Pancréas et tests sanguins: méthodes de diagnostic des maladies

Dans l'agitation quotidienne, peu de personnes parviennent à adhérer à une alimentation correcte et saine. Cela affecte négativement le pancréas. Nous allons généralement chez le médecin lorsque les douleurs commencent à nous déranger, indiquant une violation de la fonction de n'importe quel organe. Un test sanguin pour le pancréas doit être effectué. En effet, pour détecter un problème, un médecin a besoin d'une image complète qui transmette l'état de votre corps..

Localisation, rôle du pancréas

Le pancréas a un rôle important à jouer. Il contrôle la production d'enzymes nécessaires à la dégradation des graisses et des protéines. Grâce aux enzymes, ces substances se décomposent en particules microscopiques capables de pénétrer dans le sang, de nourrir les cellules.

Le corps en question est responsable de la production d'hormones:

• glucagon;
• insuline;
• somatostatine.

Cet organe n'est pas situé sous l'estomac. comme beaucoup le pensent, et derrière lui. Le pancréas est situé au niveau 1 - 2 des vertèbres lombaires.

Diagnostic des maladies du pancréas

L'examen du pancréas doit être complet. Ce n'est que de cette manière qu'une évaluation précise de l'état et des performances du pancréas peut être effectuée. Le patient doit passer les tests suivants:

• analyse des selles;
• test sanguin;
• Analyse de l'urine.

La collecte de matériel biologique peut être effectuée par le patient à domicile. L'essentiel est qu'il doit suivre certaines règles, qui suggèrent:

• utilisation pour la collecte de matériel dans un récipient stérile;
• effectuer une procédure hygiénique avant de prendre du matériel;
• livraison rapide au laboratoire (les matières fécales peuvent être conservées jusqu'à 10 heures au réfrigérateur).

Le médecin peut orienter le patient vers un diagnostic échographique du pancréas. Cette méthode de diagnostic est recommandée si vous avez:

• signes de néoplasmes dans l'un quelconque des voies digestives;
• douleur dans l'hypochondre gauche;
• plaintes de bien-être, jaunissement du derme;
• perte de poids rapide;
• diabète sucré suspecté;
• nausées, vomissements, ballonnements.

Diagnostic de laboratoire

Lors du diagnostic, le médecin doit prendre en compte les données obtenues après un test sanguin biochimique général.

Ces tests peuvent aider à détecter une forme aiguë et chronique de maladie pancréatique. Cette étude montre également une vitesse de sédimentation élevée des érythrocytes..

Un test sanguin biochimique montrera une augmentation du taux de bilirubine si le patient développe une pancréatite ictérique. En outre, la présence de cette pathologie est mise en évidence par des taux élevés:

• séromucoïde;
• globulines;
• acides sialiques.

Lors de l'examen de l'urine, les experts établissent le niveau d'acides aminés, l'amylase pancréatique. Si le patient a une lésion du pancréas, les valeurs de ces substances seront dépassées. Une augmentation de la diastase, des acides aminés dans l'analyse d'urine peut indiquer la présence de telles pathologies:

• pancréatite chronique et aiguë;
• néoplasmes;
• nécrose pancréatique;
• inflammation du foie;
• cholélithiase;
• grossesse extra-utérine;
• pathologie aiguë des organes internes.

Avec de faibles niveaux d'amylase dans le sang et l'urine, les médecins peuvent parler en toute sécurité d'une pathologie telle que la mort de certaines zones du tissu glandulaire.

Lors de l'examen des matières fécales, les experts accordent une attention particulière au niveau d'élastase. Avec un faible taux de cette enzyme, le médecin conclut que le pancréas ne peut pas fonctionner pleinement.

Test sanguin

L'une des études standard requises pour détecter les maladies des organes internes est un test sanguin biochimique. Après avoir collecté du matériel biologique, un spécialiste doit l'examiner pour déceler les écarts dans les principaux indicateurs. L'assistant de laboratoire calcule le niveau de ces indicateurs:

• ACP;
• ALT;
• urée;
• bilirubine;
• créatinine;
• cholestérol;
• phosphatase alcaline;
• glucose;
• Protéine C-réactive.

Une indication indirecte de la maladie pancréatique est une modification du taux de phosphatase alcaline, de bilirubine, d'AST, d'ALT. Leur niveau augmente généralement avec la congestion biliaire..

Lorsqu'il s'agit de diagnostiquer une pancréatite aiguë, le test le plus populaire est d'établir l'activité de l'alpha-amylase dans le sang, l'urine.

La pancréatite aiguë est caractérisée par une augmentation d'environ 10 à 30 fois de l'activité de l'alpha-amylase dans le sang et l'urine. Déjà au début de la maladie, une hyperamilasémie est notée. Il atteint son maximum 12 à 24 heures après le début de la maladie. De 2 à 6 jours, il y a une diminution rapide de cet indicateur.

Une augmentation de l'activité de l'amylase dans le sang peut être déclenchée par de telles pathologies:

• perforation des ulcères peptiques;
• appendicite;
• volvulus intestinal;
• cholécystite.

L'indicateur suivant de la clairance de l'amylase-créatinine est considéré comme la norme: 1 à 4%. Si le taux augmente de plus de 6%, les experts soupçonnent la présence d'une pancréatite. Avec la pancréatite, il y a aussi une augmentation de l'alpha-amylase salivaire (vraiment pancréatique). Sa clairance est 80% plus rapide que celle de l'alpha-amylase.

Une augmentation des taux de lipase indique également la présence d'une pancréatite. Les indicateurs de diagnostic les plus précis indiquant le développement d'une pancréatite aiguë sont:

• hyperamilasémie;
• augmentation de l'activité lipase;
• augmentation de la clairance de l'amylase / créatinine.

Pour diagnostiquer le plus précisément possible les maladies du pancréas (98%), la détermination simultanée des composants suivants dans le sérum: lipase, alpha-amylase.

En outre, la pancréatite aiguë peut être diagnostiquée par un type de test de laboratoire tel que la détermination de l'activité élastase dans le sérum sanguin et les matières fécales. Cet indicateur peut être observé par un spécialiste pendant plusieurs jours après une crise de pancréatite..

Une exacerbation de la pancréatite chronique est indiquée par l'augmentation du flux d'enzymes pancréatiques dans le sang. L'évasion des enzymes est provoquée par une violation de l'intégrité du parenchyme de la glande, la stagnation des sécrétions dans n'importe quelle partie des canaux pancréatiques.

Une augmentation de l'activité amylase sérique est notée 2 à 12 heures après l'exacerbation. Les indicateurs maximaux sont visibles à la fin du premier jour après l'exacerbation de la maladie. La diminution ultérieure de l'activité, la normalisation des taux sériques d'amylase se produit en une semaine. Ainsi, le test de laboratoire le plus fiable confirmant la pancréatite chronique est une augmentation de l'activité amylase (2 à 3 fois) + une augmentation du taux de lipase, trypsine.

En plus d'étudier l'activité de la trypsine, les spécialistes peuvent mener une étude sur la présence de son inhibiteur dans le sang. Les rapports inhibiteur / trypsine peuvent également être étudiés. Une exacerbation de la pancréatite chronique est indiquée par un test spécifique très sensible, qui montre une augmentation du taux de trypsine sérique, une diminution de la quantité d'inhibiteur de la trypsine. De tels indicateurs sont caractéristiques des formes interstitielles-œdémateuses de pancréatite chronique, pancréatite, qui se déroule sur un pied d'égalité avec l'ulcère duodénal, la duodénite.

Il est également possible de diagnostiquer la pathologie du pancréas en déterminant l'activité de la lipase dans le sang. Une activité lipasique accrue est notée lors d'une exacerbation de la pancréatite chronique. En particulier, une telle activité est enregistrée dans la pancréatite de nature cholangiogénique. Quant à la période de rémission, l'activité de l'amylase dans le sang à ce moment est stabilisée, est normale.

Parfois, l'exacerbation de la pancréatite chronique peut être accompagnée des symptômes suivants:

• une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline sérique;
• hyperbilirubinémie;
• augmentation de l'activité dans le sérum GGTP.

Pour étudier plus en détail la fonction exocrine du pancréas, les experts prescrivent une étude de l'activité des enzymes pancréatiques dans des matériaux biologiques tels que le sang, l'urine. L'étude est menée dans deux états:

• avant l'introduction de stimulants de la sécrétion pancréatique;
• après l'introduction de stimulants.

Cette étude s'appelle un test d'évasion des enzymes sanguines. Il est effectué après que le patient a reçu une injection intraveineuse de sécrétine, cholécystokinine.

Après stimulation du pancréas, l'activité des enzymes pancréatiques est multipliée par 2. Après 2 heures, tous les indicateurs reviennent à la normale. S'il y a une pathologie de la glande, après le test, l'activité des enzymes augmentera de plus de 2 fois. Mais en même temps, les indicateurs ne reviennent pas à la normale..

Techniques de diagnostic pour la pathologie du pancréas

Un examen correct d'un patient suspecté de maladie pancréatique permet d'établir le diagnostic correct à temps et de prescrire un traitement. Les recherches diagnostiques de tout spécialiste qualifié commencent par des méthodes générales d'examen clinique et de laboratoire. Le diagnostic préliminaire est confirmé par des techniques instrumentales: imagerie par résonance calculée et magnétique, étude de contraste aux rayons X, échographie et autres..

