Changements dans les indicateurs du test sanguin pour la pancréatite

La pancréatite aiguë peut-elle être diagnostiquée par des méthodes de laboratoire en l'absence de symptômes typiques? Est-il possible de réaliser un test sanguin pour la pancréatite, dont les indicateurs indiquent la nécessité d'une hospitalisation urgente? Quelles autres méthodes de recherche devraient être utilisées si une formule sanguine complète ou d'autres paramètres de laboratoire n'étaient pas informatifs?

Les inflammations aiguës et chroniques des tissus du pancréas (pancréas) sont les maladies les plus courantes de cet organe, qui entraînent une détérioration significative de la qualité de vie et souvent la mort du patient. La mort survient le plus souvent en raison d'une nécrose pancréatique massive - nécrose de la glande, qui est un organe vital.

Avant de passer à quels indicateurs déterminent un processus aigu ou chronique dans le tissu de la glande, il convient de noter qu'un risque élevé de développer une pancréatite sera malheureusement indiqué par des antécédents d'alcoolisme chez les patients.

La cause la plus fréquente de pancréatite aiguë est l'auto-digestion, qui dans 90% des cas est associée à une consommation excessive et régulière d'alcool et à la consommation d'aliments gras, épicés et fumés pendant le «festin». Les boissons alcoolisées contribuent au spasme des sphincters des canaux excréteurs, en conséquence, la sécrétion du pancréas, qui a été envoyée pour digérer les aliments qui entraient dans le duodénum, ​​n'a pas la possibilité d'y arriver et commence à digérer la glande elle-même. Le résultat est une crise de pancréatite aiguë. Mais dans certains cas, chez les sujets émaciés, chez les personnes en état d'intoxication alcoolique aiguë, et même dans le coma alcoolique, chez les personnes âgées, le tableau typique du syndrome douloureux aigu de l'épigastre peut ne pas être clair. Et dans ce cas, en plus des techniques de laparoscopie et d'imagerie (échographie), des tests sanguins de pancréatite sont effectués dans le service chirurgical pour vérifier le diagnostic. Lesquels sont les plus informatifs?

Comment la pancréatite aiguë et chronique se manifeste dans les tests sanguins?

Il faut dire tout de suite que les gastro-entérologues traitent principalement la pancréatite chronique, leur tâche est d'assurer une digestion adéquate en cas de syndrome d'absorption insuffisante et d'éviter que le processus chronique ne se transforme en aigu, par conséquent, la base du traitement de la pancréatite chronique est, bien sûr, un régime alimentaire et la prise de préparations enzymatiques..

En ce qui concerne l'apparition soudaine et violente de l'apparition aiguë, nous parlons ici d'une clinique de chirurgie pure, où un patient est hospitalisé par une ambulance, et tous les tests sanguins de pancréatite seront effectués dans le laboratoire d'un hôpital chirurgical, très probablement, par cito, c'est-à-dire en urgence. d'accord.

Analyse sanguine générale

Étant donné que le diagnostic de pancréatite lui-même a la terminaison «-ite», c'est-à-dire qu'il indique la présence d'un processus inflammatoire dans le corps, puis en général, ou dans le tout premier test sanguin effectué, dans un cas typique, un tableau clinique d'un syndrome inflammatoire non spécifique apparaîtra. Cela se traduira tout d'abord par une modification de la composition du sang blanc, des leucoformules et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes..

Dans le cas où le nombre de leucocytes ne dépasse généralement pas 9 ∙ 109 / l, dans le cas de pancréatite aiguë, une leucocytose se développe, pouvant dépasser les valeurs de 15, 20 et même 30-109 / l. Mais le degré de leucocytose dépend de la forme de pancréatite aiguë. Lorsqu'une forme relativement bénigne de pancréatite aiguë interstitielle se produit, la leucocytose ne dépasse pas 10-12, avec des valeurs ESR normales possibles. Habituellement, les normes de numération globulaire rouge ne changent pas avec les formes bénignes de pancréatite aiguë. Dans le cas d'une forme nécrotique avec la mort d'une quantité importante de tissu pancréatique, la leucocytose se développe plus rapidement et atteint des valeurs de 25 et plus, l'ESR augmente à 30-40 et plus.

Un déplacement typique de la formule leucocytaire vers la gauche apparaît, le nombre de coup et de jeunes leucocytes augmente, qui sortent dans le sang périphérique du dépôt et de la moelle osseuse rouge. Dans ce contexte, le pourcentage de neutrophiles augmente et le nombre de lymphocytes diminue, une lymphopénie se développe.

Dans le cas où une inflammation purulente et une fusion de zones nécrotiques du pancréas se développent, alors dans le contexte d'une pondération significative de l'état général, des symptômes d'anémie apparaissent. Une leucocytose élevée avec un décalage neutrophile demeure, il n'y a pratiquement pas de lymphocytes dans le sang périphérique et dans les cas graves, un test sanguin montre comment la leucocytose se transforme en leucopénie (le nombre de globules blancs diminue).

Dans un test sanguin biochimique, une augmentation de la concentration de protéines de la phase insulaire, principalement du fibrinogène, se produit, la quantité de protéines totales et de fractions diminue, sa composition change, des symptômes d'une diminution en laboratoire du potassium et des indicateurs de calcium apparaissent.

Le potassium cesse d'être synthétisé par les reins à des concentrations normales et une hyperkaliémie dangereuse se produit. Une diminution du calcium plasmatique se produit en raison de la propagation de la nécrose graisseuse. À la suite de ce processus, des acides gras libres se forment, qui lient le calcium. À leur tour, les acides gras apparaissent en quantités importantes car la lipase pancréatique commence à fonctionner, alors qu'elle détruit ses propres cellules, et pas du tout les graisses dans la lumière intestinale, comme cela devrait être normal.

Mais dans ce contexte, il est important de déterminer, même dans les premières heures de l'apparition de la maladie, la présence de symptômes de laboratoire spécifiques qui sont un signe de pancréatite.

Indicateurs de test sanguin biochimique

Dans la pancréatite aiguë classique, il y a le plus souvent une condition subfébrile basse; dans le test sanguin général, différents indicateurs sont donnés, mais ils peuvent indiquer une bronchite et une tuberculose, d'autres symptômes d'inflammation. Aucun de ceux-ci n'est spécifique de la pancréatite. Par conséquent, il est beaucoup plus important qu'un test sanguin général de prêter attention aux changements spécifiques du test sanguin biochimique pour la pancréatite:

• Une modification de la concentration d'amylase pancréatique, une augmentation de la concentration dans le sang périphérique de la trypsine, de l'enzyme lipase, de l'enzyme élastase et d'autres enzymes se produisent. Le diagnostic de la pancréatite aiguë suppose une relation directe entre le volume de la partie détruite de la glande et la libération de ses enzymes intracellulaires dans le sang périphérique;
• Lorsqu'une grande quantité de parenchyme pancréatique est désactivée de la circulation sanguine normale, une carence en insuline produite par les cellules des îlots est observée et, par conséquent, dans la pancréatite aiguë, un test sanguin de présence de sucre montrera une augmentation de la concentration de glucose dans le sang périphérique avec le développement d'une hyperglycémie;
• Dans l'urine, la quantité de diastase augmente (la soi-disant amylase urinaire) et sa concentration augmente également dans divers exsudats et épanchements dans la cavité abdominale au cours de l'évolution typique de la maladie;
• En cas d'œdème prononcé du lieu de confluence du conduit de la glande avec les voies biliaires communes dans le duodénum, ​​des symptômes de jaunisse obstructive apparaissent et le niveau de bilirubine augmente. Dans ce cas, on parle des signes de cholécystopancréatite;
• À la suite d'une diminution de l'absorption des acides aminés dans le duodénum, ​​un état d'hypoprotéinémie se développe, dans lequel la quantité de protéines totales et de transaminases dans le sang diminue.

