Cardiosclérose athéroscléreuse
La cardiosclérose athéroscléreuse est un syndrome clinique qui se développe dans le contexte d'une cardiopathie ischémique à long terme, causée par des lésions sclérotiques des artères coronaires. Un apport sanguin insuffisant au myocarde conduit au fait que ses cellules sont endommagées et progressivement remplacées par du tissu conjonctif (cicatrice).
La cardiosclérose athéroscléreuse affecte principalement les hommes d'âge moyen et âgés.
Les raisons
Le mécanisme pathologique de développement de la cardiosclérose est basé sur l'athérosclérose des artères coronaires (coronaires). À son tour, une violation du métabolisme du cholestérol entraîne le développement de l'athérosclérose, à la suite de laquelle des plaques de cholestérol se forment sur les parois internes des artères. Au fil du temps, ils augmentent de taille et perturbent considérablement le flux sanguin dans les vaisseaux affectés..
La cardiosclérose athéroscléreuse est caractérisée par une évolution chronique lentement progressive. Les périodes d'amélioration peuvent durer longtemps, mais des attaques répétées de perturbation aiguë du flux sanguin coronaire entraînent progressivement une aggravation de l'état du patient.
Le taux de progression de l'athérosclérose coronarienne est significativement influencé par:
- hypertension artérielle;
- mode de vie sédentaire;
- excès de poids corporel;
- abus d'aliments riches en cholestérol;
- une tendance à la vasoconstriction, c'est-à-dire des spasmes des vaisseaux sanguins;
- fumeur;
- Diabète;
- prendre des contraceptifs oraux;
- hypercholestérolémie (le rapport des lipoprotéines de basse densité aux lipoprotéines de haute densité est supérieur à 1: 5);
- hypertriglycéridémie.
L'athérosclérose des artères coronaires altère l'apport sanguin au myocarde, qui s'accompagne de troubles métaboliques et d'ischémie. En conséquence, il y a une atrophie progressive des fibres musculaires, se terminant par leur mort et leur remplacement par du tissu cicatriciel, c'est-à-dire qu'une cardiosclérose se développe. La formation de cicatrices dans le myocarde altère sa contractilité, la conduction des impulsions électriques et contribue ainsi à la poursuite de la progression de la maladie coronarienne.
La cardiosclérose athéroscléreuse est caractérisée par une longue évolution, une progression lente, une propagation diffuse. Au fil du temps, cela conduit au développement d'une hypertrophie myocardique compensatoire, à une expansion du ventricule gauche. Dans les derniers stades, le patient développe et progresse des signes d'insuffisance cardiaque chronique..
En fonction des caractéristiques de la propagation du processus pathologique, la cardiosclérose athéroscléreuse est divisée en types suivants:
- diffus - les foyers de sclérose sont situés dans tout le myocarde;
- focal (cicatriciel) - le processus pathologique est localisé dans une petite zone du myocarde;
- grande focale - les cicatrices peuvent atteindre plusieurs centimètres;
- petite focale - caractérisée par la présence de petites cicatrices dont la taille ne dépasse pas 2 mm.
Pour un traitement efficace de la cardiosclérose athéroscléreuse, il est nécessaire de limiter l'activité physique et de respecter un régime - tableau numéro 10 selon Pevzner.
Symptômes de la cardiosclérose athéroscléreuse
Les principaux symptômes de la cardiosclérose athéroscléreuse sont:
- violations de la conduction et du rythme cardiaque;
- insuffisance progressive de l'approvisionnement en sang coronarien;
- violations de la fonction contractile myocardique.
Pendant longtemps, les signes de cardiosclérose athéroscléreuse sont insignifiants et restent inaperçus des patients. Mais à mesure que la maladie progresse, l'apport sanguin au myocarde se détériore de plus en plus, ce qui entraîne une augmentation des crises d'angor. Ils se manifestent par une douleur dans la région rétrosternale, qui peut irradier vers la région épigastrique, le bras gauche ou l'omoplate. Aux stades avancés de la cardiosclérose athéroscléreuse, le risque d'apparition et de récidive d'infarctus du myocarde augmente fortement.
La progression des processus cicatriciels-sclérotiques dans le myocarde se manifeste cliniquement par les symptômes suivants:
- fatiguabilité rapide;
- essoufflement (initialement observé uniquement pendant l'exercice, puis au repos);
- crises d'asthme cardiaque;
- œdème pulmonaire.
L'insuffisance cardiaque chronique progressive s'accompagne du développement d'une congestion dans les poumons, d'une hépatomégalie, d'un œdème périphérique, d'une accumulation de liquide dans les cavités cardiaques (pleurésie épanchée, ascite, épanchement péricardite).
Le tissu cicatriciel bloque les voies du cœur, par conséquent, l'une des manifestations de la cardiosclérose athéroscléreuse est les arythmies cardiaques (blocage auriculo-ventriculaire et intraventriculaire, fibrillation auriculaire, extrasystole). Dans les stades initiaux, l'arythmie est paroxystique, c'est-à-dire paroxystique par nature. Avec le temps, les crises deviennent plus fréquentes et plus longues, puis l'arythmie devient permanente.
La cardiosclérose athéroscléreuse affecte principalement les hommes d'âge moyen et âgés.
La cardiosclérose athéroscléreuse est généralement associée à des processus athérosclérotiques dans l'aorte et les grandes artères périphériques, qui s'accompagnent de l'apparition des symptômes correspondants:
- la claudication intermittente;
- vertiges;
- diminution de la mémoire;
- ischémie intestinale chronique (soi-disant crapaud abdominal);
- hypertension artérielle rénovasculaire.
Diagnostique
Le diagnostic de la cardiosclérose athéroscléreuse est basé sur le tableau clinique et les données d'anamnèse (présence d'athérosclérose, maladie coronarienne, infarctus du myocarde).
Lors d'un test sanguin biochimique, une augmentation des bêta-lipoprotéines, une hypercholestérolémie sont révélées.
L'électrocardiogramme montre des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche modérée, des troubles de la conduction intracardiaque et du rythme, une insuffisance coronarienne et des cicatrices postinfarctus.
Les réserves fonctionnelles du cœur et le degré de dysfonctionnement myocardique peuvent être évalués par ergométrie du vélo.
Afin de détecter les violations de la contractilité myocardique (akinésie, dyskinésie, hypokinésie du segment affecté) dans la cardiosclérose athéroscléreuse, une échocardiographie est réalisée.
S'il existe des indications dans le diagnostic de la cardiosclérose athéroscléreuse, d'autres méthodes d'études instrumentales sont également utilisées:
- surveillance ECG quotidienne;
- tests pharmacologiques;
- rythmocardiographie;
- polycardiographie;
- angiographie coronarienne;
- ventriculographie;
- imagerie par résonance magnétique du cœur;
- Échographie des cavités abdominales et pleurales;
- radiographie pulmonaire.
Traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse
Le traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse repose sur le traitement de syndromes individuels - blocage auriculo-ventriculaire, arythmies, hypercholestérolémie, insuffisance cardiaque - accompagnant cette pathologie..
Pendant longtemps, les signes de cardiosclérose athéroscléreuse sont insignifiants et restent inaperçus des patients.
