Comment réduire la bilirubine sanguine rapidement et efficacement

Un examen important de la santé humaine est une formule sanguine complète. Sur la base de cette analyse, il est possible d'établir le taux de teneur d'une substance aussi importante que la bilirubine. Son taux élevé indique le développement de toute maladie grave survenant dans le corps humain..

Qu'est-ce que la bilirubine

Le pigment contenant de la bile formé lors de la dégradation des substances hémoglobines dans les globules rouges est appelé bilirubine. La bilirubine est produite par la dégradation des globules rouges. Lorsque les globules rouges sont détruits, l'hémoglobine est libérée et traitée par la moelle osseuse et la rate. Cette bilirubine est assez toxique pour le corps, après sa formation, elle pénètre dans le foie, où elle est ensuite traitée..

Le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux à la suite de troubles associés à la bilirubine est appelé jaunisse. En savoir plus sur elle dans cet article..

À la suite du traitement de la bilirubine primaire par le foie, elle devient sûre et quitte le corps humain en toute sécurité avec de l'urine et des matières fécales. Le plus souvent, la coloration des matières fécales de couleur sombre indique l'élimination de la bilirubine purifiée du corps. Très souvent, une personne forme de nouveaux globules rouges et les anciens sont donc détruits, avec l'aide de la bilirubine, le corps est libéré des globules rouges "inutiles" rapidement et en toute sécurité.

La bilirubine est généralement divisée en trois types:

1. Général.
2. Indirect.
3. Tout droit.

La bilirubine totale fait référence à la quantité de bilirubine indirecte et directe dans le corps.

• La bilirubine indirecte (non conjuguée) est très toxique pour l'organisme, car elle a été récemment isolée de l'hémoglobine sanguine et le foie n'a pas encore réussi à la rendre inoffensive. Ce type de substance est complètement insoluble dans l'eau, mais il se dissout parfaitement dans les graisses. En cas de pénétration indirecte de la bilirubine dans les cellules saines, leur fonctionnement normal est perturbé
• La bilirubine directe ou conjuguée est cette substance biliaire qui a été traitée par le foie et qui n'est plus toxique, puisqu'elle est considérée comme liée. Cette bilirubine se dissout bien dans l'eau et est excrétée du corps avec les matières fécales..

Pour poser le bon diagnostic, vous devez savoir lequel des types de bilirubine est élevé, car de nombreuses raisons différentes affectent l'augmentation des pigments directs et indirects..

La norme de la bilirubine pour les adultes et les enfants

La valeur de la norme de la bilirubine diffère entre les hommes et les femmes. Chez les femmes, en règle générale, la bilirubine est produite en moins grande quantité que chez les hommes. Pendant la grossesse, la production de bilirubine d'une femme augmente considérablement, car le corps de la femme a une forte charge. Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de pigment dans le sang d'une femme enceinte, car une grande quantité de bilirubine peut indiquer le développement de maladies graves: cholécystite, hépatite virale, anémie hémolytique. Les normes de quantité de bilirubine sont présentées dans les tableaux n ° 1 et n ° 2.

Tableau 1. Norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez l'homme et la femme.

Je trimestre

3e trimestre

Tableau 2. Norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez les enfants d'âges différents.

Chez les enfants, la bilirubine ne joue pas un rôle moins important dans le corps que chez un adulte. Cette substance est responsable du fonctionnement de qualité du foie et des autres organes. Un enfant, comme un adulte, a 3 types de bilirubine: générale, directe et indirecte. La dernière bilirubine en grande quantité est considérée comme dangereuse pour la santé du bébé, car elle provoque une intoxication sévère du corps (principalement les cellules et les tissus du cerveau sont affectés).

Une teneur accrue en bilirubine n'est considérée comme normale que pour les nouveau-nés qui développent ce que l'on appelle la jaunisse physiologique (voir tableau 2). Le corps du bébé devient jaunâtre, mais dès que le foie commence à fonctionner normalement, la jaunisse disparaît. Les nouveau-nés doivent toujours être étroitement surveillés par un pédiatre, en particulier dans les premiers jours après la naissance..