On pense actuellement que le plus spécifique et le plus précieux pour le diagnostic précoce en laboratoire de l'inflammation aiguë du tissu pancréatique sera la détermination de la concentration:

• la trypsine;
• carboxypeptidase;
• alpha chymotrypsine;
• la concentration de phospholipase A joue un rôle particulièrement important.

C'est cette enzyme qui est très importante dans le diagnostic de la prévalence de la nécrose pancréatique, et qui est directement liée au pronostic. Mais, malheureusement, ces enzymes ne peuvent être déterminées que dans de grandes cliniques dotées de laboratoires bien organisés, car leur détermination correcte est assez difficile. En outre, dans l'analyse des paramètres sanguins acido-basiques, le développement d'une acidose métabolique peut être détecté..

Bien sûr, il existe d'autres tests pour déterminer la pancréatite, mais c'est le médecin traitant qui décide du test à faire. En règle générale, le patient se trouve actuellement au service des urgences et ne peut pas prendre de lipase pancréatique ou d'élastase de son plein gré. Le fait est que chaque hôpital fonctionne selon certains protocoles et que toutes les analyses sont strictement réglementées..

Si un médecin est désigné pour prescrire des tests qui vont au-delà des limites de la réglementation et entraîneront des coûts "supplémentaires" pour le diagnostic, les compagnies d'assurance infligeront une amende à un tel service si le médecin ne plaide pas avec précision et n'indique pas la nécessité de cette analyse particulière dans les antécédents médicaux..

En pratique ambulatoire, tout est beaucoup plus simple. Dans la pancréatite chronique, une personne résout ses problèmes avec le médecin traitant - un gastro-entérologue. Et les symptômes, le diagnostic et le traitement des lésions chroniques du pancréas sont différents de ceux du processus aigu. Quelles analyses peuvent être effectuées en ambulatoire pour des lésions chroniques du pancréas, et ce qui est important elles montreront?

Autres études

En règle générale, un approfondissement excessif de l'étude des tests sanguins, des paramètres biochimiques, de la composition cellulaire et du sang rouge n'est pas informatif, si vous n'évaluez pas le travail de la glande à l'aide de méthodes d'imagerie. Dans de nombreuses maladies, un complexe de symptômes de laboratoire peut survenir avec une pancréatite, mais il ne peut pas être évalué séparément.

Peut-être que seuls les taux d'enzymes pancréatiques dans le plasma sanguin et l'hyperglycémie parlent le plus de pancréatite, mais même ces signes devraient être clairement accompagnés soit d'une image d'un abdomen aigu, soit de signes d'œdème et d'élargissement du pancréas lors d'une échographie, d'une tomodensitométrie aux rayons X ou d'une IRM. La recherche sur les rayons X n'a ​​pas non plus perdu de son importance. Si nécessaire, une EGD ou une laparoscopie est effectuée.

En ce qui concerne la pancréatite chronique, la méthode de vérification en laboratoire la plus courante pour ce diagnostic est l'indigestion. Dans ce cas, nous parlons d'une carence en enzymes, et pas du tout de leur libération excessive dans le sang. Dans ce cas, le patient présentera des symptômes de dyspepsie intestinale, de flatulences, d'inconfort abdominal, d'éructations.

Parmi les analyses de laboratoire, les plus informatives ne seront pas des analyses de sang, mais des analyses de matières fécales. Si le pancréas sécrète peu de lipase et d'autres enzymes, des débris alimentaires non digérés, des gouttes de graisse seront présentes dans les selles, cette graisse non digérée rendra les selles glissantes et entraînera des épisodes fréquents et chroniques de diarrhée avec pancréatite.

Analyses de la pancréatite

La pancréatite est une inflammation du pancréas. Une maladie non traitée entraîne de graves modifications de l'organe, marquées par de graves troubles métaboliques. Le rôle du pancréas dans le corps est la synthèse d'hormones, la production de suc pancréatique. Les causes de la maladie sont une mauvaise nutrition, une mauvaise écologie, l'alcoolisme chronique.

Avec la question de savoir quels tests sont effectués, vous devez consulter un médecin afin d'établir correctement un diagnostic.

Comment diagnostique-t-on la pancréatite chronique??

La pathologie est détectée à l'aide de diverses méthodes de diagnostic:

• recherche en laboratoire;
• radiographie;
• examen échographique des voies biliaires ou du foie;
• Examen aux rayons X du duodénum;
• fibrogastroduodénoscopie (FGDS);
• biochimie.

Dans la pancréatite chronique, les tests sont effectués en laboratoire. Chez les patients diagnostiqués avec une pancréatite, ils visent à déterminer la composition du suc pancréatique, en déterminant l'effet du glucose sur le corps. Parfois, un examen scatologique (analyse des selles) est prescrit.

Comment diagnostiquer la pancréatite aiguë?

Dans la pancréatite aiguë, les professionnels de la santé examinent le liquide en perçant la paroi abdominale. Une laparoscopie est prescrite - une opération réalisée à l'aide d'un laparoscope à travers de petites ouvertures d'organes internes. Une endoscopie est également réalisée, une radiographie est prise. Les ulcères sont détectés par rayons X ou tomographie. Les examens sont réalisés de différentes manières, en tenant compte du bien-être du patient.

Le diagnostic de la pancréatite consiste à faire des tests sanguins, fécaux et urinaires. Les patients reçoivent des radiographies et une fluoroscopie.

Quels tests sont effectués pour la pancréatite aiguë?

Pour connaître les causes de l'apparition de la maladie, un examen complet des organes internes est effectué. Les patients subissent des tests de matières fécales, de salive, d'urine, ainsi qu'un test sanguin pour la pancréatite.

Test sanguin

Un test sanguin pour la pancréatite est effectué tôt le matin avant le petit-déjeuner. Le diagnostic est confirmé si la quantité d'enzyme AST est supérieure à la normale. Chez les patients, l'indicateur est supérieur à 55 unités. Les symptômes sont une perte de poids sévère, des douleurs abdominales, de la diarrhée.

Le sang pour lipase est prélevé dans une veine le matin avant les repas. La lipase est une enzyme importante impliquée dans la dégradation des graisses. Avant l'examen, le patient est interdit de plats gras, épicés et épicés. Dans certains cas, le diagnostic est effectué à tout moment de la journée..

