Diagnostiquer le diabète sucré - conseils simples

Le diabète sucré est l'un des troubles endocriniens. La principale caractéristique clinique est une augmentation persistante de la glycémie. En conséquence, le métabolisme de cette substance est perturbé dans le corps..

Le glucose est la principale ressource énergétique. De plus, certains tissus de notre corps n'utilisent que du glucose comme matière première. La violation de son métabolisme provoquera invariablement une violation de tout le métabolisme.

Formes de diabète

Il existe deux formes cliniques de diabète sucré. Ils diffèrent par les causes, les signes, les conséquences et les traitements..

1) Diabète de type 1.

Forme insulino-dépendante. Il se développe chez les jeunes. Plus souvent - enfants et adolescents. Elle se caractérise par une insuffisance absolue d'insuline dans l'organisme. La raison en est la destruction des cellules endocrines qui synthétisent cette hormone. Cela est dû à des infections virales, des processus auto-immunes, des situations stressantes.

La maladie se développe rapidement. Principaux signes cliniques:

• augmentation de la miction;
• soif insatiable;
• perte de poids.

Le traitement est effectué avec des préparations d'insuline.

2) Diabète de type 2.

Maladie des personnes âgées. La carence en insuline est relative. Autrement dit, il y a une substance dans le sang, mais les tissus corporels n'y sont pas sensibles. Facteurs de risque:

• surpoids;
• mode de vie inactif;
• une mauvaise nutrition;
• hérédité.

Pendant longtemps, le diabète de type 2 se développe sans symptômes. Pour le traitement, on utilise des médicaments qui augmentent la sensibilité des tissus au glucose et réduisent son absorption par le tractus gastro-intestinal.

Les deux types de diabète peuvent entraîner de graves complications.

Pour établir un diagnostic précis, le type de maladie, évaluer l'état général du patient, identifier les complications associées, un diagnostic différentiel du diabète sucré est effectué.

Tout d'abord, le médecin interroge le patient. Les symptômes suivants peuvent indiquer un diabète:

• excrétion excessive d'urine, ou polyurie (l'un des premiers signes dû à la dissolution du glucose dans l'urine et au manque de réabsorption au niveau des reins de l'eau de l'urine primaire);
• soif sévère ou polydipsie (due à l'excrétion de quantités excessives d'eau du corps avec l'urine);
• perte de poids (un symptôme intermittent, caractérisant plus souvent le diabète de type 1; les tissus sans insuline sont incapables de traiter le glucose, ils commencent donc à utiliser leurs propres réserves de protéines et de graisses).

Les symptômes énumérés indiquent généralement un diabète de type 1. Les patients atteints de diabète de type 2 vont chez le médecin avec des complications. Parfois, il y a peu de signes spécifiques:

• inflammation cutanée réfractaire;
• faiblesse musculaire;
• démangeaisons vaginales;
• bouche sèche.

La deuxième étape du diagnostic est l'examen du patient. Le médecin fait attention à la peau, à la présence de foyers d'inflammation, de grattage, à une diminution de la graisse sous-cutanée (dans le diabète de type 1), à son augmentation (dans le diabète de type 2).

D'autres diagnostics de laboratoire du diabète sucré sont effectués.

1) Détermination de la glycémie.

L'une des études spécifiques. La norme de glucose est de 3,3 à 5,5 mmol / l. Si les valeurs sont plus élevées, il y a une violation du métabolisme du glucose..

Pour faire un diagnostic, il est nécessaire de faire au moins deux mesures consécutives à des jours différents. Le sang est prélevé le matin à jeun. Le patient doit être calme pour que la concentration de glucose n'augmente pas en réponse au stress.

2) Test de tolérance au glucose.

Son but est d'identifier les anomalies de la sensibilité des tissus au glucose. Le patient reçoit 75 grammes de glucose pur à boire. Sa concentration dans le sang est examinée après une heure et deux. La norme est inférieure à 7,8 mmol / l après deux heures. Si le résultat est compris entre 7,8 et 11 mmol / l, un diabète est diagnostiqué ou une tolérance au glucose altérée. Si le résultat deux heures après la consommation de glucose dépasse 11 mmol / l, le diabète est diagnostiqué.

L'étude est réalisée le matin après dix à quatorze heures de jeûne nocturne. La veille, le patient doit renoncer à l'alcool et au tabac, à l'effort physique excessif, à l'utilisation de produits et préparations contenant de la caféine, de l'adrénaline, des hormones, des glucocorticoïdes, etc..

La détermination du taux de glucose dans le sang et un test de sensibilité des tissus à la substance permettent d'évaluer l'état de la glycémie uniquement au moment de l'étude. D'autres procédures de diagnostic sont effectuées pour examiner les niveaux glycémiques sur une période plus longue..

3) Détermination du taux d'hémoglobine glycosylée.

La production de ce composé dépend directement de la concentration de glucose dans le sang. La norme ne dépasse pas 5,9% de la quantité totale d'hémoglobine. Un dépassement de la norme indique que la concentration de glucose dans le sang a été dépassée au cours des trois derniers mois.

Le test est généralement effectué pour contrôler la qualité du traitement..

4) Détermination du glucose dans l'urine.

La norme - ça ne devrait pas être là. Dans le diabète sucré, le glucose pénètre dans la barrière rénale et pénètre dans l'urine. Cette méthode est complémentaire dans le diagnostic du diabète.

5) Dosage de l'acétone dans l'urine.

Le test est utilisé pour évaluer l'état du patient. Si des corps cétoniques se trouvent dans l'urine, cela indique une acidocétose sévère.

Des études supplémentaires sont menées lorsque les patients se plaignent de symptômes concomitants pouvant indiquer des complications du diabète. Ainsi, avec la rétinopathie, le fond d'œil est examiné, une urographie excrétrice est effectuée pour établir une insuffisance rénale.

Algorithme pour le diagnostic du diabète sucré

Les critères de diagnostic du diabète ont varié à des moments différents. Cela a introduit une certaine confusion et n'a pas permis d'évaluer la prévalence de la maladie dans différents groupes de population. Aujourd'hui, les médecins utilisent les critères de diagnostic du diabète sucré, qui ont été établis par la US Diabetes Association en 1997. Et plus tard (en 1999) - OMS.

Le principal critère diagnostique est le taux de glucose dans le plasma sanguin pris à jeun. D'autres critères sont facultatifs. Seuls les indicateurs obtenus à la suite de mesures répétées sont significatifs..

Les critères actuels pour le diagnostic du diabète sucré:

• la présence de signes cliniques plus une augmentation du taux de glucose dans un échantillon de sang aléatoire (supérieur à 11,1 mmol / l);
• la concentration de glucose dans le plasma sanguin pris à jeun dépasse 7 mmol / l;
• la concentration de glucose dans le plasma sanguin prélevée pour étudier la tolérance de l'organisme à la substance deux heures après avoir bu du glucose est supérieure à 11,1 mmol / l.

Ainsi, un diagnostic peut être posé lorsque l'un des trois critères énumérés ci-dessus est trouvé. Le diagnostic précoce du diabète sucré vous permet de commencer le traitement à temps et d'éviter les complications de la maladie.

Quels tests doivent être effectués pour diagnostiquer le diabète sucré

Le diabète sucré est une maladie du système endocrinien qui se manifeste par une violation de la production d'insuline (une hormone du pancréas). Le résultat est des changements à tous les niveaux des processus métaboliques, en particulier de la part des glucides, avec d'autres troubles du cœur et des vaisseaux sanguins, du tube digestif, des systèmes nerveux et urinaire..

Il existe 2 types de pathologies: insulino-dépendantes et insulino-indépendantes. Ce sont deux conditions différentes qui ont un mécanisme de développement et des facteurs de provocation différents, mais qui sont combinées par le principal symptôme - l'hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang).

La maladie n'est pas difficile à diagnostiquer. Pour ce faire, il est nécessaire de subir une série d'examens et de passer une analyse du diabète sucré afin de réfuter ou de confirmer le diagnostic présumé.

Pourquoi se faire tester?

Pour s'assurer du diagnostic correct, l'endocrinologue enverra le patient passer une série de tests et subir certaines procédures de diagnostic, car sans cela, il est impossible de prescrire un traitement. Le médecin doit être convaincu de son exactitude et recevoir une confirmation à 100%.

Les tests pour le diabète sucré de type 1 ou 2 sont prescrits aux fins suivantes:

• établissement du diagnostic correct;
• contrôle de la dynamique pendant la période de traitement;
• détermination des changements pendant la période d'indemnisation et de décompensation;
• contrôle de l'état fonctionnel des reins et du pancréas;
• auto-surveillance des niveaux de sucre;
• la sélection correcte de la posologie de l'agent hormonal (insuline);
• suivi de la dynamique pendant la période de mise bas d'un enfant en présence de diabète gestationnel ou de suspicion de son développement;
• clarifier la présence de complications et le niveau de leur développement.

