Amaryl M (comprimés) - analogues
comprimés pelliculés (HANDOK PHARMACEUTICALS, Co. Ltd., Corée du Sud) LP-000130.
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Liste des analogues
La liste des analogues d'Amaryl M (comprimés pelliculés, HANDOK PHARMACEUTICALS, Co. Ltd., Corée du Sud, LP-000130) contient 2 noms de médicaments contenant l'ingrédient actif glimépiride + metformine.
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comprimés pelliculés
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En savoir plus sur le médicament Amaryl M:
L'amaryl est un médicament efficace et sûr pour les diabétiques
L'amaryl contient du glimépiride, qui appartient à une nouvelle troisième génération de dérivés de sulfonylurée (PSM). Ce médicament est plus cher que le glibenclamide (Maninil) et le gliclazide (Diabeton), mais la différence de prix est justifiée par sa grande efficacité, son action rapide, son effet plus doux sur le pancréas et un risque moindre d'hypoglycémie.
Lors de l'utilisation d'Amaryl, les cellules bêta s'épuisent plus lentement que lorsqu'elles sont traitées avec des sulfonylurées des générations précédentes, par conséquent, la progression du diabète est ralentie et une insulinothérapie sera nécessaire plus tard..
Les avis de ceux qui prennent le médicament sont optimistes: il abaisse bien le sucre, est facile à utiliser, ils boivent des comprimés une fois par jour, quelle que soit la dose. En plus du glimépiride pur, sa combinaison avec la metformine est disponible - Amaryl M.
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Le diabète est la cause de près de 80% de tous les accidents vasculaires cérébraux et amputations. 7 personnes sur 10 meurent en raison de blocages dans les artères du cœur ou du cerveau. Dans presque tous les cas, la raison d'une fin aussi terrible est la même: une glycémie élevée..
Il est possible et nécessaire d'abattre le sucre, sinon il n'y a aucun moyen. Mais cela ne guérit pas la maladie elle-même, mais aide seulement à combattre l'effet, pas la cause de la maladie..
Le seul médicament officiellement recommandé pour le traitement du diabète et qui est également utilisé par les endocrinologues dans leur travail est le patch pour le diabète Dzhi Dao..
L'efficacité du médicament, calculée selon la méthode standard (le nombre de récupérés par rapport au nombre total de patients dans un groupe de 100 personnes sous traitement) était:
- Normalisation du sucre - 95%
- Élimination de la thrombose veineuse - 70%
- Élimination des battements cardiaques forts - 90%
- Soulagement de l'hypertension artérielle - 92%
- Augmentation de la vigueur pendant la journée, amélioration du sommeil la nuit - 97%
Les producteurs de Dzhi Dao ne sont pas une organisation commerciale et sont financés par l'État. Par conséquent, chaque résident a désormais la possibilité de recevoir un médicament avec une réduction de 50%.
Brève instruction
| Acte | Réduit la glycémie en affectant son niveau de deux côtés: |
- Stimule la synthèse de l'insuline et restaure la première phase la plus rapide de sa sécrétion. Le reste du PSM saute cette phase et travaille dans la seconde, donc le sucre est réduit plus lentement.
- Réduit la résistance à l'insuline plus activement que les autres PSM.
De plus, le médicament réduit le risque de thrombose, normalise le cholestérol et réduit le stress oxydatif..
L'amaryl est excrété en partie dans l'urine, en partie par le tractus gastro-intestinal, il peut donc être utilisé chez les patients souffrant d'insuffisance rénale si la fonction rénale est partiellement préservée.
L'amaryl est produit sous forme de comprimés contenant jusqu'à 4 mg de glimépiride. Pour une utilisation simple, chaque dosage a sa propre couleur.
La dose initiale est de 1 mg. Il est pris pendant 10 jours, après quoi ils commencent à augmenter progressivement jusqu'à ce que le sucre soit normalisé. La dose maximale autorisée est de 6 mg. S'il ne fournit pas de compensation pour le diabète sucré, des médicaments d'autres groupes ou de l'insuline sont ajoutés au schéma thérapeutique.
- Réactions d'hypersensibilité au glimépiride et à d'autres PSM, composants auxiliaires du médicament.
- Manque d'insuline intrinsèque (diabète de type 1, résection pancréatique).
- Insuffisance rénale sévère. La possibilité de prendre Amaril pour une maladie rénale est déterminée après un examen de l'organe.
- Le glimépiride est métabolisé dans le foie, par conséquent, l'insuffisance hépatique est incluse dans l'instruction en tant que contre-indication.
Temporairement, Amaryl est arrêté et remplacé par des injections d'insuline pendant la grossesse et l'allaitement, complications aiguës du diabète, de l'acidocétose au coma hyperglycémique. Avec les maladies infectieuses, les traumatismes, la surcharge émotionnelle, Amaril peut ne pas suffire à normaliser le sucre, donc le traitement est complété par de l'insuline, généralement un long.
La glycémie diminue si un diabétique a oublié de manger ou n'a pas reconstitué le glucose dépensé pendant l'exercice. Pour normaliser la glycémie, vous devez prendre des glucides rapides, généralement un morceau de sucre, un verre de jus ou de thé sucré suffit.
Si la dose d'Amaril a été dépassée, l'hypoglycémie peut réapparaître plusieurs fois au cours de la période d'action du médicament. Dans ce cas, après la première normalisation du sucre, ils essaient d'éliminer le glimépiride du tractus gastro-intestinal: ils provoquent des vomissements, boivent des adsorbants ou des laxatifs. Un surdosage grave est mortel, le traitement de l'hypoglycémie sévère comprend le glucose intraveineux obligatoire.
Le médicament est pris avec de la nourriture. Le comprimé ne peut pas être écrasé, mais il peut être divisé par deux en fonction du risque. Le traitement Amaril nécessite une correction nutritionnelle:
- la prise alimentaire, pendant laquelle ils boivent des pilules, doit être abondante;
- en aucun cas vous ne devez sauter de nourriture. S'il n'était pas possible de prendre le petit déjeuner, la réception d'Amaril est reportée au déjeuner;
- il est nécessaire d'organiser un flux uniforme de glucides dans le sang. Cet objectif est atteint par des repas fréquents (après 4 heures), la distribution de glucides à tous les repas. Plus l'indice glycémique des aliments est bas, plus il est facile d'obtenir une compensation pour le diabète..