La lipase est étudiée de deux manières: enzymatique et immunochimique. En pratique, la première méthode est souvent utilisée, ce qui donne des résultats rapides. Une méthode auxiliaire de recherche est un test sanguin biochimique, qui clarifie le diagnostic.

Analyse de l'urine

En cas de douleur abdominale, un test d'urine est effectué pour la présence d'une enzyme qui décompose les glucides - la diastase. La diastase pancréatique est produite par le pancréas, puis l'enzyme pénètre dans l'urine.

Les tests commencent le matin. L'urine secondaire est administrée tout au long de la journée. Le taux de diastase chez les personnes malades dépasse 64 unités. Des indicateurs similaires apparaissent avec des problèmes associés au pancréas, à la cholécystite, à la péritonite.

Il est important de faire des analyses de sang et d'urine aux premiers stades de la maladie. Le moyen le plus simple de diagnostiquer est la pancréatite aiguë, lorsque la quantité de diastase augmente considérablement. Avec une forme prolongée de la maladie, un niveau accru de l'enzyme dure plusieurs semaines. Si la diminution des indicateurs est trop forte, cela indique une complication de la maladie et non une guérison complète.

Analyse des selles

Les selles sont examinées pour les fibres non digérées, la consistance des selles, les graisses et les acides gras.

Des études sont menées au cours de l'évolution aiguë de la maladie. De tels diagnostics fournissent des informations sur l'état de la sécrétion externe, l'activité enzymatique. A cet effet, les tests utilisés pour établir le diagnostic du diabète sucré sont réalisés..

Comment diagnostiquer la pancréatite aiguë chez les enfants?

La pancréatite des enfants est une réaction pancréatique à tout processus inflammatoire. Il s'agit d'une pathologie rare chez les enfants. Les symptômes de la maladie seront des douleurs abdominales, des selles molles, des nausées.

La pancréatite chronique chez les enfants peut être asymptomatique. Les parents doivent répondre aux plaintes des enfants à temps et consulter un gastro-entérologue. Les enfants sont diagnostiqués avec un test sanguin biochimique et un examen échographique du système digestif.

Comment décoder indépendamment les tests sanguins?

Différents types de tests sont utilisés pour établir un diagnostic. Avec leur aide, le médecin reçoit des informations complètes sur l'état du pancréas. Des indicateurs constants sont connus, dont les écarts indiquent des échecs dans le travail des organes. Le patient doit comprendre l'analyse, être capable de tirer les conclusions appropriées.

Décrypter l'analyse biochimique

1. Le taux de glucose dans le corps d'une personne en bonne santé ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l. Une diminution du glucose indique une perturbation du système endocrinien et du foie. Avec la pancréatite, au contraire, les indicateurs augmentent.
2. Une diminution de l'indice protéique total (la norme est de 64 à 83 g / l) est observée pendant le jeûne, l'entérocolite et la pancréatite. Les protéines diminuent après la chirurgie, les saignements et l'inflammation.
3. Protéines simples à dissolution rapide, albumine, diminution du diabète et processus purulents. Chez une personne en bonne santé, ils devraient dépasser 54%..
4. L'alpha globuline est une protéine sanguine impliquée dans le transport des lipides. La norme devrait être de deux à cinq pour cent. Une diminution des indicateurs indique la présence de pancréatite ou de diabète sucré.
5. Les lectures de protéines C-réactives sont des indicateurs de la présence de tumeurs ou d'infections.
6. Le cholestérol devrait normalement atteindre 6,7 mmol / l. Chez les patients diagnostiqués avec une pancréatite, un alcoolisme, un diabète sucré, une maladie du foie, le niveau de la substance augmente fortement. Un taux de cholestérol élevé peut être causé par l'athérosclérose, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Chez les hommes, le cholestérol est plus élevé que chez les femmes. Ceci est pris en compte lors du diagnostic..

Indicateurs de formule sanguine complets

Chaque personne a fait un test sanguin général, mais tout le monde ne connaît pas le décryptage. C'est la méthode la plus courante, selon les résultats de l'étude, la plupart des maladies sont détectées, ainsi que la pancréatite:

• Le nombre de leucocytes responsables de l'immunité ne doit normalement pas dépasser 9 pour 109 / l. Une augmentation indique une infection et une inflammation..
• Le nombre d'éosinophiles qui remplissent une fonction protectrice est de 0 à 5% du nombre de leucocytes. Une diminution de la quantité indique la présence de pus et d'infection.

Après avoir appris le décodage des tests sanguins, il est facile d'apprendre à déterminer indépendamment les résultats. Mais il ne vaut pas la peine d'établir un diagnostic de manière indépendante en termes d'indicateurs uniquement. Il faut attendre l'avis du médecin et suivre les recommandations.

Comment décoder les résultats des tests d'urine?

Les tests d'urine sont précis et informatifs et détectent de nombreuses maladies. Bien sûr, le médecin doit être impliqué dans l'interprétation. Les patients sont intéressés par l'information, ce qui affecte les résultats des tests.

1. L'urine doit apparaître de couleur jaune clair. Une concentration élevée indique des problèmes digestifs, une maladie rénale.
2. Le liquide doit rester clair. L'opacification indique la présence de pus.
3. Les tumeurs du pancréas peuvent être indiquées par des pigments jaunes (bilirubine).
4. Dans une analyse d'urine normale, le glucose ne doit pas être présent. Il est déterminé dans le diabète sucré, l'insuffisance rénale et la pancréatite aiguë.
5. L'hémoglobine dans l'urine d'une personne en bonne santé ne devrait pas apparaître. Sa présence indique un empoisonnement, une hypothermie et des maladies persistantes..

Comment bien se préparer à un examen médical?

Les tests doivent être effectués le matin avant les repas. Pour obtenir des résultats objectifs, vous n'avez pas besoin de consommer de l'alcool et des drogues la veille de l'intervention. Une grande activité physique affecte définitivement le résultat. Lors de l'évaluation des indicateurs, le médecin se concentre sur de nombreux facteurs - âge, sexe, état physiologique du patient.

Mais il existe des facteurs qui ne dépendent pas des caractéristiques ci-dessus. Considérez le principal.

Avant de passer des tests, il n'est pas recommandé de manger de la nourriture pendant douze heures. Il s'agit d'une condition importante affectant l'évaluation des indicateurs..

Lors d'un don de sang après un repas, beaucoup de graisses sont concentrées dans le liquide. Dans ce cas, les résultats seront très controversés. Cela conduira à un diagnostic erroné.

Breuvages

Boire du café ou du thé fort affectera la détermination de la tolérance au glucose. L'alcool peut abaisser les niveaux.

Exercice physique

Avant les analyses, les médecins ne recommandent pas de surcharger le corps avec des exercices physiques. Après de lourdes charges, une augmentation de la quantité d'enzymes est observée.

Médicaments

Certains types de médicaments ont un effet profond sur les résultats de la recherche médicale. Augmenter les niveaux de glucose paracétamol, acide ascorbique.

