Augmentation de la bilirubine totale - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte

La détermination du niveau de bilirubine dans le sang est effectuée lors de la détection d'une violation du fonctionnement du foie et des voies biliaires, ainsi que de l'anémie (anémie). Un niveau élevé de bilirubine est un indicateur diagnostique important qui indique un certain nombre de pathologies graves. De plus, chacune de ces pathologies nécessite la sélection de certaines méthodes de traitement. Il est important non seulement d'établir la présence d'une maladie, mais aussi de la différencier le plus rapidement possible. Le pronostic du résultat dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle le diagnostic correct a été posé..

Vous devez d'abord comprendre ce qu'est la bilirubine et d'où elle vient?

Qu'est-ce que la bilirubine dans le sang et son taux chez l'adulte

La bilirubine est un pigment jaune-brun qui se forme à la suite de la dégradation des protéines contenant de l'hème (hémoglobine dans les érythrocytes, myoglobine et cytochrome). Le pigment colore la bile, l'urine et les matières fécales de la couleur correspondante.

Les fonctions de la bilirubine ne sont pas entièrement comprises. Selon l'hypothèse principale, il remplit la fonction d'un puissant antioxydant. Son rôle est réduit à l'inhibition du processus d'oxydation, auquel sont exposés les déchets humains naturels et les composants nutritionnels qui pénètrent dans l'organisme avec les aliments. On pense que les antioxydants peuvent ralentir le processus de vieillissement en activant les processus de renouvellement cellulaire.

La fraction pigmentaire totale est subdivisée en bilirubine directe et indirecte. Le sang est dominé par une fraction indirecte (jusqu'à 96%) - des cristaux rhombiques associés à de simples molécules protéiques (albumine). Si des substances contenant du sucre (acide glucuronique) sont ajoutées dans le foie, il se forme de la bilirubine directe (liée), sa concentration ne dépasse normalement pas 4% de la fraction totale. La forme directe de bilirubine, contrairement à la fraction indirecte, est soluble dans l'eau et peut être excrétée dans l'urine après filtration par les reins.

La norme de la bilirubine chez les adultes diffère considérablement de celle des enfants, il est donc extrêmement important de prendre en compte l'âge lors de l'interprétation des résultats des tests. Il convient de noter que la valeur des indicateurs du niveau normal de bilirubine est identique pour les patients des deux sexes..

La valeur de la fraction indirecte est déterminée par calcul en soustrayant la valeur de la fraction directe de la teneur totale en bilirubine.

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

L'hémoglobine se décompose en bilirubine dans les cellules du tissu réticuloendothélial. Le processus peut être observé visuellement lors de la transformation de l'ombre des ecchymoses sous-cutanées (ecchymoses). Jusqu'à 4 jours, la zone touchée a une couleur bleu violet ou bleu foncé. Après 4-7 jours, de la biliverdine et de la verdoglobine verte se forment sur le site de l'ecchymose. Après 4 semaines, l'ecchymose prend une couleur jaune sale en raison de la synthèse de bilirubine.

Les produits de dégradation de l'hémoglobine (fraction indirecte) pénètrent dans la circulation systémique humaine. Le métabolisme ultérieur est réalisé dans le foie et se compose de 3 étapes:

• absorption par le sang d'une fraction indirecte par les cellules épithéliales du parenchyme hépatique;
• liaison de la fraction indirecte avec des substances contenant du sucre dans le réticulum endoplasmique (EPS) de la cellule;
• libération de bilirubine directe de l'EPS dans la bile.

Il est à noter qu'une grande concentration de la fraction indirecte a des propriétés toxiques.

En raison du degré élevé d'affinité pour les composés organiques, la fraction indirecte est capable de se dissoudre dans le composant lipidique de la membrane cellulaire. Après être entré dans la cellule, il est introduit dans les mitochondries, perturbant le processus de respiration et de phosphorylation oxydative. De plus, la biosynthèse normale des molécules peptidiques et le transport des ions à travers la membrane cellulaire échouent. De telles violations affectent négativement l'état du système nerveux humain, provoquant le développement de symptômes neurologiques.

La fraction indirecte est capable de pénétrer la barrière hémato-encéphalique entre les systèmes nerveux et circulatoire, induisant des dommages organiques au cerveau. Ces pathologies graves expliquent l'importance du déroulement normal du processus de transformation de la fraction indirecte en fraction directe..

Symptômes d'une augmentation de la bilirubine

La gravité des symptômes dépend directement du degré d'augmentation de la bilirubine totale dans le sang. Le tableau clinique avec augmentation de la bilirubine au stade initial est caractérisé par l'apparition d'une teinte ictérique de la sclérotique des yeux (jaunisse). Par la suite, le symptôme se propage à la cavité buccale et, avec des augmentations critiques de la quantité de pigment, à tout le visage, aux pieds, aux paumes et à diverses parties du corps. Souvent, la zone touchée est très irritante.

Il convient de noter qu'une image similaire est également caractéristique d'une violation du métabolisme du carotène et d'une consommation excessive de légumes (tomates, carottes). Cependant, dans ce cas, le blanc des yeux n'est pas taché..

Souvent, une bilirubine élevée est la cause de douleur et de lourdeur dans l'hypochondre à droite, des changements de couleur des matières fécales et de l'urine.

Une référence pour analyse peut être prescrite par un médecin généraliste, un gastro-entérologue, un hématologue, un endocrinologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. Indications de rendez-vous:

• suspicion de pathologie du foie et des voies biliaires;
• la nécessité d'examiner les nourrissons atteints de jaunisse;
• jaunisse chez les adultes;
• jaunisse héréditaire (syndrome) de Gilbert;
• signes d'anémie hémolytique;
• diagnostic des patients qui abusent de l'alcool;
• la nécessité d'une détection précoce des effets secondaires des médicaments aux propriétés hépatotoxiques ou hémolytiques;
• une histoire d'hépatite chronique;
• pathologies hépatiques (cirrhose, insuffisance hépatique, calculs dans le canal biliaire).

Augmentation de la bilirubine totale - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte comment traiter?

Si la bilirubine directe est légèrement augmentée (pas plus de 5 μmol / l), un nouvel examen est prescrit au bout de 3 à 5 jours afin d'exclure les facteurs internes et externes affectant le résultat. Par exemple, fluctuations quotidiennes de tous les paramètres sanguins du laboratoire ou négligence par le sujet des règles de préparation de la collecte de biomatériau.

Ainsi, la bilirubine dans le sang - 3 est considérée comme une déviation mineure du côté inférieur, qui peut être causée par une consommation récente d'alcool, de grandes quantités de café ou de médicaments..

Le traitement de toute pathologie est la tâche du médecin. L'autodiagnostic et le choix indépendant des méthodes de traitement peuvent entraîner une aggravation de l'état de la maladie, jusqu'à une issue mortelle.

Les raisons pour lesquelles la bilirubine totale est élevée sont différentes et toujours pathologiques. La fraction qui dépasse la norme est particulièrement importante dans le diagnostic différentiel..

Qu'est-ce que cela signifie si un adulte a une bilirubine directe élevée?