Amaryl est ivre depuis des années sans interruption. Si la dose maximale a cessé de réduire le sucre, un besoin urgent de passer à l'insulinothérapie.
Temps d'action
L'amaryl a une biodisponibilité complète, 100% du médicament atteint le site d'action. Selon les instructions, la concentration maximale de glimépiride dans le sang se forme après 2,5 heures. Le temps d'action total dépasse 24 heures, plus le dosage est élevé, plus les comprimés d'Amaryl fonctionneront longtemps.
En raison de sa longue durée, le médicament peut être pris une fois par jour. Compte tenu du fait que 60% des diabétiques ne sont pas enclins à suivre strictement les prescriptions du médecin, une seule dose peut réduire de 30% le médicament oublié, et donc améliorer l'évolution du diabète.
Compatibilité alcool
Les boissons alcoolisées ont un effet imprévisible sur Amaryl; elles peuvent à la fois améliorer et affaiblir son effet. Le risque d'hypoglycémie potentiellement mortelle augmente avec une intoxication modérée. Selon les diabétiques, une dose sûre d'alcool n'est rien de plus qu'un verre de vodka ou un verre de vin.
Les analogues d'Amaril
Le médicament a plusieurs analogues moins chers avec le même ingrédient actif et le même dosage, les soi-disant génériques. Fondamentalement, ce sont des comprimés de production nationale, à partir de comprimés importés, vous ne pouvez acheter que du Glimepirid-Teva croate. Selon les critiques, les homologues russes ne sont pas pires que l'Amaril importé.
| Les analogues d'Amaril | Pays d'origine | Fabricant | Prix pour le dosage minimum, frottez. |
| Glimépiride | Russie | 110 | |
| Glimépiride Canon | Production Canonpharm. | 155 | |
| Diaméride | Akrikhin | 180 | |
| Glimépiride-Teva | Croatie | Pliva Hrvatska | 135 |
| Glemaz | Argentine | Kimika Montpellier | non disponible en pharmacie |
Amaryl ou Diabeton - ce qui est mieux?
Actuellement, le glimépiride et une forme prolongée de gliclazide (Diabeton MV et analogues) sont considérés comme les PSM les plus modernes et les plus sûrs. Les deux médicaments sont moins susceptibles que leurs prédécesseurs de provoquer une hypoglycémie sévère.
Et pourtant, les comprimés d'Amaryl pour le diabète sont préférables:
- ils ont moins d'effet sur le poids des patients;
- effet négatif pas si prononcé sur le système cardiovasculaire;
- les diabétiques nécessitent une dose plus faible du médicament (la dose maximale de Diabeton correspond approximativement à 3 mg d'Amaril);
- une diminution du sucre lors de la prise d'Amaril s'accompagne d'une augmentation plus faible des taux d'insuline. Pour Diabeton, ce rapport est de 0,07, pour Amaril - 0,03. Dans le reste du PSM, le ratio est pire: 0,11 pour le glipizide, 0,16 pour le glibenclamide.
Amaryl ou Glucophage - ce qui est mieux?
À proprement parler, la question de l'Amaryl ou du Glucophage (metformine) ne doit même pas être posée. Le glucophage et ses analogues pour le diabète de type 2 sont toujours prescrits en premier lieu, car ils sont plus efficaces que d'autres médicaments pour affecter la principale cause de la maladie - la résistance à l'insuline. Si le médecin vous prescrit uniquement des comprimés d'Amaryl, vous devez douter de sa compétence.
Malgré la relative sécurité, ce médicament affecte directement le pancréas, ce qui signifie qu'il raccourcit le temps nécessaire pour synthétiser sa propre insuline. Le PSM n'est prescrit que si la metformine est mal tolérée ou si sa dose maximale est insuffisante pour une glycémie normale. En règle générale, il s'agit soit d'une décompensation sévère du diabète, soit d'une maladie à long terme.
Amaryl et Janumet - ce qui est mieux?
Janumet, comme Amaryl, affecte à la fois les niveaux d'insuline et la résistance à l'insuline - en savoir plus sur le médicament. Les médicaments diffèrent par leur mécanisme d'action et leur structure chimique, ils peuvent donc être pris ensemble. Janumet est un médicament relativement nouveau, il coûte donc à partir de 1800 roubles. pour le plus petit paquet. Ses analogues sont enregistrés en Russie: Kombogliz et Velmetia, qui ne sont pas moins chers que l'original.
Dans la plupart des cas, la compensation du diabète peut être obtenue avec une combinaison de metformine bon marché, de régime, d'exercice, parfois les patients ont besoin d'une LME. Yanumet ne vaut la peine d'être acheté que si les coûts ne sont pas importants pour le budget.
Amaryl M
Le non-respect du traitement prescrit par les diabétiques est la principale raison de la décompensation du diabète sucré. La simplification du régime de traitement pour toute maladie chronique améliore toujours ses résultats, par conséquent, les médicaments combinés sont préférés pour les patients inutiles. Amaryl M contient la combinaison de médicaments hypoglycémiants la plus courante: la metformine et le PSM. Chaque comprimé contient 500 mg de metformine et 2 mg de glimépiride.
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Il est impossible d'équilibrer avec précision les deux ingrédients actifs dans un seul comprimé pour différents patients. Au stade intermédiaire du diabète, il faut plus de metformine, moins de glimépiride. À la fois, pas plus de 1000 mg de metformine sont autorisés, les patients atteints d'une maladie grave devront boire Amaryl M trois fois par jour. Pour trouver la posologie exacte, il est conseillé aux patients disciplinés de prendre Amaryl séparément au petit-déjeuner et Glucophage trois fois par jour..
Amaryl - mode d'emploi officiel
Médecine combinée Amaryl M
Amaryl M est un médicament combiné pour le diabète de type 2. Il contient deux ingrédients actifs dans un comprimé: le glimépiride et la metformine. Comme vous l'avez lu ci-dessus, le glimépiride est nocif et ne doit pas être pris. Mais la metformine n'est pas du tout nocive, mais au contraire est très utile pour les diabétiques. Il abaisse la glycémie, protège contre les complications du diabète, aide à perdre du poids et prolonge la vie..