Interrogatoire et examen diagnostique

Lors de la première rencontre avec le patient, le médecin s'intéresse aux plaintes et procède à un examen général du patient. Au cours de la conversation, le médecin apprend les caractéristiques de la douleur, la nature de la dyspepsie, la fréquence et l'intensité des symptômes cliniques. Les symptômes suivants ont la plus grande valeur diagnostique dans le diagnostic des maladies des glandes:

1. Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, principalement dans les régions épigastriques et sous-costales. Les douleurs sont souvent de nature zona, surviennent après la consommation d'aliments gras abondants. La lourdeur et la douleur dans l'abdomen ne disparaissent pas longtemps.
2. Des sensations douloureuses irradient vers l'omoplate gauche, le bas du dos, ce qui oblige une personne à prendre une position forcée pour doter la condition.
3. Les vomissements et les nausées après avoir mangé des aliments gras sont un symptôme caractéristique de la maladie pancréatique. La bile peut être présente dans le vomi. Les vomissements ne soulagent pas la douleur.
4. Dans les maladies de la glande, en raison d'une digestion insuffisante des graisses et des lipides, la stéatorrhée se produit - un liquide fréquent ou des selles jaunes molles avec un mélange de graisses. La stéatorrhée est un symptôme pathognomonique dans le diagnostic de pancréatite, de tumeur et de cancer d'organe
5. Les patients s'inquiètent périodiquement des ballonnements, de la fièvre, des symptômes d'intoxication, des taches ictériques de la peau, ce qui indique également une maladie pancréatique.

Une information important! En raison d'un déficit enzymatique, certains patients notent une diminution non motivée du poids corporel, ce qui peut également plaider en faveur de la pathologie de la glande. Lorsque ce symptôme apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin, car dans l'écrasante majorité des cas, une diminution du poids corporel est le signe du développement d'une tumeur cancéreuse dans le corps.

L'examen externe révèle une jaunisse, une peau sèche. À la palpation dans les zones de projection du pancréas, une douleur est révélée, cependant, il n'est pas possible d'examiner et de palper complètement l'organe en raison de sa localisation profonde.

Méthodes de diagnostic de laboratoire

Les tests de laboratoire constituent la deuxième étape de la recherche diagnostique. Pour cela, un test sanguin clinique et biochimique, une analyse clinique et biochimique de l'urine, une microscopie des selles (coproscopie), des tests fonctionnels pour identifier une carence en enzymes digestives sont prescrits.

Test sanguin clinique

Avec une inflammation de l'hémogramme, une leucocytose, une ESR accélérée est détectée. Pour l'ajout d'une infection purulente, un changement dans la formule des leucocytes est caractéristique. Avec le cancer, la quantité d'hémoglobine, d'érythrocytes et de plaquettes diminue dans le sang.

Chimie sanguine

• Tout d'abord, la quantité d'amylase (enzyme pancréatique) est évaluée; en cas de pathologie d'organe, l'amylase dans le sang décuple.
• De plus, si possible, estimer la quantité d'enzymes plus spécifiques: lipase, élastase, dont la quantité dans le sang augmente également.
• Dysprotéinémie (violation du rapport des fractions protéiques), l'apparition de la protéine C-réactive parle d'une inflammation des organes.
• Une augmentation de la bilirubine, des transaminases (AsAT, AlAT), de la phosphatase alcaline, GamGTP témoigne de lésions secondaires du pancréas dues à des maladies des systèmes biliaire et hépatolienal..
• Dans le cancer et les tumeurs, il n'y a pas de changements spécifiques dans le sang. Le néoplasme peut être accompagné de l'un des symptômes ci-dessus.

Analyse biochimique de l'urine pour la diastase

La principale méthode de diagnostic de la pancréatite aiguë et chronique dans la phase aiguë. Dans le même temps, une teneur élevée en diastase (alpha-amylase) est détectée dans l'urine - un signe spécifique de pancréatite.

Examen des selles

La microscopie des selles est effectuée pour diagnostiquer un déficit enzymatique digestif. Un test positif est considéré lorsque des lipides, des graisses et des fibres musculaires non digérés sont détectés. Ce symptôme est caractéristique à la fois de l'inflammation et du cancer de la glande. Si possible, la quantité d'élastase pancréatique et de lipase est déterminée dans les selles, qui sont également déterminées en grande quantité.

Tests fonctionnels

Le plus informatif pour une carence enzymatique sévère. Actuellement, leur application est limitée, car des méthodes de radiographie plus efficaces pour l'examen des patients sont apparues..

Pour les maladies du pancréas, le test de Lund est utilisé (sondage du duodénum après un petit-déjeuner test, suivi de l'aspiration du contenu et de son étude biochimique), un test de radio-isotope (pour détecter la stéatorrhée), un test de tolérance au glucose (en cas de suspicion de diminution de la production d'insuline), un test de pancréatolaurine. Décodage des résultats et autres les tests sont effectués par un médecin, le diagnostic n'est posé que lorsque les données sont confirmées par des symptômes cliniques.

Important! Si vous soupçonnez un cancer ou une tumeur bénigne, le sang doit être examiné à la recherche de marqueurs tumoraux.

Vidéo utile: diagnostic précis des maladies pancréatiques

Méthodes de diagnostic instrumentales

La confirmation du diagnostic est impossible sans méthodes instrumentales. Au stade actuel de développement de la médecine, des méthodes de diagnostic par rayons X, ultrasons et fibre optique sont utilisées..

Examens aux rayons X

1. Radiographie simple de la cavité abdominale. Il est utilisé pour le diagnostic différentiel du syndrome de douleur abdominale. Signes indirects de dommages au pancréas - calculs et phoques dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.
2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). La méthode est également efficace pour la pancréatite biliaire secondaire due à une congestion des voies biliaires, avec des calculs dans la vésicule biliaire, avec un rétrécissement cicatriciel des canaux excréteurs.
3. CT scan. Aide à diagnostiquer la pancréatite compliquée (kystes, pseudokystes, calcifications, zones atrophiques et nécrotiques de l'organe). Il est largement utilisé pour les néoplasmes volumétriques: tumeurs bénignes de la glande, cancer, métastases cancéreuses des organes voisins. Avec ces pathologies dans les images, les contours de la glande sont inégaux, les dimensions sont augmentées, dans la zone d'un ou deux lobes, un néoplasme volumétrique est déterminé.

Procédure d'échographie

L'échographie des organes abdominaux et, en particulier, du pancréas est l'étalon-or pour diagnostiquer la pancréatite primaire et cholangiogénique, la dégénérescence du tissu adipeux et conjonctif du parenchyme et le cancer du pancréas. En conclusion, le médecin donne une description précise de la structure de l'organe, de la gravité des changements diffus, de leur nature et de leur prévalence.

• Avec des calculs dans la vésicule biliaire ou dans les canaux excréteurs, des calculs denses de différentes tailles et densités sont visualisés.
• Dans la pancréatite aiguë et chronique, des modifications diffuses du parenchyme associées à un œdème de la capsule et des espaces interlobulaires sont révélées dans toutes les parties de l'organe..
• Dans le cancer, la taille de l'organe est augmentée, l'échogénicité des structures n'est pas uniforme. Le moniteur montre clairement la frontière entre le parenchyme sain et le tissu cancéreux. Par la densité du néoplasme, on peut juger de l'origine de la tumeur..

Une information important! En cas de suspicion de cancer, une biopsie du tissu pancréatique est réalisée, suivie d'un examen microscopique des structures. Avec un cancer dans la préparation, une violation de la cytoarchitectonique de la biopsie est visualisée: dans le parenchyme, il y a plusieurs cellules atypiques avec leur emplacement incorrect.

Oesophagogastroduodénoscopie

Une autre méthode pour diagnostiquer la pathologie du pancréas et des voies biliaires. La méthode vous permet d'identifier le rétrécissement cicatriciel ou le blocage du canal excréteur avec des calculs dans la pancréatite biliaire, ainsi que de visualiser les changements dans la zone pancréatoduodénale, ce qui indique une pancréatite primaire ou un cancer d'organe.

Ainsi, le diagnostic de la pathologie pancréatique est tout un complexe d'études diagnostiques qui sont réalisées sur le patient dès son admission à la clinique. Tous les tests sont prescrits par un gastro-entérologue ou un thérapeute après un examen approfondi et un interrogatoire du patient. Le même médecin prescrit un traitement.

Un diagnostic rapide vous permet de déterminer rapidement la direction du traitement (envoyer le patient dans un hôpital chirurgical ou thérapeutique), de prescrire un traitement étiotrope et symptomatique adéquat et d'améliorer le pronostic de la maladie.

Diagnostic du pancréas: comment ne pas manquer l'apparition de maladies dangereuses

La croyance de longue date que les maladies pancréatiques sont une conséquence de la consommation de grandes quantités d'alcool et d'aliments gras est une idée fausse. Ils ont de nombreuses raisons, ils peuvent se développer progressivement, se rappelant des douleurs périodiques, des indigestions, des nausées et d'autres signes. Pour commencer un traitement en temps opportun, vous devez savoir comment vérifier le pancréas à la maison.

Maladies possibles du pancréas

En fonction de la cause de l'événement, toutes les maladies de la glande sont divisées dans les catégories suivantes:

• inflammation (pancréatite aiguë et chronique);
• oncologie (tumeurs bénignes et malignes);
• pierres (calcifications);
• kystes;
• pseudokystes;
• troubles fonctionnels (insuffisance endocrinienne, diabète sucré);
• invasions parasitaires;
• processus infectieux (syphilis, tuberculose);
• pathologie du système vasculaire;
• nécrose pancréatique.

Parmi les néoplasmes, l'insulinome du pancréas est considéré séparément, dont le diagnostic est difficile en raison de symptômes non spécifiques aux maladies de cet organe..

Diagnostic à domicile: quels symptômes rechercher

Il est impossible de réaliser un diagnostic complet des maladies du pancréas à la maison. Mais la connaissance des principaux symptômes de sa défaite est nécessaire pour reconnaître la maladie à temps et se rendre à la clinique.

