Apnée du sommeil

L'apnée du sommeil est une affection pathologique qui se manifeste par des troubles respiratoires qui surviennent soudainement pendant le sommeil. Les épisodes d'apnée peuvent durer de quelques secondes à plusieurs minutes, ce qui affecte négativement tous les organes internes, en particulier le système nerveux central.

L'apnée du sommeil est une affection courante qui affecte au moins 6% de la population adulte. L'incidence augmente avec l'âge.

Causes et facteurs de risque

La cause la plus fréquente d'apnée du sommeil est l'obstruction des voies respiratoires, qui est la fermeture mécanique des voies respiratoires (apnée obstructive du sommeil). Pendant le sommeil, le tissu musculaire se détend, les parois du pharynx commencent à s'affaisser vers l'intérieur. Dans le même temps, ils interfèrent non seulement avec la respiration, mais vibrent également sous l'influence d'un jet d'air, que nous percevons comme un ronflement. Cependant, si les parois du pharynx s'affaissent suffisamment, elles bloquent la lumière des voies respiratoires, ce qui entraîne l'arrêt de la respiration..

Dans le contexte de l'apnée dans le sang, la pression partielle de dioxyde de carbone, irritant le centre respiratoire, augmente fortement. En conséquence, le cerveau «se réveille» et donne l'ordre d'augmenter le tonus musculaire. Ces processus sont répétés plusieurs fois pendant le sommeil..

Dans l'apnée obstructive du sommeil sévère, une personne éprouve souvent des épisodes de somnolence accablante pendant la journée. À de tels moments, les patients s'endorment soudainement et se réveillent après une courte période de temps..

Les facteurs prédisposants du syndrome d'apnée obstructive du sommeil comprennent:

• âge avancé;
• fumeur;
• processus inflammatoires chroniques dans l'oropharynx;
• anomalies de la structure du squelette facial;
• obésité.

Une autre cause d'apnée du sommeil est la dérégulation des mouvements respiratoires par le système nerveux central. Sous l'influence de certaines raisons, pendant le sommeil, le cerveau cesse d'envoyer des impulsions nerveuses aux muscles respiratoires, ce qui entraîne un arrêt respiratoire. Cette pathologie peut conduire à:

• accident vasculaire cérébral;
• hypoglycémie;
• épilepsie;
• perturbations de l'eau et des électrolytes;
• prématurité chez un enfant;
• certains médicaments;
• arythmie cardiaque;
• hyperbilirubinémie;
• conditions septiques;
• anémie sévère.

Formes de la maladie

En fonction de la raison sous-jacente au mécanisme pathologique, il existe:

• apnée obstructive du sommeil;
• apnée centrale du sommeil.

Selon le nombre d'épisodes d'arrêt respiratoire en 1 heure (indice d'apnée), l'apnée obstructive du sommeil est:

• lumière (5-15 apnée);
• modérée (16-30 apnée);
• sévère (plus de 30 apnée).

L'apnée du sommeil est une affection courante qui affecte au moins 6% de la population adulte. L'incidence augmente avec l'âge.

Symptômes

Le principal symptôme de toute forme d'apnée du sommeil est des épisodes récurrents d'arrêt respiratoire soudain pendant le sommeil. Cependant, chaque forme de la maladie a ses propres caractéristiques..

L'apnée obstructive du sommeil se caractérise par:

• ronflement abondant;
• des épisodes d'arrêt soudain du ronflement et de la respiration, d'une durée de 10 secondes à 3 minutes;
• rétablir la respiration, qui s'accompagne d'un bruit caractéristique ou d'un ronflement.

Avec une apnée prolongée, une hypoxie se développe. Ensuite, la cyanose du triangle nasolabial devient perceptible. Pendant les épisodes d'apnée, le patient essaie d'inhaler en contractant les muscles abdominaux et thoraciques.

Avec le syndrome d'apnée obstructive du sommeil, les patients se réveillent souvent le matin sans respiration, pendant la journée, ils se sentent accablés, souffrent de somnolence, d'apathie et de léthargie. Diminution de la capacité de travail.

Dans l'apnée obstructive du sommeil sévère, une personne éprouve souvent des épisodes de somnolence accablante pendant la journée. À de tels moments, les patients s'endorment soudainement et se réveillent après une courte période (de quelques secondes à plusieurs minutes). Ces endormissements soudains sont très dangereux, surtout s'ils surviennent en conduisant ou en effectuant d'autres activités qui nécessitent concentration et réactivité. De plus, les patients eux-mêmes ne remarquent pas leurs «pannes».

L'apnée du sommeil de genèse centrale se manifeste par la survenue d'une respiration de type Cheyne-Stokes pendant le sommeil. Pour le type de respiration nommé, la périodicité est caractéristique: les mouvements respiratoires lents et très superficiels augmentent progressivement, deviennent bruyants, profonds, fréquents, puis l'intensité de la respiration s'estompe à nouveau, jusqu'à son arrêt à court terme. En conséquence, avec l'apnée centrale du sommeil, le patient respire de manière intermittente et bruyante. Le ronflement n'est pas courant dans tous les cas. La principale caractéristique distinctive de l'apnée centrale par rapport à celle obstructive est l'absence de mouvements respiratoires de la poitrine et de la paroi abdominale antérieure lors des épisodes d'arrêt respiratoire..

Diagnostique

L'apnée du sommeil peut être suspectée si au moins trois des symptômes suivants sont présents:

• épisodes d'arrêt respiratoire pendant le sommeil;
• Ronflement bruyant;
• augmentation de la miction la nuit;
• pas de sommeil réparateur;
• augmentation de la transpiration pendant le sommeil;
• attaques d'étouffement pendant le sommeil;
• maux de tête le matin;
• sensation constante de fatigue, somnolence diurne;
• augmentation de la pression artérielle, surtout le matin et le soir;
• diminution de la libido;
• en surpoids.

La polysomnographie est la «norme d'or» pour diagnostiquer le syndrome d'apnée du sommeil. Il s'agit d'une étude non invasive, au cours de laquelle les paramètres physiologiques du sommeil nocturne sont enregistrés à l'aide de capteurs spéciaux:

• position du corps dans un rêve;
• phénomène sonore de ronflement;
• oxygénation du sang (saturation);
• caractéristiques de la respiration thoracique et abdominale;
• caractéristiques de la respiration nasale.

Au cours de cette recherche, les éléments suivants sont également réalisés:

• électrocardiographie;
• électromyographie;
• électrooculographie;
• électroencéphalographie.

