Angiopathie dans le diabète sucré

Les patients diabétiques montrent souvent des signes d'angiopathie diabétique, lorsque de petits vaisseaux sont affectés. L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est diagnostiquée le plus souvent, tandis qu'une complication de ce type survient chez les diabétiques avec une pathologie de type 1 ou 2. Si le traitement chirurgical ou conservateur de l'angiopathie diabétique n'est pas effectué à temps, des complications graves avec lésions de nombreux organes sont possibles.

Quelle maladie?

L'angiopathie diabétique est caractérisée par des lésions des petits et grands vaisseaux et artères. Le code de la maladie selon MBK 10 est E10.5 et E11.5. En règle générale, il existe une maladie diabétique des jambes, mais des dommages aux vaisseaux d'autres parties du corps et des organes internes sont également possibles. Il est courant de subdiviser l'angiopathie dans le diabète sucré en 2 types:

• Microangiopathie. Caractérisé par des dommages aux capillaires.
• Macroangiopathie. Une atteinte artérielle et veineuse est notée. Cette forme est moins fréquente et affecte les diabétiques qui sont malades depuis 10 ans ou plus..

Souvent, en raison du développement de l'angiopathie diabétique, l'état de santé général du patient se détériore et l'espérance de vie est réduite..

Les principales causes de l'angiopathie diabétique

La principale raison du développement de l'angiopathie diabétique est régulièrement une glycémie élevée. Les raisons suivantes conduisent au développement de l'angiopathie diabétique:

• hyperglycémie prolongée;
• augmentation de la concentration d'insuline dans le liquide sanguin;
• la présence de résistance à l'insuline;
• néphropathie diabétique, dans laquelle survient un dysfonctionnement rénal.

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Facteurs de risque

Tous les diabétiques n'ont pas une telle complication; il existe des facteurs de risque lorsque la probabilité de lésions vasculaires augmente:

• longue évolution du diabète;
• catégorie d'âge de plus de 50 ans;
• mauvais mode de vie;
• nutrition perturbée, avec une prédominance de gras et de friture;
• ralentir les processus métaboliques;
• être en surpoids;
• augmentation de la charge sur les pieds;
• consommation excessive d'alcool et de cigarettes;
• hypertension artérielle;
• Arythmie cardiaque;
• prédisposition génétique.

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Organes cibles

Il est difficile de prédire la survenue d'une angiopathie diabétique. L'angiopathie des membres inférieurs est plus souvent notée, car ils sont soumis à une forte charge de diabète. Mais les dommages possibles sont des dommages vasculaires, artériels et capillaires à d'autres parties du corps. Attribuer les organes cibles qui souffrent le plus souvent d'angiopathie:

• un cœur;
• cerveau;
• yeux;
• reins;
• poumons.

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Symptômes de la pathologie

L'angiopathie diabétique précoce peut ne pas présenter de symptômes particuliers et la personne peut ne pas être consciente de la maladie. Au fur et à mesure que la progression progresse, divers symptômes pathologiques apparaissent difficiles à manquer. Les manifestations symptomatiques dépendent du type et du stade de la lésion vasculaire. Le tableau montre les principales étapes des maladies et des manifestations caractéristiques.

Vue	Étape	Manifestations
Microangiopathie	0	Il n'y a pas de symptômes évidents
	1	Changement de couleur de la peau, lésions ulcéreuses mineures sans manifestations inflammatoires
	2	Approfondissement des ulcères avec lésions des tissus musculaires et osseux, présence de douleur
	3	Décès de la zone avec ulcères, rougeur et gonflement au site de la peau affectée, inflammation du tissu osseux
	4	La propagation de la nécrose au-delà de la lésion ulcéreuse, souvent le pied est blessé
	cinq	Lésion complète du pied suivie d'une amputation
Macroangiopathie	1	Raideur après le sommeil, lourdeur lors de la marche, augmentation de la transpiration et gel fréquent des pieds
	2a	Sensation de froid dans les jambes, quelle que soit la saison, engourdissement des membres inférieurs, peau pâle
	2b	Signes de stade 2a, mais avec l'ajout de boiterie, se manifestent tous les 50-200 mètres
	3a	Sensations douloureuses, surtout la nuit, crampes, brûlures et desquamation de la peau, pâleur de la peau lorsque les jambes sont horizontales
	3b	Douleur constante, gonflement des membres inférieurs, lésions ulcéreuses avec mort tissulaire
	4	La propagation de la nécrose à l'ensemble du pied avec la mort ultérieure du membre, des lésions infectieuses du corps avec une augmentation de la température corporelle et une faiblesse

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Diagnostique

L'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs est révélée par des études de laboratoire et instrumentales.

Il est recommandé de consulter en outre un endocrinologue, un néphrologue, un neurologue, un ophtalmologiste, un cardiologue, un gynécologue, un chirurgien-angiologue, un podiatre ou d'autres spécialistes. Les diabétiques se voient attribuer les études suivantes:

• analyse générale de l'urine et du sang;
• biochimie sanguine pour le sucre, le cholestérol et d'autres lipides;
• électrocardiographie;
• Échographie des vaisseaux du cerveau et du cou, des jambes, du cœur et d'autres organes cibles;
• mesure de la pression artérielle;
• analyse de l'hémoglobine glyquée;
• test de tolérance au glucose.

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Traitement de pathologie

Drogues

Avec l'angiopathie diabétique, un traitement complexe est nécessaire, qui implique la prise de médicaments de différents groupes et le respect d'un régime et d'un régime stricts. Avant de traiter la pathologie, il faut abandonner la consommation d'alcool et de drogues qui affectent négativement les vaisseaux. La pharmacothérapie de l'angiopathie diabétique consiste à prendre les médicaments suivants:

• Réduction du sucre:
  • Siofor;
  • "Diabeton";
  • "Glucophage".
• Médicaments hypocholestérolémiants:
  • La lovastatine;
  • «Simvastatine».
• Anticoagulants:
  • "Trombonet";
  • Ticlopidine;
  • «Warfarine»;
  • «Kleksan».
• Médicaments qui améliorent la circulation sanguine et la microcirculation:
  • Tivortin;
  • Ilomedin;
  • «Plestazol».

L'ibuprofène est prescrit pour les douleurs qui dérangent le patient.

De plus, votre médecin vous recommandera un traitement à la vitamine E ou à la niacine. Si le patient s'inquiète d'une douleur intense dans l'angiopathie diabétique, l'utilisation d'analgésiques est indiquée: "Ibuprofène", "Ketorolac". Si une lésion infectieuse secondaire s'est jointe, des médicaments antibactériens sont indiqués: "Tsiprinol", "Ceftriaxone".

Intervention opératoire

Il se trouve que les médicaments n'apportent pas le résultat souhaité, une intervention chirurgicale est alors prescrite. L'opération est effectuée de plusieurs manières, tout dépend du degré de dommage et d'autres facteurs. Les types d'intervention chirurgicale suivants sont courants:

• Thrombectomie et endartériectomie. La procédure supprime les tissus pathologiques qui bloquent la lumière artérielle.
• Intervention endovasculaire. Avec ce type de chirurgie, les zones rétrécies sont élargies à l'aide d'un ballon pneumatique ou d'un stent vasculaire.
• Sympathectomie. Il est effectué pour retirer les nœuds nerveux responsables du spasme des artères.
• Chirurgie désinfectante. Il permet une ouverture et un large drainage des cavités dans lesquelles le pus s'est accumulé. Retirer également les tissus morts ou amputer les doigts.