Dans le schéma thérapeutique, des médicaments des groupes suivants sont utilisés:
- désagrégants (acide acétylsalicylique);
- médicaments antiarythmiques (β-bloquants, inhibiteurs calciques et sodiques, préparations potassiques, stabilisants membranaires);
- statines - médicaments qui réduisent la synthèse du cholestérol dans le foie et abaissent ainsi sa concentration dans le sérum sanguin;
- vasodilatateurs périphériques (acide nicotinique et ses dérivés) - favorisent l'expansion des petites artères, améliorant ainsi l'apport sanguin coronaire;
- nitrates - contribuent à l'expansion des artères coronaires;
- diurétiques - aident à réduire l'œdème.
Pour un traitement efficace de la cardiosclérose athéroscléreuse, il est nécessaire de limiter l'activité physique et de respecter un régime alimentaire - tableau numéro 10 selon Pevzner. Les principaux objectifs du régime recommandé sont:
- optimisation des conditions d'une circulation sanguine normale;
- soulagement de l'état du patient;
- déchargement du système digestif;
- prévenir l'irritation des reins;
- stimulation de la diurèse;
- prévenir la surexcitation du système nerveux.
Limitez votre alimentation aux aliments riches en cholestérol et en fibres, ainsi qu'en liquides et en sel de table.
Dans un état stable, les patients atteints de cardiosclérose athéroscléreuse peuvent être référés pour une cure thermale. En particulier, ils sont représentés des bains de conifères, de radon, de sulfure d'hydrogène, de perles et de dioxyde de carbone..
Le traitement chirurgical de la cardiosclérose athéroscléreuse est effectué avec la formation d'un défaut anévrismal. Des troubles persistants de la conduction et des troubles du rythme sont des indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou l'ablation par radiofréquence..
La cardiosclérose athéroscléreuse se caractérise par une longue évolution, une progression lente, une propagation diffuse.
La prévention
La prévention consiste à prévenir les lésions vasculaires athéroscléreuses et comprend les domaines suivants:
- normalisation du poids corporel;
- éducation physique régulière;
- nutrition adéquat;
- arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
- détection rapide des maladies concomitantes (hypertension artérielle, diabète sucré) et leur traitement.
La prévention secondaire de la cardiosclérose athéroscléreuse vise à ralentir la progression du processus pathologique et à prévenir le développement d'une insuffisance cardiaque chronique sévère. Il consiste à effectuer un traitement systématique de l'athérosclérose, des arythmies, des maladies coronariennes.
Conséquences et complications
La cardiosclérose athéroscléreuse est caractérisée par une évolution chronique lentement progressive. Les périodes d'amélioration peuvent durer longtemps, mais des attaques répétées de perturbation aiguë du flux sanguin coronaire entraînent progressivement une aggravation de l'état du patient.
Le pronostic de la cardiosclérose athéroscléreuse est déterminé par de nombreux facteurs, principalement les suivants:
- la zone de lésion myocardique;
- type de trouble de la conduction et d'arythmie;
- le stade de l'insuffisance cardiovasculaire chronique au moment de la détection de la pathologie;
- la présence de maladies concomitantes;
- âge du patient.
En l'absence de facteurs aggravants, d'un traitement systémique adéquat et de la mise en œuvre des recommandations médicales, le pronostic est modérément favorable.
Causes et traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse
Les raisons sous l'influence desquelles un adulte commence à développer une cardiosclérose athéroscléreuse des artères coronaires peuvent être variées.Cette maladie est donc si courante et est diagnostiquée chez une personne sur trois sur Terre. Il est important de traiter la maladie de manière globale, en respectant toutes les instructions et recommandations du médecin. Parfois, une telle pathologie vasculaire ne se prête pas à un traitement conservateur, puis une opération chirurgicale est effectuée.
Selon la classification internationale des maladies CIM-10, la pathologie a reçu le code 125.1 «Cardiopathie athéroscléreuse».
Raisons principales
Une aortocardiosclérose du cœur peut se développer en raison de l'impact négatif sur le corps de facteurs pathologiques internes et externes. Mais la principale raison de l'apparition de cette maladie est une violation du métabolisme lipidique et des dommages aux structures vasculaires. L'athérosclérose cardiologique survient chez les personnes affectées par des facteurs indésirables tels que:
- prédisposition héréditaire;
- diabète sucré progressif;
- la maladie coronarienne (IHD) et les maladies cardiaques;
- obésité;
- troubles endocriniens et hormonaux;
- alimentation déséquilibrée avec une grande quantité de graisses animales dans l'alimentation quotidienne;
- abus de mauvaises habitudes;
- mode de vie sédentaire;
- les changements corporels liés à l'âge, dans lesquels les processus métaboliques des organes et des systèmes ralentissent;
- maladie hypertonique.
Mécanisme de développement
La maladie cardiosclérotique est une conséquence d'une augmentation du taux de lipides nocifs dans le sang. Si la condition ne se normalise pas pendant une longue période, des taches graisseuses se forment sur les parois de l'aorte, qui augmentent progressivement en taille, bloquant la lumière vasculaire et perturbant la circulation sanguine. Bientôt une complication inflammatoire se joint, le syndrome IHD se manifeste, le risque de conséquences négatives augmente.
En raison d'une circulation sanguine altérée et de la nutrition des vaisseaux et du muscle cardiaque, une ischémie se développe. Les cellules de l'organe cessent de fonctionner normalement, après quoi elles meurent et à leur place, un tissu de remplacement se forme, qui ne participe pas à la fonction de contraction et de transmission des impulsions bioélectriques. En conséquence, la cardiosclérose du cœur se développe en plus.
Variétés
Compte tenu du degré de lésion tissulaire et de la nature de l'évolution de la maladie, ses formes se distinguent:
- Cardiosclérose athéroscléreuse diffuse. Avec lui, le processus atrophique affecte de petites zones uniformes..
- Focal. La sclérose se propage de manière inégale sur une grande surface.
- Mixte. Dans cette condition, une artériosclérose diffuse et focale apparaît simultanément..
Compte tenu de l'étiologie de son apparition, la cardiosclérose athéroscléreuse est des types suivants:
- Ischémique. Progrès dus aux troubles circulatoires et à l'hypoxie des vaisseaux sanguins, du cœur.
- Postinfarctus. Ce type provoque un infarctus du myocarde, ce qui entraîne une privation d'oxygène et une déformation des tissus fonctionnels..
- Multifocal. Maladie vasculaire causée par une hémodynamique altérée du corps.
Quels symptômes sont troublants?
Au stade initial de développement, la cardio-athérosclérose est souvent asymptomatique; il est possible de découvrir un tel diagnostic lors d'un ECG planifié, qui fait partie intégrante d'un examen médical préventif. C'est à cause de l'absence de symptômes caractéristiques que cette maladie est dangereuse, car la déformation et les changements pathologiques dans les vaisseaux et le cœur ne s'arrêtent pas.
Les principaux symptômes de la cardiosclérose athéroscléreuse progressive sont:
- essoufflement, qui survient d'abord après un effort physique, puis dérangeant même pendant la marche lente;
- syndrome de douleur dans la moitié gauche de la poitrine, s'étendant sous les omoplates et le bras;
- maux de tête, étourdissements;
- fonctions auditives et visuelles altérées;
- tachycardie;
- dysfonctionnement des valves du muscle cardiaque.
