Techniques de diagnostic pour la pathologie du pancréas

Un examen correct d'un patient suspecté de maladie pancréatique permet d'établir le diagnostic correct à temps et de prescrire un traitement. Les recherches diagnostiques de tout spécialiste qualifié commencent par des méthodes générales d'examen clinique et de laboratoire. Le diagnostic préliminaire est confirmé par des techniques instrumentales: imagerie par résonance calculée et magnétique, étude de contraste aux rayons X, échographie et autres..

Interrogatoire et examen diagnostique

Lors de la première rencontre avec le patient, le médecin s'intéresse aux plaintes et procède à un examen général du patient. Au cours de la conversation, le médecin apprend les caractéristiques de la douleur, la nature de la dyspepsie, la fréquence et l'intensité des symptômes cliniques. Les symptômes suivants ont la plus grande valeur diagnostique dans le diagnostic des maladies des glandes:

1. Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, principalement dans les régions épigastriques et sous-costales. Les douleurs sont souvent de nature zona, surviennent après la consommation d'aliments gras abondants. La lourdeur et la douleur dans l'abdomen ne disparaissent pas longtemps.
2. Des sensations douloureuses irradient vers l'omoplate gauche, le bas du dos, ce qui oblige une personne à prendre une position forcée pour doter la condition.
3. Les vomissements et les nausées après avoir mangé des aliments gras sont un symptôme caractéristique de la maladie pancréatique. La bile peut être présente dans le vomi. Les vomissements ne soulagent pas la douleur.
4. Dans les maladies de la glande, en raison d'une digestion insuffisante des graisses et des lipides, la stéatorrhée se produit - un liquide fréquent ou des selles jaunes molles avec un mélange de graisses. La stéatorrhée est un symptôme pathognomonique dans le diagnostic de pancréatite, de tumeur et de cancer d'organe
5. Les patients s'inquiètent périodiquement des ballonnements, de la fièvre, des symptômes d'intoxication, des taches ictériques de la peau, ce qui indique également une maladie pancréatique.

Une information important! En raison d'un déficit enzymatique, certains patients notent une diminution non motivée du poids corporel, ce qui peut également plaider en faveur de la pathologie de la glande. Lorsque ce symptôme apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin, car dans l'écrasante majorité des cas, une diminution du poids corporel est le signe du développement d'une tumeur cancéreuse dans le corps.

L'examen externe révèle une jaunisse, une peau sèche. À la palpation dans les zones de projection du pancréas, une douleur est révélée, cependant, il n'est pas possible d'examiner et de palper complètement l'organe en raison de sa localisation profonde.

Méthodes de diagnostic de laboratoire

Les tests de laboratoire constituent la deuxième étape de la recherche diagnostique. Pour cela, un test sanguin clinique et biochimique, une analyse clinique et biochimique de l'urine, une microscopie des selles (coproscopie), des tests fonctionnels pour identifier une carence en enzymes digestives sont prescrits.

Test sanguin clinique

Avec une inflammation de l'hémogramme, une leucocytose, une ESR accélérée est détectée. Pour l'ajout d'une infection purulente, un changement dans la formule des leucocytes est caractéristique. Avec le cancer, la quantité d'hémoglobine, d'érythrocytes et de plaquettes diminue dans le sang.

Chimie sanguine

• Tout d'abord, la quantité d'amylase (enzyme pancréatique) est évaluée; en cas de pathologie d'organe, l'amylase dans le sang décuple.
• De plus, si possible, estimer la quantité d'enzymes plus spécifiques: lipase, élastase, dont la quantité dans le sang augmente également.
• Dysprotéinémie (violation du rapport des fractions protéiques), l'apparition de la protéine C-réactive parle d'une inflammation des organes.
• Une augmentation de la bilirubine, des transaminases (AsAT, AlAT), de la phosphatase alcaline, GamGTP témoigne de lésions secondaires du pancréas dues à des maladies des systèmes biliaire et hépatolienal..
• Dans le cancer et les tumeurs, il n'y a pas de changements spécifiques dans le sang. Le néoplasme peut être accompagné de l'un des symptômes ci-dessus.

Analyse biochimique de l'urine pour la diastase

La principale méthode de diagnostic de la pancréatite aiguë et chronique dans la phase aiguë. Dans le même temps, une teneur élevée en diastase (alpha-amylase) est détectée dans l'urine - un signe spécifique de pancréatite.

Examen des selles

La microscopie des selles est effectuée pour diagnostiquer un déficit enzymatique digestif. Un test positif est considéré lorsque des lipides, des graisses et des fibres musculaires non digérés sont détectés. Ce symptôme est caractéristique à la fois de l'inflammation et du cancer de la glande. Si possible, la quantité d'élastase pancréatique et de lipase est déterminée dans les selles, qui sont également déterminées en grande quantité.

Tests fonctionnels

Le plus informatif pour une carence enzymatique sévère. Actuellement, leur application est limitée, car des méthodes de radiographie plus efficaces pour l'examen des patients sont apparues..

Pour les maladies du pancréas, le test de Lund est utilisé (sondage du duodénum après un petit-déjeuner test, suivi de l'aspiration du contenu et de son étude biochimique), un test de radio-isotope (pour détecter la stéatorrhée), un test de tolérance au glucose (en cas de suspicion de diminution de la production d'insuline), un test de pancréatolaurine. Décodage des résultats et autres les tests sont effectués par un médecin, le diagnostic n'est posé que lorsque les données sont confirmées par des symptômes cliniques.

Important! Si vous soupçonnez un cancer ou une tumeur bénigne, le sang doit être examiné à la recherche de marqueurs tumoraux.

Vidéo utile: diagnostic précis des maladies pancréatiques

Méthodes de diagnostic instrumentales

La confirmation du diagnostic est impossible sans méthodes instrumentales. Au stade actuel de développement de la médecine, des méthodes de diagnostic par rayons X, ultrasons et fibre optique sont utilisées..