Tests d'urine

L'urine est un fluide biologique du corps, avec lequel les composés toxiques, les sels, les éléments cellulaires et les structures organiques complexes sont éliminés. L'étude d'indicateurs quantitatifs et qualitatifs vous permet de déterminer l'état des organes internes et des systèmes corporels.

Analyse clinique générale

C'est la base du diagnostic de toute maladie. Sur la base de ses résultats, les experts prescrivent des méthodes de recherche supplémentaires. Normalement, il n'y a pas du tout de sucre dans l'urine ou une quantité minimale. Les indicateurs admissibles vont jusqu'à 0,8 mol / l. Avec des résultats plus élevés, il convient de penser à la pathologie. La présence de sucre au-dessus de la norme est appelée le terme «glucosurie».

L'urine du matin est collectée après une toilette approfondie des organes génitaux. Une petite quantité est évacuée dans les toilettes, la partie centrale - dans le récipient pour analyse, la partie restante - dans les toilettes. Le pot de test doit être propre et sec. Passer dans les 1,5 heure après la collecte pour éviter de déformer les résultats.

Analyse quotidienne

Vous permet de déterminer la gravité de la glucosurie, c'est-à-dire la gravité de la pathologie. La première portion d'urine après le sommeil n'est pas prise en compte et à partir de la seconde, elle est collectée dans un grand récipient, qui est conservé tout au long de la collecte (jour) au réfrigérateur. Le matin du lendemain, l'urine est craquelée de sorte que la quantité totale ait les mêmes indicateurs. Versé séparément 200 ml et avec la direction, ils sont remis au laboratoire.

Détermination de la présence de corps cétoniques

Les corps cétoniques (chez les gens ordinaires, l'acétone) sont des produits de processus métaboliques, dont l'apparition dans l'urine indique la présence d'une pathologie du côté du métabolisme des glucides et des graisses. Dans l'analyse clinique générale, il est impossible de déterminer la présence de corps acétoniques, ils écrivent donc qu'ils sont absents.

La recherche qualitative est effectuée à l'aide de réactions spécifiques, au cas où le médecin prescrirait délibérément la définition des corps cétoniques:

1. La méthode de Natelson - de l'acide sulfurique concentré est ajouté à l'urine, ce qui remplace l'acétone. Il est exposé à l'aldéhyde salicylique. Si les corps cétoniques sont présents au-dessus de la normale, la solution devient rouge..
2. Tests de nitroprussiate - Cela comprend plusieurs tests utilisant du nitroprussiate de sodium. Dans chacune des méthodes, il existe des ingrédients supplémentaires qui diffèrent les uns des autres par leur composition chimique. Les échantillons positifs colorent la substance d'essai dans des tons allant du rouge au violet.
3. Test de Gerhardt - une certaine quantité de chlorure ferrique est ajoutée à l'urine, ce qui colore la solution d'une couleur de vin avec un résultat positif.
4. Les tests rapides impliquent l'utilisation de capsules et de bandelettes réactives prêtes à l'emploi qui peuvent être achetées à la pharmacie.

Détermination de la microalbumine

L'un des tests de diabète, qui détermine la présence de pathologies rénales dans le contexte d'une maladie pancréatique. La néphropathie diabétique se développe dans le contexte du diabète insulino-dépendant, et chez les diabétiques de type 2, la présence de protéines dans l'urine peut être la preuve de pathologies cardiovasculaires.

L'urine du matin est collectée pour le diagnostic. S'il y a certaines indications, le médecin peut prescrire un recueil d'analyses tout au long de la journée, le matin 4 heures ou 8 heures la nuit. Pendant la période de collecte, les médicaments ne doivent pas être pris, pendant la menstruation, l'urine n'est pas collectée.

Des analyses de sang

Une formule sanguine complète montre les changements suivants:

• augmentation de l'hémoglobine - un indicateur de déshydratation;
• des modifications du nombre de plaquettes vers une thrombocytopénie ou une thrombocytose indiquent la présence de pathologies concomitantes;
• la leucocytose est un indicateur du processus inflammatoire dans le corps;
• modifications de l'hématocrite.

Test sanguin pour déterminer le glucose

Pour obtenir des résultats fiables de l'étude, ne mangez pas de nourriture 8 heures avant de recueillir l'analyse, ne buvez que de l'eau. Ne buvez pas de boissons alcoolisées tout au long de la journée. Ne vous brossez pas les dents et n'utilisez pas de chewing-gum avant le test. Si vous devez prendre des médicaments, consultez votre médecin au sujet de leur annulation temporaire.

Biochimie du sang

Vous permet de déterminer les indicateurs de sucre dans le sang veineux. En présence de diabète, une augmentation du taux au-dessus de 7 mmol / l est notée. L'analyse est effectuée une fois par an, indépendamment du fait que le patient surveille indépendamment son état quotidiennement.

Pendant le traitement, le médecin s'intéresse aux indicateurs biochimiques suivants chez les diabétiques:

• cholestérol - généralement élevé avec la maladie;
• C-peptide - de type 1, réduit ou égal à 0;
• fructosamine - fortement augmentée;
• triglycides - fortement augmentés;
• le métabolisme des protéines est inférieur à la normale;
• insuline - avec le type 1, elle est abaissée, avec le type 2 - la norme ou légèrement augmentée.

Tolérance au glucose

La méthode de recherche montre quels changements se produisent pendant la charge de sucre sur le corps. Quelques jours avant la procédure, vous devez suivre un régime à faible teneur en glucides. Abandonnez la nourriture 8 heures avant le test.

Le sang est prélevé d'un doigt, immédiatement après le test, le patient boit une solution de glucose ayant une certaine concentration. Une heure plus tard, le prélèvement sanguin est répété. Dans chacun des échantillons de test, le taux de glucose est déterminé.

Important! Après la procédure, le patient doit bien manger, assurez-vous d'inclure des glucides dans son alimentation..

Indicateurs d'hémoglobine glyquée

L'une des méthodes les plus informatives qui montre la quantité de sucre dans le sang au cours du dernier trimestre. Ils le louent avec la même fréquence le matin à jeun.

Ce que les patients doivent savoir

Un compagnon constant des patients souffrant de maladies de types 1 et 2 devrait être un glucomètre. C'est avec son aide que vous pouvez déterminer rapidement le taux de sucre sans vous rendre dans des établissements médicaux et préventifs spécialisés..

Le test se fait à la maison tous les jours. Le matin avant les repas, 2 heures après chaque repas et avant le coucher. Tous les indicateurs doivent être enregistrés dans un journal spécial afin que le spécialiste de la réception puisse évaluer les données et déterminer l'efficacité du traitement.

En outre, le médecin prescrit périodiquement des méthodes de recherche supplémentaires pour évaluer la dynamique de la maladie et l'état des organes cibles:

• contrôle de pression constante;
• électrocardiographie et échocardiographie;
• rénovasographie;
• examen du chirurgien vasculaire et angiographie des membres inférieurs;
• consultation ophtalmologiste et examen du fond d'œil;
• la véloergométrie;
• examens cérébraux (en cas de complications sévères).

Les diabétiques sont examinés périodiquement par un néphrologue, un cardiologue, un ophtalmologiste, un neuro et un angiosurgeon, un neuropathologiste.

Une fois que l'endocrinologue a posé un diagnostic aussi sérieux, vous devez aborder de manière responsable les problèmes de suivi des recommandations et des instructions des spécialistes. Cela vous permettra de maintenir une glycémie normale, de vivre longtemps et d'éviter le développement de complications de la maladie..

Quels sont les tests pour le diabète

Si vous soupçonnez un diabète sucré, il est recommandé au patient de subir une série de tests pour confirmer le diagnostic, afin de déterminer le type et le stade de la maladie. Pour clarifier le tableau clinique, il peut être nécessaire de surveiller la fonction rénale, le pancréas, la concentration de sucre, ainsi que les complications possibles d'autres organes et systèmes..

Signes de diabète

Selon le type, le diabète peut se manifester tôt ou à l'âge adulte, se développer rapidement ou avec le temps. Il est nécessaire de subir un test de dépistage du diabète sucré lorsque les signes avant-coureurs suivants apparaissent:

• soif intense et bouche sèche, faim constante;
• mictions abondantes et fréquentes, surtout la nuit;
• faiblesse et fatigue, étourdissements, perte ou gain de poids inexpliqués;
• sécheresse, démangeaisons et éruptions cutanées, ainsi que plaies et coupures mal cicatrisées, ulcérations, picotements ou engourdissements au bout des doigts;
• démangeaisons dans le périnée;
• Vision floue;
• une augmentation du tour de taille chez les femmes - au-dessus de 88 cm, chez les hommes - au-dessus de 102 cm.

Ces symptômes peuvent apparaître après une situation stressante, une pancréatite antérieure ou des maladies infectieuses de nature virale. Si vous remarquez un ou plusieurs de ces phénomènes en vous-même, n'hésitez pas à consulter votre médecin..