Si possible, les médicaments ne doivent pas être pris avant les tests, cela affectera la conclusion du médecin et l'établissement du diagnostic correct.

À la veille des tests, il vaut mieux se coucher tôt et se lever au moins une heure avant le don de sang.

Quel est le meilleur moment pour donner du sang?

Il est préférable de faire un don de sang avant l'échographie, le massage, la radiographie, la physiothérapie.

Les tests de laboratoire pour la pancréatite doivent être effectués en laboratoire, en même temps, pour obtenir des résultats objectifs et un diagnostic correct..

Analyses de la pancréatite: quelles recherches doivent être menées et ce que disent les indicateurs

Les tests de pancréatite sont l'étape la plus importante dans le diagnostic de l'état du pancréas. Faire un diagnostic est un processus laborieux. Une symptomatologie similaire confond le tableau clinique. Pour connaître de manière fiable la santé d'un organe, vous devez donner de l'urine, des matières fécales et du sang, subir une échographie, etc. L'article met en évidence les points clés du diagnostic: une liste d'analyses avec interprétation des résultats.

Pancréatite: quels tests doivent être passés?

Femme travaillant sur un microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Le processus inflammatoire, progressant dans le pancréas, s'accompagne dans de nombreux cas de symptômes facilement attribuables à la congestion, à la fatigue, au manque de sommeil. Faiblesse, fatigue, perte de poids, dysfonctionnements du système digestif - tout cela accompagne la vie quotidienne des métropolitains qui prennent des collations à la volée, boivent du café à jeun, se reposent peu et laissent beaucoup de temps sur la route.

Le diagnostic de la pancréatite comprend des tests sanguins, des selles et des tests d'urine. L'insidiosité réside dans le fait que la glande peut tolérer les addictions, la négligence de la nourriture, le stress, mais un jour elle «explosera» et se remémorera avec une crise aiguë. Après avoir supprimé les pires douleurs, vous ne reviendrez jamais à votre ancien mode de vie. Depuis, l'alimentation et les médicaments deviendront vos éternels compagnons. Tout retrait du régime entraînera de nouvelles crises ou même pire - les complications les plus graves.

Quels tests doivent être effectués pour la pancréatite en premier lieu? En règle générale, lorsqu'il se réfère à un spécialiste, le patient reçoit un certain nombre de références au laboratoire de recherche. En fonction des résultats obtenus, le médecin décide déjà s'il est nécessaire de faire un examen plus approfondi et part des aspects individuels de chaque patient. Les tests ci-dessus sont obligatoires, et des études plus complexes (IRM, échographie, etc.) sont prescrites ultérieurement, si nécessaire..

Test sanguin pour la pancréatite: indicateurs et leur signification

Un test sanguin clinique général permet de suspecter une inflammation de la glande. Cependant, il est faux de poser un diagnostic uniquement à partir de ses résultats..

Avec la pancréatite, le test sanguin note:

Plusieurs fois, le nombre de leucocytes est trop élevé;

La numération globulaire dans la pancréatite change à la hausse ou à la baisse. Normalement, ces critères sont:

Érythrocytes chez l'homme - de 3,9 * 10 12 à 5,5 * 10 12, chez la femme - 3,9 * 10 12 à 4,7 * 10 12 cellules / l.

Hémoglobine chez les hommes de 135 à 160, chez les femmes - de 120 à 140 g / l.

ESR chez l'homme - de 0 à 15, chez la femme - de 0 à 20 mm / h.

Leucocytes chez l'homme et la femme - de 4 à 9 * 10 9 litres.

Hématocrite chez l'homme - de 0,44 à 0,48, chez la femme - de 0,36 à 0,43 l / l.

Un test sanguin clinique pour la pancréatite est une mesure auxiliaire. Pour un diagnostic fiable, il peut être re-prescrit. Naturellement, une attention est accordée à d'autres méthodes de recherche, qui seront discutées ci-dessous..

Test sanguin biochimique pour la pancréatite

Le bien-être de tout l'organisme apparaît, comme dans la paume de votre main, lors de la délivrance d'un test sanguin biochimique. Dans le processus inflammatoire, les indicateurs suivants s'écartent de la norme:

L'amylase pancréatique - une enzyme pancréatique responsable de la dégradation de l'amidon, augmente.

D'autres représentants du groupe enzymatique augmentent également, tels que la trypsine, l'élastase, la phospholipase, la lipase.

Une synthèse d'insuline insuffisante entraîne une augmentation de la glycémie.

La bilirubine change à la hausse par rapport à la norme si la glande enflée bloque les voies biliaires.

Dans certains cas, les transaminases augmentent.

La protéine totale diminue.

L'augmentation de l'amylase est le principal symptôme de la pancréatite dans sa manifestation chronique ou aiguë. Cette enzyme favorise la dégradation des glucides. La lipase est responsable de la dégradation des graisses. La trypsine et l'élastase sont des représentants du groupe des protéases, dont la fonction est de briser les liaisons peptidiques des acides aminés dans les protéines.

La biochimie de la pancréatite est effectuée dans les 24 heures suivant le jour où le patient est livré à l'hôpital avec une crise aiguë. Pendant l'hospitalisation, la dynamique de l'amylase est étudiée, évitant ainsi d'autres attaques et complications. Le médecin en est informé par son augmentation continue, associée à une douleur intense..

Quels tests sont effectués pour la pancréatite et la cholécystite??

Le médecin peut recommander d'autres tests, par exemple pour la détermination de la trypsine immunoréactive dans le sérum sanguin. Seulement dans 4 cas sur 10, un résultat positif indiquera une lésion du pancréas. Dans d'autres - que les violations affectaient d'autres organes (insuffisance rénale, cholécystite, hypercortisolisme, etc.). La concentration des inhibiteurs de la trypsine dans le sang est un autre test sanguin pour la pancréatite, qui montre le degré de dysfonctionnement des glandes. Plus le nombre d'inhibiteurs est faible, moins le pronostic est favorable.

L'analyse d'urine pour la pancréatite est rarement prescrite en raison de son coût. Informatif n'est pas général général, mais celui qui déterminera la présence de trypsinogène dans l'urine. Le trypsinogène est une proenzyme qui est une forme inactive de trypsine. Son contenu dans l'urine confirme de manière fiable le processus inflammatoire..

Les dysfonctionnements du système digestif affecteront certainement les selles, par conséquent, ils ont recours à un test de selles. Une attention particulière est portée à des critères tels que:

Si la graisse est présente dans les selles;

Y a-t-il des fragments d'aliments non digérés.

Tout cela indique un dysfonctionnement du système digestif et une décoloration des selles signifie que les voies biliaires sont bloquées. Avec l'inflammation, les matières fécales sont mal évacuées des parois des toilettes. Il a une surface brillante en raison de l'excès de graisse. Sa consistance est liquide, l'envie de déféquer est fréquente. La défécation s'accompagne d'une odeur piquante et désagréable.

Vous savez maintenant comment déterminer la pancréatite par des tests. Cependant, il est préférable de laisser cette responsabilité à votre médecin traitant, qui, possédant son professionnalisme et ses connaissances médicales, établira non seulement le bon diagnostic, mais établira également le schéma thérapeutique correct..