Les raisons de l'augmentation de la quantité de bilirubine totale dans le sang principalement due à la fraction directe comprennent:

• la cholidocholithiase est une condition pathologique qui survient avec la maladie des calculs biliaires. Il se manifeste sous la forme de la formation de calculs qui bloquent la lumière des voies biliaires. L'importance de la détection précoce est due aux complications fréquentes. L'absence de traitement adéquat contribue au développement d'une cirrhose, d'une pancréatite ou d'une nécrose pancréatique. La méthode de traitement préférée est l'élimination endoscopique ou liparoscopique des calculs. Rechute dans 25% des cas en 5 ans. La réopération s'accompagne de l'ablation de la vésicule biliaire;
• l'hépatite C est une maladie infectieuse qui provoque une inflammation du foie. Selon les statistiques, 150 millions de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite C. On l'appelle le «tueur affectueux» car le patient peut ne pas être au courant de l'infection depuis longtemps. Le patient peut vivre jusqu'à 40 ans sans signes pathologiques graves. Le pronostic dépend de la présence de maladies concomitantes. Ainsi, la séropositivité au VIH augmente considérablement le risque de développer une cirrhose ou un cancer du foie;
• La cholangite sclérosante primitive est une pathologie assez rare dans laquelle les tissus des voies biliaires s'enflamment et se développent. Résultat - cirrhose biliaire, accompagnée d'une régulation immunitaire altérée. Dans ce cas, le système immunitaire commence à détruire ses propres cellules normales des voies biliaires, les percevant comme des matières génétiquement étrangères (antigènes);
• néoplasmes malins dans le pancréas;
• Syndrome de Dabin-Johnson - non-perturbation du processus de libération d'une fraction liée à partir des cellules hépatiques, en conséquence, son mouvement anormal dans la direction opposée se produit. En d'autres termes, la bilirubine n'est pas libérée par le foie, mais, au contraire, provient des voies biliaires. La pathologie est de nature génétique et se manifeste sous la forme d'une jaunisse chronique. Le pronostic de la maladie est extrêmement favorable, car il n'affecte en rien l'espérance de vie;
• Syndrome de Rotor - similaire à la maladie précédente, cependant, il a un degré de gravité moins prononcé;
• lésions hépatiques alcooliques - perturbation du fonctionnement normal des cellules hépatiques en raison d'une intoxication prolongée (plus de 10 ans) à l'alcool et à ses produits de désintégration. Conséquences potentielles: hépatite alcoolique, cirrhose, cancer et stéatose hépatique.

Augmentation de la bilirubine totale due à la fraction indirecte

Liste des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine indirecte dans le sang:

• anémie hémolytique auto-immune - survient à la suite de la production d'anticorps chauds auto-immuns (réagissent à des températures supérieures à 37 ° C). Peut être dû à des médicaments ou à une leucémie;
• l'anémie hémolytique est caractérisée par une augmentation du processus de destruction des globules rouges avec libération excessive d'une fraction indirecte dans le sang;
• anémie mégaloblastique - un manque de vitamine B 12 entraîne le dépôt d'érythrocytes immatures. Cela augmente considérablement la teneur en hémoglobine et, par conséquent, les produits de sa désintégration;
• microsphérocytose héréditaire - un changement dans la protéine de la membrane érythrocytaire, conduisant à une violation de son intégrité et à une intensification des processus de dégradation;
• L'anémie de Cooley est une mutation des chaînes polypeptidiques d'hémoglobine. Gènes défectueux qui augmentent la bilirubine - HBA1, HBA2 et HBB. Des modifications sévères de la structure du crâne, du nez et des dents sont caractéristiques. Ictère chronique, hypertrophie de la rate et du foie. La manifestation précoce de la maladie conduit à un sous-développement mental et physique;
• Le syndrome de Gilbert (jaunisse familiale non hémolytique) est une maladie hépatique bénigne pigmentaire, dans laquelle le transport intracellulaire de la fraction non liée vers le lieu de fixation des substances contenant du sucre est altéré. Malgré l'évolution chronique tout au long de la vie, cela n'affecte pas sa durée;
• Le syndrome congénital de Crigler-Nayyar est une maladie maligne accompagnée d'une jaunisse chronique et de pathologies du système nerveux. La jaunisse survient à la suite de l'échec de la transformation de la bilirubine indirecte en directe en raison de l'absence / du manque d'enzymes nécessaires;
• le paludisme est une maladie infectieuse, dans le cycle de vie de l'agent causal dont il y a une phase de reproduction dans l'érythrocytose. Après la maturation, le plasmodium parasite est libéré des érythrocytes, déclenchant un processus actif de leur destruction. L'une des complications est la survenue d'une insuffisance rénale ou hépatique chronique.

Qu'est-ce que cela signifie si les fractions sont augmentées dans des proportions égales?

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine totale dans le sang, alors que les fractions directes et indirectes sont augmentées dans des proportions égales, sont:

• hépatite de nature virale ou toxique (alcool ou drogue);
• la cirrhose du foie;
• infection par le virus de l'herpès simplex de type 4, qui se caractérise par une augmentation de la température corporelle, des lésions du foie et de la rate, ainsi qu'une modification de la composition cellulaire du sang;
• dommages au foie par le ténia (échinococcose). Une fois dans le foie, les larves commencent à former des kystes d'échinocoques sous forme de bulles, atteignant des tailles allant jusqu'à 20 cm. La croissance lente des kystes rend difficile la détection précoce de l'infection, et s'ils se rompent, les larves se propagent dans tout le corps;
• abcès du foie - la formation d'une cavité avec du pus dans un organe est une conséquence de l'appendicite, de la maladie des calculs biliaires ou de la septicémie. Dans 90% des cas, avec une approche de traitement compétente, un rétablissement complet est obtenu.

Résumer

• aucune relation directe entre la gravité de la pathologie et une augmentation de la valeur de la bilirubine n'a été trouvée;
• une augmentation de l'une des fractions de bilirubine est toujours un signe de pathologie et nécessite une clarification immédiate du diagnostic. Le patient reçoit un examen complet à l'aide de méthodes échographiques et d'analyses supplémentaires;
• il est important de bien se préparer à la livraison du biomatériau, car de nombreux facteurs faussent la précision des résultats obtenus. Ainsi, 1 jour avant l'étude, l'introduction d'un agent de contraste intraveineux ne doit pas être effectuée. Il convient de garder à l'esprit que les UV et les aliments gras réduisent la concentration de bilirubine dans le sang. La surcharge physique ou émotionnelle, ainsi que la nicotine, entraînent une augmentation. Au moins 3 jours à l'avance, vous devez arrêter d'utiliser tout médicament, car beaucoup d'entre eux ont un effet direct sur le métabolisme de la bilirubine.

• A propos de l'auteur
• Publications récentes

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de l'institution budgétaire fédérale de l'enseignement supérieur de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé de l'étude de troisième cycle à l'Université agraire d'État d'Orenbourg.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie a réussi un programme de formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse pour le meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

Augmentation de la bilirubine totale: qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Bilirubine: origine, caractéristiques, signification

L'échange de bilirubine dans le corps

La bilirubine est le résultat de l'échange d'hémoglobine dans le corps humain. Le pigment est formé de globules rouges détruits. Le processus de clivage a lieu dans le foie. Le pigment est excrété par l'urine, les matières fécales et la bile..

Il existe plusieurs types de bilirubine:

La bilirubine directe est considérée comme soluble dans l'eau. Sinon, les médecins appellent cela conjugué. Apparaît dans le foie par échange avec l'acide glucuronique.