La cause la plus fréquente d'apnée du sommeil est une obstruction des voies respiratoires, qui est un blocage mécanique des voies respiratoires (apnée obstructive du sommeil).

L'oxymétrie de pouls informatisée peut être utilisée pour dépister le syndrome d'apnée du sommeil. Pour le réaliser, le patient est mis sur une attache spéciale au doigt et un bracelet au poignet. Pendant une nuit de sommeil, l'appareil mesure la fréquence du pouls et la teneur en oxygène dans le sang (saturation).

Traitement

Le traitement de l'apnée obstructive légère du sommeil comprend les éléments suivants:

• normalisation du poids corporel, s'il est supérieur à la normale;
• le traitement, y compris la chirurgie, des maladies des organes ORL;
• l'utilisation de dispositifs intra-oraux qui vous permettent de maintenir la mâchoire inférieure dans la bonne position et d'empêcher la rétraction de la langue;
• thérapie de l'apnée du sommeil positionnelle - la tête du lit est relevée de 15 °;
• l'utilisation de dispositifs qui ne permettent pas au patient de dormir sur le dos, c'est-à-dire dans une position qui augmente l'intensité du ronflement et la fréquence des arrêts respiratoires;
• arrêt de la prise de tranquillisants, de relaxants musculaires et d'hypnotiques;
• arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
• effectuer des exercices de respiration;
• respect de la routine quotidienne.

Pour le syndrome d'apnée obstructive du sommeil modéré et particulièrement sévère, la thérapie CPAP est le seul traitement efficace. Il s'agit d'une technique matérielle basée sur la création et le maintien d'une pression positive constante dans les voies respiratoires..

Le traitement de l'apnée centrale du sommeil consiste en des médicaments qui stimulent le centre respiratoire du cerveau. S'ils sont inefficaces, un long traitement CPAP est effectué.

Avec la thérapie CPAP, l'apnée du sommeil s'arrête; la plupart des patients remarquent une amélioration significative dès la première nuit.

Complications et conséquences possibles

Le syndrome d'apnée du sommeil peut provoquer le développement de maladies dangereuses:

• hypertension artérielle;
• diabète sucré de type 2;
• attaque cérébrale;
• la cardiopathie ischémique;
• infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiovasculaire;
• fibrillation auriculaire;
• état d'immunodéficience;
• obésité.

L'apnée du sommeil et le ronflement apportent beaucoup d'inconfort à la vie, entraînant des problèmes psycho-émotionnels, y compris au sein de la famille.

L'apnée du sommeil est dangereuse pour les femmes enceintes. Ses conséquences peuvent être:

• hypertension artérielle;
• hypoxie fœtale;
• diabète sucré gestationnel;
• gestose (toxicose tardive de grossesse);
• naissance prématurée.

Prévoir

Avec la thérapie CPAP, l'apnée du sommeil s'arrête; la plupart des patients remarquent une amélioration significative dès la première nuit. Les patients ont besoin d'un soutien psychologique, car le traitement est effectué pendant une longue période, parfois à vie, et dormir avec l'appareil CPAP n'est pas toujours pratique et esthétique.

La prévention

La prévention de l'apnée du sommeil comprend:

• maintenir un poids corporel normal;
• arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
• faire du sport;
• traitement rapide des maladies des organes ORL;
• respect de la routine quotidienne;
• refus de l'utilisation à long terme de somnifères.

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Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. Cours de recyclage suivis à plusieurs reprises.

Expérience de travail: anesthésiologiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!

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Qu'est-ce que l'apnée et comment éviter le développement de la maladie

L'apnée du sommeil est une condition qui, dans certaines circonstances, met la santé et la vie d'une personne en danger. Lorsque des symptômes tels que des ronflements bruyants, des douleurs à la tête, à la poitrine apparaissent, il faut supposer le développement d'une rétention respiratoire pendant le sommeil. L'apnée du sommeil survient chez les adultes et les enfants. La raison principale est le blocage de la circulation de l'air physiologique dans les voies respiratoires.

Que signifie le terme «apnée»?

L'apnée est une condition dangereuse caractérisée par le naufrage de la poitrine et un arrêt respiratoire. La pathologie est associée à des maladies somatiques, une hypocapnie (une diminution du taux de dioxyde de carbone dans le sang).

L'apnée du sommeil est un type distinct - un arrêt temporaire de la ventilation (de 10 secondes à 3 minutes). Si retenir votre souffle représente 60% du temps total alloué au sommeil, cela indique une évolution sévère de la pathologie qui nécessite un traitement urgent..

Arrêts thoraciques réguliers (jusqu'à 15 épisodes par heure) ─ syndrome d'apnée, qui affecte négativement l'état physique et mental général d'une personne.

Types d'apnée

L'apnée du sommeil en aval, la gravité, le risque de complications est divisé en groupes et types.

Le syndrome d'apnée du sommeil peut être complet ou partiel, selon la quantité d'air inhalée. Dans le premier cas, la respiration s'arrête complètement, il n'y a pas de circulation d'air dans les voies broncho-pulmonaires. La compression de la poitrine augmente rapidement, la suffocation se développe. Avec une violation partielle de l'acte de respirer dans un rêve, la ventilation du système respiratoire est réduite à 40-50%. Cette condition est appelée hypopnée..

Compte tenu des causes de l'apnée, les types de maladies suivants sont distingués:

• syndrome d'apnée obstructive du sommeil - se produit dans le contexte d'une obstruction des voies respiratoires;
• l'apnée du sommeil du système nerveux central ─ se développe en raison d'une activité cérébrale altérée;
• forme mixte ─ comprend les mécanismes, les signes de syndrome obstructif et central.

La gravité de la pathologie est déterminée par le nombre d'épisodes d'arrêt respiratoire par unité de temps. Légère ─ 5-15 apnée / heure, moyenne ─ 15-30 apnée / heure, sévère ─ 30-50 apnée / heure. Une condition extrêmement mortelle lorsque le nombre d'arrêts de respiration dans la poitrine dépasse 60 épisodes par heure.

Développement du type central de la maladie

Le mécanisme de l'apnée centrale du sommeil est basé sur des dysfonctionnements dans la partie du cerveau responsable de la fonction respiratoire. L'absence de signaux sous forme d'influx nerveux, qui sont normalement envoyés aux muscles lisses des bronches, des muscles pectoraux, du diaphragme, conduit à la cessation de l'acte d'inhalation-expiration.

