Causes de la bilirubine élevée (élevée) dans le sang

Peut-être, sinon tout le monde, la plupart d'entre nous ont entendu parler d'un indicateur tel que la bilirubine. Beaucoup de gens savent qu'une augmentation de sa teneur en sérum sanguin accompagne diverses maladies du foie, peut être observée chez les nouveau-nés et que la principale manifestation clinique de ses troubles métaboliques est la jaunisse. Quelles sont les raisons de l'augmentation de la bilirubine, les mécanismes et les conséquences de ces troubles? Cela sera discuté dans notre article..

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine fait partie des pigments dits hémoglobinogènes. Sa quantité principale (environ 85%) est formée lors de la désintégration physiologique des érythrocytes anciens et usés. Le reste, une plus petite partie, apparaît lors de la destruction d'autres substances contenant de l'hème - cytochromes, myoglobine.

La dégradation des globules rouges se produit principalement dans le foie, la rate et également dans la moelle osseuse. Environ 1% des érythrocytes sont détruits dans le corps par jour et jusqu'à 300 mg de bilirubine sont formés à partir de l'hémoglobine qu'ils contiennent. Ce pigment se trouve dans le sang et est normal, mais sa quantité ne doit pas dépasser les valeurs maximales admissibles..

À ce jour, les caractéristiques de la structure, du métabolisme, ainsi que les causes des troubles du métabolisme de la bilirubine ont été assez bien étudiées et décrites. Lorsque la jaunisse apparaît, et c'est le principal symptôme de l'hyperbilirubinémie, le diagnostic dans la plupart des cas ne présente pas de difficultés significatives (voir jaunisse - symptômes, maladies accompagnées de jaunisse).

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

Ainsi, lorsque les érythrocytes sont détruits, la bilirubine s'est formée, qui est un composé toxique et insoluble dans l'eau. Sa transformation ultérieure se déroule en plusieurs étapes:

• avec le flux sanguin, la bilirubine est transférée vers le foie - pour cela, un transporteur est nécessaire, dans le rôle de la protéine albumine, qui se lie rapidement et fermement à la bilirubine toxique dans le plasma sanguin. Un tel complexe protéine-bilirubine n'est pas capable de pénétrer dans le filtre rénal, et donc ne pénètre pas dans l'urine;
• la pénétration de la bilirubine dans la cellule hépatique après sa séparation de l'albumine à la surface de la membrane hépatocytaire et le transport ultérieur à travers les membranes du réticulum endoplasmique;
• conjugaison (liaison) de la bilirubine avec l'acide glucuronique dans le réticulum endoplasmique et formation de bilirubine-diglucuronide. C'est dans cet état lié que la bilirubine devient soluble dans l'eau et, ainsi, peut être excrétée du corps avec la bile et l'urine;
• l'excrétion (excrétion) avec la bile est la dernière étape de l'échange de bilirubine, qui est convertie en urobilinogènes dans l'intestin et est excrétée dans les fèces sous forme de stercobilinogène. Une petite quantité de bilirubine est absorbée par la paroi intestinale et, entrant dans la circulation sanguine, est filtrée par les reins et excrétée dans l'urine.

Taux de bilirubine

Sur la base des caractéristiques du métabolisme, la bilirubine directe et indirecte est isolée. Pour évaluer le degré et la nature des troubles du métabolisme de la bilirubine, il est nécessaire de connaître ses paramètres normaux chez les personnes en bonne santé:

• La bilirubine indirecte (non liée, non conjuguée, libre), qui est un produit de dégradation des substances héminiques, est la bilirubine toxique. La quantité de bilirubine indirecte ne doit pas dépasser 16,2 μmol / L.
• Direct (conjugué, lié), formé dans le foie par liaison à l'acide glucuronique. Il s'agit de la bilirubine, qui est déjà rendue inoffensive par le foie et prête à être excrétée du corps. Bilirubine directe, norme 0-5,1 μmol / l
• La bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / L

En cas de problème, il est possible d'augmenter le niveau de bilirubine directe et indirecte, appelée hyperbilirubinémie. La prédominance de l'une ou l'autre fraction dépend du facteur causal qui a conduit à une augmentation de sa teneur dans le sérum sanguin.

Les symptômes d'une augmentation de la bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie) sous la forme, tout d'abord, de la jaunisse apparaissent lorsqu'elle dépasse 34 μmol par litre.

Il arrive que la teneur en bilirubine soit des dizaines de fois supérieure aux valeurs admissibles, ce qui met en danger la vie du patient et nécessite une assistance immédiate..

Signes d'augmentation de la bilirubine

Comme vous le savez, le foie joue un rôle principal dans le métabolisme de la bilirubine, et la jaunisse est un syndrome caractéristique reflétant ses dommages et se manifeste également dans les cas où la quantité de bilirubine dépasse la capacité fonctionnelle du foie à lier son excès, ou il y a des obstacles sur le chemin de la sortie de la bile et, par conséquent, l'excrétion de conjugué bilirubine du corps.

Parfois, il arrive que la sévérité de la jaunisse ne corresponde pas aux chiffres de bilirubine sérique. Par exemple, avec l'obésité, l'œdème, le jaunissement est moins perceptible, tandis que chez les personnes minces et musclées, il est plus prononcé..

Les raisons de la bilirubine élevée dans le sang sont très diverses et sont associées soit à sa formation accrue dans les cellules du système réticulo-endothélial, soit à une violation d'un ou plusieurs liens du métabolisme dans le système hépato-biliaire.

D'un point de vue clinique, il est important de noter que le degré d'hyperbilirubinémie affecte le schéma de coloration de divers tissus:

• Ainsi, le plus souvent le premier à acquérir une teinte ictérique de la sclérotique
• Muqueuse buccale
• Puis le visage, les paumes, la plante des pieds et enfin toute la peau jaunit

Il faut se rappeler que la coloration jaune de la peau n'est pas toujours une conséquence de l'hyperbilirubinémie. Par exemple, lors de la consommation d'aliments contenant une grande quantité de carotène (carottes, tomates), de diabète sucré, d'hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne), la peau peut acquérir une teinte jaune, mais dans ces cas, la sclère sera de couleur normale (intacte).

