Comment effectuer une analyse GTT pendant la grossesse (test de tolérance au glucose)
Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse (GTT) est réalisé dans le but d'un diagnostic précoce du diabète sucré gestationnel. Selon des études statistiques, la maladie est détectée chez 7,3% des femmes enceintes. Ses complications sont dangereuses pour le développement intra-utérin normal du bébé et de la mère elle-même, car elle présente un risque accru de manifestation de diabète non insulino-dépendant.
L'étude est également pertinente pour les patientes non enceintes, car elle permet de clarifier l'état du métabolisme des glucides. Le coût de l'étude varie de 800 à 1200 roubles et dépend de la nécessité de la fréquence des mesures de l'indicateur. L'analyse avancée est effectuée à intervalles d'une demi-heure après 30, 60, 90 et 120 minutes.
Considérons les normes typiques de GTT, ainsi que les règles de préparation et les raisons de l'écart de l'indicateur par rapport aux valeurs normales.
Test de tolérance au glucose pendant la grossesse
Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse permet d'évaluer la concentration en sucres simples dans le biomatériau étudié, 1 à 2 heures après la charge glucidique. Le but de l'étude est de diagnostiquer la présence ou l'absence de diabète sucré gestationnel qui survient chez la femme enceinte..
Se préparer à la recherche implique de suivre un certain nombre de règles. 3 jours avant la collecte du biomatériau, la patiente doit adhérer au régime habituel, sans se limiter à certains aliments ou à une activité physique. Cependant, juste avant une visite au laboratoire pendant 8 à 12 heures, vous devez refuser de manger. Le régime alimentaire doit être planifié de manière à ce que le dernier repas ne contienne pas plus de 50 grammes de glucides. Le liquide doit être consommé en quantités illimitées. Il est important que ce soit de l'eau pure sans gaz ni édulcorants..
Le tabagisme et l'alcool sont inacceptables non seulement avant l'analyse, mais aussi pour les femmes enceintes en général.
Restrictions pour GTT chez les femmes enceintes
Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est interdit si la patiente:
- est en phase de maladie infectieuse aiguë;
- prend des médicaments qui ont un effet direct sur la glycémie;
- atteint le troisième trimestre (32 semaines).
L'intervalle minimum après une maladie ou un arrêt du médicament et avant le test est de 3 jours.
La limitation de l'analyse est également une augmentation de la glycémie prise chez le patient le matin à jeun (plus de 5,1 mmol / l).
De plus, l'analyse n'est pas effectuée si le patient a des maladies infectieuses et inflammatoires aiguës..
Comment effectuer une analyse GTT pendant la grossesse?
Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse commence par la collecte de sang dans une veine située dans le coude. Ensuite, le patient doit boire du glucose dissous dans un liquide d'un volume de 200 à 300 ml (le volume de glucose dissous est calculé en fonction du poids corporel du patient, mais pas plus de 75 g). Il convient de noter que le liquide ne doit pas être bu plus de 5 à 7 minutes..
La première mesure du sucre est effectuée après 1 heure, puis après 2 heures. Dans les intervalles entre les mesures, le patient doit être calme, éviter toute activité physique, y compris marcher dans les escaliers, ainsi que fumer.
Indicateurs de la norme GTT pour les femmes enceintes
Les résultats de l'étude sont nécessaires pour clarifier l'état du métabolisme des glucides dans le corps d'une femme enceinte. Cependant, ils ne suffisent pas à poser un diagnostic définitif. Pour ce faire, le patient doit consulter un endocrinologue et passer des tests médicaux supplémentaires..
Les données présentées ci-dessous ne peuvent être utilisées qu'à titre informatif. Il est inacceptable de les utiliser pour l'autodiagnostic et la sélection du traitement. Cela peut entraîner une détérioration de la santé et affecter négativement le développement intra-utérin du bébé..
Le tableau présente les indicateurs de la glycémie normale dans le sang veineux d'une femme enceinte selon l'Organisation mondiale de la santé..
| Temps de mesure | Valeurs normales dans le plasma sanguin veineux, mmol / l | Résultats indiquant le diabète sucré gestationnel, mmol / L |
| Avec l'estomac vide | Moins de 5,1 | 5,1 à 7,5 |
| 1 heure après avoir pris une solution de glucose | Moins de 10 | Moins de 10 |
| 2 heures après avoir pris une solution de glucose | Moins de 8,5 | 8,5 à 11,1 |
Il convient de souligner que lors de la sélection des valeurs de référence, l'âge gestationnel et l'âge de la femme n'ont pas d'importance..
Comment le test de tolérance au glucose est-il effectué??
Le test de tolérance au glucose pour les patientes non enceintes est réalisé de la même manière que décrit ci-dessus pour les femmes enceintes. Bref algorithme:
- mesurer le niveau de sucre sanguin simple après un jeûne de 8 à 12 heures;
- prendre 75 grammes de solution de glucose anhydre ou 82,5 grammes de son monohydrate pour les patients adultes pendant 5 minutes. Les enfants doivent boire 1,75 gramme de sucre simple pour 1 kg de poids, la quantité maximale étant de 75 grammes;
- des mesures répétées de l'indicateur en question sont effectuées après 1 et 2 heures.
Important: la restriction pour le test est une augmentation de la glycémie jusqu'à 5,8 mmol / L à jeun. Dans ce cas, l'étude est annulée et le patient reçoit un diagnostic étendu de la résistance du corps à l'insuline..
Pour mener à bien l'étude, une méthode enzymatique (hexokinase) est utilisée avec enregistrement des résultats en utilisant le rayonnement ultraviolet (UV). L'essence de la technique consiste en deux réactions successives qui se produisent sous l'influence de l'enzyme hexokinase.
Le glucose interagit avec la molécule d'adénosine triphosphate (ATP) pour former du glucose-6-phosphate + ATP. Ensuite, la substance résultante sous l'influence enzymatique de la glucose-6-phosphate déshydrogénase est convertie en 6-phosphogluconate. La réaction s'accompagne de la réduction des molécules de NADH, qui est enregistrée lors de l'irradiation aux UV.
La technique est reconnue comme une référence, car sa spécificité analytique est optimale pour la détermination précise de la quantité de substances requises.
Glycémie élevée - qu'est-ce que cela signifie?
