La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés - que signifient les écarts??

Oksana Shavyrina • 18.02.2016

Un nouveau-né peut naître avec une couleur de peau différente, pas en raison de sa nationalité. Une teinte bleuâtre indiquera une hypoxie, mais une teinte jaune, communément appelée jaunisse, indique une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. Est-ce normal ou y a-t-il lieu de s'inquiéter?

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

La bilirubine est le résultat de la dégradation de l'hémoglobine, qui a été fournie aux organes et tissus du fœtus par les cellules sanguines maternelles saturées d'oxygène. Le bébé né dans le monde commence à respirer tout seul et l'hémoglobine parentale dans son corps est détruite car inutile. Le résultat de ce processus est la première bilirubine dans la vie d'une petite personne - un pigment qui a une couleur jaune-brun. Dans les premières minutes de la vie d'un nouveau-né, du sang est prélevé sur le cordon ombilical coupé pour analyse afin de déterminer la quantité de bilirubine.

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés:

1. À la naissance, 51-60 μmol / litre.
2. Le deuxième jour, il peut augmenter jusqu'à 149 μmol / litre.
3. Du deuxième au septième jour, il peut atteindre 256 μmol / litre.
4. Au jour 21, il diminue à 8,5-20,5 μmol / litre.
5. À la fin du 30e jour de vie, il s'établit dans les limites caractéristiques d'un adulte - 8,5 à 20,5 μmol / litre.

De ce qui précède, il devient clair que la norme de bilirubine chez les bébés nés à terme ne doit pas dépasser 256 μmol / litre, et pour ceux nés prématurément, ce coefficient est de 172 μmol / litre. Cette condition n'est pas une pathologie et ne nécessite aucun traitement. En médecine, on parle de jaunisse physiologique. Cependant, si ces données sont dépassées, les experts parlent de jaunisse pathologique et prennent des mesures pour réduire le niveau de pigment jaune-brun dans le sang..

Que signifie une bilirubine élevée?

Comme déjà mentionné, l'augmentation de la concentration de bilirubine chez les nouveau-nés est une conséquence de la dégradation des érythrocytes maternels, et ce processus est également dû à une polyglobulie physiologique sous condition de sang épais chez le nourrisson.

Ou, il n'y a pas assez de protéines dans son sang, grâce auxquelles la bilirubine est rendue inoffensive. De plus, beaucoup dépend de la fonction du foie: chez les nouveau-nés, il est immature et il n'y a pas assez d'activité enzymatique pour neutraliser la bilirubine indirecte. La coloration jaune de la peau est provoquée par:

• hypoxie du fœtus à l'intérieur de l'utérus;
• diabète sucré chez la mère;
• suffocation ou asphyxie;
• la différence entre le groupe sanguin de l'enfant et le groupe sanguin de la mère;
• une infection qui est entrée dans le corps pendant la gestation;
• naissance prématurée.

Dans ce cas, la jaunisse pathologique peut être causée par:

• maladies du système circulatoire;
• dissonance du facteur Rh du nouveau-né et de la mère;
• pathologie des voies biliaires et du foie;
• défaillance du fonctionnement du système hormonal;
• dysfonctionnement intestinal, dans lequel la bilirubine de cet organe est réabsorbée dans le corps. Ensuite, la chirurgie est indiquée;
• maladies génétiques.

Les médecins surveillent constamment le niveau de ce pigment jaune-brun, car une bilirubine élevée chez les nouveau-nés peut endommager les cellules nerveuses du cerveau. Cette pathologie est appelée jaunisse nucléaire. Cela peut conduire à une encéphalopathie à bilirubine, qui est lourde de handicap et même de mort..

Que signifie une faible bilirubine?

Les normes de bilirubine dans le sang chez les nouveau-nés sont toujours plus élevées que chez les adultes et les situations dans lesquelles un faible taux de ce pigment est diagnostiqué sont très rares. Un faible taux de bilirubine peut résulter de:

• prendre certains médicaments - barbituriques, hormones, antibiotiques;
• boire des boissons alcoolisées et du café fort;
• résultats d'analyse peu fiables.

Les deux premiers points concernent la mère du bébé, il est donc très important de vous écouter attentivement et de vous écouter pendant les 9 mois de la grossesse, d'abandonner les mauvaises habitudes et de n'utiliser des médicaments qu'avec l'autorisation du médecin..

Traitement et prévention

Le meilleur remède contre la jaunisse aujourd'hui est la luminothérapie. Le bébé est placé dans une boîte sous une lampe spéciale, où, sous l'influence de la lumière, le pigment jaune se transforme en une substance inoffensive - la lumirubine et est excrété du corps.

Les effets secondaires de cette procédure comprennent la peau sèche et une exposition prolongée, la déshydratation et la diarrhée. Cependant, les deux premières conséquences négatives sont éliminées par une prise fréquente du sein et la fourniture d'une thérapie liquidienne pour rétablir l'équilibre hydrique..

Le traitement de la bilirubine élevée, visant à soulager les symptômes de la diarrhée, est associé à l'utilisation d'entérosorbants - Smecta, Enterosgel, Polyphepan, charbon actif.

En présence de maladies du foie et de la vésicule biliaire, des médicaments appropriés sont prescrits. Il est souvent nécessaire de reconstituer les vitamines et les minéraux liposolubles, et si la jaunisse nucléaire est menacée, une transfusion sanguine de remplacement est prescrite.

La prévention de la jaunisse est associée à un attachement précoce au sein et offre des conditions idéales pour que le nouveau-né s'adapte à l'environnement.

Bilirubine dans le sang des nouveau-nés: normes, causes, traitement

Il arrive que peu de temps après la naissance d'un bébé, sa peau devienne visiblement jaune, ce qui, bien sûr, conduit à l'anxiété et parfois à la panique de la mère. La substance bilirubine dans le sang est responsable d'un tel changement de couleur de la peau. C'est son niveau accru qui conduit à l'apparition de la jaunisse chez un nouveau-né. Dans l'article, nous examinerons les caractéristiques de ce phénomène: nous découvrirons quelle devrait être la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés, pourquoi elle est augmentée, à quoi cela conduit et quelles mesures doivent être prises pour débarrasser le bébé de cette maladie..

description du problème

La jaunisse physiologique chez un nouveau-né est courante: elle ne devrait pas être préoccupante et est normale si elle ne dure pas plus d'une à deux semaines. Cependant, si la période de malaise s'est prolongée, c'est une raison pour prendre sérieusement soin de la santé du bébé.

La bilirubine est essentiellement un pigment qui se forme à la suite de la dégradation d'une protéine dans le sang. La couleur du pigment est jaune-brun: c'est ce teint de peau qu'il donne à l'enfant. La bilirubine chez les nouveau-nés est augmentée du fait que l'organisme nouvellement formé n'est pas encore complètement adapté et n'est pas encore capable d'éliminer complètement et complètement le pigment, qui n'est rien de plus qu'un produit de désintégration.

