Metformine

Mode d'emploi:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

La metformine est un médicament antidiabétique qui favorise une meilleure absorption du glucose. L'Organisation mondiale de la santé a inclus ce médicament dans la liste des substances médicinales essentielles.

effet pharmacologique

Le médicament appartient au groupe biguanide, l'ingrédient actif est le diméthyl biguanide. Il est obtenu à partir de la plante Galega officinalis. La metformine interfère avec la synthèse du glucose par le foie (processus de gluconéogenèse), abaissant ainsi la glycémie. Parallèlement à cela, le médicament augmente la sensibilité des récepteurs de l'insuline, améliore son absorption, favorise une meilleure oxydation des acides gras, augmente l'utilisation périphérique du glucose, réduit son absorption par le tube digestif.

L'agent aide à réduire l'hormone stimulant la thyroïde dans le sérum sanguin, abaissant le taux de cholestérol et de lipoprotéines de basse densité, empêchant ainsi les modifications pathologiques des vaisseaux sanguins. Normalise la coagulation du sang, améliore ses propriétés rhéologiques, contribuant ainsi à réduire le risque de caillots sanguins.

Les examens de la metformine par les endocrinologues confirment les informations selon lesquelles elle contribue à la perte de poids dans l'obésité.

Formulaire de décharge

Disponible sous forme de comprimés enrobés pour administration orale, 30, 60 et 120 comprimés sous blister. Les comprimés contiennent 500 ou 850 mg de diméthyl biguanide. En plus du principal ingrédient actif, le comprimé contient de l'amidon, du stéarate de magnésium, du talc.

Analogues de la metformine

Les analogues de la metformine comprennent les médicaments suivants: Glucophage, Metformin-BMS, chlorhydrate de metformine, Metformin-vero, Metformin-Richter, Formetin, Formin Pliv, Glyformin, Glucophagus, Vero-Metformin Novoformin, Metospanin, Metfogamma, Siofor, Glycomet, Orabetan Baghomet, Glyminfor, Glycon.

Du point de vue de l'action pharmacologique, l'analogue de la metformine est l'insuline.

Indications pour l'utilisation

L'utilisation de la metformine est indiquée dans le traitement du diabète de type 2 avec une fonction rénale préservée, ainsi que dans un état pré-diabétique. Une indication directe d'utilisation est le diabète de type 2, accompagné d'obésité..

Il est également utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe dans le traitement de l'obésité abdominale-viscérale.

Au cours de son utilisation dans la pratique clinique, les examens de la metformine étaient si positifs qu'après avoir mené des études cliniques qui les ont confirmés, en 2007, le médicament a été recommandé pour une utilisation en pédiatrie pour le traitement du diabète de type 1, en complément de l'insulinothérapie..

Instructions pour l'utilisation de la metformine

Les comprimés de metformine sont pris strictement après les repas avec beaucoup d'eau. La première et la dose initiale sont de 1000 mg par jour, dans les 1-2 semaines, la dose est augmentée progressivement, sa valeur est ajustée sous le contrôle des données de laboratoire sur le taux de glucose dans le sang. La dose maximale autorisée est de 3000 mg par jour. La dose quotidienne peut être utilisée en une seule dose, mais au début du traitement, pendant la période d'adaptation, il est recommandé de la diviser en 2-3 doses, ce qui aide à réduire l'effet secondaire du médicament sur le tractus gastro-intestinal.

La concentration la plus élevée du médicament dans le plasma sanguin est observée 2,5 heures après l'administration, après 6 heures, elle commence à diminuer. Après 1-2 jours de prise régulière, une concentration constante du médicament dans le sang est établie, selon les critiques, la metformine commence à avoir un effet notable deux semaines après le début de l'administration.

Avec l'utilisation combinée de Metformine et d'insuline, une surveillance médicale est nécessaire, avec des doses élevées d'insuline - à l'hôpital.

Effets secondaires

Lorsqu'elle est utilisée selon les directives, la metformine est généralement bien tolérée par les patients, provoquant rarement des effets secondaires. S'il y en a, en règle générale, ils sont associés soit à une intolérance individuelle aux médicaments, soit à une interaction avec d'autres médicaments, soit à un excès de dose..

Selon les critiques, la metformine provoque le plus souvent des troubles du système digestif, se manifestant sous la forme d'une dyspepsie sous une forme ou une autre, comme l'un des symptômes de l'acidose lactique. Habituellement, de tels signes sont observés au début du traitement médicamenteux et après une période d'adaptation, ils passent. Selon les instructions, la metformine dans ce cas doit être utilisée à une dose réduite; en cas d'acidose lactique sévère, le médicament est annulé.

En cas d'utilisation prolongée, la metformine contribue à perturber le métabolisme de la vitamine B12 (cyanocobalamine), empêchant son absorption dans l'intestin, ce qui peut provoquer des symptômes d'anémie par carence en vitamine B12. Cette condition nécessite une correction médicamenteuse..

Contre-indications à l'utilisation de la metformine

Les contre-indications suivantes sont indiquées dans les instructions de Metformin:

• Acidose lactique, présente ou dans l'histoire;
• État précomatose;
• Hypersensibilité à l'un des constituants du médicament;
• Insuffisance rénale, ainsi que maladies concomitantes pouvant provoquer une telle violation;
• Insuffisance surrénalienne;
• Insuffisance hépatique;
• Pied diabétique;
• Toutes les conditions qui provoquent la déshydratation (vomissements, diarrhée) et l'hypoxie (choc, insuffisance cardiopulmonaire);
• Alcoolisme. Il convient de garder à l'esprit que même une seule utilisation combinée de metformine et d'alcool peut provoquer de graves troubles métaboliques;
• Maladies infectieuses dans la période aiguë, accompagnées de fièvre;
• Maladies chroniques au stade de la décompensation;
• Interventions chirurgicales étendues et rééducation postopératoire;
• Allaitement maternel;

La grossesse, comme l'enfance, n'est plus considérée comme une contre-indication absolue à la prise du médicament, car il est possible de prescrire de la metformine pour le traitement du diabète gestationnel et juvénile, cependant, dans ces cas, le traitement se déroule strictement sous surveillance médicale..

instructions spéciales

Avec la monothérapie par Metformine, il n'y a pas de risque d'hypoglycémie; dans le traitement complexe du diabète, un tel risque n'est pas exclu, ce qui doit être averti le patient. Il est interdit de prendre ce médicament avec des produits de contraste intravasculaires contenant de l'iode. Toute utilisation combinée de Metformine et d'une autre substance médicamenteuse nécessite une surveillance médicale. Lors d'une intervention chirurgicale, le traitement médicamenteux est annulé pendant 2-3 jours de la période postopératoire. L'instruction de la metformine prescrit le respect d'un régime pendant toute la durée du traitement, ce qui vous permet d'éviter les pics et les baisses brusques de la glycémie, qui entraînent une détérioration du bien-être..

Règles de stockage

Le médicament Metformin doit être conservé hors de la portée des enfants, dans un endroit sec à température ambiante. Durée de conservation trois ans.

Metformine

Contenu

• Formule structurelle
• Le nom latin de la substance est la metformine
• Groupe pharmacologique de substances Metformine
• Caractéristiques de la substance Metformine
• Pharmacologie

• Application de la substance Metformine
• Contre-indications
• Restrictions d'utilisation
• Application pendant la grossesse et l'allaitement
• Effets secondaires de la substance Metformine

• Interaction
• Surdosage
• Voie d'administration
• Précautions pour la metformine
• Interactions avec d'autres ingrédients actifs

• Appellations commerciales

Formule structurelle

Nom russe

Le nom latin de la substance est la metformine

Nom chimique

N, N-diméthylimide dicarboimide diamide (sous forme de chlorhydrate)

Formule brute

Groupe pharmacologique de substances Metformine

• Médicaments synthétiques et autres hypoglycémiques

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

Caractéristiques de la substance Metformine

Le chlorhydrate de metformine est une poudre cristalline blanche ou incolore. Dissolvons bien dans l'eau et pratiquement insoluble dans l'acétone, l'éther et le chloroforme. Poids moléculaire 165,63.