Facteurs qui augmentent le risque de développement central de l'apnée du sommeil:

• l'utilisation de médicaments d'origine narcotique qui inhibent l'activité du système nerveux central - morphine, barbituriques, antipsychotiques;
• malformations cérébrales congénitales acquises - kystes, absence d'hémisphères cérébraux chez un nouveau-né, expansion des ventricules du cerveau sur fond d'hydropisie;
• maladies neurologiques qui provoquent l'apnée du sommeil - sclérose en plaques, démence sénile (maladie d'Alzheimer), épilepsie;
• blessures au crâne, lésions de la colonne cervicale, tumeurs bénignes et malignes;
• infections aiguës - méningite, encéphalite, abcès cérébral;
• maladies somatiques qui altèrent la circulation sanguine - accident vasculaire cérébral, athérosclérose, insuffisance cardiaque aiguë;
• troubles métaboliques, manque d'éléments chimiques ─ hypocapnie (manque de dioxyde de carbone dans le sang), carence en K, Mg, glucose, excès de Na, protéinurie (teneur élevée en protéines dans l'urine).

L'apnée centrale du sommeil est prédisposée aux hommes après 40 ans, aux personnes obèses.

Maladie de type obstructive

C'est le type de pathologie le plus courant. Chez les adultes, les voies respiratoires sont bloquées pendant le sommeil. L'acte d'inhalation-expiration devient superficiel, puis s'arrête pendant une courte période. Le processus de restauration de la respiration s'accompagne de ronflements, d'une attaque suffocante et de mouvements brusques de la poitrine. Cela est dû au fait que les muscles squelettiques et le diaphragme commencent à travailler dur.

Selon les statistiques de l'OMS, 12 millions de personnes souffrent de la maladie.

• les personnes obèses de divers stades;
• les patients hypertendus;
• les fumeurs;
• les personnes atteintes de maladies endocriniennes - diabète sucré, hypothyroïdie;
• patients de plus de 45 ans;
• patients présentant des caractéristiques anatomiques - larynx étroit, trachée, col large.

L'apnée périodique est causée par des allergies, une inflammation infectieuse des voies respiratoires supérieures. Chez les enfants, l'arrêt respiratoire dans le sommeil obstructif est associé à un gonflement des amygdales, à une prolifération des végétations adénoïdes et à un gonflement du palais mou. Les nouveau-nés et les nourrissons des premiers mois de la vie arrêtent de respirer en raison d'un développement anormal de la mâchoire, d'une fente palatine, d'une rétraction de la langue, d'une atrophie des muscles du larynx, d'un blocage des voies respiratoires.

Type de maladie mixte ou complexe

Une apnée de type mixte dans 75% des cas survient chez des patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque. Dans la pathogenèse de la maladie, des troubles cérébraux et une obstruction des voies broncho-pulmonaires sont simultanément impliqués. La respiration est bloquée au niveau du pharynx.

Les personnes atteintes d'un type mixte de pathologie souffrent traditionnellement de ronflement. Au départ, les médecins soupçonnent une apparence obstructive, prescrivent un traitement approprié, qui n'apporte pas de résultat positif. Seulement alors recourir à la thérapie combinée qui affecte les processus dans le cerveau.

Certains experts qualifient le type mixte de maladie d'obstructive.

Symptômes d'apnée du sommeil

Dans les premiers stades, une personne n'est pas consciente de la présence de la maladie. L'arrêt respiratoire à court terme la nuit n'affecte pas la qualité de vie, la capacité à travailler. Le premier symptôme est le ronflement, qui est signalé au patient par des proches. De plus, le patient lui-même n'a pas de plaintes subjectives..

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des signes indirects apparaissent qui indiquent une apnée du sommeil:

• fatigue constante due au manque systématique de sommeil;
• maux de tête, parfois migraines;
• faiblesse, dépression psychologique, irritabilité, refus de communiquer avec les autres;
• fatigue physique rapide;
• La somnolence diurne;
• diminution de la concentration d'attention, de la mémoire.

Caractéristiques de la manifestation du type obstructif

Lors du ronflement, la membrane muqueuse de la bouche et de la gorge s'assèche. Au réveil, une douleur est ressentie lors de la déglutition. Dans le syndrome d'apnée obstructive du sommeil, il y a augmentation de la transpiration. Une personne peut se réveiller au milieu de la nuit après une attaque suffocante, un essoufflement aigu.

Un symptôme qui devrait alerter une personne est le ronflement alterné avec de courts fragments de silence (correspondant à l'apnée du sommeil chez l'adulte). La sévérité du ronflement augmente avec la prise de poids, après avoir pris des somnifères, des boissons alcoolisées.

Les symptômes apparaissent souvent lorsque vous dormez sur le dos Photo dux.se

Dans la forme avancée, les personnes atteintes du syndrome d'apnée du sommeil développent une cyanose de la peau. La déstabilisation respiratoire se manifeste souvent en décubitus dorsal, moins souvent sur le côté. La reprise de la circulation de l'air est marquée par des ronflements explosifs, des marmonnements, des gémissements et des soupirs bruyants. L'activité motrice musculaire augmente, une personne agite les bras et les jambes, change souvent la position du corps.

L'apnée obstructive du sommeil est caractérisée par des périodes d'activation qui fragmentent le repos nocturne. Une personne ne se réveille pas complètement, le sommeil d'une phase profonde passe à une phase superficielle et agitée. Les patients ne peuvent pas évaluer objectivement leur état, seuls certains vont chez le médecin avec un symptôme d'insomnie - un trouble du sommeil nocturne, une diminution de sa durée et de sa qualité. Les principales plaintes sont les cauchemars, l'anxiété, les réveils fréquents.

Avec le syndrome d'apnée obstructive sévère du sommeil, les signes physiques suivants sont observés:

• lourdeur dans la poitrine, inconfort;
• suffocation, oppression thoracique;
• cardiopalmus;
• sentiment de peur inexplicable.

La pression intra-abdominale et l'activité du diaphragme peuvent provoquer des brûlures d'estomac, des nausées, des éructations avec une odeur désagréable de contenu gastrique, un reflux. Parfois, un spasme du larynx, des bronches se développe, les patients interceptent le flux d'air avec des mouvements ressemblant à l'acte de déglutition.

Symptômes de type central

Les troubles cérébraux n'affectent pas seulement la partie respiratoire du système nerveux central. Avec l'apnée centrale, les symptômes se manifestent par l'énurésie nocturne, une envie fréquente d'uriner. Chez les hommes, la fonction érectile est altérée, l'impuissance se développe.

En cas de maladie de type central, les hallucinations peuvent être accompagnées avant le coucher Photo gucci

L'arrêt de la respiration physiologique pendant le sommeil affecte négativement le travail du système cardiovasculaire. Le risque de développer de telles maladies augmente:

• insuffisance cardiaque;
• violation de la contraction des rythmes cardiaques;
• attaques d '«angine de poitrine» (angine de poitrine).