Vous devez savoir qu'une petite quantité de pigment n'est pas dangereuse et est présente dans le sang de chaque personne. Cependant, si la bilirubine est élevée, cela peut indiquer un dommage toxique pour le corps..

Classification

La bilirubine peut être directe ou indirecte. Ce dernier est le résultat de la dégradation de l'hémoglobine dans le sang de l'enfant: cette substance ne peut pas être excrétée par l'organisme à travers les organes excréteurs, elle ne peut pas se dissoudre dans les liquides. Par conséquent, il s'accumule dans les tissus. Par conséquent, si un enfant a une augmentation du taux d'hémoglobine dans le sang, il y a une raison complète à l'excès du taux de bilirubine..

Pour que la substance puisse quitter le corps du nouveau-né, elle doit être convertie en bilirubine directe, qui a la capacité de se dissoudre. Il est possible de transformer ces indicateurs de bilirubine en utilisant des méthodes médicinales, et sous la supervision d'un médecin.

En plus des types énumérés, il existe également un concept - la bilirubine générale. Ce terme désigne le pourcentage d'espèces indirectes et directes. Selon les normes médicales, la quantité de bilirubine directe doit être égale aux ¾ du total. Comme on le voit, le volume de l'indirect ne doit pas dépasser un quart: c'est sa limite maximale.

Normes

Le sang d'un nouveau-né est toujours caractérisé par une teneur plus élevée en bilirubine que le sang d'un bébé âgé d'un mois. La norme de bilirubine chez un nouveau-né est de 60 μmol / l. Dès le troisième jour de la vie, un niveau allant jusqu'à 205 μmol / l est considéré comme la norme. Ces normes sont généralement acceptées et signifient que l'enfant a de bons niveaux de bilirubine dans le sang. Si le bébé naît prématurément, la norme pour lui est un indicateur ne dépassant pas 170 μmol / l.

Lorsque l'enfant atteint un mois, l'indicateur doit varier de 8,5 à 20,5 μmol / L. Si la bilirubine élevée chez un nouveau-né dure plus d'une à deux semaines, il y a lieu de parler de processus pathologiques dans le corps du bébé.

Un jour après la naissance, la norme est de 85 μmol / L, après un jour et demi - 150 μmol / L, après deux jours - 180 μmol / L. 3 à 5 jours après la naissance du bébé, la norme de bilirubine a une limite maximale admissible de 256 μmol / l. Après ce pic, avec une santé normale de l'enfant, l'indicateur de bilirubine chez les nouveau-nés devrait cesser d'augmenter et, au contraire, commencer une phase de légère diminution de manière naturelle, atteignant progressivement 20,5 μmol / l à la quatrième semaine de vie..

La norme de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né le jour est indiquée dans le tableau ci-dessous

Âge Bilirubine, μmol / L

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine

Nous découvrirons les principales raisons influençant l'augmentation à long terme et persistante de la bilirubine chez les nouveau-nés.

Donc, cela peut être le conflit Rh entre le sang de la mère et l'enfant. Le conflit de groupe sanguin est également l'une des causes les plus courantes..

Les bébés prématurés sont plus susceptibles d'avoir une bilirubine élevée que les bébés nés à terme.

Les hémorragies peuvent provoquer une augmentation de la bilirubine du bébé, ainsi qu'un processus perturbé de drainage de la bile dans le corps du bébé. Les maladies de nature infectieuse, ainsi que les perturbations du système digestif sont également des causes possibles..

Parfois, un trouble génétique se produit également, entraînant une destruction trop rapide des globules rouges dans le sang, ainsi qu'un échec de l'activité endocrinienne dans le corps du bébé. La pathologie hépatique est l'une des causes probables.

Dans le cas où pendant l'accouchement, le processus devait être stimulé avec des médicaments spéciaux, ce problème peut également survenir..

Si une femme enceinte est diabétique, la probabilité d'augmentation de la bilirubine chez son bébé est considérablement augmentée. La famine en oxygène et l'asphyxie sont également des causes très probables de ce problème..

Parfois, la jaunisse peut ne pas apparaître immédiatement après la naissance, mais une semaine plus tard, lorsque, apparemment, pour une raison inconnue, la bilirubine augmente. «C'est à blâmer» pour le lait de cette mère, qui contient de grandes quantités d'œstrogènes, ce qui empêche l'excrétion de la bilirubine du corps.

Attention: chaque enfant ayant un problème similaire - les raisons sont individuelles et ne sont établies que par un médecin.

Symptômes

Si un enfant présente un excès grave et à long terme de bilirubine dans le sang, une encéphalopathie dite de bilirubine est possible, avec les symptômes suivants:

• hypertrophie de la rate et du foie,
• hypertension artérielle,
• l'enfant a sommeil tout le temps, son ton est bas,
• réflexe de succion faible,
• convulsions récurrentes,
• activité physique indistincte et agitée.

Si vous ne prenez pas le traitement de la jaunisse à un stade précoce, le bébé remarquera déjà à l'âge de six mois des problèmes d'audition. Et puis les symptômes peuvent entraîner des complications encore plus graves, jusqu'à la paralysie et un retard de développement sérieux, la démence.

Le danger des niveaux élevés de bilirubine

Vous devez savoir qu'un excès persistant et à long terme de taux de bilirubine chez un enfant peut nuire à sa santé. En conséquence, des dommages toxiques au système nerveux central du bébé peuvent survenir. Si vous n'agissez pas à temps et ne commencez pas un traitement urgent, l'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés peut entraîner les pathologies suivantes:

• démence,
• paralysie,
• surdité complète,
• oligophrénie.
• kernicterus (dommages toxiques au système nerveux central),
• convulsions.

Comme vous pouvez le voir, les conséquences du problème sont vraiment graves. Par conséquent, il est important de prendre des mesures adéquates à temps et de traiter l'enfant sous la surveillance d'un spécialiste expérimenté..

Test de bilirubine

Pour la première fois, un test sanguin de bilirubine chez le nouveau-né est effectué immédiatement après la naissance: le sang est prélevé directement sur le cordon ombilical. Au cours de cette analyse, le volume de bilirubine, ainsi que d'autres composants sanguins importants, est établi. Les trois types de matière sont étudiés: directe, indirecte et générale.

S'il est déterminé que la bilirubine de type indirect est élevée, le médecin peut diagnostiquer la jaunisse et prescrire un traitement. Cependant, si la jaunisse est de nature physiologique, elle ne présente pas de danger et dans une à deux semaines, elle disparaîtra d'elle-même. En général, 70% des nouveau-nés présentent ce symptôme, cependant, chez un nombre nettement plus petit d'enfants, il se transforme en pathologie.

