Quelle est la norme et la limite de la bilirubine chez les nouveau-nés

Une bilirubine élevée chez les nouveau-nés est assez courante. Elle peut survenir chez un enfant immédiatement après la naissance et disparaître après une ou deux semaines. De nombreuses mères ont peur de la jaunisse du bébé et, de plus, la sortie de l'hôpital est reportée. Voyons quel est le danger d'une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés, quelle est sa norme et la limite admissible.

Qu'est-ce que la bilirubine

La bilirubine est un pigment présent dans la bile. Sa synthèse est associée à la dégradation de l'hémoglobine, du cytochrome et de la myoglobine contenus dans les globules rouges. La composition de l'hémoglobine chez l'homme et chez le fœtus dans l'utérus diffère. Chez les nourrissons dans les premiers jours de la vie, l'hémoglobine fœtale, nécessaire au fœtus, commence à se décomposer. À la suite de ce processus, la bilirubine apparaît. Il est de deux types: direct et indirect. En se décomposant, l'hémoglobine forme de la bilirubine indirecte, qui n'est pas excrétée par l'organisme. Ce pigment pénètre dans le foie avec la circulation sanguine et de la bilirubine directe se forme dans cet organe à la suite de processus biochimiques. Ce composé est naturellement dérivé.

Le foie doit gérer l'utilisation du pigment biliaire, mais chez un nouveau-né, cet organe ne fonctionne pas encore pleinement et n'est pas capable de faire face au volume du produit résultant de la dégradation de l'hémoglobine. En conséquence, le niveau de ce composé chez le nouveau-né est augmenté, ce qui fait que la peau acquiert une teinte ictérique..

Lorsqu'un bébé a 1 mois, son foie commence à fonctionner normalement, ce qui signifie qu'il traite et élimine le pigment biliaire. Cependant, cela peut arriver un peu plus tard, par exemple, à 2 mois, cela dépend des caractéristiques individuelles. Une telle jaunisse chez les nouveau-nés est appelée physiologique, ne pose pas de danger grave et, en règle générale, passe sans conséquences..

Normes chez les nouveau-nés

La norme de bilirubine chez les nouveau-nés par jour est déterminée à l'aide d'un tableau spécial. Ce tableau contient des informations sur la quantité de pigment biliaire pouvant être présente chaque jour de la vie, car les indicateurs doivent être évalués au fil du temps. Par conséquent, le biltest est effectué plusieurs fois dans les premiers jours de la vie du bébé..

Normalement, le taux de bilirubine le premier jour après la naissance est d'environ 35 μmol / L. Le deuxième jour, les indicateurs de niveau de pigment commencent à se développer et peuvent atteindre 150 μmol / L. La bilirubine la plus élevée chez un nouveau-né est observée aux troisième, quatrième et cinquième jours de vie. Pendant cette période, à la concentration la plus élevée, le taux de pigment peut être de 180 à 190 μmol / l, et peut-être de 230 à 240. Cela dépend des caractéristiques individuelles du corps du bébé. Au cinquième ou sixième jour de vie, le niveau de pigment diminue considérablement si le développement du bébé est normal.

Lors de l'évaluation des indicateurs, le niveau général et les indicateurs de bilirubine directe et indirecte sont pris en compte. D'ici un ou deux mois, le niveau de l'indicateur général est normalement d'environ 11 μmol / L. Chez certains bébés au développement normal, de légères fluctuations de 10 à 20 μmol / l peuvent être observées même à 2 mois.

Causes de l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés

En plus de la jaunisse physiologique, il existe également une pathologie. La bilirubine chez les nouveau-nés peut être élevée pour plusieurs raisons. Pourquoi la bilirubine peut être augmentée:

• anomalies génétiques,
• violations pendant le développement intra-utérin,
• incompatibilité des paramètres sanguins (facteur Rh) de la mère et du bébé,
• la consommation d'alcool, de drogues, de tabagisme, l'utilisation de médicaments puissants par la mère lorsqu'elle porte un enfant,
• stimulation de l'activité de travail avec des médicaments,
• pathologie du tractus gastro-intestinal,
• maladies du foie, organes du système excréteur,
• pathologie sanguine,
• déséquilibre hormonal, pathologie du système endocrinien.

Le dépassement des normes peut également être provoqué par des facteurs tels que la présence de diabète sucré chez la mère, des maladies infectieuses, ainsi que la privation d'oxygène du cerveau chez l'enfant pendant l'accouchement. De plus, le niveau de pigment biliaire augmente assez souvent si le nouveau-né naît prématurément..

Pourquoi est-il dangereux d'augmenter le niveau de bilirubine

Si le taux de pigment monte à 280-300 μmol / l, il est considéré comme dangereux pour l'état du bébé. Par exemple, la bilirubine 290 chez un nouveau-né peut être considérée comme critique. Le danger d'un niveau aussi élevé de pigment biliaire est que, restant dans le corps à une telle concentration, il a un effet toxique sur les organes. Les conséquences d'une intoxication du système nerveux central peuvent être les plus graves. Si la bilirubine est élevée, elle menace une complication telle que l'encéphalopathie. Ces lésions cérébrales sont extrêmement dangereuses et, dans les cas graves, elles peuvent même entraîner la mort d'un bébé..

Avec les formes pathologiques de la jaunisse, un traitement rapide et adéquat est nécessaire. En son absence, le bébé peut développer des pathologies sévères de paralysie cérébrale, d'oligophrénie, de perte de vision ou d'audition. Dans les cas graves de kernictère, un œdème cérébral peut se développer, entraînant la mort.

Classification de la jaunisse pathologique

Les formes pathologiques représentent environ 10% de tous les cas de jaunisse chez les nourrissons et sont le signe de graves écarts de santé. Il existe plusieurs types de pathologie: hémolytique, mécanique, nucléaire.

La forme hémolytique est caractérisée par le complexe de symptômes suivant:

• somnolence, inactivité de l'enfant,
• la bilirubine est augmentée à des valeurs de 330-350 μmol / l, principalement en raison de la forme indirecte du pigment,
• à la palpation, une augmentation du foie et de la rate est ressentie,
• taux d'hémoglobine diminué.

Ce type de pathologie est observé lorsque les numérations globulaires de la mère et du bébé sont incompatibles..

La forme mécanique se développe en raison de perturbations dans l'écoulement de la bile. Avec la jaunisse obstructive, les manifestations pathologiques suivantes sont observées:

• la peau, la sclérotique et les muqueuses du bébé acquièrent une couleur jaunâtre, parfois avec une teinte verte,
• la peau devient sèche,
• le bébé pleure, nerveux,
• la rate augmente de taille et le foie reste de taille normale,
• fèces décolorées,
• les indices de bilirubine augmentent considérablement, ils peuvent atteindre 370 μmol / l et plus, cela concerne principalement la forme directe du pigment.

À l'échographie, vous pouvez observer un blocage des voies biliaires ou une anomalie de leur développement.

Les conséquences les plus graves pour un enfant sont la jaunisse nucléaire. Cette condition se produit avec une concentration élevée de la forme indirecte de pigment biliaire et son effet toxique sur les centres cérébraux. Avec cette pathologie, le bébé pleure constamment, il a un tonus musculaire excessif. Il serre les poings, jette la tête en arrière, plie les jambes et est dans cette position presque constamment. Des spasmes musculaires, de la fièvre, une tension de la fontanelle peuvent survenir.

Méthodes de traitement

Une bilirubine élevée dans le sang d'un nouveau-né est particulièrement dangereuse chez les bébés prématurés. Le niveau maximal de pigment pour ces bébés est de 170, tandis que chez les bébés nés à terme, le niveau de bilirubine dans le sang peut atteindre 260.

Avant de prescrire un traitement, il est nécessaire de déterminer les raisons de l'augmentation de la bilirubine chez un nouveau-né. La méthode la plus efficace pour réduire la bilirubine est la photothérapie. Le bébé est dans un incubateur, où il est continuellement exposé aux rayons ultraviolets. Le traitement est effectué avec des préparations enzymatiques visant à normaliser la fonction hépatique. Une thérapie par perfusion est utilisée, des agents cholérétiques sont prescrits, ainsi que des médicaments absorbants. La thérapie est réalisée avec des agents immunostimulants, des préparations vitaminées.

Des transfusions sanguines peuvent être nécessaires pour traiter le kernictère. Avec une forme mécanique de pathologie, une intervention chirurgicale est nécessaire pour restaurer la perméabilité des voies biliaires.

Si le bébé n'avait pas de jaunisse à la sortie, mais qu'il est apparu plus tard, par exemple, à deux mois, cela peut indiquer une pathologie, car la forme physiologique se développe dans les premiers jours de la vie.

Normes de bilirubine dans le sang des nouveau-nés et élimination des écarts

La bilirubine chez les nouveau-nés dans le sang est évaluée comme un indicateur du bon fonctionnement des organes internes du bébé. Si la concentration de ce pigment est dépassée, un traitement immédiat est nécessaire. Les taux élevés sont principalement indiqués par la teinte jaune de la peau..

Chaque parent doit savoir ce que cela signifie, à quel point une valeur accrue peut être dangereuse et comment résoudre ce problème..

Qu'est-ce que la bilirubine

Cette substance est un pigment qui se forme dans le corps humain à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Lorsque sa quantité est dans la plage normale, la bilirubine est excrétée du corps avec les matières fécales et l'urine. Sa présence est observée en permanence, mais en petites quantités..

Les indicateurs doivent toujours être surveillés, car le dépassement des valeurs optimales peut provoquer une intoxication générale. De plus, si cette substance pénètre dans les structures du cerveau, la jaunisse nucléaire peut commencer à se former..

Classification

Lors d'un test sanguin, trois types d'enzymes sont évalués:

• bilirubine indirecte;
• tout droit;
• général.