Le site endocrin-patient.com recommande de prendre de la metformine pure au lieu d'Amaryl M - le meilleur de tous est le médicament original importé Glucophage. Il a également des homologues russes, qui sont légèrement moins chers..
Quels sont les analogues des comprimés Amaryl M?
Amaryl M est un comprimé combiné contenant deux principes actifs: le glimépiride et la metformine. Tous les médicaments contenant du glimépiride sont nocifs. Ils peuvent abaisser la glycémie pendant plusieurs années, puis la maladie se transforme en diabète de type 1 sévère. Les diabétiques qui sont traités avec ces pilules n'ont pas un risque plus faible de décès par crise cardiaque et accident vasculaire cérébral, mais augmentent même..
Au lieu de chercher des analogues d'Amaryl M, passez à la metformine pure. Le meilleur de tous est le Glucophage, le médicament original importé. Il est connu pour être de bonne qualité et à un prix abordable. Utilisez également le traitement étape par étape pour le diabète de type 2. Vous pourrez maintenir le sucre stable dans la norme, comme chez les personnes en bonne santé, sans régime «faim» et sans effort physique intense.
effet pharmacologique
Médicament hypoglycémiant oral - dérivé de sulfonylurée de génération III.
Le glimépiride abaisse la glycémie en stimulant la libération d'insuline par les cellules β du pancréas. L'action du médicament est associée à une amélioration de la capacité des cellules β du pancréas à répondre à une stimulation physiologique par le glucose. Le glimépiride à faible dose entraîne moins de libération d'insuline tout en obtenant approximativement la même réduction de la concentration de glucose dans le sang.
Le glimépiride régule la sécrétion d'insuline en interagissant avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP sur les membranes des cellules β. Contrairement à d'autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride se lie sélectivement à une protéine d'un poids moléculaire de 65 kilodaltons située dans les membranes des cellules β pancréatiques.
Le glimépiride ferme les canaux potassiques, ce qui favorise la dépolarisation des cellules β et conduit à l'ouverture de canaux calciques sensibles au voltage et à l'entrée de calcium dans la cellule. En conséquence, une augmentation de la concentration intracellulaire de calcium active la sécrétion d'insuline par exocytose.
Le glimépiride se lie rapidement et souvent et est libéré de la liaison avec la protéine qui s'y lie que le glibenclamide. Cette propriété détermine son effet prononcé de sensibilisation des cellules β au glucose et leur protection contre la désensibilisation et la déplétion prématurée..
L'effet de l'augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline. Le glimépiride améliore les effets de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques.
Le glimépiride a un effet similaire à celui de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques et la libération de glucose par le foie..
L'absorption du glucose par les tissus périphériques se fait par son transport dans les cellules musculaires et les adipocytes. Le glimépiride augmente le nombre de molécules transportant le glucose dans les membranes plasmiques des cellules musculaires et des adipocytes. Une augmentation de l'apport de glucose dans les cellules conduit à l'activation de la phospholipase C spécifique de la glycosylphosphatidylinositol, ce qui diminue la concentration intracellulaire de calcium, entraînant une diminution de l'activité de la protéine kinase A, ce qui conduit à la stimulation du métabolisme du glucose.
Le glimépiride inhibe la libération de glucose par le foie en augmentant la concentration de fructose-2,6-bisphosphate, qui inhibe la gluconéogenèse.
Le glimépiride réduit l'agrégation plaquettaire in vitro et in vivo
Cette action est associée à l'inhibition sélective de la COX, responsable de la formation de thromboxane A, un facteur endogène important de l'agrégation plaquettaire..
Le glimépiride aide à normaliser la teneur en lipides, réduit le niveau d'aldéhyde malonique dans le sang, ce qui conduit à une diminution significative de la peroxydation lipidique.
Le glimépiride augmente l'activité endogène de l'α-tocophérol, de la catalase, de la glutathion peroxydase et de la superoxyde dismutase.
Les dérivés de sulfonylurée agissent sur le système cardiovasculaire par les canaux potassiques sensibles à l'ATP.
L'effet du glimépiride est dose-dépendant et reproductible. La réponse physiologique à l'exercice pendant la prise de glimépiride persiste.
Chez les patients atteints de diabète sucré, un contrôle métabolique suffisant peut être obtenu dans les 24 heures avec une dose unique du médicament
12 des 16 patients atteints d'insuffisance rénale (CC 4-79 ml / min) obtiennent un contrôle métabolique suffisant.
Les analogues d'Amaril
Le médicament a plusieurs analogues moins chers avec le même ingrédient actif et le même dosage, les soi-disant génériques. Fondamentalement, ce sont des comprimés de production nationale, à partir de comprimés importés, vous ne pouvez acheter que du Glimepirid-Teva croate. Selon les critiques, les homologues russes ne sont pas pires que l'Amaril importé.
| Les analogues d'Amaril | Pays d'origine | Fabricant | Prix pour le dosage minimum, frottez. |
| Glimépiride | Russie | 110 | |
| Glimépiride Canon | Production Canonpharm. | 155 | |
| Diaméride | Akrikhin | 180 | |
| Glimépiride-Teva | Croatie | Pliva Hrvatska | 135 |
| Glemaz | Argentine | Kimika Montpellier | non disponible en pharmacie |
Amaryl ou Diabeton - ce qui est mieux?
Actuellement, le glimépiride et une forme prolongée de gliclazide (Diabeton MV et analogues) sont considérés comme les PSM les plus modernes et les plus sûrs. Les deux médicaments sont moins susceptibles que leurs prédécesseurs de provoquer une hypoglycémie sévère.
Et pourtant, les comprimés d'Amaryl pour le diabète sont préférables:
- ils ont moins d'effet sur le poids des patients;
- effet négatif pas si prononcé sur le système cardiovasculaire;
- les diabétiques nécessitent une dose plus faible du médicament (la dose maximale de Diabeton correspond approximativement à 3 mg d'Amaril);
- une diminution du sucre lors de la prise d'Amaril s'accompagne d'une augmentation plus faible des taux d'insuline. Pour Diabeton, ce rapport est de 0,07, pour Amaril - 0,03. Dans le reste du PSM, le ratio est pire: 0,11 pour le glipizide, 0,16 pour le glibenclamide.