Pharmacologie

Réduit la concentration de glucose (à jeun et après les repas) dans le sang et le niveau d'hémoglobine glycosylée, augmente la tolérance au glucose. Réduit l'absorption intestinale du glucose, sa production dans le foie, potentialise la sensibilité à l'insuline des tissus périphériques (augmente l'absorption du glucose et son métabolisme). N'altère pas la sécrétion d'insuline par les cellules bêta des îlots pancréatiques (les taux d'insuline à jeun et la réponse insulinique sur 24 heures peuvent même diminuer). Il normalise le profil lipidique du plasma sanguin chez les patients atteints de diabète sucré non insulino-dépendant: il réduit la teneur en triglycérides, cholestérol et LDL (déterminé à jeun) et ne modifie pas les taux de lipoprotéines d'autres densités. Stabilise ou réduit le poids corporel.

Des études expérimentales sur des animaux à des doses 3 fois supérieures au MRDC en termes de surface corporelle n'ont pas révélé de propriétés mutagènes, cancérigènes, tératogènes et d'effets sur la fertilité.

Il est rapidement absorbé par le tube digestif. La biodisponibilité absolue (à jeun) est de 50 à 60%. C_max dans le plasma est atteint après 2 heures. La prise alimentaire abaisse la Cmax_max de 40% et ralentit sa réalisation de 35 min. La concentration d’équilibre de metformine dans le sang est atteinte en 24 à 48 heures et ne dépasse pas 1 μg / ml. Le volume de distribution (pour une dose unique de 850 mg) est de (654 ± 358) L. Il se lie légèrement aux protéines plasmatiques et peut s'accumuler dans les glandes salivaires, le foie et les reins. Il est excrété par les reins (principalement par sécrétion tubulaire) inchangé (90% par jour). Cl rénal - 350-550 ml / min. T_1/2 est de 6,2 heures (plasma) et 17,6 heures (sang) (la différence s'explique par la capacité à s'accumuler dans les érythrocytes). Les personnes âgées ont prolongé T_1/2 et C augmente_max. En cas d'insuffisance rénale, T est allongé_1/2 et la clairance rénale diminue.

Application de la substance Metformine

Diabète sucré de type 2 (en particulier dans les cas accompagnés d'obésité) avec inefficacité de la correction de l'hyperglycémie avec un régime diététique, incl. en association avec des préparations de sulfonylurée.

Contre-indications

Hypersensibilité, maladie rénale ou insuffisance rénale (taux de créatinine supérieurs à 0,132 mmol / L chez l'homme et 0,123 mmol / L chez la femme), dysfonctionnement hépatique sévère; conditions accompagnées d'hypoxie (y compris insuffisance cardiaque et respiratoire, phase aiguë d'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral aigu, anémie); déshydratation, maladies infectieuses, opérations importantes et traumatismes, alcoolisme chronique, acidose métabolique aiguë ou chronique, y compris acidocétose diabétique avec ou sans coma, antécédents d'acidose lactique, adhésion à un régime hypocalorique (moins de 1000 kcal / jour), études utilisant des isotopes radioactifs de l'iode, grossesse, allaitement.

Restrictions d'utilisation

Âge des enfants (l'efficacité et la sécurité d'emploi chez les enfants n'ont pas été déterminées), âge des personnes âgées (plus de 65 ans) (en raison d'un métabolisme lent, il est nécessaire d'évaluer le rapport bénéfice / risque). Ne doit pas être prescrit aux personnes effectuant un travail physique intense (risque accru d'acidose lactique).

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, cela est possible si l'effet attendu du traitement l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus (il n'y a pas eu d'études adéquates et strictement contrôlées sur l'utilisation pendant la grossesse).

Catégorie d'action FDA - B.

L'allaitement doit être arrêté pendant le traitement.

Effets secondaires de la substance Metformine

Du tube digestif: au début du traitement - anorexie, diarrhée, nausées, vomissements, flatulences, douleurs abdominales (diminution en cas de prise avec les repas); goût métallique dans la bouche (3%).

Du côté du système cardiovasculaire et du sang (hématopoïèse, hémostase): dans des cas isolés - anémie mégaloblastique (résultant d'une altération de l'absorption de la vitamine B₁₂ et acide folique).

Du côté du métabolisme: hypoglycémie; dans de rares cas - acidose lactique (faiblesse, somnolence, hypotension, bradyarythmie résistante, troubles respiratoires, douleurs abdominales, myalgie, hypothermie).

De la peau: éruption cutanée, dermatite.

Interaction

L'effet de la metformine est affaibli par les thiazidiques et autres diurétiques, les corticostéroïdes, les phénothiazines, le glucagon, les hormones thyroïdiennes, les œstrogènes, incl. dans le cadre de contraceptifs oraux, phénytoïne, acide nicotinique, sympathomimétiques, antagonistes calciques, isoniazide. En dose unique chez des volontaires sains, la nifédipine a augmenté l'absorption, C_max (de 20%), ASC (de 9%) metformine, T_max et T_1/2 dans le même temps n'a pas changé. L'effet hypoglycémiant est renforcé par l'insuline, les dérivés de sulfonylurée, l'acarbose, les AINS, les inhibiteurs de la MAO, l'oxytétracycline, les inhibiteurs de l'ECA, les dérivés du clofibrate, le cyclophosphamide, les bêtabloquants.

Dans une étude d'interaction à dose unique chez des volontaires sains, il a été démontré que le furosémide augmentait la C_max (de 22%) et AUC (de 15%) de la metformine (sans modification significative de la clairance rénale de la metformine); la metformine réduit le C_max (de 31%), AUC (de 12%) et T_1/2 (32%) furosémide (sans modification significative de la clairance rénale du furosémide). Il n'y a pas de données sur l'interaction de la metformine et du furosémide avec une utilisation à long terme. Les médicaments (amiloride, digoxine, morphine, procaïnamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamtérène et vancomycine) sécrétés dans les tubules entrent en compétition pour les systèmes de transport tubulaires et peuvent augmenter la Cmax avec un traitement prolongé_max metformine de 60%. La cimétidine ralentit l'élimination de la metformine, ce qui augmente le risque de développer une acidose lactique. Incompatible avec l'alcool (risque accru d'acidose lactique).

Surdosage

Symptômes: acidose lactique.

Traitement: hémodialyse, thérapie symptomatique.

Voie d'administration

Précautions pour la metformine

La fonction rénale, la filtration glomérulaire et la glycémie doivent être constamment surveillées. Une surveillance particulièrement attentive de la glycémie est nécessaire lors de l'utilisation de la metformine en association avec des sulfonylurées ou de l'insuline (risque d'hypoglycémie). Le traitement combiné avec la metformine et l'insuline doit être effectué dans un hôpital jusqu'à ce qu'une dose adéquate de chaque médicament soit établie. Chez les patients sous traitement continu par metformine, il est nécessaire de déterminer la teneur en vitamine B une fois par an.₁₂ en raison d'une possible diminution de son absorption. Il est nécessaire de déterminer le taux de lactate dans le plasma au moins 2 fois par an, ainsi que lorsque la myalgie apparaît. Avec une augmentation de la teneur en lactate, le médicament est annulé. Ne pas utiliser avant les opérations chirurgicales et dans les 2 jours après leur mise en œuvre, ainsi que dans les 2 jours avant et après la réalisation des études diagnostiques (urographie IV, angiographie, etc.).

Metformine

Instructions

• russe
• қazaқsha

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Comprimés, 500 mg, 850 mg et 1000 mg

Composition

Un comprimé de 500 mg contient:

substance active: chlorhydrate de metformine - 500 mg.

excipients: cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, eau purifiée, povidone (polyvinylpyrrolidone), stéarate de magnésium.

Un comprimé de 850 mg contient:

substance active: chlorhydrate de metformine - 850 mg.

excipients: cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, eau purifiée, povidone (polyvinylpyrrolidone), stéarate de magnésium.