Liste des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine dans le sang

Maladies dans lesquelles la bilirubine directe est élevée:

• Hépatite virale aiguë (hépatite A, B, hépatite avec mononucléose infectieuse)
• Hépatite chronique (hépatite C), hépatite auto-immune
• Hépatite bactérienne (brucellose, leptospirose)
• Toxique (intoxication par des composés toxiques, champignons), médicinal (prise de contraceptifs hormonaux, AINS, antituberculeux, anticancéreux)
• Jaunisse de grossesse
• Tumeurs hépatiques
• Cirrhose biliaire
• Ictère héréditaire - syndrome de Rotor, Dabin-Johnson

Maladies dans lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

• Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thallasémie, maladie de Markiafava-Michele
• Anémies hémolytiques auto-immunes acquises - se développent dans le contexte du lupus érythémateux systémique (symptômes, traitement), de la polyarthrite rhumatoïde, de la leucémie lymphocytaire, de la lymphagranulomatose (symptômes, traitement), etc..
• Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, septicémie, paludisme
• Anémies hémolytiques médicinales - provoquées par la prise de céphalosporines, d'insuline, d'aspirine, d'AINS, de chloramphénicol, de pénicilline, de lévofloxacine, etc..
• Anémies hémolytiques toxiques - empoisonnement avec des poisons, piqûres d'insectes, serpents, empoisonnement aux champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre)
• Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Variétés de jaunisse et principales causes de la bilirubine élevée dans le sang

Trois facteurs principaux contribuent à l'augmentation de la bilirubine dans le sang:

• Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)
• Perturbation de l'écoulement normal de la bile
• Altération du métabolisme et de l'excrétion de la bilirubine

Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)

La bilirubine indirecte élevée dans la jaunisse hémolytique est causée par une dégradation accrue des érythrocytes (hémolyse), qui peut être le résultat non seulement de défauts héréditaires des globules rouges eux-mêmes (anémie falciforme, sphérocytose), mais également d'un certain nombre de causes externes, par exemple:

• infections (paludisme, septicémie, fièvre typhoïde, mycoplasmose);
• empoisonnement par des poisons hémolytiques d'origines diverses (toxines du champignon pâle, mercure, plomb, venin de serpent, autres);
• transfusion de sang incompatible par groupe ou facteur Rh;
• les tumeurs malignes, en particulier, du tissu hématopoïétique (leucémie, myélome et autres);
• hémorragies massives (infarctus pulmonaire, hématomes étendus).

La jaunisse hémolytique est caractérisée par les symptômes suivants:

• coloration jaune citron de la peau et des muqueuses, sclérotique des yeux
• pâleur due à l'anémie due à une destruction accrue des globules rouges
• douleur dans l'hypochondre gauche due à une rate hypertrophiée
• augmentation possible de la température corporelle
• une grande quantité de sterco- et d'urobiline se trouve dans les excréments et l'urine, leur donnant une coloration foncée
• dans le contexte d'un manque d'oxygène dans les tissus du corps, une personne peut avoir des palpitations, des maux de tête, une fatigue accrue

Perturbation de l'écoulement normal de la bile

La jaunisse sous-hépatique se développe lorsque la bilirubine conjuguée pénètre dans la circulation sanguine en raison d'une violation de son écoulement avec la bile, ce qui se produit le plus souvent dans la cholélithiase, la pancréatite aiguë et chronique, l'anévrisme de l'artère hépatique, le cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire, les diverticules duodénaux. Dans cette condition, la bilirubine directe est élevée dans le sang. Ce type de jaunisse peut être causé par:

• fermeture des voies biliaires avec une pierre, une tumeur, des parasites;
• compression des voies biliaires de l'extérieur, accompagnant les tumeurs de la vésicule biliaire, de la tête pancréatique, des ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• processus inflammatoires dans les voies biliaires avec leur sclérose ultérieure et rétrécissement de la lumière;
• anomalies congénitales ou sous-développement des voies biliaires.

Pour ce type d'hyperbilirubinémie (avec calculs dans la vésicule biliaire, cancer biliaire ou pancréatique), il est caractéristique:

• la coloration ictérique la plus forte de la peau
• la plupart des patients se plaignent de démangeaisons cutanées, qui se traduisent par des égratignures de la peau
• étant donné que la fonction de liaison du foie dans ce cas n'est pas altérée, une quantité accrue de bilirubine conjuguée sera trouvée dans le sang
• contrairement à d'autres types de jaunisse, les matières fécales seront acholiques, c'est-à-dire qu'elles auront une couleur presque blanche, ce qui est dû à l'absence de stercobiline, et l'urine est de couleur foncée
• il y a des douleurs périodiques dans l'hypochondre droit ou une attaque d'une telle douleur avec colique hépatique
• perturbation du tractus gastro-intestinal - flatulences (causes, traitement), diarrhée, constipation, nausées, perte d'appétit, éructations amères

Altération du métabolisme et de l'excrétion de la bilirubine

Ce trouble s'accompagne d'une accumulation excessive et, par conséquent, la jaunisse peut être héréditaire - jaunisse héréditaire, ou se produire tout au long de la vie et compliquer diverses maladies - jaunisse acquise.

Jaunisse héréditaire

Les troubles qui surviennent au stade hépatique du métabolisme de la bilirubine (liaison, transport dans la cellule hépatique et élimination de celle-ci) provoquent une jaunisse héréditaire:

• Syndrome de Crigler-Nayyar
• Syndrome de Gilbert
• Syndrome de Dabin-Johnson

Plus souvent que d'autres, le syndrome de Gilbert survient - une hyperbilirubinémie bénigne avec un pronostic favorable.

Les raisons de la bilirubine élevée dans le sang dans cette maladie résident dans le manque d'une enzyme de la cellule hépatique, qui assure la liaison de la bilirubine libre avec l'acide glucuronique, par conséquent, l'hyperbilirubinémie sera principalement due à sa fraction non liée.

La maladie est héréditaire et s'accompagne d'une anomalie des gènes situés sur le deuxième chromosome. La prévalence du syndrome de Gilbert dans le monde varie. Ainsi, chez les Européens, cela se produit dans 3 à 5% des cas, tandis que chez les Africains - dans 36%, ce qui est associé à la fréquence élevée d'occurrence d'un défaut génétique caractéristique chez eux.

Souvent, la maladie est asymptomatique ou avec des épisodes de jaunisse d'intensité variable, qui surviennent dans un contexte de stress, d'effort physique excessif, lors de la prise d'alcool. Compte tenu de l'évolution bénigne et d'un pronostic favorable, un traitement spécifique pour ces patients n'est généralement pas nécessaire..

