Bilirubine dans le sang - un tableau de normes pour les enfants et les adultes. Causes de la bilirubine sanguine élevée et comment la réduire

Le patient devient anxieux lorsque le médecin prescrit de donner du sang pour la bilirubine. Quand une telle analyse est-elle nécessaire, quelles sont les normes pour ses indicateurs? Plus important encore, de quoi parlent les valeurs augmentées ou diminuées? Ce problème doit être traité afin de commencer le traitement en temps opportun..

Qu'est-ce que la bilirubine

Ce nom a un pigment biliaire - une substance qui est libérée à la suite de la dégradation des globules rouges qui ont terminé leur travail dans le corps. L'échange de bilirubine se compose de deux étapes:

• Tout d'abord, une fraction indirecte apparaît - une forme de pigment, insoluble. Il se caractérise par une toxicité élevée.
• En outre, il pénètre dans le foie, est purifié et converti en une forme soluble dans l'eau - une fraction directe. Le pigment pénètre dans la bile, aide à la digestion des graisses dans les intestins, est excrété des organes avec l'urine, les matières fécales.

Bilirubine totale

Recevant les résultats d'une étude biochimique, le patient ne sait pas ce que montrent les données du test sanguin. La question se pose - pourquoi y a-t-il trois nombres différents? Il est généralement admis que l'indicateur total comprend la bilirubine directe et indirecte - leur valeur totale. Les trois résultats de l'analyse sont importants. Sur la base des résultats des données, du rapport des deux fractions, le médecin tire une conclusion sur le diagnostic.

Un test de bilirubine général est prescrit lorsque des symptômes de maladie hépatique sont observés. Une analyse est nécessaire en cas de:

• hépatite transférée;
• l'utilisation de médicaments ayant un effet négatif sur le foie;
• la nécessité de contrôler le processus de traitement;
• la toxicomanie;
• jaunisse chez les nouveau-nés;
• besoins pour prédire l'évolution de la forme chronique de la maladie.

Bilirubine directe

Cette fraction est également appelée conjuguée ou libre. Le foie, qui est responsable de l'élimination des toxines indirectes, peut mal fonctionner. Sa principale raison est la mauvaise sortie de bile. Il cesse d'être excrété, le pigment pénètre dans la circulation sanguine et peut cristalliser. Les conduits sont obstrués par des sédiments, ce qui aggrave la situation. Lorsque les indicateurs de la bilirubine directe augmentent, les raisons sont:

• cholélithiase;
• néoplasmes;
• cirrhose du foie;
• hépatite.

Bilirubine indirecte

La nature prévoit que les globules rouges - érythrocytes - sont périodiquement remplacés par de nouveaux. Dans ce cas, les anciens sont détruits, libérant de l'hémoglobine. Sous l'influence d'enzymes, il se transforme en bilirubine indirecte ou non conjuguée. Cette substance est toxique, elle peut pénétrer la membrane cellulaire, les détruisant. Les raisons de ses écarts par rapport à la valeur normale:

• violation des processus hématopoïétiques - anémie hémolytique;
• maladie du foie;
• les infections;
• exposition aux médicaments;
• hérédité.

La bilirubine est la norme

Qu'est-ce que la bilirubine dans un test sanguin biochimique, pourquoi est-il nécessaire que les indicateurs répondent aux normes? Un changement du nombre de ce pigment vers une augmentation ou une diminution est un signal de la présence de problèmes corporels - maladies du foie, anémie. En étudiant l'analyse de la bilirubine, ses indicateurs sont comparés aux valeurs standard, qui restent inchangées chez l'adulte tout au long de la vie. L'exception concerne les nouveau-nés, pour lesquels il existe des valeurs pour les premiers jours de la vie..

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La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Pour éviter les conséquences graves de l'apparition de la jaunisse, une surveillance et une comparaison obligatoires avec la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés sont effectuées. Les indicateurs varient considérablement selon la situation - un bébé né à terme ou non, l'âge du bébé à l'heure. L'indicateur est - μmol / l:

• jusqu'à un jour - moins de 103;
• jusqu'à 48 heures - pas plus de 170;
• de trois à cinq jours - moins de 205;
• à l'âge de plus d'un mois - il est aligné sur les données adultes.

La norme de la bilirubine dans le sang chez les femmes

On suppose que les normes de performance ne changent pas avec l'âge. Une quantité surestimée de pigment biliaire dans le sang chez les femmes n'est souvent pas associée à des maladies, leur importance est influencée par les caractéristiques du corps. Les indicateurs peuvent être déformés lors de l'utilisation de régimes, d'un changement brusque du climat - de grands changements de température. Influence la période de menstruation, la prise de médicaments, la grossesse. La norme de bilirubine dans le sang chez la femme est prise comme indicateur - μmol / l:

• général - 3,3-19,0;
• ligne droite - 0,95-4,2;
• indirecte - 5,6-17,1.

La bilirubine est la norme chez les hommes

Une teneur surestimée en pigment biliaire dans le sang est plus souvent observée chez les hommes, associée à des troubles du mode de vie. Pour eux, l'apparition d'une intoxication alcoolique, d'une consommation de drogue et d'une mauvaise alimentation le sont souvent. Une augmentation des valeurs est causée par: les effets secondaires des médicaments, le manque de vitamine B12, les maladies chroniques du foie, la stagnation de la bile. La norme de bilirubine dans le sang chez l'homme est de - μmol / l:

• général - 8,5-19,8;
• ligne droite - 0,22-8,1;
• indirecte - pas plus de 20,0.

Augmentation de la bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Le nombre d'indicateurs de test commence à augmenter - cela signifie que le métabolisme du pigment biliaire est perturbé dans le corps. Une bilirubine élevée provoque des maladies graves. Ceci est facilité par:

• violation de l'écoulement de la bile;
• pathologie du système hématopoïétique;
• la présence de tumeurs;
• la formation de pierres;
• la présence de gros hématomes;
• greffe d'organe;
• la présence d'helminthes;
• maladies du foie - hépatite, cirrhose;
• cholécystite;
• transfusion du sang de quelqu'un d'autre;
• carence en vitamines;
• exposition aux toxines.