Amaryl ou Glucophage - ce qui est mieux?
À proprement parler, la question de l'Amaryl ou du Glucophage (metformine) ne doit même pas être posée. Le glucophage et ses analogues pour le diabète de type 2 sont toujours prescrits en premier lieu, car ils sont plus efficaces que d'autres médicaments pour affecter la principale cause de la maladie - la résistance à l'insuline. Si le médecin vous prescrit uniquement des comprimés d'Amaryl, vous devez douter de sa compétence.
Malgré la relative sécurité, ce médicament affecte directement le pancréas, ce qui signifie qu'il raccourcit le temps nécessaire pour synthétiser sa propre insuline. Le PSM n'est prescrit que si la metformine est mal tolérée ou si sa dose maximale est insuffisante pour une glycémie normale. En règle générale, il s'agit soit d'une décompensation sévère du diabète, soit d'une maladie à long terme.
Amaryl et Janumet - ce qui est mieux?
Janumet, comme Amaryl, affecte à la fois les niveaux d'insuline et la résistance à l'insuline - en savoir plus sur le médicament. Les médicaments diffèrent par leur mécanisme d'action et leur structure chimique, ils peuvent donc être pris ensemble. Janumet est un médicament relativement nouveau, il coûte donc à partir de 1800 roubles. pour le plus petit paquet. Ses analogues sont enregistrés en Russie: Kombogliz et Velmetia, qui ne sont pas moins chers que l'original.
Dans la plupart des cas, la compensation du diabète peut être obtenue avec une combinaison de metformine bon marché, de régime, d'exercice, parfois les patients ont besoin d'une LME. Yanumet ne vaut la peine d'être acheté que si les coûts ne sont pas importants pour le budget.
Règles d'admission
Les comprimés d'Amaryl sont prescrits dans deux cas:
- Si le diabète sucré dure plus d'un an et que la metformine ne suffit pas à le compenser.
- Au début du traitement par metformine et régime, en cas d'hémoglobine glyquée élevée (> 8%). Après compensation de la maladie, le besoin de médicaments antihyperglycémiants diminue et Amaryl est annulé.
Le médicament est pris avec de la nourriture. Le comprimé ne peut pas être écrasé, mais il peut être divisé par deux en fonction du risque. Le traitement Amaril nécessite une correction nutritionnelle:
- la prise alimentaire, pendant laquelle ils boivent des pilules, doit être abondante;
- en aucun cas vous ne devez sauter de nourriture. S'il n'était pas possible de prendre le petit déjeuner, la réception d'Amaril est reportée au déjeuner;
- il est nécessaire d'organiser un flux uniforme de glucides dans le sang. Cet objectif est atteint par des repas fréquents (après 4 heures), la distribution de glucides à tous les repas. Plus l'indice glycémique des aliments est bas, plus il est facile d'obtenir une compensation pour le diabète..
Amaryl est ivre depuis des années sans interruption. Si la dose maximale a cessé de réduire le sucre, un besoin urgent de passer à l'insulinothérapie.
Temps d'action
L'amaryl a une biodisponibilité complète, 100% du médicament atteint le site d'action. Selon les instructions, la concentration maximale de glimépiride dans le sang se forme après 2,5 heures. Le temps d'action total dépasse 24 heures, plus le dosage est élevé, plus les comprimés d'Amaryl fonctionneront longtemps.
En raison de sa longue durée, le médicament peut être pris une fois par jour. Compte tenu du fait que 60% des diabétiques ne sont pas enclins à suivre strictement les prescriptions du médecin, une seule dose peut réduire de 30% le médicament oublié, et donc améliorer l'évolution du diabète.
Compatibilité alcool
Les boissons alcoolisées ont un effet imprévisible sur Amaryl; elles peuvent à la fois améliorer et affaiblir son effet. Le risque d'hypoglycémie potentiellement mortelle augmente avec une intoxication modérée. Selon les diabétiques, une dose sûre d'alcool n'est rien de plus qu'un verre de vodka ou un verre de vin.
Effets secondaires
L'utilisation d'Amaril peut provoquer les réactions indésirables suivantes:
- Système digestif: rarement - douleurs abdominales, accès de nausées, diarrhée, vomissements, sensation de satiété et de lourdeur dans l'épigastre; dans certains cas - augmentation de l'activité de la cholestase et / ou des enzymes hépatiques, hépatite, jaunisse, insuffisance hépatique potentiellement mortelle.
- Organe de la vision: au début du traitement, des déficiences visuelles transitoires sont possibles, provoquées par une modification de la glycémie.
- Système hématopoïétique: dans certains cas - granulocytopénie, leucopénie, pancytopénie, anémie hémolytique, agranulocytose et érythrocytopénie; rarement, thrombocytopénie. Des cas de thrombocytopénie sévère et de purpura thrombocytopénique ont été rapportés après la commercialisation d'Amaril.
- Manifestations allergiques: rarement - réactions pseudo-allergiques et allergiques (urticaire, éruptions cutanées et démangeaisons). Ces réactions sont généralement bénignes, mais peuvent se transformer en réactions sévères avec une forte diminution de la pression artérielle, un essoufflement, un choc anaphylactique, une vascularite allergique (dans de rares cas).
- Métabolisme: Comme avec d'autres dérivés de sulfonylurée, une hypoglycémie prolongée est possible. Les signes de ce trouble sont: nausées, maux de tête, vomissements, faim et fatigue, troubles de la concentration, somnolence, parésie, troubles du sommeil, perte de maîtrise de soi, anxiété, bradycardie, agressivité, troubles sensoriels, perte de vigilance et de vitesse de réaction, troubles visuels, dépression, délire, confusion, troubles de la parole, aphasie, tremblements, étourdissements, convulsions cérébrales, respiration superficielle, perte de conscience allant jusqu'au coma. De plus, il peut y avoir des signes de contre-régulation adrénergique en réponse à une hypoglycémie (anxiété, apparition de sueurs froides collantes, angine de poitrine, tachycardie, arythmies cardiaques, palpitations et hypertension). Le tableau clinique d'une hypoglycémie sévère ressemble à un accident vasculaire cérébral.
