par conséquent, l'hyperbilirubinémie sera principalement due à sa fraction non liée.

La maladie est héréditaire et s'accompagne d'une anomalie des gènes situés sur le deuxième chromosome. La prévalence du syndrome de Gilbert dans le monde varie. Ainsi, chez les Européens, cela se produit dans 3 à 5% des cas, tandis que chez les Africains - dans 36%, ce qui est associé à la fréquence élevée d'occurrence d'un défaut génétique caractéristique chez eux.

Souvent, la maladie est asymptomatique ou avec des épisodes de jaunisse d'intensité variable, qui surviennent dans un contexte de stress, d'effort physique excessif, lors de la prise d'alcool. Compte tenu de l'évolution bénigne et d'un pronostic favorable, un traitement spécifique pour ces patients n'est généralement pas nécessaire..

Jaunisse acquise

La jaunisse suprahépatique survient lorsque la quantité de bilirubine nouvellement formée est si grande que même une augmentation de 3 à 4 fois de l'intensité de sa liaison par le foie n'entraîne pas l'élimination de l'excès du sérum sanguin..

La jaunisse hépatique ou parenchymateuse survient en tant que manifestation de diverses maladies, accompagnée de lésions du parenchyme hépatique et des capillaires biliaires, ce qui entraîne une violation de la capture, de la conjugaison et de l'excrétion de la bilirubine, ainsi que de son retour dans le sang des voies biliaires avec cholestase (stagnation biliaire) à l'intérieur du foie... C'est l'un des types les plus courants de jaunisse dans laquelle une bilirubine directe élevée.

Les maladies accompagnées de jaunisse hépatique sont nombreuses et variées, mais le plus souvent ce type d'hyperbilirubinémie est observé dans les hépatites et les cirrhoses hépatiques.

Hépatite - est un grand groupe de lésions inflammatoires du foie qui peuvent être de nature virale ou causées par des agents non infectieux (hépatite médicamenteuse, auto-immune, alcoolique).

Dans l'évolution aiguë de la maladie, le facteur causal est le plus souvent une infection virale (hépatite A, B, C, D, G), et les manifestations comprennent:

  • signes d'intoxication générale avec augmentation de la température corporelle
  • faiblesse générale
  • douleurs musculaires et articulaires
  • dans ce cas, les dommages au foie seront indiqués par une douleur dans l'hypochondre droit
  • coloration ictérique de la peau et des muqueuses
  • décoloration des matières fécales et de l'urine, ainsi que des changements caractéristiques des paramètres de laboratoire

Avec la progression de la maladie avec l'implication d'un volume important du parenchyme hépatique dans le processus, ainsi qu'avec une sortie difficile de la bile, des démangeaisons, des saignements, des signes de lésions cérébrales sous la forme d'une encéphalopathie hépatique caractéristique et, finalement, le développement d'une insuffisance hépatique-rénale, qui constitue une menace pour la vie et souvent la cause du décès de ces patients.

L'hépatite chronique survient assez souvent à la suite de lésions hépatiques virales, médicinales et alcooliques aiguës. Leurs manifestations cliniques sont réduites à une jaunisse parenchymateuse et à des modifications du test sanguin biochimique; avec exacerbation, fièvre, arthralgie et éruptions cutanées sont possibles.

La cirrhose hépatique est un changement sévère avec la perte de l'histoarchitectonique normale de son parenchyme. En d'autres termes, une violation de la structure microscopique normale se produit: à la suite de la mort des hépatocytes, les lobules hépatiques disparaissent, l'orientation des vaisseaux sanguins et des capillaires biliaires est perturbée, des foyers massifs de prolifération du tissu conjonctif apparaissent à la place des cellules endommagées et mortes.

Ces processus empêchent le foie de remplir les fonctions de liaison et d'élimination de la bilirubine du corps, ainsi que les processus de désintoxication, la formation de diverses protéines et les facteurs de coagulation sanguine. Le plus souvent, la cirrhose du foie complète ses lésions inflammatoires (hépatite).

En plus de la jaunisse parenchymateuse, les manifestations cliniques caractéristiques de la cirrhose sont l'élargissement du foie et de la rate, le prurit, l'apparition de liquide dans la cavité abdominale (ascite), les varices de l'œsophage, du rectum, de la paroi abdominale antérieure.

Au fil du temps, les signes d'insuffisance hépatique augmentent, des lésions cérébrales se développent, la coagulabilité du sang diminue, ce qui s'accompagne non seulement d'éruptions cutanées, mais également d'hémorragies dans les organes internes et de saignements (estomac, nasal, utérin), qui mettent souvent la vie en danger..

Bilirubine élevée chez les nouveau-nés

L'hyperbilirubinémie, c'est-à-dire l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés, mérite une attention particulière. On sait que dans les premiers jours de la vie, la plupart des bébés ont un certain degré de gravité de la jaunisse, qui est de nature physiologique..

Cela se produit parce que le corps de l'enfant s'adapte à l'existence extra-utérine et que l'hémoglobine dite fœtale (fœtale) est remplacée par l'hémoglobine de type «adulte», qui s'accompagne d'une destruction partielle des érythrocytes. En règle générale, le pic de jaunissement est noté le 3 à 5 jour de la vie et après un court laps de temps, il est résolu sans nuire au corps de l'enfant.

Dans les cas où l'hémolyse survient chez les bébés prématurés ou est causée par un conflit Rh ou d'autres raisons, il peut y avoir une augmentation significative de la fraction non liée de bilirubine avec sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique.

Le résultat sera le développement de la soi-disant jaunisse nucléaire, dans laquelle les noyaux du cerveau sont endommagés, ce qui constitue une menace pour la vie du bébé et nécessite des soins intensifs immédiats..

Dans tous les cas, il est nécessaire d'établir avec précision les causes de la bilirubine élevée chez un nouveau-né, afin d'éviter des complications graves avec un traitement rapide commencé:

  • dégradation physiologique des érythrocytes
  • dommages au foie
  • malformations congénitales des voies biliaires
  • Rh-conflit, etc..

Comment réduire la bilirubine?

Les moyens de lutter contre l'hyperbilirubinémie dépendent des raisons qui l'ont provoquée, cependant, lorsque la jaunisse apparaît, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous devez consulter d'urgence un médecin. La jaunisse n'étant qu'un symptôme et le traitement, tout d'abord, doit viser à éliminer ses causes.

Avec des niveaux élevés de bilirubine dus à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec introduction de glucose, d'albumine, ainsi que de plasmaphérèse est indiqué. Pour la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation de la peau favorise la conversion de la bilirubine toxique libre en bilirubine liée, facilement excrétée par l'organisme..

En cas d'hyperbilirubinémie non conjuguée, il est efficace de prescrire des médicaments qui augmentent l'activité des enzymes hépatiques, par exemple le phénobarbital.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que la jaunisse est en règle générale un indicateur de troubles graves du corps et que, par conséquent, l'identification rapide de ses causes augmente la probabilité d'une issue favorable et, éventuellement, d'une guérison complète de la maladie qui l'a provoquée. Ne négligez pas une visite chez un médecin, même en cas de légère coloration jaune de la peau, de la sclérotique, car un diagnostic rapide et un traitement commencé à temps peuvent non seulement sauver la vie du patient, mais également améliorer considérablement sa qualité.

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