Diagnostique
Les médecins - un cardiologue et un angiologue - aideront à diagnostiquer la coronardiosclérose sclérotique. Lors de l'examen initial, le médecin mesure la pression artérielle, écoute les bruits cardiaques, demande s'il existe des antécédents d'anomalies athéroscléreuses. Pour confirmer le diagnostic, des diagnostics supplémentaires seront nécessaires, qui comprend les méthodes de recherche suivantes:
Le diagnostic de la maladie implique un certain nombre de mesures, y compris une échographie du cœur et des organes abdominaux.
- ECG et ECHOKG;
- Échographie du cœur et des organes abdominaux;
- dopplerographie;
- ventriculographie;
- rythmocardiographie;
- radiographie;
- la véloergométrie;
- test sanguin clinique et biochimique.
Quel traitement est prescrit?
Médicaments efficaces
La cardiologie moderne aide à combattre la maladie, mais il est impossible de guérir complètement la cardiosclérose athéroscléreuse et de restaurer les structures fonctionnelles remplacées par du tissu cicatriciel. Le traitement médicamenteux vise à restaurer la circulation sanguine, à renforcer le muscle cardiaque, à éliminer les symptômes désagréables et à normaliser le fonctionnement des valves cardiaques.
Le schéma thérapeutique comprend les groupes de médicaments suivants:
- glycosides cardiaques;
- médicaments nitro;
- vasodilatateurs;
- antagonistes du calcium;
- médicaments qui améliorent le métabolisme dans le muscle myocardique;
- cytoprotecteurs;
- activateurs des canaux calciques;
- bêta-bloquants;
- agents anticoagulants;
- statines;
- hypotenseur;
- diurétiques.
Chirurgical
Il est prescrit lorsque la cardiosclérose athéroscléreuse ne peut être guérie de manière conservatrice. Si le risque de développer des complications graves et même la mort du patient augmente, le médecin décide du traitement chirurgical. Le type de chirurgie est déterminé en fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient. Les techniques suivantes sont efficaces:
- pontage coronarien;
- angioplastie fermée;
- stenting;
- retrait de la zone endommagée.
Ces interventions chirurgicales peuvent prévenir la maladie coronarienne et l'hypoxie d'organe..
Thérapie avec des remèdes populaires
L'utilisation de méthodes non conventionnelles est autorisée en complément des médicaments, mais il est important qu'un professionnel de la santé en soit informé. Une teinture préparée selon cette recette aidera à réduire le cholestérol sanguin et à renforcer le muscle cardiaque:
- Pelez et hachez la tête d'ail.
- Combinez l'ingrédient avec un verre de vodka ou d'alcool.
- Placer le mélange dans un récipient en verre et laisser infuser 15 jours.
- Prenez le produit fini en 20 gouttes. 1 fois par jour avant les repas.
Quel devrait être le régime?
Pour que le traitement de la cardiosclérose avec des remèdes populaires et traditionnels produise l'effet approprié, il est nécessaire de suivre un régime doux. La consommation de graisses animales, de sucreries, d'aliments contenant des glucides et des féculents est limitée au minimum, ce qui affecte la prise de poids rapide et l'augmentation du taux de cholestérol. Le menu doit inclure:
- légumes frais, fruits;
- viande maigre;
- fruits de mer, poissons de mer;
- épices: gingembre, ail, curcuma, poivron rouge, raifort;
- bouillie;
- pâtes de blé dur;
- pain de blé entier;
- les produits laitiers.
Que la maladie est dangereuse?
La sclérose coronarienne sténosante progressive entraîne de graves conséquences si la maladie n'est pas traitée rapidement. En raison de la perturbation constante du rythme cardiaque et de la cyclicité des impulsions électriques, une insuffisance cardiaque chronique (ICC) se développe. En cas de blocus soudain, la mort instantanée survient. Les autres complications de la pathologie sont:
- extrasystole;
- œdème pulmonaire;
- thromboembolie.
Mesures préventives et prévisions
Les chances de réussite de la guérison dépendent du degré de dommage, du type de perturbation du rythme et de l'apport sanguin tissulaire. Souvent, une forme avancée de la maladie entraîne une invalidité et même la mort du patient.Par conséquent, avec des symptômes graves de cardiosclérose athéroscléreuse, vous ne devez pas hésiter à consulter un médecin.
Pour prévenir les modifications vasculaires athéroscléreuses, il est recommandé de revoir son mode de vie, d'abandonner les mauvaises habitudes, de normaliser la nutrition, de connecter une activité physique modérée, d'éviter les situations stressantes, d'essayer de se reposer complètement et de marcher au grand air. Si une personne risque de contracter cette maladie cardiovasculaire, elle doit consulter régulièrement un cardiologue, faire un don de sang pour déterminer le taux de cholestérol, subir une échographie du cœur et des vaisseaux sanguins.
Cardiosclérose athéroscléreuse
La cardiosclérose est une maladie du myocarde causée par la formation d'éléments fibreux dans le muscle cardiaque. L'athérosclérose et la cardiosclérose myocardique sont les maladies les plus connues aujourd'hui. Dans certains cas, se produisent dans le contexte de toute autre myocardite.
La cardiosclérose athéroscléreuse est le résultat de dommages causés par l'athérosclérose aux artères coronaires (vaisseaux qui irriguent le muscle cardiaque).
Lorsque les patients subissent un traitement approprié et en temps opportun, la cardiosclérose athéroscléreuse peut évoluer favorablement. Dans les cas graves, dans le contexte de la cardiosclérose focale, un infarctus du myocarde se développe souvent. Par conséquent, afin d'éviter une issue fatale, il ne faut pas hésiter à contacter le médecin traitant, qui, si nécessaire, référera à un autre spécialiste..
Vidéo: ATHÉROSCLÉROSE - CAUSE DES SYMPTÔMES ET DES CONSÉQUENCES
Cardiosclérose athéroscléreuse: description
La cardiosclérose athéroscléreuse (AC) est une condition dans laquelle du tissu cicatriciel se forme à l'intérieur du muscle cardiaque. Cliniquement caractérisé par une dégénérescence des fibres musculaires, qui sont ensuite remplacées par du tissu conjonctif. En conséquence, le nombre de cellules du muscle cardiaque diminue et les valves cardiaques se déforment progressivement. Ces processus peuvent entraîner une sténose ou une insuffisance valvulaire..
L'AK est souvent une conséquence de l'athérosclérose coronarienne, elle est donc également appelée cardiosclérose athéroscléreuse coronarienne.
Cette maladie survient généralement en association avec d'autres troubles cardiovasculaires tels que la coronaropathie, la myocardite, la coronaropathie athéroscléreuse, etc. La cardiosclérose athéroscléreuse est classée comme cardiomyopathie ischémique non accompagnée de douleur.
Qu'arrive-t-il au cœur du patient pendant le développement de la cardiosclérose athéroscléreuse?
Le cœur devient plus gros en raison de la dilatation (élargissement des cavités du cœur) et de l'hypertrophie (augmentation de la masse musculaire cardiaque). De telles violations sont particulièrement fréquentes dans le ventricule gauche. En cas de maladie concomitante de type hypertension, l'hypertrophie myocardique prévaut.
