Causes et traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse

Les raisons sous l'influence desquelles un adulte commence à développer une cardiosclérose athéroscléreuse des artères coronaires peuvent être variées.Cette maladie est donc si courante et est diagnostiquée chez une personne sur trois sur Terre. Il est important de traiter la maladie de manière globale, en respectant toutes les instructions et recommandations du médecin. Parfois, une telle pathologie vasculaire ne se prête pas à un traitement conservateur, puis une opération chirurgicale est effectuée.

Selon la classification internationale des maladies CIM-10, la pathologie a reçu le code 125.1 «Cardiopathie athéroscléreuse».

Raisons principales

Une aortocardiosclérose du cœur peut se développer en raison de l'impact négatif sur le corps de facteurs pathologiques internes et externes. Mais la principale raison de l'apparition de cette maladie est une violation du métabolisme lipidique et des dommages aux structures vasculaires. L'athérosclérose cardiologique survient chez les personnes affectées par des facteurs indésirables tels que:

• prédisposition héréditaire;
• diabète sucré progressif;
• la maladie coronarienne (IHD) et les maladies cardiaques;
• obésité;
• troubles endocriniens et hormonaux;
• alimentation déséquilibrée avec une grande quantité de graisses animales dans l'alimentation quotidienne;
• abus de mauvaises habitudes;
• mode de vie sédentaire;
• les changements corporels liés à l'âge, dans lesquels les processus métaboliques des organes et des systèmes ralentissent;
• maladie hypertonique.

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Mécanisme de développement

La maladie cardiosclérotique est une conséquence d'une augmentation du taux de lipides nocifs dans le sang. Si la condition ne se normalise pas pendant une longue période, des taches graisseuses se forment sur les parois de l'aorte, qui augmentent progressivement en taille, bloquant la lumière vasculaire et perturbant la circulation sanguine. Bientôt une complication inflammatoire se joint, le syndrome IHD se manifeste, le risque de conséquences négatives augmente.

En raison d'une circulation sanguine altérée et de la nutrition des vaisseaux et du muscle cardiaque, une ischémie se développe. Les cellules de l'organe cessent de fonctionner normalement, après quoi elles meurent et à leur place, un tissu de remplacement se forme, qui ne participe pas à la fonction de contraction et de transmission des impulsions bioélectriques. En conséquence, la cardiosclérose du cœur se développe en plus.

Variétés

Compte tenu du degré de lésion tissulaire et de la nature de l'évolution de la maladie, ses formes se distinguent:

• Cardiosclérose athéroscléreuse diffuse. Avec lui, le processus atrophique affecte de petites zones uniformes..
• Focal. La sclérose se propage de manière inégale sur une grande surface.
• Mixte. Dans cette condition, une artériosclérose diffuse et focale apparaît simultanément..

Compte tenu de l'étiologie de son apparition, la cardiosclérose athéroscléreuse est des types suivants:

• Ischémique. Progrès dus aux troubles circulatoires et à l'hypoxie des vaisseaux sanguins, du cœur.
• Postinfarctus. Ce type provoque un infarctus du myocarde, ce qui entraîne une privation d'oxygène et une déformation des tissus fonctionnels..
• Multifocal. Maladie vasculaire causée par une hémodynamique altérée du corps.

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Quels symptômes sont troublants?

Au stade initial de développement, la cardio-athérosclérose est souvent asymptomatique; il est possible de découvrir un tel diagnostic lors d'un ECG planifié, qui fait partie intégrante d'un examen médical préventif. C'est à cause de l'absence de symptômes caractéristiques que cette maladie est dangereuse, car la déformation et les changements pathologiques dans les vaisseaux et le cœur ne s'arrêtent pas.

Les principaux symptômes de la cardiosclérose athéroscléreuse progressive sont:

• essoufflement, qui survient d'abord après un effort physique, puis dérangeant même pendant la marche lente;
• syndrome de douleur dans la moitié gauche de la poitrine, s'étendant sous les omoplates et le bras;
• maux de tête, étourdissements;
• fonctions auditives et visuelles altérées;
• tachycardie;
• dysfonctionnement des valves du muscle cardiaque.

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Diagnostique

Les médecins - un cardiologue et un angiologue - aideront à diagnostiquer la coronardiosclérose sclérotique. Lors de l'examen initial, le médecin mesure la pression artérielle, écoute les bruits cardiaques, demande s'il existe des antécédents d'anomalies athéroscléreuses. Pour confirmer le diagnostic, des diagnostics supplémentaires seront nécessaires, qui comprend les méthodes de recherche suivantes:

Le diagnostic de la maladie implique un certain nombre de mesures, y compris une échographie du cœur et des organes abdominaux.

• ECG et ECHOKG;
• Échographie du cœur et des organes abdominaux;
• dopplerographie;
• ventriculographie;
• rythmocardiographie;
• radiographie;
• la véloergométrie;
• test sanguin clinique et biochimique.

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Quel traitement est prescrit?

Médicaments efficaces

La cardiologie moderne aide à combattre la maladie, mais il est impossible de guérir complètement la cardiosclérose athéroscléreuse et de restaurer les structures fonctionnelles remplacées par du tissu cicatriciel. Le traitement médicamenteux vise à restaurer la circulation sanguine, à renforcer le muscle cardiaque, à éliminer les symptômes désagréables et à normaliser le fonctionnement des valves cardiaques.

Le schéma thérapeutique comprend les groupes de médicaments suivants:

• glycosides cardiaques;
• médicaments nitro;
• vasodilatateurs;
• antagonistes du calcium;
• médicaments qui améliorent le métabolisme dans le muscle myocardique;
• cytoprotecteurs;
• activateurs des canaux calciques;
• bêta-bloquants;
• agents anticoagulants;
• statines;
• hypotenseur;
• diurétiques.

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Chirurgical

Il est prescrit lorsque la cardiosclérose athéroscléreuse ne peut être guérie de manière conservatrice. Si le risque de développer des complications graves et même la mort du patient augmente, le médecin décide du traitement chirurgical. Le type de chirurgie est déterminé en fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient. Les techniques suivantes sont efficaces:

• pontage coronarien;
• angioplastie fermée;
• stenting;
• retrait de la zone endommagée.

Ces interventions chirurgicales peuvent prévenir la maladie coronarienne et l'hypoxie d'organe..

Thérapie avec des remèdes populaires

L'utilisation de méthodes non conventionnelles est autorisée en complément des médicaments, mais il est important qu'un professionnel de la santé en soit informé. Une teinture préparée selon cette recette aidera à réduire le cholestérol sanguin et à renforcer le muscle cardiaque:

1. Pelez et hachez la tête d'ail.
2. Combinez l'ingrédient avec un verre de vodka ou d'alcool.
3. Placer le mélange dans un récipient en verre et laisser infuser 15 jours.
4. Prenez le produit fini en 20 gouttes. 1 fois par jour avant les repas.

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Quel devrait être le régime?

Pour que le traitement de la cardiosclérose avec des remèdes populaires et traditionnels produise l'effet approprié, il est nécessaire de suivre un régime doux. La consommation de graisses animales, de sucreries, d'aliments contenant des glucides et des féculents est limitée au minimum, ce qui affecte la prise de poids rapide et l'augmentation du taux de cholestérol. Le menu doit inclure:

• légumes frais, fruits;
• viande maigre;
• fruits de mer, poissons de mer;
• épices: gingembre, ail, curcuma, poivron rouge, raifort;
• bouillie;
• pâtes de blé dur;
• pain de blé entier;
• les produits laitiers.

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Que la maladie est dangereuse?

La sclérose coronarienne sténosante progressive entraîne de graves conséquences si la maladie n'est pas traitée rapidement. En raison de la perturbation constante du rythme cardiaque et de la cyclicité des impulsions électriques, une insuffisance cardiaque chronique (ICC) se développe. En cas de blocus soudain, la mort instantanée survient. Les autres complications de la pathologie sont:

• extrasystole;
• œdème pulmonaire;
• thromboembolie.

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Mesures préventives et prévisions

Les chances de réussite de la guérison dépendent du degré de dommage, du type de perturbation du rythme et de l'apport sanguin tissulaire. Souvent, une forme avancée de la maladie entraîne une invalidité et même la mort du patient.Par conséquent, avec des symptômes graves de cardiosclérose athéroscléreuse, vous ne devez pas hésiter à consulter un médecin.

Pour prévenir les modifications vasculaires athéroscléreuses, il est recommandé de revoir son mode de vie, d'abandonner les mauvaises habitudes, de normaliser la nutrition, de connecter une activité physique modérée, d'éviter les situations stressantes, d'essayer de se reposer complètement et de marcher au grand air. Si une personne risque de contracter cette maladie cardiovasculaire, elle doit consulter régulièrement un cardiologue, faire un don de sang pour déterminer le taux de cholestérol, subir une échographie du cœur et des vaisseaux sanguins.

