Pourquoi le taux de bilirubine dans le sang a-t-il augmenté et que faire pour y remédier

L'un des complexes centraux de l'analyse biochimique du sang est l'étude du métabolisme des pigments dans le corps. Elle peut être évaluée par des indicateurs de bilirubine totale et de fractions individuelles. Dans la pratique quotidienne, les médecins doivent souvent faire face à des conditions dans lesquelles, selon les résultats des études, une augmentation de la bilirubine dans le sang est enregistrée. Comment évaluer correctement une telle condition, pourquoi elle est survenue et que faire avec elle, est décrite en termes généraux dans cet article..

Tout le monde devrait le savoir...

Pour comprendre l'homme ordinaire, la bilirubine est un produit chimique pigmenté qui est constamment produit dans le corps et ne doit circuler que par une seule voie métabolique. Sa direction est constituée de plusieurs maillons successifs dans la chaîne du cycle de la bilirubine. Ceux-ci inclus:

1. Formation de bilirubine. Il se produit dans la rate, où les globules rouges qui ont terminé leur cycle de vie sont détruits. Lorsque l'hémoglobine se décompose, la bilirubine totale se forme. À travers la veine splénique, il se précipite dans la circulation systémique. La veine porte l'amène au foie, où se produit une désintoxication;
2. Conjugaison. Ce processus est basé sur sa combinaison avec l'acide glucuronique, qui se produit dans le foie. Cela est nécessaire pour neutraliser la bilirubine sanguine, car elle est très toxique pour les tissus;
3. Excrétion. La bilirubine conjuguée (liée) dans le foie est moins toxique pour l'organisme et doit donc être éliminée de l'organisme dès que possible. Cela se produit en l'excrétant du foie avec de la bile dans le duodénum. La partie principale est excrétée avec les matières fécales sous forme de stercobiline. La partie absorbée dans l'intestin grêle est excrétée par les reins dans l'urine sous forme d'urobiline.

Indicateurs normaux de la bilirubine dans l'analyse biochimique

Un test sanguin biochimique vous permet d'évaluer l'état du métabolisme de la bilirubine dans le corps. Les principaux indicateurs sont:

• Bilirubine indirecte. Cet indicateur reflète la partie de la bilirubine qui n'a pas été détoxifiée dans le foie;
• La bilirubine directe est une fraction qui a été inactivée dans les cellules hépatiques en se liant à l'acide glucuronique;
• La bilirubine totale est une combinaison de bilirubine directe et indirecte. Cet indicateur est la ligne directrice la plus importante pour évaluer le métabolisme de la bilirubine et détermine la faisabilité de la détermination des fractions individuelles de la bilirubine. S'il est normal, ce n'est pas nécessaire. Si la norme est dépassée, il devient nécessaire d'étudier en détail les fractions de cette substance, ce qui aidera à déterminer la raison de l'augmentation de la bilirubine dans le sang..

Les normes généralement acceptées des indicateurs du métabolisme de la bilirubine sont données dans le tableau.

Quel est le danger si les indicateurs dépassent la norme

La bilirubine, en tant que composé extrêmement toxique, provoque une intoxication du corps et une perturbation du fonctionnement d'organes importants. Les cellules cérébrales sont les plus sensibles à cet égard. Tous les autres systèmes (cœur, foie, reins) sont plus résistants à son action et sont capables de fonctionner longtemps dans des conditions d'augmentation de la concentration de bilirubine. Tout dépend de la gravité d'une telle augmentation, appelée hyperbilirubinémie..

En ce qui concerne les chiffres spécifiques d'une augmentation de la bilirubine sanguine, les degrés et les modèles suivants peuvent être notés:

1. Léger excès de l'indicateur standard. Ce type d'hyperbilirubinémie peut être attribué à une augmentation du taux de bilirubine totale jusqu'à 50-70 μmol / L. Il ne constitue pas une menace immédiate pour la vie, car il ne provoque pas d'intoxication grave ni de dommages toxiques aux organes internes. Une personne peut vivre longtemps avec une telle bilirubine, mais il est impératif de déterminer les causes de cette affection;
2. Augmentation marquée de la bilirubine sanguine. Ces chiffres incluent sa concentration jusqu'à 150-170 μmol / l. Ces conditions sont dangereuses, mais pas critiques. L'existence à long terme d'une telle hyperbilirubinémie entraîne une intoxication grave, qui doit être éliminée dans un proche avenir;
3. Hyperbilirubinémie sévère. Ils en parlent lorsque le niveau de bilirubine monte à 300 μmol / L. Avec de tels chiffres pour cet indicateur, il existe une menace immédiate pour la vie du patient en raison d'une intoxication grave et d'un dysfonctionnement des organes internes;
4. Hyperbilirubinémie extrêmement sévère. Les nombres de bilirubine supérieurs à 300 μmol / L ne sont pas compatibles avec la vie. Si la raison d'une telle augmentation n'est pas éliminée en quelques jours, cela entraînera la mort du patient..

L'analyse n'est pas la seule chose qui vous aide à identifier un problème

Tous les changements pathologiques dans le corps se reflètent sous la forme de certains symptômes. Cette règle est également vraie pour l'hyperbilirubinémie, qui se manifeste:

• Jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux. Il survient lorsque la teneur en bilirubine est supérieure à 50 μmol / L. Sa nature et son intensité dépendent de la cause de la pathologie et du degré d'augmentation de la teneur en substance;
• La peau qui gratte;
• Amertume dans la bouche;
• Assombrissement de l'urine;
• Couleur blanche des matières fécales;
• Faiblesse générale;
• Troubles de la mémoire et des capacités intellectuelles;
• Augmentation de la taille et de la lourdeur du foie dans l'hypochondre droit.

Pourquoi cela arrive-t-il

Déterminer la cause probable de l'augmentation de la bilirubine n'est pas toujours facile. Mais ce n'est qu'après avoir découvert pourquoi cela s'est produit que vous pouvez décider comment vous pouvez aider une personne. Les principales maladies qui peuvent se cacher derrière l'hyperbilirubinémie sont présentées dans le tableau.

Comment puis-je vous aider

Il faut comprendre qu'une augmentation de la bilirubine dans le sang n'est pas une pathologie distincte nécessitant un traitement spécifique. Ce phénomène ne doit être considéré que comme le signe d'une variété de maladies. Le plus important est d'identifier correctement celui qui a causé les changements dans les résultats de l'analyse. Seul le traitement de la maladie causale normalise la bilirubine. Par conséquent, en présence d'hyperbilirubinémie, il est inacceptable d'essayer d'aider d'une autre manière..