Examens aux rayons X

1. Radiographie simple de la cavité abdominale. Il est utilisé pour le diagnostic différentiel du syndrome de douleur abdominale. Signes indirects de dommages au pancréas - calculs et phoques dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.
2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). La méthode est également efficace pour la pancréatite biliaire secondaire due à une congestion des voies biliaires, avec des calculs dans la vésicule biliaire, avec un rétrécissement cicatriciel des canaux excréteurs.
3. CT scan. Aide à diagnostiquer la pancréatite compliquée (kystes, pseudokystes, calcifications, zones atrophiques et nécrotiques de l'organe). Il est largement utilisé pour les néoplasmes volumétriques: tumeurs bénignes de la glande, cancer, métastases cancéreuses des organes voisins. Avec ces pathologies dans les images, les contours de la glande sont inégaux, les dimensions sont augmentées, dans la zone d'un ou deux lobes, un néoplasme volumétrique est déterminé.

Procédure d'échographie

L'échographie des organes abdominaux et, en particulier, du pancréas est l'étalon-or pour diagnostiquer la pancréatite primaire et cholangiogénique, la dégénérescence du tissu adipeux et conjonctif du parenchyme et le cancer du pancréas. En conclusion, le médecin donne une description précise de la structure de l'organe, de la gravité des changements diffus, de leur nature et de leur prévalence.

• Avec des calculs dans la vésicule biliaire ou dans les canaux excréteurs, des calculs denses de différentes tailles et densités sont visualisés.
• Dans la pancréatite aiguë et chronique, des modifications diffuses du parenchyme associées à un œdème de la capsule et des espaces interlobulaires sont révélées dans toutes les parties de l'organe..
• Dans le cancer, la taille de l'organe est augmentée, l'échogénicité des structures n'est pas uniforme. Le moniteur montre clairement la frontière entre le parenchyme sain et le tissu cancéreux. Par la densité du néoplasme, on peut juger de l'origine de la tumeur..

Une information important! En cas de suspicion de cancer, une biopsie du tissu pancréatique est réalisée, suivie d'un examen microscopique des structures. Avec un cancer dans la préparation, une violation de la cytoarchitectonique de la biopsie est visualisée: dans le parenchyme, il y a plusieurs cellules atypiques avec leur emplacement incorrect.

Oesophagogastroduodénoscopie

Une autre méthode pour diagnostiquer la pathologie du pancréas et des voies biliaires. La méthode vous permet d'identifier le rétrécissement cicatriciel ou le blocage du canal excréteur avec des calculs dans la pancréatite biliaire, ainsi que de visualiser les changements dans la zone pancréatoduodénale, ce qui indique une pancréatite primaire ou un cancer d'organe.

Ainsi, le diagnostic de la pathologie pancréatique est tout un complexe d'études diagnostiques qui sont réalisées sur le patient dès son admission à la clinique. Tous les tests sont prescrits par un gastro-entérologue ou un thérapeute après un examen approfondi et un interrogatoire du patient. Le même médecin prescrit un traitement.

Un diagnostic rapide vous permet de déterminer rapidement la direction du traitement (envoyer le patient dans un hôpital chirurgical ou thérapeutique), de prescrire un traitement étiotrope et symptomatique adéquat et d'améliorer le pronostic de la maladie.

Analyses pour le pancréas: types et leur décodage

Les dysfonctionnements du pancréas résultant de divers facteurs provoquent le développement de certaines maladies. Pour identifier les pathologies possibles du pancréas, des tests sont prescrits. Comment vérifier le fonctionnement du pancréas?

Pancréas: signification et fonction

Le pancréas est un organe du système digestif qui remplit des fonctions très importantes

Le pancréas est un organe glandulaire qui a une structure alvéolaire-tubulaire et est recouvert d'une fine capsule. La glande joue un rôle important dans l'homéostasie du corps et dans le processus de digestion. Il est situé dans l'espace rétropéritonéal derrière l'estomac et a une forme allongée. Il est séparé de l'estomac par un sac épiploïque. Le pancréas est divisé en trois parties: le corps, la tête et la queue.

Le pancréas a des canaux internes qui collectent le suc pancréatique. Ils se combinent en un seul grand, qui est excrété dans le duodénum. Si une partie de la glande est endommagée, d'autres reprennent ses fonctions.

Les principales fonctions du pancréas dans le corps:

1. Fonction digestive. La digestion des aliments est assurée. Le jus produit par les enzymes décompose les aliments en petits composants. En conséquence, les substances pénètrent dans la circulation sanguine et sont transportées dans tout le corps..
2. Fonction humorale. Il est produit à l'aide d'hormones et au cours duquel diverses substances pénètrent dans les organes. De plus, la quantité de jus libérée est réglementée.
3. Fonction exocrine. Dans le pancréas, des enzymes sont produites qui, lorsqu'elles pénètrent dans le tube digestif, décomposent les nutriments.
4. Fonction endocrinienne. Elle est réalisée par les îlots de Langerhans et consiste en la production de suc pancréatique. De plus, l'hormone insuline est sécrétée, ce qui maintient une glycémie normale. Si la fonction endocrinienne est perturbée, c'est la cause du développement du diabète sucré..

Ce sont les principales fonctions du pancréas. La violation de l'un d'eux contribue au développement de pathologies de cet organe.

Affectation pour analyse

Après l'examen, le médecin donnera une référence pour les tests nécessaires!

Les dysfonctionnements du pancréas sont toujours caractérisés par l'apparition de symptômes désagréables. Habituellement, les symptômes suivants indiquent un dysfonctionnement du pancréas:

• Douleur dans la région épigastrique de la nature environnante.
• Augmentation de la salivation.
• La nausée.
• Vomissement.
• Éructations.
• Augmentation de la production de gaz.
• Diminution de l'appétit.
• La diarrhée.

Les symptômes énumérés sont une raison pour aller chez un médecin pour passer les tests nécessaires, car ils indiquent une détérioration du fonctionnement du pancréas. Avec un processus à long terme, la digestion des aliments est perturbée, ce qui fait que le corps ne reçoit pas la quantité requise de protéines, de glucides, de graisses et d'autres éléments.

L'automédication est strictement interdite, car il est possible de provoquer le développement de complications graves. Il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue si ces symptômes apparaissent.

Caractéristiques de la préparation des analyses

Préparation correcte pour l'analyse - résultat fiable!

