Athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs

L'athérosclérose des membres inférieurs est une maladie chronique causée par une altération du flux sanguin dans les parties terminales de l'aorte abdominale et de ses principales branches à la suite du dépôt de lipides modifiés dans les parois vasculaires.

Un trouble hémodynamique à long terme dans les gros vaisseaux des jambes entraîne une ischémie et une nécrose des tissus adjacents, menaçant de se transformer en complications graves telles que les ulcères trophiques et la gangrène. Les modifications vasculaires sclérotiques sont l'un des problèmes les plus courants chez les personnes âgées. Chez l'homme, les premiers signes d'athérosclérose des membres inférieurs apparaissent dès 45-50 ans; chez les femmes un ordre de grandeur plus tard - de 60 à 70 ans.

Les statistiques d'incidence en Russie font une impression déprimante: les trois quarts de la population masculine de moins de 40 ans souffrent d'athérosclérose des jambes, et chez les patients plus âgés, l'incidence atteint 90%.

Causes et mécanisme de développement

Dans l'athérosclérose des membres inférieurs, les artères des jambes sont touchées et l'apparition de plaques est plus souvent observée aux endroits de leurs ramifications. Le mécanisme de développement de la pathologie est le suivant:

• en raison de divers facteurs, les composants lipidiques et protéiques se déposent sur les parois des vaisseaux, cela provoque un rétrécissement de la lumière de l'artère;
• sans traitement précoce, des plaques athéroscléreuses se forment, elles obstruent le vaisseau;
• la circulation sanguine dans cette zone est d'abord perturbée, puis bloquée, le flux lymphatique est également perturbé;
• une carence en oxygène se développe dans les tissus, ce qui provoque la formation de lésions trophiques et gangréneuses.

L'occlusion complète de l'artère avec des dépôts de cholestérol est appelée oblitération ou occlusion. L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est une maladie des vaisseaux, accompagnée d'un rétrécissement constant de leur lumière, d'une augmentation du volume des plaques et d'une altération de la circulation sanguine.

Les facteurs de risque de développement de la pathologie sont le surpoids, l'obésité et la suralimentation, la présence d'une grande quantité de graisses et de glucides dans l'alimentation, l'hypertension, la dystonie végétative-vasculaire. Le tabagisme est l'un des dangereux provocateurs..

Les causes de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs sont également:

• l'alfalipoprotéinémie, ou une violation du métabolisme des protéines et des graisses dans le corps, également appelée maladie de Tanger;
• hypodynamie;
• hyperfibrinogénémie - lorsque le taux de fibrinogène dans le sang est supérieur à la normale;
• période postménopausique;
• monocytose - une teneur élevée en monocytes dans le sang;
• hypothyroïdie - production insuffisante d'hormones thyroïdiennes;
• Diabète;
• Syndrome de Chédiak-Higashi - présence de granules dans les leucocytes et dans la moelle osseuse, provoquant de graves infections purulentes;
• prédisposition génétique;
• stress sévère;
• dommages vasculaires par des virus, des bactéries ou des toxines;
• l'effet des rayonnements ionisants;
• maladie granulomateuse chronique;
• production excessive d'hormones testostérone, œstrogène, progestérone;
• homocystinurie - altération du métabolisme de l'acide aminé méthionine.

Les étapes de développement

Avec une évolution progressive, l'athérosclérose des membres inférieurs passe par quatre étapes successives de développement. Le stade actuel de la maladie est déterminé par l'intensité de la douleur dans les jambes, la tolérance à l'exercice et la gravité des manifestations cliniques d'un apport sanguin insuffisant aux tissus.

1. Manifestations modérées de manque d'oxygène des tissus: peau anémique. La douleur dans les pieds et les jambes ne dérange le patient que lors d'un effort important - pas plus tôt qu'après un kilomètre.
2. Faible tolérance à l'exercice. Avec l'apparition de sensations douloureuses dans les jambes à une distance de 200 à 900 mètres, le stade de l'athérosclérose des membres inférieurs IIA est indiqué; si vous ressentez une gêne à moins de 200 mètres - stade IIB.
3. La douleur dans les jambes ne s'atténue pas au repos, ce qui indique un degré élevé de sténose ou d'oblitération des vaisseaux jusqu'à la fermeture complète de la lumière de l'artère.
4. Dans le contexte d'une insuffisance constante de l'apport sanguin aux membres inférieurs, des modifications ulcéreuses-nécrotiques se développent dans les tissus adjacents aux vaisseaux affectés; éventuellement gangrène.

Symptômes

Dans 50% des cas, l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs ne présente pas de symptômes et ne provoque pas d'inconfort chez les patients et est détectée lors d'un examen complémentaire dans un établissement médical.

Si la lumière des artères s'est rétrécie de manière significative, les plaintes caractéristiques suivantes apparaissent:

1. La claudication intermittente. Elle se caractérise par l'apparition périodique de douleurs dans les muscles des jambes lors du mouvement (marche). Plus les artères sont «obstruées» par des plaques, plus la douleur survient souvent et la personne est obligée de s'arrêter et de se tenir debout pendant un certain temps pour qu'elle disparaisse. Le lieu d'apparition des sensations douloureuses dépend du niveau du vaisseau affecté par le processus athéroscléreux (muscles de la jambe ou de la cuisse). La plupart des fumeurs souffrent de claudication intermittente.
2. Douleur en position horizontale (au repos). Au fur et à mesure que l'athérosclérose progresse, la douleur survient non seulement lors de la marche, mais également au repos, en particulier en position couchée. À cet égard, ils sont parfois appelés nuit, car ils interfèrent avec le sommeil normal. Afin de réduire en quelque sorte l'intensité de la douleur, une personne est obligée de s'allonger avec ses jambes hors du lit.

En plus de ces signes caractéristiques, les symptômes de l'athérosclérose des membres inférieurs peuvent être:

• Signes de malnutrition de la peau des membres inférieurs - perte de cheveux sur les jambes, infection fongique persistante des orteils.
• Sensation périodique d'engourdissement.
• Peau pâle en soulevant la jambe au-dessus de la taille.
• Une sensation de perte de contrôle, des mouvements incontrôlables dans l'articulation de la cheville ou du genou («les jambes de quelqu'un d'autre»).
• Ulcères, gangrène des orteils due à la privation d'oxygène des tissus et troubles nutritionnels (trophisme).

Diagnostique

Un diagnostic correct de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs aidera à prescrire le traitement le plus efficace, qui dépend du stade de développement de la maladie

Vers quoi une personne peut-elle se tourner lors de l'auto-examen?

• La peau des jambes devient épaisse et brillante.
• En plus de la perte de cheveux, les ongles du membre inférieur deviennent cassants.
• En pinçant et en libérant le vaisseau sanguin, vous pouvez vérifier le taux de remplissage de sang.

Il est également recommandé d'effectuer la technique suivante pour vérifier le niveau d'anémisation de la peau: en décubitus dorsal, lever les jambes droites à un angle de 45 degrés. Si la fatigue s'installe rapidement et que la plante des pieds pâlit, c'est un signe de lésions athéroscléreuses..

De nombreux équipements médicaux ont été développés, à l'aide desquels il est possible de diagnostiquer l'athérosclérose des vaisseaux des jambes. La méthode la plus courante de diagnostic instrumental est le diagnostic par ultrasons..

C'est la méthode la plus populaire et la moins chère et ne crée pas d'obstacles à une nouvelle procédure. Il vous permet de voir l'anatomie du vaisseau, d'évaluer l'état des parois et de voir les lésions à l'intérieur du vaisseau. Mais il a ses inconvénients: premièrement, l'examen échographique dans certaines situations ne fournit pas d'informations complètes pour construire un tableau clinique intégral; deuxièmement, les caractéristiques individuelles du patient, les maladies concomitantes (par exemple, la calcification) interfèrent avec l'interprétation correcte des résultats de l'examen.

• CT scan;
• angiographie par résonance magnétique;
• angiographie standard.