Jaunisse acquise

La jaunisse suprahépatique survient lorsque la quantité de bilirubine nouvellement formée est si grande que même une augmentation de 3 à 4 fois de l'intensité de sa liaison par le foie n'entraîne pas l'élimination de l'excès du sérum sanguin..

La jaunisse hépatique ou parenchymateuse survient en tant que manifestation de diverses maladies, accompagnée de lésions du parenchyme hépatique et des capillaires biliaires, ce qui entraîne une violation de la capture, de la conjugaison et de l'excrétion de la bilirubine, ainsi que de son retour dans le sang des voies biliaires avec cholestase (stagnation biliaire) à l'intérieur du foie... C'est l'un des types les plus courants de jaunisse dans laquelle une bilirubine directe élevée.

Les maladies accompagnées de jaunisse hépatique sont nombreuses et variées, mais le plus souvent ce type d'hyperbilirubinémie est observé dans les hépatites et les cirrhoses hépatiques.

Hépatite - est un grand groupe de lésions inflammatoires du foie qui peuvent être de nature virale ou causées par des agents non infectieux (hépatite médicamenteuse, auto-immune, alcoolique).

Dans l'évolution aiguë de la maladie, le facteur causal est le plus souvent une infection virale (hépatite A, B, C, D, G), et les manifestations comprennent:

• signes d'intoxication générale avec augmentation de la température corporelle
• faiblesse générale
• douleurs musculaires et articulaires
• dans ce cas, les dommages au foie seront indiqués par une douleur dans l'hypochondre droit
• coloration ictérique de la peau et des muqueuses
• décoloration des matières fécales et de l'urine, ainsi que des changements caractéristiques des paramètres de laboratoire

Avec la progression de la maladie avec l'implication d'un volume important du parenchyme hépatique dans le processus, ainsi qu'avec une sortie difficile de la bile, des démangeaisons, des saignements, des signes de lésions cérébrales sous la forme d'une encéphalopathie hépatique caractéristique et, finalement, le développement d'une insuffisance hépatique-rénale, qui constitue une menace pour la vie et souvent la cause du décès de ces patients.

L'hépatite chronique survient assez souvent à la suite de lésions hépatiques virales, médicinales et alcooliques aiguës. Leurs manifestations cliniques sont réduites à une jaunisse parenchymateuse et à des modifications du test sanguin biochimique; avec exacerbation, fièvre, arthralgie et éruptions cutanées sont possibles.

La cirrhose hépatique est un changement sévère avec la perte de l'histoarchitectonique normale de son parenchyme. En d'autres termes, une violation de la structure microscopique normale se produit: à la suite de la mort des hépatocytes, les lobules hépatiques disparaissent, l'orientation des vaisseaux sanguins et des capillaires biliaires est perturbée, des foyers massifs de prolifération du tissu conjonctif apparaissent à la place des cellules endommagées et mortes.

Ces processus empêchent le foie de remplir les fonctions de liaison et d'élimination de la bilirubine du corps, ainsi que les processus de désintoxication, la formation de diverses protéines et les facteurs de coagulation sanguine. Le plus souvent, la cirrhose du foie complète ses lésions inflammatoires (hépatite).

En plus de la jaunisse parenchymateuse, les manifestations cliniques caractéristiques de la cirrhose sont l'élargissement du foie et de la rate, le prurit, l'apparition de liquide dans la cavité abdominale (ascite), les varices de l'œsophage, du rectum, de la paroi abdominale antérieure.

Au fil du temps, les signes d'insuffisance hépatique augmentent, des lésions cérébrales se développent, la coagulabilité du sang diminue, ce qui s'accompagne non seulement d'éruptions cutanées, mais également d'hémorragies dans les organes internes et de saignements (estomac, nasal, utérin), qui mettent souvent la vie en danger..

Bilirubine élevée chez les nouveau-nés

L'hyperbilirubinémie, c'est-à-dire l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés, mérite une attention particulière. On sait que dans les premiers jours de la vie, la plupart des bébés ont un certain degré de gravité de la jaunisse, qui est de nature physiologique..

Cela se produit parce que le corps de l'enfant s'adapte à l'existence extra-utérine et que l'hémoglobine dite fœtale (fœtale) est remplacée par l'hémoglobine de type «adulte», qui s'accompagne d'une destruction partielle des érythrocytes. En règle générale, le pic de jaunissement est noté le 3 à 5 jour de la vie et après un court laps de temps, il est résolu sans nuire au corps de l'enfant.

Dans les cas où l'hémolyse survient chez les bébés prématurés ou est causée par un conflit Rh ou d'autres raisons, il peut y avoir une augmentation significative de la fraction non liée de bilirubine avec sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique.

Le résultat sera le développement de la soi-disant jaunisse nucléaire, dans laquelle les noyaux du cerveau sont endommagés, ce qui constitue une menace pour la vie du bébé et nécessite des soins intensifs immédiats..

Dans tous les cas, il est nécessaire d'établir avec précision les causes de la bilirubine élevée chez un nouveau-né, afin d'éviter des complications graves avec un traitement rapide commencé:

• dégradation physiologique des érythrocytes
• dommages au foie
• malformations congénitales des voies biliaires
• Rh-conflit, etc..

Comment réduire la bilirubine?

Les moyens de lutter contre l'hyperbilirubinémie dépendent des raisons qui l'ont provoquée, cependant, lorsque la jaunisse apparaît, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous devez consulter d'urgence un médecin. La jaunisse n'étant qu'un symptôme et le traitement, tout d'abord, doit viser à éliminer ses causes.

Avec des niveaux élevés de bilirubine dus à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec introduction de glucose, d'albumine, ainsi que de plasmaphérèse est indiqué. Pour la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation de la peau favorise la conversion de la bilirubine toxique libre en bilirubine liée, facilement excrétée par l'organisme..

En cas d'hyperbilirubinémie non conjuguée, il est efficace de prescrire des médicaments qui augmentent l'activité des enzymes hépatiques, par exemple le phénobarbital.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que la jaunisse est en règle générale un indicateur de troubles graves du corps et que, par conséquent, l'identification rapide de ses causes augmente la probabilité d'une issue favorable et, éventuellement, d'une guérison complète de la maladie qui l'a provoquée. Ne négligez pas une visite chez un médecin, même en cas de légère coloration jaune de la peau, de la sclérotique, car un diagnostic rapide et un traitement commencé à temps peuvent non seulement sauver la vie du patient, mais également améliorer considérablement sa qualité.

