La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Qu'est-ce que la bilirubine?

Un peu plus de la moitié des nouveau-nés deviennent sensiblement ictériques au cours de la première semaine de vie. Cette jaunisse de bébé disparaît généralement en 2-4 semaines. Qu'est-ce qui cause la jaunisse chez les enfants? La jaunisse est un jaunissement de la peau et du blanc des yeux causé par l'hyperbilirubinémie - c'est-à-dire une augmentation de la concentration sérique de bilirubine.

La bilirubine est un pigment naturel jaune-orange qui est libéré lors de la destruction naturelle des globules rouges - érythrocytes: à la suite de la dégradation de l'hémoglobine en bilirubine non conjuguée. Le foie libère le sang de l'excès de bilirubine, le filtre et le convertit de forme libre (non conjuguée) à lié (conjugué à l'acide glucuronique), qui pénètre dans la bile et le tube digestif, laissant les matières fécales, lui donnant sa couleur caractéristique.

Pourquoi le taux de bilirubine dans le sang peut-il augmenter??

Si le taux de bilirubine dans le sang est supérieur à la normale, cela peut être dû à:

• Les globules rouges sont détruits plus rapidement que d'habitude.
• Le foie n'a pas le temps de faire face à l'élimination des déchets érythrocytaires.
• Il existe un obstacle sur la manière dont la bilirubine traitée est excrétée du foie dans le tube digestif le long des voies biliaires..

La jaunisse est-elle dangereuse chez les nouveau-nés?

La jaunisse du nouveau-né est fréquente chez les nouveau-nés en bonne santé et est physiologique dans la plupart des cas. Chez les adultes et une petite partie des nouveau-nés, la jaunisse est pathologique, c'est-à-dire qu'elle signifie la présence du trouble qui la provoque. Certaines des causes les plus courantes de la jaunisse néonatale comprennent:

Physiologique:

• Hyperbilirubinémie physiologique.
• Jaunisse d'allaitement.
• Jaunisse du lait maternel.

Pathologique:

• Hyperbilirubinémie due à une maladie hémolytique.
• Dysfonctionnement hépatique (p. Ex., Causé par une nutrition parentérale entraînant une cholestase, une septicémie néonatale, une hépatite néonatale).

L'hyperbilirubinémie physiologique survient chez presque tous les nouveau-nés. La durée de vie plus courte des globules rouges chez les nouveau-nés augmente la production de bilirubine et un faible niveau de microflore bactérienne dans l'intestin (qui convertit la bilirubine en une forme insoluble),

en combinaison avec une hydrolyse accrue de la bilirubine conjuguée, ils augmentent la circulation sanguine entérohépatique, de sorte que le foie ne sera pas en mesure de faire face à l'excès de bilirubine entrante. En conséquence, le taux de bilirubine peut atteindre 308 μmol / L pendant 3-4 jours de vie (au 7ème jour chez les nourrissons asiatiques), puis diminuer.

La jaunisse de l'allaitement se développe chez un sixième des nourrissons au cours de la première semaine de vie. L'allaitement augmente la circulation de la bilirubine de l'intestin vers le foie chez certains bébés qui ne consomment pas suffisamment de lait et qui sont déshydratés et insuffisants en calories.

La jaunisse du lait maternel est différente de la jaunisse de l'allaitement. Il se développe après les 5 à 7 premiers jours de vie et atteint son apogée après environ 2 semaines. On pense qu'elle est causée par une concentration accrue de bêta-glucuronidase dans le lait maternel humain, ce qui entraîne une augmentation de la conversion de la bilirubine insoluble en une forme soluble (non conjuguée) et sa réabsorption dans le gros intestin..

Photothérapie - traitement de la jaunisse à domicile.

Pour la photothérapie des nouveau-nés, des lampes spéciales à lumière bleue (photoirradiateurs) sont utilisées. Le traitement prend plusieurs jours, la durée du traitement est déterminée par le pédiatre. La photoisomérisation de la bilirubine se produit dans la peau, par conséquent, plus la zone du corps est utilisée pour la photothérapie, plus le processus de traitement est efficace. La lampe est un plateau en plastique inoffensif, dans la base duquel des lampes à lumière bleue sont montées.

Nous avons préparé un article sur la photothérapie, ainsi que des informations sur les endroits où louer un appareil à Saint-Pétersbourg: Photothérapie à domicile - traitement de la jaunisse

Les causes de la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés peuvent être:

• anémie hémolytique immunitaire et non immunitaire
• résorption (résorption) de l'hématome
• état septique
• hypothyroïdie

Comment distinguer la jaunisse physiologique de la pathologie?

La jaunisse qui se développe au cours des 24 à 48 premières heures de la vie ou persiste pendant plus de 2 semaines est très probablement pathologique.

La jaunisse qui n'apparaît qu'à l'âge de 2 à 3 jours est très probablement physiologique.

Une exception est la jaunisse pathologique avec syndrome de Crigler-Najjar, hypothyroïdie ou exposition à un médicament, qui se manifeste également après 2-3 jours. Dans ce cas, la concentration de bilirubine atteint un pic dans la première semaine, augmentant à un taux allant jusqu'à 86 μmol / L par jour, et peut persister pendant une longue période.

Diagnostic de la jaunisse chez les enfants

Le diagnostic d'hyperbilirubinémie est suspecté par la couleur de la peau et du blanc du nourrisson et est confirmé par la mesure de la bilirubine sérique.

Le taux de bilirubine sérique requis pour l'apparition de la jaunisse varie avec le teint et la zone du corps, mais la jaunisse devient généralement visible sur le blanc des yeux au-dessus de la plage normale et à une concentration de 34 à 51 μmol / L, et sur le visage d'environ 68 à 86 μmol / l. Avec une augmentation du taux de bilirubine, la jaunisse progresse dans le sens de la tête aux jambes, apparaissant dans le nombril à environ 258 μmol / L, et sur les jambes à un niveau de 340 μmol / L.

La concentration de bilirubine> 170 μmol / L chez les prématurés ou> 308 μmol / L chez les nourrissons à terme nécessite des tests supplémentaires hématocrite, frottis sanguin, numération des réticulocytes, test de Coombs direct, bilirubine sérique totale et bilirubine sérique directe, comparaison du groupe sanguin et du rhésus - facteurs du nourrisson et de la mère.

La jaunisse physiologique est-elle dangereuse chez les bébés??

Bien que l'augmentation de la concentration de bilirubine dans la jaunisse physiologique ne soit pas causée par la maladie et passe avec le temps, l'hyperbilirubinémie est neurotoxique, c'est-à-dire qu'elle endommage les cellules nerveuses de l'enfant. Par exemple, une concentration élevée de bilirubine dans le sang peut provoquer une encéphalopathie aiguë, accompagnée d'une variété de troubles neurologiques, y compris la paralysie cérébrale et des troubles sensorimoteurs. Une conséquence encore plus grave de la neurotoxicité d'une concentration accrue de bilirubine peut être la jaunisse nucléaire causée par le dépôt de bilirubine libre (non conjuguée) dans les noyaux gris centraux et les noyaux du tronc cérébral. Habituellement, la bilirubine associée à l'albumine sérique reste dans l'espace intravasculaire, mais elle peut parfois pénétrer la barrière hémato-encéphalique:

• Pour des concentrations sériques élevées de bilirubine (aiguë ou chronique).
• Lorsque la concentration d'albumine sérique diminue (par exemple, chez les prématurés).
• Lorsque la bilirubine est déplacée de l'albumine par des liants compétitifs (médicaments:
• sulfisoxazole, ceftriaxone, aspirine) ou des acides gras libres et des ions hydrogène (par exemple, chez les enfants malnutris et affamés).

Pour les nouveau-nés nés moins de 35 semaines de gestation, les niveaux de seuil de bilirubine pour le traitement sont plus bas car les bébés prématurés sont plus à risque de neurotoxicité.

Comment réduire la bilirubine chez les enfants?

Le traitement de la jaunisse vise à la fois la cause de l'augmentation de la concentration de bilirubine et l'élimination de l'hyperbilirubinémie elle-même.

La jaunisse physiologique disparaît généralement en 1 à 2 semaines. L'utilisation fréquente de préparations alimentaires peut réduire la fréquence et la gravité de l'hyperbilirubinémie en augmentant la motilité gastro-intestinale et la fréquence des selles, minimisant ainsi la circulation entérohépatique de la bilirubine. Tout type de formule peut être utilisé.

La jaunisse de l'allaitement peut être prévenue ou réduite en augmentant la fréquence de l'allaitement. Si le taux de bilirubine continue d'augmenter au-dessus de 308 μmol / L chez un bébé allaité à terme, l'arrêt temporaire du lait maternel et le passage au lait maternisé peuvent être nécessaires. L'arrêt de l'allaitement n'est nécessaire que pendant 1 ou 2 jours. Dans le même temps, la mère doit tirer le lait régulièrement afin de reprendre l'allaitement sans problème dès que le taux de bilirubine de l'enfant commence à diminuer..

Dans ces cas également, l'utilisation de la photothérapie est montrée: en utilisant une lumière bleue fluorescente avec une longueur d'onde de 425 à 475 nm. La lumière permet à la bilirubine non conjuguée d'être convertie en formes solubles dans l'eau et qui peuvent être rapidement éliminées de l'organisme par le foie et les reins. Cela fournit un traitement définitif pour l'hyperbilirubinémie néonatale et la prévention du noyau sévère.

Étant donné que la jaunisse visible peut disparaître avec la photothérapie même si les taux de bilirubine sérique restent élevés, la couleur de la peau ne peut pas être utilisée pour évaluer la gravité de la jaunisse. Le sang prélevé pour déterminer la concentration de bilirubine doit être protégé de la lumière vive, car la bilirubine dans les tubes peut être rapidement oxydée lorsqu'elle est exposée à la lumière du jour.