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Remèdes populaires

Les angiopathies diabétiques des membres inférieurs sont souvent traitées avec des remèdes populaires. Avant d'utiliser un tel traitement, vous devez consulter votre médecin et il est important de comprendre qu'il n'aide que dans les premiers stades de la maladie, lorsque les complications ne sont pas encore survenues. Les remèdes populaires suivants peuvent soulager la maladie:

• thé au tilleul;
• thé aux myrtilles;
• teinture de feuilles de haricot;
• infusion de racines d'agropyre pour bains de pieds.

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Quel est le danger?

Si des mesures thérapeutiques ne sont pas prises à temps pour éliminer l'angiopathie diabétique, des conséquences graves se produiront bientôt. Les principales complications sont:

• perte de vision complète;
• insuffisance cardiaque;
• gangrène sévère;
• amputation forcée des membres;
• nécrose tissulaire.

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Prévision et prévention

Avec un accès rapide à un médecin et une thérapie appropriée, le patient peut prolonger la vie et maintenir la santé. S'il n'y a pas de traitement, une intoxication sanguine se produit, entraînant dans 15% des cas la mort du diabétique, et dans le reste des patients, une invalidité à des degrés divers est établie..

Pour prévenir le développement de l'angiopathie diabétique, des mesures préventives doivent être prises. Il est nécessaire de traiter correctement le diabète sucré et de prévenir sa progression. Si, néanmoins, il n'était pas possible d'éviter l'angiopathie, il est alors nécessaire de commencer à la traiter afin de ne pas provoquer de complications. En cas de lésions purulentes, il est nécessaire de surveiller les plaies et de les manipuler soigneusement.

Angiopathie diabétique

informations générales

L'angiopathie diabétique (en abrégé DAP) se manifeste comme une violation de l'hémostase et des dommages généralisés aux vaisseaux sanguins, qui sont causés par le diabète sucré et en sont une complication. Si les gros vaisseaux majeurs sont impliqués dans la pathogenèse, ils parlent de macroangiopathie, tandis qu'en cas de violation des parois du réseau capillaire - petits vaisseaux, les pathologies sont généralement appelées microangiopathies. Plus de 5% de la population mondiale souffre de diabète sucré aujourd'hui, les complications et lésions généralisées du système cardiovasculaire entraînent des incapacités dues au développement de la cécité, l'amputation des membres et même conduisent à une «mort subite», le plus souvent causée par une insuffisance coronarienne aiguë ou un infarctus du myocarde.

Le code de l'angiopathie diabétique selon la CIM-10 est «I79.2. Angiopathie périphérique diabétique ", rétinopathie diabétique -" H36.0 ".

Pathogénèse

La pathogenèse est généralement basée sur un traitement incorrect ou inefficace de l'hyperglycémie causée par le diabète sucré. Dans le même temps, les patients développent des changements et des troubles métaboliques sévères non seulement des glucides, mais aussi des protéines et des graisses, il y a de fortes baisses des taux de glucose pendant la journée - la différence peut être supérieure à 6 mmol / l. Tout cela conduit à une détérioration de l'apport des tissus corporels en oxygène et en nutriments, et les cellules vasculaires sont également impliquées dans la pathogenèse, une glycosylation des lipoprotéines vasculaires se produit, le dépôt de cholestérol, de triglycérides, de sorbitol, ce qui conduit à un épaississement des membranes, et la glycosylation des protéines augmente l'immunogénicité de la paroi vasculaire. Ainsi, la progression des processus athéroscléreux resserre les vaisseaux sanguins et perturbe le flux sanguin dans le réseau capillaire. De plus, la perméabilité de la barrière hémato-rétinienne augmente et un processus inflammatoire se développe en réponse aux produits finaux d'une glycation profonde. L'effet indésirable est renforcé par des déséquilibres hormonaux - augmentation de la sécrétion de fluctuations dans la circulation sanguine de l'hormone de croissance et de l'hormone adrénocorticotrope, du cortisol, de l'aldostérone et des catécholamines.

Le processus de développement de l'angiopathie dans le diabète est considéré comme insuffisamment compris, mais il a été établi qu'il commence généralement par une vasodilatation et une augmentation du flux sanguin, de sorte que la couche endothéliale est endommagée et les capillaires sont bloqués. Les processus dégénératifs et de désorganisation, la perméabilité accrue de la paroi vasculaire, la réactivité altérée de la fonction autorégulatrice provoquent une violation des barrières de protection et conduisent à la formation de microanévrismes, de shunts artério-veineux et provoquent une néovascularisation. Les lésions des parois des vaisseaux sanguins et les troubles de la microcirculation s'expriment finalement sous forme d'hémorragies.

Classification

En fonction des organes cibles, des différences cliniques et morphologiques, les types d'angiopathie suivants sont distingués:

• macroangiopathie des vaisseaux du cou;
• micro- et macroangiopathie des vaisseaux des membres inférieurs;
• microangiopathie de l'estomac et du duodénum;
• angiopathie des vaisseaux du cerveau;
• cardiopathie ischémique chronique;
• angionéphropathie diabétique;
• angiorétinopathie diabétique.

Macroangiopathie

La macroangiopathie des vaisseaux cervicaux s'exprime sous la forme d'une athérosclérose oblitérante du système de l'artère carotide. Une telle macroangiopathie entraîne certaines difficultés de diagnostic, car elle est asymptomatique aux stades primaires. L'AVC, généralement précédé de cas d'accident ischémique transitoire, peut devenir une manifestation évidente..

Résultats de l'examen angiographique pour la sténose de l'artère carotide interne et externe

Angiopathie diabétique des membres inférieurs

En règle générale, la pathogenèse implique de gros vaisseaux principaux et parfois de petits vaisseaux des membres inférieurs - les artères fémorales, tibiales, poplitées et les artères du pied. En eux, il y a une progression accélérée des processus athérosclérotiques oblitérants à la suite de troubles métaboliques complexes. Le plus souvent, il existe une localisation bilatérale multiple de la pathogenèse, se déroulant sans signes spécifiques. Il y a quatre stades d'ischémie:

• préclinique;
• fonctionnelle, exprimée en claudication intermittente;
• organique, provoquant des douleurs au repos et la nuit;
• ulcéreuse nécrotique, provoquant des troubles trophiques et directement la gangrène.

L'hypoxie et, par conséquent, la nécrose tissulaire et l'atrophie musculaire du membre inférieur dans l'angiopathie diabétique sont causées par des changements morphologiques dans le lit microcirculatoire - épaississement des membranes basales, prolifération de l'endothélium et dépôt de glycoprotéines dans les parois capillaires, ainsi que le développement de la pathologie vasculaire de Menckeberg, qui est caractérisée par une pathologie vasculaire de Menckeberg. image échographique.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs

Dans le contexte du DAP, les patients peuvent également développer une polyneuropathie, une ostéoartopathie et un syndrome du pied diabétique (DFS). Les patients présentent tout un système de modifications anatomiques et fonctionnelles du lit vasculaire, une altération de l'innervation autonome et somatique, une déformation des os du pied et même de la jambe inférieure. Les processus trophiques et purulents-nécrotiques au fil du temps se transforment en gangrène du pied, des doigts, du bas de la jambe et peuvent nécessiter l'amputation ou l'excision des tissus nécrotiques.

Angiopathie des vaisseaux cérébraux

Les macroangiopathies diabétiques du cerveau provoquent une apoplexie ou des troubles ischémiques de la circulation cérébrale, ainsi qu'une insuffisance circulatoire chronique du cerveau. Les principales manifestations sont la dystonie, les spasmes temporaires réversibles et la parésie vasculaire.