Des analyses pour examiner l'état du pancréas doivent être effectuées, en suivant toutes les recommandations du médecin:

1. Les tests sont effectués le matin à jeun. La veille, vous devriez abandonner les aliments frits et gras, les boissons alcoolisées. Il faut abandonner les produits qui augmentent la production de gaz: haricots, pois, etc..
2. Avec une tendance à la constipation 2 heures avant l'étude, il est nécessaire de prendre un sorbant sous forme de charbon actif, lactulose, polysorb, etc..
3. Ne pas fumer 1 heure avant le prélèvement sanguin.
4. Il est également nécessaire d'exclure toute activité physique, car cela peut affecter considérablement les résultats de l'analyse..
5. Les femmes doivent faire une hygiène génitale avant de recueillir l'urine..
6. Pour l'analyse d'urine, il est nécessaire de collecter la partie médiane de l'urine dans un récipient stérile.

Ces recommandations simples doivent être strictement suivies, vous pouvez alors obtenir des informations fiables, sur la base desquelles le médecin déterminera la tactique de traitement.

Types d'analyses et leur interprétation

Nous donnons du sang pour la biochimie afin de déterminer le niveau et l'activité des enzymes

Pour diagnostiquer les pathologies du pancréas, il est nécessaire de passer un test sanguin général et biochimique. Ces tests sont effectués sur la suspicion de divers processus inflammatoires dans l'organe..

Habituellement, avec toute pathologie, une augmentation des leucocytes, de la bilirubine, du glucose, des protéines C-réactives, de la trypsine, de la lipase est observée. La biochimie aide à déterminer dans quelle mesure la fonction du pancréas est altérée et, sur cette base, à choisir une tactique de traitement.

Cependant, en plus de cela, il existe un certain nombre d'autres tests qui permettent de diagnostiquer précisément les maladies du pancréas. Ces analyses sont:

• Dosage d'alpha-amylase. Normalement, la teneur en amylase dans le sang doit être comprise entre 0 et 53 U / L. Avec une augmentation de l'indicateur, vous pouvez diagnostiquer une pancréatite aiguë ou chronique, un blocage du canal glandulaire, des calculs dans le pancréas, etc. Si l'indicateur est inférieur à la normale, cela indique une faible production de cette enzyme. Les raisons de cette condition peuvent être les suivantes: nécrose pancréatique totale, pathologies congénitales, destruction étendue du pancréas.
• Coprogramme. Dans les matières fécales, des fibres altérées devraient normalement être présentes. Si des fibres inchangées sont observées, cela indique une diminution de la formation de suc digestif, à la suite de laquelle les produits carnés sont mal digérés. De telles observations peuvent indiquer une pancréatite. L'amidon doit être complètement décomposé, et donc pas présent dans les matières fécales. S'ils sont trouvés, ils peuvent diagnostiquer la forme chronique de pancréatite ou de syndrome de malabsorption. Des morceaux de nourriture non digérés peuvent être trouvés dans les selles, la couleur des selles devient grise.
• Analyse de l'urine. La concentration en amylase est normalement de 20 à 100 U / L. Par le niveau d'amylase, on peut juger du degré du processus inflammatoire dans le pancréas..
• Analyse de la salive sécrétée. Cette procédure vise à déterminer l'amylase. Avec une augmentation de l'indicateur, une évolution aiguë est diagnostiquée et avec une diminution, une évolution chronique.
• Test de Lasus. Il s'agit d'une étude dans laquelle la quantité d'acides aminés et l'activité de l'amylase dans l'urine sont déterminées.
• Test de prosérine. Au cours de l'étude, une dose de prosérine est administrée au patient et la teneur en amylase dans l'urine est surveillée toutes les 30 minutes. Si le taux d'amylase double et ne revient pas à la normale après 2 heures, il s'agit d'un signe clair de pancréatite. En cas de sclérose des tissus organiques, la concentration en amylase ne change pas après l'administration de prosérine.
• Test d'élastase. Vous permet de déterminer la teneur en élastase - une enzyme du pancréas. L'étude est réalisée par dosage immunoenzymatique. Les matières fécales sont collectées pour analyse.

Pour déterminer avec précision la pathologie et la cause de son apparition, une échographie du pancréas, une tomodensitométrie, une laporatomie, etc..

Tests d'hormones pancréatiques

Insuline et glucagon - les principales hormones du pancréas

Grâce aux hormones du pancréas, divers processus dans le corps sont lancés.

Les principales hormones du pancréas:

• Insuline. Une hormone polypeptidique qui aide à abaisser la glycémie. Le corps améliore l'absorption du glucose, la synthèse des protéines et des acides gras. Si l'organe fonctionne correctement, la concentration de sucre dans le sang se situera dans la plage normale. Avec certaines violations, la teneur en sucre peut chuter à un niveau critique. Dans ce cas, ils font un test d'insuline..
• C-peptide. C'est une substance protéinique qui se forme avec l'insuline. Le test des peptides de connexion vous permet de déterminer comment se produit la synthèse de l'insuline et des glucides dans le sang. Si cette hormone ne suffit pas, la synthèse du glucose ne se produit pas et ne s'accumule pas dans le corps..
• Glucagon. C'est un polypeptide qui augmente la glycémie, c'est-à-dire remplit une fonction opposée à l'insuline. Le glucagon active la dégradation et la libération dans le sang du glycogène, des enzymes qui décomposent les graisses.

De plus, la gastrine, l'amyline et le polypeptide pancréatique sont sécrétés par le pancréas. Dans le diagnostic de diverses maladies du pancréas, une attention particulière est accordée aux hormones sécrétées par cet organe..

Maladies du pancréas

La pancréatite est une maladie grave qui nécessite un traitement approprié

Toutes les pathologies du pancréas sont caractérisées par une indigestion. La maladie la plus courante qui affecte le pancréas est la pancréatite. Il s'agit d'une maladie inflammatoire grave dans laquelle les conduits de la glande sont comprimés et le jus accumulé digère les tissus de l'organe..

La pancréatite se caractérise par une douleur éclatante dans l'abdomen, des vomissements avec un mélange de bile, une pâleur de la peau, des signes d'intoxication, des taches sous forme d'hémorragies sur l'abdomen, etc..

La forme chronique de pancréatite indique la progression de la maladie et le tissu normal de l'organe est remplacé par du tissu conjonctif. La principale raison de la transition de la pancréatite vers une forme chronique est l'abus de boissons alcoolisées. Caractérisé par des périodes aiguës et une rémission.