Deux jours après l'examen initial, le test de bilirubine chez les nouveau-nés est refait. Si le bébé est né prématurément, il est réanalysé un jour après le premier, puis toutes les 24 heures, le niveau de bilirubine est surveillé.

Si les symptômes de la jaunisse sont présents et visibles à l'œil nu, un test dit bilitest est effectué - une analyse pour laquelle un prélèvement sanguin n'est pas nécessaire. L'analyse est réalisée à l'aide d'un appareil spécial avec des cellules photoélectriques, qui est capable d'établir le teint de la peau sur le front de l'enfant. Le résultat dans ce cas sera obtenu instantanément. Cependant, le rapport de la bilirubine directe sur indirecte ne peut être établi à l'aide de ce test. Dans ce cas, il est seulement possible de comprendre à quel point le niveau de bilirubine est présent dans le sang..

Comment traiter

Alors, découvrons - comment réduire la bilirubine chez un nouveau-né.

Tout d'abord, si vous remarquez des signes de jaunissement de la peau de votre nouveau-né, il est impératif que vous le montriez à un spécialiste le plus rapidement possible. Examinons plus en détail quels types de soins médicaux sont capables de rendre les normes de bilirubine chez un nouveau-né adéquates et adaptées à son âge..

Photothérapie

L'essence de la méthode est que l'enfant est sous le rayonnement constant d'une lampe ultraviolette. Sous l'influence de cet appareil, la bilirubine est excrétée très rapidement du corps. Cependant, lors de la réalisation d'un tel traitement, il est nécessaire de se rappeler des mesures de sécurité: en particulier, il est nécessaire de fermer les yeux du bébé avec un bandage spécial.

Vous devez également être conscient que ce traitement entraîne parfois des effets secondaires tels que la peau squameuse et la diarrhée..

Thérapie par perfusion

Comment réduire la bilirubine chez les nourrissons avec un traitement par perfusion? Cette méthode de traitement fait suite à la photothérapie. Étant donné que le corps perd beaucoup de liquide à la suite de l'exposition aux ultraviolets, la thérapie par perfusion vise à restaurer le volume d'humidité dans le corps..

Pour mettre en œuvre ce traitement, un nouveau-né est injecté dans le corps avec une solution de glucose, une solution de soude et des substances spéciales de stabilisation de la membrane. De plus, la thérapie par perfusion implique l'introduction de solutions pour améliorer la microcirculation du fluide dans le corps..

Entérosorbants

Ces médicaments sont capables d'empêcher la réabsorption du pigment bilirubine dans le sang à travers les parois intestinales..

Si toutes les méthodes de traitement énumérées ne donnent pas de résultats significatifs et que l'état de l'enfant s'aggrave, une mesure extrême est prescrite - transfusion sanguine.

Attention: toutes les méthodes et méthodes de traitement, ainsi que les options de recherche et d'analyses, ne doivent être prescrites que par un médecin: l'automédication doit être complètement exclue.

Conseil: une jeune maman doit allaiter son bébé plus souvent: le lait maternel a un effet cicatrisant, et augmente l'immunité du nouveau-né. De plus, le lait maternel aide à éliminer rapidement la bilirubine du corps du bébé..

La prévention

Quelles mesures peuvent être prises pour s'assurer que la norme de bilirubine chez les enfants est adéquate, sans dépasser.

Même pendant la grossesse, une femme doit faire attention à son alimentation et à sa routine quotidienne: suivre les recommandations du médecin et un mode de vie sain aidera à donner naissance à un bébé en bonne santé, sans pathologies ni troubles. Il est important pour une femme d'inclure des aliments sains dans son alimentation, d'éviter de manger des conserves, des aliments gras, des produits semi-finis et de la restauration rapide. Plus de fibres, de céréales, de produits laitiers, de bonne viande, de légumes et de fruits.

Il est important pendant la grossesse d'éviter le stress, en particulier le stress prolongé, et de ne pas être trop surmené physiquement. Une femme enceinte doit dormir au moins 9 heures par jour pour que le corps puisse complètement récupérer.

Il est important d'allaiter votre nouveau-né - au moins quelque temps après la naissance, et idéalement jusqu'à un an. Avec le lait maternel, des substances importantes pour l'immunité pénètrent dans son corps, l'enfant acquiert une santé et une protection naturelles. S'il n'y a aucune possibilité d'allaitement, vous devez choisir un mélange qui soit au maximum adapté aux besoins et aux exigences du corps de l'enfant..

Pour que la bilirubine dans le sang du nouveau-né soit normale, il est conseillé à la mère de boire du thé avec de la luzerne, une infusion de pissenlit médicinal. Ces herbes se distinguent par leur capacité à stimuler les intestins et le foie: les principaux organes responsables de l'élimination des déchets.

Les bains de soleil sont très bénéfiques à tous égards. Y compris, ils sont capables de normaliser le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés. Il est important de ne pas en faire trop avec cette procédure et de laisser l'enfant au soleil pas plus de 10 minutes de suite: commencez par les jambes, en ouvrant progressivement les parties du corps situées au-dessus.

Nous avons donc examiné le danger d'une bilirubine élevée chez les nouveau-nés et pourquoi cela se produit. Comme vous pouvez le voir, le problème peut constituer une menace sérieuse pour la santé des enfants, il est donc nécessaire de prendre des mesures opportunes et adéquates. Surveillez attentivement le bien-être de l'enfant et faites attention à son apparence - les signes extérieurs peuvent en dire long sur la santé du bébé et l'aider à l'aider à temps.

Pourquoi la bilirubine est-elle élevée chez un nouveau-né et comment la ramener à la normale

Lorsqu'un nouveau-né a une bilirubine élevée, c'est le plus souvent la norme, pas une déviation. Le phénomène est appelé jaunisse physiologique. Mais les parents ont encore besoin de savoir ce que cela signifie et dans quels cas c'est dangereux pour la santé de l'enfant. Il existe des niveaux admissibles d'indicateurs de bilirubine, et seul le dépassement de la norme devient une source de préoccupation.

1. Qu'est-ce que la bilirubine et ses fractions
2. Tableau des valeurs normales des bébés par jour
3. Causes de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés
4. Jaunisse physiologique
5. Jaunisse pathologique
6. Diagnostique
7. Conséquences d'une bilirubine élevée chez les nouveau-nés
8. Traitement
9. Médicaments
10. Photothérapie
11. Transfusion d'échange
12. Autres méthodes

Qu'est-ce que la bilirubine et ses fractions

La bilirubine - un composant de la bile, un pigment, est un cristal en forme de diamant. Apparaît après la décomposition des protéines sanguines épuisées contenant du fer. Il existe un processus de décomposition des globules rouges dans le foie, la rate, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. De là, la bilirubine pénètre dans la bile, puis dans les intestins et sort avec les matières fécales.

