Exercice test de glycémie

7 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1178

• Variétés de GTT
• Indications pour
• Contre-indications
• Comment se préparer à l'analyse
• Comment se déroule la procédure
• Décoder le résultat
• GTT pendant la grossesse
• Conclusion
• Vidéos connexes

En cas de suspicion de diabète sucré, en plus des tests classiques, un test de glycémie est souvent réalisé avec stress. En langage professionnel, le test est appelé test de tolérance au glucose (GTT).

Il est considéré comme plus précis et permet l'identification du prédiabète, une condition qui précède le développement de la maladie. Il est particulièrement important de passer périodiquement un tel test pour les personnes qui subissent périodiquement des poussées de sucre et celles qui risquent de développer la maladie. Comment faire un test de glycémie avec une charge et quelle est sa norme?

Variétés de GTT

Le test de glycémie à l'effort est souvent appelé test de tolérance au glucose. L'étude permet d'évaluer la vitesse à laquelle le sucre dans le sang est absorbé et le temps qu'il faut pour se décomposer. Sur la base des résultats de l'étude, le médecin sera en mesure de conclure à quelle vitesse le taux de sucre revient à la normale après la prise de glucose dilué. La procédure est toujours effectuée après avoir pris du sang à jeun..

Aujourd'hui, le test de tolérance au glucose est réalisé de deux manières:

• oralement;
• par le sang.

Dans 95% des cas, l'analyse de la GTT est réalisée en buvant un verre de glucose, c'est-à-dire par voie orale. La deuxième méthode est rarement utilisée, car la prise orale de liquide avec du glucose, par rapport à l'injection, ne provoque pas de sensations douloureuses. Le test de la GTT par voie sanguine est effectué uniquement chez les patients présentant une intolérance au glucose:

• femmes en position (en raison d'une toxicose sévère);
• pour les maladies du tractus gastro-intestinal.

Le médecin qui a commandé l'étude indiquera au patient quelle méthode est la plus pertinente dans un cas particulier.

Indications pour

Le médecin peut recommander au patient de donner du sang pour le sucre avec une charge dans les cas suivants:

• diabète sucré de type 1 ou 2. Des tests sont effectués pour évaluer l'efficacité du schéma thérapeutique prescrit, ainsi que pour savoir si la maladie s'est aggravée;
• syndrome de résistance à l'insuline. Le trouble se développe lorsque les cellules ne perçoivent pas l'hormone produite par le pancréas;
• en portant un enfant (si vous soupçonnez un diabète de type gestationnel chez une femme);
• être en surpoids avec un appétit modéré;
• dysfonctionnement du système digestif;
• perturbation de la glande pituitaire;
• défaillances du système endocrinien;
• dysfonctionnement hépatique;
• la présence d'une maladie cardiovasculaire sévère.

Un avantage significatif du test de tolérance au glucose est qu'il peut être utilisé pour déterminer l'état de pré-diabète chez les personnes à risque (la probabilité de développer la maladie est 15 fois plus élevée). Si la maladie est détectée en temps opportun et que le traitement est commencé, il sera possible d'éviter des conséquences et des complications indésirables..

Contre-indications

Contrairement à la plupart des autres tests hématologiques, un test de glycémie à l'effort a un certain nombre de limites. Il est nécessaire de reporter les tests dans les cas suivants:

• pour le rhume, le SRAS, la grippe;
• exacerbation des maladies chroniques;
• pathologies infectieuses;
• maladies inflammatoires;
• processus pathologiques dans le tractus gastro-intestinal;
• toxicose;
• chirurgie récente (l'analyse peut être effectuée au plus tôt 3 mois plus tard).

Et aussi une contre-indication à l'analyse prend des médicaments qui affectent la concentration de glucose..

Comment se préparer à l'analyse

Pour que les tests montrent une concentration fiable de sucre, le sang doit être donné correctement. La première règle dont le patient doit se souvenir est que le sang est prélevé à jeun, vous pouvez donc manger au plus tard 10 heures avant la procédure..

Et il convient également de garder à l'esprit que la distorsion de l'indicateur est possible pour d'autres raisons.Par conséquent, 3 jours avant le test, vous devez respecter les recommandations suivantes: limiter la consommation de toute boisson contenant de l'alcool, exclure une activité physique accrue. 2 jours avant le prélèvement sanguin, il est recommandé de refuser de visiter la salle de sport et la piscine.

Il est important de renoncer à l'utilisation de médicaments, de minimiser la consommation de jus de fruits avec du sucre, des muffins et des confiseries, pour éviter le stress et le stress émotionnel. Et aussi le matin le jour de la procédure, il est interdit de fumer, de mâcher de la gomme. Si le patient est prescrit de prendre des médicaments sur une base continue, le médecin doit en être informé..

Comment se déroule la procédure

Il est assez simple de prendre l'analyse pour GTT. Le seul inconvénient de la procédure est sa durée (elle prend généralement environ 2 heures). Passé ce délai, l'assistant de laboratoire pourra dire si le patient présente un échec du métabolisme glucidique. Sur la base des résultats de l'analyse, le médecin conclura comment les cellules du corps réagissent à l'insuline et pourra diagnostiquer.

Le test GTT est réalisé selon l'algorithme d'actions suivant:

• tôt le matin, le patient doit se rendre à l'établissement médical où l'analyse est effectuée. Avant la procédure, il est important de suivre toutes les règles dont le médecin qui a commandé l'étude a parlé;
• l'étape suivante consiste pour le patient à boire une solution spéciale. Il est généralement préparé en mélangeant du sucre spécial (75 g) avec de l'eau (250 ml). Si la procédure est effectuée sur une femme enceinte, la quantité du composant principal peut être légèrement augmentée (de 15 à 20 grammes). Pour les enfants, la concentration de glucose change et est calculée de cette manière - 1,75 grammes. sucre par 1 kg de poids de l'enfant;
• après 60 minutes, l'assistant de laboratoire prélève un biomatériau pour déterminer la concentration de sucre dans le sang. Après 1 heure supplémentaire, un échantillonnage répété du biomatériau est effectué, après l'étude duquel il sera possible de juger si une personne a une pathologie ou si tout est dans les limites normales.

Décoder le résultat

Seul un spécialiste expérimenté doit être impliqué dans le décodage du résultat et l'établissement d'un diagnostic. Le diagnostic est fait en fonction de ce que seront les lectures de glucose après l'exercice. Examen à jeun:

• moins de 5,6 mmol / l - la valeur se situe dans la plage normale;
• de 5,6 à 6 mmol / l - état pré-diabète. Avec de tels résultats, des tests supplémentaires sont prescrits;
• au-dessus de 6,1 mmol / l - le patient reçoit un diagnostic de diabète sucré.

Résultats de l'analyse 2 heures après la consommation de la solution de glucose:

• moins de 6,8 mmol / l - pas de pathologie;
• de 6,8 à 9,9 mmol / l - état pré-diabétique;
• plus de 10 mmol / l - diabète.

Si le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline ou si les cellules ne l'acceptent pas bien, le taux de sucre sera plus élevé que la normale tout au long du test. Cela indique qu'une personne est atteinte de diabète sucré, car chez les personnes en bonne santé, après le saut initial, la concentration de glucose revient rapidement à la normale..

Même si les tests ont montré que le niveau du composant dépasse la norme, vous ne devez pas vous fâcher à l'avance. Le test THG est toujours effectué 2 fois pour être sûr du résultat final. Un nouveau test est généralement effectué après 3 à 5 jours. Ce n'est qu'après cela que le médecin pourra tirer des conclusions définitives..

GTT pendant la grossesse

Tout le beau sexe en position, l'analyse de la GTT est prescrite sans faute et elle est généralement prise au cours du troisième trimestre. Les tests sont dus au fait que le diabète sucré gestationnel se développe souvent chez les femmes pendant la grossesse..

Habituellement, cette pathologie disparaît d'elle-même après la naissance du bébé et la stabilisation du fond hormonal. Pour accélérer le processus de récupération, une femme doit mener une vie saine, surveiller sa nutrition et faire de l'exercice..