Cardiosclérose athéroscléreuse: causes, traitement, pronostic

La cardiosclérose est une complication de la cardiopathie ischémique (CHD), qui se manifeste par le remplacement des cellules du muscle cardiaque par du tissu conjonctif. Une diminution du nombre de cardiomyocytes réduit les performances du cœur. C'est ainsi que se développe l'insuffisance cardiaque. Ses formes sévères sont incurables, de sorte que la maladie entraîne souvent la mort de personnes..

informations générales

Dans un sens large, le terme «cardiosclérose» est compris comme toute croissance de tissu cicatriciel dans le muscle cardiaque. Le préfixe «athérosclérotique» indique la cause de la pathologie. La cardiosclérose athéroscléreuse se développe lorsque les artères coronaires (coronaires) sont endommagées par des plaques de cholestérol.

Le rétrécissement des artères coronaires conduit à une maladie coronarienne, une maladie chronique dans laquelle les cellules du muscle cardiaque ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène. Une carence en oxygène et en nutriments perturbe le métabolisme intracellulaire. Pour certains cardiomyocytes, les troubles circulatoires sont mortels. Les cellules musculaires du cœur ne savent pas se multiplier, le tissu conjonctif prend donc la place des morts. C'est ainsi qu'apparaissent des cicatrices qui ne peuvent pas être incluses dans le travail du cœur..

Les cellules restantes doivent travailler sous un stress accru. Par conséquent, dans les premiers stades, un épaississement du muscle cardiaque se produit en raison d'une augmentation de la taille des cardiomyocytes. Cette étape de l'insuffisance cardiaque est appelée compensatoire..

Pendant un certain temps, le cœur fait face à la charge accrue. Cependant, il se fatigue progressivement. Le sang s'accumule progressivement dans les cavités du cœur, étirant ses cavités. La paroi du muscle cardiaque s'amincit et une insuffisance cardiaque décompensatoire se développe. Malheureusement, ce stade de la maladie n'est plus traité. L'espérance de vie d'une personne dépendra de son état de santé général.

Classification

Il existe plusieurs approches de classification. Selon les caractéristiques du développement de la maladie, on distingue l'athérosclérose athéroscléreuse combinée ischémique, postinfarctus. Ischémique se développe avec une privation prolongée d'oxygène des cellules. Il se caractérise par une progression lente. La postinfarctus diffère du taux de développement ischémique. Avec une crise cardiaque, non pas des cellules individuelles meurent, mais de grands groupes. Une grande zone de tissu cicatriciel se forme sur le site de la nécrose. La cardiosclérose combinée se développe lorsque les deux mécanismes sont combinés.

En apparence, il existe deux formes de cardiosclérose:

• focale - petites cicatrices uniques;
• diffus - plusieurs lésions de taille significative.

La forme focale conduit à une insuffisance cardiaque légère et la forme diffuse conduit à une insuffisance cardiaque modérée à sévère..

La cardiosclérose n'a pas son propre index MCB-10. La maladie est classée en fonction de la maladie sous-jacente - cardiopathie ischémique chronique (І25).

Causes de la pathologie

La cardiosclérose athéroscléreuse n'est qu'une conséquence d'une cardiopathie ischémique chronique, qui est presque toujours provoquée par l'athérosclérose. Pour le développement de toute forme d'athérosclérose, deux composants sont nécessaires: des dommages aux parois des artères, une altération du métabolisme des graisses, principalement une augmentation du taux de cholestérol. Facteurs conduisant à la formation de plaques athéroscléreuses:

• haute pression;
• concentration élevée de cholestérol;
• fumeur;
• un régime contenant beaucoup d'aliments frits, des aliments riches en cholestérol, des graisses saturées;
• alcoolisme;
• quantité insuffisante d'activité physique;
• en surpoids;
• Diabète;
• âge avancé.

Signes de la maladie

Les symptômes de la cardiosclérose athéroscléreuse ne sont pas spécifiques et n'apparaissent pas pendant une longue période. Environ la moitié des patients ignorent la présence de la maladie, car ils ne se plaignent pas de leur état de santé général. Même si des signes de pathologie sont présents, ils ne sont généralement pas spécifiques. La gravité de la cardiosclérose apparaît déjà avec le développement de l'insuffisance cardiaque..

La cardiosclérose athéroscléreuse se manifeste par les symptômes suivants:

• angine de poitrine - douleur compressive dans le côté central gauche de la poitrine. Les crises d'angine de poitrine sont généralement de courte durée et se développent souvent lors d'un stress physique ou émotionnel;
• augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie). Mauvais symptôme, car il est associé à une probabilité accrue de développer un infarctus du myocarde;
• un trouble du rythme cardiaque (arythmie);
• la faiblesse;
• fatigue rapide;
• essoufflement;
• vertiges et / ou évanouissements;
• gonflement;
• toux cardiaque.

Méthodes de diagnostic modernes

Le diagnostic de la cardiosclérose athéroscléreuse commence par la prise d'anamnèse, la réalisation d'une auscultation - l'écoute des sons cardiaques. Les symptômes, ainsi que les bruits spécifiques, permettent au médecin d'établir un diagnostic préalable. Pour le clarifier, pour déterminer la gravité de la maladie, le patient est invité à subir une série d'études supplémentaires:

• Électrocardiogramme - vous permet d'évaluer la conductivité du muscle cardiaque, la fréquence cardiaque, d'identifier les arythmies;
• L'échographie du cœur - donne au médecin une compréhension de la structure du cœur: l'épaisseur du myocarde, la taille des cavités cardiaques, l'état des valves. Si l'appareil a un capteur spécial, l'uzist est capable de déterminer le débit sanguin, la présence de "fuite" de valves;
• Tomodensitométrie, IRM ou radiographie. Attribué pour obtenir une image de l'orgue. Si le patient reçoit une injection intraveineuse d'un colorant médical avant la radiographie, le médecin peut évaluer l'état des vaisseaux, le degré de rétrécissement, le nombre de plaques;
• Test sanguin de laboratoire. Évalue le fonctionnement des organes internes les plus importants: pancréas, cœur, foie, reins.

Tactiques de traitement

Le traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse est une tâche assez difficile qui nécessite une approche intégrée. Au moment où la maladie se développe, l'état des vaisseaux coronaires est généralement déplorable. Les principaux objectifs de la thérapie pour AK:

• élimination de l'ischémie;
• diminution du stress cardiaque;
• soulagement des symptômes d'insuffisance cardiaque.

En règle générale, le régime de traitement de la cardiosclérose comprend un régime alimentaire, des changements de mode de vie et des médicaments. Les patients sévères nécessitent un traitement chirurgical.

Régime alimentaire, mode de vie

L'athérosclérose est une maladie liée au mode de vie. Pour y faire face ou ses conséquences, vous devez reconsidérer votre alimentation, vos habitudes, votre attitude face à l'activité physique.

Vous devez manger par petites portions, 5 à 6 fois par jour. Il est conseillé d'exclure les aliments frits, en privilégiant les plats bouillis, cuits au four ou cuits à la vapeur.

Tous les aliments pour la cardiosclérose peuvent être divisés en trois catégories:

• Limite: café, thé, viande rouge, produits laitiers salés, gras, confiserie au beurre ou crème au beurre;
• Exclure: restauration rapide, produits de boulangerie achetés, biscuits, plats épicés, alcool;
• Ajouter: fruits, légumes, son, graines, noix, poisson gras, graines de lin.

Vous pouvez aider votre corps en révisant votre style de vie:

• Arrêter de fumer. Le tabagisme est l'un des pires ennemis des vaisseaux sanguins sains. Les cigarettes augmentent le taux de cholestérol, aggravent l'état de la paroi artérielle;
• Atteignez un poids santé. L'excès de poids aggrave la santé de tout le corps, mais surtout le cœur en souffre. Après un infarctus du myocarde ou une maladie coronarienne grave, le cœur est incapable de fonctionner à pleine puissance. Cependant, étant en surpoids, il est obligé de pomper un plus grand volume de sang afin de fournir de l'oxygène et des nutriments à tout le corps;
• Trouvez du temps pour l'activité physique tous les jours. L'insuffisance cardiaque est une contre-indication à de nombreux sports, mais la marche, le sport ou la marche nordique, le yoga n'en font pas partie. Parlez à votre cardiologue de l'activité physique autorisée.

Médicaments

Le traitement conservateur de la cardiosclérose athéroscléreuse est prescrit comme traitement principal pour les personnes atteintes d'une forme bénigne de la maladie ou pour celles pour lesquelles la chirurgie est contre-indiquée. Les médicaments aident à réduire le fardeau du cœur, à faciliter la circulation sanguine dans les artères coronaires, à abaisser le taux de cholestérol, à réduire le risque d'infarctus du myocarde et à normaliser la tension artérielle. Cet effet est obtenu en prescrivant plusieurs groupes de médicaments..