Vous pouvez vous renseigner sur la présence d'une pathologie des glandes à la maison par la nature de la douleur.

Une douleur intense dans l'hypochondre gauche et la région épigastrique survient plus souvent après la consommation simultanée d'alcool et d'aliments gras. En grandissant rapidement, ils se propagent à la zone de l'omoplate, du bas du dos, de l'hypochondre droit. Une douleur accrue se produit lorsqu'une personne prend une position horizontale avec l'estomac vers le haut.

La posture de l'embryon, l'application d'un objet froid sur la région de la glande aide à soulager la douleur.

Lors d'une crise de pancréatite, la douleur ne peut pas être soulagée avec des analgésiques conventionnels..

Nausées, vomissements, indigestion

La nécessité de vérifier l'état du pancréas est indiquée par des nausées et des vomissements. Leur apparition est associée à l'auto-empoisonnement du corps par les enzymes pancréatiques, qui sont produites en quantités excessives. Une intoxication sévère se produit lorsque les canaux de la glande sont rétrécis, lorsque les enzymes n'entrent pas dans la lumière intestinale, mais commencent à digérer les tissus des organes.

Dans la pancréatite aiguë, les vomissements débilitants n'apportent pas de soulagement. Le vomi contient des impuretés de bile, du mucus, des particules d'aliments non digérés et du sang coagulé. Le goût amer persiste dans la bouche.

La forme chronique de pancréatite s'accompagne souvent de nausées persistantes. Le non-respect du régime alimentaire, une activité physique excessive ou le stress provoquent des épisodes d'exacerbation, au cours desquels des vomissements se produisent.

Décoloration de la peau, démangeaisons

La raison de vérifier le pancréas et le foie est la décoloration des muqueuses, de la peau, de la cornée des yeux, ainsi que des éruptions cutanées et des démangeaisons.

Les symptômes caractéristiques du dysfonctionnement des organes digestifs importants comprennent l'apparition de taches ictériques et cyanotiques sur fond de pâleur générale de la peau..

Un danger particulier est la cyanose (décoloration bleue) de la peau dans le nombril et la poitrine, précédant une crise de pancréatite aiguë ou une exacerbation de sa forme chronique.

Une pâleur excessive de la peau indique une anémie et une intoxication sévère, le jaunissement indique une compression des voies biliaires et une destruction du parenchyme hépatique. Ces nuances peuvent également être des signes de cancer du sein..

L'exacerbation de la pancréatite chronique s'accompagne souvent de l'apparition de:

• ecchymoses autour du nombril, des cuisses et de l'aine;
• angiomes vasculaires, qui ressemblent à de riches taches rouges et sont situés sur le dos, l'abdomen et la poitrine;
• urticaire sur le dos, les fesses et le devant des membres inférieurs.

Des démangeaisons sévères, accompagnées d'éruptions cutanées, des mictions fréquentes, de la soif, une odeur d'acétone de la bouche, indiquent un diabète de type I.

Augmentation de la température corporelle

Vous pouvez vérifier l'état et établir le stade de l'inflammation du pancréas en mesurant la température corporelle:

1. Pancréatite œdémateuse. Les indicateurs de température peuvent légèrement augmenter pour atteindre des valeurs subfébriles et être conservés pendant trois jours.
2. Pancréatite hémorragique. En raison de l'auto-digestion de la glande, de la pénétration des enzymes pancréatiques et des toxines dans le sang, la température monte à 38-39 ° C.
3. Nécrose pancréatique totale et subtotale. À ce stade, un abcès purulent se forme, l'inflammation se propage aux organes voisins, des fistules, des kystes se forment et des saignements se produisent. Les lectures de température atteignent 40 ° C, il y a une forte probabilité de décès.

Une augmentation de la température pendant la rémission de la pancréatite chronique indique un processus inflammatoire et la nécessité de soins médicaux urgents..

Un danger particulier est une diminution de la température, accompagnée d'une baisse de la pression artérielle, d'une anémie et d'une faiblesse du pouls. Ces symptômes indiquent une intoxication ou une hémorragie interne..

Perte de poids, manque d'appétit

Le premier signe d'inflammation ou de cancer de la glande est une perte de poids soudaine. Cela est dû à plusieurs raisons:

• nausées fréquentes, entraînant une diminution ou un manque complet d'appétit;
• vomissements, qui empêchent la nourriture de pénétrer dans le corps;
• le manque d'entrée dans l'intestin des enzymes pancréatiques impliquées dans la dégradation et l'absorption des nutriments;
• élimination des vitamines, minéraux et autres composants alimentaires sous forme non digérée.

Ne recevant pas la quantité d'énergie requise, le corps commence à décomposer le glycogène et la graisse sous-cutanée. La reconstitution du manque de protéines se produit en raison de leur élimination du tissu musculaire. Cela conduit progressivement à la dystrophie..

Changement des dispositions naturelles

En raison du fait que les enzymes du pancréas n'entrent pas dans le duodénum, ​​les glucides et les lipides cessent d'être décomposés, des morceaux de nourriture sont excrétés non digérés, une diarrhée se produit. Les matières fécales deviennent décolorées, minces, fétides. La stéatorrhée (selles graisseuses) qui en résulte indique souvent la présence d'une tumeur maligne dans le pancréas..

L'urine avec pancréatite devient sombre en raison d'une augmentation du taux d'amylase et de bilirubine.

D'autres signes

Les signes d'une maladie naissante de la glande peuvent être:

• flatulence;
• éructations accompagnées d'une odeur d'acétone ou d'un arrière-goût désagréable;
• étourdissements, perte de conscience;
• sécheresse excessive de la peau;
• diminution de l'acuité visuelle.

Quel médecin vérifie le pancréas

Pour identifier les pathologies de la glande, il est nécessaire de consulter plusieurs médecins:

1. Thérapeute. Effectue des diagnostics initiaux, recueille l'anamnèse, découvre la cause de la maladie, prescrit des examens complémentaires (échographie des organes abdominaux, endoscopie gastrique, ECG, IRM, sang, urine, coprogramme). En parallèle, il examine le foie et la vésicule biliaire pour une cholélithiase, une cholécystite et des maladies oncologiques.
2. Gastro-entérologue. Médecin généraliste du pancréas. Cela aidera à choisir le bon régime alimentaire et les préparations enzymatiques lors de la transition de la pancréatite vers une forme chronique.
3. Chirurgien. Avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Les indications de la chirurgie sont une nécrose étendue du pancréas, des kystes, des ulcères, une perforation de la paroi de l'estomac ou des intestins, une péritonite.
4. Endocrinologue. L'aide d'un spécialiste est nécessaire lorsque le processus inflammatoire se propage aux îlots de Langerhans (ils synthétisent des hormones), entraînant une violation de la synthèse de l'insuline, du glucagon, de la somatostatine. L'endocrinologue prescrit des médicaments hormonaux, développe un régime.
5. Oncologiste. Traite le diagnostic du cancer du pancréas à un stade précoce, prescrit un traitement chirurgical et conservateur.
6. Hématologue. Ce spécialiste doit être contacté si, lors d'un contrôle pancréatique, une lésion de la rate a été établie.

Pour vérifier la glande chez un enfant, vous devez contacter un pédiatre.

Comment vérifier le pancréas à la clinique

Malgré la manifestation de symptômes caractéristiques, un diagnostic précis de la glande n'est possible que dans une clinique..

Palpation de l'abdomen

L'examen initial du pancréas comprend l'examen, la palpation et la percussion.

Avec la pancréatite, à l'aide de la palpation superficielle de l'abdomen, une tension douloureuse des muscles abdominaux dans l'hypochondre gauche et l'épigastre est révélée.

Un examen approfondi du pancréas par palpation est très difficile en raison de la consistance délicate de l'organe et de sa litière profonde. Par conséquent, la palpation est effectuée uniquement à jeun le matin après l'utilisation préalable d'un laxatif.

Normalement, le fer se fait sentir sous la forme d'un cylindre mou immobile, dont le diamètre ne dépasse pas 3 cm.Avec l'inflammation et les tumeurs, il prend la forme d'un cordon dense aux contours inégaux.

Des analyses de sang

Pour vérifier le pancréas, vous devez faire un don de sang pour une analyse clinique et biochimique.

Avec l'inflammation de la glande, une augmentation du nombre de neutrophiles coupés et segmentés est notée. Lorsque le processus est compliqué par une infection purulente, la formule leucocytaire se déplace vers la gauche. Une augmentation de l'ESR sert d'indicateur caractéristique de la présence d'un foyer d'inflammation dans le corps..

Paramètres biochimiques du sang dans les diagnostics de laboratoire de la glande, indiquant des problèmes:

• ALT - plus de 45 U / l;
• AST - plus de 40 U / l;
• amylase - des dizaines de fois plus de 50 U / l;
• élastase, lipase - plus de 190 U / l;
• trypsine - plus de 60 μg / l;
• glucose (à jeun) - plus de 5,5 mmol / l.

En outre, la protéine C-réactive apparaît dans le sang, qui est absente dans un corps sain. Lorsque le foie est impliqué dans le processus pathologique, le taux de bilirubine et de phosphatase alcaline augmente.

Il n'existe pas de méthode spécifique pour diagnostiquer le cancer du pancréas sur la base de la numération globulaire. La présence d'une tumeur maligne peut être suspectée par une diminution significative du taux d'hémoglobine et de plaquettes. Si la cause de la formation maligne dans le pancréas est l'hépatite C ou B, la VS diminue fortement.