Si la jaunisse physiologique ne disparaît pas à l'âge d'un mois et demi, cela est considéré comme anormal et indique une violation du foie et de la vésicule biliaire du bébé.

Dans cette vidéo, vous en apprendrez plus sur les normes de la bilirubine dans le sang..

Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle?

Les médecins identifient plusieurs raisons principales pour lesquelles le niveau de bilirubine dans le corps humain augmente:

1. Maladies du sang avec dégradation accrue des globules rouges (hémolyse), entraînant une production excessive de bilirubine.
2. Changements pathologiques dans le foie, en raison desquels il y a une violation du traitement du pigment indirect en direct.
3. Obstruction des canaux des voies biliaires, à la suite de quoi l'écoulement normal de la bile est perturbé.

Attention! Une dégradation accrue des globules rouges indique des pathologies telles que: le paludisme, l'empoisonnement du corps par diverses substances toxiques, certains types d'anémie, et peut également être présent lors de la transfusion sanguine, différant par le groupe sanguin et le facteur Rh de celui requis, lors de la confirmation du conflit Rh du sang de l'enfant avec le sang de la mère (cette pathologie ne se trouve que chez les nouveau-nés) et après une chirurgie cardiaque et avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque.

Avec des modifications pathologiques du foie, à la suite desquelles il n'est pas capable de traiter la bilirubine indirecte en ligne droite:

• hépatite aiguë d'origine toxique et infectieuse;
• hépatite alcoolique;
• insuffisance congénitale des enzymes hépatiques (syndrome de Gilbert);
• cirrhose du foie;
• oncologie du foie;
• manque de vitamine B 12;
• exposition aux cellules hépatiques de diverses substances toxiques, d'origine chimique ou végétale;
• maladie du foie gras (non due à la consommation d'alcool);
• mauvais apport sanguin et faible teneur en oxygène des cellules sanguines.

Avec les pathologies de la vésicule biliaire, la bilirubine directe augmente, ce qui est également défavorable pour le corps. Une augmentation du pigment direct peut résulter de:

• infections de la vésicule biliaire qui provoquent des changements pathologiques dans les tissus de l'organe;
• processus inflammatoires dans les voies biliaires;
• rétrécissement des canaux par lesquels la bile est excrétée;
• cholangite, cholécystite et pancréatite;
• Prendre certains médicaments qui diminuent la production de bile, comme les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes
• lorsque les calculs pénètrent dans les voies biliaires;
• helminthiase et giardiase;
• néoplasmes dans la vésicule biliaire.

Attention! À la suite d'une violation de l'excrétion de la bile, les excréments d'une personne acquièrent une teinte d'argile (claire), cela se produit lorsqu'il y a un traitement insuffisant de la bilirubine.

Méthodes pour abaisser la bilirubine

Afin de commencer une diminution des indices pigmentaires, il est nécessaire de déterminer avec précision la raison pour laquelle le niveau de bilirubine a été augmenté. Pour ce faire, il est nécessaire de subir divers examens du foie, du système circulatoire et de la vésicule biliaire. Il n'est pas recommandé de s'automédiquer, sinon vous pouvez avoir de graves complications pour votre santé, donc dès après un diagnostic précis, le médecin vous prescrira un traitement efficace pour réduire le niveau de bilirubine.

Traitement médical

Lorsque la bilirubine est élevée en raison d'une violation de l'écoulement de la bile, le médecin prescrit des agents cholérétiques qui augmentent la sécrétion de l'enzyme dans la vésicule biliaire, ce qui signifie que la bilirubine diminuera avec son excrétion. Si des maladies héréditaires affectant la formation de la bilirubine sont diagnostiquées, divers complexes vitaminiques-minéraux, agents cholérétiques et sorbants sont prescrits comme traitement.