Si elle n'est pas traitée, les patients commencent à prendre du poids régulièrement. Chez ces personnes, les processus métaboliques échouent, ce qui conduit au diabète sucré de type 2 (non insulino-dépendant). L'hypertension artérielle est enregistrée le matin. Selon les statistiques, 65 à 70% des patients qui consultent un médecin avec des problèmes de respiration et de ronflement sont en surpoids.

La violation de la structure physiologique du sommeil se manifeste sous la forme d'une somnolence diurne constante. Une personne n'attache pas d'importance à cela et blâme tout sur la fatigue après le travail, la fatigue physique pendant la journée.

Signes indiquant une privation de sommeil régulière:

• somnolence dans un état détendu;
• s'endormir en regardant la télévision, lire, se détendre;
• hallucinations involontaires (hypnagogiques) dans la phase initiale du sommeil;
• comportement automatique dont la personne ne se souvient pas (amnésie rétrograde).

Dans les cas graves, la somnolence se manifeste par un endormissement incontrôlé en mangeant, en marchant, en parlant avec des gens.

Chaque épisode d'essoufflement s'accompagne d'essoufflement et d'une augmentation de la pression artérielle. Après la restauration de la ventilation de l'air dans les poumons, il est normalisé. Au fil du temps, une hypertension systémique persistante se développe. Pendant le sommeil, il n'y a pas de diminution physiologique de la pression. Les valeurs de PA du matin sont plus élevées que celles du soir. La condition est mal corrigée par les antihypertenseurs. Le contrôle de la pression médicamenteuse pendant la journée est minimisé le matin, la pression artérielle augmente à nouveau.

Avec le syndrome d'apnée mixte du sommeil, une augmentation de la pression pulmonaire (à la suite d'une obstruction) et une défaillance du ventricule droit du cœur sont enregistrées simultanément. Les patients ont des arythmies la nuit, un rythme cardiaque lent, jusqu'à un arrêt à court terme de l'activité cardiaque. Puis la tachycardie s'installe. Le cœur commence à se contracter convulsivement et rapidement. De telles attaques ne sont pas une pathologie indépendante; après un traitement efficace du ronflement et de l'apnée, elles disparaissent sans laisser de trace..

Signes auxquels il faut faire attention de toute urgence

La plupart des patients ne sont pas critiques quant à leur état. Il n'y a pas de relation claire avec la gravité de la maladie, le nombre d'attaques, la durée de l'étouffement la nuit. Certaines personnes atteintes de pathologie modérée décrivent leur état dans des peintures, d'autres atteintes d'une forme sévère de la maladie se plaignent à peine de leur santé. Par conséquent, vous devez vous méfier de telles manifestations:

• les plaintes des membres de la famille concernant le ronflement incontrôlé de la personne;
• fatigue chronique qui ne disparaît pas après un bon sommeil (au moins 8 heures), de longues vacances, du repos à la station;
• sautes d'humeur déraisonnables, dépression avec bien-être social, absence de raisons objectives de dépression psychologique;
• dysfonctionnement du cœur, lourdeur dans la poitrine, augmentation de la pression, essoufflement avec effort physique mineur.

Si une personne est au courant de son diagnostic, il convient de surveiller attentivement tout changement de l'état général. En l'absence de traitement médicamenteux, les patients souffrant d'arythmies peuvent développer une extrasystole - une contraction extraordinaire et chaotique des oreillettes et des ventricules. C'est une cause fréquente de mort subite..

Traitement de l'apnée du sommeil

L'objectif du traitement du syndrome d'apnée du sommeil est de réduire le nombre d'apnée du sommeil et de réduire l'hypoxie (manque d'oxygène des tissus, des organes internes).

Les méthodes de traitement de l'arrêt respiratoire temporaire pendant le sommeil comprennent un ensemble de mesures:

• changement de mode de travail et de repos, routine quotidienne;
• l'utilisation de médicaments pharmacologiques;
• physiothérapie;
• utilisation de dispositifs techniques spéciaux;
• opérations chirurgicales (selon les indications).

Comment se débarrasser efficacement de l'apnée est déterminé par le médecin en fonction des résultats du diagnostic..

Thérapie conservatrice

Des ajustements du mode de vie sont recommandés avant d'entreprendre un traitement de l'apnée radicale du sommeil. Les personnes obèses doivent repenser leur alimentation. Prescrivez un régime qui réduit la quantité de lipides dans le corps. Perdre du poids d'au moins 10% du poids corporel total améliore sensiblement l'état général, une personne étouffe moins pendant le sommeil.

Si vous êtes en surpoids, la première étape consiste à perdre du poids.

Il est nécessaire d'arrêter l'alcool, de fumer, de prendre des somnifères (y compris des médicaments). Pour assurer un sommeil sûr sur le côté, des oreillers et des dispositifs spéciaux sont utilisés qui ne permettent pas à une personne de se retourner sur le dos..

Pour différents types d'apnée, le traitement implique la prise de médicaments:

• avec congestion des voies respiratoires supérieures et inférieures ─ sprays nasaux, agents mucolytiques pour administration orale ou inhalation lors d'une exacerbation de l'inflammation chronique, antispasmodiques pour éliminer le tonus des muscles lisses;
• pour lutter contre l'obésité ─ les médicaments qui normalisent les processus métaboliques, les médicaments qui abaissent la glycémie;
• pour éliminer la dépression, la dépression, stabiliser le fond émotionnel ─ sédatifs;
• pour normaliser la fonction cardiaque ─ glycosides cardiaques.

Le traitement de l'apnée centrale du sommeil nécessite l'utilisation de médicaments qui affectent l'activité cérébrale.

Chirurgie

Le traitement chirurgical du syndrome de la rétention respiratoire pendant le sommeil est prescrit avec une obstruction mécanique du flux d'air dans le nez et le larynx. Les opérations mini-invasives sont indiquées pour un septum nasal dévié, l'hypertrophie du tissu lymphoïde des amygdales et l'inefficacité du traitement conservateur.

Somnoplastie

Il s'agit d'une procédure pour éliminer les tissus envahis du palais mou.

La méthode est basée sur la technologie de l'ablation par radiofréquence (évaporation). Le tissu est chauffé à 85 ° C à l'aide d'une électrode spéciale. Les cicatrices apparaissent dans les endroits exposés à la chaleur. La manipulation est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, durée 20-30 minutes. Les complications après cette procédure sont extrêmement rares. L'opération étant prescrite pour une hypertrophie tissulaire sévère, plusieurs séances sont nécessaires pour la retirer..