Une pathologie plus grave est le cancer du pancréas..

Les conditions précancéreuses comprennent un kyste, des tumeurs bénignes et une pancréatite chronique. Dans la plupart des cas, il est asymptomatique et il n'y a pas de problèmes digestifs visibles.

Cependant, avec la progression de la maladie, des douleurs apparaissent, irradiant vers le dos, avec le début de la nuit. De plus, la jaunisse se développe, l'appétit diminue et les selles se décolorent. La nutrition diététique est le plus important dans la prévention et le traitement des pathologies du pancréas. Cette catégorie de personnes devrait consommer certains aliments..

Vidéo utile - Les premiers signes de maladie pancréatique:

Les aliments diététiques ne doivent pas inclure l'utilisation de poissons gras, de bouillons gras, d'épices, de chocolat, de pommes acides, de champignons, de boissons alcoolisées. Tous les repas doivent être cuits à la vapeur ou cuits sans épices. Le régime doit contenir des aliments sains et doit être consommé au moins 4 à 5 fois par jour. Accès en temps opportun à un médecin, une alimentation adéquate et un mode de vie sain - tout cela aidera à prévenir le développement de nombreuses maladies.

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Quels tests du pancréas sont nécessaires?

Afin de déterminer le fonctionnement d'un organe, vous devez effectuer un diagnostic spécial. Dans l'article, nous examinerons quels tests du pancréas sont nécessaires pour la recherche, ce qu'ils montrent.

Tests de laboratoire du pancréas

Toute violation du fonctionnement de l'organe doit être traitée immédiatement, car ils peuvent causer de graves problèmes de santé, y compris la mort.

C'est pour identifier la maladie à un stade précoce que le diagnostic en laboratoire des maladies du pancréas est effectué.

Les signes fréquemment détectés de la présence d'une inflammation dans l'organe comprennent des écarts dans les résultats de la recherche. Examinons-les plus en détail.

Test sanguin clinique

Il y a un écart (vers le haut) dans l'ESR:

chez les femmes - plus de 20 ans,

chez les hommes - plus de 10 mm / heure.

Il y a aussi une légère leucocytose, car une augmentation du taux de leucocytes (supérieur à 9 g / l). De tels indicateurs prouvent la présence d'une inflammation dans le corps..

S'il y a destruction et qu'une infection se joint (surtout si elle est de type purulent), la formule leucocytaire se déplace vers la gauche, c.-à-d. le nombre de leucocytes segmentés et coupés augmente.

Lorsque l'hématocrite est déterminé (le rapport du volume plasmatique au contenu des érythrocytes), sa valeur augmente en cas de déshydratation..

Pour les hommes, les indicateurs seront plus de 54, pour les femmes - plus de 47%.

La croissance des érythrocytes est révélée. S'il y a une pancréatite de type hémorragique, en particulier à ses stades tardifs, le taux d'hémoglobine, ainsi que les érythrocytes, diminue, cela provoque une anémie.

Inversement, la concentration en glucose augmente et atteint un niveau supérieur à 5,5 mmol / l..

Diagnostic de l'inflammation du pancréas: biochimie du sang

Des perturbations dans le travail de l'organe peuvent être détectées avec un taux accru d'amylase (supérieur à 125 U / L). Cette violation est notée dans les 12 premières heures après le développement de la maladie. Avec la nécrose de la glande, la concentration d'amylase diminue.

Des chiffres plus indicatifs comprennent des niveaux croissants de lipase, de trypsine et d'inhibiteurs enzymatiques. Une augmentation de l'élastase sanguine (dans les 72 premières heures après le début de la maladie) peut être qualifiée de spécifique. Cependant, cet indicateur ne peut pas être diagnostiqué dans tous les laboratoires..

Il y a une augmentation de ASaTa, ALaTa, LDH, ce qui peut indiquer une désintégration cellulaire. Les niveaux de bilirubine (indirecte, totale) augmentent également, ce qui est associé à la jaunisse.

En raison de l'acidose, la concentration de magnésium, de chlorure et de calcium diminue.

Analyse de l'urine

Les changements dans l'analyse se réfèrent à une augmentation de la densité urinaire, à l'apparition de cylindres (protéines), d'érythrocytes, ainsi que de leucocytes, qui se produit en raison d'une déshydratation ou de lésions rénales, en particulier de type toxique.

La distase urinaire est supérieure à 100 U, en tenant compte du fait que sa limite supérieure est normale - 64. Dans l'urine, des corps cétoniques et du sucre sont également trouvés. Cela peut indiquer des perturbations dans les processus métaboliques (glucides, protéines).

Quelles hormones produit le fer, décrites dans l'article.

Quels sont les symptômes du pancréas?

Les pathoprocédés se formant dans le pancréas ont une variété de manifestations symptomatiques et diffèrent au cours de l'évolution.

Les médecins ont créé un nom commun - pancréatite, la pathologie comprend tout un groupe de maladies et de syndromes.

Il existe plusieurs types de pancréatite:

1. Aigu.
2. Chronique.

En plus de la pancréatite, d'autres pathologies peuvent se développer dans la glande. Leurs symptômes, leur détection et leurs méthodes de traitement dépendent de la localisation de l'inflammation, de son stade.

Les mesures à prendre lors d'une crise de pancréatite sont décrites dans l'article.

Si le pancréas est enflammé (par exemple, il y a une fibrose), le diagnostic des maladies est initialement effectué en fonction de symptômes prononcés, il s'agit de dyspepsie, de sensations douloureuses. Ensuite, des tests de laboratoire sont effectués et le résultat est analysé..

De plus, l'inflammation et le dysfonctionnement de l'organe peuvent provoquer un diabète de type 1. Cependant, ce problème ne sera plus inflammatoire, mais hormonal..

Considérez quelles manifestations symptomatiques se produisent avec divers troubles de la glande.

1. Pancréatite (évolution chronique).
2. Cancer du pancréas.
3. SD type 1.
4. Fibrose kystique.
5. Nécrose pancréatique.
6. Kyste dans le pancréas.