Si la bilirubine est élevée en raison de maladies infectieuses du foie, ainsi qu'après des processus inflammatoires, il est conseillé de prescrire des hépatoprotecteurs, un antiviral et une antibiothérapie. Vous pouvez également prendre un médicament pour le foie tel que Karsil. Si l'augmentation du pigment est associée à un empoisonnement du corps, vous pouvez prendre divers antioxydants et sorbants, par exemple Enterosgel, Polysorb, charbon actif.

Traitement avec régime

Pour abaisser le taux de bilirubine dans l'organisme, il est impératif de suivre une alimentation saine. Il est recommandé de boire plus de 2,5 litres d'eau pure non gazeuse, de jus de fruits frais, de boissons aux petits fruits, de tisanes par jour. Le thé fort, le café et les limonades gazeuses doivent être évités. Avec une bilirubine accrue, il est impossible de consommer de l'alcool en aucune, même les quantités les plus minimes. La nourriture doit être équilibrée et facilement digestible. Des aliments gras, épicés et frits, vous devrez abandonner complètement. Il est bon de manger diverses céréales avec un régime: riz, sarrasin, flocons d'avoine.

Photothérapie

Ce type de traitement peut être utilisé si d'autres thérapies ne fonctionnent pas ou ne peuvent pas être utilisées pour une raison quelconque (par exemple, pendant la grossesse). La photothérapie est également utilisée pour réduire la bilirubine chez les nouveau-nés. Sous l'action de photolampes spéciales, le pigment indirect devient direct et quitte le corps humain sans problèmes.

Phytothérapie

La bilirubine peut également être abaissée à l'aide d'une thérapie alternative. Les décoctions à base de plantes et les infusions de plantes telles que la soie de maïs, la camomille, l'agripaume, le millepertuis et les feuilles de bouleau sont considérées comme des moyens très efficaces. Pour préparer l'infusion, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. versez une cuillerée d'un mélange de ces herbes avec 200 ml d'eau bouillante et laissez reposer au moins 30 minutes. Le médicament est pris 2 fois par jour avant de manger. Préparez toujours une boisson fraîche.

Pour contrôler le niveau de bilirubine dans le sang, il est nécessaire de passer régulièrement des tests appropriés, de diagnostiquer et de traiter à temps diverses maladies qui provoquent une formation accrue de pigment. Pour maintenir un niveau normal de bilirubine, vous devez adhérer à une alimentation appropriée, abandonner les mauvaises habitudes. Il est important de se rappeler que des niveaux élevés de bilirubine sont très dangereux pour le corps humain..

Pourquoi la bilirubine est-elle indirectement élevée?

La bilirubine est augmentée en raison de la partie indirecte avec une destruction accrue des érythrocytes, chez un nouveau-né, elle peut être normale avec une jaunisse physiologique. Pour un adulte, la croissance d'un pigment biliaire dangereux et non lié est due à une anémie hémolytique, à une infection, ainsi qu'à un trouble héréditaire dans la neutralisation de la bilirubine dans le foie - le syndrome de Gilbert.

Symptômes de la destruction des érythrocytes: peau pâle avec une teinte citron, faiblesse et avec le syndrome de Gilbert congénital, la jaunisse apparaît et disparaît périodiquement, la structure du foie ne change pas. Pour réduire le taux, des hormones, des compte-gouttes, un traitement léger (photothérapie) sont utilisés. Une bilirubine indirecte faible apparaît le plus souvent chez les patients souffrant d'anémie (sans hémolyse des érythrocytes) dans le contexte d'une carence en fer, d'un saignement ou d'une formation insuffisante de ceux-ci dans la moelle osseuse.

Présentation de la bilirubine indirecte

La bilirubine indirecte se forme dans le corps lorsque les érythrocytes sont détruits à partir de l'hémoglobine qu'ils contiennent. Les composants protéiques (peptides de l'hème) deviennent une source de bilirubine libre ou non liée. Il circule dans le sang et pénètre dans le foie, où se déroule le processus de sa neutralisation en se combinant avec l'acide glucuronique. La bilirubine directe formée laisse le corps avec la bile par les intestins.