Il existe deux fractions de pigment:

• fraction libre - bilirubine directe, sort facilement avec les matières fécales et l'urine;
• lié - bilirubine indirecte, non soluble dans l'eau, entre d'abord dans le foie, où elle passe dans la fraction libre, et alors seulement peut-elle quitter le corps.

La bilirubine totale est comprise comme une combinaison de direct et indirect. Leur proportion dans le corps ressemble généralement à ceci: 75% et 25%, respectivement.

Après la naissance chez la plupart des nouveau-nés, le nombre de cristaux augmente. La raison est simple: le bébé est né. Jusqu'à ce point, l'oxygène lui était délivré par les érythrocytes du corps de la mère. Mais maintenant, il passe à la respiration spontanée, et les cellules qui ont terminé leur travail et qui ne sont plus nécessaires sont maintenant utilisées. Par conséquent, une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés est perçue comme normale, si, bien sûr, elle se situe dans les valeurs limites.

La bilirubine se trouve dans le sang de chaque personne. C'est un produit de dégradation des protéines contenant du fer. Chez les nouveau-nés, l'hémoglobine F est remplacée par l'hémoglobine A, à la suite de laquelle la bilirubine augmente.

Tableau des valeurs normales des bébés par jour

Les normes relatives à la quantité de bilirubine chez un nouveau-né sont présentées sous forme de tableau. Cette approche permet d'évaluer adéquatement les écarts par rapport à la norme, le degré de risque et de prendre des mesures complémentaires. Pour les enfants nés à l'heure et «pressés», les indications sont différentes.

Le tableau indique le taux maximal admissible de bilirubine totale pour les nouveau-nés par jour de vie. Les chiffres sont indiqués en micromoles par litre de sang, μmol / l.

Causes de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés est appelée jaunisse en raison de la couleur caractéristique de la peau. La jaunisse peut avoir deux causes. L'une d'elles est perçue comme la norme et ne nécessite aucune action supplémentaire de la part de la mère et du personnel médical. Il ne reste plus qu'à contrôler les indicateurs. La deuxième raison est la pathologie, l'enfant a besoin d'aide.

Jaunisse physiologique

Dès la naissance d'un bébé, des changements se produisent dans le corps qui l'aident à s'adapter au nouvel environnement. L'hémoglobine fœtale, précédemment utilisée pour transporter l'oxygène du corps maternel, se décompose. Dans ce processus, la quantité de bilirubine augmente. Les chiffres atteignent leurs taux les plus élevés du troisième au cinquième jour de la vie d'un enfant. Au septième jour, la quantité de pigment jaune diminue. À la fin de la deuxième semaine, l'excès de bilirubine est presque complètement excrété du corps du nouveau-né, s'inscrivant dans la normale.

Les signes de jaunisse physiologique comprennent le jaunissement de la peau et des muqueuses. Tout d'abord, les endroits derrière les oreilles deviennent jaunes, puis le visage, le cou, puis tout le corps du nouveau-né est recouvert d'une couleur caractéristique. La sursaturation du corps avec la bilirubine peut être observée à l'œil nu. La même chose se produit avec les matières fécales et l'urine. Les matières fécales jaunissent et l'urine s'assombrit sensiblement.

La jaunisse physiologique est observée chez la moitié des nouveau-nés. Cette condition est perçue comme normale si elle se déroule dans les limites des valeurs autorisées..

Jaunisse pathologique

Si la bilirubine totale est augmentée même 1 mois après la naissance ou dépasse considérablement les valeurs admissibles, nous parlons déjà de pathologie. La jaunisse indique, mais sans s'y limiter, des problèmes hépatiques chez le nouveau-né. En fonction de la cause, on distingue les types de maladies suivants:

1. Ictère conjugatif. Dans ce cas, l'indicateur augmente en raison de l'immaturité du système d'excrétion de la bilirubine. Si le niveau total de la substance ne diminue pas après 2 semaines, dépasse la norme, la condition est considérée comme pathologique, elle doit être traitée.
2. Hémolytique. La raison réside dans l'incompatibilité du sang rhésus de la mère et du bébé, à cause de laquelle les anticorps de la mère détruisent les globules rouges de l'enfant. En conséquence, le nouveau-né augmente non seulement la bilirubine, mais diminue la pression artérielle, augmente le foie et la rate. Cette condition oblige à placer le bébé en soins intensifs, à effectuer une transfusion ou une purification sanguine.
3. La jaunisse hépatique ou parenchymateuse survient lorsque le foie est inflammatoire en raison d'une infection ou de toxines.
4. La jaunisse obstructive est associée à une obstruction mécanique qui empêche la sécrétion de la bile dans le duodénum. La cause peut être un œdème, des processus inflammatoires des organes internes, une obstruction des voies biliaires et autres..

L'état de santé de la mère pendant la grossesse est directement lié à la jaunisse néonatale.

La jaunisse pathologique peut être provoquée par les médicaments que la mère a reçus pendant la grossesse et l'accouchement.

Le diabète sucré chez la mère, une grossesse sévère, une naissance difficile ou prématurée peuvent également entraîner une augmentation de la bilirubine chez un enfant.

Diagnostique

L'augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né nécessite une surveillance médicale constante, car la maladie peut être lourde de conséquences. Chez les nouveau-nés prématurés, les indicateurs sont vérifiés tous les jours tout au long de la semaine. La première fois qu'ils le font dès la naissance (prélever du sang du cordon ombilical).

Lors des analyses ultérieures, le sang est prélevé du doigt, du talon ou de la veine de la tête (où il est plus facile d'approcher les vaisseaux).

Si le nouveau-né ne présente pas d'anomalies visibles, un test sans effusion de sang est effectué. Les lectures sont mesurées avec un appareil spécial, l'amenant au front ou à la poitrine du bébé. C'est une méthode absolument indolore, mais elle vous permet de déterminer uniquement le taux de bilirubine totale sans spécifier les indicateurs.

Le pigment biliaire est toxique pour un nouveau-né. Rester trop haut pendant trop longtemps aura un impact négatif sur la santé globale plus tard..

Conséquences d'une bilirubine élevée chez les nouveau-nés

La bilirubine élevée chez les enfants est un concept compréhensible, mais pas inoffensif. De grandes quantités de bilirubine agissent comme un poison. Un cristal insoluble dans l'eau traverse la membrane cellulaire et perturbe ses fonctions vitales. La barrière hémato-encéphalique (entre les vaisseaux sanguins et le cerveau) n'est pas non plus un obstacle pour lui..

Un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né peut causer:

• somnolence ou activité accrue;
• suppression de l'appétit;
• saisies;
• hypertrophie du foie, de la rate;
• perte auditive.

Il existe des situations où un taux élevé peut même menacer la vie d'un nouveau-né..

Traitement

Si un enfant a une bilirubine élevée, des mesures urgentes doivent être prises pour réduire l'intoxication. En raison du fait que la cause de la maladie dans la plupart des cas est presque impossible à établir, les symptômes sont traités.