Bilirubine élevée chez un nouveau-né

Les mères sont très inquiètes - le bébé a la jaunisse dans les premiers jours de sa vie. Pendant ce temps, il s'agit d'un processus physiologique, si un enfant est né à terme. Dans le ventre de la mère, il produit sa propre hémoglobine. À la naissance, une adaptation à d'autres conditions de vie a lieu, la synthèse d'un nouveau type commence - un adulte. Le changement de forme de l'hémoglobine s'accompagne d'une destruction active des globules rouges. Vers le cinquième jour, les tests reviennent à la normale.

Un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né est dangereux si le bébé naît prématurément - une jaunisse peut apparaître, ce qui met la vie en danger. La situation nécessite un traitement urgent, sinon les complications sont inévitables:

• anomalies physiques;
• dommages au foie;
• violation du noyau du cerveau;
• perte auditive;
• pathologie des muscles oculaires;
• dégradation physiologique des érythrocytes;
• anomalies des voies biliaires.

Augmentation de la bilirubine totale

Il est important pour un médecin d'avoir les résultats de tous les indicateurs - le général et le constituant des fractions - par le rapport des données, il est possible de déterminer exactement quel problème est survenu dans le corps, pour faire le bon diagnostic. Qu'est-ce que cela signifie lorsque la bilirubine totale est élevée dans l'analyse biochimique? Cela signale la présence de tels problèmes:

• accélération de la dégradation des globules rouges causée par des maladies du sang;
• la présence d'helminthes dans le corps;
• cirrhose biliaire primitive.

Une valeur surestimée de l'indicateur général dans les données de l'analyse biochimique indique qu'il est probable:

• cholélithiase;
• un trouble de la production d'une enzyme responsable de la formation d'une fraction directe de bilirubine dans le foie;
• grossesse;
• la présence de tumeurs qui interfèrent avec l'écoulement de la bile;
• hépatite qui dérange le foie: virale, médicinale, bactérienne.

Augmentation de la bilirubine directe

La principale raison pour laquelle la bilirubine directe est élevée est l'écoulement désordonné de la bile, qui cesse d'être excrétée par le corps. Le foie cesse de fonctionner correctement, le pigment colorant se propage à travers le corps avec le sang. La situation conduit à l'apparition d'une jaunisse, dans laquelle il y a:

• jaunissement de la membrane muqueuse, de la sclérotique, de la peau;
• vomissement;
• diminution de l'appétit;
• démangeaison;
• ballonnements;
• colique hépatique;
• la diarrhée;
• urine foncée;
• constipation.

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Augmentation de la bilirubine indirecte

Lorsqu'il y a un dysfonctionnement du corps, dans lequel il y a une augmentation de la bilirubine indirecte, le pigment toxique, entrant dans les cellules, commence une coloration jaune de la peau. Cela est dû à un manque d'enzymes capables de convertir le pigment en une fraction directe. Dans ce cas, des symptômes sont observés:

• inconfort sur le côté droit;
• la température monte;
• la rate est hypertrophiée;
• la fatigue augmente;
• urine foncée;
• vertiges;
• la faiblesse;
• pâleur;
• éructations amères;
• mal de crâne.

Augmentation de la bilirubine pendant la grossesse

Si une femme qui attend un bébé n'a jamais eu de problèmes de taux de bilirubine, leur excès insignifiant dans ce cas ne dicte pas le traitement. La position peut être causée par une compression de l'utérus aux derniers stades du foie, de la vésicule biliaire. Les indicateurs se stabilisent après la livraison. Pour vous protéger, exclure les maladies du foie, il est conseillé de subir une échographie.

Que signifie une bilirubine élevée chez une femme enceinte? De tels résultats sont provoqués par le stress, la malnutrition, le surmenage nerveux. Ils peuvent signaler des pathologies:

• dégénérescence graisseuse du foie;
• toxicose;
• maladie de calculs biliaires;
• maladies infectieuses;
• effets secondaires des médicaments;
• hépatite virale aiguë;
• blocage des voies biliaires.

Augmentation de la bilirubine - causes

Les médecins identifient trois raisons principales pour lesquelles la bilirubine est élevée:

• Maladies du foie - cirrhose, hépatite. Cela comprend également la pathologie du pancréas, la formation de tumeurs. Un point important concerne les effets secondaires de la prise de médicaments qui ont un effet toxique sur le foie.
• Trouble de l'écoulement de la bile causé par des anomalies du développement de la vésicule biliaire - chevauchement des canaux avec des calculs, compression par des néoplasmes.
• L'apparition de problèmes dans le système hématopoïétique - facteurs héréditaires, destruction accélérée des globules rouges, anémie hémolytique.

Comment réduire la bilirubine dans le sang

Un moyen rapide de réduire les niveaux de bilirubine chez les nourrissons est la photothérapie - traitement au soleil ou à la lumière artificielle. Pour les adultes, il faut d'abord en trouver la raison afin de faire les bonnes recommandations. Comment abaisser la bilirubine dans le sang? Conseiller pour la récupération à domicile: alimentation, activité physique, élimination du stress. Prescrire des médicaments:

• cholérétique;
• hépatoprotecteurs;
• les antioxydants;
• antiviral;
• immunomodulateurs;
• antibactérien;
• les vitamines;
• recettes folkloriques.

Régime alimentaire avec bilirubine élevée dans le sang

Une bonne nutrition devient un assistant dans la normalisation de l'indice de bilirubine. Comment abaisser le taux de bilirubine dans le sang grâce à un régime? Il est nécessaire de faire un changement de technologie - de donner la priorité à la cuisson à la vapeur, à l'ébullition et aussi à organiser des repas en petites portions plusieurs fois par jour. Il sera utile d'utiliser:

• soupes de légumes;
• les produits laitiers;
• fruits sucrés;
• viande maigre;
• tisanes;
• compotes;
• boissons aux fruits;
• riz;
• flocons d'avoine;
• sarrasin;
• blanc d'oeuf.