La bilirubine indirecte et la bilirubine liée sont conjointement présentes dans la circulation sanguine, leur quantité totale est appelée l'indicateur général du pigment biliaire.

Bilirubine indirecte qui montre

La bilirubine indirecte montre le taux de destruction des globules rouges (hémolyse). Avec leur instabilité innée (par exemple, une coquille faible), ils sont rapidement détruits - plus tôt qu'après 110 jours. Ensuite, il y aura plus d'hémoglobine et de bilirubine indirecte dans le sang..

En outre, le niveau de ce pigment reflète la capacité du foie à capturer et à traiter la bilirubine. En cas de maladie héréditaire (protéines porteuses insuffisantes), la bilirubine indirecte circule en quantité accrue dans le sang et ne peut pas pénétrer dans la cellule hépatique.

La bilirubine libre est indirecte ou directe

La bilirubine libre est indirecte, elle n'est pas liée à l'acide glucuronique, elle est donc également appelée non liée. La bilirubine directe se forme après la liaison, c'est pourquoi elle est appelée liée. La division en direct et indirect s'explique par leur technique de détermination. Le premier entre dans une réaction directe et le second ne réagit que lorsqu'un réactif est ajouté, c'est-à-dire qu'une réaction indirecte se produit pour déterminer le taux dans le sérum sanguin.

Ce qui est dangereux - direct ou indirect

La bilirubine indirecte est dangereuse, car avec une quantité accrue dans le sang, il est difficile de l'éliminer en raison de sa capacité à s'accumuler dans les tissus. Cette partie est très soluble dans les graisses, elle peut même pénétrer dans les cellules cérébrales des bébés et les détruire. Pour les adultes, la bilirubine indirecte est également toxique, mais après le traitement, les fonctions des tissus cérébraux sont restaurées..

Le conjugué est direct ou indirect

La bilirubine conjuguée est directe, car conjugaison signifie connexion. La bilirubine indirecte n'est pas liée à l'acide glucuronique, elle est donc appelée non conjuguée.

Comment faire un test sanguin correctement

Afin de déterminer les indicateurs exacts de la bilirubine indirecte, vous devez respecter les règles de préparation d'un test sanguin:

• dans les 3-5 jours, les médicaments qui affectent le métabolisme des pigments (hypnotiques, anticonvulsivants, hormones) sont annulés;
• alcool interdit par jour, aliments gras, frits et épicés, surmenage physique et stress;
• pendant 8 à 14 heures, vous ne pouvez pas prendre de nourriture (vous pouvez boire de l'eau), mais donner du sang le matin de 8 à 11 heures du matin;
• ne pas fumer en une demi-heure.

Bilirubine indirecte: normale

Le taux de bilirubine indirecte diffère pour les patients nouveau-nés et adultes, chez les femmes et les hommes en bonne santé, les indicateurs sont les mêmes. Habituellement, la bilirubine est déterminée simultanément, totale, directe, indirecte (voir tableau).

La bilirubine indirecte est élevée: causes

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine indirecte uniquement comprennent:

• destruction des érythrocytes dans l'anémie: hémolytique, carence en folate B12, drépanocytose;
• jaunisse physiologique et nucléaire du nouveau-né;
• hémolyse auto-immune (lésion de la membrane par des anticorps);
• maladies congénitales avec modification de la forme des érythrocytes (sphérocytose, déformation non sphérocytaire), hémoglobine (thalassémie);
• transfusion de sang incompatible;
• pathologies enzymatiques héréditaires: syndrome de Gilbert, Crigler-Nayyard;
• paludisme;
• hémorragies dans les tissus du poumon, du cerveau.

