Analyses nécessaires pour la pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une maladie du pancréas caractérisée par des modifications inflammatoires et destructrices des tissus organiques. Les tests de pancréatite chronique informent le médecin de l'évolution du processus pathologique. Une place importante est occupée par la valeur de l'amylase dans l'urine et le sang du patient.
Dans cet article, vous vous familiariserez avec les tests de laboratoire à effectuer pour vous assurer que la maladie est présente..

Quand se faire tester pour la pancréatite chronique

Dès que les premiers signes d'une violation du fonctionnement normal du pancréas commencent à apparaître, vous devez immédiatement vous rendre à un rendez-vous avec un spécialiste expérimenté. Un gastro-entérologue ou un thérapeute prescrira un examen de base, après quoi, en accord avec les résultats obtenus, il enverra des recherches complémentaires.
Les tests sont passés avec les indicateurs suivants:

• sensations douloureuses dans l'hypochondre gauche, se manifestant périodiquement, qui s'intensifient après avoir mangé et diminuent pendant le jeûne ou lorsque le corps est assis;
• augmentation de la salivation;
• vomissement;
• éructations fréquentes avec de l'air ou de la nourriture;
• diminution de l'appétit;
• augmentation de la formation de gaz;
• diarrhée (excréments jaunâtres ou de couleur paille, avec une odeur fortement désagréable, contiennent parfois des particules d'aliments non digérés);
• perte de poids;
• le corps se fatigue rapidement.

Sensations douloureuses dans l'hypochondre gauche - signe d'indigestion

Les conditions ci-dessus du corps indiquent un mauvais fonctionnement du pancréas, ce qui affecte le bien-être, altère la capacité de travailler, la peau devient sèche, les cheveux tombent, l'anémie se développe.
L'essentiel est d'identifier en temps opportun la pathologie et de commencer le traitement. Une émaciation grave, un déséquilibre électrolytique et une perte de micronutriments vitaux peuvent mettre la vie en danger.

Important! Il faut également savoir qu'il est interdit de manger avant de passer des tests de pancréatite chronique, et quelques jours avant cela, il vaut la peine d'abandonner les aliments gras et frits. Si des tests doivent être effectués pour déterminer le niveau de glucose, vous pouvez manger de la nourriture comme d'habitude, sans vous limiter..

Quels tests doivent être effectués pour cette pathologie

Sans faute, le patient est assigné à subir une série d'études. Pour obtenir une image complète de l'état de santé du patient, le médecin doit évaluer:

• analyse sanguine générale;
• glucose sanguin;
• taux de cholestérol;
• taux d'amylase dans le sang, l'urine, la salive;
• analyse des selles;
• activité enzymatique (lipase, trypsine);
• niveau de bilirubine et activité des transaminases;
• contenu duodénal;
• liquide obtenu lors de la laparoscopie de la cavité abdominale (examen de l'épanchement);
• REA;
• test des marqueurs tumoraux.

Test sanguin clinique

Quels tests doivent être effectués pour la pancréatite chronique, un gastro-entérologue expérimenté peut répondre.

Dans un test sanguin général pour le diagnostic de la pancréatite chronique, les leucocytes, les érythrocytes (ESR) et le volume des enzymes sont déterminés. La règle principale est de faire une analyse générale le matin à jeun. En cas de processus pathologiques, les indicateurs seront plus élevés que la normale et indiqueront un foyer d'inflammation dans le corps. Fait intéressant, dans la pancréatite chronique, le niveau d'enzymes ne diffère en rien de celui d'une personne en bonne santé..

Chimie sanguine

La biochimie vous permet de déterminer le niveau:

• glucose, qui est augmenté (la norme ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l);
• cholestérol, qui est inférieur à la normale (à un taux de 3-6 mmol / l);
• enzymes pancréatiques (l'alpha 2-globuline sera abaissée).

Cependant, avec les processus inflammatoires et tumoraux, les maladies rénales, il augmente (la normale est de 7-13%), la trypsine augmente (norme 10-60 μg / l) et la lipase augmente (norme 22-193 U / l).

Attention! Le taux de sucre est très dangereux dans la pancréatite chronique, que le patient doit surveiller. Un indicateur de plus de 7 mmol / l indique la présence de diabète sucré.

Analyse de la salive

Les tests qui aident à déterminer les symptômes de la pancréatite chronique comprennent la détermination du niveau d'amylase dans la salive, qui, en règle générale, est abaissé. En fonction du degré de progression de la maladie, les indicateurs seront légèrement augmentés ou diminués..

Analyse des selles

Lors de l'étude des matières fécales pour la biochimie, on trouve des fibres qui n'ont pas eu le temps d'être digérées, des fibres musculaires; la couleur sera légèrement grisâtre, la consistance sera grasse. En présence de pancréatite, une diminution de l'insuffisance exocrine est observée, ce qui indique une activité réduite des enzymes.

Analyse de l'urine

L'amylase pancréatique dans l'urine augmente plusieurs fois. Il est nécessaire de collecter 100 à 150 ml d'urine du matin. Taux d'amylase pancréatique - 0-50 unités / l.
Lors du test d'urine pour la pancréatite chronique, l'indicateur des acides aminés est déterminé, car en cas de maladie, leur excrétion excessive est notée, ce qui indique une mauvaise absorption des acides aminés dans l'intestin grêle. Le test de Lasus permet de déterminer leur présence. L'urine du matin est utilisée pour la recherche, collectant la partie médiane dans un récipient stérile.

Important! Dans la pancréatite chronique, le taux de CEA (antigène embryonnaire du cancer) augmente de 70%.

Dans la pancréatite chronique, il y a une augmentation du niveau du marqueur CA 125. Dans la pancréatite, la concentration du marqueur CA 72-4 est augmentée.

Détermination du niveau de marqueurs tumoraux

Sur la base de ces résultats, le diagnostic final de pancréatite chronique n'est pas posé. Il est nécessaire de subir un examen complet pour déterminer un diagnostic précis:

• Échographie des organes abdominaux pour déterminer les changements diffus dans les tissus du pancréas;
• rayons X - pour confirmer la calcification du pancréas;
• examen avec un tomographe pour détecter les zones de nécrose ou de tumeur;
• imagerie par résonance magnétique pour l'imagerie générale du pancréas;
• faire une biopsie pour la recherche;
• la fibrogastroscopie aidera à examiner le pancréas plus en détail.

De nombreux patients sont souvent confrontés à la question de savoir pourquoi, avec un diagnostic de pancréatite chronique, la plupart des tests se situent dans la plage normale. Le fait est que le diagnostic de cette pathologie est compliqué par la prédisposition anatomique du pancréas et sa connexion avec d'autres organes du tractus gastro-intestinal..
Cependant, une liste assez complète des procédures effectuées aidera le spécialiste traitant à établir le diagnostic le plus précis et à choisir un traitement adéquat. Pour que les résultats soient fiables, vous devez suivre strictement toutes les règles de collecte des analyses..

Le patient se voit prescrire une imagerie par résonance magnétique pour une imagerie d'ensemble du pancréas

Quelles sont les mesures préventives pour les maladies du tractus gastro-intestinal?

Pour prévenir cette maladie, vous devez adhérer à une alimentation appropriée. Le régime doit inclure toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires. Manger des fruits et légumes est un must. Les aliments gras et frits relèvent de la restriction; les aliments trop salés et sucrés doivent être évités. Élimine l'utilisation des cancérogènes, des conservateurs et autres additifs chimiques.

Analyses pour le pancréas: types et leur décodage

Les dysfonctionnements du pancréas résultant de divers facteurs provoquent le développement de certaines maladies. Pour identifier les pathologies possibles du pancréas, des tests sont prescrits. Comment vérifier le fonctionnement du pancréas?

Pancréas: signification et fonction

Le pancréas est un organe du système digestif qui remplit des fonctions très importantes

Le pancréas est un organe glandulaire qui a une structure alvéolaire-tubulaire et est recouvert d'une fine capsule. La glande joue un rôle important dans l'homéostasie du corps et dans le processus de digestion. Il est situé dans l'espace rétropéritonéal derrière l'estomac et a une forme allongée. Il est séparé de l'estomac par un sac épiploïque. Le pancréas est divisé en trois parties: le corps, la tête et la queue.

Le pancréas a des canaux internes qui collectent le suc pancréatique. Ils se combinent en un seul grand, qui est excrété dans le duodénum. Si une partie de la glande est endommagée, d'autres reprennent ses fonctions.

Les principales fonctions du pancréas dans le corps:

1. Fonction digestive. La digestion des aliments est assurée. Le jus produit par les enzymes décompose les aliments en petits composants. En conséquence, les substances pénètrent dans la circulation sanguine et sont transportées dans tout le corps..
2. Fonction humorale. Il est produit à l'aide d'hormones et au cours duquel diverses substances pénètrent dans les organes. De plus, la quantité de jus libérée est réglementée.
3. Fonction exocrine. Dans le pancréas, des enzymes sont produites qui, lorsqu'elles pénètrent dans le tube digestif, décomposent les nutriments.
4. Fonction endocrinienne. Elle est réalisée par les îlots de Langerhans et consiste en la production de suc pancréatique. De plus, l'hormone insuline est sécrétée, ce qui maintient une glycémie normale. Si la fonction endocrinienne est perturbée, c'est la cause du développement du diabète sucré..

Ce sont les principales fonctions du pancréas. La violation de l'un d'eux contribue au développement de pathologies de cet organe.

Affectation pour analyse

Après l'examen, le médecin donnera une référence pour les tests nécessaires!

Les dysfonctionnements du pancréas sont toujours caractérisés par l'apparition de symptômes désagréables. Habituellement, les symptômes suivants indiquent un dysfonctionnement du pancréas:

• Douleur dans la région épigastrique de la nature environnante.
• Augmentation de la salivation.
• La nausée.
• Vomissement.
• Éructations.
• Augmentation de la production de gaz.
• Diminution de l'appétit.
• La diarrhée.

Les symptômes énumérés sont une raison pour aller chez un médecin pour passer les tests nécessaires, car ils indiquent une détérioration du fonctionnement du pancréas. Avec un processus à long terme, la digestion des aliments est perturbée, ce qui fait que le corps ne reçoit pas la quantité requise de protéines, de glucides, de graisses et d'autres éléments.