Le tableau clinique est le plus souvent dû à une prolifération et une hyperplasie prononcées du tissu conjonctif de l'intima (épaississement de la paroi artérielle), des modifications dystrophiques et un amincissement de la membrane musculaire, des dépôts de cholestérol, de sels de calcium et la formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins.

Microangiopathie

La microangiopathie thrombotique conduit à un rétrécissement de la lumière artérielle et à la formation de multiples lésions ischémiques. Les manifestations de la microangiopathie peuvent être aiguës (accident vasculaire cérébral) et chroniques, elles sont généralement causées par des modifications organiques diffuses ou focales d'origine vasculaire. La microangiopathie cérébrale du cerveau provoque une insuffisance chronique de la circulation cérébrale.

Microangiopathie du cerveau - qu'est-ce que c'est? Malheureusement, il a été établi que la maladie est une complication du diabète, qui se caractérise par une progression rapide de l'athérosclérose et des troubles de la microcirculation, qui sont presque asymptomatiques. Les premières sonnettes d'alarme peuvent être des attaques de vertiges, de léthargie, de troubles de la mémoire et de l'attention, mais le plus souvent, la pathologie est détectée à des stades ultérieurs, lorsque les processus sont déjà irréversibles.

Microangionephropathie

Un autre type de microangiopathie est l'angionephropathie diabétique, qui perturbe la structure des parois des capillaires sanguins des glomérules des néphrons et la néphroangiosclérose, qui provoque un ralentissement de la filtration glomérulaire, une altération de la concentration et de la fonction de filtration des reins. Dans le processus de glomérulosclérose diabétique nodulaire, diffuse ou exsudative, causée par une altération du métabolisme des glucides et des lipides dans les tissus rénaux, toutes les artères et artérioles des glomérules et même les tubules rénaux sont impliqués.

Ce type de microangiopathie survient chez 75% des patients atteints de diabète sucré. En outre, il peut être associé au développement de la pyélonéphrite, de la papillite rénale nécrosante et de la nécronéphrose.

Angiorétinopathie diabétique

L'angiorétinopathie fait également référence aux microangiopathies, car le réseau vasculaire rétinien est impliqué dans la pathogenèse. Il survient chez 9 diabétiques sur 10 et provoque des troubles graves tels que le glaucome rubéeux, l'œdème et le décollement de la rétine, les hémorragies rétiniennes, qui réduisent considérablement la vision et conduisent à la cécité..

En fonction des lésions vasculaires en développement (artériosclérose lipo-hyaline, expansion et déformation, dilatation, augmentation de la perméabilité, blocage capillaire local) et des complications, il existe:

• non prolifératif (les troubles provoquent le développement de microanévrismes et d'hémorragies);
• préproliférative (des anomalies veineuses sont détectées);
• proliférative (en plus des hémorragies prérétiniennes, on observe une néovascularisation du disque optique et de diverses parties du globe oculaire, ainsi que la prolifération de tissu fibreux).

Les raisons

La pathogenèse de l'angiopathie diabétique est assez complexe et les scientifiques ont avancé plusieurs théories sur les dommages aux petits et grands vaisseaux dans le diabète sucré. L'étiologie peut être basée sur:

• trouble métabolique;
• changements hémodynamiques;
• facteurs immunitaires;
• prédisposition génétique.

Les personnes suivantes sont généralement à risque de développer une angiopathie:

• Masculin;
• avec hypertension héréditaire;
• obèse;
• avec une expérience du diabète sucré sur 5 ans;
• l'apparition du diabète sucré est survenue avant l'âge de 20 ans;
• souffrant de rétinopathie ou d'hyperlipidémie;
• les fumeurs.

Symptômes

Bien que les patients prêtent le plus souvent attention aux symptômes causés par le diabète sucré - polyurie, soif, prurit, hyperkératose, etc., se développer dans le contexte de l'angiopathie peut provoquer:

• gonflement;
• hypertension artérielle;
• lésions nécrotiques ulcéreuses sur les pieds;
• troubles de la sensibilité;
• syndrome de la douleur;
• convulsions;
• fatigue rapide et douleur dans les jambes lors de la marche;
• membres froids et bleuâtres, sensibilité réduite;
• mauvaise cicatrisation des plaies, présence d'ulcères trophiques et modifications cutanées dystrophiques;
• dysfonctionnement ou insuffisance rénale chronique;
• vision trouble et peut-être même cécité.

Analyses et diagnostics

La microangiopathie diabétique est caractérisée par une évolution asymptomatique, ce qui conduit à un diagnostic tardif.Par conséquent, toutes les personnes souffrant de diabète sucré subissent un dépistage annuel, notamment:

• études sérologiques (UAC, concentration en glucose, créatinine, urée, cholestérol, lipoprotéines, hémoglobine glyquée, etc.);
• analyses d'urine détaillées pour évaluer l'albuminurie, le taux de filtration glomérulaire;
• mesure de la pression artérielle à différents niveaux des membres;
• examen ophtalmologique;
• Capillaroscopie vidéo informatisée et angiographie de contraste avec diverses modifications - RCAH, CTA ou MRA.

Traitement de l'angiopathie diabétique

Dans le traitement de l'angiopathie diabétique, un rôle important est joué par la sélection d'un schéma posologique adéquat et la prise d'insuline avec des médicaments réducteurs de sucre, ainsi que:

• normalisation de la pression artérielle;
• renouvellement du flux sanguin principal;
• thérapie diététique pour restaurer le métabolisme lipidique;
• la nomination d'agents antiplaquettaires (le plus souvent, il est recommandé de prendre de l'acide acétylsalicylique pendant une longue période) et d'angioprojecteurs, par exemple: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, ainsi que des complexes vitaminiques qui fournissent au corps les normesvitamines C, P, E, groupe B (environ suivre des cours 1 mois au moins 3-4 fois par an).

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Pour améliorer la perméabilité des vaisseaux des membres inférieurs, il est d'une grande importance d'éliminer les principaux facteurs de risque d'athérosclérose - hyperlipidémie, hyperglycémie, surpoids, tabagisme. Cela fournit un effet préventif et thérapeutique à tout stade des macroangiopathies diabétiques..

Les patients, même avec une évolution asymptomatique de l'athérosclérose des artères des extrémités, se voient prescrire des médicaments hypolipidémiants, antihypertenseurs et antihypertenseurs, un régime strict, la marche et une thérapie par l'exercice. Les médicaments antiplaquettaires et vasoactifs sont également efficaces, leur utilisation augmente la distance de marche sans symptômes de douleur plusieurs fois.

Traitement de la microangiopathie du cerveau

Le traitement de la microangiopathie cérébrale est le plus souvent réalisé avec des nootropiques et des antiagrégants plaquettaires. Des statines peuvent également être prescrites pour ralentir l'évolution de la microangiopathie et réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

Cependant, la prévention et le traitement des complications cérébrales nécessitent des changements dans le mode de vie et les habitudes alimentaires - lutter contre le tabagisme, l'obésité, l'inactivité physique, limiter la consommation d'alcool, de sel et de graisses animales.