Les deux premiers types sont présents dans le corps humain. Le troisième, comme il est clair, est leur somme.

La bilirubine de type direct est non toxique, son élimination se produit naturellement. Les caractéristiques de l'indirect sont sa combinaison avec les graisses, sa toxicité et sa capacité à s'accumuler dans les tissus. L'excrétion de ce type de bilirubine est effectuée uniquement après sa conversion par une enzyme gastrique en une enzyme directe.

Normes de valeurs

Les niveaux normaux de bilirubine chez les bébés peuvent fluctuer. À la naissance, la limite est de 51 à 60 μmol / L, mais l'hémoglobine continue de se dégrader. En conséquence, les tests peuvent montrer des valeurs surestimées dès 3 jours de la vie d'un bébé. D'autres indicateurs diminuent.

Ci-dessous un tableau par jour, reflétant la norme de la bilirubine.

La norme pour les bébés nés à terme

Norme pour les bébés prématurés

plus de 14 jours

Après une semaine de vie, la concentration élevée de l'enzyme diminue. Le niveau de la substance se stabilise de 21 jours. Chez un enfant d'un mois, les indicateurs pigmentaires doivent être constants. Seules les valeurs de seuil sont reflétées dans le tableau par mois. Lorsqu'une surestimation de la bilirubine est notée à 2-3 mois de vie, une intervention thérapeutique immédiate est nécessaire.

Indicateur général (μmol / l)

8,5 - 20,5 (la bilirubine peut varier de 9 à 21 μmol / L même à l'âge de deux mois)

Chez les bébés prématurés, la jaunisse est diagnostiquée dans près de 80% des cas. La concentration de l'enzyme en eux, contrairement à celle des enfants en bonne santé, sera moindre. De plus, la bilirubine dans ce cas est le plus souvent indirecte..

Raisons de l'augmentation du taux

Si une bilirubine élevée est diagnostiquée chez les nouveau-nés, c'est le premier signe que la jaunisse a commencé à se développer. Il a deux formes:

• la jaunisse physiologique, qui dans la plupart des cas n'est pas dangereuse et disparaît d'elle-même à la 4e semaine de la vie du bébé, mais une surveillance constante de l'état du bébé est nécessaire, car la maladie peut prendre une forme compliquée;
• pathologique, dans lequel un traitement immédiat est nécessaire, en son absence, le risque de conséquences indésirables augmente.

Les raisons des valeurs élevées des enzymes sont les suivantes:

• grossesse sévère;
• complications pendant le travail;
• prématurité;
• Diabète;
• asphyxie fœtale pendant la grossesse ou l'accouchement, par exemple, lorsque le bébé est enroulé autour du cordon ombilical.

Les valeurs des indicateurs sous la forme pathologique de la jaunisse peuvent déraper. Dans ce cas, les facteurs de provocation énumérés ci-dessus sont. De plus, une bilirubine excessivement élevée peut indiquer des problèmes tels que:

• troubles hormonaux;
• conflit rhésus;
• pathologie hépatique chez un nourrisson;
• obstruction de l'intestin ou des voies biliaires;
• maladies au niveau génétique, dans le contexte desquelles les membranes érythrocytaires sont détruites.

La jaunisse d'une forme pathologique peut également être provoquée par certains médicaments qu'une femme a pris pendant la période de grossesse.

Si la jaunisse a été diagnostiquée, les mesures thérapeutiques visent non seulement à la traiter, mais aussi à éliminer la principale cause provocatrice.

Comment abaisser un score élevé

Si un niveau élevé d'une enzyme est détecté dans le liquide sanguin d'un nourrisson, une consultation immédiate avec un spécialiste est nécessaire. Il déterminera la raison de l'augmentation de la concentration de pigment et prescrira le traitement nécessaire.

Pour réduire la bilirubine, les mesures thérapeutiques suivantes sont effectuées:

1. Thérapie par perfusion. La tâche principale de cette méthode est de reconstituer le liquide perdu, dont la perte par le corps s'est produite pendant la photothérapie. À cette fin, l'enfant reçoit une injection de soude, de solution de glucose, de stabilisateurs de membrane et de substances qui améliorent la microcirculation..
2. Photothérapie. Pour la procédure, le nouveau-né est placé dans un berceau sur lequel un appareil à ultraviolets est installé. Lorsqu'elle est exposée à des radiations, l'excès de l'enzyme commence à être rapidement excrété du corps. Avant de commencer le traitement à la lumière ultraviolette, les yeux du bébé sont recouverts d'un bandage spécial. La durée d'exposition sous la lampe peut être de plusieurs heures par jour. L'enfant n'est sorti du berceau que pendant la durée des procédures d'hygiène. Durée du cours - plusieurs jours.
3. Rendez-vous des entérosorbants (Smecta et Enterosgel). Le but principal de la prise de médicaments est d'empêcher la réabsorption de la bilirubine dans le liquide sanguin. Pour normaliser les niveaux d'électrolyte, les nourrissons reçoivent des compte-gouttes. Pour restaurer le foie et éliminer les substances toxiques de l'organisme, des hépatoprotecteurs (Essentiale ou Silibor) sont prescrits.

Si le bébé est allaité, il est recommandé à la mère de suivre quelques recommandations simples:

• exclure les aliments trop sucrés, épicés et frits de l'alimentation;
• buvez jusqu'à deux litres d'eau propre;
• ne suivez pas de régime et ne mangez pas trop;
• mangez plus de légumes et de fruits frais qui ne provoquent pas de réaction allergique chez le bébé;
• cuit à la vapeur ou au four.

Le respect de ces conseils réduira la charge sur le foie chez un enfant..

Lors du diagnostic de la jaunisse pathologique, les médicaments suivants sont prescrits:

1. Hepel. Aide à accélérer la sortie de la bile, à éliminer les symptômes des selles molles, à maintenir une activité normale de la vésicule biliaire et du foie.
2. Ursofalk. Recommandé pour une utilisation sous forme de suspension. La prise de médicaments est prescrite si une faiblesse de la vésicule biliaire est détectée.
3. Elkar, sous l'influence duquel se produit la destruction de l'excès d'enzyme et le nettoyage du foie de l'accumulation de substances toxiques.

Lorsqu'une forme compliquée de jaunisse est diagnostiquée, une transfusion sanguine est effectuée.

Raisons de bas niveau

Une diminution de la bilirubine est rarement diagnostiquée. Parmi les principales raisons de cette pathologie figurent:

• manque de fer;
• malnutrition persistante;
• faible taux d'hémoglobine fœtale.

Souvent, une petite valeur de l'indicateur est observée lorsque les règles pour effectuer l'analyse de la bilirubine ne sont pas respectées. Certains médicaments, y compris l'acide ascorbique et les antibiotiques, peuvent fausser les résultats du test..

Parfois, une diminution du pigment indique divers processus pathologiques, tels que:

• forme chronique d'insuffisance hépatique et rénale;
• leucémie au stade de l'exacerbation;
• anémie aplastique;
• tuberculose.

En outre, une faible enzyme peut indiquer diverses maladies infectieuses..

Comment augmenter un faible score

Afin de normaliser le niveau de bilirubine dans le sang d'un nourrisson, il est nécessaire de porter une attention particulière à la nutrition de l'enfant, grâce à laquelle les indicateurs reviendront rapidement à la normale..

Si des pathologies sont détectées, les actions thérapeutiques visent à éliminer la maladie sous-jacente, ce qui pourrait provoquer une diminution critique de l'enzyme.

Il est important de se rappeler que l'utilisation de la médecine traditionnelle ne peut être utilisée comme traitement d'appoint qu'en même temps que la prise d'un médicament et uniquement avec l'autorisation du médecin traitant..

Quelles sont les conséquences d'un écart par rapport à la norme

Un taux élevé de bilirubine dans le sang entraîne des conséquences négatives pour le système nerveux central et le cerveau du bébé. De plus, des valeurs surestimées peuvent provoquer le développement d'une encéphalopathie à bilirubine, qui se manifeste par des symptômes tels que:

• hypertrophie de la rate ou du foie;
• convulsions;
• abaisser la tension artérielle;
• sommeil prolongé ou, au contraire, insomnie;
• manque d'appétit.

Si vous ne commencez pas à traiter la maladie à temps, le risque de développer certaines complications augmente. Ceux-ci inclus:

• déficience auditive;
• oligophrénie;
• paralysie;
• démence.

Une quantité réduite d'enzyme en l'absence de mesures thérapeutiques peut entraîner un rachitisme, dont la définition est réalisée par le manque de poids du bébé pendant plusieurs mois.

Comment le sang est-il prélevé pour la bilirubine

Dans les premiers jours de la vie après la naissance, le bébé reçoit du sang pour plusieurs tests. Parmi ces derniers figure la détermination de la concentration de bilirubine dans le corps. À cet égard, la plupart des mères s'inquiètent de la question de savoir d'où provient le sang du bébé..

Les laboratoires spéciaux sont équipés d'un équipement professionnel avec lequel vous pouvez régler le niveau d'enzyme avec une précision de dixièmes de micromole.

Grâce à cet appareil, il devient possible de déterminer la valeur la plus précise de la bilirubine dans le liquide sanguin d'un nourrisson et d'effectuer un traitement en temps opportun avant même que les premiers symptômes de la jaunisse ne commencent à apparaître..

L'analyse est effectuée selon le schéma suivant:

• pour la première fois, du sang est prélevé sur le cordon ombilical immédiatement après la naissance du bébé;
• tous les deux jours, la clôture est réalisée à partir du talon;
• les analyses ultérieures sont effectuées quotidiennement.

Chez les bébés à risque, c'est-à-dire ceux nés avec une grossesse compliquée, le liquide sanguin est prélevé dans une veine de la tête. Pour cela, utilisez une aiguille fine spéciale.