L'automédication est strictement interdite, car il est possible de provoquer le développement de complications graves. Il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue si ces symptômes apparaissent.

Caractéristiques de la préparation des analyses

Préparation correcte pour l'analyse - résultat fiable!

Des analyses pour examiner l'état du pancréas doivent être effectuées, en suivant toutes les recommandations du médecin:

1. Les tests sont effectués le matin à jeun. La veille, vous devriez abandonner les aliments frits et gras, les boissons alcoolisées. Il faut abandonner les produits qui augmentent la production de gaz: haricots, pois, etc..
2. Avec une tendance à la constipation 2 heures avant l'étude, il est nécessaire de prendre un sorbant sous forme de charbon actif, lactulose, polysorb, etc..
3. Ne pas fumer 1 heure avant le prélèvement sanguin.
4. Il est également nécessaire d'exclure toute activité physique, car cela peut affecter considérablement les résultats de l'analyse..
5. Les femmes doivent faire une hygiène génitale avant de recueillir l'urine..
6. Pour l'analyse d'urine, il est nécessaire de collecter la partie médiane de l'urine dans un récipient stérile.

Ces recommandations simples doivent être strictement suivies, vous pouvez alors obtenir des informations fiables, sur la base desquelles le médecin déterminera la tactique de traitement.

Types d'analyses et leur interprétation

Nous donnons du sang pour la biochimie afin de déterminer le niveau et l'activité des enzymes

Pour diagnostiquer les pathologies du pancréas, il est nécessaire de passer un test sanguin général et biochimique. Ces tests sont effectués sur la suspicion de divers processus inflammatoires dans l'organe..

Habituellement, avec toute pathologie, une augmentation des leucocytes, de la bilirubine, du glucose, des protéines C-réactives, de la trypsine, de la lipase est observée. La biochimie aide à déterminer dans quelle mesure la fonction du pancréas est altérée et, sur cette base, à choisir une tactique de traitement.

Cependant, en plus de cela, il existe un certain nombre d'autres tests qui permettent de diagnostiquer précisément les maladies du pancréas. Ces analyses sont:

• Dosage d'alpha-amylase. Normalement, la teneur en amylase dans le sang doit être comprise entre 0 et 53 U / L. Avec une augmentation de l'indicateur, vous pouvez diagnostiquer une pancréatite aiguë ou chronique, un blocage du canal glandulaire, des calculs dans le pancréas, etc. Si l'indicateur est inférieur à la normale, cela indique une faible production de cette enzyme. Les raisons de cette condition peuvent être les suivantes: nécrose pancréatique totale, pathologies congénitales, destruction étendue du pancréas.
• Coprogramme. Dans les matières fécales, des fibres altérées devraient normalement être présentes. Si des fibres inchangées sont observées, cela indique une diminution de la formation de suc digestif, à la suite de laquelle les produits carnés sont mal digérés. De telles observations peuvent indiquer une pancréatite. L'amidon doit être complètement décomposé, et donc pas présent dans les matières fécales. S'ils sont trouvés, ils peuvent diagnostiquer la forme chronique de pancréatite ou de syndrome de malabsorption. Des morceaux de nourriture non digérés peuvent être trouvés dans les selles, la couleur des selles devient grise.
• Analyse de l'urine. La concentration en amylase est normalement de 20 à 100 U / L. Par le niveau d'amylase, on peut juger du degré du processus inflammatoire dans le pancréas..
• Analyse de la salive sécrétée. Cette procédure vise à déterminer l'amylase. Avec une augmentation de l'indicateur, une évolution aiguë est diagnostiquée et avec une diminution, une évolution chronique.
• Test de Lasus. Il s'agit d'une étude dans laquelle la quantité d'acides aminés et l'activité de l'amylase dans l'urine sont déterminées.
• Test de prosérine. Au cours de l'étude, une dose de prosérine est administrée au patient et la teneur en amylase dans l'urine est surveillée toutes les 30 minutes. Si le taux d'amylase double et ne revient pas à la normale après 2 heures, il s'agit d'un signe clair de pancréatite. En cas de sclérose des tissus organiques, la concentration en amylase ne change pas après l'administration de prosérine.
• Test d'élastase. Vous permet de déterminer la teneur en élastase - une enzyme du pancréas. L'étude est réalisée par dosage immunoenzymatique. Les matières fécales sont collectées pour analyse.

Pour déterminer avec précision la pathologie et la cause de son apparition, une échographie du pancréas, une tomodensitométrie, une laporatomie, etc..

Tests d'hormones pancréatiques

Insuline et glucagon - les principales hormones du pancréas

Grâce aux hormones du pancréas, divers processus dans le corps sont lancés.

Les principales hormones du pancréas:

• Insuline. Une hormone polypeptidique qui aide à abaisser la glycémie. Le corps améliore l'absorption du glucose, la synthèse des protéines et des acides gras. Si l'organe fonctionne correctement, la concentration de sucre dans le sang se situera dans la plage normale. Avec certaines violations, la teneur en sucre peut chuter à un niveau critique. Dans ce cas, ils font un test d'insuline..
• C-peptide. C'est une substance protéinique qui se forme avec l'insuline. Le test des peptides de connexion vous permet de déterminer comment se produit la synthèse de l'insuline et des glucides dans le sang. Si cette hormone ne suffit pas, la synthèse du glucose ne se produit pas et ne s'accumule pas dans le corps..
• Glucagon. C'est un polypeptide qui augmente la glycémie, c'est-à-dire remplit une fonction opposée à l'insuline. Le glucagon active la dégradation et la libération dans le sang du glycogène, des enzymes qui décomposent les graisses.

De plus, la gastrine, l'amyline et le polypeptide pancréatique sont sécrétés par le pancréas. Dans le diagnostic de diverses maladies du pancréas, une attention particulière est accordée aux hormones sécrétées par cet organe..

Maladies du pancréas

La pancréatite est une maladie grave qui nécessite un traitement approprié

Toutes les pathologies du pancréas sont caractérisées par une indigestion. La maladie la plus courante qui affecte le pancréas est la pancréatite. Il s'agit d'une maladie inflammatoire grave dans laquelle les conduits de la glande sont comprimés et le jus accumulé digère les tissus de l'organe..

La pancréatite se caractérise par une douleur éclatante dans l'abdomen, des vomissements avec un mélange de bile, une pâleur de la peau, des signes d'intoxication, des taches sous forme d'hémorragies sur l'abdomen, etc..

La forme chronique de pancréatite indique la progression de la maladie et le tissu normal de l'organe est remplacé par du tissu conjonctif. La principale raison de la transition de la pancréatite vers une forme chronique est l'abus de boissons alcoolisées. Caractérisé par des périodes aiguës et une rémission.

Une pathologie plus grave est le cancer du pancréas..

Les conditions précancéreuses comprennent un kyste, des tumeurs bénignes et une pancréatite chronique. Dans la plupart des cas, il est asymptomatique et il n'y a pas de problèmes digestifs visibles.

Cependant, avec la progression de la maladie, des douleurs apparaissent, irradiant vers le dos, avec le début de la nuit. De plus, la jaunisse se développe, l'appétit diminue et les selles se décolorent. La nutrition diététique est le plus important dans la prévention et le traitement des pathologies du pancréas. Cette catégorie de personnes devrait consommer certains aliments..

Vidéo utile - Les premiers signes de maladie pancréatique:

Les aliments diététiques ne doivent pas inclure l'utilisation de poissons gras, de bouillons gras, d'épices, de chocolat, de pommes acides, de champignons, de boissons alcoolisées. Tous les repas doivent être cuits à la vapeur ou cuits sans épices. Le régime doit contenir des aliments sains et doit être consommé au moins 4 à 5 fois par jour. Accès en temps opportun à un médecin, une alimentation adéquate et un mode de vie sain - tout cela aidera à prévenir le développement de nombreuses maladies.

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Les meilleures façons de vérifier votre pancréas: 11 examens précis

Le pancréas est un organe important des systèmes digestif et endocrinien qui régule la digestion des aliments et la glycémie. Comment se préparer au diagnostic et quels tests sont effectués pour les maladies du pancréas, vous apprendrez de cet article.

La santé pancréatique entre vos mains!

Que vérifier en premier

Vous devez d'abord évaluer l'état général du corps..

Le premier groupe d'analyses et d'examens du pancréas comprend:

1. NFS et numération plaquettaire.
2. Analyse d'urine générale.
3. Test sanguin biochimique: protéine totale et ses fractions, bilirubine totale et directe, glucose, profil lipidique, créatinine, urée, ALT, AST, LDH, gamma-GGT, phosphatase alcaline, potassium, calcium, sodium, chlore, CRP.
4. Coagulogramme.
5. Coprogramme.

Analyse sanguine générale

La pancréatite aiguë est caractérisée par une augmentation des leucocytes jusqu'à 20 mille avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. En évolution chronique, cet indicateur dépasse légèrement les valeurs de référence. Une ESR accélérée indiquera la présence d'un processus inflammatoire.

Analyse d'urine générale

Ce test n'est pas spécifique de l'atteinte pancréatique. Mais avec une diminution de la tolérance au glucose ou du diabète sucré dans l'urine, la teneur en sucres et en corps cétoniques augmentera.

Dans le cas d'une formation de tumeur dans la tête du pancréas, un syndrome d'obstruction biliaire et de cholestase se développe. L'urine deviendra brun foncé («urine de couleur bière») et une augmentation de l'urobilinogène et de la bilirubine sera trouvée dans les sédiments.

Biochimie du sang

Les tests sanguins peuvent en dire long sur le fonctionnement d'un organe.

L'ensemble standard d'indicateurs, qui sont généralement prescrits par les médecins, reflète assez pleinement l'état de tous les organes.

Si la glande est endommagée, les changements suivants se produiront:

• une diminution du taux de protéines totales en dessous de 60 g / l due à l'albumine;
• augmentation du cholestérol et des lipoprotéines de basse densité;
• le coefficient d'athérogénicité est supérieur à 4;
• augmentation de la phosphatase alcaline et de la gamma-GGT avec le développement de la cholestase;
• il peut y avoir une augmentation du taux de transaminases ALT et AST, indiquant le degré de destruction cellulaire;
• augmentation de la lactate déshydrogénase (LDH) en violation du métabolisme du glucose;
• la protéine c-réactive augmente en présence d'un foyer inflammatoire.