Une augmentation du taux de glucose dans le biomatériau étudié d'une femme enceinte indique un diabète sucré gestationnel. En règle générale, cette condition survient et disparaît spontanément..
Cependant, en l'absence de correction rapide de la glycémie, le diabète sucré gestationnel peut entraîner un avortement, des lésions fœtales, le développement d'une toxicose sévère, etc..
Certains experts sont enclins à considérer la manifestation du diabète sucré gestationnel comme un signal pour le développement d'une forme chronique de la maladie à l'avenir. Dans ce cas, les femmes se voient prescrire une condition pré-diabétique dans l'anamnèse. La manifestation de la maladie pendant la grossesse est facilitée par des changements hormonaux qui affectent le travail de tous les systèmes et organes.
Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'exclut pas la possibilité d'obtenir des résultats faussement positifs. Par exemple, si une dame ne s'est pas correctement préparée pour la collecte de biomatériau, elle a récemment subi un fort choc physique ou émotionnel. Une situation similaire est possible lorsque le patient prend des médicaments qui augmentent le taux de sucres simples dans le sang..
Caractéristiques de la réduction des niveaux de sucre
Les symptômes d'un manque de glucose dans le corps peuvent être observés à un certain moment de la journée (matin ou soir) et leur gravité dépend du degré de diminution de la glycémie. Si la valeur du sucre a chuté à 3,4 mmol / l, la personne ressent de l'irritabilité, un faible tonus, une diminution des performances et une faiblesse générale ou une léthargie. En règle générale, pour corriger la situation, il suffit de prendre des glucides..
Lorsqu'un manque de sucres est associé au développement du diabète sucré, le patient ressent:
- une forte baisse de la force;
- violation de la thermorégulation et, par conséquent, bouffées de chaleur ou frissons;
- augmentation de la transpiration;
- maux de tête et étourdissements fréquents;
- faiblesse musculaire;
- diminution de la concentration et de la mémoire;
- sensations fréquentes de faim et après avoir mangé de la nourriture - nausées;
- baisse de l'acuité visuelle.
Les situations critiques sont accompagnées de convulsions, d'une démarche inhabituelle, de convulsions, d'évanouissements et de coma. Il est important de prêter attention à la manifestation d'une hypoglycémie sévère en temps opportun et de fournir des soins médicaux compétents.
Un test de tolérance au glucose montre des valeurs faibles si:
- le patient prend des médicaments qui réduisent le taux de sucres simples, comme l'insuline;
- la personne examinée a un insulinome. La maladie s'accompagne de la formation d'un néoplasme, qui commence à sécréter activement une substance similaire à l'insuline. Un tiers des néoplasmes surviennent sous une forme maligne avec propagation de métastases. La maladie touche des personnes de tous âges, des nouveau-nés aux personnes âgées..
Le pronostic du résultat dépend de la nature de la tumeur, avec bénigne - il y a une guérison complète. Les néoplasmes malins avec métastases aggravent considérablement le pronostic. Cependant, le degré élevé de sensibilité des tissus mutants aux effets des médicaments chimiothérapeutiques doit être souligné..
Des valeurs diminuées sont également enregistrées après un jeûne prolongé du patient examiné ou après un exercice physique intense. La signification diagnostique de ces résultats est faible. L'influence de facteurs externes sur la composition biochimique du biomatériau doit être exclue et l'étude doit être répétée.
Le glucose et la glycémie sont identiques ou non?
La réponse à cette question dépend du contexte des concepts en question. Si nous parlons de l'analyse du sucre et du glucose, les concepts ont une signification équivalente et peuvent être considérés comme des synonymes interchangeables. L'utilisation des deux termes sera considérée comme correcte et appropriée.
Si vous répondez à la question du point de vue de la chimie, alors l'équivalence des concepts n'est pas correcte. Puisque le sucre est une matière organique d'un glucide de faible poids moléculaire. Dans ce cas, les sucres sont divisés en mono-, di- et oligosaccharides. Les monosaccharides sont des sucres simples, et le glucose est inclus dans ce sous-groupe. La composition des oligosaccharides comprend de 2 à 10 résidus de sucres simples, et les disaccharides sont leur cas particulier..
À quelle fréquence devez-vous prendre GTT?
Médecins référents: médecin généraliste, pédiatre, endocrinologue, chirurgien, gynécologue, cardiologue.
Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est obligatoire pour les femmes présentant des facteurs de risque accrus. Par exemple, des antécédents de maladie thyroïdienne, des cas connus d'altération de la tolérance au glucose chez les membres de la famille immédiate ou un abus de mauvaises habitudes.
Pour les patients ayant atteint l'âge de 45 ans, il est recommandé de réaliser l'étude avec une fréquence de 1 fois en 3 ans. Cependant, en présence de surpoids et de facteurs de risque élevés (similaires aux femmes enceintes), il est conseillé d'effectuer une HTT au moins une fois tous les 2 ans..
Si le fait d'une intolérance au glucose est établi, l'étude est réalisée une fois par an.
conclusions
Pour résumer, il convient de souligner:
- un niveau normal de glucose dans le sang est nécessaire pour qu'une personne mette en œuvre des processus biochimiques, ainsi que pour le bon fonctionnement du système nerveux et une activité mentale suffisante;
- GTT est nécessaire pour confirmer le diagnostic de diabète sucré ou la détection précoce chez la femme pendant la grossesse;
- l'analyse est interdite si la teneur en sucres simples chez une patiente enceinte dépasse 5,1 mmol / l, chez les femmes non enceintes - 5,8 mmol / l;
- une préparation correcte de l'étude détermine l'exactitude des résultats GTT obtenus. Ainsi, la collecte de biomatériau après un jeûne prolongé ou une surcharge physique entraîne une forte baisse du glucose. Et la prise de médicaments pour augmenter le niveau de glycémie contribue à la réception de faux positifs;
- un test de tolérance au glucose ne suffit pas pour poser un diagnostic définitif. Il est recommandé de subir des études supplémentaires pour identifier les troubles du métabolisme des glucides: taux de peptide C, d'insuline et de proinsuline. Et mesurer également le niveau d'hémoglobine glyquée et de créatinine sérique.
- A propos de l'auteur
- Publications récentes
Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de l'institution budgétaire fédérale de l'enseignement supérieur de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé de l'étude de troisième cycle à l'Université agraire d'État d'Orenbourg.
En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie a réussi un programme de formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".