- Autre: dans certains cas - photosensibilité, hyponatrémie.
Symptômes de surdosage: hypoglycémie grave et potentiellement mortelle (avec un traitement à long terme avec des doses élevées de glimépiride et une surdose aiguë de médicament).
Effet extrapancréatique
Les comprimés «Amaryl M» sont quelque peu similaires aux produits de transformation classiques de la sulfonylurée, mais le glimépiride a un effet plus prononcé sur le corps humain en dehors du pancréas. Lorsqu'elle est prise, la résistance à l'insuline est considérablement réduite et un effet antioxydant plus prononcé est observé. Cette substance est un produit antiplaquettaire et antiathérogène assez puissant. Le traitement du glucose par les structures lipidiques et les muscles se déroule avec l'implication de protéines de transport localisées dans les membranes cellulaires. Le transport du glucose vers ces tissus dans le deuxième type de maladie diabétique est une étape à vitesse limitée du traitement du glucose. En raison du médicament, les molécules responsables du mouvement du glucose deviennent plus actives, leur nombre augmente. Grâce à cela, le sucre est absorbé plus efficacement par les tissus périphériques du corps..
Les observations, dont les résultats sont enregistrés dans le mode d'emploi de «Amaryl M» (2 mg et 500 mg et une autre version de la libération), montrent un effet d'inhibition relativement faible des canaux calciques des cardiomyocytes, dépendant de l'ATP. L'utilisation du médicament vous permet de préserver la capacité du myocarde à s'adapter à l'ischémie en termes de réactions métaboliques. L'activité de la phospholipase C augmente, ce qui entraîne une diminution de la teneur en calcium des cellules lipidiques et musculaires. Par conséquent, l'activité de la protéine kinase A diminue. Ces conditions préalables sont importantes pour activer les processus de transformation du sucre. Dans le même temps, l'excrétion du glucose par le foie est inhibée en raison de l'augmentation de la teneur en fructose-2,6-bisphosphate à l'intérieur des cellules, un élément qui peut bloquer le processus de gluconéogenèse.
Amaryl M
Le non-respect du traitement prescrit par les diabétiques est la principale raison de la décompensation du diabète sucré. La simplification du régime de traitement pour toute maladie chronique améliore toujours ses résultats, par conséquent, les médicaments combinés sont préférés pour les patients inutiles. Amaryl M contient la combinaison de médicaments hypoglycémiants la plus courante: la metformine et le PSM. Chaque comprimé contient 500 mg de metformine et 2 mg de glimépiride.
Il est impossible d'équilibrer avec précision les deux ingrédients actifs dans un seul comprimé pour différents patients. Au stade intermédiaire du diabète, il faut plus de metformine, moins de glimépiride. À la fois, pas plus de 1000 mg de metformine sont autorisés, les patients atteints d'une maladie grave devront boire Amaryl M trois fois par jour. Pour trouver la posologie exacte, il est conseillé aux patients disciplinés de prendre Amaryl séparément au petit-déjeuner et Glucophage trois fois par jour..
Cinétique du glimépiride
Comme on peut le conclure des critiques sur "Amaril M" (2 mg, 500 mg et la moitié de la dose), le médicament montre généralement un effet assez prononcé, auquel il ne faut pas s'attendre trop longtemps. Cela est dû à la cinétique des ingrédients actifs. Le glimépiride, comme les études l'ont montré, avec une utilisation répétée à raison de 4 mg par jour est observé en concentration maximale dans le plasma sanguin en moyenne 2,5 heures après l'administration. La moyenne est de 309 unités. Une relation linéaire entre la posologie et la concentration sérique maximale a été révélée. La consommation orale s'accompagne d'une biodisponibilité absolue. La prise de nourriture n'affecte pas beaucoup la capacité de la substance à être absorbée - la vitesse de ce processus ne ralentit que légèrement.
Les critiques affirment que les qualités positives du médicament ne sont pas bon marché pour l'acheteur - de 800 à mille et demi de roubles (c'est exactement le prix de la pharmacie). Les instructions d'utilisation de "Amaril M" clarifient les caractéristiques de la cinétique du glimépiride, à travers laquelle le médicament a un effet positif sur le corps humain, justifiant pleinement son coût. Les observations ont montré un volume de distribution plutôt faible de la substance - il ne dépasse pas 9 litres. La capacité à former des liaisons solides avec les protéines de lactosérum est supérieure à 99%. La garde au sol est petite - moins de 50 unités. La substance est capable de pénétrer dans le lait maternel et à travers le placenta. Il est difficile de traverser la barrière hémato-encéphalique.
Des comparaisons de la cinétique de la substance obtenue une et deux fois par jour ont été faites. Il n'y avait pas de différences significatives dans les indicateurs. La variation d'un cas à l'autre est faible. Aucun effet cumulatif établi.
Règles d'admission
Contenant des ingrédients actifs en quantité de 1 et 250 mg ou 2 et 500, "Amaryl M" est prescrit dans chaque cas individuellement. Il est nécessaire de prendre en compte l'état actuel du corps du patient, les concentrations de sucres dans le système circulatoire à observer. Il est conseillé de prendre la dose efficace la plus faible possible dans un cas particulier, cela permet de contrôler le métabolisme au degré souhaité. La période du programme de thérapie doit être accompagnée de tests réguliers de la teneur en sucre. Il est également souhaitable de contrôler la quantité d'hémoglobine glycosylée dans le système circulatoire. Une utilisation incorrecte et une dose manquée ne peuvent pas être compensées en augmentant la portion suivante. Les actions d'une personne qui a oublié de prendre une pilule ou qui a commis une autre erreur doivent être surveillées par un spécialiste. Cela doit être discuté à l'avance avec le médecin traitant..
L'évolution thérapeutique s'accompagne d'une augmentation de la qualité du contrôle des processus métaboliques, tandis que la sensibilité des tissus aux hormones pancréatiques augmente. Pendant la période de traitement, il peut être nécessaire d'ajuster la posologie. En règle générale, le besoin de glimépiride diminue. Pour exclure l'hypoglycémie, il est recommandé de réduire régulièrement la quantité d'agent utilisé et d'abandonner rapidement le cours thérapeutique, s'il y a lieu..