Normalement, chez les femmes enceintes, les tests devraient donner le résultat suivant:

• à jeun - de 4,0 à 6,1 mmol / l;
• 2 heures après la prise de la solution - jusqu'à 7,8 mmol / l.

Les indicateurs du composant pendant la grossesse diffèrent légèrement, ce qui est associé à une modification des niveaux hormonaux et à une charge accrue sur le corps. Mais dans tous les cas, la concentration du composant à jeun ne doit pas être supérieure à 5,1 mmol / l. Sinon, le médecin diagnostiquera le diabète gestationnel..

Il convient de garder à l'esprit que les femmes enceintes sont testées un peu différemment. Le sang devra être donné non pas 2 fois, mais 4. Chaque prélèvement sanguin ultérieur est effectué 4 heures après le précédent. Sur la base des chiffres obtenus, le médecin établit un diagnostic final. Vous pouvez être diagnostiqué dans n'importe quelle clinique de Moscou et d'autres villes de la Fédération de Russie.

Conclusion

Un test de glycémie à l'effort est utile non seulement pour les personnes à risque, mais également pour les citoyens qui ne se plaignent pas de problèmes de santé. Une méthode de prévention aussi simple aidera à détecter la pathologie en temps opportun et à empêcher sa progression ultérieure. Les tests ne sont pas difficiles et ne sont pas gênants. Le seul inconvénient de cette analyse est la durée.

Pourquoi et à quel stade de la grossesse un test de tolérance au glucose est effectué: comment donner correctement du sang pour le glucose et comment déchiffrer les résultats selon le tableau

En attendant l'enfant, des changements globaux s'opèrent dans le corps de la femme enceinte. Pendant cette période, il est important de surveiller attentivement les modifications de l'état de santé et de surveiller tout écart. La médecine moderne propose de multiples traitements pour prévenir d'éventuels problèmes.

1. Test de tolérance au glucose pendant la grossesse pour ce qu'ils font
2. Qu'est-ce qu'un test de tolérance au glucose
3. Pourquoi pendant la grossesse
4. Au 1er trimestre
5. Au deuxième trimestre
6. Faites au troisième trimestre
7. Comment se préparer aux tests
8. Ce qu'il faut manger
9. Quand ils louent, à quelle heure de la journée
10. Quelle semaine de grossesse
11. Combien de fois pendant la grossesse devriez-vous faire
12. Comment se déroule un test sanguin pour une tolérance au glucose altérée
13. Si GTT est abaissé: raisons
14. Que faire si l'augmentation du taux de GTT
15. Indicateurs de décodage selon le tableau
16. Que faire
17. Moments dangereux
18. Vidéo utile

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse pour ce qu'ils font

Le test de tolérance au glucose est un examen important pour la femme enceinte. Grâce aux résultats, le médecin détermine le rapport de glucose dans le sang, cela aide à identifier une tendance à certaines maladies et à prévenir leur développement. Quand le test est-il effectué? Comment préparer?

Qu'est-ce qu'un test de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose (GTT) est un test pour déterminer la tolérance du corps au glucose (sucre), montre si tous les processus se déroulent correctement et révèle une prédisposition au diabète gestationnel. Assurez-vous de nommer pour les patients à risque:

• avec une grossesse difficile;
• avoir un diabète sucré;
• en surpoids.

GTT est une procédure sûre pour une femme en travail et un bébé.

Mais il y a des contre-indications:

• maladies rénales et hépatiques;
• en présence d'infections et de maladies virales;
• syndrome de dumping;
• problèmes du système endocrinien;
• lors de la prise de certains médicaments;
• plus de 32 semaines.

Pourquoi pendant la grossesse

GTT est nécessaire pour déterminer la prédisposition au diabète gestationnel qui se développe pendant la grossesse. Le corps est surchargé et ne peut pas faire face aux réactions métaboliques, en conséquence, la maladie se développe. C'est dangereux pour la femme en travail et le bébé. Les caractéristiques de la maladie sont l'absence de symptômes, il est donc extrêmement difficile de la remarquer sans procéder à un examen. Si le traitement est ignoré, après la naissance d'un enfant, la maladie peut se transformer en diabète sucré de type 2 manifeste.

Au 1er trimestre

Le premier trimestre est fondamental, la pose et la formation des organes de l'enfant, des systèmes vitaux se produisent. Le placenta commence à se développer activement, mais ne possède pas encore de fonctions protectrices élevées, c'est pourquoi des éléments et des substances nocifs peuvent atteindre le fœtus. C'est pourquoi dans les premières semaines, vous devez écouter particulièrement attentivement les signaux du corps, tout changement..

GTT ne se fait pas au début de la grossesse, c'est inutile. La résistance à l'insuline chez les femmes occupant ce poste n'augmente qu'au milieu du trimestre. Le premier médecin GTT peut prescrire à partir de la seizième semaine de grossesse.

Au deuxième trimestre

Le moment optimal pour la procédure. La meilleure fourchette est de 24 à 26 semaines de grossesse. Mais en présence de certains facteurs, un test plus précoce est nécessaire:

• excès de poids corporel;
• antécédents de grossesses difficiles;
• sucre dans l'urine;
• diabète sucré chez les parents proches;
• gros fruit;
• augmentation de la glycémie.

Faites au troisième trimestre

Au cours des dernières semaines, la GTT se fait strictement selon la prescription du médecin. Après 32 semaines, la charge de glucose supplémentaire n'est pas sans danger pour le bébé, c'est donc la date limite.

Comment se préparer aux tests

Pour le test, du sang veineux est utilisé. Le patient doit se préparer au test.

Pendant plusieurs jours avant GTT, il ne faut pas se livrer à des activités physiques qui demandent de gros efforts.

Ce qu'il faut manger

À la veille de l'examen, vous devez réduire la quantité d'aliments gras. Mais, en général, le régime ne doit pas être beaucoup changé, sinon cela peut entraîner un résultat incorrect. La quantité de glucides consommée est d'au moins 150 g par jour. Huit heures avant le test, il est interdit de manger, uniquement de l'eau plate. L'alcool et les cigarettes ne sont pas autorisés.

Quand ils louent, à quelle heure de la journée

L'examen a lieu le matin. La procédure prend plusieurs heures, donc cette heure de la journée est la plus préférée.

Quelle semaine de grossesse

Si la grossesse est normale et que la femme n'a pas de problèmes de santé, le test est effectué au milieu du trimestre dans la plage de 24 à 26 semaines, mais au plus tard à 32. En cas de certains écarts ou risques, le médecin peut prescrire un test de tolérance au glucose au plus tôt 16 semaines.

Combien de fois pendant la grossesse devriez-vous faire

Le nombre de procédures de test de glucose dépend de l'état général de la femme en travail. Si ça va, une fois suffit. S'il y a des problèmes ou des écarts, le médecin prescrit des examens aussi longtemps que nécessaire. Au plus tôt seizième semaine de grossesse et au plus tard trente-deux.

Comment se déroule un test sanguin pour une tolérance au glucose altérée

La procédure d'examen se déroule en deux étapes:

1. À jeun, du sang est prélevé dans une veine et une analyse est effectuée. Si la valeur de glucose est augmentée, la patiente a un diabète gestationnel. Le test est terminé et, avec les résultats de l'analyse, la femme en travail est envoyée chez le médecin traitant.
2. Lorsque le résultat est satisfaisant, les indicateurs sont normaux, le patient doit alors boire un verre de glucose (75 g de glucose sec sont dilués avec de l'eau tiède 200-300 ml). Une heure plus tard, le médecin prélève du sang dans une veine.
3. Si les indicateurs sont stables et ne dépassent pas la norme admissible, le test peut être répété après deux, trois heures - c'est ce qu'on appelle le test O'Salivan.

Les résultats de l'étude sont immédiatement communiqués au patient.

Si GTT est abaissé: raisons

Un indicateur bas n'est pas non plus la norme et est dangereux pour les femmes et les enfants. Le glucose joue un rôle important dans la nutrition, de sorte que les indicateurs sont vérifiés périodiquement pendant la grossesse. Une faible teneur en sucre est rare, appelée glycémie, et ceci est facilité par:

• toxicose sévère;
• une mauvaise nutrition;
• troubles du tube digestif.