Un comprimé de 1000 mg contient:

substance active: chlorhydrate de metformine - 1000 mg.

excipients: cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, eau purifiée, povidone (polyvinylpyrrolidone), stéarate de magnésium.

Comprimés à 500 mg - comprimés cylindriques plats ronds de couleur blanche ou presque blanche avec une entaille sur un côté et un biseau des deux côtés.

Comprimés 850 mg, 1000 mg - comprimés ovales biconvexes de couleur blanche ou presque blanche avec une rainure sur une face.

Groupe pharmacothérapeutique

Moyens pour le traitement du diabète. Médicaments hypoglycémiants pour administration orale. Biguanides. Metformine.

Code ATX А10ВА02

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Après administration orale, la metformine est complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité absolue est de 50 à 60%. La concentration maximale (Cmax) (environ 2 μg / ml ou 15 μmol) dans le plasma est atteinte après 2,5 heures.

Avec la prise simultanée de nourriture, l'absorption de la metformine est réduite et retardée.

La metformine est rapidement distribuée dans les tissus, ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques. Il est métabolisé dans une très faible mesure et excrété par les reins. La clairance de la metformine chez le sujet sain est de 400 ml / min (4 fois plus élevée que la clairance de la créatinine), ce qui indique la présence d'une sécrétion canalique active. La demi-vie est d'environ 6,5 heures. Avec l'insuffisance rénale, elle augmente, il y a un risque d'accumulation de médicament.

La metformine réduit l'hyperglycémie sans entraîner le développement d'une hypoglycémie. Contrairement aux dérivés de sulfonylurée, il ne stimule pas la sécrétion d'insuline et n'a pas d'effet hypoglycémiant chez les individus en bonne santé. Augmente la sensibilité des récepteurs périphériques à l'utilisation de l'insuline et du glucose par les cellules. Inhibe la gluconéogenèse dans le foie. Retarde l'absorption des glucides dans les intestins. La metformine stimule la synthèse du glycogène en agissant sur la glycogène synthase. Augmente la capacité de transport de tous les types de transporteurs membranaires de glucose.

De plus, il a un effet bénéfique sur le métabolisme des lipides: il réduit la teneur en cholestérol total, en lipoprotéines de basse densité et en triglycérides.

Pendant la prise de metformine, le poids corporel du patient reste stable ou diminue modérément.

Indications pour l'utilisation

Diabète sucré de type 2, en particulier chez les patients obèses, avec régime alimentaire et exercice inefficaces:

• chez l'adulte, en monothérapie ou en association avec d'autres hypoglycémiants oraux, ou avec de l'insuline;

• chez l’enfant à partir de 10 ans, en monothérapie ou en association avec de l’insuline.

Mode d'administration et posologie

Les comprimés doivent être pris par voie orale, avalés entiers sans mâcher, pendant ou immédiatement après un repas, avec beaucoup d'eau.

Adultes: monothérapie et association en association avec d'autres hypoglycémiants oraux:

• La dose initiale habituelle est de 500 mg ou 850 mg 2 à 3 fois par jour après ou pendant un repas. Possibilité d'augmentation progressive supplémentaire de la dose en fonction de la concentration de glucose dans le sang.

• La dose d'entretien du médicament est généralement de 1 500 à 2 000 mg / jour. Pour réduire les effets secondaires du tractus gastro-intestinal, la dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses. La dose maximale est de 3000 mg / jour, divisée en trois doses.

• Une augmentation lente de la dose peut aider à améliorer la tolérance gastro-intestinale.

• Les patients prenant de la metformine à des doses de 2 000 à 3 000 mg / jour peuvent passer au médicament à 1 000 mg. La dose maximale recommandée est de 3000 mg / jour, divisée en 3 doses.

En cas de planification d'un changement de la prise d'un autre agent hypoglycémiant: il est nécessaire d'arrêter de prendre l'autre médicament et de commencer à prendre Metformine à la dose indiquée ci-dessus.

Association avec l'insuline:

La metformine et l'insuline peuvent être utilisées en association pour obtenir un meilleur contrôle de la glycémie. La dose initiale habituelle du médicament Metformin 500 mg ou 850 mg est d'un comprimé 2-3 fois par jour, le médicament Metformin 1000 mg est un comprimé une fois par jour, tandis que la dose d'insuline est choisie en fonction de la concentration de glucose dans le sang.

Enfants et adolescents: chez les enfants à partir de 10 ans, la metformine peut être utilisée à la fois en monothérapie et en association avec l'insuline. La dose initiale habituelle est de 500 mg ou 850 mg une fois par jour après ou pendant un repas. Après 10 à 15 jours, la dose doit être ajustée en fonction de la glycémie. La dose quotidienne maximale est de 2000 mg, divisée en 2-3 doses.

Sujets âgés: en raison d'une possible diminution de la fonction rénale, la dose de metformine doit être sélectionnée sous surveillance régulière des indicateurs de la fonction rénale (déterminer la concentration de créatinine dans le sérum sanguin au moins 2 à 4 fois par an).

La durée du traitement est déterminée par le médecin. Il n'est pas recommandé d'interrompre la prise de médicament sans l'instruction du médecin traitant.

Effets secondaires

La fréquence des effets secondaires du médicament est estimée comme suit:

Metformine

Composition

Le médicament contient l'ingrédient actif metformine, ainsi que des substances supplémentaires: amidon, stéarate de magnésium, talc.

Formulaire de décharge

Le médicament est produit sous forme de comprimés recouverts d'une pellicule. Des comprimés de 500 mg et 850 mg sont produits. Il peut y avoir 30 ou 120 pièces dans un blister.

effet pharmacologique

La metformine est une substance de la classe des biguanides, son mécanisme d'action se manifeste par une inhibition du processus de gluconéogenèse dans le foie, elle réduit l'absorption du glucose par l'intestin, améliore le processus d'utilisation périphérique du glucose et augmente le degré de sensibilité des tissus à l'action de l'insuline. N'affecte pas le processus de sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas, ne provoque pas de manifestations de réactions hypoglycémiques. En conséquence, il arrête l'hyperinsulinémie, qui est un facteur important contribuant à la prise de poids et à la progression des complications vasculaires dans le diabète sucré. Sous son influence, le poids corporel est stabilisé ou réduit.

L'outil réduit la teneur en triglycérides et en linoprotéines de basse densité dans le sang. Réduit l'intensité de l'oxydation des graisses, inhibe la production d'acides gras libres. Son action fibrinolytique est notée, inhibant PAI-1 et t-PA.

Le médicament arrête le développement de la prolifération des éléments musculaires lisses de la paroi vasculaire. Affecte positivement l'état du système cardiovasculaire, empêche le développement de l'angiopathie diabétique.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique

Après que la metformine est prise par voie orale, la concentration plasmatique la plus élevée est observée après 2,5 heures. Chez les personnes recevant le médicament aux doses maximales, la teneur plasmatique la plus élevée de l'ingrédient actif n'était pas supérieure à 4 μg / ml.

L'absorption de l'ingrédient actif s'arrête 6 heures après l'ingestion. En conséquence, la concentration plasmatique diminue. Si le patient prend les doses recommandées du médicament, alors après 1-2 jours dans le plasma, il y a une concentration constante et stable de la substance active à la limite de 1 μg / ml et moins.

Si le médicament est pris avec de la nourriture, l'absorption du composant actif diminue. S'accumule principalement dans les parois du tube digestif.

Sa demi-vie est d'environ 6,5 heures. Le niveau de biodisponibilité chez les personnes en bonne santé est de 50 à 60%. Son lien avec les protéines plasmatiques est insignifiant. Environ 20 à 30% de la dose sont excrétés par les reins.

Indications pour l'utilisation de la metformine

Les indications suivantes pour l'utilisation de la metformine sont déterminées:

• diabète sucré de type 1 et 2.

Le médicament est prescrit en complément du traitement principal avec de l'insuline, ainsi que d'autres médicaments contre le diabète. Également prescrit en monothérapie.