Il existe deux formes d'AK déterminées par analyse morphologique:
- Forme diffuse due à une sténose lente des artères coronaires (moins fréquente).
- Forme focale, lorsque le tissu fibreux est inégalement réparti. Dans certaines régions, des filaments fibreux peuvent être observés, qui se développent généralement en raison d'une thrombose ou d'une sténose des artères coronaires. Les fibres musculaires endommagées sont remplacées par du tissu conjonctif, tandis que les autres fibres deviennent hypertrophiées.
Mécanismes de développement de la cardiosclérose athéroscléreuse
Avec l'âge, les parois des vaisseaux sanguins subissent des changements biochimiques. En particulier, les processus suivants sont distingués:
- Les macromolécules, telles que les bêta-lipoprotéines, sont décomposées pour libérer du cholestérol lorsqu'elles traversent la paroi artérielle.
- Le cholestérol est insoluble, il précipite et forme des plaques athéroscléreuses.
- Au fil du temps, une réaction mésenchymateuse se produit, ce qui conduit à une sclérose des artères coronaires. À la suite de la sclérose des vaisseaux cardiaques, une hypoxie myocardique chronique se produit.
- Les fibres musculaires subissent une dystrophie, une dégénérescence et, enfin, sont remplacées par d'autres tissus conjonctifs non contractiles.
Lorsque le processus athéroscléreux affecte des artères importantes qui alimentent le muscle cardiaque, la cardiosclérose athéroscléreuse est compliquée par des arythmies ou une ischémie myocardique. Si les processus athéroscléreux affectent les muscles papillaires, ils entraînent leur contraction et leur raccourcissement. En conséquence, la valve mitrale (ou, dans de rares cas, la valve tricuspide) ne peut pas s'ouvrir et se fermer correctement, entraînant son échec.
Mécanisme de compensation
La compensation est la capacité du cœur à compenser tout type d'échec. Dans ce cas, soit une surtension d'une certaine partie du cœur est observée, soit des changements se produisent au niveau cellulaire, ce qui compense partiellement les dommages survenus..
Dans la cardiosclérose athéroscléreuse non compliquée, les premiers signes d'insuffisance cardiaque peuvent être absents pendant très longtemps. Cela est dû au fait que l'AK se produit généralement en raison de l'athérosclérose de l'artère coronaire gauche (LCA). Avec sa participation, l'apport sanguin au myocarde ventriculaire gauche - le muscle cardiaque le plus épais et le plus puissant - se produit. En conséquence, lorsque l'ACV est endommagée, le cœur compense la diminution des performances de n'importe quelle partie de celui-ci, pour laquelle certaines fibres musculaires hypertrophient.
La réaction compensatoire-adaptative du corps avec AK sous forme d'hypertrophie, qui consiste en une augmentation de la taille du tissu ou de l'organe entier en raison de la croissance de la taille des cellules.
Causes de la cardiosclérose athéroscléreuse
La principale cause de cette maladie est l'athérosclérose. L'âge joue un rôle important dans l'apparition de la pathologie - il apparaît généralement dans la cinquième décennie de la vie et la probabilité de son apparition augmente avec l'âge. En outre, la cardiosclérose athéroscléreuse peut survenir seule ou en tant que complication, dans le contexte du développement de la même angine de poitrine ou de l'hypertension. Tous ces troubles sont les plus courants chez les personnes de plus de 60 ans..
Contrairement aux formes aiguës de cardiomyopathie ischémique, la cardiosclérose athéroscléreuse est également fréquente chez les deux sexes, tandis que chez les personnes âgées, elle est plus fréquente chez les femmes. Il existe également des facteurs qui contribuent à l'apparition de la maladie:
- Mode de vie passif.
- Un régime riche en graisses et en cholestérol.
- Trouble du métabolisme des graisses, plus fréquent chez les patients souffrant d'obésité, de diabète, de myxœdème ou d'hypercholestérolémie familiale, etc..
- Stress psychologique à la maison ou au travail.
- Agitation émotionnelle extrême.
- Fumeur.
- Ménopause.
- Ovariectomie, etc..
La cardiosclérose athéroscléreuse peut survenir plus fréquemment en raison d'une panartérite nodulaire ou d'une embolie coronarienne.
Cardiosclérose athéroscléreuse: symptômes
Dans la plupart des cas, les patients ne présentent aucune plainte pendant de nombreuses années. Avec une longue évolution de la maladie, les symptômes suivants peuvent survenir:
- Essoufflement (détresse respiratoire, difficulté à respirer). C'est le principal symptôme de l'insuffisance cardiaque à mesure qu'elle se développe. Au début, elle ne se manifeste que lors d'un effort physique, comme la marche rapide, monter les escaliers, soulever des poids, etc. Plus tard, au fur et à mesure que la maladie progresse, les difficultés respiratoires deviennent évidentes, même lorsque le patient est au repos ou fait des exercices simples... Ainsi, les patients montrent une moindre capacité de travail mental ou physique. Parfois, l'essoufflement se manifeste comme un phénomène paroxystique, qui survient le plus souvent la nuit, en raison de la position horizontale du corps en plus de l'influence du nerf vague. Dans ces cas, ils parlent d'asthme cardiaque..
- Asthme cardiaque. Cette condition est associée à une insuffisance ventriculaire gauche aiguë, alors que le ventricule droit fonctionne parfaitement. Le patient peut se réveiller soudainement, à bout de souffle en raison d'un manque d'air. Le soulagement vient d'une position surélevée avec vos jambes pendantes du lit. Dans ce cas, le patient peut être pâle voire cyanosé, couvert de sueur. Parfois, un essoufflement mixte est déterminé - à l'inspiration et à l'expiration. La tachypnée se produit souvent (une augmentation du nombre de respirations par minute à un rythme de 15 à 20 fois par minute). Une respiration sifflante peut être entendue pendant l'asthme cardiaque. L'attaque elle-même peut durer de quelques minutes à 2-3 heures ou plus. L'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire sont des manifestations d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë.
- Tachycardie. La fréquence cardiaque pour l'essoufflement et l'asthme cardiaque est augmentée, les bruits cardiaques sont étouffés. Lors de l'auscultation avec un stéthoscope, un souffle systolique à l'apex et un rythme brusque dû au myocarde hypotonique sont souvent déterminés. De plus, des extrasystoles ou d'autres troubles du rythme peuvent être déterminés.
- La pression artérielle peut rester normale, mais elle augmente souvent.
Lors de la détermination des symptômes de l'asthme cardiaque, des mesures immédiates doivent être prises car le patient peut développer un œdème pulmonaire aigu, une condition potentiellement mortelle. Par conséquent, il est recommandé de contacter un professionnel de la santé dès que possible..
Lorsque le ventricule droit est également endommagé, le cœur n'est plus en mesure de compenser la perturbation et, par conséquent, une insuffisance cardiaque générale (insuffisance cardiaque) se produit. Dans cette condition, la fréquence cardiaque est rapide, presque arythmique, mais pas aussi forte que dans les maladies cardiaques avec d'autres caractéristiques. Il est à noter que les symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent plus tôt chez les patients atteints de cardiosclérose athéroscléreuse, accompagnée d'une hypertension artérielle. Dans le même temps, les personnes souffrant de AK sans hypertension concomitante sont moins susceptibles de complications telles que l'insuffisance cardiaque..