Une autre espèce, indirecte, ne peut pas se dissoudre dans le milieu aquatique. C'est une substance toxique, agit à la suite de la dégradation des substances héminiques. Pour le retirer du corps, il se transforme en une forme directe - bilirubine directe.

La bilirubine totale est une combinaison de types directs et indirects. Contenu dans le plasma sanguin. Une augmentation de ce type tache la peau en jaune, une intoxication prononcée du corps se développe, des démangeaisons et une desquamation de la peau sont observées.

Comme en témoigne un niveau élevé de bilirubine

Augmentation de la bilirubine - sonnerie d'alarme

Un niveau élevé de bilirubine peut indiquer des anomalies du fonctionnement du foie, de la vésicule biliaire, ainsi que des maladies plus dangereuses (par exemple, divers types d'hépatite, des pathologies hépatiques héréditaires incurables).

Une augmentation des taux sanguins indique des processus de multiplication possibles dans le corps humain de bactéries et de micro-organismes, qui endommagent l'intégrité de tous les organes. Une situation similaire peut être observée avec un manque de vitamines (par exemple, B12).

Symptômes d'une bilirubine élevée

La jaunisse est un signe d'augmentation de la bilirubine

Avec une teneur croissante en bilirubine dans le sang du patient, le principal symptôme est le jaunissement de la peau, ainsi que l'assombrissement de l'urine. Des situations similaires sont observées lorsque le taux de bilirubine est d'environ 34 unités..

En cas d'augmentation de l'indicateur, lors d'un travail physique de haute intensité, une personne peut observer:

• une augmentation de la température corporelle;
• inconfort sous les côtes du côté gauche;
• fatigue et faiblesse.

Si vous ressentez de telles sensations, vous devriez consulter un spécialiste. Un médecin, sur la base de divers tests (don de sang, d'urine), identifie la cause des violations du travail des organes, établit un schéma thérapeutique pour la maladie.

Si le taux de bilirubine est compris entre 60 et 120 unités, cette situation indique le développement d'une maladie grave. Dans la pratique, il existe des cas d'excès significatif de bilirubine par rapport à la norme établie (200-300 mmol). Considéré comme une situation dangereuse. Il survient chez les enfants de moins de 15 ans, chez les adultes, il n'est pratiquement pas diagnostiqué.

Raisons d'une augmentation de la bilirubine dans le sang

Cholestase comme cause d'augmentation de la bilirubine

Les causes des niveaux élevés de bilirubine diffèrent entre les adultes et les enfants.

Les médecins identifient un certain nombre de raisons qui affectent l'augmentation des niveaux de bilirubine. Parmi eux se trouvent:

• hémolyse à rythme élevé des érythrocytes;
• pathologie hépatique;
• diminution de l'écoulement de la bile;
• problèmes associés à une production réduite d'enzymes hépatiques.

Dans les maladies qui affectent le foie, la libération de bilirubine sous forme directe diminue et, par conséquent, l'intensité de l'hémolyse augmente. Dans le cas d'une augmentation de la composition du sang de cette substance, la surface de la peau devient jaune, l'urine commence à s'assombrir, la personne a une faiblesse.

Un faible taux d'hémoglobine affecte une augmentation de la dégradation des érythrocytes dans le sang, ce qui peut créer les conditions d'une augmentation du niveau de bilirubine.

L'augmentation de chaque type individuel de bilirubine est associée à divers changements dans le corps humain..

La bilirubine peut augmenter dans la cirrhose du foie

La bilirubine totale augmente pour un certain nombre de raisons:

• la présence de calculs dans la vésicule biliaire et ses conduits;
• carie du foie (stade initial de la cirrhose);
• reproduction de parasites pathogènes dans le corps humain;
• réduction de l'écoulement de la bile;
• hépatite de divers types;
• néoplasmes hépatiques (malins ou bénins).

Les médecins associent une augmentation de la bilirubine directe à une violation de l'écoulement de la bile du corps du patient. Avec diverses maladies du foie, anévrisme de l'artère hépatique, pancréatite, maladies oncologiques, le niveau de bilirubine augmente considérablement.

Symptômes et signes de cholestase

Avec les maladies de la vésicule biliaire ou du pancréas, les signes d'augmentation de la bilirubine peuvent être:

• coloration de la peau d'une couleur jaunâtre;
• démangeaison;
• changement de couleur de la décharge d'une personne;
• diarrhée, vomissements, perte d'appétit.

La principale raison de l'augmentation de la bilirubine indirecte est la dégradation des érythrocytes en grandes quantités. Peut être le résultat des maladies suivantes:

• empoisonnement avec des poisons et des produits chimiques;
• dépassement de la dose de certains médicaments (insuline, aspirine);
• anémie;
• Syndrome de Gilbert (exprimé par une production insuffisante d'enzymes hépatiques. Il est héréditaire), Crigler-Nayyar (maladie du foie, exprimée dans des tumeurs malignes), etc..

L'une des maladies les plus fréquemment diagnostiquées est le syndrome de Gilbert. C'est plus fréquent chez les hommes. Cette maladie se poursuit sans causer de préjudice important à une personne si un certain régime est suivi..

Ictère physiologique des nouveau-nés

Dans l'enfance, à savoir pendant la période néonatale, l'enfant peut avoir un teint ictérique, qui peut être rapidement arrêté. Fondamentalement, ce phénomène a des raisons physiologiques et est associé au fait qu'un type d'hémoglobine est remplacé par un autre en raison de la division des globules rouges..

Dans les situations où l'enfant est né prématurément ou il y avait un conflit Rh avec la mère, le niveau de bilirubine peut être noté en concentration élevée. Le résultat est un kernictère, qui affecte le cerveau et peut être mortel chez un enfant. Nécessite une intervention médicale le plus tôt possible.

Par conséquent, les raisons des niveaux élevés de bilirubine dans l'enfance peuvent être:

• Grossesse Rh-conflit;
• dommages au foie.

En outre, pendant la grossesse, une femme peut ressentir une augmentation du taux de bilirubine (au troisième trimestre). Dans de tels cas, ils peuvent être diagnostiqués avec une hépatite, une cholécystite et d'autres maladies..

Comment diagnostiquer une bilirubine élevée dans le sang, indicateurs normaux

Une bilirubine élevée est détectée par analyse biochimique

Le niveau de bilirubine est diagnostiqué à l'aide d'une analyse biochimique du sang et de l'urine.

Un test sanguin est prescrit dans les cas suivants:

• avec des maladies du foie, de la vésicule biliaire;
• lors d'un examen thérapeutique programmé;
• en cas de décoloration de la peau et des urines.

Sur la base d'un test sanguin en laboratoire, le niveau de bilirubine et sa forme sont déterminés. Sa quantité est généralement mesurée en mg ou micromoles par litre de plasma..

L'analyse d'urine pour la bilirubine n'est pas effectuée aussi souvent. Le résultat est reçu en quelques jours.

La norme pour la teneur en bilirubine dans le sang est considérée (en fonction de son type):

• pas plus de 16,2 μmol / l pour la forme indirecte;
• la forme droite ne doit pas dépasser 5,1 μmol / l;
• la valeur de la bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / l (dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme).

Pourquoi une bilirubine élevée dans le sang est-elle dangereuse??