De nombreuses sources d'information indiquent qu'un régime spécial, des herbes et d'autres méthodes peuvent aider à réduire la bilirubine. Mais ce n'est rien de plus que de l'absurdité. Il n'y a qu'une seule condition dans laquelle l'hyperbilirubinémie légère doit être corrigée de cette manière - il s'agit de défauts génétiques dans les enzymes du métabolisme de la bilirubine dans le foie. Dans tous les autres cas, la personne doit être examinée le plus tôt possible. En effet, pour obtenir de l'aide, non seulement un traitement médical peut être nécessaire, mais aussi une opération complexe..

Une évaluation correcte et une identification précoce de la cause de l'augmentation de la bilirubine maximisent la valeur diagnostique de cet indicateur. Cela ne doit être fait que par un spécialiste qualifié.!

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés, les conséquences d'un taux accru

Bilirubine: fonction et formation

La bilirubine est un pigment qui est un produit de dégradation des érythrocytes. Un niveau dépassé de cette substance entraîne des dommages toxiques et un effet négatif sur le système nerveux central du nourrisson..

L'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés entraîne une jaunisse physiologique

Au cours du processus de formation du corps, les érythrocytes sont davantage détruits, tout en libérant de l'hémoglobine. Le système immunitaire, contribuant à la destruction de la substance pigmentaire, conduit à la libération d'hèmes, qui contiennent du fer et sont ensuite transformés en bilirubine.

Le pigment biliaire est de deux types:

• direct - quitte le corps avec l'urine et les matières fécales;
• forme indirecte - entre en symbiose avec l'albumine pour un transport ultérieur vers le foie, où elle est fermentée et transformée en premier type.

L'apparence indirecte du pigment après le processus de transformation laisse le corps sans trop de difficulté.

Le nom commun des deux formes est la bilirubine commune. Le pourcentage de chacune des espèces doit être distingué conformément aux normes.

La norme de la bilirubine chez un nourrisson

Chez les enfants, après la naissance, il y a une augmentation rapide de la concentration d'érythrocytes, au cours de la décomposition desquels se forme le pigment. Le processus est associé à une augmentation de la concentration de bilirubine fœtale, qui présente une différence significative par rapport au pigment d'une personne ordinaire. Après la naissance, le bébé n'a plus besoin de pigment fœtal, qui subit une carie, favorisant la croissance de la bilirubine.

La norme du contenu de la substance pigmentaire chez les nourrissons à terme est de 256 μmol / l, chez ceux nés prématurément - 171 μmol / l. Les indicateurs sont déterminés le 4ème jour après la naissance de l'enfant.

Dans le processus de formation du corps, la bilirubine chez les nouveau-nés atteint des indicateurs standard et à la fin du premier mois de vie ne diffère pratiquement pas de la quantité de substance pigmentaire chez un adulte. Dans ce cas, la concentration de la forme directe du pigment ne doit pas dépasser 75% des indicateurs combinés.

Indicateurs de normes pour les nouveau-nés par jour:

• 36 heures après la naissance - pas plus de 150 μmol / l;
• 48 heures - pas plus de 180 μmol / l;
• 3-5 jours - pas plus de 256 µmol / l, sinon une jaunisse physiologique se développe;
• 6-7 jours - la norme va jusqu'à 145 μmol / l;
• 8-9 jours - pas plus de 110 μmol / l;
• 10-11 jours - jusqu'à 80 μmol / L;
• 12-13ème jour - les limites vont jusqu'à 45 μmol / L.

La valeur standard de la substance pigmentaire est formée chez un enfant la quatrième semaine après la naissance.

Pour déterminer la concentration de pigment biliaire, des mesures de diagnostic spéciales sont prises. L'analyse biochimique vous permet de déterminer avec précision la concentration du pigment et est absolument sans danger pour le bébé. La teneur élevée en bilirubine chez les nourrissons est une raison de poursuivre les recherches pour déterminer le développement d'une jaunisse pathologique..

Symptômes de la jaunisse physiologique

La jaunisse chez un enfant est associée à un manque de protéines, qui sont responsables du transport de la matière pigmentaire vers le foie. La condition est accompagnée des symptômes correspondants.

• le processus est observé dans le premier jour et demi après la naissance;
• la teneur en pigment biliaire ne dépasse pas 256 μmol / l;
• le jaunissement de la peau se produit exclusivement sur le cou, le visage et la poitrine;
• la mobilité et l'activité de l'enfant ne sont pas altérées;
• après 7 à 10 jours, la quantité de pigment diminue.

La concentration de la substance pigmentaire se stabilise à la 2e ou 3e semaine de vie. Chez les nourrissons nés prématurément, les indicateurs se stabilisent à 3-4 semaines de vie.

Les nouveau-nés qui présentent un risque accru de développer une jaunisse physiologique doivent être surveillés en permanence par un spécialiste. Sinon, la maladie peut évoluer vers une forme pathologique de la maladie et entraîner de graves complications..

Symptômes de la jaunisse pathologique

Le type pathologique de la maladie se développe dans le contexte de divers facteurs provoquants. La forme physiologique, avec une assistance intempestive, se jette rapidement dans la forme pathologique. Dans cette condition, il y a une croissance accrue du pigment - plus de 85 μmol / l par jour.

• jaunissement de la peau sous le nombril;
• coloration jaune des paumes et des pieds;
• état déprimé ou agité;
• coloration des matières fécales en blanc;
• coloration foncée de l'urine.

Cette condition est prolongée. Les raisons sont établies par le médecin traitant au moyen d'études spéciales de laboratoire et de matériel.

Causes possibles de la maladie

Les facteurs de développement de la pathologie peuvent être divers troubles internes et maladies chez un enfant: dysfonctionnements des voies biliaires, développement d'une maladie hémolytique, troubles du système endocrinien.

Facteurs et raisons provoquant le développement de la maladie:

• retard du développement fœtal;
• l'utilisation de médicaments toxiques pendant la grossesse;
• perte de poids du nourrisson;
• diabète sucré chez la mère;
• conflit rhésus;
• absence de période d'allaitement;
• diverses formes d'hémorragie.

Le lait maternel peut souvent être la cause de la maladie. Les composants et les hormones inclus dans la composition bloquent la transition du pigment biliaire en une forme droite. Pour confirmer le diagnostic, le nouveau-né doit être transféré à une alimentation artificielle. Dans ce cas, l'augmentation du pigment diminue rapidement en quelques jours et revient aux indicateurs standard..

Parfois, le niveau excessif de pigment est congénital et se développe dans le contexte d'anomalies génétiques qui provoquent la destruction des membranes des globules rouges.

Diagnostique

Une analyse pour déterminer la quantité de pigment est effectuée presque immédiatement après la naissance. Après 24 heures, une seconde étude est réalisée. Pour les enfants nés prématurément, l'analyse de la bilirubine est effectuée un jour après la naissance. L'observation et le contrôle sont effectués toutes les 24 heures.