Ces méthodes ont leurs propres caractéristiques, limites, avantages et inconvénients. La décision sur la nécessité d'utiliser l'un ou l'autre outil de diagnostic est prise par le médecin traitant après examen et étude des antécédents médicaux du patient..

Comment traiter?

L'ordre de traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est en grande partie déterminé par le stade de la maladie et la taille de la zone touchée. Au stade initial, l'élimination des facteurs de risque peut empêcher le développement de cette maladie. Pour cela, le patient doit adapter son alimentation et son mode de vie..

Si un patient reçoit un diagnostic d'athérosclérose des vaisseaux des jambes, il doit tout d'abord:

1. Ajustez votre alimentation en réduisant les aliments riches en cholestérol et en graisses animales.
2. Normalisez votre poids.
3. Il est impératif d'abandonner les mauvaises habitudes et, tout d'abord, de fumer.
4. Prendre des mesures pour maintenir la pression artérielle dans une fourchette adaptée à l'âge (pour les personnes de plus de 50 à 60 ans, la pression doit être d'environ 140/90 mm Hg).
5. En cas de diabète, le patient doit prendre des mesures pour maintenir une glycémie normale..
6. Surveiller les taux de cholestérol sanguin.

Le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs peut être effectué dans plusieurs directions:

• traitement non médicamenteux (sans utilisation de drogues);
• thérapie médicamenteuse (avec médicaments);
• le traitement des maladies qui ont causé l'athérosclérose;
• traitement chirurgical.

Un traitement non médicamenteux est effectué afin de normaliser l'ensemble du mode de vie et d'en éliminer les facteurs de risque. Si au moins un facteur de risque est éliminé, alors ce sera la clé d'une réduction significative du risque de complications diverses. L'élimination de tous les facteurs entraînera une amélioration significative du pronostic de la maladie..

Traitement médical

Le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs comprend une gamme de médicaments et de procédures. Seul un médecin qualifié peut les prescrire, alors assurez-vous de vous rendre à l'hôpital.

1. Médicaments à effet antiplaquettaire - ils ont un effet positif sur le système circulatoire et abaissent les taux de cholestérol sanguin;
2. Anticoagulants (warfarine, héparine) - empêchent le sang de coaguler dans les vaisseaux, empêchent le développement de caillots sanguins;
3. Antispasmodiques (Drotaverin) - soulagent les spasmes et réduisent la douleur;
4. Pommades avec des antibiotiques (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - utilisées en présence d'ulcères trophiques;
5. Médicaments qui améliorent la nutrition des tissus (Zincteral);
6. Médicaments antiplaquettaires (par exemple, l'aspirine et la réopolyglucine) - ils préviennent l'apparition de caillots sanguins et constituent la meilleure prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux;
7. Médicaments qui augmentent l'activité physique du patient. Grâce à la pentoxifylline et au cilostazol, la marche devient presque indolore et le flux sanguin global dans les membres inférieurs est bien meilleur;
8. Vasodilatateurs (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
9. Les vitamines;
10. Procédures de physiothérapie - darsonvalisation, électrophorèse avec novocaïne, oxygénation hyperbare.

Traitement endovasculaire

Le traitement endovasculaire est une alternative peu invasive à l'intervention chirurgicale et est utilisé aux stades ultérieurs du développement de l'athérosclérose, lorsque les méthodes conservatrices ne sont plus suffisamment efficaces. Un dispositif est inséré dans la zone affectée de l'artère pour empêcher un rétrécissement supplémentaire de la lumière du vaisseau.

Les méthodes de traitement endovasculaire comprennent la dilatation par ballonnet, le stenting et l'angioplastie. Les procédures sont effectuées dans la salle d'opération à rayons X, après quoi le patient est mis sur un bandage compressif et assigné au repos au lit pendant 12 à 18 heures.

Chirurgie

La chirurgie est un dernier recours lors du traitement des maladies des jambes. La chirurgie n'est prescrite qu'en cas de maladie coronarienne grave avec complications graves, lorsque la pharmacothérapie est impuissante. Fréquence des amputations de jambe après le diagnostic dans un délai d'un an - jusqu'à 40%. De quelles procédures parlons-nous?

• Chirurgie de dérivation - l'organisation d'une opportunité supplémentaire dans la zone à problème de l'artère pour normaliser le flux sanguin.
• Angioplastie par ballonnet avec placement dans le lit vasculaire d'un ballonnet pour élargir la lumière obstruée.
• Stent vasculaire, lorsqu'un espaceur tubulaire est inséré dans l'artère problématique pour contrôler la taille de la lumière au niveau prévu.
• Endartériectomie avec élimination de la zone touchée et accumulation de caillots.
• Autodermoplastie utilisée dans le traitement des ulcères trophiques qui ne répondent pas au traitement local.
• Prothèse, qui consiste à remplacer la zone touchée par une autovéine ou un vaisseau synthétique.
• Amputation de la partie nécrotique de la jambe avec d'autres prothèses.

Statistiques de l'OMS sur la mortalité après amputation: dans un an - 20%, dans les 5 ans - jusqu'à 70%, dans les 10 ans - jusqu'à 95%. C'est la deuxième cause d'invalidité et d'invalidité la plus courante au Royaume-Uni..

Méthodes folkloriques

De la médecine alternative pour le traitement des dépôts athéroscléreux, nous recommandons les fruits de mer avec de l'iode. Un oligo-élément est nécessaire pour normaliser la fonctionnalité du foie, restaurer le métabolisme des graisses. Des concentrations excessives de cholestérol sanguin sont éliminées par les fibres végétales des pommes, des poires, du pain et du son.

Les phospholipides sont prescrits pour augmenter la solubilité sanguine. Plus ses propriétés liquides sont bonnes, moins il y a de cholestérol dans la paroi vasculaire. Pour stabiliser la condition, une utilisation régulière d'huile végétale est nécessaire. Des produits laitiers faibles en gras sont nécessaires pour maintenir le calcium et le magnésium.

Pour la prévention de l'athérosclérose, la médecine traditionnelle propose un certain nombre de recettes:

• pressez le jus d'un demi-citron dans un verre d'eau, utilisez-le deux fois par jour;
• il y a des pruneaux, des figues, des pommes;
• boire un verre de jus par jour, concombre - 50 ml chacun;
• mangez une cuillère à soupe de radis trois fois par jour;
• boire une infusion de framboises au lieu de thé.

Toute méthode de traitement de l'athérosclérose, les remèdes populaires et les procédures anti-athéroscléreuses doivent être discutés avec votre médecin. L'auto-traitement de la pathologie ne conduit pas à la guérison et aggrave la condition.

À quoi d'autre vaut-il la peine de prêter attention?

Pour que le traitement de l'athérosclérose soit efficace, il est nécessaire d'adhérer à un régime pauvre en graisses et en mauvais cholestérol, pour inclure plus de légumes, d'herbes, de baies et de fruits dans l'alimentation. Si le patient souffre de dépendance, tous les efforts doivent être faits pour se débarrasser de la dépendance. Un exercice modéré sera également bénéfique (nage, marche lente). Pour éliminer les sensations douloureuses au volant, vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin.

Les chaussures pour l'athérosclérose doivent être confortables et confortables. Il est préférable de choisir des modèles orthopédiques, car ils offrent un soutien optimal du pied et une circulation sanguine normale. En l'absence de ressources financières, vous pouvez acheter une semelle orthopédique. En aucun cas, vous ne devez porter des chaussures serrées dont la taille n'est pas adaptée: cela gênera la circulation du sang et entraînera une aggravation de la pathologie.

Les pieds eux-mêmes doivent être maintenus au chaud, éviter l'hypothermie. Vous devez être particulièrement prudent avec la procédure de coupe des ongles. Si le travail du patient est associé à un séjour prolongé sur ses pieds, il est logique de chercher un autre endroit, car de telles charges sont contre-indiquées dans l'athérosclérose. Si un changement d'activité pour une raison quelconque est impossible, vous devez au moins prévoir du repos pour vos jambes pendant la journée de travail, faire des massages à domicile et des bains frais (pas froids!).