Une complication dangereuse est la pénétration de toxines dans le cerveau

Les menaces posées par une valeur surestimée de la bilirubine conduisent à une intoxication de tout l'organisme. Il y a également un dysfonctionnement des organes internes. Le cerveau subit le plus de dégâts.

À un niveau de 29-30 μmol / l, il n'y a pratiquement aucun effet négatif sur le corps. Lorsqu'un niveau de 150 à 200 unités est atteint, une forme d'intoxication légère se produit et un niveau de 300 μmol / l entraîne des conséquences irréversibles, jusqu'à la mort du patient.

Bilirubine - la norme de la bilirubine dans le sang

La bilirubine est ce qui est associé à un changement clair de la peau, des tissus muqueux et du blanc des yeux. Il affecte l'ombre de l'urine, des matières fécales et signale une maladie du foie. Il est à noter que beaucoup rencontrent pour la première fois un dysfonctionnement dans les premiers jours après la naissance, certains apprennent le problème des pathologies d'organes graves, quelqu'un ne peut pas éviter l'hérédité dysfonctionnelle.

Le développement du processus pathologique doit être arrêté, car la toxicité du pigment a un effet néfaste sur les cellules nerveuses.

1. Bilirubine - qu'est-ce que c'est?
2. Types de bilirubine
3. Test sanguin pour la bilirubine
4. Lorsqu'une analyse est planifiée?
5. Préparations préparatoires à l'analyse
6. Normes de bilirubine chez l'adulte
7. Bilirubine chez la femme enceinte
8. Bilirubine chez les nouveau-nés
9. Facteurs négatifs affectant l'augmentation ou la diminution du pigment
10. Maladie du foie
11. L'anémie hémolytique
12. Jaunisse
13. Hérédité
14. Cholestase
15. Diminution de la bilirubine
16. Augmentation de la bilirubine
17. Comment réduire la bilirubine?
18. Conclusion

Bilirubine - qu'est-ce que c'est?

La bilirubine est un pigment biliaire et elle a tendance à se manifester lors de la destruction des érythrocytes qui ont terminé leur rôle vital. La rate, détruisant le dernier élément sanguin, transfère la substance vers le foie par les veines portes, où elle est rendue inoffensive autant que possible et devient moins toxique. Après toutes les étapes de transformation, il est courant qu'elle soit éliminée avec la bile à travers les canaux dans le duodénum, ​​tout en changeant de teinte.

Si le processus de conversion échoue, vous pouvez noter visuellement les signes pathologiques externes chez le patient. Surtout, la manifestation de la pathologie est la couleur jaune caractéristique des tissus. Si vous examinez le tableau clinique de tous les types de jaunisse, vous pouvez vous faire une idée des causes possibles de la maladie..

Types de bilirubine

Chaque jour, le corps humain synthétise différents types de bilirubine. Ses volumes atteignent 300 mg, dont la plupart apparaissent en raison de la dégradation continue des anciens globules rouges.

Au cours de l'étude diagnostique, trois types de pigment sont déterminés:

1. Le volume total de la substance dans le plasma du patient est la fraction totale.
2. Bilirubine indirecte, insoluble dans l'eau - indirecte ou non conjuguée. Il devient soluble après avoir pénétré dans les cellules hépatiques avec du sang.
3. Pigment conjugué ou direct - synthèse de la bilirubine par les cellules hépatiques indirectes.

Il est possible de déterminer la concentration de bilirubine totale, directe et indirecte lors des tests. Les indicateurs de pigments indirects sont calculés en tenant compte des chiffres obtenus après examen du matériau.

Dans les pathologies associées à un dysfonctionnement hépatique, il est important de surveiller l'équilibre des substances entre elles, ainsi que leur augmentation globale. Augmentation de la concentration de bilirubine indirecte (libre), un signal du corps sur la nécessité de neutraliser ses effets dangereux et toxiques.

Pour protéger et éliminer le pigment, il doit être transformé en formes solubles..

Test sanguin pour la bilirubine

Pour connaître la quantité exacte de bilirubine liée et des échantillons indirects, de sang ou d'urine sont prélevés. Au cours de l'analyse biochimique, le pigment et sa forme liée directe sont identifiés. En ne connaissant que quelques valeurs, la bilirubine non liée dans le sang est calculée. Le spécialiste principal, en fonction des symptômes, prescrit l'un des tests ci-dessus, car ils sont différents, la direction doit être étudiée en détail.

L'unité de mesure du pigment est le µmol / litre. Des résultats urgents en cas d'urgence peuvent être obtenus en quelques heures, mais généralement les techniciens de laboratoire fournissent des données en un jour ou deux.

Les équipements de laboratoire et les nouvelles technologies permettent de connaître la concentration d'une substance dans le plasma, jusqu'à des dixièmes (micromoles). Selon les données finales, des modifications pathologiques du foie sont détectées, même en l'absence de signes cliniques. Lors de la visualisation du jaunissement des tissus, l'étude contribue à l'identification accélérée d'un facteur négatif et des moyens d'éliminer le problème.

Un test d'urine standard peut détecter un pigment. Si nécessaire, le médecin peut recevoir une réponse urgente en un ou deux jours.

Pour obtenir un résultat fiable, des analyseurs de haute précision sont utilisés, ce qui réduit considérablement la probabilité d'erreurs dues au «facteur humain».

Le résultat de l'analyse n'est pas une raison pour établir un diagnostic, mais il est pleinement justifié pour suivre la dynamique de l'évolution de la maladie, l'état du patient.

Lorsqu'une analyse est planifiée?

Les médecins donnent souvent un rendez-vous pour un examen s'ils soupçonnent une infection ou des modifications pathologiques du foie. En outre, la raison de la détermination de la concentration du pigment peut être:

• contrôle préventif;
• biochimie étendue;
• plaintes des patients de spasmes dans l'hypochondre droit;
• suspicions de changements pathologiques dans le foie;
• intoxication, anémie hémolytique;
• jaunissement des tissus;
• cholécystite, pancréatite;
• néoplasmes dans le foie;
• fibrose, cirrhose.

Les tests urinaires généraux sont complémentaires, clarifiant, dépistages et sont généralement indiqués pour les mêmes maladies qu'un test sanguin.

Préparations préparatoires à l'analyse

Pour obtenir des indicateurs précis, la procédure de réussite des tests doit être abordée en toute responsabilité.

1. L'étude est réalisée à partir d'échantillons prélevés à jeun. «À jeun» - lorsque l'intervalle entre la prise de nourriture et l'analyse est de 8 heures.
2. Toutes les boissons, à l'exception de l'eau pure - la nourriture devra donc être limitée à l'eau.
3. Quelques jours avant la recherche, il vaut la peine d'abandonner les boissons alcoolisées, la malbouffe.
4. Même les gros fumeurs devraient s'abstenir de produits du tabac 30 à 60 minutes avant l'heure fixée.
5. Un test sanguin pour la bilirubine, nécessite de rester dans un état physique et psycho-émotionnel calme.
6. Avant l'étude, la prise de médicaments, en accord avec le médecin, doit être annulée pendant une décennie..
7. Après la radiographie, la méthode de diagnostic doit être reportée pendant un certain temps..
8. Pour évaluer les indicateurs sous la forme correcte, vous devez respecter la cohérence lors du choix d'un laboratoire.