Chez les nouveau-nés à risque, mais qui ne présentent pas de signes primaires de la maladie, le sang est prélevé dans une veine située dans la région de la tête. Pour les bébés sans signes de pathologie, un test spécial sans effusion de sang ou un bilitest est effectué - une étude matérielle qui vous permet de déterminer la concentration de pigment jaune sur la peau de l'enfant. Les résultats s'affichent en quelques secondes. L'inconvénient de cette méthode est le manque de données sur la teneur quantitative directe et indirecte du pigment biliaire.

Les observations de recherche sont effectuées pendant toute la période de temps jusqu'à ce que le niveau de pigment chez le nourrisson atteigne des valeurs standard.

Un nouveau diagnostic est effectué lorsque l'enfant atteint l'âge d'un mois lors de la visite d'une polyclinique du lieu de résidence. Le prélèvement sanguin est effectué à partir d'une veine située dans le bras ou la tête (selon l'établissement médical).

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

La pathologie nécessite une thérapie urgente, dont les méthodes et les schémas doivent être développés par un spécialiste. Le traitement standard de la maladie est la photothérapie. Ce que cela signifie: L'exposition est réalisée avec des éclairs de lumière à haute impulsion qui suppriment la production de pigment et empêchent la peau de jaunir. L'appareil ressemble à une petite caméra verticale.

La photothérapie est utilisée pour traiter la jaunisse néonatale

Pendant la procédure, le bébé est placé dans une chambre lumineuse spéciale pendant un certain temps. La durée du traitement dépend de la gravité et de la nature de l'évolution de la maladie. Le cours moyen doit être d'au moins 96 heures.

L'exposition à la lumière vous permet de convertir le pigment biliaire en lumirubine. Pendant le traitement, le nourrisson peut présenter des selles dérangées, de la somnolence, une perte d'appétit et de petites réactions allergiques locales sous forme de desquamation et de rougeur de la peau..

Dans la forme pathologique de la jaunisse, des agents phénobarbital et cholérétiques sont prescrits. En outre - acide ascorbique et glucose. Pour les formes sévères de jaunisse chez un nourrisson, des solutions pour perfusion peuvent être utilisées et des transfusions sanguines peuvent également être prescrites..

Il est interdit d'utiliser indépendamment des médicaments sans diagnostic préalable et consultation du médecin traitant!

Conséquences d'un accès intempestif à un médecin

Aux premiers symptômes de la maladie, vous devez consulter un médecin. Un traitement intempestif peut provoquer des conditions dangereuses qui contribuent à l'apparition de maladies graves et à des écarts dans le développement de l'enfant. La forme physiologique de la jaunisse à la 4ème semaine passe d'elle-même et ne présente pas de danger pour la vie et la santé du bébé.

• perte auditive partielle ou complète, diminution de la fonction auditive;
• sous-développement;
• troubles du système musculo-squelettique, paralysie.

À titre préventif, il est recommandé de commencer l'allaitement à temps et de faire attention aux signes possibles de développement d'une pathologie.

Ainsi, il existe deux formes d'évolution de la maladie provoquées par la croissance de la bilirubine dans le sang d'un nourrisson. La forme physiologique ne constitue pas une menace pour l'état de l'enfant, tandis que la forme pathologique peut entraîner diverses complications. Afin d'éviter le développement de la maladie, il est recommandé de subir des examens par un spécialiste à temps et de surveiller attentivement l'état du bébé. Pour tout signe indiquant le développement d'une pathologie, vous devez immédiatement contacter votre médecin.

Causes de la bilirubine élevée (élevée) dans le sang

Peut-être, sinon tout le monde, la plupart d'entre nous ont entendu parler d'un indicateur tel que la bilirubine. Beaucoup de gens savent qu'une augmentation de sa teneur en sérum sanguin accompagne diverses maladies du foie, peut être observée chez les nouveau-nés et que la principale manifestation clinique de ses troubles métaboliques est la jaunisse. Quelles sont les raisons de l'augmentation de la bilirubine, les mécanismes et les conséquences de ces troubles? Cela sera discuté dans notre article..

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine fait partie des pigments dits hémoglobinogènes. Sa quantité principale (environ 85%) est formée lors de la désintégration physiologique des érythrocytes anciens et usés. Le reste, une plus petite partie, apparaît lors de la destruction d'autres substances contenant de l'hème - cytochromes, myoglobine.

La dégradation des globules rouges se produit principalement dans le foie, la rate et également dans la moelle osseuse. Environ 1% des érythrocytes sont détruits dans le corps par jour et jusqu'à 300 mg de bilirubine sont formés à partir de l'hémoglobine qu'ils contiennent. Ce pigment se trouve dans le sang et est normal, mais sa quantité ne doit pas dépasser les valeurs maximales admissibles..

À ce jour, les caractéristiques de la structure, du métabolisme, ainsi que les causes des troubles du métabolisme de la bilirubine ont été assez bien étudiées et décrites. Lorsque la jaunisse apparaît, et c'est le principal symptôme de l'hyperbilirubinémie, le diagnostic dans la plupart des cas ne présente pas de difficultés significatives (voir jaunisse - symptômes, maladies accompagnées de jaunisse).

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

Ainsi, lorsque les érythrocytes sont détruits, la bilirubine s'est formée, qui est un composé toxique et insoluble dans l'eau. Sa transformation ultérieure se déroule en plusieurs étapes:

• avec le flux sanguin, la bilirubine est transférée vers le foie - pour cela, un transporteur est nécessaire, dans le rôle de la protéine albumine, qui se lie rapidement et fermement à la bilirubine toxique dans le plasma sanguin. Un tel complexe protéine-bilirubine n'est pas capable de pénétrer dans le filtre rénal, et donc ne pénètre pas dans l'urine;
• la pénétration de la bilirubine dans la cellule hépatique après sa séparation de l'albumine à la surface de la membrane hépatocytaire et le transport ultérieur à travers les membranes du réticulum endoplasmique;
• conjugaison (liaison) de la bilirubine avec l'acide glucuronique dans le réticulum endoplasmique et formation de bilirubine-diglucuronide. C'est dans cet état lié que la bilirubine devient soluble dans l'eau et, ainsi, peut être excrétée du corps avec la bile et l'urine;
• l'excrétion (excrétion) avec la bile est la dernière étape de l'échange de bilirubine, qui est convertie en urobilinogènes dans l'intestin et est excrétée dans les fèces sous forme de stercobilinogène. Une petite quantité de bilirubine est absorbée par la paroi intestinale et, entrant dans la circulation sanguine, est filtrée par les reins et excrétée dans l'urine.