Lauréat du concours panrusse pour le meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.
Test de tolérance au glucose pendant la grossesse
Pendant la période où elle porte un enfant, une femme doit passer de nombreux tests. Ces études diagnostiques aident dans les premiers stades à identifier les anomalies pendant la grossesse, à prescrire un traitement et à prendre toutes les mesures pour que le bébé naisse en bonne santé et fort. L'un des tests est un test de tolérance au glucose. Dans quel but est-ce fait? Ce qu'une femme enceinte devrait savoir sur les écarts par rapport à la norme en conséquence?
À propos du but du test
Son nom complet est le test oral de tolérance au glucose (OGTT). Il permet de détecter les troubles du métabolisme glucidique pendant la grossesse. En d'autres termes, ce test diagnostique dans quelle mesure le corps d'une femme régule la glycémie..
Le test détermine la présence de diabète sucré gestationnel (GDM) chez la femme enceinte. Elle est associée à la grossesse et peut même se développer chez les femmes enceintes qui ne sont pas à risque. Après tout, porter un enfant en soi est un facteur essentiel qui provoque souvent des troubles du métabolisme des glucides. Étant donné que le diabète gestationnel passe dans la plupart des cas sans symptômes visibles, de tels tests doivent être effectués afin que la pathologie n'ait pas de conséquences négatives pour la femme enceinte et son enfant à naître..
À propos de la conduite de l'OGTT
L'étude se fait généralement entre 24 et 28 semaines de gestation. La période optimale est de 24 à 26 semaines..
Tout d'abord, lors de l'enregistrement d'une femme, du sang veineux lui est prélevé afin d'évaluer son taux de glucose. Un résultat inférieur à 5,1 mmol / l est considéré comme un bon indicateur, la norme. S'il est supérieur à 5,1 mmol / l, mais ne dépasse pas 7,0 mmol / l, la femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète sucré gestationnel. Lorsque cet indicateur chez la femme enceinte dépasse 7,0 mmol / l, elle reçoit un diagnostic préliminaire de «diabète sucré manifeste (d'abord identifié)».
Si une femme présente un risque de GDM, un test de tolérance au glucose lui est effectué immédiatement après son inscription dans une clinique prénatale. Il est ensuite répété entre 24 et 28 semaines..
Quant à la préparation d'une femme pour une telle étude, puis trois jours avant elle, il est nécessaire de consommer au moins 150 grammes de glucides par jour, de ne pas effectuer de jours de jeûne. Il est interdit pendant cette période de prendre des multivitamines, des glucorticoïdes, des préparations à base de fer avec des glucides. Sinon, le résultat de la recherche ne sera tout simplement pas fiable..
Le test est effectué nécessairement le matin à jeun. Il est nécessaire qu'après le dernier repas, 8 à 14 heures se soient écoulées. Dans le même temps, l'eau potable est autorisée. Le test de tolérance au glucose n'est pas effectué dans de tels cas:
- Avec des symptômes de toxicose précoce.
- Pour les maladies infectieuses et inflammatoires aiguës.
- Lorsque la pancréatite chronique s'aggrave.
- Soumis au repos au lit.
Le test de tolérance au glucose est effectué par étapes. Au premier stade, le sang veineux est prélevé sur une femme, les taux de glucose y sont mesurés. Si le résultat dépasse immédiatement 5,1 mmol / L, l'analyse s'arrête à ce stade. La femme reçoit un diagnostic de diabète gestationnel. Lorsque le taux de sucre est normal, la femme enceinte reçoit une solution de glucose à boire. Il s'agit de 75 grammes de matière sèche dissous dans 250 à 300 ml d'eau tiède. Ce liquide est très sucré, donc chez de nombreuses femmes, il peut provoquer des nausées et parfois des vomissements. Ne buvez pas de solution de glucose dans une gorgée.
Une heure ou deux plus tard, la femme enceinte est redessinée. Pendant tout ce temps, elle doit être au repos. Il est interdit de marcher, marcher.
Le diagnostic de diabète gestationnel est établi si le résultat du test après le deuxième prélèvement sanguin dépasse 10,0 mmol / L.
Parfois, un test de tolérance au glucose est prescrit aux femmes enceintes jusqu'à 32 semaines du terme. Ils s'intéressent souvent à la sécurité de ces recherches pour l'enfant. Vous ne devriez pas vous en inquiéter. Le test est absolument sans danger pour une femme enceinte et un fœtus.
Tout d'abord, vous devez savoir qu'une solution de glucose anhydre peut être comparée à un petit-déjeuner glucidique. Seule la concentration de la substance provoque une gêne pour la santé. Une telle recherche ne peut pas provoquer de diabète sucré. Mais le refus d'analyser peut avoir des conséquences graves pour la mère et l'enfant à naître. Après tout, il sera alors impossible de prendre des mesures pour normaliser la glycémie..
Test de tolérance au glucose pendant la grossesse
Un test oral de tolérance au glucose, réalisé pendant la grossesse, consiste à déterminer le taux de glycémie à jeun, une et deux heures après la charge glucidique afin de diagnostiquer les troubles du métabolisme glucidique (diabète sucré gestationnel).
- Test de tolérance au glucose oral (OGTT)
- Test de tolérance au glucose
- Échantillon avec 75 grammes de glucose
- Test de tolérance au glucose (GTT)
- Test de tolérance au glucose par voie orale (ОGTT)
Méthode UV enzymatique (hexokinase).
Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18,02 = mg / dL).
Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?
Comment bien se préparer à l'étude?
- Un test oral de tolérance au glucose pendant la grossesse doit être effectué le matin avec au moins 3 jours de nourriture illimitée (plus de 150 g de glucides par jour) et une activité physique normale.
- Le test doit être précédé d'un jeûne pendant une nuit pendant 8 à 14 heures (vous pouvez boire de l'eau).
- Le dernier repas du soir doit contenir 30 à 50 grammes de glucides. Ne buvez pas d'alcool 10 à 15 heures avant le test.
- Ne fumez pas la veille et jusqu'à la fin du test.
Lorsqu'un test oral de tolérance au glucose ne doit pas être effectué pendant la grossesse?
- Dans le contexte de toute maladie aiguë, y compris une maladie infectieuse.
- Lors de la prise de médicaments augmentant le taux de glycémie (glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, thiazidiques, bêtabloquants). Il est nécessaire (de préférence) de les annuler 3 jours avant le test.