Comment uriner correctement:

1. L'urine est collectée dans un récipient stérile spécial.
2. L'analyse n'est pas passée pendant la menstruation.
3. Vous devez d'abord exclure les légumes et les fruits qui changent la couleur de l'urine..
4. Avant de collecter du matériel, effectuez l'hygiène des organes génitaux.
5. La première portion d'urine est libérée dans les toilettes, après quoi 50 ml sont collectés dans le réservoir.

La fiabilité de l'analyse peut être influencée par:

• grossesse;
• régime;
• faim prolongée.

Lors des tests, les bactéries ne doivent pas pénétrer dans le matériau pour la recherche.

Normes de bilirubine chez l'adulte

La valeur de référence de la bilirubine totale chez un adulte sans modification pathologique du plasma sanguin varie entre 8 et 20, 5 μmol / l selon Iendrashik. Dans ce cas, indirecte - représente 75% du total, direct - pas plus de 25%.

Les limites limites de la bilirubine normale chez les hommes et les femmes ne diffèrent pas.

Bilirubine chez la femme enceinte

La norme de bilirubine dans le sang chez les femmes pendant la période de gestation peut augmenter ou diminuer - elle ne correspond pas aux valeurs de référence, ce qui est la norme. La concentration de pigment peut augmenter avec la durée et la croissance du fœtus.

En cas d'écarts par rapport à la norme de la bilirubine dans le sang, dans n'importe quelle direction dans des limites insignifiantes, nous ne parlons pas d'une menace pour le fœtus et la mère, mais avec des taux de croissance importants de la substance, il convient de prendre le problème au sérieux. Les valeurs pathologiques peuvent être causées par une cholécystite, une hépatite, une anémie..

Bilirubine chez les nouveau-nés

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés est quelque peu différente des valeurs d'une personne adulte en bonne santé.

Au cours de la première année de vie, des études sur la bilirubine chez les enfants doivent être effectuées une fois tous les deux mois. La décision sur la fréquence des tests est prise par le pédiatre. La détermination de la teneur en substance est obligatoire chaque année.

Facteurs négatifs affectant l'augmentation ou la diminution du pigment

Un taux élevé de bilirubine est la conséquence d'un processus pathologique dans le corps et il convient de considérer les facteurs négatifs plus en détail. Le niveau de pigment dans le plasma augmente lorsque l'écoulement de la bile est bloqué, ce qui arrête par la suite l'écoulement de la substance dans l'intestin. Il vaut la peine d'étudier plus en détail les causes des dysfonctionnements..

Maladie du foie

Les médecins surveillent de près le taux de pigment en cas de pathologies hépatiques assez graves:

• A, B - hépatite, mononucléose;
• leptospirose, brucellose;
• hépatite de nature auto-immune;
• hépatite toxique;
• cancer;
• cholélithiase;
• cirrhose biliaire auto-immune lente;
• Syndrome de Rotor, Dabin-Jones.

Les valeurs lorsque la bilirubine est supérieure à la normale s'expliquent par une infériorité de l'écoulement de la bile.

L'anémie hémolytique

Troubles affectant l'augmentation du pigment indirect:

• Syndrome de Gilbert, Driscola;
• septicémie, paludisme;
• anémie hémolytique (étiologie congénitale);
• morsures de serpent, intoxication chimique,
• médicaments;
• anémies hémolytiques systémiques auto-immunes.

Il existe de nombreuses raisons à l'augmentation de la bilirubine, et elles sont toutes causées par une destruction excessive des globules rouges.

Jaunisse

L'augmentation de la bilirubinémie est un changement pathologique qui se manifeste par un excès d'une substance dans le plasma sanguin. En raison de la liaison chimique avec les protéines, des composés jaunes sont synthétisés, qui colorent ensuite les tissus d'une riche couleur jaune. La membrane albumineuse du globe oculaire contenant beaucoup d'élastine, en fait liée à la bilirubine, dans la jaunisse, c'est la sclérotique qui change d'abord de couleur en jaune. Ce n'est qu'après un certain temps que le teint change.

Hérédité

Le jaunissement des tissus et l'augmentation du pigment libre dans le sérum peuvent être expliqués par le syndrome de Gilbert - une maladie héréditaire rare. La maladie prend de l'ampleur en raison d'une diminution de l'activité de l'enzyme hépatique uridine diphosphate glucuronyl transférase. Chez les porteurs de mutations homozygotes, un niveau initial élevé de pigment avec des changements cliniques caractéristiques est révélé. Il est à noter que sous les formes hétérozygotes, la maladie se développe sous une forme latente..

Cholestase

Bilirubine élevée chez la femme, une cholestase fréquente en fin de grossesse. Sous la pression du fœtus, la sécrétion de bile ralentit ou s'arrête complètement. Le problème est difficile à diagnostiquer.

Diminution de la bilirubine

Un faible taux de bilirubine est rare. Les raisons peuvent être des facteurs pathologiques ou une mauvaise livraison des tests. En outre, le résultat est influencé par la qualité de la nutrition humaine ou le déroulement du traitement médicamenteux. Habituellement, la bilirubine abaissée s'explique par l'attitude frivole vis-à-vis des exigences pour passer les tests.

Augmentation de la bilirubine

Lors du décodage des données d'extrait, il est important de déterminer exactement quelle bilirubine est élevée dans le sang. Le pigment indirect augmente avec la destruction accélérée de l'hémoglobine. La raison de ce phénomène est le plus souvent le conflit Rh, l'intoxication du corps, les modifications pathologiques de la structure du sang..

La bilirubine directe augmente lorsque la circulation biliaire est perturbée pour une raison quelconque (calculs, gonflement, spasmes).

Si une cirrhose est diagnostiquée ou des maladies qui détruisent les cellules hépatiques, une augmentation de tous les indicateurs est notée.

Le niveau de bilirubine est supérieur à 30 μmol / litre, conduit à la manifestation de signes cliniques évidents - la couleur de la peau, les tissus muqueux changent.

Comment réduire la bilirubine?

S'il y a une bilirubine élevée dans le sang, il y a des raisons assez sérieuses à cela. Pour réduire les indicateurs, il est nécessaire d'éliminer le facteur négatif, car la concentration du pigment est une conséquence de la pathologie.

Pour abaisser la concentration à la plage normale, vous devez:

• prendre des médicaments pour l'hépatite ou l'anémie hémolytique;
• faire des efforts pour normaliser la fonction hépatique (hépatoprotecteurs);
• stimuler la synthèse de la bile, son retrait du corps sans délai;
• corriger les addictions alimentaires, suivre un régime, abandonner l'alcool;
• nettoyer le tractus gastro-intestinal et les voies biliaires.

Les traitements alternatifs sont particulièrement populaires aujourd'hui. Les préparations médicinales et les teintures maison peuvent soutenir efficacement le «filtre» du corps, ajuster la fonction digestive et faciliter l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire. Les tisanes sont largement utilisées en médecine alternative pour réduire la bilirubine à la maison. Les compositions homéopathiques sont faites à base de chardon-Marie, et une décoction de feuilles de bouleau a également fait ses preuves.

Lors du diagnostic de la jaunisse chez les nouveau-nés, afin de réduire rapidement la bilirubine, le bébé est placé dans une chambre spéciale sous une lampe. Sous l'influence des rayons, la substance est modifiée et éliminée du corps. Il convient de noter qu'une augmentation de la concentration de bilirubine peut affecter négativement le système nerveux et la qualité de l'audition du nouveau-né.Par conséquent, des mesures pour corriger la situation doivent être prises sans délai..