Tests d'urine et de matières fécales

L'analyse d'urine est la principale méthode pour vérifier le fonctionnement du pancréas. Une augmentation du taux d'alpha-amylase (également appelée «diastase urinaire») au-dessus de 64 U / L avec une seule collecte ou de 600 U / L dans toutes les portions par jour indique une pancréatite.

Une forte diminution de la diastase urinaire à 100 U / L indique la mort de parties importantes de l'organe et le développement d'une pancréatonécrose.

Le coprogramme est une méthode informative pour diagnostiquer les pathologies des glandes. Écarts par rapport à la norme lors de l'évaluation des indicateurs externes de matières fécales:

• consistance liquide ou semi-liquide;
• marécageux, verdâtre, jaune;
• odeur fétide;
• éclat huileux;
• inclusions supplémentaires sous forme de brins de mucus, de sang, de pus, de morceaux d'aliments non transformés.

L'examen microscopique des matières fécales révèle:

• fibre végétale;
• fibre musculaire;
• grains d'amidon.

Les acides gras sont détectés par coloration. Si des réactifs appropriés sont disponibles, le laboratoire quantifie en outre les enzymes pancréatiques.

Le diagnostic échographique de la glande révèle:

• changement dans les contours de l'organe affecté;
• la présence de zones de dégénérescence du parenchyme;
• néoplasmes;
• pierres, autres inclusions étrangères;
• la nature des modifications tissulaires diffuses;
• violation de l'échogénicité des éléments structurels.

Le diagnostic du foie et du pancréas par ultrasons vise également à détecter les calculs dans la vésicule biliaire ou à bloquer leurs canaux excréteurs.

Biopsie

Si un néoplasme est détecté sur une échographie, le spécialiste demande au patient de vérifier le pancréas pour un cancer avec une biopsie. Elle est réalisée par la méthode de la ponction à l'aiguille fine, suivie d'un examen au microscope des préparations des tissus affectés. Il s'agit d'une méthode différentielle très précise. diagnostic des formations pancréatiques sur la base desquelles le diagnostic final est posé.

Endoscopie

L'endoscopie est une méthode informative pour diagnostiquer les tumeurs du pancréas et des voies biliaires. Il permet d'identifier le cancer, la dégénérescence cicatricielle des tissus du pancréas et des voies biliaires, leur blocage par des calculs.

radiographie

Le diagnostic par rayons X des maladies pancréatiques permet de détecter les phoques, les inclusions mécaniques dans le parenchyme et les canaux organiques.

CT et IRM

La méthode d'examen la plus précise est une IRM du pancréas. Avec son aide, le médecin examine la structure de l'organe en couches, révélant des changements pathologiques. L'étude est nécessairement réalisée avant la chirurgie, ainsi que lors de l'évaluation de la qualité du traitement pendant la période de rééducation.

La tomodensitométrie est prescrite pour les kystes suspects, les néoplasmes, les métastases.

Autres méthodes instrumentales

Les méthodes supplémentaires pour diagnostiquer la glande comprennent:

• Cholangiopancréatographie endoscopique. Basé sur la détection d'un agent de contraste localisé dans les tissus de type tumoral.
• Angiographie sélective. Il consiste en un examen aux rayons X des vaisseaux de l'organe atteint après l'injection d'un agent de contraste.

Parfois, il devient nécessaire de vérifier la fonction du pancréas à l'aide de tests de stress (iodolipol, prosérine, sécrétine-pancréozymin). Le patient reçoit une injection d'un médicament spécifique et, après un certain temps, son apparition dans le sang ou l'urine est évaluée.

Que faire si des anomalies sont détectées

Après avoir trouvé les symptômes cliniques d'une lésion glandulaire, confirmés par des examens de laboratoire et instrumentaux, vous devez suivre un traitement prescrit par un thérapeute, un gastro-entérologue, un chirurgien ou un oncologue.

Après le traitement, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue sur l'alimentation, l'activité physique et d'autres restrictions.

Si un cancer de la tête du pancréas est suspecté, un diagnostic différentiel est nécessaire. Il permet de déterminer la nature de la tumeur, la cause de son apparition, la possibilité d'une opération pour l'enlever.

Quels tests faire pour vérifier le travail du pancréas?

Le rythme de vie moderne ne laisse presque pas de temps pour une alimentation saine, de sorte que les gens doivent rechercher des méthodes pour vérifier le pancréas et d'autres organes digestifs pour des changements pathologiques.

Mais pour avoir une image complète de l'état actuel de l'organe, il est nécessaire de subir un examen complet, ce qui prendra beaucoup de temps..

Vous ne devez pas refuser ou reporter l'examen du pancréas pendant une longue période, surtout si de temps en temps il se fait sentir avec des douleurs douloureuses.

Après tout, les mesures prises en temps opportun pour améliorer cet organe ne permettront pas de complications de la maladie existante.

Caractéristiques de l'examen du pancréas

Le pancréas est impliqué dans le processus digestif.

Le but de l'organe est de produire des enzymes qui aident à décomposer les protéines et les graisses en particules microscopiques, après quoi ces particules pénètrent dans la circulation sanguine et nourrissent les cellules du corps..

Le pancréas est également responsable de la production d'hormones: insuline, glucagon et somatostatine.

Si l'organe en question porte un nom aussi spécifique, cela ne signifie pas qu'il est situé sous l'estomac.

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Le pancréas est sous l'estomac uniquement lorsque la personne est en position horizontale.

En réalité, la glande est située à gauche derrière l'estomac, au niveau de 1-2 vertèbres lombaires. En cours de palpation, le médecin le trouve dans l'hypochondre gauche.

Dans cette zone, des spasmes douloureux se produisent également, qui peuvent être des zona dans la nature..

À l'intérieur du pancréas, il y a des canaux à travers lesquels le suc pancréatique produit par l'organe est envoyé vers le duodénum..

Habituellement, plus d'un médecin traite le pancréas, donc en cas de maladie de cet organe, vous pouvez demander l'aide d'un thérapeute et d'un gastro-entérologue..

Si, lors de l'examen, il s'est avéré que la cause de l'inflammation était une tumeur, le patient est référé pour une consultation avec un oncologue. Après que le patient puisse obtenir un rendez-vous avec le chirurgien.

Avec des lésions focales du parenchyme de l'organe, la pathologie est presque asymptomatique..

Le fait est que les tissus glandulaires sains du pancréas remplacent les tissus affectés, bien sûr, par la suite, une pathologie qui n'est pas détectée en temps opportun prend un caractère complexe..

C'est pourquoi le contrôle du pancréas doit être complet - ce n'est qu'ainsi que le médecin peut examiner attentivement l'état de la glande et évaluer correctement son travail.

S'il est nécessaire de déterminer le niveau de lésion du pancréas, le médecin examine également le foie du patient, car le travail de ces deux organes est étroitement lié.

Une évaluation précise de l'état et du fonctionnement du pancréas permettra les résultats du test.

Le patient doit faire passer l'urine, les selles et le sang pour analyse s'il y a un soupçon d'exacerbation de la pathologie.

Le patient peut collecter tout le matériel biologique pour des analyses à domicile, en respectant certaines règles.

Le principal, qui vous permet de collecter correctement l'urine à domicile pour des tests, nécessite un récipient stérile et une certaine procédure d'hygiène.

Analyses collectées à domicile, il est conseillé de les livrer immédiatement au laboratoire, tandis que les matières fécales pour les tests peuvent être conservées au réfrigérateur jusqu'au matin, mais pas plus de 10 heures.

Diagnostic de laboratoire

Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les résultats d'un test sanguin général et biochimique.

Dans le premier cas, avec une forme chronique ou aiguë de maladie pancréatique, le résultat d'une analyse générale montrera une augmentation du taux de leucocytes et de neutrophiles dans le sang, ainsi qu'une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée (VS).

Quant aux résultats d'un test sanguin biochimique, avec le développement de la pancréatite ictérique dans le sang, le taux de bilirubine augmente.

La présence de cette forme de pathologie est également indiquée par un niveau accru:

• les acides sialiques, qui aident à protéger les muqueuses;
• les globulines (protéines), dont le but est de réguler les fonctions du système cardiovasculaire;
• séromucoïde - confirme la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.

En outre, le médecin prescrit au patient de faire un don de sang pour une analyse spécifique, selon les résultats desquels il est possible d'identifier le niveau de lipase et de trypsine, ainsi que d'alpha-amylase (avec une augmentation de l'a-amylase dans le sang, une augmentation de la diastase urinaire se produit).

Le niveau de ces enzymes dans le duodénum est également déterminé sans faute.

Au premier stade, la procédure est effectuée à jeun, puis un examen est effectué après l'introduction de 30 ml de suc gastrique naturel dans la cavité intestinale.

Dans le processus d'examen de laboratoire de l'urine, le niveau d'acides aminés et d'amylase pancréatique (diastase) est déterminé; avec un pancréas affecté, leur norme sera dépassée.

Mais si le médecin découvre que le taux d'amylase dans le sang et l'urine est abaissé, alors dans ce cas, nous parlerons de la mort de certaines parties du tissu organique.

Une forme aiguë ou chronique de pancréatite, ainsi qu'une pancréatonécrose, des néoplasmes du pancréas, diverses formes de calculs biliaires, une inflammation du foie, une pathologie aiguë des organes internes et une grossesse extra-utérine.

Un coprogramme des selles est également réalisé. Avec une carence en enzymes digestives dans les matières fécales, les fibres, les graisses, les fibres musculaires et l'amidon seront détectés.

Mais le principal indicateur guidé par l'examen en laboratoire des matières fécales est le niveau d'élastase.

Si les analyses montrent que le niveau de cette enzyme est abaissé, cela signifie que la glande ne fait pas face à ses fonctions. Vous devez être particulièrement vigilant si l'activité de l'élastase est inférieure à 100 μg / g.