Orthopnée - la position du patient souffrant d'asthme cardiaque.
Diagnostic de la cardiosclérose athéroscléreuse
Lors de l'auscultation, l'apex du cœur est déplacé vers le bas et vers la gauche. Dans cette direction, il n'y a pas de bruits cardiaques dus à l'hypertrophie ventriculaire gauche, alors que plus tard, lorsque le ventricule se dilate, une insuffisance cardiovasculaire générale se produit. Le manque de sons cardiaques affecte presque toutes les directions.
Les bruits cardiaques sont étouffés, comme entendus de loin ou presque inaudibles, en particulier le premier son. Le deuxième son au-dessus de l'aorte est plus amplifié en raison du fait qu'une lésion sclérotique de l'aorte se produit. Souvent, un souffle systolique peut être entendu à l'apex du cœur en raison d'une insuffisance fonctionnelle de la valve mitrale causée par l'expansion du ventricule gauche.
Le diagnostic de l'AK est basé sur l'âge du patient, les symptômes cliniques de la maladie, les manifestations concomitantes telles que l'hypertension, le diabète ou l'athérosclérose d'autres organes, etc..
De plus, en fonction des indications, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:
- Examen aux rayons X, qui vous permet de voir une ombre agrandie du cœur, en particulier l'expansion des bords gauches, où ils passent au-dessus du diaphragme en raison d'une diminution du tonus musculaire.
- L'électrocardiographie peut indiquer des signes d'insuffisance coronarienne chronique, montrant des intervalles S-T inférieurs sous la ligne isoélectrique et des ondes T aplatissantes ou négatives dans certaines dérivations. Dans d'autres cas, une diminution du segment S-T peut devenir évidente seulement après un test d'effort (lorsque le patient fait de l'exercice physique afin d'observer comment le cœur fait face au stress).
- Tests sanguins qui indiquent des anomalies lipidiques et d'autres indicateurs liés à l'insuffisance cardiaque.
AK peut ne pas toujours être correctement déterminée, puis un diagnostic de cardiomyopathie, d'insuffisance de la valve mitrale ou de cœur pulmonaire chronique est posé.
Vidéo: Athérosclérose Formation de plaque athéroscléreuse
Cardiosclérose athéroscléreuse: traitement
Le traitement par AK (lorsqu'il n'y a pas de complications telles qu'une insuffisance cardiaque ou des arythmies) est généralement le même que le traitement de l'athérosclérose.
Recommandations générales relatives au traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse:
- Vous devez adapter votre alimentation pour limiter les aliments riches en cholestérol comme le saindoux, le beurre, le bœuf / porc, les viscères (cerveau, rein ou foie), les jaunes d'œufs, etc. Des huiles végétales comme le maïs, le tournesol, l'huile d'olive peuvent être utilisées etc.
- Le régime alimentaire doit être faible en calories, surtout si le patient est en surpoids, obèse ou diabétique. Dans de tels cas, il est important de limiter votre apport en glucides. Il est recommandé de manger plus de légumes et d'herbes qui contiennent des vitamines et minéraux nécessaires au bien-être.
- Le tabagisme devrait être catégoriquement exclu.
- Limitez votre consommation d'alcool.
Effet médicamenteux
- Tout d'abord, des médicaments anti-lipidémiques de la classe des statines sont prescrits (atorvastatine, pravastatine, fluvastatine, rosuvastatine, etc.).
- Si nécessaire, des médicaments de la classe des fibrate sont ajoutés (ciprofibrate, fénofibrate, etc.).
- La vitamine C a un effet bénéfique, ainsi qu'un complexe de vitamines B.
Si le patient présente des complications telles que l'asthme cardiaque, l'insuffisance cardiaque, des troubles du rythme, etc., des mesures appropriées sont prises.
Lorsque la cardiosclérose athéroscléreuse se déroule sans complications, il n'est pas contre-indiqué de procéder à une extraction dentaire. Ces procédures peuvent être effectuées sans nécessiter d'hospitalisation du patient.
Complication de la cardiosclérose coronarienne athéroscléreuse
Les complications qui peuvent survenir pendant la cardiosclérose athéroscléreuse comprennent:
- Problèmes de rythme et de circulation.
- Insuffisance ventriculaire gauche aiguë, se manifestant par un asthme cardiaque ou un œdème pulmonaire aigu.
- Insuffisance cardiovasculaire de gravité variable.
La cardiosclérose athéroscléreuse est l'une des causes les plus courantes de troubles du rythme. En particulier, des extrasystoles peuvent survenir, qui proviennent généralement du ventricule gauche, tandis que les extrasystoles du ventricule droit ou les extrasystoles auriculaires sont moins fréquentes..
D'autres troubles du rythme courants sont la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire, qui se développent progressivement dans le contexte de la dystrophie auriculaire droite. Ils peuvent être paroxystiques au début, mais deviennent permanents avec le temps. Ils sont presque toujours détectés aux derniers stades de l'AK, en particulier lorsque la maladie est compliquée par une insuffisance cardiovasculaire chronique. Dans d'autres cas, des blocs auriculo-ventriculaires de gravité variable peuvent se développer, ce qui peut entraîner un syndrome de Morgagni-Adams-Stokes ou un blocage de la branche gauche.
Prévision et prévention
Le pronostic de cette maladie est satisfaisant, car le processus sclérotique est irréversible. Le pronostic est plus difficile chez les patients présentant des symptômes d'insuffisance coronaire aiguë, de graves troubles du rythme et d'hypertension. Ces complications accélèrent encore la progression de l'insuffisance cardiaque, du diabète, etc. Il faut noter que de nombreux patients peuvent être au stade de l'indemnisation pendant de nombreuses années et, ainsi, parviennent à maintenir leur capacité de travail..
Actions préventives
Lorsque la maladie progresse de manière significative, elle devient irréversible, les médecins se concentrent donc sur le maintien du patient dans un état plus ou moins efficace. Cela leur permet de maintenir leur capacité à mener leurs activités quotidiennes le plus longtemps possible. Dans le même temps, une attention est portée à la réglementation des conditions de vie et de travail du patient.
De plus, le patient ou ses proches doivent veiller à maintenir un sommeil sain, une bonne alimentation, et également penser à éviter tout stress neuropsychologique, fatigue physique sévère, sédentarité, etc. Il est important de se soumettre régulièrement à des examens par un cardiologue.
Vidéo: Cardiosclérose du cœur. Traitement de la cardiosclérose avec des remèdes populaires
Cardiosclérose athéroscléreuse: traitement, symptômes, causes, prévention
L'athérosclérose affecte les vaisseaux sanguins d'une personne sur trois sur Terre. C'est le processus de formation de plaques «grasses» sur la paroi des artères ou des veines, qui peuvent atteindre une taille énorme - jusqu'à 7-12 cm de diamètre. Avec leur croissance significative, la lumière du vaisseau peut se chevaucher complètement, ce qui entraînera une nutrition insuffisante de l'organe ou une stagnation du sang à l'intérieur. La croissance de telles plaques dans les artères alimentant le cœur conduit à une maladie coronarienne (CHD) et une cardiosclérose athéroscléreuse..