La prévention

La principale prévention de l'athérosclérose comprend principalement:

1. Arrêter de fumer.
2. Une bonne nutrition, une alimentation sans cholestérol.
3. Exercice physique.

Ce sont trois baleines qui réduiront le risque d'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs. Il n'est pas nécessaire de vous épuiser avec des exercices physiques, vous pouvez simplement marcher et faire de la gymnastique pour les jambes tous les jours. De plus, des recettes spéciales d'acupression et de médecine traditionnelle aident à titre préventif..

Prévoir

Le résultat de l'athérosclérose des membres inférieurs dépend d'un certain nombre de facteurs - la gravité des symptômes et la dynamique du processus, l'hérédité, l'âge et l'état de santé général du patient, le respect des recommandations du médecin et la volonté de réviser le mode de vie habituel.

Les chances de guérison complète n'existent que si l'athérosclérose est détectée au premier stade dans le contexte d'une histoire simple, mais il ne faut pas désespérer - avec un traitement adéquat et une assistance active du patient dans le processus thérapeutique, la maladie peut être maîtrisée et l'invalidité peut être évitée, empêchant le développement de complications et préservant les fonctions du membre.

Paul

J'ai dû faire face au problème de l'athérosclérose des vaisseaux des jambes sur ma propre expérience et, malheureusement, je n'ai pas encore complètement récupéré. Le médecin traitant a déclaré que cela était dû à la suralimentation des aliments gras. (Moi-même, ça ne me dérange pas d'aller au barbecue le week-end) Le traitement prend assez longtemps, mais il y a un certain bénéfice, et l'effet positif se fait sentir. Si vous remarquez des symptômes similaires chez vous, ne tardez pas, mais consultez votre médecin. Au stade initial, tout est guéri plus rapidement et plus facilement..

à la procédure de coupe des ongles. Si le travail du patient est associé à un séjour prolongé sur ses pieds, il est logique de chercher un autre endroit, car de telles charges sont contre-indiquées dans l'athérosclérose. Si le changement d'activité pour une raison quelconque est impossible, il vous faut au moins environ

Lis

Lorsque le métabolisme des lipides et des glucides est perturbé, l'athérosclérose n'est pas rare. J'ai également été diagnostiqué avec cela, la raison en est une mauvaise alimentation et un stress fréquent. Le traitement était simple mais long. Plusieurs cours d'athérocléphite bio, commandés à la boutique.Evalar, alimentation diététique et massage des pieds et des mains ont fait leur travail.

Comment traiter l'athérosclérose des membres inférieurs - médicaments, remèdes populaires, régime alimentaire et exercice

Pour que le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs soit aussi productif que possible, il est nécessaire non seulement d'abandonner les mauvaises habitudes, mais également de choisir les bons médicaments pour les vaisseaux et les artères affectés. Sinon, le patient a une boiterie et la maladie elle-même est lourde de handicaps, le risque de gangrène est grand. Le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs commence par un régime, comprend des méthodes conservatrices et alternatives, mises en œuvre à domicile.

Qu'est-ce que l'athérosclérose des membres inférieurs

Il s'agit d'une pathologie extensive du système vasculaire, dans laquelle les jambes sont principalement impliquées dans le processus pathologique. Au cours de l'évolution de la maladie, il y a une diminution de la perméabilité des vaisseaux périphériques, un trophisme tissulaire se produit et parmi les complications potentielles, les médecins distinguent la boiterie, l'invalidité, l'amputation d'un ou des deux membres.

Les médecins diagnostiquent des changements pathologiques dans les artères poplitées, tibiales et fémorales, tandis que la lumière vasculaire est réduite de près de moitié. La maladie est chronique et la tâche du patient est de prolonger la période de rémission et d'éviter de graves complications. Par conséquent, la question de savoir comment traiter l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs est importante à résoudre en temps opportun..

Les raisons

Lorsque les plaques athéroscléreuses s'accumulent dans les veines et les vaisseaux sanguins, le sang ne peut pas se déplacer à la même vitesse et dans le volume habituel à travers les vaisseaux et les veines des jambes. Il y a un épaississement des parois du vaisseau. En conséquence, l'échange de chaleur du foyer pathologique est perturbé (les jambes restent souvent froides), les mouvements sont compliqués, il existe une symptomatologie prononcée de mobilité limitée. Les médecins n'excluent pas la prédisposition génétique à une maladie caractéristique, cependant, il existe d'autres facteurs pathogènes:

• excès de cholestérolémie;
• le tabagisme ou la présence d'autres mauvaises habitudes;
• augmentation du poids corporel;
• mauvaise nutrition (aliments gras avec excès de cholestérol);
• Diabète;
• surpoids, obésité;
• déterminisme génétique;
• hypertension artérielle;
• stress chronique, choc émotionnel;
• les maladies vasculaires;
• changements liés à l'âge dans le corps;
• diminution de l'activité physique.

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Symptômes

Pour guérir une maladie, elle doit être diagnostiquée en temps opportun. Pour ce faire, il est important de connaître les signes d'athérosclérose des membres inférieurs afin de contacter votre médecin en temps opportun dès les premiers changements de l'état de santé général. Les principaux symptômes d'une affection caractéristique sont les suivants, en l'absence de réponse rapide, ils ne font que s'intensifier:

• engourdissement des pieds;
• thrombose aiguë, embolie;
• douleur lors du déplacement;
• convulsions, particulièrement douloureuses la nuit;
• l'apparition d'ulcères trophiques;
• ballonnements veineux;
• la formation de foyers de nécrose;
• pâleur, cyanose de la peau;
• cyanose de la peau;
• fatigue chronique;
• boiterie, difficulté à marcher.

Comment traiter

Un régime thérapeutique pour l'athérosclérose des vaisseaux des jambes est à la base des soins intensifs, aide à augmenter la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et des artères, aide à éviter les dépôts graisseux et les rechutes de la maladie sous-jacente. En plus d'une bonne nutrition, vous avez besoin d'un régime quotidien, de la prise de médicaments, de l'utilisation de la médecine alternative, d'exercices thérapeutiques pour l'athérosclérose des vaisseaux des jambes. Il est possible d'attirer des méthodes plus progressives de soins intensifs, y compris des techniques chirurgicales endovasculaires.

Vous trouverez ci-dessous les recommandations générales des spécialistes pour le traitement réussi de l'athérosclérose des membres:

• correction du poids, abandon des mauvaises habitudes;
• sélection de chaussures confortables en matériaux naturels;
• traitement rapide des blessures mineures, des ulcères, des escarres;
• activité physique modérée;
• traitement de la maladie sous-jacente;
• prévention de l'hypothermie systématique des jambes;
• régime faible en gras.

Traitement médicamenteux de l'athérosclérose des vaisseaux des extrémités

Pour dilater les vaisseaux sanguins et augmenter l'élasticité des parois vasculaires, les médecins prescrivent des médicaments par voie externe et orale. La tâche principale est de traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué la maladie secondaire, par exemple l'hypertension, l'arthrose, la septicémie, la sténose vasculaire. Le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs comprend les groupes pharmacologiques suivants:

1. Bêta-bloquants. Fournit la suppression de l'apport sanguin périphérique, représenté par Anaprilin, Atenol, Nipradilol, Flestrolol.
2. Fibrates. Ils contrôlent la synthèse des graisses dans le corps, représentées par des médicaments tels que Clofibrate, Bezafibrate, Atoris.
3. Statines. Réduire la production de cholestérol par le foie, convient aux taux élevés de sucre dans le sang. Ce sont la lovastatine, la simvastatine, la pravastatine, l'atorvastatine.
4. Médicaments contre les caillots sanguins. Anticoagulants. Contrôlez la viscosité du sang. Un représentant éminent de ce groupe pharmacologique est l'aspirine, Aspecard.
5. Anticoagulants. Ils empêchent la formation de caillots sanguins, contrôlent la viscosité du sang. Ce sont des médicaments Héparine et Warfarine.
6. Agents antiplaquettaires. Les moyens de nutrition tissulaire sont de puissants immunostimulants. C'est Kurantil, Ilomedin.
7. Antispasmodiques. Nécessaire pour augmenter la mobilité des jambes, éliminer le syndrome de la douleur aiguë. C'est Pentoxifylline, Drotaverine ou Cilostazol.
8. Séquestrants d'acide biliaire. Pour contrôler le cholestérol sanguin. Ce sont des médicaments tels que Kvantalan, Questran, Colestipol, Colestid.
9. Préparations pour la nutrition des tissus. Le médicament le plus efficace est Zincteral, Trental. En outre, des perfusions intraveineuses de Trental, Tivortin, Reopoliglyukin, Vasaprostan peuvent être effectuées.
10. Médicaments vasodilatateurs.
11. Thérapie vitaminique.