Que faire si l'augmentation du taux de GTT

Avec un taux de glucose accru, une femme enceinte doit constamment surveiller la quantité de sucre dans le sang, adhérer à un régime alimentaire et effectuer des exercices physiques spéciaux. Parfois, le patient reçoit une insulinothérapie.

Directives nutritionnelles pour le diabète gestationnel:

• buvez au moins 1,5 litre d'eau par jour;
• les aliments frits, sucrés, épicés et gras sont interdits;
• exclure la restauration rapide;
• vous ne pouvez pas utiliser de sauces: mayonnaise, ketchup;
• se concentrer sur les aliments contenant des fibres;
• la viande maigre est recommandée: dinde, poulet;
• repas divisé en 5-6 fois, trois repas principaux et des collations.

Indicateurs de décodage selon le tableau

Que faire

Avec le diabète gestationnel, une femme doit consulter régulièrement un médecin et passer des tests pour contrôler sa glycémie, ainsi que:

• régime équilibré;
• activité physique modérée;
• contrôler la pression artérielle;
• respect de la routine quotidienne et d'un mode de vie sain.

Dans certains cas, il est nécessaire de prendre des médicaments, le médecin traitant les prescrit. La femme enceinte peut prendre de l'insuline, mais tout aussi strictement sur la recommandation et il est impératif de mesurer la quantité de glucose avec un appareil spécial - un glucomètre.

Moments dangereux

Des taux de glucose élevés sont dangereux tout au long de la grossesse, tant pour la femme que pour le bébé. Il provoque les maladies et anomalies suivantes chez le fœtus:

• hypoxie, altération de la fonction respiratoire;
• jaunisse;
• manque de magnésium et de calcium dans le sang;
• violation des proportions;
• gros fruit.

Pour une femme en travail, la maladie est dangereuse:

• polyhydramnios;
• complications tout au long de la grossesse;
• dysfonctionnement du système cardiovasculaire;
• provoque le développement de maladies infectieuses du tractus génital, ce qui affecte également le développement intra-utérin de l'enfant;
• fausse couche, naissance prématurée;
• développement du diabète sucré après l'accouchement.

En raison du fait qu'en général, le fœtus est plus grand que la norme, l'accouchement n'est possible qu'à l'aide d'une lueur césarienne.

L'un des points importants est l'état de la patiente après l'accouchement. Une surveillance attentive des taux de glucose est nécessaire pour prévenir le développement du diabète.

Porter un enfant est une période difficile et difficile dans la vie d'une femme. Il est important de faire attention à la santé en temps opportun et de ne pas ignorer les recommandations du médecin, de subir les procédures prescrites. Le test de tolérance au glucose est l'un des plus importants et des plus sûrs pour la future mère et l'enfant.

Comment effectuer une analyse GTT pendant la grossesse (test de tolérance au glucose)

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse (GTT) est réalisé dans le but d'un diagnostic précoce du diabète sucré gestationnel. Selon des études statistiques, la maladie est détectée chez 7,3% des femmes enceintes. Ses complications sont dangereuses pour le développement intra-utérin normal du bébé et de la mère elle-même, car elle présente un risque accru de manifestation de diabète non insulino-dépendant.

L'étude est également pertinente pour les patientes non enceintes, car elle permet de clarifier l'état du métabolisme des glucides. Le coût de l'étude varie de 800 à 1200 roubles et dépend de la nécessité de la fréquence des mesures de l'indicateur. L'analyse avancée est effectuée à intervalles d'une demi-heure après 30, 60, 90 et 120 minutes.

Considérons les normes typiques de GTT, ainsi que les règles de préparation et les raisons de l'écart de l'indicateur par rapport aux valeurs normales.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse permet d'évaluer la concentration en sucres simples dans le biomatériau étudié, 1 à 2 heures après la charge glucidique. Le but de l'étude est de diagnostiquer la présence ou l'absence de diabète sucré gestationnel qui survient chez la femme enceinte..

Se préparer à la recherche implique de suivre un certain nombre de règles. 3 jours avant la collecte du biomatériau, la patiente doit adhérer au régime habituel, sans se limiter à certains aliments ou à une activité physique. Cependant, juste avant une visite au laboratoire pendant 8 à 12 heures, vous devez refuser de manger. Le régime alimentaire doit être planifié de manière à ce que le dernier repas ne contienne pas plus de 50 grammes de glucides. Le liquide doit être consommé en quantités illimitées. Il est important que ce soit de l'eau pure sans gaz ni édulcorants..

Le tabagisme et l'alcool sont inacceptables non seulement avant l'analyse, mais aussi pour les femmes enceintes en général.

Restrictions pour GTT chez les femmes enceintes

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est interdit si la patiente:

• est en phase de maladie infectieuse aiguë;
• prend des médicaments qui ont un effet direct sur la glycémie;
• atteint le troisième trimestre (32 semaines).

L'intervalle minimum après une maladie ou un arrêt du médicament et avant le test est de 3 jours.

La limitation de l'analyse est également une augmentation de la glycémie prise chez le patient le matin à jeun (plus de 5,1 mmol / l).

De plus, l'analyse n'est pas effectuée si le patient a des maladies infectieuses et inflammatoires aiguës..

Comment effectuer une analyse GTT pendant la grossesse?

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse commence par la collecte de sang dans une veine située dans le coude. Ensuite, le patient doit boire du glucose dissous dans un liquide d'un volume de 200 à 300 ml (le volume de glucose dissous est calculé en fonction du poids corporel du patient, mais pas plus de 75 g). Il convient de noter que le liquide ne doit pas être bu plus de 5 à 7 minutes..

La première mesure du sucre est effectuée après 1 heure, puis après 2 heures. Dans les intervalles entre les mesures, le patient doit être calme, éviter toute activité physique, y compris marcher dans les escaliers, ainsi que fumer.

Indicateurs de la norme GTT pour les femmes enceintes

Les résultats de l'étude sont nécessaires pour clarifier l'état du métabolisme des glucides dans le corps d'une femme enceinte. Cependant, ils ne suffisent pas à poser un diagnostic définitif. Pour ce faire, le patient doit consulter un endocrinologue et passer des tests médicaux supplémentaires..

Les données présentées ci-dessous ne peuvent être utilisées qu'à titre informatif. Il est inacceptable de les utiliser pour l'autodiagnostic et la sélection du traitement. Cela peut entraîner une détérioration de la santé et affecter négativement le développement intra-utérin du bébé..

Le tableau présente les indicateurs de la glycémie normale dans le sang veineux d'une femme enceinte selon l'Organisation mondiale de la santé..

Il convient de souligner que lors de la sélection des valeurs de référence, l'âge gestationnel et l'âge de la femme n'ont pas d'importance..

Comment le test de tolérance au glucose est-il effectué??

Le test de tolérance au glucose pour les patientes non enceintes est réalisé de la même manière que décrit ci-dessus pour les femmes enceintes. Bref algorithme:

• mesurer le niveau de sucre sanguin simple après un jeûne de 8 à 12 heures;
• prendre 75 grammes de solution de glucose anhydre ou 82,5 grammes de son monohydrate pour les patients adultes pendant 5 minutes. Les enfants doivent boire 1,75 gramme de sucre simple pour 1 kg de poids, la quantité maximale étant de 75 grammes;
• des mesures répétées de l'indicateur en question sont effectuées après 1 et 2 heures.

Important: la restriction pour le test est une augmentation de la glycémie jusqu'à 5,8 mmol / L à jeun. Dans ce cas, l'étude est annulée et le patient reçoit un diagnostic étendu de la résistance du corps à l'insuline..

Pour mener à bien l'étude, une méthode enzymatique (hexokinase) est utilisée avec enregistrement des résultats en utilisant le rayonnement ultraviolet (UV). L'essence de la technique consiste en deux réactions successives qui se produisent sous l'influence de l'enzyme hexokinase.

Le glucose interagit avec la molécule d'adénosine triphosphate (ATP) pour former du glucose-6-phosphate + ATP. Ensuite, la substance résultante sous l'influence enzymatique de la glucose-6-phosphate déshydrogénase est convertie en 6-phosphogluconate. La réaction s'accompagne de la réduction des molécules de NADH, qui est enregistrée lors de l'irradiation aux UV.