Si dans le premier cas, les modifications de l'organe sont souvent réversibles (à l'exception du développement d'une crise cardiaque), alors avec la cardiosclérose, les lésions du muscle cardiaque persistent à vie. Dans le myocarde, une prolifération de tissu conjonctif se produit, en raison de laquelle sa fonction diminue et, par conséquent, tout le corps peut en souffrir..
Causes de la cardiosclérose
La cause exacte de la cardiosclérose athéroscléreuse est inconnue. Les médecins estiment que les plus importants sont la grande quantité de lipides dans le sang (notamment LDL, cholestérol) et les lésions vasculaires (avec chutes de pression, inflammation, etc.). Le plus souvent, ces conditions sont observées chez les personnes présentant les facteurs indésirables suivants:
- Génétique - si dans le passé de nombreuses familles souffraient d'athérosclérose, il y a une forte probabilité de son développement chez les descendants;
- Âge - après 50 ans, les plaques «graisseuses» sur les vaisseaux se forment beaucoup plus rapidement qu'à un jeune âge. Cela est dû à un ralentissement des processus métaboliques, à une diminution de la fonction hépatique et à des modifications de la paroi vasculaire. De ce fait, les lipides circulent plus longtemps dans le sang et se déposent plus facilement sur les artères endommagées;
- Sexuelle - selon les statistiques, les hommes sont plus sensibles à l'athérosclérose que les femmes, qui sont protégées par les hormones sexuelles (avant la ménopause);
- Mauvaises habitudes - tabagisme et alcool;
- Le surpoids est déterminé par un indice spécial (poids corporel en kg / taille 2). Si la valeur reçue est inférieure à 25, le poids est considéré comme normal;
- Maladies concomitantes - diabète (en particulier de type 2), insuffisance thyroïdienne (hypothyroïdie), insuffisance hépatique, hypertension (TA supérieure à 140/90).
La présence d'un seul facteur augmente considérablement le risque de cardiosclérose athéroscléreuse. Ce processus se forme toujours progressivement, il est donc assez difficile de déterminer sa présence en temps opportun, sans la vigilance du patient. Pour ce faire, vous devez savoir où commence la maladie et comment elle se développe..
Comment se développe la cardiosclérose athéroscléreuse?
Tout d'abord, une personne doit changer la composition des graisses sanguines. Le niveau de lipides «nocifs» augmente (LDL), et le niveau de «bon» diminue (HDL). Pour cette raison, des stries graisseuses apparaissent sur les parois des artères coronaires. Il est impossible de les détecter au cours de la vie, car ils ne provoquent l'apparition d'aucun symptôme.
Par la suite, les lipides, ainsi que les cellules sanguines (plaquettes), continuent à se déposer dans la zone de la bandelette, formant une plaque à part entière. Au fur et à mesure qu'il grandit, il ferme d'abord partiellement l'artère. À ce stade, la personne s'inquiète des premiers signes de maladie coronarienne. Si la plaque reste dans cet état assez longtemps (pendant plusieurs années) et que le patient ne prend pas de médicaments hypolipidémiants, une cardiosclérose athéroscléreuse apparaît. En règle générale, il est de nature diffuse - de petits foyers apparaissent dans différentes parties du muscle cardiaque.
Sans traitement, la maladie progresse progressivement - la quantité de tissu conjonctif augmente, au lieu du myocarde normal. Les cellules musculaires restantes prolifèrent pour tenter de maintenir le fonctionnement normal du cœur. En conséquence, cela conduit à son échec et à l'apparition de symptômes graves..
Symptômes de la cardiosclérose athéroscléreuse
Les patients présentent deux principaux groupes de plaintes - les manifestations de la maladie ischémique et les signes d'insuffisance cardiaque. Le premier est la douleur, qui peut être reconnue par ses traits caractéristiques. Ils sont tous décrits dans un questionnaire spécial, en répondant aux questions desquels le patient peut soupçonner indépendamment qu'il a une maladie coronarienne..
| Caractéristique de la douleur | La description |
| Où est situé? | Toujours derrière le sternum. C'est le critère de diagnostic le plus important.. |
| Quel personnage? | La douleur est le plus souvent douloureuse ou tiraillante. Parfois, le patient peut seulement se plaindre d'un inconfort thoracique.. |
| Où il rayonne ("donne")? |
Ce symptôme est instable - chez certains patients, il peut être absent. |
| Quand surgit? | Ce symptôme dépend du type de maladie ischémique:
|
| Quelle est la force? | |
| Ce qui est filmé? |
En plus des symptômes décrits ci-dessus, chez un patient atteint de cardiosclérose athéroscléreuse, des signes d'insuffisance cardiaque peuvent être trouvés:
- Essoufflement qui survient pendant l'effort. Le plus souvent, les patients le remarquent lorsqu'ils montent des escaliers ou marchent sur de longues distances (plus de 400 mètres). Avec une cardiosclérose avancée, la respiration du patient peut être difficile même au repos;
- Œdème - dans les premiers stades, seules les jambes sont touchées (dans la zone des pieds et des jambes). Par la suite, l'œdème peut toucher tout le corps, y compris les organes internes;
- Changements de la peau et des ongles - les patients atteints de cardiosclérose sévère remarquent des mains et des pieds froids, une peau sèche constante. La perte de cheveux et la déformation des ongles sont possibles (ils acquièrent une forme ronde, deviennent convexes);
- Une diminution de la pression (inférieure à 100/70 mm Hg) n'apparaît que dans le contexte d'une modification significative du myocarde. Souvent accompagné de vertiges et d'évanouissements intermittents.
En outre, la cardiosclérose athéroscléreuse peut s'accompagner de troubles du rythme, l'apparition d'une sensation de «palpitations» et de «défaillances» dans le travail du cœur. Cependant, ces symptômes sont rares..
Diagnostic de la cardiosclérose athéroscléreuse
L'athérosclérose peut être suspectée en examinant le sang veineux du patient. Pour ce faire, il suffit d'effectuer une analyse biochimique, dans laquelle vous devez absolument examiner les indicateurs suivants:
| Indice | Norme | Modifications de la cardiosclérose athéroscléreuse |
| Cholestérol | 3,3 à 5,0 mmol / l | Augmente |
| LDL ("lipides nocifs") | jusqu'à 3,0 mmol / l | Augmente |
| au-dessus de 1,2 mmol / l | Diminue | |
| Triglycérides | Jusqu'à 1,8 mmol / L | Augmente |
Pour confirmer la présence d'une cardiosclérose athéroscléreuse, les médecins utilisent des diagnostics instrumentaux. Les méthodes suivantes sont les plus courantes en Russie:
- L'ECG est une étude peu coûteuse et omniprésente qui permet de suspecter une cardiosclérose par la présence d'une ischémie dans certaines zones du cœur;
- L'échographie du cœur (EchoCG) est le moyen le plus simple de détecter le tissu conjonctif au lieu du myocarde, pour estimer le nombre de foyers pathologiques et leur taille;
- L'angiographie coronarienne est le moyen le plus précis et le plus coûteux de détecter l'athérosclérose. La recherche est effectuée uniquement dans les grands hôpitaux, car elle nécessite des consommables coûteux, du matériel et des spécialistes hautement qualifiés. L'algorithme standard pour effectuer une angiographie est le suivant:
- À travers l'artère fémorale, le chirurgien insère un cathéter spécial (tube mince), qui est conduit à travers l'aorte jusqu'aux artères coronaires;
- Un agent de contraste est injecté dans le cathéter;
- Prenez une photo de la région du cœur par une sorte de méthode de radiographie (le plus souvent, il s'agit d'une tomodensitométrie).