Médicaments hypolipidémiants

Ils normalisent les indicateurs du métabolisme des graisses: ils abaissent le mauvais cholestérol, les triglycérides et augmentent le bon cholestérol. Le plus souvent, les statines sont utilisées pour le traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse - atorvastatine, rosuvastatine, simvastatine. Ce sont les normalisateurs de cholestérol les plus efficaces disponibles. Leur capacité à réduire le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et à atténuer l'évolution de la maladie coronarienne a été cliniquement prouvée. Moins fréquemment, avec l'athérosclérose des vaisseaux coronaires, des fibrates sont prescrits, car leur effet est plus faible.

Médicaments anticoagulants

Les artères coronaires rétrécies sont un endroit idéal pour la formation de caillots sanguins. Le flux sanguin à travers eux est lent, en particulier là où une sténose s'est formée. L'utilisation d'anticoagulants réduit le risque de formation de thrombus - l'une des causes possibles d'infarctus du myocarde. Le plus souvent, la warfarine est utilisée dans tout le groupe du médicament. Il convient à une utilisation systématique.

Dans l'infarctus aigu du myocarde, la streptokinase est prescrite comme agent d'urgence. Ce médicament a la capacité de dissoudre les caillots sanguins déjà formés, améliore les paramètres fonctionnels du muscle cardiaque.

Médicaments qui abaissent la tension artérielle

L'hypertension artérielle accompagne presque toujours l'évolution de la cardiosclérose athéroscléreuse. La normalisation des indicateurs de pression permet de ralentir le développement de l'athérosclérose et de ses complications. La plupart des médicaments ont des propriétés bénéfiques supplémentaires:

• nitroglycérine - améliore la circulation sanguine, réduit le stress sur le cœur;
• anapriline - réduit la fréquence cardiaque, la demande myocardique en oxygène;
• veroshpiron - élimine les œdèmes, typiques de l'insuffisance cardiaque chronique;
• bisoprolol - utilisé pour lutter contre les troubles du rythme, aide les cellules myocardiques à survivre à une carence en oxygène, réduit la fréquence cardiaque.

Chirurgie

Le traitement chirurgical de la cardiosclérose athéroscléreuse est indiqué par un rétrécissement significatif des vaisseaux coronaires, qui peut être corrigé chirurgicalement. Il existe plusieurs techniques qui permettent d'obtenir une expansion de la lumière vasculaire:

• L'angioplastie par ballonnet est la procédure la moins traumatisante. Un cathéter avec un ballon à l'extrémité est introduit au patient par un grand vaisseau. Le médecin contrôle le mouvement du cathéter le long de l'artère à l'aide d'un ordinateur. Après avoir atteint le site de la sténose, le chirurgien procède à une série de gonflements et de dégonflements du ballon, élargissant progressivement la lumière de l'artère coronaire. Ensuite, le cathéter est retiré. Le principal inconvénient de la procédure est un grand nombre de rechutes..
• Le stenting est une opération efficace et peu traumatique. Il est même utilisé pour les patients souffrant d'infarctus du myocarde. La première étape de la procédure répète complètement la technique de l'angioplastie par ballonnet. Cependant, pour consolider le résultat, le médecin installe un cadre miniature sur le site du rétrécissement, ce qui empêchera un rétrécissement supplémentaire du vaisseau..
• La chirurgie de dérivation est une chirurgie à cœur ouvert très difficile. Le médecin suture la prothèse au-dessus, en dessous du point de rétrécissement. Ainsi, un chemin de dérivation est prévu pour le flux sanguin..

La prévention

Même dans les premiers stades, la cardiosclérose est incurable; les changements irréversibles ne peuvent être que suspendus. Le moyen le plus efficace de prévenir la cardiosclérose est de prévenir le développement de l'athérosclérose coronarienne. Vous pouvez atteindre votre objectif en respectant les règles suivantes:

• Ne pas fumer;
• n'abusez pas d'alcool;
• faire du sport, bouger plus;
• mange correctement;
• contrôler la pression artérielle.

Le contrôle du cholestérol est un élément important de la prévention. Les changements biochimiques ont plusieurs années d'avance sur les symptômes cliniques. L'hypercholestérolémie constatée à temps permet de prendre des mesures pour prévenir le développement de l'athérosclérose. Il est conseillé aux adultes en bonne santé de vérifier leur taux de stérols tous les 4 à 6 ans..

Cardiosclérose athéroscléreuse

La cardiosclérose athéroscléreuse est un syndrome clinique qui se développe dans le contexte d'une cardiopathie ischémique à long terme, causée par des lésions sclérotiques des artères coronaires. Un apport sanguin insuffisant au myocarde conduit au fait que ses cellules sont endommagées et progressivement remplacées par du tissu conjonctif (cicatrice).

La cardiosclérose athéroscléreuse affecte principalement les hommes d'âge moyen et âgés.

Les raisons

Le mécanisme pathologique de développement de la cardiosclérose est basé sur l'athérosclérose des artères coronaires (coronaires). À son tour, une violation du métabolisme du cholestérol entraîne le développement de l'athérosclérose, à la suite de laquelle des plaques de cholestérol se forment sur les parois internes des artères. Au fil du temps, ils augmentent de taille et perturbent considérablement le flux sanguin dans les vaisseaux affectés..

La cardiosclérose athéroscléreuse est caractérisée par une évolution chronique lentement progressive. Les périodes d'amélioration peuvent durer longtemps, mais des attaques répétées de perturbation aiguë du flux sanguin coronaire entraînent progressivement une aggravation de l'état du patient.

Le taux de progression de l'athérosclérose coronarienne est significativement influencé par:

• hypertension artérielle;
• mode de vie sédentaire;
• excès de poids corporel;
• abus d'aliments riches en cholestérol;
• une tendance à la vasoconstriction, c'est-à-dire des spasmes des vaisseaux sanguins;
• fumeur;
• Diabète;
• prendre des contraceptifs oraux;
• hypercholestérolémie (le rapport des lipoprotéines de basse densité aux lipoprotéines de haute densité est supérieur à 1: 5);
• hypertriglycéridémie.

L'athérosclérose des artères coronaires altère l'apport sanguin au myocarde, qui s'accompagne de troubles métaboliques et d'ischémie. En conséquence, il y a une atrophie progressive des fibres musculaires, se terminant par leur mort et leur remplacement par du tissu cicatriciel, c'est-à-dire qu'une cardiosclérose se développe. La formation de cicatrices dans le myocarde altère sa contractilité, la conduction des impulsions électriques et contribue ainsi à la poursuite de la progression de la maladie coronarienne.

La cardiosclérose athéroscléreuse est caractérisée par une longue évolution, une progression lente, une propagation diffuse. Au fil du temps, cela conduit au développement d'une hypertrophie myocardique compensatoire, à une expansion du ventricule gauche. Dans les derniers stades, le patient développe et progresse des signes d'insuffisance cardiaque chronique..

En fonction des caractéristiques de la propagation du processus pathologique, la cardiosclérose athéroscléreuse est divisée en types suivants:

• diffus - les foyers de sclérose sont situés dans tout le myocarde;
• focal (cicatriciel) - le processus pathologique est localisé dans une petite zone du myocarde;
• grande focale - les cicatrices peuvent atteindre plusieurs centimètres;
• petite focale - caractérisée par la présence de petites cicatrices dont la taille ne dépasse pas 2 mm.

Pour un traitement efficace de la cardiosclérose athéroscléreuse, il est nécessaire de limiter l'activité physique et de respecter un régime - tableau numéro 10 selon Pevzner.

Symptômes de la cardiosclérose athéroscléreuse

Les principaux symptômes de la cardiosclérose athéroscléreuse sont:

• violations de la conduction et du rythme cardiaque;
• insuffisance progressive de l'approvisionnement en sang coronarien;
• violations de la fonction contractile myocardique.

Pendant longtemps, les signes de cardiosclérose athéroscléreuse sont insignifiants et restent inaperçus des patients. Mais à mesure que la maladie progresse, l'apport sanguin au myocarde se détériore de plus en plus, ce qui entraîne une augmentation des crises d'angor. Ils se manifestent par une douleur dans la région rétrosternale, qui peut irradier vers la région épigastrique, le bras gauche ou l'omoplate. Aux stades avancés de la cardiosclérose athéroscléreuse, le risque d'apparition et de récidive d'infarctus du myocarde augmente fortement.

La progression des processus cicatriciels-sclérotiques dans le myocarde se manifeste cliniquement par les symptômes suivants:

• fatiguabilité rapide;
• essoufflement (initialement observé uniquement pendant l'exercice, puis au repos);
• crises d'asthme cardiaque;
• œdème pulmonaire.

L'insuffisance cardiaque chronique progressive s'accompagne du développement d'une congestion dans les poumons, d'une hépatomégalie, d'un œdème périphérique, d'une accumulation de liquide dans les cavités cardiaques (pleurésie épanchée, ascite, épanchement péricardite).