L'utilisation du médicament est recommandée si le patient souffre d'obésité concomitante, si le patient a besoin de contrôler sa glycémie, ce qui ne peut être atteint par un régime alimentaire ou une activité physique.

Le remède est également utilisé pour la maladie des ovaires polykystiques, mais cela ne peut être fait que sous la stricte surveillance d'un médecin..

Contre-indications

Les contre-indications suivantes à l'utilisation de la metformine sont déterminées:

• l'âge du patient jusqu'à 15 ans;
• un degré élevé de sensibilité à l'ingrédient actif ou à d'autres composants du médicament;
• maladie rénale sévère (dysfonctionnement, échec);
• précome diabétique;
• gangrène;
• acidocétose diabétique;
• déshydratation (en cas de vomissements persistants et de diarrhée);
• syndrome du pied diabétique;
• infarctus aigu du myocarde;
• déshydratation, maladies infectieuses graves, état de choc et autres conditions pouvant entraîner une détérioration de la fonction rénale;
• insuffisance de la fonction surrénalienne;
• insuffisance hépatique;
• un régime dans lequel une personne ne consomme pas plus de 1000 kcal par jour;
• acidose lactique;
• alcoolisme chronique;
• maladies dans lesquelles le patient a une hypoxie tissulaire;
• fièvre;
• injection intraveineuse ou intra-artérielle de médicaments de contraste pour rayons X contenant de l'iode;
• intoxication alcoolique;
• la grossesse et l'allaitement.

Effets secondaires

Le plus souvent, lors de la prise du médicament, des effets secondaires apparaissent dans les fonctions du système digestif: nausées, diarrhée, vomissements, douleurs abdominales, perte d'appétit, apparition d'un goût métallique dans la bouche. En règle générale, de telles réactions se développent lors de la première prise du médicament. Dans la plupart des cas, ils disparaissent d'eux-mêmes avec une nouvelle utilisation du médicament..

Si une personne a une sensibilité élevée au médicament, un érythème peut se développer, mais cela ne se produit que dans de rares cas. Avec le développement d'un effet secondaire rare - érythème modéré - il est nécessaire d'annuler la prise.

Avec un traitement à long terme, certains patients présentent une détérioration de l'absorption de la vitamine B12. En conséquence, son taux dans le sérum sanguin diminue, ce qui peut entraîner une altération de l'hématopoïèse et le développement d'une anémie mégaloblastique..

Comprimés de metformine, instructions d'application (mode et dosage)

Les comprimés doivent être avalés entiers et lavés à grande eau. Le médicament est bu après avoir mangé. Si un comprimé de 850 mg est difficile à avaler pour une personne, il peut être divisé en deux parties, qui sont prises immédiatement, l'une après l'autre. Dans un premier temps, une dose de 1000 mg par jour est prise, cette dose, afin d'éviter les effets secondaires, doit être divisée en deux ou trois doses. Après 10 à 15 jours, la dose est progressivement augmentée. L'apport maximal autorisé de 3000 mg de médicament par jour.

Si les personnes âgées prennent de la metformine, leurs reins doivent être surveillés en permanence. Une activité thérapeutique complète peut être obtenue deux semaines après le début du traitement.

S'il est nécessaire de commencer à prendre Metformin après avoir pris un autre médicament hypoglycémiant pour administration orale, vous devez d'abord arrêter le traitement avec un tel médicament, puis commencer à prendre Metformin à la posologie indiquée..

Si le patient associe l'insuline et la metformine, la dose habituelle d'insuline ne doit pas être modifiée au cours des premiers jours. En outre, la dose d'insuline peut être progressivement réduite sous la surveillance d'un médecin..

Mode d'emploi Metformin Richter

La dose du médicament est fixée par le médecin, elle dépend de la teneur en glucose dans le sang du patient. Lors de la prise de comprimés de 0,5 g, la dose initiale est de 0,5 à 1 g par jour. En outre, la dose peut être augmentée si nécessaire. La dose la plus élevée par jour est de 3 g.

Lors de la prise de comprimés de 0,85 g, la dose initiale est de 0,85 g par jour. En outre, si nécessaire, il est augmenté. La dose la plus élevée est de 2,55 g par jour.

Mode d'emploi Metformin Canon

Les instructions d'utilisation de ce médicament fournissent des instructions similaires. Le médecin traitant règle la dose individuellement.

Surdosage

En cas de surdosage, certains effets indésirables peuvent apparaître, c'est pourquoi il est recommandé de prendre les comprimés uniquement à la dose spécifiée. Lors de la prise de metformine à une dose de 85 g, un surdosage a été enregistré, à la suite duquel une acidose lactique s'est développée, entraînant des vomissements, des nausées, des douleurs musculaires, de la diarrhée et des douleurs abdominales. Si l'assistance n'est pas fournie en temps opportun, des étourdissements, une altération de la conscience et un coma peuvent se développer. La méthode la plus efficace pour éliminer la metformine du corps est l'hémodialyse. Ensuite, un traitement symptomatique est prescrit..

Interaction

Des précautions doivent être prises lors de l'association de la metformine et des dérivés de sulfonylurée en raison du risque d'hypoglycémie..

L'effet hypoglycémiant est réduit lors de la prise de glucocorticostéroïdes systémiques et locaux, glucagon, sympathomimétiques, gestagènes, adrénaline, hormones thyroïdiennes, œstrogènes, dérivés de l'acide nicotinique, diurétiques thiazidiques, phénothiazines.

Avec l'administration simultanée de cimétidine, l'excrétion de la metformine du corps ralentit, en conséquence, le risque d'acidose lactique augmente.

L'effet hypoglycémiant est potentialisé par les antagonistes des récepteurs β2-adrénergiques, les inhibiteurs du facteur de conversion de l'angiotensine, les dérivés du clofibrate, les inhibiteurs de la monoamine oxydase, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et l'oxytétracycline, le cyclophosphamide, les dérivés du cyclophosphamide.

Lors de l'utilisation de médicaments de contraste intra-artériels ou intraveineux contenant de l'iode, qui sont utilisés pour les études aux rayons X, en association avec la metformine, le patient peut développer une insuffisance rénale et le risque d'acidose lactique augmente. Il est important de suspendre le rendez-vous avant d'effectuer une telle procédure, pendant celle-ci et pendant deux jours après. En outre, la prise de médicaments peut être rétablie lorsque la fonction rénale est réévaluée comme normale..

Lorsque la chlorpropamazine neuroleptique est prise à fortes doses, le taux de glucose sérique augmente et la libération d'insuline est inhibée. En conséquence, une augmentation de la dose d'insuline peut être nécessaire. Mais avant cela, il est important de contrôler la glycémie..

Pour éviter l'hyperglycémie, ne pas associer avec Danazol.

En cas d'utilisation simultanée à long terme avec la metformine, la vancomycine, l'amiloride, la quinine, la morphine, la quinidine, la ranitidine, la cimétidine, la procaïnamide, la nifédipine, le triamtérène, la concentration de metformine dans le plasma augmente de 60%.

L'absorption de la metformine est ralentie par le guar et la cholestyramine.Par conséquent, lors de la prise de ces médicaments, l'efficacité de la metformine diminue.

Renforce l'effet des anticoagulants internes, qui appartiennent à la classe des coumarines.

Conditions de vente

Disponible sur ordonnance.

Conditions de stockage

L'outil appartient à la liste B.Il doit être protégé des enfants et stocké à t 25 degrés.

Durée de vie

Durée de conservation de la metformine - 3 ans.

instructions spéciales

Si une monothérapie avec la metformine est effectuée, aucune hypoglycémie n'est observée. Par conséquent, le patient peut travailler avec des mécanismes précis ou conduire des véhicules. Cependant, lorsque le médicament est associé à l'insuline ou à d'autres médicaments utilisés pour traiter le diabète sucré, une hypoglycémie peut survenir, ce qui, à son tour, entraîne une altération des réactions mentales et de la coordination des mouvements..

Ne prescrivez pas de pilules aux personnes ayant atteint l'âge de 60 ans, dans le cas où elles travaillent physiquement. Dans ce cas, une acidose lactique peut se développer..