Pilules

La prise de pilules pour le traitement de l'athérosclérose est nécessaire par voie orale, selon les indications médicales. Avec une extrême prudence, il est démontré qu'il est traité à un âge avancé, contrôlez les doses quotidiennes, surveillez attentivement votre propre état et consultez systématiquement votre médecin. Avec des lésions étendues, la durée du traitement est longue, et la prise des comprimés doit être systématiquement alternée, ne pas oublier les interactions médicamenteuses.

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L'utilisation de tels médicaments est indiquée pour éliminer le gonflement et la rougeur accrus du derme des jambes, pour se débarrasser du syndrome de douleur aiguë et de la mobilité limitée. Les pommades ont des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires, régénérantes et réparatrices, fournissent un traitement auxiliaire efficace pour l'athérosclérose des membres inférieurs avec un rétrécissement pathologique de la lumière. Les pommades telles que le Clopidogrel, la teinture de Sophora, le Dimexidum, l'Oflokaïne ou le Levomekol ont fait leurs preuves..

Physiothérapie

En cas de lésion vasculaire, la gymnastique est nécessaire, qui est un traitement auxiliaire. Ce sont des exercices de respiration, des entraînements des membres inférieurs. L'objectif principal de ces exercices est d'améliorer le flux sanguin systémique, d'augmenter la perméabilité des parois vasculaires. Il est important de compléter les exercices thérapeutiques par un régime thérapeutique afin de réduire le nombre de plaques athéroscléreuses dans la structure sanguine.

Prothèses vasculaires des membres inférieurs

Si les méthodes conservatrices se sont avérées inefficaces dans la pratique, le médecin propose au patient des méthodes de traitement radicales. Pendant la chirurgie, le chirurgien crée artificiellement un canal supplémentaire pour le flux sanguin. Les techniques modernes ont un minimum de contre-indications, un nombre limité d'effets secondaires. Alternativement, cela peut être:

• plastique laser;
• angioplastie par ballonnet;
• greffage par pontage;
• angioplastie et stenting;
• endartériectomie.

Régime alimentaire pour l'athérosclérose des membres inférieurs

Le régime alimentaire quotidien du patient ne doit contenir que des produits alimentaires sains, notamment du varech, des algues, des groseilles, du sarrasin, des cerises, des flocons d'avoine, des pommes, de l'aronia noir, des huiles végétales, des framboises, des haricots, des œufs, du poisson, des viandes maigres, des légumineuses. Ingrédients interdits - alcool, café, chocolat, aliments gras, sel, sucre et épices.

Prévention de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs

Pour éviter une telle maladie, les mesures préventives devraient devenir la norme de la vie quotidienne. Il s'agit d'un rejet complet des mauvaises habitudes et d'une bonne alimentation, du sport ou de l'activité physique moyenne. Pour la prévention de l'athérosclérose, il est montré:

• contrôle du sucre, du cholestérol dans le sang;
• normalisation du poids, lutte contre l'obésité;
• l'adhésion à un régime thérapeutique;
• thérapie vitaminique.

Athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs: symptômes et traitement

L'athérosclérose peut affecter tous les gros vaisseaux du corps humain, y compris ceux situés dans les membres inférieurs. Avec ce type, les pathologistes affectent d'abord les vaisseaux de la cavité abdominale, puis les dépôts de cholestérol se propagent aux artères tibiale, fémorale et poplitée. Le développement de l'athérosclérose des membres inférieurs se produit lentement: du début des changements à l'apparition des symptômes primaires, cela prend au moins 10 à 15 ans. La spécificité des lésions d'athérosclérose des artères des jambes ne permet pas de diagnostiquer cette maladie uniquement sur la base des plaintes des patients. De plus, une visite chez un médecin se produit dans la plupart des cas avec des changements irréversibles qui ne se prêtent pratiquement pas à un traitement conservateur..

Caractéristiques de la maladie. Les raisons

Pour la formation de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux, une combinaison de deux processus est nécessaire: une destruction localisée de la surface interne de la paroi artérielle (intima) et une teneur accrue en lipides lourds dans le sang. La survenue de blessures sur l'intima provoque une réaction de défense naturelle, au cours de laquelle un «patch» de lipoprotéines de basse densité (LDL) se forme sur le site de la blessure.

Si cela se produit dans le contexte d'une augmentation du taux de LDL dans le corps, la formation de plaque ne s'arrête pas. Il se dilate et bloque la plupart de la lumière de l'artère. L'ensemble du processus prend plusieurs années, par conséquent, dans la plupart des cas, l'athérosclérose des membres inférieurs est diagnostiquée à un âge avancé.

Parmi les principales causes d'athérosclérose des membres inférieurs, les phlébologues et cardiologues nomment au moins dix facteurs qui affectent l'état de la paroi vasculaire et le taux de lipoprotéines dans le sang. Ceux-ci inclus:

• troubles endocriniens et métaboliques systémiques qui affectent le tonus vasculaire, leur résistance à la destruction - diabète sucré, dysfonctionnement des gonades et de la glande thyroïde, hypertension;
• mauvaises habitudes qui entraînent de fréquentes fluctuations du tonus des parois vasculaires - tabagisme, alcoolisme;
• ingestion de graisses animales solides provenant des aliments en quantités dépassant les besoins de l'organisme;
• dysfonctionnement hépatique, dans lequel il synthétise une quantité accrue de cholestérol;
• l'obésité, qui entraîne un affaiblissement du tonus vasculaire et une perturbation des niveaux hormonaux, ce qui peut également entraîner une augmentation du taux de cholestérol.

Les experts notent que les manifestations de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs chez les femmes sont beaucoup moins fréquentes que chez les hommes. Cela est dû aux spécificités du corps féminin, car les œstrogènes suppriment l'activité des lipoprotéines de basse densité.

Les médecins n'excluent pas l'influence de facteurs indépendants d'une personne sur le développement de l'athérosclérose des jambes: caractéristiques génétiques, pathologies congénitales et autres caractéristiques du corps. Cependant, la plus grande influence est exercée par les changements liés à l'âge: la période d'apparition des symptômes de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs et du traitement de la maladie tombe toujours à l'âge avancé..

Symptômes et stades de la maladie

Dans la version classique, la symptomatologie de l'athérosclérose des membres inférieurs est de nature croissante: elle augmente avec le passage de la maladie d'un stade à un autre. Si au début du processus pathologique, le patient ne ressent pratiquement pas de changements, alors au stade final, il s'inquiète de tout un ensemble de symptômes douloureux.