Pour obtenir des résultats de test fiables, il est nécessaire de passer tous les tests strictement à jeun..

Coagulogramme

Il n'y a pas de trouble de la coagulation sanguine dans la pancréatite chronique, mais dans le développement aigu de la maladie dû à la libération d'enzymes dans le sang lors du coagulogramme, l'antithrombine III diminuera.

Scatologie

L'analyse des selles est effectuée pour rechercher le niveau de dommages au tractus gastro-intestinal. Avec une maladie du pancréas, la digestion des protéines, des graisses et des glucides sera altérée. Les matières fécales acquièrent une consistance pâteuse et une odeur putride, des particules d'aliments non digérés peuvent être présentes. Augmentation de la teneur en fibres musculaires et tissu conjonctif, graisse neutre, amidon. De plus, vous pouvez étudier une enzyme spécifique, l'élastase-1, qui augmente dans les selles avec la pancréatite.

Il n'est pas du tout nécessaire de faire une analyse des selles pour la microflore, cette méthode n'est pas efficace pour diagnostiquer la pancréatite.

Diagnostics de laboratoire spéciaux

La douleur à la ceinture est un signe de pancréatite

Ayant suspecté une maladie du pancréas sur la base des résultats du test, le médecin, sans perdre de temps, vous demandera de prendre une gamme d'études plus restreinte.

Quels tests doivent être passés:

1. fermentogramme sérique: amylase pancréatique, lipase, trypsinogène, trypsine.
2. hormones pancréatiques.
3. diastase de l'urine.
4. détermination du taux d'enzymes pancréatiques dans le suc duodénal.
5. tests fonctionnels et de stress.
6. définition des marqueurs tumoraux.
7. des diagnostics avancés permettront de vérifier de manière exhaustive le fonctionnement de l'organe et de poser un diagnostic final.

Fermentogramme sérique

Avec une pancréatite aiguë ou une exacerbation chronique dans le sang veineux, la concentration d'enzymes de la glande sera augmentée. La méthode la plus sensible est la détermination du taux de protéine d'activation du trypsinogène dans le sang..

Le niveau de l'enzyme phospholipase A2 indique la présence de processus destructeurs. L'alpha-2-antitrypsine fait référence aux indicateurs pronostiques de l'évolution de la pancréatite: plus elle est élevée, plus le pronostic est mauvais.

Si vous avez de mauvais tests: ses enzymes agissent sur le pancréas, déclenchant le processus d'autodestruction. Dans ce cas, une hospitalisation d'urgence en unité de soins intensifs est nécessaire pour vérifier et stabiliser les signes vitaux..

Profil hormonal

Le pancréas produit trois hormones:

1. insuline: abaissement de la glycémie;
2. glucagon: l'une des hormones qui augmente le glucose lorsqu'il est insuffisant;
3. C-peptide: la concentration de cette substance montrera le degré d'activité de la production de sa propre insuline.

Si les tests montrent des anomalies, vous serez référé à un endocrinologue.

Diastase de l'urine

La vérification des taux sériques d'amylase n'est pas bon marché. Tous les laboratoires hospitaliers ne disposent pas des bons réactifs. Une méthode plus rapide consiste à déterminer le niveau de diastase dans l'urine. La diastase est un produit de dégradation de l'amylase, qui sera déterminé lorsque la concentration de l'enzyme dans le sang augmente.

Ce test a une faible sensibilité dans la pancréatite chronique, il est donc recommandé de déterminer le taux d'amylase pancréatique.

Le niveau d'enzymes dans le contenu duodénal

Pour vérifier le pancréas, il est nécessaire de déterminer la teneur en enzymes du suc duodénal. Pour cela, une intubation duodénale est effectuée: le patient avale un mince tube en caoutchouc à travers lequel le contenu duodénal est prélevé.

Avec une diminution de la concentration d'enzymes et de bicarbonates, les dommages aux organes sont confirmés. Cette méthode est associée à des tests de stress, dont l'étude est utilisée en cas de suspicion de pancréatite chronique..

Tests fonctionnels

Des tests fonctionnels sont nécessaires pour tester l'activité des organes dans une maladie chronique débilitante. Après une augmentation de la charge sur le pancréas, créée par certains médicaments, on détermine quelle partie de celui-ci souffre - exocrine ou endocrinienne.

Fonctions endocrines et exocrines du pancréas

Les procédures les plus couramment utilisées, dont le décodage est effectué en conjonction avec d'autres analyses:

1. Test de tolérance au glucose. Avec ce test, le médecin évaluera dans quelle mesure le pancréas est capable de contrôler la glycémie. Avant le test, la glycémie à jeun du patient est vérifiée. Ensuite, vous devez boire un verre d'eau douce, après quoi la concentration de glucose est évaluée toutes les 3 heures. Si le chiffre ne diminue pas avec le temps, ils parlent d'altération de la tolérance au glucose.
2. Test acide chlorhydrique-huile. Au cours de l'intubation duodénale, une solution faible d'acide chlorhydrique et d'huile d'olive est injectée dans la cavité duodénale. Ces substances stimulent les cellules du pancréas, augmentant ainsi la concentration d'enzymes.
3. Test de sécrétine-pancréozymin. Ceci est une version moderne de la pâte à l'acide chlorhydrique. La sécrétine et la pancréozymin sont injectées dans le duodénum - des enzymes qui activent le travail de la glande. Le volume de sécrétion sécrétée est estimé, quel est le niveau de bicarbonates et d'enzymes. Ce test évalue la partie exocrine du pancréas.

Marqueurs tumoraux

Pendant un certain temps, avec le cancer du pancréas, l'état d'une personne peut rester relativement satisfaisant. Non seulement l'échographie ou la tomodensitométrie, mais également un test sanguin pour les marqueurs tumoraux peuvent aider au diagnostic précoce du processus oncologique. Ce sont des glycoprotéines spécifiques qui, sous certaines conditions, indiquent quel organe est affecté.

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Si vous soupçonnez un processus néoplasique dans le pancréas, les tests suivants sont effectués:

1. Le CA-242 est un marqueur tumoral qui apparaît dans le sang périphérique dans le cancer du pancréas, petit et rectum. En outre, son niveau élevé peut être trouvé dans la pancréatite aiguë, le kyste pancréatique.
2. Le CA 19-9 est un marqueur moins spécifique du cancer du pancréas. Parfois, il est détecté dans le cancer du côlon, de la vésicule biliaire, de la pancréatite aiguë, de la cirrhose du foie, de l'hépatite virale et de la cholélithiase.
3. CA 72-4 - synthétisé par les cellules épithéliales, augmente avec l'exacerbation de la pancréatite et la présence de tumeurs bénignes de la glande.
4. ACE ou alpha-foetoprotéine - produit par les cellules hépatiques et augmenté dans les tumeurs du pancréas, du foie et du côlon.
5. CA 125 est une autre glycoprotéine avec des niveaux élevés qui soutiennent le cancer du pancréas. Le marqueur tumoral est également spécifique du cancer de l'estomac, du foie, des maladies chroniques du système pulmonaire.

Parfois, les médecins prescrivent un ou plusieurs types de marqueurs tumoraux pour augmenter la fiabilité et l'exactitude de l'étude. Cependant, la méthode n'est pas très spécifique, car elle montre des dommages non seulement au pancréas, mais également au foie, au côlon et aux bronches..

Conclusion

L'abondance de graisses et de glucides rapides dans l'alimentation, le tabagisme et l'abus d'alcool causent des dommages irréparables au pancréas. Des symptômes visibles de la pancréatite chronique apparaissent lorsque 90% de la destruction du tissu glandulaire. Il est possible de détecter les premiers signes de la maladie à temps grâce à un examen dispensaire régulier..

Si vous aimez les plats savoureux et abondants, et après un festin vous avez mal au ventre, pensez à votre santé. Vous savez maintenant comment vérifier votre pancréas et quels tests doivent être effectués. Le médecin vous examinera et vous donnera des recommandations.

Tests pancréatiques

Le pancréas est un organe important impliqué dans le processus digestif. Il produit des enzymes spéciales nécessaires à la dégradation des protéines et des graisses. Les éléments résultants pénètrent dans la circulation sanguine..

Si un organe est perturbé, une personne commence à ressentir des symptômes désagréables, puis la question se pose de savoir comment vérifier le pancréas, quels tests doivent être passés. Il est à noter que seul un médecin peut déterminer la suspicion d'un trouble..

Après l'examen initial, le médecin prescrit un certain nombre d'études supplémentaires au patient, qui aident à confirmer ou à nier le diagnostic préliminaire.

La plupart des gens ne savent pas comment vérifier le pancréas. Il existe aujourd'hui deux groupes de méthodes: les méthodes de laboratoire et les méthodes instrumentales..

Symptômes généraux

La complexité des maladies de cet organe réside dans le fait qu'au stade initial, il n'y a pratiquement aucun signe de trouble. Cela est dû à la structure de l'organe et à ses caractéristiques..

Si une partie de la glande est endommagée, les tissus sains remplissent leurs fonctions. Cependant, lorsque la maladie devient grave, une gêne survient dans le corps. C'est particulièrement aigu après avoir mangé..

Les principaux symptômes de la maladie sont:

1. température - cela montre qu'un processus inflammatoire se déroule dans le corps;
2. flatulences et éructations - cela suggère que les débris alimentaires ne sont pas digérés dans le système digestif. Cela provoque la fermentation des éléments restants, entraînant des ballonnements, à mesure que les gaz s'accumulent. De plus, une odeur désagréable persistante se forme dans la cavité buccale;
3. les problèmes de selles sont la diarrhée ou la constipation. Le type de trouble dépend directement du type de pathologie. Il est également nécessaire de consulter un médecin et d'effectuer des diagnostics lorsque des particules d'aliments apparaissent dans les selles;
4. sensations douloureuses - elles se forment dans la partie supérieure de l'abdomen. La douleur peut être donnée à l'omoplate, à la côte et aussi à la poitrine;
5. réflexe nauséeux - se manifeste après un repas, lorsqu'une personne consomme de l'alcool, des aliments gras en grande quantité. En outre, la nausée survient après la friture..