Bilirubine totale

La bilirubine totale est la somme des produits intermédiaires du métabolisme de l'hémoglobine contenus dans le sérum sanguin: bilirubine indirecte et directe.

Bilirubine sanguine totale, bilirubine sérique totale.

Synonymes anglais

Bilirubine totale, TBIL.

Méthode photométrique colorimétrique.

Mcmol / L (micromole par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Sang veineux, capillaire.

Comment bien se préparer à l'étude?

1. Ne pas manger pendant 12 heures avant le test.
2. Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 30 minutes précédant l'étude.
3. Ne fumez pas 30 minutes avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Ce test est destiné à la détermination quantitative de la bilirubine totale (directe + indirecte) dans le sérum.

La bilirubine est un produit de dégradation de l'hémoglobine. Il a une couleur jaune-brun intense. À cet égard, la bilirubine elle-même et les produits de son métabolisme donnent à la bile, aux matières fécales et à l'urine la couleur appropriée..

L'hémoglobine est le corps principal des érythrocytes (globules rouges). Sa fonction est de fournir de l'oxygène aux tissus du système respiratoire et d'inverser le transport du dioxyde de carbone. La nécessité de décomposer l'hémoglobine et d'éliminer ses produits de désintégration survient en relation avec le processus de renouvellement constant des érythrocytes dans le sang. Les globules rouges ont une durée de vie limitée qui est en moyenne de 90 à 150 jours. Les érythrocytes à viabilité réduite sont reconnus par les cellules du système réticulo-endothélial, absorbés par eux et décomposés en enzymes. Le système réticuloendothélial est un tissu spécial présent dans diverses parties du corps et remplissant une fonction immunitaire. Les organes de leur concentration particulière sont la rate, les ganglions lymphatiques et la moelle osseuse. À la suite de la dégradation de l'hémoglobine, de la bilirubine indirecte (non liée) se forme, qui est ensuite libérée dans le sang en circulation. Environ 1% des érythrocytes circulants se désintègrent chez une personne par jour pour former 100-250 mg de bilirubine.

L'étape suivante de la transformation de la bilirubine se produit dans le foie. Les cellules hépatiques le «capturent» du sang, se lient à un autre composant métabolique (acide glucuronique) et le convertissent en bilirubine directe ou liée. L'acide glucuronique attaché donne à la bilirubine la capacité de se dissoudre dans un liquide, ce qui lui permet de se dissoudre dans la bile, après quoi, dans sa composition, il est d'abord excrété dans les intestins, puis éliminé de là avec les matières fécales.

Il ne doit y avoir qu'une petite quantité de bilirubine indirecte dans le sang, ce qui correspond au processus normal de transport de cette substance des lieux de sa formation (système réticulo-endothélial) vers le foie. Cependant, à certains stades du métabolisme de la bilirubine, des troubles métaboliques peuvent survenir, dans lesquels sa concentration dans le sérum augmente. C'est ce qu'on appelle l'hyperbilirubinémie (trop de bilirubine dans le sang). S'il y a trop de bilirubine dans le sang, elle peut pénétrer de la circulation sanguine dans les tissus environnants, entraînant des symptômes de jaunisse: une teinte jaune de la peau, de la sclérotique et des muqueuses visibles.

Il existe trois principaux types de troubles du métabolisme de la bilirubine dans le corps, entraînant son accumulation dans le sang..

1. Augmentation de l'hémolyse des érythrocytes. Cela se produit dans les maladies lorsque des globules rouges relativement jeunes sont détruits et que la proportion d'érythrocytes qui subissent une hémolyse augmente. Ces écarts incluent certaines maladies du sang dans lesquelles se produit la formation d'érythrocytes pas tout à fait viables (anémie falciforme, sphérocytose, anémie sidéroblastique, anémie pernicieuse), une agression immunitaire contre les érythrocytes normaux (maladie hémolytique des nouveau-nés), etc. En outre, hémolyse érythrocytaire peut augmenter en raison de l'effet toxique sur les cellules sanguines de certains produits chimiques. Une dégradation accrue des érythrocytes, à son tour, conduit à la nécessité d'un clivage enzymatique de plus d'hémoglobine dans les cellules du système réticulo-endothélial. Cela crée un volume supplémentaire de bilirubine indirecte, qui est ensuite libérée dans la circulation sanguine. En conséquence, le niveau de bilirubine est augmenté.
2. Violation de l'intégrité fonctionnelle et / ou anatomique des cellules hépatiques. Elle est causée par des maladies affectant les cellules hépatiques, les plus courantes étant l'hépatite virale. De plus, cela peut survenir lors d'une exposition aiguë et chronique à des substances toxiques: alcool, médicaments, produits chimiques utilisés dans la vie quotidienne et la production industrielle. De telles violations entraînent une augmentation de la perméabilité de la membrane externe des cellules hépatiques ou sa destruction complète. En conséquence, le contenu des cellules hépatiques est libéré dans la circulation systémique. Comme ils contiennent toujours de grandes quantités de bilirubine, elle pénètre également dans le sang circulant, ce qui entraîne une hyperbilirubinémie.
3. Un obstacle au libre passage de la bile à travers les voies biliaires avant qu'elle ne pénètre dans les intestins. Cela est dû au fait que les voies biliaires sont comprimées lors de la déformation des tissus qui leur sont proches (tumeurs, hypertrophie des ganglions lymphatiques, changements de cicatrice) ou à un ralentissement de l'activité motrice des voies biliaires (dyskinésie). De telles violations peuvent entraîner une augmentation de la pression de la bile à l'intérieur des capillaires biliaires, leur étirement excessif (jusqu'à des micro-ruptures) et une perméabilité excessive des parois des voies biliaires, qui s'accompagne de la pénétration de composants biliaires dans le sang et conduit à une augmentation du taux de bilirubine.

En outre, il existe plusieurs autres raisons, non principales, à l'augmentation de la teneur en bilirubine - ce sont des maladies plutôt rares d'origines diverses, mais leur importance clinique est faible..

Ainsi, l'analyse de la bilirubine totale dans le sérum sanguin permet de diagnostiquer diverses maladies directement ou indirectement associées à une altération de l'hématopoïèse, de la fonction hépatique et des voies biliaires..

À quoi sert la recherche?