Vous ne devez pas refuser une telle méthode, car avec une petite taille de l'aiguille, l'enfant ne ressent pratiquement pas de douleur.

Il existe un autre moyen qui vous permet de contrôler le niveau de bilirubine - bilitest. Il n'est utilisé qu'à titre préventif ou en l'absence de suspicion de jaunisse..

Ce test est réalisé avec un appareil spécial qui examine la couleur de la peau sur le site de son application. Le testeur vous permet de mesurer le niveau de jaunissement de l'épiderme du nouveau-né, ainsi que d'établir la concentration de pigment.

Le niveau de bilirubine est l'indicateur le plus significatif qui vous permet d'évaluer généralement la santé d'un nouveau-né..

Les experts ne recommandent pas d'ignorer l'analyse, car grâce à elle, il est possible d'identifier le développement de la jaunisse et d'autres anomalies pathologiques et de commencer un traitement en temps opportun. L'essentiel est de se rappeler que l'absence de thérapie peut entraîner les conséquences les plus favorables..

La norme de la bilirubine chez un nouveau-né: pourquoi il y a une augmentation des indicateurs chez les enfants?

Dès la naissance, le bébé subit une série de tests de toutes sortes pour vérifier l'état du bébé et identifier d'éventuels problèmes de santé à temps.

L'un des indicateurs mesurés quotidiennement est le niveau de bilirubine.

Un léger excès de bilirubine dans les 23 premiers jours après la naissance est considéré comme un phénomène physiologique, caractéristique de 80% des bébés. Si les indicateurs sont beaucoup plus élevés que les valeurs établies, l'enfant doit être sous surveillance constante, car les conséquences peuvent être très graves..

Bilirubine dans le sang: qu'est-ce que c'est?

La bilirubine est un pigment biliaire qui se forme à la suite de la dégradation de composés protéiques: l'hémoglobine, le cytochrome et la myoglobine. La bilirubine est le composant le plus important de la bile non seulement dans le corps humain, mais aussi chez les animaux. Une fois dans le sang, il commence à avoir un effet toxique, de sorte que le corps s'en débarrasse immédiatement.

Le foie d'un nouveau-né ne contient pas encore une quantité suffisante d'enzymes responsables de «l'utilisation» de la bilirubine, par conséquent, la teneur en ce composant dans le sang d'un enfant dans les premiers jours après la naissance est presque toujours augmentée.

Normalement, les indicateurs devraient se stabiliser 5 à 7 jours après la naissance. Si cela ne se produit pas ou si la quantité de bilirubine dépasse initialement largement les valeurs autorisées, un traitement est prescrit à l'enfant.

Les médecins distinguent trois types de bilirubine:

• indirecte (la forme originale de bilirubine, qui ne se dissout pratiquement pas et ne peut pas être excrétée naturellement du corps);
• directe (bilirubine liée, qui se forme indirectement dans le foie en se combinant avec l'acide glucuronique);
• total (quantité totale de bilirubine dans les cellules sanguines).

Quelle est la norme pour la teneur en bilirubine directe et indirecte chez un nouveau-né: un tableau des valeurs dans les premiers jours, jours et mois

Chez un nouveau-né, tous les organes ne peuvent pas fonctionner à pleine puissance. Cela s'applique également au foie, par conséquent, presque tous les enfants après la naissance ont une augmentation de la bilirubine, qui peut augmenter jusqu'à 3-4 jours..

Le quatrième jour, la quantité de pigment biliaire atteint un maximum, après quoi les indicateurs se stabilisent et commencent à correspondre aux valeurs normales établies (si nous parlons d'enfants en bonne santé).

Un bébé peut naître avec les taux normaux de bilirubine suivants:

• 51 μmol / L est la moyenne pour la plupart des nouveau-nés;
• 256 μmol / l - la valeur maximale pour les enfants en bonne santé nés entre 37 et 41 semaines;
• 171 μmol / l - chez les enfants en bonne santé nés avant 34-36 semaines.

Les valeurs de bilirubine considérées comme normales sont indiquées dans le tableau. Il faut garder à l'esprit que la quantité de pigment biliaire peut changer chaque jour jusqu'à la fin de la période néonatale..

Comment le taux de bilirubine totale chez les nourrissons est-il déterminé??

Pour mesurer la teneur en pigment biliaire, un test sanguin est nécessaire. Si l'enfant a plus de 2 ans, le sang est prélevé à jeun. Il est conseillé aux parents de nourrissons et d'enfants de la deuxième année de vie de ne pas nourrir l'enfant 3-4 heures avant l'analyse.

Chez les nouveau-nés, le sang est prélevé sur le talon pour analyse. Après réception des résultats, les indicateurs sont comparés aux valeurs normales établies pour un âge donné. Si la teneur en pigment colorant est beaucoup plus élevée que la norme, l'enfant se verra attribuer un examen complet et un traitement, si nécessaire.

Dans la plupart des maternités, un appareil spécial est utilisé pour mesurer la bilirubine, qui est une cellule photoélectrique. Il est porté sur le front du nouveau-né et la couleur de la peau est enregistrée, et un programme spécial reconnaît la teneur en pigment de la peau. Cette méthode est plus douce, car elle ne provoque pas de sensations douloureuses et peut être utilisée lorsque le bébé dort..

Mais les parents doivent être conscients que les données obtenues ne peuvent pas être considérées comme totalement fiables, car l'appareil présente une erreur (la valeur est définie pour chaque catégorie d'appareils). De plus, cette méthode ne permet pas de mesurer les fractions de bilirubine, ce qui est nécessaire pour compiler un tableau clinique complet et déterminer la cause et le degré de pathologie (dans les cas où une augmentation de la quantité totale de pigment est déterminée).

Bilirubine élevée: causes

Si la teneur en bilirubine dans le sang du bébé est augmentée, l'enfant développe des signes caractéristiques, dont le principal est le jaunissement de la peau..

Cette condition s'appelle la jaunisse, qui peut être physiologique ou pathologique (selon les raisons qui ont provoqué l'augmentation du pigment).

Les facteurs suivants peuvent provoquer une jaunisse physiologique:

• retard du développement physique causé par des anomalies intra-utérines;
• nutrition avec des substituts de lait artificiels dès la naissance (par exemple, si la mère est en soins intensifs);
• Conflit Rh entre la mère et l'enfant (se produit lorsqu'une femme a un facteur Rh négatif et qu'un bébé a un facteur positif);
• l'utilisation de médicaments puissants pendant la grossesse (en particulier au cours du premier et du dernier trimestre, ainsi que pendant l'accouchement);
• grande perte de poids chez l'enfant dans les premiers jours après la naissance.

Une augmentation pathologique de la bilirubine se produit dans les pathologies sévères, par exemple la cirrhose du foie, l'hépatite, l'atrésie (obstruction) des voies biliaires, etc. Le traitement de la jaunisse pathologique est réduit au traitement de la maladie sous-jacente, qui prend du temps et est difficile pour les nourrissons.

Cette vidéo explique de nombreux points généraux sur la bilirubine afin que les parents puissent comprendre la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés..

Quelles sont les conséquences?

Une bilirubine élevée est dangereuse pour la santé des nourrissons, car elle peut provoquer une grave intoxication du cerveau. Le pigment colorant toxique peut s'accumuler dans les tissus du système nerveux et de l'espace cérébral.

La mort des terminaisons nerveuses et des cellules cérébrales peut avoir des conséquences tragiques, notamment:

• perte de vision;
• déficience auditive;
• démence;
• troubles mentaux et déviations;
• retard important du développement physique et intellectuel;
• diminution persistante de l'immunité.

Le traitement des enfants de plus de deux mois est effectué selon le même schéma que le traitement des patients adultes. Cela est dû au taux de propagation de l'intoxication et à la gravité des complications possibles..

Les parents doivent immédiatement consulter un médecin si le bébé présente les symptômes suivants:

• faiblesse du réflexe de succion;
• jaunissement de la peau et de la sclérotique oculaire;
• léthargie, manque d'appétit;
• anxiété, sommeil perturbé;
• convulsions;
• tic nerveux;
• hypertrophie de la rate et du foie.

Lors d'un examen de routine d'un enfant, un pédiatre peut suspecter une pathologie due à une pression artérielle basse et à d'autres signes caractéristiques de ce problème..

Un traitement opportun et des mesures préventives de la mère pendant la grossesse aideront à protéger le bébé des conséquences les plus difficiles et à réduire le risque de complications postnatales.

Bilirubine chez les nouveau-nés: norme, écarts, traitement de la jaunisse

L'un des indicateurs importants de la santé d'un enfant immédiatement après la naissance est le niveau de bilirubine dans le sang, qui n'est pas stable dans les premiers jours de la vie et provoque une excitation chez les jeunes mères, tachant le corps du bébé d'une couleur ictérique. Quel devrait être le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés, comment distinguer la norme de la pathologie et choisir également les bonnes tactiques de traitement? Seul un pédiatre peut répondre en détail à ces questions après une observation attentive de l'état du bébé, mais dans notre article, vous lirez des informations de base sur ce sujet..

Que se passe-t-il dans le corps du bébé

Le fait que quelques jours après être resté en dehors de l'utérus de la mère, la bilirubine chez les nouveau-nés commence à augmenter, s'explique par la caractéristique physiologique de la restructuration du corps. Cette période est caractérisée par les processus suivants:

• comme une grande quantité d'hémoglobine n'est pas nécessaire, il commence le processus de désintégration;
• se déformant, les corps rouges libèrent de la bilirubine - un pigment spécial qui a participé à la formation d'une protéine contenant du fer - l'hémoglobine et est jeté dans le sang dans un volume anormalement grand;
• l'accumulation de pigment biliaire dans la circulation sanguine augmente;
• le derme et la sclère sont colorés dans le ton du pigment - jaune moutarde.