En cas d'hyperbilirubinémie sévère, une transfusion sanguine est effectuée pour réduire rapidement la concentration de bilirubine.

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Traitement, symptômes, médicaments

Un nouveau-né a de la bilirubine 300

Après la naissance, les jours 2-3, la peau et la sclérotique du bébé acquièrent parfois une teinte jaunâtre. Cette condition est appelée jaunisse physiologique du nouveau-né et nécessite une surveillance médicale supplémentaire. Le plus souvent, l'enfant quitte l'hôpital avec un faible taux de bilirubine. Si cet indicateur chez un nouveau-né est de 300 et plus, un traitement urgent dans un hôpital est nécessaire.

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un pigment biliaire formé lors de la dégradation des protéines contenant de l'hème, en particulier l'hémoglobine, dans le corps. Ce dernier se trouve dans le sang des érythrocytes. Après la naissance, une partie de l'hémoglobine dans le sang est décomposée et un pigment biliaire se forme. Presque tous les nouveau-nés ont une bilirubine élevée.

Le foie du nouveau-né élimine les sous-produits de l'hémoglobine. Avec des niveaux de pigments très élevés, les organes internes du bébé ne peuvent pas supporter la charge et des soins médicaux sont nécessaires.

L'enfant jaunit à mesure que le pigment biliaire augmente. Tout d'abord, la couleur du visage, du cou, puis de tout le corps change. Cela ne dérange en aucun cas le bébé si les indicateurs sont augmentés dans la norme d'âge. Si la bilirubine est supérieure à 300 chez un nouveau-né, il existe un risque d'intoxication cérébrale et de graves conséquences pour l'enfant..

La bilirubine dans le sang peut être générale, directe et indirecte. Le total est la somme des deux derniers indicateurs. Le pigment biliaire direct est excrété seul du corps, il n'est pas dangereux et se dissout facilement dans l'eau.

Le personnel médical accorde la plus grande attention à la bilirubine indirecte chez le nouveau-né. Son volume dans le sang est de 2/3 de la partie, il ne se dissout que dans les graisses et nécessite des mesures pour le réduire. Dans tous les cas, dans un mois, les indicateurs devraient revenir à la normale, et si cela ne s'est pas produit, alors nous parlons de jaunisse pathologique.

Norme pour un nouveau-né

Après la naissance du bébé, le niveau de pigment biliaire augmente. Il atteint sa valeur la plus élevée le troisième jour et diminue encore. La meilleure option consiste à augmenter le pigment total de l'ordre de 50 μmol / l. Une valeur de 250 μmol / L au jour 3 est acceptable, mais nécessite un traitement. Chez les bébés prématurés, l'augmentation atteint 170 μmol / l. La bilirubine chez un nouveau-né 300 est considérée comme critique et nécessite une hospitalisation urgente de l'enfant.

Les normes de bilirubine dans le sang, en fonction de l'âge, sont les suivantes:

• 1 jour - moins de 32 μmol / l;
• 2 jours - jusqu'à 150 μmol / l;
• 3-5 jours - pas plus de 200 μmol / l;
• 6 jours et plus - jusqu'à 21 μmol / l.

Normalement, le pigment biliaire indirect ne doit pas dépasser les valeurs indiquées dans le tableau.

Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle?

Une condition chez les enfants et les adultes dans laquelle une augmentation de la quantité de bilirubine se produit est appelée hyperbilirubinémie. La dégradation de l'hémoglobine dans le sang se produit avec l'apparition de pigments biliaires, directs et indirects. Ce dernier doit être retiré du corps pour qu'il ne s'accumule pas dans les tissus. Le sang contient une protéine appelée albumine, qui capture la substance toxique et la délivre au foie pour une utilisation ultérieure. Après un traitement par le foie et l'acide glucoronique, la bilirubine indirecte devient directe et est facilement excrétée dans la bile et l'urine.

Chez un nouveau-né, les enzymes hépatiques fonctionnent différemment d'un adulte. La maturation prend du temps et le corps lui-même fait face à la bilirubine. Mais jusqu'à ce que cela se produise, les indicateurs augmentent, la jaunisse augmente. Plus la toxicité est élevée, plus l'enfant sera jaune. Parfois, les paumes et les pieds jaunissent.

Si un nouveau-né a de la bilirubine 300 le 5ème jour, des soins médicaux sont nécessaires pour exclure une intoxication cérébrale. Le jaunissement de l'enfant après l'hôpital ou une jaunisse accrue devrait alerter la mère et devenir une raison de contacter le pédiatre. Le comportement inhabituel du nouveau-né, la somnolence et la léthargie nécessitent une hospitalisation urgente.

Que disent les analyses sur la jaunisse

Après la naissance d'un enfant un jour à l'hôpital, du sang sera prélevé dans une veine pour analyse. L'un des indicateurs sera le pigment biliaire. L'assistant de laboratoire évaluera le niveau de bilirubine directe et indirecte.

Une façon de mesurer le taux de pigment biliaire consiste à utiliser du sang du cordon ombilical. Après 2 jours, l'analyse est répétée pour évaluer dans quelle mesure l'indicateur a augmenté. Si l'indicateur se situe dans la plage normale, il n'augmentera probablement pas de manière critique et diminuera à l'avenir. Si la bilirubine chez un nouveau-né est de 300, un médecin expérimenté déterminera par l'apparence de l'enfant que le pigment biliaire est augmenté et l'envoyera pour des tests.

De nombreuses maternités utilisent un compteur de bilirubine numérique pour mesurer les niveaux de bilirubine totale. La mesure est prise au niveau du front ou de la poitrine, la procédure est absolument indolore pour l'enfant et prend quelques secondes.

Causes de la jaunisse

La jaunisse physiologique des nouveau-nés augmente l'indicateur considéré dans les limites normales et disparaît d'elle-même dans les 2-4 semaines. Ils parlent de la pathologie si elle est retardée pendant une longue période ou si la bilirubine chez les nouveau-nés est augmentée à 300. Les raisons peuvent être différentes:

• la mère et l'enfant ont un conflit de facteurs Rh;
• conséquences des maladies génétiques;
• une femme pendant sa grossesse a pris des médicaments qui ont affecté le fœtus;
• déficit en protéines d'albumine;
• hépatite congénitale ou acquise;
• maladie du foie ou de la vésicule biliaire;
• obstruction intestinale.

Bien sûr, la bilirubine 300 chez un nouveau-né est beaucoup. Si un bébé a un taux de pigment biliaire de 200, les raisons peuvent être les suivantes:

• prématurité de l'enfant;
• accouchement difficile;
• grossesse difficile avec menace d'interruption de grossesse;
• hypoxie de l'enfant pendant la grossesse ou l'accouchement;
• diabète sucré chez la mère;
• traumatisme du bébé lors de l'accouchement.

Un traitement intempestif d'une bilirubine extrêmement élevée peut provoquer le développement d'une encéphalopathie, des troubles mentaux de l'enfant.

Conséquences de la bilirubine élevée

Le seuil inférieur de la valeur extrême est considéré comme la bilirubine 300 chez un nouveau-né. Les conséquences d'une telle augmentation peuvent être fatales. Des mesures pour le réduire doivent être prises immédiatement..

La bilirubine liposoluble est excrétée seule pendant une longue période. Avec des indicateurs bas, il n'y a rien de terrible à cela. Mais à des niveaux élevés, la bilirubine se dépose dans le cortex cérébral et conduit à une jaunisse nucléaire. L'intoxication de tout l'organisme se produit et il existe un risque de déviations du développement. Dans les cas graves, la mort est possible.

Symptômes du Kernictère:

• longs pleurs incessants;
• jaunissement de la peau et de la sclérotique;
• somnolence, léthargie;
• le bébé ne tète pas bien;
• l'enfant se tend et étire les muscles du cou.

Signes indiquant que l'enfant a une jaunisse physiologique:

• l'enfant est actif;
• suce bien;
• le pigment apparaît à partir de 2 jours et augmente en 3-4 jours;
• progressivement, le jaunissement diminue et disparaît en un mois;
• aucun changement dans les selles et l'urine.

Le degré de jaunissement peut être déterminé par la peau:

1. visage et cou peints;
2. le jaunissement est visible jusqu'au nombril;
3. la couleur des membres supérieurs change;
4. la peau est toute jaune.

Avec la bilirubine 300 chez un nouveau-né, la diminution de cet indicateur dépend du corps de l'enfant et de la thérapie effectuée. Cela peut prendre plusieurs jours, dans certains cas 3-6 semaines.

Photothérapie

La photothérapie de la bilirubine chez un nouveau-né 300 donne de bons résultats. La méthode est basée sur l'utilisation d'un rayonnement ultraviolet sûr avec une longueur d'onde de 400-550 nm. Le pigment indirect peut être éliminé du corps sous l'influence de la lampe.

L'enfant est placé sous la lampe, les yeux et les organes génitaux du garçon sont recouverts de lunettes spéciales. Ils font seulement manger l'enfant. En cas de jaunisse sévère, l'enfant est gardé sous une lampe 24 heures sur 24, il est possible de placer la lampe au-dessus du lit de la mère et d'effectuer le traitement même pendant l'alimentation. Périodiquement, l'enfant doit être retourné sur le dos et sur le ventre pour que la bilirubine se décompose de tous les côtés.

L'allaitement maternel a un effet positif sur l'élimination des substances toxiques du corps. Il convient de noter qu'avec la photothérapie, le besoin de liquide chez les nourrissons augmente de 10 à 20% et le nombre d'allaitements peut augmenter. Terminez le traitement lorsque le taux total de bilirubine dans le sang diminue.

La bilirubine est-elle dangereuse chez un nouveau-né 300? Les critiques des mères disent que c'est dangereux, mais seulement en l'absence de traitement. Avec la photothérapie commencée à temps, le pronostic est favorable.