Le tissu cicatriciel bloque les voies du cœur, par conséquent, l'une des manifestations de la cardiosclérose athéroscléreuse est les arythmies cardiaques (blocage auriculo-ventriculaire et intraventriculaire, fibrillation auriculaire, extrasystole). Dans les stades initiaux, l'arythmie est paroxystique, c'est-à-dire paroxystique par nature. Avec le temps, les crises deviennent plus fréquentes et plus longues, puis l'arythmie devient permanente.

La cardiosclérose athéroscléreuse affecte principalement les hommes d'âge moyen et âgés.

La cardiosclérose athéroscléreuse est généralement associée à des processus athérosclérotiques dans l'aorte et les grandes artères périphériques, qui s'accompagnent de l'apparition des symptômes correspondants:

• la claudication intermittente;
• vertiges;
• diminution de la mémoire;
• ischémie intestinale chronique (soi-disant crapaud abdominal);
• hypertension artérielle rénovasculaire.

Diagnostique

Le diagnostic de la cardiosclérose athéroscléreuse est basé sur le tableau clinique et les données d'anamnèse (présence d'athérosclérose, maladie coronarienne, infarctus du myocarde).

Lors d'un test sanguin biochimique, une augmentation des bêta-lipoprotéines, une hypercholestérolémie sont révélées.

L'électrocardiogramme montre des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche modérée, des troubles de la conduction intracardiaque et du rythme, une insuffisance coronarienne et des cicatrices postinfarctus.

Les réserves fonctionnelles du cœur et le degré de dysfonctionnement myocardique peuvent être évalués par ergométrie du vélo.

Afin de détecter les violations de la contractilité myocardique (akinésie, dyskinésie, hypokinésie du segment affecté) dans la cardiosclérose athéroscléreuse, une échocardiographie est réalisée.

S'il existe des indications dans le diagnostic de la cardiosclérose athéroscléreuse, d'autres méthodes d'études instrumentales sont également utilisées:

• surveillance ECG quotidienne;
• tests pharmacologiques;
• rythmocardiographie;
• polycardiographie;
• angiographie coronarienne;
• ventriculographie;
• imagerie par résonance magnétique du cœur;
• Échographie des cavités abdominales et pleurales;
• radiographie pulmonaire.

Traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse

Le traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse repose sur le traitement de syndromes individuels - blocage auriculo-ventriculaire, arythmies, hypercholestérolémie, insuffisance cardiaque - accompagnant cette pathologie..

Pendant longtemps, les signes de cardiosclérose athéroscléreuse sont insignifiants et restent inaperçus des patients.

Dans le schéma thérapeutique, des médicaments des groupes suivants sont utilisés:

• désagrégants (acide acétylsalicylique);
• médicaments antiarythmiques (β-bloquants, inhibiteurs calciques et sodiques, préparations potassiques, stabilisants membranaires);
• statines - médicaments qui réduisent la synthèse du cholestérol dans le foie et abaissent ainsi sa concentration dans le sérum sanguin;
• vasodilatateurs périphériques (acide nicotinique et ses dérivés) - favorisent l'expansion des petites artères, améliorant ainsi l'apport sanguin coronaire;
• nitrates - contribuent à l'expansion des artères coronaires;
• diurétiques - aident à réduire l'œdème.

Pour un traitement efficace de la cardiosclérose athéroscléreuse, il est nécessaire de limiter l'activité physique et de respecter un régime alimentaire - tableau numéro 10 selon Pevzner. Les principaux objectifs du régime recommandé sont:

• optimisation des conditions d'une circulation sanguine normale;
• soulagement de l'état du patient;
• déchargement du système digestif;
• prévenir l'irritation des reins;
• stimulation de la diurèse;
• prévenir la surexcitation du système nerveux.

Limitez votre alimentation aux aliments riches en cholestérol et en fibres, ainsi qu'en liquides et en sel de table.

Dans un état stable, les patients atteints de cardiosclérose athéroscléreuse peuvent être référés pour une cure thermale. En particulier, ils sont représentés des bains de conifères, de radon, de sulfure d'hydrogène, de perles et de dioxyde de carbone..

Le traitement chirurgical de la cardiosclérose athéroscléreuse est effectué avec la formation d'un défaut anévrismal. Des troubles persistants de la conduction et des troubles du rythme sont des indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou l'ablation par radiofréquence..

La cardiosclérose athéroscléreuse se caractérise par une longue évolution, une progression lente, une propagation diffuse.

La prévention

La prévention consiste à prévenir les lésions vasculaires athéroscléreuses et comprend les domaines suivants:

• normalisation du poids corporel;
• éducation physique régulière;
• nutrition adéquat;
• arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
• détection rapide des maladies concomitantes (hypertension artérielle, diabète sucré) et leur traitement.

La prévention secondaire de la cardiosclérose athéroscléreuse vise à ralentir la progression du processus pathologique et à prévenir le développement d'une insuffisance cardiaque chronique sévère. Il consiste à effectuer un traitement systématique de l'athérosclérose, des arythmies, des maladies coronariennes.

Conséquences et complications

La cardiosclérose athéroscléreuse est caractérisée par une évolution chronique lentement progressive. Les périodes d'amélioration peuvent durer longtemps, mais des attaques répétées de perturbation aiguë du flux sanguin coronaire entraînent progressivement une aggravation de l'état du patient.

Le pronostic de la cardiosclérose athéroscléreuse est déterminé par de nombreux facteurs, principalement les suivants:

• la zone de lésion myocardique;
• type de trouble de la conduction et d'arythmie;
• le stade de l'insuffisance cardiovasculaire chronique au moment de la détection de la pathologie;
• la présence de maladies concomitantes;
• âge du patient.

En l'absence de facteurs aggravants, d'un traitement systémique adéquat et de la mise en œuvre des recommandations médicales, le pronostic est modérément favorable.

Cardiosclérose athéroscléreuse - durcissement du muscle cardiaque

L'article décrit une maladie dans laquelle le muscle cardiaque est remplacé par du tissu conjonctif. Cette condition est appelée cardiosclérose. Les causes et les symptômes de la pathologie, les mesures thérapeutiques et diagnostiques sont décrites..

La cardiosclérose athéroscléreuse est le processus de remplacement du myocarde par du tissu conjonctif. La maladie se manifeste par des crises d'angine de poitrine, une violation du rythme cardiaque. Le diagnostic est fait sur la base de méthodes de laboratoire et instrumentales, le traitement est effectué de manière conservatrice.

L'essence de la pathologie

Qu'est-ce que la cardiosclérose athéroscléreuse?

Ceci est compris comme un état du myocarde dans lequel les fibres musculaires sont remplacées par du tissu conjonctif, à la suite de quoi la fonction du cœur est perturbée. Ce n'est pas une pathologie indépendante, il n'y a pas de tel diagnostic dans les classifications médicales. Le terme sclérose coronarienne athéroscléreuse est utilisé pour désigner de manière générique les modifications du cœur et des vaisseaux sanguins qui se produisent dans le contexte d'une augmentation du cholestérol..

La sclérose athéroscléreuse est une conséquence du dépôt de plaques de cholestérol dans les vaisseaux coronaires. La maladie survient généralement chez les hommes d'âge moyen, en surpoids, menant un mode de vie hypodynamique, tabagisme et abus d'alcool.

Il est nécessaire de distinguer la cardiosclérose athéroscléreuse et post-infarctus. Ce sont deux états différents avec un mécanisme de développement différent..

La sclérose athéroscléreuse du cœur est une conséquence du dépôt de plaques de cholestérol dans les vaisseaux, d'une nutrition insuffisante des cardiomyocytes. Le postinfarctus se développe quelque temps après l'infarctus du myocarde, ce qui représente une cicatrice dans le muscle cardiaque à l'emplacement des cardiomyocytes morts.

Les raisons

Les lésions athéroscléreuses des artères qui alimentent le muscle cardiaque sont la principale cause de cardiosclérose. Cela, à son tour, se produit en raison d'une violation du métabolisme du cholestérol dans le corps..

Contribuer à l'apparition de la maladie:

• activité physique insuffisante;
• mauvaises habitudes;
• mauvaise habitudes alimentaires;
• hypertension artérielle;
• plus de 50 ans;
• sexe masculin;
• la présence de maladies concomitantes.

Certains de ces facteurs, comme le tabagisme ou les mauvaises habitudes alimentaires, sont gérables. Autrement dit, une personne peut elle-même arrêter l'impact des facteurs défavorables..

Avec une combinaison d'hypercholestérolémie et de diabète sucré, le risque de développer une cardiosclérose est de 80%.