Douleur

1. Pancréatite (évolution chronique). Avec une exacerbation de l'épigastre, une douleur de nature aiguë ou sourde se produit, une irradiation dans le bas du dos est notée. Douleurs possibles à des degrés divers.
2. Cancer du pancréas. Les sensations douloureuses et leurs manifestations sont directement proportionnelles au stade de l'oncopathologie et au lieu d'apparition de la tumeur. Dans la pancréatite aiguë, les manifestations peuvent être une douleur persistante ou épisodique.
3. Type SD 1. Pas de symptomatologie.
4. Fibrose kystique. Douleur sous forme de contractions, notée le long des intestins.
5. Nécrose pancréatique. Douleur aiguë sévère survenant derrière le sternum ou dans l'épigastre. Une douleur intense peut entraîner un choc inconscient.
6. Kyste dans le pancréas. Si la formation est petite, la douleur est sourde, périodique, pratiquement non exprimée. Si le kyste est gros, il s'accompagne d'un syndrome douloureux, qui est associé à la tension de la capsule dans la glande, à la compression des conduits et des troncs nerveux.

Pancréas et tests sanguins: méthodes de diagnostic des maladies

Dans l'agitation quotidienne, peu de personnes parviennent à adhérer à une alimentation correcte et saine. Cela affecte négativement le pancréas. Nous allons généralement chez le médecin lorsque les douleurs commencent à nous déranger, indiquant une violation de la fonction de n'importe quel organe. Un test sanguin pour le pancréas doit être effectué. En effet, pour détecter un problème, un médecin a besoin d'une image complète qui transmette l'état de votre corps..

Localisation, rôle du pancréas

Le pancréas a un rôle important à jouer. Il contrôle la production d'enzymes nécessaires à la dégradation des graisses et des protéines. Grâce aux enzymes, ces substances se décomposent en particules microscopiques capables de pénétrer dans le sang, de nourrir les cellules.

Le corps en question est responsable de la production d'hormones:

• glucagon;
• insuline;
• somatostatine.

Cet organe n'est pas situé sous l'estomac. comme beaucoup le pensent, et derrière lui. Le pancréas est situé au niveau 1 - 2 des vertèbres lombaires.

Diagnostic des maladies du pancréas

L'examen du pancréas doit être complet. Ce n'est que de cette manière qu'une évaluation précise de l'état et des performances du pancréas peut être effectuée. Le patient doit passer les tests suivants:

• analyse des selles;
• test sanguin;
• Analyse de l'urine.

La collecte de matériel biologique peut être effectuée par le patient à domicile. L'essentiel est qu'il doit suivre certaines règles, qui suggèrent:

• utilisation pour la collecte de matériel dans un récipient stérile;
• effectuer une procédure hygiénique avant de prendre du matériel;
• livraison rapide au laboratoire (les matières fécales peuvent être conservées jusqu'à 10 heures au réfrigérateur).

Le médecin peut orienter le patient vers un diagnostic échographique du pancréas. Cette méthode de diagnostic est recommandée si vous avez:

• signes de néoplasmes dans l'un quelconque des voies digestives;
• douleur dans l'hypochondre gauche;
• plaintes de bien-être, jaunissement du derme;
• perte de poids rapide;
• diabète sucré suspecté;
• nausées, vomissements, ballonnements.

Diagnostic de laboratoire

Lors du diagnostic, le médecin doit prendre en compte les données obtenues après un test sanguin biochimique général.

Ces tests peuvent aider à détecter une forme aiguë et chronique de maladie pancréatique. Cette étude montre également une vitesse de sédimentation élevée des érythrocytes..

Un test sanguin biochimique montrera une augmentation du taux de bilirubine si le patient développe une pancréatite ictérique. En outre, la présence de cette pathologie est mise en évidence par des taux élevés:

• séromucoïde;
• globulines;
• acides sialiques.

Lors de l'examen de l'urine, les experts établissent le niveau d'acides aminés, l'amylase pancréatique. Si le patient a une lésion du pancréas, les valeurs de ces substances seront dépassées. Une augmentation de la diastase, des acides aminés dans l'analyse d'urine peut indiquer la présence de telles pathologies:

• pancréatite chronique et aiguë;
• néoplasmes;
• nécrose pancréatique;
• inflammation du foie;
• cholélithiase;
• grossesse extra-utérine;
• pathologie aiguë des organes internes.

Avec de faibles niveaux d'amylase dans le sang et l'urine, les médecins peuvent parler en toute sécurité d'une pathologie telle que la mort de certaines zones du tissu glandulaire.

Lors de l'examen des matières fécales, les experts accordent une attention particulière au niveau d'élastase. Avec un faible taux de cette enzyme, le médecin conclut que le pancréas ne peut pas fonctionner pleinement.

Test sanguin

L'une des études standard requises pour détecter les maladies des organes internes est un test sanguin biochimique. Après avoir collecté du matériel biologique, un spécialiste doit l'examiner pour déceler les écarts dans les principaux indicateurs. L'assistant de laboratoire calcule le niveau de ces indicateurs:

• ACP;
• ALT;
• urée;
• bilirubine;
• créatinine;
• cholestérol;
• phosphatase alcaline;
• glucose;
• Protéine C-réactive.

Une indication indirecte de la maladie pancréatique est une modification du taux de phosphatase alcaline, de bilirubine, d'AST, d'ALT. Leur niveau augmente généralement avec la congestion biliaire..

Lorsqu'il s'agit de diagnostiquer une pancréatite aiguë, le test le plus populaire est d'établir l'activité de l'alpha-amylase dans le sang, l'urine.

La pancréatite aiguë est caractérisée par une augmentation d'environ 10 à 30 fois de l'activité de l'alpha-amylase dans le sang et l'urine. Déjà au début de la maladie, une hyperamilasémie est notée. Il atteint son maximum 12 à 24 heures après le début de la maladie. De 2 à 6 jours, il y a une diminution rapide de cet indicateur.

Une augmentation de l'activité de l'amylase dans le sang peut être déclenchée par de telles pathologies:

• perforation des ulcères peptiques;
• appendicite;
• volvulus intestinal;
• cholécystite.

L'indicateur suivant de la clairance de l'amylase-créatinine est considéré comme la norme: 1 à 4%. Si le taux augmente de plus de 6%, les experts soupçonnent la présence d'une pancréatite. Avec la pancréatite, il y a aussi une augmentation de l'alpha-amylase salivaire (vraiment pancréatique). Sa clairance est 80% plus rapide que celle de l'alpha-amylase.