Pendant les premiers jours après la chirurgie, le ronflement augmente. Cela est dû au fait qu'après la manipulation, un œdème apparaît, ce qui retarde le passage normal de l'air par le nez. Dans les 3 à 5 jours, le patient éprouve un mal de gorge, aggravé par le fait de manger, de parler. La respiration progressive d'une personne endormie est rétablie.

Autres types de correction plastique

Pour éliminer la forme sévère du syndrome de divers types d'apnée du sommeil, les procédures suivantes sont effectuées:

• UPPP ─ ablation des zones élargies de tissu dans la cavité buccale (amygdales, palais, luette, nasopharynx). En conséquence, la lumière des voies respiratoires se dilate et le volume d'air en circulation augmente. L'opération est réalisée sous anesthésie générale; CPAP est nécessaire pour une rééducation rapide.
• Correction de la mâchoire supérieure ou inférieure. Indiqué pour les os du visage anormaux.
• Chirurgie plastique nasale, élimination des défauts de la cloison nasale (septoplastie).
• Linguoplastie, glossectomie médiane ─ réduction de la taille de la partie postérieure de la langue à l'aide d'un laser.
• Installation d'implants palatins. L'appareil sert de cadre pour les tissus mous, les resserre.
• Avancement de l'os hyoïde vers l'avant et sa fixation. L'épiglotte et la langue sont attachées à cet os. Après manipulation, l'enfoncement de la langue dans la gorge est éliminé.
• Ostéotomie (sciage) de la mâchoire supérieure et inférieure avec leur avancement ultérieur.

Trachéotomie

L'opération est réalisée dans une situation d'urgence, lorsque la respiration du patient est complètement bloquée et qu'un risque élevé de décès est créé. Une incision est faite dans la région du cou avec un scalpel. Ensuite, à l'aide d'un dilatateur, les anneaux musculaires de la trachée sont écartés et un tube en plastique ou en métal est inséré à travers lequel de l'oxygène est fourni aux poumons..

La chirurgie de trachéotomie est considérée comme une mesure temporaire, jusqu'à ce que l'obstruction mécanique des voies respiratoires soit éliminée.

CPAP

La thérapie CPAP ou CPAP est une méthode d'utilisation du flux d'air pour traiter l'apnée obstructive et mixte du sommeil la nuit. La ventilation pulmonaire artificielle est l'apport d'air à une pression positive donnée. L'équipement médical aide à prévenir la suffocation lors de l'endormissement. Avec l'aide de la CPAP, vous pouvez à la fois guérir la maladie et réduire la gravité du ronflement négligé.

Une machine à apnée du sommeil est un compresseur qui souffle de l'air en permanence. Le flux d'oxygène est dirigé à travers un tube en plastique flexible. Par le nez à travers un masque spécial (scellé), le flux d'air pénètre dans les voies respiratoires. Cela empêche le larynx de se fermer. Il y a une possibilité de dormir complètement jusqu'au matin.

Grâce à la thérapie du sommeil, l'hypoxie est éliminée, la quantité d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang est nivelée et le sommeil est normalisé. Le matin, une personne se sent reposée, en bonne santé, la lourdeur et la douleur dans la tête passent.

Spécialiste à visiter

Une fois que les scientifiques ont compris la gravité des mécanismes des troubles du sommeil, une science distincte a été formée - la somnologie. Un médecin qui soigne le ronflement, l'arrêt respiratoire la nuit, s'appelle un somnologue. Le spécialiste examine le problème du côté de l'oto-rhino-laryngologie, de la pneumologie, de la neurologie, établit le diagnostic final.

Lors de la première visite à la clinique, une personne est référée pour une consultation avec un thérapeute. C'est ce médecin qui recueille l'anamnèse, procède à un examen, prescrit des tests, des méthodes pour diagnostiquer l'apnée du sommeil. Après toutes les études, il décide de l'opportunité d'être référé à un somnologue.

Effets

Avec un traitement opportun et adéquat, la maladie passe sans conséquences négatives, le pronostic est favorable. Si elle n'est pas traitée, l'apnée du sommeil peut entraîner des complications à long terme:

• hypertension qui provoque le développement d'un accident vasculaire cérébral;
• troubles circulatoires aigus du cerveau;
• différentes formes d'insuffisance cardiaque;
• angine de poitrine, infarctus du myocarde;
• dysfonction sexuelle;
• handicap, jusqu'au statut d'invalidité.

Prévention de l'apnée

Pour prévenir le développement de la maladie, les personnes sujettes à l'apnée du sommeil doivent surveiller leur poids. Une forte recommandation est d'arrêter de fumer, afin de minimiser l'utilisation de boissons alcoolisées. Il est important de faire des exercices cardio réguliers ─ marcher quotidiennement au grand air, faire du vélo, nager dans la piscine.

Les processus inflammatoires du nasopharynx et des voies respiratoires inférieures doivent être traités rapidement et le passage au stade chronique ne doit pas être autorisé. Faites régulièrement un dépistage pour identifier les maladies de la glande thyroïde, du cœur, des vaisseaux sanguins.

En étudiant les causes et les mécanismes des troubles respiratoires nocturnes, les scientifiques sont arrivés à la conclusion qu'il s'agit d'une maladie courante, dont la gravité est sous-estimée. L'apnée multiple sans traitement entraîne de graves complications, réduit considérablement l'espérance de vie (survie pas plus de 5 ans).

Syndrome de ronflement et d'apnée obstructive du sommeil

informations générales

Il existe une opinion totalement injuste selon laquelle le ronflement n'est pas un phénomène particulièrement agréable, mais totalement sûr pour les humains. En fait, les ronflements abondants pendant le sommeil annoncent le développement d'une maladie appelée syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS). C'est un ronflement fort qui est l'un de ses principaux symptômes..

L'apnée obstructive du sommeil est une maladie caractérisée par un arrêt respiratoire pendant le sommeil. Les personnes proches qui observent le sommeil de la personne peuvent soupçonner le développement d'une apnée chez une personne. Ce sont eux qui marquent la rupture brutale du ronflement et de l'arrêt respiratoire. Ensuite, la personne endormie ronfle abondamment, peut commencer à se retourner et à se retourner, après quoi sa respiration est rétablie. Lors de l'observation de ces patients, il a été noté que de telles arrestations respiratoires par nuit peuvent survenir jusqu'à 400.