Un régime avec une bilirubine élevée dans le sang implique l'élimination de l'utilisation d'aliments froids, limitant le sel. Il est nécessaire de supprimer du régime:

• produits fumés;
• pain noir;
• eau pétillante;
• préparations en conserve;
• café;
• épices chaudes, sauces;
• bonbons;
• produits de boulangerie;
• Millet;
• breuvages alcoolisés;
• fruits contenant de l'acide;
• thé.

Faible taux de bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Lorsque le corps commence à produire des érythrocytes en quantité inférieure à la norme, leur destruction se produit moins activement. Cela provoque une diminution de la concentration de pigment de bilirubine. Cette situation est rare, elle nécessite donc une attention particulière - des pathologies graves peuvent survenir. Il est nécessaire de subir un examen pour établir les raisons de ces valeurs, pour déterminer la méthode de traitement afin d'augmenter les indicateurs.

Un faible taux de bilirubine dans les tests peut signifier que la préparation de leur délivrance a été violée. Peut-être que le patient a déjà mangé ou que l'étude a été réalisée le soir, lorsqu'il y a une diminution physiologique des valeurs. Une diminution des indicateurs d'analyse biochimique peut informer la présence de:

• leucémie;
• la cardiopathie ischémique;
• insuffisance rénale;
• tuberculose;
• pendant la grossesse - problèmes rénaux.

Diminution de la bilirubine dans le sang - causes

Lorsqu'il y a une diminution de la bilirubine dans le sang, les raisons résident dans les problèmes d'hématopoïèse: la production de globules rouges est réduite. Ce phénomène est facilité par:

• prendre des boissons avec de la caféine;
• l'abus d'alcool;
• anémie aplastique;
• intoxication tuberculeuse;
• l'insuffisance rénale chronique;
• épuisement alimentaire;
• Leucémie aiguë;
• prendre des médicaments - Phénobarbital, vitamine C, antibiotiques, glucocorticoïdes.

Quel devrait être le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés: tableau des normes par jour

La bilirubine élevée chez les nouveau-nés est un problème plutôt urgent. Chez près de la moitié des bébés au cours des 7 à 10 premiers jours de vie, les premiers signes de jaunisse apparaissent..

La peau et les surfaces muqueuses (sclérotique des yeux, surface de la langue et autres) peuvent acquérir une teinte jaunâtre dans les premiers jours de la vie du bébé. Cette manifestation est tout à fait normale..

Mais cela ne signifie pas que les signes énumérés peuvent être laissés au hasard. Si vous ne faites pas attention à la jaunisse des nouveau-nés, elle peut devenir chronique et provoquer le développement de complications..

Types de pigment dans le corps

La bilirubine est un pigment biliaire jaune verdâtre. Il se forme à la suite de la désintégration de cellules sanguines fœtales obsolètes (érythrocytes), qui après la naissance deviennent inutiles pour le bébé.

Parce que le foie du bébé est immature, il est incapable de gérer la pleine charge et de traiter tout le volume de cellules sanguines mortes.

La bilirubine présente dans le sang du bébé peut être de 2 types:

1. direct (connecté). Il est excrété du corps avec les excréments et l'urine. C'est une substance hydrosoluble qui se forme dans le foie et laisse le corps sans problèmes;
2. indirect (gratuit). Il entre dans un composé contenant de l'albumine et pénètre dans le foie, après quoi il est traité par l'organe et excrété du corps avec les produits de décomposition (urine et matières fécales) de la même manière que directement. Il est insoluble dans l'eau. Lorsque cette enzyme pénètre dans les cellules, un dysfonctionnement des mécanismes cellulaires se produit, à la suite de quoi commence l'effet toxique de la bilirubine libre sur le corps..

En outre, les experts utilisent un concept tel que la bilirubine totale. C'est la somme des intermédiaires (liés et libres) dans le sérum.

Quel est le taux normal de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né??

La norme pour les bébés nés à terme est de 256 μmol / l. Si le bébé est né prématurément, le chiffre est considéré comme normal 171 μmol / l.

Dans le même temps, la peau, la sclérotique des yeux et les muqueuses peuvent encore avoir une teinte jaunâtre, sans mettre en danger la vie et la santé du bébé. En règle générale, une telle pigmentation disparaît d'elle-même dans les 7 à 10 jours suivant la naissance du bébé..

Un indicateur critique pour les bébés nés à terme est considéré comme étant de 324 μmol / l, et pour les bébés prématurés - 150-250 μmol / l. Avec de tels résultats, les experts insistent généralement sur un traitement médicamenteux. Et leurs craintes et leurs demandes sont pleinement justifiées. L'absence de traitement peut provoquer le développement de complications graves ou de pathologies de nature chronique.

Tableau des normes par jour

Au fil du temps, la quantité d'hémoglobine fœtale dans le corps diminue. Le foie traite progressivement les cellules sanguines mortes, à la suite de quoi la peau et les muqueuses acquièrent une teinte normale et l'état des miettes est normalisé.

Vous pouvez obtenir des informations complètes sur les indicateurs autorisés en consultant les données du tableau.

Tableau des normes de bilirubine chez les nouveau-nés par jour:

Dépasser les indicateurs indiqués dans le tableau est un réveil pour les spécialistes. Dans de tels cas, des mesures médicales immédiates et une surveillance constante de l'état de l'enfant sont nécessaires..

Limite supérieure et écarts par rapport à la norme

La limite supérieure de la bilirubine chez les nouveau-nés est les indicateurs de la norme pour les bébés indiquée dans le tableau en fonction des jours de la vie. En cas d'écarts importants par rapport à la norme, l'intervention obligatoire de spécialistes est requise.

Soins médicaux avec des tarifs plus élevés

En règle générale, pour un bébé atteint de jaunisse, une surveillance de routine par des spécialistes suffit. Les symptômes disparaissent souvent après 1 à 2 semaines, même sans traitement médical sérieux..

Les bains de soleil sont un moyen efficace de réduire la bilirubine sanguine..