Angiopathie dans le diabète

À ce jour, la maladie la plus courante du système endocrinien est le diabète sucré. Le diabète sucré de type II mérite une attention particulière. Cette maladie est typique des personnes âgées, elle est très rare chez les jeunes. L'angiopathie des membres inférieurs est extrêmement dangereuse dans le diabète sucré, dont le traitement implique souvent une intervention chirurgicale. Le diabète de type 1 survient avec une carence absolue de cette hormone. Il est extrêmement important d'effectuer une sélection adéquate de traitement, il est nécessaire de convaincre le patient de la nécessité de se conformer à toutes les recommandations médicales. Cette tactique peut réduire plusieurs fois les risques de complications possibles. D'où la complexité du traitement du diabète de type 1: il est aujourd'hui presque impossible d'établir à quel point le patient souffre d'une carence en insuline..

L'angiopathie comme complication du diabète sucré

L'angiopathie des membres inférieurs est considérée comme l'une des complications les plus courantes du diabète sucré. Selon la classification, il est inclus dans le groupe des angiopathies. Les anciennes données de la littérature affirmaient que ce processus était directement lié à des dommages à la paroi vasculaire. Cependant, de nouvelles études de ce processus ont établi que les lésions des jambes chez les patients atteints de diabète sucré ont un facteur étiologique et une pathogenèse complètement différents, directement liés au développement de la polyneuropathie. La destruction des vaisseaux sanguins ne se produit pas plus de 12 à 15% des patients.

La classification comprend deux types d'angiopathies.

• Microangiopathie, dans laquelle les petites artères, les artérioles sont affectées. Les organes cibles de cette pathologie sont les vaisseaux des reins, de la rétine.
• Macroangiopathie affectant les grandes artères. Les vaisseaux coronaires, le cerveau et les membres inférieurs souffrent ici.

Angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs

Morphologiquement, cette condition peut être appelée athérosclérose, qui se développe dans le contexte du diabète sucré. Cependant, contrairement à l'athérosclérose habituelle, l'angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré présente certaines caractéristiques.

• La progression régulière de la maladie, qui se produit avec l'athérosclérose ordinaire. La différence est que dans le diabète sucré, la pathologie progresse plus rapidement.
• La nature polysegmentale de la lésion. Autrement dit, il existe plusieurs foyers à la fois.
• Peut survenir chez les jeunes.
• Mauvaise réponse au traitement thrombolytique standard, statines.

L'athérosclérose se développe toujours par étapes. Tout d'abord, la paroi vasculaire s'épaissit, la prochaine étape est leur rétrécissement, qui s'appelle la sténose. La dernière étape peut être une obstruction complète ou un blocage du vaisseau. En conséquence, une hypoxie tissulaire sévère se développe, le métabolisme et l'homéostasie sont perturbés, ce qui se manifeste par certains symptômes.

La classification la plus complète et généralement acceptée de cette pathologie est celle de Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Il comprend 4 étapes.

Première étape

Le patient ne remarque aucune manifestation clinique. Diagnostiquer l'angiopathie à ce stade n'est possible qu'à l'aide d'un examen instrumental du patient.

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une maladie pathologique des vaisseaux sanguins qui se développe dans tous les types de diabète. Il est important que les personnes atteintes de diabète sucré effectuent une prévention de l'angiopathie afin de l'empêcher de se développer. Examinons de plus près quels sont les principaux symptômes de la maladie, ainsi que quel devrait être le traitement de la pathologie, si elle se développe.

Pourquoi la maladie survient

Avec l'angiopathie causée par le diabète sucré, le patient peut souffrir non seulement des bras et des jambes, mais également des vaisseaux des reins et de la rétine.

Les raisons qui provoquent le développement de la maladie:

1. Dommages aux vaisseaux sanguins dus à une blessure;
2. Trouble de l'innervation nerveuse des parois vasculaires;
3. Pathologie du système hématopoïétique;
4. Hypertension artérielle persistante;
5. Pression artérielle basse prolongée;
6. Exposition du corps à des substances toxiques et nocives;
7. Âge avancé;
8. Boire de l'alcool, des drogues et fumer;
9. Maladies auto-immunes;
10. Maladies métaboliques.

Si les facteurs décrits sont présents dans votre vie, vous devez prendre votre santé de manière responsable et essayer de prévenir le développement de l'angiopathie diabétique.

Formes et classification de la maladie

L'angiopathie diabétique est divisée sous les formes suivantes:

1. La microangiopathie affecte les artères rénales, la rétine;
2. La macroangiopathie affecte les grandes artères des articulations et des organes.

• Au premier stade, la maladie est asymptomatique. Il peut être identifié par hasard lorsqu'il est visualisé avec des outils;
• Dans la deuxième étape, la personne commence à boiter. Les muscles de la région des jambes et des hanches font mal en marchant. Ces symptômes disparaissent après le repos. Dans certains cas, au lieu de la douleur, il y a fatigue et inconfort dans les jambes;
• Dans la troisième étape, le patient se plaint d'une douleur constante lorsqu'il est allongé horizontalement. Lorsque les jambes sont abaissées au sol, les sensations douloureuses diminuent, mais ne disparaissent pas;
• Au quatrième stade, des ulcères trophiques et une gangrène apparaissent..

Le plus souvent, l'angiopathie affecte les artères poplitées et leurs branches. Avec une évolution agressive et progressive de la maladie, la gangrène se développe très rapidement. Au dernier stade de la maladie, la jambe est obligée de s'amputer, ce qui rend la personne handicapée.

Les symptômes de la maladie

Compte tenu de la localisation de la maladie, différents symptômes apparaissent. Souvent, la vision diminue, l'activité cérébrale est affaiblie, le cœur ou les reins commencent à souffrir. Symptômes nécessitant une attention particulière:

1. Jambes douloureuses après de longues marches, qui disparaissent après un court repos;
2. La peau se couvre de pitechies;
3. Tousser du sang;
4. Les pieds deviennent très secs, c'est pourquoi ils commencent à se décoller;
5. Les jambes commencent à brûler et à démanger;
6. Des saignements de nez fréquents et sévères peuvent survenir;
7. Le sang se trouve dans l'urine.

En plus des facteurs d'avertissement décrits ci-dessus, les symptômes suivants peuvent être observés lorsqu'un patient se tourne vers un médecin:

1. À la palpation, il est impossible de déterminer le pouls dans la région des artères des pieds;
2. Température locale abaissée;
3. Les cheveux commencent à tomber d'eux-mêmes;
4. La peau des jambes devient sèche, bleuâtre et les pieds deviennent rouges;
5. Dans les cas très graves, un œdème ischémique survient.

Les symptômes décrits indiquent qu'il est nécessaire de commencer d'urgence le traitement nécessaire, après avoir consulté un médecin.

Diagnostic de la maladie

Si le patient soupçonne le développement d'une angiopathie diabétique, il est important de procéder à un examen physique et d'écouter attentivement tous les symptômes qui le dérangent. Il est important de faire un test de glycémie pour confirmer la présence de diabète. Ensuite, le médecin prescrit des tests et des études supplémentaires. Le diagnostic de l'angiopathie des membres inférieurs est effectué à l'aide des méthodes suivantes:

• L'IRM examine la structure des tissus mous. La procédure est considérée comme inoffensive;
• Examen échographique des vaisseaux sanguins. Pour déterminer l'état des parois des vaisseaux sanguins, leur tonus, une étude Doppler est utilisée. Ensuite, un balayage duplex est effectué, qui détermine le débit sanguin;
• Angiographie. Le diagnostic est effectué à l'aide de rayons X. L'indicateur est introduit dans le corps, puis des photographies de la perméabilité du vaisseau sont prises et à quelle vitesse le colorant se propage à travers lui;
• La zone pathologique est examinée par tomodensitométrie. Ce type de recherche prend des images en couches..

Grâce aux méthodes décrites pour diagnostiquer la maladie, il est plus facile pour le médecin de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement efficace..