Des analyses de sang

Les tests sanguins sont l'un des moyens les plus fiables de confirmer le diagnostic de diabète sucré. La plus informative à cet égard est une étude sur le taux de glucose et d'hémoglobine glyquée, un test de tolérance au glucose.

Test de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose est un test simple prescrit pour les troubles suspectés du métabolisme des glucides. Il est également indiqué pour les pathologies hépatiques, la grossesse, les maladies thyroïdiennes. L'étude est réalisée à jeun le matin, 8 heures après le dernier repas ou plus tard. À la veille du prélèvement sanguin, l'activité physique doit être exclue. La valeur normale varie de 4,1 à 5,9 mmol / L.

Un test de glycémie est prescrit si des signes de diabète sucré sont notés avec des taux de glucose normaux. L'étude révèle des troubles cachés du métabolisme des glucides. Il est prescrit pour le surpoids, l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie pendant la grossesse, la maladie des ovaires polykystiques, les maladies du foie. Cela devrait être fait si vous prenez des médicaments hormonaux pendant une longue période ou si vous souffrez de furonculose et de maladie parodontale. Le test nécessite une préparation. Pendant trois jours, vous devez manger comme d'habitude et boire suffisamment d'eau, éviter la transpiration excessive. Il est conseillé de ne pas boire d'alcool, de café ou de fumer la veille de l'étude. L'étude est réalisée 12 à 14 heures après avoir mangé. Tout d'abord, l'indice de sucre est mesuré à jeun, puis le patient boit une solution de 100 ml d'eau et 75 g de glucose, et l'étude est répétée après 1 et 2 heures. Normalement, le glucose ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l, avec un prédiabète de 7,8 à 11,1 mmol / l diagnostiqué, avec une valeur supérieure à 11,1 mmol / l - diabète sucré.

Hémoglobine glyquée

L'hémoglobine glyquée est un indicateur qui reflète la concentration moyenne de glucose dans le sang au cours des 3 derniers mois. Cette analyse doit être effectuée tous les trimestres pour détecter les stades précoces du diabète sucré ou évaluer l'effet du traitement. L'analyse est effectuée le matin à jeun. Il ne doit y avoir aucun saignement abondant ni perfusion intraveineuse pendant 2 à 3 jours avant l'étude. La norme est de 4,5 à 6,5%, avec prédiabète - 6 à 6,5%, avec diabète - plus de 6,5%.

Tests d'urine

En cas de suspicion de diabète, l'analyse d'urine permet d'identifier très rapidement des anomalies indiquant le développement de la maladie. Avec le diabète sucré, vous devez passer les tests suivants.

• Analyse d'urine générale. À louer l'estomac vide. Le diabète sera indiqué par la présence de sucre dans les urines. Normalement, il est absent.
• Analyse d'urine quotidienne. Vous permet de définir le contenu quantitatif de glucose dans l'urine pendant la journée. Pour une bonne collecte, la portion du matin est remise au plus tard 6 heures après la collecte, le reste est collecté dans un récipient propre. La veille de l'étude, vous ne devez pas manger de tomates, betteraves, agrumes, carottes, citrouille, sarrasin.
• Analyse de la microalbumine. La présence de protéines indique des troubles associés aux processus métaboliques. Dans le diabète insulino-dépendant, c'est la néphropathie diabétique, et dans le diabète non insulino-dépendant, c'est le développement de complications du système cardiovasculaire. Normalement, la protéine est absente ou est observée en quantités insignifiantes. Avec la pathologie, la concentration de microalbumine dans les reins augmente. L'urine du matin est propice à la recherche: la première portion est drainée, la seconde est collectée dans un récipient et remise au laboratoire.
• Analyse des corps cétoniques. Ce sont des marqueurs de troubles du métabolisme des graisses et des glucides. Les corps cétoniques sont déterminés in vitro par la méthode de Natelson, par réaction avec du nitroprussiate de sodium, par le test de Gerhardt ou à l'aide de bandelettes réactives.

Méthodes supplémentaires

En plus d'examiner l'urine et le sang pour le glucose et les protéines, les experts identifient un certain nombre de tests prescrits pour le diabète sucré suspecté et permettent de détecter les violations des organes internes. Le diagnostic peut être confirmé par un test du peptide C, des anticorps dirigés contre les cellules bêta pancréatiques, la décarboxylase d'acide glutamique et la leptine.

Le peptide C est un indicateur du degré de lésion du pancréas. À l'aide du test, vous pouvez choisir une dose individuelle d'insuline. Normalement, le peptide C est de 0,5 à 2,0 μg / L, une forte diminution indique une carence en insuline. L'étude est réalisée après 10 heures de faim, le jour du test, vous ne pouvez ni fumer ni manger, vous ne pouvez boire que de l'eau.

Un test d'anticorps pancréatique sur les cellules bêta aide à détecter le diabète de type 1. En présence d'anticorps, la synthèse de l'insuline est perturbée.

La décarboxylase d'acide glutamique augmente dans les maladies auto-immunes - thyroïdite, anémie pernicieuse, diabète sucré de type 1. Un résultat positif est détecté chez 60 à 80% des patients atteints de diabète de type 1 et 1% des personnes en bonne santé. Le diagnostic permet d'identifier les formes effacées et atypiques de la maladie, de déterminer le groupe à risque, de prédire la formation d'une insulino-dépendance dans le diabète sucré de type 2.

La leptine est une hormone de satiété qui aide à brûler les graisses corporelles. De faibles niveaux de leptine sont notés avec un régime hypocalorique, l'anorexie. L'hormone accrue est un compagnon de la nutrition excessive, de l'obésité, du diabète de type 2. L'analyse est réalisée le matin à jeun, après 12 heures de jeûne. La veille de l'étude, vous devez exclure l'alcool et les aliments gras, 3 heures - cigarettes et café.

Les analyses permettent de juger avec une grande fiabilité de la présence de diabète sucré, de son type et du degré de troubles qui y sont associés. Leur accouchement doit être abordé de manière responsable, en respectant toutes les recommandations du médecin. Sinon, vous risquez d'obtenir un résultat incorrect..

Diagnostic détaillé du diabète sucré

Etude du niveau des principaux marqueurs cliniques et biologiques du diabète sucré (glycémie, hémoglobine glyquée, peptide C et insuline) utilisés pour diagnostiquer cette maladie.

Tests pour le diagnostic du diabète sucré (DM).

Groupe de laboratoire sur le diabète sucré (DM); Tests de laboratoire pour le diagnostic du diabète.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

• Éliminer l'alcool de l'alimentation dans les 24 heures précédant l'étude.
• Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
• Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 30 minutes précédant l'étude.
• Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le diagnostic du diabète sucré (DM) est basé sur les résultats d'études en laboratoire du métabolisme du glucose. Actuellement, les critères suivants sont utilisés pour diagnostiquer le diabète (recommandations de l'American Diabetes Association, ADA, 2014):

• glycémie à jeun ≥ 126 mg / dL (7,0 mmol / L);
• - ou glucose plasmatique ≥ 200 mg / dL (11,1 mmol / L) 2 heures après la charge de glucose (75 g de glucose);
• - ou glucose plasmatique ≥ 200 mg / dL (11,1 mmol / L) sur un échantillon aléatoire pour les signes classiques d'hyperglycémie;
• - ou hémoglobine glyquée HbA1C ≥ 6,5%.

Bien que l'étude de l'HbA1C soit utilisée depuis longtemps dans la clinique du diabète sucré, ce marqueur a été introduit relativement récemment comme critère de diagnostic. Il convient de noter que certains cliniciens recommandent d'utiliser l'HbA1C comme critère supplémentaire pour diagnostiquer le diabète. Il est recommandé de répéter les tests de glucose et d'HbA1C pour éviter les erreurs. De plus, l'étude doit être répétée si les résultats des tests individuels ne concordent pas..

Dans la plupart des cas, le diagnostic différentiel du diabète de type 1 et de type 2 est réalisé sur la base du tableau clinique, de l'âge d'apparition de la maladie et des données de l'histoire héréditaire sans aucun test objectif supplémentaire différenciant les deux conditions. D'autre part, la seule méthode directe pour évaluer la fonction pancréatique est de tester les taux d'insuline dans le sang..

L'étude de la concentration d'insuline présente cependant certaines limites liées aux particularités de son métabolisme dans des conditions normales et en pathologie du pancréas. Ainsi, après la sécrétion, l'insuline avec le flux sanguin porte est envoyée au foie, qui en accumule une partie importante (effet de premier passage), et pénètre ensuite dans la circulation systémique. En conséquence, la concentration d'insuline dans le sang veineux ne reflète pas le niveau de sa sécrétion par le pancréas. De plus, la concentration d'insuline change de manière significative dans de nombreuses conditions physiologiques (par exemple, la prise alimentaire stimule la production d'insuline et, pendant le jeûne, son niveau est réduit). En présence de diabète, la mesure de sa concentration devient moins précise. Lorsque des autoanticorps contre l'insuline apparaissent, les réactions chimiques pour le déterminer sont très difficiles.