Les patients qui prennent le médicament doivent déterminer la teneur en créatinine dans le sang avant le traitement et, en outre, pendant le traitement, régulièrement. À un rythme normal, cela devrait être fait une fois par an, avec une augmentation du taux de créatinine initial, de telles études devraient être effectuées 2 à 4 fois par an. Des études similaires sont menées avec la même fréquence chez les personnes âgées..

Si le patient est en surpoids, il est important de suivre une alimentation équilibrée pendant le traitement..

Après la chirurgie, le traitement peut être repris après 2 jours.

Analogues de la metformine

Les analogues de la metformine sont le chlorhydrate de metformine, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfogamma, Glyformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glycon, Vero-Metformin, Orabet, Glyminfor, Glucophage, Novoformin. Il existe également un certain nombre de médicaments ayant un effet similaire (glibenclamide, etc.), mais avec d'autres principes actifs.

Quel est le meilleur - Metformine ou Glucophage?

Glucophage est un médicament original fabriqué en France, la metformine est son homologue domestique. Le médicament à préférer ne doit être déterminé que par le spécialiste traitant.

Pour les enfants

L'expérience avec ce médicament chez les enfants est insuffisante.

Avec de l'alcool

L'alcool et la metformine ne doivent pas être combinés, car cette combinaison augmente considérablement la probabilité d'acidose lactique. Par conséquent, au cours du traitement, il est important d'éviter de prendre de l'alcool, ainsi que des médicaments contenant de l'éthanol..

Metformine pour perdre du poids

Malgré le fait que la metformine pour la perte de poids apparaît souvent sur le forum Metformin Richter et sur d'autres ressources, ce remède n'est pas destiné à être utilisé par les personnes qui souhaitent perdre du poids. Ce médicament minceur est utilisé en raison de son effet d'abaisser la glycémie et d'une diminution concomitante du poids corporel. Cependant, vous ne pouvez apprendre comment prendre de la metformine pour perdre du poids qu'à partir de sources non fiables sur le réseau, car les experts ne conseillent pas de pratiquer cela. Cependant, il est parfois possible de perdre du poids avec ce médicament pour ceux qui prennent de la metformine pour le traitement du diabète..

Pendant la grossesse et l'allaitement

La prise de metformine pendant la grossesse est contre-indiquée. Si une grossesse survient dans le contexte du traitement avec ce médicament, vous devez l'arrêter et prescrire de l'insuline. L'alimentation naturelle est interrompue si un traitement avec ce médicament est nécessaire.

Avis sur Metformin

Les examens des comprimés de metformine de ces patients atteints de diabète sucré indiquent que le médicament est efficace et vous permet de contrôler les taux de glucose. Les forums ont également des critiques sur la dynamique positive après le traitement avec ces médicaments pour le SOPK. Mais le plus souvent, il y a des critiques et des opinions sur la façon dont les médicaments Metformin Richter, Metformin Teva, etc. vous permettent de contrôler le poids corporel.

De nombreux utilisateurs rapportent que les médicaments contenant de la metformine ont en fait aidé à faire face aux kilos en trop. Mais dans le même temps, des effets secondaires associés aux fonctions du tractus gastro-intestinal se sont très souvent manifestés. Dans le processus de discussion sur l'utilisation de la metformine pour perdre du poids, les critiques des médecins sont pour la plupart négatives. Ils déconseillent fortement de l'utiliser à cette fin, ainsi que d'utiliser de l'alcool pendant le traitement..

Prix ​​de la metformine où acheter

Le prix de la metformine en pharmacie dépend du médicament et de son emballage.

Le prix de Metformin Teva 850 mg est en moyenne de 100 roubles par paquet de 30 pièces..

Vous pouvez acheter Metformin Canon 1000 mg (60 pcs.) Pour 270 roubles.

Le coût de la metformine dépend du nombre de comprimés dans l'emballage: 50 pièces. peut être acheté au prix de 210 roubles. Il faut prendre en compte lors de l'achat d'un médicament minceur qu'il est vendu sur ordonnance.

Metformine: mode d'emploi, prix, avis

La metformine est un médicament antidiabétique utilisé dans le traitement du diabète sucré de type 2, généralement chez les patients obèses. L'utilisation du médicament n'est souvent commencée que si le régime alimentaire et les autres recommandations non médicamenteuses se sont révélés inefficaces.

La metformine est prescrite en association avec des régimes spéciaux pour diabétiques. La nutrition consiste en la limitation obligatoire de la consommation de sucre et de matières grasses.

Composition

La substance active est le chlorhydrate de metformine. La quantité d'ingrédient actif est de 500, 850 ou 100 mg en une seule dose.

• talc;
• les stéarates ou sulfates de magnésium;
• les povidones;
• dérivés d'amidon;
• polyéthylène glycols;
• colorants blancs;
• les dioxydes de silicium et de titane;
• dérivés de cellulose;
• CHEVILLE;
• macrogols.

La composition des ingrédients auxiliaires peut varier légèrement selon le fabricant, y compris en fonction de la dose du médicament.

Important! Les patients présentant une intolérance à certains composants doivent s'assurer de lire la composition complète de la metformine avant de commencer le traitement..

Formulaire de décharge

La metformine est produite par des sociétés pharmaceutiques étrangères et étrangères sous forme de comprimés pelliculés blancs. Les comprimés sont emballés dans des blisters de 10 pièces. Chaque emballage d'origine contient 30 comprimés et une instruction officielle du fabricant.

Comprimés de metformine

effet pharmacologique

La metformine et les analogues du médicament appartiennent au groupe pharmacologique des antidiabétiques oraux.

La metformine (un dérivé des biguanides par structure chimique) a les effets pharmacologiques suivants:

• ralentit l'absorption du glucose du tube digestif dans la circulation sanguine;
• réduit la production de glucose dans les cellules hépatiques et rénales;
• sensibilité accrue des tissus corporels (en particulier les reins, le foie) à l'insuline;
• une augmentation de la quantité de glucose obtenue à partir du sang.

La metformine est souvent administrée en association avec d'autres médicaments antidiabétiques, en particulier chez les personnes âgées obèses. Les mécanismes d'action du médicament entraînent une réduction des dépôts graisseux et une perte de poids. Le médicament est excrété dans l'urine..

Indications pour l'utilisation

La metformine est prescrite aux patients atteints de diabète de type 2 en l'absence d'effets du régime alimentaire et de l'activité physique. Des médicaments sont souvent prescrits pour l'obésité.
Monothérapie possible avec des metformines ou leur association avec d'autres groupes d'antidiabétiques stimulant la production d'insuline. De plus, la metformine est souvent associée à l'insuline (plus souvent chez les personnes âgées ou les enfants après 10 ans).

Les metformines sont prescrites comme médicaments de choix (première intention) pour le traitement de l'obésité en l'absence de résultat d'un régime diététique.

Indications de prescription de la metformine:

1. Diabète sucré de type 2 (mono- et association) chez les enfants après 10 ans et les adultes.
2. Diabète sucré de type II, aggravé par l'obésité, en particulier chez les adultes.
3. Obésité qui ne répond pas à un traitement non médicamenteux.

Important! L'auto-administration de metformine peut entraîner des complications et une aggravation de l'état du patient.

Contre-indications

Les metformines ne sont pas prescrites aux patients qui souffrent de certaines pathologies graves. Les contre-indications à l'utilisation de metformines comprennent les maladies et affections suivantes:

• allergies aux composants médicamenteux;
• enfants de moins de dix ans;
• acidocétose diabétique;
• conditions précédant le coma diabétique (précome);
• insuffisance des reins, du cœur, des poumons, du foie;
• maladie rénale aiguë;
• infarctus du myocarde;
• conditions de choc;
• intoxication alcoolique;
• différents degrés d'alcoolisme;
• intoxication aiguë.

Il est important d'exclure la présence des troubles ci-dessus chez les patients avant de commencer le traitement.