La technique est reconnue comme une référence, car sa spécificité analytique est optimale pour la détermination précise de la quantité de substances requises.

Glycémie élevée - qu'est-ce que cela signifie?

Une augmentation du taux de glucose dans le biomatériau étudié d'une femme enceinte indique un diabète sucré gestationnel. En règle générale, cette condition survient et disparaît spontanément..

Cependant, en l'absence de correction rapide de la glycémie, le diabète sucré gestationnel peut entraîner un avortement, des lésions fœtales, le développement d'une toxicose sévère, etc..

Certains experts sont enclins à considérer la manifestation du diabète sucré gestationnel comme un signal pour le développement d'une forme chronique de la maladie à l'avenir. Dans ce cas, les femmes se voient prescrire une condition pré-diabétique dans l'anamnèse. La manifestation de la maladie pendant la grossesse est facilitée par des changements hormonaux qui affectent le travail de tous les systèmes et organes.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'exclut pas la possibilité d'obtenir des résultats faussement positifs. Par exemple, si une dame ne s'est pas correctement préparée pour la collecte de biomatériau, elle a récemment subi un fort choc physique ou émotionnel. Une situation similaire est possible lorsque le patient prend des médicaments qui augmentent le taux de sucres simples dans le sang..

Caractéristiques de la réduction des niveaux de sucre

Les symptômes d'un manque de glucose dans le corps peuvent être observés à un certain moment de la journée (matin ou soir) et leur gravité dépend du degré de diminution de la glycémie. Si la valeur du sucre a chuté à 3,4 mmol / l, la personne ressent de l'irritabilité, un faible tonus, une diminution des performances et une faiblesse générale ou une léthargie. En règle générale, pour corriger la situation, il suffit de prendre des glucides..

Lorsqu'un manque de sucres est associé au développement du diabète sucré, le patient ressent:

• une forte baisse de la force;
• violation de la thermorégulation et, par conséquent, bouffées de chaleur ou frissons;
• augmentation de la transpiration;
• maux de tête et étourdissements fréquents;
• faiblesse musculaire;
• diminution de la concentration et de la mémoire;
• sensations fréquentes de faim et après avoir mangé de la nourriture - nausées;
• baisse de l'acuité visuelle.

Les situations critiques sont accompagnées de convulsions, d'une démarche inhabituelle, de convulsions, d'évanouissements et de coma. Il est important de prêter attention à la manifestation d'une hypoglycémie sévère en temps opportun et de fournir des soins médicaux compétents.

Un test de tolérance au glucose montre des valeurs faibles si:

• le patient prend des médicaments qui réduisent le taux de sucres simples, comme l'insuline;
• la personne examinée a un insulinome. La maladie s'accompagne de la formation d'un néoplasme, qui commence à sécréter activement une substance similaire à l'insuline. Un tiers des néoplasmes surviennent sous une forme maligne avec propagation de métastases. La maladie touche des personnes de tous âges, des nouveau-nés aux personnes âgées..

Le pronostic du résultat dépend de la nature de la tumeur, avec bénigne - il y a une guérison complète. Les néoplasmes malins avec métastases aggravent considérablement le pronostic. Cependant, le degré élevé de sensibilité des tissus mutants aux effets des médicaments chimiothérapeutiques doit être souligné..

Des valeurs diminuées sont également enregistrées après un jeûne prolongé du patient examiné ou après un exercice physique intense. La signification diagnostique de ces résultats est faible. L'influence de facteurs externes sur la composition biochimique du biomatériau doit être exclue et l'étude doit être répétée.

Le glucose et la glycémie sont identiques ou non?

La réponse à cette question dépend du contexte des concepts en question. Si nous parlons de l'analyse du sucre et du glucose, les concepts ont une signification équivalente et peuvent être considérés comme des synonymes interchangeables. L'utilisation des deux termes sera considérée comme correcte et appropriée.

Si vous répondez à la question du point de vue de la chimie, alors l'équivalence des concepts n'est pas correcte. Puisque le sucre est une matière organique d'un glucide de faible poids moléculaire. Dans ce cas, les sucres sont divisés en mono-, di- et oligosaccharides. Les monosaccharides sont des sucres simples, et le glucose est inclus dans ce sous-groupe. La composition des oligosaccharides comprend de 2 à 10 résidus de sucres simples, et les disaccharides sont leur cas particulier..

À quelle fréquence devez-vous prendre GTT?

Médecins référents: médecin généraliste, pédiatre, endocrinologue, chirurgien, gynécologue, cardiologue.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est obligatoire pour les femmes présentant des facteurs de risque accrus. Par exemple, des antécédents de maladie thyroïdienne, des cas connus d'altération de la tolérance au glucose chez les membres de la famille immédiate ou un abus de mauvaises habitudes.

Pour les patients ayant atteint l'âge de 45 ans, il est recommandé de réaliser l'étude avec une fréquence de 1 fois en 3 ans. Cependant, en présence de surpoids et de facteurs de risque élevés (similaires aux femmes enceintes), il est conseillé d'effectuer une HTT au moins une fois tous les 2 ans..

Si le fait d'une intolérance au glucose est établi, l'étude est réalisée une fois par an.

conclusions

Pour résumer, il convient de souligner:

• un niveau normal de glucose dans le sang est nécessaire pour qu'une personne mette en œuvre des processus biochimiques, ainsi que pour le bon fonctionnement du système nerveux et une activité mentale suffisante;
• GTT est nécessaire pour confirmer le diagnostic de diabète sucré ou la détection précoce chez la femme pendant la grossesse;
• l'analyse est interdite si la teneur en sucres simples chez une patiente enceinte dépasse 5,1 mmol / l, chez les femmes non enceintes - 5,8 mmol / l;
• une préparation correcte de l'étude détermine l'exactitude des résultats GTT obtenus. Ainsi, la collecte de biomatériau après un jeûne prolongé ou une surcharge physique entraîne une forte baisse du glucose. Et la prise de médicaments pour augmenter le niveau de glycémie contribue à la réception de faux positifs;
• un test de tolérance au glucose ne suffit pas pour poser un diagnostic définitif. Il est recommandé de subir des études supplémentaires pour identifier les troubles du métabolisme des glucides: taux de peptide C, d'insuline et de proinsuline. Et mesurer également le niveau d'hémoglobine glyquée et de créatinine sérique.

• A propos de l'auteur
• Publications récentes

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de l'institution budgétaire fédérale de l'enseignement supérieur de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé de l'étude de troisième cycle à l'Université agraire d'État d'Orenbourg.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie a réussi un programme de formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse pour le meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Un test oral de tolérance au glucose, réalisé pendant la grossesse, consiste à déterminer le taux de glycémie à jeun, une et deux heures après la charge glucidique afin de diagnostiquer les troubles du métabolisme glucidique (diabète sucré gestationnel).

• Test de tolérance au glucose oral (OGTT)
• Test de tolérance au glucose
• Échantillon avec 75 grammes de glucose

• Test de tolérance au glucose (GTT)
• Test de tolérance au glucose par voie orale (ОGTT)

Méthode UV enzymatique (hexokinase).

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18,02 = mg / dL).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

• Un test oral de tolérance au glucose pendant la grossesse doit être effectué le matin avec au moins 3 jours de nourriture illimitée (plus de 150 g de glucides par jour) et une activité physique normale.
• Le test doit être précédé d'un jeûne pendant une nuit pendant 8 à 14 heures (vous pouvez boire de l'eau).
• Le dernier repas du soir doit contenir 30 à 50 grammes de glucides. Ne buvez pas d'alcool 10 à 15 heures avant le test.
• Ne fumez pas la veille et jusqu'à la fin du test.

Lorsqu'un test oral de tolérance au glucose ne doit pas être effectué pendant la grossesse?

• Dans le contexte de toute maladie aiguë, y compris une maladie infectieuse.
• Lors de la prise de médicaments augmentant le taux de glycémie (glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, thiazidiques, bêtabloquants). Il est nécessaire (de préférence) de les annuler 3 jours avant le test.
• Si vous êtes enceinte de plus de 32 semaines.
• Avec l'âge gestationnel de 28 semaines à 32 semaines, la livraison d'OGTT est strictement conforme aux instructions du médecin.