Au début de la vie en dehors de l'utérus, le foie du bébé n'est tout simplement pas capable de faire face au niveau élevé de bilirubine, car sa fonctionnalité n'est pas encore pleinement lancée. Cette condition est considérée comme transitoire (transitoire, temporaire) et correspond aux normes du développement physiologique de l'enfant. Cette jaunisse est dite physiologique et ne nécessite pas de traitement particulier..

Il en va de même pour la jaunisse de l'allaitement. Après l'accouchement, la concentration dans le lait d'hormones qui réduisent l'activité des enzymes hépatiques est élevée et, avec une alimentation naturelle, elles pénètrent dans le corps du nourrisson, provoquant une jaunisse. Avec une augmentation de la quantité de lait dans le sein, tout revient à la normale et le bébé récupère.

Important! Il n'est pas nécessaire de se précipiter pour interrompre l'allaitement, qui peut plus tard devenir une panacée pour le bébé. Cependant, afin de dissiper les doutes et de vous assurer que la pathologie hépatique n'est pas devenue la cause du jaunissement de la peau, vous pouvez transférer le bébé à une alimentation artificielle pendant plusieurs jours. Si pendant ce temps la couleur de la peau est revenue à la normale, il est recommandé de reprendre l'allaitement sans délai..

Quelle est la norme de la bilirubine chez un nouveau-né

La bilirubine dans le sang est représentée par deux fractions:

• Indirect (libre), qui se forme en raison du fait que le taux de dégradation des érythrocytes est supérieur à la capacité du foie à se lier à la bilirubine. La bilirubine libre est une substance qui ne se dissout que dans les lipides (graisses). En raison de l'incapacité de se dissoudre dans l'eau, le pigment est très toxique, s'accumule dans la circulation sanguine, provoquant une coloration caractéristique et peut perturber le fonctionnement normal des cellules, y pénétrant librement.
• La bilirubine directe (liée) est produite directement dans le foie. Après une interaction biochimique avec l'acide organique du groupe uronique et les enzymes hépatiques, qui réduisent la toxicité du pigment, il devient soluble dans l'eau et est facilement excrété du corps avec la bile et l'urine.

Les indicateurs des deux fractions totalisent la concentration totale de bilirubine dans le sang, tandis que la ligne droite ne dépasse pas 25% du volume total.

Pour que la bilirubine libre devienne liée et soluble, certaines protéines qui manquent chez les nouveau-nés doivent être transférées vers le foie. En conséquence, la norme de bilirubine dans le sang augmente, une jaunisse physiologique se produit..

Le tableau montre les normes d'indicateurs de la bilirubine chez les nourrissons (tableau de la bilirubine chez les nouveau-nés par jour)

La jaunisse se développe chez le nouveau-né si les taux de bilirubine sont supérieurs à 50 μmol / l et s'exprime, en plus de la concentration de pigment dans le sang, par des modifications de l'état de la peau du nourrisson: couleur initiale, tonus capillaire, l'immensité de la zone de distribution pigmentaire.

Pour évaluer l'intensité des changements d'indicateurs, l'échelle de Kramer est utilisée, selon laquelle la gravité de l'état de l'enfant peut être évaluée:

• La zone de la tête devient jaune (sclérotique oculaire, visage, palais, langue en dessous) - 100 mcmol / l.
• Le jaunissement descend jusqu'à la zone du haut du corps au-dessus du nombril - 150 μmol / l.
• La zone sous le nombril est ajoutée, y compris les fesses et les cuisses - 200 μmol / L.
• Les membres supérieurs et inférieurs sont colorés en pigment - 250 μmol / l.
• La peau change de couleur dans tout le corps, y compris les doigts et les orteils, les paumes et les pieds - plus de 250 μmol / l.

Plus l'indicateur est élevé, plus la raison est grave de supposer que l'enfant a une jaunisse de divers types et sévérité et des complications telles que la dyskinésie de la vésicule biliaire.

Pour les bébés nés à terme, l'indicateur critique sera la concentration de bilirubine dans la circulation sanguine au-dessus de la normale et jusqu'à la limite de 250 μmol / l, chez ceux nés prématurément - 200. Les bébés nés prématurément courent plus de risques d'être dans le groupe diagnostiqué avec la jaunisse en raison de sous-développement des systèmes corporels et sensibilité accrue aux conditions défavorables.

Les toxines indirectes de la bilirubine peuvent endommager les structures profondes de la partie antérieure du cerveau, responsables du mouvement et de la coordination, et provoquer une encéphalopathie à bilirubine (kernictère). Cette condition provoque:

• somnolence accrue ou agitation extrême;
• diminution du réflexe de succion;
• augmentation du tonus musculaire de l'occiput.

Important! Les parents doivent être conscients que les indicateurs hors échelle affectent négativement le travail du cerveau et des organes biliaires. Si la peau d'un nouveau-né devient brusquement jaune-brun, vous devez consulter un médecin sans tarder. Seule une diminution du taux de bilirubine aidera à éviter une intoxication toxique par le pigment biliaire..

En l'absence de pathologie dans les 2-3 semaines suivant la naissance, le taux de bilirubine directe diminue progressivement et revient à la normale, c'est pendant cette période que le jaunissement physiologique du bébé disparaît complètement et ne revient plus.

Causes et conséquences de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Plus de la moitié des bébés nés à terme et ¾ des bébés prématurés souffrent de jaunisse dans les premiers jours. Le groupe de risque comprend également:

• jumeaux;
• les enfants dont les mères sont atteintes de diabète sucré.

Afin de reconnaître en temps opportun la pathologie chez un nouveau-né, le sang est immédiatement prélevé du cordon ombilical pour analyse au moment de la naissance et à nouveau, le troisième jour de la vie. Cela permet aux médecins de garder la situation sous contrôle et, si nécessaire, de prendre des mesures d'urgence pour préserver la santé et la vie du bébé..

Si, après 2-3 semaines, les signes de jaunisse continuent de se manifester activement, les médecins peuvent suspecter une jaunisse pathologique, en raison d'une concentration accrue de bilirubine dans le sang. Les raisons de cette condition peuvent être:

• Maladie hémolytique du nouveau-né. Cette maladie grave survient dans le contexte de Rh - un conflit entre la mère et l'enfant. Manifesté par un œdème interne congénital du tissu sous-cutané, une hypertrophie de la rate et du foie, des lésions du système nerveux central.
• Échec génétique. Dans ce cas, le nouveau-né peut présenter l'une des affections suivantes: un défaut de formation des enzymes hépatiques (syndrome de Gilbert), une diminution de l'activité enzymatique (syndrome de Crigler-Najjar) et une carence en enzymes nécessaires (syndrome de Lucei-Driscola). Avec un traitement rapide, une compensation complète est possible, à condition qu'il n'y ait pas de dommages graves aux noyaux cérébraux.
• Dommages au foie dus à des infections dangereuses pendant que l'enfant est dans l'utérus. Les agents toxiques et les virus réduisent la capacité de se lier à la bilirubine et provoquent une jaunisse parenchymateuse. Cette condition est caractérisée par une jaunisse prolongée, des ganglions lymphatiques hypertrophiés, un assombrissement de l'urine et un éclaircissement des matières fécales, des modifications du test sanguin biochimique.
• Obstruction (obstruction) des voies biliaires, due à une cholélithiase intra-utérine, à la présence d'une tumeur dans le corps qui comprime les voies biliaires, syndrome d'épaississement biliaire. Ce type de jaunisse est appelé jaunisse obstructive. L'intervention chirurgicale résout le problème.

En observant le bébé et en connaissant les signes de la jaunisse, les mères seront en mesure de reconnaître l'évolution pathologique ou sûre de la maladie et de demander une aide médicale à temps. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible d'éviter des complications graves telles que:

• intoxication aiguë du corps;
• albuminémie, lorsque les niveaux d'albumine diminuent et ne permettent pas au plasma de transporter pleinement les vitamines et les nutriments;
• surdité, retard mental, convulsions dues à la pénétration de la bilirubine dans le cerveau;
• réflexes moteurs involontaires qui ne peuvent être contrôlés;
• crampes aux membres.

Très rarement, mais il y a encore des cas où se produit la complication la plus indésirable et la plus dangereuse - le kernictère, qui passe de manière symptomatique d'une phase à une autre:

• Freinage. Le bébé devient léthargique, pratiquement incapable de téter le sein, tous ses réflexes sont déprimés.
• Irritation. L'enfant est en hypertonicité, se rétracte, se révèle, hurle déchirant.
• Récupération imaginaire. À première vue, c'est une étape où il semble à tout le monde que tout est en retard et que l'enfant a complètement passé la maladie. Cependant, ce n'est qu'une accalmie temporaire, au cours de laquelle vous devez porter une attention particulière à l'enfant, essayez de ne manquer aucun symptôme.
• Complication. La bilirubine attaque le cerveau, affecte les noyaux, affecte le système nerveux, provoque de graves troubles du corps, peut entraîner une paralysie cérébrale infantile.

Pour diagnostiquer la jaunisse compliquée, des méthodes biochimiques, radiographiques, ainsi que la biopsie sont utilisées.

Important! La gravité des conséquences de la jaunisse sur la santé dépend du diagnostic opportun et des tactiques médicales correctement choisies..

Traitement de la bilirubine élevée à l'hôpital et remèdes maison

Les médecins de la maternité sont tenus de surveiller les taux de bilirubine dans le sang des nouveau-nés. Pour obtenir une image systémique complète de la concentration de pigment, ils prescrivent des tests sanguins biochimiques tout au long du séjour du bébé à l'hôpital (2-3 fois) et suivent la tendance à l'augmentation ou à la diminution du taux de bilirubine..