Nous traitons l'angiopathie des membres inférieurs

Le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs est le suivant:

1. La première étape consiste à traiter l'athérosclérose. Pour ce faire, vous devez arrêter de fumer, normaliser la glycémie et le cholestérol, stabiliser la tension artérielle et perdre des kilos en trop, le cas échéant;
2. Pour qu'une personne puisse marcher sur de longues distances, des médicaments vasoactifs sont utilisés;
3. Le port de chaussures spéciales est recommandé;
4. Une intervention chirurgicale est effectuée. Par exemple, le médecin effectue une sympathectomie lombaire, une chirurgie intravasculaire ou un pontage artériel..

Le traitement de la maladie est également effectué par des mesures régulières de la glycémie et la prise de médicaments prescrits par un endocrinologue. L'angiopathie des jambes n'est pas traitée rapidement. Grâce aux thérapies modernes, même les stades avancés de la maladie peuvent être guéris, mais cela prendra du temps.

L'angiopathie est traitée par modulation lymphatique. La procédure élimine le gonflement des tissus, accélère l'élimination des produits métaboliques des zones touchées. Grâce à cela, les tissus affectés peuvent constamment recevoir la nutrition et l'oxygène nécessaire..

Les méthodes de traitement conservatrices sont les suivantes:

• Le patient prend des médicaments pour normaliser la pression artérielle;
• Des moyens sont pris pour accélérer la microcirculation. Par exemple, la pentoxifylline;
• Il est également prescrit de prendre des médicaments qui affectent la perméabilité des vaisseaux sanguins (acide lipoïque);
• Également prescrit des médicaments qui fluidifient le sang (aspirine, cardiomagnet);
• Pour améliorer le trophisme tissulaire, l'ATP et la cocarboxylase sont prescrits;
• En outre, le médecin peut prescrire des vitamines B, de l'ascorbique et de la niacine.

Le traitement de l'angiopathie est effectué à l'aide de boue et de plasmaphorèse.

Si la maladie se transforme en gangrène, l'orteil ou la jambe est amputé. Après un certain temps, une opération est effectuée pour insérer la prothèse.

Angiopathie et méthodes alternatives de traitement

Tous les traitements traditionnels doivent être utilisés en conjonction avec les traitements traditionnels. Le traitement de l'angiopathie diabétique est effectué par de tels remèdes populaires:

1. Thé. Par exemple, vous pouvez boire du thé à la camomille ou au citron vert. Les boissons chaudes à base de feuilles de bleuet, les lilas seront utiles;
2. Infusions de haricots ou de pissenlit;
3. Frais médicaux. Par exemple, l'arnica est mélangée avec des feuilles d'aubépine, de racine d'élécampane, d'ortie et de bleuet. 15 grammes de la collection sont versés avec de l'eau bouillante et insistés pendant 60 minutes. Après un certain temps, vous devez filtrer et boire un tiers du verre avant de manger;
4. Le traitement est effectué en prenant des bains de racine d'agropyre, de racine blanche, de topinambour ou de trèfle;
5. Compresses. Par exemple, vous pouvez mélanger des feuilles de calendula avec les feuilles et les bourgeons de cordata, ainsi que des feuilles d'ortie moulues. Les jambes doivent être lavées, une couche du mélange d'herbes résultant doit être appliquée sur le dessus et fixée avec de la gaze ou un bandage. Après 20 minutes, lavez vos pieds à l'eau tiède et mettez des chaussettes propres. La compresse aux herbes doit être faite trois fois par jour..

Une compresse d'huile peut être appliquée pour guérir les ulcères trophiques, adoucir la peau et réduire la douleur. Porter à ébullition 200 grammes d'huile végétale raffinée. Ajoutez 50 grammes de résine de pin ou d'épinette et 25 grammes de cire d'abeille. Faire bouillir pendant cinq à dix minutes. Après avoir refroidi la masse, placez-la sur un large bandage et attachez-la à la jambe blessée pendant une demi-heure. Une compresse d'huile doit être faite tous les jours. Des améliorations apparaîtront très rapidement et la maladie commencera à reculer..

Mesures préventives

Si vous souffrez de diabète, veillez à prévenir l'angiopathie, à l'empêcher de se développer et de progresser. Afin de prévenir la maladie, suivez strictement tous les conseils du médecin qui visent à guérir le diabète. Vous devez prendre régulièrement des antihyperglycémiants ou de l'insuline. Le diabète de type 2 nécessite une gestion du poids et un régime alimentaire..

Si la densité sanguine est élevée, buvez les médicaments éclaircissants prescrits par le médecin.

Il est nécessaire de contrôler le taux de cholestérol dans le sang et de faire systématiquement des tests hépatiques. C'est le foie qui synthétise les niveaux de glycogène et de cholestérol, par conséquent, affecte la rapidité du développement de la maladie et des dommages vasculaires.

Suivez toutes les recommandations du médecin. Essayez de signaler tous les symptômes de la maladie à un spécialiste afin que le traitement soit plus correct et efficace. Si la prévention de l'angiopathie est effectuée en temps opportun, vos jambes n'en souffriront pas et le diabète sucré se déroulera beaucoup plus facilement..

Neuropathie diabétique et angiopathie

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Le diabète sucré est l'un des problèmes de santé les plus graves au monde. L'une des complications majeures du diabète est un trouble des vaisseaux sanguins appelé angiopathie diabétique. La malnutrition des troncs nerveux conduit au développement d'un autre problème chez les patients diabétiques - la neuropathie.

Angiopathie diabétique

L'angiopathie diabétique est une lésion vasculaire qui survient chez les personnes atteintes de diabète. Dans le diabète, l'accumulation de cholestérol et de calcium se produit progressivement dans les parois des artères, ce qui entraîne leur obstruction et une perturbation de l'apport sanguin aux tissus..

L'angiopathie diabétique est divisée en deux types principaux: la microangiopathie (lésions des petits vaisseaux) et la macroangiopathie (lésions des grandes artères principales), souvent une combinaison des deux.

La macroangiopathie se développe dans les vaisseaux du cœur et des membres inférieurs, étant essentiellement une athérosclérose maligne de leur.

La microangiopathie se manifeste le plus souvent par des lésions des artères des yeux (lésion rétinienne - rétinopathie diabétique) ou des reins (néphropathie diabétique).

Neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique est un type de lésion nerveuse qui peut survenir lorsque les vaisseaux des troncs nerveux sont touchés. La neuropathie diabétique se développe le plus souvent dans les nerfs des jambes et des pieds.

En fonction des nerfs touchés, les symptômes de la neuropathie diabétique peuvent aller de la douleur et de l'engourdissement des extrémités à la perte complète de sensibilité des pieds et des mains, avec le développement de lésions et de complications purulentes..

La neuropathie diabétique est une complication très courante du diabète sucré. Cependant, il est souvent possible de prévenir ou de ralentir sa progression de la neuropathie diabétique avec un contrôle strict de la glycémie et un mode de vie sain..

Causes de l'angiopathie diabétique et de la neuropathie

On sait que le diabète sucré provoque des troubles hormonaux et métaboliques qui provoquent le dépôt de plaques de cholestérol et des modifications inflammatoires dans les parois des vaisseaux sanguins, ce qui conduit au développement et aux manifestations cliniques de l'angiopathie diabétique. Cependant, tous les diabétiques ne se plaignent pas de manifestations d'angiopathie. Cette complication du diabète dépend non seulement du fond hormonal d'un patient particulier, mais également de ses caractéristiques génétiques..