Traitement médical

Un traitement médicamenteux est prescrit pour la jaunisse prolongée, avec des pathologies identifiées dans le travail du tractus gastro-intestinal.

Si la maladie est causée par une occlusion intestinale, une intervention chirurgicale est nécessaire. Avec la stagnation de la bile, des médicaments cholérétiques sont utilisés et approuvés pour les nouveau-nés. Peut être utilisé "Hofitol", "Ursofalk", "Ursodez" et autres. Ces médicaments améliorent le métabolisme des bébés et améliorent l'appétit..

De plus, les sorbants sont utilisés pour aider à lier et éliminer la bilirubine de l'intestin. Vous pouvez utiliser du charbon actif, Enterosgel ou Polysorb. De plus, le médecin de l'hôpital prescrit un lavement afin que les substances nocives ne restent pas dans le corps.

Les nourrissons sont contre-indiqués dans les remèdes populaires et les médicaments que le pédiatre n'a pas prescrits. Ne donnez pas de préparations à base de plantes cholérétiques, d'huile de ricin et de laxatifs.

Thérapie par perfusion

Avec la méthode de traitement par perfusion, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse au corps de l'enfant. La thérapie est effectuée uniquement dans un hôpital sous la supervision de médecins. Il est prescrit lorsqu'il est impossible de compléter complètement l'enfant pendant la photothérapie, avec une perte de poids, avec des vomissements, des régurgitations constantes ou d'autres conditions dans lesquelles l'enfant perd du liquide.

Chez la femme, à la vue des compte-gouttes, la question se pose: "La bilirubine est-elle dangereuse chez un nouveau-né 300?" Il est dangereux si la pathologie n'est pas traitée en temps opportun. Et si le médecin a décidé de prescrire des perfusions intraveineuses, elles doivent être passées.

Pour réduire l'intoxication et accélérer l'élimination de la bilirubine indirecte, une solution de glucose et du chlorure de sodium sont ajoutés au compte-gouttes. Dans certains cas, la protéine d'albumine peut être administrée.

Dans quelle mesure la bilirubine diminue-t-elle?

Pour combien de bilirubine 300 diminuera chez un nouveau-né, personne ne le dira avec certitude. Habituellement, en une semaine, l'indicateur devient inoffensif et diminue progressivement pour revenir au niveau normal. Mais la date exacte dépendra de la raison de l'augmentation du pigment. Si le taux de bilirubine atteint plus de 400 μmol / l, le traitement sera à long terme. Avec la jaunisse obstructive, le niveau peut ne pas diminuer tant que la cause n'est pas éliminée.

Prévention de la jaunisse

La prévention doit commencer en préparation à la grossesse. Mais même en portant un enfant, il n'est pas toujours possible d'être en sécurité et d'éviter une augmentation de la bilirubine. Si les règles suivantes sont respectées, les chances de réduire les manifestations de la jaunisse augmentent:

• identification du conflit entre le facteur Rh chez la mère et l'enfant;
• faire un don de sang en temps opportun pour déterminer la déficience génétique des enzymes;
• éviter l'alcool, le tabac, les drogues et les produits chimiques;
• s'éloigner des situations stressantes;
• réduire l'utilisation de médicaments pendant la grossesse et l'accouchement;
• commencer à allaiter tout en étant encore dans la salle d'accouchement;
• nourrir le bébé à la demande, établir la lactation;
• si possible, emmener l'enfant au soleil, en prenant des précautions contre la chaleur et l'insolation.

La prévention de la jaunisse n'est pas toujours en mesure de réduire les manifestations de la maladie. En cas de jaunissement de la peau de l'enfant, il est nécessaire de montrer au pédiatre.

Bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Le sujet de l'article d'aujourd'hui est que la bilirubine chez les nouveau-nés est extrêmement pertinente, car une augmentation de son niveau est de plus en plus courante.

"Votre enfant a une bilirubine élevée." Aujourd'hui, 70% des mères de nouveau-nés entendent cette phrase d'un médecin dans une maternité. Bien sûr, de cette manière, l'événement joyeux de la naissance du bébé tant attendu est visiblement assombri. Et pour beaucoup, cela ressemble à une phrase.

Bien sûr, découvrir que votre enfant a la jaunisse du nouveau-né est un événement désagréable. Et une augmentation de la bilirubine chez un enfant signifie exactement ce diagnostic..

Mais ne paniquez pas. Tout est réparable. Les parents sont seulement tenus de comprendre ce qui dépend d'eux dans cette condition et ce qui doit être fait (ou NON fait) pour le rétablissement précoce du bébé.

Premièrement, en aucun cas l'augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né ne doit être ignorée ou l'examen et le traitement du bébé ne doivent être évités. Une augmentation pathologique de la bilirubine est dangereuse pour le système nerveux de l'enfant. Dans ce cas, il est plus facile de prévenir que de traiter les conséquences de la maladie..

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un pigment jaune-olive, un sous-produit de la dégradation des globules rouges (globules rouges). Les globules rouges se trouvent dans le sang et sont responsables des échanges gazeux normaux dans le corps..

Les érythrocytes contiennent la protéine hémoglobine, qui apporte de l'oxygène à chaque cellule du corps, nécessaire à l'activité vitale, et sur le chemin du retour prend et élimine le dioxyde de carbone formé dans les cellules.

Il est normal que les globules rouges se décomposent. Rien n'est éternel. Les érythrocytes aussi. S'ils ont rempli leur mandat, ils doivent être éliminés. A leur place, nouveau.

Le sang du fœtus contient ce qu'on appelle l'hémoglobine fœtale, qui assure le transport de l'oxygène vers les organes et les tissus d'un enfant à naître dans l'utérus alors que ses poumons ne fonctionnent pas encore. Une fois que le bébé est né et que les poumons commencent à fonctionner, l'hémoglobine fœtale commence à être remplacée par l'hémoglobine A normale.

En soi, l'hémoglobine en dehors de l'érythrocyte est toxique. Pour le neutraliser, le corps lance une série de transformations, à la suite desquelles, à l'une des étapes, la bilirubine se forme comme sous-produit.

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine

Il existe de la bilirubine directe et indirecte.

Premièrement, lorsque l'hémoglobine se décompose, une hémoglobine indirecte se forme. Il ne peut pas se dissoudre dans l'eau, il n'est donc pas excrété par le corps. En raison de la combinaison avec l'albumine de protéine sanguine, l'hémoglobine indirecte pénètre dans le foie par la circulation sanguine. Là, il est transformé en bilirubine directe, qui est facilement excrétée dans l'urine du corps..

Étant donné que le système enzymatique du foie chez un nouveau-né n'est pas encore complet, il ne peut pas faire face rapidement au grand volume d'hémoglobine fœtale non réclamée. Et pendant un certain temps, l'hémoglobine indirecte ne peut pas être excrétée du corps du bébé. C'est pourquoi la norme de la teneur en bilirubine dans le sang d'un nouveau-né est beaucoup plus élevée que celle d'un enfant d'un mois..

Si le foie ne s'améliore pas pendant une longue période, la bilirubine parvient à tacher la peau et les muqueuses en jaune. Et cette condition est considérée comme une jaunisse physiologique des nouveau-nés..

Examen obligatoire pour un enfant atteint de jaunisse

Même en salle d'accouchement, le taux de bilirubine dans le sang du cordon ombilical est mesuré chez le bébé. Ensuite, chez les nourrissons à terme, la bilirubine est à nouveau contrôlée deux jours plus tard. Les bébés prématurés sont re-mesurés le niveau de pigment dans le sang 24 heures après la naissance. De plus, il est surveillé toutes les 12 à 24 heures..

Les bébés prématurés ou les enfants avec des vaisseaux fins et cassants sont souvent prélevés dans la veine pariétotemporale, située sur la tête du bébé. Les parents ont très peur. Mais il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car il s'agit d'une grosse veine. La peau dans cette zone est fine, la procédure est sûre et moins douloureuse pour l'enfant qu'ailleurs. Et le personnel des départements pour enfants est toujours recruté par des.

Grâce à la technologie moderne, il est devenu possible de mesurer le taux de bilirubine par une méthode sans effusion de sang (test bili). Autrement dit, à l'aide d'un appareil spécial, appliqué sur le front de l'enfant, la quantité de ce pigment jaune est déterminée par la couleur de la peau. Le plus souvent, cette méthode est utilisée chez les enfants qui ne présentent pas de signes évidents de jaunisse..

Les avantages de la méthode du test bili sont qu'elle est non invasive (sans endommager la peau), ce qui signifie que l'étude est indolore et sûre, et que le résultat est instantanément connu. Inconvénient - seule la bilirubine totale est déterminée, ne se divisant pas en directe et indirecte, ce qui est très important dans le diagnostic de la jaunisse pathologique.

Tout au long de la période de traitement de la jaunisse à l'hôpital, un suivi régulier des indicateurs de bilirubine est effectué jusqu'à sa normalisation. Au stade ambulatoire, une mesure de contrôle est réalisée lors de l'observation dispensaire dans un mois.

La norme de la bilirubine pour un nouveau-né

Après la naissance du bébé, le nombre de bilirubine change constamment en fonction de l'âge. Pour les bébés nés à terme et prématurés, les normes sont différentes.

Pour plus de clarté, je donnerai les chiffres de la teneur normale en bilirubine dans le sang pour les bébés nés à terme et prématurés sous forme de tableau.

Signes de jaunisse physiologique

Elle apparaît au troisième ou quatrième jour de la vie du bébé. Passe seul à la fin de la troisième semaine.

La peau est moyennement jaunâtre, tandis que la bilirubine atteint la limite supérieure de la norme, ne dépassant pas 256 μmol / l. Cette condition n'a absolument aucun effet sur le bien-être général du bébé (il n'y a pas de diminution de l'appétit, pas de léthargie et une somnolence excessive, le bébé tète bien).