Si la maladie est déjà dans un état négligé, il est possible que le fonctionnement de l'appareil visuel se détériore, la coordination soit altérée. Si un organe est perturbé, le patient perd souvent l'appétit, ce qui réduit considérablement le poids corporel.

Lors du rendez-vous, le médecin explique comment examiner le pancréas, car il ne suffit pas d'étudier simplement les signes du trouble et de l'examiner pour prescrire un traitement. Un traitement compétent ne peut être établi qu'après toutes les recherches.

Tests pancréatiques

Méthodes de diagnostic de laboratoire

Les patients sont intéressés par les tests à effectuer pour vérifier le foie et le pancréas. Quelle que soit la maladie, une personne doit subir un test sanguin général et chimique. Le liquide est prélevé du doigt et de la veine.

Pour un médecin, les indicateurs importants sont le niveau de neutrophiles et de leucocytes, en outre, l'ESR est d'une importance significative..

Des tests pour le pancréas aideront le médecin à déterminer le niveau de ces indicateurs:

• état de trypsine;
• taux de lipase;
• la quantité d'alpha-amylase;
• niveau de glucose.

Beaucoup de gens oublient que le pancréas produit non seulement des enzymes qui aident à la dégradation, mais aussi synthétise l'insuline. Sans sa production, une personne sera confrontée à une maladie telle que le diabète..

En plus d'un test sanguin, une étude scatologique est prescrite et de l'urine est administrée. Avec leur aide, le professionnel de la santé peut comprendre comment les aliments sont transformés. Pour des résultats plus fiables, les analyses de matières fécales et d'urine sont effectuées le matin, à jeun..

L'urine est examinée principalement pour les paramètres biochimiques - ce sont les acides aminés, l'amylase et le glucose. Lorsque des troubles du pancréas surviennent, ces indicateurs modifient leurs paramètres..

Par leurs changements, on peut juger quels processus inflammatoires se produisent dans l'organe. Le coprogramme est utilisé dans l'étude des matières fécales.

Ici, les indicateurs importants sont:

• la présence de particules alimentaires;
• ombre;
• cohérence;
• structure;
• le nombre d'élastase;
• processus d'hydrolyse.

Les médecins accordent la plus grande attention au niveau d'estalase. Cette enzyme se trouve dans les matières fécales. Lorsque le pancréas ne fonctionne pas de manière satisfaisante, l'indicateur se situe aux alentours de 200 µg / g. Dans le cas où la maladie est déjà sous forme sévère, le niveau sera d'environ 100 μg / g.

Quelle est la différence entre les types d'examen de stress

Vous devez savoir quels tests vous devez passer pour vérifier le foie et le pancréas lorsque les diagnostics de laboratoire montrent des écarts importants dans les résultats. Dans ce cas, les professionnels de la santé prescrivent des tests de résistance spéciaux..

Il existe plusieurs types de tests:

1. tolérant au glucose - cette méthode aide à détecter un trouble du pancréas endocrinien. Au laboratoire, pour commencer, ils prélèvent du sang, qui est donné le matin à jeun, après une heure l'étude est répétée. Ensuite, le patient reçoit une solution de glucose deux heures plus tard, les résultats de l'étude sont comparés. Un tel test n'est pas prescrit à tous les patients, car il existe un risque de complications dues à une augmentation de la glycémie;
2. test de sécrétine-pancréosimine - l'étude examine une substance semblable à une hormone produite dans le duodénum;
3. test d'iodolipole - une étude est réalisée immédiatement après le réveil. Le patient doit passer un test d'urine dans un tube à essai, puis prendre le médicament Iodolipol. Ensuite, toutes les 2,5 heures, le laboratoire vérifie l'indicateur d'iodure. De cette manière, le niveau d'activité lipase est vérifié en laboratoire. Quand tout est normal, cela apparaît dans une heure;
4. Étude Proserin - montre l'indicateur de la diastase urinaire. Après avoir passé l'analyse du pancréas, le patient reçoit un médicament appelé Proserin. Après cela, le niveau de la substance est étudié pendant deux heures, un échantillon est prélevé toutes les 30 minutes. Dans le cas où le pancréas est normal, les indicateurs ne sont pas très différents. Lors de la prise du médicament, le niveau n'augmente que deux fois et après un certain temps, il revient à sa position d'origine. Lorsqu'il y a une pathologie, la quantité de diastase est très différente, le niveau dépend du type de maladie;
5. test glycoamylasémique - avec une telle étude, les travailleurs de laboratoire déterminent le principal indicateur de l'amylase dans le liquide sanguin, puis donnent au patient 50 grammes. glucose. Après cela, une deuxième étude du taux d'amylase est réalisée au bout de trois heures. En présence de pathologie, l'indicateur augmente de 1/4 du résultat principal.

Diagnostic matériel

Les médecins contrôlent souvent le pancréas à l'aide de méthodes instrumentales. De tels diagnostics permettent d'obtenir des informations fiables sur l'état du patient..

La méthode matérielle la plus couramment utilisée pour les diagnostics est l'échographie. À l'aide d'ondes, une image d'un organe apparaît à l'écran et le médecin peut voir la présence de liquide dans la partie abdominale, il est également possible de mesurer l'échogénicité, la taille du pancréas.

Ce type de diagnostic vous permet d'identifier des écarts même mineurs par rapport à la norme, ce qui indiquera la présence d'une maladie.

En cas de suspicion de formation de néoplasmes dans l'organe, le médecin prescrit une biopsie. À l'aide d'une ponction à l'aiguille fine, les tissus mous sont prélevés.

Après cela, il est établi en laboratoire à quelle forme de tumeur appartient le néoplasme. Il est également possible de déterminer les néoplasmes et la déformation des organes à l'aide de la tomographie par ordinateur..

Les informations les plus fiables et complètes sont présentées par imagerie par résonance magnétique. Ce type d'examen vous permet de voir l'organe dans une image en trois dimensions. Cependant, l'IRM est rarement prescrite, car le coût de l'étude est assez coûteux.

Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est également réalisée, dans laquelle un agent de contraste est injecté. L'angiographie sélective est réalisée de la même manière..

Il est impossible de poser un diagnostic par vous-même; un examen complet du pancréas est nécessaire. Ce n'est qu'en fonction de ses résultats que le médecin pourra choisir le bon traitement.

Quels tests faire pour vérifier le travail du pancréas?

Le rythme de vie moderne ne laisse presque pas de temps pour une alimentation saine, de sorte que les gens doivent rechercher des méthodes pour vérifier le pancréas et d'autres organes digestifs pour des changements pathologiques.

Mais pour avoir une image complète de l'état actuel de l'organe, il est nécessaire de subir un examen complet, ce qui prendra beaucoup de temps..

Vous ne devez pas refuser ou reporter l'examen du pancréas pendant une longue période, surtout si de temps en temps il se fait sentir avec des douleurs douloureuses.

Après tout, les mesures prises en temps opportun pour améliorer cet organe ne permettront pas de complications de la maladie existante.

Caractéristiques de l'examen du pancréas

Le pancréas est impliqué dans le processus digestif.

Le but de l'organe est de produire des enzymes qui aident à décomposer les protéines et les graisses en particules microscopiques, après quoi ces particules pénètrent dans la circulation sanguine et nourrissent les cellules du corps..

Le pancréas est également responsable de la production d'hormones: insuline, glucagon et somatostatine.

Si l'organe en question porte un nom aussi spécifique, cela ne signifie pas qu'il est situé sous l'estomac.

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Le pancréas est sous l'estomac uniquement lorsque la personne est en position horizontale.

En réalité, la glande est située à gauche derrière l'estomac, au niveau de 1-2 vertèbres lombaires. En cours de palpation, le médecin le trouve dans l'hypochondre gauche.

Dans cette zone, des spasmes douloureux se produisent également, qui peuvent être des zona dans la nature..

À l'intérieur du pancréas, il y a des canaux à travers lesquels le suc pancréatique produit par l'organe est envoyé vers le duodénum..

Habituellement, plus d'un médecin traite le pancréas, donc en cas de maladie de cet organe, vous pouvez demander l'aide d'un thérapeute et d'un gastro-entérologue..

Si, lors de l'examen, il s'est avéré que la cause de l'inflammation était une tumeur, le patient est référé pour une consultation avec un oncologue. Après que le patient puisse obtenir un rendez-vous avec le chirurgien.

Avec des lésions focales du parenchyme de l'organe, la pathologie est presque asymptomatique..

Le fait est que les tissus glandulaires sains du pancréas remplacent les tissus affectés, bien sûr, par la suite, une pathologie qui n'est pas détectée en temps opportun prend un caractère complexe..

C'est pourquoi le contrôle du pancréas doit être complet - ce n'est qu'ainsi que le médecin peut examiner attentivement l'état de la glande et évaluer correctement son travail.

S'il est nécessaire de déterminer le niveau de lésion du pancréas, le médecin examine également le foie du patient, car le travail de ces deux organes est étroitement lié.

Une évaluation précise de l'état et du fonctionnement du pancréas permettra les résultats du test.

Le patient doit faire passer l'urine, les selles et le sang pour analyse s'il y a un soupçon d'exacerbation de la pathologie.

Le patient peut collecter tout le matériel biologique pour des analyses à domicile, en respectant certaines règles.

Le principal, qui vous permet de collecter correctement l'urine à domicile pour des tests, nécessite un récipient stérile et une certaine procédure d'hygiène.

Analyses collectées à domicile, il est conseillé de les livrer immédiatement au laboratoire, tandis que les matières fécales pour les tests peuvent être conservées au réfrigérateur jusqu'au matin, mais pas plus de 10 heures.

Diagnostic de laboratoire

Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les résultats d'un test sanguin général et biochimique.

Dans le premier cas, avec une forme chronique ou aiguë de maladie pancréatique, le résultat d'une analyse générale montrera une augmentation du taux de leucocytes et de neutrophiles dans le sang, ainsi qu'une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée (VS).

Quant aux résultats d'un test sanguin biochimique, avec le développement de la pancréatite ictérique dans le sang, le taux de bilirubine augmente.

La présence de cette forme de pathologie est également indiquée par un niveau accru:

• les acides sialiques, qui aident à protéger les muqueuses;
• les globulines (protéines), dont le but est de réguler les fonctions du système cardiovasculaire;
• séromucoïde - confirme la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.