• Pour le diagnostic de diverses maladies du sang, dans lesquelles il y a une destruction accrue des globules rouges: anémie falciforme, sphérocytose, anémie sidéroblastique / pernicieuse.
• Pour évaluer l'état du foie (l'intégrité de ses éléments cellulaires).
• Identifier l'hépatite et sa gravité.
• Pour s'assurer que les voies biliaires sont ouvertes.
• Pour le diagnostic de la jaunisse physiologique et hémolytique chez les nouveau-nés.
• Pour le diagnostic de certaines maladies du pancréas, ainsi que d'autres organes et tissus associés aux voies biliaires.
• Évaluer la gravité de l'état du patient en cas d'intoxication par des substances provoquant une hémolyse des érythrocytes.

Quand l'étude est programmée?

• Avec des symptômes de maladies du sang.
• Lorsqu'il est nécessaire d'évaluer l'état fonctionnel du foie.
• Pour la jaunisse, en particulier chez les nouveau-nés.
• Lors du diagnostic des maladies du foie.
• Lors de l'évaluation de la fonction des voies biliaires.
• Si une hépatite virale est suspectée.
• Lorsqu'un patient atteint d'une maladie du foie fait l'objet d'un suivi clinique.
• Pour les symptômes d'obstruction biliaire.
• Lors de l'observation de l'état d'un patient qui a été empoisonné par certains produits chimiques.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence (norme de la bilirubine chez les nouveau-nés et les patients d'autres groupes d'âge):

Quelle devrait être la norme de la bilirubine

Un examen important de la santé humaine est une formule sanguine complète. Sur la base de cette analyse, il est possible d'établir le taux de teneur d'une substance aussi importante que la bilirubine. Son taux élevé indique le développement de toute maladie grave survenant dans le corps humain..

Qu'est-ce que la bilirubine

Le pigment contenant de la bile formé lors de la dégradation des substances hémoglobines dans les globules rouges est appelé bilirubine. La bilirubine est produite par la dégradation des globules rouges. Lorsque les globules rouges sont détruits, l'hémoglobine est libérée et traitée par la moelle osseuse et la rate. Cette bilirubine est assez toxique pour le corps, après sa formation, elle pénètre dans le foie, où elle est ensuite traitée..

Le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux à la suite de troubles associés à la bilirubine est appelé jaunisse. En savoir plus sur elle dans cet article..

À la suite du traitement de la bilirubine primaire par le foie, elle devient sûre et quitte le corps humain en toute sécurité avec de l'urine et des matières fécales. Le plus souvent, la coloration des matières fécales de couleur sombre indique l'élimination de la bilirubine purifiée du corps. Très souvent, une personne forme de nouveaux globules rouges et les anciens sont donc détruits, avec l'aide de la bilirubine, le corps est libéré des globules rouges "inutiles" rapidement et en toute sécurité.

La bilirubine est généralement divisée en trois types:

1. Général.
2. Indirect.
3. Tout droit.

La bilirubine totale fait référence à la quantité de bilirubine indirecte et directe dans le corps.

• La bilirubine indirecte (non conjuguée) est très toxique pour l'organisme, car elle a été récemment isolée de l'hémoglobine sanguine et le foie n'a pas encore réussi à la rendre inoffensive. Ce type de substance est complètement insoluble dans l'eau, mais il se dissout parfaitement dans les graisses. En cas de pénétration indirecte de la bilirubine dans les cellules saines, leur fonctionnement normal est perturbé
• La bilirubine directe ou conjuguée est cette substance biliaire qui a été traitée par le foie et qui n'est plus toxique, puisqu'elle est considérée comme liée. Cette bilirubine se dissout bien dans l'eau et est excrétée du corps avec les matières fécales..

Pour poser le bon diagnostic, vous devez savoir lequel des types de bilirubine est élevé, car de nombreuses raisons différentes affectent l'augmentation des pigments directs et indirects..

La norme de la bilirubine pour les adultes et les enfants

La valeur de la norme de la bilirubine diffère entre les hommes et les femmes. Chez les femmes, en règle générale, la bilirubine est produite en moins grande quantité que chez les hommes. Pendant la grossesse, la production de bilirubine d'une femme augmente considérablement, car le corps de la femme a une forte charge. Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de pigment dans le sang d'une femme enceinte, car une grande quantité de bilirubine peut indiquer le développement de maladies graves: cholécystite, hépatite virale, anémie hémolytique. Les normes de quantité de bilirubine sont présentées dans les tableaux n ° 1 et n ° 2.

Tableau 1. Norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez l'homme et la femme.

Je trimestre

3e trimestre

Tableau 2. Norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez les enfants d'âges différents.

Chez les enfants, la bilirubine ne joue pas un rôle moins important dans le corps que chez un adulte. Cette substance est responsable du fonctionnement de qualité du foie et des autres organes. Un enfant, comme un adulte, a 3 types de bilirubine: générale, directe et indirecte. La dernière bilirubine en grande quantité est considérée comme dangereuse pour la santé du bébé, car elle provoque une intoxication sévère du corps (principalement les cellules et les tissus du cerveau sont affectés).

Une teneur accrue en bilirubine n'est considérée comme normale que pour les nouveau-nés qui développent ce que l'on appelle la jaunisse physiologique (voir tableau 2). Le corps du bébé devient jaunâtre, mais dès que le foie commence à fonctionner normalement, la jaunisse disparaît. Les nouveau-nés doivent toujours être étroitement surveillés par un pédiatre, en particulier dans les premiers jours après la naissance..

Si la jaunisse physiologique ne disparaît pas à l'âge d'un mois et demi, cela est considéré comme anormal et indique une violation du foie et de la vésicule biliaire du bébé.

Dans cette vidéo, vous en apprendrez plus sur les normes de la bilirubine dans le sang..

Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle?

Les médecins identifient plusieurs raisons principales pour lesquelles le niveau de bilirubine dans le corps humain augmente:

1. Maladies du sang avec dégradation accrue des globules rouges (hémolyse), entraînant une production excessive de bilirubine.
2. Changements pathologiques dans le foie, en raison desquels il y a une violation du traitement du pigment indirect en direct.
3. Obstruction des canaux des voies biliaires, à la suite de quoi l'écoulement normal de la bile est perturbé.

Attention! Une dégradation accrue des globules rouges indique des pathologies telles que: le paludisme, l'empoisonnement du corps par diverses substances toxiques, certains types d'anémie, et peut également être présent lors de la transfusion sanguine, différant par le groupe sanguin et le facteur Rh de celui requis, lors de la confirmation du conflit Rh du sang de l'enfant avec le sang de la mère (cette pathologie ne se trouve que chez les nouveau-nés) et après une chirurgie cardiaque et avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque.