Les mères peuvent garder ce sujet sous contrôle et demander au médecin si elles ont pris une telle analyse d'un enfant et quels sont les résultats des tests de laboratoire.

C'est cette approche qui vous permet d'identifier en temps opportun la jaunisse et de prescrire, adaptées à l'état de l'enfant, des mesures pour le traitement de cette affection..

Important! Si le bébé présente des symptômes légers de jaunisse, est actif et tète bien, aucun traitement n'est nécessaire! Avec la poursuite de l'allaitement, après une semaine, la peau, les muqueuses et la sclère sont complètement normalisées.

En règle générale, des spécialistes expérimentés déterminent avec précision la gravité de la maladie et toutes sortes de risques, contrairement aux conseils d'amis et aux informations générales sur Internet

Dans ce cas, les jeunes mères doivent être patientes et si l'enfant a besoin de plus de temps pour être sous la surveillance d'un médecin, n'abandonnez pas, ne prenez pas la responsabilité, ne risquez pas la vie et la santé de leur enfant..

Après avoir effectué toutes les études nécessaires - visuelles et de laboratoire, le spécialiste prend rendez-vous et donne des recommandations.

Traitement de la lampe photo

La photothérapie est considérée comme le traitement principal et efficace de la jaunisse chez les nouveau-nés. Le résultat thérapeutique donne la caractéristique d'ondes lumineuses d'une certaine longueur pour affecter la bilirubine. L'enfant est libéré de ses vêtements et une lampe spéciale est dirigée vers son corps. Pendant l'absorption du rayonnement lumineux, les molécules de bilirubine sont converties en une substance soluble - la lumirubine, qui est inoffensive pour le corps de l'enfant, car elle est absolument non toxique et est facilement excrétée du corps avec l'urine et la bile.

Pour cette procédure, en plus d'une lampe, des lunettes spéciales, un bandeau, des matelas et des couvertures sont fournis. La manipulation est totalement indolore et confortable, ne nécessite pas de stress émotionnel - pour sa mise en œuvre, le bébé n'a pas besoin de se séparer de sa mère. En outre, les maternités utilisent des lampes spéciales dans les quartiers de la résidence commune, où la mère peut surveiller indépendamment l'état de l'enfant..

La phytothérapie à long terme donne de bons résultats et le bébé peut être exposé à la lumière de plusieurs heures à plusieurs jours en une seule séance. Entre les procédures, vous devez consacrer du temps à nourrir le bébé, à prendre soin de lui et à vous reposer.

Important! Plus une mère a de lait, plus la concentration d'enzymes qui empêche le foie de faire face à des niveaux élevés de bilirubine est faible.

Si le nombre de procédures pendant le séjour à l'hôpital est insuffisant et que le niveau de pigment dangereux dans le sang augmente, le bébé est sevré de la mère et procède à un traitement plus intensif..

Thérapie médicamenteuse

Pour un traitement complet et complet, les médecins prescrivent des médicaments qui aident les nourrissons à surmonter les complications de la jaunisse:

• Elkar. L'ingrédient actif du médicament est un acide aminé spécial L-carnitine, qui est responsable de la normalisation du métabolisme énergétique. En stimulant l'activité du métabolisme des lipides, la teneur en bilirubine dans les tissus, la circulation sanguine et les organes peut être minimisée. Cela augmente la capacité fonctionnelle du foie - il neutralise la bilirubine, réduit son effet toxique, ce qui laisse espérer un pronostic favorable.

Pour les nourrissons, ce médicament est disponible en gouttes et en solution injectable contenant 20% de la substance principale. S'il est recommandé d'effectuer des injections intraveineuses et intramusculaires en milieu hospitalier, afin de faciliter le suivi de la réaction du bébé au médicament, l'enfant peut recevoir des gouttes après son congé à la maison. L'essentiel est de suivre les recommandations du médecin et d'agir strictement selon les instructions..

• Ursofalk. Le médicament de nouvelle génération, conçu pour éliminer les symptômes et les signes d'un foie malade, a un large spectre d'action, aidant le foie à activer sa fonctionnalité. À la suite de cette stimulation, l'organe commence à se lier plus activement à la bilirubine, à la neutraliser et à l'éliminer du corps. Les médecins apprécient la capacité de ce médicament à éliminer la charge toxique, à réduire le risque de lésions cérébrales et à prévenir des complications de la maladie telles que la jaunisse nucléaire..

Le médicament pour nouveau-né est produit sous forme de suspension - une suspension médicinale qui a bon goût et est facile à doser. Une dose unique et un traitement sont calculés par le pédiatre après analyse de l'état de l'enfant et comparaison des risques de complications possibles de la jaunisse et des réactions secondaires d'un corps fragile à un médicament puissant. À cet égard, les parents doivent savoir qu'il existe des restrictions à la prise du médicament pour les enfants atteints de pathologies graves des voies biliaires et des reins..

• Hofitol. Remède homéopathique à base de plantes à effet cholérétique prononcé. Ce médicament protège et soutient le foie, restaure ses cellules, favorise l'acquisition d'une forme soluble d'hémoglobine, améliore le métabolisme et traite les maladies de la vésicule biliaire.

Malgré l'absence de composants synthétiques, le médicament est administré aux nouveau-nés avec beaucoup de soin en raison de la forte probabilité de développer une réaction allergique, jusqu'à l'œdème de Quincke. Avec l'approbation du pédiatre, le médicament, produit sous forme de gouttes, doit être dilué avec de l'eau bouillie pour adoucir le goût désagréable. En règle générale, 3 jours suffisent pour un cours de soutien hépatique et de récupération du corps.

• Enterosgel. C'est un médicament qui n'affecte pas le niveau de bilirubine dans le sang. En tant qu'absorbant, il aide à nettoyer le corps des toxines, aidant le foie et les reins. Le traitement de l'intoxication alimentaire avec ce médicament sera également efficace. De plus, ses composants constitutifs n'affectent pas négativement l'équilibre de la microflore intestinale. Il peut être administré dès la naissance et n'a pas peur des manifestations allergiques, il n'est pas absorbé dans le sang. La posologie quotidienne est déterminée par le pédiatre, ainsi que la durée du cours. Ces indicateurs sont individuels et dépendent de la gravité de la maladie..

Le traitement médicamenteux pour les nouveau-nés atteints de jaunisse peut inclure: l'interféron, les vitamines, le glucose, les médicaments hormonaux - un vaste arsenal d'outils pour restaurer la santé d'un enfant et créer un pronostic favorable pour le rétablissement.

Traitement à domicile

Une fois à la maison, les jeunes mères peuvent restaurer indépendamment l'enfant après la jaunisse avec des remèdes populaires, en suivant les recommandations:

• Il est utile de donner au bébé une infusion de feuilles de menthe, préparée comme suit: une cuillère à mesurer de matières premières sèches est brassée avec un verre d'eau bouillante. Après refroidissement complet, la perfusion est prête à être utilisée. Un bébé a besoin d'une cuillère à café après un repas.
• Les bains de fleurs de calendula peuvent aider à réduire les niveaux de bilirubine. Le nouveau-né est placé dans un bain, où de l'eau est versée à une température confortable, mélangée à un verre d'infusion. Après une procédure de 5 à 10 minutes, l'enfant doit être essuyé sans rincer la solution du corps..
• Bains à air. Il est très utile pour les nourrissons de rester à l'air frais, ce qui enrichit le sang en oxygène et renforce le système immunitaire. S'il y a un soleil actif à cette période de l'année, c'est juste de la chance, car les rayons du soleil accélèrent la dégradation de la bilirubine.
• Attitude émotionnellement positive. L'équilibre psychologique de la mère est un facteur essentiel pour le prompt rétablissement de l'enfant..

Ainsi, une personne qui vient de naître doit surmonter de nombreuses épreuves liées à l'adaptation au monde extérieur. La tâche de la mère et du pédiatre est de créer toutes les conditions pour que l'enfant le moins stressé traverse cette période sans complications ni conséquences..

Foie et santé

Contrairement aux adultes, chez qui les limites de la concentration normale de bilirubine ne changent pas tout au long de leur vie, on note une image complètement différente chez les nouveau-nés..

La norme est considérée comme une concentration de 210 μmol / l, qui ne devient comme celle d'un adulte qu'après un mois.

Qu'est-ce que la bilirubine, quelle est sa norme et les raisons de sa déviation chez l'adulte, lire dans le matériel augmentation de la bilirubine dans le sang.

Les raisons

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés peuvent être différentes selon la fraction responsable de ce changement..

Les principales raisons de l'augmentation du niveau de la fraction directe sont:

• prématurité due à une naissance prématurée;
• anomalies génétiques héréditaires (Crigler, syndrome de Gilbert);
• changements endocriniens chez la mère ou le bébé (hypothyroïdie, diabète sucré);
• traumatisme à la naissance, asphyxie prolongée;
• effets toxiques de certains médicaments (salicylates, chloramphénicol).

Conduire à la jaunisse hémolytique:

• pathologies congénitales de la structure des érythrocytes (drépanocytose, thalassémie);
• violation de la perméabilité de la membrane érythrocytaire;
• polyglobulie;
• maladie hémolytique.

L'hyperbilirubinémie associée à une altération de la perméabilité des voies biliaires survient le plus souvent avec une atrésie ou une hypoplasie des canaux.

Symptômes

Une légère augmentation temporaire des taux de bilirubine chez les nouveau-nés est considérée comme normale. Cette condition est associée à la destruction d'un nombre excessif d'érythrocytes intra-utérins et à l'immaturité des enzymes hépatiques responsables de la conjugaison.