Les raisons de son apparition sont différentes:

• pathologie de la mère pendant la grossesse et prise associée de divers médicaments;
• grossesse multiple;
• l'abus maternel d'alcool ou de tabac pendant la grossesse;
• prématurité;
• hypoxie (manque d'oxygène) du fœtus pendant la grossesse ou l'accouchement.

La jaunisse physiologique n'est pas encore une pathologie. Ces enfants doivent contrôler le niveau de bilirubine, y compris pour le diagnostic rapide de la transition de la jaunisse physiologique vers la pathologie.

Jaunisse du lait maternel. Vérité ou fiction?

Parfois, la jaunisse du bébé n'apparaît qu'une semaine après la naissance. Le plus souvent, une telle jaunisse «tardive» est typique des bébés ayant une bonne prise de poids..

Les mères de ces bébés produisent généralement beaucoup de lait et, en raison des caractéristiques du corps, leur lait contient une quantité accrue d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines). Et ils, à leur tour, empêchent l'élimination naturelle de l'excès de bilirubine du corps du bébé..

Si la bilirubine du nouveau-né ne diminue pas, la mère doit exprimer le lait et le réchauffer à une température de 60 à 70 ° C. Le lait doit être donné à un enfant dans un état refroidi à 36-37 ° C. Lorsqu'elle est chauffée, la structure de l'hormone est détruite et la composition du lait ne change pas fondamentalement. Il est donc possible de faire face à l'effet négatif des hormones sexuelles féminines de la mère sur le corps du bébé, tout en conservant la possibilité d'allaiter.

Connaissant les caractéristiques et les capacités de nos maternités, je comprends que dans la plupart des cas, elles ne se soucieront pas d'exprimer et de chauffer le lait. Il est immédiatement recommandé de transférer l'enfant vers une alimentation artificielle. Ce n'est pas vrai. Je suis contre de telles mesures.

En tant que fervent partisan de l'allaitement, je tiens à préciser que les changements hormonaux chez la mère prendront fin dans quelques semaines et que tout le monde ne pourra pas garder le lait maternel jusqu'à ce moment-là. De plus, si on disait à la mère que son lait ne convient pas au bébé. Ainsi, le bébé restera sans le produit le plus utile qui préserve et augmente sa santé.

Signes de jaunisse pathologique

Contrairement à la jaunisse physiologique, la jaunisse pathologique est une condition dangereuse pour un bébé. Il est diagnostiqué lorsque le taux de bilirubine dans le sang est supérieur à la normale.

Les raisons du développement de la jaunisse pathologique des nouveau-nés peuvent être:

• infections hépatiques (hépatite virale);
• troubles hormonaux;
• Conflit Rh ou incompatibilité des groupes sanguins de la mère et de l'enfant;
• obstruction intestinale chez un enfant;
• maladies génétiques dans lesquelles se produit la destruction des globules rouges;
• jaunisse obstructive (l'écoulement de la bile est perturbé);
• céphalohématomes chez un bébé;
• dysfonctionnement hépatique (fermentopathie).

Signes de jaunisse pathologique:

• apparaît presque immédiatement après la naissance (1er jour);
• augmentation de la bilirubine, approchant les niveaux critiques ou supérieurs à la normale;
• la peau est intensément colorée en jaune, y compris les pieds et les paumes;
• en cas de dysfonctionnement hépatique, des urines foncées et des selles incolores apparaissent;
• il existe un fait confirmé d'immunoconflit entre la mère et le nouveau-né;
• la jaunisse est prolongée ou a une évolution ondulante.

Le diagnostic final est posé uniquement par le médecin, analysant l'anamnèse de la femme enceinte, la clinique et les résultats de l'examen.

Quel est le danger de la jaunisse pathologique?

Le fait est qu'un nouveau-né a une barrière hémato-encéphalique inférieure, qui devrait piéger toutes les substances toxiques et dangereuses et les empêcher de pénétrer dans le cerveau. À cet égard, l'excès de bilirubine traverse également cette barrière et pénètre dans le cerveau et le système nerveux du bébé avec la circulation sanguine..

L'effet toxique de la bilirubine (généralement à un niveau supérieur à 300 μmol / l) sur l'état du système nerveux se manifeste par l'encéphalopathie dite de la bilirubine (jaunisse nucléaire).

Déjà dans le premier jour après la naissance chez un enfant atteint d'encéphalopathie à bilirubine, les manifestations suivantes peuvent être observées:

• une augmentation de la taille du foie et de la rate;
• une diminution du réflexe de succion jusqu'à son absence et, par conséquent, un manque de poids corporel;
• abaissement de la pression artérielle (hypotension);
• activité physique excessive ou, au contraire, léthargie et somnolence;
• contraction musculaire convulsive.

Cette forme de jaunisse doit être traitée immédiatement et sans délai. Cette condition est très dangereuse, y compris pour tous les centres du cerveau. Si l'enfant n'est pas aidé à temps, alors de six mois, l'enfant sera en retard dans le développement physique et mental. Une perte auditive se produira. Souvent, ces enfants développent une paralysie..

Traitements de la jaunisse

Bien entendu, le traitement des nouveau-nés est effectué en milieu hospitalier et est prescrit exclusivement par un médecin. Le traitement prescrit dépendra de la cause de l'augmentation de la bilirubine. Les informations suivantes sont à titre informatif uniquement.

1. La photothérapie est l'un des traitements principaux et les plus efficaces de la jaunisse chez un nouveau-né. Le bébé est placé sous des lampes spéciales. Sous l'influence de leur lumière, la bilirubine est transformée en lumirubine - une bilirubine soluble non toxique, qui est facilement excrétée du corps avec l'urine et les matières fécales dans les 12 heures..

Les yeux du bébé sont protégés avec un bandage spécial ou un chapeau est attaché, car la lumière des lampes est nocive pour la vision. Les effets secondaires potentiels de cette procédure comprennent une peau sèche et squameuse, des selles molles, une somnolence excessive. Tous ces effets disparaissent à l'arrêt de la photothérapie..

Un traitement léger donne une baisse du taux de bilirubine de 30 à 35 µmol / L dans les 4 à 6 heures suivant le traitement. La photothérapie peut être prescrite pendant 48 heures consécutives avec des pauses d'alimentation, ou réalisée en plusieurs approches à des intervalles de 3 heures. Avec une diminution de la bilirubine à 220 μmol / L et moins, la procédure est généralement arrêtée.

1. Intraveineuse (perfusion) d'agents détoxifiants ou de glucose pour faciliter l'élimination de la bilirubine. C'est une mesure d'urgence.
2. Préparations qui améliorent les propriétés rhéologiques de la bile (fluidité), ce qui contribue à son meilleur écoulement le long des voies biliaires. Pertinent pour les problèmes associés au passage de la bile dans les voies biliaires.
3. Une fixation fréquente et le plus précoce possible du bébé au sein vous permet d'obtenir un effet laxatif du colostrum, de sorte que les selles d'origine, contenant beaucoup de bilirubine, quittent rapidement les intestins du bébé.

Dans la plupart des cas, le taux de bilirubine dans le sang peut être réduit rapidement. Il est important de ne pas perdre de temps. Même la jaunisse pathologique chez les nourrissons est traitable en moyenne en 4-5 jours..

Croyez-moi, la santé de l'enfant est plus importante que les inconvénients liés au traitement hospitalier.

Santé pour vous et vos enfants!

Pédiatre en exercice, la mère à deux reprises Elena Borisova-Tsarenok vous a parlé de la bilirubine chez un nouveau-né.

Bilirubine 300 chez un nouveau-né

Après la naissance, les jours 2-3, la peau et la sclérotique du bébé acquièrent parfois une teinte jaunâtre. Cette condition est appelée jaunisse physiologique du nouveau-né et nécessite une surveillance médicale supplémentaire. Le plus souvent, l'enfant quitte l'hôpital avec un faible taux de bilirubine. Si cet indicateur chez un nouveau-né est de 300 et plus, un traitement urgent dans un hôpital est nécessaire.

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un pigment biliaire formé lors de la dégradation des protéines contenant de l'hème, en particulier l'hémoglobine, dans le corps. Ce dernier se trouve dans le sang des érythrocytes. Après la naissance, une partie de l'hémoglobine dans le sang est décomposée et un pigment biliaire se forme. Presque tous les nouveau-nés ont une bilirubine élevée.

Le foie du nouveau-né élimine les sous-produits de l'hémoglobine. Avec des niveaux de pigments très élevés, les organes internes du bébé ne peuvent pas supporter la charge et des soins médicaux sont nécessaires.

L'enfant jaunit à mesure que le pigment biliaire augmente. Tout d'abord, la couleur du visage, du cou, puis de tout le corps change. Cela ne dérange en aucun cas le bébé si les indicateurs sont augmentés dans la norme d'âge. Si la bilirubine est supérieure à 300 chez un nouveau-né, il existe un risque d'intoxication cérébrale et de graves conséquences pour l'enfant..

La bilirubine dans le sang peut être générale, directe et indirecte. Le total est la somme des deux derniers indicateurs. Le pigment biliaire direct est excrété seul du corps, il n'est pas dangereux et se dissout facilement dans l'eau.

Le personnel médical accorde la plus grande attention à la bilirubine indirecte chez le nouveau-né. Son volume dans le sang est de 2/3 de la partie, il ne se dissout que dans les graisses et nécessite des mesures pour le réduire. Dans tous les cas, dans un mois, les indicateurs devraient revenir à la normale, et si cela ne s'est pas produit, alors nous parlons de jaunisse pathologique.

Norme pour un nouveau-né

Après la naissance du bébé, le niveau de pigment biliaire augmente. Il atteint sa valeur la plus élevée le troisième jour et diminue encore. La meilleure option consiste à augmenter le pigment total de l'ordre de 50 μmol / l. Une valeur de 250 μmol / L au jour 3 est acceptable, mais nécessite un traitement. Chez les bébés prématurés, l'augmentation atteint 170 μmol / l. La bilirubine chez un nouveau-né 300 est considérée comme critique et nécessite une hospitalisation urgente de l'enfant.