Mécanisme du syndrome d'apnée obstructive du sommeil

De nombreux facteurs affectent la perméabilité des voies respiratoires supérieures d'une personne. Tout d'abord, c'est le tonus des muscles pharyngés, le diamètre intérieur des voies, la quantité de pression lors de l'inhalation. Pendant qu'une personne dort, le tonus des muscles du pharynx diminue considérablement. Par conséquent, il peut y avoir un effondrement complet des voies respiratoires, qui se produit pendant l'inspiration, et un arrêt ultérieur de la respiration. Pour que la fonction respiratoire récupère, il est nécessaire d'activer le cerveau. C'est l'impulsion cérébrale qui est envoyée aux muscles pharyngiens qui ouvre les voies respiratoires. Lorsque la respiration du patient est rétablie, le niveau d'oxygène est normalisé, à la suite de quoi le cerveau redevient calme. Après cela, la personne s'endort. Ces cycles se répètent tout au long de la période de sommeil..

Au vu de la manifestation de tels arrêts respiratoires pendant le sommeil, le corps humain commence à souffrir d'une forte diminution de la teneur en oxygène dans le sang. En conséquence, un effet négatif est exercé sur le cœur et le cerveau, qui nécessitent beaucoup d'oxygène pour leur alimentation..

L'hypoxie du cerveau qui se manifeste la nuit se manifeste par des maux de tête matinaux. Et les personnes qui, de plus, souffrent d'une maladie coronarienne, due à l'apnée du sommeil, peuvent par la suite avoir un infarctus du myocarde..

De plus, lorsque la respiration s'arrête, la pression artérielle augmente pendant une courte période: elle monte à 200-250 mm Hg. Art. Si un phénomène similaire se répète plusieurs fois au cours de la nuit, le patient développe le plus souvent une hypertension artérielle, acquérant une crise chronique. L'hypertension résultant de ces troubles est moins sensible au traitement par des antihypertenseurs habituels chez les patients hypertendus. De plus, l'absence chronique de transition du sommeil vers les stades profonds, ainsi que l'hypoxie nocturne, provoquent une diminution notable de la libération d'hormone de croissance. Chez l'adulte, cette hormone assure le métabolisme des graisses. L'hormone de croissance est responsable de la conversion des graisses consommées en énergie plutôt que d'être stockées sous forme de graisses. Mais si l'hormone de croissance n'est pas produite dans les quantités requises, alors même avec un manque d'énergie dans le corps, la graisse n'est pas convertie en énergie. Par conséquent, le patient consomme de plus en plus de nourriture afin de reconstituer les coûts énergétiques. Et l'excès se transforme immédiatement en excès de poids. Un patient qui est submergé par un manque d'hormone de croissance ne peut pas perdre de kilos en trop avec l'aide de régimes ou de médicaments.

Dans le même temps, une prise de poids rapide provoque une aggravation de la situation avec la manifestation d'arrêts respiratoires soudains pendant le sommeil. Après tout, un excès de graisse est également déposé sur le cou, augmentant ainsi le rétrécissement des voies respiratoires. L'hormone de croissance est produite en quantités encore plus petites et, par conséquent, une sorte de cercle vicieux se forme..

Si la maladie évolue vers une forme sévère, la production de testostérone diminue également. Cela conduit à une diminution de la libido et de la puissance..

Raisons de ronflement

Ainsi, le ronflement, un phénomène courant, provoque de graves changements négatifs dans le fonctionnement du corps. Les causes du ronflement sont déterminées par plusieurs facteurs. Tout d'abord, les personnes qui ont certains troubles anatomiques peuvent ronfler, ce qui entraîne un rétrécissement des voies respiratoires. Cette situation se produit en raison de l'étroitesse congénitale du pharynx ou des voies nasales, de la courbure de la cloison nasale, de la présence de polypes dans le nez ou d'amygdales élargies, d'une longue luette dans le palais, d'une morsure perturbée due à une mâchoire déplacée. De plus, l'obésité contribue au ronflement..

Le deuxième groupe de facteurs qui contribuent au ronflement pendant le sommeil sont des facteurs fonctionnels. Ceux-ci incluent, tout d'abord, le sommeil lui-même, au cours duquel le tonus musculaire diminue. De plus, le ronflement nocturne provoque une fatigue intense et un manque constant de sommeil, l'utilisation de somnifères, la consommation d'alcool et le tabagisme. Le ronflement survient souvent chez les personnes dont la fonction thyroïdienne est réduite, chez les femmes pendant la ménopause. Le ronflement est plus sensible aux personnes âgées.

Symptômes du syndrome d'apnée obstructive du sommeil

Une personne qui a des troubles respiratoires pendant le sommeil souffre du fait que la qualité globale du sommeil se dégrade considérablement. Peu à peu, le patient commence à remarquer les manifestations de maux de tête fréquents, d'irritabilité. Il est constamment en état de somnolence, souffre de troubles de la mémoire et de distraction. Les hommes peuvent progressivement remarquer que la puissance a nettement diminué. Fondamentalement, le sommeil chez les personnes susceptibles à un arrêt respiratoire est toujours agité, ils se retournent souvent pendant le sommeil, peuvent bouger vigoureusement leurs membres, parler. Tous ces symptômes, ainsi que d'autres conséquences de l'apnée du sommeil, apparaissent comme une conséquence d'un manque constant de sommeil..

Outre une détérioration de la qualité de vie, de telles manifestations peuvent être dangereuses en raison du risque accru de s'endormir au volant..

Le nombre et la durée des arrêts respiratoires varient en fonction de la gravité de la maladie. Si la maladie est devenue sévère, la respiration peut s'arrêter immédiatement après que la personne s'est endormie. De plus, la position de son corps peut être quelconque. S'il existe une forme plus bénigne de la maladie, un arrêt respiratoire se produit pendant le sommeil profond ou lorsque la personne est sur le dos. La respiration est souvent altérée chez les personnes qui ont bu avant de se coucher.

Diagnostic du ronflement et du syndrome d'apnée obstructive du sommeil

Les personnes qui ronflent constamment dans leur sommeil devraient consulter un spécialiste ORL qui peut déterminer toutes les caractéristiques anatomiques des voies respiratoires du patient. Il est tout à fait possible que les changements détectés puissent être corrigés, en éliminant le phénomène désagréable. Dans certains cas, afin de savoir comment se débarrasser du ronflement, une personne devrait également consulter un thérapeute et un endocrinologue..

Pour déterminer si un patient souffrant de ronflement souffre d'apnée du sommeil, le médecin peut prescrire une étude spéciale du sommeil - la polysomnographie. Une telle étude est réalisée en fixant un grand nombre de capteurs différents sur le corps humain, en enregistrant le travail du cerveau, l'ECG, les mouvements respiratoires et d'autres paramètres nécessaires à l'étude. Toutes les informations sont enregistrées pendant une nuit de sommeil et, sur la base de celles-ci, le spécialiste détermine quel remède contre le ronflement sera le plus efficace.