Le meilleur traitement pour un nouveau-né est la lumière du soleil et le lait maternel. Mais dans les situations difficiles, vous aurez besoin d'une aide médicale..

Médicaments

Le traitement médicamenteux chez un nourrisson diffère par la gravité du bien-être. Le médecin prescrit généralement:

• sorbants (pour éliminer les toxines);
• hépatoprotecteurs (pour protéger le foie);
• médicament intraveineux pour rétablir l'équilibre hydrique après rayonnement.

Photothérapie

Un traitement de photothérapie est prescrit si l'analyse a révélé plus de 359 μmol / L de bilirubine dans le sang.

La jaunisse non pathologique chez les enfants devrait disparaître complètement lorsque l'enfant a 3-4 semaines. Si cela ne se produit pas, vous devez consulter un pédiatre.

Une diminution de l'indicateur chez les nouveau-nés se produit après un long séjour sous des lampes avec une irradiation bleue d'une certaine fréquence. Les bébés devront y passer plusieurs heures par jour. Les yeux du bébé doivent être recouverts d'un bandage ou d'une couche. Dans quelques jours, les lectures de bilirubine chuteront. Mais une exposition prolongée à la lampe a ses inconvénients: la peau est sèche, il faudra donc la lubrifier avec une crème hydratante pour bébé.

Les enfants nés pendant la saison chaude sont plus chanceux. Les mères peuvent simplement porter leurs nouveau-nés au soleil. Gardez votre visage et vos mains ouverts. Mais vous pouvez le faire le matin avant 10 heures ou le soir après 17 heures. La durée de ces bains ne doit pas initialement dépasser 10 minutes..

Transfusion d'échange

Si la quantité de pigment chez un nouveau-né augmente en raison d'une maladie hémolytique, une transfusion d'échange est utilisée pour le traitement (lorsque d'abord un peu de sang est prélevé sur l'enfant, puis le même volume de matériel de donneur est injecté). La maladie hémolytique est un conflit entre le sang d'une mère et d'un enfant, dans lequel les globules rouges du bébé meurent. Un indicateur surestimé dans ce cas est l'un des symptômes de la maladie. Les chiffres augmenteront constamment, il faut donc agir immédiatement. Grâce à cette procédure, le sang du nouveau-né est débarrassé des anticorps de la mère et de l'excès de bilirubine..

Une transfusion d'échange est considérée comme nécessaire si la quantité de substance dépasse 428 μmol / L.

Autres méthodes

L'allaitement est le meilleur traitement de la nature. Le lait maternel, en particulier le colostrum, contient des substances qui aident à éliminer le pigment jaune du corps du nouveau-né. Par conséquent, vous devez l'appliquer sur la poitrine aussi souvent que possible..

Si le niveau de bilirubine chez un nouveau-né dépasse la norme, des mesures supplémentaires doivent être prises pour l'aider à faire face à la toxicose. Un traitement prolongé affectera négativement la santé du bébé..

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Qu'est-ce que la bilirubine, le métabolisme et les fonctions de la bilirubine

Érythrocytes - une source de bilirubine

La bilirubine est le produit final de la dégradation des protéines contenant du fer: myo- et hémoglobine, cytochromes. L'hémoglobine est contenue dans les globules rouges, sa fonction principale est de transporter l'oxygène vers toutes les cellules du corps humain. Sa concentration dans le sang est d'environ 130 g / l, tandis que chaque molécule d'hémoglobine contient du fer, qui est responsable de la liaison de l'oxygène.

Afin d'éliminer en toute sécurité le fer chimiquement actif du corps après la mort d'un érythrocyte, la nature a «inventé» un métabolisme en plusieurs étapes, dont le maillon clé est la bilirubine. Chez le nouveau-né, cette voie métabolique est activée dès les premières heures de la vie, car les érythrocytes qui ont aidé au transport intra-utérin de l'oxygène (dit «fœtal») meurent très rapidement après la naissance de l'enfant.

Les cellules contenant du fer subissent une désintégration dans un organe spécialement conçu - la rate (en partie également dans la moelle osseuse rouge, les ganglions lymphatiques, le foie), de l'hémoglobine en est libérée, qui est immédiatement divisée en une partie protéique non dangereuse et de l'hème contenant du fer. Ensuite, sous l'influence du système enzymatique, l'hème toxique est converti en bilirubine indirecte, qui présente également une toxicité notable, mais qui est moins active chimiquement.

De plus, à l'aide de protéines de transport spéciales, la bilirubine indirecte se déplace avec le flux sanguin vers le foie, où, sous l'action des enzymes hépatiques, elle est complètement rendue inoffensive et se transforme en bilirubine directe. Par les canaux hépatiques, la bilirubine est excrétée du foie, entrant dans la vésicule biliaire, puis dans l'intestin grêle avec la bile. Là, sa nouvelle transformation a lieu, au cours de laquelle la bilirubine indirecte est convertie en urobilinogène, qui est partiellement réabsorbée par les parois intestinales et partiellement excrétée dans le gros intestin, devenant une partie du milieu nutritif de la microflore intestinale. Les bactéries convertissent l'urobilinogène en stercobilinogène, qui est converti en stercobiline et finalement excrété par le corps avec les matières fécales.

La fonction principale de la bilirubine est l'excrétion sûre du fer du corps, c'est également le composant principal de la bile, participe à la nutrition de la microflore intestinale.

La norme de la bilirubine chez les bébés

La norme de la bilirubine diffère d'un jour à l'autre

Le taux de bilirubine totale (directe et indirecte au total) est:

• Pour les premiers jours de la vie - 24-149 μmol / l;
• 24 heures après la naissance et jusqu'à la fin du deuxième jour de vie - 58-197 μmol / l;
• De 3 à 5 jours - 26-205 μmol / l;

Ensuite, la concentration de bilirubine totale devrait diminuer progressivement, revenant à la normale en moyenne de 2 semaines. La valeur normale à partir du 14e jour de vie et plus pour les bébés est de 3,4 à 20,5 μmol / L.

Le taux de bilirubine directe est:

• De 0 à 14 jours de vie - 5,7-12,1 μmol / l;
• De 14 jours à un an - moins de 5,2 μmol / l.

Ictère physiologique: causes, signes

Jaunissement non prononcé de la peau

Outre la dégradation accrue des érythrocytes, la jaunisse physiologique est causée par l'absence dans l'intestin du nouveau-né de bactéries nécessaires à l'utilisation des produits du métabolisme de l'hémoglobine, ainsi que par un faible taux de sécrétion biliaire. Avec le début de la nutrition, les intestins sont très rapidement peuplés de microflore, le foie et la vésicule biliaire sont activés et la jaunisse commence progressivement à passer.