Examen de laboratoire détaillé du pancréas

Test sanguin complet, qui vous permet d'identifier les principaux troubles de diverses étiologies dans l'état fonctionnel du pancréas.

Les résultats de la recherche sont publiés avec un commentaire gratuit du médecin.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

• Éliminer l'alcool de l'alimentation dans les 24 heures précédant l'étude.
• Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
• Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 30 minutes précédant l'étude.
• Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le pancréas est un organe du tractus gastro-intestinal situé derrière l'estomac et a d'importantes fonctions exo et endocriniennes. La digestion des protéines et des graisses dans l'intestin grêle est réalisée en raison de la synthèse et de la sécrétion d'enzymes digestives par la partie exocrine de la glande. En plus des enzymes protéo et lipolytiques, il sécrète des bicarbonates, neutralisant l'acide chlorhydrique du suc gastrique dans le duodénum. La fonction endocrinienne du pancréas est assurée par le tissu des îlots, dans lequel les hormones insuline, glucagon, somatostatine et polypeptide pancréatique sont synthétisées puis sécrétées dans le sang. L'insuline et le glucagon régulent la glycémie et le transport dans les tissus. La pathologie pancréatique conduit principalement à une indigestion et, dans les maladies chroniques, contribue au développement de troubles endocriniens (diabète sucré).

Les causes des maladies pancréatiques sont différentes: maladies génétiques et auto-immunes, infections (généralement virales), traumatismes, lésions toxiques, prise de certains médicaments (œstrogènes, furosémide, azathioprine, etc.), néoplasmes. Le plus souvent, la pathologie du pancréas se produit dans le contexte d'un dysfonctionnement hépatique, de maladies des voies biliaires (cholélithiase avec cholédocholithiase), en raison d'une violation de l'écoulement de la bile et du suc pancréatique. L'abus d'alcool est une autre cause fréquente de maladie pancréatique..

Les manifestations cliniques des maladies du pancréas dépendent de l'étiologie, du degré de dysfonctionnement et de l'activité du processus. Les changements inflammatoires aigus, les traumatismes de la glande, ainsi que les maladies chroniques lors d'une exacerbation sont dans la plupart des cas accompagnés de douleur et de sensation de brûlure dans la région épigastrique avec irradiation dans le dos, nausées, vomissements et augmentation de la température corporelle. Les maladies chroniques du pancréas entraînent une insuffisance pancréatique, une perte de poids, le développement d'une ascite due à une digestion altérée et à l'absorption des nutriments par les intestins.

Une augmentation de l'activité des enzymes pancréatiques (amylase et lipase) et le taux de protéine C-réactive dans le sang sont des signes d'inflammation active de l'organe - pancréatite aiguë. Une modification des taux de glucose et de peptide C indique une violation de la fonction endocrinienne du pancréas et est un signe indirect de dommages au tissu des îlots pancréatiques, qui peut survenir dans la pancréatite chronique. Une forte augmentation du marqueur tumoral CA 19-9 dans le contexte de modifications des paramètres biochimiques de la fonction de la glande indique le plus souvent un cancer du pancréas.

Une augmentation de la concentration des enzymes amylase et lipase indique l'implication simultanée du foie et du pancréas dans le processus pathologique, qui se produit généralement avec une pierre de la voie biliaire commune et une pancréatite réactive.

Si les indicateurs de cette analyse complexe changent, il est nécessaire d'effectuer des études de laboratoire et instrumentales supplémentaires pour clarifier les causes et les mécanismes du développement de la maladie, la sélection de la thérapie.

À quoi sert la recherche?

• Évaluer l'état fonctionnel du pancréas et la gravité des dommages;
• pour le diagnostic différentiel des maladies du pancréas;
• pour surveiller un patient souffrant de maladies chroniques de la zone hépatopancréatique (cholélithiase, cholélithiase, pancréatite chronique);
• pour surveiller l'efficacité du traitement des maladies du pancréas.

Quand l'étude est programmée?

• Avec des symptômes de lésions possibles du pancréas (douleur à la ceinture et / ou sensation de brûlure dans la partie supérieure de l'abdomen, nausées, vomissements, décoloration, quantité et consistance des selles);
• lorsque la structure et la taille du pancréas changent selon les méthodes de recherche instrumentale;
• lors de l'examen des personnes qui abusent de l'alcool;
• avec des antécédents familiaux de maladie pancréatique;
• lors du suivi de patients atteints de maladies chroniques du foie, du pancréas et des voies biliaires;
• lors de l'examen préventif.

Comment diagnostiquer la pancréatite

Un patient présentant une inflammation du pancréas (pancréatite) est plus susceptible d'appeler une ambulance en raison d'une douleur intense. La maladie est aiguë ou chronique. Un examen médical ne suffit pas pour diagnostiquer une pancréatite.

En plus des symptômes caractéristiques, il est basé sur les résultats de l'examen, ce qui permet de juger du degré d'altération de la fonction des organes. Seule une approche intégrée d'identification de la pathologie vous permet de choisir le traitement optimal pour le patient.

1. Comment identifier la pancréatite par les symptômes?
2. Manifestations aiguës
3. Symptômes chroniques
4. Diagnostic de laboratoire de la pancréatite
5. Quels tests déterminent la fonction du pancréas?
6. Méthodes instrumentales
7. Ce que donne la radiographie ordinaire?
8. Capacités de diagnostic par ultrasons
9. Ce que montre l'imagerie par résonance magnétique et calculée?
10. Méthodes endoscopiques
11. Avec quelles maladies les diagnostics différentiels sont-ils effectués??
12. Infarctus du myocarde
13. Ulcère perforé
14. Cholécystite aiguë
15. Une occlusion intestinale
16. Thrombose de l'artère mésentérique
17. Cancer du pancréas

Comment identifier la pancréatite par les symptômes?

Les signes de pancréatite apparaissent le plus souvent après une surcharge du pancréas avec des aliments gras et charnus abondants, des aliments épicés et des boissons alcoolisées. En règle générale, la pancréatite chez l'adulte est accompagnée ou précédée de problèmes d'excrétion biliaire causés par une cholélithiase, une cholécystite, une dyskinésie des voies biliaires. La connexion s'explique par la localisation anatomique d'une seule sortie dans le duodénum. Les symptômes de maladie aiguë et chronique diffèrent en intensité.

Manifestations aiguës

Dans la pancréatite aiguë ou lors d'une exacerbation de la pancréatite chronique, les principaux signes d'inflammation sont:

• Douleur intense dans la région épigastrique irradiant vers le dos, le long des côtes inférieures, vers l'omoplate, la poitrine. Les douleurs sont permanentes et ne sont pas soulagées par les analgésiques et les antispasmodiques. Les patients sont agités, crient, en cas d'évolution sévère, un choc avec perte de conscience est possible.
• Les vomissements sont répétés et douloureux, ne soulagent pas le patient, augmentent la faiblesse.
• Ballonnements, difficulté à évacuer les gaz, selles.
• Les patients ont une apparence caractéristique: yeux enfoncés, pâleur du visage, bleuissement des lèvres, possibles taches bleu-rouge sur la peau des fesses.
• Une élévation de la température indique une forme infectée de pancréatite aiguë. Il reste généralement à 38 degrés, dans ce contexte, un pouls faible est déterminé, une tachycardie sévère. Des «sauts» brusques et une baisse de température indiquent une infection purulente dans les tissus adjacents, une péritonite.
• Les patients ont tendance à faire fluctuer la tension artérielle.