Si le bébé est né au printemps ou en été, la mère peut ouvrir le capot de la poussette en marchant pour que les rayons du soleil tombent sur les bras, les jambes et le visage du nouveau-né. En hiver, il y a moins de jours ensoleillés, il ne sera donc pas si facile d'offrir à votre bébé un bain de soleil naturel..

Si les parents ont réussi à attraper une journée ensoleillée, vous pouvez emmener le bébé dans la rue et exposer son visage aux rayons du soleil. En hiver comme en été, il est nécessaire de s'assurer que les rayons du soleil ne brillent pas dans les yeux ouverts du bébé. Malgré les bienfaits évidents du soleil, un nouveau-né ne doit pas être exposé à la lumière directe du soleil pendant plus de 10 minutes..

Les jours d'été, il n'est pas recommandé de prendre le soleil de 11 h à 17 h. Pendant cette période, le soleil est particulièrement dur et peut nuire à la santé de l'enfant..

Pour éliminer la jaunisse, des procédures de photothérapie peuvent également être effectuées à la maternité. Cela nécessite un équipement spécial..

Le bébé est placé sous une lampe bleue dont les rayons aident à convertir la bilirubine toxique en bilirubine normale et à l'éliminer du corps sans douleur. Dans ce cas, l'enfant doit porter des lunettes spéciales ou un chapeau sur ses yeux, car les rayons de la lampe sont nocifs pour la vision.

Après avoir terminé la procédure, de nombreux bébés ont une peau squameuse ou des selles molles. Dans les cas particulièrement difficiles, les bébés peuvent recevoir des compte-gouttes et même une transfusion sanguine..

Prévention du développement de la jaunisse chez les nouveau-nés

L'alimentation à la demande est également considérée comme une mesure préventive efficace. La médecine traditionnelle conseille aux mères dont les enfants souffrent de jaunisse de compléter les miettes avec de la décoction d'églantier, de l'eau douce et d'autres boissons pour bébés.

Ce jugement est erroné. Aucune de ces options liquides ne peut abaisser le niveau de bilirubine dans le corps. Mieux vaut mettre le bébé au sein plus souvent. Dans ce cas, le lait maternel est le meilleur agent prophylactique et thérapeutique pour normaliser l'augmentation du taux de bilirubine..

Vidéos connexes

À propos des conséquences et du traitement de la bilirubine élevée dans le sang d'un nouveau-né dans la vidéo:

La bilirubine est un indicateur de santé important pour les adultes et les bébés dans les premiers jours de la vie. Par conséquent, les mères de nouveau-nés ne doivent en aucun cas refuser de donner le sang d'un nouveau-né pour l'analyse de la bilirubine..

Dans le même temps, les parents doivent être préparés au fait que l'indicateur sera augmenté et ne pas paniquer à ce sujet. Les mesures prises en temps opportun pour éliminer la pathologie et le contrôle total de l'état de santé des miettes par des spécialistes permettront de se débarrasser rapidement du trouble, éliminant le développement de complications et de pathologies chroniques.

Quel devrait être le niveau normal de bilirubine chez un nouveau-né de 1 à 2 mois, pourquoi augmente-t-il?

L'un des indicateurs les plus importants de la santé d'un nourrisson est le niveau de bilirubine, qui est déterminé en prélevant du sang immédiatement dans la salle d'accouchement. Son contenu élevé peut entraîner une jaunisse. La maladie se caractérise par un jaunissement de la peau et disparaît souvent après quelques semaines, mais dans certains cas, elle menace de graves conséquences. Quelle quantité de pigment un bébé devrait normalement avoir jusqu'à un mois et que faire si les indicateurs sont largement surestimés?

Qu'est-ce que la bilirubine, de quoi est-elle responsable dans le corps?

La bilirubine est un pigment jaune-brun formé à la suite de la destruction des éléments protéiques sanguins. Il participe à la formation de l'hémoglobine.

Lorsque les globules rouges se décomposent, l'hémoglobine est libérée et devient toxique. L'immunité, dont la tâche est de protéger le corps, le détruit, à la suite de quoi des composés, y compris le fer, apparaissent - les hèmes. Des enzymes spéciales les transforment en bilirubine, qui est envoyée au foie et progressivement excrétée dans l'urine et les selles. Vous pouvez voir ce colorant à l'œil nu lors de la formation d'ecchymoses - un halo jaune vif se forme sur le site de la blessure après une semaine.

La bilirubine chez un nourrisson est toujours élevée, mais la jaunisse survient dans 80 à 85% des cas. Dans le corps d'un bébé dans l'utérus, les globules rouges, qui contiennent beaucoup d'hémoglobine fœtale, transportent de l'oxygène. Lorsqu'un enfant naît, ses fonctions sont perdues et il est détruit, laissant derrière lui un pigment jaune. Le corps d'un adulte travaille dur pour éliminer ce colorant, mais le foie d'un nouveau-né n'est pas en mesure de faire face à l'augmentation du stress. Pour obtenir des données sur le niveau de pigment, le sang est prélevé à plusieurs reprises.

Bilirubine directe et indirecte

Lors de la décomposition de l'hémoglobine, de la bilirubine indirecte se forme. Il est très toxique - en cas d'hypoxie, de prématurité ou pour d'autres raisons conduisant à l'affaiblissement du nouveau-né, il peut se concentrer dans les tissus cérébraux, provoquant le développement d'une encéphalopathie. Un tel pigment pénètre facilement dans les cellules graisseuses, ce qui lui permet de perturber le fonctionnement de l'organisme..

Le colorant se lie aux protéines sanguines, à la suite de quoi seulement environ 1% de celui-ci est déposé dans la peau, et la majeure partie est envoyée au foie, où elle se combine avec l'acide glucuronique. Cela crée un type direct de pigment qui ne menace pas le corps..

En plus des formes directes et indirectes de bilirubine, dont la quantité dans le plasma est respectivement de 75% et 25%, il existe un concept de bilirubine totale en médecine. C'est une combinaison de deux types de colorant.