Les normes de bilirubine dans le sang, en fonction de l'âge, sont les suivantes:

• 1 jour - moins de 32 μmol / l;
• 2 jours - jusqu'à 150 μmol / l;
• 3-5 jours - pas plus de 200 μmol / l;
• 6 jours et plus - jusqu'à 21 μmol / l.

Normalement, le pigment biliaire indirect ne doit pas dépasser les valeurs indiquées dans le tableau.

Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle?

Une condition chez les enfants et les adultes dans laquelle une augmentation de la quantité de bilirubine se produit est appelée hyperbilirubinémie. La dégradation de l'hémoglobine dans le sang se produit avec l'apparition de pigments biliaires, directs et indirects. Ce dernier doit être retiré du corps pour qu'il ne s'accumule pas dans les tissus. Le sang contient une protéine appelée albumine, qui capture la substance toxique et la délivre au foie pour une utilisation ultérieure. Après un traitement par le foie et l'acide glucoronique, la bilirubine indirecte devient directe et est facilement excrétée dans la bile et l'urine.

Chez un nouveau-né, les enzymes hépatiques fonctionnent différemment d'un adulte. La maturation prend du temps et le corps lui-même fait face à la bilirubine. Mais jusqu'à ce que cela se produise, les indicateurs augmentent, la jaunisse augmente. Plus la toxicité est élevée, plus l'enfant sera jaune. Parfois, les paumes et les pieds jaunissent.

Si un nouveau-né a de la bilirubine 300 le 5ème jour, des soins médicaux sont nécessaires pour exclure une intoxication cérébrale. Le jaunissement de l'enfant après l'hôpital ou une jaunisse accrue devrait alerter la mère et devenir une raison de contacter le pédiatre. Le comportement inhabituel du nouveau-né, la somnolence et la léthargie nécessitent une hospitalisation urgente.

Que disent les analyses sur la jaunisse

Après la naissance d'un enfant un jour à l'hôpital, du sang sera prélevé dans une veine pour analyse. L'un des indicateurs sera le pigment biliaire. L'assistant de laboratoire évaluera le niveau de bilirubine directe et indirecte.

Une façon de mesurer le taux de pigment biliaire consiste à utiliser du sang du cordon ombilical. Après 2 jours, l'analyse est répétée pour évaluer dans quelle mesure l'indicateur a augmenté. Si l'indicateur se situe dans la plage normale, il n'augmentera probablement pas de manière critique et diminuera à l'avenir. Si la bilirubine chez un nouveau-né est de 300, un médecin expérimenté déterminera par l'apparence de l'enfant que le pigment biliaire est augmenté et l'envoyera pour des tests.

De nombreuses maternités utilisent un compteur de bilirubine numérique pour mesurer les niveaux de bilirubine totale. La mesure est prise au niveau du front ou de la poitrine, la procédure est absolument indolore pour l'enfant et prend quelques secondes.

Causes de la jaunisse

La jaunisse physiologique des nouveau-nés augmente l'indicateur considéré dans les limites normales et disparaît d'elle-même dans les 2-4 semaines. Ils parlent de la pathologie si elle est retardée pendant une longue période ou si la bilirubine chez les nouveau-nés est augmentée à 300. Les raisons peuvent être différentes:

• la mère et l'enfant ont un conflit de facteurs Rh;
• conséquences des maladies génétiques;
• une femme pendant sa grossesse a pris des médicaments qui ont affecté le fœtus;
• déficit en protéines d'albumine;
• hépatite congénitale ou acquise;
• maladie du foie ou de la vésicule biliaire;
• obstruction intestinale.

Bien sûr, la bilirubine 300 chez un nouveau-né est beaucoup. Si un bébé a un taux de pigment biliaire de 200, les raisons peuvent être les suivantes:

• prématurité de l'enfant;
• accouchement difficile;
• grossesse difficile avec menace d'interruption de grossesse;
• hypoxie de l'enfant pendant la grossesse ou l'accouchement;
• diabète sucré chez la mère;
• traumatisme du bébé lors de l'accouchement.

Un traitement intempestif d'une bilirubine extrêmement élevée peut provoquer le développement d'une encéphalopathie, des troubles mentaux de l'enfant.

Conséquences de la bilirubine élevée

Le seuil inférieur de la valeur extrême est considéré comme la bilirubine 300 chez un nouveau-né. Les conséquences d'une telle augmentation peuvent être fatales. Des mesures pour le réduire doivent être prises immédiatement..

La bilirubine liposoluble est excrétée seule pendant une longue période. Avec des indicateurs bas, il n'y a rien de terrible à cela. Mais à des niveaux élevés, la bilirubine se dépose dans le cortex cérébral et conduit à une jaunisse nucléaire. L'intoxication de tout l'organisme se produit et il existe un risque de déviations du développement. Dans les cas graves, la mort est possible.

Symptômes du Kernictère:

• longs pleurs incessants;
• jaunissement de la peau et de la sclérotique;
• somnolence, léthargie;
• le bébé ne tète pas bien;
• l'enfant se tend et étire les muscles du cou.

Signes indiquant que l'enfant a une jaunisse physiologique:

• l'enfant est actif;
• suce bien;
• le pigment apparaît à partir de 2 jours et augmente en 3-4 jours;
• progressivement, le jaunissement diminue et disparaît en un mois;
• aucun changement dans les selles et l'urine.

Le degré de jaunissement peut être déterminé par la peau:

1. visage et cou peints;
2. le jaunissement est visible jusqu'au nombril;
3. la couleur des membres supérieurs change;
4. la peau est toute jaune.

Avec la bilirubine 300 chez un nouveau-né, la diminution de cet indicateur dépend du corps de l'enfant et de la thérapie effectuée. Cela peut prendre plusieurs jours, dans certains cas 3-6 semaines.

Photothérapie

La photothérapie de la bilirubine chez un nouveau-né 300 donne de bons résultats. La méthode est basée sur l'utilisation d'un rayonnement ultraviolet sûr avec une longueur d'onde de 400-550 nm. Le pigment indirect peut être éliminé du corps sous l'influence de la lampe.

L'enfant est placé sous la lampe, les yeux et les organes génitaux du garçon sont recouverts de lunettes spéciales. Ils font seulement manger l'enfant. En cas de jaunisse sévère, l'enfant est gardé sous une lampe 24 heures sur 24, il est possible de placer la lampe au-dessus du lit de la mère et d'effectuer le traitement même pendant l'alimentation. Périodiquement, l'enfant doit être retourné sur le dos et sur le ventre pour que la bilirubine se décompose de tous les côtés.

L'allaitement maternel a un effet positif sur l'élimination des substances toxiques du corps. Il convient de noter qu'avec la photothérapie, le besoin de liquide chez les nourrissons augmente de 10 à 20% et le nombre d'allaitements peut augmenter. Terminez le traitement lorsque le taux total de bilirubine dans le sang diminue.

La bilirubine est-elle dangereuse chez un nouveau-né 300? Les critiques des mères disent que c'est dangereux, mais seulement en l'absence de traitement. Avec la photothérapie commencée à temps, le pronostic est favorable.

Traitement médical

Un traitement médicamenteux est prescrit pour la jaunisse prolongée, avec des pathologies identifiées dans le travail du tractus gastro-intestinal.

Si la maladie est causée par une occlusion intestinale, une intervention chirurgicale est nécessaire. Avec la stagnation de la bile, des médicaments cholérétiques sont utilisés et approuvés pour les nouveau-nés. Peut être utilisé "Hofitol", "Ursofalk", "Ursodez" et autres. Ces médicaments améliorent le métabolisme des bébés et améliorent l'appétit..

De plus, les sorbants sont utilisés pour aider à lier et éliminer la bilirubine de l'intestin. Vous pouvez utiliser du charbon actif, Enterosgel ou Polysorb. De plus, le médecin de l'hôpital prescrit un lavement afin que les substances nocives ne restent pas dans le corps.

Les nourrissons sont contre-indiqués dans les remèdes populaires et les médicaments que le pédiatre n'a pas prescrits. Ne donnez pas de préparations à base de plantes cholérétiques, d'huile de ricin et de laxatifs.

Thérapie par perfusion

Avec la méthode de traitement par perfusion, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse au corps de l'enfant. La thérapie est effectuée uniquement dans un hôpital sous la supervision de médecins. Il est prescrit lorsqu'il est impossible de compléter complètement l'enfant pendant la photothérapie, avec une perte de poids, avec des vomissements, des régurgitations constantes ou d'autres conditions dans lesquelles l'enfant perd du liquide.

Chez la femme, à la vue des compte-gouttes, la question se pose: "La bilirubine est-elle dangereuse chez un nouveau-né 300?" Il est dangereux si la pathologie n'est pas traitée en temps opportun. Et si le médecin a décidé de prescrire des perfusions intraveineuses, elles doivent être passées.

Pour réduire l'intoxication et accélérer l'élimination de la bilirubine indirecte, une solution de glucose et du chlorure de sodium sont ajoutés au compte-gouttes. Dans certains cas, la protéine d'albumine peut être administrée.

Dans quelle mesure la bilirubine diminue-t-elle?

Pour combien de bilirubine 300 diminuera chez un nouveau-né, personne ne le dira avec certitude. Habituellement, en une semaine, l'indicateur devient inoffensif et diminue progressivement pour revenir au niveau normal. Mais la date exacte dépendra de la raison de l'augmentation du pigment. Si le taux de bilirubine atteint plus de 400 μmol / l, le traitement sera à long terme. Avec la jaunisse obstructive, le niveau peut ne pas diminuer tant que la cause n'est pas éliminée.