Une augmentation des taux de lipase indique également la présence d'une pancréatite. Les indicateurs de diagnostic les plus précis indiquant le développement d'une pancréatite aiguë sont:

• hyperamilasémie;
• augmentation de l'activité lipase;
• augmentation de la clairance de l'amylase / créatinine.

Pour diagnostiquer le plus précisément possible les maladies du pancréas (98%), la détermination simultanée des composants suivants dans le sérum: lipase, alpha-amylase.

En outre, la pancréatite aiguë peut être diagnostiquée par un type de test de laboratoire tel que la détermination de l'activité élastase dans le sérum sanguin et les matières fécales. Cet indicateur peut être observé par un spécialiste pendant plusieurs jours après une crise de pancréatite..

Une exacerbation de la pancréatite chronique est indiquée par l'augmentation du flux d'enzymes pancréatiques dans le sang. L'évasion des enzymes est provoquée par une violation de l'intégrité du parenchyme de la glande, la stagnation des sécrétions dans n'importe quelle partie des canaux pancréatiques.

Une augmentation de l'activité amylase sérique est notée 2 à 12 heures après l'exacerbation. Les indicateurs maximaux sont visibles à la fin du premier jour après l'exacerbation de la maladie. La diminution ultérieure de l'activité, la normalisation des taux sériques d'amylase se produit en une semaine. Ainsi, le test de laboratoire le plus fiable confirmant la pancréatite chronique est une augmentation de l'activité amylase (2 à 3 fois) + une augmentation du taux de lipase, trypsine.

En plus d'étudier l'activité de la trypsine, les spécialistes peuvent mener une étude sur la présence de son inhibiteur dans le sang. Les rapports inhibiteur / trypsine peuvent également être étudiés. Une exacerbation de la pancréatite chronique est indiquée par un test spécifique très sensible, qui montre une augmentation du taux de trypsine sérique, une diminution de la quantité d'inhibiteur de la trypsine. De tels indicateurs sont caractéristiques des formes interstitielles-œdémateuses de pancréatite chronique, pancréatite, qui se déroule sur un pied d'égalité avec l'ulcère duodénal, la duodénite.

Il est également possible de diagnostiquer la pathologie du pancréas en déterminant l'activité de la lipase dans le sang. Une activité lipasique accrue est notée lors d'une exacerbation de la pancréatite chronique. En particulier, une telle activité est enregistrée dans la pancréatite de nature cholangiogénique. Quant à la période de rémission, l'activité de l'amylase dans le sang à ce moment est stabilisée, est normale.

Parfois, l'exacerbation de la pancréatite chronique peut être accompagnée des symptômes suivants:

• une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline sérique;
• hyperbilirubinémie;
• augmentation de l'activité dans le sérum GGTP.

Pour étudier plus en détail la fonction exocrine du pancréas, les experts prescrivent une étude de l'activité des enzymes pancréatiques dans des matériaux biologiques tels que le sang, l'urine. L'étude est menée dans deux états:

• avant l'introduction de stimulants de la sécrétion pancréatique;
• après l'introduction de stimulants.

Cette étude s'appelle un test d'évasion des enzymes sanguines. Il est effectué après que le patient a reçu une injection intraveineuse de sécrétine, cholécystokinine.

Après stimulation du pancréas, l'activité des enzymes pancréatiques est multipliée par 2. Après 2 heures, tous les indicateurs reviennent à la normale. S'il y a une pathologie de la glande, après le test, l'activité des enzymes augmentera de plus de 2 fois. Mais en même temps, les indicateurs ne reviennent pas à la normale..

Les meilleures façons de vérifier votre pancréas: 11 examens précis

Le pancréas est un organe important des systèmes digestif et endocrinien qui régule la digestion des aliments et la glycémie. Comment se préparer au diagnostic et quels tests sont effectués pour les maladies du pancréas, vous apprendrez de cet article.

La santé pancréatique entre vos mains!

Que vérifier en premier

Vous devez d'abord évaluer l'état général du corps..

Le premier groupe d'analyses et d'examens du pancréas comprend:

1. NFS et numération plaquettaire.
2. Analyse d'urine générale.
3. Test sanguin biochimique: protéine totale et ses fractions, bilirubine totale et directe, glucose, profil lipidique, créatinine, urée, ALT, AST, LDH, gamma-GGT, phosphatase alcaline, potassium, calcium, sodium, chlore, CRP.
4. Coagulogramme.
5. Coprogramme.

Analyse sanguine générale

La pancréatite aiguë est caractérisée par une augmentation des leucocytes jusqu'à 20 mille avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. En évolution chronique, cet indicateur dépasse légèrement les valeurs de référence. Une ESR accélérée indiquera la présence d'un processus inflammatoire.

Analyse d'urine générale

Ce test n'est pas spécifique de l'atteinte pancréatique. Mais avec une diminution de la tolérance au glucose ou du diabète sucré dans l'urine, la teneur en sucres et en corps cétoniques augmentera.

Dans le cas d'une formation de tumeur dans la tête du pancréas, un syndrome d'obstruction biliaire et de cholestase se développe. L'urine deviendra brun foncé («urine de couleur bière») et une augmentation de l'urobilinogène et de la bilirubine sera trouvée dans les sédiments.

Biochimie du sang

Les tests sanguins peuvent en dire long sur le fonctionnement d'un organe.

L'ensemble standard d'indicateurs, qui sont généralement prescrits par les médecins, reflète assez pleinement l'état de tous les organes.

Si la glande est endommagée, les changements suivants se produiront:

• une diminution du taux de protéines totales en dessous de 60 g / l due à l'albumine;
• augmentation du cholestérol et des lipoprotéines de basse densité;
• le coefficient d'athérogénicité est supérieur à 4;
• augmentation de la phosphatase alcaline et de la gamma-GGT avec le développement de la cholestase;
• il peut y avoir une augmentation du taux de transaminases ALT et AST, indiquant le degré de destruction cellulaire;
• augmentation de la lactate déshydrogénase (LDH) en violation du métabolisme du glucose;
• la protéine c-réactive augmente en présence d'un foyer inflammatoire.