Un marqueur plus pratique pour évaluer la fonction pancréatique est le peptide C. C-peptide (de l'anglais connection peptide - binding, reliant peptide) est ainsi nommé parce qu'il relie les chaînes α- et β-peptidiques dans la molécule de proinsuline. Du fait que le peptide C est produit à des concentrations égales (équimolaires) à l'insuline, cet indicateur de laboratoire peut être utilisé pour évaluer le niveau d'insuline endogène. Le peptide C ne subit pas l'effet du premier passage dans le foie et sa concentration dans le sang ne dépend pas des variations de la glycémie et est relativement constante. Ces caractéristiques pharmacocinétiques font du C-peptide la meilleure méthode pour évaluer la production d'insuline dans le pancréas..

Sur la base des résultats de l'étude sur l'insuline et le peptide C, un diagnostic différentiel plus précis du diabète sucré peut être effectué. Le diabète de type 2 se caractérise par une concentration accrue d'insuline et de peptide C au début de la maladie et sa diminution progressive avec l'évolution de la maladie. Des taux d'insuline et de peptide C très faibles ou indétectables sont typiques du diabète de type 1.

Un diagnostic complet du diabète sucré comprend les quatre composants: le glucose, l'hémoglobine glyquée, l'insuline et les niveaux de peptide C. Cette étude est réalisée en présence de signes cliniques de diabète (soif, polyurie, faiblesse, déficience visuelle, paresthésie), mais également sans signes évidents de cette maladie chez des patients en surpoids (indice de masse corporelle, IMC ≥ 25 kg / m 2) s'ils présentent un ou plusieurs des facteurs de risque supplémentaires suivants:

• mode de vie sédentaire;
• la présence d'un parent proche atteint de diabète;
• antécédents de diabète de grossesse;
• hypertension artérielle;
• HDL-C inférieur à 35 mg / dl et / ou triglycérides supérieur à 250 mg / dl;
• syndrome des ovaires polykystiques;
• une histoire de tolérance au glucose altérée ou de glycémie à jeun altérée;
• acanthose noire;
• une histoire de maladie cardiaque.

Si un diagnostic de diabète est confirmé, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires, notamment pour évaluer la fonction rénale. Le résultat de l'analyse est évalué en tenant compte de toutes les études cliniques, de laboratoire et instrumentales significatives.

À quoi sert la recherche?

• Pour le diagnostic du diabète sucré;
• pour le diagnostic différentiel de 1 et 2 types de diabète sucré.

Quand l'étude est programmée?

• En présence de signes cliniques de diabète (soif, polyurie, faiblesse, déficience visuelle, paresthésie);
• lors de l'examen d'un patient avec un IMC ≥ 25 kg / m2 avec un ou plusieurs facteurs de risque supplémentaires de diabète (mode de vie sédentaire, hypertension artérielle, dyslipidémie, etc.).

Que signifient les résultats?

Critères diagnostiques du diabète:

• glycémie à jeun ≥ 126 mg / dL (7,0 mmol / L);
• - ou glucose plasmatique ≥ 200 mg / dL (11,1 mmol / L) 2 heures après la charge de glucose (75 g de glucose);
• - ou glucose plasmatique ≥ 200 mg / dL (11,1 mmol / L) sur un échantillon aléatoire avec des signes classiques d'hyperglycémie;
• - ou HbA1C ≥ 6,5%.

Critères de diagnostic différentiel des diabètes de types 1 et 2:

SD type 1

SD type 2

Insuline et C-peptide

Réduit ou non défini

Augmentation ou normale (au début de la maladie)

Réduit (avec la progression de la maladie)

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

• La prise de nourriture;
• activité physique;
• stress;
• la présence d'autoanticorps contre l'insuline dans le sang (pour l'analyse de l'insuline);
• administration d'insuline endogène ou de sécrétogènes, tels que des préparations de sulfonylurée (pour l'analyse de l'insuline et du peptide C).

• Pour obtenir un résultat précis, vous devez suivre les recommandations de préparation du test;
• le résultat de l'analyse est évalué en tenant compte de toutes les études cliniques, de laboratoire et instrumentales importantes.

[06-115] Glucose dans les urines

[06-134] Peptide C dans les urines quotidiennes

[13-016] Anticorps contre les cellules des îlots pancréatiques

[42-014] Risque génétique d'hyperglycémie

Qui attribue l'étude?

Thérapeute, médecin généraliste, pédiatre, endocrinologue.

Quels tests sont effectués pour le diabète

Les tests de laboratoire pour le diabète permettent de détecter la pathologie aux premiers stades de son développement et, avec une maladie déjà diagnostiquée, de toujours garder la concentration en sucre sous contrôle, évitant les sauts soudains et la détérioration de l'état du patient.

Quels symptômes doivent être vérifiés pour la présence de diabète à la clinique?

Les endocrinologues vous recommandent de consulter immédiatement un médecin et d'être diagnostiqué si les signes suivants apparaissent:

• sensation constante de soif;
• sécheresse excessive de la bouche;
• l'apparition d'une éruption cutanée sur la peau, des démangeaisons;
• une sensation constante de somnolence;
• faim qui survient peu de temps après avoir mangé;
• gain de poids soudain sans raison apparente;
• envie fréquente d'uriner.

Les endocrinologues vous recommandent de consulter immédiatement un médecin et d'être diagnostiqué avec une sensation constante de somnolence.

Tous ces signes sont très susceptibles d'indiquer le développement du diabète..

Quel médecin voir si vous soupçonnez un diabète?

Si les symptômes correspondants apparaissent, une consultation immédiate avec un endocrinologue est nécessaire, qui est engagé dans le diagnostic et le traitement de la pathologie diabétique, des troubles de la thyroïde et du pancréas..

Si les signes sont mal exprimés et que la personne n'est pas sûre de souffrir de diabète, vous pouvez d'abord contacter un thérapeute qui vous prescrira un certain nombre de tests de laboratoire et, en fonction de leurs résultats, vous orientera vers un spécialiste au profil étroit - un endocrinologue..

Diagnostic différentiel du diabète de type 1 et de type 2

Le diabète insulino-dépendant et un type de maladie qui ne nécessite pas d'injections d'insuline continues peuvent avoir des manifestations similaires. Les deux types de diabète diffèrent dans les approches de traitement. Pour faire un diagnostic précis, il est important d'effectuer un diagnostic différentiel.

Pour déterminer le type de maladie, un test sanguin veineux est effectué pour déterminer la concentration de la substance C-peptide. Le processus de son clivage conduit à la production d'insuline. La différenciation des types de diabète est effectuée sur la base d'une évaluation qualitative du fonctionnement des cellules bêta productrices d'insuline.

Pourquoi se faire tester pour le diabète?

La glande dans le corps, qui est responsable de la production de substances hormonales vitales, incl. et insuline, - le pancréas. Lorsque le pancréas fonctionne mal, cela signifie que le glucose entrant dans le corps commence à être mal absorbé et à s'accumuler, c'est pourquoi il existe un risque de diabète..

Presque tout le monde est à risque de diabète. Une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes et un mode de vie passif avec un manque d'activité physique régulière sont des facteurs qui provoquent le développement du diabète et des troubles du système endocrinien et du pancréas.

Le tableau clinique de la maladie au stade initial peut être soit absent, soit léger. Par conséquent, des tests de laboratoire réguliers sont la seule méthode de diagnostic rapide du diabète..

Préparation aux analyses

L'analyse du diabète sucré nécessite une précision dans le décodage des données, vous devez donc savoir comment vous préparer correctement au don de sang afin d'exclure une erreur de diagnostic:

1. Dans les 3-4 jours avant la date prévue de l'examen, vous devez annuler toutes les expériences avec le régime, telles que les régimes.
2. Il est important d'exclure les facteurs qui peuvent conduire au développement de la déshydratation..
3. Évitez de prendre des médicaments. S'il est impossible de le faire pour des raisons médicales pendant le prélèvement sanguin, il est important d'informer le médecin des médicaments pris..
4. Il est conseillé aux femmes d'arrêter de prendre une contraception orale.
5. Ne buvez pas de boissons alcoolisées pendant 3 jours, car même une petite quantité d'alcool dans le sang peut avoir un effet négatif sur le contenu informatif des tests.
6. Il n'est pas recommandé de consommer des bonbons et des confiseries, ils augmentent le taux de glucose dans le sang et l'analyse donnera un résultat incorrect.
7. À la veille du diagnostic, il faut exclure le sport. L'activité physique augmente la concentration de sucre.
8. Vous devez venir au laboratoire dans un état calme, à la fois physiquement et émotionnellement.

Avant de passer des tests, vous devez exclure la prise de tout médicament.