- Si vous êtes enceinte de plus de 32 semaines.
- Avec l'âge gestationnel de 28 semaines à 32 semaines, la livraison d'OGTT est strictement conforme aux instructions du médecin.
Informations générales sur l'étude
Après avoir prélevé du sang à jeun, le sujet doit boire 75 g de glucose anhydre ou 82,5 g de glucose monohydraté dissous dans 250 à 300 ml d'eau en 5 minutes au maximum. Le tabagisme et l'activité physique active ne sont pas autorisés pendant le test. Après 1 et 2 heures, des prélèvements sanguins répétés sont effectués. Il convient de rappeler que si la glycémie à jeun dépasse 5,1 mmol / L, le test de tolérance au glucose par voie orale pendant la grossesse n'est pas effectué, car une telle glycémie elle-même est l'un des critères pour le diagnostic du diabète sucré gestationnel..
Un test oral de tolérance au glucose pendant la grossesse permet de diagnostiquer les troubles du métabolisme glucidique pendant la grossesse (diabète sucré gestationnel), mais le diagnostic final n'est possible qu'après la consultation obligatoire d'un endocrinologue.
Quand l'étude est programmée?
- En cas de valeurs glycémiques douteuses, pour clarifier l'état du métabolisme des glucides pendant la grossesse.
Que signifient les résultats?
CRITÈRES DE DIAGNOSTIC DU DIABÈTE SUCRÉ ET D'AUTRES TROUBLES GLYCÉMIQUES (OMS, 1999-2013)
Temps de détermination
Concentration de glucose, mmol / l (plasma veineux)
Raisons d'une augmentation de la glycémie plasmatique:
- troubles du métabolisme des glucides (diabète sucré gestationnel);
- un résultat faussement positif - une maladie aiguë récente ou en cours, une intervention chirurgicale ou toute autre situation stressante, la prise de médicaments augmentant le taux de glycémie (glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, thiazidiques, bêtabloquants).
Raisons d'une diminution de la glycémie plasmatique:
- prendre des médicaments qui abaissent le niveau de glycémie (insuline, divers médicaments réducteurs de sucre);
- insulinome;
- jeûne excessif;
- activité physique intense à la veille du test.
Quels tests il est conseillé de réussir pour tout résultat positif d'un test oral de tolérance au glucose:
1. Afin de clarifier la gravité des troubles du métabolisme des glucides:
Littérature
- Directives cliniques "Algorithmes de soins médicaux spécialisés pour les patients atteints de diabète sucré". Edité par I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A. Yu. Mayorova 8e édition, M., 2017.
- Définition et diagnostic du diabète sucré et de l'hyperglycémie intermédiaire. Rapport d'une consultatIon OMS / FIL.2006.
- Recommandations pour le diabète, le prédiabète et les maladies cardiovasculaires. EASD / ESC, Russian Journal of Cardiology 2014; N ° 3 (107): 7-61.
- Diabète sucré gestationnel: diagnostic, traitement, suivi post-partum. Directives cliniques (protocole) du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. M., 2014.
Comment faire un test de tolérance au glucose pendant la grossesse
Prise en charge des patients atteints de GDM
Dans les 1-2 semaines après le diagnostic, le patient est observé par des obstétriciens-gynécologues, des thérapeutes, des médecins généralistes.
Règles de conduite d'un test oral de tolérance au glucose (OGTT)
- Le test est effectué dans le contexte d'une nutrition normale. Au moins trois jours avant l'étude, au moins 150 g de glucides par jour doivent être administrés.
- Le dernier repas avant le test doit contenir au moins 30 à 50 g de glucides.
- Le test est effectué à jeun (8 à 14 heures après un repas).
- Il n'est pas interdit de boire de l'eau avant l'analyse.
- Ne pas fumer pendant l'étude.
- Le patient doit être assis pendant le test..
- Si possible, à la veille et pendant l'étude, il est nécessaire d'exclure la prise de médicaments susceptibles de modifier le taux de glucose dans le sang. Ceux-ci comprennent les multivitamines et les suppléments de fer, qui comprennent les glucides, ainsi que les corticostéroïdes, les bêtabloquants, les bêta-adrénomimétiques.
- OGTT ne doit pas être effectué:
- avec toxicose précoce des femmes enceintes;
- si nécessaire, au repos au lit strict;
- dans le contexte d'une maladie inflammatoire aiguë;
- avec exacerbation de pancréatite chronique ou syndrome de l'estomac réséqué.
Recommandations pour une femme enceinte avec GDM identifié selon le consensus national russe:
Correction individuelle du régime en fonction du poids corporel et de la taille de la femme. Il est recommandé d'éliminer complètement les glucides facilement digestibles et de limiter la quantité de graisse. La nourriture doit être répartie uniformément sur 4 à 6 repas. Les édulcorants non nutritifs peuvent être utilisés avec modération.
Pour les femmes ayant un IMC> 30 kg / m2, l'apport calorique quotidien moyen doit être réduit de 30 à 33% (environ 25 kcal / kg par jour). Il a été prouvé que cette mesure réduisait l'hyperglycémie et les taux plasmatiques de triglycérides..
- le niveau de glucose dans le sang capillaire à jeun, avant les repas et 1 heure après les repas;
- le niveau de corps cétoniques dans l'urine le matin à jeun (avant le coucher ou la nuit, il est recommandé de prendre en plus des glucides en une quantité d'environ 15 g avec cétonurie ou cétonémie);
- pression artérielle;
- mouvement fœtal;
- poids.
De plus, il est conseillé au patient de tenir un journal de contrôle de soi et un journal alimentaire..
Comment faire un test de tolérance au glucose pendant la grossesse Caractéristiques de la procédure et de la préparation
Le test peut être recommandé à différents stades de la grossesse. Le délai optimal est de 24 semaines. Si la patiente lors de la première visite à la clinique prénatale a identifié des facteurs de risque de diabète gestationnel, un test de tolérance au glucose est alors prescrit immédiatement lors de l'inscription à la grossesse..
Le groupe à risque de troubles métaboliques comprend les femmes présentant:
- une histoire d'hyperglycémie;
- glucosurie - teneur en sucre dans l'urine;
- fétopathie du fœtus, polyhydramnios selon l'échographie;
- mortinaissance, gros fœtus ou diabète sucré gestationnel lors de grossesses précédentes;
- obésité;
- gain de poids excessif pendant la grossesse;
- accablé par l'hérédité, etc..