Pour obtenir des résultats de test fiables, il est nécessaire de passer tous les tests strictement à jeun..

Coagulogramme

Il n'y a pas de trouble de la coagulation sanguine dans la pancréatite chronique, mais dans le développement aigu de la maladie dû à la libération d'enzymes dans le sang lors du coagulogramme, l'antithrombine III diminuera.

Scatologie

L'analyse des selles est effectuée pour rechercher le niveau de dommages au tractus gastro-intestinal. Avec une maladie du pancréas, la digestion des protéines, des graisses et des glucides sera altérée. Les matières fécales acquièrent une consistance pâteuse et une odeur putride, des particules d'aliments non digérés peuvent être présentes. Augmentation de la teneur en fibres musculaires et tissu conjonctif, graisse neutre, amidon. De plus, vous pouvez étudier une enzyme spécifique, l'élastase-1, qui augmente dans les selles avec la pancréatite.

Il n'est pas du tout nécessaire de faire une analyse des selles pour la microflore, cette méthode n'est pas efficace pour diagnostiquer la pancréatite.

Diagnostics de laboratoire spéciaux

La douleur à la ceinture est un signe de pancréatite

Ayant suspecté une maladie du pancréas sur la base des résultats du test, le médecin, sans perdre de temps, vous demandera de prendre une gamme d'études plus restreinte.

Quels tests doivent être passés:

1. fermentogramme sérique: amylase pancréatique, lipase, trypsinogène, trypsine.
2. hormones pancréatiques.
3. diastase de l'urine.
4. détermination du taux d'enzymes pancréatiques dans le suc duodénal.
5. tests fonctionnels et de stress.
6. définition des marqueurs tumoraux.
7. des diagnostics avancés permettront de vérifier de manière exhaustive le fonctionnement de l'organe et de poser un diagnostic final.

Fermentogramme sérique

Avec une pancréatite aiguë ou une exacerbation chronique dans le sang veineux, la concentration d'enzymes de la glande sera augmentée. La méthode la plus sensible est la détermination du taux de protéine d'activation du trypsinogène dans le sang..

Le niveau de l'enzyme phospholipase A2 indique la présence de processus destructeurs. L'alpha-2-antitrypsine fait référence aux indicateurs pronostiques de l'évolution de la pancréatite: plus elle est élevée, plus le pronostic est mauvais.

Si vous avez de mauvais tests: ses enzymes agissent sur le pancréas, déclenchant le processus d'autodestruction. Dans ce cas, une hospitalisation d'urgence en unité de soins intensifs est nécessaire pour vérifier et stabiliser les signes vitaux..

Profil hormonal

Le pancréas produit trois hormones:

1. insuline: abaissement de la glycémie;
2. glucagon: l'une des hormones qui augmente le glucose lorsqu'il est insuffisant;
3. C-peptide: la concentration de cette substance montrera le degré d'activité de la production de sa propre insuline.

Si les tests montrent des anomalies, vous serez référé à un endocrinologue.

Diastase de l'urine

La vérification des taux sériques d'amylase n'est pas bon marché. Tous les laboratoires hospitaliers ne disposent pas des bons réactifs. Une méthode plus rapide consiste à déterminer le niveau de diastase dans l'urine. La diastase est un produit de dégradation de l'amylase, qui sera déterminé lorsque la concentration de l'enzyme dans le sang augmente.

Ce test a une faible sensibilité dans la pancréatite chronique, il est donc recommandé de déterminer le taux d'amylase pancréatique.

Le niveau d'enzymes dans le contenu duodénal

Pour vérifier le pancréas, il est nécessaire de déterminer la teneur en enzymes du suc duodénal. Pour cela, une intubation duodénale est effectuée: le patient avale un mince tube en caoutchouc à travers lequel le contenu duodénal est prélevé.

Avec une diminution de la concentration d'enzymes et de bicarbonates, les dommages aux organes sont confirmés. Cette méthode est associée à des tests de stress, dont l'étude est utilisée en cas de suspicion de pancréatite chronique..

Tests fonctionnels

Des tests fonctionnels sont nécessaires pour tester l'activité des organes dans une maladie chronique débilitante. Après une augmentation de la charge sur le pancréas, créée par certains médicaments, on détermine quelle partie de celui-ci souffre - exocrine ou endocrinienne.

Fonctions endocrines et exocrines du pancréas

Les procédures les plus couramment utilisées, dont le décodage est effectué en conjonction avec d'autres analyses:

1. Test de tolérance au glucose. Avec ce test, le médecin évaluera dans quelle mesure le pancréas est capable de contrôler la glycémie. Avant le test, la glycémie à jeun du patient est vérifiée. Ensuite, vous devez boire un verre d'eau douce, après quoi la concentration de glucose est évaluée toutes les 3 heures. Si le chiffre ne diminue pas avec le temps, ils parlent d'altération de la tolérance au glucose.
2. Test acide chlorhydrique-huile. Au cours de l'intubation duodénale, une solution faible d'acide chlorhydrique et d'huile d'olive est injectée dans la cavité duodénale. Ces substances stimulent les cellules du pancréas, augmentant ainsi la concentration d'enzymes.
3. Test de sécrétine-pancréozymin. Ceci est une version moderne de la pâte à l'acide chlorhydrique. La sécrétine et la pancréozymin sont injectées dans le duodénum - des enzymes qui activent le travail de la glande. Le volume de sécrétion sécrétée est estimé, quel est le niveau de bicarbonates et d'enzymes. Ce test évalue la partie exocrine du pancréas.

Marqueurs tumoraux

Pendant un certain temps, avec le cancer du pancréas, l'état d'une personne peut rester relativement satisfaisant. Non seulement l'échographie ou la tomodensitométrie, mais également un test sanguin pour les marqueurs tumoraux peuvent aider au diagnostic précoce du processus oncologique. Ce sont des glycoprotéines spécifiques qui, sous certaines conditions, indiquent quel organe est affecté.