Détermination du taux de bilirubine: prélèvement sanguin et méthode non invasive

Les médecins font un test sanguin pour vérifier les niveaux de pigment. De nombreuses mères souhaitent savoir d'où provient le biomatériau pour la recherche. Dans les premières minutes de la vie du bébé, l'aiguille de la seringue est insérée dans le cordon ombilical coupé et après 2-3 jours, lorsque l'analyse est répétée, dans le talon ou la veine de la tête. La procédure est totalement sûre. Au cours de l'étude, toutes les fractions de bilirubine sont déterminées. Les bébés prématurés sont analysés tous les jours.

Les lectures des tests sont comparées pour déterminer la santé et la fonction hépatique du bébé. Le niveau de pigment atteint sa valeur maximale le troisième jour après la naissance. Ensuite, les indicateurs diminuent progressivement. Si le bébé a des maladies non diagnostiquées, la bilirubine ne diminue pas, mais augmente, empoisonnant le corps.

Pour déterminer la quantité de pigment, un appareil spécial est également utilisé - un bilirubinomètre. Il s'agit d'une cellule photoélectrique qui fixe la couleur de la peau sur le front, l'arête du nez ou la poitrine du bébé et détermine le degré de jaunissement des tissus. L'appareil permet d'évaluer l'efficacité du traitement et de prédire l'évolution de la jaunisse.

Le test bilirubinomètre est le plus souvent effectué pour les bébés qui ne présentent aucun symptôme de jaunisse. Son avantage réside dans l'affichage instantané du résultat sur l'écran, et l'inconvénient est que le dispositif n'affiche pas les niveaux de colorant directs et indirects..

La fois suivante, l'étude est réalisée à l'âge d'un mois lors d'un examen de routine. Le biomatériau provient du talon, de la veine de la tête ou du bras.

La norme de la teneur en bilirubine dans le sang chez les nouveau-nés (tableau)

Le processus de renouvellement sanguin ne s'arrête jamais et la quantité de colorant sans danger pour la santé peut toujours être trouvée dans l'analyse du plasma. Cependant, en raison de la dégradation d'un grand volume d'hémoglobine chez les nouveau-nés, ce paramètre est très élevé. Quel est le niveau normal de pigment chez les bébés? Sa teneur en plasma par jour est présentée dans le tableau:

Une augmentation de la quantité de colorant le troisième jour de la vie est normale. La limite est considérée comme un niveau de 256 μmol / L. S'il est dépassé, c'est un signe de jaunisse. Avec une augmentation des valeurs à 300 μmol / L, l'enfant a besoin de soins médicaux urgents, car le colorant toxique commence à affecter négativement le fonctionnement du foie et du cerveau. La norme de bilirubine chez un enfant d'un mois est de 20,5 μmol / l. Cette valeur persiste à l'âge adulte..

Il convient de rappeler que la norme de bilirubine pour une 36e semaine et un bébé prématuré est différente. À la naissance, son indicateur chez un bébé prématuré est de 71,8-106 µmol / l, et un jour plus tard - 97,4-148 µmol / l. La valeur maximale est observée de 5 à 6 jours. La jaunisse est diagnostiquée lorsque le niveau de colorant atteint 172 μmol / L.

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine

Ictère physiologique des nouveau-nés

Un nouveau-né est obligé de s'adapter à des conditions de vie complètement nouvelles pour lui-même, et tous les systèmes corporels subissent du stress. La bilirubine produite lors de la dégradation des cellules protéiques peut donner à la peau une couleur jaune, car le foie du bébé ne fonctionne pas encore assez bien pour éliminer cette quantité de colorant. Une bilirubine élevée chez les nouveau-nés n'est pas toujours assimilée à une maladie - après 2 semaines, son niveau revient à la normale. Chez les bébés prématurés, la jaunisse ne peut disparaître qu'à l'âge de 1 mois..

Les symptômes avec une teneur accrue en colorant en cas de jaunisse physiologique sont les suivants:

• le jaunissement du derme survient aux jours 2 à 4, la nuance varie du jaunâtre à l'orange vif;
• la couleur des selles et de l'urine ne change pas;
• la jaunisse est de nature descendante (se propage de haut en bas);
• l'enfant mange bien et reste actif.

Ce type de jaunisse survient chez un enfant pour plusieurs raisons:

• maladies chroniques d'une femme (y compris le diabète) pendant la grossesse;
• naissance prématurée;
• carence en oxygène chez le fœtus;
• asphyxie due à un enchevêtrement avec le cordon ombilical;
• petit poids de bébé.

Parfois, la bilirubine augmente une semaine après la naissance. Le phénomène est typique des enfants atteints d'hépatite B, qui ont une prise de poids rapide. Le lait maternel contient beaucoup d'oestrogène, ce qui empêche l'élimination des pigments du corps. Le niveau de colorant est surveillé par le personnel médical pour éviter que la jaunisse ne devienne pathologique.

Ictère pathologique chez les nourrissons

La jaunisse pathologique se développe rapidement. Dans les formes sévères de la maladie, la teneur en pigment augmente de 90 μmol / l par jour. La maladie dure longtemps (au moins 3 semaines) et en forme de vague, elle se manifeste extérieurement:

• petit appétit;
• jaunissement de la peau sous le nombril, les pieds et les paumes;
• selles claires et urine foncée;
• état déprimé ou trop excité du bébé.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle? Il y a plusieurs raisons:

• maladies génétiques;
• Rh-conflit entre la mère et l'enfant;
• maladies infectieuses subies par la mère;
• naissance prématurée;
• stimulation de l'accouchement;
• maladies infectieuses du foie chez un bébé;
• obstruction intestinale (nous recommandons de lire: comment est traitée l'obstruction intestinale chez les nouveau-nés?);
• petites hémorragies chez un nourrisson;
• perturbations hormonales;
• violation de l'écoulement de la bile.

Ce qui est dangereux et comment la jaunisse pathologique est traitée?

Les médecins doivent surveiller en permanence la quantité de colorant présente dans le sang du bébé. Le pigment insoluble dans l'eau est absorbé par les graisses et peut persister dans le sous-cortex du cerveau, provoquant une encéphalopathie à bilirubine. Cette condition menace l'invalidité et peut même être mortelle. Les signes d'encéphalopathie sont:

• léthargie;
• mauvais réflexe de succion;
• tension musculaire à l'arrière de la tête;
• pleurs constants;
• convulsions;
• une augmentation du foie et une diminution de la pression (détectée à l'examen).