Le diagnostic d'apnée consiste à déterminer si certaines des caractéristiques du patient et des signes de maladie sont présents. Ainsi, une étude détaillée de l'état du patient est prescrite dans le cas où il présente trois des symptômes énumérés ci-dessous:
- indications de la manifestation d'un arrêt respiratoire pendant le sommeil (ce symptôme est déjà une condition préalable à un examen approfondi);
- ronflements bruyants la nuit ou ronflements intermittents avec ronflements occasionnels;
- Mictions trop fréquentes la nuit;
- troubles du sommeil prolongés durant plus de six mois;
- somnolence constante pendant la journée;
- hypertension artérielle dont les crises apparaissent le matin et la nuit;
- en surpoids.

Recommandations pour les patients souffrant de ronflement et d'apnée obstructive du sommeil

Le traitement du ronflement à domicile prévoit la stricte application de certaines recommandations visant à améliorer la qualité du sommeil et à prévenir les symptômes désagréables.

Tout d'abord, la bonne posture pour dormir est importante: il est préférable de dormir sur le côté, car en position couchée sur le dos, votre langue s'enfonce, ce qui contribue à l'insuffisance respiratoire. Afin d'éviter que le patient ne se retourne la nuit sur le dos, vous pouvez coudre une poche à l'arrière du pyjama et y mettre une petite balle ou un autre objet. Cela aidera la personne à se réveiller lorsqu'elle se retournera sur le dos. Après un certain temps, un réflexe correspondant se développe et la personne ne dort plus dans une position sur le dos..

Il est souhaitable que dans un rêve, la tête soit légèrement surélevée - de cette façon, vous pouvez empêcher la rétraction de la langue et réduire le ronflement. À cette fin, le lit est parfois incliné en plaçant de petites barres sous les pieds du lit du côté de la tête, ou un lit médical spécial est utilisé..

Il n'est pas recommandé aux personnes qui ronflent de prendre des somnifères ou des sédatifs. Ces médicaments aident à réduire le tonus musculaire, ce qui entraîne une relaxation des muscles pharyngiens. Si le patient a développé une forme modérée ou sévère de la maladie, les médicaments ayant l'effet indiqué sont catégoriquement contre-indiqués.

Vous ne devez pas boire de boissons alcoolisées le soir, car l'alcool aide à détendre les muscles du pharynx, ce qui aggrave l'état du patient. Les personnes qui fument devraient envisager d'arrêter cette dépendance. Après tout, le tabagisme provoque des processus inflammatoires dans le pharynx et la trachée, qui s'accompagnent d'un œdème, ce qui augmente le risque d'arrêt respiratoire pendant le sommeil.

Il est très important pour une personne qui ronfle de surveiller son propre poids, car l'obésité contribue au ronflement. Selon les statistiques, en réduisant le poids de 10%, le patient améliore les paramètres respiratoires pendant le sommeil de 50%.

Si vous avez certains problèmes de respiration nasale, tous les efforts doivent être faits pour rendre la respiration par le nez aussi facile que possible. Si un problème similaire survient en relation avec le rhume, vous devez utiliser des gouttes nasales à effet vasoconstricteur. S'il y a des polypes dans le nez ou toute autre caractéristique anatomique, vous devriez envisager d'effectuer un traitement chirurgical.

Apnée du sommeil et maladie cardiaque. Pouvez-vous mourir dans un rêve?

C'est le nom des troubles du sommeil dus à une interruption de la respiration. Les personnes souffrant d'apnée arrêtent parfois de respirer jusqu'à cent fois par nuit, par conséquent, le corps et surtout le cerveau ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène.

Il existe deux types d'apnée du sommeil:

Apnée obstructive du sommeil (AOS). Il s'agit de la forme la plus courante due à un blocage des voies respiratoires. Ceci est généralement perturbé par les tissus mous à l'arrière du nasopharynx..

Apnée centrale du sommeil. Contrairement à l'OSA, les voies respiratoires ne sont pas bloquées, mais le cerveau cesse de transmettre des signaux aux muscles en raison du travail instable du centre respiratoire. C'est un problème purement neurologique..

Le risque de développer une apnée

L'apnée du sommeil peut toucher une personne à tout âge, même dans l'enfance. Les facteurs de risque comprennent:

plus de 40 ans;

caractéristiques anatomiques de la structure du cou (plus de 43 centimètres de circonférence chez l'homme et plus de 40 centimètres chez la femme);

grandes amygdales, grande langue, petite mâchoire (micrognathie);

cas d'apnée dans la famille;

obstruction nasale due à la courbure du septum;

sinusite allergique ou chronique, sinusite.

Danger d'apnée du sommeil

Non traitée, l'apnée augmente le risque de mort subite pendant le sommeil et une foule de maladies graves:

insuffisance cardiaque et infarctus du myocarde;

aggravation du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez les enfants;

maux de tête chroniques.

L'apnée provoque un manque de sommeil régulier, par conséquent, elle peut entraîner l'échec scolaire, de mauvaises performances, des accidents de la route, ainsi que des troubles du comportement chez les enfants et les adolescents.

Est-il possible de mourir en dormant avec l'apnée?

C'est l'apnée qui est associée aux cas d'arrêt cardiaque soudain pendant le sommeil. Mais pour cela, plusieurs facteurs sérieux doivent se conjuguer:

l'obésité et l'obésité;

insuffisance cardiaque, cardiopathie ischémique, toute maladie congénitale du système cardiovasculaire;

thrombose et athérosclérose des vaisseaux sanguins;

l'habitude de dormir dans la même position, allongé sur le dos.

Les médecins ont remarqué que la mort subite survient le matin et tôt le matin, lorsque le flux de sang veineux augmente et que le cœur a besoin de plus d'oxygène. Comme nous l'avons déjà découvert, lors de l'apnée, la ventilation des poumons est insuffisante et peu d'oxygène pénètre dans le sang. En conséquence, le cœur peut tout simplement ne pas être capable de supporter la charge..

Apnée et obésité

On pense que c'est le surpoids et l'obésité qui provoquent l'apnée obstructive du sommeil. En effet, environ 2/3 des cas diagnostiqués par les médecins sont associés à un excès de poids. Mais comme le montre la pratique, les personnes minces souffrent également d'apnée..