Quels sont les symptômes de l'athérosclérose avec des degrés divers de dommages aux artères des jambes avec des complications athéroscléreuses:

1. Stade préclinique. Il n'y a pas de signes alarmants d'athérosclérose des membres inférieurs à ce stade du développement de la maladie. Les changements pathologiques ne peuvent être détectés que lors d'un examen instrumental des vaisseaux de cette partie du corps et d'un test sanguin de laboratoire, ce qui indique une violation du métabolisme des lipides.
2. La deuxième étape, qui en médecine est appelée athérosclérose non sténosée des artères des membres inférieurs. La lumière des vaisseaux est rétrécie, mais pas critique. Un inconfort sous forme de douleur vive ou cassante dans les jambes survient après une longue marche sur une distance d'environ un kilomètre. Après un court repos, les douleurs disparaissent. Il peut également y avoir une pâleur et un engourdissement des pieds avec un stress accru sur les jambes, des crampes nocturnes.
3. Ischémique ou le troisième stade se caractérise par des symptômes sévères lorsque la douleur apparaît après avoir franchi de courtes distances (50-100 m). Souvent, la maladie prend des caractéristiques plus menaçantes si les artères des jambes sont sténosées, c'est-à-dire qu'elles sont considérablement rétrécies dans une petite zone. Cette forme de la maladie s'accompagne d'une pâleur des jambes pendant l'exercice, d'une sensibilité accrue au froid, de modifications de la peau: elle devient sèche, squameuse, pâle.
4. Le quatrième stade de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs s'accompagne des signes alarmants les plus prononcés. Les douleurs persistent constamment, s'intensifiant au moindre effort physique. La démarche du patient devient aléatoire. Des changements externes ont également lieu: la peau et les ongles deviennent plus fins, deviennent cassants et squameux, des ulcères trophiques et des zones de nécrose (peau noircie) apparaissent sur la cheville et le pied. La cause d'une telle détérioration est une sténose des artères des jambes avec blocage complet des vaisseaux sanguins par des plaques athéroscléreuses..

Si vous n'appliquez pas le traitement de l'athérosclérose sténosante des artères des membres inférieurs aux stades 3 et 4, il existe une forte probabilité de développer une gangrène avec une amputation ultérieure des jambes..

Étant donné que la maladie a tendance à augmenter progressivement les symptômes, les patients reportent une visite chez le médecin jusqu'à ce qu'il devienne difficile pour eux de se déplacer même dans leur propre maison. En effet, la plupart des patients sont convaincus que la douleur dans les jambes est une conséquence de l'usure naturelle du système musculo-squelettique, et non le signe d'un problème grave avec les vaisseaux sanguins..

Afin de différencier indépendamment la maladie, il suffit de prêter attention à la caractéristique suivante: avec l'athérosclérose, la douleur provient de muscles qui manquent d'oxygène et de nutriments. L'insuffisance vasculaire peut également être déterminée par un affaiblissement du pouls sous le genou. Soit on ne le ressent pas du tout, soit on le sent trop faible.

Comment vérifier les vaisseaux de la jambe pour l'athérosclérose? Diagnostique

Plusieurs méthodes sont utilisées pour diagnostiquer l'athérosclérose des jambes, y compris la prise d'anamnèse, des études en laboratoire des fluides biologiques (sang) et des études instrumentales. Lors de la première visite chez le médecin, il est important de se renseigner le plus possible sur l'état du patient: âge, régime alimentaire approximatif, heure d'apparition des symptômes désagréables, maladies concomitantes. Après avoir établi l'anamnèse, le médecin dirige le patient pour un examen complet, qui comprend:

• Diagnostic IRM des artères à l'aide d'une solution de contraste - angiographie IRM;
• examen des artères des jambes sur un tomographe multispiral (MSCT) avec une solution de contraste;
• USGD ou balayage recto-verso des artères;
• mesure de la pression et du pouls dans les artères périphériques à l'aide d'un équipement spécial.

Pour clarifier le diagnostic des membres inférieurs, le diagnostic peut inclure des tests physiques, au cours desquels le médecin peut évaluer le travail des artères pendant l'exercice. Dans ce cas, le médecin peut enregistrer le changement de force de la pulsation au-dessus et en dessous de l'articulation du genou, le degré de décoloration de la peau des pieds, ainsi que la durée du stress, après quoi la fatigue et la douleur apparaissent dans les parties inférieures des jambes. Ces données aident à évaluer objectivement l'état du patient et à clarifier le degré de modifications vasculaires.

Méthodes de traitement

Les patients à n'importe quel stade de la maladie s'intéressent à la seule question: est-il possible de se remettre définitivement de l'athérosclérose des membres inférieurs ou devront-ils faire face à des symptômes désagréables toute leur vie? Les experts disent que le traitement de cette maladie signifie uniquement réduire les symptômes et ralentir la progression de la maladie en normalisant le métabolisme des lipides..

Si le patient ne sait pas quel médecin traite l'athérosclérose, il peut se plaindre auprès d'un thérapeute. Après examen et diagnostic, les antécédents médicaux seront transférés au chirurgien vasculaire ou au neurologue.

Thérapie conservatrice - médicaments

Le traitement le plus courant de l'athérosclérose des membres inférieurs est conservateur. C'est avec lui que commence la lutte contre les dépôts de cholestérol. Des méthodes conservatrices sont utilisées à toutes les étapes:

• au stade initial - pour ralentir la progression de la pathologie;
• au stade ischémique - pour éliminer les symptômes et ralentir la progression, ainsi que pour se préparer à une intervention chirurgicale;
• au stade final - pour soulager les symptômes et restaurer le trophisme tissulaire.

Pour le traitement de l'athérosclérose vasculaire, les médicaments sont sélectionnés en fonction des changements existants et du tableau clinique:

• avec une douleur intense et une diminution de l'endurance physique lors de la marche, des dérivés de purine sont prescrits, qui ont des propriétés antiplaquettaires, vasodilatatrices et angioprotectrices - «Pentoxifylline», «Trental», «Cilostazol» et leurs analogues;
• avec l'apparition fréquente de spasmes musculaires, de crampes nocturnes, des antispasmodiques sont prescrits - "No-Shpa", "Drotaverin" sous forme de comprimés ou d'injections;
• avec des changements trophiques prononcés, y compris des ulcères, les médecins recommandent d'utiliser des préparations topiques pour améliorer la nutrition des tissus («Zincteral» et ses analogues), ainsi que des pommades contenant des antibiotiques et des analgésiques - «Levomekol», «Dimexid», «Oflokain» et autres.

En outre, les spécialistes prescrivent un complexe de médicaments dont l'action vise à réduire le risque de thrombose et à améliorer la circulation sanguine: médicaments antithrombotiques (aspirine, «Aspirin-Cardio», «Thromboass»), anticoagulants («Warfarine», «Héparine» sous forme orale et externe), complexes de vitamines et minéraux.

Pour réguler le métabolisme lipidique et normaliser le taux de cholestérol sanguin, des médicaments ayant un effet hypolipidémiant sont prescrits:

• séquestrants des acides biliaires - médicaments qui régulent l'activité des enzymes digestives qui aident à ralentir la synthèse du cholestérol par les cellules hépatiques («Cholisteramine», «Colestipol» et autres);
• les statines pour réduire l'absorption du cholestérol des aliments et dissoudre la plaque sur les parois des vaisseaux sanguins («Atorvastatin», «Fluvastatin» et autres);
• fibrates - médicaments qui régulent le métabolisme des lipides («Clofibrate» et ses analogues).

Presque tous ces médicaments sont incompatibles avec l'alcool! Par conséquent, lors de leur prise, il n'est pas recommandé d'utiliser des teintures alcoolisées, surtout si elles sont destinées à une administration orale..

Chirurgie

Comme il n'est pas toujours possible de traiter l'athérosclérose des artères des membres inférieurs aux stades avancés avec des méthodes conservatrices, des méthodes chirurgicales et mini-invasives sont utilisées pour les patients atteints de maladie évolutive. Les opérations endoscopiques peu traumatiques les plus couramment utilisées:

• angioplastie par ballonnet, au cours de laquelle un dispositif en forme de ballon est inséré dans la lumière du vaisseau et gonflé;
• installation d'un stent dans la lumière de l'artère - un ressort tubulaire qui maintient le vaisseau dans un état dilaté;
• microprothèses des artères affectées avec des parties artificiellement créées des vaisseaux;
• endartériectomie, qui est l'ablation de la partie affectée du vaisseau avec couture ultérieure de ses bords.

La pose de stent et l'angioplastie par ballonnet sont réalisées sous anesthésie générale ou locale, en fonction de l'état du patient. Les manipulations sont effectuées sous le contrôle d'un équipement spécial et de caméras vidéo miniatures, qui sont insérées dans l'artère du membre inférieur par une ponction et progressent vers les lésions de l'athérosclérose.