Lorsqu'une échographie du pancréas est nécessaire?

Il est souhaitable de réaliser une échographie du pancréas simultanément à l'examen de l'estomac. Les indications de l'échographie de ces deux organes sont les problèmes de santé suivants:

• sensation de douleur dans l'hypochondre gauche;
• signes de néoplasmes dans le tractus gastro-intestinal;
• la nécessité de confirmer une pathologie précédemment diagnostiquée;
• sensation douloureuse lorsque le médecin palpe;
• perte de poids brutale, problèmes de santé;
• suspicion de diabète sucré;
• nausées, vomissements et ballonnements périodiques;
• problèmes de santé, peau jaune.

Une échographie de la glande et de l'estomac est nécessairement réalisée avec des signes de tumeurs. Certaines catégories de lésions bénignes ne sont pas faciles à détecter en raison de leur petite taille et de leur similitude avec les tissus des organes.

Au cours de l'échographie, il est possible d'identifier des excroissances malignes, qui sont très diverses dans leur structure..

Si la tumeur est petite (jusqu'à 1,5 cm), elle ne change pas la forme naturelle de l'organe. Si la taille de la croissance est plus grande, les contours de la glande changent considérablement.

L'échographie vous permet non seulement de déterminer la forme, la taille et l'emplacement de la tumeur, mais montre également les changements survenus dans les organes voisins.

Si une pancréatite est suspectée, une échographie est prescrite car il est difficile d'identifier cette pathologie à un stade précoce.

Lors de l'échographie, il est possible de déterminer la forme de la maladie et les complications possibles.

La préparation à l'échographie du pancréas implique un régime sans protéines. Il est respecté pendant trois jours avant l'examen..

De plus, pendant cette période, vous ne pouvez pas prendre de médicaments. Le patient doit dîner la veille de l'examen au plus tard à 18h00, avec une production de gaz accrue, il doit boire du charbon actif la nuit. Le matin avant la procédure, le patient reçoit un laxatif.

Pendant l'examen, l'uziste examine la structure d'écho des tissus de la glande - elle est considérée comme normale si elle coïncide avec la densité du tissu hépatique.

Avec une échostructure modifiée, les faisceaux d'ultrasons ont une perméabilité réduite, dont la cause est le gonflement de l'organe, caractéristique de la pancréatite aiguë.

Dans la forme chronique de la pathologie, la perméabilité des faisceaux d'ultrasons, au contraire, est trop augmentée.

L'interprétation des résultats de l'échographie est réalisée en plusieurs étapes, sur la base desquelles le traitement est prescrit.

La pancréatite débute généralement sous une forme aiguë. Si vous ne prenez pas de mesures d'urgence pour l'arrêter, cela peut dans certains cas être fatal. Cependant, sous sa forme aiguë, il provoque une douleur si terrible et l'état du patient s'aggrave à un point tel que la personne est obligée de consulter un médecin. Mais cette maladie, apparue une fois, demeure, et une personne vit avec elle jusqu'à la fin de ses jours. L'apparition de la rémission et la transformation progressive en état chronique sont possibles.

Les causes de la pancréatite

Diagnostic de la pancréatite chronique par des méthodes de laboratoire

Les processus pathologiques dans le pancréas sont caractérisés par une longue période d'écoulement, au cours de laquelle le parenchyme liquide est remplacé par un tissu conjonctif dense, une hypofonction endocrine et exocrine de l'organe se développe. Les causes les plus courantes de pancréatite sont:

• obstruction du conduit principal,
• formation de pierres,
• hyperparathyroïdie,
• prédisposition héréditaire,
• alcoolisme

La source des troubles de la glande est le dépôt d'enzymes dans les canaux. Les enzymes obstruent les conduits, ce qui devient la raison de leur expansion dans le contexte de la destruction cellulaire de l'appareil acineux, responsable de la synthèse des protéines. En conséquence, les tissus affectés s'atrophient et des tumeurs se développent dans les canaux..

Manifestations cliniques de la pancréatite

Cette maladie s'exprime différemment:

• sous forme douloureuse, et cela peut être considéré comme classique:
• habituellement, la douleur apparaît sur l'estomac et irradie du dos vers le dos;
• le syndrome de la douleur du zona est moins fréquent;
• sensations douloureuses dans l'hypochondre droit ou gauche. La localisation de la douleur est déterminée par la partie du pancréas affectée par le processus inflammatoire.

Souvent, une crise de douleur est provoquée par l'alcool ivre, les aliments gras et épicés abondants. Et pour arrêter cette attaque, vous devez recourir à des analgésiques puissants et même contenant des médicaments. La pancréatite chronique récurrente ressemble à une pancréatite aiguë, mais souvent sans beaucoup de douleur.

La forme latente est caractérisée par l'absence de douleur. C'est sa ruse. Après tout, une sensation de douleur est le signe d'un dysfonctionnement d'un organe particulier. Parce que même s'il n'y a pas de douleur, les gens continuent de mener leur mode de vie habituel, ne prêtant pas attention aux autres symptômes ou les saisissant avec des pilules. Mais sous une forme latente, la maladie se manifeste rarement.

Les patients se plaignent souvent de nausées, de refus de manger, provoqués par des contractions involontaires du tissu musculaire du duodénum ou de processus inflammatoires de sa muqueuse. Des éructations, des vomissements sont observés. La fonction intestinale est altérée.

Diagnostic de la pancréatite

Diagnostics instrumentaux

Examen du patient: palpation

L'examen aux rayons X montre une calcification. les tissus mous du pancréas, appelés calcification disséminée. Peut survenir avec un hyperfonctionnement de la glande thyroïde, des tumeurs des cellules des îlots et est également caractéristique des alcooliques chroniques.

La tomodensitométrie (TDM) est généralement utilisée lorsqu'une tumeur maligne à croissance lente est suspectée. Étant une méthode de diagnostic coûteuse, la tomodensitométrie élargit considérablement les possibilités de détermination des maladies des glandes.

L'examen échographique permet de déterminer la pancréatite chez 90% des patients, de détecter la calcification, l'étirement des canaux, de déterminer ou d'exclure la présence de néoplasmes. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERPCG) détecte le rétrécissement des canaux, permet de déterminer la localisation de leurs conditions pathologiques - calcifications et bouchons protéiques.

De plus, pour l'ERPHG, un examen endoscopique de l'ensemble du tractus gastro-intestinal est réalisé, ce qui permet:

1. Explorez le canal pancréatique;
2. Prélevez un échantillon de jus pancréatique pour étude;
3. Trouvez les comorbidités qui ont provoqué une pancréatite.

Recherche en laboratoire

Détermination de l'état des catalyseurs biologiques du pancréas - enzymes. Parmi les enzymes indiquant un état pathologique de la glande se trouve l'amylase et, par conséquent, tout d'abord, son état d'activité dans le sang et l'urine est étudié. On remarque que la quantité de cette enzyme dans le sang augmente 2 à 12 heures après le début d'une attaque, atteint son apogée au début d'un nouveau jour et, avec une évolution favorable de la maladie, revient à la normale après 48 à 96 heures..

Une attaque de pancréatite provoque une violation de la partie centrale du canal néphron, à la suite de laquelle l'absorption de l'amylase diminue et en même temps, la clairance rénale augmente (la capacité des reins à éliminer les déchets du corps).

Mais chez un certain nombre de patients, l'aggravation de l'inflammation de la glande n'affecte pas l'activité de l'amylase et elle reste stable tout au long de l'évolution de la maladie. Dans cette catégorie de patients, le niveau d'amylase est faible, en raison de processus pathologiques dans les tissus du parenchyme, et par conséquent, les modifications de l'activité de l'enzyme sont à peine perceptibles..

Ici, il est nécessaire de noter que l'état de l'amylase peut indiquer non seulement des maladies du pancréas, mais également un ulcère, une péritonite, une insuffisance rénale et un certain nombre d'autres maladies. L'activité de l'amylase peut changer même en raison de la prise de certains médicaments: sulfamides, contraceptifs, diurétiques, etc..

Échographie - comme diagnostic de pancréatite chronique

Une image plus précise du diagnostic de l'état du pancréas est présentée en mesurant l'activité de la trypsine, et en particulier du trypsinogène, dont l'activité est démontrée par la pancréatite à hyperenzyme. L'activité de la phospholipase dans le sang est déterminée de la manière suivante:

• immunofluorométrique,
• biochimique,
• radioimmunologique.

La concentration et l'activité de cette enzyme donnent également une idée claire de la pathogenèse de la pancréatite. Une autre méthode enzymatique a été développée - l'analyse de l'élastase. À la suite de l'étude de l'effet des enzymes sur l'état du pancréas, il a été constaté que le contenu de cette enzyme augmente plus tôt que les autres et est conservé pendant 10 à 12 jours. La combinaison de toutes les analyses de composants donne une image très claire de l'évolution de la maladie.

L'état de la fonction de la glande exocrine

Une autre méthode qui vous permet de déterminer l'état d'un organe est un test de sécrétine, qui vous permet de déterminer l'efficacité de la fonction exocrine. Cette méthode est assez efficace, mais malheureusement, elle n'est pas disponible partout en raison de son coût élevé. L'essence de cette méthode est la suivante: Premièrement, le pancréas est stimulé par voie intraveineuse avec la sécrétine-pacreozymin. Après un certain temps, le duodénum est sondé avec un appareil spécial qui recueille le suc pancréatique.

La présence de pancréatite est indiquée par une faible teneur en bicarbonate de moins de 90 meq / l. avec un volume normal de contenu du duodénum.