Conclusion

Après avoir reçu les résultats de tests avec des indicateurs de bilirubine dans le sang, vous ne devez pas paniquer et établir vous-même un diagnostic. La meilleure solution serait de consulter un médecin, de clarifier la situation réelle et de développer des tactiques de traitement conjoint si nécessaire. Seul un spécialiste peut prescrire un traitement adéquat, en tenant compte des caractéristiques du cas.

Augmentation de la bilirubine

Bonjour. Pendant longtemps, la bilirubine totale a été augmentée de 26,5, directe de 4,1 et indirecte de 22,4.Tous les autres paramètres biochimiques sont normaux, selon l'échographie, tout va bien, sauf pour la vésicule biliaire, j'ai une dyskinésie, et c'est aussi normal, le gastro-entérologue a prescrit une greffe de cholérétique et de bilirubine, mais l'hépatite a également augmenté. nég. et invasions aussi. La question de savoir quels tests doivent encore être passés pour trouver la cause?

Âge: 30 ans

Chers visiteurs du site Demandez à un médecin! Si vous êtes préoccupé par des symptômes dans la région du foie ou des voies biliaires, nous vous recommandons de vous familiariser avec les informations traitées par un hépatologue et de consulter un médecin sur votre problème en ligne - de manière anonyme, gratuite et sans inscription.

Causes et symptômes de la bilirubine élevée

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un pigment biliaire unique avec une couleur brun rougeâtre plutôt brillante. C'est un produit important du catabolisme de l'hémoglobine. On sait que la partie principale de la bilirubine elle-même se forme toujours dans le foie. Son accumulation excessive dans le sang ou son apparition significative dans l'urine chez l'homme est d'une grande valeur diagnostique. Ces conditions sont appelées hyperbilirubinémie et bilirubinurie..

Une petite molécule de bilirubine contient quatre cycles simples de pyrrole qui sont reliés linéairement les uns aux autres. Le poids moléculaire déterminé de la bilirubine est de 548,68. La bilirubine pure ordinaire peut être caractérisée comme une substance cristalline. Il est toujours à peine soluble dans l'eau, la glycérine, l'éther et également légèrement soluble dans l'alcool, alors qu'il est légèrement meilleur dans le chlorobenzène, le chloroforme et diverses solutions diluées d'alcalins.

La bilirubine étant un produit de dégradation spécial des érythrocytes, elle est produite en continu dans le corps. Dans les tissus et dans le sang, seul un type indirect de bilirubine se forme initialement, en d'autres termes, une substance toxique. Il ne se dissout pratiquement pas dans l'eau et n'est donc pas du tout éliminé du corps humain. On pense que normalement cette bilirubine indirecte entre toujours dans le foie avec le sang, où elle forme sa forme directe..

Une telle substance obtenue est en outre soluble dans l'eau, grâce à laquelle elle est facilement excrétée du corps humain avec les matières fécales ou l'urine. Il convient de mentionner que c'est la substance bilirubine qui donne aux selles humaines une couleur brune si caractéristique..

Enfants de 1 à 3 jours

Enfants de 3 à 6 jours

Enfants après un mois

24 à 190 μmol / L

De 28 à 210 μmol / L

3,5 à 20,4 μmol / L

8 à 20,5 μmol / L

Causes de la bilirubine élevée

Une augmentation significative de la teneur en bilirubine dans le sang humain est due à des raisons telles qu'une augmentation de l'intensité de l'hémolyse des érythrocytes, une lésion grave du parenchyme hépatique avec la perturbation inévitable de son importante fonction d'excrétion de la bilirubine, une violation significative de l'écoulement de la bile de tous les canaux biliaires vers l'intestin humain, une forte perte du lien enzymatique, qui est toujours fournit la biosynthèse nécessaire des glucuronides de bilirubine.

De plus, une augmentation de la bilirubine peut provoquer une altération grave de la sécrétion hépatique de bilirubine conjuguée directe dans la bile, une augmentation significative de l'intensité de l'hémolyse, qui est observée avec diverses anémies hémolytiques. Vous devez savoir que l'hémolyse peut souvent être augmentée dans le paludisme, les anémies par carence en vitamine B12, les hémorragies massives dans divers tissus du corps, dans le syndrome d'écrasement, autrement appelé hyperbilirubinémie non conjuguée, et dans les infarctus pulmonaires dangereux.

Avec une augmentation assez forte d'une certaine concentration de bilirubine dans le sang chez une personne, tout d'abord, une teinte caractéristique légèrement jaunâtre de la peau et de la sclérotique des yeux apparaît souvent, tandis que l'urine devient plus foncée. Étant donné qu'à une concentration très élevée, la bilirubine s'infiltre toujours dans les tissus du corps humain, ce qui entraîne une coloration des tissus dans une nuance gris jaunâtre.

Dans la plupart des cas, l'accumulation de bilirubine s'accompagne souvent d'un inconfort sévère après diverses activités physiques dans l'hypochondre droit. La fatigue, la fièvre et la faiblesse peuvent également survenir. Si ces symptômes spécifiques apparaissent, il est conseillé de se rendre à l'hôpital pour faire tester le taux de bilirubine lui-même..

De plus, si le taux de cette substance est considérablement augmenté, l'étape suivante consiste à rechercher immédiatement les causes de cette affection, suivie de la nomination du traitement nécessaire..

Chez les petits nouveau-nés, le sang est toujours prélevé du talon pour analyse, tandis que chez les adultes, le sang est prélevé dans une veine. Il est recommandé de faire cette analyse le matin et à jeun. Pour obtenir des résultats objectifs corrects, vous ne devez pas boire pendant 4 heures avant de donner du sang..

Une augmentation significative de la bilirubine dans le sang provoque des affections et des maladies du foie et du sang telles que l'anémie, des problèmes de vésicule biliaire, des troubles de la formation de bilirubine dans le foie, une invasion helminthique et une carence en vitamine B12.

L'anémie congénitale ou acquise conduit souvent à une accélération significative du processus de destruction directe des globules rouges chez une personne, en raison de laquelle le niveau de bilirubine augmente. Dans ce cas, tous les autres maillons de la chaîne dans ce cas ne sont pas du tout rompus. Cette anémie est caractérisée par une augmentation du type indirect de bilirubine. L'anémie hémolytique acquise peut se développer en raison de maladies auto-immunes et de nombreuses autres maladies apparentées au paludisme..

Une violation significative de la formation de bilirubine directe dans le foie est considérée comme la deuxième cause possible la plus importante de la maladie. Ceux-ci incluent tous les types de cancer, d'hépatite et de cirrhose. Parallèlement à cela, les maladies héréditaires, le syndrome de Gilbert, lorsque la production correcte d'enzymes hépatiques est fortement altérée, est caractéristique d'une augmentation du taux de bilirubine. Pour en connaître la raison, il est nécessaire de faire des analyses supplémentaires spécifiques..

Des problèmes de vésicule biliaire peuvent également déclencher cette condition. Avec une violation grave de l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire elle-même, une augmentation du niveau de bilirubine directe est souvent observée. Entre autres, dans des cas assez rares, on peut dire que la prise de certains médicaments, en raison de leurs effets secondaires, peut modifier le taux de ce pigment biliaire dans le sang..