Le traitement de la jaunisse vise à éliminer le pigment toxique. Avec des résultats de l'étude allant jusqu'à 285 μmol / l, la photothérapie est indiquée à l'aide d'un dispositif qui favorise la transformation de la bilirubine indirecte en bilirubine directe et l'excrétion du corps. Si la valeur de 290 μmol / l est dépassée, une attention médicale urgente est requise. La thérapie doit être complète, le spécialiste prescrit des médicaments en fonction de la santé du bébé:

• Des vitamines pour saturer le corps en nutriments et augmenter l'immunité.
• Enterosorbants "Smecta" ou "Enterosgel", qui empêchent l'absorption inverse des pigments nocifs des intestins dans le sang.
• Gouttes "Elkar" contenant de la L-carnitine (nous vous recommandons de lire: comment prendre Elkar pour les nouveau-nés correctement?). Le médicament peut être administré aux bébés dès la naissance, il aide à détruire le colorant et à nettoyer le foie.
• Agent cholérétique "Ursofalk" (nous recommandons de lire: les instructions d'utilisation du médicament "Ursofalk" pour les nouveau-nés). A une forme de suspension pratique et est utilisé pour identifier la faiblesse de la vésicule biliaire.
• Signifie «Hepel», conçu pour maintenir une fonction hépatique normale et éliminer la diarrhée.
• Action d'infusion pour reconstituer l'humidité perdue. L'enfant reçoit une injection intraveineuse de solution saline ou de glucose. Au lieu d'une perfusion intraveineuse de solutions, vous pouvez donner à l'enfant de l'eau - 30% de plus que la normale.

Si la maladie est grave, le bébé aura besoin d'une transfusion sanguine. Après la fin du traitement, il doit être systématiquement montré à un neurologue..

La norme et la limite de la bilirubine chez les nouveau-nés dans le tableau

Tableau de la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés par jour - informations qui peuvent être utiles pour les jeunes mères. Ce n'est pas une coïncidence: la moitié des enfants ont une soi-disant jaunisse dans les premiers jours de la vie. Pourquoi cela se produit-il, quels indicateurs sont considérés comme dangereux et lesquels ne le sont pas, et que faire à ce sujet?

Qu'est-ce que la bilirubine: informations générales

Immédiatement après la naissance, le corps du bébé commence à se débarrasser des restes de cellules sanguines qui l'ont nourri dans l'estomac de la mère. Les déchets sont souvent formés plus rapidement que le foie du nouveau-né ne peut les excréter.

La bilirubine est un pigment biliaire jaune qui se forme lorsque les érythrocytes se décomposent. Tous les nouveau-nés l'ont, dans les premiers jours de la vie, son niveau augmente et à la fin du premier mois, il revient à la normale.

Habituellement, le taux de bilirubine dans le sang est mesuré en μmol / L. La bilirubine est:

1. Direct (connecté). Cette fraction soluble dans l'eau est facilement excrétée dans les matières fécales et l'urine..
   
2. Indirect (non lié). C'est de la bilirubine insoluble dans l'eau, elle est toxique, peut pénétrer dans les cellules et perturber leur vie normale.
   
3. Total - la somme de la bilirubine liée et non liée. Normalement, la bilirubine non liée représente environ 25% du total.

La bilirubine non liée est la cause de la jaunisse. Il donne à la peau, aux muqueuses, au blanc des yeux du bébé une couleur jaunâtre.

La norme de la bilirubine chez les enfants par âge dans le tableau:

La norme de bilirubine indiquée dans le tableau signifie l'indicateur total (lié + non lié).

Les raisons de la bilirubine élevée peuvent être différentes:

• naissance prématurée;
  
• prématurité;
  
• conflit rhésus;
  
• maladie de maman pendant la grossesse;
  
• travail stimulé;
  
• maladies infectieuses du foie;
  
• pathologie intra-utérine;
  
• troubles des intestins du bébé;
  
• incapacité d'allaiter immédiatement après l'accouchement, etc..

Ictère physiologique et pathologique

La jaunisse physiologique se manifeste par un taux de bilirubine de 120 μmol / L et plus chez les bébés nés à terme et de 85 μmol / L chez ceux nés prématurément. En règle générale, une telle pigmentation disparaît d'elle-même en une semaine ou deux, aucun traitement médicamenteux n'est nécessaire.

Il existe une limite supérieure au niveau de bilirubine à laquelle le processus physiologique devient pathologique. Habituellement, les médecins insistent sur le traitement hospitalier lorsque les indicateurs dépassent 200 μmol / l. Lorsque les niveaux de bilirubine sont considérablement dépassés, la situation n'est pas seulement difficile, mais dangereuse.

Indicateurs par lesquels la jaunisse physiologique ou pathologique est diagnostiquée chez les nouveau-nés - la norme de la bilirubine dans le tableau:

La jaunisse pathologique est un processus beaucoup plus insidieux et imprévisible. Ses principales différences:

• la jaunisse physiologique commence de 2 à 5 jours; pathologique peut commencer immédiatement ou rester en embuscade pendant des semaines;
  
• la jaunisse physiologique dure 2-3 semaines, déjà à partir du 4ème jour, la bilirubine diminue et la jaunisse pathologique dure plus longtemps et se déroule de manière inégale, irrégulière;
  
• le jaunissement de la peau avec une jaunisse pathologique commence à partir du bas du corps et physiologique à partir du visage;
  
• avec jaunisse pathologique, les selles sont claires et l'urine est foncée.

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

Le moyen le plus efficace et le plus sûr de traiter la jaunisse est la photothérapie. Le bébé est placé sous des lampes spéciales bleu-violet, dont la lumière convertit la bilirubine non liée en une autre substance - la lumirubine, qui est facilement et rapidement excrétée dans les matières fécales et l'urine.