Prévention de la jaunisse

La prévention doit commencer en préparation à la grossesse. Mais même en portant un enfant, il n'est pas toujours possible d'être en sécurité et d'éviter une augmentation de la bilirubine. Si les règles suivantes sont respectées, les chances de réduire les manifestations de la jaunisse augmentent:

• identification du conflit entre le facteur Rh chez la mère et l'enfant;
• faire un don de sang en temps opportun pour déterminer la déficience génétique des enzymes;
• éviter l'alcool, le tabac, les drogues et les produits chimiques;
• s'éloigner des situations stressantes;
• réduire l'utilisation de médicaments pendant la grossesse et l'accouchement;
• commencer à allaiter tout en étant encore dans la salle d'accouchement;
• nourrir le bébé à la demande, établir la lactation;
• si possible, emmener l'enfant au soleil, en prenant des précautions contre la chaleur et l'insolation.

La prévention de la jaunisse n'est pas toujours en mesure de réduire les manifestations de la maladie. En cas de jaunissement de la peau de l'enfant, il est nécessaire de montrer au pédiatre.

L'un des indicateurs importants de la santé d'un enfant immédiatement après la naissance est le niveau de bilirubine dans le sang, qui n'est pas stable dans les premiers jours de la vie et provoque une excitation chez les jeunes mères, tachant le corps du bébé d'une couleur ictérique. Quel devrait être le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés, comment distinguer la norme de la pathologie et choisir également les bonnes tactiques de traitement? Seul un pédiatre peut répondre en détail à ces questions après une observation attentive de l'état du bébé, mais dans notre article, vous lirez des informations de base sur ce sujet..

Que se passe-t-il dans le corps du bébé

Le fait que quelques jours après être resté en dehors de l'utérus de la mère, la bilirubine chez les nouveau-nés commence à augmenter, s'explique par la caractéristique physiologique de la restructuration du corps. Cette période est caractérisée par les processus suivants:

• comme une grande quantité d'hémoglobine n'est pas nécessaire, il commence le processus de désintégration;
• se déformant, les corps rouges libèrent de la bilirubine - un pigment spécial qui a participé à la formation d'une protéine contenant du fer - l'hémoglobine et est jeté dans le sang dans un volume anormalement grand;
• l'accumulation de pigment biliaire dans la circulation sanguine augmente;
• le derme et la sclère sont colorés dans le ton du pigment - jaune moutarde.

Au début de la vie en dehors de l'utérus, le foie du bébé n'est tout simplement pas capable de faire face au niveau élevé de bilirubine, car sa fonctionnalité n'est pas encore pleinement lancée. Cette condition est considérée comme transitoire (transitoire, temporaire) et correspond aux normes du développement physiologique de l'enfant. Cette jaunisse est dite physiologique et ne nécessite pas de traitement particulier..

Il en va de même pour la jaunisse de l'allaitement. Après l'accouchement, la concentration dans le lait d'hormones qui réduisent l'activité des enzymes hépatiques est élevée et, avec une alimentation naturelle, elles pénètrent dans le corps du nourrisson, provoquant une jaunisse. Avec une augmentation de la quantité de lait dans le sein, tout revient à la normale et le bébé récupère.

Important! Il n'est pas nécessaire de se précipiter pour interrompre l'allaitement, qui peut plus tard devenir une panacée pour le bébé. Cependant, afin de dissiper les doutes et de vous assurer que la pathologie hépatique n'est pas devenue la cause du jaunissement de la peau, vous pouvez transférer le bébé à une alimentation artificielle pendant plusieurs jours. Si pendant ce temps la couleur de la peau est revenue à la normale, il est recommandé de reprendre l'allaitement sans délai..

Quelle est la norme de la bilirubine chez un nouveau-né

La bilirubine dans le sang est représentée par deux fractions:

• Indirect (libre), qui se forme en raison du fait que le taux de dégradation des érythrocytes est supérieur à la capacité du foie à se lier à la bilirubine. La bilirubine libre est une substance qui ne se dissout que dans les lipides (graisses). En raison de l'incapacité de se dissoudre dans l'eau, le pigment est très toxique, s'accumule dans la circulation sanguine, provoquant une coloration caractéristique et peut perturber le fonctionnement normal des cellules, y pénétrant librement.
• La bilirubine directe (liée) est produite directement dans le foie. Après une interaction biochimique avec l'acide organique du groupe uronique et les enzymes hépatiques, qui réduisent la toxicité du pigment, il devient soluble dans l'eau et est facilement excrété du corps avec la bile et l'urine.

Les indicateurs des deux fractions totalisent la concentration totale de bilirubine dans le sang, tandis que la ligne droite ne dépasse pas 25% du volume total.

Pour que la bilirubine libre devienne liée et soluble, certaines protéines qui manquent chez les nouveau-nés doivent être transférées vers le foie. En conséquence, la norme de bilirubine dans le sang augmente, une jaunisse physiologique se produit..

Le tableau montre les normes d'indicateurs de la bilirubine chez les nourrissons (tableau de la bilirubine chez les nouveau-nés par jour)

La jaunisse se développe chez le nouveau-né si les taux de bilirubine sont supérieurs à 50 μmol / l et s'exprime, en plus de la concentration de pigment dans le sang, par des modifications de l'état de la peau du nourrisson: couleur initiale, tonus capillaire, l'immensité de la zone de distribution pigmentaire.

Pour évaluer l'intensité des changements d'indicateurs, l'échelle de Kramer est utilisée, selon laquelle la gravité de l'état de l'enfant peut être évaluée:

• La zone de la tête devient jaune (sclérotique oculaire, visage, palais, langue en dessous) - 100 mcmol / l.
• Le jaunissement descend jusqu'à la zone du haut du corps au-dessus du nombril - 150 μmol / l.
• La zone sous le nombril est ajoutée, y compris les fesses et les cuisses - 200 μmol / L.
• Les membres supérieurs et inférieurs sont colorés en pigment - 250 μmol / l.
• La peau change de couleur dans tout le corps, y compris les doigts et les orteils, les paumes et les pieds - plus de 250 μmol / l.

Plus l'indicateur est élevé, plus la raison est grave de supposer que l'enfant a une jaunisse de divers types et sévérité et des complications telles que la dyskinésie de la vésicule biliaire.

Pour les bébés nés à terme, l'indicateur critique sera la concentration de bilirubine dans la circulation sanguine au-dessus de la normale et jusqu'à la limite de 250 μmol / l, chez ceux nés prématurément - 200. Les bébés nés prématurément courent plus de risques d'être dans le groupe diagnostiqué avec la jaunisse en raison de sous-développement des systèmes corporels et sensibilité accrue aux conditions défavorables.

Les toxines indirectes de la bilirubine peuvent endommager les structures profondes de la partie antérieure du cerveau, responsables du mouvement et de la coordination, et provoquer une encéphalopathie à bilirubine (kernictère). Cette condition provoque:

• somnolence accrue ou agitation extrême;
• diminution du réflexe de succion;
• augmentation du tonus musculaire de l'occiput.

Important! Les parents doivent être conscients que les indicateurs hors échelle affectent négativement le travail du cerveau et des organes biliaires. Si la peau d'un nouveau-né devient brusquement jaune-brun, vous devez consulter un médecin sans tarder. Seule une diminution du taux de bilirubine aidera à éviter une intoxication toxique par le pigment biliaire..

En l'absence de pathologie dans les 2-3 semaines suivant la naissance, le taux de bilirubine directe diminue progressivement et revient à la normale, c'est pendant cette période que le jaunissement physiologique du bébé disparaît complètement et ne revient plus.

Causes et conséquences de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Plus de la moitié des bébés nés à terme et ¾ des bébés prématurés souffrent de jaunisse dans les premiers jours. Le groupe de risque comprend également:

• jumeaux;
• les enfants dont les mères sont atteintes de diabète sucré.

Afin de reconnaître en temps opportun la pathologie chez un nouveau-né, le sang est immédiatement prélevé du cordon ombilical pour analyse au moment de la naissance et à nouveau, le troisième jour de la vie. Cela permet aux médecins de garder la situation sous contrôle et, si nécessaire, de prendre des mesures d'urgence pour préserver la santé et la vie du bébé..

Si, après 2-3 semaines, les signes de jaunisse continuent de se manifester activement, les médecins peuvent suspecter une jaunisse pathologique, en raison d'une concentration accrue de bilirubine dans le sang. Les raisons de cette condition peuvent être:

• Maladie hémolytique du nouveau-né. Cette maladie grave survient dans le contexte de Rh - un conflit entre la mère et l'enfant. Manifesté par un œdème interne congénital du tissu sous-cutané, une hypertrophie de la rate et du foie, des lésions du système nerveux central.
• Échec génétique. Dans ce cas, le nouveau-né peut présenter l'une des affections suivantes: un défaut de formation des enzymes hépatiques (syndrome de Gilbert), une diminution de l'activité enzymatique (syndrome de Crigler-Najjar) et une carence en enzymes nécessaires (syndrome de Lucei-Driscola). Avec un traitement rapide, une compensation complète est possible, à condition qu'il n'y ait pas de dommages graves aux noyaux cérébraux.
• Dommages au foie dus à des infections dangereuses pendant que l'enfant est dans l'utérus. Les agents toxiques et les virus réduisent la capacité de se lier à la bilirubine et provoquent une jaunisse parenchymateuse. Cette condition est caractérisée par une jaunisse prolongée, des ganglions lymphatiques hypertrophiés, un assombrissement de l'urine et un éclaircissement des matières fécales, des modifications du test sanguin biochimique.
• Obstruction (obstruction) des voies biliaires, due à une cholélithiase intra-utérine, à la présence d'une tumeur dans le corps qui comprime les voies biliaires, syndrome d'épaississement biliaire. Ce type de jaunisse est appelé jaunisse obstructive. L'intervention chirurgicale résout le problème.