Si la bilirubine directe et indirecte est élevée en même temps

Une augmentation de la bilirubine directe et indirecte à la fois est un signe de maladie du foie, le plus souvent avec une hépatite virale, une cirrhose. Autres raisons:

• infections: mononucléose infectieuse, adénovirus, entérovirus, herpès, leptospirose;
• empoisonnement du sang - septicémie;
• intoxication: alcoolique, produits chimiques, médicaments;
• tumeurs et métastases dans le foie;
• inflammation auto-immune - destruction des cellules hépatiques par des anticorps, peut-être une maladie indépendante dans le contexte de la polyarthrite rhumatoïde, des lésions rénales, de la glande thyroïde, des intestins;
• stase intrahépatique de la bile avec rétrécissement des canaux, grossesse, fibrose kystique;
• les maladies congénitales (Gilbert, Rotor) avec une activité altérée des enzymes impliquées dans la capture et le traitement de la bilirubine;
• insuffisance cardiaque, choc;
• jeûne prolongé.

Symptômes chez les adultes

Avec une bilirubine indirecte élevée due à une anémie hémolytique chez l'adulte, les symptômes suivants apparaissent:

• pâleur de la peau avec une teinte jaune citron;
• jaunissement de la sclérotique des yeux;
• urine foncée;
• douleur abdominale modérée, lourdeur dans l'hypocondre;
• nausée, diarrhée.

Avec une exacerbation (crise), la température augmente, il y a des maux de tête et des douleurs musculaires, et en cas d'empoisonnement, il y a une dépression de conscience, une baisse de pression, une fonction rénale altérée.

Dans la forme la plus courante d'insuffisance congénitale de l'activité des enzymes hépatiques (syndrome de Gilbert), les symptômes apparaissent généralement après 12 ans. Cours généralement ondulé - la jaunisse survient et disparaît périodiquement. Il peut se propager à tout le corps ou uniquement au triangle nasolabial, aux pieds, aux paumes. Chez la plupart des patients, la jaunisse s'accompagne de:

• lourdeur dans l'hypochondre droit,
• fatigue accrue,
• humeur dépressive,
• manque de sommeil et d'appétit,
• la nausée,
• ballonnements,
• la diarrhée.

Chez certains patients, le foie et la rate sont hypertrophiés. Les plaintes peuvent être absentes et les manifestations ne surviennent qu'après une infection, une hépatite.

Quels tests doivent être effectués

Pour poser un diagnostic et identifier la cause d'une augmentation de la bilirubine indirecte, un examen est prescrit:

• test sanguin général;
• étude de la forme et de la structure des érythrocytes, de leur résistance osmotique (résistance à la destruction);
• test sanguin biochimique avec complexe hépatique;
• PCR (réaction en chaîne par polymérase) pour les infections;
• analyse générale de l'urine et des matières fécales;
• Échographie des organes abdominaux.

Si nécessaire (pour exclure le syndrome de Gilbert), des tests à jeun, phénobarbital et acide nicotinique sont effectués. Pour étudier le tissu hépatique, une tomographie est réalisée, dans les cas difficiles, une biopsie hépatique est réalisée (les cellules sont prélevées pour analyse).

Traitement si bilirubine indirecte élevée

Avec une bilirubine indirecte élevée dans le contexte de l'anémie hémolytique, nommez:

• hormones pour la destruction auto-immune des érythrocytes - Prednisolone, Metipred, éventuellement une combinaison ou un remplacement par des cytostatiques;
• antibiotiques ou antiviraux pour l'infection;
• compte-gouttes avec des solutions de sels, de glucose, d'albumine;
• entérosorbants - Polysorb, charbon actif;
• matériel de purification du sang - hémosorption, plasmaphérèse;
• inducteurs (activateurs) des enzymes hépatiques - Phénobarbital.

En cas d'inefficacité, une transfusion d'échange est recommandée. Si toutes les méthodes conservatrices de traitement de l'anémie hémolytique ne donnent pas un résultat stable, la rate est retirée.