De plus, les médecins ont noté que non seulement le surpoids provoquait l'apnée, mais vice versa. La famine en oxygène et les troubles du sommeil entraînent des perturbations dans la production d'hormones impliquées dans le métabolisme des lipides. La principale hormone produite la nuit est la mélatonine, qui est responsable de la formation de l'immunité et du renouvellement cellulaire. Plus près de 4-5 heures du matin, le corps commence à produire activement du cortisol et de l'adrénaline, qui sont également impliqués dans le métabolisme des graisses. Réveil régulier dû à l'apnée, respiration interrompue - tout cela interfère avec les processus métaboliques normaux.

Dans le même temps, les troubles du sommeil réguliers dus à l'apnée ne permettent pas de s'engager pleinement dans une activité physique, encourageant un mode de vie sédentaire. Tous ces éléments sont des conditions préalables pour prendre du poids. Il s'avère un cercle vicieux: une personne déjà peu active souffre d'apnée, à cause du ronflement, elle ne dort pas bien, par conséquent - l'obésité ne fait que progresser.

Symptômes d'apnée du sommeil

Une liste des symptômes typiques de l'apnée du sommeil:

gorge irritée et sèche au réveil;

réveil soudain de la suffocation;

somnolence et manque d'énergie pendant la journée;

diminution de la concentration en conduisant une voiture;

maux de tête et faiblesse générale le matin;

troubles de la mémoire, sautes d'humeur, diminution de l'intérêt pour le sexe;

se réveiller régulièrement pendant la nuit.

Comment l'apnée est-elle diagnostiquée?

Pour diagnostiquer l'apnée du sommeil, votre médecin peut vous prescrire un test appelé polysomnographie. Cela peut être fait dans un hôpital neurologique ou même à domicile..

La polysomnographie est une analyse complète qui enregistre et numérise des réactions physiques spécifiques dans le corps pendant le sommeil. Le médecin lit ensuite les résultats pour déterminer si le trouble est l'apnée du sommeil ou un autre type de trouble du sommeil..

Si tel est le diagnostic, on vous demandera peut-être de faire quelques tests supplémentaires pour déterminer le traitement..

À quoi s'attendre pendant la recherche sur le sommeil

Le soir de l'étude, si vous êtes dans le laboratoire du centre du sommeil, vous serez placé dans une pièce séparée. Il y aura une zone de surveillance centrale à côté, où des techniciens surveilleront les patients endormis. Vous serez connecté à un équipement qui peut sembler inconfortable. Cependant, la plupart des gens s'endorment généralement sans trop de difficultés..

Des équipements similaires et plus portables sont disponibles pour la surveillance à domicile, en particulier dans les cas ou les situations moins difficiles..

Comment tester les troubles du sommeil

Pendant l'examen, des électrodes spéciales seront fixées sur le visage et la tête du patient, qui enverront les signaux enregistrés à l'équipement de mesure. Ces signaux sont générés par le cerveau et le système nerveux, puis enregistrés numériquement. Des ceintures spéciales avec des capteurs pour mesurer la respiration sont également placées sur la poitrine et l'abdomen du patient, et une sonde oxymétrique spéciale est placée sur le doigt - elle est nécessaire pour mesurer le niveau d'oxygène dans le sang.

Par la suite, le médecin examine toutes les données reçues et les compare à la norme..

Autres tests pour diagnostiquer l'apnée du sommeil

EOG (électrooculographie) - enregistrement des mouvements oculaires;

Capteur de débit d'air nasal;

Enregistrer le ton du ronflement pendant le sommeil.

Traitement de l'apnée du sommeil

Le médecin prescrit l'apnée en fonction de la gravité de la maladie. Il arrive qu'il suffise au patient de perdre du poids et de changer de mode de sommeil. D'autres nécessitent une intervention chirurgicale ou une ventilation continue à pression positive (CPAP).

Comment guérir l'apnée à la maison

Les cas légers d'apnée peuvent être facilement traités en modifiant les habitudes et en suivant un régime sain:

perte de poids;

éviter l'alcool et les somnifères;

changer une position pour une position plus confortable pendant le sommeil;

arrêter de fumer. Les cigarettes sont absolument contre-indiquées dans l'apnée, car elles augmentent le gonflement des voies respiratoires supérieures;

éviter de dormir sur le dos.

Quand le CPAP est-il nommé?

La connexion à une machine à pression positive continue, ou CPAP, est également indiquée pour le traitement de l'apnée. Un masque spécial est mis sur le patient pendant le sommeil, le flux d'air forcé permet de normaliser la respiration. La CPAP est le traitement le plus courant de l'apnée du sommeil.

Il existe également une méthode de ventilation assistée à deux niveaux (BiPAP), dans laquelle le ventilateur augmente automatiquement la pression pendant l'inhalation, puis la diminue pendant l'expiration. Cela facilite le mode d'expiration..

Applicateurs oraux d'apnée

Pour le traitement de l'apnée, des applicateurs sur mesure peuvent être fabriqués pour aider à garder les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil. Ces dispositifs sont fabriqués par des techniciens dentaires selon les directives d'un médecin..

Chirurgie de l'apnée

Déviation de la cloison nasale, amygdales trop grosses, micrognathie avec une morsure irrégulière - ce sont toutes des indications pour une intervention chirurgicale.

Les chirurgies d'apnée les plus couramment pratiquées sont:

Rhinoplastie, correction du septum nasal;

Uvulopalatopharyngoplastie (UPFP), ou une procédure pour enlever les tissus mous (amygdales, amygdales) de l'arrière de la gorge et du palais;

Correction de la mâchoire inférieure.

Autres options de traitement pour l'apnée du sommeil

Il existe des procédures de bureau peu invasives qui rétrécissent et renforcent les tissus mous du palais mou. Si ces traitements se sont avérés efficaces dans le traitement du ronflement, leur efficacité dans le traitement de l'apnée du sommeil à long terme n'est pas connue..

Pour les personnes qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas utiliser la CPAP, un appareil Inspire implanté spécial est également utilisé. Cet appareil est un petit générateur d'impulsions électriques qui est suturé sous la peau dans la partie supérieure de la poitrine. Pendant le sommeil, il stimule les voies respiratoires supérieures à mieux s'ouvrir. Un fil connecté aux poumons détermine le schéma naturel de la respiration d'une personne, un deuxième fil menant au cou stimule les terminaisons nerveuses qui contrôlent les muscles des voies respiratoires supérieures. Le médecin programme l'appareil à l'avance en l'adaptant aux particularités de la structure corporelle. Le patient peut éteindre l'appareil et le rallumer avant de se coucher à l'aide de la télécommande.