En observant le bébé et en connaissant les signes de la jaunisse, les mères seront en mesure de reconnaître l'évolution pathologique ou sûre de la maladie et de demander une aide médicale à temps. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible d'éviter des complications graves telles que:

• intoxication aiguë du corps;
• albuminémie, lorsque les niveaux d'albumine diminuent et ne permettent pas au plasma de transporter pleinement les vitamines et les nutriments;
• surdité, retard mental, convulsions dues à la pénétration de la bilirubine dans le cerveau;
• réflexes moteurs involontaires qui ne peuvent être contrôlés;
• crampes aux membres.

Très rarement, mais il y a encore des cas où se produit la complication la plus indésirable et la plus dangereuse - le kernictère, qui passe de manière symptomatique d'une phase à une autre:

• Freinage. Le bébé devient léthargique, pratiquement incapable de téter le sein, tous ses réflexes sont déprimés.
• Irritation. L'enfant est en hypertonicité, se rétracte, se révèle, hurle déchirant.
• Récupération imaginaire. À première vue, c'est une étape où il semble à tout le monde que tout est en retard et que l'enfant a complètement passé la maladie. Cependant, ce n'est qu'une accalmie temporaire, au cours de laquelle vous devez porter une attention particulière à l'enfant, essayez de ne manquer aucun symptôme.
• Complication. La bilirubine attaque le cerveau, affecte les noyaux, affecte le système nerveux, provoque de graves troubles du corps, peut entraîner une paralysie cérébrale infantile.

Pour diagnostiquer la jaunisse compliquée, des méthodes biochimiques, radiographiques, ainsi que la biopsie sont utilisées.

Important! La gravité des conséquences de la jaunisse sur la santé dépend du diagnostic opportun et des tactiques médicales correctement choisies..

Traitement de la bilirubine élevée à l'hôpital et remèdes maison

Les médecins de la maternité sont tenus de surveiller les taux de bilirubine dans le sang des nouveau-nés. Pour obtenir une image systémique complète de la concentration de pigment, ils prescrivent des tests sanguins biochimiques tout au long du séjour du bébé à l'hôpital (2-3 fois) et suivent la tendance à l'augmentation ou à la diminution du taux de bilirubine..

Les mères peuvent garder ce sujet sous contrôle et demander au médecin si elles ont pris une telle analyse d'un enfant et quels sont les résultats des tests de laboratoire.

C'est cette approche qui vous permet d'identifier en temps opportun la jaunisse et de prescrire, adaptées à l'état de l'enfant, des mesures pour le traitement de cette affection..

Important! Si le bébé présente des symptômes légers de jaunisse, est actif et tète bien, aucun traitement n'est nécessaire! Avec la poursuite de l'allaitement, après une semaine, la peau, les muqueuses et la sclère sont complètement normalisées.

En règle générale, des spécialistes expérimentés déterminent avec précision la gravité de la maladie et toutes sortes de risques, contrairement aux conseils d'amis et aux informations générales sur Internet

Dans ce cas, les jeunes mères doivent être patientes et si l'enfant a besoin de plus de temps pour être sous la surveillance d'un médecin, n'abandonnez pas, ne prenez pas la responsabilité, ne risquez pas la vie et la santé de leur enfant..

Après avoir effectué toutes les études nécessaires - visuelles et de laboratoire, le spécialiste prend rendez-vous et donne des recommandations.

Traitement de la lampe photo

La photothérapie est considérée comme le traitement principal et efficace de la jaunisse chez les nouveau-nés. Le résultat thérapeutique donne la caractéristique d'ondes lumineuses d'une certaine longueur pour affecter la bilirubine. L'enfant est libéré de ses vêtements et une lampe spéciale est dirigée vers son corps. Pendant l'absorption du rayonnement lumineux, les molécules de bilirubine sont converties en une substance soluble - la lumirubine, qui est inoffensive pour le corps de l'enfant, car elle est absolument non toxique et est facilement excrétée du corps avec l'urine et la bile.

Pour cette procédure, en plus d'une lampe, des lunettes spéciales, un bandeau, des matelas et des couvertures sont fournis. La manipulation est totalement indolore et confortable, ne nécessite pas de stress émotionnel - pour sa mise en œuvre, le bébé n'a pas besoin de se séparer de sa mère. En outre, les maternités utilisent des lampes spéciales dans les quartiers de la résidence commune, où la mère peut surveiller indépendamment l'état de l'enfant..

La phytothérapie à long terme donne de bons résultats et le bébé peut être exposé à la lumière de plusieurs heures à plusieurs jours en une seule séance. Entre les procédures, vous devez consacrer du temps à nourrir le bébé, à prendre soin de lui et à vous reposer.

Important! Plus une mère a de lait, plus la concentration d'enzymes qui empêche le foie de faire face à des niveaux élevés de bilirubine est faible.

Si le nombre de procédures pendant le séjour à l'hôpital est insuffisant et que le niveau de pigment dangereux dans le sang augmente, le bébé est sevré de la mère et procède à un traitement plus intensif..

Thérapie médicamenteuse

Pour un traitement complet et complet, les médecins prescrivent des médicaments qui aident les nourrissons à surmonter les complications de la jaunisse:

• Elkar. L'ingrédient actif du médicament est un acide aminé spécial L-carnitine, qui est responsable de la normalisation du métabolisme énergétique. En stimulant l'activité du métabolisme des lipides, la teneur en bilirubine dans les tissus, la circulation sanguine et les organes peut être minimisée. Cela augmente la capacité fonctionnelle du foie - il neutralise la bilirubine, réduit son effet toxique, ce qui laisse espérer un pronostic favorable.

Pour les nourrissons, ce médicament est disponible en gouttes et en solution injectable contenant 20% de la substance principale. S'il est recommandé d'effectuer des injections intraveineuses et intramusculaires en milieu hospitalier, afin de faciliter le suivi de la réaction du bébé au médicament, l'enfant peut recevoir des gouttes après son congé à la maison. L'essentiel est de suivre les recommandations du médecin et d'agir strictement selon les instructions..

• Ursofalk. Le médicament de nouvelle génération, conçu pour éliminer les symptômes et les signes d'un foie malade, a un large spectre d'action, aidant le foie à activer sa fonctionnalité. À la suite de cette stimulation, l'organe commence à se lier plus activement à la bilirubine, à la neutraliser et à l'éliminer du corps. Les médecins apprécient la capacité de ce médicament à éliminer la charge toxique, à réduire le risque de lésions cérébrales et à prévenir des complications de la maladie telles que la jaunisse nucléaire..

Le médicament pour nouveau-né est produit sous forme de suspension - une suspension médicinale qui a bon goût et est facile à doser. Une dose unique et un traitement sont calculés par le pédiatre après analyse de l'état de l'enfant et comparaison des risques de complications possibles de la jaunisse et des réactions secondaires d'un corps fragile à un médicament puissant. À cet égard, les parents doivent savoir qu'il existe des restrictions à la prise du médicament pour les enfants atteints de pathologies graves des voies biliaires et des reins..

• Hofitol. Remède homéopathique à base de plantes à effet cholérétique prononcé. Ce médicament protège et soutient le foie, restaure ses cellules, favorise l'acquisition d'une forme soluble d'hémoglobine, améliore le métabolisme et traite les maladies de la vésicule biliaire.

Malgré l'absence de composants synthétiques, le médicament est administré aux nouveau-nés avec beaucoup de soin en raison de la forte probabilité de développer une réaction allergique, jusqu'à l'œdème de Quincke. Avec l'approbation du pédiatre, le médicament, produit sous forme de gouttes, doit être dilué avec de l'eau bouillie pour adoucir le goût désagréable. En règle générale, 3 jours suffisent pour un cours de soutien hépatique et de récupération du corps.

• Enterosgel. C'est un médicament qui n'affecte pas le niveau de bilirubine dans le sang. En tant qu'absorbant, il aide à nettoyer le corps des toxines, aidant le foie et les reins. Le traitement de l'intoxication alimentaire avec ce médicament sera également efficace. De plus, ses composants constitutifs n'affectent pas négativement l'équilibre de la microflore intestinale. Il peut être administré dès la naissance et n'a pas peur des manifestations allergiques, il n'est pas absorbé dans le sang. La posologie quotidienne est déterminée par le pédiatre, ainsi que la durée du cours. Ces indicateurs sont individuels et dépendent de la gravité de la maladie..

Le traitement médicamenteux pour les nouveau-nés atteints de jaunisse peut inclure: l'interféron, les vitamines, le glucose, les médicaments hormonaux - un vaste arsenal d'outils pour restaurer la santé d'un enfant et créer un pronostic favorable pour le rétablissement.

Traitement à domicile

Une fois à la maison, les jeunes mères peuvent restaurer indépendamment l'enfant après la jaunisse avec des remèdes populaires, en suivant les recommandations:

• Il est utile de donner au bébé une infusion de feuilles de menthe, préparée comme suit: une cuillère à mesurer de matières premières sèches est brassée avec un verre d'eau bouillante. Après refroidissement complet, la perfusion est prête à être utilisée. Un bébé a besoin d'une cuillère à café après un repas.
• Les bains de fleurs de calendula peuvent aider à réduire les niveaux de bilirubine. Le nouveau-né est placé dans un bain, où de l'eau est versée à une température confortable, mélangée à un verre d'infusion. Après une procédure de 5 à 10 minutes, l'enfant doit être essuyé sans rincer la solution du corps..
• Bains à air. Il est très utile pour les nourrissons de rester à l'air frais, ce qui enrichit le sang en oxygène et renforce le système immunitaire. S'il y a un soleil actif à cette période de l'année, c'est juste de la chance, car les rayons du soleil accélèrent la dégradation de la bilirubine.
• Attitude émotionnellement positive. L'équilibre psychologique de la mère est un facteur essentiel pour le prompt rétablissement de l'enfant..

Ainsi, une personne qui vient de naître doit surmonter de nombreuses épreuves liées à l'adaptation au monde extérieur. La tâche de la mère et du pédiatre est de créer toutes les conditions pour que l'enfant le moins stressé traverse cette période sans complications ni conséquences..