L'enfant se trouve à 30 centimètres de la lampe, ses yeux et ses parties génitales doivent être recouverts d'un tissu opaque. La procédure est effectuée avec des pauses d'alimentation, la durée du traitement est déterminée par le médecin. La photothérapie n'a pas d'effets secondaires graves, mais la peau du bébé peut se décoller et la température peut augmenter légèrement.

Avec la jaunisse pathologique, en fonction du problème identifié et de sa gravité, divers types de thérapie sont utilisés. La norme et la limite de la bilirubine ne sont pas les seuls indicateurs pris en compte lors de la prescription d'un traitement. Les nombres ALT et AST dans le test sanguin biochimique et les résultats échographiques sont d'une grande importance.

Prévenir la jaunisse

Plus important encore, un remède irremplaçable pour un bébé contre toutes les maladies, y compris la jaunisse, le lait maternel. Le plus tôt après la naissance vous mettez le bébé au sein, mieux c'est.

La bilirubine est excrétée dans les selles et l'urine, il est donc important que les intestins fonctionnent bien. Et cela nécessite également l'allaitement. Appliquez votre bébé sur votre poitrine aussi souvent que possible, même si vous devez le réveiller pour cela, et son ventre fonctionnera correctement.

Une maman qui porte un bébé puis allaite doit surveiller son alimentation: pas de boissons gazeuses et sucrées, grasses, épicées et salées.

Résumer

L'augmentation de la bilirubine immédiatement après la naissance est un processus physiologique normal. À la fin du premier mois de vie, il devrait avoir diminué à des valeurs constantes. Le tableau de la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés par mois n'est pas nécessaire - tout se passe dans les premières semaines. L'essentiel est que le processus reste dans les limites normales. Pour en être sûr, ne négligez pas les tests prescrits par les néonatologistes pédiatriques, et suivez leurs recommandations..

Quelle devrait être la norme de la bilirubine

Un examen important de la santé humaine est une formule sanguine complète. Sur la base de cette analyse, il est possible d'établir le taux de teneur d'une substance aussi importante que la bilirubine. Son taux élevé indique le développement de toute maladie grave survenant dans le corps humain..

Qu'est-ce que la bilirubine

Le pigment contenant de la bile formé lors de la dégradation des substances hémoglobines dans les globules rouges est appelé bilirubine. La bilirubine est produite par la dégradation des globules rouges. Lorsque les globules rouges sont détruits, l'hémoglobine est libérée et traitée par la moelle osseuse et la rate. Cette bilirubine est assez toxique pour le corps, après sa formation, elle pénètre dans le foie, où elle est ensuite traitée..

Le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux à la suite de troubles associés à la bilirubine est appelé jaunisse. En savoir plus sur elle dans cet article..

À la suite du traitement de la bilirubine primaire par le foie, elle devient sûre et quitte le corps humain en toute sécurité avec de l'urine et des matières fécales. Le plus souvent, la coloration des matières fécales de couleur sombre indique l'élimination de la bilirubine purifiée du corps. Très souvent, une personne forme de nouveaux globules rouges et les anciens sont donc détruits, avec l'aide de la bilirubine, le corps est libéré des globules rouges "inutiles" rapidement et en toute sécurité.

La bilirubine est généralement divisée en trois types:

1. Général.
2. Indirect.
3. Tout droit.

La bilirubine totale fait référence à la quantité de bilirubine indirecte et directe dans le corps.

• La bilirubine indirecte (non conjuguée) est très toxique pour l'organisme, car elle a été récemment isolée de l'hémoglobine sanguine et le foie n'a pas encore réussi à la rendre inoffensive. Ce type de substance est complètement insoluble dans l'eau, mais il se dissout parfaitement dans les graisses. En cas de pénétration indirecte de la bilirubine dans les cellules saines, leur fonctionnement normal est perturbé
• La bilirubine directe ou conjuguée est cette substance biliaire qui a été traitée par le foie et qui n'est plus toxique, puisqu'elle est considérée comme liée. Cette bilirubine se dissout bien dans l'eau et est excrétée du corps avec les matières fécales..

Pour poser le bon diagnostic, vous devez savoir lequel des types de bilirubine est élevé, car de nombreuses raisons différentes affectent l'augmentation des pigments directs et indirects..

La norme de la bilirubine pour les adultes et les enfants

La valeur de la norme de la bilirubine diffère entre les hommes et les femmes. Chez les femmes, en règle générale, la bilirubine est produite en moins grande quantité que chez les hommes. Pendant la grossesse, la production de bilirubine d'une femme augmente considérablement, car le corps de la femme a une forte charge. Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de pigment dans le sang d'une femme enceinte, car une grande quantité de bilirubine peut indiquer le développement de maladies graves: cholécystite, hépatite virale, anémie hémolytique. Les normes de quantité de bilirubine sont présentées dans les tableaux n ° 1 et n ° 2.

Tableau 1. Norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez l'homme et la femme.

Je trimestre

3e trimestre

Tableau 2. Norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez les enfants d'âges différents.

Chez les enfants, la bilirubine ne joue pas un rôle moins important dans le corps que chez un adulte. Cette substance est responsable du fonctionnement de qualité du foie et des autres organes. Un enfant, comme un adulte, a 3 types de bilirubine: générale, directe et indirecte. La dernière bilirubine en grande quantité est considérée comme dangereuse pour la santé du bébé, car elle provoque une intoxication sévère du corps (principalement les cellules et les tissus du cerveau sont affectés).

Une teneur accrue en bilirubine n'est considérée comme normale que pour les nouveau-nés qui développent ce que l'on appelle la jaunisse physiologique (voir tableau 2). Le corps du bébé devient jaunâtre, mais dès que le foie commence à fonctionner normalement, la jaunisse disparaît. Les nouveau-nés doivent toujours être étroitement surveillés par un pédiatre, en particulier dans les premiers jours après la naissance..

Si la jaunisse physiologique ne disparaît pas à l'âge d'un mois et demi, cela est considéré comme anormal et indique une violation du foie et de la vésicule biliaire du bébé.

