DYSFONCTION BILIAIRE: définition, classification, diagnostic, traitement

Définition (prérequis pathomorphologiques) Malgré le fait que le système biliaire (le système des voies biliaires et des sphincters qui régulent l'écoulement de la bile) tente d'être considéré séparément de l'organe principal (foie), il en fait partie et conformément à

Définition (prérequis pathologiques)

Bien que le système biliaire (le système des voies biliaires et des sphincters qui régulent l'écoulement de la bile) tente d'être considéré séparément de l'organe principal (foie), il en fait partie et fonctionne conformément à cette.

Dans l'hépatocyte, on distingue classiquement 3 liaisons indépendantes: les parties sinusoïdale, latérale et canaliculaire. La partie apicale (canaliculaire) de la membrane cytoplasmique de l'hépatocyte a des propriétés histologiques et biochimiques différentes et participe à la formation de la lumière du capillaire biliaire. Chaque cellule hépatique participe à la formation de plusieurs voies biliaires (BA). À la périphérie, les lobules de l'AF se fondent dans les voies biliaires proprement dites, passant à la sortie dans le tissu conjonctif interlobulaire dans les tubules interlobulaires, qui, fusionnant, forment des canaux interlobulaires du premier ordre (le second - lorsqu'ils sont déjà tapissés d'épithélium prismatique). Glandes muqueuses tubulaires-acineuses, membrane du tissu conjonctif, fibres élastiques apparaissent dans leurs parois. Les canaux interlobulaires, fusionnant, forment de grands canaux hépatiques - lobulaires, sortant du foie et, à leur tour, formant un canal hépatique commun, dont le prolongement est le canal cholédoque, son début est considéré comme la jonction du canal hépatique avec le canal cystique. Dans le canal cholédoque, il existe des divisions supraduodénales, rétroduodénales, rétropancréatiques, intrapancréatiques et intramurales.

La partie distale du canal cholédoque court dans l'épaisseur de la tête du pancréas, et le canal s'ouvre sur la paroi postérieure du duodénum descendant, 2 à 10 cm sous le pylore. Selon différents auteurs, la largeur des canaux peut varier: canal cholédoque (OB) - de 2 à 4 mm; hépatique - de 0,4 à 1,6 mm; vésiculaire - de 1,5 à 3,2 mm. Selon les données radiographiques, la largeur du conduit de liquide de refroidissement est de 2 à 9 mm; selon les données échographiques - en présence d'une vésicule biliaire (GB) - de 2 à 6 mm, et sans vésicule biliaire - de 4 à 10 mm. La capacité de la vésicule biliaire varie de 30 à 70 ml. À la jonction de la vésicule biliaire dans le canal cystique, les fibres musculaires prennent une direction circulaire, formant le sphincter du canal de la vésicule biliaire (Lutkens). L'innervation motrice est réalisée par les systèmes nerveux sympathique et parasympathique. Les plexus nerveux se trouvent dans toutes les couches du système biliaire. Les fibres sensibles de la vésicule biliaire ne peuvent percevoir que l'étirement.

La sécrétion biliaire est continue tout au long de la journée, avec quelques fluctuations. De 0,5 à 2,0 litres de bile sont sécrétés par jour. La direction du mouvement de la bile est déterminée par l'interaction de la sécrétion hépatique, l'activité rythmique des sphincters de la section terminale du canal cholédoque, le sphincter de la vésicule biliaire, la valve du canal cystique et la fonction d'aspiration de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire et de tous les canaux, ce qui crée des gradients de pression. A partir des canaux hépatiques et du canal cholédoque, la bile pénètre dans la vésicule biliaire au moment de la fermeture du sphincter d'Oddi (elle joue un rôle déterminant dans la création d'un gradient de pression). Le sphincter d'Oddi n'est pas définitivement fermé en dehors de la digestion, et de petites portions de bile pénètrent systématiquement dans le duodénum. Après la fin de la phase digestive, la bile pénètre dans la vésicule biliaire pendant 3 heures ou plus. La plupart des chercheurs pensent que les voies biliaires extrahépatiques ne sont jamais au repos et que leur péristaltisme actif est considéré du point de vue de la régulation du flux biliaire; le tonus du duodénum (pression intraluminale) affecte également la production de bile. La réponse motrice de la vésicule biliaire et du sphincter d'Oddi dépend directement de la quantité et de la qualité de la nourriture, ainsi que de l'état émotionnel d'une personne.

La musculature du sphincter d'Oddi ne dépend pas de la musculature du duodénum. Le sphincter d'Oddi comprend: le sphincter proprement dit BDS (sphincter westphalien), qui assure la séparation des conduits du duodénum; en fait le sphincter du canal cholédoque; sphincter du canal pancréatique.

Le travail de tout le système biliaire est strictement coordonné, ce qui est assuré par une régulation nerveuse et humorale. L'effet régulateur des peptides endogènes du groupe endorphine n'est pas encore entièrement clair. Le principe de base de l'ensemble du système de réglementation est l'autorégulation à plusieurs niveaux (y compris les hormones produites localement et les substances biologiquement actives).

Le composant régulateur est très complexe dans les conditions physiologiques et n'est pas complètement clair dans diverses pathologies de ce système..

Classification, définition des variantes cliniques du dysfonctionnement, approches diagnostiques

Les maladies fonctionnelles des voies biliaires sont un complexe de symptômes cliniques qui se sont développés à la suite d'un dysfonctionnement moteur-tonique de la vésicule biliaire, des voies biliaires et des sphincters.

Selon la dernière classification internationale, au lieu de définir les «maladies fonctionnelles des voies biliaires» (Consensus de Rome, 1999), le terme «troubles dysfonctionnels des voies biliaires» est adopté. De plus, quelle que soit l'étiologie, ils sont généralement divisés en 2 types: dysfonctionnement de la vésicule biliaire et dysfonctionnement du sphincter d'Oddi.

Dans la dernière classification internationale des maladies (CIM-10), sous la rubrique K82.8, seule "dyskinésie de la vésicule biliaire et du canal cystique" est attribuée et sous la rubrique K83.4 - "spasme du sphincter d'Oddi".

Les parties parasympathiques et sympathiques du système nerveux autonome, ainsi que le système endocrinien, sont impliquées dans la régulation de l'activité motrice du système biliaire, fournissant une séquence synchronisée de contraction et de relaxation de la vésicule biliaire et de l'appareil sphinctérien..

Il a été montré qu'une irritation modérée du nerf vague provoque une activité coordonnée de la vésicule biliaire et des sphincters, et une forte irritation provoque une contraction spastique avec une évacuation retardée de la bile. L'irritation du nerf sympathique aide à détendre la vésicule biliaire. Parmi les hormones gastro-intestinales, la cholécystokinine - pancréazimine (CCK-PZ) a l'effet maximal, qui, avec la contraction de la vésicule biliaire, aide à détendre le sphincter d'Oddi. Le motif stimulant pour le développement de CCK-PZ est la nourriture grasse, et pour les influences de régulation nerveuse - le gradient de pression et son changement.