En outre, le médecin prescrit au patient de faire un don de sang pour une analyse spécifique, selon les résultats desquels il est possible d'identifier le niveau de lipase et de trypsine, ainsi que d'alpha-amylase (avec une augmentation de l'a-amylase dans le sang, une augmentation de la diastase urinaire se produit).

Le niveau de ces enzymes dans le duodénum est également déterminé sans faute.

Au premier stade, la procédure est effectuée à jeun, puis un examen est effectué après l'introduction de 30 ml de suc gastrique naturel dans la cavité intestinale.

Dans le processus d'examen de laboratoire de l'urine, le niveau d'acides aminés et d'amylase pancréatique (diastase) est déterminé; avec un pancréas affecté, leur norme sera dépassée.

Mais si le médecin découvre que le taux d'amylase dans le sang et l'urine est abaissé, alors dans ce cas, nous parlerons de la mort de certaines parties du tissu organique.

Une forme aiguë ou chronique de pancréatite, ainsi qu'une pancréatonécrose, des néoplasmes du pancréas, diverses formes de calculs biliaires, une inflammation du foie, une pathologie aiguë des organes internes et une grossesse extra-utérine.

Un coprogramme des selles est également réalisé. Avec une carence en enzymes digestives dans les matières fécales, les fibres, les graisses, les fibres musculaires et l'amidon seront détectés.

Mais le principal indicateur guidé par l'examen en laboratoire des matières fécales est le niveau d'élastase.

Si les analyses montrent que le niveau de cette enzyme est abaissé, cela signifie que la glande ne fait pas face à ses fonctions. Vous devez être particulièrement vigilant si l'activité de l'élastase est inférieure à 100 μg / g.

Lorsqu'une échographie du pancréas est nécessaire?

Il est souhaitable de réaliser une échographie du pancréas simultanément à l'examen de l'estomac. Les indications de l'échographie de ces deux organes sont les problèmes de santé suivants:

• sensation de douleur dans l'hypochondre gauche;
• signes de néoplasmes dans le tractus gastro-intestinal;
• la nécessité de confirmer une pathologie précédemment diagnostiquée;
• sensation douloureuse lorsque le médecin palpe;
• perte de poids brutale, problèmes de santé;
• suspicion de diabète sucré;
• nausées, vomissements et ballonnements périodiques;
• problèmes de santé, peau jaune.

Une échographie de la glande et de l'estomac est nécessairement réalisée avec des signes de tumeurs. Certaines catégories de lésions bénignes ne sont pas faciles à détecter en raison de leur petite taille et de leur similitude avec les tissus des organes.

Au cours de l'échographie, il est possible d'identifier des excroissances malignes, qui sont très diverses dans leur structure..

Si la tumeur est petite (jusqu'à 1,5 cm), elle ne change pas la forme naturelle de l'organe. Si la taille de la croissance est plus grande, les contours de la glande changent considérablement.

L'échographie vous permet non seulement de déterminer la forme, la taille et l'emplacement de la tumeur, mais montre également les changements survenus dans les organes voisins.

Si une pancréatite est suspectée, une échographie est prescrite car il est difficile d'identifier cette pathologie à un stade précoce.

Lors de l'échographie, il est possible de déterminer la forme de la maladie et les complications possibles.

La préparation à l'échographie du pancréas implique un régime sans protéines. Il est respecté pendant trois jours avant l'examen..

De plus, pendant cette période, vous ne pouvez pas prendre de médicaments. Le patient doit dîner la veille de l'examen au plus tard à 18h00, avec une production de gaz accrue, il doit boire du charbon actif la nuit. Le matin avant la procédure, le patient reçoit un laxatif.

Pendant l'examen, l'uziste examine la structure d'écho des tissus de la glande - elle est considérée comme normale si elle coïncide avec la densité du tissu hépatique.

Avec une échostructure modifiée, les faisceaux d'ultrasons ont une perméabilité réduite, dont la cause est le gonflement de l'organe, caractéristique de la pancréatite aiguë.

Dans la forme chronique de la pathologie, la perméabilité des faisceaux d'ultrasons, au contraire, est trop augmentée.

L'interprétation des résultats de l'échographie est réalisée en plusieurs étapes, sur la base desquelles le traitement est prescrit.

La pancréatite débute généralement sous une forme aiguë. Si vous ne prenez pas de mesures d'urgence pour l'arrêter, cela peut dans certains cas être fatal. Cependant, sous sa forme aiguë, il provoque une douleur si terrible et l'état du patient s'aggrave à un point tel que la personne est obligée de consulter un médecin. Mais cette maladie, apparue une fois, demeure, et une personne vit avec elle jusqu'à la fin de ses jours. L'apparition de la rémission et la transformation progressive en état chronique sont possibles.

Les causes de la pancréatite

Diagnostic de la pancréatite chronique par des méthodes de laboratoire

Les processus pathologiques dans le pancréas sont caractérisés par une longue période d'écoulement, au cours de laquelle le parenchyme liquide est remplacé par un tissu conjonctif dense, une hypofonction endocrine et exocrine de l'organe se développe. Les causes les plus courantes de pancréatite sont:

• obstruction du conduit principal,
• formation de pierres,
• hyperparathyroïdie,
• prédisposition héréditaire,
• alcoolisme

La source des troubles de la glande est le dépôt d'enzymes dans les canaux. Les enzymes obstruent les conduits, ce qui devient la raison de leur expansion dans le contexte de la destruction cellulaire de l'appareil acineux, responsable de la synthèse des protéines. En conséquence, les tissus affectés s'atrophient et des tumeurs se développent dans les canaux..

Manifestations cliniques de la pancréatite

Cette maladie s'exprime différemment:

• sous forme douloureuse, et cela peut être considéré comme classique:
• habituellement, la douleur apparaît sur l'estomac et irradie du dos vers le dos;
• le syndrome de la douleur du zona est moins fréquent;
• sensations douloureuses dans l'hypochondre droit ou gauche. La localisation de la douleur est déterminée par la partie du pancréas affectée par le processus inflammatoire.

Souvent, une crise de douleur est provoquée par l'alcool ivre, les aliments gras et épicés abondants. Et pour arrêter cette attaque, vous devez recourir à des analgésiques puissants et même contenant des médicaments. La pancréatite chronique récurrente ressemble à une pancréatite aiguë, mais souvent sans beaucoup de douleur.

La forme latente est caractérisée par l'absence de douleur. C'est sa ruse. Après tout, une sensation de douleur est le signe d'un dysfonctionnement d'un organe particulier. Parce que même s'il n'y a pas de douleur, les gens continuent de mener leur mode de vie habituel, ne prêtant pas attention aux autres symptômes ou les saisissant avec des pilules. Mais sous une forme latente, la maladie se manifeste rarement.

Les patients se plaignent souvent de nausées, de refus de manger, provoqués par des contractions involontaires du tissu musculaire du duodénum ou de processus inflammatoires de sa muqueuse. Des éructations, des vomissements sont observés. La fonction intestinale est altérée.

Diagnostic de la pancréatite

Diagnostics instrumentaux

Examen du patient: palpation

L'examen aux rayons X montre une calcification. les tissus mous du pancréas, appelés calcification disséminée. Peut survenir avec un hyperfonctionnement de la glande thyroïde, des tumeurs des cellules des îlots et est également caractéristique des alcooliques chroniques.

La tomodensitométrie (TDM) est généralement utilisée lorsqu'une tumeur maligne à croissance lente est suspectée. Étant une méthode de diagnostic coûteuse, la tomodensitométrie élargit considérablement les possibilités de détermination des maladies des glandes.

L'examen échographique permet de déterminer la pancréatite chez 90% des patients, de détecter la calcification, l'étirement des canaux, de déterminer ou d'exclure la présence de néoplasmes. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERPCG) détecte le rétrécissement des canaux, permet de déterminer la localisation de leurs conditions pathologiques - calcifications et bouchons protéiques.

De plus, pour l'ERPHG, un examen endoscopique de l'ensemble du tractus gastro-intestinal est réalisé, ce qui permet:

1. Explorez le canal pancréatique;
2. Prélevez un échantillon de jus pancréatique pour étude;
3. Trouvez les comorbidités qui ont provoqué une pancréatite.

Recherche en laboratoire

Détermination de l'état des catalyseurs biologiques du pancréas - enzymes. Parmi les enzymes indiquant un état pathologique de la glande se trouve l'amylase et, par conséquent, tout d'abord, son état d'activité dans le sang et l'urine est étudié. On remarque que la quantité de cette enzyme dans le sang augmente 2 à 12 heures après le début d'une attaque, atteint son apogée au début d'un nouveau jour et, avec une évolution favorable de la maladie, revient à la normale après 48 à 96 heures..

Une attaque de pancréatite provoque une violation de la partie centrale du canal néphron, à la suite de laquelle l'absorption de l'amylase diminue et en même temps, la clairance rénale augmente (la capacité des reins à éliminer les déchets du corps).

Mais chez un certain nombre de patients, l'aggravation de l'inflammation de la glande n'affecte pas l'activité de l'amylase et elle reste stable tout au long de l'évolution de la maladie. Dans cette catégorie de patients, le niveau d'amylase est faible, en raison de processus pathologiques dans les tissus du parenchyme, et par conséquent, les modifications de l'activité de l'enzyme sont à peine perceptibles..

Ici, il est nécessaire de noter que l'état de l'amylase peut indiquer non seulement des maladies du pancréas, mais également un ulcère, une péritonite, une insuffisance rénale et un certain nombre d'autres maladies. L'activité de l'amylase peut changer même en raison de la prise de certains médicaments: sulfamides, contraceptifs, diurétiques, etc..

Échographie - comme diagnostic de pancréatite chronique

Une image plus précise du diagnostic de l'état du pancréas est présentée en mesurant l'activité de la trypsine, et en particulier du trypsinogène, dont l'activité est démontrée par la pancréatite à hyperenzyme. L'activité de la phospholipase dans le sang est déterminée de la manière suivante:

• immunofluorométrique,
• biochimique,
• radioimmunologique.