La bilirubine élevée chez les nouveau-nés est-elle préoccupante? De nombreux parents n'ont pas suffisamment d'informations à ce sujet, en général, une question fréquente, et ont peur lorsqu'ils entendent parler de ce diagnostic à la maternité. Découvrons ensemble ce que c'est.

Qu'est-ce que la bilirubine?

L'un des produits de décomposition de l'hémoglobine est la bilirubine. Et tout se passe comme ceci: les érythrocytes (globules rouges) à un moment donné se révèlent être "radiés", ils ont déjà purgé leur peine.

Par conséquent, ils se désintègrent et au moment même de la désintégration, de l'hémoglobine est libérée. Et pas seulement libéré - étant en dehors des globules rouges, il est déjà toxique. Notre corps est un système vigilant et avisé, dès qu'il détecte des éléments toxiques, il s'empresse de s'en débarrasser. Et comme les molécules de fer pénètrent dans l'hémoglobine (autrement appelée hème), ce même hème est excrété du corps. Et sous l'influence de certaines enzymes, il se transforme en bilirubine.

Explications du médecin

Voici un processus pas très compliqué, nous avons clarifié quelque chose.

Quelle est la norme chez les nouveau-nés?

Le sang est prélevé sur le bébé pour analyse, et si le bébé est né à l'heure, l'indicateur / le niveau de bilirubine dans le sang ne doit pas dépasser 256 μmol / l. Cela est vrai pour le troisième ou quatrième jour après la naissance..

Pour les bébés nés à l'avance, l'indicateur sera différent. Norme - pas plus de 171 μmol / l.

Il convient de noter que les écarts par rapport à la norme prescrite se trouvent le plus souvent dans:

Les enfants nés prématurément;

Enfants issus de grossesses multiples;

Les enfants dont les mères ont subi une grossesse difficile, avec divers types de pathologies;

Enfants dont la mère a abusé de l'alcool et du tabac pendant la grossesse.

Tableau: bilirubine sérique totale

Le sang d'un nouveau-né contient une grande quantité d'hémoglobine fœtale, qui fournit de l'oxygène aux organes et tissus sans respirer. Après le développement de la fonction pulmonaire, cet excès d'hémoglobine commence à se décomposer, ce qui entraîne une augmentation significative de la teneur en enzyme bilirubine (un produit de dégradation des érythrocytes) dans le sang.

Habituellement, le niveau maximal est atteint le 3 à 5 jour de la vie, après quoi il commence à baisser. Normalement, à la deuxième semaine de vie, la bilirubine tombe à 35 μmol / L.

Chez certains enfants (pas plus de 2 à 4%) qui sont allaités, la jaunisse peut durer jusqu'à 12 semaines, mais ne nécessite généralement pas de traitement si l'enfant prend bien du poids et que la bilirubine ne grandit pas.

Test de bilirubine

L'analyse de la bilirubine chez les nourrissons à terme est effectuée lorsque des signes de jaunisse apparaissent, généralement au jour 3, chez les prématurés - après 24 heures de vie avec des mesures répétées toutes les 12 à 24 heures. Les technologies modernes permettent également de contrôler le taux de bilirubine avec un appareil spécial sans percer la peau.

Le résultat le plus précis peut être obtenu si vous réussissez le test 2 à 3 heures après l'alimentation.

Qu'est-ce que la jaunisse?

Ce sont ces mots que les mères entendent à l'hôpital: augmentation de la bilirubine, jaunisse des nouveau-nés. Mais n'ayez pas peur! Et la première étape consiste à savoir si votre bébé a une jaunisse physiologique ou biologique. Même à en juger par le nom, vous pouvez comprendre que ce sont des choses différentes..

La jaunisse physiologique est diagnostiquée chez environ 70% des nouveau-nés - comme vous pouvez le voir, le nombre est élevé.

Qu'est-ce qui le provoque? Oui, toutes les mêmes pathologies de la grossesse chez la mère, et cela peut également survenir à la suite d'une hypoxie fœtale dans l'utérus ou d'une asphyxie à la naissance - malheureusement, pas de telles situations rares.

La jaunisse pathologique est dangereuse pour la santé du bébé. Les raisons de son apparition peuvent être:

• lésions hépatiques de nature infectieuse;
• pathologies hormonales;
• incompatibilité des groupes et des facteurs Rh du sang de la mère et du bébé;
• une occlusion intestinale;
• destruction des érythrocytes, déterminée génétiquement;
• jaunisse obstructive;
• dysfonctionnement hépatique.

Le diagnostic, bien sûr, n'est posé que par un médecin. Il établira, sur la base d'analyses, un parcours de traitement. Pourquoi la jaunisse pathologique est-elle si dangereuse??

Le fait est que la bilirubine d'un nouveau-né ne peut pas être complètement bloquée par la bilirubine et que le sang pénètre dans le système nerveux du bébé. La toxicité de la bilirubine affecte l'état du système nerveux. Ceci est très dangereux à la fois pour le cerveau de l'enfant et pour tous les principaux centres nerveux..

• La rate et le foie du bébé sont hypertrophiés
• Le réflexe de succion diminue
• L'enfant a très sommeil
• Une agitation motrice et des convulsions surviennent
• La tension artérielle du bébé baisse

Cette forme de jaunisse doit être traitée sans faute, n'hésitez pas avec elle! Étant donné que, si l'enfant ne reçoit pas immédiatement d'aide, déjà à l'âge de six mois, il peut avoir de graves problèmes d'audition, le développement mental ralentira considérablement, la situation peut atteindre la paralysie.

Par conséquent, la première étape est un traitement sérieux et des observations régulières ultérieures par un neurologue.

Docteur Komarovsky sur la jaunisse

Traitement à un niveau accru, ce qui est mieux?

En cas de diagnostic de jaunisse physiologique, le traitement le plus efficace et le plus sûr est la photothérapie ou la luminothérapie. C'est la lumière qui fournit le processus de conversion de la bilirubine indirecte en lumirubine, qui n'est plus toxique. Il est excrété du corps dans l'urine et les matières fécales..

Une fois le traitement terminé, ils passeront et leur apparition n'est pas du tout nécessaire..

Un attachement précoce et des tétées assez fréquentes aident avec succès à lutter contre le problème. Le colostrum aide les matières fécales d'origine du méconium à quitter le corps et la bilirubine en sort. Mais si le méconium persiste dans le corps du bébé, la bilirubine de l'intestin peut bien retourner dans la circulation sanguine et la jaunisse augmentera..

Même une forme de jaunisse relativement sûre, car physiologique, nécessite une surveillance et une attention constantes de la part des médecins. Par conséquent, la femme enceinte devrait s'intéresser à la façon dont son bébé va: le contrôle de la situation signifie des nerfs sauvés.

Lisez sur la dysbiose chez les bébés dans notre article, nous discutons des symptômes.

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Comment réduire la bilirubine chez un nouveau-né?

Pour abaisser efficacement la bilirubine dans le sang, l'enfant doit recevoir une nutrition adéquate. La succion stimule la contraction des parois intestinales, ce qui facilite le passage des selles riches en bilirubine. Les bébés entièrement allaités doivent être appliqués au sein au moins 8 fois par jour, toutes les 2 à 3 heures pendant la journée et toutes les 3 à 4 heures la nuit. N'ajoutez pas d'eau au nouveau-né contenant du glucose - cela peut retarder les selles et ralentir l'excrétion de la bilirubine. L'augmentation du débit urinaire ne joue pas un rôle important dans le traitement de la jaunisse, car pas plus de 2% de toute la bilirubine est excrétée par les reins.

L'interruption de l'allaitement n'est pas recommandée pour la jaunisse néonatale, mais peut être pratiquée pendant 24 à 48 heures pour confirmer le diagnostic de jaunisse du lait maternel, un processus bénin non associé au risque d'hyperbilirubinémie et apparemment causé par des hormones et d'autres substances présentes dans le lait maternel.

Vous pouvez à ce moment nourrir l'enfant avec un mélange ou du lait exprimé, réchauffé à une température de 60 à 70 ° C et refroidi. L'allaitement peut être repris après la fin du test.

La photothérapie avec des lampes bleu-vert est indiquée pour des concentrations de bilirubine supérieures à 260–300 µmol / L. La lumière de cette longueur d'onde détruit la bilirubine, ce qui fait baisser son niveau de 30 à 35 μmol / L en 4 à 6 heures.

L'impossibilité de réduire d'au moins 20 μmol / L pendant le temps spécifié indique l'inefficacité de la photothérapie. Les taux de bilirubine chez les enfants sous photothérapie doivent être surveillés toutes les 2-3 heures au moyen d'un test cutané. Lorsque la bilirubine chute à 220 μmol / l et moins, la procédure est arrêtée.

• 85 dans le sang du cordon ombilical,
• 170 dans les 24 premières heures de vie,
• 250 24-48 heures,
• 340 de plus de 48 heures,
• avec une augmentation de plus de 9 μmol / l par heure.

Habituellement, la nécessité d'une transfusion sanguine de remplacement survient chez les enfants présentant un conflit Rh ou une incompatibilité de groupe sanguin.

Le traitement médicamenteux (immunoglobulines, phénobarbital) est utilisé uniquement dans le traitement de la jaunisse hémolytique iso-immune après transfusion sanguine et ne doit pas être prescrit aux enfants chez qui ce diagnostic n'est pas confirmé!

Conséquences possibles d'un niveau accru

Habituellement, un taux de bilirubine élevé ne comporte généralement pas de risque de complications, cependant, s'il dépasse 400 μmol / L chez les enfants en bonne santé et plus de 340 μmol / L chez les nouveau-nés atteints de conditions hémolytiques, une encéphalopathie à la bilirubine et ses complications associées peuvent se développer..