Les diabétiques souffrant d'hypertension artérielle, les fumeurs, les alcooliques ont des manifestations plus prononcées et malignes de l'angiopathie diabétique.

Une exposition prolongée à des taux élevés de sucre dans le sang peut endommager les fibres nerveuses fines, provoquant une neuropathie diabétique. La principale cause de lésions nerveuses dans le diabète est considérée comme la microangipathie des vaisseaux alimentant les nerfs. Leur blocage dans l'angiopathie diabétique conduit à une carence en oxygène et en nutriments dans le tissu nerveux et à la mort des fibres nerveuses.

Types d'angiopathie diabétique

La néphropathie diabétique se développe lorsque les petites artères des reins sont endommagées et conduit à une violation de leur fonction, jusqu'au développement d'une insuffisance rénale sévère. La néphropathie diabétique se manifeste par l'apparition de protéines dans les urines, une hypertension artérielle sévère, une augmentation des taux de créatinine et d'urée dans le sang.

La rétinopathie diabétique se développe lorsque les artères de la rétine sont endommagées et se caractérise par des changements dans les vaisseaux du fond, des hémorragies dans la rétine. Peut entraîner un décollement de la rétine et une cécité complète.

L'angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré se développe en quatre étapes:

• La première étape ne présente aucun symptôme clinique, cependant, lors de l'examen des vaisseaux, un épaississement des parois des artères et leur calcification peuvent être détectés.
• La deuxième étape est l'apparition de douleurs lors de la marche sur une certaine distance (claudication intermittente)
• La troisième étape est caractérisée par l'apparition de douleurs dans les jambes au repos, surtout en position couchée. Si les jambes sont abaissées, la douleur est considérablement réduite..
• La quatrième étape se manifeste par l'apparition d'ulcères trophiques et de nécrose sur les jambes, une gangrène diabétique se développe souvent. Cette condition est appelée syndrome du pied diabétique..

Types de neuropathie diabétique

Il existe quatre principaux types de neuropathie diabétique. La plupart se développent progressivement, de sorte que vous ne remarquerez peut-être pas cette complication jusqu'à ce que de graves problèmes apparaissent..

Polyneuropathie périphérique

La neuropathie périphérique est la forme la plus courante de neuropathie diabétique. Tout d'abord, des problèmes de sensibilité se développent dans les jambes, puis des signes de neuropathie peuvent apparaître sur les mains. Les symptômes de la neuropathie périphérique sont souvent pires la nuit et peuvent inclure:

• Engourdissement ou diminution de la capacité à ressentir de la douleur ou changement de température.
• Picotements ou brûlures.
• Douleurs ou crampes aiguës.
• Sensibilité accrue au toucher - pour certaines personnes, même le poids du drap peut être atroce.
• Faiblesse musculaire.
• Perte de réflexes, en particulier au niveau de la cheville.
• Perte d'équilibre et de coordination.
• Problèmes graves de jambe tels que ulcères, infections, déformations et douleurs osseuses et articulaires.

Neuropathie autonome

Le système nerveux autonome contrôle le cœur, la vessie, les poumons, l'estomac, les intestins, les organes génitaux et les yeux. Le diabète sucré peut affecter les nerfs de l'un de ces organes, ce qui peut causer:

• Problèmes urinaires - rétention urinaire ou incontinence due à des dommages à l'innervation autonome de la vessie.
• Constipation ou selles incontrôlées.
• Ralentissement de l'évacuation de l'estomac (gastroparésie), entraînant des nausées, des vomissements, des ballonnements et une perte d'appétit.
• Difficulté à avaler
• Violation de la puissance chez les hommes
• Sécheresse vaginale et autres troubles sexuels chez la femme
• Augmentation ou diminution de la transpiration

Amyotrophie diabétique

L'amyotrophie diabétique affecte les gros nerfs des extrémités, tels que les nerfs fémoraux et sciatiques. Un autre nom de cette condition est la neuropathie proximale, qui est plus fréquente chez les personnes âgées atteintes de diabète de type II..

Les symptômes ont tendance à apparaître d'un côté du corps et comprennent:

• Douleur soudaine et intense dans la hanche ou la fesse
• Atrophie musculaire de la cuisse
• Difficulté à se lever d'une position assise

Mononeuropathie

La mononeuropathie fait référence à des dommages à un nerf spécifique. Le nerf peut être sur le visage, le torse ou la jambe. La mononeuropathie est également appelée neuropathie focale. Le plus fréquent chez les personnes âgées.

Bien que la mononeuropathie puisse causer une douleur intense, elle ne cause généralement pas de problèmes à long terme. Les symptômes diminuent progressivement et disparaissent d'eux-mêmes après quelques semaines ou quelques mois. Les signes et symptômes dépendent du nerf spécifique affecté et peuvent inclure:

• Vision double, avec lésion du nerf oculomoteur
• Paralysie faciale avec asymétrie faciale
• Douleur dans la jambe ou le pied
• Douleur dans le bas du dos ou le bassin
• Douleur à l'avant de la cuisse
• Douleur thoracique ou abdominale
• Faiblesse de la main, avec lésion des nerfs du plexus brachial.

Diagnostic de la neuropathie et de l'angiopathie

Le diagnostic de la neuropathie diabétique est basé sur les symptômes, les antécédents et les résultats cliniques. Pendant l'examen, votre médecin peut vérifier votre force et votre tonus musculaires, vos réflexes tendineux et votre sensibilité au toucher, à la température et aux vibrations..

Tests diagnostiques supplémentaires:

• Études de conduction nerveuse. Ce test vérifie dans quelle mesure les nerfs des bras et des jambes conduisent les signaux électriques..
• Électromyographie (EMG). Souvent réalisée en conjonction avec des études de conduction nerveuse, l'électromyographie mesure les décharges électriques produites dans vos muscles.
• Test sensoriel quantitatif. Ce test non invasif est utilisé pour évaluer dans quelle mesure les nerfs répondent aux vibrations et aux changements de température..
• Test végétatif. La réaction de la pression artérielle dans différentes positions du corps et la capacité à transpirer sont évaluées.

Traitement de l'angiopathie diabétique

La compensation du diabète sucré est la base du traitement de l'angiopathie diabétique. Il est nécessaire d'abaisser la glycémie à des valeurs normales en utilisant des antihyperglycémiants; en cas de diabète sévère, une insulinothérapie doit être utilisée.

Lors de l'identification des signes objectifs de lésions artérielles (rétrécissement, calcification), il est conseillé de prendre constamment des angioprotecteurs (Vessel Due F), des médicaments antithrombotiques (aspirine, Plavix), des vitamines.

Des signes d'angiopathie sévère, avec des troubles circulatoires dans les organes et les extrémités, doivent être la raison d'un traitement chirurgical actif. En cas de lésion des artères de la jambe, du cœur et des reins, il est souhaitable de rétablir la circulation sanguine par des méthodes de chirurgie endovasculaire (angioplastie et stenting). Cela évitera le développement de complications sévères telles que la gangrène, l'infarctus du myocarde, l'insuffisance rénale..

L'angiopathie diabétique est une maladie très dangereuse qui peut être mortelle. Lorsque les premiers symptômes d'angiopathie apparaissent, un patient diabétique doit immédiatement consulter un médecin expérimenté spécialisé dans ce problème..

Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique des jambes et comment la guérir?

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une pathologie du système circulatoire. La maladie se développe chez les personnes atteintes de tout type de diabète sucré (DM). Le traitement de l'angiopathie diabétique est effectué de différentes manières, que chaque patient doit connaître..