La concentration et l'activité de cette enzyme donnent également une idée claire de la pathogenèse de la pancréatite. Une autre méthode enzymatique a été développée - l'analyse de l'élastase. À la suite de l'étude de l'effet des enzymes sur l'état du pancréas, il a été constaté que le contenu de cette enzyme augmente plus tôt que les autres et est conservé pendant 10 à 12 jours. La combinaison de toutes les analyses de composants donne une image très claire de l'évolution de la maladie.

L'état de la fonction de la glande exocrine

Une autre méthode qui vous permet de déterminer l'état d'un organe est un test de sécrétine, qui vous permet de déterminer l'efficacité de la fonction exocrine. Cette méthode est assez efficace, mais malheureusement, elle n'est pas disponible partout en raison de son coût élevé. L'essence de cette méthode est la suivante: Premièrement, le pancréas est stimulé par voie intraveineuse avec la sécrétine-pacreozymin. Après un certain temps, le duodénum est sondé avec un appareil spécial qui recueille le suc pancréatique.

La présence de pancréatite est indiquée par une faible teneur en bicarbonate de moins de 90 meq / l. avec un volume normal de contenu du duodénum.

La quantité de suc pancréatique sécrétée dans cette partie de l'intestin est déterminée par la quantité de chymotrypsine dans les produits d'excrétion. Un procédé pour déterminer la quantité d'élastase 1 dans les selles du patient est également utilisé. Stéatorrhée - une concentration accrue de graisses dans les produits excréteurs du patient accompagne la pancréatite et indique une production insuffisante d’enzymes qui décomposent les graisses. Pour une analyse efficace avant l'intervention, il est nécessaire d'organiser la nutrition du patient selon le régime Schmidt, qui comprend:

• 105 g de protéines,
• 135 g de matières grasses et
• 180 g de glucides.

Une composition élevée de graisse et de savon avec un état normal d'acides gras indique une insuffisance exocrine de l'organe étudié..

Traitement

Médicament

Chaque gastro-entérologue peut diagnostiquer une pancréatite chronique

Soulagement d'une crise douloureuse. Le traitement médicamenteux au stade aigu vise à soulager la douleur avec l'utilisation d'analgésiques - analgésiques, Baralgin et autres. Moins souvent, si les analgésiques conventionnels n'aident pas, ils utilisent de l'artillerie lourde - des médicaments contenant des médicaments.

Diminution de l'activité des glandes

Dans l'estomac, la cholécystokine et la sécrétine sont synthétisées - des stimulants du pancréas, ce qui l'oblige à être inclus dans le travail. À ce moment, l'organe malade commence à fonctionner de manière intense, provoquant une douleur supplémentaire pour le patient. Et afin de forcer le pancréas à ralentir son fonctionnement, des bloqueurs (Lanzoprazole et Omeprazole) sont inclus dans le complexe de traitement. En outre, afin de réduire la sécrétion (à la fois endocrinienne et exocrine), la somastatine est administrée. Si des effets secondaires sont détectés, la dose du médicament est réduite.

Prise en charge des enzymes

La place centrale dans le schéma de traitement de la pancréatite est occupée par la thérapie de remplacement avec l'utilisation d'enzymes digestives, et surtout de la pancréatine. Ils aident également à prévenir la douleur et à compenser la carence en cette enzyme dans le corps, qui sont nécessaires de toute urgence en relation avec l'hypofonction exocrine de la glande. Il existe plusieurs groupes de préparations enzymatiques, unis par leurs composants:

• Préparations produites à partir d'extraits de la muqueuse gastrique et contenant de la pepsine - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
• préparations contenant des enzymes pancréatiques, telles que la lipase amylase et la trypsine. Ce sont Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
• préparations contenant de la pancréatine en association avec des composants biliaires et hémicellulosiques dans € ’Festal, Digestal, Enzistal;
• Enzymes combinées;
• Thérapie anti-inflammatoire. Tout trouble du fonctionnement normal de tout organe s'accompagne de l'excitation de processus infectieux et inflammatoires. Par conséquent, avec une exacerbation de la pancréatite chronique, des pénicillines, des bêta-lactamines, des tétracyclines sont prescrites. De plus, le choix du médicament, la dose et la durée du cours sont déterminés sur une base individuelle..
• Antispasmodiques. Les médicaments affectant les muscles lisses sont prescrits pour l'hyper- ou l'hypomotricité de la vésicule biliaire. Dans le premier cas, des antispasmodiques sont prescrits - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa, etc. deuxièmement - des procinétiques qui favorisent l'activation de la fonction contractile des tissus musculaires - dompéridone, cisapride églonil, etc..
• Régime

Le nutritionniste prescrira certainement un régime!

Une maladie grave fait ses propres ajustements au mode de vie du patient. Une personne est obligée d'abandonner complètement l'alcool, les aliments trop gras, de respecter certains régimes et certaines interdictions du régime. Dans un état d'exacerbation de la pancréatite, accompagné d'une augmentation de l'activité enzymatique, le patient se voit prescrire le jeûne et l'utilisation d'eau minérale sans gaz, de thé faiblement infusé ou de bouillon d'églantier.

Ce n'est qu'à partir du troisième jour qu'un régime hypocalorique est introduit dans l'alimentation, limitant les graisses et les glucides. Lorsqu'il est possible d'arrêter l'exacerbation, le patient se voit prescrire un régime thérapeutique - tableau numéro 5a, qui est généralement prescrit aux patients atteints de maladies du système digestif. Ce tableau de régime comprend:

1. Protéines jusqu'à 150 gr. (viande bouillie, variétés de volaille ou de poisson faibles en gras, lait et produits laitiers. 1 œuf par jour est autorisé). 20% des protéines peuvent être d'origine végétale.
2. Graisses - les graisses animales sont catégoriquement contre-indiquées. Autorisé 10 gr. beurre, crème ou crème sure, et 20-30 gr. - légume.
3. Glucides - (confiture, miel, sucre) - peuvent être consommés dans les 70 gr. en un jour.
4. Chlore de sodium (sel de table) - 8 g d'eau - 2-2,5 l.

Les vitamines A, C, B1, B2, B12, l'acide folique, PP et K doivent être présents dans le menu quotidien, et par conséquent, le patient doit manger des légumes et des fruits bouillis, à la vapeur et crus. Pour le patient, il est nécessaire de préparer des soupes de légumes, des céréales, des produits laitiers, des céréales en purée. Les plats et produits à base de farine sont autorisés (à l'exception des produits à base de pâte à beurre). Les aliments frits, cuits, en conserve, les cornichons, les épicés sont catégoriquement contre-indiqués. La nutrition diététique fait partie du programme général de traitement.

Pourquoi la pancréatite aiguë est appelée «maladie des vacances», vous apprendrez de la vidéo:

L'inflammation du pancréas est une condition désagréable et dangereuse. En médecine, on parle de pancréatite. Dans cette maladie, les enzymes produites dans le pancréas y restent et commencent à détruire ses tissus. Le traitement doit être opportune. Sinon, l'inflammation devient chronique. Par quels moyens la forme aiguë de la maladie est-elle détectée? Comment se fait le diagnostic différentiel de la pancréatite chronique? Ces questions doivent être comprises en détail.

L'essence de la maladie

Le pancréas est un organe petit mais important du système digestif. Il se trouve derrière l'estomac et s'étend du duodénum à la rate. Le pancréas a une structure lobulaire. Chaque lobule a un conduit. Dans un organe, tous les canaux sont connectés et forment le canal pancréatique principal. Il y a aussi un deuxième conduit (supplémentaire). Chacun d'eux coule dans le duodénum.

La glande dans le corps humain a deux fonctions:

1. Exocrine (exocrine). Le jus sécrété par la glande dans le duodénum contient des enzymes. Ils sont impliqués dans la digestion des protéines, des glucides et des aliments gras.
2. Endocrinien (intrasécrétoire). Le pancréas sécrète des hormones polypeptidiques dans la circulation sanguine. Ils régulent les processus métaboliques dans le corps.

Avec l'inflammation, les fonctions du pancréas sont altérées. Ceci est confirmé par le diagnostic de pancréatite. Le secret n'est pas sécrété de l'organe dans le duodénum. À cet égard, le processus d'auto-digestion des sections de la glande commence. Certaines enzymes et toxines sont libérées dans les vaisseaux sanguins, se propagent dans tout le corps et endommagent d'autres organes (foie, reins, poumons, cœur et même le cerveau).

La maladie survient chez l'homme pour diverses raisons. Les statistiques montrent que 50% des personnes souffrent d'inflammation du pancréas due à l'abus d'alcool. Dans 20% des cas, le diagnostic de pancréatite chez l'adulte montre que la maladie se développe en raison d'une maladie des calculs biliaires. Les autres causes d'inflammation pancréatique comprennent:

• maladies infectieuses, virales et parasitaires;
• les infections fongiques;
• blessures et empoisonnements;
• manipulations et opérations endoscopiques.

Classification de la pancréatite

De par la nature du cours, la maladie peut être aiguë (OP) et chronique (CP). La première forme de la maladie signifie un processus inflammatoire qui se produit dans le pancréas et passe à d'autres tissus et organes. La maladie se développe soudainement en raison de la consommation d'alcool, d'aliments épicés ou gras. Dans certains cas, l'apparition de la maladie est associée à la consommation de grandes quantités de nourriture après un jeûne prolongé..

Les experts classent la pancréatite aiguë comme suit:

1. Pancréatite aiguë sévère. Sous cette forme, les organes internes ne fonctionnent pas correctement. Dif. le diagnostic de pancréatite révèle des troubles graves.
2. Forme douce aiguë. Avec ce type de maladie, les fonctions des organes sont peu altérées..
3. Pancréatite aiguë sévère compliquée d'infiltration parapancréatique, péritonite, abcès purulents, septicémie, saignement.

La pancréatite chronique survient chez les personnes souffrant d'une forme aiguë d'inflammation du pancréas. En fonction de la gravité, les experts distinguent:

1. Forme sévère. La pancréatite est caractérisée par un cours continuellement récurrent. Les périodes de rémission sont rares et de courte durée.
2. L'évolution de la maladie est modérée. Les exacerbations avec inflammation du pancréas se produisent 3 à 4 fois par an. Le syndrome abdominal douloureux est assez long.
3. Une évolution facile de la maladie. Les exacerbations sont de courte durée et rares. Ils se produisent 1 à 2 fois par an.