Vous ne devez pas non plus sous-estimer la prévalence des infections parasitaires dangereuses. De nombreux types de parasites dans le corps humain peuvent souvent entraîner, en plus des principaux symptômes de l'infection, une augmentation du taux de bilirubine. Une carence importante en vitamine B12 peut également déclencher la maladie..

Symptômes d'une bilirubine élevée

Les principaux symptômes d'une bilirubine élevée comprennent des maux de tête, des nausées, des étourdissements, des démangeaisons, une fatigue accrue, ainsi qu'un jaunissement notable de la peau et des muqueuses. La bilirubine, qui se forme à l'extérieur du foie, étant toujours associée à l'albumine sérique, elle est transportée par le sang et nécessairement capturée par le foie..

Il convient de noter qu'une partie importante de celui-ci, environ 75% dans le foie, se lie à un acide glucuronique important, tandis que la formation d'un composé apparié bilirubine-glucuronate, ou, en d'autres termes, le glucuronide de bilirubine, se produit. Ensuite, environ 15% de la bilirubine forme un appariement typique avec l'acide sulfurique. Cette forme est appelée sulfate de bilirubine..

Diagnostic de bilirubine élevée

Pour déterminer avec précision la quantité de bilirubine dans l'urine, le test de Harrison est toujours utilisé, qui est une réaction qualitative basée sur l'oxydation de la bilirubine lorsqu'elle interagit avec le réactif de Foucher en biliverdine. Il est nécessaire de combiner l'acide trichloracétique dans une certaine proportion avec le chlorure ferrique. De plus, le test de Harrison est également considéré comme un échantillon de qualité sensible (la sensibilité varie de 0,5 à 1,7 mg / 100 ml).

Traitement de la bilirubine élevée

Pour savoir comment abaisser rapidement le taux de bilirubine dans le sang d'une personne, vous devez d'abord trouver la raison spécifique de l'augmentation. La méthode de traitement optimale ne peut être prescrite que par un médecin, car chacun d'eux a ses propres indications spécifiques..

La thérapie par perfusion est la principale méthode de réduction de la bilirubine dans le sang. Il implique la perfusion intraveineuse de médicaments de désintoxication et de glucose, ce qui aide à éliminer la bilirubine et ses produits de désintégration du corps du patient. Les spécialistes modernes ont généralement recours à cette mesure efficace en cas de conditions graves et graves..

Une autre technique peut être la photothérapie, qui est l'irradiation du patient avec des lampes spéciales inoffensives. La bilirubine indirecte toxique est détruite sous leur influence, se transformant en sa forme simple et directe, puis facilement excrétée par le corps. En règle générale, cette photothérapie est souvent utilisée lorsqu'il est nécessaire de réduire rapidement le taux de bilirubine chez les nourrissons. Pour eux, cette mesure est la plus efficace.

Lorsque la raison de l'augmentation de la bilirubine réside précisément dans de graves violations de l'excrétion de la bile, dans la plupart des cas, certaines préparations pharmaceutiques sont prescrites pour aider à normaliser ce processus. Une autre façon de noter un changement de régime alimentaire quotidien..

En plus des préparations nettoyantes, il est recommandé d'utiliser du charbon actif et des gels spéciaux qui éliminent les toxines. Il est nécessaire de réduire la charge sur le foie, ce qui implique l'élimination des aliments frits et épicés, ainsi que des boissons gazeuses sucrées de l'alimentation.

Si l'augmentation de la bilirubine est causée par l'hépatite, tout d'abord, des médicaments sont prescrits qui peuvent protéger pleinement le foie du patient. Le traitement direct de l'hépatite lui-même stimule une diminution de la bilirubine.

Avec un mauvais traitement, le risque de complications est très élevé. Par exemple, le dangereux syndrome de Gilbert et de nombreuses autres maladies hépatiques graves dans la plupart des cas sont traités avec succès avec le phénobarbital. Si tous les maillons d'une telle chaîne fonctionnent normalement, l'élimination de la bilirubine du corps ne pose aucune difficulté..

Ce processus de nettoyage élimine également les déchets du patient et renouvelle les tissus. Avec une concentration excessive de bilirubine dans le sang, les symptômes de la maladie ne doivent pas être ignorés, un traitement rapide permettra à une personne de guérir rapidement.

À propos du médecin: 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité centrale médico-sanitaire n ° 21, ville d'elektrostal. Depuis 2016, elle travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.

Quelle devrait être la norme de la bilirubine

Un examen important de la santé humaine est une formule sanguine complète. Sur la base de cette analyse, il est possible d'établir le taux de teneur d'une substance aussi importante que la bilirubine. Son taux élevé indique le développement de toute maladie grave survenant dans le corps humain..

Qu'est-ce que la bilirubine

Le pigment contenant de la bile formé lors de la dégradation des substances hémoglobines dans les globules rouges est appelé bilirubine. La bilirubine est produite par la dégradation des globules rouges. Lorsque les globules rouges sont détruits, l'hémoglobine est libérée et traitée par la moelle osseuse et la rate. Cette bilirubine est assez toxique pour le corps, après sa formation, elle pénètre dans le foie, où elle est ensuite traitée..

Le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux à la suite de troubles associés à la bilirubine est appelé jaunisse. En savoir plus sur elle dans cet article..

À la suite du traitement de la bilirubine primaire par le foie, elle devient sûre et quitte le corps humain en toute sécurité avec de l'urine et des matières fécales. Le plus souvent, la coloration des matières fécales de couleur sombre indique l'élimination de la bilirubine purifiée du corps. Très souvent, une personne forme de nouveaux globules rouges et les anciens sont donc détruits, avec l'aide de la bilirubine, le corps est libéré des globules rouges "inutiles" rapidement et en toute sécurité.

La bilirubine est généralement divisée en trois types:

1. Général.
2. Indirect.
3. Tout droit.

La bilirubine totale fait référence à la quantité de bilirubine indirecte et directe dans le corps.

• La bilirubine indirecte (non conjuguée) est très toxique pour l'organisme, car elle a été récemment isolée de l'hémoglobine sanguine et le foie n'a pas encore réussi à la rendre inoffensive. Ce type de substance est complètement insoluble dans l'eau, mais il se dissout parfaitement dans les graisses. En cas de pénétration indirecte de la bilirubine dans les cellules saines, leur fonctionnement normal est perturbé
• La bilirubine directe ou conjuguée est cette substance biliaire qui a été traitée par le foie et qui n'est plus toxique, puisqu'elle est considérée comme liée. Cette bilirubine se dissout bien dans l'eau et est excrétée du corps avec les matières fécales..

Pour poser le bon diagnostic, vous devez savoir lequel des types de bilirubine est élevé, car de nombreuses raisons différentes affectent l'augmentation des pigments directs et indirects..

La norme de la bilirubine pour les adultes et les enfants

La valeur de la norme de la bilirubine diffère entre les hommes et les femmes. Chez les femmes, en règle générale, la bilirubine est produite en moins grande quantité que chez les hommes. Pendant la grossesse, la production de bilirubine d'une femme augmente considérablement, car le corps de la femme a une forte charge. Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de pigment dans le sang d'une femme enceinte, car une grande quantité de bilirubine peut indiquer le développement de maladies graves: cholécystite, hépatite virale, anémie hémolytique. Les normes de quantité de bilirubine sont présentées dans les tableaux n ° 1 et n ° 2.