L'essence de la pathologie

Si une quantité excessive de glucose est présente dans le corps, elle commence à pénétrer les parois des vaisseaux sanguins. En conséquence, ils sont détruits. Les produits de décomposition du glucose s'accumulent et collectent du liquide à proximité. Cela entraîne un gonflement et un durcissement des parois vasculaires..

En raison de dommages aux parois, la formation de caillots sanguins se produit, la lumière ne se dilate pas, la circulation sanguine ralentit. Peu à peu, les cellules cessent de recevoir suffisamment d'oxygène et meurent. L'activité des fibroblastes est activée, ce qui contribue au collage des vaisseaux sanguins.

Classification et formes de la maladie

L'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs est divisée sous les formes suivantes:

1. Microangiopathie de l'artère rénale et des capillaires rétiniens.
2. Macroangiopathie des artères des articulations et des organes internes.

En outre, la maladie est divisée en plusieurs étapes:

• Première. La pathologie ne dérange pas une personne présentant des manifestations, par conséquent, elle est diagnostiquée accidentellement lors d'un examen instrumental par un médecin.
• Seconde. Le patient a une boiterie, une douleur dans les tissus musculaires des membres pendant le mouvement. Après le repos, ces signes disparaissent..
• Troisième. Le patient s'inquiète déjà de la douleur régulière lorsqu'il est en position horizontale. En se levant, les symptômes s'atténuent, mais ne disparaissent pas du tout.
• Quatrième. A ce stade, la formation d'ulcères trophiques et de gangrène est un trait caractéristique..

L'angiopathie affecte souvent les artères sous le genou et leurs branches. Si la progression de la maladie commence, une personne développe rapidement une gangrène, à cause de laquelle les patients deviennent souvent handicapés..

Étiologie

Le diabète est le principal facteur de développement de cette pathologie. Par conséquent, si vous n'abaissez pas le taux de glucose dans le sang, la maladie progresse. Les parois des vaisseaux sanguins deviennent plus minces en raison de la grande quantité de glucose, ce qui provoque l'accumulation de liquide en eux, une diminution du taux de circulation sanguine, la formation de caillots sanguins.

Au fil du temps, une sclérose des petits vaisseaux se produit et la formation de faisceaux anévrysmaux est observée dans les gros. La violation de la structure de la paroi vasculaire entraîne l'apparition de plaques athéroscléreuses, qui bloquent davantage la lumière des vaisseaux.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'angiopathie comprennent:

• Prédisposition héréditaire.
• Hypertension.
• Perturbation du métabolisme lipidique dans le corps.
• Mauvaises habitudes.
• Catégorie d'âge des patients à partir de 55 ans.
• Arythmie cardiaque.
• Long parcours de SD.

Les personnes à risque doivent absolument surveiller leur glycémie et consulter régulièrement un médecin pour la prévention..

Signes cliniques

Les symptômes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs peuvent varier en fonction de l'emplacement de la lésion vasculaire. Mais il existe plusieurs signes qui nécessitent une consultation urgente avec un médecin. Ceux-ci inclus:

1. Douleur dans la jambe et les pieds après une longue marche, disparaissant après le repos.
2. L'apparition de pétéchies sur la peau.
3. Impuretés sanguines lors de la toux.
4. Peau sèche et pelée des pieds.
5. Démangeaisons et brûlures dans les membres.
6. Saignement du nez.
7. Sang dans l'urine.
8. Incapacité à déterminer le pouls dans la région des artères des pieds.
9. Diminution de la température de la zone touchée.
10. Œdème ischémique qui ne survient que dans les cas avancés.

En présence de tels signes d'angiopathie vasculaire, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir un examen..

Identification de la pathologie

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs dans le diabète sucré est détectée à l'aide d'un diagnostic complet. Il comprend les types d'examens de laboratoire et instrumentaux..

Composés azotés dans le sang

Les informations sur l'état des reins sont déterminées par le niveau des composés azotés suivants:

• Urée. Normalement, il est dans le sang entre 2,5 et 8,3 mmol / l. Avec l'angiopathie, un niveau accru est observé. Plus la maladie progresse, plus l'indicateur de cet élément est élevé..
• Créatinine. Ce composant doit être égal à 55-100 μmol / L chez la femme et 62-115 μmol / L chez l'homme. Avec l'angiopathie vasculaire, le niveau augmente.

Examen de laboratoire de l'urine

Avec l'aide de cette étude, la teneur en protéines de l'urine est déterminée en premier. Il ne devrait pas dépasser 300 mg. Avec l'angiopathie, le glucose se trouve dans l'urine du patient. Cela indique que les navires sont endommagés. Aux derniers stades du développement de la pathologie, des corps cétoniques apparaissent dans l'urine, qui devraient être totalement absents..

Taux de filtration glomérulaire

Cet indicateur permet de vérifier le degré de développement de l'angiopathie diabétique. Dans les premières étapes, la vitesse augmente au-dessus de 140 ml par minute.

Dans un degré sévère de la maladie, au contraire, une diminution de l'indicateur est observée - 30 à 50 ml par minute.

b2-microglobuline

Cet élément est un antigène et est situé à la surface des cellules. S'il apparaît dans l'urine, cela indique des dommages aux vaisseaux, car c'est la perméabilité du filtre rénal qui conduit au fait que la microglobuline est excrétée dans l'urine.

Lipides sanguins

La macroangiopathie diabétique provoque une augmentation du cholestérol sanguin. Une augmentation de la quantité de LDL est indicative du développement possible d'une angiopathie, et une diminution du HDL est indicative d'une athérosclérose vasculaire. La norme de cholestérol chez une personne en bonne santé ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l. Avec une augmentation de cet indicateur, une angiopathie peut survenir..

Échocardiographie

L'angiopathie étant accompagnée d'une fonction cardiaque altérée, ECHO KG est un élément obligatoire de l'examen. Cette méthode de diagnostic aide à déterminer le rythme, le volume, le poids et d'autres indicateurs du cœur.

Dans l'angiopathie, il est utilisé pour évaluer les lésions myocardiques dues à la sclérose des vaisseaux cardiaques..

Angiographie coronarienne

Cette méthode vous permet de vérifier les artères coronaires à l'aide d'un agent de contraste et d'une radiographie ou d'une tomodensitométrie. Grâce à elle, le site de la lésion, son volume, le degré de vasoconstriction sont déterminés.

Échographie Doppler

Cet examen permet d'évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux des extrémités, sa vitesse, le lieu de son ralentissement, ainsi que l'état des veines, leur perméabilité, l'activité valvulaire. Avec l'aide de la technique, le médecin est déterminé avec un traitement ultérieur..

Artériographie

Au cours de cette étude, un agent de contraste est également utilisé, avec lequel la lumière du vaisseau est tachée. Après l'introduction, une radiographie ou une tomodensitométrie est réalisée. Le diagnostic montre où se trouve une lésion vasculaire, sa zone.

Activités de guérison

Un traitement conservateur

Le type de traitement médicamenteux est prescrit en fonction de la gravité du développement de la maladie et de la présence d'infections qui présentent un danger pour la vie du patient.

Les médicaments suivants sont souvent utilisés dans le traitement de l'angiopathie:

1. Agents antibactériens qui combattent les microorganismes pathogènes.
2. Statines, qui normalisent le taux de cholestérol sanguin.
3. Préparations pour améliorer le métabolisme.
4. Anticoagulants.
5. Angioprotecteurs qui éliminent l'œdème vasculaire, normalisent le métabolisme.
6. Médicaments diurétiques.
7. Complexes de vitamines.