Si une personne est tombée malade avec des pathologies virales ou infectieuses, par exemple un rhume ou le SRAS, donnez du sang pour l'étude au plus tôt 2 semaines après la guérison complète.

Des analyses de sang

Le premier et principal test de sucre, dont les résultats permettent un diagnostic primaire, est un test sanguin.

Analyse sanguine générale

L'étude révèle la concentration de glucose, le degré de son écart avec la norme. Le sang veineux et prélevé au doigt convient à l'analyse. Le premier glucose peut contenir jusqu'à 12% de plus que le second, cette nuance est toujours prise en compte par les techniciens de laboratoire.

Tableau des indicateurs des normes de glucose pour la livraison d'un test sanguin général:

Si le taux de glucose est de 5,6 à 6,1 mmol, cela indique le développement d'un état de pré-diabète. Un résultat accru indique une tolérance au glucose altérée. Pour effectuer un diagnostic précis, des diagnostics plus avancés sont attribués.

Avec un manque de leucocytes, une anémie est diagnostiquée.

Biochimie du sang

Une analyse biochimique est nécessairement indiquée en cas de suspicion de diabète. La biochimie comprend un certain nombre d'études qui contribuent à l'identification de maladies présentant des symptômes similaires au diabète. L'analyse détermine la concentration de cellules sanguines - leucocytes, érythrocytes. Si le contenu des érythrocytes dépasse la norme, il s'agit du signe d'un processus inflammatoire, principalement de nature infectieuse..

Avec un manque de leucocytes, une anémie est diagnostiquée. Cette violation indique la pathologie de la glande thyroïde - l'une des principales raisons du développement du diabète de type 1..

Tolérance au glucose

Un test avec une charge de sucre accrue est effectué si le premier test sanguin montre une teneur en sucre accrue. Dans un état normal, quand il n'y a pas de diabète, les valeurs de glucose devraient d'abord augmenter puis diminuer. Si vous êtes diabétique, la concentration en sucre augmentera et ne diminuera pas..

Le but de l'étude est de déterminer comment le corps réagira à une forte dose de sucre. L'étude se déroule en 2 étapes: d'abord, l'analyse est effectuée à jeun, après que la personne a reçu une solution de glucose concentrée à boire et que l'analyse est répétée.

Tolérance au glucose altérée - un test recommandé pour les femmes pendant la grossesse pour déterminer le diabète gestationnel, qui n'a pas de tableau symptomatique prononcé dans les premiers stades, mais contribue au développement ultérieur du diabète de type 2.

Indicateurs d'hémoglobine glyquée

Le test montre la quantité totale de glucose qui a été retenue dans le système circulatoire pendant 3 mois. Il est important de réaliser un test sanguin pour le dosage de l'hémoglobine glyquée au moins une fois tous les 6 mois pour les patients s'ils n'ont pas besoin d'une perfusion régulière d'insuline..

Les indicateurs normaux sont l'hémoglobine de 4,5 à 6%. Si le taux est compris entre 6 et 6,5%, il s'agit d'une condition prédiabétique. Avec des résultats de 6,5%, le diabète sucré est diagnostiqué.

Test de glucose pour le diabète sucré

Une étude de tolérance au glucose est réalisée si l'étude générale a montré un écart par rapport à la norme dans une direction plus large. Ce type de recherche est l'un des plus précis et ses résultats peuvent être utilisés pour poser un diagnostic..

Le matin avant le test, il est interdit non seulement de manger, mais aussi de boire des liquides, y compris de l'eau.

Formation

L'analyse est effectuée le matin, strictement à jeun. Les règles pour s'y préparer sont identiques aux recommandations générales - il s'agit d'un refus de l'activité physique active, de la prise de médicaments, d'un état émotionnel calme.

Le matin avant le test, il est interdit non seulement de manger, mais aussi de boire des liquides, y compris de l'eau.

Procédure de test

Tout d'abord, le patient est testé pour la concentration de sucre dans le sang en utilisant du sang veineux ou du matériel biologique du bout du doigt. Après cela, donnez à boire 75 ml de solution de glucose à haute concentration. Après 1 heure, une deuxième analyse est effectuée, après 2 heures supplémentaires, le test de détermination du glucose est répété.

Évaluation des résultats

Le niveau de sucre augmentera instantanément dès que le glucose concentré pénètre à l'intérieur. Cela sera démontré par l'analyse lors du don de sang initial. Si une personne n'a pas de diabète, un deuxième test sanguin montrera une diminution de la glycémie. Lorsque le sucre ne change pas ou ne diminue pas, cela indique un diabète..

Ce qui peut affecter le résultat du test?

Les erreurs dans les résultats sont souvent associées au fait que le patient ne suit pas les recommandations concernant la préparation de la collecte de matériel biologique. Une interprétation incorrecte peut également être due à un matériel de mauvaise qualité pour les analyses.

Un test de tolérance au glucose est recommandé pour les femmes enceintes de 24 à 28 semaines.

Test pendant la grossesse

Un test de tolérance au glucose est recommandé pour les femmes enceintes de 24 à 28 semaines. Le but de l'étude était d'identifier le type gestationnel de diabète sucré, une pathologie qui touche 70% des femmes enceintes. L'algorithme de test pendant la grossesse ne diffère pas de l'étude dans d'autres catégories de patientes.

Tests d'urine

La quantité de sucre non seulement dans le système circulatoire, mais également dans le liquide, qui est un sous-produit du métabolisme, - l'urine, a une valeur diagnostique. Un examen d'urine est prescrit lorsque le développement de la maladie est causé par une insuffisance rénale.

Analyse clinique générale

Cette analyse est nécessaire pour le diagnostic primaire. Pour la recherche, l'urine du matin (la toute première) est prise, dans laquelle l'indicateur de sucre est déterminé. Si c'est au-dessus de la normale, une enquête plus approfondie est effectuée.

Analyse quotidienne

Ce test est plus précis et informatif que la recherche générale. Pendant la journée, toute l'urine est recueillie dans un seul récipient. Schéma d'échantillonnage du matériel biologique: la première collecte est effectuée avant 9 heures du matin, la dernière - jusqu'à la même heure le deuxième jour. La première urine du matin au jour 1 est drainée dans les toilettes, lors de la deuxième miction, elle est collectée dans un récipient. Le jour 2, la première urine du matin est prise. L'analyse nécessitera 200 ml du volume total d'urine.

Pour une analyse quotidienne, 200 ml du volume total d'urine seront nécessaires.

Détermination de la présence de corps cétoniques

L'acétone est l'un des corps cétoniques dont la concentration augmente dans le diabète. Sa définition est incluse dans une enquête exhaustive. Le corps cétonique peut également augmenter dans les maladies du foie, par conséquent, les indicateurs de cette étude ne sont pas efficaces en eux-mêmes dans le diagnostic du diabète.

Indications d'analyse - attaques fréquentes de nausées, odeur d'acétone dans l'haleine et de l'urine, taux de sucre dans le sang à partir de 16,6 mmol.

Le test est effectué comme suit - une bandelette de test imbibée de réactifs est déposée dans un récipient contenant l'urine du patient. Ces derniers, réagissant avec l'urine, sont colorés, changeant la couleur de la bandelette. La présence et la quantité de corps cétoniques sont déterminées par la couleur de la bandelette de test. L'indicateur est comparé à l'échelle de couleurs du décodage.

Détermination de la microalbumine

L'analyse détermine l'état des reins et leur fonctionnement. En présence de diabète, de nombreuses personnes développent une néphropathie rénale, qui peut être diagnostiquée en déterminant une protéine spécifique - la microalbumine.

La détermination de la microalbumine montre l'état des reins et leur fonctionnement.

Pour l'analyse, vous devez collecter l'urine quotidiennement. Le premier jour, l'urine du matin est prise, puis sa collecte se poursuit toute la journée, la dernière fois - le deuxième jour du matin. Il est important de noter le volume d'urine à chaque fois que vous urinez. Pour l'analyse, 150 ml de matériel biologique doivent être versés dans un récipient stérile.

La norme de la microalbumine est jusqu'à 30 mg dans l'urine quotidienne et jusqu'à 20 mg dans l'urine collectée à la fois.

Études hormonales et immunologiques

Avec le diabète, il est important d'effectuer un diagnostic complet, qui permet non seulement de poser le bon diagnostic, mais également d'indiquer les causes de la maladie. Souvent, des études sur les types hormonaux et immunologiques peuvent être prescrites:

1. Niveau d'insuline - la norme est de 1 à 180 mmol. Si l'indicateur est inférieur, il s'agit du diabète de type 1 (insulino-dépendant), si le résultat est dépassé, le deuxième type de maladie.
2. Détermination des anticorps par rapport aux cellules bêta - l'analyse révèle le stade initial du diabète de type 1.
3. Test de marqueurs diabétiques - GAD. Il peut être présent dans le sang plusieurs années avant le développement de la pathologie diabétique. L'étude révèle la prédisposition d'une personne au diabète afin d'effectuer un traitement préventif.
4. Analyse de la glutamate décarboxylase - une enzyme produite par les organes qui produisent de l'insuline.