Après avoir confirmé le diagnostic, les médecins prescrivent un traitement complet. Il ralentit la progression de la maladie, réduit la gravité des symptômes et réduit le risque de crise cardiaque, qui est une cause fréquente de décès chez ces patients..
Traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse
Tout d'abord, il est conseillé aux patients de suivre un régime alimentaire visant à réduire la quantité de lipides sanguins. Cela implique l'exclusion des aliments frits, farinés, fumés et salés. La table du patient doit être principalement composée de soupes au bouillon de poulet, de céréales, de viandes diététiques (poulet, veau, dinde) et de produits végétaux (légumes, fruits).
Le patient doit adapter son mode de vie pour améliorer l'effet du traitement. Un exercice physique dosé (natation, marche régulière, jogging léger) est nécessaire, ce qui aidera à perdre du poids et à augmenter la tolérance (tolérance) au stress.
Le traitement réussi de la cardiosclérose athéroscléreuse est impossible sans le respect des recommandations ci-dessus, mais un traitement médicamenteux correct joue également un rôle important. En règle générale, il comprend les groupes de médicaments suivants:
- Statines pour abaisser le cholestérol
- Causes du cholestérol élevé
- Cholestérol sanguin élevé - mythes et réalité
- Comment réduire le cholestérol sanguin - médicaments, aliments
- Cholestérol: la norme chez les femmes et les hommes
- Athérosclérose des vaisseaux du cerveau - symptômes, traitement
- Comment éliminer les vaisseaux sanguins des plaques de cholestérol
- Sang "éclaircissant" - Aspirine Cardio, Cardiomagnet. Ils sont pris pour inhiber la croissance de la plaque et l'occlusion vasculaire. L'utilisation régulière de ces médicaments prévient l'infarctus du myocarde chez 76%;
- Abaisser les niveaux de lipides - Atorvastatine, Rosuvastatine, Simvastatine;
- Soulager les crises de cardiopathie ischémique - Nitroglycérine en spray / comprimés sous la langue. Cela ne fonctionne que pendant une courte période. Pour les crises fréquentes, les formes suivantes sont recommandées, agissant pendant 8 à 12 heures: dinitrate ou mononitrate d'isosorbide;
- Éliminer l'œdème - diurétiques Veroshpiron, Spironolactone. Avec un œdème prononcé et généralisé, le furosémide peut être prescrit;
- Amélioration des prévisions - Enalapril, Lisinopril, Captopril. Les médicaments énumérés réduisent la gravité de l'insuffisance cardiaque et réduisent légèrement la pression artérielle..
Ce schéma peut être complété par d'autres médicaments, en fonction de l'état du patient. Si les médicaments ne sont pas en mesure de réduire les symptômes de la cardiosclérose athéroscléreuse, il est recommandé de passer à un traitement chirurgical. Il consiste à améliorer l'apport sanguin au myocarde en dilatant les artères coronaires (angioplastie transluminale par ballonnet) ou en créant un pontage sanguin (pontage coronarien).
Prévention de la cardiosclérose athéroscléreuse
La probabilité de développer cette pathologie est très élevée, par conséquent, la prévention doit être commencée dès le plus jeune âge. Il consiste en de simples ajustements de mode de vie pour réduire les niveaux de lipides et prévenir les dommages vasculaires. Les recommandations des médecins sont les suivantes:
- Faites de l'exercice au moins 3 fois par semaine. Idéal pour courir, marcher / skier et nager;
- Arrêter de fumer, de consommer de la drogue et de boire de fortes doses d'alcool (il est recommandé de ne pas consommer plus de 100 g de vin par jour)
- Mesurer périodiquement la pression artérielle et le glucose;
- Prenez régulièrement des complexes multivitaminés (tous les 6 mois);
- Limitez les aliments gras, la farine et les aliments fumés. N'ajoutez pas de sel aux plats.
Prévenir la cardiosclérose athéroscléreuse est beaucoup plus facile que de la traiter. Les activités ci-dessus aident à maintenir une qualité de vie décente pour une personne même âgée.
Cardiosclérose athéroscléreuse: pourquoi cette forme de cardiopathie ischémique survient et comment la traiter?
La cardiosclérose athéroscléreuse est considérée comme l'une des formes de maladie coronarienne (IHD). Cela se produit en raison de la privation d'oxygène du muscle cardiaque, qui se produit en raison du rétrécissement de la lumière vasculaire.
Il s'agit d'un processus irréversible qui se développe dans l'épaisseur du tissu cicatriciel du myocarde. Les cardiomyocytes normaux sont remplacés par du tissu conjonctif, ce qui fait travailler le cœur plus fort.
Dans la cardiosclérose athéroscléreuse, les troubles provoquent des réactions complexes du métabolisme lipidique des molécules.
Causes et facteurs de risque
La maladie se développe lorsque la circulation sanguine dans le cœur est altérée en raison d'une occlusion vasculaire. Les facteurs qui aggravent leur perméabilité peuvent être différents. La principale cause de la cardiosclérose athéroscléreuse est les plaques de cholestérol, qui surviennent plus souvent chez les personnes après 50 ans et chez celles qui n'adhèrent pas à un mode de vie sain. Leur système vasculaire est affaibli et très vulnérable..
Facteurs contribuant au développement de l'athérosclérose:
- Augmentation du taux de cholestérol dans les vaisseaux sanguins. Cela est dû à la consommation d'aliments contenant du cholestérol.
- Obésité et surpoids.
- Les mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme) qui provoquent des spasmes vasculaires augmentent le taux de cholestérol. Les plaquettes collent ensemble et la circulation sanguine est altérée.
- Activité musculaire insuffisante (inactivité physique).
- Le diabète sucré provoque un déséquilibre en glucides, contribuant à la formation de plaques vasculaires.
Si une personne a une maladie coronarienne et un diabète, le risque de développer une cardiosclérose athéroscléreuse augmente de 80%. Le diagnostic de cardiosclérose athéroscléreuse est posé chez presque tous les patients après 55 ans.
Cette condition nécessite une surveillance régulière du cholestérol sanguin et de la prévention.
Groupes à risque:
- âge avancé;
- hommes de plus de 45 ans;
- prédisposition génétique à la maladie.
Classification
- ischémie;
- destruction des fibres musculaires;
- la dystrophie myocardique;
- troubles métaboliques dans le cœur.
Les tissus endommagés sont cicatrisés ou une nécrose apparaît à leur place. Cela rend encore plus difficile pour l'oxygène d'atteindre le cœur, ce qui aggrave la cardiosclérose. Le myocarde commence à mourir dans de petites zones.