Les symptômes de la jaunisse se développent 2 à 4 jours après la naissance, puis diminuent progressivement, il n'y a pas d'autres signes de la maladie. Chez les bébés prématurés, l'hyperbilirubinémie est généralement plus prononcée, se développe un peu plus tôt et peut entraîner des manifestations neurologiques (léthargie, somnolence, manque d'appétit, vomissements centraux).

La jaunisse avec troubles endocriniens persiste en moyenne jusqu'à l'âge de six mois et s'accompagne d'autres signes d'hypothyroïdie (œdème, léthargie, diminution de la pression et du rythme cardiaque, tendance à la constipation).

Dans 2% des cas, les nouveau-nés allaités peuvent développer une jaunisse dite de grossesse. Son développement est associé à une augmentation du taux d'œstrogènes dans le lait maternel, qui interfèrent avec l'excrétion de la bilirubine dans la bile. Ce type d'hyperbilirubinémie ne s'accompagne pas d'autres symptômes et disparaît de lui-même après 1 à 2 mois.

La manifestation la plus grave d'un niveau accru de ce pigment est l'encéphalopathie associée à une intoxication du système nerveux central. Dans ce cas, il existe des symptômes méningés, des signes d'hypertension intracrânienne, des convulsions, une diminution des réflexes, y compris la succion.

Traitement

En tant que mesures thérapeutiques chez les nouveau-nés, des entérosorbants sont utilisés, un régime alimentaire et nutritionnel (appliqué au sein au moins 10 à 11 fois), ainsi que la photothérapie, qui est la méthode la plus efficace. Dans ce dernier cas, la fraction indirecte se transforme en soluble et est excrétée par l'organisme..

Prévoir

Avec la jaunisse physiologique et prégnanique, le pronostic est favorable. Avec le développement de l'intoxication et de l'encéphalopathie, il existe une forte probabilité de formation de paralysie cérébrale, de surdité et de démence..

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Une bilirubine élevée chez les nouveau-nés est assez courante. Elle peut survenir chez un enfant immédiatement après la naissance et disparaître après une ou deux semaines. De nombreuses mères ont peur de la jaunisse du bébé et, de plus, la sortie de l'hôpital est reportée. Voyons quel est le danger d'une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés, quelle est sa norme et la limite admissible.

Qu'est-ce que la bilirubine

La bilirubine est un pigment présent dans la bile. Sa synthèse est associée à la dégradation de l'hémoglobine, du cytochrome et de la myoglobine contenus dans les globules rouges. La composition de l'hémoglobine chez l'homme et chez le fœtus dans l'utérus diffère. Chez les nourrissons dans les premiers jours de la vie, l'hémoglobine fœtale, nécessaire au fœtus, commence à se décomposer. À la suite de ce processus, la bilirubine apparaît. Il est de deux types: direct et indirect. En se décomposant, l'hémoglobine forme de la bilirubine indirecte, qui n'est pas excrétée par l'organisme. Ce pigment pénètre dans le foie avec la circulation sanguine et de la bilirubine directe se forme dans cet organe à la suite de processus biochimiques. Ce composé est naturellement dérivé.

Le foie doit gérer l'utilisation du pigment biliaire, mais chez un nouveau-né, cet organe ne fonctionne pas encore pleinement et n'est pas capable de faire face au volume du produit résultant de la dégradation de l'hémoglobine. En conséquence, le niveau de ce composé chez le nouveau-né est augmenté, ce qui fait que la peau acquiert une teinte ictérique..

Lorsqu'un bébé a 1 mois, son foie commence à fonctionner normalement, ce qui signifie qu'il traite et élimine le pigment biliaire. Cependant, cela peut arriver un peu plus tard, par exemple, à 2 mois, cela dépend des caractéristiques individuelles. Une telle jaunisse chez les nouveau-nés est appelée physiologique, ne pose pas de danger grave et, en règle générale, passe sans conséquences..

Normes chez les nouveau-nés

La norme de bilirubine chez les nouveau-nés par jour est déterminée à l'aide d'un tableau spécial. Ce tableau contient des informations sur la quantité de pigment biliaire pouvant être présente chaque jour de la vie, car les indicateurs doivent être évalués au fil du temps. Par conséquent, le biltest est effectué plusieurs fois dans les premiers jours de la vie du bébé..

Normalement, le taux de bilirubine le premier jour après la naissance est d'environ 35 μmol / L. Le deuxième jour, les indicateurs de niveau de pigment commencent à se développer et peuvent atteindre 150 μmol / L. La bilirubine la plus élevée chez un nouveau-né est observée aux troisième, quatrième et cinquième jours de vie. Pendant cette période, à la concentration la plus élevée, le taux de pigment peut être de 180 à 190 μmol / l, et peut-être de 230 à 240. Cela dépend des caractéristiques individuelles du corps du bébé. Au cinquième ou sixième jour de vie, le niveau de pigment diminue considérablement si le développement du bébé est normal.

Lors de l'évaluation des indicateurs, le niveau général et les indicateurs de bilirubine directe et indirecte sont pris en compte. D'ici un ou deux mois, le niveau de l'indicateur général est normalement d'environ 11 μmol / L. Chez certains bébés au développement normal, de légères fluctuations de 10 à 20 μmol / l peuvent être observées même à 2 mois.

Causes de l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés

En plus de la jaunisse physiologique, il existe également une pathologie. La bilirubine chez les nouveau-nés peut être élevée pour plusieurs raisons. Pourquoi la bilirubine peut être augmentée:

• anomalies génétiques,
• violations pendant le développement intra-utérin,
• incompatibilité des paramètres sanguins (facteur Rh) de la mère et du bébé,
• la consommation d'alcool, de drogues, de tabagisme, l'utilisation de médicaments puissants par la mère lorsqu'elle porte un enfant,
• stimulation de l'activité de travail avec des médicaments,
• pathologie du tractus gastro-intestinal,
• maladies du foie, organes du système excréteur,
• pathologie sanguine,
• déséquilibre hormonal, pathologie du système endocrinien.

Le dépassement des normes peut également être provoqué par des facteurs tels que la présence de diabète sucré chez la mère, des maladies infectieuses, ainsi que la privation d'oxygène du cerveau chez l'enfant pendant l'accouchement. De plus, le niveau de pigment biliaire augmente assez souvent si le nouveau-né naît prématurément..

Pourquoi est-il dangereux d'augmenter le niveau de bilirubine

Si le taux de pigment monte à 280-300 μmol / l, il est considéré comme dangereux pour l'état du bébé. Par exemple, la bilirubine 290 chez un nouveau-né peut être considérée comme critique. Le danger d'un niveau aussi élevé de pigment biliaire est que, restant dans le corps à une telle concentration, il a un effet toxique sur les organes. Les conséquences d'une intoxication du système nerveux central peuvent être les plus graves. Si la bilirubine est élevée, elle menace une complication telle que l'encéphalopathie. Ces lésions cérébrales sont extrêmement dangereuses et, dans les cas graves, elles peuvent même entraîner la mort d'un bébé..

Avec les formes pathologiques de la jaunisse, un traitement rapide et adéquat est nécessaire. En son absence, le bébé peut développer des pathologies sévères de paralysie cérébrale, d'oligophrénie, de perte de vision ou d'audition. Dans les cas graves de kernictère, un œdème cérébral peut se développer, entraînant la mort.

Classification de la jaunisse pathologique

Les formes pathologiques représentent environ 10% de tous les cas de jaunisse chez les nourrissons et sont le signe de graves écarts de santé. Il existe plusieurs types de pathologie: hémolytique, mécanique, nucléaire.

La forme hémolytique est caractérisée par le complexe de symptômes suivant:

• somnolence, inactivité de l'enfant,
• la bilirubine est augmentée à des valeurs de 330-350 μmol / l, principalement en raison de la forme indirecte du pigment,
• à la palpation, une augmentation du foie et de la rate est ressentie,
• taux d'hémoglobine diminué.

Ce type de pathologie est observé lorsque les numérations globulaires de la mère et du bébé sont incompatibles..

La forme mécanique se développe en raison de perturbations dans l'écoulement de la bile. Avec la jaunisse obstructive, les manifestations pathologiques suivantes sont observées:

• la peau, la sclérotique et les muqueuses du bébé acquièrent une couleur jaunâtre, parfois avec une teinte verte,
• la peau devient sèche,
• le bébé pleure, nerveux,
• la rate augmente de taille et le foie reste de taille normale,
• fèces décolorées,
• les indices de bilirubine augmentent considérablement, ils peuvent atteindre 370 μmol / l et plus, cela concerne principalement la forme directe du pigment.

À l'échographie, vous pouvez observer un blocage des voies biliaires ou une anomalie de leur développement.

Les conséquences les plus graves pour un enfant sont la jaunisse nucléaire. Cette condition se produit avec une concentration élevée de la forme indirecte de pigment biliaire et son effet toxique sur les centres cérébraux. Avec cette pathologie, le bébé pleure constamment, il a un tonus musculaire excessif. Il serre les poings, jette la tête en arrière, plie les jambes et est dans cette position presque constamment. Des spasmes musculaires, de la fièvre, une tension de la fontanelle peuvent survenir.

Méthodes de traitement

Une bilirubine élevée dans le sang d'un nouveau-né est particulièrement dangereuse chez les bébés prématurés. Le niveau maximal de pigment pour ces bébés est de 170, tandis que chez les bébés nés à terme, le niveau de bilirubine dans le sang peut atteindre 260.

Avant de prescrire un traitement, il est nécessaire de déterminer les raisons de l'augmentation de la bilirubine chez un nouveau-né. La méthode la plus efficace pour réduire la bilirubine est la photothérapie. Le bébé est dans un incubateur, où il est continuellement exposé aux rayons ultraviolets. Le traitement est effectué avec des préparations enzymatiques visant à normaliser la fonction hépatique. Une thérapie par perfusion est utilisée, des agents cholérétiques sont prescrits, ainsi que des médicaments absorbants. La thérapie est réalisée avec des agents immunostimulants, des préparations vitaminées.