Un test sanguin est effectué pour déterminer les hormones du pancréas et des glandes thyroïdiennes, ce qui aide à identifier les facteurs de provocation. Lors d'un examen approfondi, il peut être nécessaire de déterminer la quantité de glucides si l'on soupçonne que le diabète est déclenché par une perturbation systématique de l'alimentation..

Algorithme pour déterminer la glycémie à domicile

Avec un diagnostic similaire, vous devez mesurer la glycémie régulièrement. Ces patients n'ont pas besoin d'aller constamment au laboratoire. Vous pouvez utiliser des appareils médicaux à la maison - des glucomètres ou des bandelettes de test spéciales, qui sont faciles à utiliser et montrent un résultat précis en quelques minutes. Pour utiliser des bandelettes réactives, vous devez:

1. Se laver les mains avec du savon.
2. Fléchissez vos doigts en les fléchissant et en les dépliant à un rythme rapide pour accélérer la circulation sanguine.
3. Injecter dans la boule du doigt avec une aiguille ou un scarificateur spécial.
4. Déplacez votre main vers le bas pour qu'une goutte de sang de votre doigt tombe sur la bandelette de test dans une zone de contrôle spéciale.
5. Vérifiez le résultat obtenu par rapport à l'échelle effective. Au contact du sang, les réactifs avec lesquels la surface de la zone de contrôle de la bandelette réactive est imprégnée changent de couleur. Plus la teinte est foncée et riche, plus la teneur en sucre dans le sang est élevée. Le temps pour obtenir le résultat prend 1 à 8 minutes selon la qualité de la bandelette de test.

Les glucomètres sont les appareils les plus précis, il est donc recommandé aux personnes qui ont reçu un diagnostic de diabète et qui doivent établir un contrôle constant de la maladie de les utiliser..

Examen en cas de complications

Le diabète sucré est une maladie grave qui nécessite un traitement constant avec des médicaments, sinon il entraîne des complications dangereuses. Dans la plupart des cas, les effets du diabète affectent les reins, le foie et la vision, et le fonctionnement du système digestif est perturbé..

En cas de complications, des tests de laboratoire étroitement ciblés et des méthodes de diagnostic instrumentales sont prescrits - échographie, IRM, rayons X, qui permettent de poser un diagnostic précis et de déterminer le stade de développement du processus pathologique, suivi de la nomination du traitement nécessaire.

À propos du diabète en termes simples. Comment savoir si vous êtes malade? En cas de maladie, comment traiter, sinon, comment se protéger?

Je commencerai par une déclaration positive selon laquelle le diabète a depuis longtemps cessé d'être une condamnation à mort pour les porteurs de cette maladie insidieuse. Ce n'est pas la maladie elle-même qui est dangereuse, mais ses complications qui, avec certaines actions, peuvent être minimisées voire complètement neutralisées. Il est plus facile de le faire lorsque le diabète est détecté à un stade précoce..

La médecine factuelle dispose d'une base de connaissances crédible et éprouvée sur le diabète. Sur la base de ces connaissances, ici sous une forme simple et accessible, vous pouvez obtenir des réponses à des questions sur ce qu'est le diabète, comment comprendre que vous êtes diabétique, quels symptômes existent, comment le traiter. Des réponses qui prolongent littéralement la vie d'un diabétique et améliorent sa qualité.

Tout le monde peut contracter le diabète. Selon les statistiques de l'OMS, le nombre de cas augmente régulièrement dans le monde. Malheureusement, le diabète fait partie des dix causes de décès dans la population mondiale, juste derrière les maladies cardiovasculaires et certains types de cancer. Mais en fait, ces statistiques peuvent être considérablement réduites. Vaincre le diabète en apprenant à le gérer!

Symptômes du diabète

Les symptômes sont des manifestations de la maladie, externes ou internes. Donc, en ce qui concerne le diabète, dans l'ensemble, il n'y a pas de symptômes. Surtout dans les premiers stades de la maladie, en particulier avec le diabète de type 2. C'est pourquoi les médecins appellent ces maladies des «tueurs silencieux».

Ainsi, le diabète est asymptomatique depuis plusieurs années, et beaucoup ne sont même pas conscients de leur maladie. Ils l'apprennent soit par accident dans les établissements médicaux, soit lorsque les premières conséquences du diabète apparaissent. La soif associée à une miction abondante, une perte de poids, de la fatigue, etc. - ce sont toutes des complications du diabète..

L'apparition du diabète sucré de type 1 se déroule quelque peu différemment. Les symptômes de ce type de maladie apparaissent plus clairs, le traitement est spécifique. C'est moins courant, nous l'examinerons dans un petit chapitre séparé..

Comment comprendre que vous êtes diabétique?

Alors, comment décidez-vous du diagnostic? C'est très simple. Vérifiez régulièrement votre taux de sucre dans le sang. Seule la mesure du taux de glucose (sucre) dans le sang est le seul moyen de comprendre la présence ou l'absence de diabète. Le niveau de sucre est facilement déterminé par un dispositif médical - un glucomètre, qui peut être acheté complètement à la pharmacie..

Aujourd'hui, un glucomètre est à la disposition de tous. C'est un appareil bon marché (en particulier de production russe), il a une conception simple, ce qui signifie qu'il est fiable et durera longtemps. Ce n'est qu'avec son aide que vous pouvez vous diagnostiquer simplement, rapidement et avec précision, comme on dit, sans quitter votre domicile..

DIABÈTE SUCRE est un diagnostic mathématique. Si votre test sanguin à jeun donne un taux de glucose supérieur à 7 mmol / L, ou à tout moment de la journée après un repas, supérieur à 11 mmol / L, vous êtes diabétique..

Si à jeun, les lectures sont de 5,6 à 6,9 mmol / l, il s'agit déjà d'un indice de glycémie augmenté, caractérisant l'état pré-diabétique.

Donc, que vous soyez diabétique ou non, nous avons décidé. Que faire si votre glycémie est élevée?

Une condition précédant le diabète de type 2. Prédiabète

D'un état à haute teneur en sucre (5,6-6,9 mmol / l) avec le nom explicite de «prédiabète», selon les statistiques, 25% des personnes passent au stade du diabète sucré. Surtout s'ils ne savent rien de leur état ou ne le savent pas, mais ne font rien pour prévenir la maladie.

Bien sûr, si des violations du métabolisme des glucides sont détectées en temps opportun, c'est la moitié de la bataille. Il est également nécessaire d'affirmer la volonté de mettre en œuvre des mesures préventives afin de prévenir le développement ultérieur du diabète sucré. Surtout, ces mesures sont souvent associées à des changements de mode de vie..

Que faire si la glycémie est élevée? Prévention du diabète

Pour éviter que la situation ne s'aggrave, il existe des mesures préventives qui réduisent le risque de maladie.

Premièrement, pour commencer, il suffit de «tout simplement» ne pas grossir. Sous la normale poids le risque de développer un diabète est nettement inférieur à celui de l'obésité.

L'obésité centrale, appelée «ventre saillant», est particulièrement dangereuse à cet égard. La définition de l'obésité centrale est très simple. Vous devez mesurer votre tour de taille. Chez les hommes, un signe d'obésité est considéré comme un tour de taille de 94 cm, chez les femmes - à partir de 80 cm..

Deuxièmement, faites attention à votre activité physique quotidienne. Un mode de vie sédentaire entraîne une diminution de l'activité des récepteurs cellulaires impliqués dans le processus d'absorption du glucose.

Troisièmement, vous devez dormir suffisamment. Temps de sommeil, qui a un effet positif sur la réduction de la glycémie - de 5 à 8 heures par jour.

Et encore un point important et une bonne raison d'arrêter de fumer. La nicotine a un effet néfaste sur les récepteurs des cellules, ce qui les rend insensibles à l'insuline. En raison de quelles cellules reçoivent moins de glucose, qui reste dans le sang.

En savoir plus sur le diabète, matière à réflexion

Ainsi, le diagnostic a été posé - diabète sucré. Nous devons passer au traitement, mais parlons-en dans le chapitre suivant. Voyons maintenant à quoi conduit le diabète s'il n'est pas traité ou diagnostiqué à temps.

Avec une glycémie élevée, tous les types de métabolisme sont perturbés. Tout d'abord, les organes qui ont besoin d'un bon apport sanguin sont affectés. Les «organes cibles» du diabète sucré sont les reins, la peau, les yeux et le cœur. Un coup porté à eux entraîne des complications caractéristiques. Examinons-les plus en détail.

Complications du diabète sucré

Le cœur d'un diabétique est en danger direct. Le risque d'avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral augmente plusieurs fois. Les médecins ont même commencé à considérer le diabète comme l'équivalent d'une maladie coronarienne et à traiter les patients diabétiques de manière particulièrement intensive, comme s'ils avaient déjà subi une crise cardiaque. Tout vise à prévenir les complications dans les vaisseaux.