Informations générales sur l'étude

Après avoir prélevé du sang à jeun, le sujet doit boire 75 g de glucose anhydre ou 82,5 g de glucose monohydraté dissous dans 250 à 300 ml d'eau en 5 minutes au maximum. Le tabagisme et l'activité physique active ne sont pas autorisés pendant le test. Après 1 et 2 heures, des prélèvements sanguins répétés sont effectués. Il convient de rappeler que si la glycémie à jeun dépasse 5,1 mmol / L, le test de tolérance au glucose par voie orale pendant la grossesse n'est pas effectué, car une telle glycémie elle-même est l'un des critères pour le diagnostic du diabète sucré gestationnel..

Un test oral de tolérance au glucose pendant la grossesse permet de diagnostiquer les troubles du métabolisme glucidique pendant la grossesse (diabète sucré gestationnel), mais le diagnostic final n'est possible qu'après la consultation obligatoire d'un endocrinologue.

Quand l'étude est programmée?

• En cas de valeurs glycémiques douteuses, pour clarifier l'état du métabolisme des glucides pendant la grossesse.

Que signifient les résultats?

CRITÈRES DE DIAGNOSTIC DU DIABÈTE SUCRÉ ET D'AUTRES TROUBLES GLYCÉMIQUES (OMS, 1999-2013)

Temps de détermination

Concentration de glucose, mmol / l (plasma veineux)

Raisons d'une augmentation de la glycémie plasmatique:

• troubles du métabolisme des glucides (diabète sucré gestationnel);
• un résultat faussement positif - une maladie aiguë récente ou en cours, une intervention chirurgicale ou toute autre situation stressante, la prise de médicaments augmentant le taux de glycémie (glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, thiazidiques, bêtabloquants).

Raisons d'une diminution de la glycémie plasmatique:

• prendre des médicaments qui abaissent le niveau de glycémie (insuline, divers médicaments réducteurs de sucre);
• insulinome;
• jeûne excessif;
• activité physique intense à la veille du test.

Quels tests il est conseillé de réussir pour tout résultat positif d'un test oral de tolérance au glucose:

1. Afin de clarifier la gravité des troubles du métabolisme des glucides:

Littérature

• Directives cliniques "Algorithmes de soins médicaux spécialisés pour les patients atteints de diabète sucré". Edité par I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A. Yu. Mayorova 8e édition, M., 2017.
• Définition et diagnostic du diabète sucré et de l'hyperglycémie intermédiaire. Rapport d'une consultatIon OMS / FIL.2006.
• Recommandations pour le diabète, le prédiabète et les maladies cardiovasculaires. EASD / ESC, Russian Journal of Cardiology 2014; N ° 3 (107): 7-61.
• Diabète sucré gestationnel: diagnostic, traitement, suivi post-partum. Directives cliniques (protocole) du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. M., 2014.

comment donner du sang pour le sucre pendant la grossesse avec stress

Déterminer le diabète sucré à la maison

Jusqu'à récemment, les médecins conseillaient aux femmes diabétiques d'éviter une grossesse, car souvent la grossesse avec cette maladie se terminait par un avortement spontané, une mort fœtale intra-utérine, la naissance d'un enfant non viable ou d'un bébé atteint de fœtopathie diabétique (diverses anomalies dans la croissance, le développement et l'état fonctionnel du fœtus). Tout cela était associé à la décompensation du diabète avant et pendant la grossesse, au manque de sensibilisation des femmes à leur maladie.

En raison du manque de maîtrise de soi et de l'équipement médical nécessaire, les femmes enceintes atteintes de diabète n'ont pas reçu de soins médicaux en temps opportun et leurs grossesses se sont souvent terminées sans succès, tout en réduisant considérablement l'espérance de vie de la mère..

Guseva Yulia Alexandrova

Mais ne vous découragez pas. C'était il y a longtemps. La photo d'aujourd'hui est plus gaie. L'Organisation mondiale de la santé affirme qu'il est possible de réussir une grossesse avec le diabète.

Des études ont montré que c'est une glycémie élevée qui empêche la naissance d'un enfant en bonne santé, et non la présence de diabète chez la mère. Par conséquent, pour réussir leur grossesse, les femmes atteintes de diabète doivent ramener leur glycémie aussi près que possible de la normale. Moyens modernes de maîtrise de soi et d'administration d'insuline, le développement quasi universel des écoles de patients permet de le faire..

Et les derniers appareils de surveillance du fœtus tout au long de la grossesse permettent de suivre tous les changements chez le fœtus.Ainsi, aujourd'hui, une femme diabétique peut donner naissance à un enfant pratiquement en bonne santé, ne risquant pas plus que toute autre femme sans perturbation du métabolisme des glucides..

Test de glycémie pendant la grossesse

Pendant la grossesse, vous devez constamment passer des tests. Ce n'est pas parce que les médecins proposent le nombre maximum d'activités pour empêcher la femme enceinte de dormir suffisamment le matin. Tous les indicateurs sont très importants - ils sont utilisés pour évaluer ce qui se passe dans le corps, l'état de santé de la femme et le niveau de développement du fœtus.
L'une des prescriptions nécessaires est de tester la tolérance au glucose pendant la grossesse. Pourquoi ai-je besoin de le prendre?

Le sucre entrant dans le corps est décomposé et converti en glucose. C'est la seule source de nutrition et d'énergie pour les globules rouges, et donc pour le cerveau. Pour obtenir de l'énergie, le sucre est brûlé par toutes les cellules des organismes vivants. Normalement, la circulation sanguine humaine entière ne contient que 5 grammes de sucre - cela suffit pour le bon fonctionnement du cerveau. Le corps reçoit des glucides non seulement des sucreries - ces substances sont un composant naturel de nombreux produits naturels..

Pendant la grossesse, le taux métabolique change en raison de déséquilibres hormonaux. La quantité d'insuline qui régule la glycémie change également. Une augmentation ou une diminution de la synthèse de l'insuline affecte considérablement les processus organiques, le niveau augmente ou diminue. Cela peut provoquer une gestose - comme chez les femmes enceintes, ils appellent une toxicose tardive, ce qui conduit à une altération du développement fœtal.

Faire une analyse permet de déterminer la forme du corps de la mère pendant la grossesse et d'ajuster le taux de sucre dans le sang.

Sans faute, une analyse est prescrite - sang pour sucre - pour cela, ils prélèvent du sang d'un doigt ou d'une veine. Si élevé, vous devez uriner pour le sucre.

Si ces indicateurs sont augmentés, une autre analyse est prescrite au cours du deuxième trimestre de la grossesse pour la tolérance - c'est-à-dire que le sang est prélevé sous stress, après avoir consommé des glucides. Il s'agit du test le plus sensible pour déterminer si le diabète peut se développer à l'avenir..

Cette étude est réalisée pendant la grossesse, même si le sucre est normal, si la femme enceinte:

• est en surpoids, qu'elle ait été obèse toute sa vie ou qu'elle ait pris des kilos en trop récemment;
• génétiquement défavorable - l'un des parents souffre de diabète sucré;
• la grossesse n'est pas la première et pendant la gestation, une augmentation de la glycémie a déjà été diagnostiquée ou des enfants sont nés avec un excès de poids.

Un test sanguin avec stress permet d'éviter d'éventuelles déviations et de sortir sur une naissance indépendante.

Méthodes de traitement

Parce que ce type de maladie se développe lentement, certains patients peuvent avoir suffisamment d'insuline pour garder leur glycémie sous contrôle sans avoir besoin d'une administration d'insuline pendant plusieurs mois, et parfois des années après le diagnostic initial..

Important! L'insuline sera presque certainement nécessaire à l'avenir..

Dans certains cas, l'insulinothérapie peut être retardée. Cependant, il y a des raisons de croire que l'instauration d'un traitement à l'insuline peu de temps après le diagnostic de diabète latent aidera à mieux préserver la capacité du pancréas à produire de l'insuline..

Des tests de glycémie réguliers sont recommandés pour les patients atteints de diabète latent. Pendant la grossesse, chaque femme doit acheter une machine à domicile pour mesurer les niveaux de glucose - un glucomètre. Les changements doivent être effectués 3 à 4 fois par jour - le matin immédiatement après le sommeil, à midi, après le dîner, avant le coucher.