Signes d'inflammation aiguë

La douleur dans la région épigastrique est un symptôme indiquant une pancréatite aiguë. Le diagnostic différentiel en présence de ce symptôme est effectué immédiatement, car les sensations de douleur sont souvent si fortes que les gens ne peuvent pas mentir et s'asseoir tranquillement. Ce n'est qu'après avoir effectué le diagnostic et établi un diagnostic précis que les spécialistes peuvent prendre toutes les mesures pour soulager l'état des patients.

Un autre signe courant d'inflammation aiguë du pancréas est le vomissement, qui se répète dans la plupart des cas. Cela n'apporte aucun soulagement aux personnes malades. Leur état ne fait qu'empirer en raison des vomissements. Les autres symptômes de la pancréatite aiguë comprennent:

• pâleur de la peau, acrocyanose (acquisition d'une couleur bleuâtre par la peau);
• ballonnements;
• rétention de gaz, de selles;
• faiblesse sévère.

Symptômes de pancréatite chronique

Les symptômes caractéristiques de la CP sont différents pendant les périodes d'exacerbation et de rémission. Ils dépendent d'un certain nombre de facteurs: stade, forme clinique de l'évolution de la maladie. Malgré cela, il existe plusieurs symptômes principaux de la pancréatite chronique:

1. Indigestion. Elle se manifeste par une augmentation du volume et de la fréquence des selles. Les matières fécales de la pancréatite chronique ont une couleur grisâtre et une odeur fétide. Il contient souvent des restes de nourriture qui n'ont pas été digérés. Les symptômes ci-dessus se produisent en raison d'une diminution de la masse du parenchyme exocrin fonctionnel et d'une violation de la sécrétion de la sécrétion de la glande dans le duodénum.
2. Faiblesse, tremblements dans tout le corps, faim, convulsions, selles et mictions involontaires, perte de conscience. Ces symptômes de CP sont associés à une altération de la fonction intrasécrétoire du pancréas.
3. Syndrome de douleur abdominale. La douleur n'a pas de localisation claire. Il peut survenir au milieu ou au haut de l'abdomen et prendre un zona. Dans certains cas, la douleur n'est pas observée.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Pour confirmer le diagnostic, les médecins prescrivent un examen à leurs patients. Comprend le diagnostic de la pancréatite, des tests sanguins effectués pour déterminer la quantité d'enzymes produites dans le pancréas. Le test de l'amylase sérique est courant. Le niveau de cette enzyme est plusieurs fois plus élevé que la normale chez les personnes atteintes de pancréatite aiguë.

Les méthodes de diagnostic comprennent également l'examen d'urine. Selon les résultats de l'analyse, les patients révèlent:

• protéinurie (teneur en protéines dans l'urine);
• microhématurie (présence de sang dans l'urine au-delà de la norme physiologique);
• cylindrurie (apparition dans l'urine de corps cylindriques formés de cellules sanguines, de protéines coagulées, d'épithélium des tubules rénaux).

La tomodensitométrie (TDM) est une méthode fiable pour diagnostiquer la pancréatite aiguë. Il permet d'obtenir une image du pancréas, des tissus environnants et des organes internes, d'identifier les complications de la maladie, d'évaluer l'ampleur et la nature des lésions pancréatiques dans la nécrose pancréatique.

Le diagnostic et le traitement de la pancréatite aiguë peuvent être effectués par laparoscopie. Avec l'aide de celui-ci, les médecins avec un degré élevé de fiabilité déterminent la forme de la maladie, identifient et éliminent certaines complications de la maladie.

La méthode la plus courante, informative, simple et sûre pour détecter la maladie est le diagnostic par ultrasons de la pancréatite aiguë (É.-U.). Lorsqu'elle est réalisée, les dimensions, les contours, la forme, la structure interne, l'échogénicité du pancréas, l'état du système de conduits sont évalués.

Diagnostiquer une forme chronique

Le diagnostic de la pancréatite chez l'adulte comprend principalement l'échographie et la tomodensitométrie. Les personnes malades se voient également prescrire une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Cette méthode de recherche est une combinaison d'endoscopie et de fluoroscopie..

Le diagnostic de pancréatite chronique comprend également la détermination de la fonction exocrine du pancréas. C'est à cette fin que les spécialistes effectuent un coprogramme - une étude de laboratoire qui leur permet de détecter les restes d'aliments non digérés dans les selles.

La fonction pancréatique exocrine peut également être évaluée à l'aide de tests respiratoires C. Leur principal avantage est la non-invasion (pas besoin de violer l'intégrité des barrières extérieures naturelles du corps). Un tel diagnostic de pancréatite permet également de déterminer l'efficacité d'une thérapie enzymatique substitutive..

Options de traitement pour la pancréatite aiguë

En cas de symptômes indiquant le développement de l'OP, la personne malade doit recevoir les premiers soins:

• interdire de manger et de boire pendant plusieurs jours;
• appliquer un coussin chauffant avec de l'eau froide ou un sac de glace sur la région épigastrique;
• donner des antispasmodiques (grâce à l'utilisation de "No-shpy" ou "Papaverine", la production d'enzymes diminuera).

Après avoir fourni les premiers soins, vous devez immédiatement appeler un médecin. La personne doit être admise dans un hôpital. À l'hôpital, un diagnostic échographique de la pancréatite aiguë est immédiatement effectué. Une fois qu'un diagnostic précis a été établi, des analgésiques («Baralgin», «Analgin») sont prescrits pour supprimer la douleur.

Le traitement utilise également des solutions d'acides aminés et de glucose. Ils répondent aux besoins en plastique et en énergie du corps humain. Des antibiotiques sont également prescrits. Ces médicaments sont nécessaires pour le traitement et la prévention des complications purulentes..

Quelques jours après le début du traitement, une sonde fine est placée dans l'intestin grêle. Il est nécessaire pour l'application de la technique d'alimentation entérale. Lorsque la fonction intestinale est rétablie, le patient est autorisé à manger naturellement. Le régime doit être composé de céréales, de légumes bouillis, de compotes.

Le traitement conservateur réussit dans 87% des cas. Les 13% restants de personnes malades nécessitent une intervention chirurgicale. Elle est réalisée lorsque le diagnostic de pancréatite révèle des complications graves. Les objectifs du traitement chirurgical sont les suivants:

1. Réduction de l'endotoxicose. Pour cela, un drainage et une décompression des voies biliaires, un drainage et un assainissement de la cavité abdominale sont prescrits. Pendant l'opération, les enzymes, les toxines et autres substances biologiquement actives sont éliminées du corps.
2. Traitement des complications infectieuses et nécrotiques de la nécrose pancréatique (abcès, fistules, kystes, péritonite). Pour atteindre cet objectif, les spécialistes ouvrent et drainent les cavités postnécrotiques, purulentes, la résection et la séquestrectomie du pancréas.

Traitement de l'inflammation chronique

Si le diagnostic de pancréatite a révélé une forme chronique de la maladie, divers médicaments peuvent être prescrits aux patients: préparations enzymatiques à base de pancréatine (Mezim, Festal, Créon), antibiotiques (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) etc. Dans certains cas (par exemple, avec un pseudokyste formé), un drainage ou une intervention chirurgicale mini-invasive (percutanée) est nécessaire.

La nutrition joue un rôle important. Avec une exacerbation de la maladie le 1-2 jour, il est interdit aux patients de manger quoi que ce soit. Vous ne pouvez boire que du liquide (1-1,5 litre par jour): thé faible, eau minérale alcaline sans gaz, décoction d'églantier (1-2 verres). Le 2-3ème jour, la nourriture est autorisée. Les soupes visqueuses, les koshas de lait en purée liquide, les purées de légumes, la gelée de jus de fruits sont autorisées.

Pendant les périodes de rémission, vous devez respecter les conseils suivants:

1. Cuire à la vapeur, en purée ou cuire au four. Élimine les graisses pures de l'alimentation et limite le sel de table à 6 g par jour.
2. Prenez de la nourriture en petites portions 5 à 6 fois par jour. La température recommandée pour les plats chauds n'est pas supérieure à 57-62 degrés, froide - au moins 15-17 degrés.
3. Exclure du régime les aliments acides, épicés, épicés et en conserve, les pois et les haricots, les champignons, les boissons gazeuses et alcoolisées, le kvas, les jus de fruits acides, les produits de boulangerie. La crème et la crème sure sont autorisées en petites quantités dans les plats.

Traitements non conventionnels

Dans une forme aiguë d'inflammation du pancréas, la seule solution correcte est de consulter un médecin. Il ne vaut pas la peine d'expérimenter des remèdes populaires pour ce type de maladie. Si les symptômes et le diagnostic de pancréatite indiquent une forme chronique de la maladie, vous pouvez essayer les méthodes de traitement proposées par la médecine alternative.

Dans la plupart des cas, la phytothérapie a un effet positif. L'utilisation de préparations à base de plantes peut améliorer considérablement l'état des personnes souffrant de pancréatite chronique. Voici une recette pour une médecine traditionnelle:

• mélanger à parts égales les stigmates de maïs, les fleurs de camomille et de calendula, les feuilles de plantain et l'herbe à la menthe;
• prendre 1 c. du mélange obtenu et versez 2 tasses d'eau bouillante;
• mettez le bouillon dans un bain-marie pendant 15 minutes;
• le produit prêt à l'emploi pour insister pendant 45 minutes et filtrer.

Il est recommandé de boire le bouillon trois fois par jour 15 minutes avant de manger, 0,4 tasse chacun, préalablement dilué avec de l'eau tiède au volume d'un verre. Vous pouvez conserver le produit au réfrigérateur jusqu'à 5 jours..

Prévention de la pancréatite

Il est tout à fait possible de prévenir le développement de la pancréatite. Tout d'abord, vous devez surveiller votre santé. Certaines maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire, les maladies du tractus gastro-intestinal provoquent une inflammation du pancréas. Si votre état de santé s'aggrave et que des symptômes suspects apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, passer les tests nécessaires et subir les examens prescrits.

Une autre mesure préventive importante est la réduction de la consommation d'alcool. Les experts conseillent même aux personnes en parfaite santé de ne pas boire de boissons contenant de l'alcool en grande quantité. Avec les maladies du tractus gastro-intestinal, l'alcool doit être complètement abandonné..