La quantité de suc pancréatique sécrétée dans cette partie de l'intestin est déterminée par la quantité de chymotrypsine dans les produits d'excrétion. Un procédé pour déterminer la quantité d'élastase 1 dans les selles du patient est également utilisé. Stéatorrhée - une concentration accrue de graisses dans les produits excréteurs du patient accompagne la pancréatite et indique une production insuffisante d’enzymes qui décomposent les graisses. Pour une analyse efficace avant l'intervention, il est nécessaire d'organiser la nutrition du patient selon le régime Schmidt, qui comprend:

• 105 g de protéines,
• 135 g de matières grasses et
• 180 g de glucides.

Une composition élevée de graisse et de savon avec un état normal d'acides gras indique une insuffisance exocrine de l'organe étudié..

Traitement

Médicament

Chaque gastro-entérologue peut diagnostiquer une pancréatite chronique

Soulagement d'une crise douloureuse. Le traitement médicamenteux au stade aigu vise à soulager la douleur avec l'utilisation d'analgésiques - analgésiques, Baralgin et autres. Moins souvent, si les analgésiques conventionnels n'aident pas, ils utilisent de l'artillerie lourde - des médicaments contenant des médicaments.

Diminution de l'activité des glandes

Dans l'estomac, la cholécystokine et la sécrétine sont synthétisées - des stimulants du pancréas, ce qui l'oblige à être inclus dans le travail. À ce moment, l'organe malade commence à fonctionner de manière intense, provoquant une douleur supplémentaire pour le patient. Et afin de forcer le pancréas à ralentir son fonctionnement, des bloqueurs (Lanzoprazole et Omeprazole) sont inclus dans le complexe de traitement. En outre, afin de réduire la sécrétion (à la fois endocrinienne et exocrine), la somastatine est administrée. Si des effets secondaires sont détectés, la dose du médicament est réduite.

Prise en charge des enzymes

La place centrale dans le schéma de traitement de la pancréatite est occupée par la thérapie de remplacement avec l'utilisation d'enzymes digestives, et surtout de la pancréatine. Ils aident également à prévenir la douleur et à compenser la carence en cette enzyme dans le corps, qui sont nécessaires de toute urgence en relation avec l'hypofonction exocrine de la glande. Il existe plusieurs groupes de préparations enzymatiques, unis par leurs composants:

• Préparations produites à partir d'extraits de la muqueuse gastrique et contenant de la pepsine - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
• préparations contenant des enzymes pancréatiques, telles que la lipase amylase et la trypsine. Ce sont Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
• préparations contenant de la pancréatine en association avec des composants biliaires et hémicellulosiques dans € ’Festal, Digestal, Enzistal;
• Enzymes combinées;
• Thérapie anti-inflammatoire. Tout trouble du fonctionnement normal de tout organe s'accompagne de l'excitation de processus infectieux et inflammatoires. Par conséquent, avec une exacerbation de la pancréatite chronique, des pénicillines, des bêta-lactamines, des tétracyclines sont prescrites. De plus, le choix du médicament, la dose et la durée du cours sont déterminés sur une base individuelle..
• Antispasmodiques. Les médicaments affectant les muscles lisses sont prescrits pour l'hyper- ou l'hypomotricité de la vésicule biliaire. Dans le premier cas, des antispasmodiques sont prescrits - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa, etc. deuxièmement - des procinétiques qui favorisent l'activation de la fonction contractile des tissus musculaires - dompéridone, cisapride églonil, etc..
• Régime

Le nutritionniste prescrira certainement un régime!

Une maladie grave fait ses propres ajustements au mode de vie du patient. Une personne est obligée d'abandonner complètement l'alcool, les aliments trop gras, de respecter certains régimes et certaines interdictions du régime. Dans un état d'exacerbation de la pancréatite, accompagné d'une augmentation de l'activité enzymatique, le patient se voit prescrire le jeûne et l'utilisation d'eau minérale sans gaz, de thé faiblement infusé ou de bouillon d'églantier.

Ce n'est qu'à partir du troisième jour qu'un régime hypocalorique est introduit dans l'alimentation, limitant les graisses et les glucides. Lorsqu'il est possible d'arrêter l'exacerbation, le patient se voit prescrire un régime thérapeutique - tableau numéro 5a, qui est généralement prescrit aux patients atteints de maladies du système digestif. Ce tableau de régime comprend:

1. Protéines jusqu'à 150 gr. (viande bouillie, variétés de volaille ou de poisson faibles en gras, lait et produits laitiers. 1 œuf par jour est autorisé). 20% des protéines peuvent être d'origine végétale.
2. Graisses - les graisses animales sont catégoriquement contre-indiquées. Autorisé 10 gr. beurre, crème ou crème sure, et 20-30 gr. - légume.
3. Glucides - (confiture, miel, sucre) - peuvent être consommés dans les 70 gr. en un jour.
4. Chlore de sodium (sel de table) - 8 g d'eau - 2-2,5 l.

Les vitamines A, C, B1, B2, B12, l'acide folique, PP et K doivent être présents dans le menu quotidien, et par conséquent, le patient doit manger des légumes et des fruits bouillis, à la vapeur et crus. Pour le patient, il est nécessaire de préparer des soupes de légumes, des céréales, des produits laitiers, des céréales en purée. Les plats et produits à base de farine sont autorisés (à l'exception des produits à base de pâte à beurre). Les aliments frits, cuits, en conserve, les cornichons, les épicés sont catégoriquement contre-indiqués. La nutrition diététique fait partie du programme général de traitement.

Pourquoi la pancréatite aiguë est appelée «maladie des vacances», vous apprendrez de la vidéo:

L'inflammation du pancréas est une condition désagréable et dangereuse. En médecine, on parle de pancréatite. Dans cette maladie, les enzymes produites dans le pancréas y restent et commencent à détruire ses tissus. Le traitement doit être opportune. Sinon, l'inflammation devient chronique. Par quels moyens la forme aiguë de la maladie est-elle détectée? Comment se fait le diagnostic différentiel de la pancréatite chronique? Ces questions doivent être comprises en détail.

L'essence de la maladie

Le pancréas est un organe petit mais important du système digestif. Il se trouve derrière l'estomac et s'étend du duodénum à la rate. Le pancréas a une structure lobulaire. Chaque lobule a un conduit. Dans un organe, tous les canaux sont connectés et forment le canal pancréatique principal. Il y a aussi un deuxième conduit (supplémentaire). Chacun d'eux coule dans le duodénum.

La glande dans le corps humain a deux fonctions:

1. Exocrine (exocrine). Le jus sécrété par la glande dans le duodénum contient des enzymes. Ils sont impliqués dans la digestion des protéines, des glucides et des aliments gras.
2. Endocrinien (intrasécrétoire). Le pancréas sécrète des hormones polypeptidiques dans la circulation sanguine. Ils régulent les processus métaboliques dans le corps.

Avec l'inflammation, les fonctions du pancréas sont altérées. Ceci est confirmé par le diagnostic de pancréatite. Le secret n'est pas sécrété de l'organe dans le duodénum. À cet égard, le processus d'auto-digestion des sections de la glande commence. Certaines enzymes et toxines sont libérées dans les vaisseaux sanguins, se propagent dans tout le corps et endommagent d'autres organes (foie, reins, poumons, cœur et même le cerveau).

La maladie survient chez l'homme pour diverses raisons. Les statistiques montrent que 50% des personnes souffrent d'inflammation du pancréas due à l'abus d'alcool. Dans 20% des cas, le diagnostic de pancréatite chez l'adulte montre que la maladie se développe en raison d'une maladie des calculs biliaires. Les autres causes d'inflammation pancréatique comprennent:

• maladies infectieuses, virales et parasitaires;
• les infections fongiques;
• blessures et empoisonnements;
• manipulations et opérations endoscopiques.

Classification de la pancréatite

De par la nature du cours, la maladie peut être aiguë (OP) et chronique (CP). La première forme de la maladie signifie un processus inflammatoire qui se produit dans le pancréas et passe à d'autres tissus et organes. La maladie se développe soudainement en raison de la consommation d'alcool, d'aliments épicés ou gras. Dans certains cas, l'apparition de la maladie est associée à la consommation de grandes quantités de nourriture après un jeûne prolongé..

Les experts classent la pancréatite aiguë comme suit:

1. Pancréatite aiguë sévère. Sous cette forme, les organes internes ne fonctionnent pas correctement. Dif. le diagnostic de pancréatite révèle des troubles graves.
2. Forme douce aiguë. Avec ce type de maladie, les fonctions des organes sont peu altérées..
3. Pancréatite aiguë sévère compliquée d'infiltration parapancréatique, péritonite, abcès purulents, septicémie, saignement.

La pancréatite chronique survient chez les personnes souffrant d'une forme aiguë d'inflammation du pancréas. En fonction de la gravité, les experts distinguent:

1. Forme sévère. La pancréatite est caractérisée par un cours continuellement récurrent. Les périodes de rémission sont rares et de courte durée.
2. L'évolution de la maladie est modérée. Les exacerbations avec inflammation du pancréas se produisent 3 à 4 fois par an. Le syndrome abdominal douloureux est assez long.
3. Une évolution facile de la maladie. Les exacerbations sont de courte durée et rares. Ils se produisent 1 à 2 fois par an.

Signes d'inflammation aiguë

La douleur dans la région épigastrique est un symptôme indiquant une pancréatite aiguë. Le diagnostic différentiel en présence de ce symptôme est effectué immédiatement, car les sensations de douleur sont souvent si fortes que les gens ne peuvent pas mentir et s'asseoir tranquillement. Ce n'est qu'après avoir effectué le diagnostic et établi un diagnostic précis que les spécialistes peuvent prendre toutes les mesures pour soulager l'état des patients.