La principale cause de perturbations de l'activité rythmique du système biliaire est les processus inflammatoires dans le foie, entraînant une violation de la synthèse biliaire, une diminution notable de la pression dans le système canalaire et la vésicule biliaire et, à cet égard, à une contraction spastique constante du sphincter d'Oddi.

Diverses interventions chirurgicales (cholécystectomie, vagotomie, résection gastrique) entraînent également des dysfonctionnements importants du système biliaire. Contrairement aux processus se produisant dans d'autres organes digestifs, la formation de bile se produit en continu, mais l'écoulement de la bile dans l'intestin n'est noté que dans certaines phases de la digestion. Ceci est assuré par la fonction de réserve de la vésicule biliaire et ses contractions rythmiques avec relâchement successif des sphincters de Lutkens et d'Oddi. La relaxation de la vésicule biliaire s'accompagne de la fermeture du sphincter d'Oddi.

Distinguer les troubles dysfonctionnels primaires et secondaires. Les primaires sont rares et sont en moyenne de 10 à 15%. Dans le même temps, une diminution de la fonction contractile de la vésicule biliaire peut être associée à la fois à une diminution de la masse musculaire (rarement) et à une diminution de la sensibilité de l'appareil récepteur à la stimulation neurohumorale. De plus, un petit nombre de récepteurs peut être génétiquement déterminé et acquis, en raison de troubles inflammatoires, dégénératifs et métaboliques. Des troubles dysfonctionnels secondaires des voies biliaires peuvent être observés avec des troubles hormonaux, un traitement par somatostatine, avec un syndrome prémenstruel, une grossesse, des maladies systémiques, un diabète, une hépatite, une cirrhose du foie, une jéjunostomie, ainsi qu'avec une inflammation et des calculs existants dans la vésicule biliaire. De plus, la présence de ces maladies n'implique pas une incohérence stable des systèmes de régulation et de l'appareil de perception - nous parlons de différents degrés de troubles à différentes périodes, phases de l'évolution de la maladie; à cet égard, il existe un trouble «ondulatoire», allant jusqu'à des périodes de stabilité à assez long terme, mais avec une transition «légère» de ce système de la stabilité aux troubles moteurs. Dans ce cas, la surcharge psycho-émotionnelle, les situations stressantes, les névroses générales sont importantes. La grande majorité des patients ayant subi une cholécystectomie sont caractérisés par une insuffisance du sphincter d'Oddi avec un flux continu de bile, moins souvent son spasme est noté. L'autre cause la plus fréquente de troubles biliaires est la résection gastrique distale, qui entraîne une diminution de la régulation hormonale et une hypotension de la vésicule biliaire..

La classification des troubles dysfonctionnels des voies biliaires est présentée dans le tableau.

Pour faciliter la perception et une application plus pratique dans la pratique, les troubles unidirectionnels sont présentés dans la classification, bien que dans la vie ils soient souvent de nature complexe, avec une prédominance de l'un des composants.

Les manifestations cliniques sont assez bien connues: dans les troubles hyperkinétiques, des coliques d'intensité variable surviennent sans irradiation ou avec irradiation vers la droite, vers l'arrière, parfois vers la moitié gauche de l'abdomen (avec atteinte du système du canal pancréatique). Avec hypokinésie - douleur sourde dans l'hypochondre droit, sensation de pression, distension, augmentant avec un changement de position du corps et avec une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui modifie le gradient de pression pour l'écoulement de la bile. L'amertume dans la bouche, les ballonnements, les selles erratiques sont communs à diverses formes de dysfonctionnement.

Ainsi, le symptôme central du dysfonctionnement de la vésicule biliaire est le type de douleur biliaire, et la seule caractéristique objective peut être considérée comme une vidange retardée de la vésicule biliaire. Les méthodes de diagnostic disponibles n'expliquent pas la cause de ce phénomène. Il peut y avoir plusieurs facteurs causaux. Il est impossible d'exclure des moments tels qu'une violation du remplissage ou une diminution de la sensibilité de l'appareil récepteur de la vésicule biliaire.

Les critères diagnostiques du dysfonctionnement de la vésicule biliaire sont des épisodes de douleur persistante sévère localisée dans l'épigastre ou dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, avec les caractéristiques suivantes:

• durée des épisodes de 30 minutes ou plus;
• les symptômes se produisent une ou plusieurs fois au cours des 12 mois précédents;
• douleur persistante, diminution de l'activité quotidienne des patients et nécessité de consulter un médecin;
• manque de preuves de pathologie organique causant des symptômes;
• la présence d'une violation de la fonction de vidange de la vésicule biliaire.

Un symptôme objectif très important de la motilité de la vésicule biliaire est le phénomène échographique des «boues» (sédiments), qui, selon nos données [1], peut être présenté en 2 variantes: a) diffus; b) pariétal. La variante pariétale, selon la situation clinique, peut être qualifiée d '«inflammatoire». S'il n'y a pas d'inflammation, les éléments du sédiment qui le forment sont suffisamment gros. L'ensemble du complexe des symptômes cliniques doit également être analysé: nausées et vomissements, irradiation, facteurs provoquants (nourriture, sa qualité, etc.).

En ce qui concerne le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, il existe 4 types cliniques et de laboratoire (3 types de dysfonctionnement biliaire et 1 type de dysfonctionnement pancréatique). Les critères diagnostiques sont basés sur une attaque de douleur de type biliaire et 3 signes instrumentaux de laboratoire: AST et / ou ALP augmentent 2 fois ou plus lorsqu'ils sont déterminés deux fois; ralentir l'excrétion des agents de contraste pendant l'ERPHG (plus de 45 minutes); expansion de la voie biliaire commune de plus de 12 mm (les études sont réalisées pendant la période d'une crise).

Le premier type de dysfonctionnement se caractérise par une douleur et 3 signes.

Le deuxième type de dysfonctionnement est caractérisé par une douleur et 1 ou 2 signes.

Le troisième type n'est qu'une attaque de douleur.

Le quatrième type - pancréatique - est caractérisé par une douleur «pancréatique» et une augmentation du taux d'amylase ou de lipase (avec une douleur légère); une augmentation des enzymes (amylase, lipase) peut être absente.

Dans les cas où la pancréato-cholangiographie rétrograde endoscopique exclut l'absence de sténose pathologique, la monométrie des sphincters biliaire et pancréatique est montrée.

Le Congrès mondial de gastroentérologie (Bangkok, 2002) a défini que la médecine factuelle n'exige pas un consensus, mais des preuves. Les participants au congrès ont conclu que le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi ne devrait pas être classé comme une maladie bien définie, mais comme une condition avec une relation dysfonctionnement / symptôme variable. Il a été souligné qu'une altération de la vidange de la vésicule biliaire est bien connue en tant que conséquence de lésions inflammatoires, d'obstruction mécanique ou de dénervation autonome. En l'absence de ces conditions, on ne sait pas si la vidange retardée de la vésicule biliaire peut être considérée comme un problème clinique spécifique (forme nosologique).