Taux de bilirubine

Sur la base des caractéristiques du métabolisme, la bilirubine directe et indirecte est isolée. Pour évaluer le degré et la nature des troubles du métabolisme de la bilirubine, il est nécessaire de connaître ses paramètres normaux chez les personnes en bonne santé:

• La bilirubine indirecte (non liée, non conjuguée, libre), qui est un produit de dégradation des substances héminiques, est la bilirubine toxique. La quantité de bilirubine indirecte ne doit pas dépasser 16,2 μmol / L.
• Direct (conjugué, lié), formé dans le foie par liaison à l'acide glucuronique. Il s'agit de la bilirubine, qui est déjà rendue inoffensive par le foie et prête à être excrétée du corps. Bilirubine directe, norme 0-5,1 μmol / l
• La bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / L

En cas de problème, il est possible d'augmenter le niveau de bilirubine directe et indirecte, appelée hyperbilirubinémie. La prédominance de l'une ou l'autre fraction dépend du facteur causal qui a conduit à une augmentation de sa teneur dans le sérum sanguin.

Les symptômes d'une augmentation de la bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie) sous la forme, tout d'abord, de la jaunisse apparaissent lorsqu'elle dépasse 34 μmol par litre.

Il arrive que la teneur en bilirubine soit des dizaines de fois supérieure aux valeurs admissibles, ce qui met en danger la vie du patient et nécessite une assistance immédiate..

Signes d'augmentation de la bilirubine

Comme vous le savez, le foie joue un rôle principal dans le métabolisme de la bilirubine, et la jaunisse est un syndrome caractéristique reflétant ses dommages et se manifeste également dans les cas où la quantité de bilirubine dépasse la capacité fonctionnelle du foie à lier son excès, ou il y a des obstacles sur le chemin de la sortie de la bile et, par conséquent, l'excrétion de conjugué bilirubine du corps.

Parfois, il arrive que la sévérité de la jaunisse ne corresponde pas aux chiffres de bilirubine sérique. Par exemple, avec l'obésité, l'œdème, le jaunissement est moins perceptible, tandis que chez les personnes minces et musclées, il est plus prononcé..

Les raisons de la bilirubine élevée dans le sang sont très diverses et sont associées soit à sa formation accrue dans les cellules du système réticulo-endothélial, soit à une violation d'un ou plusieurs liens du métabolisme dans le système hépato-biliaire.

D'un point de vue clinique, il est important de noter que le degré d'hyperbilirubinémie affecte le schéma de coloration de divers tissus:

• Ainsi, le plus souvent le premier à acquérir une teinte ictérique de la sclérotique
• Muqueuse buccale
• Puis le visage, les paumes, la plante des pieds et enfin toute la peau jaunit

Il faut se rappeler que la coloration jaune de la peau n'est pas toujours une conséquence de l'hyperbilirubinémie. Par exemple, lors de la consommation d'aliments contenant une grande quantité de carotène (carottes, tomates), de diabète sucré, d'hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne), la peau peut acquérir une teinte jaune, mais dans ces cas, la sclère sera de couleur normale (intacte).

Liste des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine dans le sang

Maladies dans lesquelles la bilirubine directe est élevée:

• Hépatite virale aiguë (hépatite A, B, hépatite avec mononucléose infectieuse)
• Hépatite chronique (hépatite C), hépatite auto-immune
• Hépatite bactérienne (brucellose, leptospirose)
• Toxique (intoxication par des composés toxiques, champignons), médicinal (prise de contraceptifs hormonaux, AINS, antituberculeux, anticancéreux)
• Jaunisse de grossesse
• Tumeurs hépatiques
• Cirrhose biliaire
• Ictère héréditaire - syndrome de Rotor, Dabin-Johnson

Maladies dans lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

• Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thallasémie, maladie de Markiafava-Michele
• Anémies hémolytiques auto-immunes acquises - se développent dans le contexte du lupus érythémateux systémique (symptômes, traitement), de la polyarthrite rhumatoïde, de la leucémie lymphocytaire, de la lymphagranulomatose (symptômes, traitement), etc..
• Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, septicémie, paludisme
• Anémies hémolytiques médicinales - provoquées par la prise de céphalosporines, d'insuline, d'aspirine, d'AINS, de chloramphénicol, de pénicilline, de lévofloxacine, etc..
• Anémies hémolytiques toxiques - empoisonnement avec des poisons, piqûres d'insectes, serpents, empoisonnement aux champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre)
• Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Variétés de jaunisse et principales causes de la bilirubine élevée dans le sang

Trois facteurs principaux contribuent à l'augmentation de la bilirubine dans le sang:

• Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)
• Perturbation de l'écoulement normal de la bile
• Altération du métabolisme et de l'excrétion de la bilirubine

Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)

La bilirubine indirecte élevée dans la jaunisse hémolytique est causée par une dégradation accrue des érythrocytes (hémolyse), qui peut être le résultat non seulement de défauts héréditaires des globules rouges eux-mêmes (anémie falciforme, sphérocytose), mais également d'un certain nombre de causes externes, par exemple:

• infections (paludisme, septicémie, fièvre typhoïde, mycoplasmose);
• empoisonnement par des poisons hémolytiques d'origines diverses (toxines du champignon pâle, mercure, plomb, venin de serpent, autres);
• transfusion de sang incompatible par groupe ou facteur Rh;
• les tumeurs malignes, en particulier, du tissu hématopoïétique (leucémie, myélome et autres);
• hémorragies massives (infarctus pulmonaire, hématomes étendus).

La jaunisse hémolytique est caractérisée par les symptômes suivants:

• coloration jaune citron de la peau et des muqueuses, sclérotique des yeux
• pâleur due à l'anémie due à une destruction accrue des globules rouges
• douleur dans l'hypochondre gauche due à une rate hypertrophiée
• augmentation possible de la température corporelle
• une grande quantité de sterco- et d'urobiline se trouve dans les excréments et l'urine, leur donnant une coloration foncée
• dans le contexte d'un manque d'oxygène dans les tissus du corps, une personne peut avoir des palpitations, des maux de tête, une fatigue accrue

Perturbation de l'écoulement normal de la bile

La jaunisse sous-hépatique se développe lorsque la bilirubine conjuguée pénètre dans la circulation sanguine en raison d'une violation de son écoulement avec la bile, ce qui se produit le plus souvent dans la cholélithiase, la pancréatite aiguë et chronique, l'anévrisme de l'artère hépatique, le cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire, les diverticules duodénaux. Dans cette condition, la bilirubine directe est élevée dans le sang. Ce type de jaunisse peut être causé par:

• fermeture des voies biliaires avec une pierre, une tumeur, des parasites;
• compression des voies biliaires de l'extérieur, accompagnant les tumeurs de la vésicule biliaire, de la tête pancréatique, des ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• processus inflammatoires dans les voies biliaires avec leur sclérose ultérieure et rétrécissement de la lumière;
• anomalies congénitales ou sous-développement des voies biliaires.