Le traitement de la maladie doit se concentrer sur le contrôle de l'hyperglycémie et la prévention de toute complication. Il est très important de maintenir la fonction des cellules bêta chez les patients aussi longtemps que possible.

L'insuline peut être utilisée pour le traitement, tout comme la metformine et les thiazolidinediones, mais ces médicaments ne sont pas toujours indiqués pour les femmes enceintes.

Nutrition et activité physique

Une alimentation équilibrée est essentielle pour contrôler les taux de glucose pour une grossesse saine. En cas de diabète gestationnel ou latent, certains changements doivent être apportés à l'alimentation de la mère, y compris la quantité de glucides dans chaque repas. Un régime contrôlé est le pilier du traitement. Il est important de ne pas éliminer complètement les glucides, mais de les distribuer tout au long de la journée.

Votre régime alimentaire pendant la grossesse devrait inclure:

• Protéine;
• Acides gras essentiels (OMEGA-3-6-9);
• le fer;
• acide folique;
• Vitamine D;
• Calcium.

L'activité physique aide également à contrôler la glycémie pendant la grossesse et présente de nombreux avantages pour la santé des femmes enceintes.

Une femme enceinte est conseillée au moins 150 minutes d'activité physique par semaine, idéalement au moins 3 à 5 séances de 30 à 45 minutes chacune.

Les activités cardiovasculaires sécuritaires (effectuées à une intensité légère à modérée) pendant la grossesse comprennent:

• Randonnée;
• Dansant;
• Aller à vélo;
• Nager;
• Équipement de sport stationnaire;
• Ski de fond;
• Jogging (modéré).

Remarque! Avant de faire de l'exercice, vous devez réduire votre dose d'insuline pour limiter le risque d'hypoglycémie. Et consultez un médecin.

Le taux de glucose pendant la grossesse

La valeur normale de la glycémie - si elle est prise à jeun:

• d'un doigt - 3,3-5,8 mmol / l;
• d'une veine - 4,0-6,3 mmol / l.

L'indicateur sous charge ne dépasse pas 7,8 mmol / l. L'exercice consiste à boire du sucre dans l'eau en fonction du poids du patient.

Si du sang est prélevé, quel que soit le moment où le patient a mangé, l'indicateur doit être supérieur à 11,1 mmol / l.

Au cours des 1er et 3ème trimestres, il est permis que le taux de sucre soit légèrement supérieur à la normale - de 0,2 mmol / l. Sous charge, une valeur inférieure à 8,6 mmol / l est considérée comme la norme. Les performances des tests peuvent varier d'un laboratoire à l'autre.

L'état émotionnel et le bien-être général influencent et détruisent de manière désavantageuse le résultat pendant la grossesse. Par conséquent, si l'indicateur est dépassé une fois, ne vous inquiétez pas - il vous suffit de donner à nouveau du sang dans un état calme.

Si l'indicateur pendant la grossesse est inférieur à 3 mmol / l, il est également nécessaire de prendre des mesures - un manque de glucose peut perturber le développement d'un enfant dans l'utérus.

Comment les femmes enceintes passent-elles des tests de glycémie?

Le sang est donné pour le sucre sans aucune préparation d'un doigt ou d'une veine, le matin, à jeun.

Si vous devez uriner pour obtenir du glucose, il est collecté pendant une journée et une portion d'environ 150 à 200 g est livrée au laboratoire..

L'analyse des contraintes est réalisée en plusieurs étapes:

1. Tout d'abord, un simple test sanguin est effectué à partir d'une veine. Si le taux de sucre est élevé, le test est terminé et la femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète gestationnel..
2. Lorsque l'indicateur est au niveau normal, le test de tolérance se poursuit. Le patient boit une solution de glucose - 75 à 80 g de substance pure sont dissous dans un verre d'eau ordinaire. Un prélèvement sanguin est effectué après cela trois fois avec des pauses d'une heure. Ce test est également appelé O'Salivan.

Avant de tester le glucose pendant la grossesse, vous devez vous y préparer.

3 jours avant l'analyse, une femme doit consommer au moins 150 g de glucides nets par jour. Pendant 10 à 12 heures avant l'analyse, vous devez arrêter de manger. Vous ne pouvez boire que de l'eau ordinaire sans édulcorant. Pendant ce temps, vous devez également vous abstenir de prendre des médicaments - si possible, après avoir discuté de toutes les conséquences avec votre médecin.

Il est strictement interdit de fumer et de boire des boissons alcoolisées, cependant, presque personne ne le fait pendant la grossesse.

La condition de fiabilité de l'indicateur est le repos physiologique. Lors de l'analyse de la femme enceinte, il n'est pas recommandé de bouger activement, et il est également conseillé de s'abstenir d'expériences émotionnelles.

Vous devez prendre quelques lectures légères avec vous - un jeu vidéo peut stimuler l'excitation du cerveau.

La solution sucrée a un goût caractéristique, écoeurant au dégoût - il est difficile de la boire, des vomissements et des nausées peuvent apparaître, en particulier en début de grossesse.

Dans certains laboratoires, au lieu d'une boisson sucrée, les femmes se voient proposer de manger des pommes de terre au four avec une tranche de pain noir saupoudrée de sucre.

Bien sûr, cela rend l'indicateur proche de la fiabilité.

Le résultat peut être faussé par un manque de magnésium ou de potassium dans l'organisme, avec des troubles endocriniens et après un stress.

Contre-indications des tests de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test GTT n'est pas effectué:

• avec pancréatite au stade aigu;
• avec des violations de la fonction hépatique et des maladies de la vésicule biliaire;
• avec syndrome de dumping;
• avec des lésions érosives des organes digestifs - ulcères gastro-duodénaux, maladie de Crohn, etc.
• avec exacerbation de maladies chroniques et apparition de maladies infectieuses.

Décodage

Après trois mesures de glycémie pendant la grossesse, les données sont décodées. Seul un médecin peut interpréter les résultats. Il prend en compte les particularités du test (d'où provient le sang), la variabilité admissible des données. La norme pour chaque étape du test est différente:

• Dans le liquide sanguin pris à jeun, le sucre ne doit pas dépasser 6 mmol / L. Des lectures plus élevées signalent un diabète gestationnel possible.
• Après le chargement, 11 mmol est considéré comme la norme. Si, aux deuxième et troisième étapes, l'indicateur dépasse ce nombre, la probabilité de diabète est élevée (la maladie s'est déjà développée ou il y a un risque de se développer).

Non seulement les niveaux de glucose élevés sont alarmants, mais aussi trop bas. Si les indicateurs sont nettement inférieurs aux normes, il est possible que le bébé dans l'utérus ressent un manque de nutriments. Cela peut nuire à son développement et à sa santé..

Dans des cas particuliers, un contrôle accru est nécessaire

Ayant reçu les données du laboratoire, maman ne doit pas paniquer lorsqu'elle constate un écart avec les normes. Seul un médecin peut effectuer le décodage correct et poser un diagnostic précis. Maman ne peut trouver des informations que sur les indicateurs moyens, chaque laboratoire a ses propres nuances de mesure.

Pourquoi nous prescrit-on un test de glycémie??

Le glucose est un glucide simple (monosaccharide) qui joue un rôle très important dans l'organisme, c'est-à-dire qu'il est la principale source d'énergie. Toutes les cellules du corps humain ont besoin de glucose, cette substance nous est tout aussi nécessaire à la vie et aux processus métaboliques que le carburant des voitures.

La teneur quantitative en glucose dans le sang vous permet d'évaluer l'état de santé humaine, il est donc très important de maintenir un équilibre du niveau de cette substance. Le sucre, qui est habituel pour nous, contenu dans les aliments, à l'aide d'une hormone spéciale, l'insuline, se décompose et pénètre dans la circulation sanguine. Plus les aliments contiennent de sucre, plus le pancréas produit d'insuline. Cependant, la quantité d'insuline qui peut être produite est limitée. Par conséquent, un excès de sucre se dépose dans le foie, les muscles et les cellules du tissu adipeux..