Quelques principes de traitement des troubles biliaires dysfonctionnels

Compte tenu de ce qui précède, il convient de noter que l'objectif principal du traitement des patients présentant des troubles dysfonctionnels des voies biliaires est de rétablir le flux normal de sécrétions biliaires et pancréatiques le long des canaux biliaire et pancréatique. À cet égard, les tâches du traitement comprennent:

• restauration, et si impossible, reconstitution de la production de bile (avec le développement d'une insuffisance biliaire chronique, ce qui signifie une diminution de la quantité d'acides biliaires et biliaires entrant dans l'intestin 1 heure après l'introduction du stimulus. Les patients après cholécystectomie développent presque toujours un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, car fonctionnement normal du système biliaire, la vésicule biliaire est exclue et, en relation avec cela, une perte irréparable d'acides biliaires est observée avec le développement d'une insuffisance biliaire chronique, qui provoque à la fois des troubles digestifs et des troubles dysfonctionnels);
• une augmentation de la fonction contractile de la vésicule biliaire (si elle est insuffisante);
• diminution de la fonction contractile de la vésicule biliaire (avec son hyperfonction);
• restauration du tonus du système sphinctérien;
• restauration de la pression dans le duodénum (qui détermine le gradient de pression adéquat dans les voies biliaires).

Jusqu'à présent, la diététique a joué un rôle important dans le système de mesures thérapeutiques. Les principes généraux du régime sont un régime avec de petites quantités fréquentes de nourriture (5-6 repas par jour), ce qui aide à normaliser la pression dans le duodénum et régule la vidange de la vésicule biliaire et du système de canaux. Les boissons alcoolisées, l'eau gazeuse, les aliments fumés, gras et frits, les assaisonnements sont exclus du régime - en raison du fait qu'ils peuvent provoquer des spasmes du sphincter d'Oddi. Lors du choix d'une ration alimentaire, l'influence des nutriments individuels sur la normalisation de la fonction motrice de la vésicule biliaire et des voies biliaires est prise en compte. Ainsi, avec le type de dysfonctionnement hyperkinétique, la consommation de produits qui stimulent la contraction de la vésicule biliaire devrait être fortement limitée - graisses animales, huiles végétales, bouillons de viande, de poisson et de champignons riches. En cas d'hypotension de la vésicule biliaire, les patients tolèrent généralement bien les bouillons de viande et de poisson faibles, la crème, la crème sure, les huiles végétales et les œufs à la coque. L'huile végétale est prescrite dans une cuillère à café 2-3 fois par jour 30 minutes avant les repas pendant 2-3 semaines. Pour éviter la constipation, des plats favorisant la selle sont recommandés (carottes, citrouille, courgettes, herbes, pastèques, melons, pruneaux, abricots secs, oranges, poires, miel). Ceci est particulièrement important, car un intestin fonctionnant normalement signifie la normalisation de la pression intra-abdominale et la présence d'un mouvement normal de la bile dans le duodénum. L'utilisation de son alimentaire (avec une quantité suffisante d'eau) est importante non seulement pour les intestins, mais aussi pour la motilité des voies biliaires, en particulier la vésicule biliaire, qui contient des sédiments.

Parmi les médicaments qui affectent la fonction motrice du tractus gastro-intestinal, les suivants sont utilisés: médicaments anticholinergiques, nitrates, antispasmodiques myotropes, hormones intestinales (CCK, glucagon), cholérétiques, cholécinétique.

Les anticholinergiques, en réduisant la concentration des ions calcium intracellulaires, conduisent à une relaxation musculaire. L'intensité de la relaxation dépend du tonus initial du système nerveux parasympathique, mais lors de l'utilisation de médicaments de ce groupe, un large éventail d'effets secondaires est observé: bouche sèche, difficulté à uriner, déficience visuelle, ce qui limite considérablement leur utilisation.

Les nitrates (nitroglycérine, nitromint, sustonit, nitro-time, nitrong forte, nitro mac, nitrocor, nitrosorbide, cardonite) par la formation de radicaux libres d'oxyde nitrique dans les muscles lisses, qui activent la teneur en cGMP, conduisent à leur relaxation. Cependant, ces médicaments ont des effets cardiovasculaires et autres effets secondaires importants. Le développement de la tolérance les rend impropres à une thérapie à long terme.

Les inhibiteurs calciques non sélectifs (nifédipine, vérapamil, diltiazem, etc.) sont capables de détendre les muscles lisses, y compris les voies biliaires, mais cela nécessite les doses les plus élevées possibles, ce qui exclut pratiquement l'utilisation de ces médicaments en raison d'effets cardiovasculaires prononcés.

Certains antispasmodiques bloquent sélectivement les canaux calciques (dicetel, bromure de panaveria, spasmomen) et agissent principalement au niveau du côlon, où ils sont métabolisés. 5 à 10% de ces médicaments sont absorbés et métabolisés dans le foie et peuvent agir au niveau des voies biliaires. Ce côté nécessite des recherches supplémentaires, et les effets indirects associés à la restauration du gradient de pression sont notés et peuvent être utilisés..

Actuellement, parmi les antispasmodiques myotropes, l'attention est attirée sur le médicament gimécromone (odeston), qui a un effet spasmolytique sélectif sur le sphincter d'Oddi et le sphincter de la vésicule biliaire. Odeston est efficace chez les patients présentant un dysfonctionnement des voies biliaires, a un effet cholérétique, élimine l'insuffisance biliaire, ainsi que le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, son hypertonicité, y compris chez les patients après cholécystectomie.

Parmi les autres antispasmodiques myotropes, il convient de noter la duspataline, qui affecte sélectivement le tonus du sphincter d'Oddi (directement et indirectement), elle est dépourvue d'un effet antispasmodique universel (et, par conséquent, d'effets secondaires), mais n'a pas d'effet cholérétique et est inférieure à l'odeston dans ce cas.

En cas d'hypofonctionnement de la vésicule biliaire, la principale approche thérapeutique doit être considérée.

Utilisation de médicaments qui améliorent la motilité de la vésicule biliaire.

• préparations contenant de la bile ou des acides biliaires: allochol, acide déhydrocholique, lyobil, cholenzyme;
• drogues synthétiques: oxafénamide, nicodine, tsikvalone;
• préparations à base de plantes: chophytol, flamin, holagogum, soie de maïs, etc..

Cholécinétique: sulfate de magnésium, huile d'olive et autres huiles, sorbitol, xylitol, cholosas, etc..

Le choix du médicament, qui est un problème très important, sinon le principal, dépend de la rapidité avec laquelle l'effet du traitement doit être obtenu. Si l'effet le plus rapide possible sur le corps du patient est requis, il est préférable d'utiliser la cholécinétique, et l'effet dépend également de la dose du médicament; si un traitement de longue durée est nécessaire, des médicaments contenant de la bile sont utilisés; si une action anti-inflammatoire est nécessaire en même temps, le choix doit être fait en faveur des médicaments synthétiques, mais le traitement avec eux sera de courte durée; lorsque le patient présente simultanément une pathologie hépatique, le choix doit être fait en faveur du chophytol, qui a un effet cholérétique et protecteur.