Pour ce type d'hyperbilirubinémie (avec calculs dans la vésicule biliaire, cancer biliaire ou pancréatique), il est caractéristique:

• la coloration ictérique la plus forte de la peau
• la plupart des patients se plaignent de démangeaisons cutanées, qui se traduisent par des égratignures de la peau
• étant donné que la fonction de liaison du foie dans ce cas n'est pas altérée, une quantité accrue de bilirubine conjuguée sera trouvée dans le sang
• contrairement à d'autres types de jaunisse, les matières fécales seront acholiques, c'est-à-dire qu'elles auront une couleur presque blanche, ce qui est dû à l'absence de stercobiline, et l'urine est de couleur foncée
• il y a des douleurs périodiques dans l'hypochondre droit ou une attaque d'une telle douleur avec colique hépatique
• perturbation du tractus gastro-intestinal - flatulences (causes, traitement), diarrhée, constipation, nausées, perte d'appétit, éructations amères

Altération du métabolisme et de l'excrétion de la bilirubine

Ce trouble s'accompagne d'une accumulation excessive et, par conséquent, la jaunisse peut être héréditaire - jaunisse héréditaire, ou se produire tout au long de la vie et compliquer diverses maladies - jaunisse acquise.

Jaunisse héréditaire

Les troubles qui surviennent au stade hépatique du métabolisme de la bilirubine (liaison, transport dans la cellule hépatique et élimination de celle-ci) provoquent une jaunisse héréditaire:

• Syndrome de Crigler-Nayyar
• Syndrome de Gilbert
• Syndrome de Dabin-Johnson

Plus souvent que d'autres, le syndrome de Gilbert survient - une hyperbilirubinémie bénigne avec un pronostic favorable.

Les raisons de la bilirubine élevée dans le sang dans cette maladie résident dans le manque d'une enzyme de la cellule hépatique, qui assure la liaison de la bilirubine libre avec l'acide glucuronique, par conséquent, l'hyperbilirubinémie sera principalement due à sa fraction non liée.

La maladie est héréditaire et s'accompagne d'une anomalie des gènes situés sur le deuxième chromosome. La prévalence du syndrome de Gilbert dans le monde varie. Ainsi, chez les Européens, cela se produit dans 3 à 5% des cas, tandis que chez les Africains - dans 36%, ce qui est associé à la fréquence élevée d'occurrence d'un défaut génétique caractéristique chez eux.

Souvent, la maladie est asymptomatique ou avec des épisodes de jaunisse d'intensité variable, qui surviennent dans un contexte de stress, d'effort physique excessif, lors de la prise d'alcool. Compte tenu de l'évolution bénigne et d'un pronostic favorable, un traitement spécifique pour ces patients n'est généralement pas nécessaire..

Jaunisse acquise

La jaunisse suprahépatique survient lorsque la quantité de bilirubine nouvellement formée est si grande que même une augmentation de 3 à 4 fois de l'intensité de sa liaison par le foie n'entraîne pas l'élimination de l'excès du sérum sanguin..

La jaunisse hépatique ou parenchymateuse survient en tant que manifestation de diverses maladies, accompagnée de lésions du parenchyme hépatique et des capillaires biliaires, ce qui entraîne une violation de la capture, de la conjugaison et de l'excrétion de la bilirubine, ainsi que de son retour dans le sang des voies biliaires avec cholestase (stagnation biliaire) à l'intérieur du foie... C'est l'un des types les plus courants de jaunisse dans laquelle une bilirubine directe élevée.

Les maladies accompagnées de jaunisse hépatique sont nombreuses et variées, mais le plus souvent ce type d'hyperbilirubinémie est observé dans les hépatites et les cirrhoses hépatiques.

Hépatite - est un grand groupe de lésions inflammatoires du foie qui peuvent être de nature virale ou causées par des agents non infectieux (hépatite médicamenteuse, auto-immune, alcoolique).

Dans l'évolution aiguë de la maladie, le facteur causal est le plus souvent une infection virale (hépatite A, B, C, D, G), et les manifestations comprennent:

• signes d'intoxication générale avec augmentation de la température corporelle
• faiblesse générale
• douleurs musculaires et articulaires
• dans ce cas, les dommages au foie seront indiqués par une douleur dans l'hypochondre droit
• coloration ictérique de la peau et des muqueuses
• décoloration des matières fécales et de l'urine, ainsi que des changements caractéristiques des paramètres de laboratoire

Avec la progression de la maladie avec l'implication d'un volume important du parenchyme hépatique dans le processus, ainsi qu'avec une sortie difficile de la bile, des démangeaisons, des saignements, des signes de lésions cérébrales sous la forme d'une encéphalopathie hépatique caractéristique et, finalement, le développement d'une insuffisance hépatique-rénale, qui constitue une menace pour la vie et souvent la cause du décès de ces patients.

L'hépatite chronique survient assez souvent à la suite de lésions hépatiques virales, médicinales et alcooliques aiguës. Leurs manifestations cliniques sont réduites à une jaunisse parenchymateuse et à des modifications du test sanguin biochimique; avec exacerbation, fièvre, arthralgie et éruptions cutanées sont possibles.

La cirrhose hépatique est un changement sévère avec la perte de l'histoarchitectonique normale de son parenchyme. En d'autres termes, une violation de la structure microscopique normale se produit: à la suite de la mort des hépatocytes, les lobules hépatiques disparaissent, l'orientation des vaisseaux sanguins et des capillaires biliaires est perturbée, des foyers massifs de prolifération du tissu conjonctif apparaissent à la place des cellules endommagées et mortes.

Ces processus empêchent le foie de remplir les fonctions de liaison et d'élimination de la bilirubine du corps, ainsi que les processus de désintoxication, la formation de diverses protéines et les facteurs de coagulation sanguine. Le plus souvent, la cirrhose du foie complète ses lésions inflammatoires (hépatite).

En plus de la jaunisse parenchymateuse, les manifestations cliniques caractéristiques de la cirrhose sont l'élargissement du foie et de la rate, le prurit, l'apparition de liquide dans la cavité abdominale (ascite), les varices de l'œsophage, du rectum, de la paroi abdominale antérieure.

Au fil du temps, les signes d'insuffisance hépatique augmentent, des lésions cérébrales se développent, la coagulabilité du sang diminue, ce qui s'accompagne non seulement d'éruptions cutanées, mais également d'hémorragies dans les organes internes et de saignements (estomac, nasal, utérin), qui mettent souvent la vie en danger..

Bilirubine élevée chez les nouveau-nés

L'hyperbilirubinémie, c'est-à-dire l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés, mérite une attention particulière. On sait que dans les premiers jours de la vie, la plupart des bébés ont un certain degré de gravité de la jaunisse, qui est de nature physiologique..

Cela se produit parce que le corps de l'enfant s'adapte à l'existence extra-utérine et que l'hémoglobine dite fœtale (fœtale) est remplacée par l'hémoglobine de type «adulte», qui s'accompagne d'une destruction partielle des érythrocytes. En règle générale, le pic de jaunissement est noté le 3 à 5 jour de la vie et après un court laps de temps, il est résolu sans nuire au corps de l'enfant.