Le diabète est préjudiciable à la vision, jusqu'à et y compris sa perte. Le fait est que la partie la plus importante du système visuel est la rétine, qui est très exigeante pour son approvisionnement en sang. Et en raison de la détérioration de l'état du réseau de petits vaisseaux sanguins, cela devient tout simplement insuffisant.

Tout cela pour la même raison, les reins, la peau et les pieds en souffrent. Le diabète négligé assèche tellement les reins qu'ils cessent de fonctionner. Le diabète est l'un des principaux «fournisseurs» de patients dans les centres de dialyse, où le sang est purifié par matériel.

Il est également important de noter que les diabétiques sont cinq fois plus susceptibles d'avoir un cancer. La raison en est l'insuline, une hormone de croissance tissulaire. Son excès chronique peut provoquer la croissance de tissus, y compris malins.

Toutes ces complications sont très graves, entraînant souvent des conséquences mortelles. Mais une maladie diagnostiquée en temps opportun et un traitement permanent et opportun du diabète sucré aideront à les éviter..

Qui est le plus susceptible de souffrir de diabète?

Sur la base d'observations à long terme à travers le monde, des groupes de personnes ont été identifiés qui devraient être particulièrement attentifs à la présence d'une telle maladie. Ils doivent subir un dépistage régulier du diabète s'ils présentent les facteurs de risque suivants.

• Hérédité

Les deux premiers groupes sont des facteurs sur lesquels nous ne pouvons en aucun cas influencer. L'hérédité affecte fortement la présence de diabète chez le plus proche parent. Si les parents ou les frères et sœurs sont diabétiques, vous devez vérifier votre taux de sucre.

Plus une personne est âgée, plus son insensibilité à l'insuline (résistance à l'insuline) augmente, plus le risque de développer un diabète de type 2 est élevé. Si vous avez plus de 45 ans, il est temps de commencer à mesurer votre glycémie tous les trois mois..

• Excès d'IMC

Ci-après, les facteurs qui peuvent être influencés, ce qui réduit la probabilité de développer un diabète. Si vous êtes en surpoids, cela signifie que votre sensibilité à l'insuline est réduite. En fin de compte, tôt ou tard, le surpoids conduit au développement du diabète..

• Faible activité physique

"Petite amie" en surpoids. L'habitude de beaucoup de se déplacer entre un canapé, un ascenseur, une voiture et un bureau sans effort physique supplémentaire conduit à une diminution de la sensibilité des récepteurs cellulaires à l'insuline et à une augmentation de la glycémie. Ajoutez une mauvaise alimentation et le diabète est garanti..

Le tabagisme en général a un effet très négatif sur la santé. Cela conduit à des maladies oncologiques, des maladies cardiovasculaires, la liste est longue. Le diabète sucré ne fait pas exception. A cause de la nicotine, les récepteurs des cellules «s'assourdissent» et deviennent insulino-résistants. Cela entraînera invariablement une augmentation de la glycémie..

Traitement du diabète sucré: médicamenteux et non médicamenteux

Je le répète, JUSQU'À ce que le diabète soit incurable. Mais alors quel est l'intérêt du traitement si nous ne pouvons pas le guérir? Le but du traitement est de minimiser les complications du diabète sucré mentionnées ci-dessus. Et ainsi prolonger les années de votre vie et améliorer sa qualité.

De nombreux médicaments contre le diabète ont été créés dans le monde et affectent la glycémie. Cependant, il est faux de se fier uniquement à un traitement médical. Un traitement efficace est obtenu par un ensemble de mesures liées aux changements de mode de vie, à une autodiscipline accrue et à la maîtrise de soi. Plus, bien sûr, les médicaments.

Le but du traitement du diabète est de maintenir des lectures de glycémie normales, ne permettant pas qu'elle soit élevée ou basse. Le secret pour lutter contre le diabète est de combiner trois règles de base. Ceux-ci comprennent une bonne nutrition, une activité physique et des médicaments. Examinons-les plus en détail.

Une bonne nutrition pour le diabète

En ce qui concerne les règles diététiques, il existe une règle générale pour différents types de diabète: manger souvent, mais petit à petit. Petit à petit, c'est-à-dire par petites portions, pour éviter une forte augmentation de la glycémie. Et une alimentation fréquente protège contre l'autre extrême - une diminution excessive du glucose et ne permet pas un état dangereux d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).

Recommandations générales - respectez un apport calorique quotidien de 1500 à 1800 kcal et effectuez le dernier repas au moins 40 à 60 minutes avant le coucher. Il n'y a plus de restrictions pour le diabète de type 1, dans des limites raisonnables, vous pouvez tout manger.

Dans le diabète de type 2, il est conseillé d'exclure du menu les glucides rapides, que l'on retrouve dans les aliments à indice glycémique (IG) élevé: sucre, notamment fructose, miel, confiture, jus de fruits emballés, confiserie. La cuisson industrielle est particulièrement nocive.

La base du régime doit être constituée de glucides complexes à faible IG, 55 à 65% du total. Ce sont des grains entiers, des fruits et des légumes. Les légumes et les fruits doivent être présents à chaque repas tout au long de la journée. Dans le même temps, les fruits sucrés doivent être consommés avec parcimonie (raisins, figues, bananes, melons).

L'utilisation de graisses animales doit être exclue en tant que facteur provoquant le développement de l'athérosclérose. Ce sont le fromage, le fromage cottage gras, la crème sure, la viande grasse et le beurre. La consommation de graisses végétales et de poissons gras doit être réduite, car ils contribuent au développement de l'obésité, ce qui complique la lutte contre la maladie.

Essayez de ne pas trop saler vos aliments. Le sel développe une insensibilité à l'insuline. La norme d'un diabétique est de 4 grammes de sel de table par jour, soit moins d'une cuillère à café. C'est TOTAL! Prise en compte du sel déjà contenu dans les produits prêts à l'emploi du magasin. Lisez attentivement les étiquettes.

Si possible, l'alcool doit être abandonné, en dernier recours, sa consommation doit être minimisée. En fait, c'est un produit très calorique et un "provocateur" d'appétit. Si traduit en valeurs quantitatives, il n'est pas recommandé de boire plus de 0,33 litre de bière ou 150 ml de vin rouge sec ou 40 ml de spiritueux par jour.

Menu du diabète

Voici un exemple de repas pour un patient diabétique de type 2 pour lundi. Si vous êtes intéressé par les options de menu pour les jours restants, recherchez les informations dans les tableaux de référence à la fin de l'article..

1 Petit-déjeuner: Gruau dans de l'eau sans huile et sans sucre ou pain aux céréales avec du fromage cottage faible en gras. Café ou thé sans sucre

2 petits déjeuners: jus de tomate, pain

Déjeuner: salade de légumes frais au jus de citron. Soupe aux légumes. Poisson avec du riz. Eau minérale

Collation de l'après-midi: pomme, biscuits non sucrés, thé sans sucre

Dîner: Vinaigrette. Veau aux pâtes de blé dur. Thé sans sucre

Dîner 30 à 60 minutes avant le coucher: bouillie de sarrasin sans huile (50 g) ou pain aux céréales. Un verre de kéfir 1%.

Vous pouvez voir qu'il n'y a pas de sucré ou de savoureux, tout est maigre et ennuyeux. Eh bien, premièrement, la maladie, bien sûr, nécessite un régime plus strict. Et deuxièmement, si vous faites du sport et que vous vous en tenez à une bonne nutrition, vous pouvez parfois aussi faire des bonbons. Par exemple, offrez-vous un week-end.

Activité physique nécessaire

Une activité physique modérée est tout aussi importante qu'une bonne nutrition et des médicaments pour obtenir des bienfaits thérapeutiques. C'est facile à voir si vous faites des expériences vous-même. 1 à 1,5 heure après un repas, en mesurant la glycémie avant et après 20 minutes d'activité physique.

Le fait est que l'activité musculaire normalise les processus métaboliques dans le corps qui régulent la sensibilité des cellules à l'insuline. Un entraînement constant aidera à freiner le développement de la maladie et le corps utilisera l'insuline plus efficacement..

Un autre point de l'activité physique est d'empêcher le glucose d'être stocké sous forme de graisse sous la peau, en d'autres termes, de ne pas grossir. Comme déjà mentionné, le surpoids conduit au développement du diabète. Bougez plus, perdez du poids.

Déjà avec 30 minutes d'activité physique quotidienne, un résultat positif pour la santé est obtenu. Vous n'êtes pas en mesure de prêter attention aux cours à la fois? Pause en 2-3 séances d'entraînement intenses pendant 10-15 minutes, cela n'affectera pas l'efficacité.

Médicaments contre le diabète

Aujourd'hui, la liste des médicaments contre le diabète sucré est tout simplement énorme. Il existe des séquences approuvées par les communautés diabétologiques internationales pour la compilation et la modification des traitements médicamenteux.