Utilisation de médicaments ayant des effets procinétiques

(motilium, débridat). Cela peut également inclure les antispasmodiques myotropes: dycetel, spasmomen, duspatalin, halidor, no-shpa. Il convient de rappeler que leurs effets, en règle générale, sont de nature indirecte (ils réduisent soit le tonus du sphincter d'Oddi, soit la pression dans le duodénum). Leur efficacité dépend de la dose, il est donc nécessaire de sélectionner une dose efficace..

L'utilisation de médicaments qui réduisent l'inflammation et l'hyperalgésie viscérale. Anti-inflammatoires non stéroïdiens: anopyrine, upsarin UPSA, dicloberl, naklofen, ketanov, solpaflex, brustan, ketonal, movalis, donalgin, ambene, celebrex et de faibles doses d'antidépresseurs tricycliques (amizole, saroten, élivel, coaxilipramine).

Il est nécessaire de prêter attention aux autres aspects du traitement. Avec dysfonctionnement du sphincter d'Oddi: lorsque le premier type est établi, une papillosphinctérotomie est nécessaire; le deuxième ou le troisième type - la possibilité de prescrire un traitement médicamenteux est autorisée. Il faut garder à l'esprit que les hormones (CCK, glucagon) peuvent temporairement réduire le tonus du sphincter d'Oddi; les nitrates ont un effet à très court terme. La toxine botulique est un puissant inhibiteur de la libération d'acétylcholine. Son utilisation sous forme d'injections dans le sphincter d'Oddi réduit sa pression, améliore la circulation de la bile et apporte un soulagement, mais l'effet du traitement est temporaire. Dans le type de sphincter pancréatique de dysfonctionnement d'Oddi, le traitement standard est la sphinctéroplastie opératoire et la lithoplastie pancréatique (l'exposition au médicament n'est effectuée qu'au stade de l'absence de complications).

Conclusion

Récemment, l'attention de la communauté médicale a été attirée sur les troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal en général et du système biliaire en particulier. Cela tient en grande partie au fait qu'en ce qui concerne les troubles fonctionnels, il y a encore un espoir de guérison, ainsi qu'une prévention réussie ou un retard dans le développement d'une pathologie organique pronostique plus sévère (y compris oncologique). Aujourd'hui, des approches diagnostiques du traitement des maladies que nous considérons sont en cours de développement, présentées dans cet article. De plus, ces travaux reflètent un large arsenal de médicaments à la disposition d'un médecin qui a la possibilité de choisir un médicament ou un complexe en fonction des caractéristiques pathogénétiques d'un trouble particulier..

Littérature

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O. N. Minushkin, docteur en sciences médicales, professeur
Centre médical du département administratif du président de la Fédération de Russie, Moscou

Cirrhose biliaire

La cirrhose biliaire est une maladie auto-immune chronique qui survient à la suite d'une altération de l'écoulement de la bile à travers les voies intrahépatique et biliaire (cholestase) et se caractérise par le remplacement du tissu hépatique parenchymateux par du tissu conjonctif (fibrose). Le pronostic de la maladie elle-même dépend du diagnostic et conduit, dans les cas non diagnostiqués, à une détérioration du développement: destruction progressive du parenchyme avec formation de foyers de fibrose, entraînant une cirrhose du foie et une insuffisance hépatique.

Selon les données statistiques des pays économiquement développés, la cirrhose biliaire est diagnostiquée chez les personnes âgées de 30 à 55 ans, plus souvent chez les hommes. Le rapport de l'incidence des hommes sur les femmes est d'environ 3 pour 1.

Causes d'occurrence:

En raison de l'occurrence, 2 types de cirrhose biliaire sont distingués:

Cirrhose biliaire primaire - le mécanisme de survenue est que l'inflammation auto-immune se produit dans le tissu hépatique lui-même. Les anticorps sont produits contre les cellules hépatiques (hépatocytes) et ils sont perçus par le corps humain comme étrangers. Un système de défense rejoint le processus lui-même, sous la forme de lymphocytes, de macrophages, de mastocytes, qui produisent des substances biologiquement actives et des anticorps. Tous ensemble détruisent les hépatocytes, provoquent des perturbations de l'apport sanguin, du métabolisme et de la stagnation de la bile, conduisant à une destruction générale de l'architecture (structure) du foie..

• Prédisposition génétique
• Personnes atteintes de maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la thyrotoxicose, la sclérodermie, la polyartérite noueuse, la sarcoïdose
• D'après des sources scientifiques, on sait qu'environ 15% des cas de la maladie sont favorisés par un substrat infectieux tel que le virus de l'herpès, la rubéole, Epstein-Barr

La cirrhose biliaire secondaire du foie se produit en raison d'un blocage ou d'un rétrécissement de la lumière des voies biliaires intrahépatiques.

• Anomalies du développement (congénitales ou acquises) des voies biliaires et de la vésicule biliaire
• Cholélithiase
• Rétrécissement ou blocage de la lumière des voies biliaires après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, tumeurs bénignes
• Compression extérieure des voies biliaires par un pancréas enflammé ou une tumeur

S ฺ et ฺ m ฺ pto ฺ m ฺ s:

Les principaux symptômes non spécifiques:

• La faiblesse
• Mal de crâne
• Vertiges
• Diminution de l'appétit
• Mémoire et attention altérées
• Perte de poids
• Apathie
• Troubles du sommeil la nuit et somnolence diurne

Symptômes d'insuffisance hépatocellulaire:

• Vomissements du contenu intestinal
• Douleur intense dans l'hypochondre droit
• Ballonnements intestins
• Alternance de diarrhée et de constipation
• Jaunisse (jaunissement de la peau et des muqueuses)
• La peau qui gratte
• Assombrissement de l'urine
• Décoloration des matières fécales
• L'apparition sous la peau des paupières, des oreilles et des phalanges des doigts d'inclusions tubéreuses jaunes (xanthème)
• Augmentation du foie et de la rate

Symptômes de l'hypertension portale:

• "Tête de Méduse" est un symptôme qui combine la présence d'un abdomen hypertrophié et la présence d'un réseau veineux prononcé sur la peau de la paroi abdominale antérieure
• Vomissements «marc de café» - un symptôme qui indique un saignement des veines de l'œsophage ou de l'estomac
• Les selles «goudronneuses» sont un symptôme de saignement de l'intestin grêle
• Sang rouge foncé sécrété par le rectum pendant l'acte de défécation - un symptôme indiquant la présence d'un saignement des veines hémorroïdales situées dans le rectum
• Érythème palmaire - rougeur des paumes
• L'apparition de télangiectasies sur la peau - varicosités

Diagnostique:

• Analyse sanguine générale
• Analyse d'urine générale
• Test sanguin biochimique
• Tests de la fonction hépatique
• Coagulogramme
• Lipidogramme
• Ponction biopsie hépatique pour vérifier le diagnostic.
• Échographie hépatique
• Scanner du foie
• IRM du foie
• Cholangiographie rétrograde

Traitement:

Le traitement de la cirrhose du foie consiste à utiliser des médicaments spéciaux et à suivre un régime alimentaire strict, mais la cirrhose du foie formée est une affection irréversible.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés: médicaments à base d'acide ursodésoxycholique (Ursosan, Levodexa), hépatoprotecteurs (Heptal, Hepa-Merz) et en l'absence d'effet de médicaments, une transplantation hépatique (transplantation) est utilisée.