Comment ça se développe

La maladie cardiaque athéroscléreuse est formée par une violation persistante de l'apport sanguin au myocarde. Les cardiomyocytes reçoivent une quantité insuffisante d'oxygène, ce qui entraîne leur hypoxie, leur dégénérescence, puis leur mort. Le tissu conjonctif cicatriciel se forme sur le site des cellules mortes.

La maladie cardiovasculaire athéroscléreuse se développe lentement à mesure que la plaque se développe. De plus en plus de nouvelles zones du myocarde sont progressivement remplacées par du tissu conjonctif.

Depuis un certain temps, des mécanismes compensatoires fonctionnent pour soutenir la fonction du cœur - une augmentation de la cavité du ventricule gauche, un épaississement de sa paroi. Lorsque ces mécanismes sont épuisés, une insuffisance cardiaque persistante se développe..

Selon la CIM 10, la cardiopathie athéroscléreuse est le stade initial du développement de la cardiopathie ischémique. Un vasospasme persistant et une ischémie constante entraînent le développement de changements irréversibles dans le muscle cardiaque - cardiosclérose (photo). Les lésions sclérotiques peuvent être petites (jusqu'à 5 mm) et grandes.

Manifestations typiques

Les plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux se développent lentement, de sorte que la maladie est asymptomatique pendant une longue période. Une personne s'inquiète d'une vague douleur thoracique, d'une fatigue accrue, d'un essoufflement pendant l'exercice.

Progressivement, les symptômes progressent et s'additionnent à une image de cardiosclérose athéroscléreuse.

Ils sont divisés en trois groupes:

1. Violation de la fonction contractile. Cela inclut une fatigabilité rapide, un essoufflement à l'effort, puis au repos. Signes de stagnation du sang dans la veine hépatique - hypertrophie du foie et de la rate, accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
2. Clinique de l'insuffisance coronaire. Le spasme des vaisseaux coronaires entraîne l'apparition de crises d'angor - douleur thoracique aiguë, essoufflement, étourdissements.
3. Violation du rythme du cœur. Se développant progressivement - extrasystole, tachycardie ventriculaire et paroxystique, bloc cardiaque.

La cardiosclérose coronarienne athéroscléreuse est caractérisée par une combinaison de tous ces symptômes.

La formation de plaque athéroscléreuse se produit non seulement dans les vaisseaux du cœur, mais également dans le cerveau, dans les vaisseaux des extrémités. En conséquence, des troubles circulatoires se produisent dans ces organes. Par conséquent, la cardiosclérose est souvent associée à des symptômes d'athérosclérose d'autres localisations..

1. L'encéphalopathie athéroscléreuse dyscirculatoire du 2ème degré se développe en raison de lésions des vaisseaux du cerveau. Le caractère d'une personne change, l'intelligence diminue, les compétences domestiques et professionnelles sont perdues.
2. L'endartérite oblitérante est une lésion des vaisseaux des membres inférieurs. En raison d'un apport sanguin insuffisant, une personne a constamment des spasmes des muscles des jambes. Cela se manifeste par des crampes, une faiblesse dans les jambes, des crises de boiterie..

Les personnes âgées reçoivent souvent un diagnostic de maladie cardiaque athéroscléreuse. Cette condition est causée par un rétrécissement de l'orifice de l'aorte dû au dépôt de plaques de cholestérol. La pathologie se manifeste par des douleurs constrictives dans la région du cœur, des crises de rythme cardiaque rapide, une sensation de manque d'air. Les symptômes s'intensifient après un effort physique, une excitation émotionnelle.

Toutes ces pathologies ont la même classification CIM 10 - IHD.

Les pathologies associées au dépôt de plaques de cholestérol sont assez dangereuses. Cette cause de décès - la cardiopathie athéroscléreuse - est détectée dans 70% de tous les décès dus à une maladie cardiaque..

Diagnostique

La pathologie peut être déterminée à l'aide d'un examen objectif du patient, le diagnostic est confirmé par les résultats des études instrumentales réalisées. Un examen objectif révèle les symptômes caractéristiques de la maladie..

À partir de diagnostics instrumentaux sont effectués:

• électrocardiographie - détecte les perturbations du rythme et de la conduction du cœur;
• examen échographique - détecte les zones du myocarde avec une activité fonctionnelle altérée;
• Échographie vasculaire, angiographie coronarienne - identifier l'emplacement des plaques athéroscléreuses.

Les diagnostics de laboratoire déterminent l'augmentation du taux de cholestérol sanguin.

Méthodes de traitement

Si des plaques athéroscléreuses se sont formées, comment y faire face et la cardiosclérose? Cette maladie nécessite une approche thérapeutique globale. Le traitement des plaques athéroscléreuses vise à éliminer l'ischémie, à corriger les troubles du rythme et à restaurer les cardiomyocytes.

Règles générales

Une étape importante du traitement consiste à adopter un mode de vie sain. Il est conseillé aux patients d'arrêter de fumer, d'abuser de l'alcool et d'exclure toute activité physique intense. Un régime thérapeutique est prescrit pour aider à abaisser le taux de cholestérol dans le corps.

Table. Aliments interdits et autorisés pour la cardiosclérose.

Ce qui peut	Ce qui n'est pas autorisé
Viande maigre, poisson Légumes, fruits, baies Verdure Des céréales Produits laitiers, laitiers fermentés Bonbons naturels Pâtisseries inconfortables Thé, compote, boisson aux fruits, eau minérale, jus de fruits	Viande grasse, poisson Cuisson Nourriture en boîte Caviar, produits fumés Pimenter Fromage gras, lait, crème Café, boissons gazeuses

Il est recommandé de cuire les aliments, cuire au four, cuire à la vapeur. Les repas fractionnés sont utiles - 5 à 6 fois par jour, en petites portions. Il est recommandé de limiter la consommation de sel de table. Vous pouvez en savoir plus sur une alimentation saine pour les maladies cardiaques dans la vidéo de cet article..

Thérapie médicamenteuse

Avec l'athérosclérose, le médecin doit prescrire des médicaments qu'une personne devra prendre à vie. Ils sont nécessaires pour abaisser le taux de cholestérol et éliminer les symptômes de la maladie..

Les médicaments des groupes suivants sont utilisés.

1. Statines et fibrates. Les seuls médicaments capables de normaliser les taux de cholestérol sont la rosuvastatine, l'atorvastatine, le traikor. La posologie est déterminée individuellement, en fonction de la gravité du processus pathologique.
2. Bêta-bloquants - ces agents normalisent la pression artérielle, réduisent la demande myocardique en oxygène et régulent le rythme. Appliquer Anaprilin, Metoprolol.
3. Nitrates. Il s'agit d'une aide d'urgence en cas d'hypoxie cardiaque. L'instruction indique qu'en cas de crise cardiaque, il est nécessaire de mettre un comprimé de nitroglycérine sous la langue ou de prendre une dose de nitrates sous forme de spray.
4. Agents antiplaquettaires. Empêche l'adhésion des plaquettes aux plaques de cholestérol, la formation de caillots sanguins. Prescrire Aspirin Cardio, Cardiomagnet.
5. Diurétiques Furosémide, Veroshpiron sont prescrits pour le développement de l'insuffisance cardiaque, l'apparition d'un œdème.

Tous les médicaments sont achetés dans les pharmacies sur ordonnance, leur prix varie en fonction du fabricant.

Intervention opératoire

Le traitement médicamenteux n'est pas toujours assez efficace. Avec une athérosclérose sévère, les médicaments ne peuvent pas assurer une fonction cardiaque suffisante. De telles situations sont une indication pour une intervention chirurgicale..

Il existe trois types d'opérations:

• stenting - un cylindre métallique est inséré dans la lumière du vaisseau, ce qui assure un flux sanguin complet;
• chirurgie de dérivation - au cours de cette opération, un chemin de dérivation est créé pour le flux sanguin de ses propres vaisseaux;
• angioplastie par ballonnet - un tube avec une légère expansion à l'extrémité est inséré dans la lumière de l'artère, puis cette expansion est remplie d'air et la lumière du vaisseau augmente.

Après la chirurgie, les médicaments continuent d'être pris.

Prévoir

Le pronostic de la cardiosclérose est relativement favorable. Un traitement adéquat continu vous permet de maintenir le fonctionnement du cœur pendant de nombreuses années. Cependant, la maladie est évolutive, il existe donc un risque d'insuffisance cardiaque chronique et d'infarctus du myocarde. La cardiosclérose athéroscléreuse est une maladie chronique évolutive.

Questions au médecin

Bonne journée. J'aimerais savoir ce qu'est la maladie cardiaque athéroscléreuse, quel devrait être le traitement. Est-il possible de se débarrasser complètement de la maladie?

Sergey, 54 ans, Orenburg.