Dans les cas où l'hémolyse survient chez les bébés prématurés ou est causée par un conflit Rh ou d'autres raisons, il peut y avoir une augmentation significative de la fraction non liée de bilirubine avec sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique.

Le résultat sera le développement de la soi-disant jaunisse nucléaire, dans laquelle les noyaux du cerveau sont endommagés, ce qui constitue une menace pour la vie du bébé et nécessite des soins intensifs immédiats..

Dans tous les cas, il est nécessaire d'établir avec précision les causes de la bilirubine élevée chez un nouveau-né, afin d'éviter des complications graves avec un traitement rapide commencé:

• dégradation physiologique des érythrocytes
• dommages au foie
• malformations congénitales des voies biliaires
• Rh-conflit, etc..

Comment réduire la bilirubine?

Les moyens de lutter contre l'hyperbilirubinémie dépendent des raisons qui l'ont provoquée, cependant, lorsque la jaunisse apparaît, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous devez consulter d'urgence un médecin. La jaunisse n'étant qu'un symptôme et le traitement, tout d'abord, doit viser à éliminer ses causes.

Avec des niveaux élevés de bilirubine dus à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec introduction de glucose, d'albumine, ainsi que de plasmaphérèse est indiqué. Pour la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation de la peau favorise la conversion de la bilirubine toxique libre en bilirubine liée, facilement excrétée par l'organisme..

En cas d'hyperbilirubinémie non conjuguée, il est efficace de prescrire des médicaments qui augmentent l'activité des enzymes hépatiques, par exemple le phénobarbital.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que la jaunisse est en règle générale un indicateur de troubles graves du corps et que, par conséquent, l'identification rapide de ses causes augmente la probabilité d'une issue favorable et, éventuellement, d'une guérison complète de la maladie qui l'a provoquée. Ne négligez pas une visite chez un médecin, même en cas de légère coloration jaune de la peau, de la sclérotique, car un diagnostic rapide et un traitement commencé à temps peuvent non seulement sauver la vie du patient, mais également améliorer considérablement sa qualité.

Bilirubine élevée: causes d'une bilirubine élevée

Le niveau de bilirubine est un indicateur important. S'il s'écarte de la norme, les experts prescrivent une étude supplémentaire pour identifier des maladies telles que l'hépatite, le cancer du foie ou de la vésicule biliaire, l'anémie hémolytique, etc..

Bilirubine dans le sang - qu'est-ce que c'est

La bilirubine est un pigment brun jaunâtre présent dans la bile et le sang. Le plus souvent, il se forme à la suite de la dégradation des globules rouges, en raison du processus de transformation des cellules d'hémoglobine. Il est constamment dans le corps d'une personne en bonne santé et ne présente pas de danger si ses indicateurs sont dans les limites normales.

Indicateurs de la norme de la bilirubine chez l'adulte

Le corps d'une personne en bonne santé produit 300 mg de bilirubine par jour. La norme pour un adulte varie de 5,2 à 17 mmol / l, indirecte - 3,5-12 mmol / l et directe 1,8-5,2 mmol / l. Les indicateurs de la norme de la bilirubine chez les hommes et les femmes sont pratiquement identiques, cependant, les scientifiques ont prouvé que chez les hommes, une augmentation de la bilirubine est plus fréquente que chez les femmes..

Ainsi, les indicateurs de bilirubine totale chez une personne adulte en bonne santé fluctuent en fonction de la forme du pigment de 1,8 à 17 mmol / l. Lorsque le foie fonctionne normalement, il est excrété du corps dans la bile et n'est pas nocif pour la santé.

Si le retrait de la bilirubine échoue pour une raison quelconque, le pigment s'accumule dans le corps et commence à se propager à travers les tissus, leur donnant une couleur jaunâtre.

Les experts appellent cette condition jaunisse, mais il convient de garder à l'esprit qu'il ne s'agit que d'un symptôme de pathologie et non d'une maladie indépendante..

Causes de la bilirubine élevée dans le sang

Augmentation de la bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie? Si la bilirubine totale est élevée dans le sang, les raisons à cela chez les adultes peuvent être:

• La dégradation des érythrocytes se produit de manière accélérée.
• Cirrhose biliaire primitive.
• Formation de calculs dans la vésicule biliaire.
• Violation de l'écoulement de la bile.
• Infection parasitaire et helminthique du corps.
• Cholestase intrahépatique.
• Jaunisse pendant la grossesse.
• Cancer du foie.
• Perturbation de la production par l'organisme d'enzymes responsables de la production de bilirubine directe.
• Hépatite de diverses étymologies, y compris bactérienne, virale, médicinale, toxique, chronique et auto-immune. Le foie dans ce cas perd sa capacité à éliminer les pigments..

Selon la nature de la maladie, l'une de ses fractions s'écarte de la norme. Cela indique souvent une maladie du foie. Comment éliminer rapidement la bilirubine du corps intéresse beaucoup.

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine directe peuvent être:

• Mononucléose infectieuse, hépatite d'origine virale sous forme aiguë.
• Hépatite bactérienne.
• Hépatite chronique.
• Hépatite auto-immune.
• Hépatite résultant d'un traitement hormonal.
• Hépatite causée par une intoxication.
• Calculs biliaires.
• Cancers du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire.
• Cirrhose biliaire.
• Syndrome de Dabin-Johnson et Rotor.

La bilirubine indirecte augmente avec les maladies suivantes:

• Pour divers syndromes, dont Lucy-Driscola, Gilbert et Crigler-Nayyard.
• Sepsis, paludisme, fièvre typhoïde et autres maladies infectieuses.
• Anémies hémolytiques de nature congénitale, à savoir non sphérocytaires, sphérocytaires, drépanocytaires, etc..
• Anémies hémolytiques causées par une intoxication du corps, y compris lors de la prise de certains médicaments tels que l'insuline, l'aspirine, les AINS.
• Anémies hémolytiques auto-immunes et acquises.

Une augmentation de la bilirubine indirecte s'accompagne de flatulences, maux de tête, démangeaisons, coloration de la peau jaune, diminution de l'appétit, état de léthargie, augmentation du rythme cardiaque, etc. Pour poser un diagnostic correct, il faut consulter un spécialiste et subir un examen.

Traitement

De nombreux patients demandent comment et comment traiter l'hyper bilirubine sanguine chez l'adulte. Il doit être entendu que tout médicament doit être approuvé par le médecin traitant. L'auto-administration sans la nomination d'un spécialiste peut provoquer de graves perturbations dans le travail de tout l'organisme..

La diminution du taux de bilirubine dans le sang prend un certain temps. L'objectif principal de la thérapie est de normaliser l'écoulement de la bile..