Des transfusions sanguines peuvent être nécessaires pour traiter le kernictère. Avec une forme mécanique de pathologie, une intervention chirurgicale est nécessaire pour restaurer la perméabilité des voies biliaires.

Si le bébé n'avait pas de jaunisse à la sortie, mais qu'il est apparu plus tard, par exemple, à deux mois, cela peut indiquer une pathologie, car la forme physiologique se développe dans les premiers jours de la vie.

Vidéo

Jaunisse des nouveau-nés. Numéros de bilirubine.

L'un des indicateurs importants de la santé d'un enfant immédiatement après la naissance est le niveau de bilirubine dans le sang, qui n'est pas stable dans les premiers jours de la vie et provoque une excitation chez les jeunes mères, tachant le corps du bébé d'une couleur ictérique. Quel devrait être le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés, comment distinguer la norme de la pathologie et choisir également les bonnes tactiques de traitement? Seul un pédiatre peut répondre en détail à ces questions après une observation attentive de l'état du bébé, mais dans notre article, vous lirez des informations de base sur ce sujet..

Que se passe-t-il dans le corps du bébé

Le fait que quelques jours après être resté en dehors de l'utérus de la mère, la bilirubine chez les nouveau-nés commence à augmenter, s'explique par la caractéristique physiologique de la restructuration du corps. Cette période est caractérisée par les processus suivants:

• comme une grande quantité d'hémoglobine n'est pas nécessaire, il commence le processus de désintégration;
• se déformant, les corps rouges libèrent de la bilirubine - un pigment spécial qui a participé à la formation d'une protéine contenant du fer - l'hémoglobine et est jeté dans le sang dans un volume anormalement grand;
• l'accumulation de pigment biliaire dans la circulation sanguine augmente;
• le derme et la sclère sont colorés dans le ton du pigment - jaune moutarde.

Au début de la vie en dehors de l'utérus, le foie du bébé n'est tout simplement pas capable de faire face au niveau élevé de bilirubine, car sa fonctionnalité n'est pas encore pleinement lancée. Cette condition est considérée comme transitoire (transitoire, temporaire) et correspond aux normes du développement physiologique de l'enfant. Cette jaunisse est dite physiologique et ne nécessite pas de traitement particulier..

Il en va de même pour la jaunisse de l'allaitement. Après l'accouchement, la concentration dans le lait d'hormones qui réduisent l'activité des enzymes hépatiques est élevée et, avec une alimentation naturelle, elles pénètrent dans le corps du nourrisson, provoquant une jaunisse. Avec une augmentation de la quantité de lait dans le sein, tout revient à la normale et le bébé récupère.

Important! Il n'est pas nécessaire de se précipiter pour interrompre l'allaitement, qui peut plus tard devenir une panacée pour le bébé. Cependant, afin de dissiper les doutes et de vous assurer que la pathologie hépatique n'est pas devenue la cause du jaunissement de la peau, vous pouvez transférer le bébé à une alimentation artificielle pendant plusieurs jours. Si pendant ce temps la couleur de la peau est revenue à la normale, il est recommandé de reprendre l'allaitement sans délai..

Quelle est la norme de la bilirubine chez un nouveau-né

La bilirubine dans le sang est représentée par deux fractions:

• Indirect (libre), qui se forme en raison du fait que le taux de dégradation des érythrocytes est supérieur à la capacité du foie à se lier à la bilirubine. La bilirubine libre est une substance qui ne se dissout que dans les lipides (graisses). En raison de l'incapacité de se dissoudre dans l'eau, le pigment est très toxique, s'accumule dans la circulation sanguine, provoquant une coloration caractéristique et peut perturber le fonctionnement normal des cellules, y pénétrant librement.
• La bilirubine directe (liée) est produite directement dans le foie. Après une interaction biochimique avec l'acide organique du groupe uronique et les enzymes hépatiques, qui réduisent la toxicité du pigment, il devient soluble dans l'eau et est facilement excrété du corps avec la bile et l'urine.

Les indicateurs des deux fractions totalisent la concentration totale de bilirubine dans le sang, tandis que la ligne droite ne dépasse pas 25% du volume total.

Pour que la bilirubine libre devienne liée et soluble, certaines protéines qui manquent chez les nouveau-nés doivent être transférées vers le foie. En conséquence, la norme de bilirubine dans le sang augmente, une jaunisse physiologique se produit..

Le tableau montre les normes d'indicateurs de la bilirubine chez les nourrissons (tableau de la bilirubine chez les nouveau-nés par jour)

La jaunisse se développe chez le nouveau-né si les taux de bilirubine sont supérieurs à 50 μmol / l et s'exprime, en plus de la concentration de pigment dans le sang, par des modifications de l'état de la peau du nourrisson: couleur initiale, tonus capillaire, l'immensité de la zone de distribution pigmentaire.

Pour évaluer l'intensité des changements d'indicateurs, l'échelle de Kramer est utilisée, selon laquelle la gravité de l'état de l'enfant peut être évaluée:

• La zone de la tête devient jaune (sclérotique oculaire, visage, palais, langue en dessous) - 100 mcmol / l.
• Le jaunissement descend jusqu'à la zone du haut du corps au-dessus du nombril - 150 μmol / l.
• La zone sous le nombril est ajoutée, y compris les fesses et les cuisses - 200 μmol / L.
• Les membres supérieurs et inférieurs sont colorés en pigment - 250 μmol / l.
• La peau change de couleur dans tout le corps, y compris les doigts et les orteils, les paumes et les pieds - plus de 250 μmol / l.

Plus l'indicateur est élevé, plus la raison est grave de supposer que l'enfant a une jaunisse de divers types et sévérité et des complications telles que la dyskinésie de la vésicule biliaire.

Pour les bébés nés à terme, l'indicateur critique sera la concentration de bilirubine dans la circulation sanguine au-dessus de la normale et jusqu'à la limite de 250 μmol / l, chez ceux nés prématurément - 200. Les bébés nés prématurément courent plus de risques d'être dans le groupe diagnostiqué avec la jaunisse en raison de sous-développement des systèmes corporels et sensibilité accrue aux conditions défavorables.

Les toxines indirectes de la bilirubine peuvent endommager les structures profondes de la partie antérieure du cerveau, responsables du mouvement et de la coordination, et provoquer une encéphalopathie à bilirubine (kernictère). Cette condition provoque:

• somnolence accrue ou agitation extrême;
• diminution du réflexe de succion;
• augmentation du tonus musculaire de l'occiput.

Important! Les parents doivent être conscients que les indicateurs hors échelle affectent négativement le travail du cerveau et des organes biliaires. Si la peau d'un nouveau-né devient brusquement jaune-brun, vous devez consulter un médecin sans tarder. Seule une diminution du taux de bilirubine aidera à éviter une intoxication toxique par le pigment biliaire..

En l'absence de pathologie dans les 2-3 semaines suivant la naissance, le taux de bilirubine directe diminue progressivement et revient à la normale, c'est pendant cette période que le jaunissement physiologique du bébé disparaît complètement et ne revient plus.

Causes et conséquences de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Plus de la moitié des bébés nés à terme et ¾ des bébés prématurés souffrent de jaunisse dans les premiers jours. Le groupe de risque comprend également:

• jumeaux;
• les enfants dont les mères sont atteintes de diabète sucré.

Afin de reconnaître en temps opportun la pathologie chez un nouveau-né, le sang est immédiatement prélevé du cordon ombilical pour analyse au moment de la naissance et à nouveau, le troisième jour de la vie. Cela permet aux médecins de garder la situation sous contrôle et, si nécessaire, de prendre des mesures d'urgence pour préserver la santé et la vie du bébé..

Si, après 2-3 semaines, les signes de jaunisse continuent de se manifester activement, les médecins peuvent suspecter une jaunisse pathologique, en raison d'une concentration accrue de bilirubine dans le sang. Les raisons de cette condition peuvent être:

• Maladie hémolytique du nouveau-né. Cette maladie grave survient dans le contexte de Rh - un conflit entre la mère et l'enfant. Manifesté par un œdème interne congénital du tissu sous-cutané, une hypertrophie de la rate et du foie, des lésions du système nerveux central.
• Échec génétique. Dans ce cas, le nouveau-né peut présenter l'une des affections suivantes: un défaut de formation des enzymes hépatiques (syndrome de Gilbert), une diminution de l'activité enzymatique (syndrome de Crigler-Najjar) et une carence en enzymes nécessaires (syndrome de Lucei-Driscola). Avec un traitement rapide, une compensation complète est possible, à condition qu'il n'y ait pas de dommages graves aux noyaux cérébraux.
• Dommages au foie dus à des infections dangereuses pendant que l'enfant est dans l'utérus. Les agents toxiques et les virus réduisent la capacité de se lier à la bilirubine et provoquent une jaunisse parenchymateuse. Cette condition est caractérisée par une jaunisse prolongée, des ganglions lymphatiques hypertrophiés, un assombrissement de l'urine et un éclaircissement des matières fécales, des modifications du test sanguin biochimique.
• Obstruction (obstruction) des voies biliaires, due à une cholélithiase intra-utérine, à la présence d'une tumeur dans le corps qui comprime les voies biliaires, syndrome d'épaississement biliaire. Ce type de jaunisse est appelé jaunisse obstructive. L'intervention chirurgicale résout le problème.

En observant le bébé et en connaissant les signes de la jaunisse, les mères seront en mesure de reconnaître l'évolution pathologique ou sûre de la maladie et de demander une aide médicale à temps. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible d'éviter des complications graves telles que:

• intoxication aiguë du corps;
• albuminémie, lorsque les niveaux d'albumine diminuent et ne permettent pas au plasma de transporter pleinement les vitamines et les nutriments;
• surdité, retard mental, convulsions dues à la pénétration de la bilirubine dans le cerveau;
• réflexes moteurs involontaires qui ne peuvent être contrôlés;
• crampes aux membres.