Bonne journée, Sergey. La maladie athéroscléreuse est appelée de telles modifications du tissu cardiaque qui se produisent à la suite du dépôt de plaques de cholestérol dans les vaisseaux. Le myocarde souffre d'un manque d'oxygène, à la suite de quoi les cardiomyocytes meurent et sont remplacés par du tissu cicatriciel. Pour le traitement, des statines sont utilisées, des moyens de normaliser la circulation sanguine. Il est impossible de guérir complètement la pathologie, il s'agit d'une maladie chronique évolutive.

Bonne journée. J'ai reçu un diagnostic d'athérosclérose des artères coronaires et des médicaments prescrits. Je voudrais savoir s'il est possible de se débarrasser des plaques athéroscléreuses à l'aide de remèdes populaires?

Bon après-midi, Anna. Les plaques de cholestérol ne peuvent être détruites qu'avec des médicaments spéciaux appelés fibrates et statines. Les remèdes populaires ne peuvent être utilisés que comme traitement auxiliaire, empêchant la formation de nouvelles plaques.

Cardiosclérose

Informations générales. Cardiosclérose - qu'est-ce que c'est et comment la traiter

La cardiosclérose est comprise comme une maladie cardiaque chronique, qui se développe en raison d'une prolifération excessive de tissu conjonctif dans l'épaisseur du myocarde. Le nombre de cellules musculaires elles-mêmes est également sensiblement réduit..

La cardiosclérose n'est pas une maladie indépendante, car formé en raison d'autres pathologies. Il serait plus juste de considérer la cardiosclérose comme une complication qui perturbe gravement le travail du cœur..

La maladie est chronique et ne présente aucun symptôme aigu. La cardiosclérose est provoquée par un grand nombre de causes et de facteurs, il est donc assez difficile de déterminer sa prévalence. Les principaux signes de la maladie se retrouvent chez la plupart des patients cardiaques. La cardiosclérose diagnostiquée aggrave toujours le pronostic du patient, car le remplacement des fibres musculaires par du tissu conjonctif est un processus irréversible.

Pathogénèse

Le développement de la cardiosclérose repose sur 3 mécanismes:

• Changements dystrophiques. Formé à la suite d'une violation du trophisme et de la nutrition du myocarde en raison de la maladie cardiovasculaire développée (cardiomyopathie, athérosclérose, ischémie chronique ou dystrophie myocardique). La cardiosclérose diffuse se développe sur le site des changements passés..
• Processus nécrotiques. Ils se développent après des crises cardiaques, des blessures et des blessures survenues lors d'une intervention chirurgicale sur le cœur. Dans le contexte du muscle cardiaque mort, une cardiosclérose focale se développe.
• Inflammation du myocarde. Le processus commence à la suite du développement de la myocardite infectieuse, des rhumatismes et conduit à la formation d'une cardiosclérose diffuse ou focale.

Classification

La cardiosclérose est classée pour des raisons qui seront énumérées et décrites ci-dessous dans la section appropriée, par l'intensité du processus et par localisation. En fonction de la classification, l'évolution de la maladie change, différentes fonctions du cœur sont affectées.

Par intensité et localisation, il y a:

• cardiosclérose focale;
• cardiosclérose diffuse (totale);
• avec lésion de l'appareil valvulaire du cœur.

Cardiosclérose focale

Une lésion focale du muscle cardiaque est observée après un infarctus du myocarde antérieur. Moins souvent, une cardiosclérose focale se forme après une myocardite localisée. Caractérisé par une limitation claire de la lésion sous forme de tissu cicatriciel, qui est entouré de cardiomyocytes sains, capables de remplir pleinement toutes leurs fonctions.

Facteurs affectant la gravité de la maladie:

• Profondeur de la défaite. Déterminé par le type d'infarctus du myocarde subi. Avec une lésion superficielle, seules les couches externes de la paroi sont endommagées et, après la formation d'une cicatrice, une couche musculaire pleinement fonctionnelle reste en dessous. Dans les lésions transmurales, la nécrose affecte toute l'épaisseur du muscle. La cicatrice est formée du péricarde à la cavité de la cavité cardiaque. Cette option est considérée comme la plus dangereuse car avec lui, il y a un risque élevé de développer une complication aussi redoutable qu'un anévrisme cardiaque.
• La taille de la mise au point. Plus la zone de la lésion myocardique est grande, plus les symptômes sont prononcés et plus le pronostic est mauvais pour le patient. Attribuer une cardiosclérose à petite et grande focale. De petites inclusions simples de tissu cicatriciel ne peuvent donner absolument aucun symptôme et n'affectent pas le travail du cœur et le bien-être du patient. La cardiosclérose à grande focale est lourde de conséquences et de complications pour le patient.
• Localisation du focus. En fonction de l'emplacement de l'épidémie, dangereux et non dangereux sont déterminés. L'emplacement d'un petit morceau de tissu conjonctif dans le septum interventriculaire ou dans la paroi auriculaire est considéré comme inoffensif. De telles cicatrices n'affectent pas le travail principal du cœur. La défaite du ventricule gauche, qui remplit la fonction de pompage principale, est considérée comme dangereuse.
  Nombre de foyers. Parfois, plusieurs petits foyers de tissu cicatriciel sont diagnostiqués à la fois. Dans ce cas, le risque de complications est directement proportionnel à leur nombre..
• L'état du système conducteur. Le tissu conjonctif manque non seulement de l'élasticité requise, par rapport aux cellules musculaires, mais est également incapable de conduire des impulsions à la vitesse requise. Si le tissu cicatriciel a affecté le système conducteur du cœur, cela entraîne le développement d'arythmies et de divers blocages. Même si dans le processus de contraction, une seule paroi de la cavité cardiaque est en retard, la fraction d'éjection diminue - le principal indicateur de la capacité contractile du cœur.

De ce qui précède, il s'ensuit que la présence même de petits foyers de cardiosclérose peut avoir des conséquences négatives. Un diagnostic opportun et compétent des lésions myocardiques est nécessaire pour sélectionner les tactiques de traitement appropriées.

Cardiosclérose diffuse

Le tissu conjonctif s'accumule partout et uniformément dans le muscle cardiaque, ce qui rend difficile l'isolement de certaines lésions. La cardiosclérose diffuse survient le plus souvent après une myocardite toxique, allergique et infectieuse, ainsi que dans une cardiopathie ischémique.

L'alternance des fibres musculaires normales et du tissu conjonctif est caractéristique, ce qui empêche le muscle cardiaque de se contracter complètement et de remplir sa fonction. Les parois du cœur perdent leur élasticité, ne se détendent pas bien après la contraction et ne s'étirent pas bien lorsqu'elles sont remplies de sang. Ces troubles sont souvent appelés cardiomyopathie restrictive (compressive)..

Cardiosclérose avec endommagement de l'appareil valvulaire

Il est extrêmement rare que la sclérose affecte l'appareil valvulaire du cœur. Les valves sont impliquées dans le processus des maladies rhumatologiques et systémiques.

Types de lésions valvulaires:

• Panne de vanne. Une fermeture et une fermeture incomplètes des valves sont caractéristiques, ce qui rend difficile l'éjection du sang dans la direction souhaitée. Grâce à une valve défectueuse, le sang est renvoyé, ce qui réduit le volume de sang pompé et conduit au développement d'une insuffisance cardiaque. Dans la cardiosclérose, une insuffisance valvulaire se forme en raison de la déformation des feuillets valvulaires.
• Sténose valvulaire. En raison de la prolifération du tissu conjonctif, la lumière de la valve se rétrécit. Le sang ne circule pas dans un volume suffisant à travers l'ouverture rétrécie. La pression dans la cavité cardiaque augmente, ce qui entraîne de graves changements structurels. Il y a un épaississement du myocarde (hypertrophie) en tant que réaction compensatoire du corps.

Dans la cardiosclérose, l'appareil valvulaire du cœur n'est affecté que par un processus diffus qui implique l'endocarde.

Les raisons

La transition des cardiomyocytes vers le tissu conjonctif se produit en raison du processus inflammatoire. Dans ce cas, la formation de fibres de tissu conjonctif est une sorte de mécanisme de défense..

Plusieurs groupes se distinguent selon les raisons:

• forme athéroscléreuse;
• cardiosclérose post-infarctus;
• forme de myocardite;
• autres raisons.

Cardiosclérose athéroscléreuse

Comprend les maladies qui conduisent à la cardiosclérose par ischémie à long terme, cardiopathie ischémique. La cardiosclérose athéroscléreuse n'est pas classée dans une catégorie distincte de la CIM-10.

La cardiopathie ischémique se développe à la suite de l'athérosclérose des artères coronaires. Avec un rétrécissement de la lumière du vaisseau, le myocarde cesse d'être normalement alimenté en sang. Le rétrécissement est dû au dépôt de cholestérol et à la formation d'une plaque athéroscléreuse, ou à la présence d'un pont musculaire au-dessus du vaisseau coronaire.