Avant l'étude, la présence de contre-indications est évaluée. Les principales raisons de refuser le test:
- hyperglycémie à jeun supérieure à 5,1 mmol / l;
- diabète sucré précédemment diagnostiqué (si le diagnostic est pertinent);
- maladie aiguë ou exacerbation d'une pathologie chronique;
- un cours de prise de médicaments qui augmentent le niveau de glycémie (par exemple, des stéroïdes);
- âge gestationnel supérieur à 32 semaines.
S'il n'y a pas de contre-indications, la femme se voit attribuer une date d'examen spécifique. Au moins 3 jours avant l'analyse, une alimentation normale avec une quantité suffisante de glucides complexes et simples est recommandée.
Le jour de l'étude, le patient se présente à la clinique strictement l'estomac vide. La nourriture ne peut pas être prise dans les 8 à 14 heures, mais vous pouvez boire de l'eau. Le matin, ce n'est pas souhaitable:
- prendre des médicaments;
- utilisez du chewing-gum;
- brosse-toi les dents;
- fumer.
Le test lui-même consiste en 3 mesures de la glycémie. Le plus précis est la définition de la glycémie plasmatique veineuse.
La première mesure est prise à jeun. Ensuite, le patient reçoit une charge - 200 ml d'eau contenant du glucose dilué (75 g). La deuxième mesure est effectuée 1 heure après le chargement et la troisième - après 2 heures.
Si une valeur anormalement élevée est déjà obtenue dans le premier échantillon, la charge n'est pas effectuée. Dans le cas où, mesurée après 1 heure, une hyperglycémie est détectée, une troisième analyse n'est pas nécessaire.
75 grammes de glucose dilué ont un degré élevé de douceur, il peut donc être difficile pour les femmes en position de boire cette solution. Dans ce cas, vous pouvez prendre une tranche de citron pour que son goût amer supprime quelque peu l'arrière-goût sucré..
La femme doit rester calme tout au long du test. Vous ne pouvez pas bouger activement, fumer, prendre des médicaments et de la nourriture. Dans les intervalles entre les prélèvements sanguins, il n'est pas interdit à la femme de quitter l'hôpital, mais il est recommandé de rester à l'hôpital en cas de malaise (vertiges, faiblesse, etc.).
L'interprétation des résultats d'analyse est réalisée par le gynécologue. En cas de résultats anormaux, une consultation d'endocrinologue est prescrite.
Test de tolérance au glucose: normes pour les femmes enceintes
La limite inférieure du niveau normal de glycémie est de 3,3 mmol / l. Toutes les valeurs inférieures à 2,8 mmol / l sont considérées comme une hypoglycémie. En savoir plus sur le danger d'hypoglycémie lors du portage d'un bébé..
Normalement, le taux de glycémie chez une femme enceinte à jeun ne dépasse pas 5,1 mmol / l. 1 heure après l'effort, la glycémie ne doit pas dépasser 10,0 mmol / l et après une autre heure - 8,5 mmol / l.
Si la concentration de glucose est plus élevée dans au moins un échantillon, le diabète est diagnostiqué. En savoir plus sur les caractéristiques de la gestion de la grossesse dans le diabète sucré.
Selon les résultats du test, le diabète peut être détecté:
- gestationnel;
- manifeste.
Les valeurs de seuil pour les diagnostics sont indiquées dans le tableau.
Glycémie, mmol / l
après 60 min. après avoir pris 75 g de glucose
après 120 min. après avoir pris 75 g de glucose
Le diabète sucré gestationnel est un trouble métabolique transitoire. Habituellement, dans ce cas, après la naissance d'un enfant, la glycémie revient d'elle-même à la normale. Le diabète sucré manifeste est un diabète de type 1, 2 ou autre, découvert pour la première fois pendant la grossesse. Ce trouble métabolique après l'accouchement ne disparaît pas de lui-même..
Les femmes dont les résultats des tests de tolérance sont anormaux devraient consulter un endocrinologue.
Inna Tsvetkova, endocrinologue, spécialement pour Mirmam.pro
Risque de taux élevés et de prévention
Comme mentionné ci-dessus, une concentration élevée de sucre dans le sang d'une femme enceinte est extrêmement dangereuse pour le fœtus. La pénétration massive de sucre à travers la barrière hémato-placentaire peut endommager le pancréas et le système nerveux du fœtus, ce qui peut entraîner la mort intra-utérine du fœtus ou le développement de diverses anomalies.
Dans le cas où tous les tests de tolérance effectués montrent des résultats élevés et qu'il n'est pas possible d'obtenir une diminution de son taux, il est recommandé d'interrompre la grossesse ou d'induire une naissance prématurée (à condition que le fœtus atteigne un âge viable).
La prévention du diabète gestationnel consiste en l'examen opportun de la femme et la prescription adéquate de médicaments hypoglycémiants ou d'insuline (en tenant compte de la nocivité des médicaments pour le corps du bébé).
De plus, avec une augmentation de la glycémie, il est impératif de contrôler la quantité de glucides entrant dans l'organisme, d'éviter une consommation excessive de sucreries. Il est impératif de consulter votre médecin ou votre endocrinologue avant de prendre tout médicament sur le risque possible d'une augmentation du sucre pendant le traitement avec ces médicaments..
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Indications et contre-indications du test de tolérance au glucose
Un test de tolérance au glucose peut confirmer ou exclure le diagnostic de diabète latent chez la femme enceinte.
Si le sang d'une femme ne présente pas un excès de sucre, un test peut être prescrit au cours du dernier trimestre. Cependant, avec des analyses primaires défavorables, la nomination d'un test est possible à 12 semaines de gestation.
Pour certaines catégories de femmes enceintes, le test est obligatoire à 16 semaines de gestation. L'analyse est effectuée si la femme enceinte:
- est dans la catégorie des plus de 35 ans;
- éprouve une soif et une sécheresse insatiables constantes dans la cavité buccale, l'utilisation de liquide ne peut pas éliminer ces sensations;
- ressent une fatigue constante et une perte de force;
- perd rapidement du poids;
- sujet à des mictions fréquentes;
- a une hérédité accablée par le diabète sucré;
- lors d'une grossesse précédente, a donné naissance à un enfant de plus de 4,5 kg;
- une grossesse précédente s'est terminée par un avortement spontané;
- selon les résultats de la recherche, porte un gros fruit;
- souffert de diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente;
- souffre d'hypertension persistante.