Une consommation excessive de sucre peut perturber ce système complexe et augmenter la glycémie. De même, l'équilibre peut être perturbé si une personne s'abstient de se nourrir ou si son alimentation ne répond pas à la norme requise. Ensuite, le taux de glucose diminue, ce qui entraîne une diminution des performances des cellules cérébrales. Un déséquilibre est également possible avec un dysfonctionnement du pancréas, qui produit de l'insuline..

Soif sévère, bouche sèche, mictions fréquentes, transpiration, faiblesse, étourdissements, odeur d'acétone de la bouche, palpitations - ces symptômes sont des indications pour un test de glycémie.

Tests de glycémie

Les troubles du métabolisme des glucides constituent un grave danger pour la santé humaine. Nous découvrirons comment vous pouvez diagnostiquer la maladie à tout stade.

Il s'agit d'une série de tests sanguins effectués en laboratoire, vous permettant d'établir un tableau clinique précis de la maladie. Ces études complexes permettent de déterminer s'il existe une violation du métabolisme glucidique et de concrétiser la pathologie.

• Chimie sanguine

Cette étude est une méthode de diagnostic universelle, elle est utilisée pour l'examen général et à des fins préventives. L'analyse biochimique vous permet d'évaluer une variété d'indicateurs dans le corps, y compris le niveau de glucose dans le sang. Le matériel à analyser est envoyé au laboratoire de biochimie.

• Test sanguin de tolérance au glucose avec «exercice» (test de tolérance au glucose à jeun avec exercice)

Ce test enregistre votre glycémie. Le patient fait un don de sang à jeun. Puis, dans les 5 minutes, il boit un verre d'eau dans lequel le glucose est dissous. Après cela, l'échantillon est effectué toutes les 30 minutes pendant 2 heures. Cette analyse vous permet de diagnostiquer le diabète sucré et d'identifier une tolérance au glucose altérée.

• Test de tolérance au glucose du peptide C

Ce test quantifie la fonction des cellules bêta productrices d'insuline et détermine le type de diabète sucré (insulino-dépendant ou non insulino-dépendant). Ce test est un indicateur important lors du suivi du traitement du diabète de type 1 et 2..

• Analyse de l'hémoglobine glyquée

L'étude examine le lien entre l'hémoglobine et le glucose. Plus il y a de sucre dans le sang, plus le taux de glycohémoglobine est élevé. L'analyse vous permet d'évaluer le niveau de glycémie (glycémie) dans les 1 à 3 mois précédant l'étude. Selon les recommandations de l'OMS, cette analyse est considérée comme optimale et nécessaire pour surveiller l'état des personnes atteintes de diabète des deux types..

• Analyse du niveau de fructosamine

La fructosamine est une combinaison de glucose et de protéines. Contrairement à l'hémoglobine glyquée, le niveau de fructosamine reflète le degré d'augmentation constante ou transitoire (temporaire) des niveaux de sucre non pas pendant 1 à 3 mois, mais pendant 1 à 3 semaines avant l'étude. Le test permet d'évaluer l'efficacité du traitement de l'hyperglycémie et, si nécessaire, d'ajuster le traitement. En outre, cette analyse est indiquée pour les femmes enceintes pour détecter le diabète latent et les patients souffrant d'anémie..

• Analyse du niveau de lactate

C'est un indicateur de la teneur en acide lactique produit par l'organisme lors du métabolisme anaérobie (sans oxygène) du glucose. Ce test peut indiquer un certain type de lactose (acidification du sang due à l'accumulation de lactate), qui survient en raison du diabète.

• Test de glycémie pendant la grossesse (test de tolérance au glucose pendant la grossesse)

Ce que c'est

Le diabète latent a tendance à se développer plus lentement que le diabète de type 1, les médecins peuvent le diagnostiquer à tort comme étant de type 2.

Le diabète latent est un diabète non insulino-dépendant chez les personnes ayant des anticorps dirigés contre l'acide glutamique décarboxylase. La maladie est une forme de diabète de type 1 avec certaines des caractéristiques du type 2.

Le type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire de l'organisme attaque et tue les cellules productrices d'insuline. Les raisons pour lesquelles le diabète latent peut souvent être confondu avec le type 2 est qu'il se développe sur une période plus longue que le diabète de type 1 chez les enfants ou les jeunes adultes..

Alors que le diabète de type 1 a tendance à se développer rapidement, parfois en quelques jours, latent se développe plus lentement, plus souvent sur plusieurs années.

L'apparition plus lente des symptômes observés chez les personnes de plus de 35 ans peut conduire un médecin généraliste à le diagnostiquer à tort au début et à le confondre avec le diabète de type 2.

Exercice test de glycémie

Le diabète sucré est l'une des pathologies endocrinologiques les plus courantes. Dans notre pays, le nombre de patients souffrant de cette maladie approche le seuil épidémique. Par conséquent, la détermination de la glycémie est incluse dans le programme d'examen médical de la population..

Si des valeurs élevées ou limites sont détectées, un examen endocrinologique approfondi est effectué - un test de glycémie avec une charge (test de tolérance au glucose). Cette étude permet d'établir un diagnostic de diabète sucré ou d'une condition qui le précède (altération de la tolérance au glucose). De plus, l'indication du test est même un excès une fois enregistré du niveau glycémique.

Le test de glycémie peut être donné dans une polyclinique ou dans un centre privé.

Selon la méthode d'introduction du glucose dans le corps, on distingue les méthodes de recherche orale (ingestion) et intraveineuse, chacune ayant sa propre méthode de conduite et ses critères d'évaluation.

Test de tolérance au glucose

Le plus souvent, le test est prescrit entre 22 et 26 semaines.Il est généralement effectué dans une maternité ou dans un hôpital de jour d'une polyclinique, si celle-ci dispose de son propre laboratoire. Le test de tolérance est un moyen sûr de tester les troubles métaboliques des glucides pendant la grossesse. Le résultat peut être évalué par la principale femme obstétricienne-gynécologue, mais en cas de diabète sucré primaire, il est conseillé au patient de consulter un endocrinologue.

• un diagnostic de diabète sucré préalablement établi;
• pathologie du tube digestif avec altération de l'absorption du glucose.

Le test doit être reporté dans de tels cas:

• toxicose avec vomissements;
• Infection aiguë;
• repos au lit.

La sage-femme ou le médecin doit vous expliquer comment passer ce test de dépistage. La femme peut poser des questions sur le but du test. Le personnel médical doit fournir des informations complètes sur les raisons pour lesquelles il a été nommé. Ensuite, le jour où la femme enceinte doit venir pour un examen est convenu..

La préparation à l'analyse est identique à la préparation avant l'analyse du sang veineux à jeun. De plus, si possible, reporter le traitement jusqu'à la fin de l'étude. Le test est effectué le matin et dure au moins deux heures. Ils demandent généralement d'emporter une bouteille d'eau potable avec vous, vous pouvez emporter un citron.

Pendant trois jours avant le test, une femme doit suivre le régime alimentaire habituel et en même temps consommer au moins 150 g de glucides par jour. La dernière portion de nourriture (8 à 14 heures avant l'examen) doit contenir au moins 30 g de glucides.

Étapes du test de tolérance au glucose:

1. L'analyse est généralement effectuée le matin. L'infirmière perce une veine appropriée et prélève du sang à jeun. Ceci est suivi d'un test de glucose immédiat. À des valeurs plus élevées, le test est arrêté.
2. Si le taux de sucre est normal, le patient doit boire dans les 5 minutes une solution de glucose en poudre. Comment l'élever, le personnel médical doit informer.
3. Dans un récipient contenant 75 g de poudre de glucose sèche, ajoutez 250 à 300 ml d'un peu d'eau tiède et remuez jusqu'à dissolution complète. Une petite quantité de jus de citron peut être ajoutée pour une meilleure tolérance.

Raisons des résultats incorrects

• Le patient n'a pas respecté le régime d'activité physique (avec une charge excessive, les indicateurs seront sous-estimés, et en l'absence de charge, au contraire, surestimés).
• Le patient a mangé des aliments faibles en calories pendant la période de préparation.
• Le patient prenait des médicaments qui modifiaient le test sanguin
• (diurétiques thiazidiques, L-thyroxine, contraceptifs, bêtabloquants, certains antiépileptiques et anticonvulsivants). Le médecin doit être informé de tous les médicaments pris.