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Si vous soupçonnez un processus néoplasique dans le pancréas, les tests suivants sont effectués:

1. Le CA-242 est un marqueur tumoral qui apparaît dans le sang périphérique dans le cancer du pancréas, petit et rectum. En outre, son niveau élevé peut être trouvé dans la pancréatite aiguë, le kyste pancréatique.
2. Le CA 19-9 est un marqueur moins spécifique du cancer du pancréas. Parfois, il est détecté dans le cancer du côlon, de la vésicule biliaire, de la pancréatite aiguë, de la cirrhose du foie, de l'hépatite virale et de la cholélithiase.
3. CA 72-4 - synthétisé par les cellules épithéliales, augmente avec l'exacerbation de la pancréatite et la présence de tumeurs bénignes de la glande.
4. ACE ou alpha-foetoprotéine - produit par les cellules hépatiques et augmenté dans les tumeurs du pancréas, du foie et du côlon.
5. CA 125 est une autre glycoprotéine avec des niveaux élevés qui soutiennent le cancer du pancréas. Le marqueur tumoral est également spécifique du cancer de l'estomac, du foie, des maladies chroniques du système pulmonaire.

Parfois, les médecins prescrivent un ou plusieurs types de marqueurs tumoraux pour augmenter la fiabilité et l'exactitude de l'étude. Cependant, la méthode n'est pas très spécifique, car elle montre des dommages non seulement au pancréas, mais également au foie, au côlon et aux bronches..

Conclusion

L'abondance de graisses et de glucides rapides dans l'alimentation, le tabagisme et l'abus d'alcool causent des dommages irréparables au pancréas. Des symptômes visibles de la pancréatite chronique apparaissent lorsque 90% de la destruction du tissu glandulaire. Il est possible de détecter les premiers signes de la maladie à temps grâce à un examen dispensaire régulier..

Si vous aimez les plats savoureux et abondants, et après un festin vous avez mal au ventre, pensez à votre santé. Vous savez maintenant comment vérifier votre pancréas et quels tests doivent être effectués. Le médecin vous examinera et vous donnera des recommandations.

Pancréas: symptômes et diagnostic des maladies

Le pancréas, malgré sa petite taille, environ 20 centimètres, joue un rôle très important dans le travail de tout le système digestif humain. Il produit du jus pancréatique. Le jus contient des enzymes qui décomposent les aliments, permettant au corps de digérer et d'absorber les protéines, les graisses et les glucides. Le pancréas régule la glycémie en produisant du glucagon et de l'insuline. Mais c'est le glucose qui est le principal fournisseur d'énergie pour une personne et protège le cœur de la surcharge de stress. La libération de ces enzymes est équilibrée et harmonieuse.

Pancréatite

En cas de nutrition déséquilibrée, une inflammation du pancréas peut survenir - pancréatite. Ainsi, la suralimentation, ainsi que les aliments gras, les aliments frits et les additifs trop épicés nécessitent une énorme quantité d'enzymes, augmentant ainsi la charge sur le pancréas. L'alcool, en revanche, supprime la libération d'enzymes. Le stress perturbe également le fonctionnement normal de la glande. Avec la maladie des calculs biliaires (blocage du conduit avec une pierre), une auto-digestion du pancréas et des dommages à l'organe lui-même et à tout ce qui l'entoure peuvent survenir. Les femmes enceintes sont à risque de maladie du pancréas. Cela se produit également après la naissance d'un enfant, en raison d'une forte augmentation de la quantité de suc pancréatique dans le corps. Le développement d'une pancréatite est possible en raison d'un traumatisme, dans le contexte d'une inflammation du duodénum, ​​de troubles métaboliques et d'une cirrhose du foie.

La pancréatite est définie par les spécialistes comme:

• aigu,
• chronique,
• réactif.

Pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est une maladie avec de graves complications. Les symptômes de la maladie apparaissent soudainement et sont accompagnés des symptômes suivants se produisant simultanément: douleur dans l'abdomen ou dans sa partie supérieure, irradiant vers le dos; ballonnements; nausées ou vomissements; Impulsion rapide; Pression artérielle faible; température corporelle de 37,5 degrés et plus; jaunissement du blanc des yeux.

Pancréatite chronique

Dans les formes sévères de pancréatite aiguë, le pancréas est définitivement endommagé, ce qui conduit au développement d'une pancréatite chronique. À la suite de la maladie, une dégradation incomplète des protéines et des graisses se produit, ainsi qu'une violation du processus d'absorption. Des nutriments incomplètement décomposés pénètrent dans la circulation sanguine, provoquant des allergies et une intoxication. La malabsorption se manifeste par des ballonnements, une perte de poids inexpliquée, une augmentation significative des selles, qui deviennent grasses et de couleur pâle.

Pancréatite réactive

La pancréatite réactive se développe dans le contexte d'une exacerbation de maladies du duodénum, ​​de la vésicule biliaire, de l'estomac ou du foie.

La pancréatite peut endommager les poumons, provoquer une insuffisance rénale et entraîner des kystes, une inflammation et un cancer du pancréas. En cas de diminution de la formation d'insuline, le diabète sucré se développe.

Diagnostiquer la pancréatite à un stade précoce n'est pas facile. À ce moment, la maladie se manifeste par une douleur aiguë dans l'abdomen, en particulier dans sa partie supérieure; ballonnements ou grondements fréquents dans l'estomac. Ou une soudaine aversion pour les aliments gras, augmentation de la salivation, soif, alternance de constipation ou de diarrhée. En règle générale, cela est associé à une intoxication alimentaire ou à la consommation abondante de nourriture et de boissons alcoolisées qui a eu lieu la veille. Pour déterminer la maladie et prescrire un traitement, il est nécessaire d'examiner le sang et l'urine pour la présence d'enzymes pancréatiques (lipase, amylase et trypsine).

Échographie pancréatique

L'examen échographique (échographie) permet de déterminer la taille et la densité de la glande, l'identification des calculs et des pseudokystes.

Où se faire tester pour diagnostiquer l'état du pancréas?

Pour un diagnostic complet de l'état du pancréas, utilisez les types de diagnostics suivants dans le réseau des laboratoires Synevo:

• test sanguin biochimique pour déterminer le niveau et l'activité des enzymes produites par le pancréas (paquet 2.4 «Examen du pancréas»);
• analyse d'urine générale.

Vous pouvez obtenir des informations détaillées sur les prix et le calendrier des analyses en appelant le 7766 (pour les appels depuis les mobiles) et le +375 (17) 338-88-88