Le processus affecte progressivement tout l'organe, où les fibres du muscle cardiaque sont remplacées par du tissu conjonctif dans différentes zones..
Le diagnostic de cardiosclérose athéroscléreuse est une manifestation d'une cardiopathie ischémique chronique. Il peut se manifester sous 2 formes:
- cardiosclérose focale diffuse petite (zone de sclérose pas plus de 2 mm de diamètre);
- diffuse grande focale.
Contrairement à la cardiosclérose post-infarctus, la forme athéroscléreuse de la maladie a un long processus de développement. L'hypoxie cellulaire se produit progressivement en raison d'une circulation sanguine insuffisante dans le myocarde en raison d'une mauvaise perméabilité vasculaire. Ceci explique le caractère diffus de la pathologie..
La cardiosclérose postinfarctus est principalement de nature focale, résulte d'une crise cardiaque.
Dangers et complications
La progression de la cardiosclérose peut perturber le rythme cardiaque. L'influx nerveux d'une personne en bonne santé doit être transmis uniformément par les muscles cardiaques. La cardiosclérose athéroscléreuse perturbe la cyclicité correcte des impulsions. Elle est associée à des cicatrices et des modifications nécrotiques du tissu myocardique..
Tissus compactés, cicatrices, nécroses deviennent des obstacles sur le chemin des impulsions. En conséquence, le myocarde se contracte de manière inégale..
Certaines cellules fonctionnent à leur propre rythme, ce qui est discordant avec la fréquence cardiaque principale, tandis que d'autres ne se contractent pas du tout. L'extrasystole se développe - une violation du rythme cardiaque, dans laquelle apparaissent des impulsions extraordinaires de différentes parties du cœur.
Si une cardiosclérose athéroscléreuse est détectée, une insuffisance cardiaque peut se développer. Cela dépend du nombre de tissus souffrant de privation d'oxygène.
Le cœur atteint de cette maladie ne peut pas expulser complètement le sang. En conséquence, des symptômes tels que:
- dyspnée;
- vertiges;
- évanouissement;
- gonflement des membres;
- gonflement des veines du cou;
- douleur aux jambes;
- peau pâle.
Les symptômes de la maladie
La cardiosclérose athéroscléreuse est accompagnée d'une cardiopathie ischémique progressive (nous avons écrit sur les signes de cette maladie ici). Par conséquent, il est très difficile d'identifier les symptômes typiques. La maladie est caractérisée par une évolution progressive à long terme. Aux premiers stades de la maladie, les symptômes n'apparaissent pas.
Le patient se sent bien pendant longtemps, puis son état peut soudainement s'aggraver. Par conséquent, il est important de trouver les premiers signes indiquant un dysfonctionnement du muscle cardiaque..
- La dyspnée due à l'effort physique apparaît en premier. En cours de progression de la maladie, elle s'inquiète même lors d'une promenade calme..
Si une insuffisance cardiaque se développe à la suite d'une cardiosclérose, d'une congestion des poumons, d'une hépatomégalie peut survenir. Dans les cas graves, une ascite et une pleurésie peuvent survenir..
Diagnostique
Même si une personne se sent bien, elle peut être diagnostiquée avec une cardiosclérose athéroscléreuse sur un ECG. Un électrocardiogramme est réalisé par un médecin diagnostique fonctionnel. Cette étude permet d'identifier une violation du rythme cardiaque, un changement de conductivité.
La tâche du thérapeute est de différencier les causes de la cardiosclérose. Il est important de faire un ECG à plusieurs reprises, en suivant la dynamique de la pathologie.
Également réalisé:
Le cardiologue doit analyser tous les résultats obtenus et déterminer le schéma d'une thérapie complexe.
Tactiques de traitement
La maladie est assez complexe, elle nécessite donc une approche intégrée du traitement. Sa mission principale est de:
- éliminer l'ischémie;
- garder des fibres myocardiques saines;
- éliminer les symptômes d'insuffisance cardiaque et d'arythmie.
Tout d'abord, il est nécessaire d'établir un mode de vie sain. Limitez l'activité physique et abandonnez les mauvaises habitudes. Exclure ces produits:
- frit et viande;
- thé fort, café;
- aliments contenant du cholestérol;
- augmentation de la production de gaz dans les intestins;
- plats épicés et assaisonnements.
Thérapie médicamenteuse
Le médecin ne peut prescrire des médicaments que si le diagnostic de la maladie est confirmé. Le complexe de médicaments pour la cardiosclérose athéroscléreuse comprend plusieurs groupes.
Pour normaliser la circulation sanguine, les éléments suivants sont prescrits:
- Nitrates (nitroglycérine, nitrosorbide) - réduisent la charge sur la paroi cardiaque, augmentent le flux sanguin.
- Bêta-bloquants (Inderal, Anaprilin) - réduisent le besoin de fibres musculaires en oxygène, abaissent la pression artérielle.
- Antagonistes du calcium (Veroshpiron, Nifedipine) - soulagent les spasmes vasculaires, abaissent la pression artérielle.
Pour réduire les lipoprotéines athérogènes dans le sang et le saturer en protéines de haute densité, des statines et des fibrates sont prescrits. Tous les patients ne tolèrent pas bien ces médicaments, ils doivent donc être pris sous la stricte surveillance d'un médecin avec surveillance de la maladie:
- Rosuvastatine;
- La lovastatine;
- Simvastatine;
- Clofibrate;
- Gemfibrozil.
Si nécessaire, nommez:
- Inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Ramipril);
- Antiargegants (Aspirine-cardio, Cardiomagnet);
- Diurétiques (furosémide).
Opération
Si les médicaments sont inefficaces, une intervention chirurgicale est nécessaire. Avec cette pathologie, un stenting, un shunt et une angioplastie par ballonnet sont effectués.
Pendant le stenting, une structure métallique est introduite dans la cavité du vaisseau, ce qui la dilate. La chirurgie de dérivation est une chirurgie dangereuse à cœur ouvert. Angioplastie par ballonnet - placer un cathéter avec un ballon dans un vaisseau. Au site de constriction, il gonfle, ainsi, le navire se dilate.
Prévisions et mesures préventives
Le traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse est très long. Mais personne ne peut garantir que l'état du patient sera stable pendant longtemps. Avec une prédisposition aux maladies cardiaques, des mesures préventives doivent être prises pour prévenir le développement de la cardiosclérose.
- Bonne nutrition. Le menu ne doit contenir que des aliments frais et sains. Il est préférable de cuire à la vapeur ou de cuire des plats. Limitez votre consommation de sel.
- Normaliser le poids. Avec l'obésité, le corps s'use plus vite. Il y a une charge sur le cœur. Les vaisseaux sont rapidement obstrués par des plaques lipidiques.
- Éliminez les dépendances. Les cigarettes et l'alcool détruisent le système vasculaire, perturbent le métabolisme.
- Renforcez le corps avec une activité physique. Si vous ne voulez pas faire de sport, vous pouvez régulièrement marcher au grand air, jouer à des jeux en plein air.
Pour éviter cette maladie, vous devez commencer à prendre soin de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins à l'avance. Pour ce faire, vous devez revoir votre alimentation, mener une vie saine et au moins une fois par an effectuer un examen complet de votre corps..