Le shunt des vaisseaux des membres inférieurs n'est pas moins populaire. La méthode est utilisée pour la sténose du vaisseau avec une athérosclérose avancée. C'est la création d'un canal artificiel contournant la partie la plus resserrée du vaisseau. Lorsqu'une chirurgie de pontage est réalisée, l'opération est réalisée sous anesthésie générale à l'aide d'un équipement spécial.

Des méthodes innovantes telles que le traitement au laser de l'athérosclérose des membres inférieurs sont utilisées en plusieurs versions:

• au stade initial, une coagulation au laser des veines des membres inférieurs est effectuée, dans laquelle des poches et des caillots sanguins se forment, compliquant l'évolution de l'athérosclérose;
• avec la formation d'ulcères trophiques, le laser est utilisé pour éliminer les tissus nécrotiques, ainsi que pour stimuler la régénération;
• lorsqu'une zone de nécrose apparaît sur les pieds et les orteils, la thérapie au laser est utilisée pour restaurer la circulation sanguine, l'excision des tissus morts.

Dans les cas particulièrement graves, lorsque la nécrose tissulaire dans l'athérosclérose des membres inférieurs est compliquée par la gangrène, une amputation de la jambe est réalisée. Cette méthode n'est utilisée que dans les derniers stades de la maladie, lorsque d'autres méthodes ne sont pas efficaces..

La prévention

Le rôle de la prévention dans l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs n'est pas moins important qu'un traitement complexe en temps opportun avec des médicaments. Avec son aide, il est possible de freiner la progression de la maladie et de prévenir les complications. Les mesures préventives obligatoires comprennent les points suivants:

1. Changement de régime. Étant donné que l'athérosclérose se développe dans la plupart des cas dans le contexte de troubles du métabolisme lipidique et d'un excès de lipoprotéines de haute densité, il est recommandé d'exclure les aliments riches en graisses solides du menu. Ceux-ci comprennent les viandes grasses, le saindoux, le beurre et la margarine, ainsi que diverses sauces à base de mayonnaise. La consommation de saucisses, d'abats, de pâtés devrait également être réduite. Le menu devrait être dominé par les viandes et poissons diététiques, les légumes frais et bouillis, les fruits et les baies, le pain de grains entiers et les céréales. Les produits laitiers fermentés à faible teneur en matières grasses seront également utiles..
2. Rejet des mauvaises habitudes. Le tabagisme et l'alcoolisme jettent les bases de la formation de dépôts de cholestérol, affectent négativement l'état des vaisseaux sanguins et les processus métaboliques. Par conséquent, ils devraient être abandonnés en premier lieu..
3. Activité modérée. Malgré l'inconfort dans les jambes, le mouvement devrait devenir une partie obligatoire de la vie du patient. Afin de ne pas provoquer d'hypoxie tissulaire aiguë, vous devez le faire à doses et lorsque la fatigue apparaît, reposez-vous. Particulièrement utile pour l'athérosclérose en piscine.
4. Traitement des maladies concomitantes qui surviennent souvent chez les personnes âgées - diabète, hypertension et autres. Ces pathologies ont un effet extrêmement négatif sur les vaisseaux des membres inférieurs et peuvent compliquer davantage l'évolution de l'athérosclérose. Une thérapie complexe et le respect de toutes les recommandations du médecin traitant aideront à prévenir des complications potentiellement mortelles.

Pour réduire le risque de complications de l'athérosclérose des jambes, une hygiène soignée des jambes, en prenant des précautions particulières lors de la coupe des ongles, aidera. Il est important de se rappeler que même une petite plaie peut devenir une source d'infection. Les tissus manquant d'oxygène et de nutriments ne peuvent pas résister pleinement aux micro-organismes pathogènes, il est donc important de l'aider:

• lavez-vous soigneusement les pieds au moins 2 fois par jour;
• traiter les espaces entre les doigts avec des antiseptiques;
• coupez vos ongles avec un outil stérile;
• traiter les pieds après la pédicure avec des solutions antiseptiques.

De plus, vous devez choisir des chaussures légères et amples pour ne pas frotter les pieds en marchant et éviter les blessures même mineures des membres inférieurs..

Complications

La complication la plus fréquente de la maladie est l'occlusion (blocage, thrombose) des vaisseaux de la jambe. Cette condition est lourde de conséquences encore plus dangereuses: gangrène, embolie pulmonaire. Dans le premier cas, le patient est menacé d'amputation de la jambe douloureuse. En cas d'embolie pulmonaire, il existe une possibilité de mort subite due à un œdème pulmonaire. Par conséquent, il est important de reconnaître les signes d'un blocage complet dans le temps:

• douleur intense dans la jambe sur fond de sa pâleur atypique (la jambe semble être en cire);
• manque de pouls dans la jambe;
• paralysie, incapacité à contrôler le membre inférieur, à s'appuyer dessus;
• perte de sensibilité dans la jambe sous le thrombus.

Lorsque de tels symptômes apparaissent, il est nécessaire de livrer d'urgence le patient à la clinique la plus proche, en s'assurant que le membre inférieur est au repos. L'occlusion peut être éliminée par deux méthodes: conservatrice (par administration intraveineuse d'agents antiplaquettaires, fibrinolytiques et thrombolytiques), ou chirurgicale (endartériectomie, thrombectomie et autres méthodes).

Si la gangrène se développe en raison d'une occlusion aiguë ou d'une athérosclérose sténosante lente, le médecin décide dans la plupart des cas d'amputer le membre affecté afin de prévenir la septicémie (le soi-disant empoisonnement du sang avec des poisons nécrotiques).
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Presque toutes les complications énumérées sont les conséquences de ne pas traiter l'athérosclérose des membres inférieurs ou d'ignorer les recommandations du médecin traitant. Afin de prévenir leur apparition, il suffit de suivre un régime et de prendre des médicaments prescrits par un spécialiste, ainsi que de subir périodiquement un examen, ce qui aidera à identifier les processus prédisposant aux complications et à les éliminer à temps.

Athérosclérose des artères des membres inférieurs: causes, traitement, chirurgie, remèdes populaires, pronostic

L'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs est une maladie dans laquelle le métabolisme lipidique est perturbé, des plaques de cholestérol se forment sur les parois des artères des jambes, rétrécissant leur lumière. Les formes légères de la maladie sont asymptomatiques, modérées et sévères se manifestant par une détérioration de l'état de la peau, des ongles, des douleurs, des convulsions, des ulcères trophiques, jusqu'à la gangrène.

Étapes, degrés de pathologie

La formation de plaques de cholestérol est un processus à long terme qui comprend plusieurs étapes. En fonction de la gravité des violations, les médecins distinguent 4 étapes:

1. Asymptomatique. Bien que la formation de graisse soit petite, le rétrécissement de la lumière du vaisseau est insignifiant. Le corps parvient à compenser la perméabilité limitée, à fournir une quantité suffisante de sang aux muscles des jambes. En raison de laquelle les symptômes sont absents.
2. Claudication intermittente modérée. Apparaît avec de grandes plaques, qui deviennent une barrière mécanique à la circulation sanguine normale. Les fibres musculaires du membre commencent à subir une carence en oxygène et en nutriments, qui se manifeste cliniquement par une douleur lors d'un effort physique. Il existe deux degrés de sévérité de la claudication intermittente: 2a - la claudication se développe en marchant à une distance de 200 m à 1 km; 2b - une personne commence à boiter après avoir marché moins de 200 m.
3. Douleur au repos. Le patient éprouve des douleurs persistantes aux jambes qui sont aggravées par le fait de se pencher en arrière ou de lever les jambes. Le soulagement vient de la position assise ou debout.
4. Gangrène. Elle s'accompagne d'une nécrose tissulaire des membres inférieurs avec blocage complet / presque complet de l'artère.