Composition et forme de libération
Amaryl est disponible sous une forme unique - comprimés oraux. La composition contient du glimépiride et des excipients. Les comprimés d'Amaryl sont disponibles en plusieurs doses, dont chacune contient une certaine quantité de substance active, a une coque de couleur différente:
- 1 mg (rose);
- 2 mg (vert);
- 3 mg (jaune clair);
- 4 mg (vert).
L'emballage contient une plaquette de 30 comprimés.
Le fabricant a fourni une autre version du médicament Amaryl M, qui, en plus du glimépiride, contient de la metformine, qui est également un agent hypoglycémiant..
Informations techniques
Les instructions pour "Amaril" (2 et 500, 1 et 250 mg) indiquent le fabricant du médicament - la société "Sanofi". La même documentation d'accompagnement répertorie les ingrédients utilisés par la société pharmaceutique dans la fabrication de la composition. L'aspect de la préparation est en cours de clarification. Amaryl M est disponible sous forme de comprimés. Chaque pièce est peinte en blanc et recouverte d'une fine pellicule. Les comprimés sont ovales, convexes des deux côtés. L'une des surfaces est gravée.
Chaque copie contient 1 ou 2 mg du composant antidiabétique glimépiride. Le fabricant a utilisé une forme micronisée de la substance. Le deuxième ingrédient actif est le chlorhydrate de metformine. Une capsule contient 250 mg, soit deux fois la quantité. Le lactose et le sodium, les composés de magnésium, la povidone et la cellulose sont utilisés comme composants supplémentaires. Le boîtier est fabriqué à partir de molécules de mellose, de macrogol, de cire et de titane.
Le produit en comprimé est conditionné sous blisters. Une plaque contient dix capsules. Un carton contient trois blisters.
Glimépiride
Ce composé est contenu dans chaque comprimé à raison de 1 ou 2 mg. "Amaryl M" précisément dû au glimépiride a des qualités hypoglycémiques prononcées. Cet ingrédient est destiné à une administration orale. Appartient à la catégorie des produits de traitement des sulfonylurées. Il appartient à la troisième génération d'un tel groupe de composés pharmaceutiques. Grâce au glimépiride, la production d'insuline par les cellules bêta est activée. Les processus de libération de cette hormone deviennent plus riches. La substance a un effet pancréatique, c'est-à-dire que le glimépiride corrige principalement le travail du pancréas. Dans le même temps, lorsqu'il est pris, lipide organique périphérique, les tissus musculaires deviennent plus sensibles à l'insuline endogène. Cet effet est appelé extrapancréatique..
Les substances fabriquées lors du traitement des sulfonylurées rendent la production d'insuline plus active dans le corps. Cela est dû au blocage des canaux potassiques ATP-dépendants. Ceux-ci se trouvent dans la membrane (cytoplasme) des cellules bêta du pancréas. En raison du glimépiride, contenu dans un comprimé à raison de 1 ou 2 mg, "Amaryl M" inhibe les canaux calciques, ce qui signifie qu'un peu plus de ce micro-élément pénètre dans les structures cellulaires. Un taux élevé de réaction de substitution inhérente aux structures protéiques des cellules bêta et leur détachement a été révélé. La réaction se déroule avec la participation de structures protéiques associées aux canaux ATP potassiques. Il existe des différences spécifiques par rapport aux autres dérivés de sulfonylurée: le site de liaison est quelque peu différent. Les réactions chimiques décrites déclenchent la libération d'insuline. Le mécanisme du processus est l'exocytose. Le volume de l'hormone produite est inférieur à celui produit sous l'influence des sulfonylurées de deuxième génération. Le glimépiride ayant un léger effet stimulant, le risque d'hypoglycémie lors de la prise du médicament est minimisé..
Mode d'administration et posologie du médicament
Mode d'emploi Amaryl vous informe que vous devez prendre le médicament avant les repas ou pendant le processus de prise. Les comprimés sont avalés entiers avec beaucoup de liquide.
La dose initiale du médicament est de 1 mg par jour, ce qui équivaut à 1 comprimé. Au fil du temps et uniquement comme prescrit par un médecin, la dose peut être augmentée, s'élevant à 2 à 4 mg du médicament. Le médicament est destiné à une utilisation continue. Le médecin peut exclure sa réception en remplaçant Amaryl par un autre agent hypoglycémiant.
Lorsqu'un médecin prescrit un médicament, il doit obligatoirement prendre en compte l'âge du patient et son mode de vie, étudier l'anamnèse, en tenant compte de l'alimentation, de l'alimentation, du sommeil et de l'activité physique.
Effets secondaires
Selon les critiques, Amaryl provoque le plus souvent une hypoglycémie - une condition dans laquelle la quantité de sucre dans le sang tombe en dessous de la normale.
Selon les instructions pour Amaril, d'autres effets secondaires sont possibles, qui sont beaucoup moins courants, mais affectent le travail de nombreux organes..
Le système hématopoïétique réagit au médicament en réduisant le nombre de plaquettes, d'érythrocytes, de leucocytes et l'apparition d'une anémie - un faible taux d'hémoglobine dans le sang.
Les effets secondaires du système cardiovasculaire sont exprimés: dans l'hypertension (augmentation de la pression artérielle), l'apparition de douleurs au cœur, dans un rythme cardiaque rapide.
La réaction du corps de la part des organes digestifs à la prise du médicament: inconfort et lourdeur dans l'estomac, faim, vomissements, diarrhée, stase biliaire, nausées.
Du côté du système nerveux, les effets suivants sont possibles: insomnie ou somnolence, diminution de la vitesse de réaction, maux de tête, manque de maîtrise de soi, augmentation de l'agressivité, perte de conscience, convulsions, troubles de la parole et tremblements des membres.