Dans ce cas, les résultats de l'étude sont invalidés et elle est répétée au plus tôt une semaine plus tard..

À la fin de l'étude, un certain nombre de patients peuvent remarquer une faiblesse sévère, de la transpiration, des mains tremblantes. Cela est dû à la libération de grandes quantités d'insuline par les cellules du pancréas en réponse à l'apport en glucose et à une diminution significative de son taux dans le sang. Par conséquent, pour prévenir l'hypoglycémie, après avoir effectué un test sanguin de contrôle, il est recommandé de prendre des aliments riches en glucides et de s'asseoir tranquillement ou, si possible, de s'allonger..

Un test de glycémie avec une charge a un effet énorme sur les cellules endocrines du pancréas, donc si le diabète est évident, il est inapproprié de le prendre. Seul un médecin devrait prescrire un examen, qui prendra en compte toutes les nuances, les contre-indications possibles. L'auto-administration d'un test de tolérance au glucose est inacceptable, malgré son utilisation généralisée et sa disponibilité dans les cliniques payantes.

Diabète sucré pendant la grossesse

Le diabète sucré gestationnel (GDM) est une complication qui se développe pendant la grossesse et survient le plus souvent au cours des deuxième et troisième trimestres. Il s'agit de la perturbation la plus courante du système endocrinien, qui survient en moyenne chez une femme sur dix. Malgré les progrès de la médecine, 80% des patients atteints de GDM développent des complications de la grossesse et des maladies chez les nouveau-nés. Pour prévenir et traiter cette maladie au début de son développement, toutes les femmes enceintes subissent un test de tolérance au glucose.

Le diabète sucré gestationnel diffère du diabète ordinaire par la nuance que pour la première fois dans le sang, une augmentation du taux de glucose se produit précisément pendant la gestation..

Chaque femme subit un test de glucose pendant la grossesse

Conséquences de GDM pour la mère:

• prendre un excès de poids;
• polyhydramnios;
• pathologie cardiovasculaire;
• hypertension artérielle;
• pyélonéphrite chronique;
• le risque de développer un diabète après l'accouchement;
• accouchement compliqué nécessitant une césarienne.

Conséquences de GDM pour l'enfant à naître:

• hypoxie;
• poids supérieur à 4 kg au moment de la livraison;
• traumatisme à la naissance dû à un accouchement compliqué;
• risque accru de décès intra-utérin;
• immaturité des poumons;
• hypoglycémie et hypocalcémie après la naissance;
• jaunisse pathologique.

Avec un diagnostic rapide et le respect des recommandations du médecin, il est possible de réduire le risque de complications pour la femme et l'enfant. Il devient clair pourquoi des tests sont prescrits à toutes les femmes enceintes sans exception..

Contre-indications au test

• toutes les maladies infectieuses aiguës;
• infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral;
• violation du métabolisme électrolytique;
• exacerbation des pathologies chroniques;
• cirrhose du foie;
• maladies du système endocrinien: phéochromocytome, acromégalie, syndrome et maladie de Cushing, thyrotoxicose (le corps a une teneur accrue en hormones qui augmentent la quantité de sucre dans le sang);
• maladie intestinale avec malabsorption sévère;
• état après résection de l'estomac;
• prendre des médicaments qui modifient le taux de glucose dans le test sanguin.

Il est prescrit moins souvent. La glycémie avec une charge selon cette méthode n'est examinée que s'il existe des troubles de la digestion et de l'absorption dans le tube digestif. Après une préparation préliminaire de trois jours, le glucose est injecté par voie intraveineuse sous forme de solution à 25%; sa teneur dans le sang est déterminée 8 fois à intervalles réguliers.

En outre, un indicateur spécial est calculé en laboratoire - le coefficient d'assimilation du glucose, dont le niveau indique la présence ou l'absence de diabète sucré. Sa norme est supérieure à 1,3.

Existe-t-il une alternative au test de tolérance au glucose?

L'hémoglobine glycosylée ne peut pas servir de critère de diagnostic du GDM; ses valeurs pendant la gestation peuvent être sous-estimées et peuvent ne pas refléter l'image réelle de l'augmentation de la glycémie après avoir mangé. Par conséquent, il n'y a actuellement aucune alternative disponible pour l'évaluation dans un laboratoire conventionnel..

Les tests de glycémie pendant la grossesse sont une partie obligatoire de l'examen de routine d'une femme avant l'accouchement. Ils sont nécessaires pour le diagnostic rapide du diabète sucré gestationnel et manifeste, qui sont dangereux dans leurs effets sur le corps d'une femme enceinte et d'un enfant..

Une analyse du diabète latent est réalisée pendant la grossesse pour déterminer la forme gestationnelle de la maladie, qui ressemble au type 2.

Dans le même temps, les cellules du corps féminin ne répondent pas bien à l'insuline..

Pour éviter les complications, plusieurs étapes de tests sont effectuées tout au long de la période de gestation..

Lors du diagnostic de diabète latent, les endocrinologues prescrivent des médicaments, un régime alimentaire et préviennent la maladie afin de ne pas nuire à l'enfant à naître..

Lettres de nos lecteurs

Ma grand-mère souffre de diabète depuis longtemps (type 2), mais des complications ont récemment commencé sur ses jambes et ses organes internes.

J'ai accidentellement trouvé un article sur Internet qui m'a littéralement sauvé la vie. Là, ils m'ont consulté gratuitement par téléphone et ont répondu à toutes les questions, m'ont dit comment traiter le diabète.

En 2 semaines après le traitement, l'humeur de ma grand-mère a même changé. Elle a dit que mes jambes ne me faisaient plus mal et que les ulcères ne progressaient pas, la semaine prochaine nous irons voir un médecin. Je laisse tomber le lien vers l'article

CIM-10

Si les formes classiques de diabète sucré dans la classification internationale des maladies sont situées sous les codes E10 (diabète de type 1) et E11 (diabète de type 2), alors le GDM pendant la grossesse est le code O24.

Le sous-groupe O24 comprend les états suivants.

1. Diabète sucré insulino-dépendant préexistant (O24.0).
2. Diabète sucré non insulino-dépendant préexistant (O24.1).
3. Diabète lié à la malnutrition (O24.2).
4. SD préexistante non spécifiée (O24.3).
5. Diabète sucré survenant directement pendant la grossesse en cours (O24.4).
6. SD non spécifié (O24.9).

Cette classification n'est utilisée que dans la prise en charge des femmes enceintes. Si le diabète était présent avant la grossesse, au moment de la gestation, son code passe à O24.0 ou O24.1. Reste en tant que tel pendant toute la durée de la situation.

Pourquoi le test est nécessaire

Les maladies guérissent souvent pendant la grossesse. Les risques de diabète sont augmentés, les médecins suggèrent donc de mesurer la glycémie.

L'analyse pendant la grossesse est effectuée dans de telles situations:

• quand la soif tourmente tout le temps;
• envie fréquente d'uriner;
• prédisposition héréditaire au diabète;
• lors de l'examen de la composition du sang et de l'urine, du sucre a été trouvé;
• fatigue fréquente, perte de poids régulière.

L'analyse est nécessaire pour les personnes qui ont des problèmes de surpoids et d'hypertension artérielle.

Avis de médecins

Opinion d'expert Olga Borovikova Des experts étrangers et nationaux se sont mis d'accord: le diabète gestationnel est une condition temporaire. Son apparition est associée à des changements dans le corps féminin pendant la grossesse. C'est pourquoi il disparaît après l'accouchement..

Examen de l'expert Olga Borovikov Le diabète sucré gestationnel est une pathologie grave qui nécessite une surveillance attentive. Souvent, une femme enceinte ne fait pas attention à la soif, aux mictions fréquentes et aux maux de tête, attribuant tout cela à des manifestations de gestose. Si elle manque également des examens et ne réussit pas les tests, le risque de début de la maladie est élevé, ce qui entraînera de graves complications. Il n'est pas difficile de traiter le GDM, mais cela nécessite une grande responsabilité de la part du patient..