Mode d'emploi

La metformine est destinée à une utilisation à long terme à des doses sélectionnées par le médecin. En même temps, une alimentation pauvre en graisses et en sucre et de l'exercice est nécessaire.

Utilisation de metformines chez les adultes

Les metformines doivent être prises avec de la nourriture, en divisant les doses quotidiennes par 2-3 fois.
En monothérapie avec un médicament ou une association avec d'autres médicaments ou de l'insuline, la dose quotidienne de metformine est de 1000-3000 mg. En règle générale, le médicament est pris à faibles doses - 500 ou 850 mg deux fois par jour.

Important! Pendant que vous le prenez, vous devez surveiller la glycémie.

Si nécessaire, le médecin augmente progressivement la dose du médicament jusqu'à un maximum de 3000 g par jour. Une augmentation lente de la posologie permet de prévenir les effets secondaires du médicament..

Les patients âgés doivent être traités par metformine avec une surveillance régulière de la fonction rénale.

Utilisation de metformines chez les enfants

La posologie quotidienne pour les enfants après 10 ans est de 1000 à 2000 mg de metformine. Le traitement des enfants commence par des doses de 500 à 850 mg du médicament une fois par jour avec ou après les repas. L'augmentation de la dose est autorisée au moins deux semaines après le début du traitement.

Important! Pour les patients souffrant d'insuffisance rénale, la dose maximale par jour est de 1000 mg (divisée par 2).

Sauter une dose

La dose oubliée doit être prise dès que l'on s'en souvient. Si la dose suivante est moins de 2 heures plus tard, prenez une dose immédiatement et sautez la suivante.

Surdosage

Selon des études, des signes de surdosage de metformine se développent avec un excès très fort et prolongé de la dose du médicament (environ 85 g). Conséquences possibles d'une surdose de fonds:

• conditions hypoglycémiques (accompagnées de convulsions et de perte de conscience);
• acidose lactique.

La metformine peut être éliminée du corps par hémodialyse.

Important! Dans tous les cas de surdosage, il est recommandé de consulter un médecin. Si le patient a des convulsions et une perte de conscience, des mesures d'urgence doivent être prises.

Arrêter le médicament

Il est interdit d'arrêter de prendre de la metformine sans consulter un médecin. L'arrêt du médicament peut aggraver les symptômes de la maladie sous-jacente.

Effets secondaires

Les réactions les plus courantes aux metformines sont:

• perte d'appétit;
• sensation d'un goût métallique;
• la diarrhée;
• vomissement;
• la nausée.

Les nausées, les vomissements et la perte d'appétit peuvent être évités en prenant le médicament avec de la nourriture. La diarrhée disparaît quelques jours après le début du traitement.

Les effets secondaires plus rares de la metformine comprennent:

• vertiges;
• violation de l'orientation dans l'espace;
• augmentation de la transpiration;
• la faiblesse;
• éruptions.

Si vous ressentez l'une de ces affections, vous devriez consulter un médecin.

Interaction avec d'autres médicaments

Les médicaments suivants réduisent l'efficacité de la metformine:

• corticostéroïdes;
• les œstrogènes;
• diurétiques.

Les médicaments suivants augmentent l'efficacité de la metformine:

• les bêta-bloquants;
• Inhibiteurs de la MAO.

La metformine peut augmenter l'efficacité de la warfarine. Par conséquent, un ajustement de la dose du médicament sera nécessaire.

L'utilisation de la metformine pendant la grossesse et l'allaitement

Il n'y a pas de données sur l'impact négatif de Metofrmin sur la formation et le développement du fœtus. Pour le diabète chez la femme enceinte, il est recommandé d'utiliser de l'insuline..

Chez les femmes pendant l'allaitement, la metformine est excrétée dans le lait maternel. Il n'y a pas de données exactes sur l'effet négatif du médicament sur un nourrisson. Pour des raisons de sécurité, il est recommandé d'évaluer les risques possibles et de prendre la décision de poursuivre ou d'arrêter l'allaitement pendant la période de consommation de drogue..

La metformine n'a aucun effet sur la fertilité chez les femmes en âge de procréer.

L'utilisation de la metformine avec de l'alcool

Il est interdit de combiner la metformine avec de l'alcool. L'éthanol augmente la probabilité de développer une acidose lactique et peut entraîner une intoxication du corps pendant le traitement.

Analogues et prix

Les analogues de la metformine sont tous des médicaments à base de metformine qui sont produits par des sociétés pharmaceutiques étrangères et nationales..

Analogues (substituts) de la metformine:

• glycomet;
• glucophage;
• baguette;
• la diaformine;
• meglucon;
• langerin;
• meglifth;
• metfogamma;
• métamine;
• siofor;
• panfor;
• emnorm.

Tous les médicaments ont le même effet, diffèrent par la composition des substances auxiliaires, le fabricant, l'origine de la substance active. Il est recommandé que tout remplacement soit convenu avec le médecin..

Le prix du médicament dans les pharmacies à Moscou commence à partir de 118 roubles par paquet.

instructions spéciales

L'utilisation de la metformine ne pose souvent pas de problèmes de gestion du trafic. S'il existe des précurseurs d'hypoglycémie, vous devez arrêter de conduire..
La prise du médicament peut diminuer la réponse aux agents anesthésiques. Vous devrez peut-être changer le médicament en insuline avant la chirurgie.

L'utilisation de la metformine est interrompue avant le début de la radiographie avec contraste.
Les traitements à long terme par la metformine entraînent une diminution des taux de vitamine B12, ce qui peut provoquer une anémie. Pendant la prise, il est important de surveiller la fonction rénale, ainsi que d'effectuer régulièrement des tests de taux de vitamine B12, de sucre dans les urines et de sucre dans le sang..

Durée de vie

La metformine peut être conservée pendant 3 à 5 ans (diffère selon les doses et les fabricants) à compter de la date de production.

Conditions de vente, règles de stockage

La metformine ne peut être délivrée de la pharmacie que sur ordonnance.
Stocké à une température ne dépassant pas 25 hors de la portée des enfants.

Metformine

• Composition
• Forme posologique
• Groupe pharmacologique
• Propriétés pharmacologiques
• Les indications
• Contre-indications
• Interaction avec d'autres médicaments et autres formes d'interaction
• Fonctionnalités de l'application
• Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
• La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite de véhicules ou d'autres mécanismes
• Mode d'administration et posologie
• Enfants
• Surdosage
• Effets indésirables
• Durée de vie
• Conditions de stockage
• Emballage
• Catégorie de vacances
• Fabricant
• Emplacement du fabricant et adresse du lieu d'affaires

Composition

substance active: chlorhydrate de metformine

1 comprimé contient 500 mg de chlorhydrate de metformine

Excipients: povidone, stéarate de magnésium, talc.

Forme posologique

Propriétés physiques et chimiques de base: comprimés ronds blancs, avec une surface lisse, sans taches ni dommages.

Groupe pharmacologique

Agents hypoglycémiants oraux, à l'exclusion des insulines. Biguanides. Code ATX А10В А02.

Propriétés pharmacologiques

Le chlorhydrate de metformine est un médicament antidiabétique d'un groupe de dérivés du biguanide qui réduit la concentration plasmatique de glucose à jeun et après les repas. Ne stimule pas la sécrétion d'insuline et n'induit pas d'effet hypoglycémiant médié par ce mécanisme.

Le chlorhydrate de metformine a trois mécanismes d'action antidiabétique.

1. Réduit la production de glucose dans le foie en inhibant la gluconéogenèse et la glycogénolyse.

2. Augmente la sensibilité à l'insuline dans les muscles, améliorant la capture et l'utilisation du glucose dans les tissus périphériques.

3. Réduit l'absorption du glucose dans l'intestin.

Le chlorhydrate de metformine stimule la synthèse intracellulaire du glycogène; augmente la capacité de transport de tous les types de systèmes de transport qui transportent le glucose à travers la membrane cellulaire; a un effet positif sur le métabolisme des lipides. Il a été prouvé que la metformine à doses thérapeutiques réduit la concentration de cholestérol total, de lipoprotéines de basse densité et de triglycérides.