Avec une ischémie prolongée, le tissu conjonctif commence à se développer entre les cardiomyocytes et les formes de cardiosclérose. Il est important de comprendre qu'il s'agit d'un processus assez long et que la maladie est le plus souvent asymptomatique. Les premiers signes ne commencent à apparaître que lorsqu'une partie importante du muscle cardiaque est remplie de tissu conjonctif. La cause du décès est la progression rapide de la maladie et le développement de complications.

Forme de myocardite (cardiosclérose post-myocardique)

Le mécanisme de développement de la myocardite cardiosclérose est complètement différent. Le foyer est formé sur le site de l'ancienne inflammation après la myocardite. Ce type de cardiosclérose se caractérise par:

• jeune âge;
• une histoire de maladies allergiques et infectieuses;
• la présence de foyers d'infection chronique.

Code de cardiosclérose postmyocardique selon la CIM-10: I51.4.

La maladie se développe en raison de processus prolifératifs et exsudatifs dans le stroma myocardique, en raison de changements destructeurs dans les myocytes eux-mêmes. Avec la myocardite, une énorme quantité de substances est libérée qui ont un effet néfaste sur les membranes des cellules musculaires. Certains d'entre eux sont détruits. Après la récupération, le corps en tant que réaction de défense augmente la production et le volume de tissu conjonctif. La cardiosclérose myocardique se développe beaucoup plus rapidement que l'athérosclérose. La variante myocardique se caractérise par la défaite des jeunes.

Cardiosclérose postinfarctus

Formé à la place de la mort des cardiomycytes après un infarctus aigu du myocarde. Lorsque l'accès du sang par l'artère coronaire au muscle cardiaque est interrompu, une nécrose de la zone correspondante se développe. Le site peut être de localisation différente, en fonction du navire qui s'est avéré obstrué. Selon le calibre du navire, la taille de la zone touchée change également. En tant que réaction compensatoire, le corps commence à augmenter la production de tissu conjonctif sur le site de la lésion. Code de cardiosclérose postinfarctus selon CIM-10 - I25.2.

Le pronostic de survie après une crise cardiaque dépend de nombreux facteurs. La cause du décès après une crise cardiaque réside dans les complications de la maladie et le manque de traitement adéquat.
Le syndrome postinfarctus est une réaction auto-immune qui complique l'infarctus du myocarde et se manifeste par des symptômes d'inflammation du péricarde, des poumons et de la plèvre.

Le syndrome post-péricardiotomie est une maladie auto-immune inflammatoire du péricarde qui se développe après une chirurgie à cœur ouvert.

Autres raisons

En plus de ce qui précède, il existe d'autres raisons, plus rares.

• Exposition aux radiations. Sous l'influence de l'exposition aux rayonnements, des changements se produisent dans divers organes et tissus. Après irradiation du muscle cardiaque, des changements irréversibles et une restructuration complète des cardiomyocytes au niveau moléculaire se produisent. Le tissu conjonctif commence progressivement à se former, sa croissance et la formation de cardiosclérose. La pathologie peut se développer à la vitesse de l'éclair (plusieurs mois après une forte exposition) ou lentement (plusieurs années après une exposition à une faible dose de rayonnement).
• Sarcoïdose du cœur. Une maladie systémique qui peut affecter une grande variété d'organes et de tissus. Avec une forme cardiaque, des granulomes inflammatoires se forment dans le myocarde. Avec une thérapie appropriée, ces formations disparaissent, mais à leur place, des foyers de tissu cicatriciel peuvent se former. Ainsi, une cardiosclérose focale se forme..
• Hémochromatose. Cette maladie est caractérisée par le dépôt de fer dans les tissus du cœur. Peu à peu, l'effet toxique se développe, un processus inflammatoire se développe, qui se termine par la prolifération des tissus conjonctifs. Dans l'hémochromatose, la cardiosclérose affecte toute l'épaisseur du myocarde. Dans les cas plus graves, l'endocarde est également endommagé..
• Cardiosclérose idiopathique. Ce concept inclut la cardiosclérose, qui s'est développée sans raison apparente. On suppose qu'elle repose sur des mécanismes encore inconnus. La probabilité de l'influence de facteurs héréditaires qui provoquent une croissance accrue du tissu conjonctif à un certain stade de la vie du patient est prise en compte..
• Sclérodermie. La défaite du muscle cardiaque dans la sclérodermie est l'une des complications les plus dangereuses de la maladie. Le tissu conjonctif commence à se développer à partir des capillaires, qui sont si riches en muscle cardiaque. Peu à peu, la taille du cœur augmente dans le contexte d'un épaississement constant des parois. Les signes traditionnels de destruction des cardiomyocytes et la présence d'un processus inflammatoire ne sont pas enregistrés.

Il existe de nombreux mécanismes et raisons pour déclencher la prolifération du tissu conjonctif dans le myocarde. Il est assez difficile d'établir de manière fiable la véritable cause de la maladie. Cependant, identifier la cause première de la pathologie est simplement nécessaire pour prescrire le traitement correct..

Les symptômes de la cardiosclérose du cœur

Aux premiers stades de la maladie, la cardiosclérose peut être presque asymptomatique. La prolifération progressive du tissu conjonctif affecte négativement l'élasticité du tissu musculaire, la force contractile du myocarde diminue, les cavités s'étirent et le système de conduction cardiaque est endommagé. La cardiosclérose focale peut être presque asymptomatique après une crise cardiaque si la zone endommagée était petite et localisée superficiellement. Les principaux symptômes aux stades initiaux ne sont pas associés à la cardiosclérose, mais à la maladie sous-jacente, qui provoque la prolifération du tissu conjonctif.

Les principaux symptômes de la cardiosclérose:

• dyspnée;
• arythmie;
• cardiopalmus;
• toux sèche;
• fatigue excessivement rapide;
• vertiges;
• gonflement des membres, du corps.

Dyspnée

L'essoufflement est l'une des principales manifestations de l'insuffisance cardiaque qui accompagne la cardiosclérose. Il ne se manifeste pas immédiatement, mais des années après le début de la prolifération du tissu conjonctif. La dyspnée se développe le plus rapidement après une myocardite ou un infarctus du myocarde, lorsque le taux de progression de la cardiosclérose est maximal.

Essoufflement avec cardiosclérose

L'essoufflement se manifeste par un trouble respiratoire. Le patient a des difficultés à respirer et à expirer normalement. Dans certains cas, l'essoufflement s'accompagne de douleurs thoraciques, de toux et d'une sensation de rythme cardiaque rapide et irrégulier. Le mécanisme de l'essoufflement est assez simple: avec la cardiosclérose, la fonction de pompage du cœur est perturbée. Avec une élasticité réduite, les chambres du cœur ne peuvent pas recevoir tout le sang qui y circule, par conséquent, une stagnation du liquide se développe dans la circulation pulmonaire. Il y a un ralentissement des échanges gazeux et, par conséquent, une violation de la fonction respiratoire.

La dyspnée survient le plus souvent pendant l'activité physique, le stress et la position allongée. Il est totalement impossible d'éliminer le principal symptôme de la cardiosclérose, car les changements caractéristiques du myocarde sont irréversibles. À mesure que la maladie progresse, l'essoufflement commence à déranger les patients et au repos.

Toux

La toux est due à une stagnation de la circulation pulmonaire. Les parois de l'arbre bronchique gonflent, se remplissent de liquide et s'épaississent, irritant les récepteurs de la toux. Avec la cardiosclérose, la stagnation est faible, par conséquent, l'accumulation d'eau dans les alvéoles est rarement observée. Une toux sèche se produit pour les mêmes raisons que l'essoufflement. Avec le bon traitement, vous pouvez presque complètement vous débarrasser d'une toux sèche, piratante et improductive. La toux avec cardiosclérose est souvent appelée «cardiaque».

Arythmies et palpitations cardiaques

Les troubles du rythme sont enregistrés lorsque le tissu conjonctif endommage le système de conduction cardiaque. Les voies de conduction, le long desquelles des rythmes uniformes sont normalement conduits, sont endommagées. On observe une inhibition de la contraction de certaines parties du myocarde, ce qui affecte négativement le flux sanguin en général. Parfois, la contraction se produit avant même que les chambres ne soient remplies de sang. Tout cela conduit au fait que le volume de sang requis n'entre pas dans la section suivante. Avec une contraction inégale du tissu musculaire, il y a un mélange accru de sang dans les cavités du cœur, ce qui augmente considérablement le risque de thrombose.

Le plus souvent, les patients atteints de cardiosclérose sont enregistrés:

Les arythmies se manifestent par une cardiosclérose sévère. Avec de petites zones de cardiosclérose ou avec une prolifération diffuse modérée du tissu conjonctif, les fibres conductrices du système ne sont pas affectées. Les arythmies aggravent le pronostic d'un patient souffrant de cardiosclérose, car augmenter considérablement le risque de développer des complications graves.