Plaintes possibles de bouche sèche (manque de salive), enduit blanc prononcé sur la langue.
Les chirurgiens de garde attendent généralement l'arrivée des patients le soir et la nuit pendant les vacances

Symptômes chroniques

L'évolution chronique de la maladie provoque des troubles digestifs. Il reflète des dommages à la fonction du pancréas et se manifeste:

• diarrhée typique, dans laquelle la masse de matières fécales est augmentée, elle est recouverte d'un film de graisse non digérée, a une couleur grise et une odeur fétide;
• perdre du poids;
• douleur dans l'abdomen qui survient périodiquement après une violation du régime alimentaire, n'a pas de localisation claire, peut être de nature zona, chez certains patients sont absents;
• nausées périodiques, vomissements uniques.

Chez les patients chroniques, des signes de violation de la fonction endocrinienne de la glande (fluctuations de la glycémie) sont possibles, par conséquent, des tremblements dans le corps, des vertiges, la faim et la soif, des crampes dans les muscles des membres apparaissent. Les symptômes de la pancréatite sont très similaires à ceux des autres maladies abdominales..

Il est nécessaire de diagnostiquer la pancréatite le plus tôt possible, car l'évolution aggrave progressivement l'état du pancréas, entraîne une nécrose généralisée et une fusion des tissus, des dommages à d'autres organes. Le diagnostic différentiel nécessite la connaissance des caractéristiques distinctives des maladies avec une évolution clinique similaire.

La proximité du pancréas avec d'autres organes et le plexus solaire crée l'effet d'une douleur à la ceinture pendant l'inflammation

Diagnostic de laboratoire de la pancréatite

Il est toujours nécessaire de traiter soigneusement et avec compréhension la demande de tests du médecin. Seuls les paramètres de laboratoire donnent une image complète du diagnostic, révèlent le degré de perturbation du pancréas, la phase d'inflammation. Les analyses de la pancréatite chronique ne sont pas aussi indicatives qu'au stade aigu. Les plus informatifs sont:

Parmi les tests sanguins:

• la leucocytose avec un décalage de la formule vers la gauche, une accélération significative de l'ESR (montre la gravité de l'inflammation), la présence d'une éosinophilie associe la pancréatite à un mécanisme de développement auto-immun, une anémie (diminution du nombre de globules rouges et des taux d'hémoglobine) est présente chez les patients atteints d'une forme chronique;
• des tests biochimiques pour une activité accrue de l'amylase (isomère de la P-isoamylase) et de la lipase, les aminotransférases, la phosphatase alcaline parfois par rapport à la norme indiquent la libération d'enzymes dans le sang, l'intoxication du corps, la croissance de la bilirubine confirme le lien de la pancréatite avec un blocage des calculs ou un œdème de la voie biliaire;
• on pense que la diminution de la teneur en calcium peut être jugée sur la gravité de la maladie;
• pour l'étude de la fonction endocrinienne, le glucose dans le sang et l'urine, l'acétone, les corps cétoniques sont déterminés, un test d'effort peut être nécessaire, chez les patients atteints de pancréatite chronique, le développement d'un diabète n'est pas exclu;
• dans la pancréatite chronique, les protéines sanguines diminuent (en raison de l'albumine), le cholestérol et les triglycérides augmentent.

Dans les tests urinaires, la protéinurie (apparition de protéines dans l'urine), une augmentation du nombre de cylindres, d'érythrocytes, qui reflète des troubles circulatoires généraux, une hypoxie des tissus rénaux, est importante. L'augmentation de la diastase dans les urines quotidiennes est proportionnelle au taux d'amylase dans le sang. Urobilin vous permet de juger de la croissance de la jaunisse. Le coprogramme a une quantité accrue de graisse, de fibres non digérées, de particules alimentaires.

En analysant les matières fécales, il est possible de reconnaître une violation caractéristique de la digestion des graisses dans la pancréatite chronique. Seul un médecin peut déterminer quels tests sont les meilleurs pour la pancréatite. Vous ne pouvez pas essayer de décoder les résultats vous-même. Ils n'ont d'importance qu'en combinaison avec les manifestations cliniques et les données d'études instrumentales..

Quels tests déterminent la fonction du pancréas?

L'activité du processus inflammatoire dans la pancréatite est diagnostiquée non seulement en laboratoire, mais également par des tests fonctionnels. Les tests de sonde sont parmi les plus précis. Ils consistent à obtenir par le tube gastroduodénal (méthode directe) par aspiration du contenu du duodénum et à y déterminer les enzymes pancréatiques et les sels de bicarbonate.

Test sanguin biochimique pour la pancréatite

Le test de la sécrétine-panréosimine est considéré comme le plus informatif. Les méthodes indirectes (test de Lund) étudient l'effet de la charge alimentaire. Tests sans probabilités - donnent des informations moins précises. La détermination de la teneur en enzymes (chymotrypsine, élastase) dans les selles est considérée comme directe.

Les méthodes indirectes reposent sur le calcul d'une étude scatologique du volume journalier de digestion des produits alimentaires, alloué en matières grasses. Des tests similaires sont effectués pour l'urine quotidienne (pancréataurilique, Schilling), pour l'air expiré (triglycéride, protéine, amylase).

Méthodes instrumentales

Les opinions modernes des médecins sur le diagnostic de la pancréatite exigent que les paramètres de laboratoire soient complétés par les résultats d'éventuelles études instrumentales. Tous les établissements médicaux ne disposent pas d'un équipement coûteux, mais le volume minimum à l'aide de radiographies, la machine à ultrasons peut être réalisée au niveau de l'hôpital de district.

Ce que donne la radiographie ordinaire?

L'image de la cavité abdominale révèle une section enflée du côlon transverse, sur fond de nécrose pancréatique, la formation de gaz dans les boucles des intestins grêle et gros est considérablement augmentée. Il est possible d'identifier des calculs dans la vésicule biliaire ou le conduit. Dans la pancréatite chronique, des calcifications (dépôts de sels de calcium) dans le pancréas sont souvent visibles.

Lors de la visualisation du thorax, des signes indirects sont visibles causés par les conséquences de la pancréatite: liquide dans la cavité pleurale gauche (rarement des deux côtés), compression du lobe inférieur du poumon, mobilité limitée du diaphragme. Des informations plus spécifiques sont obtenues par examen aux rayons X de l'estomac, du duodénum avec un mélange de baryum contrasté, avec cholécystographie.