Qu'est-ce que la boue biliaire

Les boues biliaires et le syndrome des boues sont deux noms pour le même phénomène. Cette pathologie a été découverte relativement récemment, après qu'un diagnostic détaillé du corps avec son échographie complète soit devenu possible..

Initialement, les boues biliaires dans la vésicule biliaire se produisent lorsque la bile commence à stagner, sa filtration normale n'est pas effectuée.

Qu'est-ce que la boue biliaire

En parlant de ce qu'est la boue biliaire, il faut noter qu'elle passe par un long chemin de développement, au cours duquel elle change plusieurs fois de forme..

Degré de boue biliaire:

• L'apparition d'une fine suspension dans la vésicule biliaire.
• Le sédiment devient progressivement de plus en plus floculant, la structure de la bile est mastic.
• Cette condition se développe en une couche sèche dense sur les parois de la vésicule biliaire..

La couche finale est échogène et peut être facilement diagnostiquée par échographie.

Le sédiment comprend non seulement des flocons de cholestérol de la vésicule biliaire, mais aussi des sels de calcium, des pigments, des traces de dégradation des protéines. Par conséquent, les sédiments dans la vésicule biliaire ont généralement une composition extrêmement complexe, qui empêche également son auto-excrétion du corps..

La classification internationale des boues biliaires suggère la présence de deux types:

• Primaire (la pathologie est apparue d'elle-même).
• Secondaire (la pathologie est due au fait que le corps développe d'autres maladies associées au travail du foie ou du tractus gastro-intestinal).

Dans ce cas, la pathologie peut se manifester à tout âge et en aucun cas une telle maladie ne doit être laissée sans surveillance chez un enfant. Si un syndrome biliaire est diagnostiqué, ce qui peut être extrêmement dangereux, le traitement doit être pris immédiatement. La probabilité de calculs biliaires est élevée.

Qu'est-ce qui affecte l'apparition des boues biliaires

On ne sait toujours pas pourquoi la stagnation de la bile se produit, en raison de la présence de boues biliaires dans la vésicule biliaire. Mais il existe un certain nombre de facteurs dans lesquels le danger augmente considérablement:

• cholécystite, qui provoque un épaississement des parois de la vésicule biliaire et ralentit la filtration de la bile. Dans ce cas, il vaut la peine d'obtenir une rémission ou même d'éliminer la cholécystite, car les sédiments de la vésicule biliaire commencent à se dissoudre. En cas de nouvelle attaque de la maladie, elle réapparaîtra,
• grossesse provoquant une compression abdominale,
• le jeûne et les régimes stricts, en raison desquels le corps manque de nutriments (alors qu'une alimentation malsaine avec une grande quantité d'aliments fumés et gras peut également provoquer le développement de boues),
• utilisation de médicaments qui augmentent le calcium dans le corps, pilules contraceptives, lipolytiques,
• en cas de prise du mauvais type d'antibiotique.

De plus, les causes des boues biliaires peuvent inclure certaines maladies chroniques:

• hépatite,
• Diabète,
• alcoolisme,
• pathologie du foie et de la vésicule biliaire.

Il est assez rare de trouver des boues développées après la chirurgie..

Les symptômes de la maladie

Pendant longtemps, le sédiment en développement dans la vésicule biliaire ne présente aucun signe spécifique permettant de le déterminer. Le plus souvent, il est découvert soudainement, lors d'une échographie générale. Cependant, parfois, cela provoque certaines sensations désagréables..

Les principaux symptômes des boues biliaires sont les suivants:

• douleur sous les côtes à droite, pire après avoir mangé,
• nausées et vomissements, qui ont souvent des traces de bile,
• problèmes de selles,
• une forte diminution de l'appétit.

Chez un enfant, un sédiment dans la vésicule biliaire peut être plus aigu que chez un adulte. Dans le même temps, les signes de boues biliaires ressemblent à des maladies gastro-intestinales et il existe une forte probabilité d'erreur lors d'un examen superficiel. En cas d'apparition régulière de tels symptômes, une échographie doit être effectuée.

Diagnostique

Lorsque ce problème survient, un diagnostic différentiel est souvent nécessaire: pour séparer le diagnostic des boues biliaires des maladies du foie et du tractus gastro-intestinal.

Le processus ressemble à ceci:

• Analyse de l'anamnèse, y compris la présence de maladies chroniques chez le patient et les caractéristiques de ses habitudes de vie.
• Examen de palpation.
• Utilisation de tests sanguins et urinaires généraux.
• Analyse biochimique.
• Examens échographiques, tomographiques et duodénaux.

Une fois que les sédiments dans la vésicule biliaire sont déterminés, le gastro-entérologue est engagé dans la détermination du degré de développement des boues.

Traitement et prévention

La décision sur la façon de traiter les sédiments de la vésicule biliaire dépend du degré de développement de la maladie.

Le traitement peut se dérouler de 3 manières différentes:

• la formation de flocons vient de commencer et un régime préventif suffit pour qu'il s'arrête d'abord puis disparaisse,
• afin de traiter les flocons dans la vésicule biliaire, l'utilisation de médicaments est nécessaire (à quoi ressemblera le processus et quels médicaments utiliser, le gastro-entérologue décidera en fonction de l'état du patient et des causes de la maladie),
• Il est également possible de guérir les boues biliaires dans la vésicule biliaire à l'aide d'une intervention chirurgicale. C'est le dernier recours nécessaire pour éliminer les calculs de la vésicule biliaire.

Cependant, cette dernière situation se produit extrêmement rarement: il est presque toujours possible de traiter les boues biliaires qui ne se sont pas encore transformées en calculs biliaires sans opération..

Thérapie médicamenteuse

Pour un patient atteint du syndrome biliaire, les médicaments suivants sont importants:

• bloquant l'absorption du cholestérol et éliminant son excès à base d'acide ursodésoxycholique (non utilisé en cas d'attaques de cholécystite),
• biliaire (particulièrement pertinent lorsque des flocons dans la vésicule biliaire ont provoqué l'apparition d'une consistance de mastic de son contenu),
• comprimés antispasmodiques,
• analgésiques (non utilisés pour les maladies du foie)

Il n'est pas nécessaire d'effectuer un traitement avec des médicaments. Après avoir consulté un médecin, vous pouvez également effectuer un traitement avec des remèdes populaires. Ils comprennent:

• menthe poivrée ajoutée au thé,
• décoctions d'immortelle,
• Teinture Angelica.