L'étude n'est pas réalisée si une femme a besoin de repos au lit et est dans un état grave, et est également sujette à:
- toxicose aiguë;
- maladies infectieuses;
- processus inflammatoires;
- pancréatite chronique lors d'une exacerbation;
- complications postopératoires, se manifestant par une obstruction de la nourriture dans l'estomac;
- l'intervention chirurgicale nécessaire pour les processus aigus dans le corps;
- modifications pathologiques du système endocrinien, qui contribuent à une augmentation des taux de sucre dans le corps;
- tumeurs bénignes;
- augmentation de la fonction thyroïdienne;
- une augmentation des taux de sucre dans le corps en raison de la prise de médicaments dans le traitement du glaucome et d'autres maladies;
- dysfonctionnement hépatique.
La présence de ces circonstances peut conduire à des résultats de recherche peu fiables.
Préparation et conduite du test
La fiabilité du résultat de la recherche dépend directement de la préparation correcte. Il est nécessaire:
- refuser de manger 8 heures avant le début du test;
- pendant 2-3 jours, ne mangez pas d'aliments sucrés, épicés et gras;
- essayez d'éliminer le stress physique et émotionnel.
Un test de tolérance au glucose peut durer de une à trois heures. Un livre ou un autre élément de divertissement apporté à un établissement médical aidera à remplir les heures de loisirs.
Dans certains cas, le patient apporte du glucose et de l'eau propre (un demi-litre) à l'hôpital. Une femme est prévenue à ce sujet à l'avance..
Initialement, le sang est prélevé sur un estomac vide à partir d'un doigt.
Ensuite, la charge de glucose est ajoutée. La femme boit une solution de glucose diluée dans de l'eau (c'est-à-dire simplement de l'eau douce). Si le "cocktail sucré" a un goût trop sucré, il peut être dilué avec du jus de citron (quelques gouttes).
Le type d'analyse détermine la quantité de sucre. Donc, avec un test d'une heure, il faut 50 g de glucose, un test de deux heures - 75 g, un test de trois heures - 100 g.
En conséquence, après 1, 2 ou 3 heures, un deuxième échantillon de sang est prélevé.
Pendant la période d'attente pour le don répété de sang, la femme doit rester dans un état calme. La marche ou l'activité physique entraîne une baisse du taux de sucre dans le sang en raison de la dépense énergétique. De plus, toute nourriture est interdite pendant cette période. Il est possible d'utiliser de l'eau claire et propre.
Les données sur les valeurs normales de glycémie sont présentées dans le tableau suivant:
Vous ne devez pas éviter les tests nécessaires pour déterminer le taux de sucre dans le corps d'une femme enceinte. Une forme latente de diabète détectée en temps opportun et un traitement efficace aideront à éviter des problèmes de santé chez la future mère et l'enfant.
Résultats des tests, norme pour le diabète et la grossesse
Disons tout de suite qu'il est nécessaire de réconcilier les lectures en tenant compte du type de sang analysé lors du test.
Il est possible de considérer à la fois le sang capillaire entier et le sang veineux. Cependant, les résultats ne varient pas autant. Ainsi, par exemple, si nous regardons le résultat du test de sang total, ils seront légèrement inférieurs à ceux obtenus lors du test des composants sanguins obtenus à partir d'une veine (par plasma).
Avec du sang total, tout est clair: ils se sont piqués un doigt avec une aiguille, ont pris une goutte de sang pour une analyse biochimique. À ces fins, peu de sang est nécessaire.
Avec le sang veineux, c'est quelque peu différent: le premier prélèvement sanguin d'une veine est placé dans un tube à essai froid (il est préférable, bien sûr, d'utiliser un tube à vide, puis des manipulations inutiles avec conservation du sang ne seront pas nécessaires), qui contient des conservateurs spéciaux qui vous permettent de conserver l'échantillon jusqu'au test lui-même. Il s'agit d'une étape très importante, car les composants inutiles ne doivent pas être mélangés au sang..
Plusieurs conservateurs sont généralement utilisés:
fluorure de sodium à raison de 6 mg / ml de sang total
Il ralentit les processus enzymatiques dans le sang et, à un tel dosage, les arrête pratiquement. Pourquoi est-ce nécessaire? Premièrement, ce n'est pas en vain que le sang est placé dans un tube à essai froid. Si vous avez déjà lu notre article sur l'hémoglobine glyquée, alors vous savez que sous l'action de la chaleur, l'hémoglobine est "sucrée", à condition que le sang contienne une grande quantité de sucre pendant une longue période.
De plus, sous l'influence de la chaleur et avec l'accès réel à l'oxygène, le sang commence à "se détériorer" plus rapidement. Il s'oxyde et devient plus toxique. Pour éviter que cela ne se produise dans le tube à essai, en plus du fluorure de sodium, ajoutez un autre ingrédient.
Il empêche la coagulation du sang.
Toutes ces manigances doivent être effectuées rapidement et dans un intervalle de trente minutes. Si le plasma est séparé après cette période, le test peut être considéré comme un échec.
En outre, en ce qui concerne le processus ultérieur d'analyse du sang capillaire et veineux. Le laboratoire peut utiliser différentes approches:
méthode à la glucose oxydase (norme 3,1 - 5,2 mmol / litre);
Pour le dire assez simplement et grossièrement, il est basé sur une oxydation enzymatique avec la glucose oxydase, lorsque du peroxyde d'hydrogène se forme en sortie. L'orthotolidine auparavant incolore, sous l'action de la peroxydase, acquiert une teinte bleutée. La quantité de particules pigmentées (colorées) "parle" de la concentration de glucose. Plus il y en a, plus le taux de glucose est élevé..
méthode orthotoluidine (norme 3,3 - 5,5 mmol / litre)
Si dans le premier cas il y a un processus oxydatif basé sur une réaction enzymatique, alors l'action se déroule ici dans un milieu déjà acide et l'intensité de la coloration se produit sous l'action d'une substance aromatique dérivée de l'ammoniac (il s'agit de l'orthotoluidine). Une réaction organique spécifique se produit, à la suite de laquelle les aldéhydes de glucose sont oxydés. La quantité de glucose est indiquée par la saturation de la couleur de la "substance" de la solution résultante.