En conclusion, il convient de noter que la pancréatite (tableau clinique, diagnostic, traitement de cette maladie) est un sujet médical urgent. Si vous développez des symptômes indiquant une inflammation du pancréas, vous devez consulter votre médecin. Une maladie négligée peut entraîner de graves complications potentiellement mortelles.

Une mauvaise alimentation, une dépendance générale à l'alcool et au tabagisme, la prise incontrôlée de médicaments ne conduisent pas à la mort instantanée. Ils provoquent une inflammation aiguë ou chronique, et parfois un processus tumoral dans le pancréas, provoquent le diabète. Seuls ceux qui, sans attendre l'apparition de symptômes dangereux, savent contrôler le pancréas, prendront des mesures à temps et éviteront les complications graves de la pancréatite. Ouvrons le voile du secret.

Principes de l'examen pancréatique

Le diagnostic du pancréas doit être complexe: vous devez obtenir des informations non seulement sur la structure de l'organe, mais également sur sa fonction. Expliquons pourquoi.

Le pancréas est une grande glande avec des structures et des fonctions uniques. C'est elle qui joue un rôle clé dans la mise en œuvre de la digestion, produisant des enzymes nécessaires à la décomposition des protéines et des graisses en substances qui, entrant dans la circulation sanguine, nourriront les cellules. Dans cette glande, de l'insuline se forme, ce qui aide le principal substrat énergétique - le glucose - à fournir de l'énergie aux cellules et aux tissus. D'autres hormones y sont synthétisées..

La glande est située dans l'espace rétropéritonéal, devant elle se trouve l'estomac, le côlon transverse et le duodénum, ​​des deux côtés - les reins. Des conduits passent à l'intérieur de l'organe qui recueillent le suc pancréatique riche en enzymes des cellules glandulaires. Ils s'écoulent dans un grand conduit qui s'ouvre dans le duodénum..

Si une certaine quantité de tissu glandulaire est endommagée, le tissu restant remplace sa fonction et aucun symptôme de la maladie ne peut apparaître. Dans le même temps, une situation peut survenir lorsqu'une très petite zone meurt ou devient enflammée, ce qui n'est pas perceptible dans la structure de la glande entière, mais s'accompagne d'un changement prononcé de la fonction de l'organe. C'est pourquoi l'examen du pancréas doit être complet et couvrir à la fois la structure de l'organe et sa fonction..

Diagnostic de laboratoire

Les analyses pour examiner le pancréas déterminent l'état de la fonction des organes. Dans les lésions aiguës du pancréas, il y a une augmentation de l'activité des enzymes qu'il produit. Certains d'entre eux sont plus informatifs à déterminer dans le sang, d'autres dans l'urine, certains dans les matières fécales. Pour déterminer la gravité de la lésion, les indicateurs des fonctions de l'organe associé au pancréas - le foie sont également évalués..

Le diagnostic du pancréas comprend les tests suivants:

1. Hémogramme complet: dans celui-ci, avec une aigu ou une exacerbation d'un processus chronique, une augmentation du taux de leucocytes, des neutrophiles coupés et segmentés, on note l'ESR.
2. Test sanguin biochimique: une augmentation du niveau de bilirubine totale et directe - avec une forme ictérique de pancréatite (alors que l'ALT est légèrement augmentée), une augmentation du niveau de gamma globulines, séromucoïdes, acides sialiques.
3. Analyses sanguines spécifiques au pancréas:
   • alpha-amylase du sang (sa norme est de 16 à 30 g / l par heure);
   • dosage de la trypsine (son activité dépassera 60 μg / l);
   • lipase sanguine (plus de 190 U / l seront augmentées);
   • glycémie - augmentera (plus de 6 mmol / l) lorsque la partie endocrinienne (îlot) du pancréas est impliquée dans le processus inflammatoire ou destructeur.

Avertissement! Les taux d'activité enzymatique peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre..

Dosage de la trypsine, lipase, amylase dans le contenu de la cavité duodénale à jeun, puis plusieurs fois après l'introduction dans l'intestin de 30 ml de solution d'acide chlorhydrique diluée. Normalement, les niveaux de ces enzymes dans les deux premières parties du contenu intestinal diminuent, puis augmentent progressivement jusqu'à la valeur d'origine; dans la pancréatite chronique, il y a une diminution significative de toutes les portions.

Tests urinaires: pour l'amylase, teneur en acides aminés (test Lasus). En cas de lésions du pancréas, une teneur accrue en ces substances est notée.

Coprogramme. Avec une carence en enzymes de la glande dans les selles, les graisses, l'amidon, les fibres non digérées et les fibres musculaires sont déterminés.

Auparavant, l'analyse principale, qui était guidée dans le diagnostic des maladies pancréatiques, était l'amylase pancréatique, une enzyme produite par un organe. En cas d'inflammation aiguë et d'exacerbation chronique de la glande, il y a une augmentation de l'activité de cette enzyme dans le sang - au-dessus de 30 g / l par heure et dans l'urine (là, elle est définie comme "diastase urinaire") - supérieure à 64 U / l par heure. Avec la mort des zones pancréatiques - nécrose pancréatique, pancréatite sclérosante - il y a une diminution de l'activité amylase à la fois dans le sang (en dessous de 16 g / l par heure) et dans les urines (en dessous de 10 U / l).

À ce jour, le principal critère de diagnostic de laboratoire pour les lésions du pancréas est l'enzyme élastase, déterminée dans les selles. En cas d'insuffisance de la fonction glandulaire, l'activité de l'élastase pancréatique a des valeurs inférieures à 200 μg / g, en cas de lésion grave des organes - inférieure à 100 μg / g.

Avertissement! Tous les tests sanguins sont effectués à jeun, mais certains tests pancréatiques nécessitent une certaine préparation. Ce point doit être clarifié, sinon avec un médecin, puis avec le personnel du laboratoire où vous prévoyez de subir un diagnostic.

Tests de résistance en laboratoire

Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer certains tests non seulement à jeun, mais également après l'introduction de certaines substances dans le corps - test de stress.

Il existe de tels tests de charge:

1. Test glycoamylasémique. La concentration initiale d'amylase sanguine est déterminée, après quoi une personne doit boire 50 g de glucose; au bout de 3 heures, une analyse répétée de l'amylase est effectuée. Avec la pathologie, après 3 heures, il y a une augmentation de cette enzyme de plus de 25% du niveau initial..
2. Test de prosérine. La concentration initiale de diastase urinaire est déterminée, après quoi le médicament «Proserin» est administré. Ensuite, toutes les demi-heures pendant 2 heures, le niveau de diastase est mesuré: normalement il ne monte pas plus de 2 fois, mais revient ensuite à la normale. Avec différents types de pathologie pancréatique, différents indicateurs sont déterminés.
3. Test d'iodolipol. Au réveil, le patient urine, puis prend le médicament «Iodolipol» à l'intérieur. Ensuite, après une heure, une heure et demie, deux et 2,5 heures, le niveau d'iodure dans l'urine est déterminé. Ce diagnostic de maladies du pancréas repose sur l'activité de l'enzyme lipase produite par cet organe. Normalement, après une heure, l'iodure commence à être déterminé dans l'urine et le degré de son excrétion est de plus en plus maximal - dans une portion d'urine recueillie après 2,5 heures.
4. Test de sécrétine-pancréozymin. Il est basé sur une modification de la composition chimique du contenu du duodénum après l'introduction de la substance hormonale sécrétine dans celui-ci (il provoque une libération accrue de suc pancréatique riche en bicarbonates et enzymes dans l'intestin).
5. Un test de tolérance au glucose est important pour diagnostiquer les dommages à l'appareil endocrinien du pancréas. Dans ce cas, le taux de glycémie à jeun est déterminé, une heure et deux après l'ingestion de la solution de glucose. Cette analyse n'est prescrite que par un endocrinologue, il l'interprète également, car il existe un risque de complications associées à une augmentation du taux de ce glucide simple dans le sang..

Etude de la structure des organes

L'étude du pancréas est basée sur les propriétés du tissu: il n'est pas visible lors d'un examen radiologique de routine, mais les canaux de la glande peuvent être examinés aux rayons X en leur injectant du contraste. La glande est bien accessible pour un examen par une méthode échographique et l'échographie Doppler détermine le flux sanguin dans ses vaisseaux. La tomodensitométrie visualise sa structure en couches, mais son analogue de résonance magnétique est optimal pour déterminer les plus petites structures d'un organe. Considérons tout dans l'ordre.

Méthodes de radiographie

1. La radiographie simple permet de visualiser uniquement la calcification du tissu de la glande, les gros calculs dans ses conduits.
2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - introduction d'un agent de contraste à rayons X dans les canaux de la glande à partir du duodénum à l'aide d'un appareil optique qui effectue une fibrogastroscopie.
3. Angiographie sélective - Examen aux rayons X des vaisseaux de la glande après l'introduction d'un agent de contraste dans ceux-ci.
4. La tomodensitométrie aide au diagnostic des tumeurs et des processus inflammatoires dans la glande.

Chacune des méthodes d'examen nécessite des procédures préparatoires de la part du patient..

Procédure d'échographie

Cette méthode n'est pas aussi précise qu'une étude tomographique, mais en raison de sa simplicité et de sa sécurité, elle est la principale pour le diagnostic primaire des pathologies glandulaires. L'échographie permet de visualiser les inflammations aiguës et chroniques, les tumeurs, les abcès, les kystes; L'échographie Doppler est inestimable pour l'évaluation primaire du flux sanguin des organes. Cette méthode nécessite une préparation préalable. Comment le réaliser pour que le résultat de l'étude soit fiable, nous l'avons dit dans l'article: Se préparer à une échographie en pathologie du pancréas.

Imagerie par résonance magnétique

La tomographie RMN est la méthode la plus informative pour examiner la glande, qui visualise très précisément les tissus organiques en couches. Lorsque l'IRM est associée à l'introduction de contraste dans les canaux (cholangipancréatographie) ou les vaisseaux (angiographie), la fiabilité maximale de l'étude du pancréas est atteinte..

Les indications de l'IRM du pancréas sont les suivantes:

• tumeurs d'organes de petit diamètre;
• pathologie hépatique;
• pancréatite;
• préparation à une intervention chirurgicale sur la glande;
• comme contrôle du traitement des organes.