Pendant cette période, d'une durée moyenne d'environ une semaine, la peau et le blanc des yeux du bébé peuvent devenir jaunâtres. De plus, on peut observer:

• Difficulté à manger (régurgitation sévère)
• Refus fréquent de lait maternel ou de lait maternisé;
• Larmes fortes;
• Grande anxiété, sommeil court.

Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes en 1 à 2 semaines, et seulement dans certaines situations de prématurité, une forte augmentation des taux de bilirubine, un traitement est nécessaire.

Ictère pathologique: causes et symptômes

Coloration intense de la peau avec jaunisse pathologique

La jaunisse pathologique survient le plus souvent dès le premier jour de la vie d'un nouveau-né et est plus prononcée:

• La couleur de la peau du corps, des paumes et des pieds devient jaune distincte;
• Il peut y avoir une augmentation de la température corporelle;
• Léthargie sévère;
• Incapacité à manger.

Le niveau de bilirubine dans l'analyse s'avère significativement plus élevé que les valeurs normales et ne diminue pas au bout de 2 semaines sans le traitement nécessaire.

Conflit rhésus - une cause possible de jaunisse pathologique

Les causes de la jaunisse pathologique sont extrêmement variées, mais la plus courante est la maladie hémolytique du nouveau-né. Elle est causée par une discordance génétique entre le facteur Rh ou le groupe sanguin de la mère et de l'enfant, de ce fait, même pendant le développement intra-utérin, des protéines actives du système immunitaire de la mère sont fournies au fœtus, visant à détruire les érythrocytes qui lui sont étrangers. Après la naissance, les érythrocytes dans le sang de l'enfant commencent à mourir massivement sous l'influence de ces protéines, une grande quantité d'hémoglobine est libérée par les cellules cariées, qui est utilisée, entraînant une augmentation du taux de bilirubine dans le sang.

Les autres causes de jaunisse pathologique comprennent:

1. Prendre des médicaments par la mère pendant la grossesse ou traiter un nouveau-né - le plus souvent, cet effet est causé par des antibiotiques, des médicaments hormonaux;
2. Teneur élevée en acides gras libres, métabolites des hormones sexuelles dans le lait maternel;
3. Syndrome de Gilbert, galactosémie - maladies métaboliques génétiques, se manifestant dès le plus jeune âge;
4. Atrésie des voies biliaires, autres pathologies hépatiques congénitales chez un enfant;
5. Infections intra-utérines et infection pendant l'accouchement - le plus souvent l'hépatite virale B, C, la toxoplasmose, le cytomégalovirus provoquent une jaunisse.

Pourquoi la jaunisse pathologique est dangereuse pour les nouveau-nés

Quelle analyse aide à identifier le niveau de bilirubine?

Un test sanguin biochimique permet de déterminer la fraction de bilirubine

Pour identifier le taux de bilirubine dans le sang, il est nécessaire d'identifier à la fois la bilirubine totale et ses fractions séparées: bilirubine directe et indirecte, ce qui permettra au médecin de déterminer avec précision la cause de la jaunisse. Dans différents laboratoires cliniques, différents noms pour ces types d'études sont possibles:

1. Bilirubine totale (bilirubine totale) - déterminée par analyse colorimétrique avec un réactif diazo;
2. Bilirubine directe (synonymes: bilirubine conjuguée, liée; bilirubine directe) - déterminée par le test Endrashik;
3. Bilirubine indirecte (bilirubine non conjuguée, non liée; bilirubine indirecte) - déterminée par la même méthode que la bilirubine directe.

Indications d'analyse

Il existe un certain nombre d'indications pour déterminer la bilirubine

La détermination de la bilirubine totale est montrée à presque tous les nouveau-nés pour contrôler l'évolution de la jaunisse physiologique, mais il est très important de mener une étude dans les cas suivants:

• Prématurité du nouveau-né;
• Un facteur Rh négatif dans le sang de la mère et positif chez le père de l'enfant (dans ce cas, la maladie hémolytique du nouveau-né est très probable);
• Un changement prononcé de la couleur de la peau dès le premier jour de la vie;
• L'apparition de convulsions, de mouvements spastiques;
• Fontanelle bombée sur le crâne;
• Violation du réflexe de succion, problèmes de déglutition de liquides;
• Léthargie ou activité motrice accrue, cris incessants.

Comment préparer un nouveau-né à l'analyse

Correction de l'augmentation pathologique du taux de bilirubine

Photothérapie pour la jaunisse chez les nouveau-nés

Pour une réduction précoce du taux de bilirubine en cas de jaunisse physiologique sévère, une alimentation plus fréquente du nouveau-né est utilisée, la photothérapie peut être utilisée pour éliminer rapidement les produits métaboliques de la bilirubine du corps. Dans cette procédure, le nouveau-né est placé sous une longueur d'onde spécifique de lumière émise par une lampe spéciale pendant plusieurs minutes. Dans les cas graves, une transfusion sanguine d'échange est effectuée pour un nouveau-né d'un donneur sain.

Les méthodes les plus efficaces pour réduire la bilirubine chez les nouveau-nés: comment aider votre bébé à être en bonne santé

La bilirubine fait référence au pigment biliaire produit dans le corps en raison de la dégradation de certaines substances, y compris l'hémoglobine résiduelle. L'indicateur diffère chez les adultes et les enfants et sera plus élevé chez les nouveau-nés. Mais que se passe-t-il si elle dépasse la valeur admissible, et pourquoi cela se produit-il? Comment réduire la bilirubine chez un nouveau-né? Réponses à ces questions et à d'autres dans cet article.

Valeurs normales de bilirubine chez les nouveau-nés

Pendant la période prénatale, le liquide sanguin du fœtus contient un grand volume d'hémoglobine fœtale, qui est impliquée dans l'apport d'oxygène aux cellules. Après la naissance, le corps cesse d'avoir besoin d'hémoglobine fœtale, car le bébé peut déjà recevoir de l'oxygène naturellement pendant la respiration.

Après la naissance, l'hémoglobine fœtale se décompose pour former de la bilirubine. En raison du travail insuffisant du foie d'un nouveau-né, il n'est pas en mesure de traiter rapidement et d'assurer l'élimination d'une substance nocive du corps. Dans ce cas, un excès de pigment commence à s'accumuler dans les cellules épidermiques, provoquant un jaunissement de la peau..

Il existe 3 types de bilirubine biliaire: directe, indirecte, générale. En règle générale, la valeur totale est prise en compte, qui est la somme de la bilirubine directe et indirecte. La production directe de pigment se produit lorsque le pigment indirect est traité dans le foie.

La valeur normale de la substance dans l'enfance:

• indirecte - 75%;
• direct - 25%.