L'échographie dans la pancréatite chronique révèle des calcifications dans les voies biliaires et le parenchyme de la glande

Capacités de diagnostic par ultrasons

La conclusion de l'échographie dans la pancréatite repose sur l'identification de:

• élargissement d'organe;
• une ligne régulière de contours au stade de l'œdème et du flou, si l'inflammation passe au tissu péri-pancréatique;
• les propriétés d'échogénicité du parenchyme sont plus élevées au stade de la rémission, tombant lors de l'exacerbation, avec une nécrose pancréatique de l'hétérogénéité la plus prononcée;
• modification de la structure des organes, qui montre des pseudokystes, des zones d'expansion du canal central.

Les signes supplémentaires sont:

• compression des grosses veines de la cavité abdominale;
• liquide dans l'abdomen;
• une augmentation du diamètre du canal cholédoque;
• splénomégalie;
• gros ganglions lymphatiques dans le péri-pancréas.

Avec la pancréatite chronique à long terme, le pancréas devient uniformément dense, diminue en raison de la fibrose. L'échographie Doppler révèle les différences entre le cancer et la pancréatite, détermine l'apport sanguin modifié par le schéma vasculaire. Le diagnosticien examine tous les changements en tenant compte des caractéristiques d'âge.

Pour une étude plus complète dans des cliniques spécialisées, des méthodes d'échographie intraductale sont utilisées (conclusion sur le tonus, perméabilité des voies biliaires), une pancréatographie percutanée, une échographie laparoscopique sont réalisées sous contrôle échographique.

Ce que montre l'imagerie par résonance magnétique et calculée?

Avec ces méthodes, la propagation de l'inflammation du pancréas aux organes abdominaux, à l'espace rétropéritonéal et aux ganglions lymphatiques est le plus clairement diagnostiquée. Plus clair qu'avec des anomalies échographiques dues à un œdème du parenchyme, même une légère augmentation de la taille et une infiltration du pancréas, de l'espace environnant, des pseudokystes, une déformation du canal principal, des calcifications.

L'angiographie calculée examine la circulation sanguine dans le pancréas.
Les études de résonance magnétique ne sont pas perturbées par une production accrue de gaz dans les anses intestinales

Méthodes endoscopiques

À l'aide de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, des formations kystiques dans la glande, une déformation du conduit central dans une certaine partie de l'organe (rarement dans la queue) sont détectées. La laparoscopie (examen de la cavité abdominale par une petite incision) vous permet de remarquer des changements externes dans les organes (plaques graisseuses stéatonécrotiques sur le mésentère et les intestins), de prélever du liquide de la cavité abdominale, du biomatériau de zones spécifiques de la glande pour analyse.

Avec quelles maladies les diagnostics différentiels sont-ils effectués??

Les manifestations cliniques de "l'abdomen aigu" sont un symptôme courant de diverses maladies, non seulement d'un profil chirurgical mais aussi d'un profil thérapeutique. Le plus souvent, il est nécessaire de différencier la pancréatite aiguë.

Infarctus du myocarde

La maladie est causée par une thrombose des artères coronaires. Les douleurs sont souvent localisées derrière le sternum, ont un caractère pressant, «brûlant». Non associé à la suralimentation, à la cholélithiase. La variante gastrique ne peut être distinguée de l'inflammation du pancréas.

Mais des tests supplémentaires pour la pancréatite montreront une leucocytose élevée, une VS, la croissance des enzymes pancréatiques. Pour les lésions myocardiques, une augmentation de la transaminase aspartique, de la lactate déshydrogénase, de la créatine phosphokinase est plus caractéristique. Aucun changement dans l'urine et les matières fécales. Les résultats de l'ECG aident à vérifier le diagnostic.

Ulcère perforé

La perforation de l'ulcère de l'estomac s'accompagne d'une «douleur de poignard». À l'examen, des signes de péritonite sont immédiatement révélés. Les vomissements sont atypiques. Les patients ont généralement peur de bouger. La radiographie simple montre du gaz libre dans la cavité péritonéale.

Cholécystite aiguë

La maladie provoque une douleur intense dans l'hypochondre à droite, irradiant vers la clavicule droite, l'épaule, l'omoplate. Sont accompagnés de nausées, de vomissements avec amertume.

Une occlusion intestinale

Les doutes peuvent être causés par des ballonnements et des flatulences. Les douleurs ont un caractère de crampes prononcé avec des périodes de relaxation. Le ballonnement est défini au-dessus du site d'obstruction.

Thrombose de l'artère mésentérique

La mésothrombose est typique des patients âgés atteints de maladies cardiovasculaires de longue durée. La douleur abdominale n'est pas liée à l'alimentation ou à un régime.

Cancer du pancréas

Aide à distinguer de la pancréatite la détermination des marqueurs tumoraux (antigène embryonnaire cancéreux et carboantigène). Ils sont légèrement élevés dans la pancréatite et décuplés dans le cancer..

Les méthodes d'examen de la pancréatite sont importantes non seulement pour le diagnostic correct, mais également pour l'évaluation des mesures thérapeutiques, le choix des indications du traitement chirurgical. L'observation dispensaire par un gastro-entérologue nécessite un contrôle planifié de l'état du pancréas au cours de l'évolution chronique de la maladie.

Biochimie du sang dans la pancréatite: indicateurs de l'efficacité du pancréas

La biochimie de la pancréatite a une grande valeur d'information diagnostique. Cela est dû au fait que l'activité des enzymes est déterminée dans le sang, qui y pénètre lors de l'inflammation..

La recherche biochimique comprend un certain nombre de critères

Indicateurs définis

Un test sanguin biochimique pour la pancréatite est un test important, qui est prescrit pour un diagnostic fiable d'une maladie inflammatoire. Cela implique la définition d'un large éventail d'indicateurs qui, à des degrés divers, indiquent la gravité et la nature du processus.

Pour faciliter le décodage, les études ont été divisées en 2 groupes conditionnels:

• lignes droites - ne changent qu'avec la pathologie pancréatique;
• indirects - les modifications sont associées à des maladies d'autres organes digestifs, en particulier le foie et les structures creuses du tractus hépatobiliaire (PSHT).

Les modifications directes ou indirectes du pancréas en biochimie sont étudiées par un gastro-entérologue ou un médecin en privé (en fonction des résultats d'autres études, y compris des interrogatoires et des examens).

INDICATEURS DIRECTS

Les indicateurs directs de la recherche biochimique pour le diagnostic des conditions pathologiques du pancréas comprennent la concentration de certains composés organiques dans le plasma ou l'activité d'enzymes:

1. Protéines totales. La concentration de tous les composés protéiques dans le plasma dépend directement de l'activité fonctionnelle de la partie exocrine de l'organe.
2. L'amylase est une enzyme produite par les cellules glandulaires du pancréas et est responsable de la digestion des glucides dans la lumière de l'intestin grêle. Une augmentation de son activité indique des dommages aux cellules glandulaires, tandis que le composé n'entre pas dans les conduits de l'organe, mais directement dans le plasma.
3. La lipase est également une enzyme qui, avec les acides biliaires, est responsable de la digestion des graisses. Après des dommages cellulaires, l'augmentation de l'activité des lipases plasmatiques persiste pendant longtemps, ce qui peut être un critère de diagnostic important..
4. Le glucose est le principal glucide du corps humain, qui fournit l'énergie nécessaire lors des transformations biochimiques. Une augmentation du taux de composés organiques est la preuve de pathologies possibles de la partie intrasécrétoire de l'organe avec une production insuffisante d'insuline (une hormone responsable de l'absorption du glucose par les tissus et d'une diminution de sa concentration dans le sang).
5. L'élastase sérique est une enzyme dont l'activité accrue est une preuve directe de nécrose tissulaire (mort) due au développement de la maladie.