Tous les médicaments sont prescrits uniquement par le médecin traitant. Vous ne pouvez pas utiliser de recours de votre propre initiative..

Physiothérapie

La physiothérapie est une méthode de traitement supplémentaire qui améliore l'effet des médicaments. En tant que thérapie de l'angiopathie vasculaire, les médecins prescrivent la magnétothérapie, les bains de boue, les massages et les bains de pieds..

L'exercice est toujours un excellent complément à la thérapie traditionnelle. Avec leur aide, l'état général du patient s'améliore, la tension nerveuse est supprimée, les signes d'un pied diabétique sont éliminés, la circulation sanguine est normalisée, l'immunité est renforcée, le travail du cœur et des organes respiratoires est stabilisé.

Il est préférable de commencer l'entraînement par la marche, puis de passer à la course à pied, à faire de l'exercice sur un vélo stationnaire et à effectuer également une série d'exercices développés par un spécialiste..

Intervention chirurgicale

L'opération implique la normalisation de la circulation sanguine dans les jambes et l'élimination des zones nécrotiques. Pour la restauration des vaisseaux sanguins, les méthodes suivantes sont recommandées:

• Minimalement invasif, utilisé pour bloquer les grands vaisseaux.
• Endovasculaire, utilisé pour les lésions partielles.
• Bypass, prescrit pour le blocage grave des vaisseaux sanguins, lorsque l'installation d'éléments artificiels est nécessaire.

L'intervention chirurgicale la plus radicale pour l'angiopathie est l'amputation. Il est utilisé dans les cas extrêmes, lorsque les membres ont subi des modifications irréversibles, une gangrène et une mort tissulaire apparaissent..

Possibilités de la médecine traditionnelle

Il est recommandé de boire du thé à la camomille pour l'angiopathie. Les fleurs peuvent être achetées dans n'importe quelle pharmacie sous forme de sachets. Pour une fois, vous devez utiliser 2 paquets: trempez-les dans un verre d'eau bouillante, insistez pendant 60 minutes. Boire de préférence au frais une fois par jour.

Vous pouvez également boire du thé à la sauge. Préparez 2 petites cuillères de la plante avec un verre d'eau bouillante, laissez infuser une heure et buvez trois fois par jour.

N'utilisez pas cette herbe pour les femmes portant ou allaitant un enfant, ainsi que pour les patients hypotoniques.

Infusions

Une infusion de racines de pissenlit a fait ses preuves dans le traitement de la microangiopathie diabétique des membres inférieurs: cette plante contient de l'inuline, qui est un analogue de l'insuline. L'infusion se prépare comme suit: 2 cuillères à soupe de racines sèches, infusez 1 litre d'eau bouillante, laissez infuser toute la nuit. Il est nécessaire de consommer la boisson obtenue la veille des repas..

Frais médicaux

La collection d'arnica, d'aubépine, d'ortie, de myrtille et d'élécampane aide bien les diabétiques. Vous devez prendre une cuillère à café de chaque herbe et infuser avec un verre d'eau bouillante, laissez infuser pendant 60 minutes.

Vous devez prendre un remède populaire trois fois par jour, un tiers de verre avant les repas.

Bains de pieds

Les recettes suivantes sont utilisées pour les bains:

• 100 g de racines d'agropyre sont versés dans 2 litres d'eau, portés à ébullition, puis ajoutés aux bains de pieds. Cette plante a un effet bénéfique sur l'état des vaisseaux sanguins..
• 2 cuillères à soupe de miel sont ajoutées à un litre d'eau et abaissent vos pieds. Cela aide bien à la cicatrisation des plaies..

Compresses

Les herbes suivantes sont souvent utilisées pour les compresses: calendula, tilleul et ortie. Toutes ces plantes doivent être mélangées et appliquées sur la zone affectée, en la bandant. Attendez 20 minutes et retirez la compresse. Un tel traitement doit être effectué 3 fois par jour..

Si le patient a des ulcères trophiques, la recette suivante peut être appliquée. Prenez 200 g d'huile végétale, faites-la bouillir et dissolvez-y 50 g de résine de pin et 25 g de cire d'abeille. La masse doit être refroidie et appliquée sur la jambe, puis bandée, attendez une demi-heure et retirez.

Traitement homéopathique

Il est utilisé dans le traitement des maladies diabétiques et de l'homéopathie. Il aide à normaliser la glycémie, à améliorer l'état général du patient et à soutenir le travail des organes internes. Les médecins prescrivent généralement des médicaments tels que Aconit, Alumin, Brionia, Etuza et bien d'autres..

Conséquences possibles

L'angiopathie diabétique des extrémités peut entraîner des complications extrêmement défavorables. Ceux-ci inclus:

• Développement progressif de la maladie, accompagné de douleurs persistantes, d'un gonflement, d'une déformation des pieds, ainsi que de l'apparition de processus purulents et d'ulcères trophiques.
• Mourir des tissus des doigts, des tibias, des pieds.
• Intoxication du corps due à la gangrène, au processus purulent et à la mort cellulaire.

Mesures préventives

Toutes les personnes doivent se conformer aux mesures préventives, en particulier celles qui sont à risque.

Ces règles comprennent les suivantes.

Contrôle du glucose

Les patients à risque doivent faire contrôler leur glycémie régulièrement. Pour cela, un appareil spécial est utilisé qui détermine la quantité de glucose..

Médecins en visite

Il est nécessaire au moins une fois par an de se rendre à un rendez-vous avec un endocrinologue et de subir un examen, surtout en cas de suspicion de problèmes de santé. C'est la meilleure mesure préventive, car la maladie ne commence pas à se manifester immédiatement, ce qui empêche la pathologie d'être détectée en temps opportun..

Régime

Il est impératif d'ajuster l'alimentation. Vous devez manger plusieurs fois par jour en petites portions. L'apport en glucides doit être limité au minimum. Au lieu du sucre, il est préférable d'utiliser des substituts.

Hygiène corporelle

N'oubliez pas l'hygiène corporelle. Cela évitera le développement d'infections et une mauvaise régénération des tissus, qui ont des effets néfastes sur la santé. Avec les plaies, un traitement antiseptique doit être effectué immédiatement..

Soin des pieds

Les pieds doivent toujours être propres.

Si vous avez la peau sèche, des hydratants contenant de l'urée doivent être utilisés.

Les chaussures doivent être confortables et faites de matériaux naturels. L'hypothermie, la surchauffe, les blessures aux membres ne doivent pas être autorisées.

Exercice physique

Vous devez faire de l'exercice régulièrement. Il vaut la peine de privilégier la marche, la course, la natation, le cyclisme. Être à l'air frais améliore le métabolisme des substances dans le corps, normalise le fonctionnement du système circulatoire.

Les patients diabétiques deviennent souvent en surpoids. Avec l'aide de l'activité physique, vous pouvez vous débarrasser de ce problème. Le type de sport doit être choisi avec le médecin traitant.

Mauvaises habitudes

Arrêter de fumer et de boire de l'alcool est une mesure préventive non seulement pour l'angiopathie diabétique des jambes dans le diabète sucré, mais aussi pour de nombreuses autres pathologies: les mauvaises habitudes ont un effet négatif sur tout le corps.

Ainsi, l'angiopathie diabétique des vaisseaux sanguins est une maladie grave qui peut avoir des conséquences irréversibles. Plus le patient rend visite au médecin tôt, plus il a de chances d'éviter de graves problèmes de santé..