Les principales causes de la maladie

Il faut 30 à 40 ans pour former une plaque de cholestérol mature. Pendant ce temps, le corps est exposé aux effets néfastes de divers facteurs qui contribuent à la croissance des dépôts existants, à la formation de nouveaux rudiments. Le plus grand rôle dans le développement de l'athérosclérose des jambes est joué par:

• tabagisme - a des antécédents de 80 à 90% des patients;
• diabète sucré - augmente le risque d'athérosclérose de 2 à 4 fois;
• lésions artérielles liées à l'âge - la majorité des patients au moment du diagnostic de la maladie ont plus de 50 ans (hommes) / 60 ans (femmes);
• des niveaux élevés de mauvais cholestérol;
• hypertension - augmente les chances de développer une pathologie de 2,5 à 4 fois;
• toute maladie chronique accompagnée d'une augmentation de la concentration de facteur CRP, de fibrinogène, d'une viscosité sanguine élevée, d'une tendance à la thrombose.

Les personnes atteintes d'athérosclérose des artères périphériques sont les plus sujettes à:

• être en surpoids;
• prédisposition génétique;
• mode de vie sédentaire;
• Hommes;
• les amateurs d'aliments contenant un excès de cholestérol, de graisses saturées, une alimentation pauvre en fibres.

Symptômes typiques

Le tableau clinique dépend du degré de sténose. Il existe deux formes principales qui diffèrent par leur apparence..

Stade sténosant

Il se développe lorsque la plaque atteint une taille importante, suffisante pour rétrécir la lumière de l'artère. La pathologie est caractéristique de l'athérosclérose de stade 2-3 des jambes. Aux premiers stades, il se manifeste par des frissons des membres inférieurs, une sensation de chair de poule, une sensation de brûlure.

Avec la croissance de la plaque, une claudication intermittente apparaît - un état pathologique que les patients décrivent comme une fatigue rapide, une douleur qui survient en marchant. Un peu de repos apporte du soulagement. Une alimentation insuffisante de la peau des jambes la rend sèche. Toutes les blessures guérissent mal, les cheveux tombent. Les ongles deviennent malsains et ternes.

Stade d'anéantissement

Il se produit avec un blocage complet / presque complet des artères (stade 3-4). Une douleur tiraillante et brûlante dérange une personne même au repos. L'état de la peau s'aggrave, elle s'amincit. Toute blessure ne guérit pas pendant longtemps. Les complications apparaissent sous la forme de fissures, d'ulcères. Les distances de plus de 25 à 50 mètres sont déjà accompagnées d'une douleur insupportable, c'est pourquoi le patient quitte rarement l'appartement.

Le stade terminal de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est caractérisé par l'apparition d'ulcères trophiques non cicatrisants - des zones ouvertes d'inflammation remplies de contenu gris sale. Les pieds, les jambes gonflent considérablement, commence à développer une nécrose tissulaire - gangrène.

Méthodes modernes de diagnostic et de traitement

Après avoir examiné les plaintes du patient, évalué l'apparence de la peau des jambes, des ongles, sondé les gros vaisseaux, le médecin établit un diagnostic préliminaire. Il peut être confirmé à l'aide de tests fonctionnels - des tests simples qui aident le chirurgien à examiner l'état du flux sanguin..

Un examen instrumental supplémentaire est nécessaire pour déterminer l'emplacement, la quantité de dépôts de cholestérol.

• Échographie Doppler - une échographie, le médecin évalue la vitesse du flux sanguin, la taille, la localisation de la plaque athéroscléreuse, les caractéristiques de sa structure.
• Angiographie - obtention d'une image claire du réseau vasculaire par rayons X, IRM ou CT. Il s'agit de l'introduction préalable d'un colorant médical qui rend clairement visibles les contours des artères, des veines, des capillaires et des formations lipidiques.

Régime alimentaire, caractéristiques nutritionnelles

Le régime alimentaire est un élément important du régime de traitement; pour normaliser le métabolisme des graisses, les médecins recommandent:

• Boire 1,5 à 2 litres d'eau par jour. Sinon, le corps commence à se sauver de la déshydratation en augmentant la synthèse du cholestérol..
• Limitez votre consommation de graisses saturées. Ils augmentent le taux de mauvais cholestérol et contribuent à la formation de plaques athéroscléreuses. Les besoins en lipides du corps sont mieux satisfaits par les acides gras insaturés.
• Éliminez les gras trans. Ces lipides sont considérés comme le composant le plus athérogène de l'alimentation..
• Assurez-vous que votre alimentation contient suffisamment d'acides gras oméga-3. Ce sont des médicaments hypolipidémiants naturels qui réduisent efficacement la concentration de triglycérides, de lipoprotéines de basse densité, augmentent la teneur en bon cholestérol.
• Mangez plus d'aliments riches en fibres. Les fibres alimentaires contribuent à une digestion normale, inhibent le développement de l'athérosclérose.
• Alcool - uniquement à doses modérées. De petites portions de boissons alcoolisées ont un effet bénéfique sur la santé vasculaire, augmentent la concentration de bon cholestérol, ce qui empêche la formation de dépôts lipidiques. Cependant, des doses plus élevées ont l'effet inverse. La consommation quotidienne maximale autorisée d'alcool pour les femmes ne doit pas dépasser 14 g d'alcool éthylique, pour les hommes - 28 g.

Sources de nutriments nocifs et bénéfiques

Pommades, comprimés et médicaments

La prescription de médicaments aide à arrêter la croissance des plaques existantes, à prévenir l'apparition de nouvelles plaques, à améliorer le bien-être général du patient et à rétablir la circulation sanguine. La pharmacothérapie s'accompagne toujours d'un respect du régime alimentaire, se débarrassant des mauvaises habitudes.

Le traitement de l'athérosclérose implique la nomination d'un complexe de médicaments pour les jambes:

• antispasmodiques;
• les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• les anticoagulants;
• agents hypolipidémiants;
• activateurs du métabolisme tissulaire;
• préparations locales.

Bien sûr, un patient reçoit rarement toutes les catégories de pilules, de pommades. Habituellement, le médecin choisit 3 à 6 médicaments qui résolvent le plus efficacement les problèmes du patient.

Antispasmodiques

Les antispasmodiques sont des médicaments qui soulagent les spasmes des muscles lisses. La nomination d'antispasmodiques aide les artères à augmenter la lumière, à se détendre et à faciliter la circulation sanguine à travers elles.

Papaverine, mais-shpu n'est pas recommandé de nommer des patients atteints d'athérosclérose. Ces médicaments dilatent les gros vaisseaux, mais provoquent la formation de plaques athéroscléreuses dans les plus petits. Les cardiologues préfèrent les médicaments contenant de la pentoxifylline (Trental, Vazonit) ou de l'alprostadil (Vasaprostan). Les deux médicaments sont administrés par voie intraveineuse.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

La marche sportive est un traitement efficace de l'athérosclérose, mais si une personne éprouve de fortes douleurs dans les jambes, il lui sera difficile de se forcer à faire de l'exercice. Les AINS ont un bon effet analgésique et anti-inflammatoire.

Les comprimés d'AINS sont prescrits aux patients souffrant de douleurs intenses. L'élimination du syndrome douloureux favorise la guérison, aide à tolérer plus facilement la maladie. Les médicaments les plus populaires sont l'ibuprofène, le kétorol, le diclofénac.

Anticoagulants

La complication la plus courante de l'athérosclérose est la thrombose. Les zones rétrécies sont idéales pour les caillots sanguins. La circulation sanguine ici est ralentie; les cellules sanguines s'accumulent souvent près de la plaque athéroscléreuse. La surface de la formation peut se couvrir d'ulcères, qui sont un facteur supplémentaire qui augmente le risque de caillots sanguins.

Les médicaments modernes peuvent réduire considérablement le risque de formation de caillots sanguins. La substance active anticoagulante la plus efficace est le clopidogrel, qui est à la base de Plavix, Trombostop, Zylt. Les patients légers se voient prescrire des médicaments contenant de l'aspirine (Cardiomagnyl, Thrombotic ass). Des groupes individuels de patients voient la nomination de warfarine, pradax, clexane, fraxiparine.

Médicaments hypolipidémiants

Les hypolipidémiants sont prescrits aux personnes présentant un risque élevé d'athérosclérose, de troubles du métabolisme lipidique, de taux élevés de mauvais cholestérol, de triglycérides, de faible concentration de bon cholestérol.