Chez les nouveau-nés, l'indicateur de la bilirubine totale diffère:

Si l'enfant est né avant la date d'accouchement, l'indicateur de bilirubine totale ne doit pas dépasser 170 μmol / l. Une augmentation constante de la valeur admissible peut signaler la présence d'une jaunisse non physiologique chez le nouveau-né, qui nécessite un traitement.

Les raisons de l'augmentation de la valeur pigmentaire chez un nouveau-né sont:

• une augmentation du niveau de décomposition des cellules érythrocytaires en raison de la teneur en hémoglobine de fructification, ce qui raccourcit leur durée de vie;
• une quantité réduite de composés protéiques dans le sang, qui sont impliqués dans la délivrance de bilirubine au foie, où elle est rendue inoffensive;
• fonction hépatique insuffisante, diminution de l'activité des enzymes qui neutralisent le pigment indirect.

Un volume accru de bilirubine chez un nouveau-né est dangereux car, en raison de l'absence de propriété hydrosoluble, le pigment indirect n'est pas excrété dans les fèces et l'urine. Cependant, il est liposoluble, ce qui lui permet de se déposer dans le tissu adipeux (tissu adipeux sous-cutané, cerveau, etc.).

En raison de la coloration du noyau sous-cortical du cerveau, la possibilité de développer une encéphalopathie à bilirubine chez un nouveau-né augmente.

Symptômes typiques

Un changement de la teinte de la peau en jaunâtre avec une augmentation du volume de bilirubine dans le corps d'un nouveau-né se produit à partir de la partie supérieure du corps: le visage, la tête. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, les parties inférieures du corps jaunissent..

La jaunisse chez les nouveau-nés de forme physiologique est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

• son apparition est observée 2-3 jours après la naissance;
• le niveau le plus élevé de bilirubine dans le corps est atteint les jours 3-7;
• un soulagement complet des symptômes se produit à 10 jours chez les personnes nées à temps et après 2-3 semaines chez celles nées prématurément;
• l'état général n'est pas violé.

La jaunisse pathologique chez les nouveau-nés présente les caractéristiques suivantes:

• survient dans les premiers jours après la naissance ou devient perceptible immédiatement après la naissance;
• les symptômes du syndrome ictérique sont présents pendant 10 à 14 jours;
• une augmentation significative du pigment jaune est révélée selon les résultats d'un test sanguin biochimique (supérieur à 180 μmol par litre);
• un jaunissement de la peau est observé sur les jambes, les paumes et les pieds;
• l'état général du nouveau-né change: il devient léthargique ou irritable, ne prend pas bien son sein, se réveille souvent la nuit, pleure, il a un gonflement du tronc;
• les matières fécales sont décolorées.

Une caractéristique de la jaunisse chez les nouveau-nés est que l'état physiologique peut rapidement se transformer en état pathologique. Il est impossible de décider à la maison de la forme par laquelle la condition est caractérisée et de choisir indépendamment une méthode pour réduire l'indicateur d'une substance.

Comment abaisser votre taux de bilirubine

Une mesure et une méthode préventives efficaces qui vous permettent de réduire le volume de la substance, ainsi que de faire face au syndrome ictérique chez un nouveau-né ou un nouveau-né, est le début de l'allaitement immédiatement le premier jour de la naissance. Il aide à accélérer le processus d'élimination naturellement.

Pour réduire la bilirubine chez un nouveau-né et arrêter la jaunisse pathologique, la source des changements et la gravité de la maladie doivent être prises en compte. La principale mesure thérapeutique qui aide à réduire le volume de la substance est la luminothérapie ou la photothérapie. Seul un médecin prescrit une telle technique, sur la base d'études cliniques et de laboratoire..

La photothérapie chez les nourrissons, qui réduit le volume de la substance, est réalisée à l'aide de lampes fluorescentes spéciales qui émettent une lumière bleue. Son effet sur la peau conditionne la conversion de la bilirubine en lumirubine hydrosoluble, excrétée dans les selles et les urines..

Les manifestations négatives de la photothérapie, qui aide à réduire la bilirubine chez les nourrissons, sont la sécheresse de l'épiderme et l'apparition fréquente de selles molles. La durée du traitement qui aide à réduire la bilirubine est de 2 à 3 jours (dans les cas graves, elle est plus longue). Moins souvent, vous devez remplacer votre propre sang par transfusion, ce qui est nécessaire en cas de maladie hémolytique.

Niveaux de bilirubine chez les nouveau-nés

Immédiatement après la naissance, les néonatologistes évaluent l'état du bébé et, si nécessaire, le corrigent. L'un des tests importants effectués à l'hôpital est l'analyse de la teneur en bilirubine. Au niveau de cette substance, les médecins évaluent l'état du bébé et contrôlent l'évolution de la jaunisse chez les nouveau-nés..

Qu'est-ce que la bilirubine? Quelles sont les raisons de son niveau élevé et comment le bébé sera-t-il traité pour le réduire? Quelle est la limite des valeurs chez les nouveau-nés et quelle est la norme de la bilirubine chez un bébé d'un mois?

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine se forme dans notre corps après la dégradation des cellules érythrocytaires et a deux formes. La forme directe de bilirubine est obtenue après traitement du produit par le foie, elle est absolument inoffensive et est facilement excrétée du corps de manière naturelle. La forme indirecte de bilirubine est hautement toxique et se compose de cellules érythrocytaires non transformées.

Pour que tous les érythrocytes soient transformés en forme directe de bilirubine, leur interaction avec l'albumine protéique est nécessaire. Lorsqu'il y a une carence de ce composant dans le corps, la quantité de bilirubine indirecte dépasse la plage normale, entraînant une jaunisse et une encéphalopathie spécifique.

Les taux de bilirubine chez les enfants sont évalués par des tests sanguins. Cette substance est souvent présente dans les selles des bébés sur HB, jusqu'à un an, mais son contenu dans les masses est normal et n'indique pas de pathologie.

Quelle est la norme?

En règle générale, un test sanguin général de bilirubine chez les nouveau-nés est effectué sur le talon des bébés le 3ème jour de vie. Étant donné que tous les organes internes des miettes commencent à peine à fonctionner, ils sont instables. En raison de l'imperfection du foie, ainsi que d'une carence en albumine, des produits de désintégration toxiques des érythrocytes peuvent s'accumuler dans le corps du bébé.

La plupart des nouveau-nés s'adaptent toujours rapidement et leur foie fait bien son travail, l'analyse montrera alors des taux de bilirubine normaux chez les nouveau-nés..

La limite de la teneur en bilirubine indirecte dans le sang d'un nouveau-né né à terme varie avec l'âge du bébé. Si nécessaire, vous devrez passer l'analyse plusieurs fois pour contrôler le niveau en dynamique:

• immédiatement après la naissance, la limite de la teneur en bilirubine chez un nouveau-né est de 60 μmol / l;
• dans la période allant du troisième au septième jour de vie, la limite normale devrait aller jusqu'à 256 μmol / l;
• au cours de la troisième semaine, le taux de bilirubine diminue rapidement à 20 μmol / l. C'est la norme de la bilirubine chez un bébé d'un mois..