Tous ont des agents cholérétiques puissants, mais si le médecin dit que la boue biliaire est allée trop loin, vous ne pouvez en aucun cas compter uniquement sur un traitement avec des remèdes populaires..

Régime

Le régime recommandé pour les boues biliaires dans la vésicule biliaire est le tableau n ° 5. Il empêchera l'épaississement de la bile et la formation de suspension dans celle-ci.

Aliments acceptables

• jus à base de fruits naturels,
• pâtisseries inconfortables,
• soupes,
• viande maigre,
• tout type d'huile (50 g / jour),
• céréales et autres plats à base de céréales,
• légumes, fruits, baies (il vaut mieux éviter les trop acides),
• œufs (1 pc / jour),
• sucre,
• mon chéri,
• confiture.

Aliments inacceptables

• produits de boulangerie riches,
• viande et poisson gras, ainsi que plats préparés sur cette base, par exemple des soupes ou de la viande en gelée,
• légumes au goût piquant (radis, radis, oseille),
• oeufs au plat,
• aliments épicés et marinés, conserves prêtes à l'emploi, produits semi-finis instantanés à haute teneur en épices,
• moutarde et poivre,
• fruits aigres et baies,
• bonbons au lait et chocolat, crèmes,
• boissons caféinées à l'exception du thé faible,
• breuvages alcoolisés,
• cocktails sans alcool, boissons énergisantes.

Un tel régime est optimal pour les patients ayant subi une cholécystectomie et peut être une bonne mesure préventive contre la formation de boues biliaires..

Il ne faut pas le prendre sans précaution pour éviter le développement de complications: l'apparition de calculs qui provoquent une douleur intense.

Symptômes et traitement des boues biliaires dans la vésicule biliaire

La cholélithiase devient épidémiologique. Cela peut être jugé par le nombre d'opérations chirurgicales effectuées sur la vésicule biliaire. Cholécystectomie - ablation complète d'un organe, vient en deuxième place après l'appendicite. Des statistiques alarmantes motivent la recherche, au cours de laquelle des preuves ont été obtenues que la maladie de calculs biliaires est un processus à plusieurs niveaux. La période de formation de calculs est précédée par des changements dans la composition de la bile, une défaillance métabolique.

L'équilibre perturbé du cholestérol, des acides et des phospholipides entraîne une diminution de la motilité de la vésicule biliaire et une augmentation de la viscosité des liquides biologiques. En conséquence, un précipité sous forme de cristaux de cholestérol se forme dans la bile, créant la base de la formation de boues biliaires (BS). Le principal signe de la maladie des calculs biliaires nécessite des mesures complètes - diagnostic, traitement, régime.

Qu'est-ce que la boue biliaire

La cholélithiase (formation de calculs dans la vésicule biliaire) passe par plusieurs étapes. Initial - boues biliaires. La bile lithogène (visqueuse) favorise la formation d'un sédiment, constitué de cristaux de cholestérol adhérents et de bulles d'air extracellulaires. S'accumulant dans la vésicule biliaire, la boue boueuse épouse parfaitement les parois de la membrane muqueuse. La motilité ralentie des organes n'est pas capable d'éliminer les boues en mode naturel. Des processus inflammatoires et stagnants se produisent dans les canaux, qui en médecine sont définis comme des boues biliaires dans la vésicule biliaire.

L'état pathologique est également connu sous d'autres noms - microlithiase, pseudolithiase, sédiment biliaire, bile de boue.

Tous déterminent un processus unique - un changement dans la structure de la bile avec une transformation ultérieure en pierres. Sans traitement rapide, les boues biliaires se transforment en cholélithiase dans 32% des cas..

Classification du syndrome des boues

En médecine, les boues biliaires sont classées selon plusieurs paramètres: stade, activité de la vésicule biliaire et composition des sédiments. Un tel regroupement permet un diagnostic précis et une évaluation adéquate du risque de complications..

Fonction motrice de la vésicule biliaire:

• activité normale;
• dyskinésie des voies biliaires;
• atrophie des organes - manque de motilité.

• cristaux de cholestérol combinés à des mucoprotéines de type gel;
• des composés complexes de calcium prédominent dans les sédiments;
• pigments à haute teneur en bilirubine.

• I - les éléments de sédiments ne dépassent pas 3,5 à 5 microns, il n'y a aucun symptôme;
• II - caractérisé par la formation de caillots denses de bile gélatineuse, une douleur modérée, des nausées apparaissent;
• III - sur les parois de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, une polypose du cholestérol se produit, formée par des cristaux de sédiments, une intervention chirurgicale est nécessaire.

La combinaison de facteurs vous permet de déterminer les causes de changements anormaux dans le liquide biliaire et de prescrire des mesures efficaces pour stabiliser la fonction des organes.

Causes des boues biliaires

La violation de la composition de la bile se produit dans le contexte d'autres processus pathologiques et des mesures thérapeutiques associées. Le principal groupe à risque est celui des personnes souffrant de maladies du foie et de la vésicule biliaire. Toutes les pathologies qui affectent l'excrétion de la bile du corps constituent une menace pour la sécrétion normale. La pancréatite, le diabète sucré, l'anémie en forme de faucille, les maladies gastro-intestinales ont dans tous les cas un effet négatif sur la composition de la bile.

Le régime de traitement de la maladie sous-jacente, l'âge du patient et son mode de vie déterminent à leur tour le développement des boues biliaires. Malgré le tableau clinique flou, les gastro-entérologues distinguent trois raisons pour lesquelles un sédiment dans la bile se forme avec une probabilité allant jusqu'à 80%.

Cholécystite

L'inflammation chronique de la vésicule biliaire est caractérisée par des symptômes bénins et une longue évolution. Cela signifie qu'une personne peut ne pas être consciente de la présence de la maladie pendant de nombreuses années. Pour cela, la cholécystite ronge progressivement les parois de la vésicule biliaire. Le tissu normal est remplacé par du tissu conjonctif, à la suite de quoi l'organe s'épaissit, perdant sa fonctionnalité. Des processus métaboliques lents contribuent à la formation de sédiments. Il est à noter que les boues disparaissent complètement pendant la rémission..

Grossesse

Une future maman sur cinq développe des boues biliaires. L'utérus en croissance comprime la vésicule biliaire et ses conduits. Dans un tel état, il est difficile de préserver la fonctionnalité naturelle, de sorte que la sécrétion de bile ralentit quelque peu. La maladie est asymptomatique et provoque rarement une gêne chez une femme. Après l'accouchement, l'organe est restauré et les sédiments sont excrétés naturellement.

Régimes de perte de poids permanents

A la recherche de formes idéales, les femmes (et les hommes) recourent à des mesures radicales. Les régimes alimentaires stricts et les grèves de la faim deviennent la norme. Le manque de vitamines élémentaires, de nutriments et d'oligo-éléments affecte négativement tous les organes internes. La vésicule biliaire est la première à souffrir. Les fonctions motrices ralentissent, des processus stagnants se forment, des sédiments de boues apparaissent. Si vous arrêtez à temps et équilibrez le régime alimentaire, les fonctions du canal biliaire se rétabliront d'elles-mêmes..