Médicament

Considérez les médicaments les plus populaires qui abaissent la bilirubine dans le sang. Les médicaments les plus couramment prescrits sont:

1. Le charbon actif peut aider à réduire les flatulences et les ballonnements.
2. Carsil. Restaure les cellules endommagées, normalise l'écoulement de la bile et la production d'enzymes.
3. Absorbants. Éliminer la bilirubine accumulée.
4. Barbituriques.

Médicaments plus complexes qui sont prescrits si les médicaments ci-dessus ne se sont pas avérés efficaces.

Alternative

Comme mentionné ci-dessus, tout traitement doit avoir lieu avec l'approbation du médecin traitant. Pour cette raison, la médecine traditionnelle ne peut être utilisée qu'en complément d'une prescription. La phytothérapie la plus couramment utilisée, qui aide à réduire le taux de bilirubine dans le sang.

Il existe plusieurs recettes qui peuvent réduire la bilirubine chez les patients adultes et les enfants. Voici quelques recettes:

1. Jus de betterave. Prendre 1/3 tasse de jus de betterave frais deux fois par jour.
2. Décoction d'agripaume. Pris à jeun tous les jours pendant deux semaines.
3. Un mélange de camomille, d'agripaume et de millepertuis. Le bouillon est infusé et bu un demi-verre deux fois par jour.
4. Les feuilles de bouleau sont versées avec de l'eau bouillante et infusées. Ensuite, le bouillon est pris avant le coucher. La durée du traitement est d'une semaine.

Notez que les remèdes populaires qui réduisent la bilirubine dans le sang se sont avérés efficaces..

Nutrition

Une bonne nutrition joue un rôle important. Le plus souvent, les patients atteints de jaunisse se voient prescrire un régime thérapeutique numéro 5. Avec son aide, vous pouvez améliorer considérablement votre santé.

Un régime avec un faible taux de bilirubine dans le sang prévoit l'exclusion de la malbouffe, à savoir les bonbons, l'alcool, les produits à base de farine, les viandes fumées, les agrumes, gras et salés, marinés et épicés. Autorisé à manger les aliments suivants:

1. Fruit sucré.
2. Soupes aux légumes.
3. Poisson et viande faibles en gras.
4. Différents types de céréales.
5. Produits laitiers.
6. Jus, gelée, compotes.
7. Décoctions à base de plantes.

Ce régime comprend plusieurs repas fractionnés jusqu'à 6 fois par jour en petites portions. Les plats doivent être bouillis, cuits au four ou cuits à la vapeur. Dans votre alimentation quotidienne, vous devez inclure autant de fruits et légumes frais que possible..

Le menu du jour ressemble à ceci:

1. Porridge et pomme fraîche.
2. Banane et compote.
3. Soupe de légumes, crêpes de dinde et carottes cuites à la vapeur.
4. Casserole de fromage cottage.
5. Nouilles maison et poisson au four.
6. Fruits et un verre de kéfir.

Prévention de la bilirubine élevée

Le maintien d'un mode de vie sain est essentiel pour prévenir une bilirubine élevée.

Les règles sont standard, applicables à toute personne menant une vie saine. Ils prévoient des sports, des promenades fréquentes en plein air et vous devez également subir des examens médicaux réguliers..

Les autres mesures préventives sont les suivantes:

• Cesser de mauvaises habitudes, y compris boire de l'alcool et fumer.
• Éviter les situations stressantes et les bouleversements émotionnels.
• Une alimentation correcte et équilibrée.
• Détection et traitement opportuns du foie et de la vésicule biliaire.
• Mener une vie active.

Quelle devrait être la norme de la bilirubine

Un examen important de la santé humaine est une formule sanguine complète. Sur la base de cette analyse, il est possible d'établir le taux de teneur d'une substance aussi importante que la bilirubine. Son taux élevé indique le développement de toute maladie grave survenant dans le corps humain..

Qu'est-ce que la bilirubine

Le pigment contenant de la bile formé lors de la dégradation des substances hémoglobines dans les globules rouges est appelé bilirubine. La bilirubine est produite par la dégradation des globules rouges. Lorsque les globules rouges sont détruits, l'hémoglobine est libérée et traitée par la moelle osseuse et la rate. Cette bilirubine est assez toxique pour le corps, après sa formation, elle pénètre dans le foie, où elle est ensuite traitée..

Le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux à la suite de troubles associés à la bilirubine est appelé jaunisse. En savoir plus sur elle dans cet article..

À la suite du traitement de la bilirubine primaire par le foie, elle devient sûre et quitte le corps humain en toute sécurité avec de l'urine et des matières fécales. Le plus souvent, la coloration des matières fécales de couleur sombre indique l'élimination de la bilirubine purifiée du corps. Très souvent, une personne forme de nouveaux globules rouges et les anciens sont donc détruits, avec l'aide de la bilirubine, le corps est libéré des globules rouges "inutiles" rapidement et en toute sécurité.

La bilirubine est généralement divisée en trois types:

1. Général.
2. Indirect.
3. Tout droit.

La bilirubine totale fait référence à la quantité de bilirubine indirecte et directe dans le corps.

• La bilirubine indirecte (non conjuguée) est très toxique pour l'organisme, car elle a été récemment isolée de l'hémoglobine sanguine et le foie n'a pas encore réussi à la rendre inoffensive. Ce type de substance est complètement insoluble dans l'eau, mais il se dissout parfaitement dans les graisses. En cas de pénétration indirecte de la bilirubine dans les cellules saines, leur fonctionnement normal est perturbé
• La bilirubine directe ou conjuguée est cette substance biliaire qui a été traitée par le foie et qui n'est plus toxique, puisqu'elle est considérée comme liée. Cette bilirubine se dissout bien dans l'eau et est excrétée du corps avec les matières fécales..

Pour poser le bon diagnostic, vous devez savoir lequel des types de bilirubine est élevé, car de nombreuses raisons différentes affectent l'augmentation des pigments directs et indirects..

La norme de la bilirubine pour les adultes et les enfants

La valeur de la norme de la bilirubine diffère entre les hommes et les femmes. Chez les femmes, en règle générale, la bilirubine est produite en moins grande quantité que chez les hommes. Pendant la grossesse, la production de bilirubine d'une femme augmente considérablement, car le corps de la femme a une forte charge. Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de pigment dans le sang d'une femme enceinte, car une grande quantité de bilirubine peut indiquer le développement de maladies graves: cholécystite, hépatite virale, anémie hémolytique. Les normes de quantité de bilirubine sont présentées dans les tableaux n ° 1 et n ° 2.

Tableau 1. Norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez l'homme et la femme.

Je trimestre

3e trimestre

Tableau 2. Norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez les enfants d'âges différents.

Chez les enfants, la bilirubine ne joue pas un rôle moins important dans le corps que chez un adulte. Cette substance est responsable du fonctionnement de qualité du foie et des autres organes. Un enfant, comme un adulte, a 3 types de bilirubine: générale, directe et indirecte. La dernière bilirubine en grande quantité est considérée comme dangereuse pour la santé du bébé, car elle provoque une intoxication sévère du corps (principalement les cellules et les tissus du cerveau sont affectés).