Dans cette vidéo, vous en apprendrez plus sur les normes de la bilirubine dans le sang..

Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle?

Les médecins identifient plusieurs raisons principales pour lesquelles le niveau de bilirubine dans le corps humain augmente:

1. Maladies du sang avec dégradation accrue des globules rouges (hémolyse), entraînant une production excessive de bilirubine.
2. Changements pathologiques dans le foie, en raison desquels il y a une violation du traitement du pigment indirect en direct.
3. Obstruction des canaux des voies biliaires, à la suite de quoi l'écoulement normal de la bile est perturbé.

Attention! Une dégradation accrue des globules rouges indique des pathologies telles que: le paludisme, l'empoisonnement du corps par diverses substances toxiques, certains types d'anémie, et peut également être présent lors de la transfusion sanguine, différant par le groupe sanguin et le facteur Rh de celui requis, lors de la confirmation du conflit Rh du sang de l'enfant avec le sang de la mère (cette pathologie ne se trouve que chez les nouveau-nés) et après une chirurgie cardiaque et avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque.

Avec des modifications pathologiques du foie, à la suite desquelles il n'est pas capable de traiter la bilirubine indirecte en ligne droite:

• hépatite aiguë d'origine toxique et infectieuse;
• hépatite alcoolique;
• insuffisance congénitale des enzymes hépatiques (syndrome de Gilbert);
• cirrhose du foie;
• oncologie du foie;
• manque de vitamine B 12;
• exposition aux cellules hépatiques de diverses substances toxiques, d'origine chimique ou végétale;
• maladie du foie gras (non due à la consommation d'alcool);
• mauvais apport sanguin et faible teneur en oxygène des cellules sanguines.

Avec les pathologies de la vésicule biliaire, la bilirubine directe augmente, ce qui est également défavorable pour le corps. Une augmentation du pigment direct peut résulter de:

• infections de la vésicule biliaire qui provoquent des changements pathologiques dans les tissus de l'organe;
• processus inflammatoires dans les voies biliaires;
• rétrécissement des canaux par lesquels la bile est excrétée;
• cholangite, cholécystite et pancréatite;
• Prendre certains médicaments qui diminuent la production de bile, comme les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes
• lorsque les calculs pénètrent dans les voies biliaires;
• helminthiase et giardiase;
• néoplasmes dans la vésicule biliaire.

Attention! À la suite d'une violation de l'excrétion de la bile, les excréments d'une personne acquièrent une teinte d'argile (claire), cela se produit lorsqu'il y a un traitement insuffisant de la bilirubine.

Méthodes pour abaisser la bilirubine

Afin de commencer une diminution des indices pigmentaires, il est nécessaire de déterminer avec précision la raison pour laquelle le niveau de bilirubine a été augmenté. Pour ce faire, il est nécessaire de subir divers examens du foie, du système circulatoire et de la vésicule biliaire. Il n'est pas recommandé de s'automédiquer, sinon vous pouvez avoir de graves complications pour votre santé, donc dès après un diagnostic précis, le médecin vous prescrira un traitement efficace pour réduire le niveau de bilirubine.

Traitement médical

Lorsque la bilirubine est élevée en raison d'une violation de l'écoulement de la bile, le médecin prescrit des agents cholérétiques qui augmentent la sécrétion de l'enzyme dans la vésicule biliaire, ce qui signifie que la bilirubine diminuera avec son excrétion. Si des maladies héréditaires affectant la formation de la bilirubine sont diagnostiquées, divers complexes vitaminiques-minéraux, agents cholérétiques et sorbants sont prescrits comme traitement.

Si la bilirubine est élevée en raison de maladies infectieuses du foie, ainsi qu'après des processus inflammatoires, il est conseillé de prescrire des hépatoprotecteurs, un antiviral et une antibiothérapie. Vous pouvez également prendre un médicament pour le foie tel que Karsil. Si l'augmentation du pigment est associée à un empoisonnement du corps, vous pouvez prendre divers antioxydants et sorbants, par exemple Enterosgel, Polysorb, charbon actif.

Traitement avec régime

Pour abaisser le taux de bilirubine dans l'organisme, il est impératif de suivre une alimentation saine. Il est recommandé de boire plus de 2,5 litres d'eau pure non gazeuse, de jus de fruits frais, de boissons aux petits fruits, de tisanes par jour. Le thé fort, le café et les limonades gazeuses doivent être évités. Avec une bilirubine accrue, il est impossible de consommer de l'alcool en aucune, même les quantités les plus minimes. La nourriture doit être équilibrée et facilement digestible. Des aliments gras, épicés et frits, vous devrez abandonner complètement. Il est bon de manger diverses céréales avec un régime: riz, sarrasin, flocons d'avoine.

Photothérapie

Ce type de traitement peut être utilisé si d'autres thérapies ne fonctionnent pas ou ne peuvent pas être utilisées pour une raison quelconque (par exemple, pendant la grossesse). La photothérapie est également utilisée pour réduire la bilirubine chez les nouveau-nés. Sous l'action de photolampes spéciales, le pigment indirect devient direct et quitte le corps humain sans problèmes.

Phytothérapie

La bilirubine peut également être abaissée à l'aide d'une thérapie alternative. Les décoctions à base de plantes et les infusions de plantes telles que la soie de maïs, la camomille, l'agripaume, le millepertuis et les feuilles de bouleau sont considérées comme des moyens très efficaces. Pour préparer l'infusion, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. versez une cuillerée d'un mélange de ces herbes avec 200 ml d'eau bouillante et laissez reposer au moins 30 minutes. Le médicament est pris 2 fois par jour avant de manger. Préparez toujours une boisson fraîche.

Pour contrôler le niveau de bilirubine dans le sang, il est nécessaire de passer régulièrement des tests appropriés, de diagnostiquer et de traiter à temps diverses maladies qui provoquent une formation accrue de pigment. Pour maintenir un niveau normal de bilirubine, vous devez adhérer à une alimentation appropriée, abandonner les mauvaises habitudes. Il est important de se rappeler que des niveaux élevés de bilirubine sont très dangereux pour le corps humain..