L'utilisation d'antibiotiques, de médicaments à forte teneur en calcium, de pilules contraceptives, de céphalosporines et de lipolytiques peut provoquer l'apparition de boues biliaires. Des traitements médicamenteux compilés avec compétence sont la principale condition pour prévenir les complications.

Signes et symptômes

La clinique des boues biliaires n'a pas une image claire. Aux stades initiaux, la formation du sédiment est asymptomatique et peut se manifester comme une condition tout à fait normale inhérente à chaque personne - troubles gastro-intestinaux rares et nausées mineures. Lorsque le volume de boue dépasse la bile, des symptômes caractéristiques commencent à apparaître, dans lesquels l'état du patient s'aggrave.

Le syndrome de la douleur est caractérisé par une augmentation lente. Au départ, il y a raideur, lourdeur, inconfort sous les côtes, du côté droit. Peu à peu, les sensations acquièrent une couleur prononcée. La douleur devient constante, avec des picotements occasionnels et des crises de coliques.

Intoxication

La stagnation de la bile provoque un empoisonnement général du corps. Tous les signes d'intoxication apparaissent - fièvre, fièvres nocturnes, léthargie, fatigue, somnolence, douleurs idiopathiques dans tout le corps.

Jaunisse

La violation de l'écoulement de la bile entraîne un changement de la couleur de la peau, des muqueuses et des sécrétions biologiques. Dans un premier temps, on observe un jaunissement léger puis intense du blanc des yeux, du visage, des bras et du cou. Les matières fécales sont décolorées, l'urine est trouble, orange saturée.

Flatulence et dyspepsie

Une petite quantité de bile dans le duodénum entraîne des perturbations dans les processus excréteurs naturels. Le patient souffre de constipation, suivie de diarrhée, de ballonnements, de flatulences. La dyspepsie se manifeste par un goût amer dans la bouche, des brûlures d'estomac, une perte d'appétit, des vomissements après avoir mangé.

Les symptômes sont spécifiques et sont facilement soulagés avec des préparations simples ou des aliments à base de plantes. Cependant, les ignorer, c'est permettre à la maladie de progresser..

Méthodes de diagnostic

La principale méthode d'étude des boues biliaires est la TUS - échographie transabdominale. La fiabilité de l'examen est de 60 à 70%, mais cela peut être difficile à cause des flatulences ou de l'obésité du patient. Dans ces cas, le médecin prescrit une échographie endoscopique (EUS). Le contenu informatif de ce type de diagnostic matériel est compris entre 95 et 98%. Un examen spécifique est montré dans une étude différenciée - suspicion de tumeur, polypose.

La méthode la plus accessible et la plus populaire est l'échographie. Les parois de la vésicule biliaire et la présence de processus pathologiques (inflammation ou cholestérose) y sont clairement visibles. Cela permet au gastro-entérologue de poser un diagnostic préliminaire (final) ou de prescrire des études complémentaires. En cas de doute, les boues biliaires peuvent être confirmées par IRM, ECD (sondage) et biopsie biliaire.

Pour un diagnostic et un traitement précis, il suffit de procéder à une échographie.

Traitement du syndrome des boues biliaires

Comment traiter le dysfonctionnement des fluides biliaires est encore controversé dans les cercles médicaux. De nombreux médecins sont enclins à croire que les boues biliaires ne nécessitent pas de traitement si le patient ne présente pas de manifestations cliniques de la maladie. Dans le même temps, la formation de sédiments est une manifestation directe de processus négatifs dans le corps, qui nécessitent une étude et une détermination des causes..

Par conséquent, la majorité des médecins russes préfèrent jouer la sécurité et prescrire au patient un traitement adéquat, correspondant à son état. Cela peut être des médicaments traditionnels, un régime alimentaire ou des remèdes maison. Le résultat est important - pour éviter les progrès et le développement de complications.

Médicaments

L'approche du traitement médicamenteux repose sur les principes suivants:

• bloquer la synthèse du cholestérol dans la bile;
• restaurer la fonction contractile de la vésicule biliaire;
• réduire l'absorption des graisses dans la paroi intestinale.

En fonction du stade de la boue bilinaire, le patient se voit prescrire des médicaments qui soulagent les symptômes primaires et affectent la fonction de la vésicule biliaire..

Acide ursodésoxycholique

Un large groupe de médicaments qui font partie intégrante du traitement conservateur des maladies du foie et de la vésicule biliaire. L'acide ursodésoxycholique est un composant synthétisé de la bile humaine qui n'a pas de cytotoxicité.

L'effet thérapeutique est comparable aux principes du traitement:

• bloque la synthèse du cholestérol;
• empêche l'absorption dans les parois du tractus gastro-intestinal;
• dissout les cristaux sédimentaires;
• réduit la lithogénicité de la bile;
• a un effet bénéfique sur la fonction du pancréas;
• protège le foie des dommages au niveau cellulaire, en particulier de l'effet destructeur de l'éthanol - le composant principal de toutes les boissons alcoolisées;
• dissout complètement ou partiellement les bouchons stagnants dans les canaux de la vésicule biliaire.

L'acide ursodésoxycholique est vendu en vente libre dans les pharmacies. Les médicaments les plus courants du groupe sont Ursoliv, Ursokhol, Ursofalk, Ursocid. Un traitement à long terme est nécessaire pour obtenir un résultat visible, de 6 mois à 3 ans.

Antispasmodiques

Prescrit pour normaliser l'écoulement de la bile dans le duodénum. Soulager les spasmes de la vésicule biliaire et les sensations associées - syndrome douloureux, coliques, hypertonicité. Le schéma thérapeutique est prescrit par un médecin, le cours d'admission ne dépasse pas 7 à 10 jours en raison de multiples effets secondaires.

Les plus efficaces sont les antispasmodiques à base de drotavérine - No-shpa, Spazmonet, Drotaverin, Spazmalgin.

Analgésiques

Les médicaments anesthésiques sont prescrits pour les symptômes prononcés de la boue biliaire. Une douleur intense, qui provoque une insomnie, une limitation de la mobilité et de l'activité mentale, est traitée avec des anesthésiques simples. Les analgésiques et les AINS sont les principaux médicaments utilisés dans le schéma thérapeutique.

Ketorol, Ketanov, Ibuprofen, Ibufen, Analgin, Paracetamol, Aspirin soulagent rapidement les symptômes désagréables et aident à revenir au rythme de vie normal. En raison d'effets secondaires, y compris la dépendance, la prise est limitée à 5 à 7 jours. Après cela, le médicament perd son efficacité, il doit être annulé et / ou changé.