De plus, les critiques sur Amaril confirment la possibilité d'une déficience visuelle au tout début du traitement. Par la suite, après une courte période de temps, la vision est rétablie.
instructions spéciales
Un médecin, désignant un patient Amaryl ou Amaryl M, doit avertir de la possibilité d'effets secondaires et, surtout, de la survenue d'une hypoglycémie si le patient prend le médicament, mais oublie de manger. Dans ce cas, il est conseillé au patient de toujours avoir avec lui des bonbons ou du sucre en morceaux afin de pouvoir augmenter rapidement sa glycémie..
Dans des circonstances stressantes, accompagnées de la libération d'adrénaline dans le sang, l'efficacité d'Amaril et d'Amaril M. diminue. De telles situations peuvent être des accidents, des conflits dans la famille ou au travail, des maladies avec une forte élévation de température. Dans de tels cas, un transfert temporaire du patient vers l'insuline est pratiqué..
Brève instruction
| Acte | Réduit la glycémie en affectant son niveau de deux côtés: |
- Stimule la synthèse de l'insuline et restaure la première phase la plus rapide de sa sécrétion. Le reste du PSM saute cette phase et travaille dans la seconde, donc le sucre est réduit plus lentement.
- Réduit la résistance à l'insuline plus activement que les autres PSM.
De plus, le médicament réduit le risque de thrombose, normalise le cholestérol et réduit le stress oxydatif..
L'amaryl est excrété en partie dans l'urine, en partie par le tractus gastro-intestinal, il peut donc être utilisé chez les patients souffrant d'insuffisance rénale si la fonction rénale est partiellement préservée.
L'amaryl est produit sous forme de comprimés contenant jusqu'à 4 mg de glimépiride. Pour une utilisation simple, chaque dosage a sa propre couleur.
La dose initiale est de 1 mg. Il est pris pendant 10 jours, après quoi ils commencent à augmenter progressivement jusqu'à ce que le sucre soit normalisé. La dose maximale autorisée est de 6 mg. S'il ne fournit pas de compensation pour le diabète sucré, des médicaments d'autres groupes ou de l'insuline sont ajoutés au schéma thérapeutique.
- Réactions d'hypersensibilité au glimépiride et à d'autres PSM, composants auxiliaires du médicament.
- Manque d'insuline intrinsèque (diabète de type 1, résection pancréatique).
- Insuffisance rénale sévère. La possibilité de prendre Amaril pour une maladie rénale est déterminée après un examen de l'organe.
- Le glimépiride est métabolisé dans le foie, par conséquent, l'insuffisance hépatique est incluse dans l'instruction en tant que contre-indication.
Temporairement, Amaryl est arrêté et remplacé par des injections d'insuline pendant la grossesse et l'allaitement, complications aiguës du diabète, de l'acidocétose au coma hyperglycémique. Avec les maladies infectieuses, les traumatismes, la surcharge émotionnelle, Amaril peut ne pas suffire à normaliser le sucre, donc le traitement est complété par de l'insuline, généralement un long.
La glycémie diminue si un diabétique a oublié de manger ou n'a pas reconstitué le glucose dépensé pendant l'exercice. Pour normaliser la glycémie, vous devez prendre des glucides rapides, généralement un morceau de sucre, un verre de jus ou de thé sucré suffit.
Si la dose d'Amaril a été dépassée, l'hypoglycémie peut réapparaître plusieurs fois au cours de la période d'action du médicament. Dans ce cas, après la première normalisation du sucre, ils essaient d'éliminer le glimépiride du tractus gastro-intestinal: ils provoquent des vomissements, boivent des adsorbants ou des laxatifs. Un surdosage grave est mortel, le traitement de l'hypoglycémie sévère comprend le glucose intraveineux obligatoire.
Amaryl: 335 à 1220 roubles. pour 30 comprimés, le coût dépend de la posologie. Le plus grand paquet - 90 comprimés de 4 mg coûte environ 2700 roubles.
Amaryl M
Composition
Un comprimé du médicament contient des substances actives: glimépiride micronisé - 1 mg, 2 mg et chlorhydrate de metformine 250 ou 500 mg.
Ainsi que des composants auxiliaires: lactose monohydraté, povidone KZO, carboxyméthylamidon sodique, cellulose microcristalline, crospovidone et stéarate de magnésium.
L'enveloppe du film se compose d'hypromellose, de dioxyde de titane, de macrogol 6000 et de cire de carnauba.
Formulaire de décharge
Amaryl M est produit sous forme de comprimés pelliculés d'une teneur de 1 mg + 250 mg et 2 mg + 500 mg. Le médicament est conditionné en 10 pièces sous blister et emballé en 3 blisters dans un pack.
effet pharmacologique
Amaryl M a un effet hypoglycémiant combiné.
Pharmacodynamique et pharmacocinétique
L'une des substances actives du médicament - le glimépiride, est capable de stimuler la sécrétion et de libérer l'insuline des cellules bêta du pancréas, d'améliorer la sensibilité des tissus périphériques à l'influence de l'insuline endogène.
Un autre ingrédient actif, la metformine, est un médicament hypoglycémiant appartenant au groupe des biguanides. Dans ce cas, l'effet hypoglycémiant de la substance se manifeste tout en maintenant la sécrétion d'insuline, même faible. La metformine n'a pas d'effet particulier sur les cellules bêta du pancréas, la sécrétion d'insuline et son utilisation à des doses thérapeutiques n'entraîne pas le développement d'une hypoglycémie.
On pense que la metformine est capable de potentialiser l'efficacité de l'insuline, d'augmenter la sensibilité des tissus à celle-ci, d'inhiber la gluconéogenèse dans le foie, de réduire la production d'acides gras libres, de réduire l'oxydation des graisses, l'appétit, l'absorption des glucides dans le tractus gastro-intestinal, etc..
La concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin est atteinte dans les 2,5 heures après une administration répétée de 4 mg par jour. À l'intérieur du corps, sa biodisponibilité absolue complète est notée. Manger de la nourriture n'a pas beaucoup d'effet sur l'absorption, ne ralentissant que légèrement son rythme. La partie principale des métabolites d'Amaryl M est excrétée par les reins et le reste par les intestins.
Il a été établi que le médicament peut pénétrer la barrière placentaire et être excrété dans le lait maternel.