Le groupe de médicaments le plus efficace est celui des inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase ou des statines. Le plus souvent dans la pratique moderne, des médicaments sont utilisés, dont le principe actif est la rosuvastatine, l'atorvastatine, la simvastatine. Les médicaments de dernière génération, en plus de l'effet hypolipidémiant, ont la capacité de réduire légèrement la taille des plaques de cholestérol.

Les fibrates sont beaucoup plus faibles pour abaisser le taux de cholestérol, mais très efficaces pour abaisser les concentrations de triglycérides. Les médicaments sont prescrits aux personnes pour améliorer l'effet des statines ou en remplacement des inhibiteurs de la HMG-CoA réductase pour les personnes qui y sont contre-indiquées..

Il existe plusieurs autres types de médicaments hypolipidémiants: les inhibiteurs de l'absorption du cholestérol, les séquestrants d'acides gras, les acides gras oméga-3. Tous ces médicaments sont utilisés pour traiter l'athérosclérose beaucoup moins souvent les statines, les fibrates.

Activateurs du métabolisme tissulaire

Avec l'athérosclérose, les médicaments de ce groupe aident à restaurer les tissus endommagés. Les médicaments les plus populaires sont Actovegin, Solcoseryl. Les deux médicaments sont fabriqués à partir d'extrait de plasma de vache. Les médicaments contiennent des vitamines, des minéraux, des hormones tissulaires.

Neovasculgen est le dernier médicament qui stimule la synthèse tissulaire du facteur de croissance endothélial. Le médicament stimule le mouvement du sang à travers les artères latérales, fournissant ainsi aux cellules des jambes de l'oxygène, des nutriments.

Préparations locales

Le traitement des plaies, des ulcères dans l'athérosclérose des membres inférieurs implique l'utilisation de diverses pommades, lotions, crèmes. Tous ont des effets différents: certains aident à nettoyer la surface de la plaie des cellules mortes, d'autres ont un effet antibactérien et d'autres favorisent la guérison. Selon le mécanisme d'action, tous les médicaments externes sont divisés en:

• Protéolytique. Leurs composants actifs nettoient la plaie du pus et des cellules mortes, soulagent l'inflammation et stimulent la régénération. Les lingettes Proteox-TM sont un exemple frappant de médicaments protéolytiques. Ils sont imprégnés de trypsine, mexidol, qui sont activés lorsque la serviette est mouillée;
• Onguents à l'héparine. Ils ont des effets anti-thrombotiques et anti-inflammatoires. Favorise la résorption des caillots sanguins formés, empêche l'apparition de nouveaux;
• Phléboprotecteurs. Ils soulagent la douleur, préviennent le développement de l'inflammation et ont un effet antioxydant. Ils aident à se débarrasser des complications: thrombophlébite, insuffisance veineuse. Disponible sous forme de gels, onguents (Troxevasin), capsules (Ginkor Fort);
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Anesthésique local, arrêtez l'inflammation. L'ingrédient actif le plus courant est le diclofénac..
• Corticostéroïdes. L'action est très similaire au groupe précédent. La principale différence est un effet beaucoup plus prononcé. Les corticostéroïdes comprennent les onguents à l'hydrocortisone, la prednisolone. Les médicaments de ce groupe sont utilisés uniquement selon les directives d'un médecin. S'ils sont mal utilisés, les corticostéroïdes peuvent créer une dépendance, aggraver le processus;
• Pommades / crèmes contenant des ions argent (Argosulfan, Dermazin). Excellents médicaments antibactériens qui favorisent la guérison des ulcères trophiques, des plaies purulentes. Ils protègent la surface de la lésion de la réinfection, raccourcissent la période de traitement. Les avantages des médicaments contenant des ions d'argent sont un large spectre d'action, pas de dépendance;
• Antibiotiques locaux, antiseptiques. Une solution de miramistine, de chlorhexidine, de pommade «Levomekol», «Levosin» est utilisée pour détruire l'infection, guérison rapide des blessures.

Traitement opératoire

L'athérosclérose sténosante des vaisseaux des membres inférieurs s'accompagne d'une détérioration notable de la santé des patients, est une indication d'une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs techniques opérationnelles utilisées dans la pratique moderne:

• Le stenting est une procédure dans laquelle le médecin dilate la lumière avec un ballon miniature, qui est inséré à travers une grande artère. Au premier stade, il aplatit la plaque de cholestérol, puis le médecin fixe un minuscule cadre (stent) au site de la lésion, ce qui empêchera la récidive de la sténose.
• Angioplastie laser - élimination des dépôts avec un faisceau laser dirigé.
• La greffe de dérivation est une opération plus complexe, au cours de laquelle le médecin crée un chemin de «dérivation» pour le flux sanguin, suturant une greffe vasculaire au-dessus, en dessous du site de sténose.
• La sympathectomie est l'ablation des nerfs sympathiques. Si le spasme ne peut être soulagé par des médicaments, la résection des fibres nerveuses peut résoudre le problème. Cette opération est indiquée pour les personnes gravement malades qui ne survivront pas à une intervention chirurgicale plus importante, ainsi que pour les patients présentant de multiples lésions..
• Amputation - utilisée pour la nécrose des orteils, des pieds, des tibias.

L'opération n'exclut pas la nécessité d'une thérapie conservatrice, d'une correction nutritionnelle et d'un mode de vie. Au contraire, le succès de la chirurgie dépend en grande partie de l'efficacité du traitement anti-rechute..

Physiothérapie

Améliore la microcirculation tissulaire, stimule la formation de nouveaux vaisseaux. Utilisé comme traitements auxiliaires, y compris la récupération postopératoire.

Options courantes de thérapie physique:

• électrothérapie (courants diadynamiques, thérapie par amplipulse, thérapie par ondes décimétriques);
• thérapie par pression (barothérapie);
• laser, thérapie magnétique (impulsion, général);
• bains sulfuriques, radon.

Changements de mode de vie, prévention des maladies

Les médicaments doivent être complétés par un régime alimentaire, de l'exercice, un sevrage tabagique, de l'alcool.

Il a été prouvé qu'en plus d'une alimentation équilibrée, il est possible d'arrêter la progression de la pathologie, d'améliorer le bien-être et d'améliorer l'efficacité de la prise de médicaments:

• arrêter de fumer;
• bouger plus - au moins 30 minutes de marche / jour, faire du sport 2 à 3 fois par semaine;
• maintenir un poids santé (IMC inférieur à 25 kg / m 2);
• apprendre à se détendre, gérer le stress.

La physiothérapie est reconnue comme une méthode plus efficace de traitement de l'athérosclérose avec lésions des artères périphériques des membres inférieurs que l'activité physique incontrôlée, en particulier aux premiers stades de la maladie..

Les cours spéciaux de gymnastique permettent (2):

• augmenter la distance de marche indolore;
• améliorer la qualité de vie;
• accélérer la guérison des défauts cutanés.

L'athérosclérose peut être évitée en suivant les recommandations diététiques et les changements de mode de vie. Il faut également ne pas déclencher de maladies systémiques (hypertension artérielle, diabète sucré, migraines, apnée du sommeil), subir des examens médicaux chaque année, consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes.

En tant que traitement de fond, des remèdes populaires peuvent être utilisés, qui sont décrits plus en détail dans cet article..

Pronostic médical

Pour la plupart des personnes atteintes d'athérosclérose des membres inférieurs, le pronostic est bon. Traitement conservateur, la correction des facteurs de risque est généralement suffisante pour les patients légers et modérés, les cas graves nécessitent une intervention chirurgicale.

Chez les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension de grade 3, d'hypercholestérolémie sévère, la maladie évolue plus difficilement, souvent accompagnée de complications graves: accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, gangrène (3). Les femmes plus souvent que les hommes ont besoin de transfusions sanguines, présentent des pathologies cardiovasculaires concomitantes et un risque accru d'embolie. Mais le sexe n'affecte en aucun cas les taux de mortalité, la probabilité de cardiopathie, d'attaques cérébrales (1).