Tableau 1. Norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez l'homme et la femme.

Je trimestre

3e trimestre

Tableau 2. Norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez les enfants d'âges différents.

Chez les enfants, la bilirubine ne joue pas un rôle moins important dans le corps que chez un adulte. Cette substance est responsable du fonctionnement de qualité du foie et des autres organes. Un enfant, comme un adulte, a 3 types de bilirubine: générale, directe et indirecte. La dernière bilirubine en grande quantité est considérée comme dangereuse pour la santé du bébé, car elle provoque une intoxication sévère du corps (principalement les cellules et les tissus du cerveau sont affectés).

Une teneur accrue en bilirubine n'est considérée comme normale que pour les nouveau-nés qui développent ce que l'on appelle la jaunisse physiologique (voir tableau 2). Le corps du bébé devient jaunâtre, mais dès que le foie commence à fonctionner normalement, la jaunisse disparaît. Les nouveau-nés doivent toujours être étroitement surveillés par un pédiatre, en particulier dans les premiers jours après la naissance..

Si la jaunisse physiologique ne disparaît pas à l'âge d'un mois et demi, cela est considéré comme anormal et indique une violation du foie et de la vésicule biliaire du bébé.

Dans cette vidéo, vous en apprendrez plus sur les normes de la bilirubine dans le sang..

Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle?

Les médecins identifient plusieurs raisons principales pour lesquelles le niveau de bilirubine dans le corps humain augmente:

1. Maladies du sang avec dégradation accrue des globules rouges (hémolyse), entraînant une production excessive de bilirubine.
2. Changements pathologiques dans le foie, en raison desquels il y a une violation du traitement du pigment indirect en direct.
3. Obstruction des canaux des voies biliaires, à la suite de quoi l'écoulement normal de la bile est perturbé.

Attention! Une dégradation accrue des globules rouges indique des pathologies telles que: le paludisme, l'empoisonnement du corps par diverses substances toxiques, certains types d'anémie, et peut également être présent lors de la transfusion sanguine, différant par le groupe sanguin et le facteur Rh de celui requis, lors de la confirmation du conflit Rh du sang de l'enfant avec le sang de la mère (cette pathologie ne se trouve que chez les nouveau-nés) et après une chirurgie cardiaque et avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque.

Avec des modifications pathologiques du foie, à la suite desquelles il n'est pas capable de traiter la bilirubine indirecte en ligne droite:

• hépatite aiguë d'origine toxique et infectieuse;
• hépatite alcoolique;
• insuffisance congénitale des enzymes hépatiques (syndrome de Gilbert);
• cirrhose du foie;
• oncologie du foie;
• manque de vitamine B 12;
• exposition aux cellules hépatiques de diverses substances toxiques, d'origine chimique ou végétale;
• maladie du foie gras (non due à la consommation d'alcool);
• mauvais apport sanguin et faible teneur en oxygène des cellules sanguines.

Avec les pathologies de la vésicule biliaire, la bilirubine directe augmente, ce qui est également défavorable pour le corps. Une augmentation du pigment direct peut résulter de:

• infections de la vésicule biliaire qui provoquent des changements pathologiques dans les tissus de l'organe;
• processus inflammatoires dans les voies biliaires;
• rétrécissement des canaux par lesquels la bile est excrétée;
• cholangite, cholécystite et pancréatite;
• Prendre certains médicaments qui diminuent la production de bile, comme les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes
• lorsque les calculs pénètrent dans les voies biliaires;
• helminthiase et giardiase;
• néoplasmes dans la vésicule biliaire.

Attention! À la suite d'une violation de l'excrétion de la bile, les excréments d'une personne acquièrent une teinte d'argile (claire), cela se produit lorsqu'il y a un traitement insuffisant de la bilirubine.

Méthodes pour abaisser la bilirubine

Afin de commencer une diminution des indices pigmentaires, il est nécessaire de déterminer avec précision la raison pour laquelle le niveau de bilirubine a été augmenté. Pour ce faire, il est nécessaire de subir divers examens du foie, du système circulatoire et de la vésicule biliaire. Il n'est pas recommandé de s'automédiquer, sinon vous pouvez avoir de graves complications pour votre santé, donc dès après un diagnostic précis, le médecin vous prescrira un traitement efficace pour réduire le niveau de bilirubine.

Traitement médical

Lorsque la bilirubine est élevée en raison d'une violation de l'écoulement de la bile, le médecin prescrit des agents cholérétiques qui augmentent la sécrétion de l'enzyme dans la vésicule biliaire, ce qui signifie que la bilirubine diminuera avec son excrétion. Si des maladies héréditaires affectant la formation de la bilirubine sont diagnostiquées, divers complexes vitaminiques-minéraux, agents cholérétiques et sorbants sont prescrits comme traitement.

Si la bilirubine est élevée en raison de maladies infectieuses du foie, ainsi qu'après des processus inflammatoires, il est conseillé de prescrire des hépatoprotecteurs, un antiviral et une antibiothérapie. Vous pouvez également prendre un médicament pour le foie tel que Karsil. Si l'augmentation du pigment est associée à un empoisonnement du corps, vous pouvez prendre divers antioxydants et sorbants, par exemple Enterosgel, Polysorb, charbon actif.

Traitement avec régime

Pour abaisser le taux de bilirubine dans l'organisme, il est impératif de suivre une alimentation saine. Il est recommandé de boire plus de 2,5 litres d'eau pure non gazeuse, de jus de fruits frais, de boissons aux petits fruits, de tisanes par jour. Le thé fort, le café et les limonades gazeuses doivent être évités. Avec une bilirubine accrue, il est impossible de consommer de l'alcool en aucune, même les quantités les plus minimes. La nourriture doit être équilibrée et facilement digestible. Des aliments gras, épicés et frits, vous devrez abandonner complètement. Il est bon de manger diverses céréales avec un régime: riz, sarrasin, flocons d'avoine.

Photothérapie

Ce type de traitement peut être utilisé si d'autres thérapies ne fonctionnent pas ou ne peuvent pas être utilisées pour une raison quelconque (par exemple, pendant la grossesse). La photothérapie est également utilisée pour réduire la bilirubine chez les nouveau-nés. Sous l'action de photolampes spéciales, le pigment indirect devient direct et quitte le corps humain sans problèmes.

Phytothérapie

La bilirubine peut également être abaissée à l'aide d'une thérapie alternative. Les décoctions à base de plantes et les infusions de plantes telles que la soie de maïs, la camomille, l'agripaume, le millepertuis et les feuilles de bouleau sont considérées comme des moyens très efficaces. Pour préparer l'infusion, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. versez une cuillerée d'un mélange de ces herbes avec 200 ml d'eau bouillante et laissez reposer au moins 30 minutes. Le médicament est pris 2 fois par jour avant de manger. Préparez toujours une boisson fraîche.

Pour contrôler le niveau de bilirubine dans le sang, il est nécessaire de passer régulièrement des tests appropriés, de diagnostiquer et de traiter à temps diverses maladies qui provoquent une formation accrue de pigment. Pour maintenir un niveau normal de bilirubine, vous devez adhérer à une alimentation appropriée, abandonner les mauvaises habitudes. Il est important de se rappeler que des niveaux élevés de bilirubine sont très dangereux pour le corps humain..