Avec le syndrome de Gilbert, un médicament constant n'est pas nécessaire, ils ne sont prescrits que pour les exacerbations (phénobarbital, zixorine), les patients les remplacent souvent par Corvalol. De plus, Enterosgel est recommandé.

Régime

Un régime avec une bilirubine indirecte élevée vise à conserver le foie pour faciliter sa capacité à traiter l'excès de pigment biliaire. Règles nutritionnelles de base:

• fréquents et fractionnés en petites portions;
• l'interdiction des aliments frits, gras et épicés;
• réduction des fibres végétales grossières (légumineuses, choux, navets, radis);
• il est recommandé d'inclure les légumes bouillis, les produits de viande et de poisson faibles en gras, le fromage cottage, les boissons lactées fermentées, l'infusion d'églantier, la chicorée dans l'alimentation.

Photothérapie

Lorsque la peau est irradiée avec des ampoules bleues, la bilirubine indirecte est convertie en une forme soluble dans l'eau. Cela facilite son excrétion par les reins. L'albumine protéique n'est pas nécessaire pour transporter cette forme de pigment biliaire. La photothérapie est utilisée plus souvent pour les nouveau-nés et pour l'anémie hémolytique sévère.

Méthodes maison

Les remèdes populaires à la maison ne sont utilisés que pour le syndrome de Gilbert pour améliorer l'excrétion de la bile par les canaux. Les thés cholérétiques proviennent de: stigmates de maïs, herbes immortelles, bourgeons de bouleau, feuilles de menthe, millepertuis. L'infusion est brassée à raison d'une cuillère à soupe d'une des plantes ou d'un mélange de 2-3 à parts égales pour 300 ml d'eau. Insister pendant 30 minutes et prendre un tiers de verre 3 fois par jour pendant au moins un mois.

Ce qu'il faut éviter

Pour éviter une augmentation de la bilirubine indirecte chez les patients atteints du syndrome de Gilbert, des restrictions sont imposées sur:

• sports professionnels;
• exposition prolongée au soleil, bronzage dans un solarium;
• consommation d'alcool;
• fumeur;
• jeûner et réduire la quantité de liquide (doit être d'au moins 1,5 litre d'eau potable propre).

Avec l'anémie hémolytique, vous ne pouvez pas prendre de médicaments sans prescription médicale, auto-médicament.

Bilirubine indirecte inférieure à la normale: causes

La raison de la diminution de la bilirubine indirecte en dessous des niveaux normaux peut être:

• anémie, mais non hémolytique - carence en fer, avec saignement, aplasique (inhibition de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse);
• tumeurs du sang (leucémie);
• infection tuberculeuse;
• insuffisance rénale;
• maladies chroniques de l'estomac et des intestins;
• utilisation de médicaments: antinéoplasiques, antibiotiques qui suppriment la glande thyroïde.

L'une des raisons de la diminution des indicateurs est une mauvaise préparation de l'analyse ou une violation de la technique de sa mise en œuvre..

Traiter la bilirubine indirecte faible

Pour le traitement des patients ayant une faible bilirubine indirecte, des médicaments sont utilisés pour augmenter le taux de globules rouges dans le sang (Ferrum Lek, érythropoïétine), des médicaments anticancéreux et antituberculeux. Le régime doit contenir une quantité suffisante de protéines, de vitamines et d'aliments contenant du fer (foie, fruits de mer, jaune d'œuf, herbes, fraises).

Prévention des changements d'indicateurs

Pour éviter les modifications des indices de bilirubine indirecte, vous devez consulter un médecin en temps opportun en cas de symptômes d'infection, de jaunissement de la peau, de diminution des performances. En cas de maladies d'origine héréditaire, il est nécessaire de consulter un généticien médical lors de la planification d'une grossesse.

La bilirubine indirecte est élevée avec une destruction accélérée des érythrocytes, des maladies héréditaires avec une altération du traitement du pigment biliaire. Pour le traitement, les médicaments, la photothérapie, la transfusion sanguine d'échange sont utilisés.