Traitement avec des remèdes populaires

Vous pouvez améliorer l'effet du traitement traditionnel à l'aide de recettes de médecine alternative. Les décoctions et teintures utiles auront un effet bénéfique non seulement sur la vésicule biliaire affectée par les boues, mais également sur tout le corps..

Les remèdes à base de plantes sont le favori incontesté des remèdes maison. Recettes les plus populaires:

• Immortelle, feuilles de menthe poivrée, coriandre se mélangent à parts égales. Versez de l'eau bouillante dans les proportions: 1 cuillère à soupe de la collection pour 250 ml d'eau. Insistez sur un bain de vapeur pendant 20-25 minutes. Prendre 2 fois par jour pendant un demi-verre, 3-4 semaines.
• Mélangez 1 cuillère à soupe d'absinthe amère et de prêle. Versez 400 ml d'eau purifiée, faites bouillir pendant 10 minutes. Filtrer le bouillon, le réchauffer 2 fois par jour - matin et soir.
• La camomille, l'immortelle, les feuilles de menthe poivrée, la racine de pissenlit, l'écorce de nerprun sont mélangées dans des proportions égales. Versez 3 cuillères à soupe du mélange avec 500 ml d'eau, faites cuire 15 minutes. Laissez infuser pendant 20 minutes, égouttez. Prendre 200 ml immédiatement au réveil et le soir après le dîner.
• Broyez la guimauve avec un couteau, ajoutez 1 litre de vin sec (blanc), faites bouillir pendant 5 minutes, filtrez. Consommez 3 cuillères à soupe 3-4 fois par jour.
• Prendre 1 cuillère à soupe d'angélique, de nerprun, de menthe, de graines de carvi, de sauge, bien mélanger (si les plantes sont fraîches, hacher). Ajouter 1 litre d'eau bouillante, laisser infuser 1 à 1,5 heure, égoutter. Prendre 3 fois par jour, 100 ml, avant les repas.

Les jus de légumes sont un bon moyen de nettoyer votre vésicule biliaire. Le chou ou le jus de tomate fraîchement pressé fonctionne bien sur le tube digestif, élimine les toxines et possède des propriétés antioxydantes. Moins d'une semaine après la prise de vitamines naturelles sous forme liquide, les premiers résultats apparaissent - la couleur de la peau et le bien-être général s'améliorent.

Régime pour boues biliaires

Un traitement complet des maladies de la vésicule biliaire est impossible sans une alimentation équilibrée, car c'est la nourriture qui devient la source d'un excès de cholestérol. Pour normaliser la fonction contractile du tractus gastro-intestinal, restaurer le métabolisme, empêcher le développement de boues biliaires, il est nécessaire d'adhérer à un régime dans lequel le corps sera nettoyé sans charge.

La meilleure option est lorsque le régime est établi par un médecin, en tenant compte des caractéristiques individuelles, du poids et des maladies secondaires. En cas d'auto-ajustement du régime, le menu doit être diversifié avec des soupes de légumes, des bouillons légers, de la viande bouillie, des légumes frais et des fruits.

Vous devriez complètement abandonner les aliments sucrés et féculents, en remplaçant les desserts lourds par des casseroles de fruits et des soufflés. Les aliments suivants ne sont pas recommandés:

• saucisses, bacon, viande grasse;
• boissons contenant de la caféine;
• eau pétillante;
• stocker les sauces;
• produits semi-finis;
• plats épicés, marinades.

Si les protéines, les graisses, les glucides et les fibres sont dans le rapport optimal pour un patient atteint de boues biliaires, la vésicule biliaire sera rapidement débarrassée des sédiments pathologiques.

Syndrome des boues chez les enfants

Un trouble des voies biliaires chez les enfants est observé au début de la période natale - nouveau-nés et nourrissons de la première année de vie. Cela est dû à la jaunisse physiologique, avec laquelle 70% de tous les bébés naissent. Si les mesures pour son blocage n'ont pas été prises à temps ou si une rechute s'est produite, la fonction du foie et de la vésicule biliaire est altérée. Dans de rares cas, environ 5%, le syndrome des boues indique des maladies graves - cirrhose congénitale du foie (enfants nés de toxicomanes ou alcooliques), atrésie des voies biliaires.

Le jaunissement de la peau et des muqueuses devient des symptômes visuellement visibles. Les signes secondaires qui indiquent indirectement des boues biliaires sont des ballonnements et des pleurs gratuits. Les facteurs qui améliorent et complètent le tableau clinique de la jaunisse physiologique peuvent être totalement inoffensifs du point de vue d'un adulte:

• régime alimentaire perturbé: la suralimentation, comme la malnutrition, affecte négativement la faiblesse du système gastro-intestinal;
• introduction déraisonnable d'aliments complémentaires jusqu'à 6 mois;
• refus délibéré d'allaiter sans indication médicale;
• formules de lait de mauvaise qualité (périmées).

À un âge plus avancé, les boues biliaires sont diagnostiquées beaucoup moins fréquemment. Les raisons sont une alimentation inappropriée, qui manque de vitamines et d'oligo-éléments utiles (par exemple, la restauration rapide), un déséquilibre hormonal à l'adolescence, le stress, des conflits dans la famille et avec les pairs.

Chez les enfants, il est plus facile de déterminer la maladie au stade initial. Des examens médicaux constants à la maternelle et à l'école, la visite d'un pédiatre pour des maladies saisonnières, la vigilance des parents contribuent à un diagnostic rapide.

Si l'enfant vomit régulièrement avec une teneur élevée en bile, des douleurs dans le côté droit, un manque d'appétit, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue.

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Prévention et pronostic

Les boues biliaires répondent assez bien au traitement, jusqu'à la restauration complète de la structure physico-biologique de la bile et l'élimination des sédiments de l'organisme. Le pronostic est favorable pour les premier et deuxième stades de la pathologie. Dans un état négligé, les boues nécessitent un traitement plus sérieux, y compris une intervention chirurgicale. Sinon, les caillots de cholestérol peuvent bloquer complètement les voies biliaires..

Des méthodes simples de prévention aideront à éliminer les modifications anormales de la vésicule biliaire et à prévenir le développement de complications:

• maintenir le poids corporel dans une norme physiologique individuelle. Dans le même temps, rappelez-vous que le jeûne, les régimes stricts, une alimentation déséquilibrée entraîneront l'effet inverse;
• traiter en temps opportun les maladies contre lesquelles la bile devient visqueuse - hépatite, pathologies hépatiques;
• refusez de prendre des médicaments qui causent le syndrome des boues (revoyez la dose avec votre médecin, choisissez des analogues sûrs);
• changer le régime alimentaire en faveur d'une alimentation saine - refus des aliments frits, épicés, sucrés et féculents. Mangez beaucoup de fruits et légumes frais (de préférence de saison).

La maladie biliaire est une pathologie grave qui réduit considérablement la qualité de vie. Les boues biliaires deviennent le premier signe d'avertissement que le corps a besoin de soutien et de traitement. Ignorer les symptômes signifie augmenter le risque de développer plusieurs fois des maladies du foie et de la vésicule biliaire..