Signalé. que lorsque la metformine était utilisée, le poids corporel des patients restait stable ou modérément diminué.

Succion. Après avoir pris de la metformine, le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale (T _max ) dure environ 2,5 heures. La biodisponibilité des comprimés à 500 mg est d'environ 50 à 60%. Après ingestion, la fraction n'est pas absorbée et est excrétée dans les fèces, est de 20-30%.

Après administration orale, l'absorption de la metformine est saturable et incomplète.

On suppose que la pharmacocinétique de l'absorption de la metformine n'est pas linéaire. Lorsqu'il est utilisé aux doses recommandées de metformine et aux schémas posologiques, des concentrations plasmatiques stables sont atteintes en 24 à 48 heures et sont inférieures à 1 μg / ml.

Avec la prise simultanée de nourriture, l'absorption de la metformine diminue et ralentit légèrement.

Après administration orale à une dose de 850 mg, il y a eu une diminution de la concentration maximale dans le plasma sanguin de 40%, une diminution de l'ASC - de 25% et une augmentation de 35 minutes du temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale dans le plasma sanguin. La signification clinique de ces changements est inconnue..

Distribution. La metformine se lie dans une faible mesure aux protéines du plasma sanguin. La metformine pénètre dans les globules rouges. La concentration maximale dans le sang est inférieure à la concentration maximale dans le plasma sanguin et est atteinte après le même temps. Les globules rouges représentent très probablement la deuxième chambre de distribution. Volume moyen de distribution (V _ré ) est de 63 à 276 l.

Métabolisme. La metformine est excrétée inchangée dans l'urine. Aucun métabolite trouvé chez l'homme.

Production. La clairance rénale de la metformine est supérieure à 400 ml / min. Cela indique que la metformine est excrétée par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire. Après administration, la demi-vie est d'environ 6,5 heures. En cas d'insuffisance rénale, la clairance rénale diminue proportionnellement à la clairance de la créatinine et, par conséquent, la demi-vie augmente. Cela conduit à une augmentation de la concentration de metformine dans le plasma sanguin..

Environ 20 à 30% sont excrétés dans les matières fécales inchangés.

Les indications

Diabète sucré de type 2 avec régime alimentaire et régime d'exercice inefficaces, en particulier chez les patients en surpoids

• en monothérapie ou en association en association avec d'autres hypoglycémiants oraux ou en association avec de l'insuline pour le traitement des adultes,
• en monothérapie ou en association à l'insuline pour le traitement des enfants âgés de 10 ans et plus et des adolescents.

Réduction des complications du diabète chez les adultes en surpoids atteints de diabète sucré de type 2 qui ont utilisé la metformine comme médicament de première intention avec une thérapie diététique inefficace.

Contre-indications

Hypersensibilité à la metformine ou à tout autre composant du médicament.

Acidocétose diabétique, coma diabétique.

Insuffisance rénale modérée (stade IIb) et fonction rénale sévère ou altérée (clairance de la créatinine 2).

Conditions aiguës survenant avec le risque de développer un dysfonctionnement rénal

• déshydratation du corps;
• maladies infectieuses graves;
• choc

Maladies pouvant conduire au développement d'une hypoxie tissulaire (en particulier maladies aiguës ou exacerbation d'une maladie chronique) insuffisance cardiaque décompensée, insuffisance respiratoire, infarctus du myocarde récent, choc);

Intoxication alcoolique aiguë, alcoolisme.

Interaction avec d'autres médicaments et autres formes d'interaction

De l'alcool. Une intoxication alcoolique aiguë est associée à un risque accru d'acidose lactique, en particulier en cas de jeûne ou d'adhésion à un régime hypocalorique, ainsi qu'en cas d'insuffisance hépatique. L'alcool et les médicaments contenant de l'alcool doivent être évités pendant le traitement par la metformine.

Substances radio-opaques contenant de l'iode. L'introduction de substances radio-opaques contenant de l'iode peut entraîner une insuffisance rénale et, par conséquent, une accumulation de metformine et un risque accru d'acidose lactique..

Les patients présentant un DFG (débit de filtration glomérulaire)> 60 ml / min / 1,73 m 2 doivent arrêter d'utiliser la metformine avant ou pendant l'étude et ne pas reprendre plus tôt que 48 heures après l'étude, uniquement après une réévaluation de la fonction rénale et la confirmation de l'absence de détérioration des reins.

Les patients présentant une insuffisance rénale modérée (DFG 45-60 ml / min / 1,73 m 2) doivent arrêter d'utiliser la metformine 48 heures avant l'administration de substances radio-opaques contenant de l'iode et ne pas reprendre plus tôt que 48 heures après l'étude, uniquement après une réévaluation de la fonction rénale. et confirmation de l'absence de détérioration supplémentaire de l'état rénal.

Les combinaisons doivent être utilisées avec prudence.

Médicaments à effet hyperglycémiant (GCS d'action systémique et locale, sympathomimétiques). Il est nécessaire de surveiller plus souvent la glycémie, en particulier au début du traitement. Pendant et après l'arrêt d'un tel traitement articulaire, il est nécessaire d'ajuster la dose de metformine.

Les diurétiques, en particulier les diurétiques de l'anse, peuvent augmenter le risque d'acidose lactique en raison d'une possible diminution de la fonction rénale.

Fonctionnalités de l'application

Acidose lactique. L'acidose lactique survient rarement, mais il s'agit d'une complication métabolique dangereuse (taux de mortalité élevé en l'absence de traitement urgent), qui peut survenir en raison de l'accumulation de metformine. Des cas d'acidose lactique ont été rapportés chez des patients atteints de diabète sucré avec insuffisance rénale ou une forte détérioration de la fonction rénale. Il faut être prudent dans les cas où la fonction rénale peut être altérée, par exemple en cas de déshydratation (diarrhée sévère ou vomissements), ou au début du traitement avec des antihypertenseurs, des diurétiques et au début du traitement par AINS (AINS). En cas de ces exacerbations, vous devez arrêter temporairement d'utiliser la metformine.

D'autres facteurs pouvant contribuer à l'apparition de l'acidose lactique doivent être pris en compte: diabète sucré mal contrôlé, cétose, jeûne à long terme, abus d'alcool, insuffisance hépatique ou toute affection associée à une hypoxie (insuffisance cardiaque décompensée, infarctus aigu du myocarde) (voir.

L'acidose lactique peut se manifester par des crampes musculaires, une indigestion, des douleurs abdominales et une asthénie sévère. Les patients doivent immédiatement informer le médecin de la survenue de telles réactions, en particulier si les patients ont préalablement bien toléré l'utilisation de la metformine. Dans de tels cas, il est nécessaire d'arrêter temporairement d'utiliser la metformine jusqu'à ce que la situation soit clarifiée. Le traitement par la metformine doit être repris après avoir évalué le rapport bénéfice / risque et évalué la fonction rénale au cas par cas..

Diagnostique. L'acidose lactique est caractérisée par un essoufflement acidotique, des douleurs abdominales et une hypothermie, et le coma peut se développer plus tard. Paramètres diagnostiques en laboratoire: diminution du pH sanguin, augmentation de la concentration sérique de lactate au-dessus de 5 mmol / l, augmentation du trou anionique et du rapport lactate / pyruvate. Si une acidose lactique se développe, le patient doit être hospitalisé immédiatement (voir la section Surdosage). Le médecin doit avertir les patients du risque et des symptômes d'acidose lactique.

Insuffisance rénale. La metformine étant excrétée par les reins, la clairance de la créatinine doit être vérifiée avant de commencer et régulièrement pendant le traitement par metformine (peut être estimée par le taux de créatinine dans le plasma sanguin en utilisant la formule Cockcroft-Gault) ou le DFG:

• patients ayant une fonction rénale normale - au moins 1 fois par an;
• patients avec une clairance de la créatinine à la limite inférieure de la norme et patients âgés - au moins 2 à 4 fois par an.

Dans le cas où la clairance de la créatinine 2), l'utilisation de la metformine est contre-indiquée (voir rubrique «Contre-indications»).