Avec des modifications pathologiques du foie, à la suite desquelles il n'est pas capable de traiter la bilirubine indirecte en ligne droite:

• hépatite aiguë d'origine toxique et infectieuse;
• hépatite alcoolique;
• insuffisance congénitale des enzymes hépatiques (syndrome de Gilbert);
• cirrhose du foie;
• oncologie du foie;
• manque de vitamine B 12;
• exposition aux cellules hépatiques de diverses substances toxiques, d'origine chimique ou végétale;
• maladie du foie gras (non due à la consommation d'alcool);
• mauvais apport sanguin et faible teneur en oxygène des cellules sanguines.

Avec les pathologies de la vésicule biliaire, la bilirubine directe augmente, ce qui est également défavorable pour le corps. Une augmentation du pigment direct peut résulter de:

• infections de la vésicule biliaire qui provoquent des changements pathologiques dans les tissus de l'organe;
• processus inflammatoires dans les voies biliaires;
• rétrécissement des canaux par lesquels la bile est excrétée;
• cholangite, cholécystite et pancréatite;
• Prendre certains médicaments qui diminuent la production de bile, comme les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes
• lorsque les calculs pénètrent dans les voies biliaires;
• helminthiase et giardiase;
• néoplasmes dans la vésicule biliaire.

Attention! À la suite d'une violation de l'excrétion de la bile, les excréments d'une personne acquièrent une teinte d'argile (claire), cela se produit lorsqu'il y a un traitement insuffisant de la bilirubine.

Méthodes pour abaisser la bilirubine

Afin de commencer une diminution des indices pigmentaires, il est nécessaire de déterminer avec précision la raison pour laquelle le niveau de bilirubine a été augmenté. Pour ce faire, il est nécessaire de subir divers examens du foie, du système circulatoire et de la vésicule biliaire. Il n'est pas recommandé de s'automédiquer, sinon vous pouvez avoir de graves complications pour votre santé, donc dès après un diagnostic précis, le médecin vous prescrira un traitement efficace pour réduire le niveau de bilirubine.

Traitement médical

Lorsque la bilirubine est élevée en raison d'une violation de l'écoulement de la bile, le médecin prescrit des agents cholérétiques qui augmentent la sécrétion de l'enzyme dans la vésicule biliaire, ce qui signifie que la bilirubine diminuera avec son excrétion. Si des maladies héréditaires affectant la formation de la bilirubine sont diagnostiquées, divers complexes vitaminiques-minéraux, agents cholérétiques et sorbants sont prescrits comme traitement.

Si la bilirubine est élevée en raison de maladies infectieuses du foie, ainsi qu'après des processus inflammatoires, il est conseillé de prescrire des hépatoprotecteurs, un antiviral et une antibiothérapie. Vous pouvez également prendre un médicament pour le foie tel que Karsil. Si l'augmentation du pigment est associée à un empoisonnement du corps, vous pouvez prendre divers antioxydants et sorbants, par exemple Enterosgel, Polysorb, charbon actif.

Traitement avec régime

Pour abaisser le taux de bilirubine dans l'organisme, il est impératif de suivre une alimentation saine. Il est recommandé de boire plus de 2,5 litres d'eau pure non gazeuse, de jus de fruits frais, de boissons aux petits fruits, de tisanes par jour. Le thé fort, le café et les limonades gazeuses doivent être évités. Avec une bilirubine accrue, il est impossible de consommer de l'alcool en aucune, même les quantités les plus minimes. La nourriture doit être équilibrée et facilement digestible. Des aliments gras, épicés et frits, vous devrez abandonner complètement. Il est bon de manger diverses céréales avec un régime: riz, sarrasin, flocons d'avoine.

Photothérapie

Ce type de traitement peut être utilisé si d'autres thérapies ne fonctionnent pas ou ne peuvent pas être utilisées pour une raison quelconque (par exemple, pendant la grossesse). La photothérapie est également utilisée pour réduire la bilirubine chez les nouveau-nés. Sous l'action de photolampes spéciales, le pigment indirect devient direct et quitte le corps humain sans problèmes.

Phytothérapie

La bilirubine peut également être abaissée à l'aide d'une thérapie alternative. Les décoctions à base de plantes et les infusions de plantes telles que la soie de maïs, la camomille, l'agripaume, le millepertuis et les feuilles de bouleau sont considérées comme des moyens très efficaces. Pour préparer l'infusion, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. versez une cuillerée d'un mélange de ces herbes avec 200 ml d'eau bouillante et laissez reposer au moins 30 minutes. Le médicament est pris 2 fois par jour avant de manger. Préparez toujours une boisson fraîche.

Pour contrôler le niveau de bilirubine dans le sang, il est nécessaire de passer régulièrement des tests appropriés, de diagnostiquer et de traiter à temps diverses maladies qui provoquent une formation accrue de pigment. Pour maintenir un niveau normal de bilirubine, vous devez adhérer à une alimentation appropriée, abandonner les mauvaises habitudes. Il est important de se rappeler que des niveaux élevés de bilirubine sont très dangereux pour le corps humain..

Bilirubine dans le sang - un tableau de normes pour les enfants et les adultes. Causes de la bilirubine sanguine élevée et comment la réduire

Le patient devient anxieux lorsque le médecin prescrit de donner du sang pour la bilirubine. Quand une telle analyse est-elle nécessaire, quelles sont les normes pour ses indicateurs? Plus important encore, de quoi parlent les valeurs augmentées ou diminuées? Ce problème doit être traité afin de commencer le traitement en temps opportun..

Qu'est-ce que la bilirubine

Ce nom a un pigment biliaire - une substance qui est libérée à la suite de la dégradation des globules rouges qui ont terminé leur travail dans le corps. L'échange de bilirubine se compose de deux étapes:

• Tout d'abord, une fraction indirecte apparaît - une forme de pigment, insoluble. Il se caractérise par une toxicité élevée.
• En outre, il pénètre dans le foie, est purifié et converti en une forme soluble dans l'eau - une fraction directe. Le pigment pénètre dans la bile, aide à la digestion des graisses dans les intestins, est excrété des organes avec l'urine, les matières fécales.