La méthode de l'orthotoluidine est considérée comme plus précise, par conséquent, elle est le plus souvent utilisée dans le processus d'analyse sanguine pendant HTT.
En général, il existe un certain nombre de méthodes pour déterminer la glycémie qui sont utilisées pour les tests et elles sont toutes divisées en plusieurs grandes catégories: colorimétrique (la deuxième méthode que nous avons considérée); enzymatique (la première méthode considérée par nous); réductométrique; électrochimique; bandelettes de test (utilisées dans les glucomètres et autres analyseurs portables); mixte.
norme de glucose chez les personnes en bonne santé et dans le diabète sucré
Immédiatement, nous divisons les indicateurs normalisés en deux sous-sections: le taux de sang veineux (analyse de plasma) et le taux de sang capillaire total prélevé sur un doigt.
Basé sur des matériaux de netdia.ru
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Indicateurs indiquant le diabète gestationnel
Le diabète est diagnostiqué chez une fille dans une position si, selon les résultats de l'étude, le décodage suivant des résultats est obtenu:
- la concentration de glucose dans le plasma sanguin lors du premier test est supérieure à 5,5 mmol / l;
- après 2 procédures, le niveau a augmenté à 12 mmol / l;
- après 3 tests, le niveau est supérieur à 8,7 mmol / l.
Le résultat exact est diagnostiqué par un assistant de laboratoire après 2 séances d'activités de laboratoire. Si l'analyse a été effectuée quelques jours après la première et que le résultat est resté le même, le diagnostic est confirmé.
Si le diagnostic est confirmé, la fille reçoit un traitement individuel. Vous devez respecter toutes les recommandations du médecin et suivre certaines règles. La femme enceinte devra ajuster son alimentation, réduire son activité physique et consulter systématiquement un spécialiste pour surveiller la maladie. Dans la forme aiguë de la maladie, des mesures de laboratoire supplémentaires et l'utilisation de médicaments sont prescrites.
Avec ce diagnostic, la femme devra subir un test de glucose répété six mois après l'accouchement. Cela est nécessaire afin de minimiser les risques de développer des complications graves dans le corps, car dans la période post-partum, il est très affaibli.
De nombreuses femmes ont peur de passer un test de tolérance au glucose, craignant que cela ne nuise au fœtus. La procédure elle-même donne souvent à la fille un inconfort considérable. Depuis, des nausées, des étourdissements, de la somnolence et de la faiblesse surviennent souvent. De plus, l'activité prend souvent environ 2 à 3 heures, pendant lesquelles il n'y a rien à manger. Par conséquent, les femmes enceintes réfléchissent à l'opportunité d'accepter le test..
Selon les experts, la procédure doit être effectuée, il n'est pas recommandé de la refuser. Après tout, GTT aide à identifier le développement des complications et aide à les surmonter à temps. Progression du diabète sucré, peut compliquer la grossesse et causer des problèmes pendant l'accouchement.
Quel devrait être le niveau de glucose chez une femme enceinte et ce qui menace son écart par rapport à la norme, la vidéo le dira.
L'analyse GTT est un événement important pendant la période de naissance d'un bébé. Il aide à identifier le développement du diabète et à contrôler la synthèse du glucose dans le sang
Combien de fois et à quelle période mener l'étude est déterminé par le médecin traitant, en observant l'anamnèse de la femme enceinte.
Écarts par rapport à la norme
Selon les statistiques médicales, pendant la grossesse, les faibles taux de glucose sont beaucoup moins courants que les taux de glucose élevés. Une diminution du sucre peut être basée sur diverses raisons: toxicose sévère en début de grossesse, structure de la femme fragile, malnutrition.
Une diminution du glucose peut entraîner la formation d'acétone dans le sang, ce qui a un effet toxique sur la mère et le fœtus.
En règle générale, le traitement médicamenteux dans ce cas n'est pas recommandé, cependant, pour augmenter le sucre, le médecin peut injecter une solution de glucose, recommander d'augmenter la teneur en calories du régime.
Après le deuxième trimestre de la grossesse, dans la grande majorité des cas, la glycémie commence à augmenter progressivement et l'état de la patiente revient à la normale.
De nombreuses femmes enceintes ont un test de glycémie élevé, ce qui représente un risque sérieux. Parce que le «diabète de la femme enceinte» ou le diabète gestationnel peuvent se développer.
Et il n'est pas possible de prédire à l'avance si la santé reviendra à la normale après l'accouchement. Dans certains cas, cette condition disparaît et dans d'autres, le diabète est diagnostiqué..
Certains facteurs de risque conduisent à une glycémie élevée:
- L'hérédité, c'est-à-dire la présence d'une maladie chez des parents proches.
- Grossesse après 35 ans.
- Polyhydramnios, gros fruits.
- en surpoids.
- Grossesses précoces infructueuses entraînant une fausse couche.
- Prendre certains médicaments hormonaux pour les traitements de fertilité.
Le principal danger de l'hyperglycémie est que cet indicateur non seulement déprime le bien-être général d'une femme, mais peut également entraîner la perte d'un enfant..
Un excès de glucose provoque un vieillissement plus précoce du placenta, à la suite duquel la privation d'oxygène s'installe, et le développement intra-utérin du bébé s'arrête, il meurt.
Le diabète gestationnel survient dans le contexte d'un gonflement des membres inférieurs, d'un excès de poids et d'une augmentation persistante de la pression artérielle. Pour contrôler cette condition, le médecin prescrit l'administration d'insuline et un régime de bien-être..
En conclusion, il est conseillé de noter que si une glycémie élevée est détectée à temps et de contacter rapidement le médecin traitant pour obtenir des recommandations appropriées, une femme avec une glycémie élevée donnera naissance à un bébé en parfaite santé et la glycémie se normalisera après la naissance d'un enfant..
Comment faire un test de glucose pendant la grossesse
Comment faire un test de glucose pendant la grossesse? Pourquoi faire un test de tolérance? Décrypter l'analyse, la norme et les écarts. Conséquences pour une femme et un enfant.
Pourquoi faire un test de glucose pour une femme en position?