Indications pour l'utilisation
L'indication principale pour la nomination d'Amaryl M est le diabète sucré de type 2 avec la condition du respect d'un régime alimentaire, de l'activité physique et de l'insuffisance pondérale, si:
- le contrôle glycémique n'est pas obtenu par une combinaison de régime, d'exercice, de perte de poids et de monothérapie avec la metformine ou le glimépiride;
- l'association de glimépiride et de metformine a été remplacée par une seule association.
Contre-indications d'utilisation
Il n'est pas recommandé de prendre ce médicament si:
- diabète sucré de type 1;
- acidocétose diabétique, coma et précome diabétiques, acidose métabolique aiguë ou chronique;
- hypersensibilité au médicament;
- dysfonctionnement hépatique sévère;
- insuffisance rénale et dysfonctionnement rénal;
- tendance à développer une acidose lactique;
- tout stress;
- moins de 18 ans;
- troubles de l'absorption des aliments et des médicaments du tractus gastro-intestinal;
- alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë;
- déficit en lactase, intolérance au galactose, malabsorption du glucose-galactose;
- allaitement, grossesse et ainsi de suite.
Effets secondaires
La prise d'Amaryl M, en particulier au stade initial, peut provoquer une variété de phénomènes indésirables affectant des organes et des systèmes importants..
Le développement de l'hypoglycémie est souvent prolongé et s'accompagne de: maux de tête, faim aiguë, nausées, vomissements, léthargie, léthargie, troubles du sommeil, anxiété, agressivité, diminution de la concentration et de la vigilance, ralentissement des réactions psychomotrices, dépression, confusion, troubles de la parole et de la vue, tremblements et ainsi de suite.
Dans le même temps, les crises d'hypoglycémie sévère peuvent ressembler à une violation de la circulation cérébrale. Vous pouvez vous débarrasser des symptômes indésirables en éliminant la manifestation de la glycémie.
Instructions pour Amaryl M (méthode et posologie)
La posologie du médicament Amaryl M est généralement déterminée par le contenu de la concentration de glucose cible dans le sang humain. Pour obtenir le contrôle métabolique nécessaire, commencez par la dose la plus faible..
Pendant le traitement, vous devez régulièrement déterminer la concentration de glucose dans le sang et les urines. Il est également nécessaire de surveiller régulièrement l'hémoglobine glycosylée dans le sang..
En cas de prise incorrecte du médicament ou de dose manquée, il n'est pas recommandé de le reconstituer en utilisant une dose plus élevée.
Avec le traitement par Amaryl M, le contrôle métabolique et une augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline sont progressivement améliorés, ce qui réduit le besoin de glimépiride. Par conséquent, il est nécessaire de réduire rapidement la posologie ou d'arrêter de prendre le médicament, ce qui évitera le développement d'une hypoglycémie..
Dans la plupart des cas, prescrit 1 à 2 fois l'apport quotidien du médicament en même temps que de la nourriture.
La dose quotidienne maximale de glimépiride est de 8 mg et la metformine est de 2000 mg. La dose unique la plus optimale est considérée comme étant prise, conformément aux instructions pour Amaryl M - 2 mg + 500 mg, respectivement.
Habituellement, le traitement d'Amaryl M implique son utilisation à long terme..
Surdosage
En cas de surdosage d'Amaryl M, une hypoglycémie peut se développer, entraînant parfois un coma et des convulsions, ainsi que la survenue d'une acidose lactique..
Dans de tels cas, le traitement est prescrit en fonction de la gravité de l'hypoglycémie. Si une forme bénigne est notée sans perte de conscience, ni changements neurologiques, il est recommandé de prendre du dextrose (glucose) par voie orale, puis d'ajuster la posologie du médicament et le régime alimentaire. Une observation attentive du patient doit être poursuivie pendant un certain temps jusqu'à ce que le danger pour la santé et la vie soit complètement éliminé.
Les formes sévères d'hypoglycémie, accompagnées de coma, de convulsions et d'autres symptômes neurologiques, nécessitent une hospitalisation urgente du patient. Un traitement ultérieur est effectué en milieu hospitalier, en fonction des symptômes.
Interaction
L'utilisation simultanée de glimépiride et de certains médicaments peut affecter son métabolisme, par exemple, l'utilisation d'inducteurs du CYP2C9, de la rifampicine, du fluconazole, etc..
En outre, il existe des médicaments qui peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant: insuline, agents hypoglycémiants oraux, allopurinol, inhibiteurs de l'ECA, stéroïdes anabolisants et hormones sexuelles mâles, anticoagulants coumariniques, chloramphénicol, cyclophosphamide, fenfluramine, fénioxyétramidol Fluconazole, probénécide, acide aminosalicylique, phénylbutazone, agents antimicrobiens quinolone, tétracyclines, salicylates, sulfinpyrazone et bien d'autres.
En outre, l'association avec un certain nombre de médicaments peut réduire l'effet hypoglycémiant, par exemple avec l'acétazolamide, les barbituriques, le GCS, le diazoxide, les diurétiques, l'épinéphrine ou les sympathomimétiques, le glucagon, les laxatifs (en cas d'utilisation prolongée), l'acide nicotinique (à fortes doses), les œstrogènes, progestatifs, phénothiazines, phénytoïnes, rifampicine, hormones thyroïdiennes.
De plus, si Amaryl M est pris en association avec des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2, la clonidine ou la réserpine, une augmentation et une diminution de l'effet hypoglycémiant peuvent être attendues..
Avec l'introduction d'agents de contraste contenant de l'iode, il est possible de développer une insuffisance rénale, entraînant une accumulation de metformine et un risque accru d'acidose lactique. Dans de tels cas, il est recommandé d'arrêter de prendre le médicament pendant deux jours..
Un effet similaire peut être attendu avec l'administration simultanée d'Amaryl M et d'antibiotiques ayant un effet néphrotoxique prononcé (gentamicine) et d'autres médicaments.
Par conséquent, lors de la prescription d'Amaryl M, il est nécessaire d'informer le médecin de l'utilisation éventuelle d'autres médicaments afin d'exclure leur interaction dangereuse..
Conditions de vente
Le médicament est délivré sur ordonnance.
Conditions de stockage
Le médicament doit être conservé dans un endroit protégé des enfants, avec une température allant jusqu'à 30 ° C.