Sur la base des résultats de l'examen, le médecin prescrit une stratégie de traitement personnelle, qui est ajustée tous les 3 mois en fonction des résultats d'un test sanguin HbA1._C (hémoglobine glycosylée). L'analyse est plus indicative que la glycémie à jeun, mais aussi plus complexe. Par conséquent, il est effectué dans des laboratoires spécialisés.

Ne vous soignez pas. En cas de doute, interrogez votre médecin. Pourquoi ce médicament en particulier? Pourquoi à une telle dose? Considérons les groupes de drogue par le mécanisme d'action pour comprendre le problème..

• Médicaments qui réduisent la résistance à l'insuline.
• Médicaments qui stimulent la production d'insuline. Ces médicaments agissent directement sur le pancréas en stimulant une production accrue d'insuline..
• Médicaments qui ralentissent l'absorption du glucose dans l'intestin. En raison de leur faible efficacité, ils sont rarement utilisés..
• Médicaments qui augmentent l'excrétion du glucose dans l'urine. Le corps commence à excréter seul du glucose lorsque ses valeurs sont de 8 à 10 mmol / l. Ce sont déjà des indicateurs dangereux pour la santé. Les scientifiques ont mis au point des médicaments qui favorisent la libération de glucose dans l'urine et, par conséquent, la réduisent dans le sang..
• Insulines de durée d'action variable. Dans tout type de diabète sucré, il existe une carence en insuline. Ainsi, avec le diabète sucré de type 2, 10 à 15 ans après le début de la maladie, cela apparaît également. Et à ce moment, il est nécessaire de commencer une thérapie de remplacement d'insuline.

En parlant de complications et de médicaments. En plus de garder le sucre dans la cible, il faut se rappeler que les médicaments sont prescrits en parallèle pour protéger les organes cibles. Par exemple, pour la prévention de l'insuffisance cardiaque et rénale. Pour réduire le cholestérol (pour un diabétique, plus le cholestérol est bas, mieux c'est) et l'aspirine.

Diabète sucré de type 1. Diabète «infantile»

Le diabète de type 1 est parfois appelé diabète infantile car il est généralement diagnostiqué pendant l'enfance ou l'adolescence. L'apparition de cette maladie n'est la faute ni des parents ni de l'enfant lui-même. Même l'hérédité n'affecte pas aussi clairement la probabilité d'avoir un DT1 chez un enfant.

Le diabète sucré 1 est causé par un dysfonctionnement du corps, à la suite duquel les cellules du pancréas qui produisent de l'insuline sont affectées. En conséquence, il n'y a tout simplement plus d'insuline dans le corps. Et s'il n'y a pas d'insuline, le glucose restera dans le sang, ne pourra pas pénétrer à l'intérieur des cellules et les nourrir d'énergie. C'est ainsi que les cellules meurent de faim en pleine abondance..

Les signes du diabète sucré 1 apparaissent plus tôt et paraissent plus clairs. Et bien que la maladie soit rare (en Russie, le risque de la maladie est au maximum de 0,2% de la population), les parents doivent rester vigilants pour ne pas manquer les premiers symptômes de la maladie et consulter un médecin à temps.

Signes du diabète de type 1

Et les signes sont tels que même si vous le souhaitez, vous ne le manquerez pas. Tout parent remarquera les changements en cours chez l'enfant.

• Soif constante. Une personne boit beaucoup et souvent de l'eau.
• Et il court souvent aux toilettes. En raison de l'apparition de glucose dans l'urine dans la moitié féminine, des démangeaisons dans le périnée sont possibles.
• Faiblesse générale. Désir constant de s'allonger, fatigue.
• Minceur. Un symptôme prononcé, parfois la perte de poids corporel est de 10 à 15 kg par mois. Les processus métaboliques sont perturbés, le glucose n'entre pas dans les cellules. L'ancien meurt et le nouveau ne sont pas créés.
• Dans le développement ultérieur de la maladie, une perte de conscience se produit, pouvant aller jusqu'au coma..

Mais, malgré la sévérité et le caractère concret des symptômes, la seule façon de confirmer ou de nier la présence du diabète de type 1 est toujours de déterminer la glycémie à l'aide d'un glucomètre domestique ou d'une analyse de l'HbA1._C. (onglet 1.)

Traitement du diabète de type 1

Pour s'assurer que la vie d'une personne atteinte de diabète sucré est aussi épanouissante que celle d'une personne en bonne santé et que la maladie n'entraîne pas de complications, le but du traitement est d'assurer une glycémie normale grâce à l'insulinothérapie..

Le diabète sucré est incurable. Ni le sport, ni le yoga, ni un fruit miracle ou une pilule magique, ni l'hypnose, ni les chamans ne remplaceront l'insuline et ne feront pas reculer la maladie. L'activité physique et une bonne alimentation n'affectent que la qualité de vie..

Apprenez à gérer votre maladie et vous aurez la même vie riche que des personnes en bonne santé: sports, voyages, avoir et élever des enfants.

Diabète sucré pendant la grossesse

Le diabète sucré n'est pas un obstacle à la procréation. Mais lors de la planification d'un bébé, les futurs parents doivent être conscients des risques de diabète pendant la grossesse et faire des efforts pour les minimiser..

Malheureusement, le nombre de cas où les femmes doivent subir une grossesse diagnostiquée avec un diabète augmente. Parce que deux tendances se développent. Premièrement, une augmentation de l'âge des femmes enceintes - 30 et même 40 ans n'est plus une rareté. Permettez-moi de vous rappeler que plus la personne est âgée, plus le risque de développer un diabète augmente..

Deuxièmement, récemment, dans le contexte du problème croissant de l'obésité, il y a plus de diabétiques de type 2. De plus, le diabète rajeunit rapidement. Ce sont toutes des situations où la grossesse survient dans le contexte d'un diabète sucré déjà développé..

Et parfois, au contraire, les femmes développent un diabète sucré pendant la grossesse, et cette condition particulière est appelée diabète sucré gestationnel. Mais quelle que soit la première, l'observation et le traitement du diabète chez la femme enceinte sont les mêmes..

Grossesse chez celles qui sont déjà atteintes de diabète

Tout ce dont les futurs parents doivent se souvenir est de se préparer soigneusement à la grossesse, car il y a des risques pour la mère et le fœtus atteints de diabète. Nous devons nous souvenir de ces risques et essayer de les minimiser..

En préparation de la grossesse, les femmes doivent occuper les postes suivants:

• arrêter de fumer!
• 3 mois avant la conception, la glycémie à jeun doit atteindre 6 mmol / l; deux heures après avoir mangé moins de 7,8 mmol / l; Indicateurs HbA1_C moins de 6%
• contrôle de la pression artérielle (pas plus de 130/80 mm Hg)
• traitement de la rétinopathie
• traitement de néphropathie
• vérifier le fonctionnement de la glande thyroïde

Diabète sucré gestationnel

Un autre type de diabète sucré est le diabète gestationnel. On ne sait pas pourquoi la maladie survient pendant la grossesse et disparaît également mystérieusement après l'accouchement. Elle se caractérise par une augmentation du taux de sucre dans le sang, détectée pour la première fois pendant la grossesse. Les valeurs de sucre à jeun correspondent à des valeurs intermédiaires entre la norme et le diabète sucré, c'est-à-dire plus de 5,5, mais moins de 7,0 mmol / l.

Les femmes atteintes de cette forme de diabète courent un risque accru de complications pendant la grossesse et l'accouchement. Eux et leur enfant courent également un risque accru de diabète de type 2 plus tard dans la vie..

Si dans les deux semaines les taux de sucre sanguin normaux ne sont pas atteints en raison d'un régime alimentaire, un traitement correspondant à la prise en charge du diabète sucré pendant la grossesse est prescrit. Regardons ça.

Traitement du diabète pendant la grossesse

• L'alimentation et l'activité physique doivent être telles qu'elles ne provoquent pas de conditions d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie.
• Le traitement n'est autorisé qu'avec des préparations d'insuline humaine à action courte et moyenne.

Médicaments interdits pendant la grossesse:

• tout médicament antihyperglycémiant en comprimés.
• Inhibiteurs de l'ECA et sartans
• statines
• antibiotiques
• anticoagulants

Maintenant sur le contrôle et la maîtrise de soi:

• Autosurveillance quotidienne des lectures de glycémie avec un glucomètre, au moins 7 fois par jour (à jeun, une heure après les repas, pendant la journée et le soir, la nuit).
• Contrôle sanguin HbA1_C - 1 fois par trimestre.
• Examen du fond d'œil par un ophtalmologiste - 1 fois par trimestre.
• Observation par un obstétricien-gynécologue, endocrinologue, diabétologue. Jusqu'à 34 semaines de grossesse - toutes les deux semaines. Suivant - hebdomadaire.