La diminution de la fonction rénale chez les patients âgés est fréquente et asymptomatique. La prudence est de rigueur dans les cas où la fonction rénale peut être altérée, par exemple en cas de déshydratation ou au début d'un traitement avec des antihypertenseurs, des diurétiques et au début du traitement par AINS (AINS). Dans de tels cas, il est également recommandé de surveiller la fonction rénale avant de débuter le traitement par metformine..

Fonction cardiaque. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ont un risque plus élevé de développer une hypoxie et une insuffisance rénale. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique stable, la metformine peut être utilisée avec une surveillance régulière de la fonction cardiaque et rénale. La metformine est contre-indiquée chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë et instable..

Agents de contraste pour rayons X contenant de l'iode. L'introduction d'agents de contraste pour rayons X pour les études radiologiques peut entraîner une insuffisance rénale et, par conséquent, entraîner une accumulation de metformine et un risque accru d'acidose lactique.

Les patients présentant une insuffisance rénale modérée (DFG 45-60 ml / min / 1,73 m 2) doivent arrêter d'utiliser la metformine 48 heures avant l'administration de substances radio-opaques contenant de l'iode et ne pas reprendre plus tôt que 48 heures après l'étude, uniquement après une réévaluation de la fonction rénale et confirmation de l’absence d’aggravation supplémentaire de l’état rénal (voir rubrique «Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interaction»).

Interventions chirurgicales. Arrêter la metformine 48 heures avant la chirurgie élective sous anesthésie générale, rachidienne ou péridurale et ne pas reprendre plus tôt que 48 heures après la chirurgie ou la restauration de la nutrition orale et seulement si la fonction rénale normale est établie.

Autres mesures. Les patients doivent suivre un régime alimentaire, un apport uniforme en glucides tout au long de la journée. Les patients en surpoids doivent continuer à suivre un régime hypocalorique. Il est nécessaire de surveiller régulièrement les paramètres du métabolisme des glucides chez les patients.

La monothérapie par la metformine ne provoque pas d'hypoglycémie, mais il faut être prudent lorsque la metformine est utilisée en concomitance avec de l'insuline ou d'autres agents hypoglycémiants oraux (par exemple, dérivés de sulfamide hypoglycémiant ou méglitinidams).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Grossesse. Le diabète non contrôlé pendant la grossesse (gestationnel ou permanent) augmente le risque d'anomalies congénitales et de mortalité périnatale. Il existe des données limitées sur l'utilisation de la metformine chez la femme enceinte, n'indiquent pas un risque accru d'anomalies congénitales. Les études précliniques n'ont montré aucun effet négatif sur la grossesse, le développement embryonnaire ou fœtal, l'accouchement et le développement post-partum. Dans le cas de la planification d'une grossesse, ainsi qu'en cas de grossesse, il est recommandé d'utiliser la metformine pour le traitement du diabète et l'insuline pour maintenir une glycémie aussi proche que possible de la normale, afin de réduire le risque de développer des malformations fœtales..

Allaitement maternel. La metformine est excrétée dans le lait maternel, mais aucun effet indésirable n'a été signalé chez les nouveau-nés / nourrissons allaités.

La fertilité La metformine n'a pas affecté la fertilité des animaux lorsqu'elle était utilisée à des doses de 600 mg / kg / jour, ce qui est presque 3 fois plus élevé que la dose quotidienne maximale recommandée pour l'homme par surface corporelle..

La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite de véhicules ou d'autres mécanismes

La monothérapie par la metformine n'affecte pas la vitesse de réaction lors de la conduite ou de l'utilisation d'autres mécanismes, car le médicament ne provoque pas d'hypoglycémie. Cependant, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de la metformine en association avec d'autres agents hypoglycémiants (dérivés de sulfamide hypoglycémiant, insuline ou méglitinides) en raison du risque d'hypoglycémie..

Mode d'administration et posologie

Monothérapie ou thérapie combinée avec d'autres agents hypoglycémiants oraux.

Habituellement, la dose initiale est de 500 mg 2 à 3 fois par jour pendant ou après les repas..

Après 10 à 15 jours de traitement, la dose doit être ajustée en fonction des résultats des mesures du taux de glucose dans le sérum sanguin..

Augmenter lentement la dose aide à réduire les effets secondaires du tube digestif.

La dose maximale recommandée est de 3000 mg par jour, divisée en 3 doses.

En cas de changement d'un autre médicament antidiabétique, il est nécessaire d'arrêter de prendre ce médicament et de prescrire la metformine comme indiqué ci-dessus.

Traitement combiné en association avec l'insuline.

La metformine et l'insuline peuvent être utilisées en association pour obtenir un meilleur contrôle de la glycémie. En règle générale, la dose initiale est de 500 mg 2 à 3 fois par jour, tandis que la dose d'insuline doit être ajustée en fonction des résultats de glycémie..

Monothérapie ou thérapie combinée en association avec l'insuline.

La metformine doit être utilisée chez les enfants âgés de 10 ans et plus et les adolescents. La dose initiale habituelle est de 500 mg de metformine une fois par jour pendant ou après les repas. Après 10 à 15 jours de traitement, la dose doit être ajustée en fonction des résultats des mesures du taux de glucose dans le sérum sanguin..

Une augmentation lente de la dose aide à réduire les effets secondaires du tube digestif.

La dose maximale recommandée est de 2000 mg par jour, en 2-3 doses.

Chez les patients âgés, une détérioration de la fonction rénale est possible, par conséquent, la dose de metformine doit être choisie en fonction d'une évaluation de la fonction rénale, qui doit être effectuée régulièrement (voir.

Les patients atteints d'insuffisance rénale. La metformine peut être utilisée chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée, stade Sha (clairance de la créatinine 45-59 ml / min ou DFG 45-59 ml / min / 1,73 m 2) uniquement en l'absence d'autres conditions susceptibles d'augmenter le risque d'acidose lactique, avec ajustement posologique ultérieur: la dose initiale est de 500 mg de chlorhydrate de metformine 1 fois par jour. La dose maximale est de 1000 mg par jour et doit être divisée en 2 doses. La fonction rénale doit être étroitement surveillée (tous les 3 à 6 mois).

Si la clairance de la créatinine ou le DFG diminue à 2, respectivement, vous devez immédiatement arrêter d'utiliser la metformine.

La metformine doit être utilisée pour traiter les enfants de plus de 10 ans.

Surdosage

L'utilisation du médicament à une dose de 85 g n'entraîne pas d'hypoglycémie, mais dans ce cas, le développement d'une acidose lactique a été observé. Un excès significatif de la dose de metformine ou des facteurs de risque associés peut conduire au développement d'une acidose lactique. L'acidose lactique est une urgence médicale et doit être traitée dans un hôpital. La mesure la plus efficace pour éliminer le lactate et la metformine du corps est l'hémodialyse.

Effets indésirables

Les effets indésirables fréquents, en particulier au début du traitement, sont les nausées, les vomissements, la diarrhée, les douleurs abdominales, le manque d'appétit.

Du tractus gastro-intestinal: troubles du système digestif, tels que nausées, vomissements, manque d'appétit, diarrhée, douleurs abdominales. Le plus souvent, ces effets indésirables surviennent au début du traitement et, en règle générale, disparaissent d'eux-mêmes..

Du côté métabolique: acidose lactique.

Avec une utilisation prolongée du médicament, l'absorption de la vitamine B peut diminuer ₁₂, qui s'accompagne d'une diminution de son taux sérique. Il est recommandé de considérer une telle cause possible de carence en vitamine B ₁₂, si le patient a une anémie mégaloblastique.

Du système nerveux: perturbation du goût.

Du système digestif: diminution des indicateurs de la fonction hépatique ou hépatite, qui disparaissent après l'abolition de la metformine.

Au niveau de la peau et du tissu sous-cutané: réactions cutanées, y compris érythème, prurit, urticaire.

Durée de vie

Conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C hors de la portée des enfants.

Emballage

15 comprimés dans un blister, 2 blisters dans une boîte.