Les modifications des critères directs dans l'analyse permettent de juger des modifications de l'état fonctionnel et du travail de la partie exocrine de la structure du tractus gastro-intestinal. Les enzymes pancréatiques dans le sang augmentent en raison de graves dommages aux cellules glandulaires.

Attention! La cause du développement de l'inflammation est découverte lors d'un diagnostic complet, y compris d'autres techniques..

INDICATEURS INDIRECTS

Les modifications des indicateurs indirects sont un critère de diagnostic important qui vous permet de déterminer la pathologie d'autres structures du système:

1. La bilirubine totale, directe et indirecte est un composé organique qui est produit par le foie et appartient aux produits finaux du métabolisme de l'hémoglobine. Si la bilirubine est élevée dans la pancréatite, il s'agit d'un signe d'œdème, entraînant une compression du canal cholédoque et une altération de l'excrétion du composant avec la bile.
2. Gamma glutamyl transpeptidase (GGTP). Son activité augmente avec le développement de la congestion dans les structures du tractus hépatobiliaire avec une altération de la sécrétion de bile dans la lumière du duodénum.
3. La phosphatase alcaline devient plus active par analogie avec le GGTP, mais l'augmentation est plus lente.
4. Transaminases hépatiques (AST et ALT). Leur augmentation est un indicateur de dommages aux hépatocytes, qui peuvent survenir pour diverses raisons..

Pour la biochimie, le matériau est prélevé dans une veine

Une augmentation des valeurs dans la plupart des cas est une manifestation d'un œdème tissulaire, entraînant une compression du PSHT, une stagnation de la bile et des lésions partielles des cellules hépatiques.

Valeurs normales

Valeurs normales directes et indirectes de l'analyse biochimique

Biochimie dans la pancréatite aiguë

L'inflammation aiguë est caractérisée par des lésions cellulaires et tissulaires qui se développent sur une période de temps relativement courte. Dans ce cas, des dommages et une «auto-digestion» des tissus se produisent souvent avec la libération de molécules dans le plasma. Dans l'analyse, l'activité de l'amylase et de l'élastase est considérablement augmentée. Les autres indicateurs n'ont généralement pas encore le temps de changer, mais à condition qu'il n'y ait pas d'autre pathologie chronique du système digestif au moment du développement de l'inflammation aiguë.

Attention! La période aiguë est une condition dangereuse: les enzymes digestives peuvent provoquer une baisse critique de la pression artérielle et une défaillance de plusieurs organes.

Biochimie dans l'inflammation chronique

Le processus chronique se développe pendant une longue période, mais la gravité des changements reste à un petit niveau. Dans l'analyse, l'attention est attirée sur une augmentation de la lipase et du glucose, une diminution de la concentration de protéines totales est possible. Étant donné qu'un processus inflammatoire chronique peut survenir avec un œdème, il n'est pas rare que les critères indirects d'une maladie augmentent dans une étude biochimique..

Étant donné qu'un test biochimique de la pancréatite est une méthode informative de diagnostic objectif, l'étude est toujours prescrite en cas de suspicion de maladies non seulement du pancréas, mais également d'autres composants de la digestion..

Indicateurs des différentes phases de la pancréatite

Un test sanguin biochimique peut confirmer une pancréatite aiguë. La maladie comporte trois phases séquentielles:

1. Enzymatique, lorsqu'il y a une inflammation massive de la glande avec libération d'enzymes dans le sang. Dans les premiers jours de la maladie, l'amylase pancréatique dans le sang sera augmentée 3 à 5 fois (la norme est jusqu'à 50 U / L), et la concentration de lipase augmentera également (dans la norme inférieure à 10 U / L). Les valeurs d'élastase, de trypsine et de glucose augmenteront.
2. Intermédiaire, réactif, qui dure de cinq jours à deux semaines. Pendant cette période, les marqueurs biochimiques seront également augmentés. Les fluctuations des valeurs d'amylase et de lipase sont caractéristiques, le taux de protéines totales est souvent réduit (moins de 65 g / l).
3. Phase tardive avec formation de séquestrants septiques ou aseptiques (zones mortes du tissu glandulaire). Avec une thérapie adéquate pendant cette période, tous les indicateurs auront des valeurs accrues, mais diminueront progressivement jusqu'aux limites supérieures de la norme..

Il est difficile de déterminer le stade de la pancréatite aiguë par le taux de lipase, d'alpha-amylase ou de trypsine. Mieux encore, ces indicateurs parlent de la gravité du processus. L'hyperamylasémie à long terme indique une nécrose tissulaire continue de l'organe.

Réponses aux questions

DE QUOI PARLE LE GGTP AUGMENTANT DANS LA BIOCHIMIE SANGUINE? ANDREY 45 ANS, ULAN-UDE

salut! En 2005, il a été opéré - la vésicule biliaire a été enlevée. Aujourd'hui, l'échographie montre des changements diffus dans le pancréas et le foie. Don de sang pour la biochimie: tous les indicateurs sont normaux, à l'exception du GGTP-126 (avec un maximum de 55). Je ne bois pas, je ne fume pas, hauteur 180 cm, poids 65 kg. Je prends des médicaments Sotagexal, Propanorm, Atorvastatine, Huile de poisson oméga-3, huile de lin, eau Essentuki, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Je m'inquiète de cette augmentation du GGTP. Que rechercher et que conseillerez-vous? Merci d'avance.

Une augmentation du GGTP indique la probabilité de stagnation de la bile dans les passages, ce qui est associé à une violation des cellules hépatiques elles-mêmes. Autrement dit, nous parlons de cholestase intrahépatique. Et le niveau de GGTP est vraiment considérablement augmenté.

Il est tout d'abord recommandé de consulter un thérapeute ou un cardiologue, selon l'ordonnance duquel vous prenez Atorvastatin (en tenant compte du Sotohexal, je suppose que cela est dû au système cardiovasculaire). Il existe un tel effet secondaire de l'atorvastatine.

J'attire votre attention sur le fait qu'il n'est pas recommandé d'annuler ou de réduire la dose du médicament sans consulter un médecin, car cela entraîne une forte augmentation du cholestérol et d'autres indicateurs du métabolisme des lipides.

Très bon pour la cholestase intrahépatique (et en tenant compte des données échographiques) - préparations d'acide ursodésoxycholique (Ursofalk, Ursosan). La dose et la durée du médicament ne peuvent être sélectionnées que par votre médecin traitant qui connaît à la fois vous et vos antécédents médicaux.