Bilirubine totale

Recevant les résultats d'une étude biochimique, le patient ne sait pas ce que montrent les données du test sanguin. La question se pose - pourquoi y a-t-il trois nombres différents? Il est généralement admis que l'indicateur total comprend la bilirubine directe et indirecte - leur valeur totale. Les trois résultats de l'analyse sont importants. Sur la base des résultats des données, du rapport des deux fractions, le médecin tire une conclusion sur le diagnostic.

Un test de bilirubine général est prescrit lorsque des symptômes de maladie hépatique sont observés. Une analyse est nécessaire en cas de:

• hépatite transférée;
• l'utilisation de médicaments ayant un effet négatif sur le foie;
• la nécessité de contrôler le processus de traitement;
• la toxicomanie;
• jaunisse chez les nouveau-nés;
• besoins pour prédire l'évolution de la forme chronique de la maladie.

Bilirubine directe

Cette fraction est également appelée conjuguée ou libre. Le foie, qui est responsable de l'élimination des toxines indirectes, peut mal fonctionner. Sa principale raison est la mauvaise sortie de bile. Il cesse d'être excrété, le pigment pénètre dans la circulation sanguine et peut cristalliser. Les conduits sont obstrués par des sédiments, ce qui aggrave la situation. Lorsque les indicateurs de la bilirubine directe augmentent, les raisons sont:

• cholélithiase;
• néoplasmes;
• cirrhose du foie;
• hépatite.

Bilirubine indirecte

La nature prévoit que les globules rouges - érythrocytes - sont périodiquement remplacés par de nouveaux. Dans ce cas, les anciens sont détruits, libérant de l'hémoglobine. Sous l'influence d'enzymes, il se transforme en bilirubine indirecte ou non conjuguée. Cette substance est toxique, elle peut pénétrer la membrane cellulaire, les détruisant. Les raisons de ses écarts par rapport à la valeur normale:

• violation des processus hématopoïétiques - anémie hémolytique;
• maladie du foie;
• les infections;
• exposition aux médicaments;
• hérédité.

La bilirubine est la norme

Qu'est-ce que la bilirubine dans un test sanguin biochimique, pourquoi est-il nécessaire que les indicateurs répondent aux normes? Un changement du nombre de ce pigment vers une augmentation ou une diminution est un signal de la présence de problèmes corporels - maladies du foie, anémie. En étudiant l'analyse de la bilirubine, ses indicateurs sont comparés aux valeurs standard, qui restent inchangées chez l'adulte tout au long de la vie. L'exception concerne les nouveau-nés, pour lesquels il existe des valeurs pour les premiers jours de la vie..

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La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Pour éviter les conséquences graves de l'apparition de la jaunisse, une surveillance et une comparaison obligatoires avec la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés sont effectuées. Les indicateurs varient considérablement selon la situation - un bébé né à terme ou non, l'âge du bébé à l'heure. L'indicateur est - μmol / l:

• jusqu'à un jour - moins de 103;
• jusqu'à 48 heures - pas plus de 170;
• de trois à cinq jours - moins de 205;
• à l'âge de plus d'un mois - il est aligné sur les données adultes.

La norme de la bilirubine dans le sang chez les femmes

On suppose que les normes de performance ne changent pas avec l'âge. Une quantité surestimée de pigment biliaire dans le sang chez les femmes n'est souvent pas associée à des maladies, leur importance est influencée par les caractéristiques du corps. Les indicateurs peuvent être déformés lors de l'utilisation de régimes, d'un changement brusque du climat - de grands changements de température. Influence la période de menstruation, la prise de médicaments, la grossesse. La norme de bilirubine dans le sang chez la femme est prise comme indicateur - μmol / l:

• général - 3,3-19,0;
• ligne droite - 0,95-4,2;
• indirecte - 5,6-17,1.

La bilirubine est la norme chez les hommes

Une teneur surestimée en pigment biliaire dans le sang est plus souvent observée chez les hommes, associée à des troubles du mode de vie. Pour eux, l'apparition d'une intoxication alcoolique, d'une consommation de drogue et d'une mauvaise alimentation le sont souvent. Une augmentation des valeurs est causée par: les effets secondaires des médicaments, le manque de vitamine B12, les maladies chroniques du foie, la stagnation de la bile. La norme de bilirubine dans le sang chez l'homme est de - μmol / l:

• général - 8,5-19,8;
• ligne droite - 0,22-8,1;
• indirecte - pas plus de 20,0.

Augmentation de la bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Le nombre d'indicateurs de test commence à augmenter - cela signifie que le métabolisme du pigment biliaire est perturbé dans le corps. Une bilirubine élevée provoque des maladies graves. Ceci est facilité par:

• violation de l'écoulement de la bile;
• pathologie du système hématopoïétique;
• la présence de tumeurs;
• la formation de pierres;
• la présence de gros hématomes;
• greffe d'organe;
• la présence d'helminthes;
• maladies du foie - hépatite, cirrhose;
• cholécystite;
• transfusion du sang de quelqu'un d'autre;
• carence en vitamines;
• exposition aux toxines.

Bilirubine élevée chez un nouveau-né

Les mères sont très inquiètes - le bébé a la jaunisse dans les premiers jours de sa vie. Pendant ce temps, il s'agit d'un processus physiologique, si un enfant est né à terme. Dans le ventre de la mère, il produit sa propre hémoglobine. À la naissance, une adaptation à d'autres conditions de vie a lieu, la synthèse d'un nouveau type commence - un adulte. Le changement de forme de l'hémoglobine s'accompagne d'une destruction active des globules rouges. Vers le cinquième jour, les tests reviennent à la normale.

Un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né est dangereux si le bébé naît prématurément - une jaunisse peut apparaître, ce qui met la vie en danger. La situation nécessite un traitement urgent, sinon les complications sont inévitables:

• anomalies physiques;
• dommages au foie;
• violation du noyau du cerveau;
• perte auditive;
• pathologie des muscles oculaires;
• dégradation physiologique des érythrocytes;
• anomalies des voies biliaires.

Augmentation de la bilirubine totale

Il est important pour un médecin d'avoir les résultats de tous les indicateurs - le général et le constituant des fractions - par le rapport des données, il est possible de déterminer exactement quel problème est survenu dans le corps, pour faire le bon diagnostic. Qu'est-ce que cela signifie lorsque la bilirubine totale est élevée dans l'analyse biochimique? Cela signale la présence de tels problèmes:

• accélération de la dégradation des globules rouges causée par des maladies du sang;
• la présence d'helminthes dans le corps;
• cirrhose biliaire primitive.