Avec un rythme cardiaque rapide, le patient ressent le battement de son cœur au cou ou dans l'abdomen. En examinant de près, vous pouvez faire attention à la pulsation visible près du point inférieur du sternum (la zone du processus xiphoïde).

Fatiguabilité rapide

Si la fonction de pompage est altérée, le cœur perd sa capacité à éjecter un volume suffisant de sang à chaque contraction et une instabilité de la pression artérielle est observée. Les patients se plaignent d'une fatigabilité rapide non seulement pendant le stress physique mais aussi pendant le stress mental. Lors de l'exécution d'exercices physiques, de la marche, les muscles ne peuvent pas supporter les charges en raison d'un apport insuffisant en oxygène. Dans l'activité mentale, la privation d'oxygène du cerveau agit comme un facteur négatif, ce qui entraîne une diminution de la concentration, de l'attention et des troubles de la mémoire.

Œdème

Les poches se manifestent dans les derniers stades avec une cardiosclérose sévère. L'œdème se forme en raison de la stagnation de la circulation systémique, avec un travail insuffisant du ventricule droit. C'est dans cette partie du cœur que le sang veineux entre et stagne si la cavité cardiaque est incapable de pomper le volume de sang requis.

Tout d'abord, un gonflement apparaît dans les zones où la circulation sanguine est lente et la pression artérielle est basse. Sous l'influence de la gravité, l'œdème se forme le plus souvent dans les membres inférieurs. Tout d'abord, il y a une expansion et un gonflement des veines dans les jambes, puis le liquide quitte le lit vasculaire et commence à s'accumuler dans les tissus mous, formant un œdème. Au début, l'œdème n'est observé que le matin, car en raison de mouvements mécaniques, le flux sanguin s'accélère et l'œdème disparaît. Dans les stades ultérieurs, avec la progression de l'insuffisance cardiaque, un œdème est observé tout au long de la journée et le soir..

Vertiges

Aux stades ultérieurs, non seulement des vertiges légers sont enregistrés, mais également des évanouissements épisodiques, qui sont une conséquence de la privation d'oxygène du cerveau. L'évanouissement se produit en raison d'une baisse soudaine de la pression artérielle ou de graves troubles du rythme cardiaque. Le système nerveux central ne reçoit pas suffisamment de nutriments. L'évanouissement dans ce cas est une réaction défensive - le corps économise de l'énergie afin de fonctionner sur le volume d'oxygène qu'un cœur malade peut fournir.

Analyses et diagnostics

Aux stades initiaux de la maladie, le diagnostic de cardiosclérose pose certaines difficultés. La plupart des méthodes diagnostiques d'examen ne permettent pas de capturer de petites accumulations de tissu conjonctif parmi les cardiomyocytes sains. De plus, les patients ne présentent pas de plaintes spécifiques. C'est pourquoi la cardiosclérose est diagnostiquée le plus souvent dès les derniers stades, lorsque l'insuffisance cardiaque et d'autres complications de la maladie se rejoignent..

Un examen ciblé et opportun n'est effectué que par les patients ayant eu une myocardite ou un infarctus du myocarde. Dans cette catégorie de patients, la sclérose myocardique est une conséquence prévisible et attendue..

Méthodes de diagnostic de base:

• un examen objectif par un médecin;
• ECG;
• Échocardiographie;
• radiographie pulmonaire;
• scintigraphie;
• IRM ou CT;
• tests de laboratoire spécifiques.

Examen objectif

C'est la première étape vers le diagnostic. L'examen est effectué par un thérapeute ou un cardiologue tout en communiquant avec le patient. À l'examen, il est impossible de diagnostiquer la cardiosclérose elle-même, mais la maladie peut être suspectée s'il y a des signes d'insuffisance cardiaque. Le médecin examine le patient, effectue la palpation, l'auscultation, l'anamnèse et la percussion.

Électrocardiographie

Vous permet d'évaluer l'activité bioélectrique du cœur. Modifications ECG caractéristiques de la cardiosclérose:

• tension réduite des dents du complexe QRS (un indicateur de contractilité ventriculaire altérée);
• diminution de l'onde "T" ou de sa polarité négative;
• diminution du segment ST sous l'isoline;
• troubles du rythme;
• blocus.

L'ECG doit être évalué par un cardiologue expérimenté qui, par la nature des modifications des impulsions électriques, sera en mesure de déterminer la localisation du foyer, la forme de cardiosclérose et de diagnostiquer les complications.

Échocardiographie

C'est la méthode la plus informative pour évaluer le travail du cœur. L'échographie du cœur est une procédure indolore et non invasive qui permet de déterminer l'état morphologique du muscle cardiaque, d'évaluer sa fonction de pompage, sa contractilité, etc..

Changements typiques chez les patients atteints de cardiosclérose:

• violation de la conductivité;
• violation de la contractilité;
• amincissement de la paroi cardiaque dans le domaine de la sclérose;
• foyer de fibrose ou de sclérose, son emplacement;
• troubles du fonctionnement de l'appareil valvulaire.

radiographie

La radiographie est incapable d'afficher clairement toutes les modifications du cœur dans la cardiosclérose, c'est donc une méthode de diagnostic facultative. Le plus souvent, la R-graphie est utilisée pour établir un diagnostic préliminaire dans le but d'un examen plus approfondi. La méthode est indolore, cependant, elle est contre-indiquée pour les femmes enceintes en raison de la faible dose de rayonnement. Les photos sont prises en deux projections pour évaluer le cœur de deux côtés. Dans les derniers stades de la cardiosclérose, le cœur est considérablement élargi. Un médecin expérimenté peut même voir de gros anévrismes sur les rayons X.

Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique

Ce sont des méthodes de haute précision pour étudier les structures du cœur. La valeur diagnostique de la tomodensitométrie et de l'IRM est équivalente, malgré les différents principes de l'imagerie. Les images vous permettent de voir même de petits foyers de prolifération du tissu conjonctif dans le myocarde (le plus souvent après une crise cardiaque). Le diagnostic est difficile avec un processus diffus de lésion du muscle cardiaque, car les changements de densité myocardique sont uniformes. La difficulté à examiner le cœur à l'aide de la tomodensitométrie et de l'IRM est due au fait que le cœur est en mouvement constant, ce qui ne donne pas une image claire.

Scintigraphie

Une méthode d'examen instrumentale basée sur l'introduction dans la circulation sanguine d'une substance spéciale qui marque certains types de cellules. Les cellules cardiomyocytes saines sont la cible de la substance injectée dans la cardiosclérose. Le contraste ne s'accumule pas dans les cellules endommagées ou s'accumule en plus petite quantité. Après l'injection de la substance, des images du cœur sont prises, qui montrent comment le contraste est réparti dans le muscle cardiaque.

Dans un myocarde sain, la substance injectée s'accumule uniformément. Les zones de dommages dans la cardiosclérose focale sont très clairement visibles - il n'y aura pas d'accumulation de contraste. L'examen est informatif et pratiquement sûr (à l'exception des réactions allergiques à un agent de contraste). L'inconvénient de la scintigraphie est la faible prévalence de la méthode en raison du coût élevé de l'équipement.

Méthodes de recherche en laboratoire

En OAM et UAC, aucun changement spécifique n'est généralement observé. Les méthodes d'examen de laboratoire vous permettent de trouver la cause du développement de la cardiosclérose. Par exemple, avec l'athérosclérose, le patient aura un taux de cholestérol élevé, avec une myocardite dans l'UAC, il y aura des signes d'un processus inflammatoire. Les données obtenues lors de l'examen de laboratoire du patient ne permettent de suspecter la maladie que par des signes indirects. Le traitement médicamenteux ne peut pas être démarré sans évaluer le travail des systèmes rénal et hépatique, pour lesquels un test sanguin biochimique, OAK, OAM est effectué.

Comment traiter la cardiosclérose

Parmi le riche arsenal de médicaments modernes, il n'existe aucun médicament capable de résoudre radicalement le problème de la cardiosclérose. Il n'existe tout simplement aucun médicament capable de convertir le tissu conjonctif en tissu musculaire. Le traitement de la cardiosclérose est un processus long et permanent.

La thérapie est choisie par des cardiologues hospitaliers expérimentés avec des recommandations supplémentaires à observer régulièrement en ambulatoire et à ajuster le schéma thérapeutique. Des spécialistes de spécialités apparentées sont impliqués dans le diagnostic et le traitement de la pathologie concomitante.

Le traitement de la cardiosclérose poursuit certains objectifs:

• élimination des principales causes du développement de la pathologie;
• prévention des complications;
• élimination des symptômes d'insuffisance cardiaque;
• lutter contre les facteurs aggravants;
• amélioration de la qualité de vie du patient (préservation maximale à long terme de la capacité de travail, capacité à se servir soi-même).

Les principales méthodes de traitement:

• traitement médicamenteux conservateur;
• traitement chirurgical cardinal;
• chirurgie palliative;
• maintenir un mode de vie et une alimentation sains.