Un autre signe courant d'inflammation aiguë du pancréas est le vomissement, qui se répète dans la plupart des cas. Cela n'apporte aucun soulagement aux personnes malades. Leur état ne fait qu'empirer en raison des vomissements. Les autres symptômes de la pancréatite aiguë comprennent:

• pâleur de la peau, acrocyanose (acquisition d'une couleur bleuâtre par la peau);
• ballonnements;
• rétention de gaz, de selles;
• faiblesse sévère.

Symptômes de pancréatite chronique

Les symptômes caractéristiques de la CP sont différents pendant les périodes d'exacerbation et de rémission. Ils dépendent d'un certain nombre de facteurs: stade, forme clinique de l'évolution de la maladie. Malgré cela, il existe plusieurs symptômes principaux de la pancréatite chronique:

1. Indigestion. Elle se manifeste par une augmentation du volume et de la fréquence des selles. Les matières fécales de la pancréatite chronique ont une couleur grisâtre et une odeur fétide. Il contient souvent des restes de nourriture qui n'ont pas été digérés. Les symptômes ci-dessus se produisent en raison d'une diminution de la masse du parenchyme exocrin fonctionnel et d'une violation de la sécrétion de la sécrétion de la glande dans le duodénum.
2. Faiblesse, tremblements dans tout le corps, faim, convulsions, selles et mictions involontaires, perte de conscience. Ces symptômes de CP sont associés à une altération de la fonction intrasécrétoire du pancréas.
3. Syndrome de douleur abdominale. La douleur n'a pas de localisation claire. Il peut survenir au milieu ou au haut de l'abdomen et prendre un zona. Dans certains cas, la douleur n'est pas observée.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Pour confirmer le diagnostic, les médecins prescrivent un examen à leurs patients. Comprend le diagnostic de la pancréatite, des tests sanguins effectués pour déterminer la quantité d'enzymes produites dans le pancréas. Le test de l'amylase sérique est courant. Le niveau de cette enzyme est plusieurs fois plus élevé que la normale chez les personnes atteintes de pancréatite aiguë.

Les méthodes de diagnostic comprennent également l'examen d'urine. Selon les résultats de l'analyse, les patients révèlent:

• protéinurie (teneur en protéines dans l'urine);
• microhématurie (présence de sang dans l'urine au-delà de la norme physiologique);
• cylindrurie (apparition dans l'urine de corps cylindriques formés de cellules sanguines, de protéines coagulées, d'épithélium des tubules rénaux).

La tomodensitométrie (TDM) est une méthode fiable pour diagnostiquer la pancréatite aiguë. Il permet d'obtenir une image du pancréas, des tissus environnants et des organes internes, d'identifier les complications de la maladie, d'évaluer l'ampleur et la nature des lésions pancréatiques dans la nécrose pancréatique.

Le diagnostic et le traitement de la pancréatite aiguë peuvent être effectués par laparoscopie. Avec l'aide de celui-ci, les médecins avec un degré élevé de fiabilité déterminent la forme de la maladie, identifient et éliminent certaines complications de la maladie.

La méthode la plus courante, informative, simple et sûre pour détecter la maladie est le diagnostic par ultrasons de la pancréatite aiguë (É.-U.). Lorsqu'elle est réalisée, les dimensions, les contours, la forme, la structure interne, l'échogénicité du pancréas, l'état du système de conduits sont évalués.

Diagnostiquer une forme chronique

Le diagnostic de la pancréatite chez l'adulte comprend principalement l'échographie et la tomodensitométrie. Les personnes malades se voient également prescrire une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Cette méthode de recherche est une combinaison d'endoscopie et de fluoroscopie..

Le diagnostic de pancréatite chronique comprend également la détermination de la fonction exocrine du pancréas. C'est à cette fin que les spécialistes effectuent un coprogramme - une étude de laboratoire qui leur permet de détecter les restes d'aliments non digérés dans les selles.

La fonction pancréatique exocrine peut également être évaluée à l'aide de tests respiratoires C. Leur principal avantage est la non-invasion (pas besoin de violer l'intégrité des barrières extérieures naturelles du corps). Un tel diagnostic de pancréatite permet également de déterminer l'efficacité d'une thérapie enzymatique substitutive..

Options de traitement pour la pancréatite aiguë

En cas de symptômes indiquant le développement de l'OP, la personne malade doit recevoir les premiers soins:

• interdire de manger et de boire pendant plusieurs jours;
• appliquer un coussin chauffant avec de l'eau froide ou un sac de glace sur la région épigastrique;
• donner des antispasmodiques (grâce à l'utilisation de "No-shpy" ou "Papaverine", la production d'enzymes diminuera).

Après avoir fourni les premiers soins, vous devez immédiatement appeler un médecin. La personne doit être admise dans un hôpital. À l'hôpital, un diagnostic échographique de la pancréatite aiguë est immédiatement effectué. Une fois qu'un diagnostic précis a été établi, des analgésiques («Baralgin», «Analgin») sont prescrits pour supprimer la douleur.

Le traitement utilise également des solutions d'acides aminés et de glucose. Ils répondent aux besoins en plastique et en énergie du corps humain. Des antibiotiques sont également prescrits. Ces médicaments sont nécessaires pour le traitement et la prévention des complications purulentes..

Quelques jours après le début du traitement, une sonde fine est placée dans l'intestin grêle. Il est nécessaire pour l'application de la technique d'alimentation entérale. Lorsque la fonction intestinale est rétablie, le patient est autorisé à manger naturellement. Le régime doit être composé de céréales, de légumes bouillis, de compotes.

Le traitement conservateur réussit dans 87% des cas. Les 13% restants de personnes malades nécessitent une intervention chirurgicale. Elle est réalisée lorsque le diagnostic de pancréatite révèle des complications graves. Les objectifs du traitement chirurgical sont les suivants:

1. Réduction de l'endotoxicose. Pour cela, un drainage et une décompression des voies biliaires, un drainage et un assainissement de la cavité abdominale sont prescrits. Pendant l'opération, les enzymes, les toxines et autres substances biologiquement actives sont éliminées du corps.
2. Traitement des complications infectieuses et nécrotiques de la nécrose pancréatique (abcès, fistules, kystes, péritonite). Pour atteindre cet objectif, les spécialistes ouvrent et drainent les cavités postnécrotiques, purulentes, la résection et la séquestrectomie du pancréas.

Traitement de l'inflammation chronique

Si le diagnostic de pancréatite a révélé une forme chronique de la maladie, divers médicaments peuvent être prescrits aux patients: préparations enzymatiques à base de pancréatine (Mezim, Festal, Créon), antibiotiques (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) etc. Dans certains cas (par exemple, avec un pseudokyste formé), un drainage ou une intervention chirurgicale mini-invasive (percutanée) est nécessaire.

La nutrition joue un rôle important. Avec une exacerbation de la maladie le 1-2 jour, il est interdit aux patients de manger quoi que ce soit. Vous ne pouvez boire que du liquide (1-1,5 litre par jour): thé faible, eau minérale alcaline sans gaz, décoction d'églantier (1-2 verres). Le 2-3ème jour, la nourriture est autorisée. Les soupes visqueuses, les koshas de lait en purée liquide, les purées de légumes, la gelée de jus de fruits sont autorisées.

Pendant les périodes de rémission, vous devez respecter les conseils suivants:

1. Cuire à la vapeur, en purée ou cuire au four. Élimine les graisses pures de l'alimentation et limite le sel de table à 6 g par jour.
2. Prenez de la nourriture en petites portions 5 à 6 fois par jour. La température recommandée pour les plats chauds n'est pas supérieure à 57-62 degrés, froide - au moins 15-17 degrés.
3. Exclure du régime les aliments acides, épicés, épicés et en conserve, les pois et les haricots, les champignons, les boissons gazeuses et alcoolisées, le kvas, les jus de fruits acides, les produits de boulangerie. La crème et la crème sure sont autorisées en petites quantités dans les plats.

Traitements non conventionnels

Dans une forme aiguë d'inflammation du pancréas, la seule solution correcte est de consulter un médecin. Il ne vaut pas la peine d'expérimenter des remèdes populaires pour ce type de maladie. Si les symptômes et le diagnostic de pancréatite indiquent une forme chronique de la maladie, vous pouvez essayer les méthodes de traitement proposées par la médecine alternative.

Dans la plupart des cas, la phytothérapie a un effet positif. L'utilisation de préparations à base de plantes peut améliorer considérablement l'état des personnes souffrant de pancréatite chronique. Voici une recette pour une médecine traditionnelle:

• mélanger à parts égales les stigmates de maïs, les fleurs de camomille et de calendula, les feuilles de plantain et l'herbe à la menthe;
• prendre 1 c. du mélange obtenu et versez 2 tasses d'eau bouillante;
• mettez le bouillon dans un bain-marie pendant 15 minutes;
• le produit prêt à l'emploi pour insister pendant 45 minutes et filtrer.

Il est recommandé de boire le bouillon trois fois par jour 15 minutes avant de manger, 0,4 tasse chacun, préalablement dilué avec de l'eau tiède au volume d'un verre. Vous pouvez conserver le produit au réfrigérateur jusqu'à 5 jours..

Prévention de la pancréatite

Il est tout à fait possible de prévenir le développement de la pancréatite. Tout d'abord, vous devez surveiller votre santé. Certaines maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire, les maladies du tractus gastro-intestinal provoquent une inflammation du pancréas. Si votre état de santé s'aggrave et que des symptômes suspects apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, passer les tests nécessaires et subir les examens prescrits.

Une autre mesure préventive importante est la réduction de la consommation d'alcool. Les experts conseillent même aux personnes en parfaite santé de ne pas boire de boissons contenant de l'alcool en grande quantité. Avec les maladies du tractus gastro-intestinal, l'alcool doit être complètement abandonné..