Une valeur surestimée de l'indicateur général dans les données de l'analyse biochimique indique qu'il est probable:

• cholélithiase;
• un trouble de la production d'une enzyme responsable de la formation d'une fraction directe de bilirubine dans le foie;
• grossesse;
• la présence de tumeurs qui interfèrent avec l'écoulement de la bile;
• hépatite qui dérange le foie: virale, médicinale, bactérienne.

Augmentation de la bilirubine directe

La principale raison pour laquelle la bilirubine directe est élevée est l'écoulement désordonné de la bile, qui cesse d'être excrétée par le corps. Le foie cesse de fonctionner correctement, le pigment colorant se propage à travers le corps avec le sang. La situation conduit à l'apparition d'une jaunisse, dans laquelle il y a:

• jaunissement de la membrane muqueuse, de la sclérotique, de la peau;
• vomissement;
• diminution de l'appétit;
• démangeaison;
• ballonnements;
• colique hépatique;
• la diarrhée;
• urine foncée;
• constipation.

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Augmentation de la bilirubine indirecte

Lorsqu'il y a un dysfonctionnement du corps, dans lequel il y a une augmentation de la bilirubine indirecte, le pigment toxique, entrant dans les cellules, commence une coloration jaune de la peau. Cela est dû à un manque d'enzymes capables de convertir le pigment en une fraction directe. Dans ce cas, des symptômes sont observés:

• inconfort sur le côté droit;
• la température monte;
• la rate est hypertrophiée;
• la fatigue augmente;
• urine foncée;
• vertiges;
• la faiblesse;
• pâleur;
• éructations amères;
• mal de crâne.

Augmentation de la bilirubine pendant la grossesse

Si une femme qui attend un bébé n'a jamais eu de problèmes de taux de bilirubine, leur excès insignifiant dans ce cas ne dicte pas le traitement. La position peut être causée par une compression de l'utérus aux derniers stades du foie, de la vésicule biliaire. Les indicateurs se stabilisent après la livraison. Pour vous protéger, exclure les maladies du foie, il est conseillé de subir une échographie.

Que signifie une bilirubine élevée chez une femme enceinte? De tels résultats sont provoqués par le stress, la malnutrition, le surmenage nerveux. Ils peuvent signaler des pathologies:

• dégénérescence graisseuse du foie;
• toxicose;
• maladie de calculs biliaires;
• maladies infectieuses;
• effets secondaires des médicaments;
• hépatite virale aiguë;
• blocage des voies biliaires.

Augmentation de la bilirubine - causes

Les médecins identifient trois raisons principales pour lesquelles la bilirubine est élevée:

• Maladies du foie - cirrhose, hépatite. Cela comprend également la pathologie du pancréas, la formation de tumeurs. Un point important concerne les effets secondaires de la prise de médicaments qui ont un effet toxique sur le foie.
• Trouble de l'écoulement de la bile causé par des anomalies du développement de la vésicule biliaire - chevauchement des canaux avec des calculs, compression par des néoplasmes.
• L'apparition de problèmes dans le système hématopoïétique - facteurs héréditaires, destruction accélérée des globules rouges, anémie hémolytique.

Comment réduire la bilirubine dans le sang

Un moyen rapide de réduire les niveaux de bilirubine chez les nourrissons est la photothérapie - traitement au soleil ou à la lumière artificielle. Pour les adultes, il faut d'abord en trouver la raison afin de faire les bonnes recommandations. Comment abaisser la bilirubine dans le sang? Conseiller pour la récupération à domicile: alimentation, activité physique, élimination du stress. Prescrire des médicaments:

• cholérétique;
• hépatoprotecteurs;
• les antioxydants;
• antiviral;
• immunomodulateurs;
• antibactérien;
• les vitamines;
• recettes folkloriques.

Régime alimentaire avec bilirubine élevée dans le sang

Une bonne nutrition devient un assistant dans la normalisation de l'indice de bilirubine. Comment abaisser le taux de bilirubine dans le sang grâce à un régime? Il est nécessaire de faire un changement de technologie - de donner la priorité à la cuisson à la vapeur, à l'ébullition et aussi à organiser des repas en petites portions plusieurs fois par jour. Il sera utile d'utiliser:

• soupes de légumes;
• les produits laitiers;
• fruits sucrés;
• viande maigre;
• tisanes;
• compotes;
• boissons aux fruits;
• riz;
• flocons d'avoine;
• sarrasin;
• blanc d'oeuf.

Un régime avec une bilirubine élevée dans le sang implique l'élimination de l'utilisation d'aliments froids, limitant le sel. Il est nécessaire de supprimer du régime:

• produits fumés;
• pain noir;
• eau pétillante;
• préparations en conserve;
• café;
• épices chaudes, sauces;
• bonbons;
• produits de boulangerie;
• Millet;
• breuvages alcoolisés;
• fruits contenant de l'acide;
• thé.

Faible taux de bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Lorsque le corps commence à produire des érythrocytes en quantité inférieure à la norme, leur destruction se produit moins activement. Cela provoque une diminution de la concentration de pigment de bilirubine. Cette situation est rare, elle nécessite donc une attention particulière - des pathologies graves peuvent survenir. Il est nécessaire de subir un examen pour établir les raisons de ces valeurs, pour déterminer la méthode de traitement afin d'augmenter les indicateurs.

Un faible taux de bilirubine dans les tests peut signifier que la préparation de leur délivrance a été violée. Peut-être que le patient a déjà mangé ou que l'étude a été réalisée le soir, lorsqu'il y a une diminution physiologique des valeurs. Une diminution des indicateurs d'analyse biochimique peut informer la présence de:

• leucémie;
• la cardiopathie ischémique;
• insuffisance rénale;
• tuberculose;
• pendant la grossesse - problèmes rénaux.

Diminution de la bilirubine dans le sang - causes

Lorsqu'il y a une diminution de la bilirubine dans le sang, les raisons résident dans les problèmes d'hématopoïèse: la production de globules rouges est réduite. Ce phénomène est facilité par:

• prendre des boissons avec de la caféine;
• l'abus d'alcool;
• anémie aplastique;
• intoxication tuberculeuse;
• l'insuffisance rénale chronique;
• épuisement alimentaire;
• Leucémie aiguë;
• prendre des médicaments - Phénobarbital, vitamine C, antibiotiques, glucocorticoïdes.