Écarts par rapport à la norme

Si le corps d'un nouveau-né, pour une raison quelconque, ne peut pas faire face au stress et traiter les globules rouges en temps opportun, le niveau de toxines dans les tissus augmentera considérablement. Même avant que l'analyse de la bilirubine chez un nouveau-né n'arrive, vous et le néonatologiste remarquerez que quelque chose ne va pas avec le bébé.

1. Si le niveau de bilirubine dans le sang est dépassé, les nouveau-nés présenteront une léthargie et une somnolence, ainsi qu'une diminution du réflexe de succion.
2. Malgré le fait que les bébés ne soient pas rassasiés, ils auront une perte d'appétit.
3. La bilirubine élevée chez les nouveau-nés se caractérise par une inclinaison de la tête vers l'arrière.
4. Dans les cas graves, lorsque le nouveau-né a une bilirubine élevée, des épisodes de convulsions et de jaunisse se produisent.

Jaunisse

Cette condition pathologique est caractérisée par une couleur jaune verdâtre de la peau, qui se produit lorsqu'un niveau dangereux de bilirubine indirecte non traitée s'accumule dans le sang et les tissus du nouveau-né. Chez les nourrissons à terme, la jaunisse survient lorsque son contenu à la naissance est de 80 à 129 μmol / l, chez les bébés nés prématurément - 60-80 μmol / l.

Les signes de jaunisse chez les nouveau-nés apparaissent aux jours 2 et 3 de la vie, et en fonction de l'intensité et de la localisation de la pigmentation jaune de la peau, plusieurs degrés de dommages sont déterminés:

• 1 degré - seule la couleur du visage et du cou du bébé est modifiée;
• Grade 2 - coloration du corps du nouveau-né au niveau du nombril;
• 3 degrés - les parties supérieures des membres jaunissent chez le bébé;
• 4 degrés - coloration complète du corps du bébé.

Une condition similaire, si elle est traitée en temps opportun et que le niveau de toxines est abaissé, commence à s'estomper à partir de 7 à 10 jours et lorsque le bébé a 3 semaines, la couleur de sa peau devrait revenir à la normale..

Outre le fonctionnement imparfait du foie et des voies biliaires, il existe d'autres causes de jaunisse chez les nouveau-nés.

1. Causes associées à l'accouchement: asphyxie ou blessure fœtale.
2. Raisons liées à la santé maternelle: présence de diabète chez une femme enceinte, maladies transmises pendant la grossesse, maladies infectieuses, par exemple, toxoplasmose.
3. Pathologies fœtales: incompatibilité des groupes sanguins chez le nouveau-né et la mère, pathologie du développement du foie du fœtus, déséquilibre hormonal chez le nourrisson, dégradation accrue des globules rouges.

Quelle que soit la cause qui a conduit à une augmentation des niveaux de toxines, il est important de ramener le volume de bilirubines à la normale dès que possible..

Pourquoi des niveaux élevés de bilirubines sont dangereux?

La teneur en toxines dépassant la norme, même à court terme, a un effet important sur le développement du bébé, c'est pourquoi il est important d'identifier à temps une augmentation de la bilirubine indirecte dans le sang chez un nouveau-né et de commencer un traitement approprié.

Le danger réside dans le fait que la bilirubine indirecte ne se dissout pas dans les liquides, mais dans la graisse, ce qui signifie qu'elle se déposera dans les tissus où elle se trouve le plus - sous la peau et dans le cerveau. Dans ce dernier cas, une encéphalopathie à la bilirubine se produit. Une intoxication sévère peut entraîner la mort si la pathologie n'est pas reconnue à temps et si le traitement n'est pas démarré

Encéphalopathie bilirubine

L'encéphalopathie bilirubine est causée par l'accumulation dans les structures du cerveau d'une forme indirecte de bilirubine, qui, avec son effet toxique, affecte cet organe important..

L'encéphalopathie bilirubine a plusieurs épisodes de développement:

1. Dans la première phase, l'encéphalopathie est similaire dans la symptomatologie à l'empoisonnement, le bébé est faible, une léthargie est notée. Le tonus musculaire des nouveau-nés diminue sensiblement, le bébé perd l'appétit, un cri monotone apparaît, des épisodes de vomissements se produisent.
2. Au deuxième stade, des symptômes plus graves apparaissent, le bébé semble se figer dans une position, serre fermement ses poings et ses membres sont pliés. Le menton du bébé ne peut pas être pressé contre le sein, toutes les tentatives conduisent au fait que le bébé commence à pleurer de douleur. C'est un indicateur que le processus de lésion du système nerveux central commence déjà, des épisodes de convulsions, un arrêt respiratoire sont notés. La température corporelle augmente, les muscles du visage peuvent se contracter de manière incontrôlable.
3. Au cours de la deuxième semaine de vie, l'encéphalopathie semble reculer chez le bébé. Les muscles des membres se détendent, les crampes disparaissent.
4. La quatrième phase de la maladie commence à 2-4 mois de vie du bébé. Chez les bébés, il y a un retard de développement évident, les symptômes neurologiques disparus reviennent et les indicateurs s'aggravent. La défaite du cortex cérébral et du cervelet conduit au fait que les organes de la vue et de l'ouïe du bébé échouent, une paralysie se développe.

Traitement

Heureusement, un taux élevé de bilirubine détecté en temps opportun aidera à éviter de telles conséquences. Pour cela, tous les nouveau-nés sont surveillés pour son contenu dans le sang. Si votre bébé présente un taux accru de bilirubine indirecte, il recevra l'assistance nécessaire dans les murs de la maternité:

• la bilirubine accumulée dans la graisse sous-cutanée est détruite avec succès par la lumière ultraviolette, c'est essentiellement ainsi qu'elle est traitée dans nos maternités;
• si nécessaire, le bébé peut avoir besoin d'un traitement avec des médicaments qui accélèrent considérablement le sevrage de la bilirubine indirecte;
• si le taux de bilirubine indirecte est très élevé et que le traitement ne fonctionne pas, le nouveau-né peut recevoir du plasma intraveineux ou des transfusions sanguines.

Tous les enfants qui ont subi un traitement avec un taux élevé de bilirubines doivent être sous la surveillance d'un neurologue au moins jusqu'à l'âge d'un an, car cette intoxication nécessite une rééducation sérieuse et une observation de l'enfant en dynamique. Selon le degré de dommage chez les nourrissons qui ont souffert de jaunisse et d'encéphalopathie à bilirubine, il y a un retard de développement. Il est important de ne pas négliger les prescriptions d'un neurologue et de boire tout médicament qu'il vous prescrit, car si vous ne continuez pas le traitement, la maladie peut réapparaître..