En conclusion, il convient de noter que la pancréatite (tableau clinique, diagnostic, traitement de cette maladie) est un sujet médical urgent. Si vous développez des symptômes indiquant une inflammation du pancréas, vous devez consulter votre médecin. Une maladie négligée peut entraîner de graves complications potentiellement mortelles.

Une mauvaise alimentation, une dépendance générale à l'alcool et au tabagisme, la prise incontrôlée de médicaments ne conduisent pas à la mort instantanée. Ils provoquent une inflammation aiguë ou chronique, et parfois un processus tumoral dans le pancréas, provoquent le diabète. Seuls ceux qui, sans attendre l'apparition de symptômes dangereux, savent contrôler le pancréas, prendront des mesures à temps et éviteront les complications graves de la pancréatite. Ouvrons le voile du secret.

Principes de l'examen pancréatique

Le diagnostic du pancréas doit être complexe: vous devez obtenir des informations non seulement sur la structure de l'organe, mais également sur sa fonction. Expliquons pourquoi.

Le pancréas est une grande glande avec des structures et des fonctions uniques. C'est elle qui joue un rôle clé dans la mise en œuvre de la digestion, produisant des enzymes nécessaires à la décomposition des protéines et des graisses en substances qui, entrant dans la circulation sanguine, nourriront les cellules. Dans cette glande, de l'insuline se forme, ce qui aide le principal substrat énergétique - le glucose - à fournir de l'énergie aux cellules et aux tissus. D'autres hormones y sont synthétisées..

La glande est située dans l'espace rétropéritonéal, devant elle se trouve l'estomac, le côlon transverse et le duodénum, ​​des deux côtés - les reins. Des conduits passent à l'intérieur de l'organe qui recueillent le suc pancréatique riche en enzymes des cellules glandulaires. Ils s'écoulent dans un grand conduit qui s'ouvre dans le duodénum..

Si une certaine quantité de tissu glandulaire est endommagée, le tissu restant remplace sa fonction et aucun symptôme de la maladie ne peut apparaître. Dans le même temps, une situation peut survenir lorsqu'une très petite zone meurt ou devient enflammée, ce qui n'est pas perceptible dans la structure de la glande entière, mais s'accompagne d'un changement prononcé de la fonction de l'organe. C'est pourquoi l'examen du pancréas doit être complet et couvrir à la fois la structure de l'organe et sa fonction..

Diagnostic de laboratoire

Les analyses pour examiner le pancréas déterminent l'état de la fonction des organes. Dans les lésions aiguës du pancréas, il y a une augmentation de l'activité des enzymes qu'il produit. Certains d'entre eux sont plus informatifs à déterminer dans le sang, d'autres dans l'urine, certains dans les matières fécales. Pour déterminer la gravité de la lésion, les indicateurs des fonctions de l'organe associé au pancréas - le foie sont également évalués..

Le diagnostic du pancréas comprend les tests suivants:

1. Hémogramme complet: dans celui-ci, avec une aigu ou une exacerbation d'un processus chronique, une augmentation du taux de leucocytes, des neutrophiles coupés et segmentés, on note l'ESR.
2. Test sanguin biochimique: une augmentation du niveau de bilirubine totale et directe - avec une forme ictérique de pancréatite (alors que l'ALT est légèrement augmentée), une augmentation du niveau de gamma globulines, séromucoïdes, acides sialiques.
3. Analyses sanguines spécifiques au pancréas:
   • alpha-amylase du sang (sa norme est de 16 à 30 g / l par heure);
   • dosage de la trypsine (son activité dépassera 60 μg / l);
   • lipase sanguine (plus de 190 U / l seront augmentées);
   • glycémie - augmentera (plus de 6 mmol / l) lorsque la partie endocrinienne (îlot) du pancréas est impliquée dans le processus inflammatoire ou destructeur.

Avertissement! Les taux d'activité enzymatique peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre..

Auparavant, l'analyse principale, qui était guidée dans le diagnostic des maladies pancréatiques, était l'amylase pancréatique, une enzyme produite par un organe. En cas d'inflammation aiguë et d'exacerbation chronique de la glande, il y a une augmentation de l'activité de cette enzyme dans le sang - au-dessus de 30 g / l par heure et dans l'urine (là, elle est définie comme "diastase urinaire") - supérieure à 64 U / l par heure. Avec la mort des zones pancréatiques - nécrose pancréatique, pancréatite sclérosante - il y a une diminution de l'activité amylase à la fois dans le sang (en dessous de 16 g / l par heure) et dans les urines (en dessous de 10 U / l).

À ce jour, le principal critère de diagnostic de laboratoire pour les lésions du pancréas est l'enzyme élastase, déterminée dans les selles. En cas d'insuffisance de la fonction glandulaire, l'activité de l'élastase pancréatique a des valeurs inférieures à 200 μg / g, en cas de lésion grave des organes - inférieure à 100 μg / g.

Avertissement! Tous les tests sanguins sont effectués à jeun, mais certains tests pancréatiques nécessitent une certaine préparation. Ce point doit être clarifié, sinon avec un médecin, puis avec le personnel du laboratoire où vous prévoyez de subir un diagnostic.

Tests de résistance en laboratoire

Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer certains tests non seulement à jeun, mais également après l'introduction de certaines substances dans le corps - test de stress.

Il existe de tels tests de charge:

1. Test glycoamylasémique. La concentration initiale d'amylase sanguine est déterminée, après quoi une personne doit boire 50 g de glucose; au bout de 3 heures, une analyse répétée de l'amylase est effectuée. Avec la pathologie, après 3 heures, il y a une augmentation de cette enzyme de plus de 25% du niveau initial..
2. Test de prosérine. La concentration initiale de diastase urinaire est déterminée, après quoi le médicament «Proserin» est administré. Ensuite, toutes les demi-heures pendant 2 heures, le niveau de diastase est mesuré: normalement il ne monte pas plus de 2 fois, mais revient ensuite à la normale. Avec différents types de pathologie pancréatique, différents indicateurs sont déterminés.
3. Test d'iodolipol. Au réveil, le patient urine, puis prend le médicament «Iodolipol» à l'intérieur. Ensuite, après une heure, une heure et demie, deux et 2,5 heures, le niveau d'iodure dans l'urine est déterminé. Ce diagnostic de maladies du pancréas repose sur l'activité de l'enzyme lipase produite par cet organe. Normalement, après une heure, l'iodure commence à être déterminé dans l'urine et le degré de son excrétion est de plus en plus maximal - dans une portion d'urine recueillie après 2,5 heures.
4. Test de sécrétine-pancréozymin. Il est basé sur une modification de la composition chimique du contenu du duodénum après l'introduction de la substance hormonale sécrétine dans celui-ci (il provoque une libération accrue de suc pancréatique riche en bicarbonates et enzymes dans l'intestin).
5. Un test de tolérance au glucose est important pour diagnostiquer les dommages à l'appareil endocrinien du pancréas. Dans ce cas, le taux de glycémie à jeun est déterminé, une heure et deux après l'ingestion de la solution de glucose. Cette analyse n'est prescrite que par un endocrinologue, il l'interprète également, car il existe un risque de complications associées à une augmentation du taux de ce glucide simple dans le sang..

Etude de la structure des organes

L'étude du pancréas est basée sur les propriétés du tissu: il n'est pas visible lors d'un examen radiologique de routine, mais les canaux de la glande peuvent être examinés aux rayons X en leur injectant du contraste. La glande est bien accessible pour un examen par une méthode échographique et l'échographie Doppler détermine le flux sanguin dans ses vaisseaux. La tomodensitométrie visualise sa structure en couches, mais son analogue de résonance magnétique est optimal pour déterminer les plus petites structures d'un organe. Considérons tout dans l'ordre.

Méthodes de radiographie

1. La radiographie simple permet de visualiser uniquement la calcification du tissu de la glande, les gros calculs dans ses conduits.
2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - introduction d'un agent de contraste à rayons X dans les canaux de la glande à partir du duodénum à l'aide d'un appareil optique qui effectue une fibrogastroscopie.
3. Angiographie sélective - Examen aux rayons X des vaisseaux de la glande après l'introduction d'un agent de contraste dans ceux-ci.
4. La tomodensitométrie aide au diagnostic des tumeurs et des processus inflammatoires dans la glande.

Chacune des méthodes d'examen nécessite des procédures préparatoires de la part du patient..

Procédure d'échographie

Cette méthode n'est pas aussi précise qu'une étude tomographique, mais en raison de sa simplicité et de sa sécurité, elle est la principale pour le diagnostic primaire des pathologies glandulaires. L'échographie permet de visualiser les inflammations aiguës et chroniques, les tumeurs, les abcès, les kystes; L'échographie Doppler est inestimable pour l'évaluation primaire du flux sanguin des organes. Cette méthode nécessite une préparation préalable. Comment le réaliser pour que le résultat de l'étude soit fiable, nous l'avons dit dans l'article: Se préparer à une échographie en pathologie du pancréas.

Imagerie par résonance magnétique

La tomographie RMN est la méthode la plus informative pour examiner la glande, qui visualise très précisément les tissus organiques en couches. Lorsque l'IRM est associée à l'introduction de contraste dans les canaux (cholangipancréatographie) ou les vaisseaux (angiographie), la fiabilité maximale de l'étude du pancréas est atteinte..

Les indications de l'IRM du pancréas sont les suivantes:

• tumeurs d'organes de petit diamètre;
• pathologie hépatique;
• pancréatite;
• préparation à une intervention chirurgicale sur la glande;
• comme contrôle du traitement des organes.