Très rarement, mais il y a encore des cas où se produit la complication la plus indésirable et la plus dangereuse - le kernictère, qui passe de manière symptomatique d'une phase à une autre:

• Freinage. Le bébé devient léthargique, pratiquement incapable de téter le sein, tous ses réflexes sont déprimés.
• Irritation. L'enfant est en hypertonicité, se rétracte, se révèle, hurle déchirant.
• Récupération imaginaire. À première vue, c'est une étape où il semble à tout le monde que tout est en retard et que l'enfant a complètement passé la maladie. Cependant, ce n'est qu'une accalmie temporaire, au cours de laquelle vous devez porter une attention particulière à l'enfant, essayez de ne manquer aucun symptôme.
• Complication. La bilirubine attaque le cerveau, affecte les noyaux, affecte le système nerveux, provoque de graves troubles du corps, peut entraîner une paralysie cérébrale infantile.

Pour diagnostiquer la jaunisse compliquée, des méthodes biochimiques, radiographiques, ainsi que la biopsie sont utilisées.

Important! La gravité des conséquences de la jaunisse sur la santé dépend du diagnostic opportun et des tactiques médicales correctement choisies..

Traitement de la bilirubine élevée à l'hôpital et remèdes maison

Les médecins de la maternité sont tenus de surveiller les taux de bilirubine dans le sang des nouveau-nés. Pour obtenir une image systémique complète de la concentration de pigment, ils prescrivent des tests sanguins biochimiques tout au long du séjour du bébé à l'hôpital (2-3 fois) et suivent la tendance à l'augmentation ou à la diminution du taux de bilirubine..

Les mères peuvent garder ce sujet sous contrôle et demander au médecin si elles ont pris une telle analyse d'un enfant et quels sont les résultats des tests de laboratoire.

C'est cette approche qui vous permet d'identifier en temps opportun la jaunisse et de prescrire, adaptées à l'état de l'enfant, des mesures pour le traitement de cette affection..

Important! Si le bébé présente des symptômes légers de jaunisse, est actif et tète bien, aucun traitement n'est nécessaire! Avec la poursuite de l'allaitement, après une semaine, la peau, les muqueuses et la sclère sont complètement normalisées.

En règle générale, des spécialistes expérimentés déterminent avec précision la gravité de la maladie et toutes sortes de risques, contrairement aux conseils d'amis et aux informations générales sur Internet

Dans ce cas, les jeunes mères doivent être patientes et si l'enfant a besoin de plus de temps pour être sous la surveillance d'un médecin, n'abandonnez pas, ne prenez pas la responsabilité, ne risquez pas la vie et la santé de leur enfant..

Après avoir effectué toutes les études nécessaires - visuelles et de laboratoire, le spécialiste prend rendez-vous et donne des recommandations.

Traitement de la lampe photo

La photothérapie est considérée comme le traitement principal et efficace de la jaunisse chez les nouveau-nés. Le résultat thérapeutique donne la caractéristique d'ondes lumineuses d'une certaine longueur pour affecter la bilirubine. L'enfant est libéré de ses vêtements et une lampe spéciale est dirigée vers son corps. Pendant l'absorption du rayonnement lumineux, les molécules de bilirubine sont converties en une substance soluble - la lumirubine, qui est inoffensive pour le corps de l'enfant, car elle est absolument non toxique et est facilement excrétée du corps avec l'urine et la bile.

Pour cette procédure, en plus d'une lampe, des lunettes spéciales, un bandeau, des matelas et des couvertures sont fournis. La manipulation est totalement indolore et confortable, ne nécessite pas de stress émotionnel - pour sa mise en œuvre, le bébé n'a pas besoin de se séparer de sa mère. En outre, les maternités utilisent des lampes spéciales dans les quartiers de la résidence commune, où la mère peut surveiller indépendamment l'état de l'enfant..

La phytothérapie à long terme donne de bons résultats et le bébé peut être exposé à la lumière de plusieurs heures à plusieurs jours en une seule séance. Entre les procédures, vous devez consacrer du temps à nourrir le bébé, à prendre soin de lui et à vous reposer.

Important! Plus une mère a de lait, plus la concentration d'enzymes qui empêche le foie de faire face à des niveaux élevés de bilirubine est faible.

Si le nombre de procédures pendant le séjour à l'hôpital est insuffisant et que le niveau de pigment dangereux dans le sang augmente, le bébé est sevré de la mère et procède à un traitement plus intensif..

Thérapie médicamenteuse

Pour un traitement complet et complet, les médecins prescrivent des médicaments qui aident les nourrissons à surmonter les complications de la jaunisse:

• Elkar. L'ingrédient actif du médicament est un acide aminé spécial L-carnitine, qui est responsable de la normalisation du métabolisme énergétique. En stimulant l'activité du métabolisme des lipides, la teneur en bilirubine dans les tissus, la circulation sanguine et les organes peut être minimisée. Cela augmente la capacité fonctionnelle du foie - il neutralise la bilirubine, réduit son effet toxique, ce qui laisse espérer un pronostic favorable.

Pour les nourrissons, ce médicament est disponible en gouttes et en solution injectable contenant 20% de la substance principale. S'il est recommandé d'effectuer des injections intraveineuses et intramusculaires en milieu hospitalier, afin de faciliter le suivi de la réaction du bébé au médicament, l'enfant peut recevoir des gouttes après son congé à la maison. L'essentiel est de suivre les recommandations du médecin et d'agir strictement selon les instructions..

• Ursofalk. Le médicament de nouvelle génération, conçu pour éliminer les symptômes et les signes d'un foie malade, a un large spectre d'action, aidant le foie à activer sa fonctionnalité. À la suite de cette stimulation, l'organe commence à se lier plus activement à la bilirubine, à la neutraliser et à l'éliminer du corps. Les médecins apprécient la capacité de ce médicament à éliminer la charge toxique, à réduire le risque de lésions cérébrales et à prévenir des complications de la maladie telles que la jaunisse nucléaire..

Le médicament pour nouveau-né est produit sous forme de suspension - une suspension médicinale qui a bon goût et est facile à doser. Une dose unique et un traitement sont calculés par le pédiatre après analyse de l'état de l'enfant et comparaison des risques de complications possibles de la jaunisse et des réactions secondaires d'un corps fragile à un médicament puissant. À cet égard, les parents doivent savoir qu'il existe des restrictions à la prise du médicament pour les enfants atteints de pathologies graves des voies biliaires et des reins..

• Hofitol. Remède homéopathique à base de plantes à effet cholérétique prononcé. Ce médicament protège et soutient le foie, restaure ses cellules, favorise l'acquisition d'une forme soluble d'hémoglobine, améliore le métabolisme et traite les maladies de la vésicule biliaire.

Malgré l'absence de composants synthétiques, le médicament est administré aux nouveau-nés avec beaucoup de soin en raison de la forte probabilité de développer une réaction allergique, jusqu'à l'œdème de Quincke. Avec l'approbation du pédiatre, le médicament, produit sous forme de gouttes, doit être dilué avec de l'eau bouillie pour adoucir le goût désagréable. En règle générale, 3 jours suffisent pour un cours de soutien hépatique et de récupération du corps.

• Enterosgel. C'est un médicament qui n'affecte pas le niveau de bilirubine dans le sang. En tant qu'absorbant, il aide à nettoyer le corps des toxines, aidant le foie et les reins. Le traitement de l'intoxication alimentaire avec ce médicament sera également efficace. De plus, ses composants constitutifs n'affectent pas négativement l'équilibre de la microflore intestinale. Il peut être administré dès la naissance et n'a pas peur des manifestations allergiques, il n'est pas absorbé dans le sang. La posologie quotidienne est déterminée par le pédiatre, ainsi que la durée du cours. Ces indicateurs sont individuels et dépendent de la gravité de la maladie..

Le traitement médicamenteux pour les nouveau-nés atteints de jaunisse peut inclure: l'interféron, les vitamines, le glucose, les médicaments hormonaux - un vaste arsenal d'outils pour restaurer la santé d'un enfant et créer un pronostic favorable pour le rétablissement.

Traitement à domicile

Une fois à la maison, les jeunes mères peuvent restaurer indépendamment l'enfant après la jaunisse avec des remèdes populaires, en suivant les recommandations:

• Il est utile de donner au bébé une infusion de feuilles de menthe, préparée comme suit: une cuillère à mesurer de matières premières sèches est brassée avec un verre d'eau bouillante. Après refroidissement complet, la perfusion est prête à être utilisée. Un bébé a besoin d'une cuillère à café après un repas.
• Les bains de fleurs de calendula peuvent aider à réduire les niveaux de bilirubine. Le nouveau-né est placé dans un bain, où de l'eau est versée à une température confortable, mélangée à un verre d'infusion. Après une procédure de 5 à 10 minutes, l'enfant doit être essuyé sans rincer la solution du corps..
• Bains à air. Il est très utile pour les nourrissons de rester à l'air frais, ce qui enrichit le sang en oxygène et renforce le système immunitaire. S'il y a un soleil actif à cette période de l'année, c'est juste de la chance, car les rayons du soleil accélèrent la dégradation de la bilirubine.
• Attitude émotionnellement positive. L'équilibre psychologique de la mère est un facteur essentiel pour le prompt rétablissement de l'enfant..

Ainsi, une personne qui vient de naître doit surmonter de nombreuses épreuves liées à l'adaptation au monde extérieur. La tâche de la mère et du pédiatre est de créer toutes les conditions pour que l'enfant le moins stressé traverse cette période sans complications ni conséquences..