Ce test de glucose pendant la grossesse est prescrit par le gynécologue à la patiente lorsque l'âge gestationnel atteint 24-28 semaines. Le médecin recommande de faire une analyse de la tolérance au glucose pendant la grossesse dans les cas suivants:
- Diabète sucré chez les parents de maman.
- Poids excessif d'une femme dans une position intéressante.
- Il y a eu des fausses couches.
- La naissance passée s'est terminée par un gros bébé.
- Dans la sphère génito-urinaire, la présence d'une infection.
- Femmes enceintes de plus de 35 ans.
Le glucose montre comment les glucides sont métabolisés dans le corps. Les hormones et l'insuline sont responsables de la concentration. Si au cours de cette procédure, des "sauts" ont été trouvés, le niveau a diminué ou diminué, alors une sorte de maladie se développe dans le corps de la future mère..
Par conséquent, le médecin superviseur vous prescrira une référence pour ce test. Examinons plus en détail comment faire un test de glucose pendant la grossesse. Ses médecins prescrivent également un test de tolérance, ce qui signifie que les résultats des tests précédents étaient mauvais. Très souvent, les médecins prescrivent plusieurs tests, pourquoi cela est nécessaire sera discuté plus loin.
Comment se déroule un test de tolérance au glucose?
Pour une définition plus précise de l'analyse, plusieurs étapes sont réalisées. Au départ, le sang est prélevé et une analyse biochimique est effectuée. Le sang est prélevé à jeun, la glycémie est déterminée. Plusieurs procédures sont nécessaires pour déterminer la tolérance au glucose..
La femme enceinte se voit offrir une solution de glucose à boire - elle doit être diluée dans un verre d'eau dans la proportion - 75 ml à 300 ml d'eau. Deux heures plus tard, le sang est de nouveau donné pour déterminer la glycémie. L'étude elle-même est réalisée deux fois - d'abord, le sang est vérifié après avoir pris la solution, puis une heure plus tard, le sang est repris.
Pour la recherche, le sang peut être prélevé à la fois d'un doigt et d'une veine. Pour déterminer un résultat plus correct, le patient doit respecter les règles suivantes:
- Maman doit veiller à rester calme - éviter l'activité physique pour ne pas gaspiller d'énergie.
- Marchez plus souvent au grand air.
- Évitez de manger ou de boire avant de passer le test. Vous ne pouvez ni manger ni boire pendant 8 à 10 heures.
En cas de violation répétée de la tolérance au glucose, le médecin prescrit le test suivant après un ou deux jours. Si la tolérance est à nouveau violée, alors maman reçoit un diagnostic de diabète. Maintenant, il est déjà observé par l'endocrinologue, il prescrit de suivre un régime strict.
Test de décodage - norme et écarts
Après le test de tolérance au glucose chez la femme enceinte, les résultats sont déchiffrés.
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| Glycémie | Lectures normales | Diabète gestationnel | Manifeste du diabète |
| Sur le maigre | 5.1 | 5,1-7,0 | Plus de 7,0 |
| Une heure après avoir pris du glucose | Pas plus de 10,0 | 10,0-11,1 | Plus de 11,1 |
| Deux heures après avoir pris du glucose | Pas plus de 8,5 | 8.5-11.1 | Plus de 11,1 |
Le diabète sucré gestationnel se forme à la suite de troubles métaboliques chez une femme enceinte. Souvent après la naissance d'un bébé, la glycémie revient à la normale, le métabolisme est rétabli.
Pour le diabète sucré manifeste, vous avez besoin d'une attitude plus attentive. Elle ne disparaîtra pas d'elle-même, la femme devra être surveillée par un endocrinologue. Le médecin, les futures mères vous prescriront un traitement approprié.
Importance des tests
Un diagnostic rapide du diabète vous permet d'exclure diverses complications pendant la grossesse. Comme déjà écrit pour déterminer le niveau de sucre, un test de tolérance au glucose est effectué.
De plus, vous pouvez déterminer l'augmentation du sucre dans l'urine. Pour cela, un test d'urine est effectué avant les tests de glucose. Mais l'augmentation des indicateurs ne peut toujours pas signifier que la femme enceinte souffre de diabète sucré..
Les performances accrues ne peuvent pas être laissées inaperçues. Avant de prescrire un test pour diagnostiquer la tolérance au glucose, une analyse d'urine est examinée, une échographie est prescrite.
Lorsqu'un fœtus présente une insuffisance pondérale, les médecins décident généralement de diluer le glucose et de l'injecter par voie intraveineuse. En effectuant toutes ces activités, il est possible en un temps assez court d'accélérer la croissance de l'enfant et de se rapprocher de la norme.
Mais en même temps, augmentez la glycémie. Et naturellement, il peut y avoir un écart par rapport à la norme. Toutes ces manipulations peuvent montrer des résultats accrus lors du décodage du test. Mais cela ne prescrit pas que la femme enceinte souffre de diabète sucré..
Par conséquent, pour une identification plus détaillée des écarts, le test est réalisé en plusieurs étapes. Et même dans ce cas, après une série de manipulations, il est déterminé si une femme souffre de diabète sucré ou non.
Conséquences potentielles pour de mauvais résultats
Un métabolisme perturbé est très dangereux pour la santé de la mère et du bébé à naître. Si la glycémie augmente pendant la grossesse, une femme peut subir les processus suivants:
- Production trop précoce d'insuline chez le fœtus. En règle générale, le bébé produit de l'insuline entre 11 et 12 semaines..
- Avec un apport excessif de glucose dans le corps, le pancréas du fœtus commence à mûrir à l'avance. Cela entraîne le développement de diverses pathologies chez l'enfant..
- Une forte augmentation du fœtus est possible. Cela peut affecter l'accouchement, il sera difficile pour une femme de donner naissance à un enfant seule. Et cela peut également entraîner diverses blessures à la naissance chez le bébé..
- En cas de troubles métaboliques, de telles conséquences sont possibles - dysfonctionnement du tractus cardiovasculaire, détérioration générale de la santé.
Si le diabète est détecté - gestationnel, les médecins peuvent généralement le changer. Pour ce faire, vous devez suivre un régime, changer de régime. Dans les cas particulièrement graves, les médecins prescrivent de l'insuline pour être sûr.
Avec un faible poids de la femme enceinte et un faible taux de glucose, des injections de glucose sont également prescrites. Dans ce cas, au contraire, le régime se transforme en aliments riches en calories..