Une teneur accrue en bilirubine n'est considérée comme normale que pour les nouveau-nés qui développent ce que l'on appelle la jaunisse physiologique (voir tableau 2). Le corps du bébé devient jaunâtre, mais dès que le foie commence à fonctionner normalement, la jaunisse disparaît. Les nouveau-nés doivent toujours être étroitement surveillés par un pédiatre, en particulier dans les premiers jours après la naissance..

Si la jaunisse physiologique ne disparaît pas à l'âge d'un mois et demi, cela est considéré comme anormal et indique une violation du foie et de la vésicule biliaire du bébé.

Dans cette vidéo, vous en apprendrez plus sur les normes de la bilirubine dans le sang..

Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle?

Les médecins identifient plusieurs raisons principales pour lesquelles le niveau de bilirubine dans le corps humain augmente:

1. Maladies du sang avec dégradation accrue des globules rouges (hémolyse), entraînant une production excessive de bilirubine.
2. Changements pathologiques dans le foie, en raison desquels il y a une violation du traitement du pigment indirect en direct.
3. Obstruction des canaux des voies biliaires, à la suite de quoi l'écoulement normal de la bile est perturbé.

Attention! Une dégradation accrue des globules rouges indique des pathologies telles que: le paludisme, l'empoisonnement du corps par diverses substances toxiques, certains types d'anémie, et peut également être présent lors de la transfusion sanguine, différant par le groupe sanguin et le facteur Rh de celui requis, lors de la confirmation du conflit Rh du sang de l'enfant avec le sang de la mère (cette pathologie ne se trouve que chez les nouveau-nés) et après une chirurgie cardiaque et avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque.

Avec des modifications pathologiques du foie, à la suite desquelles il n'est pas capable de traiter la bilirubine indirecte en ligne droite:

• hépatite aiguë d'origine toxique et infectieuse;
• hépatite alcoolique;
• insuffisance congénitale des enzymes hépatiques (syndrome de Gilbert);
• cirrhose du foie;
• oncologie du foie;
• manque de vitamine B 12;
• exposition aux cellules hépatiques de diverses substances toxiques, d'origine chimique ou végétale;
• maladie du foie gras (non due à la consommation d'alcool);
• mauvais apport sanguin et faible teneur en oxygène des cellules sanguines.

Avec les pathologies de la vésicule biliaire, la bilirubine directe augmente, ce qui est également défavorable pour le corps. Une augmentation du pigment direct peut résulter de:

• infections de la vésicule biliaire qui provoquent des changements pathologiques dans les tissus de l'organe;
• processus inflammatoires dans les voies biliaires;
• rétrécissement des canaux par lesquels la bile est excrétée;
• cholangite, cholécystite et pancréatite;
• Prendre certains médicaments qui diminuent la production de bile, comme les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes
• lorsque les calculs pénètrent dans les voies biliaires;
• helminthiase et giardiase;
• néoplasmes dans la vésicule biliaire.

Attention! À la suite d'une violation de l'excrétion de la bile, les excréments d'une personne acquièrent une teinte d'argile (claire), cela se produit lorsqu'il y a un traitement insuffisant de la bilirubine.

Méthodes pour abaisser la bilirubine

Afin de commencer une diminution des indices pigmentaires, il est nécessaire de déterminer avec précision la raison pour laquelle le niveau de bilirubine a été augmenté. Pour ce faire, il est nécessaire de subir divers examens du foie, du système circulatoire et de la vésicule biliaire. Il n'est pas recommandé de s'automédiquer, sinon vous pouvez avoir de graves complications pour votre santé, donc dès après un diagnostic précis, le médecin vous prescrira un traitement efficace pour réduire le niveau de bilirubine.

Traitement médical

Lorsque la bilirubine est élevée en raison d'une violation de l'écoulement de la bile, le médecin prescrit des agents cholérétiques qui augmentent la sécrétion de l'enzyme dans la vésicule biliaire, ce qui signifie que la bilirubine diminuera avec son excrétion. Si des maladies héréditaires affectant la formation de la bilirubine sont diagnostiquées, divers complexes vitaminiques-minéraux, agents cholérétiques et sorbants sont prescrits comme traitement.

Si la bilirubine est élevée en raison de maladies infectieuses du foie, ainsi qu'après des processus inflammatoires, il est conseillé de prescrire des hépatoprotecteurs, un antiviral et une antibiothérapie. Vous pouvez également prendre un médicament pour le foie tel que Karsil. Si l'augmentation du pigment est associée à un empoisonnement du corps, vous pouvez prendre divers antioxydants et sorbants, par exemple Enterosgel, Polysorb, charbon actif.

Traitement avec régime

Pour abaisser le taux de bilirubine dans l'organisme, il est impératif de suivre une alimentation saine. Il est recommandé de boire plus de 2,5 litres d'eau pure non gazeuse, de jus de fruits frais, de boissons aux petits fruits, de tisanes par jour. Le thé fort, le café et les limonades gazeuses doivent être évités. Avec une bilirubine accrue, il est impossible de consommer de l'alcool en aucune, même les quantités les plus minimes. La nourriture doit être équilibrée et facilement digestible. Des aliments gras, épicés et frits, vous devrez abandonner complètement. Il est bon de manger diverses céréales avec un régime: riz, sarrasin, flocons d'avoine.

Photothérapie

Ce type de traitement peut être utilisé si d'autres thérapies ne fonctionnent pas ou ne peuvent pas être utilisées pour une raison quelconque (par exemple, pendant la grossesse). La photothérapie est également utilisée pour réduire la bilirubine chez les nouveau-nés. Sous l'action de photolampes spéciales, le pigment indirect devient direct et quitte le corps humain sans problèmes.

Phytothérapie

La bilirubine peut également être abaissée à l'aide d'une thérapie alternative. Les décoctions à base de plantes et les infusions de plantes telles que la soie de maïs, la camomille, l'agripaume, le millepertuis et les feuilles de bouleau sont considérées comme des moyens très efficaces. Pour préparer l'infusion, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. versez une cuillerée d'un mélange de ces herbes avec 200 ml d'eau bouillante et laissez reposer au moins 30 minutes. Le médicament est pris 2 fois par jour avant de manger. Préparez toujours une boisson fraîche.

Pour contrôler le niveau de bilirubine dans le sang, il est nécessaire de passer régulièrement des tests appropriés, de diagnostiquer et de traiter à temps diverses maladies qui provoquent une formation accrue de pigment. Pour maintenir un niveau normal de bilirubine, vous devez adhérer à une alimentation appropriée, abandonner les mauvaises habitudes. Il est important de se rappeler que des niveaux élevés de bilirubine sont très dangereux pour le corps humain..